Фалопротезирование: лечение эректильной дисфункции

Основными показаниями для имплантации протезов полового члена являются: васкулогенная эректильная дисфункция, кавернозный фиброз, эректильная дисфункция при болезни Пейрони, сахарный диабет.

Нетипичным показанием является психогенная эректильная дисфункция. Такой диагноз сам по себе не может являться основанием для протезирования полового члена. Выполнять протезирование у таких пациентов можно только в тех случаях, когда психогенные нарушения не поддаются коррекции после многократных курсов консервативного лечения (психотерапия, секс-терапия, прием эректогенных препаратов, вакуумные эректоры, интракавернозные инъекции вазоактивных препаратов).

Значительно повысилось количество больных с неудачными результатами после предшествующих операций на половом члене, к которым относятся реваскуляризации, венозная хирургия пениса, а также осложнения после протезирования. Эффективность любых сосудистых операций на половом члене низкая и поэтому больным, перенесшим подобные операции, в большинстве случаев требуется имплантация протезов. Количество осложнений после протезирования полового члена также заметно возросло вследствие использования некачественных имплантатов и непрофессионального подхода к этой сложной категории больных. Единственным способом лечения осложнений является удаление имплантатов с последующим отсроченным репротезированием.

Последствия оперативных вмешательств на прямой кишке, предстательной железе и мочевом пузыре приводящие к эректильной дисфункции имеют смешанный сосудистый и нейрогенный характер и методом выбора в таких случаях, также является протезирование полового члена.

Фаллопротезирование – лечение эректильной дисфункции у мужчин

Проблемы с эрекцией у мужчины могут быть связаны с разными факторами: стресс дома или на работе, отношения с партнершей, низкое либидо, прием некоторых лекарственных препаратов… Но чаще это заболевания, напрямую связанные со снижением кровотока в половом члене (при сахарном диабете, атеросклерозе, патологии вен), а также дисгормональные явления возрастного или временного характера.

Когда эрекция не происходит из-за нарушения работы сосудов (артериального или венозного русла), вне зависимости от возраста необходимо более серьезное вмешательство, если мужчина хочет продолжать активную сексуальную жизнь. Операция фаллопротезирования (установки регулируемого протеза в половой член) – это золотой стандарт лечения сосудистой эриктильной дисфункции. Разумеется, для операции есть серьезные показания и сначала нужно пройти тщательное обследование.

Почему стоит быть осторожным с таблетками для стимуляции потенции, как определить эректильную дисфункцию у мужчины и как различаются между собой виды протезов узнайте в нашем интервью с Сарваром Казимовичем Бакирхановым, хирургом клиники Mont Blanc, специалистом по мужским интимным операциям.

Сарвар Казимович, какое обследование проходят пациенты перед операцией фаллопротезирования?

Для начала скажу, что импотенция – это систематическое отсутствие спонтанных и адекватных эрекций, когда невозможно добиться качественной эрекции для проведения полноценного полового акта.

Обследование перед серьезной операцией фаллопротезирования проводится обязательно. Важно определить, есть ли к ней показания и можно ли справиться с проблемой при помощи консервативных методик. Необходимо определить причину дисфункции – их немало.

Обязательно проводится допплерография сосудов полового члена (можно с фармакологической нагрузкой): без этого обследования невозможно делать выводы о причине проблемы эрекции и нужной методике коррекции. Причиной может быть психогенная дисфункция, эндокринная или связанная с приемом определенных лекарств. Бывает ситуационная дисфункция, когда эрекция не происходит в определенной ситуации или с определенной партнершей. Но по большей части нарушение эрекции носит сосудистый характер.

Бывает два вида эректильной дисфункции сосудистого генеза: венозная недостаточность, когда отток крови от полового члена увеличен, а также артериальная недостаточность кавернозных тел, когда уменьшен или отсутствует приток крови. Второй случай является прямым показанием для фаллопротезирования.

При венозной эректильной дисфункции альтернативой фаллопротезированию может быть микрохирургическая операция «Редукция венозного кровотока от полового члена».

Мы можем заблокировать отток, перевязывая расширенные «проблемные» сосуды, которые определили по допплерографии. Такая операция не дает стопроцентный результат, но вероятность того, что кровоснабжение и градиент давления восстановится, есть.

В цифрах контрольной допплерографии мы видим улучшения, и часто пациент сам, на опыте, это чувствует. Так что в любом случае стоит попробовать. По мировой статистике процент восстановления стабильной эрекции в таком случае равен 50 %, что, конечно, не является высоким гарантом, но это реальный шанс на восстановление собственной эрекции.

При артериальной недостаточности мы не можем улучшить кровоток в половом члене – здесь идет речь только о фаллопротезировании. Ранее опыты в лечении артериальной недостаточности проводились путем наложения анастомозов «работающих» артерий, что увеличивало скорость кровотока и поступление крови к половому члену, но в итоге заканчивалось приапизмом (приапизм – состояние постоянной эрекции, термин в честь древнегреческого бога Приапа – его половой член всегда прибывал в положении эрекции). Застой крови при постоянной эрекции и тромбирование кавернозных тел впоследствии приводили к кавернозному фиброзу и 100 % импотенции.

Правда ли, что работа мужского органа сильно зависит от стресса?

У мужчин есть два органа, которые связаны и зависят от работы мозга – это сердце и половой член. Когда мужчина волнуется, испытывает страх или иные чувства, у него ускоряется сердцебиение, то есть на эмоциях увеличивается частота сердечных сокращений и нагрузка на мышцу сердца. То же самое происходит с половым членом, когда есть реакция на партнершу. Связь мозга и полового члена в данном случае уникальна. Нельзя силой воли увеличить кровоток в левой ноге, ухе, руке, селезенке или другой точке тела, но при сексуальном возбуждении мужчина может увеличить кровоток в половом члене.

Если к этой цепочке присоединяется значительное нарушение проходимости сосудов, то эрекции не происходит. Нужно понимать, что эрекция – это игра сосудов, где по сценарию сначала увеличивается приток крови по артериям, а затем блокируется венозный отток. Тогда мы можем заменить фаллопротезированием процесс естественной эрекции на механический, внешне и по чувствительности ничем не отличающийся от «натурального».

