Бывает ли простатит у женщин: женские аналоги мужских проблем

Можно ли заниматься сексом при простатите

Главная » Статьи » Можно ли заниматься сексом при простатите

Секс при простатите возможен при соблюдении определенных правил. Нельзя считать близость панацеей, избавляющей от болезни. В любом случае требуется наблюдение у врача и грамотное лечение.

Лечение хронического простатита вы можете пройти в нашем медицинском центре. Запишитесь на первичный прием к урологу-андрологу.

Что такое простатит

Простатит представляет собой воспалительный процесс, затрагивающий предстательную железу. В запущенной форме часто наблюдается гиперплазия. Патология может начаться из-за возрастных изменений. Среди других причин:

• Частые стрессы;
• Переохлаждение;
• Гормональный дисбаланс;
• Злоупотребление вредными привычками.

Первым сигналом, свидетельствующим о начале патологического процесса, считается боль во время мочеиспускания. Увеличенная простата меняет половую жизнь пациента в худшую строну. Среди симптомов, преследующих пациента:

• Снижение либидо;
• Ухудшение эрекции;
• Быстрое семяизвержение;
• Продолжительные ночные эрекции;
• Быстрая утомляемость;
• Снижение работоспособности;
• Отсутствие стойкой эрекции.

Патологию подразделяют на несколько видов в зависимости от природы возникновения:

1. Инфекционный. Диагностируется при наличии бактерий и инфекций, повлиявших на развитие болезни. В этой группе выделяют две формы: специфическую и неспецифическую. В первом случае к развитию патологии приводят инфекции, передающиеся половым путем. Во втором – причиной развития патологии становятся стрептококки, кишечная палочка, стафилококки и другие возбудители, не имеющие отношения к венерическим болезням.
2. Неинфекционный. Не всегда болезнь вызывают бактерии, иногда к воспалительному процессу приводит набор факторов. Например, гормонально-дистрофические изменения или аутоиммунные реакции. В эту группу попадают пациенты, получившие простатит от воздержания. Отсутствие интимной близости приводит к застойным процессам, которые запускают воспаление в тканях.

Патология имеет два типа течения:

• Острое;
• Хроническое.

Хроническое течение ставят, если появляются рецидивы.

Секс при остром простатите

При остром течении мужчина будет ощущать букет неприятных симптомов:

• Боль в области живота;
• Жжение в области уретры и промежности;
• Боль при мочеиспускании;
• Повышенная температура тела;
• Общее ухудшение самочувствия.

Вести активную сексуальную жизнь при таких симптомах невозможно, поэтому вопрос об интимной близости отпадает. Если причиной воспаления послужила инфекция, то на первый план выходит терапия. Для начала пациенту необходимо вылечить инфекции, вызывающие простатит. При соблюдении схемы лечения, острая форма пройдет уже через 3-5 дней.

Секс при хроническом простатите

Многих мужчин волнует вопрос: «можно ли заниматься сексом при простатите, перешедшем в хроническую стадию?». Врачи не только разрешают интимную близость, но и поощряют. Секс позволяет восстановить движение крови, устранить застойные явления. Близость будет действовать как массаж на предстательную железу.

Каким должен быть секс при простатите

Наличие болезни требует соблюдения нескольких правил:

• Ведение регулярной половой жизни, секс должен происходить не меньше 3-х раз в неделю;
• При сексе сосредоточьтесь на достижении эякуляции, не задерживайте ее искусственно;
• При появлении болей секс стоит прервать;
• Используйте презервативы;
• Не стоит вступать в интимную близость чаще 1 раза в день.

Когда секс противопоказан (асептический и неспецифический простатит)

Если диагностирован специфический и неспецифический простатит, то пациенту показано воздержание. Интимная близость усугубит симптоматику, перенеся инфекцию на мочевыделительную систему – почки и мочевой пузырь. Заражение произойдет в момент эякуляции, когда бактерии пройдут через мочевыделительный канал.

Причем под особый контроль попадают мужчины, поучившие болезнь из-за заражения ЗППП. В этом случае лечение проходят оба партнера. До окончания терапии ЗППП нельзя вступать в интимную близость. Анализ ИППП или ЗППП вы моете сделать в нашем медицинском центре.

Асептический простатит тоже накладывает определенные ограничения на сексуальную жизнь. Так, он часто характеризуется ноющими болями, которые могут усилится из-за близости. Поэтому в период их появления стоит воздержатся от сексуальных контактов.

От секса стоит воздержаться, если отсутствует постоянная партнерша. Беспорядочные связи могут привести к рецидиву из-за конфликта микрофлор. Поэтому другой вариант – наличие у девушки мочеполовых инфекций. Их присутствие может усугубить течение болезни, вызвать осложнения или рецидивы.

Если присутствуют противопоказания к интимной близости, то специалисты прописывают мастурбацию. Сексуальное воздержание приводит к застою крови, что может вызвать обострение. Мастурбация нормализует движение крови, оказав массирующий эффект.

Большинство связывает воспаление в предстательной железе с длительным половым воздержанием. Действительно, на вопрос: «может ли простатит вызвать отсутствие регулярной половой жизни?» врачи отвечают положительно. Однако на практике к развитию болезни приводят инфекционные заражения, аутоиммунные реакции или травмы.

Ведении половой жизни в период обострения болезни противопоказано. Продолжить интимную жизнь можно после снятия острой фазы. Вести активную половую жизнь врачи советуют пациентам с хронической формой. Секс позволяет облегчить течение болезни, снять застойные явления. Однако близость должна проходить только с использованием презервативов.

Бывает ли простатит у женщин: женские аналоги мужских проблем

Что такое простатит? Кто им болеет?
Простатит – это воспаление предстательной железы. Основная причина его развития – проникновение в железу инфекционного агента, чему в немалой степени способствует анатомическое расположение предстательной железы в малом тазу. Инфекция может попадать в предстательную железу из мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, прямой кишки, по кровеносным и лимфатическим сосудам малого таза.

Но само по себе инфицирование простаты еще не вызывает всех проявлений заболевания. Больше того, можно даже сказать, что для расположенной в таком “неблагополучном” месте простаты инфекционные атаки – обычное явление, которое чаще всего проходит для организма мужчины совершенно незаметно. Для развития же простатита со всей его неприятной клиникой нужны еще и предрасполагающие факторы. К этим факторам относятся:

* Общее переохлаждение организма. Вы можете провалиться в прорубь, два часа ехать в заиндевевшей электричке, провести день на зимней подлёдной рыбалке или летом отдохнуть на холодном камне. А может у вас дома просто плохо топят. Всё это, как ни печально, весьма частая причина появления симптомов простатита.

* Частые запоры. Заболевание может вызывать не эпизодический запор, а регулярные нарушения стула.

* Работа в сидячем положении. В первую очередь рискуют профессиональные водители, операторы ЭВМ и все те, кто весь рабочий день сидит и не имеет возможности (или ленится) встать и поразмяться.

* Длительное половое воздержание и, наоборот, чрезмерная половая активность. И то, и другое одинаково вредно для организма в целом, но в первую очередь отрицательно сказывается на состоянии простаты.

* Малоподвижный образ жизни. Ну тут всё понятно.

* Хронические воспалительные заболевания организма (например, хронический бронхит) и хронические очаги инфекции в вашем организме (например, тонзиллит, не леченные кариозные зубы).

* Перенесенные ранее венерические и урологические заболевания (гонорея, уретрит).

* Любые другие состояние, способствующие угнетению иммунной системы вашего организма (например, перетренированность у спортсменов, регулярное недосыпание, перерабатывание, неполноценное и нерегулярное питание, хронический стресс и проч.).

Все эти факторы либо облегчают микробам путь проникновения в предстательную железу, либо приводят к ухудшению кровоснабжения органов малого таза, застойным процессам, что способствует размножению микроорганизмов и развитию воспалительного процесса.

Как проявляется заболевание
Простатит может развиться внезапно, как острое воспалительное заболевание со всеми соответствующей симптоматикой. В этом случае у больного будет отмечаться жар, лихорадка, температура тела 38-39° С, острые боли в яичках, промежности, паху, за лобком, области заднего прохода, болезненное мочеиспускание (дизурия) и дефекация.

Однако значительно чаще простатит развивается в хронической форме, не беспокоя мужчину слишком сильно. В этом случае все перечисленные только что симптомы будут присутствовать в значительно меньшей степени, иногда совершенно не привлекая к себе внимание. Температура тела изредка повышается до 37° С, периодически отмечаются боли или неприятные ощущения в промежности, неприятные ощущения при мочеиспускании и при дефекации, во время которой могут отмечаться незначительные выделения из мочеиспускательного канала – один из наиболее характерных симптомов хронического простатита.

Часто простатит развивается как осложнение хронического инфекционного заболевания, передающегося половым путем (ИППП): хламидиоза, трихомониаза, уреаплазмоза или другого. В этом случае в течение заболевания могут отмечаться лишь весьма незначительные изменения – неприятные ощущения при мочеиспускании становятся чуть сильнее, к ним присоединяются незначительные боли в промежности, выделения из мочеиспускательного канала при дефекации. Изменения и без того не слишком яркой клинической картины заболевания могут быть столь несущественны, что больные вовсе не обращают на них никакого внимания.

Через некоторое время заболевания простатитом, как правило, у мужчины появляются проблемы с эрекцией. Это связано с вовлечением в воспалительный процесс нервов, ответственных за эректильную функцию, которые проходят через предстательную железу. Хронический простатит весьма негативно сказывается на общем самочувствии мужчины, делая его крайне раздражительным, брюзжащим, недовольным и озабоченным только собственным самочувствием. Часто это проявляется настолько ярко, что доктора говорят, что для успешного лечения простатита нужно быть не только хорошим урологом, но и психологом.

Что будет, если не лечиться?
Если больной острым простатитом не желает обращаться за профессиональной помощью уролога, то весьма вероятно развитие абсцесса предстательной железы – очагового гнойного воспаления. В этом случае температура тела повышается до 39-40° С и становится гектической (перепады температуры тела превышают 1° С), сильный жар периодически сменяет резкий озноб, боли в промежности выражены настолько, что мочеиспускание крайне затруднено, а дефекация подчас вообще невозможна. Через некоторое время развивается отек предстательной железы и, как его следствие, острая задержка мочеиспускания. К счастью, редко кто из мужчин задается целью довести заболевание до этой стадии, как правило, больные острым простатитом обращаются к урологу своевременно.

Совсем не так обстоит дело с хроническим простатитом. Течение его волнообразное, периодические обострения сменяются более или менее длительными ремиссиями, во время которых болезнь никак не дает о себе знать. Вследствие этого многие мужчины предпочитают отсидеться дома, нежели обратиться к доктору. Однако это не лучший выход из положения, поскольку во время каждого обострения воспалительный процесс распространяется все дальше и дальше. Если он будет распространяться по мочевой системе, это приведет к развитию цистита и пиелонефрита. Но чаще осложнениями простатита являются везикулит – воспаление семенных пузырьков, и эпидидимоорхит – воспаление яичек и их придатков. В конечном итоге это может привести к бесплодию, лечение которого будет крайне сложным и долгим, если вообще будет возможно. Все описанное в равной, и даже большей мере относится к хроническому простатиту специфической этиологии, который развился в результате ЗППП.

Что будет, если пойти к врачу?
Диагностика как острого, так и хронического простатита редко представляет для уролога сложности. В первую очередь, после расспроса и общего осмотра, доктор проводит пальцевое ректальное исследование предстательной железы и взятие секрета простаты. Это неприятная, а при выраженном воспалительном процессе и достаточно болезненная, но, к сожалению, совершенно необходимая и незаменимая процедура. К другому диагностическому мероприятию при простатите относится трансректальное звуковое исследование.

Перед началом лечения совершенно необходимо сделать в лаборатории посев мочи и секрета предстательной железы с определением чувствительности флоры к различным антибактериальным препаратам. Без этого лечение не будет эффективным, и приведет не к избавлению от заболевания, а к его переходу в новую, более тяжелую форму.

Лечение простатита
Простатит – заболевание настолько сложное и коварное, что лечение его представляет собой большую проблему для докторов всего мира. Однако это вовсе не означает, что доктор ничем помочь больному простатитом не может, и идти к нему нет никакого смысла. Не всегда есть возможность полностью излечить больного от простатита, но устранить симптомы заболевания и вызвать стойкую продолжительную ремиссию современная медицина в силах. А там уже от самого больного будет зависеть продолжительность этого периода. Если он будет четко и тщательно соблюдать все рекомендации врача, весьма вероятно, что неприятные и надоевшие симптомы исчезнут на всю жизнь.

Однако для этого лечение простатита должно быть комплексным и грамотно подобранным. Для лечения используются такие мероприятия, как антибактериальная терапия, массаж предстательной железы, физиотерапия, иммунокоррегирующая терапия и коррекция образа жизни. Только комплекс этих мероприятий может привести к желаемому эффекту. Лечение заболевание настолько трудное, что нельзя позволить себе пренебречь ни одним из описанных методов лечения. Остановимся на каждом из них отдельно.

Антибактериальная терапия
Использование антибактериальных препаратов при простатите необходимо потому, что это инфекционное заболевание, вызванное патогенными бактериями. Препарат для антибактериальной терапии обязательно должен быть подобран правильно после соответствующе диагностики, о чем уже говорилось выше.

У любой антибактериальной терапии может быть лишь два исхода. Или препарат убьет все микроорганизмы, или часть из них выживет и рано или поздно снова даст о себе знать. Причем после такой “тренировки” убить их будет значительно сложнее. Поэтому выбор препарата, схемы его применения и дозы должны быть произведены самым тщательным образом.

Кроме того, нельзя забывать об общих правилах проведения антибактериальной терапии. Если она начата, ни в коем случае нельзя прерывать или приостанавливать ее. Если это произошло, диагностику и лечение придется провести еще раз по прошествии определенного времени. Если после трех суток применения антибиотика не произошло видимого улучшения течения заболевания, препарат обязательно должен быть заменен другим (ни в коем случае не отменен). Не стоит пользоваться антибиотиком одной группы с препаратом, который Вы использовали недавно для лечения какого-нибудь другого заболевания. Перед началом лечения обязательно проконсультируйтесь с доктором по всем этим вопросам.

Несколько слов о самом неприятном
Самое ужасное, неприятное, больное и унизительное, по мнению подавляющего большинства мужчин, что ждет их при лечении простатита – это массаж предстательной железы. Именно эти впечатления дают возможность многим не слишком чистым на руку предприимчивым господам рассказывать о новейших методиках лечения простатита без массажа предстательной железы. Неудивительно, что мужчина согласен заплатить любые деньги, чтобы избавиться от этого заболевания, избежав столь неприятных мгновений. К сожалению, подобные методики лечения простатита появляются и исчезают каждый день, лишь вновь и вновь доказывая, что массаж предстательной железы уже в течение многих десятилетий был и остается краеугольным камнем лечения простатита.

Действие массажа на предстательную железу заключается в выдавливании пальцем воспалительного секрета, скопившегося в ней, в протоки и, в конечном счете, в мочеиспускательный канал. С другой стороны, при массаже предстательной железы улучшается ее кровоснабжение (а застойные явления в малом тазу – один из немаловажных факторов развития простатита, как уже говорилось выше), что усиливает действие антибактериальной терапии. Эффективность массажа предстательной железы при простатите обусловлена уникальностью ее строения и расположения, особым строением ее протоков. Следует отметить, что предстательная железа – единственный орган, массаж которого эффективно помогает излечению от острого воспаления. Массаж любой другой ткани или органа человеческого организма может привести лишь к распространению воспаления и прогрессированию заболевания.

Физиотерапия при простатите может быть использована в самом разном варианте, но в любом случае ее действие направлено на усиление кровообращения в органах малого таза, что повышает эффективность антибактериальной терапии. Для физиотерапии могут быть использованы электромагнитные колебания, ультразвуковые волны, лазерное воздействие, или просто повышение температуры в прямой кишке. Если нет возможности проводить физиотерапию, иногда можно бывает ограничиться микроклизмами различных лекарственных препаратов и теплой водой.

Иммунокоррекция при простатите часто бывает совершенно необходима, поскольку длительное течение воспалительного процесса и нередко одна-две неправильно проведенные антибактериальные терапии в прошлом не могут не подействовать отрицательно на состояние иммунной системы. Кроме того, лечение простатита заключается не только в том, чтобы избавить железу от инфекции и от воспалительного процесса, но и в том, чтобы не допустить развитие воспаления в ней вновь. Для проведения полноценной антибактериальной терапии недостаточно просто спросить в аптеке “а что у вас есть для повышения иммунитета?”. Чаще всего для полноценного лечения хронического простатита необходима консультация иммунолога и проведение ряда специальных анализов.

Нормализация образа жизни также необходима как для лечения, так и для профилактики простатита – ведь если оставить без изменения предрасполагающие к заболеванию факторы, рано или поздно оно возникнет опять. Поэтому необходимо внести рациональные изменения в свою жизнь – занятия спортом, прогулки, правильный режим сна и бодрствования, полноценное и достаточное питание являются залогом того, что это неприятное заболевание оставит вам в память о себе лишь неприятные воспоминания.

Несколько слов о профилактике
В заключение хотелось бы дать несколько рекомендаций мужчинам, для которых собственное здоровье – не пустой звук. Старайтесь не мерзнуть подолгу, не сидеть на холодных камнях, бордюрах и т.п. Если у вас сидячая работа, старайтесь каждый час встать поразмяться. При запорах пользуйтесь слабительными средствами, благо их в современной медицине имеется богатый арсенал. Старайтесь вести регулярную половую жизнь без излишних перепадов в ту или иную сторону (что, между прочим, избавит вас не только от простатита). Если приключилось заболеть каким-нибудь неприятным заболеванием (например, половой инфекцией в ситуации случайной связи после незащищённого полового акта), обязательно сразу же посетите специалиста для обследования на скрытые инфекции или превентивного лечения, не пытайтесь вылечить его сами и не пускайте все на самотек. Старайтесь регулярно и хорошо питаться, вести активный образ жизни, не болеть и, наконец, время от времени просто думайте о своем здоровье.

И еще раз о самом главном..

Чаще всего простатит проявляется весьма незначительно. Если у вас время от времени отмечаются незначительные боли в промежности, неприятные ощущения во время мочеиспускания или дефекации, незначительные выделения из мочеиспускательного канала, обязательно обратитесь к урологу за консультацией.

Лечение простатита обязательно должно состоять из комплекса лечебных мероприятий, и пренебрегать нельзя ни одним из них.

Подбор антибактериального препарата, дозы и схемы применения для лечения простатита всегда должен производиться индивидуально и только после необходимых анализов урогенитальной микрофлоры. Никогда нельзя прерывать или приостанавливать прием препарата без консультации с доктором.

Массаж предстательной железы является уникальным и незаменимым методом лечения простатита. Не стоит доверять методикам, которые готовы вылечить простатит без его применения.

Воспаление предстательной железы – это заболевание, избежать которого значительно проще, чем его вылечить. Подумайте об этом – возможно, вы предпочтете внести незначительные изменения в свою жизнь, которые будут полезны не только с точки зрения профилактики простатита, нежели потом страдать от этого неприятного и сложного заболевания.

Хорошим подспорьем пациенту и врачу является регулярное проведение комплексного обследования (чекап) по программе “ЗДОРОВЬЕ МУЖЧИНЫ”.

Бывает ли простатит у женщин

Может ли женщина заболеть простатитом? На первый взгляд вопрос кажется парадоксальным. Однако стоит учитывать, что в женском организме присутствует аналог предстательной железы — железы Скина.

Функции желез Скина

Железы Скина названы в честь американского доктора Александра Скина, впервые описавшего их. Это парауретральные железы, расположенные на задней стенке уретры, они продуцируют секрет, по некоторым характеристикам идентичный секрету предстательной железы. Выделение жидкости происходит при оргазме. Затем фрагменты выделения постепенно исчезают, а сами железы уменьшаются в размерах и скрываются глубоко в плоти сзади мочеиспускательного канала. Железы окружены тканью, включающей в себя часть клитора. Ткани клитора простираются глубоко во влагалище, а при сильном сексуальном возбуждении наполняются кровью и расширяются.

На ранних сроках эмбрионального развития у плода женского пола формируются парауретальные железы, а у плода мужского пола — предстательная железа.

Женские железы Скина полноценно функционируют в мочевыделительных отделах. Некоторые специалисты предполагают, что в тканях желез имеется мышца, отвечающая за вагинальный оргазм, так называемая точка G. Существует теория, что точка G присутствует лишь у 5% представительниц женского пола. Реакции желез Скина на сексуальное возбуждение и их участие в оргазме женщины подтверждаются следующими признаками:

• Во время оргазма вырабатывается небольшой объем секрета (сквирта) и опускается по стенкам влагалища. Жидкость аналогична мужской из простаты. Железы Скина — генератор женской эякуляции.
• Секрет из желез Скина и секрет из предстательной железы схожи по составу. Разница их лишь в том, что в женских выделениях отсутствуют сперматозоиды.

Объемы вырабатываемого секрета не являются показателями сексуального «здоровья» женщины. Они могут быть крайне скудными и очень обильными. Оба варианта можно считать допустимой нормой. Исследование под электронным микроскопом показывают аналогичные секреторные структуры. Ввиду такой природной схожести специалисты переходят от названия «желез Скина» к «женской простате».

В 2002 году Федеральный Международный Комитет по анатомической терминологии официально признал железы Скина как аналог мужской предстательной железы. Однако в медицинских информационных источниках можно встретить различные названия женской простаты, а получить достоверную фотографию крайне сложно.

Назначение желез Скина в функционировании женского организма до конца не выяснено, поскольку выделение сквирта происходит только в момент оргазма. А в воздействии на выработку смазки и поддержании необходимого рН во влагалищной среде нет необходимости. В женском организме аналог простаты не принимает участия в репродуктивной функции.

Патологии железы Скина и причины их возникновения

Воспалительный процесс в железах Скина в медицинских кругах называют «женским простатитом» или «скинеитом». Еще одной разновидностью женского простатита доктора считают аднексит — воспаление маточных придатков. Аднексит, скорее, вторичное заболевание, спровоцированное скинеитом.

Медицине известно несколько факторов, вызывающих воспаления в железах Скина:

• уретрит;
• цистит;
• травмы мочеиспускательного канала;
• венерические инфекции.

Чаще всего при половом акте без презерватива мужчина с больной простатой переносит в мочевыделительную систему женщины болезнетворные бактерии, провоцирующие воспаление желез Скина. Следствием таких инфекций становится аднексит — воспаление фаллопиевых труб на фоне низкого иммунитета. Заболевание протекает с болезненными симптомами, качественно меняющими жизнь женщины: невозможностью вести половую жизнь и постоянное ощущение дискомфорта в области малого таза. После каждого полового акта женщины с воспаленной железой Скина жалуются на проявление симптомов цистита.

Причинами развития аднексита могут выступать инфекции, передающиеся половым путем, а также бактериальный простатит мужчины.

Невзирая на то, что женская простата не входит в состав органов женской половой системы, принимающих участие в процессе зачатия, она всё же влияет на оплодотворение яйцеклетки. Расположение желез Скина в непосредственной близости к репродуктивным органам, отвечающим за формирование зиготы, оказывает воздействие на фертильность женского организма. А патогенная микрофлора мужчины, страдающего простатитом, без использования барьерной контрацепции ведет к заражению женщины бактериальными инфекциями.

Симптомы женского простатита

Первичная симптоматика воспаления женской простаты, вызванная инфекциями из больной предстательной железы полового партнера мужского пола, имеет схожесть с признаками прогрессирующего мужского простатита. Симптомы женского простатита схожи с острыми признаками цистита, поэтому диагностировать воспаление именно желез Скина не так просто.

В случаях расстройства функционирования женской простаты только лабораторная диагностика поможет установить истинную причину острой симптоматики. Труднодоступность участка уретры с железами Скина затрудняет визуальные методы диагностики. Опытные гинекологи проводят трансвагинальное исследование, поскольку уретроскопия не дает ожидаемого диагностического результата.

Женщина так же часто при простатите испытывает позывы к мочеиспусканию, а каждый поход в туалет приносит крайне неприятные ощущения:

• неполное освобождение мочевого пузыря;
• режущие боли при прохождении урины по мочеиспускательному каналу;
• зуд и жжение во влагалище;
• повышение температуры тела;
• общая слабость.

Женский простатит — весьма коварное заболевание, и это легко объясняется малой изученностью и труднодоступностью желез.

Аднекситы протекают с острой симптоматикой, характерной для большинства заболеваний мочеполовой системы:

• тянущие боли в нижней части брюшной полости;
• тошнота;
• рвота;
• повышение температуры;
• гнойные выделения из влагалища;
• сильная слабость;
• утрата работоспособности;
• головные боли;
• чувство распирания в брюшной полости.

Современные гинекологи всё чаще заявляют о том, что пациентки с аднекситом имели половые контакты с мужчинами, у которых воспаление предстательной железы.

Осложнения воспалений желез Скина

Воспаления желез Скина могут стать причиной развития вторичных осложнений:

• перитонит;
• развитие спаечных процессов в брюшной полости;
• бесплодие;
• воспалительные очаги в органах малого таза;
• бактериальное заражение слизистых оболочек половых органов;
• сепсис;
• кистоз на стенках уретры;
• формирование дивертикул в уретре;
• образование нароста на железах Скина;
• воспаление лимфатических узлов.

К сожалению, не все специалисты без дополнительных диагностических мероприятий могут точно определить первопричину заболевания.

В мужском организме предстательная железа воспаляется вследствие раздражений в уретре. Женские железы Скина воспаляются по такому же принципу. Но женский простатит чаще всего принимают за уретрит или цистит.

Если неправильно подходить к диагностике и терапии воспаления желез Скина, осложнения неизбежны. Инфекция быстро распространяется по всему организму. Высокую опасность инфекции из простаты отца и желез Скина матери несут эмбриону. Более того, мужской простатит негативно влияет на состояние сперматограммы. Сперматозоиды такого мужчины имеют генетические дефекты, что неизменно приведет к патологиям эмбрионального развития. Поэтому накануне планирования зачатия обоим родителям рекомендуется пройти полное обследование организма.

К негативным последствиям запущенного воспалительного процесса желез Скина можно отнести и женскую фригидность. Больная железа не дает женщине возможности испытывать оргазм во время полового акта. А это, как известно, является источником многих психологических проблем.

Лечение воспаления желез Скина

Верно поставленный диагноз при скинеите — это уже залог благополучного излечения. Лечение воспалительных процессов в железах Скина — комплексное и продолжительное. Если болезнь не перешла в запущенную стадию и не сопровождается рядом осложнений, медикаментозное лечение приведет к положительному результату. Терапия заключается в приеме следующих препаратов:

• противовоспалительные;
• иммуномодулирующие;
• антибактериальные.

В период лечения скинеита противопоказаны сексуальные отношения. Если медикаментозная терапия не дает ожидаемых результатов, прибегают к хирургическому разрешению.

К сожалению, некоторые женщины после излечения от скинеита вновь сталкиваются с рецидивом. В таких случаях доктор нередко принимает решение о хирургическом разрешении проблемы. Проводят диатермокоагуляцию протоков у основания желез Скина. Пациентку при этом вводят в местную или региональную анестезию. Эффект подобного метода дает высокий показатель — 90-95%. Общая продолжительность восстановительного периода в зависимости от состояния женщины составляет от одного месяца и более. Половая жизнь в послеоперационный период противопоказана.

Профилактические меры по защите женского здоровья у тех, кто проживает в союзе с мужчиной, болеющим простатитом, сводятся к выполнению несложных правил:

• регулярное применение барьерных контрацептивов;
• обязательные консультации с полным обследованием гинеколога и уролога;
• своевременное лечение воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы;
• соблюдение интимной гигиены;
• укрепление защитных функций организма.

В семейных парах при выявлении простатита у мужчины придется убирать инфицирование и у женщины. Даже в тех случаях, когда она не наблюдает острых характерных жалоб. При достижении обоими партнерами полного очищения организма от бактерий можно говорить об отсутствии угрозы для зачатия совместного ребенка.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Немного эндокринной гинекологии. Гормональный тип (фенотип) женщины.

Список постов:

Немного эндокринной гинекологии. Гормональный тип (фенотип) женщины.

Гормональный тип, а вернее фенотип – это строение женского тела в зависимости от преобладания того или иного полового гормона в организме. Владея этой информацией можно лучше узнать особенности своего тела, подбирать гормональную контрацепцию и просчитывать её побочные действия.

Всего ранее выделяли 3 женских фенотипа, но я бы сказала всё же, что их 5.
Этрогеновый фентип (тип 1), сбалансированный фенотип (тип 2), прогестероновый фенотип (тип 3) ранее считалось прогестероновый/андрогенный, но я бы по –клиническим наблюдениям выделила андрогеновый фенотип в отдельную форму (тип 4). Кроме того гипоэстрогеновый тип выделяют в отдельную группу (с недостатком этрогена).

Эстрогеновый фенотип (то есть гиперэстрогеновый фенотип): научно-жировой тип, эндоморфный. Преобладает гормон -эстрадиол.

Это женщины с типом фигуры «груша», с выраженным развитием бёдер, молочных желез, что делает их склонным к явлениям мастопатии и фиброаденоматоза груди. Склонны к ожирению, с образованием желчно-каменной болезни. Для них характерна хорошая кожа, без акне, но немного сухая, тонкая, иногда вьющиеся волосы на голове.

Гирсутизм (рост волос активно на лице, животе, спине, бёдрах) и гипертрихоз (рост волос более активный на предплечьях и голени) для них не характерны – это что касается русских женщин, у женщин других национальностей – зависит от степени выраженности оволосения в семье – может присутствовать конституциональный гипертрихоз.

Женщины этого типа среднего роста, с высоким тембром голоса и «миловидной внешностью». Со склонностью к ПМС (по типу «истерии» и плаксивости). Менструальный цикл часто регулярен или задержки не превышают 60 дней (то есть нарушения по типу нехватки прогестрона-гиполютеинизм), цикл может быть обильным, со склонностью к гиперплазии эндометрия в перименопаузе – при наличии ожирения.

Приём Дюфастона переносят хорошо (имеют на него «классический тип реакции» – с началом менструаций через 3-6 дней после отмены препарата).
По характеру это больше «женщины-любовницы», активны (больше холерики), нуждающиеся в постоянном мужском внимании.

Склонны к миомам матки, образованию фолликулярных кист и варикозному расширению вен. Беременеют быстро, но беременность может осложняться недостатком прогестерона и угрозами прерывания. Им хорошо подойдут КОК с гестоденом, дезогестрелом, левоногестрелом (Микрогинон, Линдинет-20 и др.) Могут долго иметь приливы после наступления менопаузы, иногда всю жизнь.

Сбалансированный фенотип , своего рода «Идеальная женщина» . Эстрадиол/прогестерон сбалансированы по фазам цикла.

Строение тела пропорциональное, кожа чистая, нормальной влажности и жирности. Волосы густые, плотные. Меструации имеют регулярные, ПМС не характерен или выражен незначительно. Голос сопрано. Гирсутизм нехарактерен, может быть небольшой гипертрихоз – больше конституциональный. Беременеют и вынашивают без проблем.

Из КОК подойдут – трёхфазные КОК с дезогестрелом и гестоденом. (Три-мерси, Марвелон, Линдинет-20 и др.)

Прогестероновый фенотип. Научно ещё называют костный, эктоморфный. Преобладает прогестерон.

Это женщины со следующим типом фигуры: развиты как плечи, так и бёдра равномерно, «спортивный тип фигуры», распределение подкожной клетчатки равномерно, иногда по андроидному (мужскому) типу (это при ожирении, то есть отложение жировых масс в верхней части живота и спине). Кожа склонная к жирности (жирной себорее) как лица, так и волосистой части головы. Акне бывают, единичные.

Голос чаще низкотембровый, типа меццо-сопрано, склонность к контральто (если женщина высокорослая). Есть небольшой гипертрихоз, особенно у высокорослых женщин и гирсутизм (зависит от национальности).

Рост обычно выше среднего (больше зависит от генетических особенностей) , молочные железы умеренно развиты, больше с преобладанием жировой, а не железистой ткани. Поэтому мало склонны к мастопатии. Менструации – чаще скудные, или оч. короткие или затяжные, до 7 дней. ПМС бывает, но со склонностью к меланхолии и плаксивости, отёкам.

Приём дюфастона (по показаниям) может усилить проявления ПМС и отёчности. Реакция на Дюфастон может быть «неклассической» – менструации не начинаются через 7 дней после курса препарата (вызвано предварительной нехваткой эстрогенов). По характеру больше сангвиники, тип «женщины-матери» – с потребностью в заботе об окружающих.

Сексуальную активность проявляет чаще только при наличии объекта любви, при его отсутствии может быть сексуально неактивна, что отличает её от женщин эстрогенового типа. Поэтому и менструальный цикл часто у женщин прогестеронового типа нерегулярен, иногда складывается тенденция, что если есть регулярные половые отношения – менструальный цикл регулярен (стимулируется выработка эстрогенов), нет – цикл нерегулярный. Поэтому беременеет не сразу – после определённого времени регулярных сексуальных отношений, вынашивает без угроз (это, естественно, теоретически, исходя из активности гормона прогестерона), но склонна к большим прибавкам веса!

Склонна к инсулинорезистентности и набору веса, также и после родов. Хорошо подойдут КОК с диеногестом и дроспиреноном. (Ярина, Джес, Бонадэ и др.)

Андрогеновый фенотип. Мышечный или мезоморфный.
Женщина выглядит в зависимости от преобладания андрогенов (мужских гормонов) из яичников или надпочечников.

Надпочечниковая гиперандрогения (преобладает 17-ОН прогестерон, андростендион или ДГА-С) – это высокая женщина, астеничная (худощавая) , «мышечного типа», со слабо развитой подкожной клетчаткой. «Мальчишеский тип фигуры», молочные железы развиты слабо, кожа со склонностью к жирности, акне- не выражены. Пример – современные супер-модели.

Сексуально умеренно активна, беременеет не сразу, вынашивает с угрозами прерывания. Менстуральный цикл чаще нерегулярный. Голос низкий.

Женщина с преобладанием яичниковых андрогенов (или при смешанной секреции, преобладанием общего/свободного тестостерона) – невысокого роста, с выраженным плечевым поясом, жирностью кожи и угревой болезнью, гирсутизмом и гипертрихозом. Молочные железы развиты умеренно. Голос низкий по типу меццо-сопрано. Беременеют с трудом, вынашивают с угрозами. Сексуально очень активны (тестостерон – основой гормон сексуальной активности). К ПМС не склонны, так как нерегулярная овуляция, которая и является «залогом» ПМС.

Если страдают ожирением, часто с явлением гиперинсуленизма и нарушением обмена углеводов, то хорошо худеют при правильно подобранной физической нагрузке, но есть риск «перекачать» мышцы. Поведение женщин по типу «свой парень».

Пример – женщины синдромом СПКЯ. Хорошо подойдут КОК с ципротерон ацетатом, дроспиреноном и диеногестом. (Диане-35, Ярина, Клайра … и др.).

Гипоэстрогеновый фенотип – это женщины или высокие или низкие (зависит генетически), инфантильного строения – маленькая грудь, непропорционально длинные руки и ноги, кожа тонкая, «пергаментная», быстро-устающие. ПМС не характерно. Менструальный цикл нарушен вплоть до аменореи – задержек до 6-12 мес. Менструации болезненны. Поведение «девочки–подростка». Голос высокий, бедный обертонами. Либидо резко снижено или отсутствует, если одновременно присутствует нехватка андрогенов. Наступление беременности проблемно. Пример – девушки с анорексией.

Показаны – гормонозаместительная терапия, КОК трёхфазные, КОК с левоногестрелом.

Возможно сочетание нескольких фенотипов.

К 2011-2015 году появилась информация, что в период перименопаузы может сформироваться и 6 фенотип :андрогендефицитный (по Апетову С.С.) в надпочечниках падает уровень андрогенов, что тоже имеет свои последствия – снижение мышечной силы и выносливости, скудность подмышечного и лобкового оволосения, выпадение волос на голове, постепенный непропорциональный набор веса в области талии. Резкое снижение либидо. Коррекция этих явлений может потребовать гормонозаместительной терапии.

По информации, полученной по клиническому исследованию куда вошло 300 женщин – преобладает 1 тип женщин.

*В процессе написания – проанализированы 6 классификаций.

Важно! Обращение администрации сайта о вопросах в блоге:

Уважаемые читатели! Создавая этот блог, мы ставили себе цель дать людям информацию по эндокринным проблемам, методам диагностики и лечения. А также по сопутствующим вопросам: питанию, физической активности, образу жизни. Его основная функция – просветительская.

В рамках блога в ответах на вопросы мы не можем оказывать полноценные врачебные консультации, это связано и недостатком информации о пациенте и с затратами времени врача, для того чтобы изучить каждый случай. В блоге возможны только ответы общего плана. Но мы понимаем, что не везде есть возможность проконсультироваться с эндокринологом по месту жительства, иногда важно получить еще одно врачебное мнение. Для таких ситуаций, когда нужно более глубокое погружение, изучение медицинских документов, у нас в центре есть формат платных заочных консультаций по медицинской документации.

Как это сделать? В прейскуранте нашего центра есть заочная консультация по медицинской документации, стоимостью 1200 руб. Если эта сумма вас устраивает, вы можете прислать на адрес patient@mc21.ru сканы медицинских документов, видеозапись, подробное описание, все то, что сочтете нужным по своей проблеме и вопросы, на которые хотите получить ответы. Врач посмотрит, можно ли по представленной информации дать полноценное заключение и рекомендации. Если да, вышлем реквизиты, вы оплатите, врач пришлет заключение. Если по предоставленным документам нельзя дать ответ, который можно было бы рассматривать как консультацию врача, мы пришлем письмо о том, что в данном случае заочные рекомендации или выводы невозможны, и оплату брать, естественно, не будем.

С уважением, администрация Медицинского центра «XXI век»

Хронический простатит

Хронический простатит – заболевание, связанное с воспалительным процессом предстательной железы, которое из-за неверного лечения длится уже больше 3-6 месяцев.

Для патологии характерны смазанная симптоматика, вялое течение с периодическими периодами обострения.

Содержание

• Строение и функции предстательной железы
• Чем отличается хроническая форма простатита от острой?
• Причины хронического простатита
• Симптомы хронического простатита
• Диагностика
• Лечение
• Консервативное лечение
• Оперативное вмешательство
• Осложнения без терапии

Строение и функции предстательной железы

Предстательная железа (простата) – гормонозависимый орган мужского организма, располагающийся между прямой кишкой и мышечной диафрагмой мочевого пузыря, между семенными пузырьками и лобковым симфизом.

Простата напоминает по форме почти созревший плод каштана: две доли соприкасаются в области перешейка, от него отходят семявыносящие протоки. На предстательной железе почти по центру проходит тонкая и не глубокая вертикальная бороздка.

Простата выполняет сразу несколько важных для репродукции функции:

• Вырабатывает секрет, составляющий 30% объема спермы и обеспечивающий ее жидкое состояние;
• Перекрывает мочеточник при половом контакте;
• Защищает от проникновения в мочевыводящие пути и почки болезнетворных микроорганизмов.

Из-за патологии в тканях предстательной железы в первую очередь страдает эректильная функция. Кроме того, простата окружена и пронизана многочисленными ответвлениями нервных волокон.

Из-за воспаления (простатита) появляется отек, опухлость тканей органа, которые сжимают нервные пучки. Мужчина испытывает сильную боль.

Чем отличается хроническая форма простатита от острой?

Врачи применяют термин «хроническая форма» для противопоставления другому термину – «острая форма». То есть, при остром течении патологии симптоматика ярко выражена, признаки интенсивны. При хроническом – смазана, например, без повышения температуры и других признаков интоксикации.

Уролог-андролог, врач высшей категории

Причины хронического простатита

Первоначальная причина – развитие воспалительного процесса, вызванного инфекцией или нарушением выработки гормонов. Мужчина редко обращается к урологу с деликатной проблемой. Излишнее стеснение приводит к осложнениям.

Без грамотной терапии, например, при приеме обезболивающих без устранения первопричины, патология переходит в хроническую форму.

Симптомы хронического простатита

Главный симптом хронического простатита – постоянная ноющая боль в области крестца, промежности, внизу живота. Она усиливается при мочеиспускании, иррадиирует в головку полового члена. Часто диагностируется неполное опорожнение мочевого пузыря, ослабление напора струи мочи или ее прерывание.

Мужчина старается ходить в туалет как можно реже, чем еще больше усугубляет ситуацию: скапливающаяся моча – источник развития инфекций. По этой же причине он отказывается от половой близости: при семяизвержении возможно стихание мучительных ощущений, но уже через минуту они вернутся с еще большей интенсивностью.

Также к симптомам хронического простатита врачи относят:

• Появление в моче крови, гноя;
• Выделения из уретры при дефекации;
• Жжение и зуд в мочевыводящем канале;
• Повышенная потливость в области промежности;
• Учащенная эрекция без сохранения во время полового акта;
• Быстрое семяизвержение;
• Снижение либидо;
• «Стертые» оргазмы.

На фоне этих признаков развивается стресс, депрессия, бессонница. Если не лечить патологию, репродуктивная функция нарушается полностью.

Цены на услуги уролога

* Представленные на сайте цены не являются публичной офертой! Точная стоимость лечения определяется на приеме у врача. Цены на услуги ведущих специалистов медицинского центра “Радуга” могут отличаться от указанной на сайте стоимости.

Диагностика

Уролог или андролог проводит опрос и осмотр пациента. Важным тестом станет ректальное обследование: структура и размер простаты хорошо определяется через заднюю стенку прямой кишки. Врач одновременно проводит массаж предстательной железы, а в конце берет ее секрет (сок) на анализ. Если причиной воспаления стала инфекция, возбудитель ее окажется в составе секрета.

Далее андролог направляет пациента на сдачу лабораторных анализов: анализ мочи, анализ крови, спермы, мазков из уретры. Эксперты определяют (подтверждают) тип возбудителя инфекции, гормональный баланс, интенсивность воспаления.

Уродинамическое исследование помогает подтвердить простатит в хронической форме. Врачи проводят:

• Урофлоуметрию;
• Цистометрию;
• Профилометрию;
• Электромиографию.

Если у мужчины наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, врач проводит цистоскопию и уретроскопию – исследование внутренней оболочки уретры и мочевого пузыря с помощью эндоскопа. На этом же этапе берут частички тканей предстательной железы на исследование под микроскопом: специалисты выясняют, присутствует ли в простате видоизмененные клетки, свидетельствующие об онкологии.

Лечение

Урологи сначала проводят консервативную терапию, если не поможет – выбирают оперативное вмешательство. Принципы лечения зависят от первопричины развития простатита.

Консервативное лечение

После того, как выявлен тип возбудителя инфекции, врачи выбирают наиболее эффективные медицинские препараты: антибиотики, противогрибковые, противовирусные. Далее уролог назначает средства, которые снимут симптоматику патологии:

• Нестероидные противовоспалительные (снимают отечность, боли);
• Адреноблокаторы (восстанавливают работу мочеполовой системы);
• Антихолинергические (устраняет спазмы, расширяет сосуды);
• Ангиопротекторы (восстанавливают кровообращение).

Мужчине необходим прием цинк-содержащих препаратов, которые благотворно влияют на репродуктивную и мочевыводящую функцию пациента.

Кроме медикаментозного лечения специалисты выбирают физиотерапию:

• Трансректальную микроволновую гипертермию;
• Низкоэнергетическую лазерную терапию;
• Трансуретральную гипертермию;
• Диадинамофорез;
• Индукто-термо-электрофорез;
• Ультразвуковой фонофорез.

Методы воздействуют физическими силами непосредственно на воспалившийся орган, одновременно снижая болевой синдром, уменьшая отечность, восстанавливая метаболизм.

Массаж простаты – эффективный метод лечения хронического простатита. Воздействие на предстательную железу через ректальное отверстие помогает устранить застои, восстановить кровообращение.

На заключительном этапе лечения мужчине назначают лечебную физкультуру. Упражнения выбирают так, чтобы умеренная нагрузка шла именно на область таза.

Оперативное вмешательство

Если воспалительный процесс интенсивный или из-за воздействия патогенной микрофлоры железистая ткань начала замещаться соединительной, врачи проводят хирургическое лечение: иссекают пораженные ткани.

Одновременно устраняют осложнения хронического простатита: восстанавливают проходимость мочевыводящих путей, устраняют фимоз и другие последствия.

Осложнения без терапии

Хронический простатит грозит в первую очередь импотенцией и бесплодием. Если не лечить проблему или назначать препараты самостоятельно, можно пропустить другие воспалительные процессы и некротизацию тканей предстательной железы. На этом фоне развиваются другие заболевания:

• Везикулит;
• Эпидидимоорхит;
• Появление конкрементов, кист в предстательной железе;
• Склероз простаты;
• Недержание мочи;
• Развитие доброкачественных и злокачественных опухолей.

Из-за воспалительного процесса в простате, мочевыводящие пути сужаются. На фоне простатита вероятность развития фимоза, когда мужчина не может обнажить головку полового члена без усилий и боли.

Можно доверять! Данная статья проверена врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Фармакологическая группа — Регуляторы потенции

Описание

Регуляторы потенции — группа лекарственных средств, включающая различные препараты, применяемые для лечения эректильной дисфункции.

Эректильная дисфункция (ЭД) — неспособность достигать и/или поддерживать эрекцию, достаточную для проведения полового акта, — остается важной социальной и медицинской проблемой во всем мире. По современным представлениям, при сексуальной стимуляции происходит активация парасимпатической нервной системы. Высвобождение медиаторов, в частности оксида азота (NO, эндотелиального релаксирующего фактора), из эндотелия сосудов кавернозных тел приводит к накоплению циклического гуанозинмонофосфата ( цГМФ ) в кавернозной ткани и расслаблению гладкомышечных клеток стенок приносящих артерий и кавернозных тел. Заполнение артериальной кровью кавернозных тел вызывает сдавление венул и блокирование оттока крови из полового члена (веноокклюзионный механизм) — возникает эрекция. Гладкомышечные клетки сосудов метаболизируют цГМФ с помощью фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ5). При расслаблении происходит сокращение гладкомышечных клеток, уменьшение притока крови по артериям и увеличение венозного оттока. ЭД может быть обусловлена недостаточной вазодилатацией вследствие дефицита цГМФ или снижения чувствительности сосудов к цГМФ , недостатком компрессии пенильных вен в результате разрастания соединительной ткани или комбинацией этих причин. Считается, что ЭД в 80% случаев возникает ввиду различных органических причин и в 20% — обусловлена психологическими факторами. Часто встречается сочетание этих факторов. Среди причин возникновения ЭД можно назвать возраст, курение, наличие сахарного диабета, атеросклероза и др. Возникновению ЭД может способствовать медикаментозная терапия, например мочегонные средства тиазидного ряда, неселективные бета-адреноблокаторы, симпатолитики и др.

На протяжении многих столетий, с целью продления сексуального долголетия, использовались различные стимулирующие средства, в основном растительного происхождения, многие из которых относились к возбуждающим средствам и обладали галлюциногенными, психостимулирующими и другими свойствами. Например, на протяжении многих веков в восточной медицине для усиления половой функции и преодоления половой слабости, устранения фригидности у женщин, преждевременной эякуляции у мужчин, повышения полноты и яркости оргастических ощущений используется морской конек. Определенный вклад в изучение биологических свойств морского конька внес Хирохото (1901-1989 гг.) – предпоследний японский император, который интересовался морской биологией и оставил ряд интересных работ в этой области.

В прошлом эффективная терапия нарушений потенции была связана с интракавернозным введением препаратов, сейчас же увеличилось количество высокоэффективных пероральных лекарственных средств.

Среди препаратов для лечения эректильной дисфункции можно выделить следующие группы:
I) средства, повышающие уровень оксида азота:
1) селективные ингибиторы ФДЭ5: силденафил, тадалафил, варденафил, уденафил;
2) активаторы NO-синтазы — Импаза (гомеопатическое средство);
II) альфа-адреноблокаторы:
1) селективные альфа₂-адреноблокаторы: иохимбин (иохимбина гидрохлорид);
2) неселективные альфа-блокаторы: фентоламин;
III) аналоги простагландина Е: алпростадил;
IV) средства сложного состава;
V) андрогены: тестостерон;
VI) миотропные спазмолитики: папаверин.

Ингибиторы фосфодиэстеразы являются препаратами первой линии для лечения ЭД. Механизм действия всех трех ЛС этой группы одинаковый: они оказывают периферическое действие, селективно ингибируя цГМФ-специфическую ФДЭ5, которая ответственна за распад цГМФ в кавернозных телах. За счет блокады ФДЭ5 и стабилизации цГМФ лекарственные средства этой группы усиливают эффект оксида азота, который активирует гуанилатциклазу, что приводит к повышению уровня цГМФ , расслаблению гладких мышц кавернозных тел и притоку к ним крови. Прямое расслабляющее влияние на гладкие мышцы кавернозных тел у этих препаратов отсутствует. Многочисленные клинические исследования доказали эффективность и безопасность ингибиторов ФДЭ5 для лечения ЭД. Эти ЛС различаются по продолжительности действия: силденафила цитрат и варденафил действуют до 5 ч, тадалафил — до 36 ч. Эффект проявляется только при сексуальном возбуждении. Длительная эффективность тадалафила позволяет восстановить спонтанность и естественность сексуальных отношений.

Силденафил и варденафил имеют сходное химическое строение, в то время как тадалафил существенно отличается от них по строению и фармакокинетическим свойствам.

Кроме гладких мышц кавернозных тел, ФДЭ5 в небольших количествах содержится в тромбоцитах, гладкомышечной ткани сосудов и внутренних органов и в скелетных мышцах. Ингибирование ФДЭ5 в этих тканях может приводить к повышению антиагрегационной активности оксида азота тромбоцитов in vitro , подавлению образования тромбоцитарных агрегатов и периферической артериовенозной дилатации in vivo . Между препаратами имеются явные различия по активности в отношении ФДЭ6, которая играет важную роль в преобразовании световых импульсов в нервные в сетчатке. Кроме того, эти три препарата отличаются по активности в отношении ФДЭ11. Тадалафил в 14 раз более селективен к ФДЭ5, чем к ФДЭ11, однако в терапевтических дозах не ингибирует этот фермент. К настоящему времени он обнаружен в различных тканях организма человека (например в сердце, вилочковой железе, головном мозге и яичниках), но его роль в обмене веществ остается не изученной. Силденафил и варденафил не оказывают ингибирующего действия на ФДЭ11.

У всех ингибиторов ФДЭ5 начало действия примерно одинаково (через 30–60 мин), однако продолжительность существенно различается. Дольше других проявляется эффект тадалафила (до 36 ч). Принимают препараты внутрь, примерно за 1 час до полового акта. Все три препарата (силденафил, варденафил и тадалафил) быстро всасываются в желудочно-кишечном тракте. Абсолютная биодоступность различна: силденафила цитрата — 40%, варденафила 15%. Концентрация силденафила и варденафила достигает пика через 1 ч, а тадалафила — через 2 ч. Всасывание происходит в основном в тонкой кишке; прием жирной пищи не вызывает задержки или ухудшения всасывания тадалафила, но уменьшает и замедляет абсорцию силденафила и варденафила. Период полувыведения силденафила и варденафила из плазмы крови составляет 3–5 ч, а тадалафила — 17–21 ч. Несмотря на длительный период полувыведения, тадалафил не обладает способностью к кумуляции, равновесные концентрации достигаются на пятый день при ежедневном приеме. Исходные вещества и основные метаболиты практически полностью связываются с белками плазмы. Метаболизируются силденафил, варденафил и тадалафил в печени, при участии изофермента CYP3A4 , и в меньшей степени — CYP2C9 . В метаболизме варденафила участвует также CYP3А 5. Селективность действия метаболитов сохраняется, активность более чем на 50% ниже исходных веществ. Метаболиты тадалафила неактивны.

Все ингибиторы ФДЭ5 имеют сходный механизм действия, который связан с их влиянием на NO/цГМФ.Они усиливают антигипертензивное и улучшающее микроциркуляцию действие донаторов NO, в т.ч. нитратов, поэтому пациентам, получающим подобные препараты, не следует назначать ингибиторы ФДЭ5. При одновременном применении ингибиторов фермента цитохрома Р450 CYP3A4 (ингибиторы протеазы ВИЧ , эритромицин, кетоконазол) целесообразно уменьшить дозу ингибиторов ФДЭ5. Прием алкоголя не влияет на биотрансформацию ингибиторов ФДЭ5. При одновременном приеме с ацетилсалициловой кислотой время кровотечения не увеличивается.

К эндотелиотропным средствам, помимо ингибиторов ФДЭ5, относится гомеопатический препарат Импаза. В состав Импазы входят аффинно очищенные антитела (смесь гомеопатических разведений C12, C30 и C200) к эндотелиальной NO-синтазе (NO-синтетазе) человека — ферменту, участвующему в выработке оксида азота. Импаза повышает активность эндотелиальной NO-синтазы, восстанавливает выработку эндотелием NO при сексуальной стимуляции, увеличивает содержание в гладких мышцах цГМФ и способствует их расслаблению, что приводит к увеличению кровенаполнения пещеристых тел.

В отличие от ингибиторов ФДЭ5, которые усиливают эффект оксида азота вследствие замедления распада и накопления цГМФ , Импаза непосредственно влияет на выработку эндотелием сосудов оксида азота. Результаты доклинических и клинических исследований позволяют предположить, что Импаза при длительном применении не только способствует нормализации показателей, характеризующих сексуальную сферу ( в т.ч. эректильная функция, либидо и др.), но и улучшает эндотелиальную функцию сосудов. Импаза является препаратом выбора у пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, т.к. не влияет на уровень АД , не оказывает отрицательного воздействия на коронарное кровообращение. Следует заметить, что при ИБС , как правило, выявляется и ЭД, а этим пациентам, получающим в большинстве случаев донаторы оксида азота (нитраты), противопоказаны ингибиторы ФДЭ5.

Иохимбин (иохимбина гидрохлорид) представляет собой алкалоид из коры западно-африканского дерева Corynanthe yohimbe и корней Rauwolfia serpentina. Является селективным блокатором центральных и периферических пресинаптических альфа₂-адренорецепторов. В высоких дозах блокирует постсинаптические альфа-адренорецепторы. В умеренных дозах вызывает вазодилатацию артерий малого таза, что способствует улучшению эректильной функции (усиливает эрекцию, продлевает время полового акта), стимулирует сперматогенез. За счет действия на ЦНС улучшает настроение, повышает двигательную активность, сексуальное влечение, может усиливать тревожность. В ряде клинических исследований эффективность иохимбина не превышала плацебо. Вышеперечисленные свойства позволяют применять препарат для профилактики и лечения психогенной формы эректильной дисфункции, а также в качестве общеукрепляющего средства для мужчин. Иохимбин (иохимбина гидрохлорид) назначают курсами (при необходимости — повторными) продолжительностью до 10 недель. Иохимбин (иохимбина гидрохлорид) не следует сочетать с препаратами, влияющими на настроение, в т.ч. с антидепрессантами.

Основной механизм действия фентоламина — неселективная блокада постсинаптических альфа₁-адренорецепторов, что приводит к нарушению передачи адренергических сосудосуживающих импульсов. За счет этого фентоламин главным образом действует как блокатор детумесценции и чаще используется в комбинациях (см. далее папаверин). Применяется в виде интракавернозных инъекций и в таблетках перорально.

Алпростадил — аналог простагландина Е, применяется местно. При интракавернозном или интрауретральном введении оказывает расслабляющее действие на гладкую мускулатуру кавернозных тел, способствует увеличению кровотока и улучшению микроциркуляции, что приводит к адекватной эрекции. Не оказывает влияния на эякуляцию и оплодотворение. Один из вероятных механизмов действия препарата обусловлен способностью алпростадила связываться со специфическими рецепторами на поверхности клетки и изменять активность аденилатциклазы. Это приводит к повышению концентрации цАМФ в клетках, уменьшению содержания свободного внутриклеточного кальция и расслаблению волокон гладких мышц кавернозных артерий, что способствует улучшению функционирования веноокклюзионного механизма. С другой стороны, алпростадил является антагонистом соединений, участвующих в передаче нервных импульсов в альфа-адренергических синапсах и подавляет пресинаптический выброс норадреналина в кавернозные тела полового члена.

Алпростадил при интрауретральном введении абсорбируется со слизистой оболочки уретры в губчатое тело. Эффекты развиваются в течение 5–10 мин после введения и продолжаются 30–60 мин. Часть введенной дозы распределяется в пещеристые тела (через коллатеральные сосуды), остаток — в венозную сеть промежности; попавший в центральный венозный кровоток алпростадил почти полностью выводится из системной циркуляции легкими; T_1/2 — 0,5–1 мин. Метаболизируется с образованием различных производных ПГЕ₁. Применяется непосредственно перед половым актом.

Одновременное применение алпростадила с другими препаратами, вводимыми в кавернозные тела, может привести к затягиванию эрекции или приапизму. К затянувшейся эрекции может привести также одновременное применение алпростадила с миотропными спазмолитиками (папаверин, бендазол) и альфа-адреноблокаторами. Алпростадил может усиливать действие гипотензивных и сосудорасширяющих средств.

Средства сложного состава представляют собой препараты и биологически активные добавки растительного и животного происхождения. Они обладают различными механизмами действия: активные вещества, входящие в их состав (фитостеролы, биостимулины, натуральные токоферолы), оказывают общеукрепляющее, стимулирующее и тонизирующее действие. Эти средства обладают проандрогенной активностью, стимулируют сперматогенез, снижают вязкость спермы, обладают противовоспалительным и противомикробным действием. Воздействуя на центральные механизмы эрекции и яички, восстанавливают/повышают либидо, сексуальную удовлетворенность, выработку полноценной спермы. Улучшают физическую и умственную работоспособность, устраняют переутомление, обладают слабым седативным действием. При местном применении эти средства усиливают эрекцию за счет повышения кровенаполнения пещеристых тел полового члена. Фармакокинетика и особенности взаимодействия препаратов сложного состава недостаточно изучены. Назначают их, как правило, курсами, за исключением препаратов для местного применения.

Показания к назначению препаратов из основных групп регуляторов потенции общие: эректильная дисфункция нейрогенной, сосудистой, психогенной или смешанной этиологии. Алпростадил также используется для проведения фармакологической пробы в комплексе диагностических тестов при нарушениях эрекции. Препараты сложного состава чаще применяются при психогенной ЭД, при снижении половой активности в пожилом возрасте.

Регуляторы потенции обладают рядом общих для всей группы побочных эффектов. К их числу относятся головная боль, головокружение, кожная сыпь; приапизм. Кроме этого, при применении ингибиторов ФДЭ5 наблюдаются приливы крови к лицу, нарушение зрения при приеме силденафила цитрата и варденафила (изменение цветовосприятия, повышение чувствительности к свету, затуманивание зрения), заложенность носа. При применении иохимбина (иохимбина гидрохлорида) возможно развитие гипертензии, тахикардии, ортостатического коллапса, возбуждения, тремора, раздражительности, тревожности, может наблюдаться уменьшение диуреза. Применение алпростадила может сопровождаться болью в половом члене, кровотечениями из уретры, недержанием мочи, болями в области таза, поясницы, живота; в месте инъекции возможно появление гематомы, развитие зуда, отека и воспаления.

При некоторых заболеваниях и состояниях применение регуляторов потенции противопоказано: гиперчувствительность, анатомическая деформация полового члена; заболевания, которые могут вызвать приапизм — серповидноклеточная анемия, лейкемия и т.п.; тяжелая соматическая патология, при которой противопоказана сексуальная активность (в частности, острый инфаркт миокарда, перенесенный в течение последних 90 дней, нестабильная стенокардия или стенокардия, возникающая во время полового акта, сердечная недостаточность 2-го и более высокого класса по NYHA , развившаяся в течение последних 6 месяцев, неконтролируемые нарушения сердечного ритма, артериальная гипотензия, неконтролируемая артериальная гипертензия, инсульт, перенесенный в течение последних 6 месяцев). Не рекомендуется применять эти ЛС у пациентов с нарушениями психики и интеллекта. Ингибиторы ФДЭ5 и иохимбин противопоказаны при тяжелой почечной и печеночной недостаточности. Кроме того, ингибиторы ФДЭ5 противопоказаны при одновременном приеме донаторов NO, в т.ч. нитратов (усиление антигипертензивного и антиагрегантного действия) и бета-адреноблокаторов (возможность развития гипотензии), при пигментной дистрофии сетчатки. Их необходимо применять с осторожностью у больных аортальным стенозом или гипертрофической кардиомиопатией обструктивного типа, при наличии выраженной артериальной и ортостатической гипотонии. Иохимбин (иохимбина гидрохлорид) противопоказан при одновременном приеме адреномиметиков, склонности к тахикардии. Ограничениями к его применению являются язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе и наличие психических заболеваний. Алпростадил противопоказан при венозном тромбозе и повышенной вязкости крови.

Меньшее, по сравнению с ингибиторами ФДЭ5, иохимбином и алпростадилом, значение в терапии ЭД имеют андроген тестостерон и миотропное средство папаверин.

Тестостерон — естественный биологически активный андроген. Его перпараты применяются для заместительной терапии. Существуют как инъекционные формы, так и пероральные. Показанием к применению является эректильная дисфункция, вызванная гипогонадизмом.

Папаверин применяется для интракавернозных инъекций; используются высокие концентрации, при которых проявляется двойной гемодинамический эффект — расширение пенильных артерий и сужение вен, что приводит к активации веноокклюзионного механизма. Кроме этого папаверин является неселективным ингибитором фосфодиэстеразы. При применении в высоких концентрациях проявляются побочные эффекты папаверина: развитие кавернозного фиброза, приапизм, гепатотоксичность, системное действие. С целью снижения риска приапизма и кавернозного фиброза используют комбинации: папаверин+фентоламин (бимикс), папаверин+фентоламин+алпростадил (тримикс).

Помимо вышеперечисленных средств в качестве регуляторов потенции проходит клинические испытания активатор калиевых каналов миноксидил. При ЭД он используется в виде раствора, наносимого на головку полового члена. За счет открытия калиевых каналов вызывает расширение артериол и увеличение притока крови.

В клинических испытаниях получены хорошие результаты, свидетельствующие об эффективности антагонистов опиоидных рецепторов налоксона и налтрексона при идиопатической ЭД. Действие этих ЛС предположительно связано с изменением уровня гормонов, высвобождаемых в ЦНС или уменьшением тормозных импульсов из спинного мозга либо крестцового парасимпатического узла. Исследование эффективности и безопасности антагонистов опиоидных рецепторов не закончены.

Также подвергается клиническим испытаниям агонист D_1- и D₂-дофаминовых рецепторов гипоталамуса апоморфин, способствующий возникновению эрекции. Препарат назначается сублингвально, интраназнально и п/к (для проведения диагностических тестов).

Антидепрессант тразодон селективно ингибирует захват серотонина в ЦНС . Обладает периферическим неселективным альфа–адреноблокирующим действием и при интракавернозном введении вызывает тумесценцию. Однако по данным клинических исследований, интракавернозное введение тразодона не является эффективным способом лечения ЭД. В то же время возможно применение тразодона при расстройствах либидо и потенции и в качестве антидепрессанта у пациентов с ЭД.

Продолжает изучаться влияние на процесс эрекции ВИПа (вазоинтестинальный пептид) — нейротрансмиттера, обеспечивающего расширение сосудов. При интракавернозном введении влияет на тумесценцию, поэтому должен использоваться только в сочетании с фентоламином.

Другими потенциальными корректорами ЭД являются агонисты меланокортиновых рецепторов (меланотан). Большой интерес вызывают работы в области генной терапии ЭД и изучение сосудистого эндотелиального фактора роста. Выявление молекулярно-генетических причин возникновения ЭД и разработка новых высокоэффективных и безопасных лекарственных средств — предмет дальнейших исследований в этой области.

Как повысить тестостерон в организме: естественные способы и препараты

Пик выработки тестостерона в организме мужчины приходится на период с 25 до 30 лет. Затем количество гормона начинает постепенно снижаться — на 1-2% каждый год. Но уровень тестостерона может уменьшаться не только по естественным причинам. На его содержание влияют стрессы, недостаток калорий и переедание, прием лекарств, перетренированность, а также болезни, недостаток сна и алкоголь.

Чтобы выяснить причину низкого тестостерона, запишитесь на прием к урологу, не занимайтесь самолечением!

В обоих случаях (и по естественным, и по другим причинам) мужчина может самостоятельно повысить естественный тестостерон. Для этого существуют простые и безопасные методы, относительно которых доказано, что они увеличивают выработку гормона. Далее подробно о том, что же делать для повышения тестостерона.

Ввести силовые тренировки

Один из первых и самых действенных способов повысить уровень тестостерона — это силовые тренировки, направленные на рост мышечной массы. Главное условие таких занятий — наличие отягощения. Тренировки проводятся с весом: штангами, гантелями, гирями, на тренажерах. Полезны такие упражнения, как приседания, жим, становая тяга.

Основные правила силовых тренировок для повышения тестостерона:

• Посещать спортзал 2-3 раза в неделю.
• Тренироваться в течение 1 часа.
• Делать по 3-4 подхода каждого упражнения и 6-12 повторений.
• Соблюдать интервалы между подходами в 60-90 секунд.
• Выполнять упражнения со средней интенсивностью.
• Не практиковать тренировки до отказа (провоцируют перетренированность).

Важно! Если помимо пониженного тестостерона есть другие симптомы, например, боль в паху, физическая нагрузка запрещена до консультации с врачом.

Употреблять особые продукты и соблюдать калорийность

Следующий шаг к увеличению тестостерона — переход на рацион с нормальной калорийностью. Она должна быть слегка избыточной, поскольку низкокалорийная диета снижает активность ферментов семенников, которые выступают катализаторами выработки тестостерона.

Калорийность особенно важна, если у мужчины высокая физическая активность. Несмотря на положительное влияние спорта на выработку половых гормонов, он может столкнуться с обратным эффектом — снижением тестостерона. Это может быть связано с перетренированностью (повышает уровень кортизола) и недостатком калорий. В таком случае необходимо повысить калорийность рациона и уменьшить физические нагрузки.

Но с калорийностью важно не переусердствовать, поскольку набор жира ведет к тому, что активируется особый фермент — ароматаза, отвечающий за преобразование тестостерона в эстроген (женский половой гормон). Чтобы этого избежать, нужно употреблять больше продуктов, повышающих тестостерон:

• мяса птицы, свинины, говядины, рыбы;
• оливкового и арахисового масла;
• орехов и авокадо;
• яичных желтков;
• молочных продуктов;
• чеснока, корицы, куркумы, петрушки, имбиря;
• брокколи, цветной, брюссельской, кочанной капусты.

Повысить количество цинка в рационе

Количество цинка в организме и уровень тестостерона напрямую связаны между собой. Если наблюдается дефицит этого микроэлемента, то выработка полового гормона замедляется. В таблице приведены продукты, повышающие тестостерон у мужчин путем увеличения уровня цинка в организме.

Вести регулярную половую жизнь

При оргазме в кровь выбрасываются определенные биохимически активные вещества, которые обеспечивают нормальную работу репродуктивной системы. Отсюда легко понять, что при регулярных сексуальных контактах тестостерон вырабатывается более активно. Это особенно важно для мужчин старше 40 лет. Понятие нормы очень субъективное, но урологами установлена частота не менее 2 половых актов в неделю.

Обеспечить качественный сон

Большая часть тестостерона вырабатывается во время сна. Если спать недостаточно, то выработка полового гормона замедляется. Если в течение 7 дней спать менее 5 часов, то концентрация андрогена снизится на 15-25%. Важно не только количество сна, но и время. Необходимо ложиться в 10-11 часов вечера. Для качественного сна в комнате должно быть темно, поэтому стоит выключать все источники света и плотно зашторивать окна.

Исключить стрессы и депрессии

Сильные переживания повышают уровень кортизола в организме. Это гормон стресса, который мешает выработке тестостерона. Все потому, что кортизол — один из его прямых антагонистов (действует противоположным образом). Уровень гормона стресса повышается при умственном перенапряжении и длительных стрессах, вызванных разными ситуациями.

Что делать при пониженном тестостероне

Если естественные способы не приводят к положительному результату, то на смену им приходят препараты, повышающие тестостерон у мужчин. Но их может назначить только врач после обследования и исключения серьезных заболеваний вроде рака простаты или аденомы простаты. Поэтому при подозрении на сниженный тестостерон необходимо сначала обратиться к специалисту. В клинике урологии имени И.М. Сеченова вы можете записаться на прием в удобное время. Для этого напишите нам в онлайн-чате, заполните форму записи или позвоните по любому из контактных номеров.

Акопян Гагик Нерсесович – врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова