Воспаление семенного канала у мужчин: причины заболевания

Везикулит (воспаление семенных пузырьков) – симптомы и лечение у мужчин

Наши преимущества:

  • Онлайн-консультация от 600 рублей
  • Недорого прием врача от 900 рублей
  • Срочно анализы в день обращения от 20 минут до 1 дня
  • Близко 5 минут от метро Варшавская и Чистые пруды
  • Удобно работаем каждый день с 9 до 21 каждый день (включая праздники)
  • Анонимно!

Везикулит — это заболевание, проявляющееся воспалительным процессом в семенных пузырьках. Встречается у мужчин разного возраста, так как причин и предрасполагающих факторов болезни достаточно много. Во многих случаях заболевание сопровождает инфекции, передающиеся половым путем и болезни предстательной железы.

Лечение везикулита необходимо на самом деле не многим реже, чем терапия такого распространенного мужского заболевания, как простатит. Не стоит недооценивать серьезность везикулита в плане прогноза для здоровья и сохранения детородной функции мужчины: семенные пузырьки принимают участие в поддержании жизнеспособности сперматозоидов.

Семенные пузырьки — это парный железистый орган, который находится в непосредственном контакте с простатой, семявыносящим протоком. Располагаются сзади предстательной железы по обе стороны от нее. Основная их функция — выработка секрета, являющегося составной частью спермы, дающего объем эякуляту и снабжающему сперматозоиды необходимой для их подвижности фруктозой.

Самая частая проблема в лечении везикулита — это несвоевременное выявление заболевания, которое по многим симптомам схоже с простатитом. Соответственно, и врачи, и пациенты вплотную занимаются диагностикой предстательной железы, упуская из виду данные о наличии проблем в семенных пузырьках.

Это приводит к тому, что специфические для лечения везикулита или сперматоцистита манипуляции и процедуры не проводятся, заболевание не вылечивается, состояние здоровья пациента не улучшается, а в последствие после развития осложнений значительно ухудшается.

Поэтому в клинике у мужчин, имеющих простатические жалобы, в обязательном порядке всегда делается УЗИ семенных пузырьков и забор их секрета на анализ.

Причины везикулита

  1. Инфекции, передающиеся половым путем: гонорея, трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, кандидоз, генитальный герпес.
  2. бактерии, попадающие в семенные пузырьки через мочеиспускательный канал и с током крови из других очагов инфекции (тонзиллит, заболевания дыхательных путей, гнойные процессы): стафилококк, стрептококк, энтерококк, кишечная палочка, клебсиелла, протей.
  3. Простатит — воспалительный процесс и бактериальная микрофлора проникают через протоки семенных пузырьков.
  4. Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала.
  5. Эпидидимит — воспаление придатка яичка может как быть следствием везикулита, так и его причиной.
  6. Застойные явления в семявыносящих путях и семенных пузырьках в том числе при половом воздержании.
  7. Застой крови в венозном сплетении простаты и семенных пузырьков при малоподвижном образе жизни, запорах, злоупотреблении алкоголем и острой пищей.

Под действием этих провоцирующих факторов и инфекции, стенки протоков семенных пузырьков утолщаются, количество секрета в них увеличивается, появляется много слизи, примесь крови и гноя. Основной проток закупоривается вязким содержимым, в результате воспаления возможно его сужение и разрастание рубцовой ткани. В итоге пузырек увеличивается в размере, его в прямом смысле раздувает воспалительной жидкостью, находящейся внутри. У больного мужчины появляются жалобы.

Симптомы воспаления семенных пузырьков

Признаки везикулита зависят от того, в какой форме протекает заболевание: острой или хронической. А также какая причина, инфекция запустила воспалительный процесс.

Острый везикулит чаще всего бывает вызван гонококком, гнойной флорой, может являться последствием острого простатита, переохлаждения, резкого снижения иммунитета.

Хронический везикулит — это заболевание, характеризующееся периодическими обострениями и периодами благополучия. Оно является либо результатом перехода острого сперматоцистита в хроническую форму при неправильном лечении, либо изначально развивается как первично хроническое заболевание.

Симптом Острый везикулит Хронический везикулит
1. Общее самочувствие и температура тела Симптомы интоксикации, слабость, повышена температура до 38–39 гр. С Может не нарушаться. Иногда небольшая слабость, утомляемость. Температура чаще нормальная, реже не выше 37,5 гр. С.
2. Боль в промежности, внизу живота, в области крестца, копчика, паху. Сильная, стреляющая, пульсирующая Не ярко выраженная, тянущая, ноющая. Может отсутствовать или ощущаться как дискомфорт.
3. Мочеиспускание Учащенное, усиливающее боль. Иногда затрудненное, особенно при сочетании с простатитом Некоторое учащение, затруднение, усиление болевого синдрома. Иногда не нарушено.
4. Опорожнение кишечника Крайне болезненное Усиливает симптомы не значительно
5. Эрекция Болезненная, спонтанная, неконтролируемая В начальной стадии заболевания частые эрекции, приносящие дискомфорт. На поздних стадиях ослабление.
6. Эякуляция, либидо Самопроизвольная, болезненная, частые семяизвержения ночью Преждевременная, может быть болезненная. Замечается сначала усиление оргазма и полового влечения, затем его ослабление и полная аноргазмия.
7. Вид спермы Большое количество, примесь гноя, крови. Сначала объем эякулята большой, с примесью слизи, иногда гноя и крови. Далее в результате фиброзных, рубцовых изменений количество спермы уменьшается.
8. Осложнения Эмпиема пузырька — гнойное расплавление Рубцовые изменения, бесплодие, импотенция.

Многие пациенты с хроническим простатитом заметили, что действительно ряд симптомов очень похож и на воспаление предстательной железы. Именно поэтому диагноз везикулита зачастую пропускается врачами и не лечится должным образом. А осложнения его достаточно серьезные.

При образовании гнойника необходимо оперативное вмешательство, которое в основном заканчивается удалением этого органа — везикулэктомия.

Хронические формы сперматоцистита приводят к бесплодию и нарушению половой функции.

Поэтому везикулит симптомы и лечение у мужчин должен знать как врач уролог, так и сами пациенты, чтобы вовремя обратиться к доктору за помощью и предотвратить последствия этого заболевания.

Диагностика везикулита

После опроса жалоб, осмотра наружных половых органов мужчины врач уролог приступает к забору материала на исследование для подтверждения диагноза.

Основным субстратом для проведения лабораторной диагностики служит секрет семенных пузырьков, который получают путем их массажа через прямую кишку.

По сути, этот массаж похож на обычный массаж простаты, но имеет ряд особенностей, связанных с тем, что пузырьки труднее достать пальцем при классическом положении пациента в позе или лежа на боку.

Мы опишем 2 варианта массажа семенных пузырьков:

Первый — классический, применяемый давно. Положение пациента — стоя на кушетке лицом к стене, спиной к врачу. Мужчина присаживается на вводимый в прямую кишку палец уролога, который проводит далее массаж правого и левого семенных пузырьков поочередно, выдавливая их секрет в просвет мочеиспускательного канала.

Второй — современный, инновационный, который мы разработали совместно с врачами ультразвуковой диагностики. Под контролем УЗИ ректальным датчиком доктор прицельно массирует пузырьки, выдавливая их секрет и определяя объем каждого семенного пузырька до и после процедуры.

Полученный материал исследуется при помощи:

  1. Микроскопии — определение количества лейкоцитов, слизи, простейших, бактерий. При остром везикулите лейкоцитов больше 50 в поле зрения, чаще сплошь, примесь крови, слизь, обильная микрофлора. При хроническом процессе лейкоцитов 20–50, много слизи, эритроциты. Стоимость 900 руб.
  2. ПЦР диагностика на ИППП — служит для обнаружения в семенных пузырьках половых инфекций. Стоимость 300 руб/инфекция.
  3. Бактериологический посев — определяет наличие бактерий, грибков, участвующих в воспалении. Стоимость от 1600 руб.

Кроме секрета семенных пузырьков на анализ берется сок простаты, моча, кровь. Для выявления признаков патологического процесса и его выраженности.

Кроме лабораторных исследований используются инструментальные методы:

  • УЗИ семенных пузырьков, простаты и органов мошонки
  • МРТ органов малого таза

Данные методы позволяют увидеть расширение семенных пузырьков до 2,5 см в диаметре, образование рубцовой ткани, которая может препятствовать оттоку их содержимого через суженный проток. При остром везикулите визуализируется резко расширенный семенной пузырек, заполненный гнойным содержимым.

Нормальный размер семенных пузырьков до 10–16 мм в диаметре. Он может несколько увеличиваться при сексуальном воздержании, что является нормой. Хотя длительные отказы от половой жизни могут привести к формированию застойного везикулита со стойким расширением этого органа.

Лечение везикулита

Во многих источниках можно почитать про лечение воспаления семенных пузырьков. Но на самом деле, зачастую, даже если этот диагноз вообще был поставлен и подтвержден лабораторно, назначенная терапия далеко не всегда приводит к излечению.

Многолетняя практика наших урологов также показала, что система формального назначения антибиотиков и противовоспалительных препаратов заканчивается лишь некоторым облегчением состояния больного, а не приводит к полному выздоровлению или длительной ремиссии.

То есть, возникла необходимость в разработке комплекса мероприятий для лечения каждой разновидности сперматоцистита, чтобы добиться максимально возможного эффекта. Однозначно лечение везикулита строится на основе данных лабораторной диагностики и УЗИ. Препараты назначаются с учетом выявленной патогенной микрофлоры и ее чувствительности к лекарствам.

Такой подход, плюс использование инновационной методики массажа пузырьков под контролем УЗИ, позволили вылечивать самые застарелые формы везикулитов, восстанавливать проходимость семявыносящих путей и устранять явления хронической тазовой боли.

Лечение острого везикулита

  1. Чаще всего проводится в стационаре.
  2. Применяются высокие дозы инъекционных антибиотиков с учетом чувствительности;
  3. Противовоспалительные препараты в инъекциях и свечах;
  4. Спазмолитики;
  5. Физиотерапия в завершающей стадии лечения ();
  6. Длится около 10–15 дней.

Лечение хронического везикулита

Это более частая причина обращения к нашим врачам по сравнению с острым процессом. К сожалению, в подавляющем большинстве мужчины обращаются уже с запущенными формами, с перерастянутым пузырьком, выраженным склерозом его протока, бесплодием, импотенцией, хронической тазовой болью.

Наибольшее значение в терапии играют местные процедуры, направленные на снижение воспаления и улучшения оттока из семенных пузырьков.

Все препараты, выбор процедур и их количество назначаются урологом с учетом конкретной ситуации. Нет необходимости использовать все типы лекарств одновременно.

При хроническом везикулите лечение обычно длится до 20–30 дней.

При наличии инфекций, передающихся половым путем, курс проводится на фоне специфической терапии этих ЗППП.

После прохождения лечения берутся контрольные анализы, выявляющие отсутствие воспаления и возбудителей инфекционных заболеваний. При ультразвуковой диагностике отмечается уменьшение размеров семенных пузырьков и нормализация их содержимого.

Как лечить застойный везикулит

Существует такая форма сперматоцистита, когда основной причиной является не инфекция, а застой секрета семенных пузырьков или крови. Это бывает при длительном воздержании от половой жизни, слабой эрекции, малоподвижном образе жизни, запорах.

При лечении такого везикулита основной упор делается не на антибиотики, а на эвакуацию содержимого, разжижению слизи и восстановлению нормальной сексуальной функции.

При застое секрета:

  1. Массаж семенных пузырьков.
  2. Электрофорез с ферментами.
  3. Лонгидаза внутримышечно.
  4. Коррекция гормональных нарушений и работы сосудов полового члена.

При застое крови:

  1. Общая озонотерапия.
  2. Венотоники.
  3. Трентал.
  4. Лечебная физкультура.
  5. Слабительные при запорах.

Пациенты с хроническим везикулитом нуждаются в периодическом наблюдении врача уролога. Не реже 1 раза в 6 месяцев рекомендуется определять размеры пузырьков и проводить микроскопию их секрета.

Это делается, чтобы вовремя выявить начальную стадию воспалительного процесса и пройти профилактическое лечение везикулита для предотвращения прогрессирования заболевания и связанного с ним склероза, необратимого сужения выводного протока семенного пузырька.

Врач клиники “Частная практика” дерматовенеролог, уролог Волохов Е.А. рассказывает о везикулите.

Воспаление яичка у мужчин

Воспаление яичка – серьезная патология, которая характеризуется воспалительными изменениями в самом семеннике, его придатке, семенном канатике или протоке, выводящем семенную жидкость. В большинстве случаев патология проявляет себя болезненными ощущениями и дискомфортом в области мошонки, покраснением, отечностью ее тканей и повышением температуры. При отсутствии лечения воспаление яичка может стать первым звеном на пути развития необратимых последствий, самым грозным из которых является мужское бесплодие.

Классификация и симптомы

По локализации воспалительного процесса различают следующие заболевания: орхит, эпидидимит, фуникулит, деферентит.

1. Орхит.

Орхит – это патологическое состояние, характеризующееся хроническим или острым воспалением яичка. Болезнь редко протекает самостоятельно, как правило, она является осложнением, возникшим на фоне различных инфекционных заболеваний (пневмонии, гриппа, простатита и др.).

Симптомы воспаления яичка различаются в зависимости от течения орхита. Острый орхит имеет ярко выраженную клиническую картину. Ему свойственны:

  • интенсивные острые боли в области яичек, усиливающиеся при прикосновении или ходьбе;
  • увеличение яичка в размере;
  • краснота или синюшность кожи воспаленного яичка;
  • местное повышение температуры;
  • лихорадка;
  • боль в мышцах и суставах;
  • озноб.

Хронический орхит протекает менее выраженно. Для него характерны:

  • уплотнение и увеличение яичка;
  • ноющие боли, имеющие непостоянный характер (возникают при длительной ходьбе, физической активности, переохлаждении).

Если лечение орхита не проводится, могут развиться серьезные последствия: снижение сперматогенеза, атрофия тканей яичка, сепсис (при тяжелых инфекциях).

2. Эпидидимит.

Под эпидидимитом понимается воспаление придатка яичка. Патология может протекать самостоятельно, а может сочетаться с орхитом или уретритом. Основная причина воспаления придатка яичка у мужчин – проникновение инфекционных патогенов в мочеполовую систему. Отсутствие своевременного лечения может спровоцировать распространение инфекции на близлежащие органы человека.

  • интенсивные болевые ощущения в мошонке;
  • отек и покраснение кожи в области воспаления;
  • повышение температуры тела;
  • слабость;
  • головная боль.

