Фертильность у мужчин

Что такое фертильность у мужчин и как ее улучшить

Способность к зачатию – одна из важнейших функций как женского, так и мужского организма. Врачи называют ее фертильностью. Если беременность долго не наступает, ставится под сомнение здоровье обоих партнеров. Как определяется фертильность у мужчин и какие существуют меры по ее повышению, знают специалисты медицинского центра Dr. AkNer. В клинике работают опытные андрологи и урологи, комплексный подход к диагностике и лечению позволяет успешно преодолеть проблему.

О термине

Понятие имеет латинское происхождение и переводится как “плодовитый” или “плодородный”. Если объяснять, что такое фертильность у мужчин простыми словами, то это способность оплодотворить партнершу и зачать здорового ребенка.

Показатель меняется с возрастом. По мере взросления яички мальчика начинают вырабатывать семенную жидкость, с момента присутствия в ней живых и активных сперматозоидов наступает период фертильности (примерно с 15 лет).

Пик способности к оплодотворению приходится на возраст от 20 до 50 лет. С годами она угасает, что отражается на качественном составе спермы и потенции. Науке известно, что мужчина способен сохранять фертильность до 80 лет и больше. Это во многом зависит от общего состояния здоровья и образа жизни.

Факторы, негативно влияющие на способность к оплодотворению

Вопросом, как повысить фертильность у мужчин, многие пациенты задаются на этапе планирования детей. Мужское бесплодие – достаточно распространенный диагноз. Часто он спровоцирован неправильным образом жизни, злоупотреблением вредными привычками.

Среди негативных факторов:

инфекционные заболевания половой системы;

хронические заболевания (сахарный диабет, гипертензия);

высокие психологические нагрузки;

травмы половых органов;

злоупотребление алкоголем и табаком;

несоблюдение режима, чрезмерные нагрузки при отсутствии нормального отдыха и сна;

Как оценивается фертильность

Основным показателем является индекс фертильности у мужчин. Он демонстрирует способность сперматозоидов к оплодотворению яйцеклетки. Определяется с помощью анализа, который называется спермограмма.

Это лабораторное исследование изучает количество и качество сперматозоидов. В ходе анализа учитываются их морфология и подвижность, состав эякулята. Результаты соотносятся со стандартами, установленными ВОЗ. По результатам спермограммы высчитывают два индекса, которые позволяют определить вероятность зачатия за один половой акт.

Индекс Крюгера. Учитывается строение сперматозоида, определяется размер головки, шейки и хвоста. Подсчитывается отношение здоровых гамет к дефектам. Критерий выражается в процентах, пороговым значением нормы являются 30% и выше.

Индекс Фарриса. Величина показывает количество подвижных, малоподвижных и неподвижных гамет в установленном объеме спермы. Норма – более 200.

Кроме этого, мужской тест на фертильность или спермограмма фиксирует следующие показатели: объем эякулята, концентрация сперматозоидов, подвижность и жизнеспособность гамет.

Как улучшить способность к зачатию

Повышение фертильности у мужчин – это целый комплекс мер, направленных на ликвидацию проблем со здоровьем и улучшение сперматогенеза. Первым шагом на пути решения проблемы является обращение к специалистам. В клинике Dr. AkNer вы найдете компетентных андрологов, которые занимаются лечением бесплодия разной этиологии.

Каждый случай рассматривается индивидуально, для выявления причины врачи назначают обследование. В него могут входить:

анализ крови для выявления воспалительных процессов.

Часто причиной снижения фертильности является инфекционный или воспалительный очаг. Направленная терапия позволит ликвидировать его в кратчайшие сроки.

Кроме этого, мужчинам, чтобы улучшить способность к зачатию, важно следовать общим рекомендациям.

Регулярная половая жизнь с одним партнером (частота от 2 раз в неделю).

Сбалансированное питание с большим количеством нежирного мяса, морепродуктов, рыбы, фруктов и овощей.

Отказ от низкокалорийной диеты, особенно для мужчин с дефицитом массы тела.

Отказ от алкоголя и табакокурения, напитков с большим содержанием кофеина.

Умеренные занятия спортом без интенсивных физических нагрузок.

Ношение свободного белья.

Соблюдение температурного режима яичек.

Врач может назначить специальные минералы и витамины для мужской фертильности. В их число входят цинк, магний, витамины группы В. Они способствуют нормализации уровня тестостерона и стимулируют сперматогенез.

Нужно понимать, что фертильность – показатель, который чутко реагирует на любые изменения в организме, поэтому мужчине важно полноценно отдыхать, высыпаться и минимизировать нагрузку.

Мужская фертильность: что может быть не так?

Мужчина сдает сперму на анализ, чтобы узнать шансы на отцовство. Трудности возникают на этапе расшифровки результатов, а понять причину отклонений сложно — на них влияет много факторов. Разбираемся, какие показатели о чем говорят и что делать, если они вне пределов нормы.

Что это такое

Спермограмма — анализ состояния мужской репродуктивной системы, первое исследование при подозрении на бесплодие. Сдать его можно почти в любой клинике, но нужна подготовка.

За трое суток мужчина отказывается от половой жизни и мастурбации. Также в течение 3-4 дней рекомендуется отказаться от алкоголя, курения, горячих ванн или бани, переутомляться или поздно ложиться спать — все это может исказить результаты.

«Есть магическая цифра — 74 дня. За этот период обновляется сперма. Поэтому мы, репродуктологи, советуем воздерживаться от алкоголя и бани за 2-3 месяца до планирования беременности», — рассказывает врач-гинеколог, репродуктолог Анастасия Мокрова .

В спермограмме оценивают и саму субстанцию и характеристики половых клеток. Ее критерии установила ВОЗ.

Как оценивают эякулят

Нормальная сперма серовато-белого или молочного цвета, не слишком вязкая, со слабощелочным pH: в норме равным 7,2.

Материал исследуют через 10-60 минут после получения. За это время его обрабатывают ферментами, а вязкость снижается. Если она сохраняется, можно предположить воспаление предстательной железы или инфекцию.

В сперме могут быть лейкоциты: допускается до 1 миллиона в мл. Эритроцитов быть не должно — они указывают на повреждение, непроходимость мочеполовых путей или даже опухоль.

Объем порции не должен быть меньше 1,5 мл. Но снижение не так серьезно, как полное отсутствие — аспермия. Если сдать эякулят не удается, нужно обратиться к врачу.

У сперматозоидов есть три основных критерия качества — количество, подвижность и строение (морфология) сперматозоидов. Каждый из них влияет на вероятность зачатия.

Количество

Различают концентрацию сперматозоидов и общее количество. Первая — число в одном мл., второе — во всем материале. Норма концентрации — от 15 млн/мл, количества — от 39 млн. на весь эякулят.

Если сперматозоидов меньше нормы — это олигозооспермия, когда их нет совсем — азооспермия. Снижение не так опасно, как полное отсутствие. Но даже в этом случае выход есть — препараты или операция, а когда не получается вылечить — ЭКО с пункцией яичек для получения сперматозоидов.

Причин олигозооспермии много. Она встречается при варикоцеле — варикозном расширении вен семенного канатика, половых инфекциях, непроходимости мочеполовых путей или нарушении гормонального фона.

Азооспермия в половине случаев — результат генетического фактора. Нормальный набор половых хромосом у мужчин — это XY. Если один из участков Y-хромосомы сломается, у мужчины не будут вырабатываться сперматозоиды. Чтобы это выявить, врач направляет мужчину на кариотипирование — анализ хромосомного набора.

Подвижность

Медлительный или неподвижный сперматозоид не достигнет яйцеклетки, и зачатия не произойдет. Если яйцеклетку оплодотворит сперматозоид со сниженной подвижностью, беременность может прерваться .

Важно оценить не только скорость, но и характер движения. По этим параметрам сперматозоиды делят на четыре категории:

• А – быстрое поступательное движение

• В – медленное или вялое поступательное движение

• С – непоступательное движение

• D – неподвижные.

В норме хотя бы 32% всех сперматозоидов — из группы А и B. Все, что ниже — самое частое отклонение , которое называют астенозооспермией.

Если неподвижных сперматозоидов больше 60%, проводят тест на жизнеспособность. Нормальным считается 58% живых сперматозоидов, меньше — патология. Чем больше неподвижных и мертвых сперматозоидов, тем хуже.

Отдельных причин астенозооспермии нет. Это те же неблагоприятные факторы, что снижают концентрацию. Врачи относят к ним не только инфекции и воспаления, но и вредные факторы поведения и окружающей среды: курение, злоупотребление алкоголем, стресс, жизнь в городе с плохой экологической обстановкой.

Нарушение подвижности часто возникает при деформации сперматозоидов — без хвоста сперматозоиду трудно продвигаться сквозь шеечную слизь к яйцеклетке.

Форма

Она влияет на движение и способность к оплодотворению. Нормальный сперматозоид состоит из головки, средней части и хвоста. На головке расположена акросома — орган, внутри которого находятся ферменты, растворяющие оболочку яйцеклетки, чтобы ее оплодотворить. Головка содержит генетический материал, а шейка — митохондрии, которые обеспечивают сперматозоид энергией для движения. Нормальных сперматозоидов должно быть хотя бы 4% от всех в материале. Когда их меньше, в заключении пишут «тератозооспермия».

Ее причину установить очень сложно. К наиболее частым относят повреждение генетического материала или побочный эффект лекарства, токсические эффекты курения, алкоголя или наркотиков, оксидативный стресс, негативное влияние варикоцеле — расширения вен органов мошонки.

Такие дефекты формы меняются довольно быстро, в том числе в лучшую сторону.

Зачем нужен MAR-тест

Это анализ на иммунологическое бесплодие.

В норме сперматозоиды — чужеродные клетки для организма мужчины. Если бы не специальный барьер, их бы атаковали антиспермальные антитела — «настроенные» на поиск сперматозоидов. Это и происходит при иммунологическом бесплодии. Положительный MAR-тест означает , что как минимум половина сперматозоидов поражена антителами. Чем выше его показатель, тем неблагоприятнее прогноз.

Как выбрать лабораторию

Все они должны оценивать эякулят по стандартам ВОЗ, но различия все же бывают. Анастасия Мокрова рекомендует сдавать анализ в клинике.

«Лучше всего сдавать этот анализ в ЭКО-клинике, в которой вы планируете лечение. Там эмбриологи делают анализ самостоятельно и видят, с чем им предстоит работать воочию. В обычных лабораториях города используют сперманализаторы, которые стоят и в животноводстве. Они выдают примерные показатели» — поясняет доктор.

Что делать, если результаты не радуют

Первый шаг — обратиться к врачу. Проблемами мужского репродуктивного здоровья занимаются два специалиста: уролог-андролог и репродуктолог.

«Если в семье при регулярной половой жизни без контрацепции в течение года не наступает беременность, надо идти к врачу. Часто пара приходит к врачу-репродуктологу, обследуется, и у мужчины выявляются отклонения в спермограмме. Тогда его направляют к урологу-андрологу, чтобы выявить причину отклонений, определить возможность улучшений показателей», — рассказывает д.м.н., врач-уролог, андролог GMS Clinic Константин Локшин.

Возможно, что плохие показатели — результат неправильной подготовки или ошибки лаборанта. В таком случае врач предложит сдать материал еще раз.

«Есть ситуативные факторы, негативно влияющие на показатели спермограммы — посещение бани, сауны, болезнь, сопровождающаяся повышенной температурой. Порой человек пересдает тест — и показатели в норме. А есть факторы, негативные в долгосрочной перспективе: курение, стресс, облучение, различные препараты. Тут может понадобиться лечение», — говорит Анастасия Мокрова.

Второй шаг — лечение. Иногда достаточно просто смены образа жизни: отказ от курения и алкоголя, смена профессии на менее вредную, занятия спортом. Если этого недостаточно, врач назначает лечение. Например, при варикоцеле врач может предложить сделать операцию, устраняющую нарушенный венозный отток.

Как улучшить показатели

Заниматься самолечением бесполезно, а порой даже опасно — эффективность большинства БАДов, заявленных для улучшения фертильности, не доказана. Возможное исключение — L-карнитин , его действие связано с улучшением подвижности сперматозоидов.

«Препараты L-карнитина действительно могут улучшать подвижность и повышать концентрацию сперматозоидов», — подтверждает Константин Локшин.

Другой важный элемент — фолиевая кислота . Когда ее слишком мало в семенной жидкости, повреждений генетического материала становится больше . Еще один ключевой микроэлемент — цинк . Его недостаток связывают с мужским бесплодием и низким качеством спермы. Дефицит цинка часто возникает у курильщиков. Исследователи рекомендуют бросить курить или, если не удалось — пить цинк в виде добавки.

На показатели сперматозоидов влияет множество факторов. Возможно, придется сдать анализ во второй и третий раз — это важно, чтобы понять, насколько серьезна проблема, или пройти другие процедуры.

«Уролог-андролог лечит выявленную патологию репродуктивной системы после всех обследований, а не только спермограммы», — добавляет Константин Леонидович, — «Мы должны понять, из-за чего возникли отклонения, и что мы можем исправить. Если мы не можем сделать так, чтобы мужчина самостоятельно зачал ребенка — отправляем к репродуктологу для использования той или иной вспомогательной репродуктивной технологии».

Как убедить мужчину проверить здоровье

Статьи о мужском здоровье обычно читают женщины — мужчины реже им интересуются. Если у пары долго не появляются дети при регулярной половой жизни без контрацепции, женщины склонны винить себя и обследоваться в одиночку. Это ошибка: к врачу должны пойти оба. Вот советы, которые помогут убедить:

Сохранение фертильности

Оглавление

• Когда необходима диагностика?
• Диагностика фертильности у мужчин
• Диагностика фертильности у женщин
• Что входит в процедуру сохранения фертильности у мужчин?
• Что входит в процедуру сохранения женской фертильности?
• Преимущества обращения в МЕДСИ

Фертильность является способностью человека к продолжению рода. Для женщин понятие включает возможности к зачатию, вынашиванию и рождению здорового потомства. Мужская фертильность подразумевает исключительно способность к оплодотворению. Достижения современной медицины позволяют не только анализировать репродуктивные возможности партнеров, но и эффективно сохранять их на протяжении длительного времени.

Сохранение женской и мужской фертильности является одним из направлений деятельности нашего КДЦ на Солянке. Мы располагаем всеми возможностями для диагностики репродуктивных возможностей пациентов и активно используем современные технологии, позволяющие зачать ребенка даже при наличии серьезных преград со стороны здоровья.

Когда необходима диагностика?

Диагностика фертильности у мужчин и женщин необходима как здоровым пациентам, планирующим беременность в дальнейшем, так и тем, кто столкнулся с серьезными заболеваниями (в том числе с онкологией). Обследование позволяет узнать объективные репродуктивные возможности.

Пройти ряд исследований специалисты советуют при:

• планировании «отсроченной беременности»
• перед терапией различных заболеваний (в том числе злокачественных новообразований)
• перед серьезными оперативными вмешательствами, которые могут негативно сказаться на состоянии репродуктивной системы одного или обоих партнеров

Диагностика фертильности у мужчин

Диагностика подразумевает проведение двух основных обследований для мужчин:

• MAR‑тест
• спермограмма

После них мужчине предоставляются сведения об уровне его фертильности. Специалисты обращают особое внимание на состояние сперматозоидов, их способность к благополучному оплодотворению яйцеклеток.

Диагностика фертильности у женщин

Диагностика включает:

• УЗИ яичников
• исследование гормонального фона
• определение АМГ (маркера овариального резерва)

Особое внимание уделяется окну фертильности и овуляции. Эти показатели во многом определяют способность женщины к зачатию и период, в который велика вероятность беременности. Многие пациентки ошибочно считают, что окно фертильности в менструальном овуляции. На самом деле, сперматозоиды, которые попали в половые пути женщины, способны оставаться активными в течение нескольких дней. Вероятность оплодотворения при этом в данный период повышается. Его и называют «окном фертильности». Реальная продолжительность такого окна составляет 5‑6 дней.

При стабильном менструальном цикле определить фертильные дни не составит труда. При необходимости пациентка всегда может проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Что входит в процедуру сохранения фертильности у мужчин?

Данная процедура подразумевает замораживание (криоконсервацию) сперматозоидов. Перед замораживанием для разжижения эякулят выдерживают не более часа и оценивают количество и подвижность имеющихся сперматозоидов. Затем материал проходит этапы подготовки, в него добавляют криопротектор, охлаждают и замораживают в жидком азоте.

Сперматозоиды для замораживания могут быть получены естественным путем или с помощью микрохирургических манипуляций.

Что входит в процедуру сохранения женской фертильности?

Основными методами являются:

• Криоконсервация зрелых ооцитов, полученных с помощью специальных протоколов стимуляции овуляции или в естественных циклах. Сначала проводится обследование пациентки, затем овариальная стимуляция с использованием специальных гормональных препаратов и пункция фолликулов. Полученные ооциты замораживаются и хранятся. Процесс размораживания может быть выполнен в любое время
• Криоконсервация эмбрионов. После получения ооцитов их оплодотворяют, культивирую эмбрионов. Далее процедура подразумевает отбор эмбрионов, выдерживание их в криопротекторах и помещение на специальные носители с мгновенным охлаждением. Затем биологический материал содержится в криохранилище (до 10 и более лет). Размораживаться он может при снижении фертильности

Преимущества обращения в МЕДСИ

• Квалифицированные специалисты в области репродуктологии. Наши врачи обладают большим профессиональным опытом в сфере сохранения фертильности. Они располагают всеми необходимыми знаниями и навыками для диагностики и дальнейшего выполнения криоконсервации биологического материала
• Экспертная диагностика и собственная лаборатория. Для проведения оценки показателей фертильности в нашем центре применяется передовое оборудование. Оно гарантирует точность полученных результатов. Наличие собственной лаборатории позволяет проводить необходимые манипуляции с биологическим материалом (анализ и обработку эякулята, сбор яйцеклеток, оплодотворение и др.). В нашей лаборатории обеспечиваются оптимальные условия успешной работы с биоматериалом (многоступенчатая очистка воздуха, поддержание давления, температуры и влажности в помещениях, постоянный автоматизированный мониторинг условий культивирования)
• Предоставление полного комплекса услуг. Наши специалисты обеспечивают не только процессы, необходимые для наступления беременности, но и ее ведение. Это позволяет выносить и родить здорового ребенка в любом возрасте и при наличии онкологии и других серьезных заболеваний в анамнезе

Если вы планируете сохранение фертильности, позвоните нам Специалист запишет на прием в удобное время. Также запись возможна с помощью приложения SmartMed.

Фертильность мужчины

Что такое мужская фертильность?

Фертильностью называют способность половозрелого организма создавать потомство. Проще говоря, чем выше мужская фертильность, тем больше шансов у мужчины стать отцом. Как правило, необходимость проверки фертильности у мужчин возникает после нескольких неудачных попыток зачатия. Однако врачи считают, что о бесплодии следует говорить, если зачатие отсутствует в течение 1 года регулярной половой жизни без контрацепции. При этом в 40 % случаев беременность не наступает из-за женского бесплодия, в 45 % — из-за низкой мужской фертильности, а в 15 % случаев из-за проблем у обоих партнеров. Поэтому при ненаступлении беременности следует проверить фертильность как женщины, так и мужчины.

Оценить фертильность у мужчин можно не только качественно, но и количественно. Для этого определяют фертильность спермы на основании спермограммы и устанавливают следующие характеристики:

• количество сперматозоидов в эякуляте,
• подвижность сперматозоидов (так называемая мотильность),
• количество сперматозоидов нормального строения (другое название этого показателя – морфология).

При отклонении от норм каждого или нескольких параметров фертильность спермы снижается.

Низкая фертильность мужчины: в чем причина?

Ухудшение качества спермы возникает по самым различным причинам. Наиболее распространенные из них:

• протекающие в настоящий момент заболевания (например, варикоцеле, простатит, эпидидимит, заболевания, передающиеся половым путем),
• перенесенные ранее болезни (например, паротит),
• неблагоприятная экологическая обстановка,
• прием определенных групп лекарств (стероиды, антибиотики),
• неправильное питание,
• курение,
• употребление алкоголя,
• частое посещение сауны и т.д.

В последнее время эти факторы вызывают астенотератозооспермию — существенное падение подвижности сперматозоидов с одновременным увеличением доли их патологических форм. Однако если устранить причины снижения репродуктивной функции и принять дополнительные меры, то мужскую фертильность можно увеличить.

Фертильность и возраст

После 35 лет фертильность мужчины начинает снижаться. И причин для этого несколько.
У мужчин после 35 лет уменьшается выработка основного мужского гормона – тестостерона, причем снижение происходит на 1 % каждый год. Следствием этого процесса являются снижение либидо, сложности с достижением и удержанием эрекции, ранее семяизвержение. Все эти факторы серьезно осложняют возможность близости с женщиной. Так как тестостерон влияет и на образование сперматозоидов, то когда падение его уровня становится заметным, нарушаются и процессы сперматогенеза, увеличивается доля сперматозоидов с неправильным строением.
Еще одна причина снижения фертильности – возрастные изменения, которые ведут к простатиту и аденоме (доброкачественной гиперплазии) предстательной железы.
С годами в организме также «накапливается» избыток свободных радикалов. Они возникают буквально на каждом шагу – под воздействием электромагнитного излучения, загрязненного воздуха, контакта с красителями, консервантами и пестицидами, нитратов в продуктах питания, вдыхания табачного дыма.
Свободные радикалы разрушают и деформируют сперматозоиды, в том числе и их генетический материал. Поэтому чем старше мужчина, тем больше у него сперматозоидов с поврежденной ДНК. Если такой сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку, то эмбрион оказывается нежизнеспособным, и его развитие прекращается.
Замедлить возрастные изменения репродуктивной системы, продлить период активной жизни и устранить избыток свободных радикалов помогают антиоксиданты.

Как увеличить фертильность мужчины?

Для начала остановимся подробнее на том, как в организме вырабатываются и созревают сперматозоиды.

Процесс выработки спермы называют сперматогенезом. Оптимальная температура для сперматогенеза составляет 34 ºС. Именно поэтому мужчинам вреден перегрев, частое посещение саун и даже тесные джинсы и белье. Отказавшись от них, мужчина создаст наиболее подходящие условия в организме для выработки жизнеспособных и подвижных сперматозоидов.

Сперматогенез длится 72–74 дня. За сутки у здорового мужчины образуется около 100 миллионов сперматозоидов. Процесс производства сперматозоидов непрерывен: одни сперматозоиды завершают свое созревание, другие только начинают расти, а третьи находятся в средней стадии. В этот период воздействие на организм мужчины различных неблагоприятных факторов может оказать отрицательное влияние на развитие, подвижность, строение, а, следовательно, и на фертильность сперматозоидов (то есть на их биологическую способность к оплодотворению). Поэтому на протяжении 2–3 месяцев до предполагаемого зачатия мужчине следует придерживаться здорового образа жизни, а также специально готовиться к будущему зачатию. Желательно также принимать препараты для фертильности мужчин, содержащие в своем составе цинк, витамин Е и L-карнитин – вещества, положительно влияющие на сперматозоиды. Например, Сперотон. Этот совет особенно касается тех мужчин, у которых не выявлено заболеваний, влияющих на качество спермы.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Коррекция мужской фертильности

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) 8-12% семейных пар в мире в течение репродуктивного периода сталкиваются с проблемой бесплодия [1].

О.Х. Тажетдинов к.м.н., врач-уролог высшей категории главный врач ООО «Краснодарский медико-биологический центр»

Проблема бесплодия – мировая проблема

Более, чем в половине случаев, бесплодие обусловлено мужским фактором изолированно или в сочетании с женским фактором. В последние годы уточнены этиология и патогенез, разработаны эффективные методы лечения многих заболеваний и патологических состояний, приводящих к мужскому бесплодию.

Несмотря на это, примерно в 30% случаев причина снижения показателей эякулята остается неизвестной (идиопатическое снижение фертильности или идиопатическая патозооспермия) [2]. Лечение этой группы пациентов производится, главным образом, эмпирически, для чего применяются лекарственные средства различных групп (антиэстрогены, препараты хорионического и менопаузального гонадотропинов, гонадотропин-рилизинг гормон (ГнРГ), антиоксиданты, биологически активные добавки к пище и др.).

Влияние пищевых продуктов и нутрициентов на эякулят: данные клинических исследований

В последние годы возрос интерес к нутрициологии и влиянию пищевых продуктов на различные характеристики эякулята и сперматозоидов.

Недавно под редакцией Salas-Huetos А., Bulló М. и Salas-Salvadó J. опубликован обзор влияния пищевых факторов на мужскую фертильность [3].

Большинство мужчин волнует вопрос влияния алкоголя на их репродуктивную функцию. По литературным данным, влияние алкоголя на параметры эякулята противоречивы. Так, Goverde и др. показали, что у мужчин, употреблявших алкоголь ежедневно, отмечаются более низкие показатели морфологически нормальных форм сперматозоидов [4]. В тоже время, deJong и др. не нашли связи между употреблением алкоголя и показателями эякулята (объем, количество сперматозоидов, подвижность и морфология) [5].

Eslamian и др. обнаружили обратную и дозозависимую связь между употреблением омега-3 полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) и риском астенозооспермии [6]. В другом исследовании, те же авторы указывают на снижение риска астенозооспермии при употреблении витаминов (Е, D и С), цинка, фолатов, селена и ПНЖК [7].

Eskenazi и др. выявили положительное влияние витамина С на концентрацию, общее количество и прогрессивную подвижность сперматозоидов; положительное влияние витамина Е на прогрессивную подвижность и количество прогрессивно-подвижных сперматозоидов; положительное влияние β-каротина на концентрацию и прогрессивную подвижность сперматозоидов [8]. Однако при употреблении в пищу фолатов и цинка не было обнаружено их достоверного влияния на параметры эякулята.

Только одно исследование было направлено на изучение фрагментации ДНК сперматозоидов. Было обнаружено положительное влияние витамина С, витамина Е, фолатов и цинка, но это влияние было отмечено у мужчин старше 44 лет.

Afeiche и др. подтвердили положительное влияние нежирного молока на концентрацию и прогрессивную подвижность сперматозоидов [9]. В то же время прием в пищу сыра отрицательно сказывался на концентрации сперматозоидов, но только среди курильщиков и/или тех, кто курили в прошлом. Кроме того, прием в пищу рыбы положительно сказывался на общем количестве сперматозоидов и их морфологии, а прием мяса, подвергшегося термической обработке, отрицательно влиял на морфологию сперматозоидов.

Mínguez-Alarcón и др. было обнаружено положительное влияние антиоксидантов (криптоксантина, витамина С, ликопина и β-каротина) на общее количество сперматозоидов [10]. Кроме того, увеличился объем эякулята у тех, кто принимал в пищу большое количество витамина С, ликопина и β-каротина.

Cutillas-Tolin и др. показали, что средиземноморская диета (высокое содержание овощей, фруктов и морепродуктов) положительно влияет на общее количество сперматозоидов, хотя «западная» диета с высоким содержанием мяса, зерновых продуктов, высокоэнергетических напитков и сладостей, приводит к увеличению количества морфологически нормальных форм сперматозоидов. Однако у мужчин-приверженцев западного типа питания, имеющих избыточный вес или ожирение, было отмечена отрицательная корреляция с общей концентрацией сперматозоидов [11].

Ramlau-Hansen и др. не выявили отрицательного влияния приема кофе на параметры спермограммы [12]. Но высокое потребление кофе вело к повышению уровня тестостерона плазмы крови.

Авторы указывают на малое количество исследований с правильным дизайном в этой области и необходимости более масштабных исследований для выявления «положительных» и «отрицательных» в отношении фертильности продуктов питания.

Собственное исследование

В настоящее время в нашей стране и за ее пределами растет применение биологически активных добавок к пище, благодаря их эффективности и малому количеству побочных явлений.

В связи с многокомпонентностью состава представляет интерес отечественный препарат «Андрокомплекс СВ» научно-производственной компании «Оптисалт» (г. Москва). Его состав включает: L-карнитин, L-аргинин, L-карнозин, экстракт травы ярутки полевой, экстракт корневища дикого ямса, экстракт корня маки перуанской, экстракт коры дуба, экстракт травы хвоща полевого, коэнзим Q10, ретинол (витамин А), витамин Е (α-токоферол), витамин D (холекальциферол), витамин В2 (рибофлавин), витамин В6 (пиридоксин), фолиевая кислота (витамин В9), марганец, цинк, селен.

Целью нашего открытого исследования, выполненного в ООО «Краснодарский медико-биологический центр», стала оценка клинической эффективности и безопасности препарата «Андрокомплекс СВ» в лечении пациентов с идиопатическим снижением фертильности.

Материалы и методы. В исследование включались мужчины, обратившиеся к врачу-урологу с жалобами на бесплодие в браке и имеющие сниженные показатели спермограммы (олиго-, астено-, тератозооспермия или их сочетания), при этом нарушения в спермограмме носили идиопатический характер.

Всем пациентам проводили клиническое обследование, включавшее анамнестические данные (длительность бесплодия, вторичное или первичное, предыдущие заболевания, операции, травмы, возраст супруги и состояние ее репродуктивной системы, профессиональные и другие вредности); данные общего осмотра и физикального обследования; лабораторные исследования (гормоны – фолликулостимулирующий, лютеинизирующий, тестостерон общий и свободный, пролактин, эстрадиол, ингибин В); спермограмма + посев эякулята на условно патогенную микрофлору + MAR-тест; УЗИ органов мошонки; ПЦР-диагностика инфекций, передающихся половым путем (гонорея, хламидия, уреаплазма, микоплазма, трихомониаз), серологический анализ крови (сифилис, ВИЧ, гепатиты).

Непосредственно в исследование было включено 30 пациентов с идиопатической патозооспермией, которые получали препарат «Андрокомплекс СВ» в дозировке по 1 капсуле 2 раза в день в течение 3 месяцев.

Оценка эффективности терапии проводилась через 1,5 и 3 месяца (динамика изменений параметров эякулята), одновременно с этим оценивалась безопасность применения препаратов (наличие побочных реакций, их тяжесть).

Результаты исследования.

На фоне проведения лекарственной терапии было выявлено, что объем эякулята увеличился в с 2,8 мл до начала терапии до 3,0 мл через 1,5 месяца терапии и до 3,3 мл через 3 месяца терапии (р 0,05).

Что касается изменения количества морфологически дефектных форм сперматозоидов, то достоверных отличий показателей до и после лечения выявлено не было (морфологически нормальных форм сперматозоидов до лечения 2,3%, через 1,5 месяца лечения 2,5% и через 3 месяца лечения 2,8%.

Переносимость и безопасность терапии оценена как «хорошая». За время исследования было зафиксировано 2 случая умеренных болей в эпигастрии и 2 случая диспепсических явлений, которые купировались самостоятельно. Какого-либо отрицательного влияния на течение сопутствующих заболеваний и необходимость изменения терапии этих состояний также не наблюдалось.

Таким образом, настоящим исследованием была подтверждена важность применения препарата «Андрокомплекс СВ» в лечении пациентов с идиопатической патозооспермией. Вследствие того, что наиболее значимые различия были отмечены через три месяца терапии, следует рекомендовать прием «Андрокомплекс СВ» не менее трех месяцев.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. WHO manual for the standardized investigation and diagnosis of the infertile couple. WHO, 3- th ed.: Cambridge university press, 2000.
2. Nieschlag E, Behre H.M. and Nieschlag S. Male reproductive health and dysfunction. 2010, Springer Verlag: Berlin.
3. Salas-HuetosА., BullóМ. и Salas-Salvadó J. Dietary patterns, foods and nutrients in male fertility parameters and fecundability: a systematic review of observational studies. Human Reproduction Update, Vol.23, No.4 pp. 371–389, 2017
4. Goverde H.J. et al. Semen quality and frequency of smoking and alcohol consumption–an explorative study. Int J Fertil Menopausal Stud 1995;40:135–138
5. de Jong A.M.E. et al. Effect of alcohol intake and cigarette smoking on sperm parameters and pregnancy. Andrologia 2014;46:112–117
6. Eslamian G. et al. Dietary fatty acid intakes and asthenozoospermia: A casecontrol study. FertilSteril 2015;103:190–198
7. Eslamian G. et al. Nutrient patterns and asthenozoospermia: a case-control study. Andrologia 2017 Apr;49(3). doi: 10.1111/and.12624. Epub 2016 Jun 1.
8. Eskenazi B. et al. Antioxidant intake is associated with semen quality in healthy men. Hum Reprod 2005;20: 1006–1012.
9. Afeiche M. et al. Dairy intake and semen quality among men attending a fertility clinic. FertilSteril 2014a;101:1280–1287.
10. Mínguez-Alarcón L. et al. Dietary intake of antioxidant nutrients is associated with semen quality in young university students. Hum Reprod 2012;27:2807–2814
11. Cutillas-Tolin A. et al. Mediterranean and western dietary patterns are related to markers of testicular function among healthy men. Hum Reprod 2015;30:2945–2955.
12. Ramlau-Hansen C.H. et al. Semen quality according to prenatal coffee and present caffeine exposure: two decades of follow-up of a pregnancy cohort. Hum Reprod2008;23:2799–2805.

Статья опубликована в журнале “Дайджест урологии” №4 2018, стр. 25-30

Генитальная хирургия

Центр урологии андрологии и генитальной хирургии.

Лечение заболеваний: импотенция (эректильная дисфункция), искривление полового члена, болезнь Пейрони, бесплодие, фимоз, варикоцеле, увеличение полового члена, недержание мочи у женщин и мужчин, рак простаты, аденома простаты.

• Передовые методики лечения
• Квалифицированный и аттестованный персонал
• Внимательное обслуживание пациентов
• Современное оборудование для проведения сложнейших операций
• Удобные и уютные палаты
• Приятная и уютная обстановка для Вашего здоровья

Навигация

• Урология
• Сексология
• Сертификаты (лицензии)
• О клинике урологии
• Наши последние издания
• Новости урологии
• Страховые компании
• Прайслист
• Поиск
• Urology, andrology and genital surgery center

Лечение бесплатно!

Информирую Вас о том, что в ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России в отделение реконструктивной урологии и андрологии, в связи с дополнительным федеральным квотированием, возможна госпитализация пациентов по ВМП (бесплатно для пациентов)

СМИ О НАС

Реваскуляризация полового члена – современный подход

Статья посвящена описанию реконструкции сосудов полового члена и использованию малых доз ингибиторов ФДЭ-5 в раннем послеоперационном периоде.

Урологический десант в Испании

Ставя перед собой задачу написать отчет о поездке, наверное, традиционно следует начать рассказ с небольшого экскурса в историю. Итак, название Мадрида происходит от арабского «machra» (вода) и «it» (обилие) и означает «источник полных вод».

Заболевания

• Варикоцеле
• Недержание мочи у женщин
• Недержание мочи у мужчин
• Нейрогенный мочевой пузырь
• Лечение аномалий
• Импотенция
• Гипоспадия
• Фимоз
• Болезнь Пейрони
• Протезирование полового члена
• Увеличение полового члена
• Искривление полового члена
• Стриктура уретры
• Пластика уретры
• Нефроптоз – опущение почки
• Мочевые свищи различной этиологии
• Киста почки
• Рак мочевого пузыря
• Рак предстательной железы – рак простаты
• Диагностика рака простаты
• Эписпадия и экстрофия мочевого пузыря
• Преждевременное семяизвержение
• Задержка семяизвержения
• Аденома простаты
• Камни в почках – мочекаменная болезнь
• Формирование артериовенозной фистулы

• НОВОСТИ
• ЛЕЧЕНИЕ ПРОСТАТИТА
• ОПЕРАЦИИ БЕСПЛАТНО
• НАМ ДОВЕРЯЮТ
• НАШИ УСЛУГИ

18 сентября 2014 года на базе ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И.Бурназяна ФМБА России прошел мастер-класс с международным участием «Лечение эректильной дисфункции (ЭД): хирургия или терапия»

Организаторами этого мероприятия стали: ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И.Бурназяна ФМБА России и Межрегиональная общественная организация урологов «Интернет форум урологов». Мастер-класс был посвящен крайне актуальной проблеме урологии – лечению расстройства эрекции.

С вступительным словом-приветствием выступил генеральный директор ГНЦ ФМБЦ им. А.И.Бурназяна ФМБА России К.В. Котенко.

ВНИМАНИЕ УВАЖАЕМЫЕ ПАЦИЕНТЫ

До конца лета лечение простатита в нашем Центре в условиях стационара от 15000 рублей.

Запись на консультацию по телефонам:+7(926)568-60-99

ВНИМАНИЕ
Лечение стриктуры уретры и пластика уретры БЕСПЛАТНО.
по федеральным квотам

Запись на консультацию по телефонам:+7(926)568-60-99

ФМБА России обеспечивает медицинское сопровождение олимпийской сборной России

Центр урологии, андрологии и генитальной хирургии Федерального медицинского биофизического центра имени А.И. Бурназяна ФМБА России осуществляется урологическое обследование и лечение, в том числе хирургическое лечение, членов олимпийской сборной России.

В настоящее время нами обследовано и пролечено более 500 олимпийцев.
Мы используем самые современные технологии оперативных вмешательств позволяющих в максимально быстрые сроки приступить спортсменам к тренировкам.

Самый большой опыт в России:

О клинике урологии – урологический центр в Москве

На базе Федерального медицинского биофизического центра имени А.И. Бурназяна (ФГУ ФМБЦ им А.И. Бурназяна) открылся центр «Урологии, андрологии и генитальной хирургии» (урологическая клиника) осуществляющий консультативную и лечебную помощь. Прием ведут высококвалифицированные специалисты кандидаты и доктора наук, сотрудники кафедры «Урологии и андрологии».
В центре можно получить консультацию, провести обследование и лечение по поводу широкого спектра урологических заболеваний и заболеваний мужской половой системы:

• – полового члена
• – органов мошонки
• – предстательной железы и мочевого пузыря
• – мочеиспускательного канала
• – почек и мочеточников
• – гипоспадия
• – рак простаты
• – облитерация уретры
• – бесплодие
• – хронический простатит

В нашем центре осуществляется программа по ранней комплексной диагностике и комбинированному лечению рака предстательной железы!

Первый интернациональный цикл по имплантационной хирургии генитальной области

Со 2 по 14 марта 2015 года впервые в России на базе ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России прошел первый интернациональный цикл по имплантационной хирургии генитальной области

Цикл был посвящен крайне актуальным проблемам урологии, таким, как недержание мочи у мужчин и у женщин, пролапс тазовых органов и эректильная дисфункция, курировал цикл профессор М.М. Сокольщик.

В общей сложности в ходе цикла профессором М.М. Сокольщиком и заведующим отделением урологии Центра урологии и андрологии к.м.н. П.С. Кызласовым было выполнено14 операций с использованием имплантов. При этом одному пациенту была выполнена одномоментная имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря и гидравлического фаллоэндопротеза.

Клиника оперативной урологии и андрологии

Наша клиника андрологии и урологии в Москве специализируется на диагностике, лечении и профилактике широкого спектра заболеваний: варикоцеле и гидроцеле, стриктур уретры, фимоза, проблем с эрекцией, болезни Пейрони. Более 18 лет мы занимаемся изучением этиологии и патогенеза различных нарушений мужского здоровья и добились значительных успехов. Результатом наших трудов стала разработка инновационных методик обнаружения и терапии эректильной дисфункции, преждевременного семяизвержения и других нарушений.

Клиника урологии и андрологии в Москве оснащена высокотехнологичным оборудованием, в штате — только квалифицированные сотрудники, прием ведут опытные врачи. Приоритетные направления нашей деятельности:

• лечение эректильной дисфункции — пероральное, интракавернозное, психосексуальное, хирургическое;
• оперативная урология — обрезание, пластика, реконструкция, коррекция искривлений полового члена и варикоцеле;
• фаллопротезирование и имплантация;
• лечение других расстройств мочеполовой сферы — простатита, возрастного андрогенодефицита, стриктур уретры, мужского бесплодия,
• восстановление и сохранение мужского здоровья, терапия ИППП.

Хирургия полового члена

При нецелесообразности применения консервативных методик проводятся все виды операций на половом члене и органах мошонки. Современная оперативная урология предлагает эффективные решения при:

• фимозе,
• укороченной уздечке,
• болезни Пейрони,
• деформациях в результате травм,
• врожденных аномалиях строения,
• варикоцеле,
• гидроцеле,
• стриктурах уретры,
• олеогранулемах,
• эректильной дисфункции, не поддающейся консервативной терапии.

Пластика полового члена проводится по медицинским и эстетическим показаниям, если пациент недоволен длиной и объемом пениса. Использование инновационных методик оперативной урологии позволяет добиться устойчивых долговременных результатов и улучшить качество интимной жизни мужчины.

Лечение урологических заболеваний

Диагностика и лечение урологических заболеваний в нашей клинике проводятся по современным методикам с использованием проверенных средств. Мы оказываем квалифицированную медицинскую помощь при:

• снижении или полном отсутствии сексуального влечения,
• слабой или неустойчивой эрекции,
• преждевременной эякуляции,
• недержании мочи,
• болезненном и затрудненном мочеиспускании,
• дискомфорте во время полового акта,
• слизистых и гнойных выделениях из мочеиспускательного канала,
• ощущении тяжести в мошонке,
• искривлении пениса,
• невозможности зачать ребенка в течение 1 года и более.

Клиника урологии в Москве располагает широкими возможностями в лечении любых мужских заболеваний. Основа эффективной терапии — точная диагностика. Для обнаружения инфекций и органических патологий мы проводим лабораторные и инструментальные тесты:

• анализы мочи, крови, спермы, секрета простаты,
• УЗИ, в том числе с допплерографией,
• диафаноскопию,
• биотензиометрию,
• электромиографию полового члена и др.

Схему лечения урологических заболеваний врач составляет по результатам комплексного обследования. С учетом диагноза и индивидуальных особенностей пациента специалист назначает медикаменты перорально или в виде инъекций, рекомендует психосексуальную и физиотерапию, при необходимости — направляет на операцию.

Клиника андрологии и урологии в Москве оказывает все виды услуг по диагностике и лечению заболеваний мужской мочеполовой сферы. Если Вас беспокоят боли, нарушения мочеиспускания и эректильной функции, не откладывайте визит к специалисту. Ждем Вас ежедневно в часы приема. Адрес, телефоны, схема проезда и предложения для клиентов из регионов — в разделе «Контакты».