То есть крайне важно, чтобы мужчина в поиске решения до последнего боролся за собственную эрекцию? Какими методами следует это делать?

Есть разные урологические школы. Я придерживаюсь основ второго московского мединститута, кафедры урологии, мнения заслуженного деятеля науки РФ, хирурга и уролога Евсея Борисовича Мазо и моего учителя профессора Васильева Василия Ивановича . Основной постулат школы – нужно максимально бороться за собственную эрекцию пациента.

Когда некоторые ресурсы организма исчерпаны, то эрекция не возникает по желанию мужчины, реакция на фармакологические препараты постепенно прекращается или сопровождается угнетающим побочным эффектом. Тогда вариантом остается только фаллопротезирование, которое дает практически стопроцентную гарантию, что эрекция у мужчины будет в любом месте и в любое время, и продлится она сколько угодно долго, хоть до последнего биения сердца.

А можете подробнее сказать о препаратах для потенции?

Фармакологические методики хотя и могут длительное время давать неплохой результат, имеют ряд побочных эффектов. Дело в том, что у них есть определенный разрешенный, ограниченный график приема, при котором минимальны риски побочных эффектов. Данные лекарства вызывают серьезную нагрузку на сердечную мышцу (они и разрабатывались как аритмики), поэтому ими не стоит злоупотреблять. У мужчины при приеме таблеток могут проявиться такие симптомы как ускоренное сердцебиение, покраснение лица, глаз, пульсация в голове, чувство тревоги, страха… В таком состоянии ему будет крайне сложно заниматься любовью и зачастую опасно, вплоть до известных летальных исходов.

Есть еще один важный момент по поводу лекарственных препаратов. Основная возрастная группа пациентов с эректильной дисфункцией – это мужчины после 50-ти лет. В этот период многие мужчины принимают кардиопрепараты, а таблетки для потенции несовместимы с большей их частью. Был период, когда врачи и мужчины очень обрадовались появлению лекарственных средств для потенции: мы предполагали, что количество операций по фаллопротезированию значительно снизится! Но потом появлялись отзывы о побочных эффектах, произошла череда летальных случаев, и стало понятно, что нужно относиться к стимуляторам эрекции с осторожностью.

Эрекция и простатит – это связанные понятия?

Эрекция не зависит от простаты и ее воспаления – простатита, как почему-то принято думать. Многие урологи, к сожалению, когда слышат, что мужчина жалуется на признаки эректильной дисфункции, ставят диагноз «простатит». Отправляют на десятки анализов, физиопроцедур, назначают антибиотики, проводят курс унизительного массажа простаты: все эти меры в итоге никак не изменят ситуацию с потенцией. Эректильная дисфункция и простатит, даже если он есть, совершенно не связаны. Простата не может быть воспалена годами, такая вымышленная ситуация закончилась бы гнойным расплавлением органа и сепсисом.

Гормоны тоже обычно «не виноваты»: мужские гормоны больше отвечают за либидо (сексуальное желание). Если у мужчины есть желание заниматься сексом, увлеченность, внимание к женскому полу, и он оборачивается на женщину в короткой юбке, то с гормонами у него все в порядке!

Нам, врачам, нужно проверить, на каком этапе у мужчины нарушается механизм эрекции, при условии, что психогенный и гормональные факторы исключены. Проблема может быть из-за плохого притока крови или наоборот повышенного венозного оттока. В зависимости от этого и выбирается хирургическое пособие.

Расскажите, пожалуйста, о типах современных протезов и особенностях механизма их работы?

Сначала стоит сказать, что любой вид протеза – будь то жесткий, полужесткий с памятью формы или трехкомпонентный гидравлический – любой из них адаптирует пациента к нормальной жизни. Я работаю со всеми видами протезов, но чаще устанавливаю трехкомпонентный имплант AMS 700 CX, LGX InhibiZone (производство Boston Scientific) или аналогичный Coloplast, которые сейчас выпускаются с новым антибактериальным покрытием, повышающим уровень приживаемости имплантов.

Разберем самый простой фаллопротез. Внутри полужесткого протеза проходит армированная часть. Это работает так: мужчина самостоятельно поднимает половой член, и за счет поддерживающего стержня с памятью формы, орган принимает эректильное состояние. После завершения полового акта мужчина просто опускает половой член вниз.

Более архаичный жесткий протез всегда находится в состоянии эрекции: он дешевле, неудобен и сейчас почти не применяется.

Система работы трехкомпонентного протеза такова: одна из его частей находится над мочевым пузырем, другая в мошонке, третья в половом члене. Мужчина нажимает на небольшую помпу в области мошонки: жидкость из резервуара переливается через помпу в стержни протеза, расположенные в кавернозных телах, и за счет этого происходит гидравлическое поднятие полового члена. Когда мужчина хочет закончить половой акт и в эрекции больше нет необходимости, он самостоятельно дезактивирует протез, нащупывая маленькую кнопку в помпе, расположенной в мошонке.

Лучше сразу ставить трехкомпонентный? Какое у вас мнение по этому поводу?

С моей стороны неэтично было бы настоятельно советовать пациенту ставить самый дорогостоящий протез. Я как врач рассказываю о всех особенностях протезов, которые есть на сегодняшний момент, обсуждаю плюсы и минусы разных моделей непосредственно с пациентом. Далее – все зависит от его финансового состояния. Ну и есть индивидуальные ситуации, когда выбор протеза напрямую связан с особенностями анатомии: при болезни Пейрони или кавернозном фиброзе, например, ставить трехкомпонентный протез просто нет смысла, он не будет выполнять свои функции. Конечно, я могу озвучить в беседе, что в идеале нужно ставить самый лучший протез один раз и на всю жизнь, но решение за пациентом, я не настаиваю. Да, все протезы выполняют нужную функцию – обеспечивают механизм эрекции, но, конечно, между ними есть разница в естественности эффекта и удобстве. Особенно, если пациент делает операцию в молодом возрасте и будет ходить с протезом всю жизнь: лучше поставить самый современный и высокотехнологичный гидравлический имплантат.

Также ошибочна такая логика: сначала поставлю полужесткий, а через полгода трехкомпонентный гидравлический. Со временем полужесткий протез образует вокруг себя плотную капсулу, которая ограничивает диаметр кавернозных тел и их растяжимость, поэтому функции трехкомпонентного протеза могут быть просто неосуществимы. Нужно взвесить все «за и против» и вместе с пациентом выбрать самый подходящий вариант.

Может ли партнерша догадаться о наличии у мужчины протеза?

По внешнему виду полового члена невозможно определить наличие протеза. В эрегированном состоянии нащупать гидравлический протез тоже невозможно. Только если половой член находится в спокойном состоянии и протез дезактивирован, в принципе партнерша может нащупать наличие инородного тела (пустые стержни протеза) в половом члене.

Протезы отличаются по длине?

Да. Во время операции мы подбираем размер протеза, ориентируясь на длину кавернозных тел. К моменту операции фирма-производитель поставляет всю линейку размеров. Бывает так, что одно из кавернозных тел у мужчины (всего их два) отличается по длине от второго. Мы подбираем индивидуально размер протеза, чтобы он четко соответствовал размерам кавернозных тел по всей длине ствола до головки и чтобы они находились на одном уровне.

Чувствительность полового члена после установки протеза не меняется? И как обстоят дела с мочеиспусканием и способностью иметь детей? На что-то из этого влияет протез?

Ни на что из этого. Ни в коем случае не нарушается детородная функция и функция мочеиспускания – все так же, как и раньше. Все сексуальные ощущения (в том числе оргазм) мужчина испытывает в полной мере. А еще он может сколько угодно долго вести половой акт: эрекция уходит тогда, когда мужчина решит дезактивировать протез. Не бывает сухого оргазма, как некоторые думают: все то же самое, что и при естественной эякуляции.

Единственное, нужно понимать, что эрекция головки у мужчины зависит только от сексуального желания (речь о всех мужчинах, а не только о пациентах с фаллопротезами). И если после семяизвержения половой член и протез могут находиться в активированном состоянии, то головка уже не будет эрегированной, пока не появится сексуальное желание. Такая ситуация носит название «синдром Конкорда» по причине схожести с формой сверхзвуковых лайнеров с заниженным «клювом».

Какие правила важны в период подготовки пациента к фаллопротезированию и во время реабилитации? Кажется, это очень сложная операция.

В андрологии фаллопротезирование считается самой сложной операцией. Здесь очень важно создать все условия: нужно не только хорошо прооперировать мужчину, но и создать условия для нормального приживления протеза. Очень многое зависит от самого пациента.

Для большой группы пациентов, имеющих сахарный диабет, три месяца до операции и три месяца после нужно выдерживать нормальный уровень сахара в крови. Это важный этап подготовки и реабилитации.

Всем группам пациентов и до, и после операции нужно избегать переохлаждения, респираторных инфекций: проще говоря, нужно беречь себя (особенно находясь в социуме), стараться не контактировать с простуженными людьми. Если в организме есть очаги хронической инфекции – тонзилиты, кариозные зубы, вросшие ногти – от этого нужно заранее избавиться. В период реабилитации бани и сауны, солнечные инсоляции нужно исключить на 2-3 месяца, нельзя подвергаться термическим стрессам. То есть нужен абсолютно сохранный образ жизни. Сразу после операции для пациента проводится специфическая антибиотикотерапия в условиях стационара, для исключения и профилактики перипротезной инфекции.

Пациентам показан постельный режим или лучше быть в меру активным?

Мы почти сразу активируем пациентов – со следующего дня после операции. Восстановление хорошего кровотока в малом тазу – это залог хорошего восстановления организма. Раньше была тенденция, что нужен постельный режим после фаллопротезирования минимум 5 дней. Наш пациент, конечно, находится эти дни в стационаре, но ему можно гулять по территории клиники. Не рекомендуем строгий постельный режим, и это оправданно: нужно разгонять кровоток в малом тазу своей активностью, и реально в этом случае все достаточно быстро и комфортно заживает. Никто не говорит о серьезных физических нагрузках, этого делать нельзя: просто нужно ходить.

При установке простых, полужестких имплантов срок нахождения в стационаре меньше – двух суток бывает достаточно. Но при трехкомпонентном важен усиленный контроль хирурга и медперсонала.

Когда мужчина может пользоваться возможностями протеза?

Вести половую жизнь можно через 2 месяца, но начать активацию протеза нужно гораздо раньше. Как только ушел отек с мошонки (4-5 день), мужчине нужно «привыкать» к помпе и «раздувать» протез, активировать его. Это обязательно и очень важно – объясню почему. Вокруг любого протеза, будь то трехкомпонентный фаллопротез, имплант клапана сердца, аорты или протез молочной железы, со временем образуется капсула. Капсулирование означает, что иммунная система изолирует и начинает принимать инородное тело как часть организма. Капсула должна обязательно образоваться вокруг всех компонентов импланта: в случае с фаллопротезом капсул будет несколько, вокруг каждого из компонентов. Стержни или резервуар периодически должны быть поочередно надуты, чтобы образовалась капсула подходящего размера везде, где необходимо, и не было «сжатия» одного из компонентов. Если капсула образуется на постоянно сжатом резервуаре, то протез просто не расправится и не будет выполнять свои функции. Капсулирование длится около 2-3 месяцев.

За время нахождения в стационаре пациент знакомится с механизмом его работы. Мы обучаем пациента легко ориентироваться в активации и дезактивации протеза.

Импланты для фаллопротезирования имеют определенную гарантию?

Все фирмы-производители имплантов для фаллопротезирования дают пожизненную гарантию. Если происходит какой-то сбой в работе одного из механизмов, то фирма-производитель бесплатно заменяет протез и отправляет его на экспертизу, чтобы найти причину поломки. Такие ситуации крайне редки: обычно мужчины не испытывают трудностей и, проходя период восстановления, в дальнейшем всю жизнь наслаждаются всеми радостями секса.

Это действительно важная операция. Я выполняю ее давно и мне очень ценно получать благодарность от моих пациентов, которые избавились от проблем, связанных с эрекцией, и живут полноценной счастливой жизнью!

Записаться на бесплатную консультацию к Сарвару Казимовичу Бакирханову вы можете по телефону: 8 (495) 134-12-00.

Эректильная дисфункция и фаллопротезирование

Стойкая эрекция – первостепенный критерий высокой мужской самооценки. Никакие социальные успехи не компенсируют пассивный пенис и невозможность сексуально удовлетворить партнершу. Эректильная дисфункция может диагностироваться не только мужчинам старшего возраста. В возрастной группе 25-40 лет также встречаются люди, страдающие от этой интимной проблемы. Реклама периодически подбрасывает наименования средств «100% избавляющих от эректильной дисфункция у мужчин». Однако, мнение специалистов урологов-андрологов на этот счет существенно отличается от маркетинговых слоганов.

Эффективность современных методов хирургического лечения

Основной причиной отсутствия полноценного кровенаполнения пещеристых тел пениса является избыточный венозный отток. То есть артерия наполняет орган, но вены не удерживают. Лечение сосудистой эректильной дисфункции может потребовать внесения изменений в сосудистые русла. В этом случае медики хирургически пресекают сброс крови, лигируя (перевязывая) глубокую дорсальную вену.

Практика показывает, что даже такое радикальное вмешательство в долгосрочной перспективе имеет ослабление эректильной функции.

Человеческий организм компенсирует блокированный сосудистый канал, образуя новые венозные русла. Уже через 2 года полученный результат снизится на 30%.

Что касается травмы нервных окончаний, то здесь реконструкция нервных волокон в принципе не может быть воспроизведена. При этой причине что делать при эректильной дисфункции? Мужчине придется уповать на самостоятельное восстановление иннервации, но процесс для нервных клеток проходит гораздо медленнее – у организма не всегда есть достаточно ресурсов.

Если нет возможности нормализовать кровенаполнение и отток крови из полового члена, то единственным способом, гарантирующим длительный результат, является фаллопротезрование.

Показания для хирургического лечения эректильной дисфункции

Психогенная эректильная дисфункция корректируется с помощью сексопатолога. Если же артерии и вены не в порядке, либо обнаруживаются фиброзные образования внутри пещеристых тел пениса, эти факторы становятся определяющими для радикальных мер. Показаниями для предложения пациенту имплантировать фаллопротез считаются:

• ангиопатия вследствие сахарного диабета (при эректильной дисфункции при сахарном диабете лечение подбирается строго индивидуально);

• последствия травмирования полового члена либо изменения после оперативных вмешательств;
• в случае нарушения оболочки кавернозного тела;
• после операций на тазовых органах большая вероятность развития фиброза и образования рубцов, препятствующих нормальному кровенаполнению;
• если наблюдается выраженная патология пещеристых тел или сосудов полового члена (атеросклероз артерий).

Еще одна причина неспособности к эрекции – нарушение нервной иннервации полового органа. В таких ситуациях врачи предлагают хирургическое лечение эректильной дисфункции у мужчин.

Фалопротезирование – гарантированный метод восстановления потенции

Основной метод хирургического лечения эректильной дисфункции – имплантирование фаллопротеза, который компенсирует функцию кавернозных тел и сосудов, отвечающих за поддержание эрекции. В долгосрочной перспективе именно этот вариант показывает лучшие результаты и удовлетворенность сексуальной жизнью не только пациента, но и его сексуальной партнерши.

Виды фаллопротезов

Современные клиники предлагают пациентам установку однокомпонентных и трехкомпонентных фаллопротезов.

В первом случае медицинское изделие представлено двумя цилиндрами из биосовместимого материала с размещенным внутри титановым сердечником (или спиралью). Трехкомпонентные модели, кроме цилиндров (уже без внутреннего стержня), дополняются помпой и резервуаром с физиологическим раствором.

К достоинствам однокомпонентного фаллопротеза можно отнести стоимость. Они сравнительно недорогие, с достаточным запасом прочности. Их могут рекомендовать для лечения эректильной дисфункции пожилых мужчин, когда есть ограничения по бюджету. При этом пенис будет постоянно в напряженном состоянии, что в эстетическом и бытовом плане не всегда удобно.

Применение трехкомпонентных имплантатов при эректильной дисфункции, по отзывам врачей и пациентов, позволяет практически полностью компенсировать функцию кавернозных тел пениса и восстановить возможность полноценного полового акта. Мужчина может инициировать эрекцию, не привлекая внимание партнерши к своим особенностям. Эректильная дисфункция у мужчин после 50 может иметь множество причин, однако в этом возрасте не все готовы уйти «на покой» и отказаться от секса.

Таблица сравнения двух видов фаллопротезов

Однокомпонентный фаллопротез

Трехкомпонентный фаллопротез

Имитация естественной эрекции

Половой член пребывает в эрегированном состоянии постоянно.

Пенис может как «возбуждаться», так и пребывать в покое.

Придание «рабочего» положения и опускание выполняется вручную. Удержание пениса происходит за счет внутреннего спиралевидного сердечника, который можно сгибать или разгибать.

В цилиндры импланта для создания эффекта эрекции посредством помпы закачивается физраствор. Интенсивность можно регулировать количеством нажатий. Чтобы пенис опал достаточно нажать на клапан, отвечающий за давление.

Воздействие на живые ткани

Ткани полового члена находятся под постоянным воздействием.

За счет регулирования давления внутри системы, ткани органа могут «отдыхать».

Дороже однокомпонентных более, чем в 2 раза.

Требуют размещения внутри кавернозных тел пениса.

Кроме размещения цилиндров, нужно установить резервуар с физраствором за лобковой костью, соединить систему трубками, разместить помпу внутри мошонки.

Особенности операции фаллопротезирования и послеоперационного периода

Перед операцией в любом случае назначается диагностика эректильной дисфункции. Перед операцией, помимо госпитального хирургического комплекса анализов, делается допплерография сосудов полового члена. Пациент определяется в стационар за сутки до проведения хирургического вмешательства.

Во время операции применяется спинномозговая анестезия. Установка имплантатов осуществляется через небольшой надрез у основания пениса. Впоследствии ткани ушиваются косметическим швом, что делает шрам после полного заживления практически незаметным. Врач обязательно проверит систему на работоспособность перед тем, как завершить установку. Физраствор закачивается в систему предварительно. Имплантаты перед операцией готовит сотрудник компании производителя.

• Однокомпонентный фаллопротез представлен парными полужесткими цилиндрами, обеспечивающими удержание полового член в нужном состоянии. Установка производится внутрь кавернозных тел.
• Трехкомпонентный протез подразумевает, помимо установки цилиндров, размещение за лобковой костью резервуара с физраствором до 100 мл. помпа помещается в мошонку последней, после успешного тестирования соединенной воедино системы.

Пациент пребывает в стационаре 2 дня, через 10 дней снимаются швы. Неприятные ощущения проходят уже на третьи сутки. При этом полноценный запуск протеза будет проведен через 3 недели, а сексуальную активность можно начинать не ранее, чем через 2 месяца. Мужчина может приступить к работе уже на 5 день, при этом врачом будут введены ограничения на физическую нагрузку.

Фаллопротезирование

Фаллопротезирование – это оперативный метод лечения эректильной дисфункции, при котором кавернозные тела полового члена заменяются имплантами. Проведение хирургического вмешательства позволяет избавиться от тяжелых форм импотенции и при этом сохранить естественные процессы мочеиспускания, эякуляции, внешний вид и чувствительность половых органов.

Если вы страдаете от импотенции и консервативные способы лечения не помогают, обращайтесь в Центр хирургии «СМ-Клиника». Наши специалисты проводят операции по фаллопротезированию полового члена пациентам любого возраста и с нарушениями эректильной дисфункции различной степени.

Преимущества фаллопротезирования в «СМ-Клиника»

Операции проводят высококвалифицированные урологи-андрологи, в том числе кандидаты медицинских наук

Использование передовых методик и современных материалов позволяет добиться отличных результатов лечения

Полное сохранение внешнего вида половых органов и их функций

Показания к фаллопротезированию

Подготовка к операции

Операция по фаллопротезированию члена проводится в условиях стационара и требует предоперационного обследования. Оно включает в себя:

• анализы крови (общий, биохимический, на инфекции, группу крови и резус-фактор, коагулограмму) и мочи;
• проведение ЭКГ и флюорографии;
• проведение УЗИ мошонки и полового члена;
• консультации уролога-андролога, анестезиолога и терапевта.

Все обследования вы можете пройти в нашем Центре в течение 2–3 дней.

Виды фаллопротезов

Для фаллопротезирования при импотенции мы используем наиболее современные виды искусственных имплантов. Какой подойдет именно вам, врач определяет в ходе тщательного обследования.

Пластические фаллопротезы. Представляют собой две силиконовые трубки с установленными в них гибкими стержнями из специального сплава. Благодаря материалам и конструкции протез «запоминает» нужное положение. Перед половым актом необходимо выпрямить член рукой, а после окончания – вернуть в «неэрегированное» состояние. Для имплантации мы используем протезы ведущих производителей – AMS Spectra, Coloplast Genesis и др.

Надувные (гидравлические) фаллопротезы. Это наиболее физиологичные конструкции, обеспечивающие естественный вид члена во время и после полового акта. Импланты представляют собой полые силиконовые трубки с жидкостью внутри. Помпу, с помощью которой накачивают жидкость, помещают в мошонку. Если используется трехкомпонентный фаллопротез, то за лонной костью, рядом с мочевым пузырем, устанавливают резервуар для жидкости.

Техника проведения операции

Фаллопротезирование

Операция по фаллопротезированию полового члена длится 1–2 часа и проводится с использованием эндотрахеального наркоза или спинномозговой анестезии. В зависимости от типа используемого импланта наши хирурги применяют мошоночный или подлобковый доступ. В первом случае врач делает продольный разрез длиной 4–5 см в месте соединения полового члена и мошонки. При подлобковом доступе разрез выполняется над половым членом.

Первый этап операции – удаление пещеристых тел путем бужирования. Затем вместо них будут установлены пластические импланты или камеры двух-/трех-компонентных протезов.

Затем, если устанавливается надувной фаллопротез, делают разрез в мошонке и размещают там помпу для накачивания жидкости. Резервуар трехкомпонентного фаллопротеза помещают под мочевым пузырем. Все компоненты устанавливаются в «спущенном» состоянии, благодаря чему удается избежать излишней травматизации тканей и ускорить процесс восстановления.

Операция завершается наложением шва. Мы используем современные техники и шовный материал, что позволяет добиться отличного косметического эффекта.

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Реабилитация после фаллопротезирования в клинике

После операции вы проведете в нашем стационаре 2–3 дня под наблюдением лечащего врача. В этот период возможны болевые ощущения, которые купируются приемом анальгетиков. Швы снимают через 8 – 10 дней – на это же время необходимо исключить сильные физические нагрузки.

В зависимости от типа установленного импланта половые контакты возможны не ранее, чем через 30–60 дней после операции.

Имплантированный фаллопротез не влияет на способность мужчины к эякуляции, оргазму и другим ощущениям при половом акте. Большинство наших пациентов отмечают, что после имплантации их половая жизнь стала более активной, чем при собственной нормальной эрекции.

Урологи-андрологи Центра хирургии «СМ-Клиника» помогут вам вернуть мужское здоровье и сексуальную привлекательность. Для записи на прием к нашим специалистам звоните: +7 (495) 292-59-87. Мы предлагаем доступные цены на фаллопротезирование в Москве.

Почему именно мы?

Высокая квалификация и опыт врачей

Хирурги Центра — высококвалифицированные специалисты, имеющие значительный опыт работы в России и за рубежом.

Крупный хирургический центр

В Центре хирургии – 10 операционных и более 80 оперирующих специалистов по всем направлениям современной хирургии.

Современные малотравматичные методики

Выполняются эндоскопические и лапароскопические операции через мини-проколы, а также радиоволновая бескровная хирургия.

Специалисты Центра разрабатывают тактику хирургического лечения и программу реабилитации для каждого пациента.

Каждый пациент находится под наблюдением лечащего врача и медицинских специалистов до самой выписки. Стационар оснащен палатами интенсивной терапии.

Круглосуточный комфортабельный стационар

Круглосуточное медицинское наблюдение, высокая квалификация врачей и медицинских сестер, комфортабельные палаты, индивидуальное меню.

Комплексное лечение с использованием современных возможностей восстановительной медицины значительно сокращает процесс реабилитации.

Транспортировка пациента из любых регионов

Собственная Служба скорой помощи обеспечивает медицинскую транспортировку и госпитализацию пациентов в наш стационар из любых городов и регионов.

Протезирование полового члена (фаллопротезирование)

Протезирование полового члена — финальный вариант лечения эректильной дисфункции (третья линия терапии). Операция предусматривает имплантацию фаллопротеза (стержней) в кавернозные тела. Это один из наиболее действенных способов лечения данной патологии. Полное восстановление копулятивной функции достигается в 90% случаев.

Лечение эректильной дисфункции в ФНКЦ ФМБА проводится на современном уровне, с применением высокотехнологичных методик, эффективно действующих на любой стадии заболевания. Риск возникновения осложнений — минимальный.

Лечение эректильной дисфункции методом фаллопротезирования

К третьей линии терапии относится протезирование полового члена путем имплантирования в орган специальных синтетических конструкций. Цель этого этапа лечения — обеспечить упругость пениса, достаточную для совершения полноценного полового акта.

К преимуществам метода относятся:

• высокая эффективность достижения эрекции;
• меньшее количество осложнений;
• возможность в процессе операции устранять дефекты органа — искривление, недостаточный размер;
• быстрое возвращение психического комфорта;
• высокая удовлетворенность сексуального партнера.

В отличие от консервативных методов, фаллопротезирование значительно быстрее улучшает физический и психический статус мужчины, повышает самооценку и уверенность в своих силах.

С современными протезами половой акт становится максимально физиологичным, пенис выглядит естественно и в расслабленном состоянии. Внедренный имплант не оказывает отрицательного влияния на сексуальные ощущения, семяизвержение, мочеиспускание. Мужчина сам определяет подходящее время наступления эрекции и ее длительность.

Методы протезирования полового члена

В современной медицинской практике применяется несколько видов протезов, внедряемых в кавернозные тела члена и отличающихся по принципу работы:

• эластические негидравлические — надежные и простые силиконовые парные стержни, при помощи которых половой орган постоянно находится в состоянии эрекции;
• пластические негидравлические — двойная металлическая спираль или полиэтиленовые стержни, с хорошей способностью к пластической деформации;
• гидравлические — в имплантированные цилиндры по трубкам под действием помпы из резервуара поступает жидкость, растягивающая орган до нужного размера.

Последние бывают 2-компонентные (помпа с резервуаром совмещены и помещаются под кожу мошонки) и 3-компонентные (помпа располагается в мошонке, резервуар — позади лона). Стоимость гидравлических протезов выше, но они имеют более естественный вид. Разрез выполняется в области складок, швы после заживления практически незаметны.

Вопрос о том, какой протез полового члена выбрать, решается совместно с пациентом. Техника проведения операции определяется врачом с учетом клинических показаний. В некоторых случаях выполняется пластическая реконструкция. При значительных дефектах и искривлении пениса проводится лоскутная корпоропластика и операция Несбита.

Показания к протезированию полового члена

Имплант устанавливается пациентам по различным причинам, вызвавшим выраженную степень эректильной дисфункции. К наиболее частым заболеваниям, при которых показано фаллопротезирование, относятся:

• болезнь Пейрони;
• недоразвитие полового органа;
• кавернозный фиброз;
• тяжелые эндокринные, сосудистые патологии;
• посттравматические осложнения;
• повреждение спинного мозга;
• безуспешность консервативной терапии;
• неврологические заболевания;
• радикальная простатэктомия без нервсохраняющей операции;
• психогенная эректильная дисфункция, не поддающаяся другим методам лечения.

Выбор тактики лечения и объема вмешательств определяется врачом после диагностических исследований, с учетом всех показаний и противопоказаний.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний для фаллопротезирования нет. Однако в ряде случаев операция может откладываться на более поздний срок:

• соматические заболевания в стадии декомпенсации;
• очаги инфекции;
• произвольные болезненные эрекции (приапизм);
• воспалительные процессы в зоне оперативного поля.

Старческий возраст не является противопоказанием, но требует более тщательного обследования перед операцией с привлечением смежных специалистов.

Фаллопротезирование в ФНКЦ ФМБА в Москве

Подготовительный этап перед протезированием полового члена предусматривает диагностику и выявление причин эректильной дисфункции, консультацию андролога, лабораторные исследования перед госпитализацией. При необходимости пациент проходит обследование у смежных специалистов.

Операция проводится под общей анестезией и является безболезненной. Длительность зависит от технической сложности выполнения и объема вмешательства, в среднем составляет около 2 часов.

Высокая эффективность лечения в ФНКЦ ФМБА достигается за счет следующих условий:

• точность диагностики причин заболевания;
• высокий уровень подготовки и опыт медицинского персонала;
• инструментарий, импланты только от проверенных производителей;
• многопрофильность центра — возможность привлечения для консультации и лабораторных исследований любых специалистов;
• качественный сервис, внимательный персонал и комфортабельные палаты;
• низкий процент осложнений после операции.

В отличие от зарубежных клиник, цены на фаллопротезирование в Москве значительно ниже. При этом качество медицинских услуг соответствует мировым стандартам.

Восстановление после операции

Все описанные ниже рекомендации актуальны для пациентов, оперировавшихся у урогенитального хирурга Меньщикова К.А.

Рекомендации по восстановлению после операций у других хирургов могут отличаться.

Что можно и нельзя после обрезания?

Обрезание крайней плоти

Обрезание крайней плоти

Цена: 29 500 руб

Адрес: Москва, ул.Беговая д7с2
м.Беговая | МЦД-1 «Беговая»

Всё включено: анестезия, расходные материалы, пластика уздечки, косметический шов и перевязка

Без скрытых платежей

Чтобы этап восстановления и заживления прошел спокойно и не нарушал привычный образ жизни мужчины, важно соблюдать рекомендации врача после обрезания.

После обрезания по методике урогенитального хирурга Меньщикова К.А. полный срок восстановления и заживления составляет 2 недели.

После классического обрезания – 3 недели.

Сколько времени надо провести в больнице?

Максимум 4 часа после операции.

В первый день, когда вернетесь домой, попробуйте прикладывать холод к паху на 10-20 минут. Прямо поверх одежды. Так можно делать раз в 1-2 часа.
Далее следует послеоперационный период. И длится 14 дней. Швы рассосутся, покраснение пропадает. Отек, как правило, при этой методике обрезания не возникает или спадает в первые 24 часа. Через 14 дней можно возвращаться к половой жизни.

Именно после операции необходим тщательный уход за пенисом.

Все манипуляции по обработке шва достаточно простые, поэтому их можно проводить в домашних условиях.
Единственное, что требуется от пациента – регулярное обрабатывание раны для скорейшего заживления и гигиена.
Швы косметические, поэтому снимать их не надо.

Образ жизни

Все 14 дней после операции можно сохранять нормальную активность, но без перегрузок. Зачем это нужно? Излишние физические нагрузки, удары и падения могут спровоцировать расхождение швов. Обычный фитнес и кардио – без ограничений.

Отдыхайте, когда почувствуете, что устали. Хороший сон способствует нормальному восстановлению и заживлению.

Вы можете есть как обычно. Никакой специальной диеты соблюдать не надо.

Пейте больше чистой воды.

Гигиена и водные процедуры

В течении 2-суток после операции не рекомендуется мыться под душем полностью. Только частично, не допуская попадания воды на повязку. Используйте влажные салфетки.

Далее можно принимать душ, но не намыливать и не тереть швы. Просто позвольте мыльной воде пробежать по тканям. Затем аккуратно промокните рану сухой салфеткой.

Мойте руки каждый раз перед тем, как прикоснуться к ране.

Одежда

Не стоит носить узкое белье и брюки. Они сдавливают пенис и нарушают кровообращение. Одежда и белье дожны быть из хлопка.

Смена нижнего белья – ежедневно.

Лекарства

Принимайте только то, что порекомендовалпрописал врач. Если перед обрезанием, вы прекратили принимать какие-то лекарства по рекомендации врача, то уточните когда вы можете возобновить их прием.

Не принимайте одновременно несколько разных обезболивающих. Если вы считаете, что рекомендованное лекарство не действует, позвоните врачу и уточните другое.

Если вам прописали антибиотики, обязательно пропейте весь назначенный курс и не бросайте только потому что стали чувствовать себя хорошо. Не забывайте принимать вместе с антибиотиком пробиотик для нормальной работы пищеварительной системы.

Часто задаваемые вопросы

Рана может кровоточить после обрезания?

Может. Это нормальный процесс заживления. Простое надавливаение салфеткой должно остановить кровотечение. Если этого не произошло в течении нескольких минут, позвоните врачу.

Стоит ли пить обезболивающие после обрезания?

Если вы чувствуете боль, она отвлекает вас и заставляет переживать, конечно надо принять обезболивающее. Сразу после операции, врач выдаст вам рекомендации по лекарствам. Если вы забылипотеряли назначение, позвоните врачу.

На ране после обрезания образовалась корочка. Ее надо сниматьотделять?

Нет. Этого делать не надо. Под корочкой идет заживление. Она отпадет сама.

Секс после обрезания. Когда можно?

Возобновить половую жизнь и мастурбацию можно через 2 недели (14 дней), т.е. после полного заживления раны.

При соблюдении рекомендаций осложнений не будет.

Воздержание в период восстановления

Срок воздержания от половой жизни и мастурбации — 2 недели.

Половой покой помогает половому члену окончательно восстановиться.
Тщательно соблюдайте личную гигиену.

Когда не стоит беспокоиться

Иногда естественные процессы заживления пациенты принимают за осложнения. Давайте проясним что нормально:

1. Рана кровоточит в первые 3-4 дня. Это норма. Для того чтобы заживление проходило нормально надо просто выполнять рекомендации врача по обработке раны и регулярно делать перевязки. Чтобы не провоцировать кровотечение, ограничьте на эти дни резкие движения.
2. Зуд. Это обычная реакция при заживлении раны. Врачи советуют не поддаваться желанием организма и не чесать пенис. Ведь это не только не ускорит заживление, но и может привести к попаданию в раны инфекции.
3. Болезненные ощущения. В послеоперационный период боль периодически
   появляется в месте хирургического вмешательства – это оправдано. Стоит обратиться к вашему лечащему врачу и он назначит обезболивающее.
   Главное, чтобы лекарство было не на основе аспирина, который разжижает кровь, и может привести к выделению крови из раны.
4. Отечность. Благодаря авторской методике урогенитального хирурга Меньщикова К.А., как правило отек вообще не возникает. Или спадает в первые 24 часа.
5. Повышенная чувствительность полового члена. Это возможное последствие обрезания, которое может сопровождать пациента до месяца.
6. Из раны выделяется сукровица. Описываемый процесс допустим в период заживления раны.

Также многих интересует вопрос о чувствительности пениса после операции и невозможность эякуляции.
Ученые Сычуаньского университета в 2013 году проводили анализ, как обрезание повлияло на сексуальную жизнь мужчин.
Никаких затруднений с оргазмом, эрекцией или преждевременной эякуляцией у мужчин, которые прошли обрезание крайней плоти нет.

Как ухаживать после операции за ребенком?

Обрезание или циркумцизия – это оперативное вмешательство по удалению препуция. Препуций – крайняя плоть, охватывающая головку полового члена. На сегодняшний день данное вмешательство проводится по религиозным (в исламе или иудаизме) или медицинским причинам: при рубцовом фимозе, кожных заболеваниях и воспалительных процессах мочевыводящих путей.

Что ждет после обрезания ребенка? Это волнует многих родителей. В этой статье мы подробно рассмотрим из чего состоит уход после обрезания у мальчиков.

Обрезание у мальчиков: как ухаживать после операции? Правильный уход за ребенком после обрезания — очень важно для восстановления без осложнений. Это не только снизит болевые ощущения в области пениса, но и послужит мерой профилактики развития спаечных процессов, инфекций и кровотечений. При нарушении правил ухода за половым членом после циркумцизии может развиться лимфатический отек, сопровождаемый отделением гнойного экссудата. Такое состояние проявляется появлением гиперемии и воспалением в области головки пениса. Послеоперационный шов может набухать и деформироваться. При попадании инфекции на раневую поверхность у ребенка возникают симптомы интоксикации: повышенная температура, слабость, головная боль, тошнота.

Заживление после обрезания у ребенка

После циркумцизии на поверхности пениса остается небольшой шов. Кожу полового члена скрепляют саморассасывающимися нитями, поэтому нет необходимости обращаться к врачу для их удаления. В первые 1-3 суток пенис выглядит отечным, может иметь синюшный или багровый цвет, из раневой поверхности отделяется лимфа – прозрачная бесцветная или желтоватая жидкость. Это нормальное состояние, не требующее медицинского вмешательства. Если болевой синдром после операции настолько выражен, что не действуют обезболивающие препараты, необходимо срочно обратиться к врачу. Заживление после обрезания у детей может занять от 2 до 5 недель. За этот период должны исчезнуть послеоперационные рубцы. В последующие 2-3 месяца необходимо особо тщательно соблюдать гигиену половых органов. От этого зависит то, как долго заживает обрезание у детей. У детей младшего возраста процедура обрезания проходит несколько легче, нежели у подростков. Это обусловлено тем, что у младенцев тонкий, быстро регенерирующий эпителий, а послеоперационная рана очень небольшого размера. Кроме того, непроизвольные эрекции, часто происходящие в пубертатном возрасте, в редких случаях могут вызывать натяжение или деформацию шва. С вопросом сколько заживает после обрезания у ребенка, все понятно, а можно ли ускорить и облегчить этот процесс?

Качественный уход после обрезания у детей необходим для быстрого и безболезненного восстановления после циркумцизии. При проведении послеоперационных процедур необходимо соблюдать ряд рекомендаций: Первую перевязку производят через 1-2 суток после обрезания. В течение этого времени нельзя снимать бинты. Рекомендуется не использовать подгузники для маленьких детей, чтобы избежать намокания повязки. Перевязки нужно проводить регулярно. В среднем бинты меняют с регулярностью 3-6 раз в сутки. По мере заживления шва частота перевязок сокращается до 1 раза в день. Если из раны выделяется фибрин – желтоватая жидкость, образующая пленку на поверхности пениса, то при снятии повязки следует использовать перекись водорода, отвар ромашки или слабый раствор марганцовки. В таком случае намокший бинт легко снимется и не травмирует кожу пениса. У маленьких детей перевязки должны осуществляться каждый раз при смене подгузника. Мочу и каловые массы следует удалять влажными салфетками по направлению от головки пениса к животу. Не допускайте длительного нахождения ребенка в мокром подгузнике. Мокрая теплая повязка – благоприятная среда для размножения бактерий. Не разрешайте ребенку теребить или снимать бинты. Это не только грозит занесением инфекции в рану, но и может привести к травматизации послеоперационного шва. Купать ребенка следует через 48 часов после операции в теплой мыльной воде без добавления ароматизированных пен или гелей для ванн. Для нормального заживления шва рекомендовано в течение первых 3-4 дней соблюдать постельный режим.

Помните, что как долго заживает обрезание у мальчиков напрямую зависит от ухода и соблюдения гигиенических требований. Далее о том, как обрабатывать мальчиков после обрезания и чем мазать после обрезания у ребенка?

Обработка мазями

Уход после обрезания у ребенка включает в себя использование разных методов. Для профилактики инфицирования шва и развития воспалительных процессов раневую поверхность пениса следует обрабатывать специальными средствами, ускоряющими заживление: Средства для снятия повязки и обработки шва. Можно использовать слабый раствор перманганата калия или зеленки, настой ромашки или шалфея. Также можно использовать фармакологические препараты: раствор Бетадина из соотношения 1 мл на 100 мл воды, 3% перекись водорода, фурацилин в пропорциях 1 таблетка на 100 мл воды. Мази с антибиотиком: Левомеколь, Гентамицин, Тетрациклин или Геоксизон. Средство наносится 2-3 раза в сутки чистым ватным тампоном. При обработке раны не нужно на нее надавливать или пытаться втирать мазь в кожу. Перед использованием препаратов с антибактериальным эффектом обязательно проконсультируйтесь с врачом. Обезболивающие и противовоспалительные мази и гели: Бетадин, Д-Пантенол, Актовегин и Банеоцин. Данные средства рекомендуется использовать уже после того, как рана покроется пленкой или послеоперационной коркой, то есть на 3-4 сутки после вмешательства. Препарат следует наносить тонким слоем на чистую сухую кожу 2-3 раза в день в течение 2-4 недель. Обработку шва необходимо проводить чистыми руками или в одноразовых медицинских перчатках. Для перевязки применяйте стерильные бинты и салфетки или ватные диски.

Использование специального белья.

Помимо различных фармакологических средств для детей существует специальное белье, ускоряющее восстановление после обрезания у детей. Трусики для обрезания обладают особой жесткой каркасной вставкой, что предохраняет пенис от травматизации или попадания пыли. Кроме того, в таком изделии после обрезания ребенок не может расчесывать швы или срывать повязку. Качественные трусы после обрезания должны быть выполнены из хлопка. Обратите внимание на то, как ребенок себя чувствует в них: не жмет ли ему пояс или резинки, нет ли натирающих кожу деталей. Приобрести это белье можно в аптеках, на специальных сайтах и в некоторых магазинах детской одежды. Также, в некоторых частных клиниках такие трусы для обрезания входят в стоимость циркумцизии. Послеоперационный период пройдет гораздо безболезненней с использованием этого белья. Обрезание – несложная операция, однако требующая достаточно длительного периода реабилитации. В течение всего времени восстановления после обрезания у ребенка необходимо тщательно соблюдать гигиену, контролировать самочувствие ребенка и соблюдать рекомендации врача. Как ухаживать за ребенком после обрезания, вы теперь знаете. Надеемся, что информация, представленная в статье была вам полезна. Мы постарались максимально подробно поговорить на темы: что такое обрезание у мальчиков, уход после обрезания и чем обрабатывать после обрезания у ребенка дома? Соблюдая эти рекомендации вы сможете сохранить здоровье своего ребенка.