При эпидидимите отмечается снижение количества и качества вырабатываемых яичком сперматозоидов. Длительное течение болезни может привести к потере мужской фертильности.

3. Фуникулит.

Фуникулитом называется воспалительный процесс, протекающий в элементах семенного канатика. Патология приводит к утолщению семенного канатика. Как правило, фуникулит является осложнением орхита и эпидидимита.

  • резкие болевые ощущения в районе паха;
  • отечность на стороне воспаления;
  • уплотнение и утолщение канатика;
  • повышение температуры тела.

Мужчинам необходимо своевременно проводить лечение воспаления канатика яичек. Одним из наиболее серьезных осложнений заболевания является закрытие просвета протока (обструкция), приводящая к обструктивному бесплодию, требующему оперативного лечения (пластика семявыносящего протока).

4. Деферентит.

При деферентите воспалительный процесс локализуется в протоке, отводящем семенную жидкость. В большинстве случаев болезнь протекает совместно с эпидидимитом – воспалением придатка яичка.

  • боль в паховой области, преимущественно на стороне поражения;
  • отечность и гиперемия мошонки;
  • признаки общей интоксикации организма – лихорадка, головные боли, озноб, боль в мышцах и суставах.

При хроническом течении симптоматика имеет волнообразный характер. Стихание симптомов сменяется их обострением, после чего проявления вновь стихают.

Самостоятельно поставить себе диагноз практически невозможно. Связано это с тем, что и орхит, и эпидидимит, и фуникулит, и деферентит имеют схожую клиническую картину. Только опытный врач сможет правильно диагностировать заболевание и назначить соответствующее лечение, которое предупредит развитие осложнений.

Причины

Воспаление мошонки и яичек – результат проникновения инфекции в мочеполовые пути человека. Наиболее частые возбудители заболеваний половых органов: стрептококк, стафилококк, кишечная палочка, туберкулезная палочка, хламидии, гонококки и трихомонады.

Выделяют факторы, способствующие проникновению патогенной микрофлоры:

  • наличие урологических заболеваний (уретрит, простатит, везикулит и др.);
  • наличие заболеваний с половым путем заражения (хламидиоз, сифилис, гонорея);
  • наличие серьезных инфекционных болезней в организме (эпидемический паротит, пневмония, ветряная оспа, брюшной тиф);
  • механические травмы и ранения яичек;
  • длительное половое воздержание;
  • общее и местное переохлаждение организма;
  • застойные явления в результате нарушения оттока семенной жидкости;
  • хирургическое вмешательство на органах мочеполовой системы;
  • неправильное выполнение урологических процедур (например, катетеризации).

Диагностика

Для того, чтобы быстро и эффективно устранить патологию, необходимо обращаться за врачебной консультацией еще при первых симптомах воспаления яичек. Диагностикой и лечением заболеваний мочеполовой системы занимается уролог-андролог.

Первичный прием специалиста включает беседу, осмотр и пальпацию.

Во время беседы врач собирает анамнез (историю болезни), позволяющий выявить подробности заболевания:

  1. Какие симптомы беспокоят пациента. Чаще всего пациенты обращаются за медицинской помощью при болезненности яичек, отеке и покраснении мошонки.
  2. Как давно возникли симптомы, и с каким моментом связано их появление. Воспаление может появляться на фоне перенесенных инфекционных болезней, в результате ушиба или ранения мошонки, грубо проведенных операций и урологических процедур.
  3. Имеется ли боль в мошонке, и какой у этих ощущений характер. Боль может быть приступообразной, интенсивной, ноющей, режущей, тупой, острой.

При осмотре и пальпации (ощупывании) врач объективно оценивает состояние мошонки и яичек пациента. Выявляет наличие отека, покраснения или посинение кожи, изменения яичек в размере, локальное повышение температуры.

После постановки предварительного диагноза пациент направляется на лабораторные и инструментальные исследования для его подтверждения. Диагностировать воспаление яичек позволяют следующие методы:

  • анализы крови и мочи;
  • ультразвуковое исследование органов мошонки;
  • мазок для определения возбудителей инфекции;
  • спермограмма;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • биопсия яичка и гистологический анализ образца.

Полученные результаты позволяют врачу оценить состояние и функционирование яичек, а также определить причину воспалительного процесса.

Лечение

Уролог-андролог индивидуально подбирает лечение, в зависимости от диагноза и особенностей течения болезни. Как правило, устранить воспаление способны консервативные методы.

Главная задача консервативного лечения – снять воспалительный процесс и облегчить состояние пациента. Для этого больному назначаются:

  • антибиотики (при бактериальной форме заболевания);
  • антимикотические препараты (при грибковой инфекции);
  • противовоспалительные препараты;
  • иммуномодулирующие средства (при вирусных инфекциях);
  • спазмолитики и анальгетики (для снятия болевого синдрома);
  • витаминные комплексы для поддержания иммунитета.

В том случае, если воспаление в яичке приобрело запущенный характер, появились такие осложнения, как атрофия, некроз тканей яичка или обструкция семявыносящего протока, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Наиболее часто проводятся следующие виды операций:

  • вскрытие и дренирование гнойного очага;
  • резекция (частичное удаление яичка);
  • эпидидимэктомия;
  • орхиэктомия (удаление яичка с придатком).

В многопрофильном медицинском центре «МедПросвет» вы можете получить диагностику и консервативное лечение воспаления мужских яичек. Профессионализм сотрудников и современное оснащение клиники позволяют добиваться высоких результатов в диагностике и лечении заболеваний репродуктивной системы человека. Доверяйте свое мужское здоровье только профессионалам!

Биопсия яичка – преодоление мужского бесплодия при отсутствии сперматозоидов в эякуляте

О всех аспектах проведения процедуры биопсии яичка подробно рассказывает врач уролог, кандидат медицинских наук Закуцкий Александр Николаевич:

Биопсия яичка

Биопсия яичка представляет собой уникальную процедуру, которая дает шанс на наступление отцовства мужчинам с азооспермией (отсутствием сперматозоидов в эякуляте). В данной статье подробно описаны варианты биопсии яичка, нюансы подготовки к процедуре и возможные последствия перенесенного вмешательства.

Варианты биопсии яичка

Сперматозоиды можно получить либо путем прокола (пункции), либо через небольшой разрез на коже мошонки.

Каждый из вариантов биопсии яичка имеет свои зашифрованные названия: прокол яичка называется TESA, пункция придатка обозначается как PESA, а биопсия с разрезом именуется TESE.

Как показывает практика, биопсия с помощью проколов яичка и придатка (TESA и PESA) более травматична и менее результативна, поэтому мы выполняем только открытую биопсию яичка (TESE). Высокий травматизм проколов связан с риском внутреннего кровотечения при повреждении многочисленных сосудов мошонки. При открытой биопсии каждый из кровоточащих сосудов перевязывается, что существенно снижает риск появления послеоперационной гематомы мошонки. Относительно низкая эффективность пункций объясняется малым объемом ткани яичка, получаемой в результате прокола. Во время открытой биопсии можно получить гораздо больше материала для извлечения сперматозоидов.

Таким образом, открытая биопсия яичка несмотря на кажущуюся сложность значительно более выгодна для пациента и с позиций результативности, и с точки зрения безопасности.

Подготовка к биопсии яичка

Выбирая удобную для Вас дату биопсии яичка, помните о необходимости заблаговременной подготовки к этой процедуре. Грамотная подготовка проходит в три этапа и включает в себя сбор анализов, накопление сперматозоидов и соблюдение определенных правил в канун процедуры.

Первый этап: сбор анализов.

Перечень обследования регламентируется двумя документами: приказом №107 и списком анализов перед операцией.

Приказ №107 обозначает минимальный список анализов, требуемых для осуществления процедуры искусственного оплодотворения. Строгое соблюдение приказа всеми клиниками связано с необходимостью защиты будущего ребенка от возможных инфекционных заболеваний родителей. Остальные анализы нужны для предотвращения неприятных неожиданностей во время биопсии, наподобие кровотечения или воспаления послеоперационной раны.

Несмотря на впечатляющий список анализов, их можно выполнить всего за одно посещение любого центра лабораторной диагностики. При выявлении каких-либо отклонений или обнаружении инфекций необходимо пройти соответствующий курс лечения.

1. Мазок из уретры (мазок берется не раньше чем через два часа после последнего мочеиспускания):

– ПЦР для выявления ДНК Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Ureaplasma species, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Candida albicans, Gardnerella vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Herpes Simplex Virus 1/2, Cytomegalovirus

2. Анализы крови (действительны в течение месяца до проведения процедуры):

– клинический анализ крови;

– группа крови и резус-фактор;

– антитела к ВИЧ типов 1 и 2, anti-HCV, HBsAg, сифилисRPR

– коагулограмма: протромбин + МНО

– Herpes Simplex Virus 1/2, IgG и IgM

– Cytomegalovirus, IgG и IgM

3. Электрокардиограмма. Требуется в случае заболеваний сердца и сосудов. Наличие свежей электрокардиограммы позволит анестезиологу подобрать наиболее безопасную дозу наркозного препарата.

Второй этап: накопление сперматозоидов.

Для накопления максимального количества дееспособных сперматозоидов требуется половое воздержание в течение четырех дней до процедуры. Все это время нельзя принимать алкоголь и посещать сауну, так как этиловый спирт и высокие температуры крайне негативно сказываются на оплодотворяющей способности сперматозоидов.

В некоторых случаях перед биопсией назначают специальную стимулирующую терапию, которая увеличивает вероятность обнаружения сперматозоидов. Решение о безопасности фармакологической стимуляции сперматогенеза принимает лечащий врач-уролог. Продолжительность приема препаратов варьирует от 5 до 30 дней в зависимости от конкретной схемы терапии. Следует подчеркнуть, что стимулирующая терапия не является обязательной и назначается далеко не в каждом случае биопсии яичка.

Третий этап: непосредственная подготовка к биопсии.

Вечером накануне биопсии:

– после 20:00 ничего не есть;

– прием напитков (чай, сок, минеральная вода без газа) не ограничен.

Утром в день биопсии:

– ничего не есть (внутривенный наркоз может спровоцировать рвоту);

– можно выпить немного воды без газа;

– обязательно принять все ранее рекомендованные препараты (например, таблетки для лечения гипертонии или профилактики сердечных приступов);

– тщательно побрить мошонку, прилегающую к мошонке кожу бедра и низ живота (вечером бриться нельзя, так как к утру могут появиться микроскопические гнойнички на месте сбритых волос).

Состояние после биопсии

Биопсия яичка относится к малым хирургическим вмешательствам и не накладывает существенных ограничений, тем не менее определенные правила соблюдать все-таки требуется.

Правила поведения после биопсии яичка:

– в течение суток отказаться от управления автомобилей;

– принимать препараты, прописанные врачом-урологом после операции (список этих препаратов достаточно стандартный, но может меняться в случае непереносимости определенных препаратов или наличия сопутствующих заболеваний);

– необходимо носить хлопчатобумажные трусы по типу плавок, чтобы мошонка постоянно была в подтянутом вверх состоянии, но при это не прела.

Правила ухода за послеоперационным швом:

– снимать швы не требуется, так как нитки рассасываются самостоятельно;

– обрабатывать рану можно самостоятельно; достаточно смазать кожу вокруг раны йодом, наложить сверху стерильную салфетку и зафиксировать ее трусами

– первые два дня после биопсии нужно обрабатывать шов два раза в день, последующие семь дней требуется обработка раны один раз в день;

– мыться под душем можно на третий день, после каждой помывки необходимо провести дополнительную обработку раны.

Возможные осложнения биопсии яичка

Самый частое осложнение биопсии яичка связано с кровоизлиянием в области мошонки. Как правило, гематомы мошонки рассасываются самостоятельно и специального лечения не требуют. Более редкое осложнение биопсии связано с воспалением придатка яичка (эпидидимит) или самого яичка (орхит). Для лечения орхоэпидидимита требуется курс антибактериальной терапии и использование компрессов на область мошонки. В целом же следует отметить, что частота осложнений при проведении открытой биопсии значительно меньше аналогичного показателя после пункционной биопсии.

Вероятность успеха

В настоящее время не существует лабораторных или инструментальных методов, которые позволяют стопроцентно предсказать возможность обнаружения сперматозоидов. Тем не менее есть ряд косвенных признаков, которые указывают на низкую вероятность выявления сперматозоидов. К важнейшим неблагоприятным индикаторам относятся: высокий уровень ФСГ (анализ крови), обнаружение делеции AZFс в Y-хромосоме (анализ крови) и азооспермия после химиотерапии. Ни один из приведенных признаков не является стопроцентным, но заставляет заранее задуматься о возможном использовании донорской спермы.

Преимущества БИРЧ в осуществлении биопсии яичка

Главное преимущество нашего медицинского центра связано с большим опытом выполнения открытой биопсии яичка.

В отличие от остальных процедур, осуществляемых в врачом специалистом в одиночку, биопсия яичка требует командной работы уролога, анестезиолога, эмбриолога и репродуктолога. Очевидно, что слаженность действий всего коллектива требует немалого опыта в проведении аналогичных процедур.

Другое, не менее важное в сегодняшнее время, преимущество связано с относительно низкой стоимостью процедуры: открытая биопсия яичка с иссечением участка яичка (TESE) – 25000 рублей, при среднегородской цене более 35 000 рублей.

В стоимость включена работа уролога и эмбриологической бригады.

Оплата наркоза и заморозки (криоконсервации) полученных сперматозоидов оплачивается отдельно. Доплата за наркоз составляет: анестезия – 7000 рублей.
Процедура криоконсервации стоит 4900 рублей, хранение замороженной спермы в течение 1 месяца – 1500 рублей, в течение 6 месяцев – 6300, в течение года – 10000 рублей. (Цены на 06.02.2017, текущие цены уточнить в разделе “Цены”))

Организационное взаимодействие

мужского бесплодия, не имеют технической возможности осуществления биопсии яичка. Балтийский институт репродукции человека приветствует непосредственный контакт с представителями других медицинских учреждений, и с согласия пациента, все протоколы обследования, а также нюансы подготовки к биопсии, могут быть обсуждены лично с лечащим врачом.

Контакты

Каждый случай мужского бесплодия индивидуален, и даже самая подробная статья может оставить после своего прочтения много неразрешимых вопросов.

Вы можете получить ответы на свои вопросы, обратившись по электронной почте или придя на очную консультацию.

Чтобы записаться на консультацию к врачу-урологу, необходимо позвонить по телефону БИРЧ или отправить заявку с сайта для согласования удобной даты и времени приема.

Для жителей других городов и по вопросам, не требующим личного осмотра, также можно обратиться через форму Вопросы – КОНСУЛЬТАЦИИ НА САЙТЕ.

Какими методами проводится биопсия яичек

Биопсия яичек представляет собой оперативное вмешательство, в рамках которого происходит забор биологического материала – сперматозоидов для проведения процедуры ЭКО. К такому методу получения репродуктивных клеток прибегают только в случае азооспермии, когда сперматозоиды отсутствуют в эякуляте пациента. Как проводится процедура и каковы возможные ее последствия?

Биопсия яичек: чем обусловлено проведение процедуры

Следует сказать, что проблема мужского бесплодия довольно актуальна в настоящее время. При этом наиболее серьезным последствием тех или иных факторов, влияющих на репродуктивное здоровье мужчины, является азооспермия. В случае если имеются секреторные нарушения и стимулировать выработку сперматозоидов не удается, биопсия яичка бесполезна, ведь в нем также не содержится половых клеток, пригодных для оплодотворения.

Однако в случае, если сперматозоиды в эякуляте отсутствуют ввиду нарушения морфологии канальцев, здоровые спермии получить все же удается, более того, в большинстве случаев они пригодны для оплодотворения при помощи ЭКО. Иными словами, биопсия яичек у мужчин для некоторых пар становится последним шансом зачать биологически родного обоим супругам ребенка.

Какими методами проводится биопсия яичка у мужчин

Существует две основные методики, согласно которым проводится биопсия яичек у мужчин:

  • Пункция (прокол) яичка специальными инструментами с целью забора биологического материала.
  • Осуществление аналогичных манипуляций, но уже через небольшой, открытый разрез тканей.

Как может показаться на первый взгляд, пункционный метод куда менее травмоопасен и более результативен, однако фактически дела обстоят с точностью до наоборот. В ходе проведения прокола нередко могут быть травмированы соседние ткани, да и результативной такую процедуру вряд ли назовешь, ведь биопсия яичка у мужчин позволяет получить куда меньше морфологически здоровых и активных спермиев, нежели в случае открытой операции.

Второй метод является современным и наиболее распространен в специализированных репродуктивных клиниках. В ходе выполнения биопсии по этому методу, в яичке делается небольшой разрез и через открытую полость извлекается необходимое количество сперматозоидов, среди которых затем выбираются наиболее пригодные для ЭКО экземпляры.

Подготовка к процедуре и реабилитация

Перед тем, как осуществить биопсию яичка, вам будут назначены множественные обследования, которые подтвердят объективность проведения процедуры в вашем случае и отсутствие противопоказаний. Пациенту же перед процедурой следует делать все возможное, чтобы улучшить качественные показатели спермы настолько, насколько это возможно, а именно:

  • Исключить прием лекарственных препаратов, кроме тех, что назначил лечащий врач.
  • Избавиться от вредных привычек.
  • Соблюдать рекомендации относительно правильного питания.
  • Исключить половые акты за некоторое время до процедуры.

Следует сказать, что биопсия яичка проводится под наркозом, так что пациент ничего не будет чувствовать в ходе операции. После нее ему будет назначена определенная терапия, направленная на скорейшее восстановление всех жизненных показателей и реабилитацию организма после перенесенного вмешательства. После операции пациенту противопоказаны физические упражнения и половые контакты, кроме того мыться пациенту можно будет только на третий день после операции, а окончательно рана заживет только спустя две недели.

Следует сказать, что биопсия яичка не дает стопроцентного результата, ведь порой даже внутри яичек не удается обнаружить жизнеспособных, здоровых спермиев, не обладающих определенными патологическими изменениями. Однако есть факторы, которые указывают на то, что операция будет успешной с большой долей вероятности. В любом случае, процедура обусловлена, ведь помогает даже бесплодному мужчине стать отцом биологически родного ребенка и отказаться от использования донорской спермы.

Биопсия яичек: где пройти процедуру?

Клиника репродуктивной медицины «Центр ЭКО» в Екатеринбурге специализируется на борьбе с мужским и женским бесплодием. Если ваша семья столкнулась с этой проблемой, то вам следует записаться на прием к нашим специалистам. Нами будут проведены все необходимые обследования, а также биопсия яичек, в случае ее необходимости, так что в скором времени вы сможете стать счастливыми родителями красивого и здорового малыша.

Биопсия яичек и ее влияние на жизнедеятельность половых органов

Сегодня в желании помочь парам, неспособным иметь детей, наука шагнула далеко вперед. Врачи могут предложить несколько способов решения проблемы в зависимости от ее причины. Одной из процедур, которая может помочь найти выход считается биопсия яичек. Но, как и другие медицинские вмешательства, она имеет определенные риски. Вследствие проблем при проведении процедуры или непредвиденной реакции организма, специалисты могут поставить такой диагноз, как атрофия яичка. Хотя, это заболевание считается достаточно редкой патологией, для которой нет возрастных ограничений, и чаще всего она проявляется по другим причинам.

Что такое биопсия яичек

Процедура под названием биопсия яичка – один из способов, благодаря которому можно устранить одну из разновидностей мужского бесплодия. Чаще всего к нему прибегают, когда поставлен диагноз азооспермия – низкое содержание сперматозоидов в эякуляте. Биопсия яичек имеет свои характерные особенности, разновидности проведения и особенные показания, о которых стоит знать пациенту, готовящемуся к подобному процессу.

Если пациенту назначена подобная процедура, врач должен оговорить, каким образом она будет проведена. Здесь возможна вариативность: биопсию яичка делают посредством пункции, и такой вариант носит название TESA. Или осуществляют надрез на мошонке, и этот процесс называется TESE.

Имея различия в технологии проведения, процедуры такого рода отличаются и по болевым ощущениям. Так прокол при биопсии яичек (TESA) оказывается более неприятным методом, и его результаты оказываются менее эффективными, чем при TESE. Болезненные ощущения оправданы повреждением кровеносной системы мошонки, которые можно избежать при открытой биопсии яичка. Во втором случае проводится перевязка поврежденных сосудов, благодаря чему снижается риск образования гематомы на поврежденном участке. Эффективность пункции оказывается низкой из-за небольшой площади исследуемого участка, в то время как TESE дает больший материал для работы.

Биопсия яичек – сложный для специалиста и волнительный для пациента процесс, поэтому подходить к нему стоит серьезно, выполняя все предписания врача. Первым этапом окажется сбор анализов: мазков из урерты, на флору и ПЦР для выявления вирусов и заболеваний. Затем берут анализ крови и исследуют его показания. Следующим шагом становится Электрокардиограмма, выявляющая сердечные и сосудистые заболевания. На втором этапе подготовки идет накопление сперматозоидов, наиболее соответствующих требованиям, для чего рекомендуется четырехдневное воздержание, отказ от алкоголя и посещения бани. Иногда пациентам рекомендуются стимулирующие процедуры. Последний этап подготовки к биопсии яичка включает в себя рекомендации предоперабельного характера.

Несмотря на то, что в большинстве центров репродуктивной медицины биопсия яичек считается стандартной процедурой, как и у любого врачебного вмешательства, у нее есть свои риски. Так, например, большинство неприятных последствий может быть связано с травмированием кровеносных сосудов, образованием гематом и другими последствиями хирургического воздействия. Более серьезными последствиями могут оказаться орхоэпидидимит, который потребует антибактериальных процедур и регулярных компрессов, и атрофия яичек, избавление от которой не всегда возможно.

Атрофия яичка – что это?

Атрофия яичка – недуг, при котором внезапно происходят неожиданные изменения в органе, который до этого нормально функционировал и стандартно выглядел визуально. При атрофии яичек один или оба органа могут сильно уменьшиться в размере. Если схожие признаки являются врожденными, то они уже не подходят под определение атрофии яичек. Это заболевание характерно тем, что на первых порах все регенеративные системы организма начинают работать по максимуму, чтобы не потерять способность к репродукции. Причинами подобной дисфункции может стать ряд факторов:

  • Изменения в кровотоке
    Проблемы с кровеносными сосудами происходит некорректное выполнение их функции, что может привести к плохому обмену веществ и к ишемии на некоторых отдельных участках. В подобной ситуации атрофия яичка может возникнуть как следствие недостатка питательных веществ и кислорода.
  • Механические травмы

Атрофия яичек также может проявиться как последствие операбельного вмешательства, при хирургических процедурах в области половой системы, равно как и при травмах этого участка тела. В подобной ситуации патология проявляется с задержкой, зачастую в тот момент, когда основная травма уже пережита и не вызывает беспокойства. В этих случаях атрофия яичка распознается медиками с задержкой, так как приходится исследовать ряд симптомов с оглядкой на предыдущее лечение.

  • Заболевания половой системы
    Одним из мотивирующих факторов для атрофии яичек может стать заболевание половой системы у мужчины, как, например, это часто бывает после перенесения варикоцела. Нельзя сказать, что атрофируемый орган становится следствием осложнений. Причиной оказываются изменения, происходящие в сосудистой системе. Отсутствие нормального кровотока приводит к недостатку питательных веществ и зачастую, к неприятным последствиям. Такие заболевания, как гидроцеле, орхит и эпидемический паротит также могут спровоцировать атрофию яичка после воспаления в области паха. В органе начинаются необратимые изменения, которые приводят к патологии.
  • Неврология

    Неврологические проблемы также склонны отражаться на половой системе. Например, при травмах позвоночного отдела в поясничной области нередко нарушается функционирование органов половой системы. То же самое происходит при проблемах с семенным нервом. Подобные неприятности приводят к некорректному функционированию, а в дальнейшем и к атрофии яичек.

  • Проблема с семенным канатиком
    Так называемый «перекрут» этого органа нередко приводит к тому, что необходимые вещества перестают поступать к органоидам в нужном количестве, а тканевые участки входе этого процесса перестают вести жизнедеятельность. В случае омертвения тканевых зон также может выявиться такой диагноз как атрофия яичка.
  • Дисбаланс гормональной системы
    Одним из самых распространенных случаев, когда врачи ставят диагноз атрофия яичек, оказывается ожирение пациента на разной стадии. Мужчины, страдающие от лишнего веса, зачастую испытывают проблемы с функциональностью половой системы. Избыточный вес активно влияет на баланс в мужском организме и приводит к вырабатыванию женских гормонов. В таких ситуациях чаще всего пораженными оказываются оба органа, и поставленный диагноз не радует пациента.
  • Прием препаратов при занятиях спортом

    Ни для кого не секрет, что принятие анаболиков оказывает воздействие на все системы организма. Это доказано множественными исследованиями. Не верьте рекламе, которая убеждает в отсутствии последствий после активного употребления стероидов. Именно эти средства приводят к нарушениям гормонального баланса и, как следствие, к проблемам со здоровьем. Одним из ярких последствий может оказаться атрофия яичка.

    Криптохиризм у мальчиков

    Атрофия яичек как патология встречается у абсолютно разных по возрасту пациентов. Бывают случаи, когда у младенца некорректно произошел процесс перехода яичек в мошонку из брюшной полости. В таких ситуациях положение еще можно исправить, вовремя проведя процедуры для нормализации микроциркуляции в органе.

    Стоит отметить, что во всех описанных выше ситуациях пациент вполне способен жить половой жизнью. Атрофия яичка – заболевание, которое влияет на репродуктивную функцию, приводя к бесплодию. Но оно не ограничивает способность мужчины вести активную интимную жизнь. Хотя, психологически может сильно влиять на восприятие.

    Признаки атрофии яичек

    Атрофия яичка может являться как последствием проблем со здоровьем пациента, так и неприятным приобретением после хирургического вмешательства, например, биопсии яичек.

    Безусловно, поставить точный диагноз и выявить патологию сможет только медицинских специалист, проведя осмотр и ряд анализов, но есть несколько признаков, заметив которые, мужчина должен всерьез задуматься о посещении врача. Особенно серьезно следует относиться к внешним и физиологическим изменениям, которые происходят с вашими органами после биопсии яичка.

    Типичными признаками атрофии яичка считаются:

    • Уменьшение мошонки
    • Дряблость яичка
    • Отсутствие интереса к половой жизни
    • Уменьшение количества выделяемой спермы
    • Подавленное состояние
    • Несвойственное состояние мышц

    Эти признаки вполне могут стать первым звоночком к тому, чтобы задуматься об обследовании и врачебной консультации, для того, чтобы избежать последствий атрофии яичек, особенно в тех случаях, когда изменения начались вследствие операбельного вмешательства при хирургических процедурах, например, биопсии яичек.

    Обратившись в «Центр ЭКО» в Петрозаводске, вы можете быть уверены в профессионализме медицинского персонала и его высокой квалификации, отличном качестве технологического оборудования и точности диагноза. Здесь Вас проконсультируют по процедуре биопсии яичка и расскажут о возможных рисках и последствиях, продиагностируют атрофию яичек и назначат курс лечения, который поможет восстановить репродуктивную функцию. Помните, атрофия – это не приговор, а серьезный сигнал к тому, чтобы заняться своим здоровьем, чтобы продолжить род.

    Биопсия яичка

    • Последствия биопсии яичка для мужчин
    • Стоимость биопсии яичка
    • Врачи, выполняющие процедуру
    • Цены на медицинские услуги

    Биопсия яичка – это хирургическая манипуляция, целью которой является забор тканей для исследования, а также диагностики причин, лежащих в основе бесплодия у мужчин и получения сперматозоидов в цикле ЭКО+ИКСИ.

    Виды биопсии яичка

    • Пункционная биопсия, когда под УЗ-контролем с помощью специальной тонкой иглы осуществляется аспирация содержимого яичка (TESA) или его придатка (PESA).
    • Открытая биопсию яичка (TESE)

    Как проводится биопсия яичка

    Если в основе бесплодия лежит необструктивная азооспермия (сперматозоиды не вырабатываются в силу дисфункции яичек), эффективным является получение мужских половых клеток из яичка без рассечения мошонки методом TESA (testicular sperm aspiration). Содержимое различных участков яичка помещается в шприц со специальной средой, который соединен с иглой с помощью катетера. Непосредственно после пункционной биопсии врач проверяет полученный материал, выясняя, есть ли в нем сперматозоиды.

    При обструктивной азооспермии (нарушение проходимости семявыносящих каналов, при котором нормально сформированные сперматозоиды не могут выйти наружу) рекомендуется метод PESA (percut aneous epididymal sperm aspiration). В этом случае врачи получают половые клетки из придатка яичка.

    Оба этих метода являются наименее травматичными, осуществляются, как правило, под местным обезболиванием и имеют низкий риск осложнений.

    Если в результате ТЕЗА получить половые клетки не удалось, врач может назначить проведение TESE (testicular sperm extraction). Это оперативное вмешательство подразумевает однократную или многократную биопсию яичка, которая может осуществляться как с одной, так и с двух сторон. MicroТЕЗЕ отличается тем, что хирург под микроскопом внимательно изучает канальцы яичек, обнаруживая те, которые имеют максимальный диаметр и содержат наибольшее количество спермиев.

    MESA (microsurgical epididymal sperm aspiration) – микрохирургическая операция, в ходе которой сперматозоиды получают из придатка яичка.

    Открытая биопсия яичка у мужчин осуществляется под общим наркозом. В ходе операции производится разрез кожи и оболочки мошонки, после чего врач иссекает участок ткани яичка. Метод применяется, если пункционная биопсия не дала желаемых результатов.

    В среднем шансы на получение сперматозоидов для программы ИКСИ достаточно высоки и составляют около 75%.

    Полученные половые клетки могут быть использованы для экстракорпорального оплодотворения в тот же день или криоконсервированы для применения в будущем.

    Анализы для биопсии яичка

    • Анализ крови (клинический, группа крови, Rh)
    • Гемостазиограмма
    • Анализы на инфекции (ВИЧ, сифилис, гапатиты B и С)
    • Анализы крови на цитомегаловирусную и герпесвирусную инфекции
    • Мазок на флору из уретры
    • Выявление инфекций методом ПЦР (хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, кандидоз, гарднереллез, гонорея, герпес, ЦМВ, микоплазмоз)
    • ЭКГ

    Подготовка к манипуляции

    Накануне проведения биопсии яичка желательно ужинать не позже 20:00 и не пить после полуночи. За неделю необходимо прекратить прием препаратов, в которых содержится аспирин. В день проведения манипуляции не следует посещать баню и сауну.

    Биопсия яичка у мужчин – последствия

    В первую очередь стоит упомянуть о том, что восстановительный период и вероятность осложнений зависят от того, пункционная или открытая биопсия была методом выбора.

    После биопсии яичка пациент может предъявлять следующие жалобы:

    • Болезненные ощущения в области яичка
    • Отечность
    • Гематома в области проведения манипуляции
    • Кровоизлияние в область мошонки
    • Развитие местного воспалительного процесса

    В норме восстановительный период длится до двух недель. В течение этого времени пациентам рекомендуется отказаться от интимных контактов и значительных физических нагрузок. Кроме того, врач может назначить специальное нижнее белье (суспензорий) на протяжении нескольких дней. После открытой биопсии необходимо в течение двух дней воздерживаться от принятия душа, в дальнейшем потребуется обработка швов, которая может осуществляться пациентом самостоятельно.

    Стоимость биопсии яичка

    Цены на проведение манипуляции зависят от того, какое именно вмешательство потребуется в каждом конкретном случае, а также от региона и медицинского центра, куда пациент обращается за помощью. Стоимость биопсии в Нова Клиник вы можете узнать на странице ниже или в разделе “Цены”.

    Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

    Все про биопсию яичка: подготовка, какие методы лучше, цены, отзывы

    В статье разберемся как и зачем проводится биопсия яичка, какие методики наиболее эффективны и как восстановиться после процедуры.

    Что такое биопсия яичка

    Биопсия яичка (тестикулярная биопсия) – это забор образца ткани для исследовательских целей. Это очень ценный диагностический метод. В настоящее время он активно применяется в сфере репродукции для извлечения семенных канальцев вместе со сперматозоидами. Для диагностирования опухолей используется нечасто и с большой осторожностью из-за риска спровоцировать распространение процесса (диссеминацию).

    Схематическое изображение извлечения сперматозоидов из яичек при помощи биопсии

    Показания:

    • Крипторхизм (неопущение яичка в мошонку). Биопсию делают с целью определения функциональности его тканей, поскольку в паховом канале или брюшине яичко часто атрофируется или перерождается.
    • Отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости. При помощи биопсии проверяют, вырабатываются ли они яичком. Если да, то имеет смысл проверить проходимость семенных протоков. Также можно определить, на каком этапе происходит сбой в выработке сперматозоидов, исследовать процесс клеточного деления и обнаружить дефекты хромосом.
    • Гипогонадизм (недостаток тестостерона). Посредством биопсии можно дифференцировать различные типы нарушений.

    Иногда сперматозоидов приходится извлекать из яичка из-за недостатка семенной плазмы, которая сопровождает их по пути в шейку матки и обеспечивает жизнеспособность. Причиной может быть, например, удаление простаты.

    Противопоказания:

    • Острые инфекционные воспаления;
    • Плохая сворачиваемость крови (при проколе образуется гематома яичка);
    • Хронические патологии в стадии обострения;
    • Повреждения мошонки, сыпи, дерматозы, герпес.

    Если у мужчины одно яичко, то процедуру обычно не проводят.

    Как подготовиться

    В рамках подготовки необходимо сдать ряд анализов:

    • Уретральный мазок, анализ биоматериала на ЗППП методом ПЦР;
    • Расширенная спермограмма;
    • Анализы крови и мочи (общий и биохимия);
    • Флюорография, ЭКГ (если предполагается общий наркоз);
    • Анализ крови на гепатиты и ВИЧ.

    Перед проведением биопсии мужчину консультирует уролог, андролог, генетик – в зависимости от цели проведения исследования.

    Чтобы результаты анализов были максимально достоверными необходимо:

    1. Не пить и по возможности не курить.
    2. Не носить обтягивающее белье, не греться в сауне.
    3. Не подвергаться серьезным физическим нагрузкам и стрессам.

    Правила желательно соблюдать не меньше недели, а если процедура делается с целью забора сперматозоидов для дальнейшего оплодотворения, то 3 месяца. За неделю нужно отказаться от приема аспирина и содержащих его препаратов. В течение 3-4 дней не эякулировать. За 3 дня прекратить принимать нестероидные противовоспалительные препараты («Ибупрофен», «Нурофен»).

    После 7 вечера накануне дня проведения процедуры не употреблять пищу и газированные напитки, утром можно только пить. Необходимо удалить волосы на лобке, мошонке и внутренней поверхности бедра. С утра сделать очистительную клизму.

    Как проводят биопсию яичка

    Сколько по времени делается: пункционная биопсия занимает 10-20 минут, пациент находится в стационаре 1-2 часа, затем его отпускают домой. Открытая биопсия может занимать 20-40 минут. После процедуры пациента выписывают на следующий день.

    Это больно? Процедура безболезненна, поскольку производится под общим или местным наркозом. Самый неприятный момент – это введение анестезирующего препарата. Несколько дней после процедуры будет ощущаться дискомфорт в местах забора биоптата.

    Методы проведения

    По степени инвазивности (проникновения) выделяют два основных метода проведения биопсии:

    1. Открытый – делают разрез и отщипывают часть ткани. По сути, это хирургическая операция, позволяющая получить существенный объем биоматериала. После завершения процедуры накладывают косметический шов. Применяют при отсутствии закупорки семенных канальцев и при неэффективности пункционного метода.
    2. Пункционный (закрытый) – столбик ткани набирают в специальную пункционную иглу. Плюсы метода: малотравматичный, быстрое заживление. Минусы: не всегда удается получить достаточно канальцев для извлечения сперматозоидов, мало тканей для гистологического (клеточного) исследования, если биопсия делается с целью проверки риска онкологии, кроме того, часто повреждаются сосуды и семенные канальцы.

    Методики проведения открытой биопсии:

    • TESE – клиновидные кусочки ткани забирают с двух сторон яичка с нескольких точек. Разрезы при этом не превышают 3-5 мм.
    • Микро-TESE – участки забора биоптата выбираются под контролем хирургического микроскопа: оболочка яичка рассекается, обнажается его ткань, которую изучают под большим увеличением, находят утолщенные канальцы (в них с большой вероятностью есть сперматозоиды) и иссекают их.
    • MESE – забор кусочков ткани производится из придатка яичка.
    • Micro-MESE – выбор участков для биопсии придатка производят под контролем микроскопа.

    Методики проведения пункционной биопсии:

    • TESA (TEFNA) – под контролем УЗ-аппарата или без него яичко прокалывают тонкой иглой и втягивают (аспирируют) в нее ткани.
    • MESA – под контролем УЗ-аппарата прокалывают придаток яичка и выполняют аспирацию сперматозоидов. Метод используют при закупорке семявыводящего протока.

    Схематическое изображение различных методик биопсии яичка

    Если процедура проводится с целью получения сперматозоидов, то извлеченный материал помещают в специальную среду, где они должны отделиться от другой ткани и сразу изучают. Часто одновременно выполняют и биопсию семенного канатика.

    Что лучше: открытая или пункционная биопсия

    Эффективнее всего открытая методика micro-TESE. В процессе забирается в 10 раз меньше ткани, чем при обычном TESE. Процедура трудоемкая, поэтому занимает около 40 минут. Главные плюсы – большой процент успешного извлечения живых сперматозоидов и малые потери канальциевой ткани. Это позволяет существенно снизить риск обструкции (сращения) канальцев, атрофии яичка и последующего снижения синтеза тестостерона. При помощи данного метода можно извлечь сперматозоиды даже при имеющейся атрофии и рубцевании.

    Обычная методика TESE также эффективна. Операция технически несложная, снижен риск повреждения тканей и сосудов, поскольку манипуляции производятся под визуальным контролем.

    Для проведения открытой биопсии требуется специальная аппаратура, а аспирацию закрытым методом можно выполнить в условиях поликлиники, поэтому он распространен гораздо шире.

    Рекомендации после выполнения биопсии

    Яичко после биопсии восстанавливается 1,5-2 недели. На этот период следует отказаться от горячего душа, сауны, сексуальных контактов, физических нагрузок. В первые 2 дня места проколов или швы обрабатывают антисептическими средствами утром и вечером. Затем на протяжении недели процедуру проводят уже раз в день. В течение первых дней необходимо носить суспензорий. Душ можно принимать через 3 дня.

    Отек и болезненность мошонки в первые дни – нормальное явление, которое пройдет само собой. Насторожить должно образование гематомы, усиление болей, повышение температуры мошонки и тела в целом.

    Полное восстановление происходит через полгода, тогда при необходимости биопсию можно повторить.

    Результаты

    Результат диагностической биопсии будет готов примерно через неделю. Из полученного материала готовят препарат (стекло) и изучают его под микроскопом на наличие патологически измененных клеток. В зависимости от их количества и качества гистология может показать следующие типы опухолей:

    1. Состоящие из однотипных клеток: семинома, тератома, эмбриональный рак, опухоль желточного мешка, хорионэпителиома.
    2. Имеющие смешанный состав: эмбриональный рак в сочетании с тератомой, опухолью желточного мешка, семиномой.

    В зависимости от полученного результата врач выбирает тактику лечения.

    Образец результата биопсии яичка

    Если биопсия делается для извлечения сперматозоидов, то материал тут же передается специалистам-репродуктологам, которые изучают качество половых клеток, их подвижность, при необходимости выполняют генетические тесты.

    Результат зависит от того, по какой причине сперматозоиды отсутствуют в эякуляте. При обструктивной азооспермии (закупорка протоков) их удается извлечь практически всегда. Если дело в нарушении их синтеза (секреторная азооспермия), то при пункционной биопсии удачное извлечение качественных сперматозоидов происходит в 2/3 случаев, при TESE такая вероятность составляет 45%, при micro-TESE – 63%. На рисунках показана вероятность извлечения сперматозоидов различными методами биопсии:

    На результат биопсии у пациентов с секреторной азооспермией также влияет ряд генетических и эндокринных факторов. К генетическим относятся мутации в локусах AZF длинного плеча хромосомы, изменения кариотипа. При микроделеции (потере участка хромосомы) AZFa и AZFb вероятность обнаружения сперматозоидов нулевая, при AZFc их удается обнаружить в 70% случаев.

    См. также: Существует анализ на оценку качества генетического материала будущего ребенка – кариотипирование супругов.

    При классической форме синдрома Клайнфельтера при помощи micro-TESE сперматозоидов получают в 56-69% случаев. У пациентов с мозаичной формой вероятность составляет всего 10%.

    При гипогонадизме функциональность яичек предварительно стимулируют посредством гонадотропной терапии.

    Последствия и осложнения

    При проведении биопсии возможны 2 вида осложнений:

    1. Повреждение мошонки и сосудов, образование гематом. Обычно лечение не требуется.
    2. Постоперационные воспаления. Их купируют антибиотиками и компрессами.

    Осложнения после процедуры встречаются нечасто (1-5% случаев), если соблюдаются правила асептики и техника выполнения.

    Стоимость биопсии яичка, врачи и клиники

    Примеры стоимости биопсии яичка в различных городах:

    • Москва. ICLINIC: TESE – 35 тыс. руб., исследование биоптата – еще 6 тыс. руб., micro-TESE – 65 тыс. руб., криоконсервация – 5300 руб. «СМ-Клиника»: открытая биопсия – 29 тыс. руб., УЗ-сопровождение – еще 2 тыс. руб.
    • СПб. «Медпросвет»: пункционная – 4 тыс. руб., открытая – 8 тыс. руб. Медцентр «Скандинавия»: пункционная без исследования – 16 тыс. руб., открытая без исследования – 20400 руб. В государственных медучреждениях – от 3 тыс. руб.
    • Екатеринбург. «Центр семейной медицины»: открытая биопсия – 22500 руб., Преображенская клиника: 13431 руб.

    Биопсию яичка можно сделать по ОМС по направлению от лечащего врача государственной поликлиники.

    Отзывы мужчин о процедуре

    Сами мужчины отзывов об ощущениях во время процедуры не пишут, а результаты обсуждают в основном их женщины на форумах для пытающихся забеременеть при помощи искусственного оплодотворения. Судя по их отзывам, мужчины переносят процедуру хорошо. Пример с форума https://eva.ru/kids/messages-2899414.htm представлен ниже:

    Важный момент: далеко не всегда врачи обоснованно назначают биопсию при подозрении на опухоль. Специалисты на форумах пишут, что делать это нельзя. Сначала проводится операция, удаляется новообразование, а уже потом его ткани отправляют на гистологический анализ. Пример комментариев врача к вопросу о тактике лечения ниже https://forums.rusmedserv.com/archive/index.php/t-42759.html:

    Заключение

    Что запомнить:

    1. Биопсия яичка – это безболезненная и безопасная для здоровья процедура при условии ее грамотного проведения.
    2. Применяется в основном для диагностики причин бесплодия и извлечения сперматозоидов.
    Читайте также:
    Бесплодие у мужчин: причины, способы борьбы
  • Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: