Тератоспермия: определение, основные причины появления и методы лечения

Тератозооспермия: что это и каковы шансы на успешную беременность

Спермограмма с морфологией + MAR-тесты

Имуноглобулины IgG, IgA в одном тесте

Адрес лаборатории: Москва, ул. Беговая, д. 7 стр. 2

+ Записаться на прием

Содержание:

    1. Что такое тератозооспермия у мужчин
    2. Диагностика патологии
    3. Индекс тератозооспермии
    4. Разновидности патологии
    5. Виды тератозооспермии
    6. Причины тератозооспермии
    7. Каковы шансы забеременеть и выносить ребёнка
    8. Тератозооспермия и беременность: последствия для ребёнка
    9. Лечение тератозооспермии

В сперме здорового мужчины может присутствовать до 30% дефектных сперматозоидов. Увеличение этого показателя говорит о том, что пару ждут трудности с естественным зачатием, поскольку, скорее всего, нарушения в строении сперматозоидов вызваны сбоями в процессе сперматогенеза. Патология спермы, при которой в эякуляте обнаруживается значительное содержание половых клеток аномальной формы называется тератозооспермией.

Что такое тератозооспермия у мужчин

Патология спермы никак не сказывается на общем состоянии здоровья. В данном случае уместно говорить не о болезни, а об отклонении от нормы. Поскольку тератозооспермия не имеет никаких выраженных признаков и не доставляет дискомфорта, пара узнает о ней только на приеме у врача при обращении по поводу ненаступления беременности.

В особо тяжелых случаях состояние может быть осложнено астенозооспермией (низкой подвижностью сперматозоидов). Тогда говорят о синдроме ОАТ, который требует длительного лечения.

Можно ли забеременеть при тератозооспермии? Тератозооспермия и беременность, наступившая естественным способом, сочетаются редко. Однако если пройти курс лечения или воспользоваться методами ВРТ, шансы забеременеть повышаются.

Диагностика патологии

Диагностика тератозооспермии проводится на основании спермограммы — микро- и макроскопического исследования эякулята. Существует две методики оценки морфологии — по нормам Всемирной организации здравоохранения и по Крюгеру. Исследование по нормам ВОЗ рассматривает только головку клетки. При исследование по Крюгеру в расчет берутся все части клетки, и при наличии отклонений в какой-либо из них сперматозоид признается дефектным. Это исследование дает более точный результат, позволяющий сделать заключение о мужской фертильности. Поэтому при подозрении на тератозооспермию рекомендуется провести исследование на соответствие спермы строгим критериям Крюгера.

Критическим количеством аномальных сперматозоидов считается более 70% от общего объема при оценке спермы по критериям ВОЗ и более 85%, если оценивать по строгим критериям Крюгера.

Спермограмму рекомендуется проводить несколько раз с интервалом в 2–3 недели, чтобы захватить все стадии сперматогенеза, а также в течение и после завершения курса лечения для оценки эффективности. Для исключения иммунных и аутоиммунных факторов бесплодия стоит провести МАР-тест на определение совместимости с клетками половой партнерши.

Индекс тератозооспермии

Для определения количества и вида патологий сперматозоидов в эякуляте используется понятие «индекс тератозооспермии» (ИТЗ). С его помощью определяется наиболее часто встречающийся тип дефектов половых клеток в образце спермы. Нарушения могут затронуть одну или несколько частей — головку, шейку или хвостовую часть.

Для расчет индекса тератозооспермии используется формула:

ИТЗ = (с + p + q) / х, где

с — дефекты головки;

p — дефекты шейки;

q — дефекты хвоста;

х — общее количество поврежденных сперматозоидов.

Нормальное значение ИТЗ колеблется в интервале 1–1,6. Если полученное значение выходит за эти пределы, говорят о снижении фертильной способности спермы.

Знание ИТЗ позволяет с высокой точностью прогнозировать шансы на успех в случае естественного зачатия или процедур ЭКО/ИКСИ, проводимых в рамках программ ВРТ.

Разновидности патологии

Цель сперматозоида — донести ДНК, расположенную в головке, до яйцеклетки. Для этого он должен иметь идеальное строение и двигаться линейно со скоростью 25–30 см в час. В головке находится ядро с набором хромосом и ферменты, необходимые для растворения оболочки яйцеклетки. В теле происходит выработка и накопление энергии, необходимой для движения. Хвост отвечает за траекторию движения, она должна быть линейной или закругленной по большому радиусу. Любые отклонения от идеального строения сперматозоида снижают фертильность, следовательно, затрудняют оплодотворение или делают его неэффективным.

При тератозооспермии признаками патологического нарушения сперматозоидов являются следующие изменения в строении головки, шейки и хвоста клетки:

  • раздвоение или аномальное извитие хвоста;
  • увеличение или уменьшение сверх меры размеров головки;
  • истончение шейки;
  • неправильное положение акросомы и т. д.

Изменения формы и размеров головки сперматозоида не гарантируют целостность и сохранность заключенной в ней ДНК с необходимым набором хромосом. Слишком толстая или истонченная шейка дает сбои в том, что касается подвижности клетки.

Наиболее часто патологические изменения обнаруживаются в хвосте сперматозоида. Его длина и форма влияют на скорость и траекторию движения клетки. В случае нарушения этих параметров, сперматозоид просто не доберется до женской яйцеклетки.

Виды тератозооспермии

Различают две разновидности — мономорфная и полиморфная тератозоосперия. Первая диагностируется в случае, если все дефектные сперматозоиды имеют один и тот же тип патологии. В этом случае можно установить причину, которая вызвала появление аномалии, а установив, постараться ее устранить.

При полиморфной тератозооспермии в одном эякуляте могут встречаться сперматозоиды с разными видами дефектов. Бытует мнение, что в развитии этого вида патологии повинен оксидативный стресс, к которому приводит приверженность вредным привычкам или заболевания органов репродуктивной сферы.

Причины тератозооспермии

Сперматозоиды чутко реагируют на все изменения, которые происходят с организмом, поэтому причин аномалий может быть великое множество:

  • травмы половых органов, операционные вмешательства в анамнезе;
  • повышение температуры яичек, что может быть вызвано варикоцеле или частым посещением бань, саун, пользование подогревом сидений в автомобиле;
  • сдавливание органов мошонки — наиболее опасно, если оно вызвано бурно развивающимся новообразованием в простате;
  • инфекционные и вирусные заболевания, в том числе ЗППП;
  • злоупотребление алкоголем, табакокурение;
  • работа на опасном производстве;
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • врожденные и приобретенные нарушения гормонального фона.
Читайте также:
Тангатали Платинум: отзывы, описание препарата

Каковы шансы забеременеть и выносить ребёнка

Вероятность естественной беременности при тератозооспермии крайне мала. Чаще всего сперматозоиды погибают в половых путях, увеличивая вязкость спермы. В вязкой густой сперме не могут нормально перемещаться сперматозоиды идеального строения, что еще больше снижает вероятность естественного зачатия.

На вопрос, как забеременеть при тератозооспермии, современная наука не дает однозначных ответов, но рекомендует в особо тяжелых случаях прибегнуть к методам ВРТ.

Тератозооспермия и беременность: последствия для ребёнка

Наиболее опасна ситуация, когда зачатие при тератозооспермии все же происходит. В этом случае возможны выкидыши, замершие беременности, различные патологии в развитии плода. Как видим, тератозооспермия и беременность могут привести к весьма печальным последствиям. Если все же наступила беременность при тератозооспермии, посоветуйтесь с вашим врачом, и он назначит дополнительные обследования, чтобы минимизировать риски.

Многих интересует, можно ли забеременеть естественным путем после лечения тератозооспермии. Конечно, если причина патологии устранена, а анализы в норме, вероятность естественного зачатия значительно повышается.

Лечение тератозооспермии

Зачастую тератозооспермия не требует специфического лечения, и норма восстанавливается сама собой при устранении причин, вызвавших сбой. Разумеется, если разрушительные факторы не присутствуют в жизни пациента на постоянной основе. Поэтому в первую очередь необходимо обратить внимание именно на эти факторы и главной целью сделать уменьшение или полное устранение их воздействия на здоровье мужчины, иначе медицина окажется бессильной. Нередко скорректировать состояние возможно путем изменения образа жизни, сбалансированной диетой, отказом от вредных привычек.

Какое бы ни было назначено лечение, оно должно проводиться в составе комплексной терапии и строго после консультации с врачом. Специалисты не советуют прибегать к рецептам народной медицины. В качестве лечебного средства они будут абсолютно бесполезны, хотя некоторые травяные настои и отвары могут содержать необходимые витамины и микроэлементы, положительно действующие на организм при данной патологии, правда в неконтролируемых количествах. Поэтому, если планируется использование «бабушкиных рецептов», следует обсудить их применение с лечащим врачом.

Во время лечения тератозооспермии у мужчин желательно придерживаться правильного питания и диеты, содержащей продукты, богатые витаминами и минералами, положительно влияющими на мужское здоровье, такие как селен, йод, цинк, антиоксиданты, лецитин, омега-з жирные кислоты.

При вирусных и бактериальных инфекциях хорошие результаты дает медикаментозная терапия. Эндокринные нарушения корректируются гормональными препаратами. Варикоцеле, грыжа, непроходимость или обструкция устраняется оперативным путем.

После выявления и лечения этиологических факторов рекомендуется курс медикаментозной терапии, направленный на улучшение качества спермы. Обычно лечение занимает до полугода и может проводиться как самостоятельно, так и в составе подготовительной программы вспомогательных репродуктивных технологий.

Если по результатам проведенного лечения, тест по Крюгеру показывает количество нормальных сперматозоидов от 4 до 14 %, преодолеть бесплодие поможет процедура ЭКО. Если число идеальных половых клеток менее 4 %, желательно прибегнуть к технологии ИКСИ, когда даже всего один сперматозоид даст шанс на зачатие здорового ребенка.

Искусственное оплодотворение в данном случае дает хорошие результаты, если нарушения не затрагивают головку сперматозоида, а касаются только хвоста или шейки. Иными словами, если у клетки недостаточно энергии, чтобы добраться до яйцеклетки, то инсеминация может быть полезна. В результате процедуры ИКСИ сперматозоид внедряется непосредственно в яйцеклетку и при явном отсутствии нарушений в головке может положить начало нормально развивающейся беременности.

Тератозооспермия

Оглавление

  • Типы заболевания
  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение
  • Тератозооспермия и беременность
  • Профилактика заболевания
  • Преимущества обращения в МЕДСИ

Клетки, которые продуцируют сперматозоиды, отличаются повышенной чувствительностью к алкогольным напиткам, никотину и лекарственным препаратам, а также перегреву и иным сторонним воздействиям. По этой причине даже у здоровых мужчин в эякуляте нередко присутствуют неполноценные сперматозоиды. Чем большим является их количество, тем более низкой является репродуктивной функция представителя сильного пола. Если количество морфологически нормальных сперматозоидов меньше 4% (по строгим критериям Крюгера) говорят о тератозооспермии. Данная патология никак не сказывается на состоянии здоровья пациента (в том числе эякуляции у мужчин), но препятствует успешному зачатию здорового плода.

Типы заболевания

Нормальный здоровый сперматозоид имеет следующие признаки:

  • овальная и гладкая головка с шириной и длиной
  • верхняя часть головки составляет 40% ее размера и является мембранной тканью
  • цитоплазматические капли в мембранной ткани составляют не более 20%

При тератозооспермии выявляются следующие отклонения от нормы (нарушения строения половой клетки):

  1. Головка может видоизменяться, становиться вытянутой, остроконечной, изменять свои размеры. Встречаются виды патологии, при которых у сперматозоидов обнаруживают двойные и раздвоенные головки. Даже при зачатии плод не будет полноценным
  2. Шейка при патологии обычно изменяет толщину. При этом слишком толстая или тонкая шейка ухудшает подвижность клетки и препятствует нормальному оплодотворению яйцеклетки
  3. Изменениям подвергается и хвостик. Обычно меняется толщина, хвостик может скручиваться или иметь неровности. При таких нарушениях сперматозоид не достигнет яйцеклетки сниженных двигательных функций

Причины

К основным причинам тератозооспермии относят:

  1. Гормональные нарушения
  2. Вирусные и бактериальные инфекции органов мочеполовой системы
  3. Варикоцеле
  4. Воспалительные заболевания (простатит, орхит и др.)

Также спровоцировать изменения сперматозоидов могут и различные социальные факторы, к которым относят как в целом неправильный образ жизни, так и вредные привычки. Также негативно на качестве половых клеток сказываются резкие изменения температурных режимов, воздействия радиации и другие факторы. Точно определить причины тератозоспермии достаточно сложно.

Диагностика

Для выявления патологического состояния сперматозоидов следует сдать спермограмму. Анализ проводят с интервалом в 21 день, 2 раза. Если диагноз подтвердится, дополнительно врач порекомендует пройти комплексное обследование. Оно позволит выяснить и причины патологии.

Читайте также:
Обзор и сравнение препаратов для улучшения потенции

Как правило, пациентов направляют на:

  • УЗИ мошонки с ЦДК
  • , позволяющий исследовать концентрацию антиспермальных антител
  • Биохимия крови

Также могут потребоваться генетические тесты и исследование крови на гормоны. Если ранее у пациента с тератозооспермией диагностировали заболевания, передающиеся половым путем, может потребоваться сдать и анализы на них.

Особое внимание уделяется подсчету индекса патологии. Рассчитывается он по простой формуле. Специалист делит общее число аномалий на число аномальных сперматозоидов. Отдельно считается количество клеток с аномальным строением. Также определяется количество дефектов (у каждой клетки их может быть до 3). Если каждая клетка будет иметь 1 дефект, то индекс тератозооспермии будет равен единице.

Лечение

Консервативная терапия

Сперматогенные клетки восприимчивы к воздействию различных внешних факторов, поэтому важной частью терапии является их устранение.

Лечение тератозооспермии у мужчин в обязательном порядке должно включать:

  • отказ от вредных привычек и употребления кофе и кофеинсодержащих напитков и продуктов питания
  • умеренные физические нагрузки с целью нормализации веса
  • восполнение недостатка витаминов и минералов
  • рационализацию питания

Пациенту следует принимать такие витамины, как C и E, внести в рацион продукты с , аргинином и ликопином. Положительно на смерматогенезе сказывается коэнзим Q10. Мужчине нужно употреблять большое количество жирной рыбы и морепродуктов, зелени, овощей и орехов.

Если причина тератозооспермии заключается в половой инфекции, обязательно проводится курс антибиотикотерапии.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство проводится как правило при варикоцеле

На восстановление состояния сперматозоидов уходит не менее 3х месяцев. При этом во время терапии обязательно проводится регулярное обследование пациента. Оно позволяет отследить динамику улучшений и своевременно скорректировать терапию, которая выполняется с целью обеспечения ее максимальной эффективности.

Тератозооспермия и беременность

Тератозооспермия НЕ влияет на риски невынашивание плода и внутриутробной патологии! При тератозооспермия снижается ШАНС оплодотворения яйцеклетки, сперматозойдом.

Причиной невынашивания, могут быть высокая ДНК фрагментация сперматозойдов и спермальные анеуплодии.

Современные вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) дают возможности для зачатия даже при высокой степени тератозооспермии.

Здоровые сперматозоиды отфильтровываются из спермы или извлекаются непосредственно из канальцев яичек при помощи биопсии или пункции. Полученные гаметы могут оплотворять яйцеклетку в инкубаторе. Также они могут вводиться в оболочку яйцеклетки пункционно. Методы ИКСИ, ПИКСИ и ИМСИ доказали свою эффективность.

Важно! Следует понимать, что все процедуры искусственного оплодотворения являются достаточно сложными и требуют длительной подготовки (гормональной стимуляции и др.). По этой причине врачи советуют сначала постараться улучшить качество сперматозоидов самостоятельно.

Профилактика заболевания

Для предотвращения рисков тератозооспермии врачи рекомендуют мужчинам:

  • отказываться от вредных привычек
  • сократить риски воздействия на организм таких агрессивных факторов, как радиация, опасные химические вещества, высокие и низкие температуры
  • придерживаться адекватной двигательной активности
  • уделять внимание отдыху
  • своевременно лечить заболевания, передающиеся половым путем
  • оперировать паховые грыжи и другие патологии
  • регулярно наблюдать у уролога или андролога
  • не принимать гормональные препараты без контроля врача
  • не злоупотреблять сауной и баней
  • избегать стрессов
  • устранять риски травматических повреждений промежности

Важно! Обо всех мерах профилактики врач расскажет на приеме.

Преимущества обращения в МЕДСИ

  • Квалифицированные специалисты. Наши врачи обладают внушительным опытом и готовы улучшить состояние сперматозоидов и устранить последствия тератозооспермии
  • Экспертная диагностика. Для ее проведения в клиниках применяется передовое оборудование, обеспечивающее высокую точность обследований
  • Подготовка и проведение программ ЭКО. Мы располагаем всеми возможностями для решения задач, связанных с экстракорпоральным оплодотворением и обеспечиваем комплексный подход к ним. Наши специалисты предлагают и другие современные вспомогательные репродуктивные технологии. Это позволяет успешно зачать и выносить ребенка даже при таком диагнозе, как тератозооспермия
  • Собственная лаборатория. В ней проводятся все необходимые манипуляции с биологическим материалом (анализ и обработка эякулята в том числе). В лаборатории обеспечиваются оптимальные условия успешной работы с биоматериалом (многоступенчатая очистка воздуха, поддержание давления, температуры и влажности в помещениях, постоянный автоматизированный мониторинг условий культивирования)
  • Индивидуальный подход. Мы предлагаем комплексный подход и учитываем все факторы, которые могут стать барьерами на пути к рождению малыша. На базе Центра ведет прием репродуктивный психолог, который поможет обеспечить уверенный путь к результату
  • Комфорт посещения клиники. Наш центр располагается недалеко от метро, мы позаботились об отсутствии очередей. Приема специалистов не нужно долго ждать. Посетить врача или сдать нужные анализы можно в удобное время

Чтобы пройти лечение тератозооспермии или воспользоваться другими услугами, достаточно позвонить и записаться на прием. Также запись возможна через приложение SmartMed.

Тератозооспермия: выявление, причины, методы лечения

По статистике ВОЗ, около 20% супружеских пар сталкиваются с проблемой бесплодия, причем примерно у половины случаев причина кроется в низких показателях анализа эякулята у партнера. Успешное зачатие и формирование здорового плода возможно в случае высокого количества активных и здоровых сперматозоидов. Если в сперме преобладают деформированные сперматозоиды с отклонениями в строении, пациенту ставят неприятный диагноз под названием тератозооспермия.

Определение и диагностика заболевания

Если в течение длительного время пара не может зачать ребенка, мужчине предлагают сдать тест (спермограмму).

Этот анализ бывает двух видов:

  • MAR-тест (выявление уровня антител)
  • HBA-тест (анализ зрелости сперматозоидов)

Тератозооспермия диагностируется в случае, если при обследовании в мужском семени выявлено преобладающее количество нездоровых сперматозоидов, потерявших способность нормально функционировать. Они имеют различные деформации и в большинстве случаев не могут проникнуть в яйцеклетку.

Читайте также:
Фаллопротезирование: проведение операции

Чаще всего наблюдаются такие патологии:

  • Строение жгутика (хвоста) отличается от нормы – короткий или очень длинный, закрученный, слишком тонкий, искривленный.
  • Неправильное строение головки – дефекты в ее форме, раздвоение, слишком большой или маленький размер.
  • Отклонения строения средней части и шейки – неправильное прикрепление, тонкая или утолщенная шейка сперматозоида.
  • Комбинирование нескольких видов дефектов.

У здорового мужчины допускается присутствие слабых, неактивных сперматозоидов (до 4%). Тератозооспермия диагностируется в случае, если у мужчины объем сперматозоидов с патологиями доминирует (более 85%). При таком диагнозе вероятность зачатия очень низкая, а если оно происходит, велик риск выкидыша, замершей беременности и развития опасных патологий у плода.

Причины

На здоровье мужчин оказывает влияние множество неблагоприятных моментов. Причинами возникновения отклонений могут выступать как наследственные, так и приобретенные факторы.

В основном тератозооспермия возникает по таким причинам:

  • Сахарный диабет у мужчины
  • Варикозное расширение сосудов и вен яичек (варициколе)
  • Сердечно-сосудистые заболевания, неправильное питание
  • Пребывание под радиоактивным излучением
  • Злокачественные опухоли
  • Имеющиеся воспалительные заболевания половой сферы (простатит, уретрит, эпидидимит)
  • Перенесенная вирусная инфекция
  • Нарушения работы эндокринной системы
  • Побочные эффекты после приема токсических веществ или медицинских препаратов
  • Нарушения строения сперматозоидов на генетическом уровне
  • Осложнение после перенесенной в детстве «свинки»
  • Неправильный образ жизни и вредные привычки (наркотики, курение, алкоголизм)
  • Частые стрессы
  • Прием анаболиков, стероидов
  • Последствия после перенесенных травм или операций

Если поставлен диагноз «тератозооспермия», паре не следует относиться к этому недугу несерьезно. Во время полового акта предохранение с помощью презерватива является обязательным с целью исключить возникновение патологической беременности или зачатия плода, имеющего врожденные пороки.

Лечение

После объективного обследования, проведения тестов (спермограммы) и анализов врач делает вывод о назначении лечения. Диагноз ставит уролог-андролог, а лечение патологии обычно продолжается в течение полугода. Для начала выясняются факторы, провоцирующие заболевание. Они дают четкое представление о том, насколько высок шанс того, что тератозооспермия будет полностью излечена.

Правильная терапия и своевременность дают большие шансы на выздоровление. Лечение зависит от провоцирующих заболевание факторов. В случае обнаружения воспалительного процесса проводится назначение противовирусных или препаратов, снимающих воспаление. Если патология развилась на фоне психологического стресса, пациенту назначают курс восстановительной психотерапии. При варикоцеле проблема решается хирургическим путем.

На показания спермограммы влияет даже состояние зубов у пациента. Для подтверждения этого факта было проведено специальное исследование, во время которого сверили показатели до и после посещения мужчиной стоматолога. После лечения зубов результаты улучшились у 70% пациентов.

Тератозооспермия часто возникает как следствие пагубных привычек и неправильного образа жизни. Мужчинам, которые хотят обзавестись здоровыми наследниками, рекомендуется избавиться от курения, не употреблять спиртное и заняться спортивными укрепляющими упражнениями. Также не приветствуется прием препаратов, способствующих наращиванию мышечной массы (анаболиков, стероидов).

Рекомендации

Практически во всех случаях терапии назначается комплекс витаминов, улучшающих состояние и качество спермы. Список общеукрепляющих средств включают такие витамины и микроэлементы:

  • Селен
  • Фолиевая кислота
  • Витамин E
  • Спермактин
  • Йодомарин
  • Мед
  • Янтарная кислота
  • Препараты «Трибестан», «Верона»
  • Цинк

В домашних условиях можно употреблять всем знакомую «витаминную бомбу», в состав которой входит ореховая смесь, лимон, сухофрукты и натуральный мед. Употребление такой смеси положительно скажется на мужском здоровье, укрепит общее состояние организма и ослабленную иммунную систему. Тератозооспермия – не норма, хотя мужчина с данным диагнозом чувствует себя хорошо, но и не приговор. При грамотном лечении и внимательном подходе возможно восстановление хороших показателей состава спермы и удачного зачатия.

Искусственное оплодотворение

Если длительное лечение не принесло ожидаемых результатов, рассматривается вопрос об искусственном зачатии. Тератозооспермия не поддается терапии в случае перенесенных операций, серьезных травм половых органов или при запущенной стадии болезни (возникновение атрофического орхита).

В зависимости от тяжести заболевания возможны такие методы искусственного оплодотворения:

  • Искусственная инсеминация (ИИ)
  • Оплодотворение в пробирке (ЭКО)

Способ инсемизации спермой назначается, если тератозооспермия находится в легкой стадии. Сперматозоиды ослаблены и их способность движения к яйцеклетке снижена. Метод позволяет при помощи специального шприца ввести эякулят достаточно глубоко в шейку матки, чтобы сократить путь продвижения по половым путям сперматозоидов и увеличить шанс зачатия.

Более надежным и эффективным способом наступления благоприятной беременности является ЭКО. В какой бы степени не диагностировалась тератозооспермия, в мужском семени в небольшом объеме присутствуют полноценные, здоровые сперматозоиды.

Из большого количества эякулята методом отбора удаляются сперматозоиды с отклонениями в строении, а здоровые исследуются и обрабатываются. Только сильные сперматозоиды с нормальным строением будут вводиться в яйцеклетку, а шанс наступления беременности при таком способе зачатия повышается на 60%.

Тератозооспермия

Тератозооспермия

  • Диагностика
  • Андрология
  • Мужское бесплодие

С каждым днем растет количество семейных пар, у которых не получается зачать ребенка. Этому явлению способствует множество различных факторов, как внешних (экология, вредные условия на производстве, стрессы, снижение материального обеспечения и т. д.), так и внутренних (патологические нарушения в организме мужчины и женщины, планирующих ребенка). Все чаще диагностируют мужское бесплодие. Одной из его причин является тератозооспермия – состояние, при котором количество патологических форм сперматозоидов в эякуляте (сперма, выделенная за одно семяизвержение) превышает 50%.

С каждым днем растет количество семейных пар, у которых не получается зачать ребенка. Этому явлению способствует множество различных факторов, как внешних (экология, вредные условия на производстве, стрессы, снижение материального обеспечения и т. д.), так и внутренних (патологические нарушения в организме мужчины и женщины, планирующих ребенка). Все чаще диагностируют мужское бесплодие. Одной из его причин является тератозооспермия – состояние, при котором количество патологических форм сперматозоидов в эякуляте (сперма, выделенная за одно семяизвержение) превышает 50%.

Читайте также:
Баланопостит — что это такое

Нормальная спермограмма

Спермограммой называется анализ эякулята (жидкости выделяемой при семяизвержении) с целью определения основных его характеристик. Анализ позволяет выявить наличие воспалительных заболеваний половой системы мужчины или мужского бесплодия. Одного анализа спермограммы не всегда достаточно для определения причины заболевания, но он является самым простым и доступным методом, который позволяет обнаружить проблему.

Спермограмма определяет число сперматозоидов, их строение, процент юных форм сперматозоидов, число лейкоцитов или других клеток, которые могут присутствовать в эякуляте. Помимо количества и процентного соотношения клеток, обязательным является определение общих характеристик спермы: объем, внешний вид, цвет, вязкость, период разжижения и рН.

В дополнение к вышеперечисленным характеристикам, при необходимости, определяют биохимический состав: количество фруктозы, альфа-глюкозидазы, цинка, L-карнитина.

Согласно нормативам Всемирной Организации Здравоохранения, которые были опубликованы в 2010 году, нормой спермограммы является:

• Общий объем эякулята – от 1,5 мл и выше
• Общее число сперматозоидов – от 39 млн. и выше
• В одном миллилитре концентрация сперматозоидов 15 млн. и выше
• Подвижность сперматозоидов общая от 40% и выше
• Сперматозоиды с прогрессивным движением от 32% и выше
• Жизнеспособные организмы от 58% и выше
• Морфологически нормальные формы от 4% и выше.

Подготовка к сдаче анализа эякулята на спермограмму

Очень важную роль для получения правильных результатов спермограммы играет соблюдение некоторых правил:

1. Диета. В течение недели до сдачи спермограммы рекомендуют исключить из рациона жареные, жирные продукты и кофе. Ведь их употребление может снижать нормальную активность сперматозоидов и общее количество спермы в эякуляте. Также необходимо позаботиться о приеме достаточного количества витаминизированных продуктов (фрукты, овощи, зелень, молочные продукты, мясо и рыба).
2. Воздержание от половых контактов. За два дня до сдачи спермограммы рекомендуется исключить половые контакты, но следует обратить внимание, что срок воздержания не должен превышать одну неделю. При длительном отсутствии половых контактов в эякуляте накапливается большое количество неподвижных и старых форм сперматозоидов, которые уже потеряли способность к оплодотворению.
3. Отказ от приема алкоголя. Специалисты рекомендуют за неделю до сдачи спермограммы отказаться от приема алкоголя либо наркотических препаратов, т. к. это ведет к изменению строения половых клеток и значительно снижает их активность. Следовательно, результаты спермограммы будут занижены.
4. Воспалительные заболевания половой системы у мужчин являются противопоказанием к сдаче спермограммы, т. к. результаты будут ошибочными. Это означает, что необходимо вначале пройти курс лечения, а затем, в случае выздоровления, сдавать спермограмму. Рекомендуемый срок, когда можно сдавать спермограмму после выздоровления, составляет 7 дней, ведь за это время из организма мужчины полностью выводятся лекарственные препараты и восстанавливается нормальная работа половой системы.
5. При наличии простудных или других респираторных инфекций, которые сопровождались значительным подъемом температуры, проводят лечение, только через 7-10 дней сдают спермограмму. Это связано с тем, что при повышении температуры тела мужчины более 37°С нарушается процесс созревания сперматозоидов и состояние семенной жидкости. Нормальная температура для созревания сперматозоидов составляет 34,6-35,6°С.
6. Необходимо исключить посещение сауны или бани перед сдачей анализа.
7. Следует исключить значительные физические нагрузки на организм, потому что они приводят к накоплению молочной кислоты в мышцах и тканях, что может влиять на результаты спермограммы.
8. Рекомендуется избегать стрессов накануне сдачи анализа, ведь они нарушают гормональный баланс всего организма.
9. Отменить сеанс массажа простаты перед сдачей спермограммы в том случае, если он назначен пациенту.
10. Непосредственно в день сдачи анализа пациент должен быть хорошо отдохнувшим, ведь нужна нормальная эрекция.

Процедура сбора эякулята может быть проведена как в больничных, так и в домашних условиях. Последний вариант более приемлем, но специалисты рекомендуют первый. Это связано с тем, что при проведении процедуры в домашних условиях снижается достоверность результатов. Также стоит обратить внимание, что семяизвержение должно произойти вследствие мастурбации, ведь при использовании методики прерывания полового акта в эякуляте могут обнаруживаться секреты из женских половых органов, что искажает результат.

Тератозооспермия в спермограмме

В тех случаях, когда в спермограмме обнаружено более 50% патологических форм сперматозоидов, говорят о тератозооспермии. Зависимо от того, какая часть сперматозоида повреждена (изменена), выделяют несколько её форм:

• Изменения со стороны головки сперматозоида: слишком маленькая или большая, наличие двух и более головок у одного спермаотозоида, измененная форма головки, нарушения в его хроматине или акросоме.
• Изменения со стороны хвоста сперматозоида: два и более в одном сперматозоиде, слишком короткие либо закрученные.
• Изменения со стороны шейки сперматозоида: неправильное ее прикрепление, утолщение либо истончение средней ее части, тупой угол шейки.

Тератозооспермия: точный показатель патологии

Для более точного определения числа патологических форм сперматозоидов в эякуляте используют показатель ИТЗ – индекс тератозооспермии. Рассчитывают этот индекс путем деления общего числа дефектов сперматозоидов на количество всех паталогических форм в эякуляте. ИТЗ будет равен единице в том случае, когда один сперматозоид будет иметь только один дефект. Следовательно, ИТЗ составляет 2.0 или 3.0, когда сперматозоид имеет две или три патологии в своем строении.

В клинике ЭКО г. Владимир можно сдать спермограмму, определить ИТЗ и провести процедуру ЭКО.

Читайте также:
Лечение простатита у мужчин: методы диагностики

Причины, по которым возникает тератозооспермия

Выделяют несколько ведущих этиологических факторов, из-за которых возникает тератозооспермия у мужчин. К ним относятся:

1. Гормональные нарушения. Эти нарушения могут возникать вследствие сбоев в работе эндокринной системы у мужчины, либо в случае приема гормональных средств. Гормональные лекарственные средства применяются с лечебной целью или для улучшения физических показателей (набор мышечной массы, профессиональные виды спорта). Но, несмотря на это, гормональные причины не являются ведущими причинами тератозооспермии.
2. Вирусные инфекционные заболевания мочеполовой системы у мужчин. Перенесенный в детстве паротит («свинка»), который вызвал орхит – воспаление яичек часто является причиной мужского бесплодия. Помимо паротита, существует большое количество других заболеваний, приводящих к тератозооспермии, в том числе и герпес-вирусные инфекции. Их число растёт с каждым днём.
3. Воспалительные заболевания мужской половой системы, как острые, так и хронические.
4. Наследственные заболевания, которые чаще всего передаются по мужской линии. Следовательно, если в мужском роду было бесплодие, то вероятность бесплодия у потомков мужского пола намного выше, чем у остальных.
5. Воздействие вредных факторов внешней среды, в том числе радиационное облучение различной степени, может вызывать появление такого патологического изменения как тератозооспермия.
6. Вредные привычки. Курение, употребление алкоголя либо наркотических веществ отрицательно влияет на функционирование половых органов, нарушая процесс сперматогенеза (образование и созревание сперматозоидов, а также образование семенной жидкости). В том случае, если супружеская пара планирует ребенка, рекомендуется за несколько месяцев отказаться от вредных привычек обоим супругам.
7. Заболевания внутренних органов, которые сопровождаются нарушением ферментного обмена.
8. Стресс. Давно установлен тот факт, что длительное нервное напряжение и постоянные стрессы отрицательно сказываются на работе всех органов и систем организма человека. Не является исключением и половая система мужчин.

Тератозооспермия и возможность наступления беременности

С целью определения вероятности забеременеть при наличии тератозооспермии у мужчины необходимо несколько раз провести спермограмму. Чем выше процент сперматозоидов с патологическими изменениями, тем меньше вероятность зачатия.

Очень важно выявить причину, вследствие которой возникла тератозооспермия, и пройти курс лечения.

В некоторых случаях при тяжелых формах тератозооспермии необходимо проводить экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Тератозооспермия: лечение

Особенности и эффективность лечения напрямую зависят от факторов, повлекших ее возникновение. В том случае, когда тератозооспермия возникла из-за воспалительного заболевания половых органов, лечение начинают с устранения воспалительных процессов. Если же причиной проблемы послужили нервные стрессы, воздействие внешних факторов, то проводят мероприятия по их максимальному уменьшению и через некоторое время повторяют анализы.

Независимо от причины, вследствие которой возникла тератозооспермия, всем пациентам назначают лекарственные препараты, которые улучшают выработку спермы. К ним относятся: селен, цинк, фолиевая кислота, верона, спермактин, трибестан и т. д.

Прогностически неблагоприятными в лечении мужского бесплодия, в том числе тератозооспермии, являются запущенные случаи болезней мужских половых органов, приводящие к атрофии тканей яичек, или серьезные травмы.

Лечение тератозооспермии

Об услуге

При нарушении сперматогенеза ухудшаются различные показатели сперматозоидов. Состояние, при котором нарушается морфология половых клеток, называется тератозооспермией.

Что такое тератозооспермия?

Одна из форм бесплодия у мужчин, которая характеризуется наличием в семенной жидкости большого количества анормальных спермиев, получила название тератозооспермия . При стандартной оценке в образце семенной жидкости здоровых спермиев должно быть не менее 50% (если качество спермы анализируют по методу Крюгера, то этот показатель должен быть не ниже 13%).

Если количество здоровых сперматозоидов в оцениваемом образце эякулята меньше этих цифр и имеется большое количество спермиев с аномалиями строения, то можно говорить о том, что это тератозооспермия. Особая сложность патологии заключается в том, что специфические симптомы тератозооспермии отсутствуют .

Причины тератозооспермии

Основные причины тератозооспермии:

  • воспалительные и инфекционные заболевания простаты, яичек и их придатков;
  • неблагоприятное воздействие факторов окружающей среды (радиация, токсины, плохое качество питьевой воды, самостоятельный и необоснованный прием некоторых медикаментов, высокие температуры и ряд других);
  • генетические заболевания половых органов;
  • хронический стресс ;
  • вредные привычки (злоупотребление алкоголем, табакокурение);
  • гормональные расстройства ;
  • неправильный образ жизни — недостаточное поступление в организм питательных веществ, неправильное питание, прием средств, обладающих анаболическими свойствами, короткий сон ненадлежащего качества, дефицит витаминов, макро- и микроэлементов, чрезмерные физические нагрузки, постоянные психоэмоциональные стрессы, резкое и внезапное похудение;
  • патология мужских половых органов — варикозное расширение вен семенного канатика, доброкачественные и злокачественные опухоли, аутоиммунные процессы;
  • крипторхизм — патологическое состояние, при котором одно или оба яичка не опускаются в мошонку, а остаются в брюшной полости или паховом канале. Нормальное развитие сперматозоидов в таком случае невозможно.

То есть, причины тератозооспермии могут быть как внешнего происхождения, так и эндогенные, или внутренние. Большинство из них можно устранить, но есть и такие, на которые, к сожалению, повлиять невозможно.

Симптомы тератозооспермии

Какие-то явные, патогномоничные симптомы тератозооспермии отсутствуют. Никакого дискомфорта или болей мужчина не испытывает, жалоб на состояние здоровья у пациента нет. Патологию обычно диагностируют при расшифровке спермограммы, которую мужчина делает при подозрении на бесплодие. Диагноз «тератозооспермия» подозревают у пары, которая в течение года совершает не менее 2–3 незащищенных половых актов в неделю, но естественное зачатие при этом не наступает. Если тератозооспермия развилась как вторичное состояние, то на первый план выходят признаки основного заболевания.

При воспалительных процессах это боль в области яичек и промежности, проблемы с эрекцией, жалобы со стороны мочевыделительной системы — учащенное мочеиспускание, частое желание помочиться ночью, зуд и жжение в уретре . При варикоцеле в месте проекции семенного канатика появляются расширенные и извилистые вены. Из-за застоя крови развивается болезненность и отек мягких тканей. Аутоиммунное воспаление по внешним признакам похоже на воспалительный процесс инфекционной природы.

Читайте также:
Баланопостит: лечение мазью, противогрибковые препараты

Доброкачественные и злокачественные опухоли проявляются специфической клинической картиной. Как результат — в яичниках вырабатываются неполноценные половые клетки, неспособные оплодотворить яйцеклетку.

Диагностика тератозооспермии

Основными этапами диагностики тератозооспермии являются:

  • осмотр и обследование пациента урологом-андрологом;
  • спермограмма;
  • анализ крови на гормоны.

На первичной консультации у андролога врач детально расспросит больного о присутствующих жалобах. Доктор будет обращать внимание на нюансы, которые пациенту могут показаться несущественными. Тем не менее нужно постараться вспомнить максимум информации и предоставить ее врачу. Кроме непосредственных жалоб, андролог попытается выяснить, какими заболеваниями в детстве болел мужчина , как проходило лечение, были ли осложнения, расспросит о возможных инфекциях, передающихся половым путем, об эректильной функции.

Во время осмотра андролог оценит состояние внешних половых органов, пропальпирует предстательную железу. Уже после осмотра врач сможет поставить предварительный диагноз. Для инструментальной диагностики тератозооспермии необходимо провести спермограмму. Это относительно простой лабораторный тест, демонстрирующий состояние сперматозоидов. С его помощью можно оценить фертильность мужчины и выявить некоторые заболевания половой сферы.

При подготовке к проведению спермограммы важно следовать рекомендациям доктора (на время отказаться от половых контактов, посещения саун и бань и ряд других), в противном случае результаты анализа могут оказаться недостоверными. В большинстве случаев для качественной подготовки достаточно 3–4 дня, допустимый минимум — 48 часов.

Если воздерживаться от половой жизни слишком долго, или же находиться под воздействием высоких температур, употреблять алкоголь менее, чем за двое суток до анализа, результаты обследования будут недостоверны. Некоторые врачи даже рекомендуют временно выключить подогрев автомобильного кресла. Сбор спермы происходит непосредственно в лаборатории клиники, где проходит диагностика тератозооспермии, в специально отведенном помещении. Семенную жидкость собирают в стерильный контейнер, не прикасаясь половыми органами к его стенкам. Очень важно собрать весь эякулят, поскольку его объем также имеет важное значение.

После лабораторного исследования пациент получает заключение, в котором детально описаны все свойства спермы. Так как тератозооспермия — это патология строения мужских половых клеток, особо ценными для врача являются результаты морфологии по Крюгеру. Нормальным считается сперматозоид, который имеет симметричную головку правильной круглоовальной формы. Акросома — резервуар с ферментами для растворения внешней оболочки яйцеклетки, должна находиться впереди ядра и покрывать его наполовину, приблизительно как шапка. Хвост примерно в 10 раз длиннее головки, ровный и прямой.

Все сперматозоиды с обнаруженными отклонениями можно разделить на такие группы:

  • мужские половые клетки с патологиями головки (слишком крупная или мелкая головка, неправильная акросома);
  • сперматозоиды с неправильной шейкой;
  • неподвижные сперматозоиды или сперматозоиды со сниженной подвижностью, которые не способны передвигаться прямо и поступательно;
  • сперматозоиды с несколькими аномалиями.

Кроме того, в ходе исследования врач определит, среднее количество аномалий в расчете на один сперматозоид, и на один патологически измененный сперматозоид . Определение концентрации гормонов в плазме крови необходимо для определения истинной причины нарушения. Полученные показатели учитываются при составлении индивидуального лечебного плана.

Баланопостит

Автор: Скатов Б.В., уролог-андролог. Стаж с 1996 года.
Ноябрь, 2018.

Баланопостит – это патологическое состояние, которое оказывает негативное влияние на пенис, вызывает воспаление крайней плоти и головки полового члена.

Крайняя плоть – «препуциальный мешок» – является складкой подвижной кожи, которая покрывает головку пениса и выходит за её пределы. Именно она с внутренней стороны наиболее подвержена воспалению, так как образует закрытую полость («мешок»).

По статистике ВОЗ, 11% обращений мужчин к урологу связаны с баланопоститом, данный диагноз составляет почти 50% от всех заболеваний кожи полового члена.

Причины

Так как крайняя плоть удаляется во время обрезания, баланопостит поражает только «необрезанных» мужчин. Он может появиться в любом возрасте.

Заболевание имеет много причин, но наиболее активно способствуют его развитию:

  • плохая гигиена,
  • суженная уплотнённая крайняя плоть.

Ряд факторов может увеличить риск возникновения заболевания. У людей, имеющих баланопостит, часто выявляется одна из нескольких причин:

Инфекции

одна из наиболее частых причин баланопостита. Хотя сам по себе баланопостит не является венерической патологией, некоторые микроорганизмы, передающиеся половым путём, могут способствовать его возникновению:

  • дрожжевые грибки
  • хламидия
  • гонорея (возбудитель – гонококк)
  • простой герпес
  • вирус папилломы человека (ВПЧ)
  • первичный или вторичный сифилис
  • трихомонады.

Дрожжевые грибки

еще одна распространенная причина баланопостита. Кандида – тип грибка, который обычно встречается в небольших количествах в организме человека.

Неинфекционные процессы

также могут увеличить риск баланопостита. Некоторые из этих условий включают:

  • хронический баланит (постоянное воспаление крайней плоти)
  • экзема
  • травмы и несчастные случаи
  • раздражение, причиненное путем трения или царапания
  • раздражение от воздействия химических веществ
  • сахарный диабет (вследствие постоянного раздражения крайней плоти мочой с высоким содержанием глюкозы)
  • приём антибиотиков (вызывает дисбаланс микрфолоры, способствует выходу грибков – кандид на первый план в зоне препуциального мешка)
  • местные аллергические реакции, в том числе на приём антибиотиков
  • псориаз
  • реактивный артрит
  • суженная уплотнённая крайняя плоть.

Бытовые раздражители могут также привести к баланопоститу. Например, воздействие хлора в бассейне может вызвать раздражение полового члена.

В других случаях баланопостит проявляется через несколько дней после полового акта, может быть результатом трения или использования латексных презервативов.

Читайте также:
Острый эпидидимит: этиология, клиника, лечение

Исходя из причин, выделяют различные виды баланопостита:

  • кандидозный или грибковый (вызывается грибком « кандида»)
  • аллергический
  • аутоиммунный (когда крайняя плоть воспаляется и отторгается вследствие разбалансировки иммунитета в собственном организме)
  • инфекционный, когда причиной заболевания являются различные вирусы или бактерии – возбудители инфекции:
  • бактериальный:
    • хламидийный (вызывается бактерией «хламидия»),
    • стафилококковый,
    • анаэробный (вызван бактериями, которые могут жить без доступа воздуха в препуциальном мешке),
    • гарднереллезный (вызван гарднереллой),
    • трихомонадный (возбудитель – трихомонады).
  • вирусный, в том числе герпетический (вызывается вирусом герпеса)
  • неспецифический , развивается у больных с сахарным диабетом или злоупотребляющих алкоголем (под действием глюкозы и алкоголя, выделяемой мочой, крайняя плоть настолько воспаляется, что развивается грубое ее сужение – крауроз)

В зависимости от характера заболевания, баланопостит может подразделяться на:

  • эрозивный (с небольшими язвочками), как подвид – цирцинарный (с множественными язвочками ярко-красного цвета);
  • язвенный – может появиться на фоне лечения стероидами патологий суставов, например, системных заболеваний – образуются большие язвы на крайней плоти и головке пениса;
  • фолликулярный – с образованием небольших воспалительных пузырьков;
  • ксеротический – когда хроническая форма воспаления крайней плоти приводит к её огрублению и уплотнению;
  • вялотекущий – термин применим к хроническому медленному течению баланопостита без выраженных симптомов;
  • рецидивирующий – когда на фоне хронического течения происходит всплеск обострения заболевания, плохо поддающегося лечению.

Также, в зависимости от стадии заболевания, различают:

  • катаральный баланопостит (лёгкое воспаление головки и крайней плоти);
  • гнойный (более серьёзное воспаление с образованием гноя);
  • гангренозный (критическая стадия, чреватая заражением крови и всего организма).

Симптомы острой и хронической формы

Признаки баланопостита появляются около головки полового члена и крайней плоти, могут варьироваться от легких до тяжелых.

Проявления баланопостита способны затруднять мочеиспускание и половой акт.

Общие симптомы включают:

  • боль, чувствительность и раздражение;
  • утолщение и огрубление крайней плоти, усиление кожного рисунка (лихенификация);
  • обесцвеченная или «блестящая» кожа;
  • зуд или жжение;
  • очень сухая кожа крайней плоти и головки пениса;
  • необычные выделения;
  • неприятный запах от полового члена и выделений;
  • суженная уплотнённая крайняя плоть (фимоз);
  • эрозии или повреждения кожи.

Симптомы хронической формы

При хроническом течении баланопостита, симптомы будут выглядеть следующим образом:

  • умеренная отечность головки полового члена;
  • постоянно возобновляющийся налет на головке;
  • дискомфортные ощущения;
  • покраснение и раздражение головки пениса, крайней плоти, периодически проходящие.

В поздних стадиях хронического баланопостита или при развитии острого процесса могут возникать такие явления как:

  • отёк и болезненность полового члена;
  • покраснение;
  • мутная моча с примесью гнойного отделяемого;
  • выделение гноя из-под крайней плоти, в некоторых случаях – крови;
  • повышение температуры тела.

В крайне запущенных случаях баланопостита, возможен переход заболевания в некротическую форму – гангрену, что проявляется:

  • образованием язв в области крайней плоти и головки пениса;
  • почернением крайней плоти и головки (образованием собственно некротической ткани);
  • нарастанием болей и гипертермии до 39С и выше;
  • признаками отравления продуктами распада некроза: мышечной слабостью, жаждой, снижением артериального давления, нарушением сознания.

Сочетание симптомов обычно зависит от причины баланопостита. Например, процесс, вызванный дрожжевой инфекцией, может включать такие симптомы, как зуд, жжение и белое пятно вокруг головки пениса и крайней плоти.

С чем можно спутать баланопостит

Дифференциальную диагностику следует проводить со следующими заболеваниями:

  • склерозирующим лишаем
  • псориазом (кожное заболевание)
  • раком полового члена
  • парафимозом (ущемлением полового члена суженной крайней плотью)
  • кавернитом пениса (воспаления внутренних структур пениса)
  • болезнью Рейтера (ревматическая болезнь в сочетании с кольцеобразным поражением головки члена)
  • болезнью Зуна (покраснение головки пениса с образованием розовых лоснящихся пятен и «мокнущей» поверхности, возникающее у пожилых мужчин)
  • эритроплазией Кейра
  • фурункулом, абсцессом (воспалительной гнойной полостью) пещеристого тела и полового члена
  • целлюлитом пещеристого тела и полового члена.

Фимоз, баланит и баланопостит

Говоря о баланопостите, часто путают его с двумя похожими заболеваниями: фимозом и баланитом. Все три патологии, так или иначе, влияют на пенис. Однако, каждое патологическое состояние влияет на различную его часть.

  • Фимоз (N 47 по МКБ-10) – состояние, которое затрудняет извлечение головки полового члена в результате сужения крайней плоти.
  • Баланит (N 48.6 по МКБ-10) – это воспаление головки полового члена.
  • Баланопостит (N 48.1 МКБ -10) – воспаление, как головки полового члена, так и крайней плоти.

Фимоз может возникать наряду с баланитом или баланопоститом. Во многих случаях, он является как симптомом, так и причиной. Например, наличие фимоза провоцирует раздражение головки пениса и крайней плоти. Как только это раздражение происходит, такие явления как боль и отёк могут затруднять выход головки из листков крайней плоти.

Какой врач лечит

Если вы испытываете раздражение вокруг головки пениса или крайней плоти, следует обратиться к врачу, который специализируется на урологии (уролог) или на кожных заболеваниях (дерматолог-венеролог).

Вряд ли патология пройдёт без специального лечения, хотя в редких случаях это возможно. Вероятнее всего, без лечения лёгкая катаральная стадия перейдёт либо в хроническую форму, либо в гнойную, а затем в опасную гангрену.

Лечение баланопостита

Баланопостит достаточно неплохо поддается терапии, при условии, что лечебные мероприятия предприняты вовремя.

Лечащий врач начнёт с того, что спросит вас о симптомах и осмотрит ваш половой член. Медики могут взять мазок с головки пениса, крайней плоти для исследования под микроскопом или для посева на микроорганизмы. Возможно определение чувствительности высеянного микроорганизма к конкретным антибактериальным средствам.

В зависимости от симптомов, могут потребоваться различные анализы, такие как анализ крови общий, на сахар, ВИЧ, сифилис, анализ мочи, биопсия крайней плоти (взятия кусочка ткани на микроскопическое исследование).

Читайте также:
Влияние тестостерона на организм мужчины видно и снаружи, и внутри

Лечение баланопостита заключается в:

  • наружных промываниях,
  • ванночках и примочках,
  • приёме антибактериальных средств
  • введении антибиотиков внутримышечно и/или внутривенно.

Адресное (в зависимости от чувствительности по результатам посева) применение антибиотиков даёт лучший результат, чем эмпирическое (слепое) их использование.

При аллергических и аутоиммунных формах назначают антигистаминные препараты и гормоны – глюкокортикоиды.

Различные мази при лечении баланопостита, в основном, скомпрометировали себя, так как в 60 % случаев возникают нежелательные реакции на мазевую основу.

При вирусных инфекциях могут потребоваться противовирусные и иммунные препараты.

Из антисептиков для наружного эмпирического применения (в виде ванночек, промываний, обёртываний) хорошо себя зарекомендовали растворы

  • хлоргексидина биглюконата 0,05 % ,
  • мирамистина,
  • фурацилина,
  • слабый раствор марганцовки.

Нежелательно применять раствор перекиси водорода, ввиду её значительно агрессивности для нежной кожи крайней плоти. Неплохо, в сочетании с химическими растворами, действуют водные травяные настои ромашки, череды, чистотела, шалфея, коры дуба, которые не так раздражают кожу и способствуют восстановление нормальной микрофлоры препуциального мешка.

Срок такой терапии в среднем может составлять от одной до двух недель.

В случае неэффективности терапии «вслепую», следует сделать мазок на диагностику конкретного вида возбудителя, после этого назначается антибиотик в виде местной терапии, внутрь или в инъекциях, в зависимости от тяжести процесса, с учётом патологического микроорганизма.

Так, в отношении таких возбудителей как стафилококк и стрептококк эффективны антибиотики группы синтетических пенициллинов.

При грибковом поражении действенны специальные антигрибковые крема: Клотримазол, Миконазол и Эконазол, добавляют таблеточные препараты – дифлюкан ( флуконазол).

При выявлении вируса простого герпеса в курс терапии назначают Ацикловир, Валацикловир.

Важно! Половые партнёры также подлежат лечению и обследованию.

Лечение баланита и баланопостита, в основном, не отличается, так как части органа, поражаемые этими процессами, находятся в тесном соприкосновении. В хронических, трудноизлечимых случаях с частыми рецидивами, а также при осложнениях острого процесса, проводится хирургическое лечение.

Операция при баланопостите

Оперативное лечение баланопостита заключается в круговом иссечении крайней плоти (обрезании).

Показаниями к оперативному вмешательству является

  • неэффективность консервативной терапии,
  • частые рецидивы заболевания,
  • сочетания баланопостита с фимозом и избыточной крайней плотью.

Как проходит операция

Операция циркумцизии (обрезания) проводится под общей или проводниковой анестезией и занимает до 30 минут. В больнице такие больные находятся, обычно недолго – несколько дней. Швы снимают на 5-7 сутки. В стационаре или поликлинике, до снятия швов проводят наблюдение, обработку швов «зелёнкой». При необходимости назначают ванночки с марганцовкой, в случае воспаления могут назначить антибиотики.

Период реабилитации – 2-3 недели. На этот период исключаются занятия сексом, купания в пресной и морской воде, бани и сауны, приём алкоголя и острой пищи.

Профилактика баланопостита

В профилактике огромное значение имеет гигиена препуциального мешка, головки полового члена.

Своевременное лечение фимоза (суженной крайней плоти) и «избыточной» крайней плоти.

Своевременное лечение инфекций, передающихся половым путём.

«Методические рекомендации по лечению баланопостита № 47 от 2017 года». Департамента здравоохранения города Москвы при содействии Московского научно – практического центра дерматовенерологии и косметологии. Под редакцией Н.Н. Потекаева, К.И. Забирова, А.Е. Гущина , В.И. Кисина и др.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Баланопостит у мужчин

Одновременное воспаление кожи головки полового члена (баланит) и внутреннего слоя крайней плоти (постит) объединяют в одно заболевание — баланопостит. Для его развития необходимо сочетание нескольких условий: наличие инфекционного агента (бактерии, вируса, грибка) и скопление выделений под крайней плотью.

Если баланопостит возник в первый раз, то назначают консервативное лечение (таблетки, мази), при повторяющихся случаях рекомендуется сделать обрезание крайней плоти. Постараемся ответить на частые вопросы пациентов: что такое баланопостит, от чего бывает, какие симптомы характерны, чем и как лечить.

Информация обновлялась в Марте 2021

При баланопостите воспалена кожа головки и внутренний слой крайней плоти

Содержание:

Консультация уролога

Адрес: Москва, ул.Беговая д7с2
м.Беговая | МЦД-1 «Беговая»

Меньщиков Константин Анатольевич

Форма и тип баланопостита

В зависимости от длительности заболевания различают три формы баланопостита:

  • Острый
  • Подострый
  • Хронический

Острый может протекать с язвочками, гнойничками и ярко выраженным воспалением тканей.

Хроническим баланопостит становится при появлении рецидивов, т.е. болезнь возвращается вновь и вновь.

По источнику воспаления баланопостит бывает:

  • Инфекционный (грибковый, аэробный и анаэробный) — самая частая форма.
  • Аллергический баланопостит — неинфекционный.
  • Токсический — редкий вид, развивающийся под влиянием токсических веществ, длительно поступающих в организм.

Инфекционный баланопостит может вызываться неспецифическими возбудителями, например из-за скопления выделений и размножения бактерий или из-за псориаза и себорейного дерматита. К специфическим возбудителям относятся инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, трихомониаз, хламидийный баланопостит).

Если возбудитель попадает в ткани полового члена извне, говорят о первичном воспалении, если заносится кровотоком из других очагов инфекции — это вторичный баланопостит.

Как выглядит баланопостит

На фото: баланопостит до проведения операции обрезания.

Как выглядит половой член после обрезания, смотрите в разделе До и После операции

На что влияет вид и форма баланопостита?

Они отражаются на тяжести симптомов. Например герпетический баланопостит это крайне болезненный тип и в 50-80% за первым случаем следует рецидив. Так заболевание становится хроническим и тяжело поддается лечению.

Читайте также:
Физиологический фимоз: особенности и гигиена

От того что именно стало причиной баланопостита, зависит и схема лечения, по которой врач будет снимать воспаление.

Совет

Если у вас есть активное воспаление, не пользуйтесь обычным мылом. Выбираете средства для интимной гигиены с подходящим pH.

Почему развивается баланопостит

Человек ежедневно контактирует с миллионами бактерий и вирусов, но для развития воспалительной реакции требуются еще дополнительные условия (ослабление иммунитета, нарушение кожного покрова, прямой контакт со слизистой и т.д.). Так и для возникновения баланопостита необходимо сочетание нескольких факторов:

  • Сниженный иммунитет — тогда воспаление головки полового члена может возникнуть и у мужчин при воздержании.
  • Фимоз — сужение крайней плоти, при котором головка полностью не открывается. Это состояние считается нормальным только до трехлетнего возраста, в дальнейшем требуется хирургическая коррекция.
  • Хронические кожные заболевания полиэтиологичной природы: псориаз, лишай, аллергические дерматиты. Тогда механизмы воспаления на коже полового члена аналогичны другим участкам тела.
  • Нарушение целостности кожи, которое предрасполагает к проникновению микробов в ткани.
  • Эндокринная патология, в первую очередь сахарный диабет, при котором резко снижается иммунитет и нарушается трофика тканей.
  • Погрешности гигиены: редкое промывание головки полового члена или, наоборот, частое мытье с мылом, которое высушивает кожу.
  • Неразборчивые половые связи, увеличивающие риск заражения инфекциями, передающимися половым путем.
  • Аутоиммунные и аллергические заболевания.

Воспаление крайней плоти вызывается и бесконтрольным применением различных препаратов: бывает баланопостит после приема антибиотиков или при длительной терапии глюкокортикоидами.

Сахарный диабет и баланопостит

Диабет второго типа является фактором развития баланопостита. Такое системное заболевание, как сахарный диабет, разрушительно влияет на иммунную систему человека.

Механизм развития баланопостита при диабете

В норме моча человека не содержит сахара. Однако, если уровень сахара в организме чрезмерно высок, он попадает и в мочу. После того как мужчина помочился, моча испарилась с поверхности головки, а сахар остался и создал благоприятную среду для размножения бактерий и грибов.

Чтобы минимизировать риск появления баланопостита и предотвратить его повторение, необходимо следить за чистотой кожи крайней плоти, прилегающей к головки и самой головки. Промакивать головку сухой чистой салфеткой после каждого мочеиспускания, ежедневно проводить туалет половых органов, избегая при этом использования агрессивных моющих средств. Самое эффективное – удалить крайнюю плоть. У обрезанных мужчин с диабетом риск развития воспалений головки и крайне плоти существенно ниже. Главное – следить за уровнем сахара в крови и строго выполнять назначения эндокринолога.

Признаки и симптомы баланопостита

Заболевание проявляется общими признаками воспаления:

  • Покраснение кожи.
  • Отечность (головка увеличивается в размерах, кожа на ней гладкая, блестящая).
  • Зуд и жжение.
  • Болезненные мочеиспускания.
  • Выделения из уретры с неприятным запахом.

Специфические симптомы и формы заболевания:

Бактериальный баланопостит

Начальная стадия не отличается от описанных выше симптомов. В дальнейшем развивается гнойный процесс, который сопровождается обильными выделениями зеленого цвета и общими симптомами: лихорадкой, нарушением общего самочувствия, ухудшением аппетита и сна. Вызывают стафилококки, стрептококки и кишечная палочка. Часто это вторичный процесс на фоне длительно протекающего простого воспаления, или распространение инфекции из других органов мочевыводящей системы.

Герпетический баланопостит

Имеет специфического возбудителя — вирус простого герпеса 2 типа. Начинается с появления характерных пузырьков на коже, наполненных прозрачным содержимым. Отличается выраженным зудом и жжением. Боль во время мочеиспускания и полового акта постепенно становится постоянной. Герпетический баланопостит обычно имеет хроническое рецидивирующее течение. Обострение возникает на фоне снижения иммунитета.

Хламидийный баланопостит

Хламидии поражают всю мочеполовую систему, поэтому заболевание крайней плоти и головки всегда сопровождается уретритом, простатитом, пиелонефритом. Течение болезни никогда не бывает бурным. Небольшие выделение и неприятные ощущения при мочеиспускании возникают периодически. Хронический воспалительный процесс становится причиной многих неприятных последствий для мужчин: нарушение эректильной функции, снижение качества спермы вплоть до бесплодия, нарушение функции почек.

Анаэробный баланопостит

Из названия понятно, что для возникновения этой формы заболевания требуется отсутствие кислорода. Это бывает в случае фимоза, когда головка полностью не открывается. Провоцируют болезнь травмы полового члена, тесное белье, загрязнение половых органов. Воспаление часто имеет выраженный деструктивный компонент: эрозии, язвы, может развиваться гангрена. Общее состояние сразу серьезно нарушено, выражены симптомы интоксикации.

Кандидозный баланопостит

«Мужская» молочница, чрезмерное размножение на коже головки грибов рода Candida. Они относятся к условно-патогенной флоре, т.е. в норме они есть у всех, но при неблагоприятных условиях начинается их чрезмерное размножение. Проявления типичны: белые творожистые выделения, скапливающиеся под крайней плотью, сильнейший зуд и жжение. Симптомы нарастают. Особенно тяжелое течение болезни наблюдается у больных диабетом.

Симптомы настолько дискомфортные, что редкий пациент решает “переждать” болезнь, отказываясь от визита к врачу или лечения. Однако многие прекращают лечение вместе с исчезновением симптомов. Так делать нельзя. Хронический кандидоз – это повторяющиеся и неконтролируемые вспышки обострения. Пройдите полный курс лечения, назначенный врачом. Кандидоз не является венерическим заболеванием. Хотя и может передаваться сексуальному партнеру. Поэтому если вы обнаружили у себя симптомы кандидоза, предупредите партнершу, чтобы она понаблюдала за своим состоянием.

Главные опасности кандидоза: хронизация процесса, передача половому партнеру и распространение воспаления по уретре и всему мочеполовому тракту.

Эрозивный баланопостит

Нарушение целостности верхнего слоя кожи, которое проявляется в виде красных пятен с четкими границами. Редко вызывается инфекцией, обычно это минимальные ожоги нежной кожи головки полового члена некачественными косметическими средствами или проявление аутоиммунных процессов. Для этой формы очень характерна боль, как во время мочеиспускания, так и в покое.

Читайте также:
Стерилизация мужчин: последствия подобной операции

Гангренозный баланопостит

Редкая и самая тяжелая форма. Омертвение тканей полового члена. Возникает при выраженном нарушении кровоснабжения (травма) или при запущенных баланопоститах другой этиологии. На первый план выходят общие симптомы интоксикации за счет всасывания огромного количества аутотоксинов. При данной форме вылечить пациента консервативными средствами нельзя, показана срочная хирургическая операция.

Цирцинарный кольцевидный баланопостит

Это сочетание инфекционного и аутоиммунного процесса — синдром Рейтера, когда поражаются половые органы (баланопостит), суставы (артриты) и орган зрения. В качестве возбудителя чаще всего выступает хламидия (хроническая форма инфекции). На коже полового члена появляются округлые розовые пятна с четкими границами. Другие симптомы могут вообще отсутствовать, поэтому пациенты редко вовремя обращаются к врачу. Иногда отмечается незначительный зуд и жжение при мочеиспускании.

Диагностика баланопостита

Основной метод диагностики — консультация, визуальный осмотр уролога, который определяет симптомы воспаления кожи головки полового члена и крайней плоти.

Второй шаг — определить вид возбудителя. От этого зависит список лекарств для купирования воспалительного процесса. Используют бактериологическое исследование мазков из уретры, отделяемого с головки (гноя или спегмы). Без мазка невозможно назначить адекватное лечение. А без лечения, баланопостит трансформируется в хроническую форму.

Если есть подозрение на кандидозную инфекцию, сдают анализ мочи на сахар (см. Баланопостит и диабет)

Принципы лечения при баланопостите

В результате лечения баланопостита у мужчины должна быть нормальная сексуальная жизнь и гигиена. И поскольку он является фактором риска появления злокачественных новообразований, лечение – это профилактика рака.

Баланопостит это общее обозначение воспалительных процессов головки и крайней плоти полового члена. Однако источники и возбудители воспаления могут быть разными. Поэтому лечение направлено на устранение источника.

Если это первый случай заболевания, то обычно баланопостит успешно и быстро лечится.

Важно в этом случае полностью пройти назначенный курс лечения. Если врач назначил антибиотик 2 раза в день в течении 7 дней, значит именно так и надо делать. Это же касается и противогрибковых препаратов.

Как лечить баланопостит в домашних условиях?

Лечение баланопостита, как правило и проходит в домашних условиях, т.е. амбулаторно. Врач назначает схему лечения, пациент придерживаясь ее завершает курс и сдает контрольные анализы.

Если речь идет о самолечении и “народных” методах, то мы, как представители научной медицины тут плохие помощники и в этом случае пациент берет на себя всю ответственность за собственное лечение. Самолечение баланопостита может приводить к хроническому воспалению и еще большим осложнениям: фимозу и парафимозу с ущемлением головки полового члена, восходящей инфекции с развитием цистита и пиелонефрита, снижению чувствительности головки полового члена, появлению злокачественных новообразований и процессов.

Меньщиков Константин Анатольевич не рекомендует заниматься самолечением.

Какой врач лечит баланопостит? Уролог или андролог, дерматовенероог. Технически – заболевания кожи головки члена или крайней плоти – это кожные заболевания, поэтому не удивляйтесь, если вас направят к дерматовенерологу.

Как долго лечится баланопостит? Сроки зависят от формы и возбудителя. Простой бактериальный воспалительный процесс в острой форме прохдит за неделю. Кандидозный может не проходить в течение месяца, если он возник на фоне серьезных проблем с иммунитетом. Иногда для успешного излечения требуется устранить причину скопления секрета под крайней плотью и сделать обрезание или пластику уздечки. Кроме того, чем дольше мужчина тянет с визитом к врачу, тем крепче формируется хронизация воспалительного процесса.

Это заразно? Я могу передать болезнь партнерше?

Заразность зависит от природы воспаления. Инфекционный баланопостит очень заразен. Но даже в случае неинфекционного баланопостит, если есть покраснения, зуд, боль и жжение во время мочеиспускания и другие симптомы, следует воздержаться от половой жизни и пройти лечение.

Какое самое эффективное средство (лекарство) от баланопостита? На этот вопрос можно ответить, только точно зная возбудителя. Кремы и мази являются вспомогательными средствами. Часто необходимы антибактериальные препараты.

ВАЖНО! Существует множество мазей на основе стероидных гормонов, которые быстро снимают неприятные симптомы. Применение их больше положенного срока приводит к серьезным осложнениям. Строго следуйте назначению врача.

Эффективно ли лечение антибиотиками? При гнойной форме бактериального баланопостита это основной способ избавления от проблемы, причем антибиотики назначаются не местно, а в таблетках. При грибковом или аллергическом воспалении такой подход только усилит неприятные симптомы. Поэтому, так важно определиться с выбором лекарства на основе результатов анализов.

Врач сказал, что мне надо сделать обрезание, но я читал, что можно вылечить баланопостит мазями и таблетками.

Баланопостит в хронической форме и с повторяющимися случаями воспалениями, действительно не поддается лечению терапевтическими методами. Т.е. с каждым разом всё сложнее и сложнее купировать воспаление. Кроме того, врач не может предотвратить повторение баланопостита. Обрезание действительно рекомендуется Минздравом РФ и Ассоциациями Урологов как профилактическая мера от фимоза, парафимоза, баланопостита, баланита и рака полового члена. Если сомневаетесь в назначении лечащего врача, обратитесь к другому специалисту за вторым мнением.

Баланопостит не проходит. Что делать?

Если это первый случай баланопостит в вашей жизни, то возможно неверно определен возбудитель, а значит неверно подобрано лечение. Если речь идет о хроническом заболевании, то действительно из раза в раз становится сложнее победить воспаление.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: