Выпрямление полового члена: консервативный и хирургический метод

Выпрямление полового члена

Искривление полового члена – врожденная или приобретенная патология мужского полового члена, характеризующаяся его отклонением от оси в любую сторону.

Степени отклонения бывают от едва заметных до отклонения с образованием угла в 90 градусов (у 70% процентов мужчин есть незначительные искривления полового члена).

Незначительные отклонения не причиняют никаких физических неудобств ни при занятиях сексом, ни при мочеиспускании. Во всех остальных случаях наблюдается физический дискомфорт при сексуальных контактах (вплоть до полной невозможности совершения полового акта), осложняющийся нарастающими психологическими проблемами и появлением стойких комплексов.

На эрекцию и либидо искривление члена полового члена влияния не оказывает.

Причины искривления члена

Искривления полового члена бывают врожденными или приобретенными.

Причины врожденного искривления полового члена – аномалии внутриутробного развития.

Причины приобретенного искривления полового члена – травмы и микротравмы полового члена, из-за которых деформируются внутренние ткани пениса; болезнь Пейрони (как следствие нарушения обмена веществ).

В обоих случаях последствия проявляют себя в виде рубцовые изменений, приводящих к искривлению пениса.

Виды искривления пениса

  • диспропорция пещеристых тел;
  • асимметрия пещеристых тел;
  • гипоплазия (укороченная длина) фасций полового члена;
  • гипоплазия уретры.

Методики лечения искривления полового члена подразделяются на

  • консервативные
  • хирургические

Консервативное лечение искривления полового члена

К консервативным (терапевтическим) методикам относятся:

  • физиотерапия;
  • применение особых приемов, способствующих выпрямлению полового члена;
  • использование специализированных устройств (ношение экстендеров).

Хирургическое лечение искривления члена

Для выпрямления полового членаприменяют хирургическое вмешательство трех типов:

Выравнивание за счет укорочения его белочной оболочки на стороне, противоположной искривлению. Таким образом, восстанавливается симметрия белочной оболочки, а половой член выпрямляется. Длина его при этом незначительно уменьшается.

Выравнивание за счет удлинения белочной оболочки на стороне искривления. Чаще такая операция выполняется при болезни Пейрони. Она заключается в рассечении или удалении бляшки Пейрони и замещении образовавшегося дефекта белочной оболочки члена высокотехнологичным пластическим материалом.

Выпрямление полового члена на фаллопротезе. Если искривление полового члена сопровождается эректильной дисфункцией, наилучшим методом решения сразу двух этих проблем является операция фаллопротезирования. Операция по устранению деформации полового члена проводится под общей или эпидуральной анестезией. На следующий день проводится контрольный осмотр, после которого пациент возвращается домой. Половую жизнь рекомендуется возобновлять не ранее, чем через 1,5 месяца после операции (этот срок требуется для полного заживления и закрепления новых свойств полового члена, созданных в ходе оперативной коррекции искривления).

У обоих методов лечения есть свои преимущества, выражающиеся в уместности их применения к каждому конкретному случаю каждого конкретного пациента, а уместность определяется совокупностью параметров здоровья пациента и особенностями его частной жизни.

Поскольку значимость мужского здоровья трудно переоценить, выпрямление искривленного полового члена – ответственная и чувствительная процедура.

Серьезный, взвешенный выбор лечащего врача в пользу профессионалов своего дела – опытных урологов – делает прогноз лечения этого заболевания весьма благоприятным.

При обращении к хорошим специалистам, владеющим всеми аспектами этой проблемы, процент полного излечения превышает 90 процентов.

Выпрямление члена

Выпрямление полового члена – это целый спектр методик (терапевтических и хирургических) по коррекции оси мужского органа. Даже незначительная кривизна создает дискомфорт при мочеиспускании, половой жизни, что нередко сопровождается психологическими проблемами у молодых людей.

Пластические хирурги «Seline Clinic» специализируются на хирургическом выпрямлении полового члена у мужчин, вне зависимости от происхождения патологии и от степени запущенности проблемы.

Виды искривления мужского полового члена

Степени заболевания бывают разные, вплоть до кривизны в 90 градусов. Хотя анатомически практически у двух трети мужчин на планете есть незначительные искривления пениса, и они не нуждаются в коррекции. Хирургическое выпрямление (пластическая операция) необходима, когда проблема прогрессирует, мешает нормальной жизнедеятельности.

Учитывая происхождение патологии, бывают:

  • Врожденная кривизна – аномалия, когда у мальчика с рождения есть отклонение от нормы, и с возрастом оно только прогрессирует;
  • Приобретенное искривление – в результате травм и микротравм, неудачных растяжений, когда деформируются внутренние ткани, и образуются рубцы.

Исходя из характера кривизны, медики выделяют такие виды:

  • укороченная длина фасций;
  • нарушение пропорций расположения пещеристых тел;
  • локальный фиброз;
  • асимметричное расположение пещеристых тел;
  • уретральная гипоплазия.

Все перечисленные виды патологии подвергаются коррекции. Главное – не ждать, пока проблема пройдет сама (а сама она не пройдет!) и не привыкать к имеющимся отклонениям. Квалифицированная медицинская помощь и опыт хирурга помогут скорректировать патологию и быстро восстановиться.

Терапевтическое лечение искривления полового члена

Консервативные или терапевтические методы выпрямления предполагают:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • массажные терапевтические техники для выпрямления;
  • применение экстендеров – устройств по коррекции формы и длины члена.

Обычно такие терапевтические меры актуальны при незначительных отклонениях или на начальной стадии обнаружения патологии (например, у мужчин молодого возраста).

Читайте также:
Причины слабой эрекции: психологические и физиологические патологии

Хирургическое выпрямление полового члена

В зависимости от вида оперативного вмешательства, хирургическое выпрямление бывает трех типов:

  • С изменением длины белочной оболочки – наиболее распространенная операция по выпрямлению пениса при болезни Пейрони. Хирург иссекает образовавшуюся рубцовую бляшку и заменяет часть белковой оболочки искусственным материалом или же собственной кожей и фасцией, биоматериалом, прорастающим в природные ткани человека.
  • С укорочением белочной оболочки в зоне, противоположной искривлению полового члена. В результате накладывания плицирующих швов достигается симметрия, половой орган принимает нормальную форму. Но длина полового члена при этом незначительно уменьшается. Такое выпрямление актуально при небольшой кривизне в пределах 35 – 45 градусов.
  • Коррекция формы или хирургическое выпрямление на протезе. Фаллопротезирование часто применяется при одновременной кривизне полового органа и сопровождающей это явление половой дисфункцией (слабая эрекция, преждевременная эякуляция, невозможность выполнять полноценный половой акт и др.). Операция по выпрямлению выполняется под общим или эпидуральным наркозом. Внедряется двух- или трехкомпонентный искусственный фаллос, выполняется хирургическое моделирование органа, который становится прямым, при этом отлично справляется со своими основными функциями. Иногда требуется коррекция рубцов пещеристой ткани после выпрямления для замещения дефектов белочной оболочки.

Возможные осложнения

  • Общие – боли, длительное заживление раны, затяжное восстановление (в течение нескольких недель);
  • Отек пениса;
  • Уменьшение чувствительности головки (проходит со временем);
  • Возможен рецидив или искривление в противоположную сторону;

В «Seline Clinic» специалисты практикуют комплексный подход к операциям по выпрямлению члена, чтобы результат оправдал надежды пациента, и после не возникло осложнений.

Стоимость выпрямления полового члена в Москве

Цена хирургического (пластического) выпрямления мужского полового органа в «Seline Clinic» – от 105 000 рублей. Запишитесь на предварительную консультацию к доктору, чтобы определиться с необходимостью операции и получить веские гарантии на выздоровление.

Хирургические и консервативные методы лечения искривления полового члена

Искривление полового члена. Болезнь Пейрони – клинические случаи

Что такое болезнь Пейрони

Среди заболеваний мужской половой системы болезнь Пейрони занимает одно из ведущих мест, несмотря на свою незначительную распространенность – от 0,3 до 1 %.

Болезнь Пейрони, или фибропластическая индурация полового члена, характеризуется образованием плотных бляшек в белочной оболочке кавернозных тел, приводящих к возникновению болезненных эрекций, искривлению пениса при эрекции, уменьшению его ригидности, что приводит к сексуальной неудовлетворенности и глубокой психологической травме. Впервые детально это состояние описал Francois Gigot de la Peyronie – основатель Парижской хирургической академии, который в 1743 году наблюдал трех пациентов с “четковидной рубцовой тканью, последствием чего явилось искривление пениса, направленное вверх, во время эрекции”.

Болезнь Пейрони чаще всего поражает мужчин в возрасте 40-60 лет, средний возраст – 53 года, но иногда встречается у мужчин более старшего или молодого возраста.

Этиология и патогенез настоящего заболевания во многом еще не ясны. В настоящее время большое значение уделяется микротравмам белочной оболочки. Предполагается, что кровоизлияния в ней, возникающие вследствие разрывов тонких кровеносных сосудов, в последующем фиброзно перерождаются с отложением солей кальция. Гистогенез, клинические проявления фибропластической индурации полового члена имеют много общего с патологическими процессами, относящимися к группе коллагенозов.

Все исследователи, начиная с Peyronie, Wesson, Rovinesco, Wegenknecht, Kolle, и др. рассматривают болезнь Пейрони как полиэтиологичное заболевание, роль в развитии которого играют травматический, воспалительный, генетический и иммунологический факторы.

Наиболее распространенные симптомы болезни Пейрони – наличие пальпируемой бляшки -78-100%, искривление полового члена – 52-100%, болезненные эрекции – 70%. Размеры бляшек колеблются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров и в среднем составляют 1,5 – 2 сантиметра. В зависимости от локализации бляшки различают дорсальное, вентральное и латеральное искривление полового члена.

Методы консервативного лечения болезни Пейрони

В XIX веке для лечения болезни Пейрони использовались йод, мышьяк, камфора. Позднее для этой цели стали использовать радиотерапию, коротковолновую диатермию, лазерную терапию и литотрипсию. Пероральная терапия стала применяться с 1948 года, когда Scott и Scardino начали использовать витамин Е (токоферола ацетат) для лечения болезни Пейрони. Katz-Galatzi, Chauvin и Silvan использовали этот препарат как самостоятельно, так и для комплексной терапии. С другой стороны Ashworth и Bystrom сообщили о неэффективности применения токоферолов, однако витамин Е применяется и в настоящее время.

Также для лечения болезни Пейрони использовались биогенные стимуляторы и ферменты – лидаза, ронидаза, тиомуказа, которые применялись как парентерально, так и местно – путем инъекции или электрофореза.

Gelbard и соавт. исследовали влияние ферментов на соединительную ткань как здоровую, так и патологически измененную; в обоих случаях происходило растворение коллагеновых волокон, однако не была уточнена доза препарата для воздействия только на пораженный участок белочной оболочки. Также, у ферментных препаратов существует существенный недостаток – иммунный ответ, вплоть до анафилактического шока.

Читайте также:
Левосторонний крипторхизм: причины и методы лечения

Ralth и соавт. описали опыт применения перорального тамоксифена в 1992 году. Предварительное исследование показало обнадеживающие результаты у пациентов с небольшой давностью заболевания – менее 4 месяцев. Режим приема – 20 мг тамоксифена 2 раза в день в течение 3 месяцев. 80 % пациентов сообщили о снижении болевого симптома, 35 % – уменьшение деформации, 34 % отмечали сокращение объема бляшки.

Пероральная терапия колхицином была описана в открытом исследовании Akkus и соавт. Это вещество повышает активность коллагеназы и тем самым уменьшает синтез коллагена. В результате у 11% испытуемых незначительно регрессировало искривление пениса, а у 26% наблюдалось выраженное уменьшение эректильной деформации.

В 1954 году Tesley для терапии болезни Пейрони предложил пероральное и местное применение стероидов, основываясь на их противовоспалительных свойствах. Однако осложнение при местном применении стероидов (выраженный болевой симптом, образование микрогематом и участков повторного фиброза) ограничивали широкое использование этого метода.

Winter и Khanna в 1954 году опубликовали результаты своего исследования эффективности местных инъекций дексаметазона (Dermo-jet). Было отмечено уменьшение размера бляшки и болей при эрекции, но не было выявлено статистически достоверной разницы по сравнению с группой контроля. Однако в дальнейшем этот метод получил широкое распространение. В 1980 году Williams и Green сообщили об использовании триамцинолона (местные инъекции). В этом исследовании был описано наблюдение, не включенное в официальный доклад, когда у пациента развилась надпочечниковая недостаточность, из-за чрезмерного употребления стероидных инъекций. Кроме того, иньекции стероидов могут создавать препятствия для дальнейшего хирургического лечения, так как становится очень трудно разделить ткани между фасцией Бука и белочной оболочкой.

Антагонист кальция – верапамил был впервые использован для местного применения в 1994 г. В исследовании принимали участие 27 пациентов, которые прошли полный курс терапии. Субъективно 96% отметили быструю регрессию болевого симптома. Пенильная деформация уменьшилась у 85%, увеличилась, ригидность – у 74% и повысилась сексуальная удовлетворенность в 89% всех случаев. Объективное исследование включало дуплексное ультразвуковое исследование до и после лечения, которое показало уменьшение искривления у 61% со средним значением 22° (10-40°).

Гринев А.В. и соавт. сообщают об успешном применении верапамила у 11 пациентов с болевым синдромом. Верапамил вводился в фиброзные бляшки в дозировке 10 мг в 10 мл изотонического раствора один раз в две недели до 10 сеансов. В результате болевой симптом купировался у всех больных, в том числе и у пациента с кальцификацией фиброзных бляшек, в среднем после четвертой процедуры. Уменьшение размеров бляшек наблюдалось в среднем на 40%, исключая вышеуказанного пациента. Степень искривления полового члена снизилась в среднем на 35%.

Для лечения болезни Пейрони используется множество физиотерапевтических методов – рентгенотерапия, радиотерапия, хотя сейчас ее применение ограничено из-за большого числа побочных эффектов (ожоги, изъязвления кожи, эректильная дисфункция, нарушение функции половых желез, развитие метаплазии мезенхимальных клеток, из которых в дальнейшем развивается фиброзная, хрящевая, а затем костная ткань бляшки).

В литературе описано применение электронного пучка, диадинамических токов, диатермии, грязелечения, электрофореза гистамина, лидазы, глюкокортикоидов, гелий-неонового лазера.

Хорошие результаты отмечены при применении ультразвуковой терапии, механизм которой основан на ускорении биохимических реакций и вибрационном массаже тканей. Применяется также сочетание ультразвукового метода лечения с нанесением на бляшку лекарственных препаратов (бутадион, гидрокортизон, витамин Е). Большинство авторов отмечает хороший обезболивающий эффект лечения, отсутствие побочных эффектов, уменьшение размеров фиброзной бляшки у некоторых больных. Однако полного рассасывания бляшки и регрессии искривления пениса ни у одного пациента не было отмечено.

Такие препараты, как аминопропионитрил (ингибитор коллагеновых связей), интерфероны, орготеин (противовоспалительный металлопротеин), паратиреоидный гормон находятся в I и II фазах клинических испытаний, и об эффективности и безопасности применения данных препаратов и веществ еще рано говорить.

Эффективность консервативной терапии невысока и положительные результаты отмечаются у 10-25% пациентов, но, несмотря на это, многие авторы указывают на необходимость применения консервативной терапии как монотерапии, так и в комбинации с оперативными методами лечения.

Методы хирургического лечения болезни Пейрони
и врожденного искривления полового члена

Хирургическое лечение болезни Пейрони применяется в следующих случаях: длительность заболевания не менее 1 года, активность воспалительного процесса должна быть стабилизирована на протяжении не менее трех месяцев, наличие затруднений при попытке проведения полового акта. В 1965 году Несбит описал метод хирургической коррекции искривления пениса. Его оригинальная методика сначала применялась у пациентов с врожденным искривлением полового члена, а затем стала использоваться у пациентов с болезнью Пейрони и до сих пор имеет большую популярность. Согласно методике Несбита выполняется циркумцизия на 1 см ниже головки пениса, и половой член обнажается до основания. Индуцируется артифициальная эрекция, выполняется одиночный эллипсовидный разрез на белочной оболочке от 0,5 до 1,0 см в ширину и в половину окружности пениса на стороне, противоположной искривлению. Ушивается дефект нерассасывающимися нитями. Осложнениями, наблюдающимися после операции Несбита, являются повреждение уретры, потеря чувствительности головки и тела пениса, гематомы, задержка мочи. Постоянное осложнение операции Несбита – укорочение полового члена.

Читайте также:
Ложный крипторхизм: проявления, лечение заболевания

В середине 80-х гг. XX века были предложены несколько модификаций операции Несбита. А.Ф.Даренков и Jonas предложили модификацию операции Несбита – вместо удаления лоскутов белочной оболочки создается ее дупликатура посредством инвагинации, не вскрывая кавернозных тел. Важным условием является использование нерассасывающегося шовного материала. На белочную оболочку по контралатеральной поверхности кавернозных тел накладывают отдельные пликационные проленовые швы 3-0 в форме эллипса для коррекции деформации. Местоположение и число швов время от времени контролируют путем создания искусственной эрекции на фоне наложения турникета на основание полового члена. При необходимости в ходе операции фиброзная бляшка может быть деликатно рассечена для уменьшения напряжения белочной оболочки, лучше с помощью лазера. Существенный недостаток этой операции – укорочение пениса. Другим осложнением, связанным с пликацией при использовании нерассасывающихся нитей, являются гранулемы, которые формируются на концах нитей, оставленных после их обрезания, в результате чего они пальпируются под кожей. Пациент может испытывать дискомфорт и ирритативную симптоматику. При использовании рассасывающихся материалов искривление восстанавливается. Mufty и соавт. предложили решение этой проблемы путем наиболее возможного короткого обрезания концов нитей и осторожного покрытия их фасцией Бука.

Для хирургического лечения болезни Пейрони Essed и Schroeder предложили вариант, при котором выполняется крючкообразный разрез в фасции Бука, после которого пенис полностью выпрямляется, и затем края рассеченной фасции натягиваются крест-накрест. Эта процедура позволяет выпрямить пенис без рассечения белочной оболочки.

Другая модификация операции Несбита описана Lemberger и соавт. и включала выполнение продольного разреза белочной оболочки напротив бляшки или зоны максимального искривления и закрытие образовавшегося дефекта путем сшивания в поперечном направлении с использованием нерассасывающихся нитей. Похожая модификация была предложена в 1973 году Saalfeld и соавт. По этой методике выполняется продольный разрез на контралатеральной стороне белочной оболочки. Максимальная длина разреза равна 1 см для исключения дальнейшего секвестрирования оболочки. При необходимости производится второй или дополнительные разрезы. Из всех пациентов, подвергнутых корпоропластике, 95% отмечали удовлетворительный косметический и функциональный результат. Осложнения, возникающие при этой процедуре, описаны Udall. Наиболее тяжелым послеоперационным осложнением, связанным с корпоропластикой, является сужение диаметра пениса. Yachia решал эту проблему путем ушивания белочной оболочки в поперечном направлении с использованием зажимов Allis с целью выпрямления пениса до выполнения разрезов.

Devine и Horton в 1974 году предложили свой оригинальный способ хирургического лечения болезни Пейрони. Согласно их методике, модифицированной в 1991 г., фиброзная бляшка иссекалась, и дефект белочной оболочки укрывался аутодермой. Обычно трансплантат брался с области передней верхней подвздошной ости. Нити PDS использовались для пришивания лоскута на место дефекта в белочной оболочке. После операции в течение двух недель эрекции были нежелательны. С этой целью использовались поддерживающие дозы диазепама или амилнитрита. Между второй и шестой неделями пациент или его сексуальный партнер должны проводить массаж эрегированного пениса для того, чтобы не произошла адгезия лоскута к коже пениса. Из 50 пациентов, описанных Wild и соавт., 84% отмечали отсутствие искривления и болезненной эрекции после выполнения операции по пересадке кожного лоскута. Hicks и соавт. также сообщают о подобных результатах при использовании кожного лоскута. 75% их пациентов отметили возвращение нормальной сексуальной активности с исчезновением искривления и болезненных эрекций.

Однако Melman и Holland отвергли использование кожного лоскута в хирургическом лечении пациентов с болезнью Пейрони. В их исследованиях, все пациенты, которые были оперированы с использованием кожного лоскута, после операции страдали эректильной дисфункцией, несмотря на отличные косметические результаты. Pryor и Fitzpatrick также отмечали неудовлетворительные результаты при использовании кожного лоскута. Эректильная дисфункция, связанная с трансплантацией кожного лоскута наблюдалась у 12% пациентов в послеоперационном периоде. Механизм этого состояния до сих пор остается не изученным.

В 1982 году Lowe и соавт. описали четырех пациентов с болезнью Пейрони, которым дефект белочной оболочки был укрыт дакроном (Dacron), инертным материалом, используемым в сосудистой хирургии на протяжении многих лет. У всех пациентов получен удовлетворительный результат. Хотя лоскуты из Dacron и других синтетических материалов имеют преимущества перед аутологичными тканями (кожа и твердая мозговая оболочка), очень важно помнить, что Dacron и другие синтетические материалы (Dexon, Gore-tex) – это чужеродные организму субстанции, на которые может возникнуть воспалительная и аллергическая реакции. Bazeed и соавт. использовал Dexon в опытах на собаках, и гистологические исследования через 6 месяцев после операции показали полное заживление белочной оболочки без вовлечения кавернозной ткани. Волокна Dexon гипотетически служат основой для образования растущих коллагеновых волокон. Schiffman и соавт. исследовали четырех своих пациентов и отметили отличные результаты с использованием лоскутов из Dacron; все пациенты сохранили эректильную функцию после операции. Ganabathi и соавт. описали 16 пациентов с болезнью Пейрони, у которых бляшка была удалена хирургическим путем и замещена политетрафлюороэтиленовым (Gore-Tex) лоскутом. Все пациенты сохранили нормальную эректильную функцию после операции.

Читайте также:
Влияние пива на потенцию у мужчин

Тарасов Н.И. и соавт. сообщают об удовлетворительных результатах (78%) лечения девяти пациентов с болезнью Пейрони путем иссечения фиброзной бляшки с замещением дефекта белочной оболочки консервированной мозговой оболочкой и протезированием полового члена со сроком наблюдения до 5 лет. У 22% получен неудовлетворительный косметический результат.

В качестве лоскутов для замещения дефекта белочной оболочки после иссечения фиброзной бляшки разными авторами были предложены следующие материалы: большая подкожная вена, бычий перикард, человеческий лиофилизированный перикард и Аллодерм (человеческий дермальный синцитий). Gulino G. и соавт. сообщали о результатах лечения пациентов со значительным искривлением полового члена (более 40 ) и нормальной эректильной функцией с использованием вышеперечисленных лоскутов. Все лоскуты были фиксированы к белочной оболочке обвивным рассасывающимся швом. При наблюдении через 6 и 12 месяцев у 5 из 6 пациентов, оперированных с использованием большой подкожной вены, был получен хороший косметический результат. В группе пациентов, оперированных с помощью Аллодерма, у 20 из 24 также был отмечен положительный результат. Однако у 4 пациентов из этой группы в последствии отмечалась эректильная дисфункция. У всех пациентов (2 человека) группы с использованием в качестве лоскута человеческого лиофилизированного перикарда результаты операции были удовлетворительными, однако, при использовании бычьего перикарда не было отмечено ни одного положительного результата.

Tom Lue предложил свою методику укрывания дефекта белочной оболочки, где в качестве лоскута используется участок большой подкожной вены. В исследовании Goorney S. и соавт. принимали участие 51 человек, средний возраст 49 лет. Угол искривления полового члена варьировал от 20 до 90 (в среднем 65 ). В качестве лоскута использовался участок вены на лодыжке или в области паха. Дополнительная коррекция искривления полового члена проводилась путем наложения пликационных швов. В результате у 41 человека (80%) наблюдался хороший косметический результат, у 4 из них сохранялось искривление полового члена не более 10. У 10 пациентов наблюдалось укорочение полового члена. У 4 пациентов после операции отмечалась эректильная дисфункция.

Уролог-андролог «СМ-Клиника» рассказал о методиках исправления деформации полового члена

Оглавление

Какой бывает эректильная деформация
Как исправить приобретенную эректильную деформацию
Можно ли заниматься сексом после исправления деформации?

Одним из направлений хирургической уроандрологии, которой я занимаюсь более 35 лет, является исправление эректильных деформаций полового члена. К сожалению, до сих пор некоторые мужчины с такими проблемами не спешат обращаться к специалистам.

Какой бывает эректильная деформация

По некоторым данным, подобными дефектами страдают примерно 8–10% взрослых мужчин, однако точной общемировой статистики не существует. Эректильная деформация бывает двух видов — врожденная и приобретенная. Уже из самого названия становится понятно, в чем заключается основная разница между ними.

Врожденная эректильная деформация проявляется у юношей в период полового созревания, а до этого момента проблема может не давать о себе знать вообще. Причина нарушения заключается в неравномерном росте тканей полового органа — рост кавернозных (пещеристых) тел полового члена опережает созревание уретры. В результате при эрекции член изгибается, чаще всего — книзу. Угол искривления может быть самым разным. Понятно, что это состояние причиняет молодым людям не только физический, но и огромный психологический дискомфорт.

Лечение врожденной эректильной деформации — исключительно хирургическое. Консервативные методики абсолютно не помогают.

Иначе обстоит дело с приобретенной эректильной деформацией, которая также проявляется во время эрекции, но только у мужчин постарше, у которых ранее была нормальная форма и размеры полового органа.

Ее причинами становятся либо последствия перенесенных операций на половом члене и различных воспалительных заболеваний, либо так называемая «болезнь Пейрони» — образование в толще полового члена плотных фиброзных бляшек, которые доставляют дискомфорт, болевые ощущения и вызывают деформацию самой разнообразной степени и выраженности. Это приводит к невозможности интимной близости, и более того, при обширном распространении бляшки может наступить эректильная дисфункция.

Читайте также:
Как возникает киста предстательной железы?

Наиболее частая причина — микротравмы белочной оболочки члена, полученные во время бурного и травматичного секса. Неоднократные микрокровоизлияния в пещеристые тела провоцируют образование рубцов, перерождающихся в плотные фиброзные бляшки, вплоть до окостенения отдельных участков.

Как исправить приобретенную эректильную деформацию

Если случай не запущен, и пациент обратился к врачу при начальных проявлениях «болезни Пейрони», то может помочь консервативное лечение. Чаще всего я рекомендую УВТ (ударно-волновую терапию). Она доказала свою достоверную эффективность.

Если же болезнь существует более года и консервативные методики не помогают, придется прибегнуть к хирургическому вмешательству. Справедливости ради добавлю: операция по исправлению деформации полового члена актуальна для тех мужчин, которые хотят вернуть себе удовольствие интимной жизни. Если есть желание, но нет возможностей — значит, нужно исправлять!

Хирургических методов, позволяющих эффективно решить проблему, несколько.

Самый распространенный — укорочение искривленной стороны члена. Хирург иссекает участок белочной оболочки кавернозного тела на выгнутой стороне и затем сшивает края раны. Главный недостаток этой методики — после операции член становится короче, что не всегда приятно его обладателю.

Избежать укорочения позволяет более сложная методика — рассечение участков белочной оболочки на вогнутой стороне и, после выпрямления органа, вживление в образовавшийся дефект «заплатки».

Такая операция по-научному называется «увеличивающая корпоропластика с графтингом». Графтинг — это и есть вставка заплатки, то есть трансплантата. Обычно мы используем для этой цели участки аутовены, аутофасции или искусственные биоматериалы.

И, наконец, самая сложная методика — фаллопротезирование с одновременным исправлением искривлений и коррекцией деформации. Это непростой вид хирургии, и владеют им только очень опытные специалисты.

Перечисленные операции относятся к реконструктивно-пластической хирургии и проводятся под общей анестезией.

Можно ли заниматься сексом после исправления деформации?

В послеоперационном периоде для «закрепления» результата я рекомендую пациентам при необходимости применение вакуум-помпы, а для улучшения кровотока в пенисе назначаю специальные препараты. Воздержание от секса обычно необходимо в течение месяца после операции (и аккуратность использования органа в дальнейшем!), чтобы избежать рецидива.

Конечно, я могу исправлять вновь и вновь возникающие деформации, но так ли это необходимо? Не лучше ли беречь то, что один раз уже было исправлено?

Само собой, каждая процедура назначается индивидуально, и в первую очередь необходимо проконсультироваться со специалистом.

Коррекция искривления (выпрямление) полового члена

Коррекция искривления (выпрямление) полового члена

Одной из важнейших задач современной медицины является улучшение качества жизни. Неотъемлемой составляющей этого понятия является половая жизнь, которая зависит как от функционального состояния полового члена, так и от анатомического строения этого органа.
Искривление полового члена подразделяется: на врожденную форму, которая встречается достаточно редко, и приобретенную форму, обусловленная болезнью Пейрони и встречается достаточно часто: 3886 случаев на 100000 мужского населения.

Существует достаточно много вариантов деформации полового члена. В последние годы их выявляемость значительно возросла. Мужчины больше не хотят жить с пенильными деформациями и скрывать их. В связи с чем, увеличилось количество пациентов, желающих получить адекватное лечение искривления полового члена. Наиболее оптимальным способом лечения искривления полового члена является хирургический метод.

Для лечения искривления полового члена предложено достаточно много операций. На выбор хирургической тактики большое значение оказывает степень и вид деформации, а также длина полового члена. Не существует стандартной хирургической методики при данном заболевании, решение должно приниматься индивидуально для каждого пациента в зависимости от клинических проявлений заболевания и ожиданий пациента.

Все операции направленные на коррекцию полового члена можно разделить на три группы:
1. Пликация белочной оболочки способом Nesbit и ее модификации.
2. Иссечение фиброзной бляшки кавернозных тел с графтингом (корпоропластика).
3. Эндопротезирование полового члена

Коррекция искривления (выпрямление) полового члена пликационным способом

Коррекция искривления полового члена пликационным способом является хорошим методом при сохранной эректильной функции и достаточной длине полового члена. К пликационной хирургии относится методика Nesbit и различные ее модификации.

Операция начинается с циркулярного разреза в венечной борозде (у основания головки полового члена), после чего кожа сдвигается вниз и обнажается белочная оболочка. Далее на белочную оболочку по большей полуокружности деформации накладываются парные пликационные швы.

Эта операция выполняется под наркозом с применением папаверина для создания интраоперационной искусственной эрекции. В результате такой операции возможно небольшое укорочение полового члена после операции и появлении пальпируемых узлов под кожей полового члена. В случае небольшой длины полового члена, операцию Nesbit дополняют лигаментотомией. Фактически производится комбинация двух операций, выпрямление полового члена (операция Nesbit) и удлинение полового члена (операция лигаментотомия).

Читайте также:
Лечение аденомы народными средствами (самые эффективные)

Показаниями для нее является искривление полового члена более 90 градусов и длина менее 12 см в состоянии эрекции. В остальных случаях данная операция может выполняться по желанию пациента.

Коррекция искривления полового члена путем иссечения фиброзной бляшки кавернозных тел с графтингом (корпоропластика) при болезни Пейрони

Болезнь Пейрони характеризуется локальным фиброзом белочной оболочки кавернозных тел и может приводить к искривлению полового члена и эректильной дисфункции. Болезнь впервые была описана Francois Gigot de la Peyronie в 1743 году. Причины, приводящие к возникновению болезни Пейрони, недостаточно изучены. Основными факторами, способствующим развитию заболевания, считаются рецидивные травмы белочной оболочки во время полового акта. В результате неадекватной реакции организма на эти травмы, развивается фиброзный процесс в белочной оболочке полового члена. В результате образуются пальпируемые фиброзные бляшки, чаще по дорсальной (верхней) поверхности полового члена, приводящие к его искривлению.

Операция выполняется под наркозом, производится циркулярный доступ, как при обрезании крайней плоти (циркумцизии), затем выполняется рассечение (удаление) фиброзной бляшки с наложением заплаты (графтинг) на белочную оболочку.

Существует много различных биоматериалов для графтинга (заплат): из тканей животных (бычий перикард), аутотрансплантатов (подкожная вена, фасция) и синтетических материалы (полипропилен, гортекс). Наиболее хорошие результаты при лечении болезни Пейрони, по данным различных авторов, получены при использовании синтетических материалов. В отличие от пликационных способов устранения искривления полового члена, при корпоропластике, практически не происходит уменьшение полового длины члена.

Варикоцеле у мужчин

Варикоцеле у мужчин — что это такое? Фото, симптомы и способы лечения

Варикоцеле – одно из наиболее распространенных заболеваний мужской репродуктивной системы, характеризующееся расширением вен в семенном канатике и яичке. При развитии патологии нарушаются функции яичек, появляются болезненные ощущения в мошонке.

Зачастую болезнь приводит к мужскому бесплодию. Согласно статистике до 17% мужчин страдают от варикоцеле. Наибольший процент пациентов относятся к возрасту 14-15 лет, когда у подростков формируются вторичные половые признаки и начинается сперматогенез.

Причины заболевания

Патология может быть вызвана разными причинами. Болезнь имеет множество механизмов развития, чем объясняются сложности ее лечения и частые случаи рецидивов.

  • врожденное нарушение упругости сосудистых стенок;
  • повышение давления в почечной вене в результате ее стеноза или других заболеваний;
  • изменение сдавления почечной вены, в которую впадает левая вена яичка: в положении стоя возникает обратный поток крови по сосудам, приводящий к варикозному расширению яичниковой вены; поэтому у детей чаще возникает левосторонняя форма заболевания;
  • врожденное отсутствие или недостаточность клапанного аппарата яичковой вены, что ведет к физической невозможности направлять венозный кровоток вверх;
  • особенности внутриутробного развития и анатомического расположения венозных сосудов.

Вторичная форма заболевания возникает при злокачественных опухолях почек и других органов малого таза и брюшной полости.

Заболевание диагностируется при осмотре у уролога. Его характер уточняется с помощью дополнительных методов исследования, после чего хирург решает вопрос о необходимости операции.

Статистика

По данным ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) варикоцеле встречается среди мужчин в 15-17% случаев. При этом выявляется широкий диапазон частоты встречаемости в зависимости от региона и возраста обследуемых. Однако при обследовании с использованием ультразвуковых методов варикоцеле обнаруживается у 35% мужчин репродуктивного возраста.

Во время призыва на военную службу варикоцеле выявляют у 5-7% молодых людей, а наибольшая частота встречаемости приходится на возраст 14-15 лет – 19,3%. Как правило, варикоцеле бывает только с одной стороны – слева (80–98%). Это объясняется различным впадением вен яичка справа и слева.

Двустороннее варикоцеле встречается в 2-12% случаев, в то время как правостороннее варикоцеле имеет место всего лишь в 3-8% случаев.

Классификация варикоцеле

  • I степень: расширенные вены в мошонке не видны и не пальпируются, за исключением их расширения при пробе Вальсальвы;
  • II степень: расширенные вены в мошонке не видны, но легко пальпируются;
  • III степень: расширенные венные сплетения выпячиваются сквозь кожу мошонки и легко пальпируются

Классификация Лопаткина Н. А. (1978 год), в основном применяется в настоящее время) — является более упрощённой и учитывает степень выраженности варикоцеле и изменения трофики яичка:

  • I степень — варикоз вен выявляется только пальпаторно при натуживании больного в вертикальном положении тела;
  • II степень — визуально определяются расширенные вены, размеры и консистенция яичка не изменены;
  • III степень — выраженная дилатация вен гроздевидного сплетения, уменьшение яичка и изменение его консистенции.
Читайте также:
Пластика короткой уздечки: как подготовиться к операции

Классификация B.L. Coolsaet (1980 год) — содержит гемодинамические критерии расширения вен семенного канатика.

  • 1 тип — рефлюкс из почечной вены в яичковую;
  • 2 тип — рефлюкс из подвздошной вены в яичковую;
  • 3 тип — комбинация первых двух типов.

Классификация L.Dubin и R.Amelar (1978 год) — варикоцеле подразделяется на три степени:

  • I степень — варикозные вены определяются только при проведении пробы Вальсальвы;
  • II степень — вены не видны при внешнем осмотре мошонки, но пальпируются без проведения нагрузочной пробы;
  • III степень — варикозные вены видны при осмотре.

Классификация Исакова Ю. Ф. (1977 год) — прочно укрепилась в детской хирургической практике; помимо выраженности варикоцеле оценивает его влияние на трофику яичка.

  • I степень — варикоцеле незаметно визуально, но чётко определяется пальпаторно, особенно при напряжении;
  • II степень — варикозные узлы явно определяются визуально, но размеры и консистенция яичка не изменены;
  • III степень — на фоне выраженного варикозного расширения вен отмечаются уменьшение и тестоватость яичка.

Симптомы

Варикоцеле обычно формируется в период полового созревания и далее не прогрессирует. В большинстве случаев оно протекает без заметных симптомов и выявляется на профилактических осмотрах (см. фото).

К проявлениям тяжелых степеней варикоцеле относят следующие признаки:

  1. Боль. Обычно больные жалуются на тупую, ноющую боль в области мошонки. Она также может варьироваться от дискомфорта и ощущения тяжести во время ходьбы, до сильной, острой боли, а также ощущения жжения в области яичек. Боль может усиливаться в течение дня из-за возрастающего давления в пораженных венах, особенно в жаркую погоду или после физической нагрузки, а также, если больной вынужден долгое время сидеть или стоять. Обычно боль ослабевает, когда больной ложится на спину.
  2. Атрофия яичек. Некоторые пациенты жалуются на нарушение половых функций. При опущении яичка на пораженной стороне может наблюдаться ассиметрия и отвисание мошонки, а так же уменьшение яичек в размере.
  3. Изменения венозного рисунока. При прогрессировании заболевания расширенные вены можно наблюдать при обычном осмотре.
  4. Проблемы с фертильностью. Существует связь между варикоцеле и бесплодием или недостаточность репродуктивной функции. Другими признаками варикоцеле может быть снижение количества сперматозоидов, уменьшение их подвижности или увеличение количества деформированных сперматозоидов. Не известно точно, какой вклад в эти проблемы вносит варикоцеле, но общая теория гласит, что в этом состоянии повышается температура яичек, что влияет на выработку спермы.

Обнаружение припухлости в мошонке, изменение размера яичек и наличие разного характера болевых ощущений является сигналом для незамедлительного обращения за медицинской помощью, поскольку эти симптомы могут быть вызваны не только варикоцеле, но и другими, более серьезными заболеваниями.

Как выглядит варикоцеле: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у мужчин.

1, 2, 3, 4 степени варикоцеле

Варикоцеле, в зависимости от того, насколько сильно расширены вены яичка и семенного канатика, делится на 4 степени развития:

1 степень варикозное расширение вены определяется только при помощи ультразвукового аппарата или метода допплерографии.
2 степень расширение вены прощупывается в положении стоя.
3 степень расширенные вены прощупываются и в любом положении стоя или лежа.
4 степень расширение вены яичка и семенного канатика видны при визуальном осмотре.

Переход одной стадии варикоцеле в другую бывает очень редко.

Осложнения

Если рассмотреть структуру причин мужского бесплодия, варикоцеле является основным фактором, вызывающим инфертильность:

  • у 60 % больных варикоцеле отмечают нарушение сперматогенной функции яичек,
  • у 40 % мужчин, обследуемых по поводу бесплодия, обнаруживают варикоцеле.

Таким образом, лечение варикоцеле прежде всего должно быть направлено на профилактику и лечение мужского бесплодия.

Как лечить варикоцеле?

Лечение варикоцеле только хирургическое, основные показания к нему:

  • нарушение качества спермы,
  • дискомфорт или боли в мошонке,
  • эстетически неудовлетворительный вид гениталий,
  • атрофия яичка.

Никакие народные методы не помогут избавиться от варикозного расширения вен яичка – примочки, мази и отвары лекарственных растений абсолютно бесполезны.

Операция при варикоцеле

Плановая операция при варикоцеле может быть проведена несколькими способами:

  1. Лапараскопическая операция. Хирург выполняет 3 небольших разреза в брюшной полости и вводит в них микроскопическое оборудование с камерой и хирургическими инструментами. Входе операции выделяют вены и артерию яичка, на вены накладываются титановые скобы либо они перевязываются хирургической нитью. Проводят операцию под общим наркозом. Длительность операции – около 40 минут. Это эффективная и безопасная методика.
  2. Склерозирование вен семенного канатика (рентген-эндоваскулярная операция). В паху прокалывают бедренную вену, в этот прокол вводится катетер, который продвигают в нижнюю полую вену, затем перемещают катетер в левую почечную вену и далее в пораженный сосуд. Больную вену наполняют склерозирующим веществом, что обеспечивает прекращение течение крови по пораженному сосуду.Частота рецидивов – высокая. Данная операция рекомендуется при лечении двустороннего варикоцеле.
  3. Традиционная открытая операция (вмешательство по Иваниссевичу). Проводится с использованием местной анестезии. Самый старый метод лечения, который сейчас считается малоэффективным. Врач делает разрез 3-5 см в длину, затем начинает работу над поврежденной веной – ее либо перевязывают, либо пересекают. Данная операция связана с повышенным риском рецидива (до 40%). Обновленным вариантом операции по Иваниссевичу является операция Паломо (вена в данном случае перевязывается в забрюшинной клетчатке).
Читайте также:
Фимоз: симптомы, патогенез и методы лечения

Вообще, все перечисленные методы оперативного вмешательства отличаются малыми кровопотерями и быстрым восстановлением в реабилитационный период. Пациенты находятся в лечебном учреждении очень короткий срок и затем направляются на амбулаторное восстановление. Полное излечение наступает только через 30 дней.

Послеоперационные осложнения

Как правило, осложнения встречаются сравнительно редко. Специфические осложнения, связанные с эмболизацией или перевязкой семенной вены, наблюдаются очень редко в случае использования лапароскопических и микрохирургических техник.

  1. Лимфостаз мошонки. Это раннее осложнение после операции, когда начинает отекать левая половина мошонки. В большинстве случаев он постепенно исчезает и встречается у многих прооперированных по поводу варикоцеле пациентов. Профилактике лимфостаза способствует ношение в течение первых 5 дней после операции специального суспензория, поддерживающего мошонку.
  2. Атрофия или гипотрофия яичка. Является самым грозным осложнением данной операции и может наблюдаться после некоторых видов склеротерапии и классических операций. Встречается достаточно редко, однако операции подобного рода не могут использоваться в детском возрасте и у молодых, так как подобное осложнение может стать для молодого человека трагедией на всю оставшуюся жизнь.
  3. Возобновление болевого синдрома. Тупые, постоянные, ноющие боли после операции длительное время беспокоят около 5% больных. Частично они обусловлены скрытым лимфостазом, отсутствием расширенного гроздевидного сплетения, игравшего роль амортизационной подушки, своевременно не диагностированным и обострившимся после хирургического вмешательства простатитом, орхитом и т.п. Обычно такая боль исчезает после приема противовоспалительной и антибактериальной терапии.
  4. Гидроцеле. Непосредственно после операции встречается достаточно редко, однако в той или иной степени задержка жидкости наблюдается более чем в 50%. Однако это всего лишь лишние 2–3 мл, которые бесследно исчезают спустя 6 или 12 месяцев после операции.
  5. Рецидив варикоцеле. Наиболее часто рецидивы варикоцеле встречаются у подростков и детей в связи с особенностями строения в данном возрасте. У взрослых частота возникновения повторного варикоцеле значительно ниже.

Осложнения при лапароскопии практически не встречаются, однако имеют место при наполнении брюшного или забрюшинного пространства воздухом. Могут наблюдаться инфекционные осложнения, очень редко — кровотечения.

Профилактика

Для уменьшения расширения вен семенного канатика иногда достаточно устранения застойных явлений в органах малого таза, поэтому к эффективным мерам профилактики заболевания можно отнести:

  • нормализацию стула;
  • исключение длительного физического напряжения;
  • регулярную половую жизнь;
  • отказ от алкоголя и курения;
  • физическую активность и занятия спортом;
  • достаточный отдых;
  • сбалансированное питание и прием витаминов.

В результате применения таких мер в ряде случаев уменьшается расширение вен, болезнь не прогрессирует.

Варикоцеле у мужчин

Причин расстройства мужского здоровья довольно много, как и заболеваний. При этом не каждая болезнь имеет широкое распространение, и если человек заболел, он попросту может не знать о развивающемся недуге. Одним из таких заболеваний у мужчин является патология семенного канатика яичка – варикоцеле.

Варикоцеле яичек у мужчин: что означает диагноз?

Если мужчине поставлен диагноз варикоцеле, то изначально можно подумать, что болезнь как-то связана с варикозом, поскольку оба названия имеют один корень. Действительно, названия похожи, как похожи и механизмы развития патологии.

Варикоцеле яичек представляет собой варикозное расширение вен семенного канатика. Болезнь эта отмечается в основном у подростков в возрасте 14–15 лет и у молодых мужчин репродуктивного возраста. Статистика говорит о том, что в целом патология встречается у 15% мужчин.

Симптомы патологии яичка у мужчин

Заболевание варикоцеле у мужчин относится к той категории патологий, что протекают без ярких симптомов. Чаще всего, зарождаясь в период полового созревания молодого человека, оно быстро развивается до какой-либо степени и потом останавливается. Возможны и случаи, когда заболевание самостоятельно регрессирует и затем вовсе исчезает.

Тем не менее о развивающемся варикоцеле могут свидетельствовать такие тревожные признаки этого заболевания:

  • Увеличение размера и опущение левого яичка (если патология локализована слева).
  • Слабые «тянущие» боли в области мошонки и в паху. Во время ходьбы или при больших физических нагрузках эти ощущения могут становиться более явными и доставлять дискомфорт.
  • При сильном опущении мошонки с одной из сторон это может мешать нормальной ходьбе.
  • Болевые ощущения в мошонке, выпуклость ее вен, уменьшение левого яичка (при сильном варикозе вен яичка).
Читайте также:
Удар по яйцам: последствия и меры профилактики травмы

При обнаружении признаков варикоцеле лучше сразу направиться к специалисту, а не ждать регресса патологии.

Причины варикоцеле у мужчин

Причиной, от чего появляется варикоцеле, становится возникновение нарушения работы клапанов в венах яичек. Эти клапаны в норме должны препятствовать обратному оттоку крови при любом уровне давления в венах. В случаях когда при повышении давления (к примеру, при физических нагрузках) клапан не справляется со своей работой, кровь идет в обратном направлении, расширяя вену возле семенного канатика.

Причина возникновения варикоцеле может быть связана и с опухолью почек. Если в почке локализована опухоль, она сдавливает почечную вену и нарушает кровоток в яичниковой вене, которая как раз и отходит от вены почечной. В результате застоя крови развивается варикоз.

Степени (стадии) развития и разновидности заболевания

Чем больше расширены вены яичка, тем глубже степень (стадия) развития варикоцеле:

  • Нулевая степень. Как правило, заболевание в этой степени обнаруживается случайно, если пациенту назначено УЗИ мошонки с доплером для исследования признаков других мужских патологий (например, грыжи, опухоли и так далее). При пальпации расширение вен яичка не прощупывается.
  • Первая степень. Обнаружить расширенную вену яичка с помощью пальпации можно только в положении пациента стоя.
  • Вторая степень. Вены яичка, пораженные варикозом, хорошо прощупываются в любом положении.
  • Третья степень – расширение вен заметно при визуальном осмотре мошонки.

Левостороннее варикоцеле – наиболее распространенный вариант патологии. Причина варикоцеле – особое расположение вены, опоясывающей левое яичко. Она соединена с почечной веной, которая, в свою очередь, из-за полнокровности часто страдает от влияния различных внутренних и внешних факторов. В 98% случаев от общего количества выявленных патологий диагностируется именно варикоцеле левого яичка (варикоцеле слева).

Двустороннее варикоцеле или варикоцеле яичка справа может развиться из-за аномалии сосудов, которое, в свою очередь, бывает врожденным или следствием сосудистых заболеваний.

Опасно ли варикоцеле и чем: какие могут возникнуть осложнения и последствия заболевания у мужчин

Несмотря на то что варикоцеле часто имеет неяркую симптоматику и может не влиять на нормальную жизнь мужчины, эта болезнь имеет осложнения. Первое и самое важное, чем грозит варикоцеле, – это бесплодие у мужчин.

Цепочка формирования неприятного осложнения такова: в мошонке нарушается кровоток, яички не получают должного снабжения кровью, в них начинают скапливаться вредные соединения и свободные радикалы. Следствие перечисленных факторов – нарушенный сперматогенез. В сперме мужчины становится меньше сперматозоидов или резко снижаются их морфологические качества. Другими словами, сперматозоиды мужчины с варикоцеле не могут полноценно участвовать в процессе оплодотворения. При этом не стоит думать буквально, что варикоцеле всегда ведет к бесплодию. Речь идет только об отдельных наблюдаемых случаях.

Другое последствие, к чему приводит наличие варикоцеле, – это фимоз. Проблема чаще встречается у мальчиков и выражается в отсутствии открытия полового члена по причине суженной крайней плоти.

Чем опасно варикоцеле в каждом конкретном случае, мужчине сможет объяснить врач после диагностики.

УЗИ диагностика при диагнозе варикоцеле

Когда визуально или при пальпации врач (а может и сам больной) обнаруживает наличие укрупненных, утолщенных вен, уменьшение размера яичка со стороны поражения, для уточнения диагноза назначается УЗИ с доплером.

Ультразвуковой датчик прикладывается к мошонке, и врач начинает изучать определенные параметры. Технология УЗИ позволяет сравнить размеры яичек, определить их консистенцию, а также оценить размеры вены, окружающей яичко. Также нужно оценить скорость кровотока в этой вене, от которого зависит, насколько правильно и полно будет функционировать яичко.

Если на мониторе УЗИ визуализируются вены, на которых заметны утолщения (их может быть несколько, выглядят они как темные кружочки), подтверждается варикоцеле.

Какое лечение назначается мужчинам при обнаружении у них варикоцеле яичка?

Прежде чем говорить о лечении, нужно определиться с тем, к какому врачу идти при подозрении на варикоцеле. Этой проблемой занимаются врачи-урологи. Очень часто первая встреча с урологом у юношей происходит еще в школе, когда в старших классах начинаются различные медицинские проверки в военкомате. После таких проверок молодые люди впервые узнают о своей проблеме, после чего им остается записаться на прием к урологу для более подробной диагностики.

Лечение варикоза семенного канатика яичка предполагает оперативное вмешательство. Но важно точно знать, обязательно ли нужна операция при варикоцеле или она показана далеко не всем?

Читайте также:
Порвалась уздечка: что делать в этом случае?

Если у мальчика присутствует болевой синдром, отмечается уменьшение яичка со стороны поражения и есть признаки недоразвития этого яичка – операция нужна. Также ее назначают мужчинам с варикоцеле, которые не могут иметь детей. Предварительно проводится исследование спермы (спермограмма), которая показывает наличие либо отсутствие нарушения сперматогенеза. При этом врач не дает стопроцентной гарантии, что после устранения варикоцеле у пациента появится возможность иметь детей.

Если особых показаний к операции нет, варикоцеле просто наблюдают в динамике.

Виды операций

На сегодня врачи используют несколько методик и видов проведения хирургических операций при лечении варикоцеле:

  • Лапароскопия при варикоцеле подразумевает проколы кожных покровов в нескольких местах для обеспечения доступа к венам инструмента (лапароскопа). При обнаружении расширенных вен они перевязываются.
  • Эндоваскулярная склеротерапия подразумевает склеивание патологических сосудов путем введения в них специального лечебного вещества.
  • Открытое оперирование варикоцеле предполагает разрез в лобковой части с дальнейшей перевязкой вены.

Из последней группы операций стоит рассмотреть технику операции Мармара при варикоцеле. Врач делает надрез в лобковой области близко к подвздошной кости, затем иссекает покровы и подкожную клетчатку, выделяет семенной канал и выполняет перевязку вены.

Для определения состояния здоровья пациента перед операцией при варикоцеле (лапароскопией, по Мармару или др.) назначаются анализы: кровь на сахар, на свертываемость, на резус-фактор, на ВИЧ, гепатит, анализ мочи, флюорография, ЭКГ.

Возможно ли лечение варикоцеле без операции? Безоперационная консервативная методика лечения при варикоцеле, как правило, безуспешна и имеет смысл только в качестве подготовки к хирургической операции.

Реабилитация и восстановление после операции при варикоцеле

Послеоперационный период восстановления в случае операции по устранению варикоцеле может иметь разные сроки:

  • 1 месяц при микрохирургии или лапароскопии;
  • 2 месяца при открытых операциях.

Для нормального восстановления после проведения операции по удалению варикоцеле мужчине/мальчику нужно:

  • исключить физические нагрузки;
  • соблюдать половой покой;
  • исключить посещение саун, бассейнов, бань;
  • исключить употребление алкоголя.

Какие могут быть последствия и осложнения после операции по устранению варикоцеле у мужчин?

Любая операция всегда связана с риском, поэтому при варикоцеле нужно четко определить, показана она или нет. К основным осложнениям после операции на варикоцеле относят:

  • появление отечности, гематомы в области мошонки;
  • болевые ощущения в яичках;
  • гнойные и серозные выделения из области прокола, надреза;
  • покраснение кожных покровов;
  • повышение температуры полового члена;
  • нарушение сперматогенеза;
  • инфекционное заражение как результат использования нестерильных хирургических приборов.
Рецидив варикоцеле: возможно ли повторное возвращение заболевания после операции

Перед операцией многие пациенты интересуются, может ли варикоцеле повториться после хирургического вмешательства? Нужно сказать, что вероятность рецидива варикоцеле небольшая, но есть.

Причинами возвращения заболевания могут стать некачественно проведенные врачом манипуляции, несоблюдение пациентом правил поведения в послеоперационном периоде, генетическая предрасположенность к заболеванию, аномальное строение сосудов. Также причиной рецидива варикоцеле может стать патология сердечно-сосудистой системы, на фоне которой развивается варикоз нижних конечностей.

Профилактика варикоцеле яичка у мужчин

Для профилактики заболевания варикоцеле и недопущения его перехода в более глубокую степень следует:

  • избегать стрессов;
  • вести активный образ жизни, избегать продолжительного пребывания в сидячей позе;
  • правильно питаться;
  • принимать витамины, содержащие цинк, селен;
  • вести регулярную половую жизнь.
Как варикоцеле может влиять на зачатие и возможна ли беременность после операции по устранению мужской патологии?

Врачи-урологи часто слышат вопрос: может ли женщина забеременеть от мужчины с варикоцеле или можно ли ему зачать и иметь детей после операции?

Диагнозы варикоцеле и бесплодие могут пересекаться – то есть первое вызывает второе. Но так бывает далеко не всегда. Однозначно дать ответ, когда можно забеременеть после удаления варикоцеле, трудно. Точно не раньше чем через 1–2 месяца после операции, так как мужчине в этот период нужен половой покой.

Исследования не дают конкретных цифр о том, какова статистика возникновения бесплодия при варикоцеле или какова доля успешных беременностей после устранения патологии. Стоит сказать только, что если варикоцеле является единственной патологией в мужском организме и именно это заболевание влияет на качество спермы и отсутствие зачатия, то после того как операцию проведут, вероятность забеременеть будет высока.

В принципе детей можно иметь и при варикоцеле, если эта патология не стала причиной недоразвития яичка и нарушения сперматогенеза.

Сколько может стоить операция при варикоцеле

Цена операции по устранению варикоцеле в разных клиниках различается. Стоимость зависит от методики лечения, вида анестезии, сложности патологии, условий пребывания в палате стационара и некоторых других факторов.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: