Атрофия яичек: причины заболевания, признаки и лечение

Атрофия яичек

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

• Код по МКБ-10
• Причины
• Симптомы
• Где болит?
• Диагностика

• Что нужно обследовать?
• Какие анализы необходимы?
• Лечение
• К кому обратиться?
• Профилактика
• Прогноз

Атрофия яичек – это заболевание репродуктивной системы мужчин, которое входит в число самых тяжелых и вызывающих необратимые последствия. Происходит постепенное уменьшение яичек в объеме, что в свою очередь приводит к значительному сокращению выработки мужского гормона тестостерона и производства спермы.

Код по МКБ-10

Причины атрофии яичек

Довольно распространенным является такое мнение, что в группе риска находятся исключительно мужчины, занимающиеся тяжелой атлетикой, в частности те, кто регулярно посещает тренажерный зал и занимается силовыми упражнениями для развития мышц. Однако, можно со всей уверенностью утверждать что данное убеждение является совершенно ошибочным. В действительности всевозможные препараты из группы анаболических стероидов, приемом которых зачастую сопровождаются занятия культуризмом, есть далеко не единственной и главной причиной, приводящей к тому, что возникает атрофия яичек.

Вероятность появления и развития этого заболевания достаточно велика и у всей остальной массы мужчин. И тот факт, что мужчина никогда не имел дела со стероидами и всяческими соответствующими биоактивными добавками – БАДами, совершенно не исключает подобной возможности.

Атрофические процессы яичек происходят на протяжении длительного временного периода, и в случае своевременного диагностирования начала патологических изменений, дальнейшее их развитие можно предотвратить.

Причины атрофии яичек могут возникать еще в период внутриутробного развития. Они представлены в частности крипторхизмом. В восьмой месяц вынашивания мальчика происходит опускание яичек в мошонку. Если во время этого процесса яичко задержится в полости брюшины или в паховом канале, это может привести к прекращению его развития и последующей атрофии.

Атрофия яичек может наступать вследствие травм и воспалительных процессов, гидроцеле, орхита.

Тестикулярная атрофия вызывается также нарушениями кровоснабжения. Она возникает с той стороны, с которой может быть сдавлена семенная артерия. Сдавление семенной артерии является одним из возможных последствий оперативного вмешательства на мошонке и пластики пахового канала.

Причины травматического характера также имеют место в случаях повреждения позвоночника в поясничном отделе, при которых нарушается иннервация яичек. Привести к атрофии яичек могут и орхиты, спровоцированные травмой.

Паренхима яичка при ее воспалении отличается преимущественно односторонним характером, что обуславливает вероятность атрофии яичка с той стороны, которая подвержена такому воспалительному процессу.

Некоторые причины атрофии яичек имеют также гормональных характер. Атрофические процессы яичек возможны на фоне ожирения в тяжелых его стадиях, а также при гормональном дисбалансе, связанном с регуляцией половых гормонов.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Атрофия яичек

Атрофия яичек – это состояние, при котором изменяется размер и функциональность мужских половых желез. Следствием становится не только снижение количества половозрелых клеток, но и нарушение морфологической структуры сперматозоидов.

Для лечения тестикулярной формы атрофии обратитесь в Медицинский женский центр. В нашей лаборатории вы сможете сдать спермограмму, в том числе расширенную, получить консультацию опытного уролога-андролога. Стоимость приёма – 2 000 рублей.

Стоимость обследования при андрогенном дефиците

• 2 000 Р Консультация уролога-андролога

Расчет стоимости лечения Все цены

Лечится ли атрофия яичка

Важно понимать, что атрофия яичек – процесс необратимый, но на ранних стадиях его возможно затормозить. Лечение тестикул (яичек) направлено на улучшение кровообращения, нормализацию гормонального баланса. Иногда проводится операция по удалению атрофированного яичка.

Процедура ЭКО в сочетании с ИКСИ обеспечит беременность даже при наличии единичных здоровых сперматозоидов.

У некоторых мужчин данная проблема вызывает депрессию, расстройство психологического равновесия, поэтому в лечении принимает участие не только уролог-андролог, но и психотерапевт или психолог.

Специалисты

Как определить атрофию яичек

Признаки заболевания можно определить по изменению размеров и плотности яичек (как одного, так и обоих), снижению полового влечения, бесплодию на фоне репродуктивного здоровья партнёрши. В подростковом возрасте заболевание проявляется формированием женского фенотипа. Учёными-медиками обнаружена прямая связь между применением стероидов и тестикулярной атрофией, поэтому патология часто наблюдается у спортсменов.

Диагностика

• Врачебный осмотр, пальпация яичек – по визуальным признакам выявляется характер заболевания (односторонняя или двухсторонняя атрофия);
• спермограмма по Крюгеру – по количеству клеток с морфологическими нарушениями определяется степень развития патологии;
• УЗИ мошонки – оценивается состояние и размеры семенников, выявляются сопутствующие заболевания: варикоцеле, некроз, разрастание соединительной ткани;
• анализ крови на гормоны – оценивается соотношение эстрогенов и андрогенов;
• биопсия – проводится при подозрении на онкологию.

Как лечат атрофию яичка

На ранней стадии лечение атрофии яичка направлено на устранение этиологических нарушений. Для восстановления артериального кровотока, улучшения нервно-гуморальной регуляции назначаются препараты «Нивалин», «Актовегин», «Трентал». Для лечения варикоцеле без операции применяются препараты «Детралекс», «Эскузан», «Троксовазин».

Оперативное вмешательство

Прогрессирование процесса атрофии, повреждение или воспаление в яичках, злокачественная опухоль – прямые показания к проведению оперативного вмешательства. В нашем центре орхиэктомия (удаление органа) проводится только по показаниям, чтобы спасти жизнь и здоровье пациента.

Подготовка к операции

Перед процедурой пациент проходит обследование, в которое входят клинический и расширенный анализы крови, мочи; флюорография; УЗИ мошонки, брюшной полости, а также трансректальная диагностика простаты; проверка крови на онкомаркеры; рентгенография грудной клетки (для обнаружения отдаленных метастазов); биопсия. Все анализы можно сдать в нашем центре.

Ход процедуры

Чаще всего операция проводится под общим наркозом, реже – под спинномозговой или местной анестезией. Техника оперативного вмешательства подбирается в зависимости от варианта орхиэктомии – частичного или полного удаления яичек вместе с белочной оболочкой и придатком. Если пациент желает устранить эстетический дефект, который возникает после орхиэктомии, на место удалённого яичка ставится протез.

Можно ли иметь детей после лечения тестикулярной атрофии

Перед орхиэктомией пациентам, планирующим иметь детей, рекомендуется сдать семенной материал для замораживания. В дальнейшем он может быть использован для искусственного оплодотворения.

Тестикулярная атрофия патологически влияет на морфологию сперматозоидов, поэтому очень важно обратиться к врачу как можно раньше, когда ещё есть возможность остановить заболевание, отобрать здоровые, половозрелые мужские клетки. В запущенных случаях велика вероятность абсолютного бесплодия.

Где лечить тестикулярную атрофию

Обратитесь в отделение урологии-андрологии МЖЦ. Наши специалисты помогут вам сохранить здоровье и использовать шанс зачать своего ребёнка. Если атрофия яичек уже начала проявляться – срочно запишитесь на приём к доктору.

Атрофия яичек ( Первичный гипогонадотропный гипогонадизм , Тестикулярная атрофия )

Атрофия яичек – это уменьшение массы и объема половых желез, сопровождающееся нарушением функции или полным ее прекращением. Симптомы зависят от времени возникновения: в период предпубертата атрофия яичек сопровождается нарушением полового созревания, у взрослых мужчин развиваются эректильная дисфункция и бесплодие, связанные с андрогенной недостаточностью. Диагностические мероприятия коррелируют с клинической ситуацией: оценивают гормональный фон, спермограмму, выполняют УЗИ мошонки, проводят тестирование на ИППП. Лечение назначают с учетом патогенеза, чаще применяют препараты на основе тестостерона.

МКБ-10

• Причины
• Патогенез
• Симптомы атрофии яичек
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение атрофии яичек
  • Консервативное лечение
  • Хирургическое лечение
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Атрофия яичек (тестикулярная атрофия, первичный гипогонадотропный гипогонадизм) – приобретенная патология. Наиболее часто процесс развивается в результате злоупотребления анаболическими стероидами и наркотическими препаратами, а также после проведения лучевой терапии в ходе лечения опухолевых процессов яичка и органов малого таза. У пациентов старше 60 лет симптомы связаны с естественным уменьшением продукции андрогенов (вариант нормы). Отличием атрофии от гипоплазии является изначально нормальный размер тестикул, наличие полностью развитых клеточных структур и факт их полноценного функционирования.

Причины

Существует много причин, способствующих развитию тестикулярной атрофии; чаще патология связана с внешними факторами. Одним из самых распространенных инициаторов процесса считают гормональный дисбаланс. Иногда нарушение гормонального фона развивается первично, но обычно расстройство является следствием или побочным эффектом приема лекарств либо других методов лечения, например, прохождения лучевой терапии. К состояниям, которые потенциально вызывают атрофию, относят:

• Варикоцеле, перекрут яичка. Расширение вен семенного канатика вызывает избыточный приток крови к яичку. Гибель сперматогенного эпителия и уменьшение размера органа связано с воздействием повышенной температуры. Перекрут семенного канатика при несвоевременной помощи за 6 часов может привести к атрофии яичка из-за прекращения поступления крови.
• Травмы, операции. Травма паховой области, операции на гениталиях или по поводу паховой грыжи при повреждении иннервирующих структур потенцируют трофические расстройства. Иногда отсроченное низведение с орхипексией при двустороннем крипторхизме приводит к гибели функционирующих клеток, уплотнению тестикул. Опасность такого состояния – риск развития опухолевого процесса. Как повреждающий фактор рассматривают прохождение лучевой и химиотерапии.
• Воспалительно-инфекционные процессы. Бактериальный орхит часто развивается при ИППП (хламидиозе, гонорее). К способствующим обстоятельствам относят длительную катетеризацию, рецидивирующие ИМВП. Вирусный орхит чаще диагностируют на фоне эндемического паротита. Атрофия яичек является распространенным явлением при ВИЧ-инфекции и туберкулезном поражении тестикул.
• Заместительная терапия тестостероном. Доказано, что атрофия яичек развивается у лиц, длительно получающих гормональные препараты. Это объясняется тем, что экзогенное введение гормона нарушает работу гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси. К эндокринным железам поступает команда не вырабатывать собственный тестостерон, поскольку он уже в достаточном количестве циркулирует в крови.
• Прием анаболических стероидов, эстрогенов. Использование анаболиков для достижения успехов в спорте, наращивания мышечной массы вызывает тот же эффект, что и заместительная гормональная терапия тестостероном. Эстрогены назначают при раке простаты для подавления синтеза андрогенов, поскольку опухоль в большинстве наблюдений гормонозависима от тестостерона.

К предрасполагающим факторам относят ожирение, хроническую алкогольную интоксикацию, способствующие гипоандрогении и повреждению тестикулярных структур. В основе процесса лежит дегенерация зародышевого эпителия с замещением функциональной ткани на соединительную. У мужчин в период андропаузы синтез тестостерона снижается, что влияет на размеры яичек. Процесс считается физиологическим. Менее распространенными причинами патологии являются гипопаратиреоз, гемохроматоз, тяжелые заболевания печени и почек.

Патогенез

Яички состоят из двух разных типов клеток. Сперматогенный эпителий извитых семенных канальцев вырабатывает сперматозоиды, а клетки Лейдига – половой гормон тестостерон. При атрофии один или оба типа клеток постепенно отмирают, что влечет нарушение сперматогенеза (в последующем – бесплодие), способствует появлению симптомов андрогенодефицита и расстройству сперматогенеза. Ядовитые субстанции инициируют клеточную гипоксию, поскольку обладают конкурирующей способностью вытеснять кислород в молекуле гемоглобина при токсическом поражении эритроцитов.

Патологическое влияние на мужские половые железы оказывает инфекционно-токсический фактор. При хронических и острых интоксикациях регистрируют прямое воздействие на генеративные структуры желез и непрямое – из-за нарушения барьерной функции печени, поражения ЦНС. Прием эстрогенов ведет к склерозированию, замещению функциональных структур соединительнотканными элементами. Повреждение подвздошно-подчревного нерва во время грыжесечения или на фоне рубцовых изменений в послеоперационном периоде вызывает атрофию яичек вследствие нарушений иннервации.

Симптомы атрофии яичек

При развитии патологии до наступления пубертата симптомы включают отсутствие вторичных половых признаков: нет оволосения на лице, в лобковой зоне, подмышках, имеет место недоразвитие пениса, отставание в развитии. Если процесс начался после 16 лет, характерно снижение либидо, уменьшение мышечной массы при нормальном размере члена, гинекомастия. Яички мягкие при пальпации, размер не соответствует возрасту. Рост волос на теле выражен слабо. При семяизвержении уменьшен объем эякулята, сперма водянистая, оргастические ощущения стерты.

Гипоандрогенемия проявляется астеническими симптомами: усталостью, склонностью к депрессиям. Пациенты предъявляют жалобы на когнитивные нарушения, типично ухудшение памяти, способности к концентрации внимания. При выраженной андрогенной блокаде периодически возникают приливы, аналогичные таковым у женщин в период менопаузы, сопровождающиеся покраснением лица, обильным потоотделением, сердцебиением. Атрофия одного яичка не приводит к столь значимым клиническим проявлениям, могут наблюдаться некоторые симптомы гипогонадизма.

Осложнения

Последствия длительно существующего дефицита андрогенов включают нарушение сексуальной функции, бесплодие. Неправильный метаболизм, связанный с атрофией желез, приводит к отложению жира в области живота, ягодиц и бедер (ожирение по женскому типу), заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Пациенты с симптомами гипогонадизма более подвержены развитию стойкой гипертонии, инфаркта, инсульта. Гипоандрогения в 2-4 раза повышает вероятность присоединения сахарного диабета. При атрофии (чаще на фоне крипторхизма) нередко формируются опухоли яичек.

Осложнением патологического процесса является уменьшение плотности костной ткани (остеопороз), при котором вероятность переломов даже после незначительного травматического воздействия возрастает из-за вымывания кальция. Доказано, что отсутствие адекватной терапии при гипотестостеронемии увеличивает риск смертности мужчин старше 45-50 лет на 78%. Пациенты с недиагностированной патологией часто страдают от депрессивных расстройств.

Диагностика

После анализа жалоб врач-андролог переходит к физикальному осмотру. Специалист обращает внимание на размеры тестикул, их консистенцию, состояние придатков. Мягкие нечувствительные яички свидетельствуют о нарушении функций органа. После перенесенного воспаления может пальпироваться утолщенный придаток. Дистрофии способствуют мошоночные грыжи, кисты больших размеров, двустороннее гидроцеле. Пальпация простаты подтверждает уменьшение ее размеров, тестоватую консистенцию. Диагностика включает:

• Лабораторные анализы. Спермограмма при полной атрофии яичек показывает азооспермию. Патологические формы сперматозоидов подозрительны на генетическую патологию. Для исключения воспалительного генеза выполняют ПЦР-анализы на ИППП, посев эякулята на флору. По показаниям назначают исследование гормонального профиля, биохимию крови. Атрофия яичек подтверждается низким уровнем тестостерона с повышением гормонов ФСГ, ЛГ. Проба с ХГЧ отрицательна.
• Инструментальное обследование. УЗИ органов мошонки визуализирует отклонение размеров половых желез от нормы (длина менее 4-5 см, толщина менее 2,5-2 см для взрослого мужчины). МРТ и КТ более показательны при диагностике двухстороннего опухолевого процесса. Если патология возникла до полового созревания, рентгенография подтверждает отставание костного возраста от паспортного. Денситометрия дает возможность определить минеральную плотность костной ткани.

Дифференциацию проводят с врожденной гипоплазией тестикул, гипогонадизмом центрального генеза (при опухолях гипофиза, гипоталамуса). Физикальный осмотр не позволяет отличить приобретенную атрофию желез от врожденной гипоплазии, поэтому план обследования составляют в зависимости от клинической картины в целом. При подозрении на генетические синдромы, одним из симптомов которых является гипогонадизм, обоснована консультация генетика.

Лечение атрофии яичек

Терапевтические мероприятия зависят от возраста пациента, сопутствующей патологии, степени выраженности гипоандрогении. Лечение обычно направлено на коррекцию основной причины. Тотальная атрофия яичек зачастую необратима, симптомы нивелируются проведением ЗГТ тестостероном. Гормональная терапия противопоказана больным раком грудной железы, простаты (до стабилизации состояния в течение нескольких лет). Возможность последующего использования тестостерона при карциноме предстательной железы до сих пор остается дискутабельной.

Консервативное лечение

Современная фармакология располагает множеством форм для комфортного введения препаратов естественного тестостерона: трансдермальные пластыри, внутримышечные, подкожные инъекции, в том числе с пролонгированным действием. У возрастных пациентов с атрофией яичек в процессе терапии оценивают уровень ПСА – онкомаркера рака предстательной железы, при повышении показателя гормоны отменяют. Для возможности быстрой отмены препарата мужчинам старше 45 лет обычно назначают средства короткого действия. Важно избегать суперфизиологического уровня андрогенов в крови.

Из-за развития полицитемии на фоне терапии в течение первого года показатели крови контролируют каждые 3 месяца, в дальнейшем 1 раз в год. Отсутствие эффекта подразумевает отмену лечения. Некоторым пациентам с сексуальной дисфункцией недостаточно одного проведения ЗГТ, поэтому в схему включают ингибиторы фосфодиэстеразы-5. Как правило, тестостерон стабилизирует эмоциональное состояние больного, при дополнительном приеме антидепрессантов некоторые из них могут отрицательно влиять на сперматогенез.

При использовании половых гормонов на фоне лечения нивелируются симптомы андрогенодефицита, но собственная выработка половых клеток ухудшается. Поэтому при важности перспективы отцовства оптимальные подходы к терапии лучше обсудить с андрологом. Регулярные физические упражнения, достаточное потребление кальция позволяют уменьшить или предотвратить симптомы остеопороза. На прочность костей также влияет витамин Д, прием которого особенно необходим мужчинам, проживающим в районах, обедненных круглогодичным солнечным светом.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях прибегают к трансплантации донорского органа, что позволяет пациенту не зависеть от пожизненного приема гормонов. Вариантов местоположения пересаженной мужской половой железы несколько: под кожу бедра или передней брюшной стенки, в прямую брюшную мышцу. При пересадке по Кирпатовскому яичко помещают в мошонку, но кровоснабжение органа осуществляется через более крупные сосуды, которые ранее анатомически не питали железу. Это позволяет добиться лучших результатов, уменьшить риск отторжения трансплантата на фоне ишемии.

Другие виды операций при атрофии яичка направлены на ликвидацию способствующей причины: при крипторхизме выполняют низведение органа, орхопексию (подшивание), при этом важно наблюдение в динамике, поскольку длительное тепловое воздействие на железу в брюшной полости рассматривается как фактор риска возникновения опухоли. При варикоцеле хирургическим путем нормализуют кровообращение в венах семенного канатика. Привычная или острая гидатида подразумевает орхопексию для обеспечения неподвижности яичка.

Прогноз и профилактика

Витальный прогноз благоприятный, но атрофия яичек и развившееся бесплодие в ряде случаев носят необратимый характер. Для некоторых мужчин единственной возможностью стать отцом биологически родному ребенку остаются вспомогательные репродуктивные технологии – ЭКО методом ИКСИ после извлечения сперматозоидов при тестикулярной биопсии. Регулярный прием гормональных препаратов позволяет сохранять нормальное качество жизни.

Профилактика подразумевает отказ от алкоголя, курения. Недопустим самостоятельный прием кортикостероидов для улучшения спортивной карьеры, особенно в период пубертата. Мужчине необходимо максимально ограничить контакт с промышленными ядами: этиламином, аммиаком, органическими перекисями и солями тяжелых металлов. Важны регулярные осмотры уролога и андролога для выявления предрасполагающих состояний. Своевременное обращение к специалисту при синдроме острой мошонки позволяет предотвратить процесс некротизации и атрофии яичек.

Атрофия яичка

Содержание

1. Причины атрофии яичка
2. Симптомы патологии
3. Лечение атрофии яичка

При атрофии яички становятся меньше в объёме, что сопровождается нарушением выработки спермы и гормонов.

В народе бытует мнение, что такое заболевание распространено среди спортсменов, имеющих зависимость от стероидов, но на самом деле такая аномалия может встретиться у разных людей по разным причинам. Атрофия имеет широкое распространение среди множества мужчин, которые ни разу в жизни не соприкасались ни с культуризмом, ни с приёмом каких-либо стероидных препаратов.

Причины атрофии яичка

Такое заболевание, как атрофия яичек, может возникнуть в любой период жизни. Но, как правило, наиболее часто она бывает у детей как последствие крипторхизма. Если лечение было начато поздно, то в случае оперативного вмешательства в яичке нарушается кровообращение и сказываются прочие неблагоприятные факторы; как следствие, происходит атрофия тканей яичка. В других случаях, как у взрослых, так и у детей может развиться атрофия яичка при варикоцеле, после той или иной перенесённой травмы или после операций в мошонке.

Атрофию яичек могут вызвать и нарушения гормонального фона. Например, возможна атрофия при сильном ожирении, при нарушенной регуляции половых гормонов. Очень часто бывает, что атрофия развивается после перекрута яичка или же после того, как человек переболел инфекционными заболеваниями. Таким образом, мы видим, что очень небольшая часть случаев атрофии вызвана употреблением лекарственных препаратов.

Важно не перепутать атрофию яичек с гипоплазией. Разница заключается в том, что при гипоплазии яичко изначально не развивается до нормальных размеров и не приобретает нормальные, присущие этому органу функции, а при атрофии происходит уменьшение в размере бывшего ранее здоровым яичка и постепенное отмирание его функций.

Независимо от причины, по которой стала развиваться атрофия, последствия в случае пренебрежения и отсутствия оперативной медицинской помощи всегда одинаковы для всех – бесплодие.

Симптомы патологии

Признаки атрофии яичка человек может определить у себя самостоятельно. Данная патология характеризуется прогрессирующим уменьшением в размерах, а также тем, что происходит изменение консистенции этого органа. В яичке появляется дряблость; в особо же тяжёлых вариантах оно может превратиться в тонкую оболочку, где практически полностью отсутствует содержимое. Атрофия яичек, фото которых можно увидеть в интернете – печальное зрелище. Поэтому шутить с таким явлением ни в коем случае нельзя. Даже небольшое подозрение на атрофию – это уже более чем достаточный повод для похода к врачу.

Данные спермограммы показывают изменённые результаты даже в том случае, если второе яичко не повреждено. Дело в том, что яички имеют общую нервно-гуморальную регуляцию. Следовательно, нарушения в одном неизбежно влекут за собой повреждения второго яичка. Качество спермы ухудшается, и постепенно это приводит к неспособности зачать ребёнка.

Лечение атрофии яичка

Если поставлен неутешительный диагноз: уже развилась атрофия яичка, лечение становится невозможным. В этом случае совершается только операция по удалению изменённого яичка, т.к. оно неизбежно будет влиять на здоровое второе. Практикуются только лишь профилактические меры, направленные на предотвращение развития этого процесса, а также на лечение заболеваний, способных стать причиной атрофии. Это помощь при перекруте яичка, своевременное лечение инфекций, травм мошонки и всей половой системы. Также актуальны профилактика нарушений гормонального характера при употреблении стероидных препаратов.

Атрофия яичек: что делать и как избежать

Существуют патологии, оказывающие негативное влияние на созревание и развитие мужских половых клеток. Одним из сложных заболеваний, вызывающих необратимые процессы, является атрофия яичек.

Атрофия яичка: что это такое?

Атрофия яичек (тестикулярная атрофия) – патологическое заболевание мужской репродуктивной системы, в результате которого происходит уменьшение яичек в объеме. Процесс сопровождается сокращением производства семенной жидкости и выработки мужского гормона – тестостерона. Результатом атрофии яичек является андрогенный дефицит и мужское бесплодие. Встречается у мужчин различных возрастных групп. Объем поврежденного яичка – менее 6 куб. см, в то время как объем здорового – около 18 куб. см.

Патология проявляется редко. Это объясняется тем, что регенеративные механизмы организма для сохранения репродуктивной способности включаются на всю мощность при первых сигналах опасности возникновения болезни.

Важно: патология развивается на правильно сформированном органе и считается дегенеративным процессом. Именно поэтому врожденные нарушения развития мужской мочеполовой системы не являются атрофией.

В большинстве случаев пациенты с данной патологией могут совершать половой акт, несмотря на невозможность зачать ребенка, что частично может оградить от психологических проблем. Однако такая особенность протекания недуга может и навредить, так как больные не сразу обращаются к врачу.

Субатрофия – патология трех степеней тяжести, частично повреждает состояние яичек. Является обратимым процессом дегенерации тестикул.

Причины

Выделяются следующие причины, которые могут спровоцировать атрофические изменения.

• Крипторхизм. Опускание яичек в мошонку происходит у плода на восьмом месяце. Если этого не произошло, яичко задержалось в паховом канале, брюшной области, в яичке возникает нарушение микроциркуляции. При отсутствии лечения после рождения происходит атрофия.
• Неврологические нарушения. Атрофия яичек может возникнуть из-за нарушений проводимости семенного канала. Иногда влияют различного рода травмы в поясничном отделе позвоночника.
• Прием стероидов. Профессиональные спортсмены употребляют стероиды. Длительный прием такого рода препаратов замедляет выработку мужских гормонов, а иногда и полностью прекращает ее. Таким образом, возникает гормональный дисбаланс, способствующий появлению патологии.
• Перекрут семенного канатика. Чрезмерная подвижность семенника, возникающая при отсутствии его прикрепления к мошонковому дну, провоцирует перекрут семенного канатика. При таком состоянии происходит омертвление тканей, так как в ткань тестикул не попадают питательные вещества и кислород.
• Варикоцеле. Заболевание характеризируется расширением вен в яичках и семенном канатике. Атрофия яичка развивается на фоне сосудистых нарушений, поэтому является не следствием варикоцеле, а сопутствующей патологией.
• Гидроцеле. Иными словами, водянка яичка. При данном заболевании происходит избыточное образование жидкости, а впоследствии – и ее задержка, в оболочках тестикул. Во избежание появления отмирания тканей требует хирургического вмешательства.
• Воспалительные, инфекционные заболевания. Атрофия яичек также может быть следствием травматического и острого орхита, воспаления паренхимы. Воспалительные процессы являются причиной ухудшения капиллярного кровотока и нервной проводимости.
• Гипогонадизм. Синдром, при котором снижается уровень выработки тестостерона, провоцирует двухстороннюю атрофию яичек.
• Нарушения кровоснабжения. При сдавливании семенной артерии, что может быть следствием хирургического вмешательства на мошонке, может произойти омертвление тканей яичек.
• Ожирение. Ожирение различных стадий может повлиять на гормональный баланс и вызвать патологию яичек.

Атрофия яичек: в чем опасность?

Клиническая картина

Симптоматика патологии ярко выражена, но не имеет общей клинической картины. У больных наблюдается апатия, беспричинная мышечная слабость. В редких случаях – феминизация фигуры. Снижение выработки гормона тестостерона приводит к уменьшению объема семенной жидкости. Нервно-гуморальная регуляция яичек подтверждает, что при изменениях в одном из яичек, это же изменение произойдет и во втором.

Первым и самым главным симптомом отмирания тканей является уменьшение размеров яичек. Меняется консистенция тестикул: орган становится дряблым, напоминает мешок без содержимого. При этом сохраняется половая функция.

Окончательный диагноз ставится после лабораторных исследований, а именно изучения спермограммы. Снижение выработки гормона тестостерона приводит к уменьшению объема семенной жидкости. Также уменьшается количество сперматозоидов.

Мужчины переживают за сохранность своей половой функции, поэтому патология с ярко выраженными симптомами может протекать с психическими расстройствами. В данном случае лечение проходит с обязательными консультациями у психолога.

Диагностика

Своевременная диагностика патологии играет большую роль. Помимо подтверждения диагноза, можно определить и очаг его возникновения.

Вначале происходит пальпация паховой области. Это ручное обследование врачом, в результате которого можно прощупать возможные уплотнения или другие отклонения от нормы. Пальпация подтверждает дряблую консистенцию тестикул, их уменьшение.

Основной метод точной постановки диагноза – спермограмма. Следует помнить: при начальных стадиях заболевания показания в лабораторном анализе могут отличаться от нормы незначительно. Также назначается ультразвуковое обследование и анализ крови на гормоны.

Дополнительные анализы, которые могут назначаться врачом:

• общий анализ мочи, посев мочи (для определения микрофлоры);
• тест на определение ЗППП;
• анализ крови для определения наличия онкомаркеров.

Лечение

Вопрос лечения решается индивидуально в зависимости от степени атрофии, а также возраста мужчины. При начальных стадиях патологии может помочь этиотропная терапия – лечение, направленное на устранение первоначальной причины возникшего заболевания.

Если атрофия яичек развивается на фоне сосудистых заболеваний, назначаются препараты, улучшающие кровоснабжение тканей яичек (актовегин, трентал и другие). Таким образом, нормализируется поступление кислорода и необходимых питательных веществ.

Галантамин – препарат, корректирующий нейрорегуляторную функцию. Доступный российский заменитель – нивалин. Однако данные медикаменты следует употреблять очень осторожно и только под наблюдением врачей, так как они являются аллергенными.

Медикаментозное лечение невозможно при полной атрофии. В данном случае необходимо оперативное удаление органа. Операция предполагает сохранение одного яичка, если патология не успела его затронуть. Детородная функция сохраняется. На месте удаленного яичка вживляется имплант.

Особенность заболевания в том, что оно практически не имеет четко разработанного лечения. Более того, запущенные стадии патологии являются необратимыми. Но все же на ранних стадиях есть шансы сохранить репродуктивную функцию. В связи с этим мужчина должен заботиться о своем здоровье и при первых же сомнениях обратиться к квалифицированному врачу.

Специалисты клиники «Центр ЭКО» Смоленск помогут разобраться в деликатной проблеме. Мы подберем наиболее подходящие методы лечения и постараемся сохранить репродуктивную функцию.

Атрофия яичек: что это и как это лечить?

Мужское бесплодие может возникнуть из-за множества причин. Среди болезней, которые приводят к столь печальным последствиям, находится атрофия яичек. Она является одним из самых тяжелых заболеваний, приводящих к необратимым изменениям в организме мужчины. Как избежать недуга, и существует ли выход, если вам поставили столь серьезный диагноз?

Причины атрофии яичек

При данном заболевании происходит постепенное уменьшение яичек, а это непосредственно оказывает влияние на выработку мужских половых клеток – их становится значительно меньше. Также снижается концентрация тестостерона в крови. Считается, что подобная патология присуща только спортсменам, которые занимаются тяжелыми физическими нагрузками, или мужчинам, которые увлекаются посещениями тренажерных залов. Однако многочисленные наблюдения показывают, что это совсем не так, и атрофия яичка встречается среди мужчин разных возрастов, вне зависимости от приема стероидов (хоть их чрезмерное количество и может вызвать данное заболевание), БАДов или регулярных силовых упражнений.

Патологические процессы в половых органах мужчины происходят на протяжении довольно длительного отрезка времени, и в случае своевременного обнаружения развитие заболевания можно предотвратить.

Атрофия яичек довольно часто возникает еще во внутриутробный период, и недуг может начаться с крипторхизма. На восьмом месяце беременности у будущего мальчика происходит опускание яичек в мошонку. В ходе этого процесса одно из них может остаться в паховом канале или брюшной полости, вследствие чего оно перестает развиваться и со временем начинает атрофироваться. Кроме этого, причиной данного заболевания могут быть воспалительные процессы, орхит, гидроцеле или как последствие травм.

Также атрофия яичка может быть вызвана нарушениями кровоснабжения в мошонке. Чаще всего это возникает из-за сдавленной семенной артерии, что в свою очередь может возникнуть после неудачной пластики пахового канала или как последствие хирургической процедуры на мошонке. К факторам риска можно отнести и варикоцеле – патологическое расширение сосудов кровоснабжения мошонки. Из-за плохого поступления крови начинается постепенное разрушение внутренней структуры яичка. Атрофия может быть вызвана травмами поясничного отдела позвоночника, сопровождаемыми нарушением иннервации яичек. Кроме этого, к факторам возникновения заболевания относятся гормональные нарушения на фоне тяжелых стадий ожирения или дисбаланса половых гормонов.

Симптомы атрофии яичек

Главными симптомами является зрительное уменьшение общего объема мошонки и малых размеров яичек, а также их дряблого состояния при пальпации. В особо сложных случаях атрофированное яичко представляет собой тонкую пластинку. Также отмечается ослабление либидо и уменьшение семенной жидкости в эякуляте. Даже при атрофии только одного яичка на спермограмме четко заметны изменения показателей.

Кроме этого, происходит снижение мышечного тонуса, возникает постоянное угнетенное настроение. Все эти симптомы атрофии яичек может легко заметить сам мужчина и после этого незамедлительно обратиться к специалисту для консультации, сдачи анализов и построения правильного курса лечения.

Диагностика и лечение заболевания

Для начала врач производит осмотр половых органов мужчины и его паховой области. Производится прощупывание гениталий на предмет различных патологий. Благодаря этому врач может обнаружить очаги воспалительных процессов, врожденные анатомические отклонения организма и т.д. Подобная процедура очень важна вне зависимости от возраста мужчины; например, в подростковый период это поможет выявить не опустившееся яичко. Ведь такая аномалия может стать очагом развития раковых клеток. Именно поэтому при самостоятельном обнаружении странных уплотнений в мошонке следует обратиться к врачу.

Лечение атрофии яичка на поздних стадиях, к сожалению, сводится к оперативному вмешательству. Ведь чаще всего на момент обращения имеются необратимые физиологические изменения в структуре яичка. Без удаления патологии существует большой риск развития опухоли. Разумеется, такой радикальный подход значительно снижает репродуктивную функцию мужчины, однако он все еще может жить полноценной жизнью. На место удаленного из-за атрофии яичка органа вставляется специальный протез (для сохранения нормальной формы мошонки). Оставшегося здорового яичка хватит для поддержания необходимого гормонального фона и для естественного зачатия. Если мужчина обратился к врачу вовремя, и атрофия яичек находится на самых ранних стадиях, то возможно лечение хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ). Также следует определить первопричину заболевания и назначить соответствующее лечение.

Таким образом, как вы видите, не стоит пренебрегать профилактическими осмотрами у специалистов. И уж тем более нельзя игнорировать рекомендации лечащего врача. При малейших подозрениях на возникшие симптомы обращайтесь в нашу клинику в Архангельске. Так, вы будете уверены, что ваше мужское здоровье, в том числе и репродуктивная его составляющая будет в полном порядке.

Признаки атрофии яичек

Атрофия яичек – патология мужской репродуктивной системы. Тестикулярная форма атрофии характеризуется постепенным уменьшением размеров яичек. Данная патология встречается относительно редко. Однако существует ряд предпосылок для возникновения болезни у мужчин разного возраста. При заболевании «атрофия яичек», причины которого могут скрываться в перенесенных инфекциях, способность к половому контакту сохраняется, но шансы на зачатие минимальны.

Основной процесс, определяющий мужскую фертильность – это сперматогенез. Количество мужских половых клеток активно влияет на оплодотворение и учитывается в диагностике бесплодия.

Сперматогенез

Сперматогенез – процесс образования полноценных сперматозоидов. Сперматозоиды формируются в семенниках. Мужские половые железы (семенники) состоят из многочисленных извитых канальцев. Наружный слой канальцев образован клетками сперматогониями. В своем составе данные клетки содержат диплоидный набор хромосом.

В период полового созревания часть сперматогоний перемещается во внутренний слой канальцев. В результате мейоза развиваются сперматоциты первого порядка, далее – сперматоциты второго порядка. Процесс заканчивается образованием гаплоидных клеток, из которых формируются сперматозоиды.

Каждый сперматозоид состоит из головки, средней части и хвостика. В головке мужской половой клетки находится ядро, содержащее гаплоидный набор хромосом. Также головка снабжена литическими ферментами, которые обеспечивают вхождение сперматозоида в яйцеклетку. Хвостик обеспечивает передвижение мужской половой клетки.

Следует знать, что сперматогенез – достаточно чувствительный физиологический процесс, который зависит от множества влияний и факторов:

• Высокая температура
• Гормональный фон
• Физические нагрузки
• Состояние нервной системы

Семенной эпителий крайне уязвим к температуре: перегревание негативно влияет на выработку сперматозоидов. Температура в мошонке всегда на два градуса ниже, чем нормальная температура тела. Одной из причин нарушения сперматогенеза является атрофия яичек.

Признаки атрофии яичек

• Изменение формы яичек (заметное уменьшение)
• Снижение работоспособности
• Нарушение либидо
• Уменьшение объема спермы

Благодаря зародышевым клеткам и ячейкам Лейдига, которые вырабатываются в мужском организме, яички имеют правильную округлую форму, упругие. При уменьшении яичек данные клетки отмирают, что способствует сморщиванию мошонки. Происходит атрофия обоих яичек или атрофия левого яичка.

Даже если существует поражение только одного яичка (атрофия левого яичка), результаты спермограммы покажут изменения. Поскольку мужские половые органы взаимосвязаны, дегенеративные изменения через некоторое время будут наблюдаться и в правом органе. При этом значительно ухудшается качество семенной жидкости.

Атрофия яичек – причины

Несмотря на проблемы с зачатием, мужчины, у которых диагностирована атрофия левого яичка, в большинстве случаев сохраняют возможность выполнить половой акт. Это частично компенсирует психологическую травму. Мужчины с патологией яичек часто откладывают визит к врачу, не осознавая, что только усугубляет болезнь. Выявление недуга на ранних сроках значительно увеличивает шансы на излечение.

• Варикоцеле – нарушение кровотока в яичках и мошонке. Расширение яичковых вен является причиной нарушения фертильности. При варикоцеле атрофия левого яичка не является осложнением болезни, а развивается на фоне проблем с сосудами. Атрофические процессы поддаются лечению путем хирургических операций. Вследствие этого восстанавливается структура органа и улучшается качество спермы.
• Травматические повреждения. Часто атрофия яичек, причины которой – различные хирургические вмешательства в паху, не дает о себе знать. В данном случае причину уменьшения яичка удается установить не сразу.
• Воспалительные процессы мужских половых органов. Воспаление нарушает нервную проводимость и капиллярный кровоток.
• Гормональная неустойчивость. Признаки атрофии яичек при нарушении гормональной регуляции – это феминизация тела, снижение полового влечения, лишний вес.
• Бесконтрольный прием стероидных препаратов – одна из причин атрофии яичек. Употребление стероидных лекарств без назначения врача разрушительно действует на внутренние органы: поджелудочную железу, печень, почки. Если наблюдается уменьшение яичка, стоит обратиться к врачу, который назначит лечение. К сожалению, форму яичка невозможно вернуть, но отрегулировать гормональный фон возможно.
• Крипторхизм – заболевание, характеризующееся отсутствием одного или обоих яичек в мошонке. Проявляется патология асимметрией мошонки, болями в мошонке или в паху. Закладка и формирование мужских половых органов происходят внутриутробно. На последних стадиях беременности у плода яички опускаются в мошонку. После рождения мальчика правильное развитие яичек возможно только при нахождении их в мошонке. Если тестикулы не достигают мошонки, возникает атрофия яичек. Причины – эндокринные патологии, генетические факторы, нарушение гормонального баланса во время беременности.

Диагностика

Главным исследованием, позволяющим оценить мужскую репродуктивную функцию, является спермограмма. Анализ рекомендуют выполнять в динамике, поскольку это дает возможность отслеживать изменения показателей. Если процесс прогрессирует, то объем семенной жидкости значительно снижается, а сперматозоиды теряют активность.Для оценки функциональности яичек проводят ультразвуковое исследование. УЗИ актуально в случаях, когда пальпация яичка вызывает дискомфорт и боль.

Атрофия левого яичка может быть признаком раковых патологий половых органов. Поэтому для исключения онкологии важна своевременная диагностика любых заболеваний мужской репродуктивной сферы.