Варикоцеле и бесплодие: взаимосвязь между заболеваниями

Варикоцеле и нарушения мужской репродуктивной системы

Основным осложнением нелеченого варикоцеле является развитие нарушений в работе репродуктивной системы, снижающих шансы мужчины на успешное зачатие детей. При этом качество потенции и способность совершения мужчиной полового акта страдают от варикоцеле нечасто, вследствие чего факт наступившего бесплодия может длительное время оставаться пациенту неизвестен.

Кратко о варикоцеле

Варикоцеле — это мужское заболевание, при котором наблюдается варикозное расширение вен семенного канатика, влекущее за собой нарушение венозного оттока от яичка, деформацию венозных стенок, повышение температуры в мошонке, кислородное голодание тканей (гипоксию) с риском атрофии, а также гормональные и аутоиммунные сбои. Степень выраженности перечисленных нарушений прямо коррелирует со стадией заболевания, то есть выраженностью варикоза вен семенного канатика.

В большинстве случаев (но не исключительно) варикоцеле никак не беспокоит мужчин или же проявляется редкими несильными болями, вследствие чего пациенты длительно откладывают обращение к урологу, чем способствуют прогрессированию патологических процессов, увеличивающих вероятность развития бесплодия.

Влияние варикоцеле на зачатие

При длительном венозном застое, обусловленном варикоцеле, у пациентов обнаруживаются признаки ишемии яичка — уменьшения интенсивности кровоснабжения. Хроническая недостаточность питания тканей ведёт к развитию дисфункций яичка — в частности, к нарушению сперматогенеза и снижению уровня продуцируемого в тестикулах тестостерона.

Снижение уровня тестостерона

Тестостерон — это мужской половой гормон, который синтезируется в яичке специфическими гормонопродуцирующими клетками Лейдига и регулирует, в первую очередь, интенсивность полового влечения. Недостаток тестостерона в организме мужчины ведёт к следующим нарушениям:

Отсутствие либидо. Мужчина утрачивает интерес к вопросам сексуального характера и не испытывает должного возбуждения при наличии стимулов непрямого характера (приглашение к интимной близости, созерцание обнажённой натуры и т. д.).

Эректильная дисфункция. Нехватка тестостерона препятствует развитию и поддержанию полового возбуждения, что приводит к нарушениям потенции: слабость и неустойчивость эрекции, реже — полная импотенция.

Уменьшение объёма эякулята. Гормональная дисфункция нарушает процесс выработки сперматозоидов и снижает общее количество спермы, что уменьшает вероятность зачатия.

Хроническая усталость. Мужчина с низким уровнем тестостерона чувствует себя постоянно уставшим и обессиленным, вследствие чего зачастую избегает сексуальной близости.

Нарушения сперматогенеза

При варикоцеле II-III стадии возможны следующие отклонения в сперматогенезе, обнаруживаемые в ходе выполнения спермограммы (лабораторное исследование эякулята):

Агглютинация — своеобразное «склеивание» сперматозоидов, препятствующее нормальному оплодотворению яйцеклетки.

Агрегация — сперматозоиды скапливаются большими группами.

Азооспермия — сперматозоиды полностью отсутствуют в эякуляте.

Аспермия — полное отсутствие эякулята.

Астеноспермия — подвижность сперматозоидов снижена вплоть до полной их неподвижности (акиноспермия).

Гемоспермия — эякулят содержит примеси крови.

Олигозооспермия — количество сперматозоидов слишком мало для успешного зачатия, вплоть до единичного их присутствия (криптоспермия).

Олигоспермия — снижается общий объём эякулята.

Некроспермия — эякулят не содержит живых сперматозоидов.

Любые формы отклонений спермограммы от нормативных значений могут стать причиной мужского бесплодия. При этом важно уточнить, что плохая спермограмма при диагностированном варикоцеле не всегда является прямым следствием варикоза вен семенного канатика, а потому постановка окончательного диагноза требует дополнительных клинических исследований.

Тератозооспермия

Одним из наиболее коварных и грозных нарушений сперматогенезена является тератозооспермия — аномально высокое содержание сперматозоидов с нарушением морфологии клеток (патологии строения).

При относительно благоприятной форме тератозооспермия вызывает у мужчин бесплодие, а при неблагоприятных формах развития становится причиной спонтанного выкидыша, внутриутробной гибели эмбриона или даже неправильного формирования плода и рождения ребёнка с неустранимыми дефектами физического развития.

Методы лечения

Если расширенное обследование подтверждает, что причиной бесплодия у мужчины является варикоцеле, пациенту рекомендуется оперативное устранение дефекта.

Наилучшие результаты в лечении варикоцеле демонстрирует микрохирургическая операция по Мармару, в ходе которой варикозная вена пересекается, что приводит к быстрой нормализации кровообращения. К преимуществам операции по Мармару относятся её низкая травматичность, короткие сроки послеоперационной реабилитации и низкое количество рецидивов — 3-4%.

Читайте также:
Лечение мужского бесплодия: устранение причин

Консервативные методы терапии (приём венотоников, занятия лечебной физкультурой, гирудотерапия) не устраняют варикоцеле полностью и могут рассматриваться исключительно как способы временного сдерживания прогрессирования заболевания, если проведение операции по каким-либо причинам невозможно.

Прогноз лечения бесплодия при варикоцеле

Общий прогноз всегда благоприятный. После хирургического устранения варикоцеле и проведения соответствующей медикаментозной терапии кровоснабжение яичка полностью восстанавливается, а показатели спермограммы и либидо возвращаются в норму. Даже при позднем обращении пациента к врачу, когда атрофия яичка потребовала удаления органа из-за неустранимых некротических процессов, у мужчины сохраняются высокие шансы на отцовство благодаря наличию второго яичка.

О неблагоприятном прогнозе речь идёт только при двусторонней атрофии тестикул, что наблюдается крайне редко и только при запущенных, длительно игнорируемых формах варикоцеле.

Влияет ли варикоцеле на бесплодие

Содержание:

  1. Статистика по варикоцеле
  2. Риски развития мужского бесплодия при варикоцеле
  3. Влияние на состав спермы
  4. Способность к зачатию на разных стадиях заболевания
  5. Результативность оперативного лечения
  6. Сроки восстановления спермограммы после вмешательства хирурга
  7. Секс после операции
  8. Как улучшить качество спермы
  9. Альтернативные методы зачатия при варикоцеле

Варикоцеле — это патология вен семенного канатика и органов мошонки. В процессе течения заболевания ухудшается отток венозной крови от яичек, ухудшается их терморегуляция. Повышенная температура в яичках отрицательно сказывается на качестве спермы. Способность такой спермы к оплодотворению значительно снижается, что при длительном отсутствии лечения варикоцеле у мужчин может привести к бесплодию.

Статистика по варикоцеле

Взаимосвязь варикоцеле и бесплодия привлекает внимание урологов всего мира, поскольку этой патологией страдают около 10–15% всего мужского населения планеты. Оно повинно в 40% случаев бесплодия. В 35% случаев болезнь обнаруживается случайно во время планового осмотра уролога или при ультразвуковом обследовании.

Из-за особенностей анатомического строения варикоцеле обычно развивается на левом яичке. Правостороннее варикоцеле встречается в 3–8% случаев, а двусторонняя патология наблюдается еще реже — в 2–5% случаев.

Бесплодие после варикоцеле, как правило, является временным и поддается лечению.

Риски развития мужского бесплодия при варикоцеле

Варикоцеле у мужчин не представляет собой серьезной проблемы, несущей угрозы здоровью, но основная опасность заключается в том, что оно может привести к бесплодию.

После успешного лечения в большинстве случаев фертильность восстанавливается в течение двух-трех месяцев. При современном уровне развития медицины степень взаимосвязи варикоцеле и бесплодия снижается, поскольку при своевременно обращении патология хорошо отвечает на лечение.

Влияние на состав спермы

Варикоцеле у мужчин негативно влияет на состав спермы, в результате чего со временем развивается олигоспермия и астеноспермия, нарушается сперматогенез, а значит, повышается вероятность бесплодия. Недавние исследования показали, что также варикоцеле отрицательно влияет на фрагментацию ДНК, что в ряде случаев вызвано оксидативным стрессом.

После операции по лечению варикоцеле фертильность в большинстве случаев восстанавливается, но окислительный стресс может оставаться на высоком уровне и без антиоксидантной терапии в данном случае не обойтись.

Способность к зачатию на разных стадиях заболевания

Недостаток кровоснабжения в течение продолжительного времени может привести к дисфункции яичка: нарушению сперматогенеза и снижению выработки тестостерона. Последнее, в свою очередь, провоцирует развитие таких симптомов, как

  • отсутствие сексуального влечения;
  • эректильная дисфункция;
  • уменьшение объемов эякулята;
  • хроническая усталость.

При варикоцеле II и III степени возможны следующие отклонения в спермограмме:

  • присутствие агрегации и агглютинации;
  • астенозооспермия;
  • олигозооспермия;
  • аспермия и некроспермия.

Результативность оперативного лечения

Связь варикоцеле и бесплодие тем слабее, чем раньше мужчина обратиться за медицинской помощью. После хирургического вмешательства в большинстве случаев показатели спермограммы улучшаются, а также усиливается сексуальное влечение.

Даже в случае запущенной болезни, которая привела к атрофии одного яичка, у пациента остается шанс на отцовство благодаря второму яичку. Случаи одновременной атрофии обоих яичек крайне редки — такое бывает только, когда болезнь длительное время игнорируют.

Читайте также:
Психологическая импотенция: возможно ли лечение?

Сроки восстановления спермограммы после вмешательства хирурга

Спермограмма улучшается в период от трех месяцев до полугода после операции. Но не стоит забывать и о других факторах: сопутствующих заболеваниях, возрасте пациента, продолжительности развития патологии. Чем больше возраст пациента и запущеннее болезнь, тем меньше шансов для быстрого улучшения показателей спермограммы. В этом случае вероятность развития бесплодия после варикоцеле велика.

У молодых пациентов в возрасте 20–30 лет процент восстановления фертильности достаточно высок — до 60–65%.

Секс после операции

Рекомендуется не менее двух недель после операции воздерживаться от сексуальных контактов, как бы ни было велико желание проверить, хорошо ли восстановилась фертильность.

Даже небольшая ранка должна зажить, а секс является помехой для заживления. Если пренебречь этой рекомендацией, то можно получить серьезные осложнения, которые потребуют лечения, а долгожданный секс отодвинется еще на какое-то, возможно весьма продолжительное, время.

Как улучшить качество спермы

Для улучшения качества спермограммы иногда бывает достаточно выполнять простые рекомендации врача, касающиеся образа жизни:

  • вести здоровый образ жизни — отказ от алкоголя и табака, умеренная физическая активность на свежем воздухе, достаточный сон, закаливание, отказ от малоподвижного поведения;
  • избегать эмоциональных стрессов и физических перегрузок;
  • не злоупотреблять баней, сауной, стараться поменьше пользоваться подогревом сидений в автомобиле;
  • носить просторное нижнее белье из натуральных материалов;
  • поддерживать нормальный вес тела;
  • придерживаться разнообразной сбалансированной диеты, которую желательно обогатить морепродуктами, зеленью, орехами, растительными маслами;
  • вовремя лечить имеющиеся болезни и не допускать их перехода в хроническую стадию.

Также улучшению качества спермы способствуют регулярные занятия сексом.

Альтернативные методы зачатия при варикоцеле

Не всегда успешно проведенная операция приводит к полному восстановлению фертильной функции. После хирургического вмешательства для того, чтобы повысить вероятность наступления беременности, врач может назначить прием препаратов, способствующих восстановлению сперматогенеза. Несмотря на то, что полный процесс сперматогенеза в среднем занимает от 68 до 85 дней, лечение может растянуться на несколько месяцев.

Если имеет место атрофия яичка на фоне кислородного голодания или присутствует иммунологический фактор бесплодия после варикоцеле, рекомендуется прибегнуть к технологиям ВРТ (ЭКО, ИКСИ, ПИКСИ).

Варикоцеле и бесплодие

Климов Юрий Викторович

Термин «варикоцеле» латинского происхождения и буквально переводится как венозная опухоль. В медицине он обозначает расширение вен, расположенного в мошонке гроздевидного сосудистого участка семенного канатика. С этим заболеванием связывают одну из самых частых причин мужского бесплодия. В то же время не у всех мужчин варикоцеле приводит к проблемам с оплодотворением. Механизм воздействия этой патологии на фертильность наукой до конца не изучен. До сих пор остаются неизвестными причины поражения сосудов в паху. Многолетние исследования и наблюдения за пациентами показывают лишь некоторые факторы, способствующие появлению варикоцеле. Но и они сомнительны из-за множества случаев с противоречивыми показателями.

Чаще всего варикоцеле обнаруживается в подростковом возрасте на медосмотре. Та или иная стадия заболевания фиксируется у 10-15% мужского населения (по некоторым данным до 30%). Примерно у 35-40% мужчин с этим диагнозом развивается бесплодие. Но среди бесплодных варикоцеле присутствует у 80%. Такие цифры свидетельствуют о чрезвычайно высоких рисках потери фертильности, если вовремя не принять меры по устранению этой проблемы.

В подавляющем большинстве случаев варикоцеле поражаются сосуды левого яичка. Это связано с анатомической особенностью кровеносного русла семенной вены, которая под прямым углом впадает в почечную вену. Правостороннее расширение встречается очень редко (7-15% случаев), еще реже – двухсторонее (1%).

Причины возникновения

Одной из главных причин возникновения варикозного расширения сосудов в мошонке считается:

  • повышение давления в сосудах паха из-за продолжительных и интенсивных физических нагрузок;
  • патологии региональных кровеносных сосудов (тромбы, передавливание почечной вены);
  • опухоль почки.
Читайте также:
Простатит: причины возникновения, методы диагностики

Стадии варикоцеле

Всемирная организация здравоохранения трактует три степени заболевания:

  • 1 стадия – проявление расширения вен только при пробе Вальсальвы;
  • 2 стадия – обнаружение варикоза при пальпации;
  • 3 стадия – визуальная диагностика, область расширения сосудов хорошо ощущается при пальпации.

Проба Вальсальвы – это напряжение продольных мышц живота (брюшного пресса), при котором возрастает внутрибрюшное давление и сосуды наполняются кровью. Такие пробы могут проводиться, когда пациент находится в вертикальном или горизонтальном положении.

Диагностика заболевания

Хирургический осмотр юношей допризывного возраста включает в себя пункт визуальной диагностики варикоцеле. Поскольку визуально можно обнаружить только третью степень заболевания, о ранней диагностике в данном случае речь не идет. Но именно такие осмотры чаще всего выявляют варикоцеле, поскольку патология чаще всего протекает бессимптомно и юноши о ней ничего не знают.

В педиатрии, при обращении к врачу с жалобами на тянущие ощущения в паху, врач проводит пальпацию и может на ощупь определить начало патологии. Для подтверждения диагноза ребенка отправляют на УЗИ.

У взрослых мужчин это заболевание чаще всего находят в ходе обследования органов мочеполовой сферы, в том числе и при подозрении на бесплодие. В зависимости от степени изменения сосудов выбирается метод диагностики. УЗИ мошонки с допплерографией позволяет обнаружить практически любую патологию сосудов семенного канатика. Также практикуется диагностика пробой Вальсальвы и пальпацией. Для определения степени выраженности процесса и его влияния на репродуктивную функцию сдают анализ крови на гормоны.

Риски бесплодия при варикоцеле

Статистически проблемы с фертильностью отмечаются у 35-40% мужчин с диагнозом варикоцеле разной степени. Медицина пока не располагает доказанными данными насчет того, как именно патология сосудов влияет на качество спермы. Нет четкой зависимости фертильности и от степени заболевания. Есть только факты, полученные в результате работы базами данных пациентов. Показатель на уровне 40% считается довольно высоким, поэтому пациентам с патологией сосудов мошонки для сохранения фертильности рекомендуется консультация уролога-андролога для решения вопроса о необходимости хирургического лечения.

Варикоцеле приводит к застою крови, результатом которого становится ослабление гематотестикулярного барьера, предохраняющего внутренние ткани яичка от вредных биохимических влияний. Отмечаются такие осложнения, как склеротические изменения в структуре половых желез, ишемия (снижение кровоснабжения). Опасность заболевания заключается в усилении аутоиммунных реакций, оказывающих влияние на подвижность сперматозоидов.

Объективно расширение подпаховых сосудов провоцирует появление сразу нескольких факторов, напрямую или косвенно влияющих на сперматогенез. К ним относится гипоксия (в следствие ишемии), перегрев мошонки (нарушение терморегуляции), влияние экзогенных, эндогенных токсинов и окислительный стресс (в связи с нарушением обмена из-за застоя крови), нарушение гормонального баланса.

Методики лечения

Единственным эффективным способом восстановления нормального кровоснабжения органов мошонки считается хирургическая операция. Существует несколько оперативных методик:

  • полостные операции;
  • лапароскопическая операция;
  • реваскуляризация (шунтирование);
  • микрососудистая варикоцелэктомия по методике Мармара.

Первый вид операций проводится под общим наркозом. Разрез выполняется в подвздошной области и обеспечивает подход к расширенным венам, которые пресекаются и перевязываются. Такая операция длится 15-20 минут. После прекращения наркоза пациент в состоянии свободно передвигаться, поэтому не нуждается в длительном пребывании в стационаре.

Лапароскопическая операция проводится тонкими манипуляторами через узкие разрезы (проколы). Всего выполняется три разреза: один в области пупка и два – с левой и с правой стороны. Используется общий наркоз с поддержанием искусственного дыхания. Реабилитация пациента в стационаре длится 2-3 суток.

Проведение реваскуляризации заключается в подходе к оперативному участку специальным катетером через бедренную вену. На месте расширенной вены устанавливается блокатор.

Одним из передовых методов хирургического лечения варикоцеле, использующих разрез, является операция по Мармару . Она выполняется при помощи микрохирургического оборудования, позволяющего проводить манипуляции через разрез длиной около 2 см. Через этот разрез извлекается семенной канатик, расширенные вены удаляются, перевязываются, после чего все ткани сшиваются послойно.

Читайте также:
Уколы «Простатителеном» от простатита

Результаты хирургии

Все хирургические операции по устранению варикоцеле направлены на полное выздоровление. Меньше всего рецидивов (менее 0%) имеет микрохирургическая варикоцелэктомия. Лапароскопия и классическая микрохирургическая операция также дает выраженный эффект, но статистика рецидивов у них выше 5-9%. Если расширение вен не происходит заново, то отступают и все последствия этой патологии.

Операция показана в первую очередь пациентам с жалобами на дискомфорт и тянущие боли, усиливающиеся во время физических нагрузок, а также при атрофических процессах в тестикулах. Показанием к операции также может стать плохая спермограмма у мужчин, состоящих в бесплодных браках. В этом случае вероятность возобновления (появления) фертильности достигает уровня принятия решения в пользу проведения операции. Исключение фактора варикоцеле – важный шаг в преодолении мужского бесплодия.

Некоторые пациенты отказываются от операции при первичном заболевании. Они относятся к той категории пациентов, которых не беспокоят болевые ощущения, дискомфорт и эстетический аспект варикозного расширения вен семенного канатика. Юношам, отказывающимся от операции, рекомендуется ежегодно сдавать анализ на спермограмму, чтобы контролировать развитие патологии, и не допустить потери фертильности.

Варикоцеле и мужское бесплодие

Варикоцеле и мужское бесплодие

По статистике, больше 20% мужчин старше 17 лет живут с диагнозом варикоцеле. Это заболевание проявляется расширением вен яичка и семенного канатика, формированием узлов.

В большинстве случаев патология не имеет выраженной симптоматики – мужчина и не подозревает, что он болен. Проблему, как правило, выявляют случайно, в ходе осмотра.

Чаще всего варикоцеле развивается при половом созревании. Болезнь прогрессирует до определенного уровня, а затем развитие прекращается. Однако в более чем 30% случаев варикоцеле плохо влияет на репродуктивное здоровье, в первую очередь на фертильность. Если заболевание вовремя диагностировать, пациент получит эффективное лечение, которое снизит риск бесплодия.

Причины варикоцеле

Первичное варикоцеле врожденное, вторичное же развивается в результате воздействия внешних факторов. К основным причинам относят:

  • Генетическую предрасположенность. Аномалии состояния вен заложены на генетическом уровне. Они рано дают о себе знать, обычно в подростковом периоде. Нормальная работа вен может нарушаться из-за врожденных наследственных патологий: пороков развития клапанов, слабости венозных стенок. Все это приводит к деформации вен при нагрузках.
  • Особенности анатомии. Чаще всего встречается ущемление левой почечной вены. У этого состояния есть специфический симптом: когда мужчина встает, вены яичка быстро наполняются венозной кровью, но в горизонтальном положении вены не видны и не прощупываются.
  • Постоянное поднятие тяжестей. Чтобы мужчина мог поднять тяжелые предметы, мышцам пресса приходится напрягаться. Сосуды и вены резко расширяются, чтобы обеспечить прилив крови в нижнюю часть тела. Если это происходит регулярно на протяжении длительного времени, то у мужчины может развиться варикоцеле.
  • Уменьшение просвета вен. Из-за того, что диаметр вен сужается, нарушается кровообращение в яичках. Давление в венах становится выше, и стенки быстро деформируются.
  • Новообразования в брюшине, органах малого таза, забрюшинном пространстве (могут быть доброкачественными и злокачественными). Разрастание тканей приводит к ущемлению вен, идущих к яичкам, из-за чего увеличивается давление крови на других участках и стенки растягиваются.
  • Проблемы со стулом. Если мужчина постоянно сталкивается с тем, что процесс опорожнения кишечника протекает с необходимостью тужиться, венозные стенки малого таза постепенно деформируются из-за постоянного напряжения. Кстати, варикоцеле может стать результатом как частых запоров, так и диареи.

    Кроме того, варикоцеле может возникнуть из-за излишнего веса, нерегулярных половых контактов, тяжелой физической активности (силовые тренировки).

    Как проявляется варикоцеле?

    Сложность заключается в том, что варикоцеле может вообще не проявляться. Если мужчина не проходит обследование, он может и не знать о нарушениях.

    Читайте также:
    БАД для повышения потенции: эффективны ли?

    Если болезнь развилась в молодости, то левое яичко может быть больше правого или будет расположено ниже. Но далеко не всегда варикоцеле протекает с деформацией мошонки.

    Некоторые мужчины ощущают боль в яичках – она тянущая, слабо выраженная. Однако при возбуждении или активности (ходьба, подъем тяжелых предметов) дискомфорт усиливается.

    Если болезнь прогрессирует, на яичках становятся заметны четкие контуры вен, они извиваются, а сами яички могут уменьшиться в размерах или атрофироваться.

    Но у варикоцеле есть вполне объективные проявления на анатомическом уровне:

  • Проблемы с кровообращением в мошонке.
  • Ослабление или пережатие вен.
  • Увеличение давления в венах.
  • Нарушения оттока крови.

    Варикоцеле – далеко не безобидное заболевание. При отсутствии адекватного лечения развиваются серьезные осложнения.

  • Выпячивание вен, их утолщение.
  • Бесплодие в результате нарушения сперматогенеза.

    У болезни есть характерная особенность: в большинстве случаев (до 98%) страдает левое яичко, в менее чем 12% – правое, в 3–8% – оба. Такая статистика объясняется анатомическими особенностями вен справа и слева.

    Стадии развития болезни

    Варикоцеле условно делится на четыре стадии:

    1. У мужчины нет никаких симптомов, которые могли бы его встревожить. Расширение незаметно, не прощупывается – обнаружить его можно только на УЗИ.

    2. Вены прощупываются, когда мужчина находится в вертикальном положении, а в горизонтальном незаметны.

    3. Вены пальпируются в положении и лежа, и стоя.

    4. Вены отлично прощупываются. Изменения настолько выраженные, что их несложно определить визуально. Вены могут свисать, если стенки растянуты очень сильно. Мужчина нередко ощущает боль в мошонке, при этом сложно определить, справа или слева она локализована. С течением времени варикоцеле приводит к нарушению сперматогенеза и, как следствие, к проблемам с фертильностью.

    Учтите, что болезнь может остановиться на любом уровне. Во многом именно по этой причине ее часто не выявляют.

    Как связаны варикоцеле и бесплодие

    Варикоз вен яичек действует на мужскую половую систему по-разному:

  • Повышается температура в мошонке. У здорового мужчины температура яичек на градус ниже, чем тела. При варикоцеле кровообращение в мошонке нарушено, что приводит к повышению температуры. Это мгновенно сказывается на качестве спермы: сперматозоиды теряют подвижность, сокращается количество живых сперматозоидов.
  • Угасают функции яичек. Расширение вен вызывает не только нагрев, но и сдавливание яичек. Из-за этого яички перестают полноценно функционировать, в результате нарушается производство гормонов, а значит, и сперматогенез не может происходить правильно. Варикоцеле может привести даже к атрофии яичка.
  • Иммунная система начинает рассматривать клетки яичка как чужеродные. Это приводит к тому, что в организме начинается выработка антител. Развивается аутоиммунное воспаление, которое приводит к бесплодию.

    Учтите, что болезнь может развиваться очень быстро – так же стремительно произойдет снижение фертильности.

    Существуют и иные факторы, которые выявляют связь между варикоцеле и бесплодием:

  • Заболевание провоцирует заброс активных веществ из надпочечников и почек в яички.
  • Так как кровообращение нарушено, в яичках увеличивается число свободных радикалов. Они повреждают генетический материал сперматозоидов, ткани.
  • Варикоз приводит к гипоксии яичка: нехватка кислорода вызывает атрофию тканей.

    Описанные последствия встречаются не так часто. Однако если выявлены дегенеративные изменения, необходимо немедленно начать лечение. Если мужчина проигнорирует терапию, может развиться необратимое бесплодие, и отцовство станет возможно только с использованием методов ВРТ.

    Если болезнь выявлена на ранней стадии, она приводит к бесплодию в единичных случаях. Варикоцеле вызывает повышение температуры, но не всегда приводит к нарушению процесса производства спермы. По статистике, проблемы со сперматогенезом наблюдаются у 60% пациентов с варикоцеле. Поэтому так важна диагностика. Сначала необходимо обратиться к урологу. Он изучит историю болезни, оценит риски для фертильности. Решение проблемы, как правило, требует оперативного вмешательства. Однако на ранних стадиях можно ограничиться лишь контролем состояния раз в год.

    Читайте также:
    Biomanix — капсулы для повышения потенции продолжительного действия

    Показания и методы лечения варикоцеле

    Заболевание нельзя вылечить нехирургическими методами – не помогут бандаж, народные средства или лекарства. Проблему решит только операция. Однако мужчинам не следует бояться: не каждому показано оперативное вмешательство. Методы лечения определяются сугубо индивидуально.

    К показаниям к операции относят:

  • Бесплодие, причина которого кроется в проблемах со сперматогенезом на фоне варикоцеле.
  • Остановка роста яичка у юношей в период полового созревания.
  • Плохая спермограмма из-за варикоза яичек.
  • Тянущая боль в мошонке.
  • Эстетические дефекты.

    Большинство врачей-урологов считает, что операция обязательна, если болезнь выявлена у мальчика или юноши. В этом случае операция позволяет избежать бесплодия. Однако к операции прибегают только тогда, когда отмечается уменьшение размера одного из яичек. В остальных случаях достаточно посещения уролога раз в год.

    Операцию проводят разными методами:

  • Метод перкутанной эмболизации предусматривает использование рентгенологической техники с выработкой излучения конкретной частоты. Благодаря этому вмешательство проводится без надрезов на вене. Недостаток методики – лучевая нагрузка, которая имеет много побочных действий.
  • Стандартная операция. В области яичковой вены хирург выполняет надрез на коже. Вену перевязывают в двух местах, иссекают тот участок, где отмечается расширение. Это позволяет исключить обратный отток по этому участку.
  • Микрохирургическое легирование. Метод актуален тогда, когда вены семенного канатика отлично визуализированы. Требуется мини-доступ, благодаря которому хирург выполняет окклюзию вены с варикозом.
  • Лапароскопия. Специальный лапароскоп вводится в поврежденную вену через брюшинное пространство. Камера прибора дает возможность полностью контролировать хирургическое вмешательство, исключает повреждение артерии, лимфатических узлов.

    Если метод лечения выбран правильно, эффективность оперативного вмешательства достигает 90%. Чтобы нормализовать сперматогенез, после операции мужчине рекомендуют препараты с содержанием цинка, L-карнитина, витамина E. Так, хорошо зарекомендовал себя в послеоперационный период комплекс Сперотон.

    Важно помнить, что даже после хирургического вмешательства возможен рецидив болезни. Поэтому мужчине нужно строго соблюдать рекомендации уролога, регулярно посещать врача.

    НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

    Варикоцеле и мужское бесплодие

    Варикоцеле и мужское бесплодие

    Что такое варикоцеле?

    Варикоце́ле (новолат. varicocele; лат. varix, varicis — вздутие на венах, др.-греч. kēlē — опухоль) — это расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика. Варикоцеле довольно распространенное заболевание – по данным ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) варикоцеле встречается среди мужчин в 15-17% случаев. Однако, при обследовании с использованием ультразвуковых методов варикоцеле обнаруживается у 35% мужчин репродуктивного возраста. Чаще варикоцеле встречается слева, это объясняется различным впадением вен яичка справа и слева. Двустороннее варикоцеле встречается в 2-12% случаев, в то время как правостороннее варикоцеле имеет место всего лишь в 3-8% случаев.
    Само по себе варикозное расширение вен семенного канатика большой проблемой не является, жизни пациента не угрожает и с ним можно спокойно прожить всю жизнь без особого беспокойства. Проблемой может быть основное осложнение этого заболевания – мужское бесплодие и болевой синдром.

    Для диагностики варикоцеле в ряде случаев достаточным бывает проведения осмотра и пальпации «лозовидного» (гроздьевидного) сплетения (в виде виноградной лозы, грозди) при положении пациента стоя. Более отчетливые результаты пальпации получают при пробе Вальсальвы (проба с натуживанием: при повышении давления в брюшной полости кровенаполнение вен яичка увеличивается). Если увеличение вен значительное, и диагноз не оставляет сомнений, то дополнительного обследования не требуется.
    Если степень варикоцеле маленькая, то нужно провести специальное обследование – УЗИ или допплерографию мошонки. Допплерография или УЗИ мошонки должны обязательно проводиться всем мужчинам при бесплодии и при болях в яичках.
    Помимо всего сказанного, при варикоцеле обязательно должна быть сделана спермограмма.

    Читайте также:
    Лечится ли мужское бесплодие: причины, методы лечения
    Какие бывают степени варикоцеле и их влияние на процесс лечения варикоцеле:

    Различают варикоцеле следующих степеней:

    1. Варикоцеле I степени: увеличение лозовидного сплетения, обнаруживаемое только при проведении пробы Вальсальвы или инструментально (УЗИ, доплерография);
    2. Варикоцеле II степени: расширенные вены видны невооруженным глазом только стоя, в положении лёжа не пальпируется, есть пальпируемое увеличение венозного сплетения, размеры яичка и его состояние остаются без изменений;
    3. Варикоцеле III степени: видимое на глаз увеличение лозовидного сплетения в положении и стоя, и лёжа;
    4. Варикоцеле IV степени: расширенные вены яичка и семенного канатика видны невооруженным глазом, яичко мягкое, его размеры уменьшены.

    Причины и факторы риска

    Варикоцеле может никак себя не проявлять, и диагноз устанавливается случайно, при проведении каких-либо медицинских осмотров. В целом, это состояние безболезненное и какого-либо беспокойства не вызывает. Некоторые пациенты отмечают «тянущие» ощущения в области яичка, мошонке ив паховой области, усили­вающиеся при ходьбе и физической нагрузке, половом возбуждении увеличение, опущение левой половины мошонки. Увеличение левой половины мошонки чаще по­является в положении стоя и исчезает в положении лежа.

    Развитие этого заболевания объясняется тем, что клапаны, которые существуют в венах, и которые должны препятствовать обратному току крови, не работают, или работают плохо, и при повышении давления в венах (например, в вертикальном положении тела, при физическом напряжении) это давление начинает передаваться в обратном направлении, постепенно вызывая расширение венозного сосуда. Таким образом, расширяются вены, окружающие семенной канатик.
    Другая причина варикоцеле заключается в особом анатомическом взаимоотношении почечной вены и верхней мезентериальной артерии с образованием так называемого аортомезентериального «пинцета».
    Постепенно, под воздействием повышенного давления, вены начинают увеличиваться в размерах, растягиваться, расширяться. В зависимости от прочности стенок вен у разных людей и от величины венозного давления, такое растяжение может достигать разных степеней. Венозная сеть вокруг яичка становится все больше и больше, и в выраженных случаях яичко оказывается как бы погруженным в губку из венозных сосудов. Такая кровяная «подушка» из венозных сосудов вокруг яичка приводит к тому, что терморегулирующая функция мошонки утрачивается, и яичко перестает охлаждаться. Следовательно, пониженной температуры, необходимой для выработки сперматозоидов, больше нет, и нормальный сперматогенез оказывается подавленным. Именно поэтому варикоцеле является одним из основных факторов мужского бесплодия.

    Таким образом, факторами бесплодия при варикоцеле являются:

    1. Повышение температуры в яичке до температуры тела (в норме температура яичек ниже, чем температура тела, что необходимо для нормального протекания сперматогенеза (по этой же причине яички «вынесены» за пределы брюшной полости в мошонку).
    2. Обратный заброс биологически активных веществ из почек, надпочечников в яички.
    3. Гипоксия (кислородное голодание, ишемия) яичка.
    4. Накопление свободных радикалов в ткани яичка (являющихся сильными клеточными ядами), которые повреждают их.

    Если рассмотреть структуру причин мужского бесплодия, варикоцеле является основным фактором, вызывающим инфертильность:

    1. у 60 % больных варикоцеле отмечают нарушение сперматогенной функции яичек,
    2. у 40 % мужчин, обследуемых по поводу бесплодия, обнаруживают варикоцеле.

    Таким образом, лечение варикоцеле прежде всего должно быть направлено на профилактику и лечение мужского бесплодия.

    ЦЕНТР УРОЛОГИИ И АНДРОЛОГИИ

    УЗИ урология Андрология

    • ЦЕНТР УРОЛОГИИ И АНДРОЛОГИИ
    • Заболевания
    • Варикоцеле и мужское бесплодие

    Варикоцеле и мужское бесплодие

    Варикоцеле и мужское бесплодие

    Каждый мужчина в жизни должен сделать три вещи: посадить дерево, построить дом и вырастить сына. Проблема бесплодия темным пятном ложится на судьбу мужчины, невозможность продолжения рода оказывает влияние на все составляющие его жизни. Однако, бесплодие является излечимым заболеванием, особенно в том случае, если причиной его возникновения стало варикоцеле. В следующей статье мы бы хотели поговорить о взаимосвязи бесплодия и варикозного расширения вен семенного канатика и яичка.

    Читайте также:
    Сиалис: отзывы, рекомендации по приему препарата
    Что такое варикоцеле

    Да, это варикозное расширение вен семенного канатика и яичка. Многие слышали об аналогичном заболевании вен ног, но как видите, поразить эта болезнь может и так называемое «достоинство мужчины». Возникает варикоцеле из-за слабых вен, повышенного давления в венозных сосудах, сильного обратного кровотока в венах мошонки, и даже нарушения кровообращения в венах капилляров.

    В результате варикоцеле нарушается кровоснабжение яичек, что приводит к их атрофии, изменяется терморегуляция мошонки, что негативно влияет на сперматогенез. Сперматозоидов вырабатывается очень мало, да и те отличаются малой подвижностью. Все это приводит к бесплодию.

    Симптомы варикоцеле и стадии развития болезни

    Основная проблема заболевания заключается в том, что на ранних стадиях варикоцеле себя никак не проявляет.

    Различают четыре стадии развития болезни, кратко рассмотрим каждую:
    • Первая стадия может быть определена только на УЗИ, сплетения вен в мошонке не прощупываются. Диагностика заболевания на данном этапе носит во многом случайный характер.
    • Вторая стадия отличается от первой только тем, что в положении стоя можно прощупать варикозно расширенные вены. В лежачем положении пальпация вен невозможна.
    • На третьей стадии вены можно легко прощупать, как лежа, так и стоя.
    • А на четвертой их и прощупывать не нужно, они хорошо просматриваются, они в буквальном смысле этого слова свисают ниже яичка

    На ранних стадиях варикоцеле боли может не быть вовсе, либо же она может возникать при серьезных физических нагрузках. С развитием заболевания боль будет появляться вне зависимости от нагрузок, будет проявляться постоянно.

    Хотя бывают случаи, когда боль почти не проявляется, и у мужчин медленно, но верно развивается бесплодие.

    Взаимосвязь варикоцеле и бесплодия

    Выделить четкую схему взаимосвязи между появлением варикоцеле и бесплодием не так просто. Все дело в том, что варикозное расширение вен не всегда приводит к атрофии яичка и нарушении процесса сперматогенеза. Если вам поставили диагноз варикоцеле, еще далеко не факт, что вы бесплодны. Мало того, если даже у вас диагностировано и то, и другое, может случиться и такое, что причиной бесплодия стала другая патология, а вовсе не варикоцеле.

    Получить точные данные о заболеваниях, об их взаимосвязи, можно выполнив дополнительные обследования:
    • Спермограмма показывает, имеет ли место дисфункция яичка или нет. Кроме того, в ходе этого анализа делаются выводы о качестве спермы, о подвижности сперматозоидов, их количестве и прочих характеристиках.
    • УЗИ. Наиболее показательно в этом случае допплеровское исследование. Оно способно оценить состояние яичек, рассчитать все параметры кровотока в яичке. УЗИ может показать, насколько связаны варикоцеле и бесплодие.
    • Пальпация вен семенного канатика и яичка помогает оценить степень развития варикоцеле.
    • Тест на гормоны. Определяется общий гормональный фон мужчины, и уже в зависимости от этого принимается решение, что делать дальше. Бывают случаи, когда просто нужно начать принимать гормоны для того, чтобы снова стать фертильным.
    • И другие на усмотрение врача.

    Определить истинную причину возникновения бесплодия – 70% успеха выздоровления. Нередки случаи, когда люди делали операцию на варикоцеле, излечивались от варикозного расширения вен, но спермограмма так и оставалась плохой.


    Каковы прогнозы на выздоровление

    В предыдущих статьях мы говорили о том, что единственным эффективным методом борьбы с варикоцеле является хирургическое вмешательство. Так вот эффективность проведения операции зависит от формы заболевания, уровня гормонов в крови, присутствия в крови антиспермальных антител, размеров яичек.

    Хорошие прогнозы можно поставить в случае, как выраженного варикоза яичковой вены, так и невыраженной формы заболевания. Уровень гормонов должен быть в норме, яички — нормального размера, в крови не должны быть обнаружены антитела.

    Неблагоприятная ситуация складывается при субклинической форме варикоцеле, низком уровне тестостерона, аномальных размерах яичка и высоком содержании антиспермальных антител.

    Читайте также:
    Упражнения для эректильной дисфункции: помощь от расстройств

    Вылечить бесплодие можно, главное внимательно относиться к своему организму, делать регулярные обследования. Важно найти опытного врача для лечения бесплодия и варикоцеле, от его профессионализма во многом и будет зависеть эффективность лечения.

    Консультация уролога андролога. Звоните Мы рады вам помочь. Санкт Петербург

    Болезнь варикоцеле – можно ли иметь иметь детей или варикоцеле у мужчин это бесплодие ?

    Что такое варикоцеле? Говоря простыми словами, это такой тип варикозного расширения вен у мужчин, при котором затрудняется выработка здоровых сперматозоидов. Обычно патология развивается в области семенных канатиков, вызывая застой крови в мошонке. Этот процесс приводит к перегреву яичек и замедлению развития сперматозоидов. Результат ‒ проблемы с зачатием. Больше всего этой болезни подвержены молодые мужчины в возрасте от 14 до 25 лет. Является ли данная проблема приговором на всю жизнь? Нет, если подойти к ее решению с умом.

    Почему развивается варикоцеле

    Варикоцеле очень распространено среди активных молодых мужчин и поражает примерно 15-20% всего мужского населения в возрасте до 25 лет. В группу риска в первую очередь попадают молодые люди, ведущие спортивный образ жизни либо те, чья работа связана с постоянными физическими нагрузками.

    Еще одна, но редкая причина развития болезни, ‒ повышение венозного давления. Если стенки сосудов слабые, то они просто не справляются с нагрузкой и воспаляются.

    Нельзя списывать со счетов и наследственную предрасположенность, склонность к варикозу в других областях тела (варикозное расширение на ногах, геморрой и т.д.).

    Онкологические заболевания брюшной полости и почек, повышение внутрибрюшного давления ‒ тревожный сигнал для тех, кто страдает предрасположенностью к варикозу. Эти заболевания ухудшают отток венозной крови и приводят к воспалению вен в семенных канатиках, бесплодию.

    Как протекает заболевание, когда может развиться бесплодие

    Медики разделяют эту неприятную болезнь на 3 стадии. В самом начале изменения практически не заметны, и при помощи пальпации невозможно определить наличие варикоза. Болевых ощущений на данном этапе не возникает, поэтому распознать варикоцеле и причины бесплодия можно только на плановом обследовании.

    На второй стадии вздутые вены еще не видны, но уже прощупываются, а вот третья ступень уже легко определяется визуально. Сам пациент тоже может определить заболевание по тянущей боли в области мошонки. Дискомфорт возникает в положении лежа. Мошонка немного увеличена в размерах.

    Третья стадия сопровождается постоянными болями вне зависимости от положения тела и наличия физических нагрузок. Вены приобретают вид гроздевидного сплетения, яички становятся меньше по размеру и теряют плотность.

    Влияние варикоцеле на потенцию

    Точной статистики о том, насколько сильно варикоцеле влияет на потенцию, нет, однако в практике есть случаи ухудшения качества сексуальной жизни. Вторая стадия болезни нередко сопровождается жжением в области мошонки, ухудшением потенции. Это приводит к физическим и психологическим проблемам во время полового акта, развитию тревожности.

    Что будет если не лечить, и всегда ли исход ‒ бесплодие

    Если не бороться с болезнью, она может привести к атрофии яичка. Начинаются гормональные сбои в организме. В результате варикоцеле почти всегда вызывает бесплодие.

    Основное воздействие на репродуктивную систему проявляется в нарушении температурного режима. Кровь застаивается, и сперматозоиды не развиваются. Другой фактор ‒ попадание в яичко иммунных клеток. Они маркируют сперматозоиды как чужеродные объекты и начинают атаковать до полного уничтожения. В итоге при варикоцеле у мужчины беременность не наступает.

    Можно ли иметь детей при наличии варикоцеле

    К счастью, бесплодие при варикоцеле у мужчин ‒ это не окончательный приговор. К тому же, далеко не все имеющие варикоз сталкиваются с такой проблемой. Практика показывает, что даже при наличии запущенного заболевания зачать ребенка реально. Иногда парам удавалось добиться успеха после нескольких попыток. Если же пройти лечение, то репродуктивная функция, как и нормальное кровообращение, восстанавливается полностью или частично.

    Читайте также:
    Нормозооспермия: нормальное и патологическое состояние спермы

    В зависимости от сложности операции реабилитационный срок составляет от 1 недели до 1-2 месяцев. Беременность обычно наступает через 3-6 месяцев после лечения.

    Особенности диагностики: анализ спермограммы

    Чтобы выявить варикоцеле и бесплодие на ранней стадии, проводят ультразвуковое исследование, назначают тест Вальсальвы, спермограмму. УЗИ мошонки и доплерография позволяют увидеть малейшие изменения в венах, даже если внешне ничего не вызывает сомнений.

    Спермограмма при подозрении на варикоцеле позволяет поставить на 100% точный диагноз. Анализ показывает качество сперматозоидов и помогает дать адекватную оценку состояния пациента, установить причину бесплодия.

    Чем лечить мужской варикоз

    Сосудистая хирургия сегодня развита очень хорошо, поэтому в большинстве случаев можно обойтись неинвазивными методами операциями либо с минимальными хирургическими манипуляциями. К полноценному удалению поврежденной части вены прибегают в редких случаях. При сложных операциях может потребоваться прохождение реабилитации в стационаре.

    В сочетании с традиционными методами лечения допускается применение рецептов народной медицины. По назначению врача можно делать ванны и компрессы из травяных отваров, улучшающие кровообращение в проблемной зоне и снимающие воспаление. Важно понимать, что такой метод не отменяет похода к урологу и не может заменить комплексного лечения!

    Гарантировать успешный результат можно только при своевременном обращении к специалисту. В зависимости от степени запущенности, справиться с бесплодием можно на 30, 60 или 100%. В редких случаях задача становится непосильной. Однако для этого, кроме запущенного варикоза, должно быть еще какое-то сопутствующее заболевание.

    Важно понимать, что бесплодие может наступить на любой стадии болезни, даже если вы не догадываетесь о ее присутствии. Выход из ситуации только один: регулярно проходить осмотры у уролога и вовремя останавливать воспалительные процессы.

    Беременность после операции на варикоцеле

    Можно ли иметь детей после операции? В большинстве случаев да, бесплодие после операции варикоцеле удается вылечить частично или полностью. Но здесь все зависит от того, когда мужчина обращается к врачу. На ранней стадии врач может дать гарантию полного излечения, а вот в запущенном случае многое зависит от состояния самого пациента, успеха операции и точности выполнения последующих предписаний.

    Профилактика варикоцеле

    Любое заболевание проще предупредить, чем лечить, и здесь действует тот же принцип. Для профилактики варикоцеле врачи рекомендуют регулярно заниматься физкультурой, вести активную половую жизнь, воздерживаться от тяжелых физических нагрузок. Умеренные нагрузки и регулярные отношения с партнершей ‒ отличный способ справиться с застоем крови в венах, минимизировать воспаления.

    Регулярное употребление витаминов или пищи, богатой витаминами, препятствует появлению варикоза и помогает улучшить общее состояние здоровья. Избежать проблем можно также, если ограничить употребление алкоголя, включая слабоалкогольные напитки.

    Профилактические меры важны не только для предотвращения развития болезни, но и после ее лечения. Умеренный спорт, правильное питание и регулярные осмотры у врача помогут избежать рецидивов и сохранить мужское здоровье на всю жизнь.

    Остались вопросы по варикоцеле у мужчин?

    Бесплатная консультация специалистов AngioClinic

    Автор

    Врач генетик. Окончила Челябинскую Государственную медицинскую академию. Прошла интернатуру в Северо-Западном Государственном медицинском университете имени И.И. Мечникова.

    Добавить комментарий Отменить ответ

    Блог МЦ Аист

    Мединиский центр “Аист” представляет вам статьи, в которых вы можете найти необходимую вам информацию о историях болезней или информацию о способах лечения, а так же свежие новости в медицинской среде

  • Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: