Лутков Алексей - Болезнь Пейрони

Болезнь Пейрони

Болезнь Пейрони это (болезнь Ван Бюрена) или фибробластическая индурация полового члена названа в честь основателя хирургической академии в столице Франции Francois de la Peyronie. Он подробно описал заболевание полового члена, вызывающее боль и искривление во время эрекции в 1743 г. По данным статистики, искривление полового члена возникающее вследствие болезни Пейрони, отмечается у четырех процентов мужчин в возрасте от 40 до 60 лет.

Болезнь Пейрони причина во многом не известна. Возможно, в основе заболевания лежит не один патологический процесс.

В ряде случае, мужчины, страдающие от эректильной деформации полового члена, отмечают в анамнезе травматический эпизод, связанный с непопаданием в половые пути женщины, удар эрегированного пениса о кости таза, либо резкое чрезмерное сгибание полового члена, в позе, когда женщина находится сверху. В этом случае можно выдвинуть гипотезу о том, что заболевание начинается в результате мелких надрывов белочной оболочки пениса. С возрастом белочная оболочка полового члена становиться менее прочной и более чувствительной к повреждениям. Поэтому, вероятно, болезнь Пейрони возникает чаще у мужчин пожилыхH и сексуально активных. Но, вместе с тем, многие мужчины, страдающие от этого недуга, не указывают на наличие травмы полового члена в анамнезе. И старт заболевания происходит без видимых причин.

В основе заболевания лежит возникновение в толще белочной оболочки полового члена очага воспаления, в результате которого происходит замещение эластической ткани пениса фиброзным рубцом. Болезнь Пейрони симптомы. Фиброзный рубец не способен к растяжению, в результате во время эрекции, патологический участок белочной оболочки деформирует половой член. Кроме того в процессе формирования воспалительного очага, многие, особенно молодые пациенты, отмечают возникновение боли в половом члене, которая усугубляется во время эрекции. Болезненная эрекция приводит в этом случае к прекращению половой жизни. У многих пожилых мужчин возникновение болезни Пейрони происходит при отсутствии боли. В ряде случаев мужчины преклонного возраста обнаруживают участок уплотнения в области пениса, и обращаются за помощью к урологу, думая об онкологическом заболевании. В течение заболевания выделяют два периода: А) болевой Б) функциональный. В первом периоде болезни Пейрони пациент жалуется на боль в половом члене, как при эрекции, так и в спокойном состоянии. Во втором периоде на первое место выходит деформация пениса и невозможность проведения полового акта. На более поздних этапах возникает стойкое нарушение эрекции.

Искривление полового члена, вместе с тем, бывает и при врожденной аномалии – гипоспадии у мальчиков. В этом случае участок дисплазированной уретры представляет собой фиброзное замещение тканей мочеиспускательного канала, который, во время эрекции так же вызывает искривление полового члена мальчика (вентральную деформацию).

По мере роста ребенка степень искривления увеличивается, так как при отсутствии своевременной коррекции, происходит неравномерный рост полового члена мальчика. И деформация затрагивает более глубоко расположенные структуры-белочную оболочку.

Искривление полового члена во время эрекции часто имеет врождённую причину вследствие неравномерного роста кавернозных тел и проявляется как латеральная деформация (искривление в правую или левую сторону относительно вертикальной оси тела). Такое заболевание не относится к болезни Ван Бюрена. Но даже небольшой угол искривления в данном случае делает половую жизнь невозможной.

Диагностика болезни Пейрони не представляет большого труда. Появление болезненной деформации полового члена в зрелом, либо в пожилом возрасте у сексуально активных мужчин, является достаточно четким критерием для постановки правильного диагноза. Пациентам, обратившимся с подобными жалобами необходимо выполнить доплеровское исследование полового члена. Данный метод позволяет определить участок патологически измененной белочной оболочки полового члена. Кроме того, доплеровское исследование позволяет оценить нарушение кровотока полового члена. Нарушение потенции у мужчин часто сочетается с длительным не корригированным течением болезни Пейрони. В ряде случаев выполняется МРТ (магнитно-резонансная томография полового члена), данный метод позволяет обнаружить бляшку в области кавернозной перегородки полового члена. Но начало обследования мужчины с болезнью Пейрони необходимо начинать с осмотра полового члена. Не редко, при осмотре, не удается обнаружить ни каких изменений. В этом случае необходим осмотр во время эрекции. Чаще всего с этой целью создается искусственная эрекция (артифициальная) при помощи введения простагландина (каверджект) в кавернозные тела. Можно выполнить фотографию полового члена в домашних условиях и показать снимки лечащему доктору. Но, в этом случае, обязательно выполнение снимков в двух проекциях: сбоку и сверху. Это позволяет оценить степень искривления, а так же зафиксировать степень искривления до и после оперативного лечения.

Как вылечить болезнь Пейрони?

Лечение болезни Пейрони без операции было и остается не разрешенной до нашего времени задачей. Происходит это потому, что нет ясных представлений о причине заболевания. Большинство из существующих методов консервативного лечения не дает полного излечения пациента. Наиболее просто и относительно быстро удается добиться прекращения боли. Болезнь Пейрони лечение народными средствами, к сожалению, не дает результатов.

Консервативные методы лечения показаны в так называемом первом периоде заболевания, в качестве подготовки к предстоящей операции, а так же для стабилизации процесса формирования бляшки Пейрони. Применяются физиотерапевтические методы лечения: хорошим обезболивающим эффектом обладает местное применение ультразвука и литотрипсия. При лечении болезни Пейрони в домашних условиях используется витамин Е в высоких дозировках (до 500 мг в сутки) по некоторым данным, это дает определенный результат, кроме того, данная терапия не имеет побочных явлений. Ряд авторов отмечают эффективность при использовании тамоксифена и терфенадина. Распространенным, но неэффективным методом лечения болезни Пейрони в поликлинике является введение препарата верапамил непосредственно в бляшку. Наш опыт длительного применения препарата тадалафил в совокупности с использованием ЛОД терапии дал в ряде случаев хороший терапевтический эффект.

Этап консервативного лечения болезни Пейрони должен продолжаться в течение 6-8 месяцев и не меньше. Это время необходимо для окончательного формирования фиброзной бляшки, прекращения воспалительного процесса в соединительной ткани полового члена. Абсолютным показанием для выполнения операции является наличие эректильной дисфункции (импотенции), или выраженного искривления полового члена, превышающего 30 градусов, препятствующей проникновению во время занятия сексом.

Читайте также:

Кора дуба от потливости ног и подмышек

Необходимо заметить, что латеральное искривление нарушает половую функцию при угле искривления меньшим, чем при вентральном либо дорзальном искривлении.

Болезнь Пейрони операция.

Все виды операций, применяемые для лечения болезни Пейрони можно разделить на два вида. Первый и самый распространенный (в виду простоты выполнения) это коррекция кривизны пениса за счет укорочения белочной оболочки с противоположной стороны от фиброзной бляшки. Это так называемая операция по методу Nesbit, при которой в разных модификациях, иссекается часть белочной оболочки на здоровой стороне полового члена, сопоставимая по размерам фиброзной бляшки, с последующим ушиванием.

Либо без иссечения (модификация Щеплева), когда на здоровой стороне накладываются отдельные укорачивающие швы не рассасывающимся шовным материалом. В результате вышеуказанных операций достигается выпрямление полового члена.

Но, при этом, имеется ряд недостатков. Первый недостаток, это значительное укорочение полового члена в состоянии эрекции. Минимальная потеря длины органа в среднем составляет 2-3 см. Кроме того, половой член приобретает нехарактерную ребристость в результате гофрирования белочной оболочки полового члена. Возможно сохранение остаточной деформации полового члена. При ошибках выделения белочной оболочки возможна необратимая потеря чувствительности головки полового члена и эректильная дисфункция. Нарушение потенции, кстати, наиболее актуально для пожилых пациентов. Самым неприятным осложнением данного вида операции является возможность прорезывания гофрирующих швов во время полового акта. И возвращение прежней деформации полового члена.

Болезнь Пейрони или как исправить искривление полового члена?

Учитывая все нежелательные эффекты первой группы операций, были предложены методы, позволяющие избежать уменьшения длинны полового члена. В то же время, обеспечивающие надежный и долговременный функциональный результат. Суть заключается в рассечении либо иссечении фиброзной бляшки и замещении образовавшегося дефекта белочной оболочки пениса заплатой.

Данный хирургический метод лечения болезни Пейрони технически сложнее, но вместе с тем, дает наилучший косметический и функциональный эффект.

В качестве трансплантата (заплата) используются различные материалы. Это может быть фрагмент деэпителизированной кожи. Можно использовать фрагмент поверхностной вены пациента или бычий перикард. Необходимо помнить, что в ряде случаев, при использовании кожи либо бычьего перикарда, с течением времени в трансплантат откладываются соли кальция. Что приводит к нарушению эластичности полового члена и рецидиву искривления полового члена. Фрагмент поверхностной аутовены лишен такого недостатка, но при определенных условиях, приводит к образованию деформирующей аневризмы полового члена. Так же забор кожного лоскута, либо собственной вены сопряжен с дополнительной операционной травмой и снижением косметического результата. Мы в течение десяти лет используем искусственный материал Gore-Tex и при регулярном диспансерном наблюдении оперированных нами пациентов не отмечали побочных эффектов связанных с трансформацией лоскута.

Срок госпитализации при хирургическом лечении болезни Пейрони в нашей клинике не превышает двух дней. В первые сутки в мочевой пузырь пациента устанавливается мочевой катетер Фолея. На вторые сутки катетер удаляется, и пациент может вернуться домой. Использование новейших перевязочных материалов позволяет выполнять лишь одну перевязку, которая, как правило, происходит на седьмые послеоперационные сутки. В течение одного месяца после проведенной операции пациенту необходимо воздержаться от половой жизни. После истечения одного месяца пациент с болезнью Пейрони полностью реабилитирован и возвращается к активной половой жизни. Результаты лечения болезни Пейрони в разных клиниках отличаются. Сделать правильный выбор задача не простая, надеюсь иллюстрации и видеоматериалы, предложенные в данной статье, наглядно дают представление о эффективности лечения болезни Пейрони в Тюмени, а точнее в ОКБ 1.

Оперирующий в Тюмени уролог, детский уролог-андролог. Кандидат Медицинских Наук, врач высшей категории.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тюменской области “Областная клиническая больница №1”

Какие народные методы действительно помогают при болезни Пейрони

Болезнь Пейрони (пенильный фиброматоз) – деформация полового члена, связанная с воспалением белочной оболочки, образованием в ней бляшек. Проявляется болезненной эрекцией, отклонением ствола пениса к животу. Лечение болезни Пейрони народными средствами направлено на снятие воспаления и предупреждение деформации пениса. Для борьбы с ней используются травы, продукты питания и пчеловодства, которые обладают антифибротическим, противовоспалительным и обезболивающим действием.

Чем помогут народные лекарства при болезни Пейрони
Как лечить искривление полового члена альтернативными методами
Каштан
Шалфей
Ванночка
Отвар для приема внутрь
Пиявки
Классический способ
Мазь
Коричневый рис
Орехи и семечки
Касторовое масло
Сбор трав
Лечебная грязь
Как ускорить выздоровление

Чем помогут народные лекарства при болезни Пейрони

Искривление ствола мужского полового члена провоцируется воспалением между слоями белочной оболочки. Характеризуется чрезмерной выработкой миофибробластов, синтезирующих коллаген. При его накоплении в оболочке губчатого тела образуются соединительнотканные бляшки, из-за которых пенис деформируется.

Лечение народными средствами направлено на угнетение синтеза коллагена. Для рассасывания фиброматозных бляшек используются фитопрепараты, которые:

усиливают питание губчатого тела кислородом;
рассасывают соединительнотканные тяжи;
устраняют воспаление в белочной оболочке пениса.

Чтобы добиться выраженного терапевтического эффекта, используют лекарственные травы и продукты, которые обладают разными свойствами:

противовоспалительными;
антиоксидантными;
регенерирующими;
ранозаживляющими;
анальгезирующими;
фибринолитическими (рассасывающими).

В половине случаев установить причину болезни Пейрони не удается. Состояние усугубляется при многократном травмировании пениса.

Лечение проводят курсами от 2 недель до 3 и более месяцев. Народные средства не устраняют причину болезни. Поэтому их используют только в качестве дополнения к базовой терапии.

Как лечить искривление полового члена альтернативными методами

Лечение средствами альтернативной медицины рекомендовано на начальной стадии синдрома Пейрони. Для выпрямления пениса используют компрессы, аппликации, мази и другие средства с антифибротической и противовоспалительной активностью.

Каштан

Конский каштан обладает комплексным действием – противовоспалительным, общеукрепляющим, венотонизирующим, рассасывающим. При борьбе с болезнью Пейрони пользуются отваром:

½ кг спелых каштанов промывают в проточной воде;
просушивают в духовке минут 10-15;
пересыпают в стеклянную или эмалированную емкость;
заливают водой в пропорции 1:10;
кипятят 25 минут на слабом огне.

Отвар принимают 1 раз в сутки по 250 мл. Курс лечения составляет 2-3 месяца. В случае необходимости его повторяют через 2-3 недели. При выраженных признаках болезни Пейрони рекомендуется выпивать по 150 мл отвара 2 раза в день за 30 минут до еды.

Шалфей

Лечение шалфеем в течение 2-3 недель ведет к купированию болей и воспаления. При пенильном фиброматозе используют настои и отвары для поясных ванночек и приема внутрь.

Ванночка

Регулярность процедуры зависит от степени деформации пениса. При начальной стадии болезни Пейрони ванночки принимают 1 раз в день на протяжении 1-2 месяцев.

Рецепт отвара с шалфеем для сидячей ванночки:

200 г сухого шалфея заливают 8 л воды;
проваривают на слабом огне 15 минут;
оставляют на 30-40 минут;
остуженную до 50°C жидкость переливают в ванну с теплой водой;
принимают ванну 20-25 минут.

Ванночки противопоказаны при гиперчувствительности к шалфею, обострении геморроя и других сосудистых заболеваний.

Отвар для приема внутрь

С проявлениями болезни Пейрони борется травяной отвар с шалфеем, который обладает противовоспалительными свойствами:

10 г шалфея смешивают с 1 ч. л. измельченного корня лопуха и душицы;
проваривают в ½ л воды 3 минуты;
в профильтрованную жидкость добавляют 2 ст. л. растопленного меда.

Отвар нужно принимать по 100 мл за полчаса до еды не реже 3-4 раз в день. Лечение занимает от 3 до 4 недель. Если деформация члена была вызвана травмой, рецептуру меняют. Чтобы ускорить заживление, в смесь трав добавляют 2 ч. л. ромашки, а количество воды увеличивают до 800 мл.

Пиявки

Гирудотерапия – один из альтернативных методов лечения заболеваний медицинскими пиявками. Они выделяют ферменты, которые уменьшают свертываемость крови и плотность соединительнотканных бляшек в члене. Лечение пиявками ведет к улучшению кровообращения в пенильной ткани, выпрямлению ствола полового органа.

Классический способ

Мужчинам с болезнью Пейрони рекомендована классическая гирудотерапия, суть которой заключается в постановке медицинских пиявок на паховую область:

3-6 пиявок приставляют к лобку и стволу пениса;
процесс сосания крови занимает от 10 до 60 минут;
по завершении сеанса пиявок удаляют посредством спирта.

Терапевтический эффект обусловлен воздействием фермента гирудина. Он уменьшает свертываемость крови, замедляет синтез коллагена и смягчает фиброзные бляшки в пенильной ткани. Курс лечения состоит из 10-15 сеансов.

Лечение болезни Пейрони медицинскими пиявками противопоказано при малокровии, раковых патологиях и туберкулезе.

Местный препарат на основе сушеных пиявок – прекрасная альтернатива гирудотерапии. Чтобы выровнять пенис при рубцевании белочной оболочки, пользуются мазью на основе:

Димексида – снимает воспаление и купирует боли;
меда – укрепляет стенки сосудов, снимает отеки;
сушеных пиявок – разжижают кровь и размягчают фиброзные узлы;
Гепариновой мази – предупреждает тромбообразование, снимает воспаление.

Рецепт мази от болезни Пейрони:

50 г сушеных пиявок смешайте с 15 г Гепариновой мази;
добавьте 30 мл Димексида;
влейте 150 мл акациевого или донникового меда;
тщательно перемешайте ингредиенты.

Готовой мазью обрабатывайте ствол пениса 1 раз в день перед сном. Лечение продолжайте до исчезновения болей и выравнивания органа.

Коричневый рис

Коричневый вид риса содержит в 10 раз больше полезных веществ, чем белый. Он богат ниацином, никотиновой кислотой, пантотенатом, биотином и микроэлементами. Для лечения заболевания Пейрони используют несколько рецептов с рисом:

100 г сахарного песка растворяют в 200 мл горячей воды. Доводят жидкость до кипения и остужают до 70°С. Добавляют в сироп 40 г промытого риса. Проваривают на маленьком огне 3 минуты. Настаивают сироп 3-4 часа, процеживают через сито. Съедают через 1 час после еды по 1 ст. л. Курс лечения составляет 20 суток.
1 стакан коричневого риса заливают 1.5 л воды. Кипятят в эмалированной посуде 5 минут. Остуженный отвар процеживают через сито. Выпивают по 30-40 мл до 5 раз в сутки 3 недели подряд.

Лечение коричневым рисом подходит при любой степени искривления полового органа.

Орехи и семечки

Выраженными фибринолитическими и противовоспалительными свойствами обладают семечки подсолнуха и грецкие орехи. При пенильной деформации лечение проводят таким средством:

смешивают по 3 ст. л. измельченных грецких орехов и жареных семечек;
добавляют по 20 г фундука и арахиса;
в 150 г смеси вливают 75 мл кукурузного масла.

Не рекомендуется лечение семечками подсолнуха при обострении гастрита, дуоденита и язвы желудка.

Мужчины с болезнью Пейрони должны пить по 2 ч. л. средства трижды в день. Курс терапии занимает от 20 до 28 суток.

Касторовое масло

Масло из семян клещевины оказывает противовоспалительное и смягчающее действие. Чтобы уменьшить плотность бляшек в члене, используют такие рецепты:

Компресс. В 50 мл касторки добавляют щепотку корицы, 10-20 капель эфирного масла эвкалипта. В жидкости смачивают марлю, прикладывают ее к пенису на 3-4 часа. Выполняют процедуру перед сном на протяжении 4 недель.
Средство для массажа. Массажное масло смешивают с касторкой в пропорции 1:1. Используют его для массажа гениталий 1 раз в день. Лечение занимает от 2 до 3 недель.

По желанию массажное масло с касторкой применяют во время вакуум-эректорной терапии. Благодаря ему результативность лечения болезни Пейрони увеличивается на 15-20%.

Сбор трав

При рубцевании пенильной ткани особенно полезны травяные сборы. В зависимости от симптоматики для лечения используют разные лекарственные растения – зверобой, шалфей, крапиву, душицу, ромашку, первоцвет, тысячелистник и т.д.

Рецепты сборов от деформации пениса:

Сбор 1. Смешивают по 10 г шалфея, первоцвета, измельченного корня лопуха. Заливают травы 700 мл воды, доводят до кипения и остужают. Профильтрованную жидкость выпивают по ½ стакана утром и перед сном.
Сбор 2. В равных пропорциях смешивают мелиссу, шалфей, белую лапчатку, ромашку. 4 ст. л. сырья проваривают в 1 л воды 30 минут. В остуженный отвар добавляют кипяченую воду для получения 1 л раствора. Принимают по полстакана трижды в день.

Курс терапии болезни Пейрони составляет 2-4 недели. В случае необходимости лечение продлевают до 6 и более недель.

Перед использованием лекарственных трав следует проконсультироваться с врачом. Некоторые из них усиливают или ослабляют лечебное действие других медикаментов.

Лечебная грязь

При лечении заболевания Пейрони пользуются грязями, в состав которых входят торфяные и иловые отложения пресных водоемов. Они богаты органическими кислотами, микроэлементами и витаминами, которые рассасывают бляшки.

Техника грязелечения при болезни Пейрони:

грязь подогревают до температуры 45°С;
смесью обрабатывают гениталии;
оборачивают пенис пленкой;
спустя 15-20 минут компресс снимают;
паховую область обмывают минеральной водой.

С терапевтической целью грязи используют 1 раз в 2-3 дня. Курс лечения болезни Пейрони составляет 10-15 сеансов. Врачи не советуют прибегать к грязелечению при активном туберкулезе, аритмии и атеросклерозе.

Как ускорить выздоровление

Лечение искривления пениса народными средствами направлено на снятие симптоматики, уменьшение скорости рубцевания белочной оболочки губчатого тела. Чтобы избавиться от болезни Пейрони, применяют разные консервативные методики:

Низкодозное облучение. Аппаратное лечение болезни Пейрони показано только при постоянных болях в члене. Лучевая терапия назначается нечасто из-за возможного нарушения эректильной функции.
Фармакотерапию. Чтобы ускорить рассасывание соединительнотканных рубцов, применяют препараты местного и системного действия. Продолжительность курса лечения зависит от степени деформации члена, сопутствующих осложнений болезни.
Физиолечение. Для устранения болей и уменьшения плотности фиброзных бляшек прибегают к магнитотерапии. Чтобы уменьшить деформацию фаллоса, лечение дополняют ультразвуковой терапией, облучением инфракрасным лазером.
Вакуум-эректорная терапия. При стихании симптомов болезни Пейрони прибегают к терапии вакуумными эректорами. Суть методики заключается в создании отрицательного давления для достижения эрекции и усиления кровообращения в расправленных участках белочной оболочки.

Схема медикаментозной терапии составляется врачом с учетом причины болезни Пейрони, выраженности симптомов и сопутствующих осложнений.

Чтобы ускорить рассасывание рубцовых образований в гениталиях, используют:

ингибиторы фосфодиэстеразы-5 – уменьшают диаметр и плотность фиброзных бляшек;
витамин Е – выводит свободные радикалы, за счет чего уменьшается скорость прогрессирования болезни Пейрони;
колхицин – повышает эластичность белочной оболочки, уменьшая тем самым искривление полового органа;
парааминобензоат калия – усиливает питание тканей кислородом, стимулирует рассасывание рубцов в члене;
стероидные гормоны – угнетают выработку коллагена, снимают воспаление и препятствуют деформации пениса.

Комплексное лечение болезни Пейрони средствами официальной и народной медицины ведет к рассасыванию фиброзных тяжей, устранению болей и выпрямлению полового органа. В случае запущенной пенильной деформации рекомендовано хирургическое вмешательство, которое ведет к выздоровлению в 98-100% случаев.

Болезнь Пейрони

Болезнью Пейрони называют искривление полового члена, возникающее из-за соединительнотканного перерождения белочной оболочки органа

Основа патологического процесса — фиброзная бляшка, которая ограничивает правильное растяжение белочной области и поэтому вызывает искривление органа в состоянии эрекции.

Статистика

Впервые болезнь была описана в 1743 году французским хирургом Франсуа Пейрони. Поэтому болезнь названа в честь ее «первооткрывателя». Известно, что чаще всего ей страдают мужчины в возрасте от 30 до 65 лет. Данные о распространенности болезни ограничены, потому что ее исследуют достаточно редко. В разных публикациях заболеваемость колеблется от 0,4 до 9%.

Известно, что чаще всего болезнь возникает из-за частых повторяющихся микротравм белочной оболочки кавернозных тел. Улучшение состояния больных на самой ранней стадии заболевания встречается крайне редко. Спонтанное улучшение наступает у 3–13% пациентов. У большей части больных — до 67% — как правило, наступает стабилизация состояния. Серьезные осложнения встречаются у 30% пациентов. Некоторые из них чувствуют серьезную боль во время эрекции и из-за этого не могут заниматься сексом.

Причины развития и патогенез

Большинство врачей склоняются к мнению, что болезнь Пейрони у мужчин появляется из-за микротравм.

Они возникают вследствие постоянного раздражения тела и головки полового члена — например, из-за неудобного нижнего белья, кожных заболеваний, шерстяной одежды и так далее.

Предрасполагающими факторами к развитию болезни служат системные заболевания:

Сахарный диабет
Артериальная гипертензия
Ишемическая болезнь сердца
Нарушения липидного обмена
Эректильная дисфункция

Курение и злоупотребление алкоголем считаются также предрасполагающими факторами, но некоторые врачи отрицают влияние вредных привычек на перерождение белочной оболочки полового члена.

Иногда болезнь передается по наследству. В 3–39% случаев у пациентов, страдающих от болезни Пейрони, диагностируют контрактуру Дюпюитрена. Это — сгибательная контрактура пальцев рук, возникшая также в результате фиброзного перерождения ладонного апоневроза (сухожилия).

Патогенез

Патогенез заболевания начинается с воспаления. Половой член состоит из трех тел — двух верхних пещеристых и одного нижнего губчатого. Каждое из них окружено белочной оболочкой, размер которой предопределяет максимальный размер полового члена во время эрекции перед половым актом. Из-за постоянного раздражения полового члена развивается воспаление тела органа, после чего активизируется деятельность фибробластов. На белковой оболочке вследствие воспалительного процесса образуются плотные рубцовые образования — бляшки. Во время эрекции они сдерживают оболочку, не дают ей полностью распрямиться. Это — главные причины искривления полового члена.

Симптомы

Чаще всего болезнь развивается бессимптомно. Первая стадия, когда пещеристые тела заменяются фиброзными бляшками, длится до 18 месяцев. В этот период пациента не беспокоят боли, а искривление почти незаметно или вовсе отсутствует. Клинические проявления начинают беспокоить после образования крупных бляшек.

Клиническая картина меняется в зависимости от стадии болезни.

В фазе острого воспаления пациенты отмечают:

Незначительное искривление полового члена во время эрекции;
Боли в половом члене в состоянии покоя и эрекции;
Небольшие уплотнения, заметные при прощупывании тела полового члена.

Функциональная фаза (фибротическая) отличается следующими симптомами:

Явное сильно заметное искривление полового члена в состоянии возбуждения;
Заметная твердая бляшка, которую легко прощупать;
Сильные боли при эрекции и половом акте;
Эректильная дисфункция;
Неправильная форма полового органа даже в состоянии покоя;
Растяжение кожи в местах, в которых расположены крупные бляшки.

Эти симптомы со временем «нарастают» — если в начальной стадии болезни пациент жалуется на небольшой дискомфорт, в фибротической стадии он перерастает в сильную боль.

Виды болезни Пейрони

Болезнь делится на два типа по причине появления:

Врожденная патология

В этом случае болезнь практически незаметна до периода полового созревания. Она появляется из-за уплотнений соединительной ткани в двух верхних кавернозных телах. При этом бляшек нет, а болезнь Пейрони обусловлена врожденными уплотнениями. Такая форма болезни встречается в одном случае из ста. В большинстве случаев заболевание связано с наследственным фактором.

Приобретенная патология

Она развивается из-за микротравм, вызванных механическими повреждениями, а предрасполагающими факторами служат причины, описанные выше. В этом случае возникает воспалительный процесс, из-за которого развивается фиброзная бляшка. Она снижает подвижность и эластичность белочной оболочки.

Существует также две фазы заболевания:

Фаза острого воспаления

Это — первая стадия болезни. Она характеризуется сильными болезненными ощущениями и заметным искривлением полового члена во время эрекции. При первой фазе образуются мягкие бляшки, которые не сильно заметны при пальпации. Они могут медленно менять свое местоположение.

Фибротическая стадия

Это — стабилизация болезни. В этом случае бляшка становится более плотной. Она сильно заметна при пальпации и также доставляет болезненные ощущения пациенту. Впоследствии бляшка может кальцинироваться, стать более твердой.

По виду деформации полового члена заболевание делится на:

Дорсальное

В этом случае в состоянии эрекции головка полового члена смотрит вверх.

Вентральное

Половой член в состоянии эрекции изогнут вниз. Такое состояние доставляет больше всего болезненных ощущений.

Латеральное

В этом случае орган отклонен в левую или правую сторону. Такая форма болезни встречается реже дорсальной и вентральной.

Осложнения

Главным и самым распространенным осложнением болезни Пейрони считается эректильная дисфункция. Сначала пациент физически не может заниматься сексом, потому что состояние эрекции причиняет ему боль или бляшка расположена близко к кровеносным сосудам, поэтому пациент сталкивается со слабой эрекцией. Позднее даже если болевой симптом исчезает, у пациента остаются проблемы психологического характера. Человек испытывает подсознательный страх перед половым актом, поэтому не может расслабиться и испытывает проблемы с эрекцией.

Другие менее распространенные осложнения:

сильная боль при половом акте;
бесплодие;
депрессия.

С депрессией сталкивается большинство мужчин, чья супруга недовольна половой жизнью или ушла из семьи. Депрессию нужно лечить у специалиста — психотерапевта.

Диагностика болезни Пейрони

Болезнь Пейрони у мужчин часто диагностируют на первом приеме уролога. Врач опрашивает пациента, выслушивает жалобы, задает наводящие вопросы. После этого осматривает половой член и пальпирует его. В большинстве случаев под кожей будут прощупываться бляшки, которые и указывают на точный диагноз. Иногда, чтобы убедиться в диагнозе, уролог искусственно вызывает эрекцию — в этом состоянии легче определить болезнь.

Чтобы определить точное местоположение и размеры бляшек, а также увидеть развитие заболевания, пациента могут направить на дополнительные исследования:

УЗИ полового органа

Оно показывает любые уплотнения, а УЗИ с допплерографией способно зафиксировать нарушения кровообращения;

Оно помогает точно поставить диагноз и дифференцировать его от других заболеваний в сомнительных случаях;

Рентгенография

Она хорошо показывает кальцинированные и крупные бляшки из грубой, плотной, жесткой ткани;

Кавернозография

Это исследование позволяет увидеть состояние губчатых и пещеристых тел пениса «изнутри».

После постановки диагноза уролог назначает индивидуальное лечение. Иногда для определения общего состояния организма пациента или для подготовки к операции требуются другие исследования — например, общие и клинические анализы крови и мочи.

Лечение болезни Пейрони

Методы лечения заболевания зависят от его стадии и общего состояния пациента. Иногда болезнь проходит сама без приема лекарственных средств, но это случается редко. Обратитесь к врачу, если заметили у себя один из симптомов заболевания.

На начальной стадии болезни, когда пациент не испытывает сильного дискомфорта, обычно используют консервативную терапию лекарственными препаратами.

Чаще всего врачи назначают:

Препараты для ликвидации дефицита кальция совместно с витамином E;
Противовоспалительные средства для устранения воспаления и боли;
Инъекции в кавернозные тела с коллагеназой или лидазой для стабилизации деления клеток;
Глюкокортикостероиды и цитостатики для замедления процесса деления клеток.

Также уролог назначает физиотерапию — например, электрофорез с гиалуронидазой и интерфероном, лазерно-магнитное облучение или ультразвуковые методы лечения.

Если болезнь Пейрони нельзя вылечить без операции, врач назначает хирургическое вмешательство. Его используют при искривлении члена более, чем на 45 градусов, кальцификации бляшек, затрудненной эрекции и неэффективности консервативного лечения.

Есть три вида операции, с помощью которой можно справиться с патологией:

Операция Несбита

Ее называют укорачивающей, потому что в результате процедуры половой член становится короче на 10–20 миллиметров. Суть операции заключается в том, что со стороны искривления иссекают оболочку органа, а на противоположной стороне кожу немного складывают и накладывают швы. При небольшом угле искривления возможно только наложение швов с противоположной стороны.

Иссечение бляшек

Это — своеобразная пластическая операция. Кожа полового члена надрезается, бляшка иссекается. Полученный дефект — пустота в области иссечения — замещается биоматериалом пациента, синтетическим материалом или биомембранами. В этом случае длина органа не меняется.

Фаллопротезирование

Его применяют при эректильной дисфункции или серьезном искривлении. В этом случае в половой член внедряют протез. Эта операция позволяет исправить искривление и восстановить нормальную эрекцию, не меняя длины органа.

При всех трех типах операций можно применять пластическую хирургию. Чаще всего она используется при иссечении бляшек — места разрезов «закрывают» небольшими областями кожи с других участков, например — с яичек пациента.

Однако после ряда методов хирургической коррекции деформации остаточная кривизна полового члена обнаруживается у 4–20%, эректильную дисфункцию отмечают 5–20%, и что также не мало важно, основные применяемые пособия приводят к укорочению (17–40%). В связи с чем, многие пациенты в качестве первого этапа расположены к консервативным методам лечения заболевания.

Лечебный эффект препарата Лонгидаза ®

Препарат нового поколения Лонгидаза ® позволяет повысить эффективность лечения болезнь Пейрони без операции. В нем содержится гиалуронидаза — фермент, который способствует разрушению соединительной ткани в очаге фиброза белочной оболочки полового члена и замедляет образование новых фиброзных проявлений. Помимо этого, препарат оказывает противовоспалительное действие, микроциркуляторное и в целом увеличивает проницаемость тканей, что обеспечивает высокую биодоступность других препаратов.

Поэтому препарат используется при лечении заболеваний, которые сопровождаются патологическим ростом соединительной ткани. Он облегчает возвращение тканей к нормальному состоянию и способен уменьшить размер бляшки.

Преимущества препарата Лонгидаза ®

Высокая эффективность

Препарат намного эффективнее лекарственных средств предыдущего поколения, что обусловлено конъюгацией фермента с высокомолекулярным носителем. Он стабилизирует фермент, защищая его от антогонистов плазмы и обеспечивая высокую активность препарата. Это благодаря тому, что носитель стабилизирует фермент, защищая его от антогонистов плазмы и обеспечивая высокую активность препарата;

Уникальная формула

ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения — присвоила препарату международное непатентованное наименование в 2015 году. Этим ВОЗ подтвердила оригинальную формулу основного действующего вещества;

Комплексное воздействие

Препарат уменьшает отек, снижает воспаление, увеличивает проницаемость тканей, «рассасывает» патологические образования соединительной ткани. Также он увеличивает доступность других лекарственных средств, поэтому повышает эффективность лечения в целом;

Эффективность при остром воспалении

При температуре тела 37 градусов Цельсия препарат сохраняет 70% своей активности на протяжении 20 дней, а «чистый» фермент распадается за сутки;

Минимальные побочные эффекты

У препарата Лонгидаза ® минимизированы токсические, аллергизирующие и раздражающие свойства токсических, аллергизирующих, раздражающих свойств;

Высокая доступность

Биодоступность препарата достигает 90% при парентеральном введении. При этом Лонгидаза ® совместима с другими схемами лечения;

Удобный прием

Различные формы выпуска и применение 1 раз в 2–3 дня 10–20 введений в форме свечей;

Доказанная эффективность:

при включении препарата Лонгидаза в комплексную терапию отмечается более высокий процент пациентов, у которых отсутствуют бляшки через 6 месяцев у 53.3%, а через 12 — у 73.3%.

Оптимальную схему лечения можно разработать только в индивидуальном порядке, на приеме уролога. Он оценивает общее состояние пациента, пальпирует половой член на предмет плотных бляшек, при необходимости назначает дополнительные исследования. При этом также назначает другие лекарственные препараты — Лонгидаза ® чаще всего работает в комплексе.

Препарат можно применять и для профилактики различных воспалительных заболеваний и болезней, связанных с патологическими изменениями соединительных тканей, в том числе и болезни Пейрони.

Профилактика болезни Пейрони

Врожденную болезнь Пейрони нельзя предупредить — ее можно только вылечить.

Для профилактики обычной формы патологии достаточно соблюдать несколько простых советов:

Соблюдайте правила личной гигиены

— это позволит избежать различных заболеваний, в том числе и микротравм полового органа;

Ведите здоровый образ жизни

— откажитесь от курения и алкоголя, чаще бывайте на свежем воздухе, занимайтесь спортом или выезжайте на активный отдых хотя бы раз в месяц;

Контролируйте свою массу тела и артериальное давление

— это предупредит не только болезнь Пейрони, но и сердечно-сосудистые заболевания;

Избегайте микротравм:

носите свободное нежесткое нижнее белье и одежду, избегайте мастурбации и позиции «женщина сверху» в сексе;

Консультируйтесь у уролога при любых изменениях в состоянии полового члена:

болевых ощущениях, малозаметных искривлениях и других процессов.

Если вовремя посетить уролога, болезнь будет легче вылечить.

Клинически доказанная ферментативная активность препарата Лонгидаза ® определяет необходимость его применения в схеме лечения Болезни Пейрони, так как эффективность комплексной терапии с применением препарата Лонгидаза повышается в 2 раза. Препарат помогает размягчить бляшки и не допускает их разрастания, снимает воспаление и усиливает действие других активных веществ.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ СПЕЦИАЛИСТА

Закажите препарат Лонгидаза ® через сервис

ООО «НПО Петровакс Фарм» © 2021
Московская область, город Подольск,
село Покров, ул. Сосновая, д. 1
Тел: +7 (495) 730-75-45

Нехирургические методы лечения болезни Пейрони

Красняк С.С.

Сведения об авторах:

Красняк С.С. – м.н.с. отдела андрологии и репродукции человека НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, РИНЦ AuthorID 641107

ВВЕДЕНИЕ

Болезнь Пейрони (БП) представляет собой доброкачественное фиброзное расстройство, приводящее к образованию бляшек в белочной оболочке полового члена. Распространенность БП оценивается в 3,2-8,9%, причем преимущественно страдают мужчины в возрасте от 40 до 70 лет [1–4]. Вместе с тем, состояние может также возникнуть у более молодых мужчин и подростков [5]. Причина БП до сих пор не полностью изучена.

Микротравматизация белочной оболочки, нарушения метаболизма коллагена и аутоиммуные нарушения являются основными путями развития болезни Пейрони [6, 7]. Также существует генетическая основа для БП, которая может влиять на развитие этого состояния у наиболее восприимчивых мужчин [8]. Симптомы БП включают искривление полового члена в какую-либо из сторон, его деформацию (по типу «песочных часов» и вдавление), укорочение полового члена, болезненные эрекции, эректильную дисфункцию (ЭД) и психологические расстройства [2]. Искривление полового члена является наиболее часто встречающейся у пациентов жалобой, так как оно приводит к невозможности совершения полового акта. Существует несколько вариантов консервативного и хирургического лечения БП.

Консервативная терапия, включающая пероральную, локальную инъекционную или ударно-волновую, направлена, главным образом, на облегчение боли в половом члене и предотвращение дальнейшего прогрессирования заболевания.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

При написании обзора были использованы данные о нехирургических методах лечения болезни Пейрони, опубликованные в базах PubMed (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pubmed/), Embase (https://www.embase.com/login) и сайтах профессиональных андрологических ассоциаций. Поиск в базах данных проводили по ключевым словам «Peyronie’s disease», «medical treatment», «non-surgical treatment», «intralesional injections». На первом этапе поиска были найдены 2532 научных публикаций, которые имели отношение к теме обзора. Из них были исключены тезисы конференций, короткие сообщения, дублирующиеся публикации. После чего, исходя из актуальности данных, достоверности источников, импакт-факторов журналов и последовательности изложения материала в рукописи, непосредственно для цитирования в обзоре были отобраны 74 работы, изданные в научных международных рецензируемых журналах и одно практическое руководство.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Естественное течение болезни Пейрони

Первая фаза заболевания, известная как активная или острая фаза, может характеризоваться болью в половом члене, которая чаще всего возникает во время эрекции. Кроме того, пациенты страдают от прогрессирующего искривления полового члена. В эту же активную фазу происходит образование и рост фиброзных бляшек, которые могут начать кальцифицироваться.

Активная фаза БП обычно длится несколько месяцев, но иногда может продолжаться до года и более, так как БП является гетерогенным заболеванием с переменным течением. Во второй фазе БП (хронической или стабильной фазе) боль в половом члене уменьшается, а степень искривления полового члена – стабилизируется.

Согласно существующим представлениям о естественном течении БП через 18 месяцев после начала заболевания 89% пациентов не испытывают боль без какого-либо лечения. Это демонстрирует спонтанное обезболивание с течением времени, вероятно, связанное со стиханием локального воспалительного процесса по мере естественного течения заболевания. У 12% пациентов в указанный период наблюдается уменьшение искривления полового члена, у 40% – степень искривления остается неизменной, а у 48% пациентов искривление полового члена будет прогрессировать в дальнейшем [9].

Консервативное лечение болезни Пейрони

При консервативном лечении БП при помощи различных методов введения (пероральный, локальный инъекционный, чрескожный (электрофорез, ионофорез)) применяются различные группы лекарственных и биологически активных веществ: ферменты, антиоксиданты, витамины, противоподагрические, антиэстрогены, ангиопротекторы, противофибротические средства, блокаторы кальциевых каналов.

Пероральная терапия

Пероральная лекарственная терапия может использоваться для пациентов в активной фазе БП для адъювантной поддержки или, если пациент отказывается от других вариантов лечения, таких как инъекционная, тракционная терапия, физиотерапия во время активной фазы.

Пара-аминобензойная кислота (ПАБК) Пара-аминобензойная кислота – это органическое соединение, аминокислота, производное бензойной кислоты, широко распространена в природе. ПАБК является предшественником в биосинтезе тетрагидрофолата и тетрагидрометаноптерина, важных кофакторов в поддержании нормального метаболизма аминокислот и нуклеиновых кислот. Являясь составной частью тетрагидрофолата, остаток пара-аминобензойной кислоты участвует в синтезе пуринов и пиримидинов и, следовательно, РНК и ДНК. Обладает как противофибротическим, так и противовоспалительным действием и используется для лечения такого заболевания, как контрактура Дюпюитриена, характеризующемся избыточным образованием соединительной и рубцовой ткани. Пара-аминобензоат калия стабилизирует фермент тканевую серотонинмоноаминооксидазу и обладает прямым ингибирующим воздействием на цитоскелет фибробластов [10].

Еще в 1959 году было показано, что производное пара-аминобензойной кислоты (пара-аминобензоат калия) снижает выработку коллагена in vitro [11]. С тех пор ПАБК приобрела большую популярность в качестве первой линии лечения болезни Пейрони. В клиническом исследовании 2005 года сообщалось, что на фоне приема ПАБК произошло значительное уменьшение размера бляшек по сравнению с группой плацебо. Исследование показало, что у пациентов, принимающих ПАБК, был продемонстрирован значительный профилактический эффект в отношении искривления полового члена [12].

По результатам опроса 626 урологов Германии установлено, что 46% из них используют пара-аминобензоат калия в лечении БП [12].

Трехмесячное применение пара-аминобензоата калия, описанное C.C. Carson и соавт. в 1997 году, показало, что 44% пациентов отметили снижение интенсивности боли, в 56% случаев уменьшился размер бляшки, у 58% пациентов выявлено уменьшение искривления полового члена, полное исчезновение искривления отмечено у 26% мужчин [13].

В Германии было проведено двойное слепое, рандомизированное, плацебо-контролируемое исследование применения производного ПАБК (пара-аминобензоата калия) у пациентов с болезнью Пейрони в течение 12 месяцев. У 74,3% пациентов было отмечено снижение площади бляшки или снижение степени искривления как минимум на 30%. Средняя площадь бляшки уменьшилась с 259 мм2 до 142 мм2. В группе пациентов, получавших лечение, ни у одного пациента не было отмечено прогрессирования искривления полового члена [14].

В таблице 1 описаны результаты исследований, показывающих эффективность ПАБК при лечении болезни Пейрони.

Таблица 1. Результаты лечения болезни Пейрони препаратами ПАБК
Table 1. The results of the treatment of Peyronie’s disease with PABA preparations

Исследование Study	N	Уменьшение боли Pain reduction	Уменьшение размеров бляшки Plaque reduction	Уменьшение искривления Curvature reduction
Zarafonetis C.J. и соавт. [11]	21	100%	76%	82%
Hasche-Klunder R. и соавт. [15]	25	100%	100%	71%
Riley A. и соавт. [16]	18	100%	11%	75%
Carson C.C. и соавт. [13]	32	44%	56%	58%

Таблица 2. Эффективность применения Витамина Е при болезни Пейрони
Table 2. Efficacy of Vitamin E in Peyronie’s Disease

Исследование Study	N	Уменьшение боли Pain reduction	Уменьшение размеров бляшки Plaque reduction	Уменьшение искривления Curvature reduction
Scardino P.L. и соавт. [30]	21	100%	76%	82%
Chesney J. и соавт. [31]	25	100%	100%	71%
Pryor J. и соавт. [32]	18	100%	100%	75%
Devine C.J. и соавт. [33]	32	44%	56%	58%

Витамин Е (D-α-токоферол) Витамин Е – жирорастворимый витамин, обладающий антиоксидантными свойствами, который, как считается, ограничивает окислительный стресс. При БП в острую и пролиферативную фазы формирования бляшки происходит чрезмерное высвобождение активных форм кислорода, что делает D-α-токоферол идеальным вариантом медикаментозной терапии [17].

Витамин Е ингибирует выработку трансформирующего фактора роста- β1 (TGF-β1), который отвечает за развитие соединительной ткани. Было показано, что D-α-токоферол и α-токоферол сукцинат ингибируют клеточную пролиферацию фибробластов при патологическом фиброзе человека [18,19]. Витамин Е также взаимодействует с ядерным фактором NF-κappaB, также препятствуя транскрипции провоспалительных цитокинов, подавляет активность циклооксигеназы-2 и пролиферацию клеток посредством ингибирования протеинкиназы С (РКС) [20–22].

Многие исследования подтверждают, что добавление витамина Е к другим препаратам, таким как верапамил или колхицин, существенно повышает эффективность лечения БП [23, 24].

Еще в 1949 году для лечения БП урологами применялся D-α-токоферол [25]. Считается, что благодаря его антиоксидантным свойствам и нейтрализации им свободных радикалов, витамин Е снижает выраженность фиброза полового члена [26–28]. Так, исследование 70 мужчин, получавших комбинированную терапию, включающую витамин Е и другие препараты, эффективные при лечении БП, подтвердило статистически значимое уменьшение размера фиброзной бляшки, уменьшение кривизны полового члена и увеличение среднего балла по международной шкале эректильной функции [24]. Более современное исследование, проведенное в 2017 году, продемонстрировало, что комбинация витамина Е с другими веществами пропорционально увеличивала эффективность при увеличении дозировки используемых агентов [29].

В таблице 2 представлена эффективность применения витамина Е при БП. Существенным преимуществом витамина Е перед другими препаратами является его безопасность. Витамин Е изредка вызывает побочные эффекты в виде тошноты, усталости, сыпи и головных болей.

L-карнитин и его эфиры

Молекула L-карнитина очень похожа на аминокислоту, у человека L-карнитин синтезируется в мышцах и других органах: печени, мозге и почках из незаменимых аминокислот метионина и лизина и с помощью фермента ALC-трансферазы. Карнитиновая система состоит из L-карнитина, его сложных эфиров (ацетил-L-карнитина, пропионил-L-карнитина) и сложной ферментативной системы, расположенной в митохондриальной мембране. Количество L-карнитина, вырабатываемого эндогенно, составляет 1,2 мкмоль/сут/кг массы тела, при этом у человека около 75% карнитина в организме поступает из пищевого рациона и только 25% – синтезируется de novo [34].

Пропионил-L-карнитин (PLC) представляет собой короткоцепочечное ацильное производное карнитина, которое стабилизирует клеточные мембраны и предотвращает внутриклеточную перегрузку Ca2+, оказывая антипролиферативное действие на эндотелиальные клетки человека [27].

Предполагается, что L-карнитин предотвращает пролиферацию фибробластов и образование коллагена за счет снижения активности свободных радикалов и внутриклеточной концентрации кальция. Он также защищает и восстанавливает клетки с повреждениями, вызванными воспалением и ишемией [35].

L-карнитин ингибирует пролиферацию и остеобластическую дифференциацию фибробластов [36]. Он облегчает поступление длинноцепочечных жирных кислот в митохондрии клеток, которые затем используются в качестве энергетического субстрата. Предполагается, что L-карнитин ингибирует ацетил-коэнзим-А, что может помочь в восстановлении поврежденных клеток. Это приводит к увеличению митохондриального дыхания и активности моноаминоксидазы и, таким образом, усиливает метаболизм гистамина. Карнитины стабилизируют текучесть клеточных мембран, регулируя уровни фосфолипидов и снижая выработку церамидов и инсулиноподобного фактора роста, что уменьшает выраженность локального воспаления [37, 38].

Лечение болезни Пейрони

Заболевание, которому подвержено только мужское население планеты, характеризуется появлением болезненных ощущений при эрекции. Патология проявляется как следствие фиброзных преобразований в белочной структуре. Недуг встречается редко, обычно, в пределах возрастной категории от 40 до 60 лет.

Причинами считаются: новообразования доброкачественного происхождения в области уретры или пениса, появление бляшек в оболочке. Само по себе расстройство уже на ранних стадиях мешает проведению полноценного полового акта, а благодаря свой склонности к прогрессированию, может исключить половую жизнь полностью в случае достижения крайней степени. Поэтому болезнь Пейрони лечение требует безотлагательного: и чем раньше, тем лучше.

ФОТО ДО И ПОСЛЕ

Бывает такое искривление полового члена, что становится невозможным ввести его в женские половые органы для осуществления процесса зачатия. Такие негативные последствия недуга приводят больного к тому, что нужно срочно обращаться за помощью к специалистам в Москве. И делать это нужно, как только стала заметна первая симптоматика. Понять можно по следующим признакам: появление уплотнений, которые можно легко нащупать, возникновение болевых позывов при сексе, заметные деформационные процессы каждый раз при эрекции. Основополагающим принципом является хирургическое вмешательство.

735 пациентов прошли процедуру в нашей клинике. 135 из них пришли из других клиник потому, что там им не смогли помочь. Мы проводим лечение по методике, разработанной в нашей клинике.
Врачи клиники АВС не просто проводят процедуру, но и единственная в России клиника со своей авторской программой.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Цены на лечение болезни Пейрони

Описание	Цена, руб.
Взятие мазков из уретры	500 рублей
Забор материала на бактериологическое исследование	500 рублей
Забор материала на флору	500 рублей
Местное лечение при болезни Пейрони (1 инъекция)	1500 рублей

Малоинвазивный метод
Фармакологическая терапия препаратами нового поколения

Хирург с опытом более 7 000 операций
Инновационная анестезия

Виды болезни Пейрони

При болезни Пейрони операция назначается по показаниям. Обратимся к классификации, которая указывает на стадии, в зависимости от степени деформации и причин, способствующим патологическим изменениям.

Классификация относительно причин появления недуга:

Заболевание приобретённой формы, стартом для которой служит гормональный дисбаланс, возможное травмирование.
Врождённая аномалия, сформированная на внутриутробном уровне как следствие нарушений.

Классификация по степени протекания заболевания:

Функциональная – отмечаются и болевые позывы, и невозможность ведения полноценной сексуальной жизни, включая невозможность зачатия.
Болевая – характеризуется сильной болью в состоянии эрекции и во время спокойного образа жизни.

Классификация по виду деформации:

Вентральный тип – когда член направлен вниз.
Дорсальный вид – направление вверх полового органа совпадает с вертикальной плоскостью.
Латеральный тип – искривление пениса по направлению вбок.

Хоть угрозу для жизни и несёт такой недуг, как болезнь Пейрони, лечение в Москве востребовано в связи с высокой значимостью заболевания в социальном плане. Во-первых, снижается удовольствие от сексуального общения. Во-вторых, может стать невозможным выполнение репродуктивной функции. В-третьих, падает качество жизни в Москве в активном трудоспособном возрасте мужского населения, а это слишком рано.

Крымкин Юрий Михайлович

Заведующий урологическим отделением, врач-уролог, хирург-андролог

Кармолиев Рустам Рафикович

Корнеева Лариса Николаевна

Врач-уролог высшей категории, кандидат медицинских наук

Причины возникновения болезни Пейрони

В результате получения травм, на пенисе появляются разрывы и перемещение волокон коллагенового генезиса, повреждаются сосудистые стенки, могут появиться гематомы. При нормальном регенеративном процессе в организме, ткани восстанавливаются полностью, не оставляя последствий. Но в редких случаях, происходит активизация клеток, которые начинают производить фибрин в чрезмерных объёмах. Эти клетки называются фибропласты, благодаря их небывалой активности, на воспалённых травмированных участках постепенно образуются рубцы вместо здоровой ткани. Эта рубцовая субстанция со временем твердеет (вызревая и кальцинируясь).

Травмирование – это самые часто встречающиеся предпосылки появления недуга. Две трети пациентов с данным заболеванием подтвердили, что повредили половой орган во время секса, когда партнёрша была в позе «сверху».

Немало специалистов-урологов пришли к выводу, что корни расстройства могут зарождаться при сбоях иммунитета на поверхности ткани белочной оболочки и имеют аутоиммунную природу. Подобные причины не являются системными, по сравнению с артритом или волчанкой.

Третьей теорией является генетическая, когда фиброзные деформации произошли по врождённым критериям, связанным с нарушением процесса синтеза коллагена – очень важного в организме белка.

Возможна диагностика расстройства Пейрони в Москве ещё в младенческом возрасте при условии присутствия гипоплазии оболочки белка или недостаточной длины уретрального канала. В этом случае бляшки не ярко выражены, только заметны новообразования из соединительной ткани в пещеристых телах. Консервативное лечение болезни Пейрони в этом случае оптимальный вариант, применяемый в Москве в «Клинике АВС».

Под факторы риска заболевания попадают:

Возрастные рамки – с возрастом повышается риск травмирования полового члена в связи со снижением его эластичности.
Наличие сахарного диабета любой из групп.
Дегенеративный процесс в соединительной ткани, остановка процессов развития в ней.
Диагностирование атеросклероза сосудов.
Укороченная уретра.
Коллагенозы и дислипидемия.
Нехватка витамина Е или недостаток тестостерона у мужчины.

Расстройство может развиться под действием препаратов, как побочный эффект:

бета-блокаторов;
медикаментов, повышающих артериальное давление;
препаратов для терапии сердечно-сосудистой системы.

Негативно сказывается на эластичности кожных покровов, сосудов приём алкогольных напитков, курение – это провоцирующие факторы для данной патологии.

Симптомы болезни Пейрони

Чтобы пройти своевременное лечение болезни Пейрони в Москве, нужно знать симптомы, которые могут возникнуть внезапно и неожиданно, а могут проявляться медленно, постепенно давая «звоночки» больному и нарушениях в организме.

На что обратить в первую очередь:

на болезненную эрекцию;
появление деформации полового органа;
возникновение уплотнённых бляшек под кожными покровами пениса;
снижение сексуального влечения;
сокращение длительности полового акта.

Боль может со временем пройти, но это не означает исцеление от недуга, также ослабление болевых ощущений ни о чём не свидетельствует. Бывает, что появившиеся бляшки не искривляют пенис. Но, если выявлен хотя бы один из симптомов, нужно обратиться к специалистам в «Клинику АВС» в Москве. Доводить болезнь до запущенной стадии чревато развитием импотенции

Хотя опасности для жизни нет, бездействовать – значит ждать необратимые нарушения функционального характера. Недуг может осложниться сексуальной неудовлетворённостью, ощущением боли при эрекции и в расслабленном состоянии, психоэмоциональной нестабильностью пациентов. Пережить такой сбой в организме мужчинам очень тяжело.

В случае небольшого искривления пениса – это ещё не заболевание, поскольку характеризуется Пейрони болезнь у мужчин (лечение в этом случае является острой необходимостью) приростом фиброзной ткани в значительных масштабах, после чего видны сформированные уплотнения, мешающие осуществлению полового акта. А со временем и полностью мешающие выполнению данной функции – провоцирующие развитие дисфункции.

Проведение диагностических процедур

Перед назначением консервативного лечения болезни Пейрони, врач в Москве собирает информацию, опрашивая больного о перенесённых травмах и заболеваниях, о времени появления первой симптоматики, о возможности генетической предрасположенности. Затем пациент заполняет анкету, где проводится тестирование о качестве сексуальных отношений с партнёршей. Если у пациента есть уже готовые анализы и медицинские заключения – врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного лечения.

Перед тем, как начать лечить в Москве, врач предупреждает об опасности самолечения народной медициной, а затем выбирает индивидуальную тактику.

Лечение болезни Пейрони

Лечение может проходить одним из приведённых ниже способов:

Посредством хирургического вмешательства, в основе которого лежит удаление уплотнения и выравнивание пениса. Это самый востребованный метод, благодаря свой высокой эффективности. В запущенных случаях проводится фаллоимплантация или фаллопротезирование.
Применение терапии лекарственными средствами возможно либо на начальной стадии заболевания, либо вследствие наличия противопоказаний к оперативному воздействию. Нехватку витамина Е пополняют витаминными комплексами, которые могут рассасывать бляшки и сокращать образование новых уплотнений. Но такая методика чревата рецидивами.
Введение медикаментов прямо в область бляшек.
Физиотерапевтические процедуры (лазер, электрофорез и т.д.).

Поскольку болезнь частенько прогрессирует медленно, многие пациенты заблуждаются, откладывая лечение и прибегая к народным средствам. Но ни один специалист не согласится с подобной методикой.

Профилактика болезни Пейрони

В первую очередь нужно «работать» над профилактикой травмирования, поскольку на данный признак приходится больший процент заболевших.

Не вступайте в половую связь в алкогольном или наркотическом опьянении.
В пожилом возрасте исключите позицию, в которой партнёрша находится сверху.
Носите удобное нижнее бельё и брюки, не сдавливающие член.

Любые уплотнения свидетельствуют о том, что необходимо обратиться к урологу и пройти адекватное лечение.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Автор статьи: Крымкин Юрий Михайлович

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Заведующий урологическим отделением, врач-уролог, хирург-андролог

Лечение болезни Пейрони без операции

Важно.

Среди многих хирургов и урологов всё ещё распространено ошибочное мнение о невозможности эффективного лечения болезни Пейрони без операции. Тем не менее, сегодня уже существуют надёжные методики консервативного лечения болезни Пейрони.

*** * ***

Прочитав эту статью до конца, Вы узнаете:

— о целях консервативного лечения болезни Пейрони;

— о некоторых методиках консервативного лечения;

— о роли физиотерапии в лечении фибропластической индурации полового члена;

— о преимуществах современных физиотерапевтических комплексов перед простыми вакуумными устройствами и экстендерами.

*** * ***

Для справки:
Дорошевич Руслан Вячеславович — врач уролог-андролог (1-я категория) медицинского центра «ФОРЕСТМЕД» (Минский р-н, Боровлянский с/с, а/г Лесной, 19В); врач специализируется на консервативном и оперативном лечении болезни Пейрони.

*** * ***

Консервативная терапия назначается пациентам как в активной острой (воспалительной) стадии заболевания с лечебной целью, так и в стадии стабилизации процесса для профилактики рецидива или прогрессирования искривления полового члена.

Консервативное лечение болезни Пейрони, как правило, длительное: его эффективность можно оценивать не ранее, чем через 3 месяца после начала; лечение должно длиться не менее 6 месяцев. Если консервативное лечение в течение 6 месяцев оказалось полностью неэффективным, то только в этом случае может быть рассмотрен вопрос об оперативном лечении болезни Пейрони.

Лечение болезни Пейрони в острой воспалительной стадии имеет две основные задачи. Первая задача – стабилизация патологического процесса в остром его течении, т.е. переход от острой воспалительной стадии в стадию стабилизации и регресса симптомов. Вторая важная задача – ликвидация или уменьшение искривления полового члена.

В настоящее время имеется множество методов по консервативному (без операции) лечению болезни Пейрони. При консервативной терапии назначают приём пероральных форм различных лекарственных препаратов, практикуют непосредственное введение препаратов в область бляшки, используют богатый арсенал физиотерапии.

Лечение болезни Пейрони с помощью физиотерапии

Современной медициной накоплен большой опыт эффективного применения физиотерапии. Улучшение микроциркуляции, снижение остроты воспаления, уменьшение интенсивности рубцово-склеротического процесса — все эти эффекты физиотерапевтического воздействия могут быть использованы в лечении болезни Пейрони.

Различные физиотерапевтические методики являются важным компонентом консервативного лечения болезни Пейрони:

— тракционная терапия (применение экстендеров);

— использование вакуумных устройств (терапия локальным отрицательным давлением, ЛОД-терапия);

— экстракорпоральная ударно-волновая терапия;

— другие методы физиотерапевтического лечения (магнитотерапия, фототерапия/ лазеротерапия, ультразвук);

— некоторые методики нетрадиционной медицины (гирудотерапия, иглоукалывание).

Важно!

Показано (Е.Б. Мазо, 1985 г.), что применение лазеромагнитотерапии (магнитофототерапии) при лечении болезни Пейрони позволяет в большинстве случаев добиться полного или частичного УМЕНЬШЕНИЯ БОЛИ И ДЕФОРМАЦИИ ЧЛЕНА при эрекции.

Однако, для достижения лучших результатов физиотерапия должна применяться для лечения болезни Пейрони в качестве ВСПОМОГАТЕЛЬНОГО МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ В СОСТАВЕ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ.

Остановимся подробнее на методиках, которые могут быть самостоятельно применены пациентом в домашних условиях, а именно на тракционной терапии и ЛОД-терапии (в сочетании с локальной магнитофототерапией).

Экстендеры. На сегодняшний день установлено, что постепенное растяжение белочной оболочки пениса при помощи тяги приводит к образованию и разрастанию новой соединительной ткани. Таким образом, происходит ремоделирование (структурное изменение) бляшки белочной оболочки полового члена.

Экстендер для выпрямления полового члена при болезни Пейрони необходимо носить ежедневно на протяжении 2 — 10 часов (!) в течение 3 — 6 месяцев

Особенности методики:

— эффективна только при длительном ежедневном ношении экстендера в течение 2 – 10 часов (!) на протяжении длительного периода времени (3 – 6 месяцев);

— способствует уменьшению угла искривления полового члена и некоторому увеличению длины полового члена;

— способствует улучшению эректильной функции и повышению твёрдости эрекции.

Вакуумные устройства (ЛОД-терапия, терапия локальным отрицательным давлением). Применение вакуумных устройств при лечении болезни Пейрони следует тем же принципам, что и тракционная терапия с помощью экстендера – растяжение белочной оболочки и кавернозной ткани полового члена.

ЛОД-терапия имеет ряд преимуществ по сравнению с использованием экстендера:

— это более удобный метод лечения болезни Пейрони (для проведения процедуры требуется всего 20 минут в день или через день);

— способствует уменьшению угла искривления полового члена, некоторому увеличению длины и толщины полового члена (за счет растяжения тканей во все стороны, в том числе вширь – экстендеры таким свойством не обладают);

— способствует существенному улучшению эректильной функции и повышению твёрдости эрекции.

Вакуумная терапия может с успехом применяться пациентами при лечении болезни Пейрони для стабилизации заболевания и уменьшения искривления полового члена, а также в послеоперационном периоде для реабилитации.

Лечение болезни Пейрони с помощью медицинского аппарата «АндроСПОК»

Одна из методик, доступных для лечения болезни Пейрони в домашних условиях, — это магнитофотобаротерапия на аппарате «АндроСПОК» (см. детальный видео-обзор ЗДЕСЬ). Данная физиотерапевтическая методика эффективна при использовании в комплексной консервативной терапии болезни Пейрони.

Аппарат магнитофотобаротерапии в собранном виде включён в сеть; диаметр внутренней колбы — 90 мм — удобен для использования пациентами с искривлением полового члена при эрекции

КРАТКАЯ ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ПРОЦЕДУР

Аппарат «АндроСПОК» эффективен при лечении болезни Пейрони

Аппарат «АндроСПОК» зарегистрирован Минздравом Беларуси в качестве медицинской техники и рекомендован для лечения болезни Пейрони

Аппарат «АндроСПОК» обладает высокой эффективностью при лечении болезни Пейрони за счёт сочетания в нём сразу трёх (!) факторов физического воздействия:

— низкочастотного импульсного магнитного поля (магнитотерапия);

— оптического поляризованного воздействия видимого и инфракрасного диапазонов (фототерапия, аналогичная по эффективности низкоинтенсивной лазеротерапии);

— ЛОД-терапии (воздействие локальным отрицательным давлением).

Использовать аппарат АндроСПОК при лечении болезни Пейрони очень удобно: процедура длится всего 20 минут ежедневно или через день

КРАТКАЯ ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ПРОЦЕДУР

*** * ***

ВАЖНО ! ! !

Для запуска и поддержания процессов восстановления поврежденной структуры ткани необходимо хорошее кровоснабжение. Использование физиотерапевтичекого комплекса «АндроСПОК» оказывает мощное воздействие на периферическое лимфо- и кровообращение, активизирует обмен веществ и клеточное питание в тканях полового члена, в том числе в месте формирования бляшки.

Кроме того, использованное в аппарате «АндроСПОК» магнитное поле, усиленное воздействием светолечебных факторов, обладает выраженным противовоспалительным, противоотёчным и обезболивающим эффектами, стимулирует восстановление поврежденной ткани, активизирует рост здоровой ткани. Таким образом, в результате применения аппарата «АндроСПОК» существенно усиливается метаболизм в тканях полового члена, что способствует скорейшей ликвидации дегенеративных изменений в белочной оболочке при лечении болезни Пейрони.

Устройство аппарата магнитофотобаротерапии «АндроСПОК» (схема)

В данной статье использованы материалы из книги:
Доста Н. И. Болезнь Пейрони / Н. И. Доста, Д. М. Ниткин, Р. В. Дорошевич — Минск: Капитал Принт. 2018. — 232 с.

Почему у мужчин возникает недержание мочи

О недержании (энурезе) говорят, если происходит неконтролируемое непроизвольное выделение мочи. С этой проблемой важно обратиться к врачу как можно раньше. При вовремя начатой терапии лечение приносит хорошие результаты. Среди мужчин с такой проблемой к врачу обращаются только 30%. Упущенное время может усугубить ситуацию, поэтому важно перебороть стеснение и ложное чувство стыда и обратиться к специалисту. Далее подробнее расскажем о причинах недержания и о том, как с ним справиться.

Причины недержания мочи у мужчин

Энурез проявляется в разных формах: острый позыв к мочеиспусканию, подтекание капель, выделение небольших порций при кашле, смехе, резкой смене позы. В зависимости от причины недержания могут наблюдаться другие симптомы: ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, частые позывы, боли при мочеиспускании, дискомфорте внизу живота и в промежности.

Какие виды недержания встречаются чаще всего:

После удаления предстательной железы. Недержание мочи после простатэктомии возникает у 87% мужчин, прошедших через эту операцию. Причина заключается в повреждении задней уретры, из-за чего нарушается механизм удержания мочи. Восстановление занимает около 6 месяцев. В период реабилитации мужчине рекомендуют использовать урологические прокладки.
После ТУР. В ходе трансуретральной резекции простаты может быть затронута шейка мочевого пузыря. Из-за этого в течение 2-4 недель может наблюдаться капельное недержание, т. е. моча подтекает каплями.
Ночное. Если недержание мочи у мужчин возникает ночью во сне, то причинами выступают злоупотребление алкоголем, проблемы со сном, сильный стресс или слишком глубокий сон. При этом днем с мочеиспусканием все в порядке.
Старческое. Недержание мочи наблюдается у пожилых мужчин старше 70-80 лет. Это связано с ослаблением и провисанием мышц тазового дна, нарушением нервной регуляции. Такая форма энуреза развивается постепенно, начинается с подтекания капель. Ее нельзя считать нормой как результат старения. Даже в возрасте мужчинам подбирают адекватное лечение.
После удаления катетера. Проблема возникает из-за травмирования и раздражения задетых нервных окончаний. Недержание мочи после катетера сохраняется у мужчин в течение нескольких суток, но у некоторых может затягиваться до 2 месяцев.
После инсульта. При таком состоянии повреждаются отдельные области головного мозга. Это вызвано их острым кислородным голоданием. Инсульт вызывает паралич мочевого пузыря. Человек не ощущает его наполнения, поэтому не может контролировать себя. Недержание мочи у мужчин после инсульта возникает в 2 из 3 случаев. Реабилитация в течение 1 года в 85% случаев помогает избавиться от этого состояния.

Другими причинам энуреза могут выступать опухоли, которые нарушают передачу нервного импульса от мочевого пузыря к головному мозгу. Кроме инсульта проблема может возникать при других поражениях ЦНС и заболеваниях, которые их вызывают: болезни Паркинсона, рассеянном склерозе, травмах головного или спинного мозга, хронической интоксикации (алкогольной, наркотической, диабетической).

Что делать при недержании мочи у мужчин

В первую очередь необходимо обратиться к урологу. Врач назначит необходимые исследования, которые помогут выявить причину недержания. Лечение сначала предполагает консервативную терапию. В нее включены:

Прием лекарственных препаратов. К основным лекарствам от недержания мочи у мужчин относятся те, что тонизируют соответствующие группы мышц, улучшают циркуляцию крови в области мочеполовых органов, усиливают контроль нервной системы над мочевыводящими путями. Если причина кроется в инфекции или воспалении, то назначают антибактериальные и противовоспалительные препараты.
Физиотерапевтические процедуры. При недержании полезны электростимуляция и магнитное воздействие.
Специализированная гимнастика. К самым эффективным упражнениям при недержании мочи у мужчин относятся упражнения Кегеля, которые практикуются во всем мире. Эта гимнастика считается уникальной, поскольку действительно помогает укрепить мышцы тазового дна. Для этого достаточно выполнять упражнения ежедневно в течение всего 30 минут.

Когда консервативное лечение не помогает в течение длительного времени, прибегают к хирургическому вмешательству. При недержании проводятся следующие операции:

установка искусственного сфинктера мочевого пузыря (метод эффективен в 90% случаев);
слинговая операция, или имплантация мужской петли (сетки, прикрепляемой к лонным костям, эффективность метода составляет 60-80%);
инъекционная терапия коллагенов (эффект временный ввиду рассасывания коллагена).

К операциям обычно прибегают при стрессовой и парадоксальной (из-за переполнения) форме недержания. В остальных случаях удается решить проблему консервативными способами. Но важно вовремя обратиться к врачу. В клинике Dr. AkNer вы можете пройти необходимые исследования и получить консультацию квалифицированного уролога, который будет наблюдать вас до окончания лечения. Ждем вас на прием в нашей клинике – записывайтесь в онлайн-форме или звоните по контактному номеру +7 (495) 098-03-03.