Тамсулозин: отзывы, результаты лечения препаратом

Симптоматическая терапия нарушений мочеиспускания тамсулозином у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы

  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: доброкачественная гиперплазия, предстательная железа, нарушения мочеиспускания, альфа-1-адреноблокатор, тамсулозин, benign prostatic hyperplasia, impaired urinary elimination, alpha-1-adrenoblocker, tamsulosin

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – одно из самых распространенных заболеваний среди мужчин среднего, пожилого и старческого возраста. ДГПЖ встречается у 70–75% пациентов старше 60 лет и у 85–90% старше 80 лет и характеризуется нарушениями мочеиспускания, увеличением предстательной железы, инфравезикальной обструкцией. Известно, что приблизительно у 25% мужчин старше 50 лет с нарушениями мочеиспускания, обусловленными ДГПЖ, заболевание выраженно прогрессирует, что приводит к необходимости оперативного лечения [1]. Критериями прогрессирования являются: степень снижения максимальной скорости потока мочи, увеличение объемов остаточной мочи и предстательной железы, возраст мужчины, уровень простатического специфического антигена. Оценку больными симптомов по Международной шкале оценки симптомов заболеваний предстательной железы (International Prostate Symptom Score – IPSS) также считают важным признаком прогрессирования ДГПЖ [2].

На сегодняшний день при терапии ДГПЖ с умеренными и выраженными нарушениями мочеиспускания успешно применяют альфа-1-адреноблокаторы. Альфа-1-адреноблокаторы блокируют постсинаптические адренорецепторы шейки мочевого пузыря, гладкомышечного сфинктера уретры, конкурируя с норадреналином и вызывая их расслабление. У больных ДГПЖ эти препараты ликвидируют повышенный тонус гладкой мускулатуры стромы предстательной железы, что позволяет устранить динамический компонент инфравезикальной обструкции.

Адренорецепторы – рецепторы к адренергическим веществам. Реагируют на адреналин и нор-адреналин. Выделяют несколько групп рецепторов, которые различают по опосредуемым эффектам, локализации, а также аффинитету к различным веществам: альфа-1-, альфа-2-, бета-1-, бета-2-, бета-3-адренорецепторы.

Альфа-1- и бета-1-рецепторы локализуются в основном на постсинаптических мембранах и реагируют на действие норадреналина, выделяющегося из нервных окончаний постганглионарных нейронов симпатического отдела.

Кратко охарактеризовать значение альфа-1-адренорецепторов можно следующим образом: локализуются в артериолах, их стимуляция приводит к спазму артериол, повышению давления, снижению сосудистой проницаемости и уменьшению экссудативного воспаления. Эпинефрин и норадреналин являются лигандами для альфа-1-, альфа-2- или бета-адренергических рецепторов. С альфа-1-адренергическим рецептором связывается альфа-субъединица Gq, что способствует повышению внутриклеточной концентрации ионов кальция и, например, сокращению гладкой мускулатуры. Учитывая широкую распространенность адренорецепторов в организме, модуляция их активности приводит к разнообразным эффектам, в частности к гипотензивным у альфа-1-адреноблокаторов. В связи с этим прием альфа-1-адреноблокаторов в некоторых случаях позволяет уменьшить дозы антигипертензивных препаратов, в то же время лекарственные средства этой группы следует назначать с осторожностью у больных с недостаточностью мозгового кровообращения.

Альфа-1-адреноблокаторы относятся к препаратам первой линии лечения больных с точки зрения улучшения мочеиспускания, качества жизни и адаптации больных в условиях социальной действительности. Клинический эффект проявляется в облегчении начала мочеиспускания, уменьшении объема остаточной мочи. Данные препараты снижают частоту острой задержки мочи и необходимость оперативного вмешательства. Эффект от начатой терапии альфа-1-адреноблокатором развивается через три-четыре дня, достигая своего максимума к концу одной-двух недель лечения, и поддерживается при длительном приеме. Нежелательные явления представлены в основном ортостатическими реакциями (гипотензия) и ретроградной эякуляцией. Препараты этой группы существенно не отличаются по степени выраженности клинического действия.

Одним из часто назначаемых препаратов этой группы является тамсулозин. По химической структуре данный препарат отличается от предшественников тем, что не относится к производным квиназолона, а представляет собой метоксибензена сульфонамид (рисунок).

Сродство данного препарата к подтипу альфа-1А-адренорецепторов существенно выше, чем у производных квиназолона (в 10–300 раз). Тамсулозин имеет двенадцатикратный показатель связывания с рецепторами предстательной железы в сравнении с рецепторами аорты, что обусловливает значительное уменьшение гипотензивного эффекта препарата по сравнению с адреноблокаторами-предшественниками. Важное терапевтическое преимущество тамсулозина заключается в отсутствии необходимости титрования дозы. Данный препарат имеет лучшее соотношение эффективности/пере­носимости и оказывает минимальное негативное влияние на сердечно-сосудистую систему [3–7].

Результаты проведенных зарубежных и отечественных клинических исследований подтверждают эффективность и высокий профиль безопасности тамсулозина при лечении нарушений мочеиспускания у больных ДГПЖ.

Значение тамсулозина в лечении нарушений мочеиспускания у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы

P. Abrams и соавт. (1995) назначали тамсулозин по 0,4 мг в день в течение 12 недель больным с ДГПЖ. В результате было установлено, что применение данного препарата обусловливало увеличение максимальной скорости потока мочи с 10,7 до 12,1 мл/с, объема выделенной мочи с 270 до 285 мл, уменьшение времени мочеиспускания с 58,1 до 52,9 с и объема остаточной мочи с 100,7 до 79,1 мл. Авторы регистрировали снижение показателя общей суммы симптомов на 35,8% [8].

Читайте также:
Разрыв уздечки у мужчин: лечение, причины и последствия

C. Chapple и соавт. (1996) отметили, что при приеме данного препарата быстро улучшаются не только субъективные, но и объективные симптомы заболевания, особенно показательно увеличивается максимальная скорость потока мочи [9]. Результаты вышеуказанных исследований эффективности тамсулозина у больных ДГПЖ иллюстрирует таблица.

Результаты многочисленных клинических исследований, проведенных в соответствии с принципами доказательной медицины, свидетельствуют о том, что альфа-1-адреноблокаторы сохраняют высокую эффективность при длительном применении. Следует отметить: эффективность этих препаратов не зависит от размера предстательной железы, а переносимость такого лечения обычно очень хорошая даже при долгосрочной терапии.

Проблема проведения длительной и безопасной терапии нарушений мочеиспускания у больных ДГПЖ с учетом ее прогрессирующего характера течения продолжает оставаться актуальной и обусловливает необходимость изыскания новых путей ее решения. В этой связи несомненный интерес представляет изучение возможностей комбинированной терапии. Как правило, комбинированная терапия назначается для того, чтобы повысить эффективность лечения, а в ряде случаев и улучшить его переносимость. Основной целью применения сочетания препаратов является оптимизация фармакотерапии и расширение ее границ [11]. Необходимо отметить: при назначении комбинированной медикаментозной терапии всегда следует учитывать фармакологические свойства каждого из ее компонентов.

В контексте проблемы лечения ДГПЖ после купирования нарушений мочеиспускания больным с факторами риска прогрессирования данного заболевания впоследствии целесообразно присоединять патогенетическую терапию. В этой связи особый интерес представляют результаты исследований по изучению возможностей комбинированной терапии тамсулозином в сочетании с ингибитором 5-альфа-редуктазы.

Целью широкомасштабного исследования COMBAT (n = 4844) являлась сравнительная оценка влияния комбинированной терапии дутастеридом и тамсулозином, монотерапии данными препаратами при нарушениях мочеиспускания, риска развития острой задержки мочи и необходимости оперативного лечения ДГПЖ [12]. Критериями включения служили возраст старше 50 лет, сумма баллов по шкале IPSS 12 и более, объем простаты по данным трансректального ультразвукового исследования 30 см 3 и более, уровень общего простатического специфического антигена 1,5 нг/мл и более, максимальная скорость потока мочи от 5 до 15 мл/с при объеме мочеиспускания 125 мл и более. После двух лет лечения динамика снижения показателя IPSS в группах комбинированного лечения и тамсулозина составила -1,8 балла, а в группах комбинированного лечения и дутастерида – -1,3 балла. Различия эффективности комбинированного лечения и дутастерида становились значимыми после трех месяцев исследования, а комбинированного лечения и тамсулозина – через девять месяцев. Показатель качества жизни снизился в группах комбинированного лечения, дутастерида и тамсулозина на 1,4, 1,1 и 1,1 балла соответственно. Общий объем предстательной железы после 24 месяцев лечения уменьшился на 26,9 ± 0,62% в группе комбинированного лечения, на 28,0 ± 0,61% в группе дутастерида и на 0 ± 0,84% в группе тамсулозина. Динамика объема переходной зоны предстательной железы составила соответственно -23,4 ± 5,63%, -22,8 ± 5,86% и 8,8 ± 8,22% (различия между группами комбинированного лечения и дутастерида статистически незначимы).

У мужчин со средневыраженными и тяжелыми нарушениями мочеиспускания, связанными с увеличением предстательной железы, комбинированное лечение позволяет достичь существенной регрессии симптоматики, увеличения максимальной скорости потока мочи и улучшения качества жизни в целом по сравнению с аналогичными показателями при монотерапии дутастеридом (начиная с третьего месяца) или тамсулозином (начиная с девятого месяца) при хорошей переносимости лечения. В данном исследовании после четырех лет комбинированной терапии отмечено снижение относительного риска развития острой задержки мочи и проведения хирургического лечения на 65,8% по сравнению с тамсулозином и на 19,6% по сравнению с дутастеридом. Различия в частоте возникновения острой задержки мочи и проведения хирургического лечения начали наблюдаться с восьмого месяца терапии.

Таким образом, назначение комбинированной терапии тамсулозином в сочетании с ингибитором 5-альфа-редуктазы целесообразно у пациентов с высоким риском прогрессирования заболевания. Комбинированная терапия у таких больных позволяет отсрочить или в части случаев предотвратить развитие ряда осложнений ДГПЖ [13].

Особую важность представляют результаты исследований по изучению эффективности и безопасности терапии альфа-1-адреноблокаторами в сочетании с М-холиноблокаторами у больных ДГПЖ и гиперактивным мочевым пузырем. Опубликованы результаты не менее девяти исследований эффективности комбинированного лечения альфа-блокаторами и антагонистами мускариновых рецепторов у взрослых мужчин с нарушениями мочеиспускания. Самое длительное исследование проходило в течение 25 недель, средняя продолжительность исследований составила всего 4–12 недель.

В 2006 г. были представлены результаты плацебоконтролируемого рандомизированного исследования TIMES, в котором была показана эффективность сочетания альфа-1-адреноблокатора и М-холиноблокатора у 879 мужчин с симптомами гиперактивного мочевого пузыря: учащенными (> 8 раз/сут) и императивными (> 3 эпизодов) мочеиспусканиями [14]. При проведении данного исследования больные были рандомизированы в четыре группы: плацебо, тамсулозин, толтеродин быстрого высвобождения, тамсулозин в комбинации с толтеродином. При первичной оценке результатов терапии 80% больных, получавших тамсулозин в комбинации с толтеродином, отметили клиническое улучшение. В группах монотерапии уменьшение симптомов наблюдалось в 71% случаев при приеме тамсулозина, 65% – при приеме только толтеродина и 62% – при приеме плацебо. Комбинированная терапия также показала преимущества в отношении уменьшения императивных позывов и связанных с ними эпизодов недержания мочи, количества суточных мочеиспусканий, показателей шкалы IPSS. Кроме того, при комбинированной терапии зарегистрировано значительное улучшение качества жизни. Ранее применение М-холиноблокатора у больных ДГПЖ считалось неоправданным из-за возможного риска развития задержки мочи вследствие снижения сократительной способности детрузора. Исследование TIMES продемонстрировало, что у больных ДГПЖ, исходно не имеющих количества остаточной мочи более 200 мл, риск развития острой задержки мочи при терапии М-холиноблокатором не превышает такового в группе плацебо.

Читайте также:
Средство для продления полового акта в домашних условиях

Результаты проведенных исследований свидетельствуют о том, что у больных ДГПЖ в сочетании с симптомами гиперактивного мочевого пузыря комбинированная терапия альфа-1-адреноблокатором и М-холиноблокатором не только эффективно уменьшает нарушения мочеиспускания, но и хорошо переносится больными.

Учитывая патогенетическую направленность действия растительных препаратов на основе Serenoa repens, обладающих в отличие от ингибиторов 5-альфа-редуктазы высоким профилем безопасности, представляется перспективным проведение клинических исследований эффективности и профиля безопасности сочетания альфа-1-адреноблокаторов и препаратов растительного происхождения в лечении нарушений мочеиспускания у больных с прогрессированием ДГПЖ.

В Научно-исследовательском институте урологии (Москва) было проведено исследование эффективности и безопасности комбинированной терапии ДГПЖ альфа-1-адреноблокаторами и блокаторами 5-альфа-редуктазы растительного происхождения [15]. В исследовании принимали участие 60 мужчин в возрасте 45–78 лет с умеренными или выраженными симптомами ДГПЖ. Все больные получали комбинированную терапию экстрактом Serenoa repens в дозе 320 мг и тамсулозином в дозе 0,4 мг один раз в сутки в течение трех месяцев. После проведенного трехмесячного курса комбинированной терапии отмечено достоверное снижение среднего балла симптомов ДГПЖ, уменьшение индекса IPSS на 41%, индекса качества жизни на 68,5%, объема простаты на 10% и остаточной мочи на 65%. Впоследствии 28 больных продолжили прием этих двух препаратов. После девяти месяцев лечения отмечено снижение индексов IPSS и качества жизни более чем у 87% больных. Следует отметить, что показатель качества жизни улучшился после трех месяцев комбинированного лечения.

Получение и анализ результатов будущих, проведенных с соблюдением принципов доказательной медицины исследований сочетания альфа-1-адреноблокаторов и препаратов растительного происхождения (Serenoa repens), возможно, позволят внести коррективы в общепринятые схемы и сроки терапии данной категории больных.

Таким образом, в настоящее время определены клиническая эффективность и высокий профиль безопасности альфа-1-адреноблокатора тамсулозина как средства монотерапии, так и в его сочетании с другими лекарственными препаратами при нарушениях мочеиспускания, обусловленных ДГПЖ.

Представленные результаты исследований эффективности и профиля безопасности тамсулозина при ДГПЖ с нарушениями мочеиспускания свидетельствуют о его широких терапевтических возможностях как в режиме монотерапии, так и совместно с другими лекарственными средствами у больных данной категории. В настоящее время в практическом здравоохранении России успешно применяется наиболее экономически доступный генерический препарат тамсулозина – Профлосин®. Доказанная эффективность, отсутствие необходимости подбора дозы наряду с хорошей переносимостью тамсулозина при длительном приеме обусловливают возможность долговременного его применения при ДГПЖ с нарушениями мочеиспускания.

Тамсулозин – инструкция по применению

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата

Торговое наименование препарата

Международное непатентованное наименование

Лекарственная форма

капсулы кишечнорастворимые пролонгированного действия

Состав

Название компонента

Количество, мг

Состав ядра пеллет :

Метакриловой кислоты и этилакрилата сополимер (1:1)*

Масса ядра пеллет:

Состав оболочки пеллет :

Метакриловой кислоты и этилакрилата сополимер (1:1 )*

Масса оболочки пеллет:

Масса содержимого капсулы:

*Является 30%-ой водной дисперсией, содержащей в качестве эмульгаторов вспомогательные вещества полисорбат-80 (

2,8%) и натрия лаурилсульфат (

**Частично удаляется в процессе сушки гранул до достижения значения потерь при сушке, равного 2-4%.

***Удаляется в процессе покрытия оболочкой.

Состав корпуса капсулы *

Название компонента

Количество

мг

Краситель железа оксид красный

Краситель железа оксид желтый

Масса корпуса капсулы:

*Из расчета средней массы тела капсулы 39,75 мг и средней массы колпачка капсулы 23,75 мг.

Состав чернил :

Название компонента

Количество %

Глазурь фармацевтическая (45% раствор шеллака (20% этерифицированный) в этаноле)*

Читайте также:
Почему у мужчин встаёт с утра: основные причины

Краситель железа оксид черный

Аммония гидроксид 28%

* Является летучим компонентом и не остается на капсуле

* Используется для регулирования pH среды

Описание

Капсулы желатиновые твердые №2 с корпусом светло-оранжевого цвета и крышечкой оливкового цвета.

Крышечка и корпус капсулы в верхней части маркированы полосой черного цвета. На крышечке капсулы черными чернилами нанесена надпись “TSL0.4”.

Содержимое капсул – пеллеты от белого до почти белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Код АТХ

Фармакодинамика:

Блокатор α1-адренорецепторов; средство для симптоматического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Селективно блокирует постсинаптические α1-адренорецепторы гладких мышц предстательной железы шейки мочевого пузыря простатической части уретры. В результате снижается тонус гладкой мускулатуры предстательной железы шейки мочевого пузыря простатической части уретры улучшается отток мочи. Одновременно уменьшается выраженность симптомов наполнения и опорожнения связанные с повышением тонуса гладкой мускулатуры и детрузорной гиперактивностью при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Терапевтический эффект проявляется приблизительно через 2 недели от начала лечения. Способность тамсулозина воздействовать на α подтип адренорецепторов в 20 раз превосходит его способность взаимодействовать с α подтипом адренорецепторов гладкой мускулатуры сосудов. Благодаря своей высокой избирательности тамсулозин не вызывает клинически значимого снижения системного артериального давления (АД) у пациентов с артериальной гипертензией и у пациентов с нормальными показателями артериального АД.

Фармакокинетика:

Всасывание: Тамсулозин хорошо всасывается в кишечнике и обладает почти 100% биодоступностью. Всасывание тамсулозина несколько замедляется после приема пищи. Одинаковый уровень всасывания может быть достигнут в том случае если пациент каждый раз принимает препарат после обычного завтрака. Тамсулозин характеризуется линейной кинетикой. После однократного приема внутрь 04 мг препарата его максимальная концентрация в плазме достигается через 6 часов. После многократного приема внутрь 04 мг в день равновесная концентрация достигается к 5-му дню при этом ее значение примерно на 2/3 выше значения этого параметра после приема однократной дозы.

Распределение: Связь с белками плазмы 99% объем распределения небольшой (около 02 л/кг).

Метаболизм: Тамсулозин медленно метаболизируется в печени с образованием менее активных метаболитов. Большая часть тамсулозина представлена в плазме крови в неизмененной форме.

В эксперименте выявлена способность тамсулозина незначительно индуцировать активность микросомальных ферментов печени.

При незначительной и умеренной степени печеночной недостаточности не требуется коррекции режима дозирования.

Выведение: Тамсулозин и его метаболиты главным образом выводятся с мочой при этом приблизительно около 9% препарата выделяется в неизмененном виде.

Период полувыведения препарата при однократном приеме 04 мг после еды составляет 10 часов при многократном – 13 часов.

Показания:

Лечение дизурических расстройств при доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Противопоказания:

– Гиперчувствительность к тамсулозииу или любому другому компоненту препарата; -ортостатическая гипотензия (в т.ч. в анамнезе);

– тяжелая печеночная недостаточность;

– детский возраст до 18 лет.

– не применяется у женщин.

С осторожностью:

– Тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатина менее 10 мл/мин);

Беременность и лактация:

Препарат предназначен для применения только у лиц мужского пола.

Способ применения и дозы:

Побочные эффекты:

Побочные эффекты классифицированы в соответствии со следующей частотой: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100

Снижение либидо: причины и лечение

Расстройство полового влечения называется снижением либидо . С таким нарушением часто сталкиваются женщины, но в последние годы наблюдается все больше случаев и у мужчин. Проблемы могут быть вызваны нервными расстройствами, эндокринными патологиями и общими заболеваниями.

Снижение влечения приводит к нарушениям сексуальной жизни, застоям в органах малого таза, депрессивным состояниям и психологическим проблемам, урологическим и гинекологическим заболеваниям.

Не следует ждать, пока либидо восстановится самостоятельно. Если проблему не решать, есть вероятность, что ситуация усугубится.

Чтобы вернуться к полноценной половой жизни необходимо придерживаться грамотно подобранной схемы лечения в сочетании с психотерапевтическими методиками. Для квалифицированной помощи предлагаем обратиться в клинику персональной медицины MedEx.

Причи ны снижения сексуального желания

Основные причины снижения либидо :

  • Заболевания пищеварительной и сердечно-сосудистой систем, легких и почек. Повышенное артериальное давление, плохая проходимость сосудов способствуют повышению холестерина и снижению либидо.
  • Психологические факторы (депрессии, стрессовые ситуации, апатии, перенапряжение, семейные и внутриличностные проблемы).
  • Прием лекарственных препаратов (нейролептиков, антидепрессантов, антигистаминов). Нужно учитывать, что некоторые препараты негативно действуют на эректильную функцию. Побочный эффект может не указываться в инструкции к лекарствам, поэтому необходимо проконсультироваться с врачом.
  • Гормональные и эндокринные нарушения, которые снижают выработку тестостерона. Дисбаланс может привести к замещению мужских гормонов женскими. Необходимо проведение терапии.
  • Беременность и роды могут снизить желание у женщины.
  • Сексуальное воздержание в течение длительного времени повышает вероятность снижения либидо и опасно неудачами при коитусе.
  • Злоупотребление алкогольными напитками, курение, неполноценное питание, малоподвижный образ жизни.
  • Снижение иммунитета, частые воспаления мочеполовой системы.
  • Травмы, проведение операций в области органов малого таза. Нарушения в работе яичек становятся причиной снижения выработки сперматозоидов, что влияет на либидо и провоцирует дисфункцию.
  • Врожденные аномалии становятся причиной снижения либидо, которое не поддается лечению.
Читайте также:
Воспаление семенного канатика: сведения о болезни

Либидо зависит от физического состояния и настроения, обстановки во время сексуального контакта и общего эмоционального фона. У некоторых желание снижается в определенное время года, при работе на вредных производствах и изменении социального статуса.

Чрезмерные физические нагрузки, либо малоподвижный образ жизни негативно сказываются на сексуальной активности. Снижению либидо способствует неправильное питание — преобладание жареной и жирной пищи, употребление газированных напитков, кофе, чипсов, белого хлеба.

Когда нужно обратиться к врачу?

К доктору следует обратиться, когда проблема становится хронической. Отсутствие сексуального влечения может возникнуть в жизни каждого, когда на сексуальную близость нет сил и времени. Несколько неудач подряд можно списать на усталость и отсутствие интереса к конкретному партнеру. Но если патология затягивается и приносит большой дискомфорт, следует обратиться к специалисту.

Симптомы снижения либидо , которые должны насторожить:

  • Отсутствие интереса или даже отвращение к сексу, которое проявляется в страхе перед половым актом, тревоге и панике, сопровождаемой тошнотой, диареей.
  • Нарушения эрекции ― могут быть разовыми и кратковременными. Поводом для обращения к урологу является неоднократное повторение проблемы.
  • Сухость влагалища у женщины.
  • Нарушения эякуляции и невозможность достичь оргазма у женщины.
  • Плохое настроение в связи с неудовлетворенной сексуальной жизнью, развитие неуверенности в себе.
  • Гормональные сбои у мужчины – изменение тембра голоса (становится более высоким), откладывание жира на ягодицах (по женскому типу), набухание молочных желез по причине увеличения эстрогена и уменьшения тестостерона в крови, отсутствие оволосения, высокая потливость и тахикардия.

Снижение либидо ведет к серьезным осложнениям: депрессии и неврастении. Навязчивые мысли о неполноценности провоцируют заболевания разных систем, что усугубляет проблему и может привести к полной импотенции или фригидности.

Диагнос тика снижения либидо

Врач беседует с пациентом и выясняет:

  • когда снизилось влечение;
  • желание отсутствует в какие-то определенные ситуации или всегда;
  • существуют ли проблемы в семье или на работе;
  • случаются ли сексуальные фантазии и мастурбация;
  • присутствует ли утренняя эрекция;
  • почему человек считает, что у него расстройство влечения;
  • есть ли заболевания щитовидки, надпочечников;
  • принимает ли пациент лекарства и как долго.

Уролог проверяет половую функцию, проводит осмотр для оценки правильности развития органов.

После беседы врач направляет на лабораторные исследования . Необходимо определить уровень гормонов щитовидной железы, тестостерона, надпочечников, пролактина. Снижение тестостерона до 11 нмоль/л является показателем проблем с либидо.

Пациентам предлагают сдать биохимический анализ крови, а также общий анализ крови и мочи. Может потребоваться мазок на наличие инфекций, УЗИ половых органов .

При подозрении на импотенцию врач дополнительно может направить мужчину на исследование секрета предстательной железы, тестирование на аппарате Андроскан. При психических проблемах требуется консультация психотерапевта или сексолога.

Эффективность терапии зависит от выявления истинных причин отсутствия сексуального влечения.

Виды лечения

Причинами появления симптомов могут быть психологические, биологические и социальные факторы. Поэтому пациентам назначают комплексное лечение, включающее прием медпрепаратов и консультации с профильными специалистами.

Медикаментозная терапия

В зависимости от причины, доктор назначает прием противовоспалительных, гормональных или стимулирующих препаратов. Необходимо принимать и поливитамины для общего укрепления организма.

Специалист также оценивает, какие препараты уже принимает пациент, и может предложить замену или полную отмену лекарств, снижающих сексуальное влечение.

Психотерапия

Методы направлены на снятие напряжения и стресса, помогают избавиться от внутренних блокировок для большего сексуального раскрытия и повышения чувственности. При наличии депрессии назначают антидепрессанты.

Психотерапевт работает над избавлением от травм, которые привели к проблемам с сексуальным влечением. Семейным парам помогают научиться техникам, которые помогут вернуть чувства.

Физиотерапия

При лечении используют современные физиотерапевтические методы. У нас в клинике вы можете пройти массаж пояснично-крестцового отдела позвоночника , процедуру антистресс. Если проблемы с либидо вызваны расстройством сна, постоянными стрессовыми ситуациями и тревогами, показаны курсы йоги, техники аутотренинга.

Читайте также:
Фимоз без операции: лечение в домашних условиях

В нашей клинике диагностику и лечение снижения либидо проводят опытные врачи разных специальностей. Сдать все необходимые анализы и пройти аппаратные обследования вы сможете здесь же, что ускорит диагностирование проблемы и составление схемы лечения.

Профилактика снижения либидо

Чтобы сохранить сексуальное желание и не столкнуться с проблемами в сексе, необходимо:

  • правильно питаться;
  • совершать прогулки на свежем воздухе, заниматься спортом;
  • нормализовать вес;
  • не злоупотреблять приемом лекарств;
  • своевременно решать проблемы на работе и в семье;
  • достаточно отдыхать;
  • при возникновении стойкого отсутствия либидо обращаться к врачу.

Диагностика и лечение снижения либидо в Москве

С такой деликатной проблемой вы можете обратиться к врачам клиники MedEx. Прием ведут опытные урологи и другие профильные специалисты, которые применяют новейшие методики диагностики и лечения снижения либидо .

Врачи клиники установят причины и определят физиологический, психологический или сочетанный характер патологии. У нас вы сможете пройти комплексное обследование, получить корректное лечение и рекомендации по профилактике рецидивов.

Чтобы записаться на прием, позвоните нам по указанному телефону, либо воспользуйтесь формой обратной связи. Мы подберем для вас удобное время посещения клиники. Гарантируем анонимность обследования.

Нарушение эрекции (эректильная дисфункция) – симптомы и лечение

Что такое нарушение эрекции (эректильная дисфункция)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Скатова Бориса Васильевича, андролога со стажем в 27 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Эректильная дисфункция — продолжительная (не менее 6 месяцев) неспособность мужчины достигать напряжения полового члена, достаточного для полноценного сексуального акта.

Человек — единственный биологический вид на нашей планете, который может поддерживать эрекцию достаточно длительное время. Нарушение этой способности является важной медицинской и социальной проблемой, ведёт к потере самоуважения, семейным конфликтам.

Внутренние причины эректильной дисфункции

  1. Нарушения сердечно-сосудистой системы. Разнообразные заболевания сердца и сосудов ведут к нарушению в интимной сфере (до 65% случаев) — ишемическая болезнь, нарушение сердечного ритма, гипертензия, состояния после инфарктов миокарда. Сужение сосудов (атеросклероз) в значительной степени присуще также сосудам фаллоса. Недаром некоторые учёные считают дисфункцию потенции предвестником сердечной патологии и рекомендуют начинать обследование сердца как можно раньше, если появились проблемы в интимной сфере. Имеет также значение повышенный холестерин и курение, приводящее к поражению стенки сосудов. Кроме того, препараты для лечения гипертонии и сердца могут сами по себе также вызывать значительные нарушения эрекции. [2]
  2. Травматический фактор — один из основных в развитии стойких нарушений потенции. Это переломы костей таза, разрывы уретры, травма головы, непосредственное повреждение кавернозных тел, состояния после операций на предстательной железе по поводу аденомы и рака. [3]
  3. Нарушения нервной проводимости. Чтобы осознать глубину проблемы, рекомендую просто взглянуть на схему нервной регуляции эрекции доктора П.Г. Шварца.

Работа организма в норме:

Согласно этой схеме, существует 14 структур регуляции эрекции. Нарушение на любом уровне может повлечь за собой разнообразные нарушения в интимной сфере мужчины. Данные структуры могут нарушаться в результате инсультов, травм, грыж межпозвоночных дисков, опухолей различных локализаций, рассеянного склероза, других неврологических заболеваний. [4]

Кроме того, выделяют группу причин, связанных с нарушением работы органов внутренней секреции (эндокринные причины): сахарный диабет, приводящий к поражению периферических сосудов и нервов, нарушение работы щитовидной железы, ожирение. Имеет значение и снижение уровня тестостерона, в том числе возрастное, вследствие утомления, дисбаланс гормонального фона. [5]

Причиной эректильной дисфункции могут явиться воспалительные заболевания мочеполовых органов (простатит, везикулит, уретрит).

Внешние причины эректильной дисфункции

Повышенный радиационный фон, работа в условиях высокочастотного излучения и экологические факторы не могут быть причиной эректильной дисфункции. Однако нарушение эрекции может возникнуть из-за психотравмирующего воздействия в результате этих факторов.

Психогенная этиология

Наиболее частая причина эректильной дисфункции — боязнь неудачи, неуверенность в себе, особенно в молодом возрасте. Имеют большое значение и конфликты с партнёром, и, наоборот, ровные отношения, приводящие к так называемому «привычному» половому акту. Огромное значение имеет острый и хронический стресс, профессиональная усталость, приводящие к истощению всего организма. В некоторых случаях так проявляется скрытая психопатология — шизофрения, паранойя, депрессивные состояния. Большое негативное влияние оказывает злоупотребление алкоголем. [1]

Симптомы нарушения эрекции

Симптомы Как проявляются
Ранние – слабая (до полного исчезновения) ночная и утренняя эрекция;
– снижение полового влечения (либидо);
– увеличение времени между предварительными ласками и эрекцией;
– “стёртость” яркости оргазма, вплоть до исчезновения его ощущения;
– преждевременная эякуляция (семяизвержение);
– неспособность к повторному половому акту;
– проблемы, связанные с проведением “привычного” полового акта;
– увеличение времени восстановления между эрекциями;
– уменьшение объёма эякулята (количества спермы, выделяемой за половой акт)
Поздние – неспособность достичь достаточного напряжения фаллоса;
– неспособность удержать фаллос в эрегированном состоянии;
– крайняя степень эректильной дисфункции — полная импотенция

Патогенез нарушения эрекции

В патогенезе эректильной дисфункции ведущую роль отводят патологии эндотелиальной ткани, что приводит, в конечном счёте, к нарушению кровоснабжения пещеристых тел фаллоса. Огромную роль играет атрофия сосудов, приводящая к склерозированию, замене здоровых клеток кавернозных тел на грубую соединительную ткань. Следовательно, выраженность эректильной дисфункции зависит от совокупности различных причин и степени их воздействия на кавернозные тела. [7]

Классификация и стадии развития нарушения эрекции

Классификация эректильной дисфункции (2017 г.): [7]

I. Психозависимая:

1. Распространённая форма:

  • общее нарушение восприимчивости;
  • изначальное отсутствие либидо;
  • снижение сексуальности возрастное;
  • общее нарушение либидо;
  • хроническое нарушение;

2. Ситуативная:

а) По отношению к половому партнёру:

  • нарушение либидо к определённому партнёру;
  • отсутствие либидо к предпочтениям объекта;
  • подавление либидо в связи с конфликтными отношениями с партнёром;

б) Сомнение в своих возможностях:

  • Дисфункциональные нарушения (быстрая эякуляция);
  • Ожидание неудачи (сомнение в наступлении эрекции, способности поддержать эрекцию);

в) Стресс хронический:

  • Патологическое настроение (потеря супруга, родственника, увольнение с работы).

II. Эректильная дисфункция, связанная с органическими поражениями:

  • сосудистая;
  • нейрогенная;
  • анатомическая;
  • гормональная;
  • лекарственная.

III. Полиэтиологическая эректильная дисфункция.

Осложнения нарушения эрекции

  • полная неспособность достичь хоть какого-то напряжения полового члена (импотенция);
  • хронический стресс;
  • снижение самооценки;
  • нарушение социальной адаптации;
  • семейные проблемы;
  • бесплодие;
  • серьезные нарушения психики, вплоть до суицида.

Диагностика нарушения эрекции

Диагностика эректильной дисфункции у мужчин должна начинаться с общих анамнестических данных. На первом этапе стараются выявить возможные этиологические факторы, определяют индивидуальные особенности половой жизни. Следует выделять отдельно сексуальное поведение при так называемом «привычном» половом акте. С этой целью широко используются различные опросники и шкалы, такие как: Международный индекс эректильной дисфункции (МИЭФ-5), шкала Лорана–Сегала, профиль сексуального общения (ПСО) и другие. Тщательный осмотр позволяет выявить характер оволосения, дефекты полового члена, размер тестикул. Имеет большое значение ректальное исследование, позволяющее судить о размерах, консистенции и форме простаты. [8]

Пациентам с эректильной дисфункцией следует проводить определение гормонального фона (тестостерон свободный и связанный, пролактин, эстрадиол, гонадотропин), определять уровень сахара в крови, гликозированный гемоглобин, липидограмму крови. Результаты этих анализов помогут выявить определённый вид патогенеза дисфункции. [9]

Фармакологический тест: исследуется реакция тканей полового члена на введение в кавернозные тела папаверина, простагландинов и других медикаментозных средств.

Исследование неврологических рефлексов корешков спинного мозга также имеет определённое диагностическое значение.

Ультразвуковое исследование:

  • ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование простаты) через прямую кишку позволяет точно определить размер и структуру предстательной железы, диагностировать простатит, доброкачественные и злокачественные опухоли простаты. Все эти факторы прямо или косвенно влияют на эрекцию.
  • Допплерография сосудов фаллоса может оценить кровоток, степень сужения основных артерий и вен при эрекции. Является значимым прогностическим фактором при эректильной дисфункции. [10]
  • УЗИ щитовидной железы выявляет нарушение структуры и размера этой важной железы, имеющей большое влияние на общий баланс гормонального фона.

Оценка состояния пещеристых тел:

  • ядерно-магнитно-резонансная томография пениса помогает определить снижение кровотока в фиброзно-склеротических зонах пениса;
  • биопсия ткани пещеристых тел, её гистохимическое исследование выявляет процентное соотношение изменённых элементов кавернозной ткани.

Лечение нарушения эрекции

К какому врачу обратиться

При нарушении эрекции нужно обращаться к врачу урологу-андрологу. Самостоятельное лечение недопустимо, так как это может значительно ухудшить состояние.

Оральные ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа для лечения эректильной дисфункции

Настоящую революцию в терапии нарушений потенции произвели ингибиторы фосфодиэстеразы-5, имеющие влияние на оксид азота. Это вещество препятствует снижению тонуса вен полового члена и, следовательно, улучшает эрекцию. Название чудодейственного препарата “Виагра” было заготовлено давно и несколько лет ждало своего часа. Это ёмкое и приятное название переводится как “сила огромного водопада Ниагары”. Час настал в 1993 году, когда американская компания “Пфайзер” случайно открыла выдающийся побочный эффект у нового лекарства для снижения артериального давления — цитрата силденафила. Препарат очень быстро был внедрён в широкую клиническую практику и завоевал первое место среди множества фармакологических средств для терапии эректильной дисфункции. Далее последовали новые поколения ингибиторов ФДЭ-5. У этих препаратов нарастал клинический эффект и сводились к минимуму побочные эффекты. Прежде всего, это “Левитра” (варденафил) и “Сиалис” (тадалафил). Препараты позволяют улучшить эрекцию при многих формах эректильной дисфункции, даже при низких цифрах тестостерона в крови мужчин. [11]

Другие препараты для лечения эректильной дисфункции

Теперь немного о поднятии уровня тестостерона в организме. Изыскания в этой области ведутся уже много десятилетий, однако настоящего прорыва всё же не произошло. Никак не хочет тестостерон накапливаться в мужском организме, вдобавок препараты дорогостоящие, имеют много побочных эффектов. Из них можно выделить “Небидо” — лекарство для внутримышечного введения и “Андрогель”, который нужно втирать ежедневно в кожу. Активное использование препаратов тестостерона и анаболических стероидов осложняется широким использованием препаратов этой группы в бодибилдинге, прочих силовых видах спорта, что делает невозможным полный контроль за их применением и распространением. [12]

Психотерапия

При большинстве форм эректильной дисфункции большое значение имеет психосексуальная терапия, а также коррекция образа жизни, устранение или уменьшение неблагоприятных факторов жизни. Для получения консультации следует обратиться к врачу-психотерапевту.

Механические устройства для лечения эректильной дисфункции

Определённую роль в терапии эректильной дисфункции игрaет вакуумно-констрикторная терапия (ЛОД-терапия). Oсновной механизм этого вида терапии заключается в создании с помощью специальных устройств отрицательного давления (вакуума) на кавернозные тела пениса. Вакуумные приборы обеспечивают адекватную эрекцию в 60% случаев. [14]

Хирургическое лечение эректильной дисфункции

Хирургическое лечение при эректильной дисфункции применяют, когда консервативные средства исчерпаны:

  • создание соустья (анастомоза) между надчревной артерией и боковой артерией фаллоса, выполняют при сужении этой артерии;
  • операции на венах полового члена делают при нарушении веноокклюзивного аппарата;
  • фаллопротезирование (имплантация протезов) является финальным этапом лечения эректильной дисфункции, когда другие методы неэффективны. Эта методика позволяет добиться результатов (полноценной эрекции) в 70-80% случаев. [15]

Ударно-волновая терапия (УВТ), магнитно-лазерная терапия (МЛТ), озонотерапия и массаж простаты не имеют доказанной клинической эффективности при лечении эректильной дисфункции и причины их использования исключительно коммерческие.

Диета и физическая активность

Сбалансированное питание и физическая активность играют важную роль в профилактике развития и при лечении эректильной дисфункции.

Физические упражнения направлены на улучшение кровообращения в органах малого таза у мужчины (особенно у лиц с сидячим образом жизни), улучшения кровотока к половому члену и яичкам, где происходит выработка тестостерона, необходимого для полноценной эрекции.

Упражнения самые простые: ходьба – не менее 6 тысяч шагов в сутки, приседания (не менее – 50 раз в сутки). Неплохой эффект показал урологический комплекс дыхательной гимнастики Стрельниковой. Также используются некоторые упражнения из практики йоги: джану ширшасана, пасчимотанасана, уттанасана, баддха конасана, дханурасана.

Массаж

Для лечения и профилактики достаточно эффективен массаж тазовой и лобковой областей. Массаж отлично активизирует сосудистый тонус мужских половых органов.

Лечение народными средствами

Интересны в плане мягкой стимуляции и накопления собственного тестостерона разнообразные растительные препараты. Это алтайский “Красный корень”, африканские “Вука-Вука” и “Йохимбе”, тайская “Бутеа суперба” и другие природные средства. Однако коэффициент эффективности этих средств неясен, а клинические испытания не проведены в должном объёме. [13]

Прогноз. Профилактика

Прогноз эффективности терапии эректильной дисфункции зависит от этиологического фактора, запущенности процесса (степени фиброза кавернозных тел), возраста больного. Современные методики лечения позволяют, в основном, восстановить потенцию. Если даже терапия оказывается неэффективной, эрекцию можно обеспечить хирургическим путём.

Профилактика:

  1. Исключение губительных привычек— употребления никотина, алкогольных напитков, наркотиков, мастурбации и других.
  2. Огромную роль играет физическая активность. Требуется постоянное занятие физической культурой, так как эректильная дисфункция развивается в результате малоактивного образа жизни. Это приводит к застойным явлениям в простате и других мужских органах. Очень эффективными считают обычные приседания. Их рекомендуют выполнять по 60–90 в день. Это помогает нормализовать кровообращение в сосудах малого таза. Очень действенный способ профилактики — попеременное напряжение и расслабление мышц промежности. Отличные результаты в борьбе с недостаточной эрекцией даёт ходьба, бег.
  3. Сбалансированное питание играет ведущую роль в профилактике развития эректильной дисфункции. Так, морепродукты богаты важнейшими микроэлементами, такими как калий, цинк, магний, кальций, и омега-кислотами, что крайне необходимо для полноценной эрекции. Особенно ими богаты устрицы, крабы, красная икра, скумбрия, камбаловидные рыбы, морские ракообразные. Мёд и орехи содержат значительное количество цинка, повышают иммунитет, предупреждают развитие простатита, увеличивают мужскую силу. Петрушка, спаржа обладают значительными запасами токоферола — сильнейшего антиоксиданта, обладающего регуляторной функцией в отношении потенции. Для мужской силы уникальны такие специи, как кардамон, имбирь, красный перец. Они богаты витаминами Е, С, В2, В6, которые способствуют улучшению притока крови к мужским органам, благоприятствуют полноценной эрекции.
  4. Своевременная диагностика и терапия воспалительных заболеваний мочеполовой сферы.

Все эти превентивные меры помогут отодвинуть нарушения эрекции, вплоть до самого почтенного возраста.

Причины снижения либидо у мужчин

Под либидо понимают сексуальное влечение, желание иметь интимную близость. В зависимости от мужчины оно может быть низким, нормальным или высоким, и каждый случай считается нормальным. О проблеме стоит говорить, если либидо снизилось и не возвращается к привычному уровню, т. е. необходимо следить за личной нормой, чтобы вовремя обнаружить изменения и корректировать состояние. Предлагаем рассмотреть, почему происходит снижение либидо у мужчин и что делать в таком случае.

Почему снижается либидо

На либидо влияют многие факторы, в первую очередь настроение и физическое состояние. Снижение либидо относят к расстройствам половой функции, при котором половое влечение становится менее выраженным. В общий список причин входят:

  • общие заболевания организма;
  • невротические расстройства;
  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • побочный эффект от приема лекарств;
  • долгое воздержание от половых контактов.

Вне зависимости от причины снижение либидо у мужчин ведет к нарушению регулярной половой жизни. В органах малого таза развиваются застойные явления, могут формироваться депрессия и серьезные психологические расстройства.

Какие заболевания снижают либидо

Снижение либидо у мужчин в молодом или зрелом возрасте может быть вызвано нарушениями в каком-либо из звеньев, отвечающих за появление сексуального желания. Половая функция регулируется эндокринной системой, тестостерон вырабатывается в яичках, которые контролируются гипоталамусом и гипофизом, а за эрекцию и эякуляцию отвечают центральная и периферическая нервная системы. Нарушения в этих органах и системах и выступают причиной снижения либидо. Еще этому могут способствовать заболевания сердечно-сосудистой, пищеварительной систем, а также почек или легких.

Прием лекарственных препаратов

Если мужчина проходит курс лечения какими-либо препаратами, на протяжении всего приема может наблюдаться снижение либидо. После отмены лекарства сексуальное влечение обычно восстанавливается до прежнего уровня. По этой причине здесь не требуется какая-либо корректировка.

Какие препараты снижают либидо у мужчин:

  • антидепрессанты;
  • нейролептики;
  • бета-блокаторы;
  • опиоидные обезболивающие;
  • антигистаминные препараты;
  • ингибиторы ароматазы.

Еще на мужское либидо влияют препараты против облысения. Примером такого лекарства выступает Пропеция. Препарат снижает показатель дигидротестостерона – свободного формы тестостерона, который имеет важное значение для либидо. Мужчины, принимавшие препарат, чаще всего жаловались именно на снижение потенции и нарушение эрекции. Прием лекарства может приводить к эректильной дисфункции и импотенции.

Пониженный тестостерон

Снижение либидо у мужчин после 40-50 лет может быть вызвано естественным уменьшением количества тестостерона. Причиной часто выступает мужской климакс – андропауза. Как и менопауза у женщин, он представляет собой естественное угасание мужской репродуктивной функции. Симптомы снижения либидо у мужчин – это основной признак андропаузы. Может наблюдаться более медленное возбуждение, сокращение числа половых контактов, более редкое появление сексуальных фантазий.

Психологические проблемы

Не меньшее значение среди причин сниженного либидо у мужчин имеют психологические и эмоциональные проблемы. На сексуальное желание могут повлиять:

  • неуверенность в себе, ощущение чувства защищенности и личного благополучия;
  • сильный стресс и переутомление, плохой сон, постоянный недосып;
  • наличие нездоровых понятий о сексе из-за излишней религиозности и семейных традиций;
  • проблемы с партнером, конфликты, нежелание делиться друг с другом переживаниями, неумение открыто говорить о сексуальных предпочтениях;
  • отсутствие сексуального влечения со стороны партнера (это может повлиять на либидо второго партнера).

Другие факторы

Снижение сексуального влечения у мужчин бывает вызвано злоупотреблением алкоголя, курением, неполноценным питанием. Сочетание этих факторов с другими причинами только увеличивает риск появления проблем с половым влечением. Если рассматривать питание, то стоит привести список продуктов, снижающих либидо у мужчин:

  • алкоголь;
  • сладкие газированные напитки;
  • фастфуд и полуфабрикаты;
  • кофеин;
  • продукты на основе пищевых дрожжей;
  • твердый сыр;
  • бобовые и злаковые (содержат фитоэстрогены).

Основными причинами снижения либидо у мужчин после 30 лет и в молодом возрасте специалисты считают именно психологические проблемы. Среди них депрессия, снижение настроения, стрессы, физическое и умственное перенапряжение, а также семейные и внутриличностные проблемы, ведущие к сексуальной дисгармонии пары.

Вне зависимости от причины при снижении либидо мужчине необходимо обратиться к урологу-андрологу. В клинике Dr. AkNer вам окажутся квалифицированную помощь. Вы сможете пройти комплекс исследований, которые помогут врачу точно определить причину проблем с либидо и назначить вам грамотное лечение. Записывайтесь на прием в любое удобное время. По всем вопросам пишите нам в форме на сайте или звоните по контактным телефонам 8 (495) 098-03-03, 8 (926) 497-44-44.

Снижение либидо: симптомы, причины, диагностика. 18+

Разберемся, что влияет на снижение либидо и как с этим справиться.

Снижение либидо (сексуального желания) у мужчин и женщин происходит по множеству причин. Влечение зависит от темперамента — кто-то испытывает ежедневную потребность в интимной близости, кому-то хватает раза в неделю или месяц. На либидо также влияют физическое и ментальное здоровье, у человека с клинической депрессией на секс просто не хватает ресурсов организма, и эмоциональное состояние, например, длительные стрессы.

Физиологические факторы, которые влияют на либидо

Американский антрополог Хелен Фишер описала, какие мозговые и гормональные процессы происходят в организме в разных состояниях: влюбленность, страсть, сексуальное возбуждение. Исследование Фишер показало связь этих процессов между собой.

Дофамин или, как его еще называют, «гормон радости», запускает процесс выделения тестостерона, который способствует активному проявлению сексуальности. В момент оргазма у женщин происходит выброс окситоцина, у мужчин — вазопрессина. Эти гормоны также тесно связаны с влечением. Фишер делает вывод, что у сексуального влечения не только психическая, но и органическая основа.

Физиологические причины снижения либидо у женщин:

  • Роды и кормление ребенка — в этот период вырабатывается гормон пролактин, снижающий выработку половых гормонов.
  • Менопауза — исследования зафиксировали снижение либидо у 45% женщин пожилого возраста.
  • Фаза менструального цикла — влечение уменьшается во второй половине.
  • Прием контрацептивов — таблетки с антиандрогенным эффектом тормозят либидо.
  • Болезни мочеполовой системы, нехватка витаминов.
  • Прием медикаментов — например, антидепрессанты подавляют либидо.

У мужчин пониженное либидо появляется по следующим причинам:

  • проблемы с гормональным фоном, когда снижается тестостерон;
  • болезни внутренних органов и мочеполовой системы;
  • авитаминоз;
  • возрастные изменения;
  • злоупотребление алкоголем, табаком.

Психологические факторы, которые снижают либидо

Марти Кляйн, сексолог и автор бестселлера «Сексуальный интеллект», говорит:

«То, что реально имеет значение в сексе, нельзя измерить. Важно то, как люди себя чувствуют — и вот это гораздо сложнее выяснить, понять, оценить или исправить».

Сексуальный интеллект состоит из трех элементов:

  • Понимание собственных предпочтений и вкусов партнера — оно помогает избежать многих проблем.
  • Умение осознавать и выражать свои чувства, понимание реакций партнера помогает не копить обиды и недосказанность, а сразу обсуждать происходящее и находить компромиссы.
  • Принятие собственного тела и понимание его потребностей.

Если посмотреть на большую часть психологических проблем, снижающих либидо, окажется, что они связаны с одним из этих элементов.

На уровне знаний мешают:

  • негативные убеждения, установки и представления о сексе;
  • непонимание собственных желаний и возможностей;
  • непонимание желаний и возможностей партнера;
  • нереальные ожидания к себе и партнеру;
  • желание впечатлить партнера;
  • неадекватное восприятие себя и своего тела.

С негативными установками и убеждениями работает когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Она помогает убрать когнитивные искажения и автоматические мысли, которые провоцируют негативные эмоции и влияют на возбуждение.

На уровне эмоций либидо снижают:

  • стресс, тревожные состояния, проблемы с отношениями, работой;
  • отсутствие взаимопонимания в паре;
  • страхи, травматичный опыт, насилие.

Прорабатывать негативный опыт и переживания помогает гештальт-терапия, психоанализ и другие подходы. Работать с вопросом снижения либидо в браке можно в парной терапии.

На уровне тела влияют:

  • физическое состояние;
  • перенапряжение и зажатость;
  • принятие или непринятие своего тела — внешнего вида, веса, физических особенностей.

Помогают наладить связь с телом телесно-ориентированные практики. С их помощью восстанавливается связь с телом, снижается напряжение и влияние негативных переживаний.

Если специалист выявил физиологические причины снижения либидо, то необходимо лечение, которое лучше проводить совместно с психологической поддержкой, комбинируя методики для достижения лучшего результата.

Как распознать симптомы снижения либидо

Для полового влечения нет единой нормы. На него влияют возраст, физиологические и психические особенности.

На физиологическом уровне снижение либидо у мужчин может проявляться отсутствием желания и слабой эрекцией, у женщин — недостаточным увлажнением влагалища, болезненными ощущениями во время полового акта, проблемами с достижением оргазма.

Если симптомы снижения либидо не проходят, ухудшается здоровье и отношения, рекомендуем обратиться к специалисту.

Людмила Олеговна Андропова, директор Института прикладной психологии, практикующий психолог-сексолог со стажем более 15 лет, отмечает:

«Эти симптомы могут быть единичными, кратковременными, связанными с жизненными ситуациями (ссора с близкими) или усталостью, стрессом (неприятности на работе), тогда они исчезнут вместе с причиной, и лучше на них не зацикливаться.

Однако и затягивать с обращением к специалисту не стоит! Если снижение либидо одного или обоих партнеров оказывает влияние на отношения, снижает качество жизни, обязательно посетите психолога-сексолога. Он поможет сориентироваться в сложившейся ситуации и определиться с дальнейшим планом действий.

Когда же симптомы снижения либидо повторяются, отсутствие сексуального желания длится 6 месяцев и более, тогда это состояние можно отнести к настоящей медицинской проблеме, одной из форм сексуальной дисфункции. В этом случае обязательно обратитесь к врачу-сексологу!»

Андропова Людмила Олеговна

Кандидат психологических наук, специальный и клинический психолог. Специалист в области гештальт-терапии, коучинга, личностно-центрированной терапии, песочной терапии, системной семейной терапии.

Снижение либидо – это не приговор и не то, чего нужно стесняться. Если вы столкнулись с этим, то не молчите, не принуждайте себя быть «как все» и заниматься сексом несмотря на проблему. Особенно важно честно поговорить обо всем с партнером. Если не можете самостоятельно вернуть гармонию в интимную жизнь или не видите причин снижения либидо, то обратитесь к психологу. Специалисты знают много методов для индивидуальной и парной терапии – вы обязательно найдете что-то подходящее.

Отсутствие полового влечения у мужчин: когда страсть взяла выходной

Как показывает статистика, отсутствие полового влечения у мужчины — проблема индустриальных стран. От Америки и до Японии её распространенность варьируется от 10% до 40%, т.е. даже в самых благополучных странах 1 из 10 мужчин среднего возраста жалуется на снижение либидо.

В этой статье поговорим о причинах отсутствия полового влечения у мужчин, разберём какие есть методы лечения и почему необходимо обращаться к врачу при первых же симптомах, не откладывая в долгий ящик.

Причины отсутствия полового влечения у мужчин

Отсутствие полового влечения у мужчин часто вызвано следующими причинами:

  • Психо-эмоциональными стрессами;
  • Хроническими заболеваниями;
  • Усталостью, отсутствием полноценного сна;
  • Алкоголизмом, наркоманией;
  • Страхом неудачи;
  • Накопившимся раздражением и проблемами в отношениях с партнершей.

Иногда причиной временного отсутствия влечения к супруге являются парные роды. Но только в том случае, если мужчина не был к ним психологически готов. Многие пары, наоборот, отмечают, что такой опыт сильно сближает и делает отношения особенными. Поэтому прежде, чем делать выбор, необходимо взвесить своё решение: оно не должно быть продиктовано исключительно желанием женщины.

Причины снижения либидо у мужчин часто имеют психогенный характер и связаны с проблемами на работе, накопившимися эмоциями и отсутствием полноценного отдыха.

Симптомы снижения либидо у мужчин

При отсутствии полового влечения мужчина может не ощущать какого-либо дискомфорта, или предъявлять жалобы на:

  • Страх перед сексом, иногда с вегетативными проявлениями (потливость, учащение сердцебиения, одышка);
  • Потерю интереса к сексу;
  • Недостаточное для проникающего полового акта кровенаполнение полового члена (снижение эрекции);
  • Потеря эрекции во время мастурбации и полового акта, или её полное отсутствие;
  • Преждевременную эякуляцию.

На медицинском языке отсутствие полового влечения у мужчины и невозможность провести половой акт называется эректильной дисфункцией. Более подробно об эректильной дисфункции читайте в блоге “Сексология”.

При этом могут наблюдаться изменение фигуры (появление жировых отложений в области живота, груди и бедер), волосяного покрова и тембра голоса — т.е. признаки феминизации мужчины. Это возникает из-за гормональных нарушений и снижения мужских половых гормонов и требует лечения у эндокринолога.

Лечение отсутствия полового влечения

Отсутствие желания секса у мужчин довольно успешно лечится, особенно когда мужчина обращается сразу после возникновения проблемы. Лечение, в зависимости от причины, проводит сексолог, врач-андролог или эндокринолог.

Лечение может заключаться в приёме лекарственных препаратов или в психотерапии. При нарушениях гормонального фона на ранних этапах прогноз лечения благоприятный.

Первичную консультацию может провести сексолог или андролог. В случае, если снижение полового влечения не сопровождается изменениями внешности и имеет, вероятнее всего, психогенную природу, имеет смысл начать с консультации психолога-сексолога. Для этого не нужно приходить в клинику, специалист может провести консультацию дистанционно.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: