Травмы полового члена: первая помощь, лечение

Травмы полового члена

Травмы полового члена – различные по своему происхождению и тяжести повреждения кожных покровов, губчатого и кавернозных тел, подкожной клетчатки, фасции, мышц и белочной оболочки пениса. Симптомы травм полового члена зависят от вида повреждения и могут включать отек, боль, кровотечение, гематому, гематурию, нарушения мочеиспускания. Травмы полового члена диагностируются на основании данных анамнеза, осмотра, пальпации, ультразвукового исследования. Первая помощь при травмах полового члена заключается в остановке кровотечения, ПХО раны, удалении инородных тел; дальнейшая тактика определяется типом и тяжестью повреждения.

  • Классификация
  • Виды травм
    • Ушиб полового члена
    • Ущемление полового члена
    • Вывих и перелом полового члена
    • Открытые травмы полового члена
    • Термические травмы полового члена
  • Диагностика
  • Лечение
    • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Травмы полового члена – повреждения покровных тканей и внутренних структур полового члена, возникающие при воздействии механических и термических факторов. Повреждения полового члена составляют 2,2% случаев всех травм и 30-50% случаев травмирования мочеполовых органов. Примерно в 1% наблюдений повреждения сочетаются с травмами органов мошонки. Чаще всего травмы полового члена случаются у мужчин в возрасте 15-40 лет. В урологии и андрологии травмы полового члена относятся к ургентной патологии и нуждаются в неотложной хирургической помощи.

Классификация

Прежде всего, повреждения полового члена подразделяются на закрытые (80%) и открытые (20%). К закрытым (тупым) травмам относятся ушибы, ущемления, вывихи и переломы полового члена. Открытые (проникающие) повреждения включают поверхностные, скальпированные, укушенные, огнестрельные, колото-резаные раны полового члена. Кроме этого, в травматологии нередко встречаются больные с ожогами, отморожениями, травматической ампутацией полового члена (пенэктомией). Травмы полового члена могут быть как изолированными, так и сочетанными с повреждениями органов мошонки, костей и органов таза.

В зависимости от степени тяжести Европейская урологическая ассоциация выделяет следующие виды травм полового члена:

  • I степень – повреждение покровных тканей, ушиб пениса
  • II степень – повреждение фасции Бука, окружающей губчатое и кавернозные тела
  • III степень – разрывы тканей (головки полового члена, мочеиспускательного канала, пещеристого тела) с протяженностью дефекта менее 2 см
  • IV степень – разрыв мочеиспускательного канала, пещеристого тела с протяженностью дефекта более 2 см; частичная ампутация полового члена
  • V степень – полная травматическая ампутация полового члена.

Виды травм

Ушиб полового члена

Ушибы являются наиболее распространенным видом травмы полового члена. Чаще всего ушибы случаются при прямых ударах во время занятий спортом и драках, езды на велосипеде и пр. Легкие ушибы полового члена сопровождаются болезненными ощущениями, стихающими в течение 10-15 минут после удара. Для более тяжелых травм полового члена, сопровождающихся надрывом белочной оболочки, характерно усиление боли, отек пениса, образование подкожной гематомы, придающей половому члену сине-багровую окраску, затруднение ходьбы, нарушение мочеиспускания. Сильные прицельные удары по половому члену могут привести к перелому кавернозного тела и развитию внутреннего кровотечения. В этом случае под кожей полового члена за 15 минут может скопиться до 0,5 л крови, отчего пенис приобретает огромные размеры и иссиня-черный цвет. Скапливающаяся в подкожной клетчатке кровь распространяется на лобок, мошонку и внутреннюю поверхность бедра. При тяжелой травме полового члена и выраженной кровопотере возможно развитие травматического шока.

Ущемление полового члена

Данная травма обычно случается при попадании кожи полового члена в механизм замка молнии брюк. При этом на поверхности полового члена образуется небольшая рана, вызывающая сильную боль. Реже причиной ущемления полового члена служит перетягивание ствола пениса ниткой, резинкой, надевание на него различных предметов кольцевидной формы. Эти повреждения могут наноситься в результате детской шалости, психических отклонений или в целях поддержания эрекции, предупреждения недержания мочи.

Ущемление полового члена сопровождается развитием отека тканей и болью; при сдавлении мочеиспускательного канала возникает острая задержка мочи. Длительное нарушение кровообращения в тканях пениса может привести к некрозу кожи и гангрене полового члена.

Вывих и перелом полового члена

Вывих полового члена является следствием разрыва связок, при помощи которых пенис фиксируется к костям таза. При данном виде травмы полового члена происходит смещение кавернозных тел под кожу бедра, промежности, мошонки, а сам пенис пальпируется в виде пустого кожного мешка.

Перелом пениса в большинстве случаев происходит во время грубого полового акта и является следствием резкого перегиба эрегированного полового члена. Такая травма полового члена сопровождается разрывом пещеристых тел и может сочетаться с повреждением мочеиспускательного канала и губчатого тела. Обычно в момент перелома отчетливо слышится характерный треск, который больные сравнивают с хрустом разбитого стекла. Одновременно возникает приступ острой боли и прекращается эрекция. Следствием начавшегося внутреннего кровотечения служит появление и стремительное нарастание гематомы, усиление интенсивности боли, явления шока. При повреждении мочеиспускательного канала возникает задержка мочеиспускания. Перелом полового члена – опасный вид травмы, отдаленными последствиями которого могут стать инфекционные осложнения, искривление полового члена, болезненные эрекции, импотенция.

Открытые травмы полового члена

Поверхностные раны полового члена включают в себя повреждения, полученные в результате чрезмерного трения, надрывы и разрывы короткой уздечки крайней плоти. Такие травмы могут сопровождаться наружным кровотечением различной интенсивности, образованием рубцов. Причиной образования скальпированных ран полового члена становится попадание пениса в различного рода движущиеся механизмы. При этом образуются обширные раневые дефекты кожи, нередко переходящие на мошонку, возникают интенсивные боли, кровотечение, травматический шок.

Укушенные раны полового члена являются следствием проявления агрессии домашних животных или преднамеренных действий полового партнера. Несмотря на небольшую зону повреждения и незначительное кровотечение, укусы пениса, как правило, всегда являются инфицированными, поэтому такие раны имеют тенденцию к длительной регенерации. Укусы, нанесенные животными, несут в себе опасность заражения бешенством.

Читайте также:
Где находится простата у мужчин и как ее найти?

Колото-резаные раны полового члена возникают в результате нанесения повреждений колюще-режущими предметами (ножом, гвоздем, шилом и пр.), реже – вследствие ятрогенных причин (неправильного проведения операции циркумцизио). Травмы полового члена с таким механизмом нанесения сопровождаются повреждением пещеристых тел, висячего отдела уретры, иногда – полной или частичной пенэктомией. При огнестрельных ранах полового члена, кроме мочеиспускательного канала и кавернозных тел часто повреждаются мошонка, мягкие ткани, кости, тазовые органы. Ведущими симптомами подобных травм полового члена является кровотечение, нередко – выделение мочи из раневого хода; наличие инородных тел в ране.

Причиной травматической ампутации полового члена могут являться насильственные преступные действия (ранения, укусы) либо членовредительство, связанное с обострением психических заболеваний. Частичная и полная пенэктомия сопровождается массивным кровотечением, шоком, нарушением мочеиспускания.

Термические травмы полового члена

Факторами, способствующими отморожению полового органа, служат общее переохлаждение, мочеиспускание на морозе, алкогольное опьянение. Отморожению чаще подвергается крайняя плоть, реже – тело полового члена. В результате холодовой травмы кожа на пораженном участке приобретает багрово-синий оттенок; возникают жжение, зуд, покалывание, парестезия, отек полового члена. При легкой степени обморожения данные явления самопроизвольно исчезают в течение нескольких суток. В более тяжелых случаях на пораженных участках кожи образуется некроз тканей, глубокие гнойные язвы, заживление которых затягивается на 3 и более месяцев.

Ожоги полового члена возникают вследствие воздействия на область половых органов горячих жидкостей, химических веществ, солнечных лучей и пр. Ожог I степени сопровождается гиперемией и отеком пениса; II степени – образованием пузырей, подкожным отеком, задержкой мочи; III степени – некрозом кожи; IV степени – некрозом губчатого и пещеристых тел.

Диагностика

Любые травмы полового члена требуют немедленного обращения в медицинского учреждение, где пострадавший должен быть осмотрен хирургом, травматологом или урологом. Предварительная диагностика вида повреждения основывается на данных анамнеза, осмотра и пальпации полового члена. В дальнейшем для уточнения тяжести травмы может быть рекомендовано УЗИ полового члена, УЗДГ, кавернозография, МРТ. Поскольку травмы полового члена нередко протекают с повреждением мочеиспускательного канала, для исключения повреждения уретры может потребоваться выполнение уретроскопии или уретрографии.

Лечение

На догоспитальном этапе пострадавшие с травмами полового члена нуждаются в оказании грамотной неотложной помощи. В качестве первоочередных необходимо принять меры к временной остановке кровотечения (наложить лед, давящую асептическую повязку на половой член, жгут), осуществить шинирование полового члена при его переломе, начать проведение противошоковых мероприятий (адекватное обезболивание, инфузионная терапия). В стационаре производится ПХО ран (в т. ч. ожоговой поверхности, огнестрельной раны, инфицированной раны), удаление инородных тел, дренирование посттравматических гематом, ревизия раны и окончательная остановка кровотечения. Пациентам с укушенными ранами в обязательном порядке выполняется вакцинация против бешенства; с прочими ранами – вводится противостолбнячная, по показаниям – противогангренозная сыворотка.

Лечение ущемления полового члена заключатся в удалении сдавливающих предметов. При вывихе полового члена проводится его открытое вправление с наложением швов на разорванные связки и фиксацией кавернозных тел к тазовым костям. При переломе пениса осуществляется оперативное вскрытие гематомы с удалением сгустков крови; гемостаз, ушивание дефектов белочной оболочки и кавернозных тел, дренирование раны. Разрывы уздечки полового члена требуют проведения френулопластики. Устранение обширных раневых дефектов осуществляется с помощью методов кожной пластики, для которых используется кожа мошонки (операция Райха), лобковой области, живота, свободные кожные лоскуты. Лечение термических травм полового члена проводится по общим принципам лечения ожогов и обморожений.

При повреждении мочеиспускательного канала производится наложение эпицистостомы. Восстановление непрерывности мочеиспускательного канала осуществляется путем выполнения анастомотической уретропластики или других видов пластики уретры. Ампутированный по неосторожности половой член необходимо сохранять, т. к. в течение первых 24 ч после травмы возможно его микрохирургическое вшивание в культю. Для поддержания жизнеспособности органа его промывают и хранят в стерильной емкости, заполненной р-ром натрия лактата, на льду. При невозможности осуществления реимплантации производится реконструктивная фаллопластика.

Прогноз и профилактика

Травмы полового члена – серьезные повреждения, требующие срочного обращения за медицинской помощью, проведения всесторонней диагностики и оказания квалифицированной помощи. Отдаленными последствиями нераспознанных травм полового члена могут являться каверниты, абсцессы, деформации и укорочение пениса, эректильная дисфункция, стриктуры уретры. Предупредить повреждения пениса позволит защита половых органов при занятиях травмоопасными видами спорта, избегание опасных позиций в сексе, повышение уровня половой культуры и полового воспитания, осторожное обращение с домашними животными.

Травмы полового члена

Травма полового члена ― это повреждение полового органа, которая характеризируется нарушением его полноценной функциональности по причине воздействия травмирующего фактора. В случаях травмы половых органов мужчины именно на долю полового члена приходится больше всего повреждений — 50%. Повреждение члена только в 2 % случаев сочетается с повреждениями обоих яичек. По статистике, чаще всего повреждения мужского члена происходят именно в области крайней плоти, кавернозных тел и головки.

  • Виды травм полового члена
  • Симптомы травмы полового члена
  • Диагностика травм полового члена
  • Лечение травм полового члена

Виды травм полового члена

Травмы полового члена мужчины могут быть двух видов — закрытые и открытые. Закрытыми называются такие повреждения, при которых внешний покров полового члена остается целым, открытыми же называются такие травмы, при которых целостность кожного покрова нарушается. К закрытым травмам полового члена относятся различные деформации, в частности перегиб и перелом члена. Данное отклонение может возникнуть по причине насильственных, достаточно грубых сексуальных актов или от сильных ударов тяжелым тупым предметом непосредственно по пенису.

Также к травмам закрытого типа урологи относят ушибы полового органа. При ушибах пениса возможны появления массивных кровоизлияний в кожу полового органа и в подкожную клетчатку. Весь этот процесс сопровождается существенным отеком. Ушибы — довольно распространенный тип травм полового органа. Очень часто ушибы случаются во время занятий спортом, верховой езды и катания на велосипеде, а также в драках — вследствие прямого удара по члену. Легкие ушибы полового члена могут сопровождаться несильными болезненными ощущениями, которые стихают уже через пару минут после удара. Более тяжелые травмы сопровождаются заметным надрывом белочной оболочки, усилением боли и отеком пениса; образуются подкожные гематомы, придающие члену синюшную окраску, затрудняется ходьба, нарушается нормальный процесс мочеиспускания. Сильные удары по половому органу могут повлечь за собой перелом кавернозного тела и незамедлительное развитие обширного внутреннего кровотечения.

Читайте также:
Сила императора: отзывы, инструкция, состав

В случае возникновения внутреннего разрыва кавернозных тел пениса появляются гематомы огромных размеров, это происходит из-за того что кровь скапливается под кожей пениса или в подкожной клетчатке. Гематома может распространяться очень глубоко в толщу мошонки, а также может перемещаться на лобок и на внутреннюю часть бедра.

Повреждения члена открытого типа часто возникают в результате механического воздействия колющих и режущих предметов, а также укусов животных или чрезмерно активных действий сексуального партнера. При нанесении колотых или резаных ран, повреждения сопровождаются сильнейшим кровотечением.

Наиболее частыми причинами травмирования пениса считается ущемление кожи на члене железным замком молнии на мужских брюках. Следует заметить, что несмотря на небольшие раны вследствие подобных травм, мужчина чувствует довольно сильную боль. Чтобы лишний раз не трогать такую болезненную рану во время отчаянных попыток открыть зажатый замок молнии, рекомендуется просто разрезать молнию ниже намертво зажатой кожи пениса, так молния брюк раскроется самостоятельно.

Еще одной распространенной причиной повреждений полового органа мужчины считается чрезмерное трение в процессе сексуального контакта. Такие проблемы зачастую возникают у излишне страстных любовников, а также у подростков, начавших половую жизнь. При этом наблюдаются повреждения кожи и разрывы складки крайней плоти. Мужчины, у которых короткая уздечка пениса с рождения, во время активного сексуального акта могут столкнуться с разрывом или частичным надрывом уздечки на пенисе, что сопровождается сильной болью и кровотечением.

Еще выделяют такую своеобразную травму члена, как ущемление полового органа ниткой, тонкой проволокой или шнуром. У детей подобные травмы являются следствием банальной шалости, у взрослых же — это, как правило, результат онанизма и попытки поддерживать эрекцию длительное время.

Вывих полового органа возникает вследствие разрыва связок, с помощью которых член фиксируется непосредственно к костям таза мужчины. При этой травме пениса кавернозные тела смещаются под кожу бедра, мошонки или промежности, а сам пенис находится в состоянии пустого обвисшего кожного мешка.

В самых неудачных случаях мужчина сталкивается с переломом пениса. Перелом этого жизненно важного органа чаще всего возникает в том случае, если при агрессивном половом контакте член не попадает прямиком во влагалище женщины, а с приложением силы ударяется о кости таза или бедро сексуальной партнерши. При переломе члена слышен щелчок, после чего половой орган приобретает темно-синий или даже черный оттенок, что объясняется кровоизлиянием.

В холодное время года не редко случаются обморожения полового органа. Причиной данного повреждения может прослужить общее переохлаждение организма, мочеиспускание на морозе и длительное пребывание на холоде в состоянии алкогольного опьянения. Обморожению, как правило, в большинстве случаев подвергается крайняя плоть, намного реже — непосредственно тело полового органа. В результате получения такой травмы часть кожи на обмороженном участке становится багрово-синей, возникает жжение, покалывание, зуд, парестезия и отек. При легкой степени обморожения все эти явления самостоятельно исчезают спустя несколько суток. В тяжелых случаях на обмороженных участках кожи начинают отмирать ткани, появляются глубокие гнойные язвы, на заживление которых потребуется несколько месяцев.

Укушенные травмы имеют вид рваных ран полового члена, могут появиться в результате укуса животным или необдуманных действий сексуального партнера. Несмотря на то, что размер зоны поражения небольшой и кровотечение скудное, укусы полового члена всегда инфицированы, поэтому подобные раны имеют длительную регенерацию. Укусы, нанесенные животными, несут опасность заражения бешенством. Именно поэтому первым делом больного вакцинируют от бешенства, а затем уже начинают процесс лечения.

Попытки растягивания полового органа с целью увеличения размера также могут привести к травмированию кавернозных тел. Консультации сексопатолога и психиатра в этом случае являются обязательными процедурами.

Симптомы травмы полового члена

Симптоматика травм полового органа всегда различается и напрямую зависит от степени тяжести вида повреждения. Однако есть определенные симптомы, которые наблюдаются при любой травме члена:

  • боль различной силы;
  • отек разной интенсивности;
  • гематомы редкие или многочисленные;
  • возможно кровотечение разной степени тяжести;
  • макрогематурия и микрогематурия;
  • уретроррагия;
  • затрудненное мочеиспускание и его задержка.

Что касается характерных симптомов, то, к примеру, ушибы полового органа характеризуются достаточно резкой болью, отечностью и значительными заметными гематомами на коже.

При переломах репродуктивного органа всегда слышен хруст, после которого появляется резкая боль, а эрекция сразу прекращается. Затем развивается быстрыми темпами сильнейший отек с невероятно большой гематомой, а, как результат, член в считанные минуты увеличивается в размерах и синеет.

При вывихах полового органа мужчины его корень смещается в ткани промежности или в ткани мошонки. При этом может происходить отрыв кожи тела от головки пениса, что выглядит как скальпирование члена.

Симптомы при ущемлениях полового органа напрямую зависят от силы ущемления, а также от продолжительности сдавливания. В случае данной травмы член может получить легкую отечность, а в тяжелых случаях такое мелкое повреждение может закончиться гангреной жизненно важного органа.

Читайте также:
Как продлить эрекцию в домашних условиях

Огнестрельные ранения полового члена, как правило, сопровождаются мощным кровотечением, которое не вполне соответствует размерам раны и глубине повреждения. На фоне сильного кровотечения возникает нарушение мочеиспускания. При ранениях огнестрельного характера в пенисе могут остаться инородные тела, что вызывает острую невыносимую боль при эрекции.

Симптоматика колото-резаных ран напрямую зависит от глубины повреждения. После травмы открытого типа колото-резаного характера может развиться кавернит. Также к числу осложнений можно отнести кожные рубцовые сращения, которые фиксируют половой орган в порочном положении, а также рубцовые изменения в пещеристых телах, которые деформируют пенис и нарушают его нормальную эрекцию. Но самым значительным осложнением при травмах подобного рода считается нарушение стриктуры мочеиспускательного канала.

В случае открытого повреждения члена мочеиспускание очень болезненное и может приводить к задержкам. В самых опасных случаях возможно развитие мочевой инфильтрации рядом лежащих к повреждению тканей.

Понятное дело, что при всех видах вышеперечисленных травм, у мужчины будет шоковое состояние, вследствие которого может развиться сильнейшая депрессия и даже психологическая травма.

Диагностика травм полового члена

Диагностика травм полового органа проводится урологом, хирургом или травматологом. Она основывается на тщательном сборе анамнеза. При сборе детальной информации огромное внимание нужно уделять факторам, повлекшим повреждение пениса.

В большинстве случаев диагностика травм полового органа мужчины не сложная, так как посинение и чрезмерный отек полового органа опытный уролог сможет определить уже при первоначальном визуальном осмотре.

При установлении диагноза травмы члена иногда нужно своевременно дифференцировать травмы белочной оболочки пениса и мочеиспускательного канала.

В сложных случаях, когда у больного нет возможности самостоятельно рассказать об обстоятельствах травмирования, для того чтобы обнаружить повреждения, могут быть назначены обследования с использованием вспомогательных средств медицинской визуализации. К таким специализированным средствам принадлежат:

  • Кавернозография: представляет собой стандартное рентгенографическое исследование, которое позволяет обнаружить перелом и другие повреждения пещеристых тел полового органа; магнитно-резонансная томография;
  • уретрография: исследование, которое позволяет полностью подтвердить или исключить повреждения уретры и определить распространенность присутствующей травмы пениса.

Лечение травм полового члена

Основным препятствием в лечении повреждений пениса являются колебания и сомнения мужчины относительно обращения к доктору за медицинской помощью. Это очень глупо, ведь именно от своевременно оказанной помощи напрямую зависит дальнейшая репродуктивная функция и сексуальная жизнь пациента. Мужчинам, которые не способны самостоятельно побороть стеснение, нужно знать, что после получения травм полового органа реальные шансы на сохранение потенции в случае незамедлительного оперативного вмешательства составляют 100%. А вот без адекватной помощи шанс получить импотенцию составляет 60%.

Первая помощь после получения травмы полового органа состоит в немедленном наложении прохладной асептической повязки на место поражения. При повреждениях открытого типа требуется немедленная обработка раны на половом органе, удаление некротизированных тканей пениса и восстановление белочной оболочки.

При полной ампутации пениса вследствие механического повреждения, оторванный орган крайне важно предварительно положить в лед, так как в течение суток орган возможно пришить. Ранения пениса и крайней плоти могут нуждаться в наложении швов или в обрезании поврежденной крайней плоти.

Большинство серьезных травм и повреждений пениса лечится только путем оперативного вмешательства. Более того, после многих травм полового члена кроме основных операций потребуются еще и пластические.

При любых травмах обязательно нужно проводить исследование мочеполовой системы в целом, что делается с целью исключения других тяжелых внутренних травм.

Лечение простых ушибов полового органа включает в себя полный покой и выжидательную тактику. В первые сутки мужчине поможет приложение холодных компрессов и льда, а также обычные нестероидные анальгетики. В случае развития обширных гематом, обязательным является оперативное удаление сгустков крови и хирургическое вшивание белочной оболочки, которая была травмирована.

Если повреждена уретра, необходимо ее восстановление, возобновление проходимости и адекватное отведение выделяемой мочи. В процессе лечения ушибов полового органа используются средства, которые сопутствуют кратковременному предотвращению элективной функции, а также антибактериальная профилактическая терапия.

Если придерживаться всех рекомендаций врача, то уже спустя 3-5 суток после получения ушиба, гематома постепенно рассосется.

На сегодня не существует какой-то конкретной методики профилактики повреждений и механических травм полового члена, но каждый мужчина сам должен понимать всю серьезность последствий, которые влекут за собой подобные повреждения.

Однако одним из возможных вариантов специфической профилактики травмирования мужского полового члена при сексуальных контактах можно считать избегание опасных позиций, которые могут стать причиной сильного перегиба пениса. Было бы разумно сделать половые контакты менее агрессивными и более обдуманными. Также нужно с осторожностью относиться к занятиям спортом — обеспечивать половому органу специализированную защиту. В работе на производственных объектах (особенно в работе с вращающимися острыми станками) следует придерживаться техники безопасности. Не пренебрегайте своим здоровьем, а в случае возникновения хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов, немедленно обращайтесь за помощью, ведь от этого зависит ваша репродуктивная функция и здоровье в целом. Мужчинам, пережившим травмирование полового органа, рекомендуется наблюдаться у врача-уролога и посещать его не реже одного раза в три месяца.

Травмы полового члена

Травма полового члена – серьезная проблема для любого мужчины. Патология сопровождается выраженным болевым синдромом и может стать причиной эректильной дисфункции или бесплодия в последующем. Повреждения пениса требуют неотложной хирургической помощи для предотвращения развития грозных осложнений.

Осложнения заболевания

Травматическое повреждение пениса – патология, которая не представляет прямой угрозы для жизни пациента, но может сделать его неспособным к нормальному половому акту или привести к бесплодию. В зависимости от характера травмы возможно развитие следующих осложнений:

  • воспаление тканей пениса;
  • абсцессы и флегмоны;
  • укорочение и деформация полового члена;
  • эректильная дисфункция;
  • стриктуры уретры.
Читайте также:
Как действуют таблетки для потенции у мужчин?

Своевременное обращение за медицинской помощью позволяет минимизировать риск развития соответствующих нежелательных последствий.

Симптомы

Клиническая картина патологии зависит от тяжести и характера травмы пениса. Типичные признаки:

  • выраженный болевой синдром;
  • кровоизлияния и гематомы в зоне повреждения;
  • увеличение полового члена в объеме;
  • примесь крови в моче;
  • невозможность мочеиспускания.

Выраженность клинической симптоматики зависит от особенностей конкретного случая.

Что вам следует сделать

Травма полового члена – патология, которую нельзя игнорировать. Только своевременное обращение за квалифицированной помощью позволит минимизировать риск развития осложнений. Специалисты Центра хирургии «СМ-Клиника» подскажут, что нужно делать в подобной ситуации.

Диагностика

Специалисты Центра хирургии «СМ-Клиника» для оценки состояния пациента с разрывом уздечки или другой травмой пениса проводят комплексную диагностику с применением различных методов обследования:

  • лабораторные методы (общий анализ крови и ее «биохимия», анализ мочи, коагулограмма, анализ на инфекционную группу и другие);
  • инструментальные методы (ЭКГ и рентген грудной клетки). В экстренном порядке УЗИ, МРТ и УЗДГ сосудов полового члена;
  • консультации смежных специалистов (анестезиолог, кардиолог, невропатолог и другие) для выявления заболеваний внутренних органов, которые могут повлиять на исход операции.

Лечение

Ликвидация последствий травматического повреждения полового члена специалистами Центра хирургии «СМ-Клиника» проводится в экстренном порядке. Сразу же после установления точного диагноза начинается предоперационная подготовка больного.

Все оперативные вмешательства выполняются под общим наркозом. В зависимости от характера повреждения проводиться разный объем вмешательств:

  • первичная хирургическая обработка раны;
  • восстановление оболочек полового члена;
  • реконструктивные операции.

Распространенной в мировой практике является операция Райха, которую с успехом проводят урологи Центра хирургии «СМ-Клиника». Она предусматривает устранение больших раневых дефектов с помощью методов кожной пластики, для которых используется кожа мошонки лобковой области, живота.

Если диагностирован перелом пениса, тогда наши хирурги вскрывают гематому, удаляют сгустки крови, ушивают поврежденные сосуды и дефекты белочной оболочки, кавернозных тел. В дальнейшем проводится дренирование раны.

При сопутствующем повреждении мочеиспускательного канала производится наложение цистостомы. Восстановление непрерывности мочеиспускательного канала осуществляется путем пластики уретры.

Травмы полового члена и органов мошонки. Причины, симптоматика, диагностика и лечение травмы полового члена и органов мошонки

  • мочевой пузырь
  • половые органы
  • почки

1. Общие сведения

От одной лишь темы, вынесенный в заголовок статьи, любой мужчина непроизвольно содрогнется: прежде всего, это очень больно. Действительно, богатая иннервация делает эту зону чрезвычайно чувствительной, а обилие разнокалиберных кровеносных сосудов резко повышает вероятность массивной кровопотери в случае травмы. Между тем, в андрологической и урологической практике такие травмы встречаются достаточно часто (как правило, у мужчин детородного возраста) и характеризуются значительным разнообразием как причин, так и следствий. Накоплены обширные статистические данные о соотношении различных видов травм; так, пропорция между закрытыми и открытыми (проникающими и/или ампутационными) повреждениями гениталий составляет примерно 4:1. В целом же, на долю лиц с травмой половых органов приходится, по разным оценкам, от 2% до 10% всех травматологических пациентов мужского пола.

Помимо деления на открытые и закрытые, различают травмы изолированные и сочетанные (соотв., с поражением одного органа или одновременно пениса, мошонки и внутренних органов малого таза), а также классифицируют их по этиологическому критерию: огнестрельные, колото-резаные, укушенные, ушибленные (при ударе или падении), электрические, химические, термические.

2. Причины

К наиболее распространенным причинам травматизации мужских половых органов относятся:

  • удары, ушибы, падения на твердые предметы (напр., спортивные травмы на велосипеде, брусьях, в контактно-боевых и командно-игровых видах спорта);
  • укусы (вплоть до ампутации) при нападении агрессивных животных;
  • интенсивное переохлаждение (вкл. отморожение);
  • травмы вследствие т.е. «жесткого» или экстремального секса (вывихи и переломы фаллоса, разного рода потертости, царапины, прикусывания, разрывы уздечки, нарушения кровообращения вследствие механического сдавления и т.п.);
  • ножевые, огнестрельные пулевые и осколочные ранения;
  • электротравмы.

3. Симптоматика, диагностика

Главным, общим и наиболее выраженным симптомом при любой травме мужских половых органов является, как указано выше, интенсивный болевой синдром. Объективная же клиническая картина существенно различается в зависимости от локализации, характера и масштаба полученной травмы. Так, при изолированных травмах мошонки отмечается темно-багровая гематома, напряжение, разглаживание складок и натяжение кожи на травмированном яичке или обоих яичках, кровотечение при открытом повреждении. При сильном ударе по яичку возможно его смещение в паховый канал, в промежность, под кожу лобка и пр. При ранениях полового члена наблюдается интенсивное кровотечение, в том числе уретральное – во время или независимо от мочеиспускания (если повреждена уретра); возможны также затруднения или полная блокада мочеиспускания.

Соответственно, при сочетанных травмах эти симптомы могут наблюдаться в тех или иных комбинациях.

Диагностика начинается со сбора сведений об обстоятельствах травматизации, субъективных ощущениях, динамике состояния, общем анамнезе (наличие сопутствующей урогенитальной патологии, перенесенные ранее травмы и/или операции и пр.). Производится тщательный осмотр травмированной зоны. Назначаются клинические анализы крови и мочи – прежде всего, с целью выявления/исключения признаков воспалительного процесса и гематурии (наличия крови в моче); при подозрении на развивающиеся нарушения метаболизма может быть показан срочный биохимический анализ крови. В ряде случаев целесообразно и необходимо назначение инструментальных диагностических исследований: УЗИ (особенно при политравме, когда есть основания предполагать скрытые поражения почек, мочевого пузыря и т.д.), КТ, МРТ (особенно при повреждениях яичек).

4. Лечение

В некоторых случаях (при легкой закрытой травме без признаков внутренних разрывов и кровотечений) достаточно консервативной терапии; профилактически назначаются антибактериальные, противовоспалительные, гомеостатические средства, по показаниям – анальгетики. Как правило, предписывается постельный режим и достаточно облегающее (но не давящее) белье.

Однако нередко требуется хирургическое вмешательство, причем неотложное или экстренное. При невозможности мочеиспускания устанавливается стома (выводная трубка), при травматической ампутации осуществляют хирургическую реставрацию наружных половых органов (условием является своевременное обращение за помощью), по мере необходимости производятся ушивания, а в критической ситуации, – когда упущено время и начались необратимые изменения, или же в случае нереставрируемой деструкции, – приходится прибегать к ампутации.

Читайте также:
Как увеличить уровень тестостерона у мужчин

Следует помнить, что любая (даже, казалось бы, пренебрежимо легкая) травма мужских наружных половых органов чревата развитием серьезных или даже жизнеугрожающих осложнений. В первую очередь, это инфекционно-воспалительные процессы (орхит, кавернит, уретрит и пр.), вплоть до уросепсиса. Возможно также искривление полового члена вследствие дегенеративных изменений в кавернозном теле (болезнь Пейрони, пластическая индурация пениса), образование свищей, формирование хронического резидуального (остаточного) болевого синдрома в мошонке. Травмы яичка нередко результируют импотенцией, бесплодием или онкопроцессом.

Поэтому при какой бы то ни было травматизации мужской урогенитальной зоны специализированная помощь (как минимум, осмотр и консультация) и наблюдение андролога/уролога в течение определенного времени – строго обязательны.

Заболевания

  • Аденома предстательной железы
  • Простатит
  • Уретрит
  • Атония предстательной железы
  • Фимоз
  • Цистит
  • Орхит
  • Мужское бесплодие
  • Импотенция
  • Затрудненное или преждевременное семяизвержение
  • Пиелонефрит
  • Мочекаменная болезнь
  • Недержание мочи
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли половых органов
  • Заболевания, передающиеся половым путем

Задать вопрос

Жалобы и симптомы

  • Боли внизу живота
  • Частое и болезненное мочеиспускание
  • Жжение и зуд в области половых органов
  • Боли в пояснице
  • Эректильная дисфункция у мужчин
  • Кровянистые или гнойные выделения при мочеиспускании
  • Недержание мочи
  • Травмы полового члена

Диагностика

  • УЗИ органов малого таза
  • ТРУЗИ

Задать вопрос

Наши цены

  • Консультация уролога от 3000 рублей

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

Баланопостит у мужчин

Одновременное воспаление кожи головки полового члена (баланит) и внутреннего слоя крайней плоти (постит) объединяют в одно заболевание — баланопостит. Для его развития необходимо сочетание нескольких условий: наличие инфекционного агента (бактерии, вируса, грибка) и скопление выделений под крайней плотью.

Если баланопостит возник в первый раз, то назначают консервативное лечение (таблетки, мази), при повторяющихся случаях рекомендуется сделать обрезание крайней плоти. Постараемся ответить на частые вопросы пациентов: что такое баланопостит, от чего бывает, какие симптомы характерны, чем и как лечить.

Информация обновлялась в Марте 2021

При баланопостите воспалена кожа головки и внутренний слой крайней плоти

Содержание:

Консультация уролога

Адрес: Москва, ул.Беговая д7с2
м.Беговая | МЦД-1 «Беговая»

Меньщиков Константин Анатольевич

Форма и тип баланопостита

В зависимости от длительности заболевания различают три формы баланопостита:

  • Острый
  • Подострый
  • Хронический

Острый может протекать с язвочками, гнойничками и ярко выраженным воспалением тканей.

Хроническим баланопостит становится при появлении рецидивов, т.е. болезнь возвращается вновь и вновь.

По источнику воспаления баланопостит бывает:

  • Инфекционный (грибковый, аэробный и анаэробный) — самая частая форма.
  • Аллергический баланопостит — неинфекционный.
  • Токсический — редкий вид, развивающийся под влиянием токсических веществ, длительно поступающих в организм.

Инфекционный баланопостит может вызываться неспецифическими возбудителями, например из-за скопления выделений и размножения бактерий или из-за псориаза и себорейного дерматита. К специфическим возбудителям относятся инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, трихомониаз, хламидийный баланопостит).

Если возбудитель попадает в ткани полового члена извне, говорят о первичном воспалении, если заносится кровотоком из других очагов инфекции — это вторичный баланопостит.

Как выглядит баланопостит

На фото: баланопостит до проведения операции обрезания.

Как выглядит половой член после обрезания, смотрите в разделе До и После операции

На что влияет вид и форма баланопостита?

Они отражаются на тяжести симптомов. Например герпетический баланопостит это крайне болезненный тип и в 50-80% за первым случаем следует рецидив. Так заболевание становится хроническим и тяжело поддается лечению.

От того что именно стало причиной баланопостита, зависит и схема лечения, по которой врач будет снимать воспаление.

Совет

Если у вас есть активное воспаление, не пользуйтесь обычным мылом. Выбираете средства для интимной гигиены с подходящим pH.

Почему развивается баланопостит

Человек ежедневно контактирует с миллионами бактерий и вирусов, но для развития воспалительной реакции требуются еще дополнительные условия (ослабление иммунитета, нарушение кожного покрова, прямой контакт со слизистой и т.д.). Так и для возникновения баланопостита необходимо сочетание нескольких факторов:

  • Сниженный иммунитет — тогда воспаление головки полового члена может возникнуть и у мужчин при воздержании.
  • Фимоз — сужение крайней плоти, при котором головка полностью не открывается. Это состояние считается нормальным только до трехлетнего возраста, в дальнейшем требуется хирургическая коррекция.
  • Хронические кожные заболевания полиэтиологичной природы: псориаз, лишай, аллергические дерматиты. Тогда механизмы воспаления на коже полового члена аналогичны другим участкам тела.
  • Нарушение целостности кожи, которое предрасполагает к проникновению микробов в ткани.
  • Эндокринная патология, в первую очередь сахарный диабет, при котором резко снижается иммунитет и нарушается трофика тканей.
  • Погрешности гигиены: редкое промывание головки полового члена или, наоборот, частое мытье с мылом, которое высушивает кожу.
  • Неразборчивые половые связи, увеличивающие риск заражения инфекциями, передающимися половым путем.
  • Аутоиммунные и аллергические заболевания.

Воспаление крайней плоти вызывается и бесконтрольным применением различных препаратов: бывает баланопостит после приема антибиотиков или при длительной терапии глюкокортикоидами.

Сахарный диабет и баланопостит

Диабет второго типа является фактором развития баланопостита. Такое системное заболевание, как сахарный диабет, разрушительно влияет на иммунную систему человека.

Механизм развития баланопостита при диабете

В норме моча человека не содержит сахара. Однако, если уровень сахара в организме чрезмерно высок, он попадает и в мочу. После того как мужчина помочился, моча испарилась с поверхности головки, а сахар остался и создал благоприятную среду для размножения бактерий и грибов.

Читайте также:
Что такое трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР простаты)?

Чтобы минимизировать риск появления баланопостита и предотвратить его повторение, необходимо следить за чистотой кожи крайней плоти, прилегающей к головки и самой головки. Промакивать головку сухой чистой салфеткой после каждого мочеиспускания, ежедневно проводить туалет половых органов, избегая при этом использования агрессивных моющих средств. Самое эффективное – удалить крайнюю плоть. У обрезанных мужчин с диабетом риск развития воспалений головки и крайне плоти существенно ниже. Главное – следить за уровнем сахара в крови и строго выполнять назначения эндокринолога.

Признаки и симптомы баланопостита

Заболевание проявляется общими признаками воспаления:

  • Покраснение кожи.
  • Отечность (головка увеличивается в размерах, кожа на ней гладкая, блестящая).
  • Зуд и жжение.
  • Болезненные мочеиспускания.
  • Выделения из уретры с неприятным запахом.

Специфические симптомы и формы заболевания:

Бактериальный баланопостит

Начальная стадия не отличается от описанных выше симптомов. В дальнейшем развивается гнойный процесс, который сопровождается обильными выделениями зеленого цвета и общими симптомами: лихорадкой, нарушением общего самочувствия, ухудшением аппетита и сна. Вызывают стафилококки, стрептококки и кишечная палочка. Часто это вторичный процесс на фоне длительно протекающего простого воспаления, или распространение инфекции из других органов мочевыводящей системы.

Герпетический баланопостит

Имеет специфического возбудителя — вирус простого герпеса 2 типа. Начинается с появления характерных пузырьков на коже, наполненных прозрачным содержимым. Отличается выраженным зудом и жжением. Боль во время мочеиспускания и полового акта постепенно становится постоянной. Герпетический баланопостит обычно имеет хроническое рецидивирующее течение. Обострение возникает на фоне снижения иммунитета.

Хламидийный баланопостит

Хламидии поражают всю мочеполовую систему, поэтому заболевание крайней плоти и головки всегда сопровождается уретритом, простатитом, пиелонефритом. Течение болезни никогда не бывает бурным. Небольшие выделение и неприятные ощущения при мочеиспускании возникают периодически. Хронический воспалительный процесс становится причиной многих неприятных последствий для мужчин: нарушение эректильной функции, снижение качества спермы вплоть до бесплодия, нарушение функции почек.

Анаэробный баланопостит

Из названия понятно, что для возникновения этой формы заболевания требуется отсутствие кислорода. Это бывает в случае фимоза, когда головка полностью не открывается. Провоцируют болезнь травмы полового члена, тесное белье, загрязнение половых органов. Воспаление часто имеет выраженный деструктивный компонент: эрозии, язвы, может развиваться гангрена. Общее состояние сразу серьезно нарушено, выражены симптомы интоксикации.

Кандидозный баланопостит

«Мужская» молочница, чрезмерное размножение на коже головки грибов рода Candida. Они относятся к условно-патогенной флоре, т.е. в норме они есть у всех, но при неблагоприятных условиях начинается их чрезмерное размножение. Проявления типичны: белые творожистые выделения, скапливающиеся под крайней плотью, сильнейший зуд и жжение. Симптомы нарастают. Особенно тяжелое течение болезни наблюдается у больных диабетом.

Симптомы настолько дискомфортные, что редкий пациент решает “переждать” болезнь, отказываясь от визита к врачу или лечения. Однако многие прекращают лечение вместе с исчезновением симптомов. Так делать нельзя. Хронический кандидоз – это повторяющиеся и неконтролируемые вспышки обострения. Пройдите полный курс лечения, назначенный врачом. Кандидоз не является венерическим заболеванием. Хотя и может передаваться сексуальному партнеру. Поэтому если вы обнаружили у себя симптомы кандидоза, предупредите партнершу, чтобы она понаблюдала за своим состоянием.

Главные опасности кандидоза: хронизация процесса, передача половому партнеру и распространение воспаления по уретре и всему мочеполовому тракту.

Эрозивный баланопостит

Нарушение целостности верхнего слоя кожи, которое проявляется в виде красных пятен с четкими границами. Редко вызывается инфекцией, обычно это минимальные ожоги нежной кожи головки полового члена некачественными косметическими средствами или проявление аутоиммунных процессов. Для этой формы очень характерна боль, как во время мочеиспускания, так и в покое.

Гангренозный баланопостит

Редкая и самая тяжелая форма. Омертвение тканей полового члена. Возникает при выраженном нарушении кровоснабжения (травма) или при запущенных баланопоститах другой этиологии. На первый план выходят общие симптомы интоксикации за счет всасывания огромного количества аутотоксинов. При данной форме вылечить пациента консервативными средствами нельзя, показана срочная хирургическая операция.

Цирцинарный кольцевидный баланопостит

Это сочетание инфекционного и аутоиммунного процесса — синдром Рейтера, когда поражаются половые органы (баланопостит), суставы (артриты) и орган зрения. В качестве возбудителя чаще всего выступает хламидия (хроническая форма инфекции). На коже полового члена появляются округлые розовые пятна с четкими границами. Другие симптомы могут вообще отсутствовать, поэтому пациенты редко вовремя обращаются к врачу. Иногда отмечается незначительный зуд и жжение при мочеиспускании.

Диагностика баланопостита

Основной метод диагностики — консультация, визуальный осмотр уролога, который определяет симптомы воспаления кожи головки полового члена и крайней плоти.

Второй шаг — определить вид возбудителя. От этого зависит список лекарств для купирования воспалительного процесса. Используют бактериологическое исследование мазков из уретры, отделяемого с головки (гноя или спегмы). Без мазка невозможно назначить адекватное лечение. А без лечения, баланопостит трансформируется в хроническую форму.

Если есть подозрение на кандидозную инфекцию, сдают анализ мочи на сахар (см. Баланопостит и диабет)

Принципы лечения при баланопостите

В результате лечения баланопостита у мужчины должна быть нормальная сексуальная жизнь и гигиена. И поскольку он является фактором риска появления злокачественных новообразований, лечение – это профилактика рака.

Баланопостит это общее обозначение воспалительных процессов головки и крайней плоти полового члена. Однако источники и возбудители воспаления могут быть разными. Поэтому лечение направлено на устранение источника.

Если это первый случай заболевания, то обычно баланопостит успешно и быстро лечится.

Важно в этом случае полностью пройти назначенный курс лечения. Если врач назначил антибиотик 2 раза в день в течении 7 дней, значит именно так и надо делать. Это же касается и противогрибковых препаратов.

Читайте также:
Препарат Eroctive для потенции

Как лечить баланопостит в домашних условиях?

Лечение баланопостита, как правило и проходит в домашних условиях, т.е. амбулаторно. Врач назначает схему лечения, пациент придерживаясь ее завершает курс и сдает контрольные анализы.

Если речь идет о самолечении и “народных” методах, то мы, как представители научной медицины тут плохие помощники и в этом случае пациент берет на себя всю ответственность за собственное лечение. Самолечение баланопостита может приводить к хроническому воспалению и еще большим осложнениям: фимозу и парафимозу с ущемлением головки полового члена, восходящей инфекции с развитием цистита и пиелонефрита, снижению чувствительности головки полового члена, появлению злокачественных новообразований и процессов.

Меньщиков Константин Анатольевич не рекомендует заниматься самолечением.

Какой врач лечит баланопостит? Уролог или андролог, дерматовенероог. Технически – заболевания кожи головки члена или крайней плоти – это кожные заболевания, поэтому не удивляйтесь, если вас направят к дерматовенерологу.

Как долго лечится баланопостит? Сроки зависят от формы и возбудителя. Простой бактериальный воспалительный процесс в острой форме прохдит за неделю. Кандидозный может не проходить в течение месяца, если он возник на фоне серьезных проблем с иммунитетом. Иногда для успешного излечения требуется устранить причину скопления секрета под крайней плотью и сделать обрезание или пластику уздечки. Кроме того, чем дольше мужчина тянет с визитом к врачу, тем крепче формируется хронизация воспалительного процесса.

Это заразно? Я могу передать болезнь партнерше?

Заразность зависит от природы воспаления. Инфекционный баланопостит очень заразен. Но даже в случае неинфекционного баланопостит, если есть покраснения, зуд, боль и жжение во время мочеиспускания и другие симптомы, следует воздержаться от половой жизни и пройти лечение.

Какое самое эффективное средство (лекарство) от баланопостита? На этот вопрос можно ответить, только точно зная возбудителя. Кремы и мази являются вспомогательными средствами. Часто необходимы антибактериальные препараты.

ВАЖНО! Существует множество мазей на основе стероидных гормонов, которые быстро снимают неприятные симптомы. Применение их больше положенного срока приводит к серьезным осложнениям. Строго следуйте назначению врача.

Эффективно ли лечение антибиотиками? При гнойной форме бактериального баланопостита это основной способ избавления от проблемы, причем антибиотики назначаются не местно, а в таблетках. При грибковом или аллергическом воспалении такой подход только усилит неприятные симптомы. Поэтому, так важно определиться с выбором лекарства на основе результатов анализов.

Врач сказал, что мне надо сделать обрезание, но я читал, что можно вылечить баланопостит мазями и таблетками.

Баланопостит в хронической форме и с повторяющимися случаями воспалениями, действительно не поддается лечению терапевтическими методами. Т.е. с каждым разом всё сложнее и сложнее купировать воспаление. Кроме того, врач не может предотвратить повторение баланопостита. Обрезание действительно рекомендуется Минздравом РФ и Ассоциациями Урологов как профилактическая мера от фимоза, парафимоза, баланопостита, баланита и рака полового члена. Если сомневаетесь в назначении лечащего врача, обратитесь к другому специалисту за вторым мнением.

Баланопостит не проходит. Что делать?

Если это первый случай баланопостит в вашей жизни, то возможно неверно определен возбудитель, а значит неверно подобрано лечение. Если речь идет о хроническом заболевании, то действительно из раза в раз становится сложнее победить воспаление.

Баланопостит – симптомы и лечение

Что такое баланопостит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ахмерова Надира Минисалимовича, уролога со стажем в 27 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Баланопостит — это воспаление крайней плоти и головки полового члена, чаще всего инфекционного характера. Проявляется покраснением, отёком, зудом и жжением поражённой области.

Заболевание является распространённым и встречается в любой возрастной группе. На его долю приходится 47 % случаев среди всех поражений кожи полового члена и 11 % случаев среди всех обращений в кабинеты уролога и венеролога [1] .

Причина болезни — инфекционные агенты, проникшие в кожу головки и крайней плоти. Причём инфекция может быть как банальной (стафилококки, стрептококки и др.), так и связанной с заболеваниями, передающимися половым путём.

Часто баланопостит возникает как осложнение основного заболевания (например уретрита или простатита ). Также он может являться индикатором наличия серьёзной эндокринной патологии (сахарного диабета) или приобретённого иммунодефицита, в том числе заболеваний, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией ( наркомании и вирусного гепатита и др.).

Лёгкому проникновению инфекции и быстрому развитию воспаления способствуют определённые анатомические и физиологические особенности поражаемой области:

  • относительно тонкий эпидермис (наружный слой кожи);
  • выраженное кровоснабжение;
  • рыхлость подлежащего соединительнотканного слоя;
  • наличие препуциального мешка, который содержит выделения смегмальных (сальных) желёз, необходимых для сохранения эластичности головки полового члена.

Также имеет значение недостаточная или избыточная гигиена половых органов, частые незащищённые половые контакты, наличие сопутствующих заболеваний (например атеросклероза или дерматитов) и работа в тяжёлых условиях (связанная с высокой температурой и загрязнениями) [2] .

Симптомы баланопостита

Проявления баланопостита в целом не отличаются от воспалительных симптомов других локализаций. Чаще всего заболевание характеризуется триадой признаков воспаления : отёком, болью и покраснением. Однако вместо болевого синдрома при баланопостите обычно появляется зуд и жжение в поражённой области. На месте воспалительных очагов очень часто образуются эрозии (поверхностные раны), покрытые выделениями и налётом белого или жёлто-зелёного цвета [3] .

Один из важных диагностических признаков болезни — усиление симптомов во время и после полового акта . За счёт механического раздражения воспалённой кожи возникает покраснение, налёт или зуд. Также симптомы баланопостита могут усиливаться во время и после мочеиспускания.

Серьёзным симптомом выраженной воспалительной реакции является затруднённое и болезненное обнажение головки. Оно связано не только с самим воспалением, но и с осложнениями в виде воспалительных спаек и фимоза (сужения крайней плоти). Чаще всего спайки возникают у детей. Они образуются через несколько дней после начала заболевания и прогрессируют в случае позднего обращения к врачу.

Читайте также:
Чем обрабатывать после обрезания, чтобы избежать осложнений?

Патогенез баланопостита

Головка, внутренний листок крайней плоти и образуемый ими препуциальный мешок являются единым анатомическим образованием. В состоянии покоя у необрезанных мужчин головка находится внутри препуциального мешка, который защищает её от внешних травматических и температурных факторов [4] . Во внутреннем листке крайней плоти содержится большое количество сальных желёз. Секрет, который они вырабатывают, увлажняет и смазывает головку для её беспрепятственного обнажения при потребности. Во время эрекции за счёт увеличения полового члена и расправления крайней плоти головка обнажается, а препуциальный мешок исчезает.

Такие о собенности строения полового члена у необрезанных мужчин способствует развитию баланопостита [5] . Также к предрасполагающим факторам относятся суженное отверстие препуциального мешка и избыточная (удлинённая) крайняя плоть, которая даже при максимальной эрекции покрывает головку полностью или частично. Несмотря на отсутствие перечисленных факторов, у обрезанных мужчин также возникает баланопостит , хотя реже, чем у необрезанных.

Другим фактором, способствующим развитию болезни, является плохая гигиена. При этом в полости препуциального мешка скапливается так называемая смегма. Она является смесью выделений сальных желёз, лейкоцитов и слущенного эпителия. В норме смегма постоянно обновляется за счёт гигиены или регулярной половой жизни. При нарушении процессов обновления она скапливается и становится прекрасной средой для размножения микроорганизмов и развития воспаления окружающих тканей.

Процесс в оспаления в итоге приводит к нарушению функции полового члена. В начале болезни возникает покраснение, которое сопровождается зудом или жжением, в некоторых случаях — появлением налёта. Затем присоединяется отёк, возникает боль. В итоге заболевание приводит к невозможности вести половую жизнь, а при самом неблагоприятном развитии — к острой задержке мочеиспускания.

Классификация и стадии развития баланопостита

Классификаций баланопостита довольно много, так как исследованием этого заболевания занимаются врачи нескольких специальностей: урологи, андрологи, дерматовенерологи, хирурги и педиатры. Наиболее полно этиологическую и клиническую картину болезни отображает классификация, представленная Британской ассоциацией сексуального здоровья и ВИЧ (BASHH). Она рекомендована для практического применения в странах Европы [6] .

Согласно классификации BASHH, выделяют два типа баланопостита: инфекционный и неинфекционный . Инфекционный баланопостит, в зависимости от причинного фактора, разделяют на восемь подтипов:

  • Candida albicans. Грибы этого рода являются частой причиной баланопостита ввиду их широкого распространения у женщин, нерационального применения антибиотиков и увеличения частоты вторичных иммунодефицитов . Обычно Candida albicans передаются половым путём. Но бывают случаи заражения, не связанные с сексуальной активностью: при сахарном диабете или после антибиотикотерапии [10][12] .
  • Trichomonas vaginalis . Трихомонады являются простейшими микроорганизмами. Они паразитируют в половых органах как мужчин, так и женщин. Передаются половым путём [13] .
  • Streptococcus (A, B). Стрептококки могут бессимптомно присутствовать в половой сфере, но при заболевании их концентрация резко увеличивается [15] .
  • Anaerobes (бактероиды, фузобактерии, актиномицеты, клостридии). Обнаружение анаэробов на коже головки полового члена часто ассоциируется с хроническим неспецифическим уретритом и баланопоститом. Причём в основном развитие этих заболеваний связано не с одним видом возбудителей, а сразу с несколькими (т. е. с микст-инфекцией).
  • Gardnerella vaginalis . Гарднереллёз довольно часто становится причиной воспалительных реакций половых органов. Распространённость G. vaginalis среди урологических больных в целом составляет 8 %, а при баланопостите, не обусловленном Candida — до 31 % [14] .
  • Staphylococcus aureus . Наличие золотистого стафилококка часто не вызывает никаких симптомов, но в некоторых случаях может стать причиной болезни [16] .
  • Treponema pallidum . При локализации первичного очага инфекции на головке или крайней плоти бледная трепонема вызывает баланопостит, но уже специфический — ассоциированный с сифилисом .
  • Herpes simplex virus . Вирус простого герпеса 1-го и 2-го типа тоже может быть причиной воспаления [18] .

Неинфекционные баланопоститы делятся на два подтипа:

  • обусловленные заболеваниями кожи — склеротическим лихеном, баланопоститом Зуна, красным плоским лишаём , контактным аллергическим дерматитом , псориазом и др.;
  • обусловленные другими причинами — травмами, раздражением, несоблюдением гигиены и др.

Осложнения баланопостита

К осложнениям баланопостита относятся:

  • фимоз ;
  • парафимоз ;
  • стриктура уретры;
  • некроз головки полового члена;
  • паховый лимфангиит и лимфаденит.

Фимоз — кольцевидное сужение крайней плоти, препятствующее обнажению головки. Его развитие связано с образованием рубцовой ткани и потерей эластичности крайней плоти. Особенно часто он возникает при рецидивирующем или торпидном (вялотекущем, длительном) течении баланопостита, а также при его сочетании с системными заболеваниями (в частности с сахарным диабетом). В редких случаях при выраженном сужении крайней плоти возникает хроническая задержка мочеиспускания, требующая неотложного лечения.

Парафимоз — кольцевидное ущемление головки суженной крайней плотью в процессе её раскрытия. При этом вправить обратно головку не удаётся [7] . Это состояние требует незамедлительного обращения к врачу, так как из-за сдавления сосудов головки может развиться некроз (гангрена) головки полового члена.

Некроз головки полового члена — р едкое, но грозное осложнение. Чаще всего связано с наличием анаэробной инфекции, в частности фузобактерий [17] . Молниеносное течение этого осложнения, так называемая гангрена Фурнье , может привести к гибели пациента. На начальной стадии гангрена Фурнье проявляется в виде обычного баланопостита. Её особенностью является быстрое распространение воспаления в виде покраснения, отёка и крепитации тканей (их потрескивания при нажатии), а также образование массивного некроза гениталий. Она возникает, как правило, на фоне выраженных иммунодефицитных состояний (в т. ч. хронического алкоголизма , ВИЧ-инфекции ) и сопровождается мощнейшей интоксикацией.

Стриктура уретры — сужение мочеиспускательного канала. Возникает при длительно протекающем баланопостите либо в связи с наличием специфического возбудителя, вызывающего активное деление клеток. Проявляется затруднённым мочеиспусканием и неполным опорожнением мочевого пузыря. Способствует развитию хронической инфекции мочевыводящих путей (циститу, пиелонефриту, гидронефрозу) и даже хронической почечной недостаточности.

Читайте также:
Капли от простатита Простодин: состав и показания к применению препарата

Паховый лимфаденит и лимфангиит — воспаление паховых лимфатических узлов и сосудов. Данное осложнение свидетельствует о распространении инфекции за пределы поражённого органа. Как правило, оно требует коррекции проводимых лечебных мероприятий.

Диагностика баланопостита

Постановка первичного диагноза на основе жалоб, данных анамнеза и визуального осмотра обычно не вызывает затруднений. Самыми частыми симптомами баланопостита являются: покраснение и отёк головки и крайней плоти, зуд и жжение в месте поражения. Иногда отмечается боль, появление налёта или выделений на головке, болезненное мочеиспускание, затруднение или невозможность обнажения или вправления головки полового члена. Также могут присутствовать язвенные дефекты, болезненность и покраснение в проекции паховых лимфоузлов. В редких случаях отмечается ухудшение общего самочувствия, повышение температуры от 37,0-37,9 ℃ и выше с присоединением озноба.

Для выявления причинного фактора и состояний, способствующих развитию или рецидивированию заболевания, требуются дополнительные методы обследования [16] .

  • бактериологический анализ отделяемого из головки или крайней плоти на аэробную флору и грибы рода Candida (бакпосев);
  • скрининговое исследование методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) на инфекции, передаваемые половым путём;
  • анализы крови и мочи на глюкозу для исключения или подтверждения сахарного диабета;
  • клинический анализ крови;
  • серологическая диагностика сифилиса — поиск антител к бледной трепонеме.
  • консультация дерматолога для исключения дерматитов или аллергических заболеваний, сопровождающихся высыпаниями на головке полового члена;
  • консультация эндокринолога при выявлении повышенного уровня глюкозы;
  • биопсия кожи головки или крайней плоти в случае подозрения на злокачественный процесс или при торпидном течении заболевания.

Лечение баланопостита

Тактика лечения зависит от стадии развития процесса, наличия осложнений или сопутствующих заболеваний.

При неосложнённом баланопостите, который возник впервые, показана местная терапия в виде нанесения растворов или лечебных мазей на место поражения. Выбор лекарственного средства зависит от вида предполагаемого или подтверждённого возбудителя [9] [11] . Это могут быть антибактериальные, противогрибковые или противовирусные препараты.

В случае рецидива заболевания или выраженной воспалительной реакции, особенно при повышении температуры тела, показано назначение соответствующих лекарств в виде таблеток, капсул или инъекций. При этом необходимо учитывать результаты обследований по определению вида возбудителя. В случае выявления сахарного диабета обязательно назначение препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови.

Некоторые осложнения баланопостита требуют операционного лечения. При развитии фимоза показана циркумцизия, или обрезание. При этом вмешательстве удаляется рубцово-изменённая крайняя плоть, после чего накладываются швы. В результате головка становится полностью обнажённой. Эту же операцию рекомендуют при большом количестве рецидивов. Эффективность циркумцизии доказана в ряде исследований [19] [20] [21] [22] .

В случае парафимоза проводится операция по рассечению ущемляющего кольца и вправлению головки.

Тактика лечения стриктуры уретры зависит от расположения и размеров стеноза. Для расширения уретры потребуется меатотомия — рассечение наружного отверстия мочеиспускательного канала с наложением швов. При большой протяжённости стриктуры показана пластика уретры.

Однако большинство осложнений и рецидивов заболевания удаётся избежать благодаря своевременному обращению к врачу и проведённому медикаментозному лечению.

Прогноз. Профилактика

Прогноз чаще всего благоприятный. В случае точного выяснения причины заболевания и вовремя начатой терапии наступает полное излечение. Однако при отсутствии лечения или наличии сопутствующей патологии (например сахарного диабета) не исключается появление осложнений, которые потребуют коррекции, в частности оперативного вмешательства. При развитии такого осложнения, как гангрена Фурнье, летальность составляет, по данным разных авторов, от 4 до 54 % [23] .

Профилактика баланопостита, как ни странно, начинается с младенчества. Она заключается в гигиене наружных половых органов. В первые годы жизни ребёнка она проводится родителями, затем прививается детям в виде соблюдения элементарных санитарно-гигиенических правил.

Также нужно уделять внимание вопросам раскрытия головки. Дело в том, что у младенцев кожа крайней плоти недостаточно растяжима, поэтому до 5-6-летнего возраста головка раскрывается не у всех мальчиков [8] . Данный физиологический фимоз не является заболеванием. Однако если в дальнейшем головка по-прежнему не раскрывается — это повод обратиться к врачу.

После начала половой жизни микрофлора половых органов может измениться. Любые новые бактерии, грибки и вирусы, проникающие в организм мужчины во время незащищённых половых актов, способствуют истощению его защитных сил и возникновению инфекции. Поэтому важным средством профилактики баланопостита, равно как и инфекций, передающихся половым путём, является использование презервативов.

Не менее важным средством профилактики баланопостита является соблюдение гигиенических правил у взрослых. Так называемая “болезнь грязных рук” возможна в любом возрасте. Чтобы избежать занесения инфекции, нужно не только мыть руки перед мочеиспусканием (особенно если приходится работать в антисанитарных условиях), но и регулярно принимать душ или ванну, тщательно промывая головку и крайнюю плоть.

Так как баланопостит является первым проявлением некоторых соматических заболеваний, необходимо не реже одного раза в год осуществлять контроль общего холестерина и глюкозы в крови для исключения скрытых микрососудистых нарушений.

Травмы мужских наружных половых органов

Травма наружных половых органов – функциональное и (или) анатомическое повреждение, нарушение в тканях, случающееся одномоментно из-за внешнего воздействия. Сопровождается адекватными и неадекватными реакциями организма: боль, воспаление, отек, кровотечения.

К мужским половым органам относят лобок, половой член, мошонку. Травматизация гениталий встречается в 45% случаев среди повреждений частей тела. В детском возрасте риск получения их выше на 23,5%.

Содержание

  • Виды
  • Причины травмирования половых органов
  • Симптомы
  • Осложнения
  • Диагностика травм половых органов
  • Лечение
  • Профилактика

Урологи на консультации выделяют следующие виды травм наружных половых органов:

  1. Физические. Механические – ушибы, вывихи, переломы, разрывы, отрывы (полового члена) сдавливание, ссадины, открытые раны. Термические – ожоги, обморожения. Электротравмы встречаются крайне редко.
  2. Химические. Воздействие различных веществ на ткани гениталий: ожоги, разъедание.
  3. Биологические. Получаются в результате не зависящих от человека причин: например во время мышечных сокращений при эпилептическом припадке.
Читайте также:
Спермактин: отзывы об использовании лекарства

Медики различаются открытые и закрытые повреждения. При открытых происходит нарушение целостности тканей – ссадины, раны, отрывы и другие.

К закрытым относят ушибы, растяжения, сжатия (пережатия), размозжения органов. Иногда урологи диагностируют изолированные и неизолированные, сочетанные (с другими) повреждения.

Врачам важна степень тяжести травматизации – легкая, средняя или тяжелая. Медики определяют ее по имеющимся признакам и состоянию организма.

В МКБ-10 группе патологий присвоены коды S30.2 – Ушиб наружных половых органов, S31.5 – открытая рана других и неуточненных наружных органов.

Уролог-андролог, врач высшей категории

Причины травмирования половых органов

Условно любая причина травматизации – воздействие внешнего фактора. Урологи называют наиболее частые ситуации, приводящие к повреждениям мужских гениталий:

  • Падения (мужчина резко опускается на раму велосипеда во время езды, например);
  • Мастурбация с непредназначенными для этого предметами;
  • ДТП;
  • Огнестрельные ранения;
  • Сексуальное насилие.

У мужчин наиболее частая травма – зажим (ушиб) яичек из-за дорожно-транспортных происшествий или драк. Перелом или отрыв пениса – редкое явление, встречается в чрезвычайных ситуациях.

Симптомы

Клиническая картина зависит от типа повреждений. Возможно при слабом ушибе человек чувствует только незначительную боль, а затем появляется отек. Иногда гематома развивается до значительных размеров и существенно мешает функции мочеполовой системы, но из-за нарушения иннервации мучительных ощущений нет.

Наиболее явные признаки проблемы:

  • покраснение или посинение кожных покровов, слизистой;
  • отечность;
  • кровотечения, в том числе и внутренние;
  • сверхподвижность элементов пениса при разрыве белочной оболочки;
  • нарушение чувствительности;
  • проблемы с мочеиспусканием, дефекацией;
  • кровь в моче, кале.

В области наружных половых органов проходит множественная капиллярная сеть, поэтому при возникновении кровотечений остановить их крайне сложно без квалифицированной помощи.

Осложнения

Наиболее распространенное осложнение при сильных ушибах – застои крови, приводящие к общему нарушению кровоснабжения. Воспалительная реакция за счет большого скопления сосудов в этой зоне сильная. Инфильтраты становятся очагами развития бактериальных, вирусных инфекций.

Травматизация гениталий опасна скрытыми, внутренними кровотечениями, которые развиваются стремительно и опасны для жизни. Обширные открытые раны из-за специфического расположения грозят заражением крови, плохо заживают.

Любая, даже незначительная травма может привести к нарушению выведения мочи, кала. Проблема становится причиной скопления токсинов в организме, интоксикация не заставит ждать.

Изменение репродуктивной и эректильной функции мужчин занимает второе место среди распространенных последствий травм. Также нельзя списывать со счетов психологический аспект: из-за возможного несовершенства половых органов мужчины замыкаются в себе, сторонятся интимной близости.

Цены на услуги уролога

* Представленные на сайте цены не являются публичной офертой! Точная стоимость лечения определяется на приеме у врача. Цены на услуги ведущих специалистов медицинского центра “Радуга” могут отличаться от указанной на сайте стоимости.

Диагностика травм половых органов

Если мужчины подверглись нападению или попали в ДТП, врачи скорой помощи сначала оценивают общее состояние здоровья: проверяют, есть ли обильное кровотечение, каков пульс, артериальное давление пострадавших.

Диагностические мероприятия при незначительной травматизации не вызывают проблем. Обычно сразу после осмотра пораженных гениталий уролог не сомневается в развившейся патологии.

Для первичного обследования осмотра достаточно, но необходима полноценная диагностика, чтобы не допустить развитие осложнений, предотвратить заболевания и последствия.

  1. Общие и специфические анализы биологических жидкостей (анализ крови и анализ мочи): важно оценить степень воспалительного процесса, исключить внутренние кровотечения, инфекции.
  2. УЗИ органов малого таза, УЗИ мошонки. Если появились сильные гематомы, разорваны внутренние структуры, исследование выявит проблемы.
  3. Допплерографию. Необходимо оценить сохранение кровоснабжения гениталий.
  4. Рентгенографию с контрастным веществом. Врачи назначают исследование, чтобы оценить состояние мочеиспускательных путей.

Диагностические методики выбирают после того, как будет проведена первая медицинская помощь.

Лечение

Уролог или гинеколог назначает эффективную программу терапии в зависимости от выявленных повреждений. Если пациент поступает в клинику с обильным кровотечением, разрывом тканей, в первую очередь врачи проводят хирургические операции, предотвращающие дальнейшую потерю крови. В сложных ситуациях в последствии требуется частичная имплантация и пластика структур, восстановление мочеиспускательных каналов, например.

Урологи прямо в кабинете обрабатывают незначительные открытые раны антисептическими препаратами, по необходимости края их сшивают.

Если у пациента химический или термический ожог, поврежденные ткани удаляют, наносят анестетические местные средства, а далее накладывают марлевые повязки.

Если диагностированы ушибы, показано применение местных и общих медикаментов:

  • Противовоспалительные – чтобы снять отечность;
  • Обезболивающие;
  • Антикоагулянты – для восстановления кровообращения;
  • Спазмолитики, если нужно снять спазм для нормального мочеиспускания.

Если гематомы обширные и мешают выходу мочи, хирурги устанавливают катетеры.

Кроме медикаментозного лечения показаны другие методы:

  • Физиотерапия;
  • ЛФК;
  • Массажи;
  • Диета.

Однако подобная терапия считается вспомогательной и служит больше для восстановления функции органов.

Обязательна психологическая помощь, особенно, если речь идет о сексуальном насилии.

Профилактика

Единственный метод профилактики травм – избегать ситуаций, которые к ним приводят. Однако в большинстве случаев в появлении повреждений гениталий виноват не только потерпевший, поэтому предотвратить их крайне сложно. Важно при случившихся поражениях сразу обращаться за профессиональной помощью, только так можно избежать серьезных осложнений.

Можно доверять! Данная статья проверена врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: