Анализ на гормоны у мужчин - как и где сдавать, описание, нормы, расшифровка результатов

Какие анализы нужно сдавать мужчинам на гормоны?

Гормональный дисбаланс вызывает в организме человека различные патологические отклонения и подчас крайне тяжелые. Основные сдвиги происходят в эндокринной и репродуктивной системе.

Недостаток или избыток того или иного полового гормона у мужчин становится причиной бесплодия и снижения потенции. Поэтому исследование гормонов следует проводить не только при заболеваниях, но и в профилактических целях, чтобы обнаружить патологию на раннем этапе развития и облегчить лечебный процесс.

Норма гормонов у мужчин

Дигидротестостерон	250 – 990 пг/мл
Тестостерон	345 – 950 нг/дл
Секс-связывающий глобулин	13-70 нмоль/л
ФСГ	1,37 – 13,58 мЕдл
ЛГ	2 – 9 мЕд/л
Эстрадиол	16 – 73 пг/мл
Пролактин	2,5 – 15 нг/мл
Прогестерон	0,35 – 0,63 нмоль/л

Гормональная регуляция сперматогенеза

Гормон тестостерон у мужчин

Подробнее о гормоне тестостерон у мужчин читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru.

Анализ на ФСГ у мужчин

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) вырабатывается гипофизом, это один из основных гормонов, без которого утрачивается способность к зачатию. ФСГ способствует нормальной работе яичка и придатков, активизирует сперматогенез и выработку эстрадиола.

У взрослого мужчины после 21 года норма ФСГ в крови составляет 0,95-11,95 мЕд/л.

Повышенное содержание ФГС может быть при ХПН, онкологии гипофиза, репродуктивной дисфункции и орхите. Пониженный уровень — при лишнем весе, гипофизарной дисфункции, приеме анаболических гормонов и голодании. При заболеваниях репродуктивной системы, в частности при бесплодии, анализ крови на ФСГ является базовым. Перед тестами нельзя употреблять алкоголь, курить и физически работать. Кровь берется из вены трижды в течение получаса.

Анализ на ЛГ у мужчин

Анализ на пролактин у мужчин

Пролактин синтезируется гипофизом, влияет на способность мужчины к зачатию. Задачей пролактина является: стимуляция иммунной защиты организма, регуляция сперматогенеза, участие в формировании вторичных половых признаков и влияние на вес. Нормальный уровень пролактина в крови здорового мужчины составляет 50-400 мЕд/л.

Количество гормона может увеличиваться по таким причинам:

Тяжелые физические нагрузки перед сдачей крови;
Бессонница;
Голодание перед сдачей крови (за 12 часов и более);
Избыточное употребление белка до анализов;
Стресс;
Хроническая боль;
Гипофизарные заболевания;
ХПН;
Дисфункция щитовидки;
Лечение антидепрессантами, бета-блокаторами и гипотензивными препаратами;
Употребление наркотических средств.

Проявляется гиперпролактинемия снижением потенции, бесплодием, пониженным уровнем мужских гормонов, депрессивным состоянием, бессонницей, развитием сахарного диабета, остеопороза, гинекомастии и набором лишнего веса. Снижается уровень пролактина по причине болезней гипофиза, на фоне приема некоторых медикаментов. Перед сдачей анализа нельзя волноваться, тяжело трудиться, заниматься сексом, посещать сауну, употреблять спиртные напитки и курить.

Анализ на эстрадиол у мужчин

Подробнее про анализ на эстрадиол у мужчин у мужчин читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru.

Анализ на ХГЧ у мужчин

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) вырабатывается у мужчин семенниками, норма ХГЧ составляет 2,5 мЕд/мл.

Повышенный уровень ХГЧ у мужчин может свидетельствовать о развитии раковой опухоли органов репродуктивной или пищеварительной системы. Правила сдачи крови на анализ на определение уровня ХГЧ: за 12 часов не принимать пищу, не пить воду, не переохлаждаться, не заниматься спортом или тяжелой физической работой и избегать стрессов.

Заключение

Анализы на гормоны, как правило, назначают несколько раз через определенный интервал времени. Для достоверного результата желательно сдавать их в одной и той же лаборатории, поскольку результаты могут отличаться.

Juárez de Diego JF (1999). Principales causas de infertilidad masculina. En: Arrondo JL. Actualización en Andrología. Publimed Comunicación SL. Pamplona.
Гончаров Н.П., Кация Г.В., Колесникова Г.С. и др. Сравнительный анализ определения тестостерона в сыворотке крови различными методами. // Пробл.эндокрин. 2005. — т.51. – №6. – стр.31-37.
Физиология эндокринной системы. / под ред. Дж. Гриффина, С Охеды. -М., 2008.
Элементы эндокринной регуляции. / под ред. Смирнова А.Н. М., 2006.
Барроу, Д. Н. Щитовидная железа и репродукция. Репродуктивная эндокринология / Под ред. С. С. К. Иена, Р. Б. Джаффе. – М.: Медицина, 1998. -С. 587-636.

Эстрадиол у мужчин

Эстрадиол у мужчин — отклонение от нормы показателей у сильной половины сказывается на состоянии здоровья. О причинах и признаках гормонального нарушения, о том, как повысить/понизить эстроген у мужчин, далее пойдет речь.

Содержание статьи [развернуть]

За что отвечает эстрадиол у мужчин
Норма
Анализ
Повышенный эстрадиол у мужчин
Пониженный эстрадиол у мужчин
Профилактические меры для поддержания нормального уровня эстрадиола
Интересные факты об эстрогенах
Вывод

Читайте также:

Вазэктомия — мужская стерилизация

За что отвечает эстрадиол у мужчин

Хоть эстрадиол считается женским гормоном, он нужен для нормального функционирования мужского организма. Он формируется в яичках, надпочечниках, костной и жировой тканях. Обладает анаболическим действием, поэтому его часто употребляют бодибилдеры.

За что отвечает эстрадиол у мужчин:

ускоряет развитие костной ткани и повышает ее плотность;
нормализует кислородный обмен тканей;
снижает уровень холестерола;
снимает слабость и мышечную усталость;
активирует функцию гладкомышечных волокон пищеварительной, мочевыводящей системы;
нормализует работу нервной системы.

В норме эстродиол у мужчин должен быть в правильном соотношении с тестостероном. Между этими показателями наблюдается четкая зависимость – при увеличении одного наблюдается снижение другого и наоборот. Под влиянием фермента тестостерон преобразуется в эстрадиол.

Важно! Пониженный/повышенный эстрадиол у мужчин свидетельствует о гормональном дисбалансе или о каком-то заболевании.

Норма

Уровень эстрадиола у мужчин варьируется в зависимости от возраста. Нормальные показатели находится в диапазоне 7.63 — 42.6 пг/м. В некоторых лабораториях данные могут немного изменяться, поскольку используются разные методики. Интерпретировать результаты должен врач.

Норма эстрадиола у мужчин мальчики от года до 10 лет – до 20 пг/мл, взрослые – 7.63 — 42.6 пг/м.

Таблица 1 — Норма эстрадиола у мужчин по возрасту. Фото: medikalka.ru

Анализ

Показаниями к назначению анализа выступают следующие моменты:

остеопороз;
бесплодие;
половое бессилие;
нарушения в работе гипоталамуса и гипофиза;
гинекомастия;
злокачественные новообразования яичка;
гиперплазия коры надпочечников,
признаки феминизации;
мониторинг лечения репродуктивной функции.

Важно! Если у мужчины появились симптомы понижения/повышении эстрогена, необходимо обратиться к эндокринологу для оценки гормонального статуса. Врач при необходимости назначает анализы — пролактин, эстрадиол, тестостерон, ТТГ, ЛГ, ФСГ, антимюллеров гормон, ингибин В.

Подготовка к сдаче анализа

Необходимый материал для исследования – венозная кровь. Чтобы результат был максимально четким, требуется подготовиться к сдаче анализа на эстрадиол:

Кровь сдается в обязательном порядке натощак.
Желательно проводить процедуру до 10 часов утра в связи с суточным биоритмом.
За 14 дней не принимать лекарственные средства, если это сделать невозможно, проинформировать об этом лабораторию.
За 24 часов исключить интенсивные физические нагрузки, обеспечить половой покой, не употреблять алкоголь, не курить.
Последний прием пищи – за 12 ч до проведения забора крови.
Процедуру желательно проводить в состоянии спокойствия, до других диагностических или медицинских мероприятий.

Рекомендации лечащего врача при подготовке считаются первоначальными. Перед сдачей на эстрадиол стоит ознакомиться со списком медикаментов, которые влияют на показатели анализа. Повысить значение могут анаболические стероиды: мифепристон, фенитоин, тролеандромицин, вальпроевая кислота. Снижают показатели анализа циметидин, химиотерапевтические средства, аминоглютетемид, даназол, ципротерон, гормоны, некоторые антидепрессанты, ингибиторы гормона роста, правастатин.

Повышенный эстрадиол у мужчин

Если результат анализа превышает верхнюю границу нормы, то такую ситуацию называют гиперэстрогенией. Повышенный уровень эстрадиола у мужчины может говорить о циррозе печени, о злокачественном новообразовании яичка. Также может свидетельствовать о чрезмерном приеме стероидов. Избыточный вес и ожирение влияет степень концентрации эстрадиола у мужчины. Чем выше масса тела, тем выше вероятность его повышения.

Симптомы повышенного эстрадиола у мужчин

Признаками высокого эстрадиола у мужчин выступают:

задержка жидкости в организме, отечность;
снижение сексуального влечения, импотенция;
появляются жировые отложения по женскому типу – в зоне бедер, ног, живота;
рост молочных желез;
проблемы в работе ЖКТ;
развитие диссомнии;
развитие артериальной гипертензии.

Как снизить эстрадиол у мужчин

Перед началом лечения определяется первопричина, которая привела к гиперэстрогении. В зависимости от этого будет определяться терапевтическая схема. Если причина кроется в гормональных нарушениях, то назначаются блокаторы ароматазы, антиэстрогены и другие препараты. Для снижения уровня эстрадиола используются витаминно-минеральные комплексы. В их состав должны входить цинк, медь, витамин В3, витамин C, железо, бета-каротин.

Полезно в таких ситуациях употреблять зеленый чай, куркуму, грейпфрукт, большое количество клетчатки. Следует избегать употребления продуктов, которые способны повысить уровень эстрогена. К ним относятся бобовые, семена льна, абрикос, кофе, пиво. Большое количество гормона содержится в таких травах, как арника, шалфей, липа, ромашка. Поэтому при лечении других заболеваний с помощью народной медицины, нужно знать состав рецепта.

Пониженный эстрадиол у мужчин

Существует ложное представление о том, что снижение уровня гормона не оказывает пагубного влияния на мужской организм, и даже полезно. На самом деле это не так. Низкий эстрадиол у мужчин также негативно влияет на состояние здоровья, как и высокий. Его дефицит может наблюдаться у людей, придерживающихся вегетарианства, при разных заболеваниях, при резком похудении. Влияет на показатель диеты с низким содержанием жиров и с высоким – углеводов.

Симптомы

Пониженный уровень гормона эстрадиол у мужчин может говорить:

о хроническом простатите;
о текстикулярной феминизации;
о заболеваниях эндокринного характера;
об остеопорозе;
о патологиях гипофиза;
о нарушении метаболизма половых гормонов.

Как повысить эстрадиол у мужчин

Пониженный уровень эстрадиола является следствием какого-то отклонения в работе организма. Для начала необходимо пройти обследование. При выявлении конкретного заболевания начинают конкретную терапию. Если отклонения носят гормональный характер, то пациенту прописывают гормональную терапию. Повышать гормон необходимо, т.к. он влияет на нормальный рост костной ткани, снижает уровень ЛПНП, повышает свертываемость крови.

Один из способов для нормализации гормонального фона – коррекция образа жизни. Важно правильно питаться, включать в свой рацион больше жиров и белков. Следует избегать продуктов, которые понижают уровень эстрогена в мужском организме, К таким относится фаст-фуд, выпечка, копчености.

Профилактические меры для поддержания нормального уровня эстрадиола

Чтобы снизить вероятность гормонального дисбаланса и предотвратить развитие рецидивов, стоит соблюдать следующие правила:

повысить уровень физической активности – в такой ситуации усиливается выработка тестостерона, который будет снижать уровень эстрогенов;
снизить употребления алкоголя, в частности, пива;
бросить курить;
наладить режим сна и отдыха.

Интересные факты об эстрогенах

У пожилых мужчин уровень эстрогенов выше, чем у женщин после менопаузы.
В одой из исторических заметок писалось о том, что шпионами британской разведки предпринимались попытки подсыпать в еду Гитлера эстрогены, чтобы сделать его менее агрессивным.
После победы и достижения поставленных целей у мужчин уровень тестостерона, а соответственно и уровень эстрагена изменяется.

Вывод

Эстрадиол у мужчин – важный гормон, который обеспечивает полноценное функционирование мужского организма. Он содержится в небольшом количестве, но даже незначительное отклонение может повлечь за собой ряд проблем в работе костно-мышечной, сердечно-сосудистой, мочеполовой систем. Важным моментом для поддержания показателей в норме является правильное питание и соблюдение здорового образа жизни.

Операции при раке простаты

Если рак простаты не вышел за пределы железы и его еще можно излечить полностью, врачи применяют терапию, которая называется радикальной, то есть направленной на полное уничтожение опухоли. [1] Для этого используется лучевая терапия или хирургическое удаление предстательной железы вместе с опухолью. Считается, что для больных в возрасте до 70 лет, у которых нет метастазов, операция – оптимальный вариант. [1]

Радикальная простатэктомия: что это

Операция при раке простаты носит название радикальная простатэктомия. Суть ее состоит в том, что предстательная железа удаляется полностью вместе с опухолью. Также удаляют семенные пузырьки, капсулу и участок мочеиспускательного канала. [2] Это делают, чтобы избежать риска рецидивов. Радикальная простатэктомия имеет подвиды:

роботизированная операция, которая проходит с использованием робота. Помогает снизить вероятность осложнений и сделать вмешательство более щадящим; [2]

нервосберегающая простатэктомия. Операцию выполняют так, чтобы не задеть нервы, – восстановление так проходит быстрее, а осложнений меньше. Но нервосберегающий вариант возможен, только если опухоль не выходит за пределы верхушки и ее нет в заднебоковых отделах предстательной железы. [2]

Если рак метастазировал в ближайшие лимфоузлы, их тоже удаляют: эта операция называется – тазовая лимфаденэктомия. Бывает стандартной, ограниченной и расширенной – объем вмешательства зависит от того, насколько сильно могут быть поражены лимфоузлы. [2]

Как проходит операция

Выделяют несколько вариантов доступа:

позадилобковый, с разрезом в нижней части живота. Классический вариант, при котором одновременно можно удалить и простату, и лимфоузлы;

через промежность. Считается более щадящим для пациента, но требует второго оперативного вмешательства, если надо удалить лимфатические узлы;

лапароскопический, то есть через небольшие разрезы. Это наименее травматичный метод. [1, 3]

Лучевая терапия применяется как самостоятельный метод, но может быть применена в рамках комплексного подхода или комбинированного лечения. При радикальном методе рекомендовано сочетание лучевой терапии с гормональной, однако такой вариант возможен только при локализованном РПЖ. [2]

Последствия

После удаления рака простаты мужчина может столкнуться с рядом осложнений:

эректильная дисфункция. Возникает из-за того, что при оперативном вмешательстве могут быть повреждены нервы, которые отвечают за эрекцию. Если операция нервосберегающая, риск такого осложнения ниже, но нервосберегающее вмешательство, к сожалению, возможно не всегда;

Читайте также:

Проблемы эякуляции

недержание мочи. Как правило, наблюдается в период восстановления после операции и проходит через несколько месяцев, после того как организм восстановится;

стриктура, то есть сужение уретры, или склероз шейки мочевого пузыря, – ткани рубцуются и видоизменяются. Такие осложнения бывают не у всех. Еще более редко встречаются повреждения прямой кишки.

Если операция роботизированная, пациент восстанавливается быстрее. У него меньше кровопотеря, а способность удерживать мочу возвращается раньше. [1, 2]

Прогноз после операции

Если опухоль не распространилась за пределы простаты и было проведено оперативное вмешательство, то пятилетняя безрецидивная выживаемость на ранних стадиях составляет до 90 %, общая – до 97 %. Операцию применяют, если ожидаемая продолжительность жизни пациента – 10 лет и больше. Пациенту, который перенес простатэктомию, рекомендуется определение уровня ПСА раз в 3 месяца в течение первого года после операции, раз в полгода в последующие 2 -3 года. [2]

Вас также может заинтересовать

Метастазы при раке простаты

Метастазы при раке простаты чаще всего обнаруживают в костной ткани. Рак простаты дает метастазы на поздней стадии развития заболевания.

Профилактика рака простаты

Специфической профилактики рака простаты не существует. Дело в том, что происхождение болезни в первую очередь связано с факторами, на которые люди повлиять не могут: с возрастом и генетическими особенностями.

Лечение рака предстательной железы

Рак простаты – приговор или просто проблема, которую можно решить? Узнайте все об актуальных методах лечения рака предстательной железы при помощи гормональных средств без операции на разных стадиях.

Как проходит лечение рака предстательной железы?

Рак простаты – болезнь коварная. Вы, наверное, знаете, почему онкологических заболеваний так боятся: на ранних стадиях они вообще никак себя не проявляют. Ничего не болит, нигде не появляется кровь. При некоторых диагнозах бывает легкий дискомфорт – не более. Поэтому люди из группы риска рака простаты должны регулярно проходить обследования.

Шкала Глисона при раке предстательной железы

Что представляет из себя шкала Глисона для оценки риска рака простаты? Как производится оценка и происходит расшифровка сумм баллов? Является ли оценка точной?

Рак простаты 4 степени

В статье есть подробная информация о раке простаты 4 степени с метастазами, сколько при этом живут, причины возникновения, прогноз продолжительности жизни при четвертой стадии онкологии предстательной железы.

Рак предстательной железы 3 степени

Рак предстательной железы 3 степени означает, что опухоль вышла за пределы органа и поразила прилегающие органы и ткани. Прогрессирование болезни требует сложных и радикальных мер лечения, которые не приведут к полному выздоровлению, но помогут повысить качество и улучшить прогноз жизни пациента.

Упражнения для укрепления мышц тазового дна

Тренировки на каждый день для вашего здоровья.

Тренировка мочевого пузыря

Комплекс упражнений для тренировки мочевого пузыря.

Рекомендации по изменению образа жизни

Читать комментарии (0)

[2] Рак предстательной железы. Клинические рекомендации. / Министерство здравоохранения Российской Федерации. 2020. С. 35–39, 92, 98.

[3] Под редакцией Н. А. Лопаткина. Урология. Учебник. / М.: «ГЭОТАР-Медиа». 2011. С. 610–611.

Заболевания
Проверьте себя
Дневник мочеиспускания
Карта туалетов
Карта поликлиник
Раздел для специалистов
Видео
Карта сайта

Сайт URO-INFO.RU является собственностью Частной компании с ограниченной ответственностью «Астеллас Фарма Юроп Б.В.» (Нидерланды). Адрес: почтовый ящик 3444, 2300АН, Лейден, Королевство Нидерланды, местонахождение: Сильвиусвег, 62, 2333ВЕ, Лейден, Королевство Нидерланды. Также, все вопросы вы можете адресовать через московское представительство Астеллас по адресу: 109147, Россия, г. Москва, Марксистская, 16. Информация на сайте носит информационный характер и не содержит персональных данных. Частная компания с ограниченной ответственностью «Астеллас Фарма Юроп Б.В.» не обрабатывает персональные данные посредством сайта (URO-INFO.RU). Запрещается любое копирование без разрешения собственника, Частной компании с ограниченной ответственностью «Астеллас Фарма Юроп Б.В.» (Нидерланды).

Информация на сайте разработана при поддержке Частной компании с ограниченной ответственностью «Астеллас Фарма Юроп Б.В.» (Нидерланды) в целях повышения осведомленности пациентов о своем заболевании.

Удаление опухоли предстательной железы

Рецензент материала

Профессор Капранов С.А. — Доктор медицинских наук, дважды Лауреат Государственных Премий Правительства Российской Федерации в области науки и техники, Лауреат Премии Ленинского Комсомола, автор более 350 научных работ по медицине, 7 монографий, и 10 патентов на изобретения по медицине, за 30 лет личного опыта провел более чем 10 000 различных эндоваскулярных операций

Формирование злокачественной опухоли в предстательной железе – это один из самых страшных онкологических процессов для мужчин. Поражение простаты занимает 2-3 место по уровню летальности наряду с другими разновидностями рака.

Опасность заключается в том, что обнаружение опухоли на ранних стадиях невозможно. Поражение железы никак себя не проявляет – ни визуально, ни симптоматически. Зачастую обнаруживается простата с новообразованием в ходе планового обследования. Опухоль начинает прощупываться (начиная со 2-й стадии). Врач при пальпации ощущает уплотнения, которые и являются предметом исследования на принадлежность к скоплению злокачественных клеток рака. Назначаются различные исследования простаты и организма в целом.

Важно! При диагностированном раке только профильный специалист может разрабатывать план лечения. Нередко выбор стоит между проведением операции или применением терапевтических методов лечения.

Проведение операции по вырезанию простаты

При выраженном раке на предстательной железе во 2-й стадии развития может быть проведена операция, называемая радикальной простатэктомией (РПЭ). Фактически это процедура, в ходе которой опухоль устраняется за счет удаления предстательной железы. Выполняется операция по удалению пораженной простаты за 2-4 часа. Своевременное проведение операции способствует полному удалению рака с минимальным риском отрицательных последствий.

Существуют различные подходы к проведению операции, зависящие преимущественно от способа получения доступа к железе.

Открытая форма простатэктомии: позадилонная или промежностная операция.
Эндоскопическая операция: внебрюшинная или лапароскопическая.
Роботоассистированная (роботическая) операция.

Открытая РПЭ – это стандартная хирургическая операция, при которой специалист проникает в брюшную полость через малые разрезы. Именно месторасположение разреза, через который хирург получает доступ к телу простаты, позволяет дифференцировать разновидность операции на позадилонную (над лобком) и промежностную (в районе промежности). Зачастую врачи отдают предпочтение операции, проводимой через разрез на животе. Промежностный вариант актуален для пациентов с ожирением.

Лапароскопическая операция предполагает совершение нескольких проколов в брюшине с последующим введением через них необходимых инструментов и оптики для передачи изображения на экран. Обзор улучшается за счет подачи в полость углекислого газа. Таким образом повышается контроль и точность действий специалиста, вырезающего опухоль.

Робоассистированная операция мало чем отличается от эндоскопической. Она реализуется с применением хирургической роботизированной системы Da Vinci. Доступ к опухоли обеспечивается через 6 небольших разрезов, куда вводятся инструменты. Используемая камера даёт трехмерное изображение с эффектом присутствия. Мини манипуляторы системы функционируют гораздо надежнее человеческих рук, что позволяет осуществлять иссечение злокачественной опухоли максимально точно, снижая уровень кровопотери в ходе операции примерно в 4 раза

Показания и противопоказания

Иссечение предстательной железы при раке осуществляется, если опухоль локализована внутри простаты и на клетчатке вокруг неё, но не задела соседних органов. Такой вид опухоли называется местнораспространённым.

Недопустимо проведение операции в следующих состояниях:

нарушение процесса свёртываемости крови;
выраженная недостаточность дыхательной или сердечно-сосудистой системы;
распространяющийся инфекционный процесс;
гнойно-воспалительные поражения в районе стенки брюшной полости.

Также операция по удалению на пораженной предстательной железе при раке не рекомендована в следующих ситуациях:

прогнозируемый результат при удалении простаты хуже, чем тот, что будет получен от консервативной терапии (предполагается, что срок жизни пациента с сохранением опухоли составит не менее 10 лет);
низка вероятность полного излечения рака (зачастую это относится к ситуациям, когда опухоли выходят за пределы простаты, задевая семенные пузырьки и метастазируя в лимфатическую систему).

Имеются ограничения и для эндоскопической операции. В основном, это случаи, когда доступ к опухоли чем-либо затруднён:

ожирение;
слишком малый или большой размер простаты (оптимальный объем – 20-80 мл);
использованная ранее при борьбе с раком лучевая терапия (брахитерапия);
проведённые ранее операции на предстательной железе, к примеру, трансуретральная резекция.

Если пациент, имея опухоль предстательной железы, желает осуществить деторождение, то его генетический материал (сперма) должен быть сдан и заморожен до момента проведения операции, т.к. после фертильность будет утеряна.

Подготовительный этап

Перед проведением операции на предстательной железе пациент должен пройти консультации у терапевта и анестезиолога-реаниматолога, а также при необходимости обследоваться у других профильных специалистов. Прежде чем произвести удаление рака предстательной железы, лечащий врач даст подробное назначение с учетом хронических патологий, имеющихся у пациента. При этом необходимо озвучить каждому больному информацию о принимаемых медикаментах, а также лекарственных травах и БАДах.

С вечера накануне операции ЖКТ пациента должен быть очищен посредством специального медикаментозного средства или клизмы. Затем область, в которой будут сделаны разрезы (проколы) выбривается. Ночной сон сопровождается приёмом успокоительных. За 6 часов до того, как будет проведена операция по удалению пораженной простаты необходимо прекратить приём твердой пищи, а за 2 часа – жидкости.

К утру у пациента должны быть приготовлены компрессионные чулки, которые следует надеть, не вставая с кровати. Перед началом удаления рака больному вводят посредством инъекции антибиотик и седативное средство.

Ход операции

Независимо от избранной методики проведения операции РПЭ при раке, реализуется она по одной схеме.

Введение катетера в мочевой пузырь.
Проникновение через разрезы (проколы) к телу простаты для последующего её отделения от окружающих тканей.
Пересечение мочеиспускательного канала.
Отсечение простаты вместе с семенными пузырьками.
Уретра на катетере подшивается к мочевому пузырю без извлечения приспособления.
В область проведения операции устанавливают дренажную систему для обеспечения оттока.

Исходя из результатов предварительных исследований, проводимых до удаления рака предстательной железы, могут дополнительно удаляться или сохраняться лимфоузлы тазовой области. Если при удалении простаты необходимо сохранить эректильную функцию, то хирург собирает сосудисто-нервные пучки, окружающие кавернозный нерв. Работоспособный нерв даже после удаления рака позволяет вести активную половую жизнь.

Послеоперационный режим

Отнестись серьёзно необходимо не только к удалению рака предстательной железы, но и к реабилитации после проведённой хирургической процедуры.

Общие сведения

По завершению процесса иссечения предстательной железы пациент находится под наблюдением специалиста. На этот момент у него уже должны иметься:

просторные мягкие брюки, не давящие на швы, через которые извлекалось тело предстательной железы;
«сидушка» с мягким наполнителем или поролоном, не давящая на промежность;
урологические прокладки или памперсы (недержание после вырезания предстательной железы – стандартный побочный эффект).

Первые сутки после хирургической процедуры на предстательной железе проводятся в палате интенсивной терапии. При сильном болевом синдроме можно попросить обезболивающее. Также может ощущаться дискомфорт в горле, который вызвается интубационной трубкой, используемой во время процедуры для введения анестезии.

Профилактической мерой против послеоперационной пневмонии могут быть дыхательные упражнения или надувание шариков. Дренажная система удаляется лишь после прекращения оттока материалов, выделяемых с момента отделения предстательной железы. При кашле желательно надавливать на живот подушкой – это ослабит болевые ощущения.

Диета

По завершению хирургического вмешательства, направленного на устранение рака, спустя 3-4 часа можно пить, есть – только через сутки. При этом в первое время возможно активное газообразование – эффект восстановления кишечника после процедуры на предстательной железе.

Со второго дня можно употреблять:

кисломолочные продукты, не содержащие сахара;
рыбу или мясо, приготовленные на пару;
яйца;
некрепкие бульоны.

Такой рацион способствует уменьшению объема образуемых в кишечнике газов. Спустя 3-4 дня после иссечения предстательной железы можно употреблять отварную свеклу или пропаренный чернослив, которые простимулируют процесс дефекации. Самостоятельное опорожнение станет возможным примерно на 3 сутки после процедуры, проведённой в целях борьбы с раком. В случае возникновения сложностей в работе ЖКТ, необходимо уведомить об этом лечащего врача.

Физическая активность

В постельном режиме после процедуры, проведённой на предстательной железе, необходимо каждые 2 часа менять позу, чтобы предотвратить процесс тромбообразования. Встать с кровати разрешается в 1-е сутки, но постепенно: сначала переворачиваясь на бок, потом свесив ноги с кровати и лишь после этого поднимая туловище. При этом шов, оставшийся после вырезания предстательной железы, можно прижимать подушкой. Головокружение при вставании – это нормальный послеоперационный эффект.

Активное движение можно начинать лишь по разрешению врача. При этом снимаются компрессионные чулки. Желательно совершать прогулки как можно чаще – до двери палаты, по коридору, на улицу и т.д. Постепенно увеличивая проходимое расстояние, вы повысите эффективность восстановительного процесса после процедуры, проведённой на предстательной железе для борьбы с раком.

На 6-8 день будет удалён катетер, если проводилась роботассистированная РПЭ на предстательной железе, либо на 9-14 день после эндоскопического вмешательства. До этого – моча отводится в специальную ёмкость. Возможно, первично она будет содержать кровяные сгустки (нормальный эффект после процедуры на предстательной железе), которые самоустранятся. Необходимо употреблять больше воды, чтобы промыть мочевой пузырь.

Выписка

Иногда пациента отправляют домой после иссечения предстательной железы раньше, чем вынимают катетер. Причиной тому является агрессивность больничной атмосферы. Лучше всего восстанавливаться без риска возникновения гнойно-воспалительных процессов. Неснятые швы устраняют при следующем посещении специалиста. Со швами после оперативного вмешательства на предстательной железе можно лишь промывать область возле них мыльной водой, а затем просушивать мягкой тканью. После снятия швов можно принимать душ и ванную.

Домашняя реабилитация и следование рекомендациям

Основная задача пациента – это беспрекословное выполнение всех назначений лечащего врача. Первые несколько недель (4-6) после вырезания предстательной железы необходимо ограничить физическую активность. Со 2-й недели можно выходить на улицу, а с 3-й – водить транспортное средство. Спустя два месяца после хирургической процедуры по иссечению простаты можно возвращаться к нормальной жизни с половой активностью, но минимальной физической нагрузкой.

Наблюдение и прогноз

При борьбе с раком, локализованным внутри простаты, учет пациентов, прошедших РПЭ ведётся в течение 5 лет. После иссечения предстательной железы необходимо проходить плановые осмотры:

каждые 3 месяца в течение года;
раз в полгода на 2-м году;
ежегодно начиная с 3-го года.

Оценочным фактором будет являться уровень ПСА, который не должен определяться вследствие удалённой предстательной железы. Если же этот показатель растёт, то произошел рецидив рака, теперь уже развивающегося вне простаты.

Статистически пятилетняя выживаемость составляет 79-91%, т.е. такова доля пациентов, прошедших процедуру по вырезанию предстательной железы и снятых с учета по истечению срока в 5 лет. Важными факторами при этом является степень дифференциации рака по Глисону, стадия развития поражения предстательной железы, а также предоперационный уровень ПСА.

Обращение в Центр эндоваскулярной хирургии

Медицинский центр профессора Капранова окажет помощь каждому пациенту с подозрениями на поражение и реально диагностированной онкологией предстательной железы. Высококвалифицированные специалисты и медицинский персонал ответственно подойдут к обследованиям и назначениям. Наши пациенты всегда находятся в комфорте, а избранный план лечения простаты при диагностике рака будет соответствовать особенностям заболевания и потребностям больного.

Внимательно изучите тематические статьи нашего ресурса о лечении рака, а также о подходах к вырезанию простаты. Отзывы других пациентов позволят сформировать мнение о нашей компетентности и оснащенности. Мы гарантируем, что каждому обратившемуся будет оказана посильная помощь, как в целях лечения рака, так и для продления срока жизни, если определена неизлечимая форма поражения простаты. Будьте здоровы, а мы вам в этом поможем!

Основные направления деятельности центра эндоваскулярной хирургии а также другие популярные материалы:
Эмболизация маточных артерий в гинекологии
ЭМА в Москве
Эмболизация сосудов аденомы простаты

Операция по удалению рака простаты

Радикальная простатэктомия (удаление предстательной железы) показана в случае злокачественного новообразования органа. Оперативное вмешательство может быть выполнено на разных стадиях рака простаты. Возможность ее выполнения зависит от характера опухоли и состояния здоровья больного.

Эффективное лечение рака простаты

Единственным показанием для проведения радикальной простатэктомии является рак предстательной железы. Операция по удалению рака простаты бывает трех видов:

Открытая полостная. Используется, когда по объективным причинам нет возможности провести лапароскопию.
Лапароскопическая. Объем удаляемой ткани такой же, как и при полостной простатэктомии, только удаление происходит без открытия полости, через небольшие проколы.
Роботическая. Проводится медицинским роботом Да Винчи. Это самый инновационный метод лечения рака простаты в России и во всем мире.

Суммарная длина проколов, выполняемых при проведении лапароскопии, практически равняется общей длине одного разреза при открытой операции. Единственный эффективный метод лечения рака простаты – радикальная простатэктомия

Открытое оперативное вмешательство

Классическая хирургия, открытая простатэктомия, относится к устаревшим методам. Но, с учетом определенных факторов приходится проводить открытую операцию по удалению рака простаты. Например, при повышенном внутрибрюшном давлении.

Открытая простатэктомия предполагает разрез длиной от 7 до 10 см, производимый хирургом от пупка к лобковой части. Через него удаляется предстательная железа.

Чаще всего после проведения полостного оперативного вмешательства у пациентов наблюдается ряд осложнений (нарушение эрекции, недержание мочи).

При проведении открытой операции по удалению простаты при раке нарушается брюшная стенка со всеми вытекающими последствиями. Поскольку разрезу подвергаются не только кожные, но и мышечные ткани, процесс восстановления после полостной операции затяжной.

Лапароскопическая простатэктомия

Лапароскопическая простатэктомия – это радикальный метод по удалению злокачественной опухоли простаты путем введения инструментов – троакаров – через специальные проколы размером от 0,5 см до 1,5 см.

Впервые такая малоинвазивная операция по удалению рака простаты была применена в 1992 году. Но методика не обрела популярности. Только в 2000-м году лапароскопическая простатэктомия была включена в список приемов, применяемых в медицинской практике.

Лапароскопическая манипуляция имеет огромные преимущества перед полостной. В частности, снижается риск инфекционного осложнения и большой кровопотери.

Роботическая операция

Недостатков, присущих указанным ранее методам простатэктомии, лишена лапароскопия по удалению простаты при раке с роботом-ассистентом Да Винчи. Это усовершенствованная разновидность радикальной лапароскопической простатэктомии. Удаление рака простаты производится через небольшие проколы. Особенность метода состоит в том, что все действия выполняются роботом-ассистентом, движениями которого управляет хирург.

Удаление рака простаты роботом Да Винчи – малоинвазивный метод лечения, при котором удаляется злокачественная опухоль с семенными пузырьками и лимфатическими узлами. Нервосберегающая хирургия проводится при низком онкологическом риске с возможностью сохранения сосудисто-нервных сплетений. В случае возможности распространения рака за пределы капсулы простаты выполняется оперативное вмешательство без нервосбережения, или нервосбережение проводится частично.

Роботическая лапароскопия – это метод, позволяющий полностью удалить злокачественное новообразование и пораженные им ткани. Такая возможность обусловлена точностью движений манипулятора и двадцатикратным увеличением оперируемой области.

Таблица сравнения трех видов операции

Преимущество и недостатки каждого вида операции можно увидеть в таблице:

Открытая простатэктомия

Лапароскопическая

Роботическая с использованием робота Да Винчи

Риск кровопотери

Тяжелая анестезия, имеющая множество противопоказаний

Более легкий наркоз, позволяющий проводить радикальную простатэктомию даже людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Объем удаляемых тканей

Объем удаляемых тканей одинаковый

Период реабилитации

Болевой синдром

Сильный, больному показан прием обезболивающих препаратов

Возможность хирургической ошибки

Существует риск. При проведении многочасовой операции даже у опытного хирурга может случиться непроизвольное движение рук. Малое оптическое увеличение не дает рассмотреть нервные пучки.

Нервосбережение

Не удается сохранить

Сохранение функций

Нет гарантии полного сохранения потенции и функции удержания мочи

Возможность сохранения потенции, функции удержания мочи

С высокой вероятностью сохраняется потенция, функции удержания мочи

Косметический эффект

Большой рубец длиной до 10 см

Небольшие проколы быстро заживают, остаются незначительные, едва заметные следы от троакаров

Выводы

Удаление рака простаты роботом да Винчи – это инновационный и эффективный метод. Роботическая простатэктомия снижает вероятность развития послеоперационных урологических проблем и развития импотенции, сокращает восстановительный период.

Хирургическое лечение рака простаты

Операции при раке простаты выполняются как с целью радикального удаления опухоли, так и для паллиативного лечения, когда требуется устранить жизнеугрожающие осложнения. Радикальная операция называется простатэктомией и выполняется пациентам с локализованными и некоторыми местнораспространенными формами рака простаты с целью полного излечения.

Показания и противопоказания
Преимущества хирургического вмешательства при раке простаты
Виды оперативного лечения рака простаты
Возможные осложнения после удаления рака простаты
Реабилитация после удаления рака простаты
Прогноз и стоимость лечения

Показания и противопоказания

Показанием к хирургическому лечению являются локализованные и некоторые виды местнораспространенного рака предстательной железы.

Операция по радикальному удалению рака простаты не показана в следующих случаях:

ожидаемая продолжительность жизни больного менее 10 лет;
опухоль стадии Т1а при ожидаемой продолжительности жизни менее 15 лет;
Опухоли менее 7 баллов по шкале Глисона.

В таких ситуациях проводится органосохраняющее лечение другими противоопухолевыми методами, например, с помощью брахитерапии, дистанционной лучевой терапии и гормональной терапии.

Простатэктомия не показана и в случаях, когда есть сомнения в возможной радикальности операции, например, если рак простаты выходит за пределы капсулы органа, когда есть отдаленные метастазы, или имеются другие неблагоприятные факторы (ПСА выше 20 нг/мл, более 8 баллов по шкале Глисона).

Преимущества хирургического вмешательства при раке простаты

Полное удаление злокачественной ткани при условии, что опухоль не выходит за пределы капсулы простаты.
Возможность точного стадирования новообразования. Это позволяет при необходимости назначить дополнительное противоопухолевое лечение.
Жесткий контроль уровня ПСА. В идеале после радикальной простатэктомии ПСА должен стремиться к 0. Если его уровень начинает расти, следует исключить рецидив заболевания.
Устраняются симптомы, сопутствующие гиперплазии простаты, например, нарушение мочеиспускания.

Виды оперативного лечения рака простаты

Выделяют несколько видов радикальной простатэктомии:

Открытые операции, которые выполняются через продольные разрезы:

позадилонная простатэктомия,
перинеальная простатэктомия.

Эндоскопические вмешательства, которые проводятся через небольшие проколы без вскрытия брюшной полости. Сюда относят внебрюшинную простатэктомию и лапароскопическую простатэктомию.

Позадилонная простатэктомия

Такая операция более предпочтительна по сравнению с перинеальной простатэктомией, поскольку обеспечивает свободный доступ к тазовым лимфоузлам и позволяет применить нервосберегающую технику. Но, с другой стороны, здесь необходим обширный разрез и вскрытие брюшной полости, что неблагоприятно сказывается на сроках восстановления пациента.

Операция проводится следующим способом:

Пациент располагается на операционном столе с опущенной головной частью, т.е. в положении Тренделенбурга.
Проводится антисептическая обработка операционного поля и введение мочевого катетера в уретру.
Выполняется разрез от лона до пупка размером приблизительно 10-12 см.
Мягкие ткани послойно рассекаются до обеспечения доступа в залобковое пространство.
Выполняется ревизия и удаление тазовых лимфатических узлов.
Далее выделяется, прошивается и пересекается дорзальный венозный комплекс.
Затем переходят к манипуляциям на уретре. Ее пересекают и катетер выводят в рану.
Выделяют и удаляют простату вместе с семенными пузырьками, отсекая ее от шейки мочевого пузыря.
Накладывают анастомоз между мочевым пузырем и уретрой. В рану устанавливают дренаж и производят ее послойное ушивание.

Перинеальная простатэктомия

Перинеальная простатэктомия выполняется через разрез в области промежности — пространства между анусом и половым членом. Такая техника операции применяется редко ввиду своих недостатков — она не обеспечивает доступа к тазовым лимфоузлам (их приходится оперировать отдельно с помощью эндоскопической техники), есть более высокие риски повреждения прямой кишки и образования свищей. Кроме того, могут быть проблемы при попытке выполнить нервосберегающую операцию.

Однако перинеальная простатэктомия имеет и некоторые преимущества:

меньшая травматичность, а соответственно, меньший период восстановления пациента;
меньше кровопотеря, реже требуется гемотрансфузия;
более комфортный доступ для наложения пузырно-уретрального анастомоза.

Перинеальная простатэктомия может быть рекомендована пациентам с морбидным ожирением, а также больным со спаечным процессом в брюшной полости.

Нервосберегающая простатэктомия

Нервосберегающая простатэктомия позволяет сохранить эректильную функцию после операции. Такой вид вмешательства подходит не всем пациентам. Целесообразно ее выполнять в следующих случаях:

сохранная половая функция на дооперационном этапе;
стадия рака менее Т2b;
уровень ПСА не превышает 10 нг/мл;
индекс по шкале Глисона менее 4;
отсутствие фиброзных и спаечных процессов в области малого таза.

Радикальная нервосберегающая операция может выполняться 2 методами диссекции:

Интрафасциально. В этом случае оставляется весь сосудисто-нервный пучок.
Интерфасциально — часть нервнососудистого пучка может быть удалена.

Следует отметить, что даже при нервосберегающей операции, возможны временные проблемы с эрекцией. В среднем на восстановление уходит около 2 лет. Стоит отметить, что после удаления простаты во время оргазма не будет выброса семенной жидкости. Такое явление называется «сухим оргазмом». Кроме того, если пациент желает в будущем иметь детей, ему необходимо позаботиться о криоконсервации спермы заранее, до госпитализации в стационар.

Подготовка к операции

В рамках подготовки к удалению простаты пациент проходит полное диагностическое обследование, направленное на определение стадии основного заболевания, а также стандартное обследование, необходимое перед любым хирургическим вмешательством (анализы, ЭКГ, консультации узких специалистов и др.).

Уже на этом этапе рекомендуется позаботиться о послеоперационном периоде:

Начать выполнять упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна. Это поможет быстрее устранить проблемы с мочеиспусканием после извлечения катетера.
Подготовить свободную одежду, которая не будет стеснять движений в области паха.
Подготовить мягкую подстилку, например, подушку из поролона, которая облегчит давление на промежность во время сидения.
Запастись средствами личной гигиены, необходимыми при недержании мочи — урологические прокладки, подгузники для взрослых и другие аксессуары (о них мы расскажем ниже).
Обсудить с лечащим врачом все нюансы операции и послеоперационного периода, чтобы они не стали неприятным сюрпризом.

Вечером перед операцией необходимо очистить кишечник с помощью слабительного или клизмы. Начиная с 10 часов вечера, нельзя принимать пищу и пить. Кроме того, необходимо удалить волосы на лобке, промежности и животе.

Возможные осложнения после удаления рака простаты

Осложнения при удалении простаты делятся на интраоперационные (происходят непосредственно во время операции), ранние послеоперационные и поздние послеоперационные.

К интраоперационным осложнениям относят:

Кровотечения. При большой кровопотере может потребоваться переливание компонентов крови.
Травмы прямой кишки. Требуется ушивание повреждения.
Повреждение мочеточников.

Ранние послеоперационные осложнения:

несостоятельность пузырно-уретрального анастомоза;
лимфорея;
лимфоцеле — отек мошонки.

К поздним послеоперационным осложнениям относят стриктуры (сужения) анастомоза, уретры и недержание мочи.

Реабилитация после удаления рака простаты

Восстановление в стационаре

Непосредственно после операции пациент находится в реанимации или палате интенсивной терапии. Если все в порядке, на следующий день его переводят в профильное отделение.

В раннем послеоперационном периоде приоритетными задачами является уменьшение болевого синдрома, уход за раной и мочевым катетером.

Чтобы уменьшить боль назначаются анальгетики, в том числе наркотического ряда. Многие пациенты опасаются этого и даже отказываются принимать обезболивающее. Здесь следует отметить, что хорошее обезболивание обеспечивает раннюю мобилизацию, что, в свою очередь, уменьшает вероятность развития таких осложнений как тромбозы, госпитальные пневмонии, спаечная болезнь.

Повязка на швах будет меняться медсестрой по мере необходимости. При физических нагрузках может возникать сильная боль в месте разреза, поэтому его можно придерживать подушкой. Это поможет при чихании, кашле, подъеме с кровати, опорожнении кишечника. Когда пациент начинает ходить, рекомендуется использовать послеоперационный бандаж.

Вставать с постели рекомендуется уже к концу первых суток после операции. Сначала можно посидеть, чтобы почувствовать себя увереннее, а затем уже встать и по возможности сделать несколько шагов. Если пациенту предписан строгий постельный режим, необходимо переворачиваться в постели каждые 2 часа и делать дыхательную гимнастику.

Выписка

Выписка осуществляется после того, как пациент сможет активно двигаться, и у него наладится работа кишечника. Перед тем, как отпустить больного домой, ему удаляют дренаж и обучают уходу за раной, мочевым катетером и мочеприемником. Подавляющее большинство людей справляется с этими процедурами самостоятельно, но можно попросить о помощи близких.

Реабилитация дома

Первое время дома нужно больше отдыхать. Улучшение общего самочувствия в среднем наступает через 4-6 недель. К этому времени большинство мужчин чувствуют силы вернуться на работу.

Пока происходит восстановление, рекомендуется придерживаться щадящего режима — избегать поднятия тяжестей более 4 кг и энергичных упражнений. Начиная со 2-ой недели, нужно расширять свою активность — увеличивать длительность прогулок, постепенно возвращаться к повседневным делам, вождению автомобиля.

Кроме того, если появилось покраснение, уплотнение, необычная боль, раневое отделяемое — нужно немедленно обратиться к хирургу. Если швы уже сняли, можно принимать водные гигиенические процедуры, избегая трения в области раны.

Важно следить за питанием. Нужно употреблять достаточное количество белков, жиров и углеводов, соблюдать энергетический баланс, употреблять в достаточном количестве овощи и фрукты. Очень важно не допускать запоров, поскольку натуживание брюшной стенки может негативно сказаться на состоянии прооперированных тканей и спровоцировать несостоятельность уретро-везикального анастомоза.

Некоторые пациенты отправляются домой вместе с мочевым катетером. О том, как за ним ухаживать, доктор расскажет при выписке. Удаление катетера осуществляется на 6-14 сутки после операции, при этом первое время будет наблюдаться полное недержание мочи. Чтобы пережить эти неудобства, лучше захватить с собой урологические прокладки или памперсы для взрослых.

Подтекание и недержание мочи наблюдаются в течение нескольких дней или недель, при этом пациенты могут испытывать следующие симптомы:

мочеиспускание более 8 раз в сутки;
учащенное мочеиспускание;
императивные позывы — резкие, болезненные позывы к мочеиспусканию;
императивное недержание мочи — непроизвольное мочеиспускание при императивных позывах;
затруднение мочеиспускания. Это явление возникает редко и, как правило, обусловлено стенозом анастомоза;
недержание мочи при физической нагрузке.

Нормализация мочеиспускания наблюдается в течение 3-х месяцев. Если за этот период остаются проблемы, необходимо рассматривать варианты медикаментозного, физиотерапевтического или хирургического лечения.

Прогноз и стоимость лечения

Прогноз после радикальной простатэктомии благоприятный. Подавляющее большинство мужчин возвращаются к привычному образу жизни в течение нескольких месяцев, необходимо только проходить регулярное обследование у участкового онколога для своевременного обнаружения возможного рецидива.

Стоимость операции определяется видом хирургического вмешательства. В нашей клинике цены начинаются от 128 600 руб.

Несмотря на благоприятный прогноз при раке предстательной железы, лечением данного заболевания должны заниматься врачи-онкологи, имеющие большой опыт в данной области. Только в этом случае можно рассчитывать на достижение максимального результата.

Простатэктомия Да Винчи – удаление рака простаты роботом

Радикальная простатэктомия является признанным стандартом лечения рака предстательной железы. Такое вмешательство направлено на удаление органа вместе с опухолью, расположенными рядом лимфатическими узлами и семенными пузырьками. Еще несколько лет назад пациенту с выявленным новообразованием предлагали только два варианта проведения операции: стандартная полостная или лапароскопическая. Сегодня рак простаты успешно лечится с использованием робота

Основные преимущества операции

Современная методика дает возможности для выполнения всех манипуляций через небольшие разрезы. При этом операция проводится с использованием 3D‑камеры с 20‑ти кратным разрешением и специальных манипуляторов. Четкость получаемого изображения, точность всех действий и высокая детализация позволяют обеспечить сохранность всех здоровых тканей. Кроме того, простатэктомия роботом предотвращает риски инфицирования, серьезной кровопотери, развития импотенции и недержания мочи. Современное оборудование позволяет стремиться к полному сохранению нервных волокон, которые подводятся к половому члену.

Важно! Следует понимать, что выполняется простатэктомия урологом‑хирургом, а не аппаратом. Благодаря этому обеспечивается строгий контроль за всеми действиями. Современная система не способна принимать самостоятельных решений. Управляется она человеком. При этом сокращается влияние человеческого фактора (снижается вероятность естественного дрожания и усталости рук хирурга, например). Это уменьшает вероятность непроизвольных действий и неадекватных движений.

Все воздействия являются максимально точными, аккуратными и бережными.

Немаловажно и то, что опухоль удаляется полностью. Это очень важное преимущество методики даже перед самыми современными техниками (наноножом, криоабляцией и ультразвуковой абляцией). Зачастую они не способны уничтожить все опухолевые клетки, вследствие чего повышаются риски развития рецидивов.

К преимуществам роботической простатэктомии установкой относят:

Возможности для проникновения инструмента даже в самые труднодоступные места. Инструменты, благодаря специальным манипуляторам, могут вращаться на 360 градусов в любых плоскостях
Возможности для визуализации всего операционного поля. Врач может видеть все произошедшие изменения. 20‑ти кратное увеличение трехмерного изображения гарантирует высочайшую точность действий хирурга
Легкость управления роботом. Врач видит все операционное поле на дисплее, а системой управляет с помощью джойстика. При этом одна «рука» установки удерживает камеру, а три других – производят необходимые манипуляции с тканями

Простатэктомия на роботе проводится через несколько проколов. Полостной разрез большого размера не нужен. Это сокращает кровопотерю, а также снижает вероятность развития выраженного болевого синдрома после окончания вмешательства. Вернуться к привычной жизни пациент может уже через несколько дней. При этом отсутствует необходимость в ношении бандажа в послеоперационный период. Не останется и крупного рубца после вмешательства.

Как подготовиться к операции?

Следует понимать, что целесообразность и необходимость вмешательства определяются исключительно врачом. Предварительно уролог обязательно проводит необходимую подготовку. Он осуществляет осмотр и консультирует пациента. Затем назначается комплексное обследование. В его рамках уточняется диагноз, определяется стадия ракового процесса и другие его особенности.

Специалисту важны такие факторы, как:

первичная распространенность новообразования по данным МРТ
сумма баллов по специальной шкале Глисона, помогающая определить агрессивность опухоли, ее стадию и спрогнозировать течение
уровень ПСА (простатспецифического антигена)

Если принимается решение об операции, пациент направляется на общее обследование накануне ее проведения.

Оно включает в том числе:

сдачу анализов крови и мочи
УЗИ вен ног
рентген легких
гастроскопию

Если у пациента имеются хронические заболевания, дополнительно назначаются и другие обследования. Они позволяют выявить противопоказания к вмешательству, к которым относят:

острое воспаление предстательной железы и иных органов малого таза
вирусные и бактериальные инфекции
патологии кровеносной системы
серьезные заболевания сердечно‑сосудистой системы, при которых невозможным является введение пациента в состояние наркоза

Обратите внимание! Некоторые из противопоказаний являются относительными. Рак простаты роботом может быть удален после устранения факторов, которые временно делают операцию невозможной. В этом случае вмешательство откладывают лишь до тех пор, пока пациент не выздоровеет.

Для выявления противопоказаний проводятся не только обследования, но и консультации ряда специалистов узкого профиля. Обычно пациент посещает кардиолога и анестезиолога. После этого его консультирует терапевт. Также пациента могут направить к неврологу, андрологу, эндокринологу и другим специалистам.

Как проводится операция?

Простатэктомия на роботе выполняется под общим наркозом в течение 1,5‑2 часов.

Проводится операция поэтапно:

Сначала создаются необходимые для вмешательства проколы. Затем через них в полость вводятся видеокамеры и манипуляторы
В клетчатке формируется поле для дальнейшего проведения всех основных манипуляций
Обеспечивается выделение предстательной железы с опухолью и сосудов вокруг нее
Орган отделяется от соседних: мочеиспускательного канала и мочевого пузыря
Производится соединение уретры (подшивка оставшейся части канала к пузырю)

Простатэктомия на роботе завершается установкой катетера. Он представляет собой силиконовую резиновую трубку, которая обеспечивает надежность внутренних швов (позволяет контролировать отделяемое из раны).