Vigrx plus — отзывы о препарате для увеличения полового члена

Увеличение размеров полового члена

  • г.Тула, ул.Демонстрации, д.137
  • г. Тула, пр-т Ленина 81, этаж 2

Клиника врачебной косметологии В.Н. Комаровой уже более 18 лет занимается красотой и здоровьем женщин и мужчин. Профессиональная работа специалистов нашей клиники гарантирует высокое качество проводимых процедур и результатов. В клинике применяются передовые технологии при проведении процедур. Одной из новейших процедур является утолщение пениса при помощи препарата на основе гиалуроновой кислоты.

Для утолщение головки среднее количество вводимого препарата 2 мл. Для утолщения ствола полового члена от 5 мл.

Утолщение ствола полового члена проводится только обрезанным мужчинам.

До недавнего времени одним из эффективных методов увеличения полового органа мужчины считалась лигаментотомия. Но медицина не стоит на месте и сегодня доступен более щадящий способ — увеличение члена гиалуроновой кислотой. Если мужчина недоволен размерами фаллоса и не готов ложиться под нож хирурга, то эта процедура станет отличным вариантом решения проблемы.

Увеличение размеров полового члена в клинике В.Н. Комаровой

В настоящее время отмечается устойчивый рост интереса к операциям, позволяющим увеличить размеры полового члена. Как правило, по вопросу увеличения гениталий обращаются мужчины с нормальными размерами полового члена, но неудовлетворенные качеством сексуальной жизни. Избавиться от комплекса такие мужчины могут, только сделав микрохирургическое утолщение полового члена.

Недостаточный размер головки полового члена – довольно часто встречаемая патология у мужчин. До недавнего времени не было малоинвазивной и эффективной методики увеличения головки члена. Однако несколько лет назад появился новый препарат, который позволяет эффективно и безопасно увеличивать размер головки полового члена.

Препарат Amaline представляет из себя стерильный гель на основе гиалуроновой кислоты. Гиалуроновая кислота, как известно, является естественной матрицей мягких тканей человека. Поэтому введение геля гиалуроновой кислоты не вызывает аллергических реакций, а сама ткань после введения приобретает естественную форму и упругость.

Операция безопасна, безболезненна, проводится под местной анестезией и занимает 20 минут, увеличенная головка выглядит естественно.

Амбулаторное проведение операции обеспечит нашим пациентам максимальную комфортность и улучшение качества жизни.

Обязательное обследование перед процедурой по увеличению головки пениса

Важной частью подготовки является полноценная информационная осведомленность пациента относительно хода и результатов процедуры. Для этого пациенту необходимо пройти тщательную консультацию квалифицированного специалиста нашей клиники.

Если у врача возникнут подозрения на наличие инфекций, воспалительных явлений, то дополнительно может быть назначен мазок из уретры. Подготовка также включает гигиену и удаление растительности в интимной зоне. Ограничений в питании нет.

Показания и противопоказания при утолщении полового члена

Главное показание к проведению гиалуроновой инъекции — неудовлетворенность мужчины размером полового органа и желание провести эстетическую коррекцию фаллоса. Необходимость в утолщении члена возникает при наличии следующих показаний:

  • тонкий пенис;
  • врожденные аномалии развития полового органа, например, гипоспадия, эписпадия и пр.;
  • снижение тонуса кожи генитальной области, дряблость и провисание тканей;
  • приобретенные искривления вследствие травм, хирургических операций, перенесенных патологий (например, приапизм);
  • проблемы с потенцией на фоне ощущения собственной неполноценности, переживаний из-за размеров;
  • преждевременное семяизвержение;
  • невозможность удовлетворить женщину;
  • скрытый половой член, вызванный ожирением, задержкой полового развития, гипогонадизмом, гигантскими грыжами, водянками оболочек яичка и пр.

Ограничения к проведению увеличения полового члена:

  • прием лекарств, которые влияют на вязкость крови за 3 дня до процедуры (например, антиагреганты, антикоагулянты);
  • местные воспалительные процессы в области обкалывания;
  • инфекционные заболевания в острой форме (например, ангина, ОРВИ, генитальный герпес и пр.);
  • прием алкогольных напитков в день проведения гиалуроновой инъекции;
  • расстройства психики;
  • болезни соединительной ткани, крови;
  • онкология;
  • келоидные рубцы в анамнезе.

Реабилитация после увеличение полового члена

Реабилитационный период короткий. Уже через несколько дней дискомфорт, связанный с гиалуроновыми инъекциями, полностью проходит, поэтому пациент быстро возвращается к привычному ритму. Но 7 дней после увеличения члена рекомендуется ограничить:

  • сексуальную жизнь;
  • бани, сауны, бассейны;
  • горячие ванны;
  • солярии.
Читайте также:
Мелкоацинарная аденокарцинома предстательной железы: диагностика и лечение

Это необходимо для предупреждения травматизации и инфицирования незаживших тканей. Нужно соблюдать рекомендации врача относительно антисептической обработки, гигиены и, возможно, приема лекарств.

Пока ткани окончательно не зажили, тщательно контролировать состояние полового члена и при появлении малейших подозрений на воспаление или другой патологический процесс, немедленно обращаться к нам.

Увеличение полового члена гиалуроновой кислотой (интимный филлинг, аугментация члена)

Небольшой размер полового члена часто приводит к снижению самооценки мужчины, психогенной эректильной дисфункции и другим нарушениям в сексуальной жизни. Именно поэтому увеличение толщины и размера пениса – вполне обоснованное мужское желание.

Всего несколько лет назад увеличение полового члена было возможно исключительно благодаря сложным дорогостоящим операциям, требующим внедрения имплантов. Однако после таких вмешательств следовал длительный реабилитационный период, часто возникали осложнения, вплоть до полного отторжения имплантата.

Сейчас существует альтернативный малоинвазивный способ решения интимной проблемы – увеличение члена гиалуроновой кислотой. Данный метод отличается коротким безболезненным восстановительным периодом и доступной стоимостью.

Показания

Процедура выполняется исключительно по желанию самого пациента. Основные показания к ее проведению:

  • неудовлетворенность толщиной полового члена;
  • эректильная дисфункция из-за психологических комплексов;
  • желание улучшить сексуальную жизнь – увеличивает время полового акта.

Противопоказания

Увеличение члена филлерами, в отличие от сложных хирургических вмешательств, имеет значительно меньший список противопоказаний. Процедура не может быть проведена в следующих случаях:

  • воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • онкологические процессы.

Временными противопоказаниями также являются несовершеннолетний возраст пациента, травмы и раны паховой области.

Виды инъекционной пластики пениса

В зависимости от желания пациента могут быть проведены разные способы увеличения члена с помощью инъекций:

  1. Увеличение головки полового члена гиалуроновой кислотой (требуется около 4 мл гиалуроновой кислоты).
  2. Утолщение ствола полового члена гиалуроновой кислотой (требуется около 10 мл. гиалуроновой кислоты)

Суть методики заключается во введении в ткани полового органа геля на основе гиалуроновой кислоты. Гиалуроновая кислота содержится во многих тканях человеческого организма: коже, слизистых оболочках, хрящах и т.д. Поэтому легко принимается организмом, не вызывая при этом аллергических реакций, не нарушая репродуктивную функцию и исключая возможность отторжения геля. Для оптимального эффекта увеличение проводится в 2 этапа:

  1. Врач – уролог вводит 50-70% запланированного количества геля в половой член.
  2. Через 2-4 недели врач производит повторную процедуру с введением оставшейся части гиалуроновой кислоты.

Преимущества и недостатки увеличения члена филлерами

Основные преимущества метода:

  • Безболезненность процедуры – применяется местная анестезия (кремовый анестетик);
  • Быстрый восстановительный период;
  • Быстрый видимый эффект – после процедуры пенис утолщается в диаметре от 1 до 3 см;
  • Минимальный риск возникновения осложнений

Основные недостатки метода – относительны. Они заключаются в том, что для поддержания эффекта необходимы повторные процедуры. В зависимости от индивидуальных особенностей пациента введенный гель рассасывается через 9 – 14 месяцев. После чего процедуру можно провести повторно. Однако достигаемый результат того стоит.

Ход процедуры

Перед процедурой врач – уролог обрабатывает кожу полового члена антисептиками и наносит местное обезболивающее средство – кремовый анестетик (30 минут). Инъекции гиалуроновой кислоты выполняются ультратонкой иглой, после чего введенный гель равномерно распределяется по поверхности пениса.

Для предотвращения проникновения инфекции места проколов обрабатываются дезинфицирующими и ранозаживляющими препаратами. На заключительном этапе процедуры врач наносит стерильную повязку и дает пациенту все необходимые рекомендации.

Длительность процедуры, включая время действия анестетика, составляет около 1 часа. После ее окончания мужчина покидает клинику и может вести обычный образ жизни с учетом рекомендаций врача.

Читайте также:
Фимоз: степени заболевания и методы лечения

Особенности восстановительного периода

Благодаря малой инвазивной метода утолщения члена гиалуроновой кислотой в период заживления мужчина не испытывает выраженных болевых ощущений. Максимум, что может возникнуть после процедуры – это чувство дискомфорта. Однако спустя всего 2-3 дня любые дискомфортные ощущения бесследно исчезают.

Длительность периода реабилитации составляет около 2 недель. За это время места инъекций полностью затягиваются, а ткани восстанавливаются.

До этого момента пациенту следует придерживаться определенных правил для исключения осложнений:

  • временно ограничить половые контакты;
  • внимательно следить за личной гигиеной;
  • регулярно обрабатывать поврежденную кожу ранозаживляющими средствами (подбираются совместно с лечащим врачом).

Увеличение пениса в клинике «МедПросвет»

В клинике «МедПросвет» процедура по увеличению члена проводится оперирующими врачами-урологами с многолетним практическим опытом работы. Для достижения максимального результата врачи используют только проверенные препараты, специально разработанные для эффективной и безопасной интимной пластики.

Цена увеличения толщины члена в «МедПросвет» определяется объемом введенной гиалуроновой кислоты. Узнать подробнее о стоимости увеличения члена, а также записаться на консультацию специалиста можно по телефону.

Цены на услуги

Доброго дня Вам! Подскажите пожалуйста сколько в комплексе будет стоить операция по увеличению длинны, и толщины полового органа!?

Существует несколько способов увеличения полового члена: лигаментотомия (увеличение длины) и инъекции гиалуpоновой кислоты (увеличение объема ствола, головки). Последовательность проведения операций обсуждается на первичном приеме врача – уролога, исходя из пожеланий пациента.

Первичный прием врача – уролога, к.м.н – 1400 руб.

Полная стоимость проведения операции “Лигаментотомия” :

  • Анализы перед операцией (клинический анализ крови; общий анализ мочи; четыре обязательных СПИД, сифилис, гепатит В и С; биохимический анализ крови: глюкоза, АСТ, АЛТ, креатинин, билирубин общий; коагулограмма № 1; забор крови из вены) – 2930 руб.
  • При использовании внутривенного наркоза пациентам старше 40 лет необходимо предоставить ЭКГ. Стоимость – 900 руб.
  • Операция “лигаментотомия” – 35000 руб.
  • Анестезия на выбор:
    – Местная анестезия – 750 руб.
    – Внутривенный наркоз – от 5500 руб. (зависит от индивидуальных особенностей организма пациента и времени проведения операции)
  • Экстендер (пациент покупает самостоятельно с учетом рекомендаций врача – уролога).
  • Послеоперационное посещение врача – уролога (2-3 посещения). Перевязка – 750 руб.

Увеличение полового члена гиалуpоновой кислотой, включая стоимость пpепаpата и введение (1 мл.) – 15000 руб. Объем вводимого препарата определяется на первичной консультации врача – уролога, исходя из пожеланий пациента.

Записаться на прием можно по телефону 8(812) 374-84-00 (пн-сб: 08:00-21:00, вс: 09:00-19:00)

Хочу закачать гилауронку эфект правда есть до 2 см ?

Инъекции гиалуроновой кислотой в большей степени работают на утолщение полового члена. Видимого эффекта удлиннения можно добиться при помощи операции “лигаментотомия”.

Первичный прием врача – уролога, к.м.н – 1400 руб.

Увеличение полового члена гиалуpоновой кислотой, включая стоимость пpепаpата и введение (1 мл.) – 15000 руб.

Полная стоимость проведения операции “Лигаментотомия” :

  • Анализы перед операцией (клинический анализ крови; общий анализ мочи; четыре обязательных СПИД, сифилис, гепатит В и С; биохимический анализ крови: глюкоза, АСТ, АЛТ, креатинин, билирубин общий; коагулограмма № 1; забор крови из вены) – 2930 руб.
  • При использовании внутривенного наркоза пациентам старше 40 лет необходимо предоставить ЭКГ. Стоимость – 900 руб.
  • Операция “лигаментотомия” – 35000 руб.
  • Анестезия на выбор:
    – Местная анестезия – 750 руб.
    – Внутривенный наркоз – от 5500 руб. (зависит от индивидуальных особенностей организма пациента и времени проведения операции)
  • Экстендер (пациент покупает самостоятельно с учетом рекомендаций врача – уролога).
  • Послеоперационное посещение врача – уролога (2-3 посещения). Перевязка – 750 руб.
Читайте также:
Опухла крайняя плоть: диагностика и варианты лечение

Записаться на прием можно по телефону 8(812) 374-84-00 (пн-сб: 08:00-21:00, вс: 09:00-19:00)

Добрый день , хотелось бы узнать цены на удлинение и утолщение пениса(гиалуроновой кислотой), плюс минус . И в какой последовательности делаются такие операции. Спасибо

Существует несколько способов увеличения полового члена: лигаментотомия (увеличение длины) и инъекции гиалуpоновой кислоты (увеличение объема ствола, головки). Последовательность проведения операций обсуждается на первичном приеме врача – уролога, исходя из пожеланий пациента.

Полная стоимость лигаментотомии складывается из:

  • Первичная консультация уролога, андролога, онколога, к.м.н. Рычкова И.В. – 1400 руб.
  • Анализы перед операцией (клинический анализ крови; общий анализ мочи; четыре обязательных СПИД, сифилис, гепатит В и С; биохимический анализ крови: глюкоза, АСТ, АЛТ, креатинин, билирубин общий; коагулограмма № 1; забор крови из вены) – 2930 руб.
  • При использовании внутривенного наркоза пациентам старше 40 лет необходимо предоставить ЭКГ. Стоимость – 900 руб.
  • Операция – Лигаментотомия – 35000 руб.
  • Анестезия на выбор:
    – Местная анестезия – 750 руб.
    – Внутривенный наркоз – от 5500 руб. (зависим от индивидуальных особенностей организма пациента и времени проведения операции)
  • Экстендер (пациент покупает самостоятельно с учетом рекомендаций врача – уролога).
  • Послеоперационное посещение врача – уролога (2-3 посещения). Перевязка – 750 руб.

Увеличение полового члена гиалуроновой кислотой (интимный филлинг, аугментация члена)

  • Увеличение полового члена гиалуpоновой кислотой, включая стоимость пpепаpата и введение (1 мл.) – 15000 руб.
  • Местная анестезия – 750 руб.

По желанию пациента в половой член может быть введено от 1 мл. гиалуpоновой кислоты. Введение препарата может быть выполнено в 1 этап или несколько. Все особенности процеуры обсуждаются на первичном приема врача – уролога.

Записаться на прием можно по телефону 8(812) 374-84-00 (пн-сб: 08:00-21:00, вс: 09:00-19:00)

Здравствуйте, очень интересует утолщение ствола пениса. В описании написано, что после процедуры пенис не только утолщается, но и удлиняется за счёт веса. Это как-то влияет на эрекцию? И вообще удлинение из-за утолщения это реальный факт?

Существует несколько способов увеличения полового члена: лигаментотомия (увеличение длины) и инъекции гиалуpоновой кислоты (увеличение объема ствола, головки). Представленные методы не влияют на эректильную функцию.

  • Прием врача – уролога, андролога, онколога, к.м.н. – 1400 руб.
  • Увеличение полового члена гиалуpоновой кислотой, включая стоимость пpепаpата и введение (1 мл.) – 15000 руб.
  • Местная анестезия – 750 руб.

Записаться на прием можно по телефону 8(812) 374-84-00 (пн-сб: 08:00-21:00, вс: 09:00-19:00)

Инъекция гиалуроновой кислоты выполняется препаратом какой фирм вы мне нужно знать точно, т.к. это мое здоровье и не хочется рисковать.

Препарат подбирается и заказывается индивидуально под пациента с учетом рекомендации врача и пожеланий пациента.

Возможные варианты гиалуроновой кислоты – Belotero, Juvederm, Amalain, Reneall (все препараты сертифицированы в РФ).

  • Первичный прием врача – уролога, андролога, онколога, к.м.н, – 1400 руб.
  • Местный анестетик – 750 руб.
  • Увеличение полового члена гиалуpоновой кислотой, включая стоимость пpепаpата и введение (1 мл.) – 15000 руб.

Записаться на прием можно по телефону +7(812) 374-84-00 (пн.-сб.: 08:00-21:00, вс.: 09:00-19:00).

Стоймость увеличения головки пениса?

Увеличение головки полового члена производится гиалуроновой кислотой. Объем вводимого препарата определяется из пожеланий мужчины (от 1 мл.).

Перед проведением увеличения необходима консультация врача уролога – андролога, к.м.н. Рычкова Ивана Вячеславовича для определения пожеланий пациента и исключения противопоказаний.

  • Первичный прием врача – уролога, к.м.н, – 1400 руб.
  • Местный анестетик – 750 руб.
  • Увеличение полового члена гиалуpоновой кислотой, включая стоимость пpепаpата и введение (1 мл.) – 15000 руб.
Читайте также:
Пропало либидо — симптоматика и восстановление

Записаться на прием можно по телефону +7(812) 374-84-00 (пн.-сб.: 08:00-21:00, вс.: 09:00-19:00).

Здравствуйте подскажите пожалуйста цену на увеличение головки члена?

В нашем медицинском центре возможно увеличить головку полового члена с помощью инъекции гиалуроновой кислоты.

Первичная консультация врача – уролога – 1000 руб.

Местный анестетик – 750 руб.

Увеличение полового члена гиалуpоновой кислотой, включая стоимость пpепаpата и введение (1 мл.) – 15000 руб.

Количество препарата необходимого для достижения желаемого результата определяется на первичном приёме врача – уролога. В среднем для увеличения головки полового члена требуется 4 мл. гиалуроновой кислоты.

Увеличение полового члена гиалуpоновой кислотой, включая стоимость пpепаpата и введение (4 мл.) – 60000 руб.

*проведение инъекции невозможно при воспалительном процессе.

Страшный диагноз “Пиоспермия”

Время прочтения: мин

Одним из патологических изменений спермы является лейкоспермия. Термин «лейкоспермия» интуитивно понятен: так обозначают избыток лейкоцитов в сперме. Лейкоциты отвечают за воспалительную реакцию, поэтому обнаружение их избыточного количества в сперме указывает на воспаление половых органов: яичек, семенных пузырьков или предстательной железы. Избыточным считается обнаружение более одного миллиона лейкоцитов на миллилитр спермы.

Кроме лейкоспермии, есть еще и альтернативный термин «пиоспермия», который дословно можно перевести как «гной в сперме». Звучит намного более пугающе, чем просто воспалительная реакция. Тем не менее, с официальной точки зрения слова «пиоспермия» и «лейкоспермия» являются синонимами. То есть оба термина используются для обозначения спермы с повышенным содержанием лейкоцитов.

На приеме я часто сталкиваюсь с мужчинами, которые напуганы словом «пиоспермия» в заключении по их спермограмме. Быстрый поиск значения слова на популярных сайтах подталкивает мужчину к ложному заключению, что пиоспермия обозначает наличие гноя в сперме. Этимологически данный вывод абсолютно логичен, но противоречит общепринятой медицинской практике. С точки зрения международных экспертов, слова «лейкоспермия» и «пиоспермия» взаимозаменяемы. Например, руководство ВОЗ по спермограмме от 2010 года предлагает использовать три синонимичных термина: лейкоспермия, лейкоцитоспермия и пиоспермия. То есть запись в заключении по спермограмме «пиоспермия» ничуть не хуже слова «лейкоспермия». Это всё те же повышенные в сперме лейкоциты.

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ

Американская ассоциация урологов регулярно обновляет свое руководство по обследованию и лечению мужчин с бесплодием. В последней редакции данного руководств есть отдельный пункт, посвященный пиоспермии. Далее приведена цитата из руководства: «Patients with pyospermia should be evaluated for the presence of infection» – «Пациенты с пиоспермией должны быть обследованы на наличие инфекции».

Таким образом, даже при нормальном количестве сперматозоидов, их подвижности и морфологии, нужно попробовать найти причину лейкоспермии. Для выявлении причины лейкоспермии/пиоспермии нужно обследовать мужчину на инфекции. Обычно я назначаю следующий список анализов:

▪ микроскопическое исследование секрета предстательной железы + посев секрета на условно-патогенную флору с определением чувствительности к антибиотикам. Если не удается получить секрета, то вместо него на посев можно отправить саму сперму.

▪ мазок из уретры на 6ЦПР: нейссерия гонорея, трихомонас вагиналис, хламидия трахоматис, уреаплазма специес, микоплазма гениталиум и микоплазма хоминис.

ПОТЕНЦИАЛЬНАЯ ОПАСНОСТЬ

Чем опасна лейкоспермия? Точно никто не знает! Но есть предположение, что запускаемая лейкоцитами воспалительная реакция повреждает здоровые сперматозоиды. Кроме того, само наличие лейкоцитов может указывать на невыявленную инфекцию мочевых путей. Или выявленную, но недолеченную инфекцию мужских половых органов. Процитирую комментарии о лейкоспермии, взятые из руководства ВОЗ по спермограмме от 2010 года.

Читайте также:
Развернутая спермограмма: характеристики спермы

▪ «Чрезмерное количество лейкоцитов в эякуляте (лейкоцитоспермия, пиоспермия) может быть связано с инфекцией и плохим качеством спермы».

▪ «Лейкоцит-зависимое повреждение сперматозоидов зависит от общего числа лейкоцитов в эякуляте и числа лейкоцитов относительно количества сперматозоидов».

▪ «Лейкоциты могут снижать подвижность сперматозоидов и нарушать целостность ДНК посредством оксидативного воздействия. Однако наблюдаемый уровень лейкоцитарного повреждения зависит от факторов, которые невозможно предположить из показателей образца эякулята, такие как причина, время и анатомическая локализация инфильтрации лейкоцитов, а также природа таких лейкоцитов и их нахождение в активированном состоянии».

Таким образом, авторы руководства ВОЗ по спермограмме очень осторожны в своих высказываниях относительно прогностического значения лейкоспермии/пиоспермии. И в самом деле, если воспалительный процесс располагается в ткани яичек, концентрация лейкоцитов большая, а количество сперматозоидов малое, то вполне очевидно, что данное состояние снижает шансы на зачатие. Если же источником лейкоцитов являются не яички, и процентное содержание лейкоцитов ничтожно мало относительно имеющихся сперматозоидов, то маловероятно, что лейкоспермия повлияет на зачатие.

Инфекции мочевыводящих путей у взрослых – почему возникают, какие болезни вызывают и как лечатся

Инфекции мочевыводящих путей у взрослых – почему возникают, какие болезни вызывают и как лечатся

Инфекции мочевыводящих путей – частое заболевание в повседневной урологической практике. Значительный прогресс в лечении инфекций мочевыводящих путей наблюдается за последние двадцать лет. В статье затрагиваются такие важные проблемы, как этиология, патогенез и лечение инфекций мочевыводящих путей у взрослых.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) представляют собой серьезную проблему из-за их распространенности и связанной с ними заболеваемости. По статистике на них приходится примерно 20% всех внебольничных и примерно 50% нозокомиальных инфекций. Достижения последних десятилетий способствовали лучшему пониманию патогенеза инфекций мочевыводящих путей и выяснили важную роль как бактериальных, так и зависимых от пациентов факторов в развитии или предотвращении инфекции.

Динамичное развитие антибактериальной терапии значительно облегчило правильное лечение ИМП, но неправильное и широкое злоупотребление антибактериальными препаратами привело к увеличению лекарственной устойчивости микроорганизмов.

Эпидемиология ИМП

Инфекции мочевыводящих путей – одно из самых распространенных инфекционных заболеваний человека.

Частота возникновения ИМП зависит от пола и возраста обследуемых, а также от конкретных характеристик исследуемой популяции.

  • В неонатальном периоде ИМП выявляется примерно в 60% случаев у мальчиков, что связано с более высокой частотой врожденных дефектов мочевыводящих путей.
  • Начиная с трехмесячного возраста, эта тенденция меняется на противоположную, и заболеваемость инфекциями мочевыводящих путей у девочек и женщин в десять раз выше, чем у сверстников-мужчин.
  • Каждая вторая женщина хотя бы раз в жизни болеет циститом, а у 10% сексуально активных женщин ИМП развиваются один раз в год.
  • Инфекции мочевыводящих путей у мужчин до 50 лет возникают редко, у пациентов старше 60 лет количество зарегистрированных случаев заражения быстро растет. Это связано с появлением непроходимости мочевого пузыря, чаще всего в виде д оброкачественной гиперплазии простаты .
  • Заболеваемость ИМП намного выше среди людей, госпитализированных по каким-либо причинам, проживающих в интернатах или домах престарелых.

Доброкачественная гиперплазия простаты

Доброкачественная гиперплазия простаты

” data-medium-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Доброкачественная-гиперплазия-простаты.jpg?fit=450%2C294&ssl=1?v=1610962321″ data-large-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Доброкачественная-гиперплазия-простаты.jpg?fit=843%2C550&ssl=1?v=1610962321″ loading=”lazy” src=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/%D0%94%D0%BE%D0%B1%D1%80%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D1%87%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B3%D0%B8%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%BF%D0%BB%D0%B0%D0%B7%D0%B8%D1%8F-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D1%8B.jpg?resize=900%2C587&ssl=1″ alt=”Доброкачественная гиперплазия простаты” width=”900″ height=”587″ srcset=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Доброкачественная-гиперплазия-простаты.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Доброкачественная-гиперплазия-простаты.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Доброкачественная-гиперплазия-простаты.jpg?w=843&ssl=1 843w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Доброкачественная-гиперплазия-простаты.jpg?w=768&ssl=1 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” data-recalc-dims=”1″ /> Доброкачественная гиперплазия простаты

Риск ИМП возрастает, когда существует препятствие для оттока мочи или когда обстоятельства способствуют колонизации и росту бактерий. К физиологическим факторам, предрасполагающим к ИМП, относятся беременность, пожилой возраст и такие заболевания, как диабет и мочекаменная болезнь.

Читайте также:
Климакс у мужчин: в каком возрасте наступает, симптомы, лечение

Этиология и патогенез ИМП

Наиболее частыми факторами, вызывающими ИМП, являются бактерии, реже вирусы, грибки или паразиты. Распространенность определенных типов бактерий, выделенных из мочи пациентов, во многом зависит от изучаемой популяции. Совершенно иначе обстоит дело у пациентов, находящихся на амбулаторном лечении, чем в больницах.

В физиологических условиях мочевыводящие пути стерильны, за исключением конца уретры. Первый эпизод ИМП в амбулаторных условиях в 80% случаев вызывается Escherichia coli, в 10-15% – Staphylococcus saprophyticus (кроме группы молодых сексуально активных женщин, в которой он составляет около 30%), другими грамотрицательными бактериями (Proteus mirabilis, Klebsiella spp.) или грамположительными (стафилококки, стрептококки, энтерококки). 70% рецидивов внебольничных инфекций вызваны к ишечной палочкой . Также наиболее частые нозокомиальные инфекции вызываются кишечной палочкой (около 50%), Enterobacter spp., Pseudomonas spp., Serratia marcescens, а также стафилококками, энтерококками и грибками.

” data-medium-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Кишечная-палочка.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1610962314″ data-large-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Кишечная-палочка.jpg?fit=826%2C550&ssl=1?v=1610962314″ loading=”lazy” src=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/%D0%9A%D0%B8%D1%88%D0%B5%D1%87%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%BF%D0%B0%D0%BB%D0%BE%D1%87%D0%BA%D0%B0.jpg?resize=900%2C599&ssl=1″ alt=”Кишечная палочка” width=”900″ height=”599″ srcset=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Кишечная-палочка.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Кишечная-палочка.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Кишечная-палочка.jpg?w=826&ssl=1 826w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Кишечная-палочка.jpg?w=768&ssl=1 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” data-recalc-dims=”1″ /> Кишечная палочка

У 95% пациентов ИМП является результатом заражения одним штаммом бактерий. Заражение несколькими штаммами наблюдается у 5% пациентов, преимущественно у катетеризованных больных, с ослабленным иммунитетом, нейрогенными нарушениями мочевого пузыря или дефектами мочевыделительной системы.

Инфекция мочевыделительной системы может происходить восходящим путем (урогенные инфекции), кровотоком (гематогенные инфекции – очень редко вызваны, главным образом, золотистым стафилококком), лимфатическим путем или непрерывно (при наличии урогенитального или урогенитального свища).

ИМП почти всегда вызывается попаданием бактерий через уретру. В физиологических условиях бактерии часто попадают в мочевыводящие пути, однако из-за защитных механизмов организма развитие ИМП происходит редко.

Наиболее важные естественные механизмы защиты от ИМП:

  • длина уретры у мужчин;
  • перистальтика мочеточника, нормальная функция пузырно-мочеточниковых клапанов;
  • подкисление и концентрация мочи;
  • правильная бактериальная флора влагалища и области вокруг уретры;
  • антибактериальные свойства секрета простаты;
  • механизмы предотвращения бактериальной адгезии в мочевыводящих путях: механическое воздействие струи мочи, мукополисахариды стенки мочевого пузыря, антитела IgG и IgA.

Инфекции мочевыводящих путей редко возникают у здоровых людей с нормальной анатомической структурой и физиологической функцией мочевыводящих путей. В случае затрудненного оттока мочи или ослабления организма из-за системных заболеваний (диабет, подагра , опухолевый процесс) мы часто сталкиваемся с воспалительными изменениями мочевыделительной системы.

” data-medium-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Подагра.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1610962304″ data-large-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Подагра.jpg?fit=825%2C550&ssl=1?v=1610962304″ loading=”lazy” src=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/%D0%9F%D0%BE%D0%B4%D0%B0%D0%B3%D1%80%D0%B0.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=”Подагра” width=”900″ height=”600″ srcset=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Подагра.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Подагра.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Подагра.jpg?w=825&ssl=1 825w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Подагра.jpg?w=768&ssl=1 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” data-recalc-dims=”1″ /> Подагра

К наиболее частым факторам, способствующим развитию инфекции мочевыводящих путей, относятся:

  • 1-я беременность,
  • старый возраст,
  • препятствие оттоку мочи – мочекаменная болезнь, аденома простаты,
  • атрогенные факторы – инструментарий мочевыводящих путей (цистоскопия, катетеризация мочевого пузыря, восходящая пиелография),
  • врожденные пороки мочевыводящих путей – двойная чашечно-тазовая система, ретроградный пузырно-мочеточниковый отток,
  • диабет, подагра,
  • неврогенный мочевой пузырь,
  • конечная стадия почечной недостаточности (диализ),
  • половые отношения,
  • длительная иммобилизация в постели.

Моча в мочевыводящих путях здорового человека стерильна. Наличие в нем бактерий свидетельствует об инфицировании.

Основным симптомом, позволяющим диагностировать ИМП, является так называемая значительная бактериурия, когда количество бактерий в 1 мл свежей, собранной в асептических условиях мочи превышает 100000.

Возникновение значительной бактериурии по полу и возрасту представлено ниже:

Инфекции мочеполовых путей — что делать?

Под инфекцией мочевыводящих (мочеполовых) путей (ИМП) понимают заражение микроорганизмами тканей полых структур, которые отвечают за выведение отработанной жидкости из организма. Такие структуры начинаются в толще почек, через лоханки и чашечки переходят в мочеточники к мочевому пузырю, а из него – в мочеиспускательный канал.

Поэтому любая патология, локализующаяся на внешних половых органах, с вероятностью 90% распространится на внутреннюю мочевыделительную систему. Инфекция характеризуется появлением признаков воспалительного процесса на любом из участков мочевыводящих путей.

Читайте также:
Рак предстательной железы: прогноз, классификация, стадии и профилактика

Содержание

  • Причины инфекционного поражения мочеполовых путей
  • Кто чаще страдает от заболевания?
  • Факторы риска развития ИМП
  • Виды инфекций мочеполовых путей
  • Симптомы заболеваний
  • Чем опасно инфекционное поражение?
  • Когда надо записаться к врачу?
  • Диагностика инфекций мочеполовой системы
  • Лечение инфекционных патологий
  • Профилактика. Как исключить риск развития болезни?

Причины инфекционного поражения мочеполовых путей

В 89% диагностированных случаев ИМП причина кроется в появлении большого количества и дальнейшего развития бактерий:

  • стрептококки, стафилококки, семейство энтеробактерий. Кишечная палочка, гонококк, хламидии становятся возбудителями воспалительного процесса в мочеточнике или почечных лоханках в 91% случаев.
  • Второе место занимают вирусы, например, герпес или гепатит В.
  • На третьем – грибки, причем в 85% случаев инфекция начинается из-за распространения грибов, которые присутствуют в малом количестве в микрофлоре уретры.

Наиболее яркий представитель – грибки рода Кандида. При безграмотном лечении или его отсутствии к грибковой или вирусной инфекции прибавляется бактериальная, что усугубляет состояние здоровья пациента.

Уролог-андролог, врач высшей категории

Кто чаще страдает от заболевания?

Инфекциями мочевыводящих путей страдают чаще всего дети до 3 лет, независимо от их половой принадлежности. В подростковом и взрослом возрасте признаки ИМП замечают чаще женщины. Из-за особенностей анатомии, пациентки обращаются за помощью уролога в 40-50 раз чаще, особенно в период первой беременности или в после пенсионном возрасте.

Уретра у женщин шире и короче, чем у мужчин, поэтому бактериям или грибкам легче попасть и распространится дальше по мочевыводящим путям. Из-за этого пациентки чаще жалуются на симптомы воспалительного процесса в почках, мужчины же – на патологию в мочеиспускательном канале.

Простая сравнительная таблица показывает разницу между частотой заражения, возрастом пациента и его половой принадлежностью.

Возраст Женщины Мужчины
До 15 лет 1% 0,03%
До 25 лет 3% 0,5%
До 35 лет 5-10% До 1%
До 50-70 лет Более 10% До 4%
Старше 80 лет Более 20% Более 10%

Урологи отмечают, что после 85 лет шансы получить ИМП у мужчин и женщин примерно одинаковы. Связано это с накопившимися хроническими патологиями, замедленным метаболизмом.

Факторы риска развития ИМП

Приобретенные патологии, пагубно сказываются на состоянии мочевыводящей системы, также становятся причинами развития ИМП. К ним относят, например, операции на органах малого таза, их травмы.

Помимо этого можно отметить такие факторы, как:

  • Беспорядочные интимные связи;
  • Хронические воспалительные патологии мочеполовой системы;
  • Новообразования на органах мочеполовой системы (кисты, аденомы, злокачественные опухоли);
  • Конкременты в мочеполовых путях, мешающие нормальному оттоку урины;
  • Проведенные инструментальные диагностические методы (цистоскопия, пиелография);
  • Гемодиализ;
  • Полный паралич, приводящий к беспомощности;
  • Врожденные аномалии развития структур мочеполовой системы.

Сахарный диабет, гипотиреоз и другие эндокринные нарушения выступают фактором распространения инфекции на фоне пересыхания слизистой, изменения состава мочи и неправильной выработки гормонов.

Виды инфекций мочеполовых путей

Урологи пользуются разными классификациями при постановке точного диагноза, связанного с инфекциями мочевыделительной системы. В первую очередь врачи определяют локализацию процесса:

  • Уретрит. Воспаление начинается в уретре.
  • Цистит. Патология переходит на мочевой пузырь.
  • Пиелонефрит. Процесс затрагивает лоханки и чашечки почек.

Дополнительно в классификацию входит уросепсис и специфические воспаления, характерные только для мужчин: простатит, орхит, эпидидимит.

Три основных вида специалисты различают по типу возбудителя: вирусы, грибки, бактерии. Врачи дополнительно каждый из них делят на острые, подострые и хронические формы.

Далее идет разделение на первичное или вторичное заболевание. К первичному типу относятся врожденные аномалии развития. Вторичные ИМП – те, которые появились на фоне других патологий, например, при сахарном диабете или простатите. В этом случае врачи ставят диагноз «ИМП осложненная».

Читайте также:
Воспаление придатков у мужчин: этиология, клиника, лечение

Симптомы заболеваний

Симптоматика инфекций мочеполовых путей зависит от локализации патогенной микрофлоры. Например, уретрит можно узнать по учащенному мочеиспусканию, при котором появляются сильные рези, боли, зуд или жжение.

Нередко к признакам добавляются неестественные выделения из уретры и измененный окрас мочи. Иногда патология развивается настолько сильно, что происходит сильная обструкция уретры вплоть до полной спайки ее стенок. Тогда мочеиспускание становится невозможным, пациенту срочно нужна помощь.

При цистите симптомы немного отличаются:

  • Тупая боль в области мочевого пузыря;
  • Выделения урины мелкими порциями, но часто;
  • Ложные позывы к мочеиспусканию;
  • Кровь в моче.

Острая форма, особенно осложненная ВИЧ, вызывает высокую температуру, лихорадку, рвоту, тахикардию.

Пиелонефрит развивается в тканях одной чашечно-лоханочной системы или сразу в двух. Признаки следующие:

  • Тупая, ноющая боль в области поясницы и области спины под ребрами;
  • Частое мочеиспускание с болью;
  • Повышение артериального давления и температуры;
  • Лихорадочные состояния;
  • Нарушение аппетита;
  • Рвота, тошнота.

Главный признак нарушения работы мочевыводящих путей – боли разной интенсивности, характера. Локализация – поясничная область, низ живота, промежность.

Чем опасно инфекционное поражение?

ИМП сравнительно быстро переходят в хроническую форму, поэтому у пациентов наблюдаются постоянные проблемы с мочеиспусканием. Патология периодически будет напоминать обострениями: усилением симптомов.

При отсутствии лечения ткани пораженных органов отмирают, вместо них разрастается соединительная ткань. В этом случае пострадавший элемент мочевыделительной системы теряет основную функцию и структуру. Наиболее опасное осложнение заболевания – почечная недостаточность.

Также из-за сильного развития инфекции возможны сепсис и абсцесс, ведущие к инвалидности и даже смерти пациента.

Лейкоциты в спермограмме

Повышенное содержание белых кровяных телец (лейкоцитов) в сперме называется лейкоцитоспермией, или пиоспермией (от древнегреческого «пион» – «гной»). Это нарушение выявляют с помощью спермограммы – исследования семенной жидкости. Данный анализ назначают всем мужчинам с подозрением на бесплодие, также он входит в стандартную программу обследования, обязательную для всех потенциальных доноров спермы. Если количество лейкоцитов превышает предельно допустимые значения, мужчина не сможет стать донором. К счастью, в большинстве случаев пиоспермию можно устранить с помощью лечения.

Как лейкоциты влияют на качество спермы?

Эксперты Всемирной организации здравоохранения определяют лейкоцитоспермию как увеличение количества лейкоцитов более 1 миллиона на миллилитр семенной жидкости. По некоторым данным, такое отклонение встречается у 10–20% мужчин, и особенно часто у бесплодных.

Сначала ученые сомневались в том, что повышенное количество лейкоцитов может ухудшать качество спермы. В начале и середине 90-х годов прошлого века были опубликованы некоторые исследования, которые показали, что белые кровяные тельца благотворно влияют на сперматозоиды. Например, авторы одного такого исследования утверждали, что лейкоциты фагоцитируют («пожирают») только патологически измененные половые клетки. В другом исследовании было обнаружено, что уровень лейкоцитов более 2×106/мл улучшает подвижность сперматозоидов.

Однако более поздние научные работы показали, что пиоспермия ухудшает репродуктивную функцию. Лейкоциты выделяют активные формы кислорода, более известные как свободные радикалы. Эти соединения повреждают сперматозоиды. Например, в 2004 году было установлено, что лейкоцитоспермия приводит к дефектам хвоста сперматозоидов, акросомы (структура на переднем конце сперматозоида, которая содержит ферменты, растворяющие оболочку яйцеклетки), увеличению количества патологически измененных мужских половых клеток. В 2008 году были опубликованы результаты исследования, которое показало, что при уровне лейкоцитов менее 1×106/мл подвижность сперматозоидов увеличивается, а при более высоких показателях – снижается.

Причины лейкоцитоспермии

Пиоспермия – несамостоятельное заболевание, а симптом, который может быть вызван разными патологиями:

  • Наиболее распространенная причина – инфекции мочеполовой системы, в том числе заболевания, передающиеся половым путем. Когда в организм проникают болезнетворные микроорганизмы или вирусы, иммунная система естественным образом активируется и начинает с ними бороться.
  • Некоторые аутоиммунные заболевания: в данном случае иммунная система начинает атаковать собственные ткани организма, как будто они чужеродные.
  • Варикоцеле – заболевание, при котором происходит варикозное расширение вен яичка. Эта патология уже сама по себе плохо влияет на репродуктивную функцию, так как из-за застоя венозной крови яичко перегревается и нарушается сперматогенез. Кроме того, при варикоцеле часто нарушается гемато-тестикулярный барьер – физиологический барьер, который отделяет ткань яичка от кровеносных сосудов. Когда его целостность нарушается, сперма попадает в кровь, и развиваются аутоиммунные реакции против сперматозоидов.
  • Воспаление, отек мошонки.
  • Редкие эякуляции. Если мужчина редко вступает в половые контакты, в его сперме будет естественным образом повышаться количество лейкоцитов.
  • Сужение мочеиспускательного канала (стеноз уретры). Это состояние может осложняться мочевыми инфекциями, воспалением предстательной железы.
  • Курение, частое употребление алкоголя.
  • Простуда, перенесенная в течение последних трех месяцев.
Читайте также:
Опухла крайняя плоть: диагностика и варианты лечение

Как определяют лейкоциты в сперме?

Лейкоциты бывают разных видов. Среди них есть большая группа гранулоцитов – нейтрофилов, базофилов и эозинофилов. В этих клетках содержатся гранулы, которые можно увидеть под микроскопом после обработки специальными красителями. Гранулоциты обеспечивают неспецифическую защиту организма.

Другая большая группа лейкоцитов – лимфоциты. В них нет гранул, они обеспечивают специфическую, иммунную защиту.

В сперме преимущественно встречаются гранулоциты. Обычный осмотр семенной жидкости под микроскопом ничего не даст: лейкоциты легко спутать с поврежденными или не до конца сформировавшимися сперматозоидами (сперматиды), которые лишены хвостиков и тоже имеют круглую форму. Проводят специальную окраску по Папаниколау, что помогает увидеть отличия в характере окрашивания, размерах и форме ядра.

В гранулоцитах содержится фермент пероксидаза, который можно обнаружить с помощью специального теста с орто-толуидином. Этот тест очень быстрый и недорогой, поэтому его нередко используют для скрининга. Данный вид теста не совсем точен, так как с его помощью нельзя выявить лейкоциты с отсутствием пероксидазных гранул.

В ряде случаев применяют более сложные, долгие и затратные иммуноцитохимические анализы.

Чем меньше лейкоцитов обнаружено в семенной жидкости, тем лучше.

Методы лечения

Лечение будет зависеть от причин лейкоцитоспермии. В большинстве случаев содержание лейкоцитов в сперме удается уменьшить ниже порогового значения. Но важно понимать, что пиоспермия может быть не единственной причиной нарушения репродуктивной функции. Поэтому нормализация только этого показателя не гарантирует восстановление способности мужчины иметь детей.

Если в спермограмме обнаружено повышенное количество лейкоцитов, врач может назначить дополнительные исследования: общий анализ крови и мочи, мазки из мочеиспускательного канала, анализы на различные инфекции, ректальное пальцевое исследование и УЗИ простаты, УЗИ, КТ органов мочевыделительной системы, УЗИ мошонки, урофлуометрию.

Инфекции мочеполовой системы лечат антибиотиками. Могут быть назначены антиоксиданты, чтобы предотвратить повреждение сперматозоидов. Такие патологии, как варикоцеле и стеноз уретры, лечатся хирургически. А если мужчина является курильщиком или часто употребляет алкоголь, врач порекомендует как можно быстрее избавиться от этих вредных привычек.


Автор статьи

Шевченко Юлия Александровна

Остались вопросы?

Всю актуальную и подробную информацию вы можете получить, позвонив по телефону: +7 (499) 653-66-09

Страшный диагноз “Пиоспермия”

Время прочтения: мин

Одним из патологических изменений спермы является лейкоспермия. Термин «лейкоспермия» интуитивно понятен: так обозначают избыток лейкоцитов в сперме. Лейкоциты отвечают за воспалительную реакцию, поэтому обнаружение их избыточного количества в сперме указывает на воспаление половых органов: яичек, семенных пузырьков или предстательной железы. Избыточным считается обнаружение более одного миллиона лейкоцитов на миллилитр спермы.

Читайте также:
Климакс у мужчин: в каком возрасте наступает, симптомы, лечение

Кроме лейкоспермии, есть еще и альтернативный термин «пиоспермия», который дословно можно перевести как «гной в сперме». Звучит намного более пугающе, чем просто воспалительная реакция. Тем не менее, с официальной точки зрения слова «пиоспермия» и «лейкоспермия» являются синонимами. То есть оба термина используются для обозначения спермы с повышенным содержанием лейкоцитов.

На приеме я часто сталкиваюсь с мужчинами, которые напуганы словом «пиоспермия» в заключении по их спермограмме. Быстрый поиск значения слова на популярных сайтах подталкивает мужчину к ложному заключению, что пиоспермия обозначает наличие гноя в сперме. Этимологически данный вывод абсолютно логичен, но противоречит общепринятой медицинской практике. С точки зрения международных экспертов, слова «лейкоспермия» и «пиоспермия» взаимозаменяемы. Например, руководство ВОЗ по спермограмме от 2010 года предлагает использовать три синонимичных термина: лейкоспермия, лейкоцитоспермия и пиоспермия. То есть запись в заключении по спермограмме «пиоспермия» ничуть не хуже слова «лейкоспермия». Это всё те же повышенные в сперме лейкоциты.

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ

Американская ассоциация урологов регулярно обновляет свое руководство по обследованию и лечению мужчин с бесплодием. В последней редакции данного руководств есть отдельный пункт, посвященный пиоспермии. Далее приведена цитата из руководства: «Patients with pyospermia should be evaluated for the presence of infection» – «Пациенты с пиоспермией должны быть обследованы на наличие инфекции».

Таким образом, даже при нормальном количестве сперматозоидов, их подвижности и морфологии, нужно попробовать найти причину лейкоспермии. Для выявлении причины лейкоспермии/пиоспермии нужно обследовать мужчину на инфекции. Обычно я назначаю следующий список анализов:

▪ микроскопическое исследование секрета предстательной железы + посев секрета на условно-патогенную флору с определением чувствительности к антибиотикам. Если не удается получить секрета, то вместо него на посев можно отправить саму сперму.

▪ мазок из уретры на 6ЦПР: нейссерия гонорея, трихомонас вагиналис, хламидия трахоматис, уреаплазма специес, микоплазма гениталиум и микоплазма хоминис.

ПОТЕНЦИАЛЬНАЯ ОПАСНОСТЬ

Чем опасна лейкоспермия? Точно никто не знает! Но есть предположение, что запускаемая лейкоцитами воспалительная реакция повреждает здоровые сперматозоиды. Кроме того, само наличие лейкоцитов может указывать на невыявленную инфекцию мочевых путей. Или выявленную, но недолеченную инфекцию мужских половых органов. Процитирую комментарии о лейкоспермии, взятые из руководства ВОЗ по спермограмме от 2010 года.

▪ «Чрезмерное количество лейкоцитов в эякуляте (лейкоцитоспермия, пиоспермия) может быть связано с инфекцией и плохим качеством спермы».

▪ «Лейкоцит-зависимое повреждение сперматозоидов зависит от общего числа лейкоцитов в эякуляте и числа лейкоцитов относительно количества сперматозоидов».

▪ «Лейкоциты могут снижать подвижность сперматозоидов и нарушать целостность ДНК посредством оксидативного воздействия. Однако наблюдаемый уровень лейкоцитарного повреждения зависит от факторов, которые невозможно предположить из показателей образца эякулята, такие как причина, время и анатомическая локализация инфильтрации лейкоцитов, а также природа таких лейкоцитов и их нахождение в активированном состоянии».

Таким образом, авторы руководства ВОЗ по спермограмме очень осторожны в своих высказываниях относительно прогностического значения лейкоспермии/пиоспермии. И в самом деле, если воспалительный процесс располагается в ткани яичек, концентрация лейкоцитов большая, а количество сперматозоидов малое, то вполне очевидно, что данное состояние снижает шансы на зачатие. Если же источником лейкоцитов являются не яички, и процентное содержание лейкоцитов ничтожно мало относительно имеющихся сперматозоидов, то маловероятно, что лейкоспермия повлияет на зачатие.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: