Паховая эпидермофития: причины, симптомы и лечение в статье венеролога Агапов С

Паховая эпидермофития – симптомы и лечение

Что такое паховая эпидермофития? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Агапова Сергея Анатольевича, венеролога со стажем в 38 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Паховая эпидермофития — грибковое заболевание кожи, характеризующееся зудом и сыпью в области крупных складок кожи, преимущественно паховых.

В отечественной дерматологии паховая эпидермофития (epidermophytia inguinalis, eczema marginatum) выделена в отдельное заболевание, причиной которого является инфицирование паразитарным грибом Epidermophyton floccosum. В мировой дерматологии этот термин не применяется, так как поражение паховых и других складок тела чаще вызывают другие патогенные грибы, такие как Trichophyton rubrum, Trichophyton tonsurans и Trichophyton mentagrophytes. Поэтому в практике применяется термин “микоз крупных складок тела” (Tinea cruris) [1] .

Пути инфицирования:

Прямой — передача возбудителя непосредственно от носителя или больного при тесном телесном контакте.
Непрямой — более частый путь заражения через различные предметы, на которых находятся чешуйки кожи с патогенными грибами (простыни, деревянные скамьи, одежда, полотенца, сидения унитазов, лежаки на пляжах, медицинский инструментарий).
Аутоинокуляция — перенос возбудителя из очагов поражения на руках или ногах.

Факторы риска:

повышенная температура и влажность (поэтому пик заболеваемости приходится на лето и пребывание в тропическом и субтропическом климате);
плотно прилегающая к телу одежда;
ряд хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, лимфома, синдром Кушинга;
гипергидроз (повышенная потливость);
ожирение;
иммунодефицит (например, ВИЧ-инфекция);
семейная и генетическая предрасположенность [2] .

Паховая эпидермофития является распространённым заболеванием. Например, США пациенты с этой патологией составляют до 10-20 % всех посещений дерматологов [3] . Мужчины болеют в три раза чаще, чем женщины. Наиболее часто заболевание отмечается у военнослужащих, заключённых и спортсменов. Заболевание в более редких случаях может встречаться и у детей, особенно страдающих ожирением [4] .

Симптомы паховой эпидермофитии

Для паховой эпидермофитии характерно:

Острое начало заболевания с переходом в вялотекущий хронический процесс в случае отсутствия лечения.
Появление симметрично расположенных розово-красных пятен, резко ограниченных от здоровой кожи, с шелушащейся поверхностью. Вследствие быстрого периферического роста формируются обширные очаги до 10-15 см в диаметре.

Формирование кольцевидных или гирляндообразных очагов с периферическим сливным или прерывистым отёчным валиком красного цвета, состоящим из папул, пустул, везикул, чешуек и с центральной зоной видимо здоровой кожи [7] .

Локализация сыпи в области паховых складок и внутренней поверхности бёдер, причём мошонка у мужчин нередко вовлекается в процесс, а поражения кожи полового члена не наблюдается. Реже высыпания могут локализоваться в подмышечной области, промежности, межъягодичной складке и в складках под молочными железами.
У части больных могут появляться дополнительные очаги поражения за пределами основного очага — так называемые отсевы.
Примерно у половины больных имеется микоз стоп.
Зуд и болезненность в очагах поражения, которая усиливается при ходьбе.

Патогенез паховой эпидермофитии

При наличии благоприятных условий патогенный гриб внедряется в кожу и начинает размножаться. Важное значение придаётся продуцируемому грибами ферменту кератиназе, который позволяет им проникать в клетки эпидермиса.

После внедрения гриб прорастает в виде ветвистого мицелия. Если скорость отшелушивания (десквамации) эпителия невелика, мицелий гриба распространяется далее по прилегающим участкам кожи. В противном случае происходит либо самопроизвольное выздоровление, либо бессимптомное носительство. Решающим моментом является состояние местной иммунной защиты (макрофагов, Т-клеток, секреции и ммуноглобулина A ) [5] .

Дерматофиты (грибки) содержат молекулы углеводной стенки (β-глюкан). Эти молекулы распознаются рецепторами, такими как Dectin-1 и Dectin-2, которые активируют сходные рецепторы 2 и 4 (TLR-2 и TLR-4) и запускают механизм иммунной защиты [6] .

Определённую роль имеют ненасыщенный трансферрин плазмы (подавляет дерматофиты, связывая их ветвящиеся тонкие трубочки ), комплемент, опсонизирующие антитела (распознают чужие молекулы) и фагоцитоз нейтрофилами. Все эти механизмы препятствуют вовлечению в процесс глубоких тканей, поэтому дерматофиты никогда не проникают дальше базальной мембраны эпидермиса. В типичных случаях скорость разрастания мицелия значительно превышает как десквамацию эпителия, так и время на формирование иммунного ответа. В результате образуются кольцевидные очаги с периферической зоной активного размножения грибов и с центральной зоной, где кожа выглядит здоровой, так как здесь процесс частично или полностью подавлен средствами местного иммунитета.

Классификация и стадии развития паховой эпидермофитии

Общепринятой классификации заболевания не существует. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) в российской редакции определяет заболевание как “эпидермофития паховая”, код — В35.6. В оригинальной редакции болезнь называется Tinea inguinalis (Tinea cruris) — микоз складок.

В развитии заболевания можно выделить несколько стадий:

Инкубационный (скрытый) период — от момента инфицирования до появления клинических симптомов. Длится в среднем около 2-3 недель;
Стадия активных клинических проявлений различной интенсивности. Продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев.

В дальнейшем патологический процесс может развиваться по различным сценариям:

Переход в хроническую форму с частыми рецидивами заболевания — наиболее частый вариант.
Самопроизвольное излечение — наступает в редких случаях.
Бессимптомное носительство — может наблюдаться изначально и без стадии клинических проявлений. Представляет опасность в эпидемиологическом плане [8] .

Без лечения заболевание может продолжаться годами, обостряясь летом или во время пребывания в областях с тёплым и влажным климатом.

Осложнения паховой эпидермофитии

Частым осложнением хронической формы паховой эпидермофитии является лихенизация ( утолщение кожи, усиление её рисунка и нарушение пигментации) , возникающая от расчёсов при сильном зуде. Процесс напоминает ограниченный атопический дерматит [8] .

Другим осложнением является присоединение вторичной бактериальной инфекции, что ведёт к эрозированию очагов поражения, появлению пустул (гнойничков), мокнутию, резкой болезненности. В запущенных случаях возможно появление обширных язв.

В некоторых случаях происходит вторичное инфицирование дрожжеподобными грибами Candida, что утяжеляет течение заболевания и его лечение.

Применение для лечения препаратов, содержащих стероиды, приводит к появлению так называемого микоза инкогнито, при котором клиническая картина заболевания может кардинально меняться и становиться атипичной [9] . Кроме того, длительное применение этих препаратов может привести к атрофии кожи в очагах поражения и инфицированию пиококками.

Диагностика паховой эпидермофитии

Диагностика паховой эпидермофитии основывается на данных анамнеза, клинической картины и результатах лабораторных и инструментальных исследований [10] .

Наиболее распространенным и общепринятым методом диагностики является микроскопическое исследование нативного препарата чешуек кожи с очагов поражения, обработанных 10-15 % раствором едкой щёлочи (КОН). С помощью этого исследования можно выявить мицелий и споры гриба [11] . Данный метод позволяет быстро подтвердить диагноз, недостатком является невысокая чувствительность (ложноотрицательный результат наблюдается в 15 % случаев).
Культуральное исследование с посевом материала из очагов поражения на специальную среду Сабуро. Позволяет определить вид возбудителя и его чувствительность к антимикотическим препаратам. Недостатком метода является длительность исследования (от 3 до 6 недель).

В последнее время для диагностики паховой эпидермофитии стал применяться метод определения ДНК возбудителя с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) [12] . Это самый перспективный метод диагностики, но основным недостатком является дороговизна исследования и наличие специализированной лаборатории.
В затруднительных случаях может применяться биопсия с очагов поражения с последующим гистологическим исследованием.
Осмотр лампой Вуда позволяет отдифференцировать паховую эпидермофитию от эритразмы, при которой отмечается кораллово-розовое свечение очагов.

Во всех случаях диагноз заболевания должен быть подтверждён лабораторными методами исследования.

Паховую эпидермофитию следует отличать от следующих заболеваний:

Эритразма — хронически протекающее заболевание кожи, вызванное бактерией Corynebacterium minutissimum.
Опрелости (интертриго, интертригинозный дерматит) — дерматит от механического раздражения кожи за счёт трения соприкасающихся складок тела.
Стрептококковое интертриго — серозно-гнойное воспаление кожи с образованием пузырей, развивающееся в складках кожи. Ч асто возникает у детей и взрослых с ожирением.
Ограниченный нейродермит — поражение кожи нейроаллергического типа с развитием очагов высыпаний и выраженным зудом , который может проявляться в пахово-бедренных складках, на внутренней поверхности бёдер, на коже мошонки.
Кандидоз складок — поверхностное поражение кожи, вызванное грибками рода Candida. Чаще возникает у больных с сахарным диабетом.
Чёрный акантоз — гиперпигментация кожных покровов. С вязан с ожирением.

Гистиоцитоз Х у детей — генетически обусловленное заболевание, которое характеризуется образованием специфических клеточных гранулём в различных органах и тканях. Часто проявляется кожными высыпаниями.
Аллергический дерматит крупных складок. Возникает вследствие аллергии кожи к различным веществам, содержащимся в нижнем белье, одежде, дезодорантах, туалетном мыле, медикаментах.
Инверсионный псориаз складок.
Себорейный дерматит при его локализации в складках кожи.
Доброкачественная семейная хроническая пузырчатка Гужеро — Хейли — Хейли. Это наследственный буллёзный дерматоз [8] .

Лечение паховой эпидермофитии

Лечение паховой эпидермофитии должно включать в себя:

Этиотропное лечение — п рименение средств, направленных на устранение причины болезни : фунгистатических (подавляющих жизнедеятельность гриба) и фунгицидных (уничтожающих грибы).
Патогенетическое лечение — м ероприятия, направленные на устранение факторов, способствующих развитию заболевания или возникающих в процессе течения болезни.
Симптоматическое лечение — применение препаратов, влияющих на объективные и субъективные симптомы заболевания [8] .

Для лечения применяются препараты группы имидазолов, триазолов и аллиламинов. Перспективным и эффективным является новый азоловый антимикотик люликоназол, обладающий более сильным фунгицидным действием против различных видов дерматофитов, чем тербинафин. Применяется в форме 1 % крема один раз в день в течение 1-2 недель. Одобрен US Food and Drug Administration ( Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) для лечения микозов паховой области.

При наличии острых воспалительных явлений применяют примочки [14] :

ихтиол, раствор 5-10 % — 2-3 раза в сутки наружно в течение 1-2 дней;
бриллиантовый зеленый, водный раствор 1 % — 1-2 раза в сутки наружно в течение 1-2 дней;
фукорцин, раствор — 1-2 раза в сутки наружно в течение 2-3 дней;

В последующем назначают пасты и мази, содержащие противогрибковые и глюкокортикостероидные лекарственные средства:

миконазол + мазипредон — 2 раза в сутки наружно в течение 7-10 дней;
изоконазол нитрат + дифлукортолон валерат — 2 раза в сутки наружно в течение 7-10 дней;
клотримазол + бетаметазон, крем — 2 раза в сутки наружно в течение 7-10 дней.

При выраженном мокнутии (в острой фазе) и присоединении вторичной инфекции назначают противовоспалительные растворы в качестве “примочки” и комбинированные антибактериальные препараты [14] :

ихтиол, раствор 5-10 % — 2-3 раза в сутки наружно в течение 2-3 дней;
натамицин + неомицин + гидрокортизон, крем — 2 раза в сутки наружно в течение 3-5 дней;
бетаметазон дипропионат + гентамицина сульфат + клотримазол, мазь, крем — 2 раза в сутки наружно в течение 3-5 дней.

В большинстве случаев для лечения достаточно местного применения лекарственных средств. В отдельных случаях при распространённом процессе и наличии осложнений возможно назначение системной терапии:

итраконазол 100 мг — 1 раз в сутки в течение 14 дней;
тербинафин 250 мг — 1 раз в сутки в течение 2-3 недель.

При выраженном зуде рекомендуется назначение антигистаминных и седативных препаратов.

Важным моментом является борьба с потливостью, которая способствует возникновению рецидивов. Уменьшение гипергидроза достигается ежедневным обмыванием кожи складок прохладной водой или обтиранием влажным полотенцем с последующим тщательным высушиванием. Помимо этого, рекомендуется обтирать кожу 2 % салициловым или 1 % таниновым спиртом с последующей присыпкой 10 % борной пудрой, амиказолом, певарилом, батрафеном, толмиценом [8] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз при паховой эпидермофитии благоприятный. При вовремя и правильно назначенном лечении быстро наступает выздоровление. Однако, если факторы риска не устранены, возможно повторное инфицирование, так как иммунитет после перенесённого заболевания не формируется. Поэтому во избежание нового заражения необходимо исключить все факторы риска и соблюдать профилактические меры:

не пользоваться чужим постельным бельём, полотенцами, мочалками;
при посещении бассейнов, саун, бань, пляжей использовать простыни, подкладки и др.;
при посещении общественных туалетов применять специальные накладки на сидения унитазов;
бороться с ожирением и потливостью;
стараться не носить тесную и облегающую одежду;
после купания тщательно высушивать область паха полотенцем или феном;
при первых признаках заболевания обращаться к врачу [15] .

Аллергия на половом члене

Аллергия – это патология иммунной системы организма.

Она заключается в повышенной чувствительности к определенным чужеродным соединениям (аллергены).

Повышенная чувствительность (гиперсенсибилизация) организма при аллергии приводит к тому, что при каждом контакте с аллергеном развивается специфическая воспалительная реакция.

Аллергические реакции могут быть разнообразными.

От локальных проявлений до тяжелой системной реакции с прогрессирующим снижением артериального давления и полиорганной недостаточностью.

Это зависит от вида аллергена и путей его проникновения в организм.

Причины аллергии на половом члене

Аллергия на половом члене представляет локальную специфическую реакцию.

В основе ее лежит механизм повышенной чувствительности иммунной системы к различным чужеродным соединениям.

Он заключается в наследственной передаче дефектных генов, отвечающих за функциональное состояние иммунной системы.

На фоне сенсибилизации аллергия на члене развивается вследствие контакта кожи и слизистых оболочек с некоторыми аллергенами.

К ним относятся:

Моющие средства, которые мужчина использует для интимной гигиены. Они содержат различные соединения с фосфором, красители, ароматизаторы, являющиеся сильными аллергенами. Чаще развитие аллергии вызывают средства, которые не предназначены для интимной гигиены.

Нижнее белье из синтетической ткани. Синтетика, которая в определенном количестве входит в ткань нижнего белья, при контакте с кожей и слизистыми оболочками может приводить аллергии. Что развивается аллергия на головке полового члена, его теле, а также на мошонке и в области промежности.
Использование латексных презервативов. Латекс, из которого производятся презервативы, обладает большой растяжимостью и высокой прочностью. Но аллергия на головке члена после использования презерватива нередко является результатом контакта слизистой оболочки с латексом на фоне сенсибилизации организма к нему.
Интимные смазки. Химические вещества, которые входят в состав лубрикантов, могут вызывать аллергию. Особенно это касается специальных средств, вроде смазок для увеличения длительности полового акта. Они содержат местные анестетики, которые являются сильными аллергенами.
Мази с антибиотиками. Такие средства применяются при лечении местных инфекционных процессов. Антибиотики – одна из наиболее частых причин возникновения аллергий у современного человека. Особенно это характерно для препаратов пенициллинового и тетрациклинового рядов. При неконтролируемом использовании подобных препаратов развивается не только сенсибилизация, но и грибковые заболевания.
Местные антисептики. Обеззараживающие растворы могут применяться с целью лечения инфекций или для их профилактики. Химические вещества, уничтожающие бактерии на поверхности кожи и слизистых, могут привести к развитию местного патологического иммунного ответа. Спровоцировать аллергию очень легко. Не стоит постоянно использовать антисептик. Он уничтожает микрофлору и снижает природную резистентность слизистых.
Спермицидные препараты. При использовании спермицидных свечей и таблеток женщиной, средство во время полового акта попадает на член мужчины. Если у него есть аллергия на компоненты спермицида, она проявится непосредственно в области пениса. Реакция может быть быстрой или развиться спустя некоторое время после контакта.

Можно попробовать предупредить аллергию на смазки и лекарственные вещества.

Для этого перед первым использованием препарата, его наносят на внутреннюю поверхность сгиба локтя.

Кожа в этом месте тонкая и достаточно чувствительная к раздражителям.

Наличие кожной реакции после такого теста указывает на индивидуальную непереносимость состава препарата.

Тест следует проводить с любыми неизвестными препаратами, особенно это важно, если человек склонен к аллергии.

Аллергия на пенисе возможна при купании в открытых водоемах, в случае их загрязнения.

Сточные воды, химические вещества и отходы производства – все это может спровоцировать аллергическую реакцию.

Что характерно, она может проявиться только в области паха, так как кожа там более чувствительна, чем на остальном теле.

Пищевые аллергены и аллергены, которые попадают в организм с дыханием, редко вызывают реакцию только в области пениса.

Как правило, аллергия на члене в этом случае – один из множества сопутствующих симптомов.

Несколько реже аллергия возникает вследствие попадания пыли, пыльцы растений на кожу области промежности, укусов различных насекомых.

Читайте также:

Неврология

При этом в кожу попадает их слюна, являющаяся белковым чужеродным соединением.

Сенсибилизацию организма с развитием специфической реакции на половом члене может провоцировать инфекция, передающаяся половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз).

Раздражающий дерматит половых органов – причины, симптомы и лечение

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/08/дерматит.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1628740372″ data-large-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/08/дерматит.jpg?fit=825%2C550&ssl=1?v=1628740372″ />

Раздражающий дерматит на гениталиях (ирритативный дерматит) – это сыпь или покраснение на гениталиях, возникающая у чувствительных людей после контакта с определенным раздражителем. Раздражителями могут быть любые препараты, наносимые на кожу половых органов. Наиболее распространенными являются мыло, моющие средства и презервативы.

Сыпь выглядит как покраснение полового члена или покраснение вульвы (наружных половых органов женщины), которое вызывает зуд половых органов у мужчин или зуд половых органов у женщин, дискомфорт и боль. После покраснения на половых органах появляются волдыри и струпья – места, где может развиться генитальная инфекция.

Лечение ирритативного дерматита на половых органах основано на распознавании раздражителя и его избегании. Снимают симптомы крема с кортикостероидами и прохладные ванны.

Раздражающий дерматит половых органов – причины

Раздражающий контактный дерматит половых органов – это воспаление кожи. Оно проявляется покраснением (генитальная сыпь) и легким отеком кожи, возникающим в результате неспецифической реакции на прямое химическое повреждение. Агент, который действует как сильный раздражитель, вызывает повреждение эпидермальных клеток кожи и воспалительную реакцию, приводящих к покраснению, отеку и изъязвлению кожи.

Химические вещества, удаляющие липидный слой кожи или повреждающие клеточную мембрану, вызывают раздражение.

мыло и моющие средства;
средства гигиены (например, тампоны, гигиенические прокладки, влажные салфетки);
ванны, гель для душа, масла, духи;
туалетная бумага;
презервативы (латекс);
слишком частое мытье половых органов;
ношение синтетического и цветного белья.

Раздражающий дерматит половых органов – симптомы

Симптомы могут появиться через несколько минут или часов после воздействия раздражителя. В редких случаях симптомы могут появиться даже через несколько недель или месяцев (кумулятивном контактном дерматите). Такой тип дерматита обычно возникает после контакта с легкими раздражителями, например, моющими средствами в течение длительного периода времени.

Больные жалуются на покраснения, зуд, жжение, боль и дискомфорт в половых органах.

Выделяют несколько стадий:

Эритематозная стадия – покраснение половых органов;
Везикулярная стадия – образование волдырей на половых органах;
эрозивная стадия – появление язвы на половых органах;
плоскоклеточная стадия – образование более толстого рогового слоя.

Типичная картина раздражающего контактного дерматита включает диффузное покраснение пораженной кожи с образованием корок.

На поврежденной коже могут образовываться борозды, вызывающие боль в половых органах и зуд.

Поврежденная кожа половых органов – это место, где легко развиваются воспаление и инфекция.

У мужчин заболевания половых органов не редкость. Воспаление головки полового члена чаще всего вызвано инфекцией или хроническими изменениями кожи, возникающими из-за плохой гигиены и раздражения. Незалеченные заболевания, передающиеся половым путем, могут привести к баланиту (воспалению головки пениса).

Раздражение головки полового члена может быть вызвано недостаточным смыванием мыла после душа, использованием гелей для мытья, не подходящих для половых органов, или других неподходящих препаратов (лосьонов, ароматизаторов).

покраснение на крайней плоти вокруг головки;
покраснение на половом члене,
зуд половых органов у мужчин;
уплотнение крайней плоти;
белые круглые бляшки на головке пениса;
болезненная кожа на половом члене;
затрудненное мочеиспускание.

Лечение воспаления головки полового члена зависит от вызвавшей его причины.

Воспаление вульвы (вульвит) и влагалища (вагинит)

Вульвит – это воспаление вульвы, то есть воспаление наружных женских половых органов. Если поражено и влагалище, то речь идет о вульвовагините.

Причины вульвита – инфекции, раздражители, лекарства и гормональные изменения. Плохая интимная гигиена может способствовать размножению грибков и бактерий, а также вызывать раздражение.

По причинам возникновения вагиниты можно разделить на несколько групп:

неинфекционный вагинит – следствие контактного дерматита;
атрофический вагинит – у женщин в период менопаузы из-за недостатка эстрогена влагалище истончается и становится восприимчивым к инфекциям;
инфекционный вагинит – заражение микроорганизмами;
бактериальный вагиноз – следствие дисбаланса бактериальной флоры влагалища;
грибковая инфекция половых органов – кандидоз влагалища.

Наиболее частыми симптомами у женщин являются необычные выделения, раздражение и зуд половых органов. Кожа краснеет и опухает. Из влагалища распространяется неприятный вагинальный запах, а при мочеиспускании чувствуется жжение.

Диагноз очень легко поставить на основании анамнеза и клинической картины.

Необходимо отличать аллергический контактный дерматит от контактного дерматита, вызывающего раздражение, и для этого проводится кожный эпикутанный тест на аллергены.

При диагностике ирритативного дерматита кожная проба отрицательная.

Причины, которые следует исключить при постановке диагноза раздражающий дерматит:

аллергический контактный дерматит;
генитальный псориаз;
генитальный грибок у мужчин (грибок полового члена);
генитальный грибок у женщин (вагинальный кандидоз);
генитальный герпес;
сифилис;
воспаление головки полового члена (баланит);
воспаление крайней плоти (баланопостит);
воспаление влагалища (вагинит);
воспаление вульвы (вульвит);
воспаленные сальные железы;
волосяной фолликулит.

Раздражающий дерматит на половых органах – лечение

Самый важный шаг в лечении ирритативного дерматита на гениталиях – распознать раздражитель и избегать его применения.

Холодные компрессы и ванны могут помочь облегчить симптомы, а местные кортикостероиды в виде кремов можно использовать в краткосрочной перспективе.

Пациент должен сократить частое мытье половых органов ароматизированным мылом и прекратить носить тесную синтетическую одежду, которая может вызвать раздражение. Женщинам надо отказаться от использования влажных гигиенических салфеток, ежедневных прокладок, а также ароматной и цветной туалетной бумаги.

Кожные заболевания полового члена нераковой и неинфекционной этиологии

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/06/kozhnye-zabolevanija-polovogo-chlena-nerakovoj-i-neinfekcionnoj-jetiologii-900×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/06/kozhnye-zabolevanija-polovogo-chlena-nerakovoj-i-neinfekcionnoj-jetiologii.jpg” title=”Кожные заболевания полового члена нераковой и неинфекционной этиологии”>

Александр Коловангин, уролог-андролог, онколог. Редактор А. Герасимова

Запись опубликована: 12.06.2020
Время чтения: 1 mins read

Кожные заболевания мужских половых органов можно разделить по этиологии на три группы: онкологические (онкологические), инфекционные и воспалительные. В статье описаны наиболее часто наблюдаемые воспалительные дерматозы, которые могут локализоваться на коже полового члена. Это псориаз, красный плоский лишай, склероз лишайник, хронический лишайник, экзема – например, контактная аллергия, атопия, себорея, от раздражения, плазменный зоонит, постоянная эритема.

Считается, что основную роль в патогенезе этих заболеваний играют Т-клетки, но механизм их активации до конца не изучен.

Псориаз обыкновенный (psoriasis vulgaris)

Псориаз – наиболее распространенное воспалительное заболевание, поражающее половые органы. Болезнь встречается у 1-3% населения. Наследуется доминантно с переменным проникновением. Патология характеризуется хроническим рецидивирующим течением с периодами обострения и ремиссии. В редких случаях кожа полового члена является единственным местом заболевания.

Клиническая картина псориаза полового члена:

Отек в виде ярких, хорошо разграниченных, слегка приподнятых папул и псориатических бляшек с деликатным отслоением на поверхности (меньше, чем в других частях тела). Изменения могут появиться после травмы (симптом Кбнера). Это может сопровождаться зудом.
Поражения на коже полового члена могут сопровождаться яркими красными бляшками без характерного отслоения, расположенными в паху и в межжелудочковой щели, называемыми «инвертированным псориазом». Подобные изменения могут быть обнаружены под мышками и в других местах.

Псориаз

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/06/psoriaz-884×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/06/psoriaz-884×600.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/06/psoriaz-884×600.jpg” alt=”Псориаз” width=”884″ height=”600″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/06/psoriaz-884×600.jpg 884w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/06/psoriaz-768×521.jpg 768w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/06/psoriaz.jpg 900w” sizes=”(max-width: 884px) 100vw, 884px” title=”Кожные заболевания полового члена нераковой и неинфекционной этиологии”> Псориаз

У необрезанных мужчин под крайней плотью и в проксимальной части головки можно найти хорошо отграниченные, отслаивающиеся бляшки, в то время как у обрезанных мужчин чаще обнаруживаются красные отшелушивающие бляшки на головке и в канавке.

Иногда псориатические поражения могут инфицироваться грибком.

Единственный надлежащий диагностический тест, подтверждающий диагноз – биопсия, которая часто не является необходимой из-за наличия типичных патогномоничных псориатических бляшек на других частях тела.

Лечение псориаза полового члена:

Средние или сильные препараты кортикостероидов, например, триамцинолона ацетонид 0,1% или бетаметазона дипропионат 0,1% мазь. Используются для прерывистого лечения, например, 4 дня применения препарата и 3 дня без применения.
Производные витамина D3 (кальцитриол) 2 раза в день.
В случае грибковой суперинфекции используются местные противогрибковые средства, например кетоконазол.

В случае резистентности к лечению, следует рассмотреть диагноз плоскоклеточного рака (SCC).

Красный плоский лишай полового члена

Красный плоский лишай – это хроническое неинфекционное воспалительное заболевание кожи и слизистых оболочек, характеризующееся значительным зудом.

Основное поражение исчезает в течение года у 68% пациентов, но повторяется у половины пациентов. У 25% пациентов поражается область половых органов – чаще всего основание полового члена, который может быть вовлечен в общую начальную стадию заболевания или быть его единственным местоположением.

Красный плоский лишай

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/06/krasnyj-ploskij-lishaj-900×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/06/krasnyj-ploskij-lishaj.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/06/krasnyj-ploskij-lishaj-900×600.jpg” alt=”Красный плоский лишай” width=”900″ height=”600″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/06/krasnyj-ploskij-lishaj.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/06/krasnyj-ploskij-lishaj-768×512.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Кожные заболевания полового члена нераковой и неинфекционной этиологии”> Красный плоский лишай

Существует несколько форм плоского лишая, в том числе эрозивная форма, которая также может поражать кожу и слизистые оболочки половых органов.

Клиническая картина красного плоского лишая полового члена:

Появление небольших, многообразных, плоских комочков фиолетового цвета с гладкой поверхностью с тенденцией к размягчению. Изменения могут распространяться периферически и исчезать в центральной области. Эти типичные папулы могут быть расположены на мошоночном шве, в то время как высыпания стригущего лишая часто наблюдаются на головке.
Патогномоничный симптом – наличие так называемых Ретикул Уикхема – тонких белых линий, которые представляют собой локальные утолщения зернистого слоя эпидермиса. Чтобы сделать видимой сетку Уикхема, достаточно смазать поражения небольшим количеством масла.
Характерный симптом заболевания – сильный зуд, который может сопровождаться жжением.
Как и при псориазе, наблюдается положительный симптом Кебнера. Поствоспалительная гиперпигментация является часто наблюдаемым симптомом после разрешения поражений.

Диагностика заболевания облегчается при наличии высыпаний в типичных местах – на запястьях, лодыжках и слизистой оболочке полости рта (белые, древовидные участки). Диагноз подтверждается только гистопатологическим исследованием.

Лечение красного плоского лишая полового члена:

Средние или сильнодействующие препараты кортикостероидов, например, триамцинолона ацетонид 0,1% (местно).
В случае тяжелого гиперкератоза могут быть использованы стероидные препараты при окклюзии.

Лишайниковая склеродермия

Это редкое хроническое заболевание кожи и слизистых оболочек неизвестной этиологии. В гениталиях это происходит в 10 раз чаще у женщин, чем у мужчин. Склеродермия чаще всего встречается у необрезанных мужчин среднего возраста. Поражения чаще всего появляются на головке полового члена, часто распространяются на внутреннюю часть крайней плоти.

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/06/lishajnikovaja-sklerodermija-845×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/06/lishajnikovaja-sklerodermija-845×600.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/06/lishajnikovaja-sklerodermija-845×600.jpg” alt=”Лишайниковая склеродермия” width=”845″ height=”600″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/06/lishajnikovaja-sklerodermija-845×600.jpg 845w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/06/lishajnikovaja-sklerodermija-768×545.jpg 768w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/06/lishajnikovaja-sklerodermija.jpg 900w” sizes=”(max-width: 845px) 100vw, 845px” title=”Кожные заболевания полового члена нераковой и неинфекционной этиологии”> Лишайниковая склеродермия

Первичные высыпания представляют собой белые, многообразные, плоские папулы, которые в конечном итоге превращаются в кремовые, атрофические и склеротические бляшки.
Часто наблюдаются трещины, геморрагические волдыри, эрозии и язвы.
Заболевание может протекать бессимптомно, но часто проявляется как зуд, жжение, кровотечение, сужение потока мочи и дискомфорт при мочеиспускании.

Характерен прогрессирующий процесс склеродермии, приводящий к белым атрофическим поражениям головки или крайней плоти. Часто наблюдается вторичный фимоз, требующий обрезания. В течение болезни могут возникнуть боль, сужение наружного отверстия мочеиспускательного канала и задержка мочи.

Диагноз устанавливается на основании гистопатологического исследования. Следует помнить, что лишайниковая склеродермия полового члена может перерасти в раковые изменения, поэтому необходимо длительное наблюдение за пациентом.

Препараты кортикостероидов сильного действия (например, 0,05% клобетазола пропионата).
Обрезание (часто необходимо).
В тяжелых случаях иммуносупрессивная терапия – циклоспорин 5 мг / кг в течение 2 мес.

Экзема полового члена

Атопический дерматит . Хронический зудящий дерматоз обычно начинается в детстве, и длится с периодами ремиссии и обострения. Иногда появляется в пожилом возрасте (поздний атопический дерматит). Хотя AD является наиболее распространенной формой эндогенной экземы, половых поражений, как правило, нет, но есть вторичные изменения в виде выделений, вызванные зудом. Наиболее важными диагностические критерии: зуд, типичная морфология и расположение поражений и атопический анамнез. У большинства пациентов повышен уровень сывороточного IgE.
Контактный дерматит (контактная аллергическая экзема). Клинические симптомы: ограниченные отеки, эритема и шелушение. Есть много факторов, которые вызывают аллергическую контактную экзему в этом месте, например, лекарства, презервативы. Диагноз может быть поставлен на основе эпидермальных тестов.
Экзема от раздражения (ортогенная контактная экзема) . Причинными факторами являются, например, чрезмерно частые ванны с использованием раздражающих моющих средств, механические факторы, косметика, консерванты, антисептики. Клиническая картина: эритема, иногда сочится, струпья. При длительном или периодическом воздействии возбудителя наблюдаются лихенизация и гиперкератоз. В анамнезе атопические изменения представляют повышенный риск развития экземы от раздражения мошонки, которое проявляется эритемой и лихенификацией.

Снятие раздражителей.
Актуальные препараты со средним потенциалом кортикостероидов (например, триамцинолона ацетонид 0,1%) в течение нескольких дней.
В тяжелых случаях – непродолжительное лечение системными стероидами.
В случае слизистых поражений – стероидные препараты с добавлением цинка.
В случае зуда – антигистаминные препараты.

Астеотическая экзема. Причина экземы – обезвоживание кожи. Поражения чаще всего встречаются у пожилых людей, в хорошо изолированной и невлажной среде. Клиническая картина: персистирующий зуд, усиливающий расчесы, приводящий к вторичной лизизации (импетигинизации).

Астеотическая экзема

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/06/asteoticheskaja-jekzema-550×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/06/asteoticheskaja-jekzema-550×600.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/06/asteoticheskaja-jekzema-550×600.jpg” alt=”Астеотическая экзема” width=”550″ height=”600″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/06/asteoticheskaja-jekzema-550×600.jpg 550w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/06/asteoticheskaja-jekzema-768×837.jpg 768w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/06/asteoticheskaja-jekzema.jpg 900w” sizes=”(max-width: 550px) 100vw, 550px” title=”Кожные заболевания полового члена нераковой и неинфекционной этиологии”> Астеотическая экзема

Хронический лишай. Это заболевание очень распространено в области половых органов. У мужчин чаще поражается кожа мошонки, чем половой член. Клиническая картина: заболевание часто возникает в виде ограниченного нейродермита и экзематозных поражений, возникающих в результате царапин. Часто наблюдается сосуществование половых расстройств.

Ограничение расчесов.
Актуальные кортикостероиды.

Себорейный дерматит(себорейная экзема). Хроническая рецидивирующая воспалительная болезнь. Большое этиологическое значение имеют липофильная грибковая инфекция Pityrosporum ovale, а также генетические факторы и факторы окружающей среды. Клиническая картина: красные чешуйчатые пятна на головке полового члена.

Себорейный дерматит

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/06/seborejnyj-dermatit-827×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/06/seborejnyj-dermatit-827×600.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/06/seborejnyj-dermatit-827×600.jpg” alt=”Себорейный дерматит” width=”827″ height=”600″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/06/seborejnyj-dermatit-827×600.jpg 827w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/06/seborejnyj-dermatit-768×557.jpg 768w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/06/seborejnyj-dermatit.jpg 900w” sizes=”(max-width: 827px) 100vw, 827px” title=”Кожные заболевания полового члена нераковой и неинфекционной этиологии”> Себорейный дерматит

Лечение: актуальные: противогрибковые препараты, например, кетоконазол.

Воспаление полового члена – баланит

Легкое хроническое воспаление половой железы неизвестной этиологии, распространенное у необрезанных мужчин среднего возраста. В этиопатогенезе заболевания учитывается воздействие влаги и растирание кожи полового члена. Более 50% пациентов имеют инфильтрацию из плазматических клеток.

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/06/balanit.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/06/balanit.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/06/balanit.jpg” alt=”Баланит” width=”900″ height=”457″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/06/balanit.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/06/balanit-768×390.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Кожные заболевания полового члена нераковой и неинфекционной этиологии”> Баланит

Клиническая картина: одиночное красно-коричневое пятно с влажной поверхностью, расположенное на головке полового члена или крайней плоти. Характерный образ кайенского перца – с крошечными красными точками. Важно отличить от эритроплазии (плоскоклеточный рак in situ). Возможно, необходима биопсия.

Обрезание.
В случае менее серьезных локальных изменений, препараты кортикостероидов со средней активностью, например, 0,1% триамцинолона ацетонида.
Устойчивые поражения можно лечить с помощью лазера CO2.

Стойкая эритема (фиксированная лекарственная сыпь)

Относится к лекарственным реакциям.

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/06/stojkaja-jeritema.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/06/stojkaja-jeritema.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/06/stojkaja-jeritema.jpg” alt=”Стойкая эритема” width=”900″ height=”516″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/06/stojkaja-jeritema.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/06/stojkaja-jeritema-768×440.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Кожные заболевания полового члена нераковой и неинфекционной этиологии”> Стойкая эритема

Внезапное появление единичных или множественных, хорошо отграниченных, круглых эритематозных бляшек и отека на коже ствола полового члена и головки.
Рецидив поражений в одном и том же месте характерен при использовании конкретного препарата (чаще всего из группы барбитуратов, салицилатов, тетрациклинов).
Изменения кожи могут сопровождаться болями, зудом. Иногда они превращаются в буллезные поражения.
Повторные рецидивы могут оставлять поствоспалительное изменение цвета.

Важно отличать патологию от генитального герпеса. Диагностическое обследование требует гистопатологического исследования. Заболевание трудно распознать из-за сходства с экземой Зуна и воспалением.

Лечение: Запрещение использования препарата, вызывающего изменения.

Читайте также:

Неврология

Альбинизм (витилиго)

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/06/vitiligo.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/06/vitiligo.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/06/vitiligo.jpg” alt=”Витилиго” width=”900″ height=”407″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/06/vitiligo.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/06/vitiligo-768×347.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Кожные заболевания полового члена нераковой и неинфекционной этиологии”> Витилиго

Встречается у 2% населения. Характеризуется потерей функции меланоцитов (гипотеза об аутоиммунной этиологии).

Клиническая картина: обесцвеченные областей кожи, включая половые органы. Атрофии кожи и других симптомов не наблюдается.

Лечение: часто не очень эффективно. В последнее время большие надежды возлагаются на местное применение такролимуса 0,1%.

Папулы полового члена (перламутровые папулы)

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/06/perlamutrovye-papuly-824×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/06/perlamutrovye-papuly-824×600.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/06/perlamutrovye-papuly-824×600.jpg” alt=”Перламутровые папулы” width=”824″ height=”600″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/06/perlamutrovye-papuly-824×600.jpg 824w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/06/perlamutrovye-papuly-768×559.jpg 768w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/06/perlamutrovye-papuly.jpg 900w” sizes=”(max-width: 824px) 100vw, 824px” title=”Кожные заболевания полового члена нераковой и неинфекционной этиологии”> Перламутровые папулы

Жемчужные папулы представляют собой очень распространенный дерматоз – мягкий физиологический феномен.

Клиническая картина: скопления мелких жемчужно-белых папул на проксимальной части головки и в желобке, иногда имитирующие бородавки. Патология не требует лечения.

Дерматит на половом члене: причины и степень заболевания

Рядом с метро Кропоткинская
Работаем каждый день с 9:00 до 20:00
Стоимость консультации 900 рублей

Вы здесь

Дерматит на члене

Дерматит на члене – это воспаление кожи мужского полового органа.

Оно может иметь весьма разнообразное происхождение.

Поэтому существует большое количество различных видов дерматитов.

Контактный дерматит члена

Контактным называют дерматит, возникший в результате контакта с определенным веществом.

Оно может само по себе оказывать раздражающее действие, либо вызывать реакции гиперчувствительности.

Исходя из механизма развития воспаления, выделяют контактный дерматит:

простой – возникает при попадании на кожу раздражающего вещества (фактически, это последствие химического ожога)
аллергический – развивается при попадании на кожу пениса химического соединения, провоцирующего реакции гиперчувствительности

Причины и симптомы контактного дерматита члена

Простой контактный дерматит встречается редко.

Это связано с тем, что он возникает в результате контакта с промышленными жидкостями, бытовой химией и другими веществами, с которыми мужской пенис контактирует крайне редко.

В основном работа выполняется руками.

Поэтому именно на руках чаще всего развивается данная разновидность дерматита.

Тем не менее, случаи, когда подобные явления наблюдаются и на пенисе, иногда бывают.

Это возможно, если мужчина:

пролил на себя жидкость, обладающую раздражающими свойствами
использовал опасную для кожи жидкость для самолечения (при попытке удаления бородавок, для борьбы с лобковыми вшами, с целью дезинфекции царапины и т.д.)

Чаще контактный дерматит члена развивается у лиц, практикующих самолечение.

В том числе с применением народных средств, ошибочно считающихся безопасными только по причине натурального происхождения.

Также немалое количество промышленных веществ могут спровоцировать химический ожог.

В их числе:

фенол
растворители для краски
едкий натр
кислоты
детергенты
керосин

При однократном контакте кожи члена с раздражающим веществом дерматит длится недолго.

Обычно симптомы уходят сами по себе через несколько дней.

При обширном ожоге кожи они сохраняются несколько недель.

Повторяющиеся контакты приводят к длительному течению болезни.

Она может протекать месяцами и даже годами.

Тем не менее, при локализации контактного дерматита именно на половом члене такие случаи являются очень редкими.

Это связано с тем, что даже самый заядлый любитель народной медицины спустя некоторое время понимает, что нанесение на член кислот, керосина или травяной настойки приводит к воспалению кожи.

Поэтому он прекращает попытки самолечения.

Простой контактный дерматит может протекать в острой, подострой и хронической форме.

При острой форме болезни на коже члена появляются красные бляшки.

Они имеют чёткие границы.

При осмотре обнаруживается локальный отек тканей.

На поверхности бляшек располагается множество мелких везикул.

Они представляют собой небольшие пузырьки с прозрачным содержимым.

Пупковидное вдавление в центре отсутствует.

Появляются точечные эрозии.

Из них выделяется прозрачная жидкость.

Через несколько дней на месте эрозий формируются корки.

Если острый дерматит члена развивается в результате одного контакта с раздражающим веществом, то повторяющиеся контакты с менее агрессивным химическим соединением приводит к подострому дерматиту.

Для него характерно шелушение на поверхности бляшек.

Но часто появляется множество мелких папул.

Это бесполостные элементы красного цвета, слегка возвышающиеся над поверхностью кожи.

Хронический контактный дерматит на члене – большая редкость.

Он развивается только у людей, которые проявляют упорство при самолечении.

А также у тех, кто воспринимает возникающие симптомы не за последствие неадекватной терапии, а как обострение болезни, требующей дальнейшего лечения.

Часто определить, что возникающие повреждения кожи связаны с определенным веществом, действительно не так просто.

Потому что после первого нанесения никакой реакции нет.

В дальнейшем после систематического применения она постепенно развивается, интенсивность изменений нарастает.

Однако после каждого нанесения внезапного ухудшения не наступает.

Поэтому пациенты не всегда понимают, что используемое ими вещество является токсичным для кожи.

При постоянном нанесении на головку члена раздражающего химического соединения возникают очаги лихенизации.

Эпидермис в зоне поражения утолщается.

Кожный рисунок усиливается.

Образуются поперечные полосы или ромбы.

Могут присутствовать:

краснота кожи
небольшие папулы, обычно плоские
расчесы, так как пациенты часто страдают от кожного зуда

Со временем кожа пигментируется.

Она становится темнее, чем на расположенных рядом участках.

Диагностика контактного дерматита члена

Контактный дерматит может быть определен клинически на основании симптомов.

Иногда возникает потребность в патоморфологическом исследовании кожи.

Тогда берется биопсия.

Немаловажное значение в диагностике имеет дифференциация простого контактного дерматита от аллергического.

Отличия состоят в следующем:

при простом остром контактном дерматите на члене не появляются папулы, а при аллергическом они образуются довольно часто
на фоне хронического простого контактного дерматита на члене образуются трещины, а при аллергических реакциях этого не происходит
при простом дерматите область поражения ограничена строго тем участком, на который воздействует токсическое вещество, тогда как при аллергическом воспалении оно распространяется на расположенные рядом участки кожи
при аллергическом дерматите члена возможны общие симптомы, а при простом их нет
выраженность симптомов простого дерматита зависит от концентрации раздражающего вещества, нанесенного на кожу члена, в то время как при аллергическом характере воспаления количество аллергена не имеет значения

Если у пациента аллергия на определенное вещество, то после того как сенсибилизация произошла, каждый последующий контакт с аллергеном будет сопровождаться симптомами дерматита.

Тогда как при хроническом простом дерматите члена реакция развивается не сразу, а спустя определенное время после регулярного нанесения на пенис токсического вещества.

Лечение контактного дерматита члена

Важнее всего выяснить раздражитель и устранить его.

Острый простой контактный дерматит члена не требует терапии, если реакция возникла после однократного контакта с веществом.

Достаточно не повторять его нанесение на пенис, и симптомы со временем уйдут.

Если же клинические проявления сильно выражены, может потребоваться помощь врача.

При образовании крупных пузырей их прокалывают.

Но крышку пузыря не удаляют.

В дальнейшем применяются смоченные антисептиками повязки, чтобы избежать инфицирования.

Для снижения симптоматики возможно использование местных кортикостероидов слабого действия.

В тяжелых случаях применяется системная терапия глюкокортикоидами.

Аллергический дерматит на члене

Заболевание развивается как аллергическая реакция замедленного типа.

В детском возрасте этот вид дерматита практически не встречается.

А вот у взрослых мужчин это весьма распространенное явление.

Аллергический дерматит – классическая реакция замедленного типа, опосредованная Т-лимфоцитами.

После первого контакта никаких изменений на коже члена не наблюдается.

Потому что требуется время, чтобы произошла сенсибилизация (выработка организмом антител к аллергену).

Сколько времени нужно, зависит от того, насколько сильный аллерген попадает на кожу пениса.

Если он слабый, сенсибилизация может произойти лишь через несколько месяцев или даже лет.

Сильные аллергены вызывают быструю сенсибилизацию, поэтому при повторных контактах с ними признаки дерматита на члене могут возникать уже через несколько дней или недель.

Основным субъективным симптомом является зуд.

Реже наблюдаются общие признаки:

гипертермия
слабость
головная боль
озноб

Врачу важно выяснить, на какое вещество произошла реакция, чтобы в дальнейшем исключить контакты с ним.

В число распространенных причин контактного дерматита входит:

антибиотик неомицин
парафенилендиамин, который может содержаться в красках для тканей (если он присутствует в составе нижнего белья, то очаги дерматита будут не только на пенисе)
кремы с сульфаниламидами
прокаин, бензокаин (местные анестетики)
формальдегид, ртуть – может входить в состав антисептиков

Нередко аллергены входят в состав лубрикантов, спермицидов, косметических кремов и препаратов.

Если препараты не используются мужчиной, стоит уточнить, не применяет ли их женщина интравагинально.

Если партнерша пациента их использует, возможно, именно на компоненты этих лекарств возникает реакция после полового акта.

У некоторых мужчин встречается аллергия на латекс.

Это натуральное вещество, из которого делают презервативы.

Симптомы аллергического дерматита члена

Клинические проявления в целом такие же, как при простом контактном дерматите.

Однако есть некоторые отличия.

При остром аллергическом дерматите сыпь на коже проходит такие стадии:

покраснение
образование папул (характерное отличие от простого контактного дерматита члена)
появление пузырьков
после их вскрытия на их месте образуются эрозии (поверхностные дефекты кожи)
после подсыхания формируются корки
при заживлении отмечается шелушение

Хронический аллергический дерматит протекает так же, как простой.

Отличия в следующем:

не появляются трещины
симптомы усугубляются или появляются практически сразу после контакта с аллергеном (если к этому времени уже произошло «знакомство» иммунной системы с этим веществом)

На фоне существующего аллергического дерматита может присоединиться контактная крапивница.

Для неё характерно появление волдырей.

Диагностика аллергического дерматита члена

Обычно врач диагностирует аллергический дерматит члена по симптомам и анамнезу (контакт с определенными веществами).

Ему также помогают отличить этот вид воспаления кожи от других разновидностей заболевания:

анализ крови на аллергию
патоморфологическое исследование кожи
пробы с потенциальным аллергеном

Врач спрашивает у пациента, что именно он мазал на своей член в последнее время.

Нанесение этого вещества на любой участок кожи вызовет такую же реакцию.

Этот тест называется аппликационной пробой.

Её могут проводить только на те вещества, которые используются пациентом.

Кроме того, существуют наборы аллергенов, на которые может быть проведено тестирование в клинике.

Аппликационные или другие кожные пробы назначают не раньше, чем через 2 недели после устранения основных симптомов дерматита.

Лечение аллергического дерматита члена

Важнее всего устранить аллерген.

Пока контакты с ним будут продолжаться, на члене дерматит будет рецидивировать снова и снова.

И никакие препараты не помогут избавиться от высыпаний раз и навсегда.

Для устранения симптомов используются в основном мази с кортикостероидами.

В тяжелых случаях их принимают внутрь.

Прием антигистаминных и других противоаллергических средств при контактном аллергическом дерматите члена обычно имеет низкую эффективность.

Себорейный дерматит на члене

На половом члене есть немало сальных желез.

Поэтому этот орган может быть поражен себорейным дерматитом.

Для него характерно покраснение и шелушение кожи.

Возникает этот вид дерматита преимущественно в период полового созревания или у молодых мужчин с высоким уровнем тестостерона.

Себорейный дерматит развивается на фоне повышенного выделения кожного сала.

Факторы риска:

наследственность
молодой возраст
жирный тип кожи
иммунодефициты, в том числе ВИЧ-инфекция (при слабом иммунитете наблюдается избыточный рост микрофлоры, питающейся кожным салом)

Симптомы себорейного дерматита на члене

Часто себорейный дерматит развивается одновременно на нескольких участках тела.

Воспаляется также кожа головы, складок, лица.

На члене очаги себорейного дерматита выглядят как желтоватые корки.

Часто формируются бляшки, имитирующие псориаз.

Бывают также случаи, когда псориаз сочетается с себорейным дерматитом.

Для этого состояния даже существует отдельный медицинский термин: себопсориаз.

Диагностика себорейного дерматита на члене

В большинстве случаев для установления диагноза достаточно клинической картины.

Учитывается не только внешний вид кожи, но также избыточное выделение кожного сала.

Нередко у пациентов обнаруживается повышенная потливость.

В спорных диагностических случаях диагноз может быть подтвержден при помощи биопсии кожи.

Похожая на себорейный дерматит сыпь возникает при:

дефиците цинка
авитаминозе РР (в цивилизованных странах практически не встречается, достигается лишь экспериментальным путем)
болезни Паркинсона

Лечение себорейного дерматита на члене

Большинство мужчин в той или иной форме переносят себорейный дерматит.

И в воспалении кожи члена ничего страшного нет.

Летом обычно наступает улучшение, зимой болезнь может обостряться.

Болезнь является хронической.

Поэтому она требует постоянной поддерживающей терапии и определенных изменений в образе жизни.

Многим пациентам помогает ультрафиолетовое излучение.

По этическим причинам естественные солнечные ванны для большинства пациентов невозможны.

Но проблему решает солярий или специальные ультрафиолетовые лампы.

Чтобы уменьшить потливость, в интимной зоне желательно сбрить волосы.

В тяжелых случаях (при выраженной симптоматике) могут быть использованы местные кортикостероиды.

Они хорошо помогают, но возможности такой терапии ограничены.

Проблем в том, что заболевание является хроническим.

Но для длительного использования кортикостероиды не подходят, потому что они вызывают атрофию кожи.

Для подавления грибковой липофильной флоры используют кремы с кетоконазолом.

Для поддерживающей терапии применяются отшелушивающие средства (обычно салициловая кислота 2%).

Могут ли быть ЗППП при дерматите члена?

Иногда то, что вы можете ошибочно посчитать дерматитом, на самом деле является признаком половой инфекции.

Чем ближе очаги поражения к головке пениса, чем выше вероятность, что это именно ЗППП.

Большинство половых инфекций поражают уретру и головку члена.

Симптомы могут быть очень похожими на дерматит.

Например, при трихомониазе образуются красные пятна, при герпесе –пузырьки, для кандидоза характерны папулы и трещины.

При анаэробном баланопостите, вызванном гарднереллами, нередко образуются эрозии на коже члена.

При появлении высыпаний на половых органах обратитесь в нашу клинику.

Опытный врач проведет диагностику и выяснит, что стало причиной симптомов: дерматит или половые инфекции.

Для диагностики и лечения дерматита на члене обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Кожные поражения полового члена

DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY

Общие кожные заболевания и инфекции могут быть причиной кожных поражений полового члена (см. таблицу Причины кожных поражений полового члена Причины кожных поражений полового члена Общие кожные заболевания и инфекции могут быть причиной кожных поражений полового члена (см. таблицу Причины кожных поражений полового члена). Данное заболевание также называется мужским склероатрофическим. Прочитайте дополнительные сведения ).

Ксеротический облитерирующий баланит

Данное заболевание также называется мужским склероатрофическим лишаем и проявляется наличием плотного побелевшего участка на кончике головки, окружающего и часто сужающего наружное отверстие мочеиспускательного канала. Оно развивается вследствие хронического воспаления и может привести к фимозу, парафимозу Фимоз и парафимоз Фимоз – это невозможность обнажить головку полового члена из-за сужения крайней плоти. Парафимоз – это ущемление головки полового члена крайней плотью, сместившейся назад; является неотложным. Прочитайте дополнительные сведения или стриктуре уретры Стриктура уретры Стриктура уретры – рубцовый процесс, приводящий к обструкции просвета передней уретры. Стриктура уретры бывает: Врожденная Приобретенныая Любой фактор, повреждающий эпителий уретры, или губчатое. Прочитайте дополнительные сведения . Для лечения можно использовать топические средства, включая кортикостероиды, такролимус, антибиотики и противовоспалительные препараты, но их эффективность ограничена. В тяжелых случаях требуется хирургическое лечение.

Область вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала уплотненная и бледная. Расчесывание и растирание приводят к появлению раздражения и петехии.

На данной фотографии показана эритроплазия Кейра

На этом снимке показан плоскоклеточный рак головки полового члена in situ с ярко очерченной, ярко-красной, бархатистой бляшкой.

DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY

Кольцевое поражение на головке полового члена вызывает красный плоский лишай.

DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY

Этот пациент имеет кольцо поражений в виде жемчужин вдоль короны головки полового члена (слева направо) указывающие на перламутровые папулы полового члена. Он также имеет половую бородавку (в центре), вызванную вирусом папилломы человека (ВПЧ).

DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY

Карцинома in situ

Рак in situ может включать в себя следующее:

Болезнь Педжета (рак соска)

Заболевания полового члена – эритроплазия Кейра и болезнь Боуена – проявляются образованием в области гениталий четко очерченных очагов красноватого цвета, с бархатистой поверхностью, обычно на головке полового члена или в венечной зоне, в основном у необрезанных мужчин.

Болезнь Пеждета – рак соска – (не путать с костной болезнью Педжета) является редкой формой интраэпителиальной аденокарциномы, которая может развиваться вне молочных желез, в том числе на половом члене.

При бовеноидном папулезе на теле полового члена возникают маленькие, часто множественные папулы.

Эти заболевания считаются интраэпителиальной неоплазией или раком in situ, поэтому нужно проводить биопсию.

Лечение заключается в топическом применении 5% фторурацилового крема, местном иссечении или лазерном удалении. Показано тщательное наблюдение.

Красный плоский лишай полового члена

Это поражение проявляется в виде мелких папул или макул, иногда кольцевидной формы, на головке и теле полового члена и может быть принято за пемфигоид и многоформную эритему. Часто отмечается зуд.

Синдром поражения слизистой оболочки полового члена и десен у мужчин (и вульвовагинально-десневой синдром у женщин) – это более тяжелая форма эрозивного красного плоского лишая Красный плоский лишай Красный плоский лишай – это рецидивирующие, зудящие воспалительные высыпания с образованием характерных мелких, плоских, дискретно расположенных фиолетовых папул с полигональными очертаниями. Прочитайте дополнительные сведения . Он повреждает слизистую оболочку половых органов и рта. Могут развиться болезненные язвы.

Красный плоский лишай обычно разрешается спонтанно. При отсутствии симптомов он может не требовать лечения. Топические кортикостероиды могут помогать облегчить симптомы заболевания.

Перламутровые папулы полового члена

Эти папулы представляют собой маленькие безвредные ангиофибромы, которые появляются в венечной зоне полового члена, имеют куполообразную или нитевидную форму и обычно не отличаются по цвету от кожи. Также они могут появляться в дистальных отделах ствола полового члена. Они являются часто находкой, встречающейся почти у 10% мужчин. Они не связаны с наличием папилломавируса, хотя могут быть спутаны с генитальными бородавками. Лечение не требуется.

Контактный дерматит полового члена

Контактный дерматит Контактный дерматит Контактный дерматит – это острое воспаление кожи, вызванное аллергенами или раздражающими веществами. Первичным симптомом является зуд. Изменения кожи варьируют от эритемы до пузырей и язв. Прочитайте дополнительные сведения полового члена стал более распространенным в связи с широким употреблением латексных презервативов. Дерматит проявляется красными зудящими очагами, иногда с выделениями и трещинами. Лечение заключается в назначении топических кортикостероидов и в использовании нелатексных презервативов (но не естественных презервативов, которые не обспечивают должную защиту от ВИЧ). Изначально возможно пробное применение «легких» безрецептурных кортикостероидов, при необходимости с переходом на рецептурные препараты средней и выраженной интенсивности действия.

О чем говорит храп?

По статистике каждый четвертый мужчина храпит во сне. Это мешает спать и нормально жить. Причем, страдает не только храпун, но и окружающие его люди. А сам «нарушитель тишины» серьезно рискует своим здоровьем, поскольку последствия храпа могут быть очень опасными. Почему мы храпим? Как избавиться от этой напасти? И существует ли профилактика храпа? На эти вопросы отвечает один из ведущих оториноларингологов ОКДЦ Ольга Лодочкина.

-Почему одни люди храпят, а другие нет?

Причинами храпа во сне могут стать: анатомические особенности -узкие дыхательные ходы или искривленная носовая перегородка, смещенная нижняя челюсть, полипы, аденоиды в носу и другая лор – патология, снижение тонуса мышц глотки, лишний вес, сильная усталость, злоупотребление алкоголем и даже гормональный сбой.Чтобы выявить настоящую причину храпа, нужно обратиться к отоларингологу, который назначит углубленное обследование , выявит особенности строения носоглотки, направит на консультацию к эндокринологу, терапевту и назначит специальное исследование сна .Если человек не страдает какими-либо заболеваниями, и у него нет анатомических отклонений, храпеть он не должен.

-Чем опасен храп, почему его так боятся?

Потому, что он вызывает гипоксию в клетках мозга и иприводит к серьезной патологии. Мозг во время храпа не отдыхает, потому что спящий не погрузился в фазу глубокого сна. Человек может целый день ходить в сонливом состоянии, его работоспособность резко снижается.Храп отрицательно влияет на работу всего организма, и может стать причиной снижения потенции у мужчины, заболевания сердца и сосудов, гипертонии, инсульта , инфаркта, атеросклероза, нарушений памяти и депрессии.

Более того, безобидный на первый взгляд храп может перейти в синдром апноэ. При таком состоянии происходит остановка дыхания на 10-25 секунд. Это явление иногда сопровождается судорожными вдохами и вызывает проблемы в работе центральной и сердечнососудистой систем. Опасность храпа настолько велика, что он может стать причиной внезапной смерти спящего человека. Чем дольше происходит задержка дыхания во время храпа, тем сильнее мозг страдает от недостатка кислорода.

-Говорят, что в ОКДЦ внедряются новые методы лечения храпа?

– Ронхопатию нужно лечить с помощью устранения причин заболевания. У каждого человека терапия носит индивидуальный характер. В некоторых случаях после отказа от вредных привычек храп проходит сам собой. Если пациент страдает ожирением, необходимо снизить вес.

Для больных с врожденными или приобретенными аномалиями носоглотки понадобится хирургическое вмешательство. Операция проводится с помощью лазера, она безболезненна и эффективна. Если храпит ребенок, понадобится консультация детского ЛОР-врача. Часто причиной ронхопатии у детей являются аденоиды, которые сегодня безболезненно удаляются или лечатся.

– Существуют ли меры профилактики храпа?

Конечно, прежде всего, надо своевременно лечить простудные и вирусные заболевания. Храп может быть признаком аллергии. Поэтому необходимо ежедневно проветривать спальню, делать влажную уборку и получить консультацию грамотного аллерголога.

Перед сном следует прочищать нос, делать ингаляции, использовать специальные капли. Необходимо бороться с избыточным весом, вести здоровый образ жизни. Перед сном нельзя переедать.

Лучше спать на боку и приподнимать на ночь изголовье.В целях профилактики рекомендую посещать отоларинголога 1-2 раза в год. Чем раньше больной обратится к врачу, тем больше шансов избежать печальных последствий для здоровья. Лечение поможет улучшить сон, повысить активность, наладить отношения с окружающими.

Оториноларингологическое отделение располагает самым современным лазерным и эндоскопическим оборудованием, хирургическими микроскопами, позволяющими выполнять малотравматичные эндо- и микрохирургические отоларингологические операции при заболеваниях носа, околоносовых пазух, носоглотки, глотки, гортани и уха.
В структуре ЛОР-отделения — уникальный операционный блок, состоящий из двух операционных, оборудованных эндоскопическими стойками, стерео микроскопами OPMI SenSera и лазерными хирургическими установками (СО2 лазер Sharplan 40C и диодный полупроводниковый лазер Dornier), позволяющими использовать новейшие технологии диагностики и микроэндоскопической хирургической коррекции заболеваний ЛОР органов.
Большинство операций в полости носа проводится под контролем эндоскопов и операционного микроскопа, для удаления полипов полости носа и околоносовых пазух используется шейвер. Внедрены микроэндоларингеальные операции с использованием СО2 лазера, совмещенного с операционным микроскопом, под общей высокочастотной анестезией через трахеопункцию.
Применение хирургического лазера в отоларингологии показано в тех случаях, когда оперативные традиционные вмешательства невозможны (противопоказаны) или более травматичны для пациента. Используемая методика лазерного воздействия минимизирует кровотечение во время операции и в послеоперационном периоде, позволяет воздействовать на слизистую оболочку максимально щадяще, что сохраняет ценнейшие функции эпителия и лимфоидной ткани, предотвращает грубое рубцевание.
Специалисты ЛОР-отделения прошли обучение в ведущих центрах микроэндоскопической отоларингологии России, Европы и США , по лазерным технологиям в институтах Москвы.
Операции проходят преимущественно под общим обезболиванием.
Мастерство наших оториноларингологов оценили в Италии

В конце ноября завершен очередной курс усовершенствования и обучения ведущих оториноларингологов из разных стран мира, проходивший на базе старейшего медицинского университета севера Италии в городе Варесе, региона Ломбардия. Руководителем курса был профессор Паоло Кастелнуово, легендарный хирург, известный в медицинских и научных кругах как разработчик уникальных методик хирургического вмешательства при тяжелой лор патологии. В Италию были приглашены и российские врачи, в числе которых была и ростовчанка Ольга Лодочкина, врач – оториноларинголог ОКДЦ.

В рамках обучения были обсуждены последние тенденции в диагностике патологии околоносовых пазух. Много времени уделялось особенностям технического оснащения операционных и безопасному инструментарию.

– Первая половина обучающего дня проходила в просмотре онлайн операций, живой дискуссии и разборе клинических случаев , а вторая половина была посвящена отработке практических хирургических навыков, – рассказала Ольга Лодочкина. Под руководством наставников и после видео демонстрации техники мы приступали к самостоятельной отработке навыков, начиная с самого простого доступа и заканчивая отработкой самых сложных техник эндоскопической синусохирургии.

Данный курс очень популярен в Европе, проходит он при поддержке компании Карл Шторц. Количество участников всегда ограничено – всего 20 человек. На курсе собрались представители разных стран мира- Италии, Сербии, Польши, Бельгии, России и США. Обучение проводилось на английском языке.

Приятно было отметить и убедиться в том, что лор отделение ОКДЦ работает на мировом уровне, что все необходимые технические условия и навыки хирургов соответствуют современным тенденциям, что компьютерная томография околоносовых пазух в ОКДЦ проводится на высочайшем уровне, а это большое подспорье хирургу перед операцией. Ольга Евгеньевна рассказала о том, что в ближайшее время в ОКДЦ планируется внедрить операцию по закрытию перфорацией перегородки носа по методики профессора Кастелнуово. Эта методика позволяет получить большой процент положительного исхода.

-Проблема перфораций перегородки носа до сих пор остается нерешенным вопросом, – считает Ольга Евгентевна,- патология нарушает качество жизни пациентов, и мы ставим перед собой цель достигнуть успешного результата и улучшить качество жизни своих пациентов. В оториноларингологическом отделении ОКДЦ ежегодно проводится более 1000 операций. Большая часть которых направлена на лечение заболеваний носа и околоносовых пазух.