Синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи у мужчин

Синдром тревожного ожидания неудачи лечение в Саратове, синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи, страх перед сексом, стосн

Что такое синдром тревожного ожидания неудачи? Как побороть страх перед сексом? СТОН

Синдром тревожного ожидания неудачи (невроз тревожного ожидания сексуальной неудачи) – это очень распространеное функциональное расстройство эрекции, при котором возникает страх перед сексом.

Механизм тревожного ожидания неудачи

При синдроме тревожного ожидания неудачи ( невроз тревожного ожидания сексуальной неудачи , болезнь тревожного ожидания сексуальной неудачи) сексуальные неудачи вызывают у неуверенного в своих сексуальных возможностях и тревожного мужчины (парня) сомнения в своих силах, приводя к гиперконтролю (слишком повышенному контролю) очередного интимного сближения (сексуального полового акта). Мужчина или парень начинает выступать в роли наблюдателя за своими сексуальными реакциями (в первую очередь, эрекцией) и действиями, а также за поведением любимой девушки или женщины. Постоянное наблюдение и оценка сексуальной обстановки отвлекают мужчину от полового акта, он меньше включается в сексуальную активность. Сексуальное возбуждение и возникновение сексуальных реакций все больше утрачивают спонтанность и естественность, которые необходимые для возникновения и поддержания качественной сильной эрекции, мощного полового возбуждения, которое, в свою очередь, необходимо для осуществления секса. В результате происходит новая сексуальная неудача , которая приводит к усилению навязчивых опасений перед возможным срывом и активизации сознательного контроля эрекции. Это, в свою очередь, опять способствует очередной новой неудачной попытке полового акта, замыкая сексуальный порочный круг .

Симптомы тревожного ожидания неудачи

Основными симптомами синдрома тревожного ожидания неудачи в постели являются опасение (страх) невозможности выполнить половой акт или нарушения способности к полноценному его осуществлению. Эти опасения максимально выражены в обстановке интимной близости, что приводит к нарушению сексуальных функций вследствие их дезавтоматизации.

По данным Сарклиник, синдром тревожного ожидания неудачи часто наблюдается у пациентов с такими заболеваниями, как невроз, депрессия, невротические расстройства, навязчивый невроз, страх. Синдром тревожного ожидания неудачи выявляется у таких пациентов в 68,7% случаев. Также синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи отмечается при психопатиях (расстройствах личности), у пациентов с эндогенной психической патологией. Очень часто синдром ожидания неудачи усугубляет течение сексуальных расстройств, изначально обусловленных соматической патологией – импотенции, эректильной дисфункции, нарушений эякуляции, преждевременного семяизвержения (ранней быстрой эякуляции).

Виды синдрома синдрома тревожного ожидания неудачи

Рефлексотерапевты, сексологи, сексопатологи выделяют 3 основных вида формирования синдрома тревожного ожидания неудачи : доманифестное формирование, манифестное формирование, постманифестное формирование.

В первом варианте его появление предшествует возникновению сексуальных нарушений (доманифестное формирование).

Во втором варианте (невротический синдром стон, стосн) первые сексуальные контакты с новыми партнершами (девушкой, женщиной) непременно сопровождаются тревожным ожиданием неудачи, что ведет к копулятивным нарушениям. Но последующие половые акты (секс) с этими же женщинами протекают без изъянов, так как синдром довольно быстро ликвидируется (манифестное формирование).

Третий вариант СТОСН характеризуется развитием данного синдрома после возникновения сексуальных расстройств, нарушений (постманифестное формирование). У большинства пациентов Сарклиник с последним вариантом формирования синдрома он развивается после одной или нескольких неудачных попыток (87%), а в меньшем количестве случаев с момента возникновения половых расстройств проходит продолжительный период времени (несколько месяцев или лет – 13%).

Причины синдрома тревожного ожидания сексуальной неудачи

Основными причинами развития синдрома тревожного ожидания сексуальной неудачи являются следующие группы факторов.

1. Физиологические колебания сексуальных функций.

3. Временные ослабления потенции и эрекции, вызванные физическим и эмоциональным перенапряжением, употреблением алкоголя, алкоголизм.

4. Длительная прелюдия перед половым актом, сексом.

5. Ситуационно обусловленные сексуальные дисфункции: интимная близость в несоответствующих условиях, неадекватная оценка нормальных параметров своих половых функций, негативная оценка сексуальных качеств мужчины его сексуальной партнершей (упреки, оскорбления).

6. Истинные сексуальные расстройства, обусловленные иной патологией, органическая эректильная дисфункция, импотенция.

7. Боязнь последствий мастурбации, вред мастурбации (онанизма).

8. Излишняя физическая нагрузка.

9. Тревожно-мнительные черты характера, которые наблюдаются при некоторых акцентуациях и расстройствах личности (психастеническая и сенситивная акцентуации, ананкастное расстройство личности), аутистические черты характера.

Нарушение мезодиэнцефальной области, низкий уровень тестостерона, гиперпролактинемия способствуют развитию страха перед половым актом

В возникновении сексуальных расстройств при синдроме ожидания неудачи участвуют нарушения церебральной нервной регуляции, обусловленные дисфункцией мезодиэнцефальных структур, которая имеет место во время интимной близости. На развитие этих расстройств могут оказывать влияние снижение секреции тестостерона, ослабление его превращения в дигидротестостерон и гиперпролактинемия. Нарушения вегетативной регуляции тоже могут влиять на равитие синдрома ожидания неудачи.

Гипоэрекция, анэрекция, неустойчивая эрекция, ундулирующая эрекция, сексуальные расстройства

Среди сексологических симптомов у больных с синдромом ожидания неудачи чаще других встречаются расстройства эрекции (половая гипоэрекция, слабая эрекция, вялая эрекция, плохая эрекция, отсутствие эрекции, нету эрекции, анэрекция, неустойчивая и ундулирующая эрекция, торпидное возникновение напряжения полового члена), реже — расстройства эякуляции (чаще преждевременная эякуляция), снижение полового влечения (либидо), гипооргазмия, симптом сексуальной гипестезии – анестезии (уменьшение или отсутствие сладострастных ощущений во время полового акта, интимной близости).

Уменьшение ночных и утренних эрекций при синдроме тревожного ожидания неудачи

При синдроме тревожного ожидания неудачи может уменьшаться количество утренних и дневных эрекций. Ночные эрекции чаще сохранены, так как повышенный контроль за напряжением пениса в это время суток является минимальным. Интенсивность опасений неудачи зависит от времени суток проведения полового акта. Ее снижение отмечается в просоночном и постпросоночном состояниях, что в некоторых случаях может проявляться качественными половыми актами в ночные и утренние часы. Незапланированные половые акты часто бывают более полноценными, чем запланированные, а иногда даже безупречными.

Эмоциональное напряжение при синдроме тревожного ожидания неудачи

Развитию сексуальных расстройств при синдроме ожидания неудачи способствуют прогнозирование сексуальных нарушений самим больным, его эмоциональное напряжение, невроз, тревога и депрессия, повышенный гиперконтроль сексуальных функций, личностные реакции на половое расстройство.

Читайте также:
Хронический везикулит: этиология, механизм развития заболевания, курс лечения

У больных с синдромом ожидания неудачи в интимной обстановке могут возникать учащенное сердцебиение (тахикардия), озноб, гиперкинезы, неприятные ощущения в области сердца и за грудиной, панические атаки, затруднения дыхания на вдохе, сопровождающиеся чувством нехватки воздуха, урчание в животе, позывы к дефекации, повышенное потоотделение, позывы к мочеиспусканию, чувство жара или холода. Мужчин, страдающих этой патологией, преследуют мысли о сексуальной несостоятельности, развивается астенический синдром (или астено-невротический синдром), ухудшается настроение. У некоторых пациентов развиваются повышенная мнительность, раздражительность, замкнутость, скрытность, ревнивость, уступчивость, молчаливость, задумчивость.

Течение синдрома ожидания неудачи

Сексологи выделяют два варианта течения синдрома ожидания неудачи: континуальный и альтернирующий. При континуальном варианте СТОСН, синдром существует постоянно, при альтернирующем варианте СТОСН то исчезает, то появляется вновь. Синдром ожидания неудачи может быть тотальным или селективным. Тотальный – проявляется в интимной связи с любой женщиной, а селективный – выражен только по отношению к одной партнерше.

Варианты синдрома тревожного ожидания неудачи, страха перед половым актом

По отношению к возникшей проблеме выделяются 3 варианта синдрома: андроцентрический, феминоцентрический, смешанный. При андроцентрическом варианте мужчину беспокоят только его собственные сексуальные проблемы, при феминоцентрическом – его беспокоят переживания женщины и ее состояние в связи с его половым расстройством, при смешанном – сочетаются проявления обоих предыдущих вариантов. Андроцентрический вариант отличается большей тяжестью по сравнению с феминоцентрическим. Характер течения синдрома ожидания неудачи зависит от личностных характеристик и партнерской ситуации. При наличии черт тревожной мнительности, ссорах и конфликтах в семье возникают предпосылки для затяжного, прогрессирующего течения заболевания с тенденцией к приобретению им континуального и тотального характера.

Синдром ожидания неудачи у женщин, лечение

Синдром ожидания неудачи у женщин, страдающих сексуальными расстройствами, диагностируется гораздо реже, чем у мужчин, и обычно выражается в опасении, что она не сможет в очередной раз испытать оргазм. Иногда у девушек и женщин возникает страх перед первым анальным, вагинальным, оральным сексом.

Коитофобия, боязнь полового акта, лечение коитофобии

Что такое коитофобия? Если основной симптом синдрома ожидания неудачи – навязчивое опасение нового срыва достигает степени уверенности в собственной неполноценности, то у мужчины значительно возрастает страх потерпеть фиаско при интимной близости, перед сексом (иногда и во время и после секса). Возникает коитофобия (боязнь полового акта), когда страх перед сексуальными контактами настолько велик, что практически исключает любые попытки вступления в половую связь. При длительном течении коитофобии может вторично снизиться половое влечение, возникает гиполибидемия.

Тревожное ожидание неудачи часто осложняет течение других половых расстройств и может стать ведущим синдромом в клинической картине изначально непсихогенной половой дисфункции. Мы проводим лечение коитофобии в Саратове. Мы знаем, как лечить коитофобию в России.

Лечение синдрома тревожного ожидания сексуальной неудачи у мужчин, у женщин лечение стосн, стон

Сарклиник (Саратов) проводит лечение синдрома тревожного ожидания неудачи, сексуального страха, лечение сексоневроза, лечение неуверенности перед половым актом (сексом), лечение невроза тревожного ожидания сексуальной неудачи в Саратове, в России, лечение стосн в России. Врач знает, как лечить и вылечить синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи, как бороться с стосн, как избавиться от страха перед сексом, как победить, побороть и преодолеть страх перед половым актом и сексом у мужчин и женщин, в том числе страх перед первым сексом у девственника и девственницы! На сайте сарклиник Вы можете задать бесплатно онлайн вопрос доктору. Синдром ожидания неудачи, синдром тревожного ожидания неудачи нужно лечить.

Первая близость парня, мальчика, девочки, девушки, первая интимная половая близость с мужчиной, женщиной, парнем, девушкой

Сарклиник проводит лечение синдрома первой интимной половой близости в России, лечение СПИБ (Саратов). Первая близость будет сопровождаться уверенностью, отличной эрекцией, качественным половым актом (сексом). Первый секс будет хорошим началом Вашей половой сексуальной жизни. Если парень, мужчина девственник (мальчик), а девушка девственница (девочка), то часто возникают проблемы, связанные с первым сексом. Врач улучшит половую функцию в любой, даже тяжелой ситуации, расскажет, как заняться первым сексом, как заняться первый раз сексом (на первом свидании), как правильно заняться первым сексом в первую брачную ночь, лечить сексоневроз.

Сексоневроз, лечение сексоневроза в Саратове

Сарклиник проводит лечение сексоневроза у мужчин и парней в России, в Саратове. Аппаратные и неаппаратные инновационные эффективные методы лечения сексоневроза за короткий срок помогут Вам избавиться от сексоневроза.

Как справиться с синдромом тревожного ожидания сексуальной неудачи (СТОСН)

Синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи (сокращенно СТОСН) не является физиологическим расстройством эректильной функции. Это неправильная, не совсем адекватная установка на половой акт, которая не дает мужчине расслабиться и получить удовольствие. Возбуждение присутствует, но эрекция крайне нестабильна. Чаще всего СТОСН развивается у мужчин до 30 лет. Обратиться за диагностикой и лечением можно к психотерапевту-сексологу.

Виды синдрома и механизм развития

Детально СТОСН как форма сексуального фобического расстройства был изучен еще в конце 80-х. Это самое часто диагностируемое из сексуальных расстройств, с которыми мужчины обращаются к сексопатологам.

Выделяют 3 варианта формирования СТОСН:

  1. Доманифестное – возникает еще до начала половой жизни.
  2. Манифестное – при вступлении в сексуальные отношения. Однако только первые контакты с новыми партнершами оканчиваются неудачей из-за излишней тревоги за качество секса, затем синдром постепенно проходит.
  3. Постманифестное – развивается уже в ходе сексуальных отношений. Негативный опыт неудачи при одном или нескольких контактах распространяется и на последующие связи.
Читайте также:
Сыроедение и потенция: изменения в организме

Чаще всего страдают мужчины, которым присущ так называемый элемент самокопания. То есть любой промах тщательно и длительно анализируется, что и итоге приводит к подсознательному страху повторения ситуации и комплексам на этой почве.

По характеру течения СТОСН может быть 2-х типов: континуальный, при котором синдром присутствует постоянно, и альтернирующий, подразумевающий периодическое, ситуационное проявление симптомов.

Выделяют также тотальный и селективный СТОСН. При первом мужчина испытывает проблемы во время сексуального контакта с любой женщиной, при втором – только с определенной (или с определенным типажом).

В зависимости от предмета переживаний СТОСН бывает 3-х типов:

  • Андроцентрический – мужчина волнуется за собственную сексуальную неудовлетворенность, несостоятельность;
  • Феминоцентрический – переживания ориентированы на ощущения женщины, на ее отношение к невозможности мужчины совершить полноценный половой акт;
  • Смешанный, при котором присутствуют волнения обоих направленностей.

Ссоры, напряжение и конфликты в паре усугубляют течение СТОСН, переводя его в хроническую форму.

Причины

Основная причина появления СТОСН – психологический профиль мужчины: повышенная внушаемость, впечатлительность, склонность к самобичеванию, неуверенность в себе. На этой почве легко культивируются комплексы, связанные со случайно оброненной женщиной фразой о половой несостоятельности партнера, с рассказами о ее предыдущих любовниках (мужчине они кажутся лучше, чем он сам).

Незрелость отношений, слишком раннее вступление в половую связь также могут привести к СТОСН. Сексологи рекомендуют всегда начинать с периода платоники – тесное общение без непосредственного контакта (только легкая эротика) с целью побольше узнать о разных сторонах личности партнера. Такие отношения дают возможность понять, насколько люди принимают друг друга (в том числе и в физическом плане), что допускают по отношению к себе, а что нет. Мужчины, которые обкрадывают себя в данном плане, по сути, ложатся в постель с чужой женщиной. Эффект новизны срабатывает не всегда, чаще реализуется инстинкт самосохранения – неизвестно, чего ей надо, что она выкинет, а может чем-то болеет. Эрекции нет, готова почва для развития СТОСН.

Причиной развития СТОСН после неудачных половых актов может быть порнофилия. Мужчина настолько привык возбуждаться только при взгляде на экран, что с живой женщиной он таких ощущений уже не получает.

Причины возникновения синдрома могут быть банальны:

  1. Временное нарушение эрекции из-за злоупотребления алкоголем (подробнее о влиянии алкоголя на потенцию) или эмоционального перенапряжения;
  2. Неадекватные условия для полового акта.
  3. Снижение эрекции по причине физической патологии (например, ЗППП, простатит).

Мужчина подсознательно внушает себе, что теперь так будет всегда, и культивирует эту мысль при каждой попытке интимной близости уже при отсутствии негативных обстоятельств.

У некоторых психотравмирующими провоцирующими СТОСН факторами служат: образующаяся под крайней плотью смегма, единичный гомосексуальный контакт, хронические боли в члене или мошонке, измены супруги.

Синдром часто развивается на фоне уже имеющихся невротических расстройств, различных форм психопатий, шизофрении. У мужчин с гармоничным личностным профилем (развивается во всех областях) патология возникает редко.

Симптомы

Симптоматика СТОСН проявляется различными расстройствами эрекции при попытках полового контакта: полное ее отсутствие, неустойчивость, постоянное фоновое (торпидное) напряжение члена.

У мужчин со СТОСН нередко снижается либидо, развивается гипооргазмия, пропадают спонтанные эрекции. Последний симптом говорит о серьезной форме синдрома. У некоторых мужчин частично либо полностью блокируются ощущения от телесного контакта с женщиной.

Иногда незапланированные половые акты протекают без проблем, поскольку сознание не успевает сработать и настроиться на переживания. В ряде случаев характерно преждевременное семяизвержение.

СТОСН при сексуальной близости может сопровождаться симптомами психовегетативных нарушений:

  • Частое сердцебиение;
  • Озноб, повышенное потоотделение;
  • Урчание в животе, усиленное газообразование;
  • Дискомфорт в загрудинной области;
  • Затрудненный вдох, нехватка воздуха.

Вне интимной обстановки может наблюдаться астенический синдром, перепады настроения, депрессия, необоснованные припадки ревности. Некоторые мужчины находят для себя различные способы обесценивания женщин, чтобы избегать общения с ними. Одни для исправления ситуации стараются заниматься спортом, бросают вредные привычки, а другие склоняются к алкоголизму.

Что делать девушке

Во-первых, партнерше следует вести себя сдержанней, быть терпеливей: не допускать иронии над неудачей мужчины, не заострять внимание, переключиться на другие типы ласк. Во-вторых, при выраженном СТОСН следует настоятельно порекомендовать партнеру обратиться к специалисту, предложить составить компанию во время проведения терапии. Готовность помочь со стороны женщины – это уже большой шаг к решению проблемы.

Можно попробовать без врача и без ведома партнера применить в домашних условиях некоторые психологические приемы, работающие при СТОСН (подробнее ниже).

Диагностика и лечение

Диагностировать СТОСН мужчина может сам: если вне половых отношений, при самостоятельной мастурбации у него с возбуждением и эрекцией все в порядке, то виновата нервная система, проблемы органического характера отсутствуют.

В ходе лечения применяются психотерапевтические и физиотерапевтические методы (для восстановления нормальных сексуальных рефлексов). Специалисты стараются в процессе привлекать партнершу, которая не всегда понимает, что причина сексуальных неудач мужчины зачастую заключается в ее сверхзначимости для него. Именно ощущение обязанности удовлетворения женщины нередко лежит в основе СТОСН.

Примеры психологических приемов, помогающих избавиться от синдрома:

  1. «Метод мнимого запрета». Примерно на 1-2 недели пациенту запрещается совершать половые акты со своей партнершей, но при этом интимные ласки допускаются и приветствуются. Мужчине ситуация объясняется необходимостью воздержания перед назначением лечения. Партнерша действует в тандеме с врачом. При «нарушении» запрета сексуальный контакт обычно совершается без проблем, патологию удается вылечить.
  2. «Метод медового месяца». Запрет действует в течение месяца без секса и без ласк. Паре рекомендуется как можно больше времени проводить в постели вдвоем, но не с целью сексуальных контактов, а, например, для чтения, просмотра телевизора. Делается это для того, чтобы мужчина перестал ассоциировать кровать с необходимостью совершения полового акта. Принцип «нет ответственности – нет тревожности». Запрет обычно нарушается по инициативе мужчины и вполне успешно.
  3. «Чистосердечное признание». Доверительный разговор со своей партнершей, в ходе которого мужчина признается, что у него СТОСН, снимает психологический барьер гиперответственности: женщина в курсе возможной неудачи, большого разочарования не последует.
Читайте также:
Какие анализы нужно сдать мужчине, если не получается забеременеть более 1 года

  1. «Охранная грамота». Пациенту со СТОСН выдается справка о том, что органические патологии, которые могут провоцировать эректильную дисфункцию, у него отсутствуют, но имеет место невроз ожидания, который может периодически негативно влиять на эрекцию. В качестве рекомендаций прописывается самовнушение и сексуальная адаптация партнеров. Мужчина знакомит женщину с документом, становится увереннее в себе, проблема решается уже со знанием дела со стороны обоих партнеров.
  2. «Метод контрастного самовнушения» (парадоксальной интенции). Пациент должен постараться сам себе внушить, что эрекция у него невозможна ни при каких обстоятельствах. Ситуация в данном случае разворачивается «от обратного», синдром удается победить.
  3. Взаимный опрос каждого из партнеров (по отдельности), чего они ждут от секса, каких предварительных ласк им бы хотелось. Затем составляются индивидуальные программы, которые вручаются мужчине и женщине для ознакомления. Таким образом, оба знают, как доставить удовольствие партнеру без непосредственного полового контакта, это добавляет возбуждения и уверенности.
  4. Гипносуггестивная терапия (аудиогипноз), суть которой заключается во внушении пациенту мысли об освобождении от СТОСН. Самостоятельные аутотренинги дома также помогают справиться с синдромом.

В качестве медикаментозной поддержки врач может выписать ингибиторы ФДЭ-5 («Виагра»), но судя по отзывам, они не всегда спасают ситуацию, хотя в ряде случаев при наличии возбуждения могут помочь побороть неосознанный страх.

При необходимости назначаются транквилизаторы или легкие нейролептики, которые принимаются за 1-2 часа до полового акта. Дозировка препаратов подбирается сугубо индивидуально. Если выражена общая невротическая симптоматика, то проводится курсовое лечение. В комплексе терапии в зависимости от состояния пациента могут использоваться успокоительные, антидепрессанты (группы СИОЗС), адаптогены, ноотропы. Круг назначаемых лекарств расширяется, если СТОСН является структурной частью сексуального расстройства смешанного происхождения.

Отзывы

Игорь, 25 лет: «Поймал как-то СТОСН, причем с любимой и давно знакомой девушкой – высказалась после смены позы по поводу пропажи эрекции. Пробовал потом «Виагру» − не помогло. Только сильная боль от напряжения внутри члена и больше ничего».

Алексей, 37 лет: «После развода с женой не мог с новой партнершей заниматься сексом из-за странного ощущения вины и напряжения. Я в итоге ей все рассказал, женщина оказалась понятливой, и как-то вся проблема ушла сама собой».

Заключение

СТОСН может быть вполне безобидным временным явлением, но в ряде случаев синдром серьезно осложняет мужчине жизнь (причем не только половую) на долгосрочную перспективу. Не всем удается самостоятельно правильно осознать проблему и найти метод ее решения. Можно поискать помощи на форумах, но врач при очной консультации поможет быстрее и эффективнее.

Синдром ожидания сексуальной неудачи

Синдром ожидания сексуальной неудачи – это психогенное расстройство сексуального поведения, характеризующееся тревогой, страхами и нарушением эрекции. Проявляется навязчивыми мыслями и эмоциональным напряжением, вызванным опасением невозможности совершения полноценного полового акта. Пациент прогнозирует расстройство эректильной функции, стремится к гиперконтролю напряжения полового члена. Диагностика синдрома проводится с помощью беседы, специфических опросников. Лечение включает психотерапию, секстерапию, применение антидепрессантов и транквилизаторов.

МКБ-10

  • Причины СТОСН
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы СТОСН
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение СТОСН
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Полное название расстройства – синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи (СТОСН). В соответствии с Международной классификацией болезней 10 пересмотра он может быть отнесен к рубрике Фобические тревожные расстройства (F40) либо Обсессивно-компульсивное расстройство (F42). Распространенность синдрома среди пациентов, обращающихся к сексопатологу, составляет 30%. О случаях эректильной дисфункции психогенного происхождения сообщают до 90% мужчин. Согласно статистическим данным, СТОСН наиболее часто развивается в возрасте от 18 до 30 лет, когда риск физиологической импотенции минимален. Иногда симптомы проявляются до первого полового опыта.

Причины СТОСН

Вероятность развития синдрома как патологической реакции на стресс определяется двумя факторами: личностными особенностями, характером и интенсивностью психотравмирующего воздействия. Установлено, что расстройству более подвержены мужчины с психастеническими чертами, склонностью к ипохондрии, повышенной эмотивностью, заниженной самооценкой. Среди внешних провоцирующих причин выделяют:

  • Неудачный первый опыт. Ожидание сексуальной неудачи нередко возникает при первом половом акте с более опытной партнершей. Аналогичные переживания могут проявиться, если девушка менее опытна и психологически не готова к сексуальному контакту.
  • Некорректность партнерши. Авторитарность, завышенные требования, язвительные замечания относительно внешности и поведения мужчины становятся причиной неуверенности. Чем более близки партнеры эмоционально, тем сильнее влияние данных факторов.
  • Переутомление. Физическая и умственная усталость становится причиной отсутствия эрекции. Мужчина не всегда осознает эту связь, формируется страх неудачи, препятствующий половому контакту даже после отдыха и восстановления сил.
  • Плохое самочувствие. Общая слабость, головная боль, лихорадка и иные соматические симптомы препятствуют совершению полового акта со стороны мужчины, несмотря на желание и готовность женщины. Неуверенность в собственных силах преобразуется в ожидание провала.
  • Опьянение. Представления мужчины о собственных сексуальных возможностях во время опьянения не соответствуют реальности. При злоупотреблении алкоголем неудачи повторяются, усиливая ощущение половой несостоятельности.
  • Стресс. Причиной нарушения эрекции может стать ситуация, не связанная с сексуальной жизнью, но вызвавшая эмоциональную напряженность. Переживания из-за вероятности повторения приводят к развитию СТОСН.
  • Увлечение порнопродукцией. Искаженные представления о сексе, получение оргазма в результате мастурбации снижают реальные сексуальные возможности мужчины. Изменяются суждения о половых отношениях, страдает способность устанавливать и поддерживать контакт с реальными женщинами.
Читайте также:
Гнойный простатит: причины, симптоматика, лечение и профилактика

Патогенез

СТОСН формируется и развивается по типу невротического расстройства. Сексуальной функции у мужчин придается высокая социальная и физиологическая значимость. Несоответствие полового акта определенным общепринятым или индивидуально значимым критериям расценивается мужчинами как стрессовая ситуация, представляющая угрозу личному благополучию, успешному поддержанию любовных, супружеских взаимоотношений. Естественные физиологические ритмы, несовпадение сексуального темперамента, разница в возможностях партнеров ошибочно интерпретируются как проявления патологии, вызывают тревогу перед очередной интимной близостью.

На физиологическом уровне стресс сопровождается нарушением интегративных процессов в головном мозге. Эмоциональное напряжение, тревога, страх изменяют выработку нейромедиаторов, гормонов, провоцируют дисфункции в работе вегетативной нервной системы и внутренних органов. В комплексе с невротическими переживаниями это способствует формированию психогенной импотенции. Таким образом, фиксация на негативном опыте увеличивает вероятность его повторения, усиливает невротические переживания.

Классификация

СТОСН имеет несколько стадий, аналогичных стадиям развития невротических расстройств: первое появление переживания, его закрепление, систематизация и выработка ограничительного поведения. Определение стадии синдрома позволяет предположить прогноз, подобрать наиболее эффективную тактику лечения. Развитие страха сексуальной неудачи подразделяется на:

  • Первичные опасения. Единственный неудачный опыт сексуальной близости формирует комплексы. В зависимости от особенностей личности они могут быть успешно преодолены либо закреплены в поведении.
  • Вторичные неудачи. Низкая стрессоустойчивость, тревожно-мнительный характер мужчины провоцирует устойчивые деструктивные мысли и эмоции («не смогу», «опять не получится»).
  • Систематический страх. Периодические провальные попытки совершить половой акт способствуют развитию стойкого ожидания сексуальной неудачи. Эмоциональные переживания включают страх, панику, депрессию.

Симптомы СТОСН

Ключевой признак синдрома – ожидание, прогнозирование расстройства эрекции в ситуации интимной близости. Пациенты сконцентрированы на ощущениях в половом члене, стремятся установить контроль над напряжением и расслаблением, но безуспешно. Формируется психогенная эректильная дисфункция, изменения полоролевого поведения, невроз навязчивых состояний. Снижается уверенность, инициативность и самооценка. Каждая близость с женщиной становится стрессовой ситуацией, порождающей тревогу и беспокойство. Вовлеченность в сексуальную прелюдию и половой контакт поверхностная – мужчина озабочен ожидаемой неудачей, стремится контролировать процесс, не отвлекаясь от продуманного заранее «плана» или «сценария». Невозможно естественное расслабление и получение удовольствия.

Постоянная тревожность компенсируется избеганием сексуальных отношений. Мужчины находят причины, препятствующие близости (усталость, недомогание, отсутствие времени, неподходящая обстановка) либо вовсе прекращают отношения с женщинами, оправдывая свое поведение другими приоритетами – необходимостью уделять время карьере, путешествиям, профессиональному спорту, духовному поиску. Мотивом для избегания является не желание отвергнуть партнершу, а потребность сохранить собственное достоинство. Сексуальное желание сохраняется, усиливая напряжение, раздражительность, неудовлетворенность собой. Мысли о сексуальной несостоятельности приобретают характер навязчивых идей.

Осложнения

Продолжительное течение СТОСН без медико-психологического вмешательства перерастает в более стойкое расстройство – коитофобию. Она проявляется навязчивой боязнью полового акта, тяжелее поддается лечению, зачастую провоцирует половую и социальную дезадаптацию – пациенты отказываются вступать в любовные отношения, не создают семьи. Осложнениями синдрома ожидания сексуальной неудачи являются депрессия, обсессивно-компульсивное или тревожное расстройство, нарушения сна, поведенческие отклонения компенсаторного типа – заострение стеничных черт характера (агрессивности, деспотичности), трудоголизм.

Диагностика

Обследованием пациентов с предполагаемым СТОСН занимаются сексопатологи и психотерапевты. Диагностика направлена на выявление характерных симптомов синдрома и его дифференциацию с коитофобией. Основное различие в том, что при патологической боязни полового акта мужчина не просто встревожен возможной неудачей, а испытывает устойчивый страх, заставляющий полностью отказаться от сексуальных контактов и любых форм поведения, способствующих развитию интимности – отвергается флирт, ухаживания, приглашения на свидания. В комплекс диагностических процедур входят:

  • Клиническая беседа. Среди жалоб пациента ведущими являются симптомы эмоционального расстройства – тревожность, напряженность, боязнь повторения неудачного полового контакта. Критическое отношение к расстройству относительно сохранно, мужчина понимает психогенную природу своего состояния, не избегает общения с представительницами противоположного пола.
  • Опросники. Для предварительной оценки состояния половой сферы используется вопросник Сексуальная формула мужская (СФМ). Характерно выраженное снижение показателей шкалы «настроение перед сношением», относительное снижение по шкалам «половая предприимчивость», «частота осуществления половых актов». Дополнительно применяются методики исследования личности, сексуальной жизни (Опросник супружеской удовлетворенности А. Лазаруса, Опросник сексуальной удовлетворенности Л. Берг-Кросс).
  • Консультация андролога. Обследование узким специалистом необходимо для исключения стойких физиологических причин импотенции. Осуществляется физикальное исследование, назначаются лабораторные тесты (общий анализ крови и мочи, выявление специфических маркеров), УЗДГ полового члена.

Лечение СТОСН

Основные цели терапии – устранение тревоги и эмоциональной напряженности, восстановление нормальных половых отношений с партнером. Лечение проводится психотерапевтом, сексопатологом, психиатром. Наибольшей эффективности удается достичь при вовлеченности в процесс партнера. Программа помощи пациенту включает следующие методы:

  • Индивидуальная психотерапия. Применяется метод беседы, обучение навыкам релаксации и саморегуляции. Сеансы направлены на снятие отрицательных эмоциональных переживаний, повышение самооценки и уверенности в себе, изменение представлений о роли сексуального контакта в отношениях.
  • Секстерапия. Данный метод относится к супружеской психотерапии. Распространено использование поведенческих техник, направленных на получение позитивного сексуального опыта. По рекомендации специалиста пара практикует приемы флирта, стимуляции эрогенных зон, «мнимого запрета» при активном петтинге.
  • Фармакотерапия.Медикаментозная коррекция необходима для устранения выраженных эмоциональных расстройств (тревожности, депрессии) и усиления полового влечения. Назначаются транквилизаторы, адаптогены и антидепрессанты, чаще всего СИОЗС.

Прогноз и профилактика

При комплексной психотерапевтической и фармакологической коррекции синдром имеет благоприятный прогноз, однако в ряде случаев сохраняется высокий риск рецидива при возникновении межличностных конфликтов в паре. Основным способом профилактики является поддержание доверительных, открытых отношений между партнерами. Рекомендуется практиковать различные способы получения сексуального удовольствия, не заостряя внимание исключительно на коитусе. Разнообразие предварительных ласк, использование оральных техник, специальных игрушек повышает уверенность мужчины, делая пару менее зависимой от наличия эрекции.

Читайте также:
Не открывается головка: методы лечение фимоза

Синдром тревожного ожидания неудачи у мужчин

Привет! Меня зовут Игорь Лапин, я профессиональный пикап-тренер. Тема нашей сегодняшней беседы затронет психологическую проблему под названием СТОСН. Расшифровывается эта аббревиатура как синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи.

У мужчин лечение данной проблемы может вызывать немалые трудности, ведь причины ее возникновения находятся в голове. Но мы обязательно разберем самые ценные рекомендации, которые помогут понять корни СТОСН и как справиться с ним самому.

Этапы возникновения синдрома

Причины развития СТОСН

СТОСН – это достаточно коварный враг, который возникает на почве различных обстоятельств. Очень важно, чтобы первая интимная близость с девушкой не стала провальной, потому как в будущем парень может начать бояться повтора ситуации. Вот некоторые из причин, ведущих к развитию проблемы:

  • Физическая усталость или болезнь. Даже самый сильный молодой человек может переутомиться за день и облажаться в постели. Тем более не надо лезть на девушку во время болезни. Стоит следить за физическим состоянием и отложить первый сексуальный опыт, если есть сомнения в его успехе.
  • Алкогольное опьянение. Одна из наиболее распространенных причин провала в постели. Ни для кого не секрет, что интоксикация алкоголем крайне пагубно влияет на эрекцию. К сожалению, большинство парней думает таким образом придать себе смелости, но в итоге сталкиваются с плохой потенцией в неподходящий момент.
  • Порнозависимость и онанизм. Частая мастурбация точно не пойдет тебе на пользу. Кроме того, пресытившись порнографией у мужчины могут возникать комплексы в связи с размером своего члена и комплекции тела в целом. Порно – это индустрия развлечений, где все кажется идеальным. Но в реальной жизни всё совершенно иначе и сравнение себя с актерами кино может сильно бить по самооценке. Плюс ожидания от реального секса могут быть сильно завышены.
  • Стресс. Если ты часто переживаешь в течение дня и много раздражаешься, то велика вероятность, что расшатанная нервная система устроит тебе сюрприз в постели.
  • Поведение партнерши. Могут возникнуть сильные комплексы из-за поведения девушки во время секса. Она может пытаться контролировать весь процесс, по глупости неловко пошутить и прочее. Возможно, дама и не поймет, что задела за живое, а у тебя уже начнет развиваться неуверенность в себе.

Кроме вышеперечисленных возможных причин существует множество индивидуальных особенностей, провоцирующих развитие СТОСН. Решение проблемы рассмотрим далее.

Как избавиться от СТОСН?

Предположим, что по каким-то причинам ты все же потерпел фиаско во время первого секса. Что делать дальше? Главное не расстраиваться слишком сильно, ведь такое бывает у многих! Не пытайся сразу бежать от девушки из-за стыда от неудачи. Теперь скорее всего ты повторишь неприятный опыт с новой партнершей. Именно поэтому важно продолжить общение с этой же девушкой и преодолеть проблему вместе. Чем больше ты привыкнешь к ней, тем сильнее возрастет доверие и уменьшится волнение.

Существуют разные методики работы с СТОСН, которые следует рассмотреть по порядку. Начнем с самых очевидных и простых вариантов.

Откровенный разговор с девушкой

Конечно, не каждый парень осмелится прямо рассказать о проблеме, но это именно то, что нужно сделать. Адекватная женщина всегда выслушает и постарается помочь решить проблему, если ты ей небезразличен. А если безразличен, то стоит задуматься стоит ли продолжать общение. Важным моментом здесь является то, что психологическое напряжение после такого признания может сразу уйти: теперь ты ничего не скрываешь и на душе уже легче.

Самоанализ

Чтобы понять, как избавиться от СТОСН самостоятельно, рекомендуется отследить свои реакции, подумать над личной причиной возникновения проблемы. Не обвиняй себя ни в коем случае, ведь некоторые процессы в подсознании иногда просто невозможно контролировать. Да, к сожалению, приходится потом работать с их последствиями, но это абсолютно нормально.

Если ты понял, что причина страхов кроется в прошлом неудачном опыте, то проанализируй его. Вспомни свое волнение с улыбкой и осознай его незначительность, отпусти прошлое.

Избавиться от синдрома ожидания неудачи у мужчин поможет форум с похожей тематикой. Личный опыт парней и их способы как победить СТОСН лучше всего дадут понимание своей ситуации.

Проработай комплексы. Многие парни стесняются длины своего члена. И снова вина порнографии, где у каждого «жеребца» огромный прибор. В жизни все не так и необходимо отбросить стереотипное мышление. Женщину можно удовлетворить совершенно любым размером и главное уметь пользоваться органом, что совсем не сложно. Это факт, давно подтвержденный опытным путем.

Помощь специалистов

  • Общение сексуальной партнерши с сексопатологом



Бывает, что наиболее действенным оказывается введение девушку в курс дела. Специалист может дать ей хорошие рекомендации о том, как правильно реагировать на твои реакции в постели. Если она найдет нужные рычаги воздействия, то сама решит проблему.

Если хочешь узнать ещё больше секретов по соблазнению девушек подписывайся на мою страницу ВКонтакте.

Посмотрите реальные отзывы о пикап-тренинге Игоря Лапина:

Синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи

Cиндром тревожного ожидания сексуальной неудачи

, или, как его еще называют, синдром тревожного ожидания неудачи (СТОСН) , некоторые мужчины трактуют, как эректильную дисфункцию или иное сексуальное расстройство, в то время как это лишь неверная психологическая установка на секс, из-за которой мужчина не может расслабиться в нужный момент. У женщин встречается аналог этого синдрома, приводящий к аноргазмии, когда они не могут сконцентрироваться на приятных ощущениях, чувствуя чрезмерную ответственность перед партнером за качество секса. О том, как самостоятельно его диагностировать и как справиться с этой проблемой, рассказывает практикующий врач-сексолог, психотерапевт Кульгавчук Евгений Александрович.

Читайте также:
Причины, вызывающие снижение потенции, и способы это предотвратить

Мужчина, который обращается именно с этим синдромом, очень часто предъявляет жалобы на так называемую эректильную дисфункцию . Некоторые считают, что у них определенное психическое расстройство. Некоторые считают, что у них определенные сложности коммуникативные с женщинами. Некоторые считают, что у них какие-то скрытые, мнимые сексуальные расстройства . Некоторые могут жаловаться на то, что у них недостаточного размера половой член, и они могут комплексовать по поводу этого. Но это все маски одного и того же состояния. Безусловно, все эти факторы могут влиять на формирование синдрома тревожного ожидания сексуальной неудачи, но тем не менее причины – все-таки психологические, в неверных установках. Потому что мужчина, который идет с неправильными установками на близость, не может расслабиться, его организм испытывает стресс, он идет на это, как на определенный экзамен, проверять себя – это андроцентрический вариант. И бывает феминоцентрический – когда он хочет поразить женщину своей удалью. Чем больше он об этом думает, тем меньше у него остается способностей на это. Режим ожидания сексуальной неудачи формирует эту неудачу. Сексуальный настрой — половина успеха.

Организм воспринимает это как ситуацию тревожную, которая похожа на эротическую, но на самом деле не является таковой, и в процессе возбуждения не запускаются необходимые процессы. Мужчина ждет неудачу и получает ее. И даже препараты ингибиторы фосфодиэстеразы пятого типа – их достаточно много – в этих случаях могут не помогать, потому что им просто некуда встраиваться. Мужчина, который шел на эту близость, как на подвиг, еще принял волшебную таблетку (ожидание стало еще больше), но не обеспечил себя комфортом, не обеспечил себя благожелательно настроенной партнершей иногда (потому что женщины тоже могут занимать негативную позицию, могут не показывать свои симпатии, могут иногда даже грубым словом психически травмировать мужчину), так вот в этом случае мужчина огорчается каждый раз все больше и больше, у него скапливается так называемый негативный опыт. И чем больше у него негативного опыта, тем страшнее идти на каждую последующую близость. Потом, как правило, появляется и вегетативный компонент – это учащение сердцебиения, потливость ладоней, даже иногда чувство нехватки воздуха, в некоторых случаях появляется со временем избегающее поведение, когда мужчины даже перестают знакомиться. И когда ему задаю вопрос: «почему?», он говорит: «все равно это приведет к позору, к ощущению униженности, и поэтому я выбрал, например, какую-то опасную профессию, и мне некогда, и вот я такой одинокий…»- и вот происходит своеобразная такая компенсация.

В каком возрасте чаще всего проявляется СТОСН? Чаще синдром сексуальной неудачи возникает у лиц молодого возраста – до 30 лет, часто бывает при смене половой партнерши. Есть так называемый «курортный сбой» – в сексологии такой термин был принят на основании жалоб пациентов, которые долгое время прожили долго и счастливо с супругой, потом уехали на какой-то курорт, у них завязывались новые отношения, новые модели, новое поведение, и возникал какой-то сбой. Организм привык реагировать в определенной ситуации. В иной ситуации работать отказывался, и мужчина мог зафиксироваться на этой неудаче, и, приехав уже даже домой, испытывал затруднения серьезные даже потом и с супругой.

  • Самодиагностика синдрома тревожного ожидания сексуальной неудачи Самодиагностика бывает достаточно проста. Огромное количество мужчин, обратившихся ко мне за помощью, прошли много кругов обследований, каких-то бесконечных анализов. Но метод самодиагностики синдрома тревожного ожидания неудачи от соматической эректильной дисфункции достаточно прост: если при мастурбации есть и достаточно эрекции для возбуждения и эякуляции, то органических проблем больших нет. Тогда это вопрос уже взаимоотношений и установок, содержание головы, мыслей на момент близости. Поэтому в тех случаях, если при «монорежиме», скажем так, проблем нет, а в постельном – есть, то тогда, конечно, можем говорить о синдроме тревожного ожидания неудачи.

Методы лечения синдрома тревожного ожидания сексуальной неудачи.

Лечение синдрома тревожного ожидания сексуальной неудачи – психотерапевтическое. Я использую, как правило, еще и физиотерапевтические методы, которые позволяют восстановить рефлексы. Можно, наверное, сказать о том, что происходит как бы форматирование системы, вот как компьютер если начинает зависать – очень важно прийти к исходным настройкам. Стараюсь, как правило, привлекать партнершу к процессу, объясняю ей (и это действительно так), что одной из причин формирования этого синдрома тревожного ожидания сексуальной неудачи была сверхзначимость партнерши, что-то своеобразное, доказательство любви – действительно тоже бывает так. И в этом плане если мужчина учится принимать ласку женщины, доброе слово, если он перестает чувствовать себя обязанным удовлетворять, то мужчина, часто бывает, расслабляется, срабатывает техника мнимого запрета. Когда паре запрещается идти на близость, происходит своеобразное накопление потенциала, и в этом случае мужчина иногда сделает уже сам некий такой кавалерийский наскок, и, часто бывает, весьма удачный, но только после того, когда он понимает, что это безопасно.

В лечении синдрома тревожного ожидания мы используем психотерапевтические методы, иногда это гипносуггестивные методы (гипноз). Иногда мы обучаем пациента хорошей аутосуггестии, когда подбирается индивидуальная схема слов, которые хорошо ложатся на душу. Часто бывает, хороший эффект дает проигрывание правильной фантазии, поскольку еще одна беда современности – это порнофилия, зависимость , когда мужчины учат себя порою много лет возбуждаться на монитор, когда они смотрят различные порнографические ролики, которые не имеют ничего общего с действительностью. И в этих случаях, когда они оказываются в постели с настоящей женщиной, организм отказывается работать, поскольку он это рассматривает как нетипичную, не эротическую ситуацию. И в этом плане мы тоже изымаем из памяти запуски, которые можно использовать, и воссоздаем потом в реальной жизни, и также избавляемся от неверных каких-то установок, которые могли отягощать состояние пациента. В сексуальности есть три этапа – это этап развития отношений (платоника), эротика и секс. Очень важно пройти все три этапа. Платоника дана нам для того, чтобы почувствовать обоюдную симпатию, чтобы было ощущение, что тебя принимают, тогда снимается уже часть страхов. Потом надо переходить к эротике, к нежности, к ласковости. В тех случаях, когда еще нет необходимости приступать непосредственно к каким-то сексуальным упражнениям, и в этом плане действительно раскрываются как женщина, так и мужчина. Появляется «нагуливание аппетита», желание, что вот я могу, и женщина, которая, скажем так, лояльна, дразнит мужчину в каком-то плане. Они дают им возможность почувствовать себя достаточно сильными в половом отношении. И если происходит своеобразное созревание половых отношений, то тогда пара с большей вероятностью уже хорошо пройдет и сексуальный этап. Беда современных мужчин (да и женщин, впрочем) в том, что люди себя обкрадывают в платонической и эротической составляющей и после, допустим, двух бокалов в каком-то ночном клубе уже решают: «Ко мне или к тебе?». В этом плане мужчина, по сути дела, ложится в постель с чужой женщиной. В некоторых случаях может срабатывать эффект новизны, но эта новизна для некоторых может быть пугающей, а кто-то воспринимает это как «…вот, какая-то чужая женщина, неизвестно, что она выкинет», и организм сопротивляется этому, и синдром тревожного ожидания неудачи в некоторых случаях можно даже рассматривать, как своеобразную защитную реакцию. Поскольку мы не будем забывать о том, что сексуальность – это все-таки еще и репродукция, и можно попробовать посмотреть на ситуацию другим образом, что организм не хочет, чтобы этот мужчина родил каких-то странных детей. Может быть, они злые будут какие-то или некрасивые, или какие-то недостаточно качественные. И поэтому в какой-то степени это даже можно рассмотреть, как и защитную реакцию.

Читайте также:
Воспаление семенного канатика: сведения о болезни

Аналог синдрома тревожного ожидания неудачи у женщин

О том, какие будут сексуальные отношения, важно думать «до». А в процессе уже думать об этом не надо, надо это делать. И в тех случаях, если рациональная составляющая, так называемые мыслители в постели, появляется (будь то мужчина или женщина), ломаются, естественно, все реакции. У женщин аналог синдрома тревожного ожидания неудачи есть в ожидании оргазма , когда она точно так же рассматривает оргазм, как как определенную точку успеха, которую надо достигнуть во что бы то ни стало.

В тех случаях, если мужчины строго смотрят в глаза и спрашивают: «Ну как, ты опять? У тебя все получилось или нет?», – она чувствует себя обязанной, она не может отдаваться, она не может полностью погружаться в эти ощущения. И у женщин аналог точно такой – она не может расслабиться, у нее нет оргастичности. И такие женщины обращаются с жалобами на аноргазмию. И здесь подходят подходы терапевтические точно такие же – мы формируем благоприятную почву, устраняем неверные установки и, разумеется, готовим для того, чтобы женщина правильно воспринимала, умела предвкушать и могла принимать.

Хотите решить проблему? Не тяните, время бездействия часто усугубляет проблему еще больше! Звоните прямо сейчас +74956629539, записывайтесь на прием. Все решим. Я этим занимаюсь почти 20 лет.

Применение левофлоксацина (Таваника) у больных хроническим простатитом

  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: простатит, инфаркт, стенокардия, болезнь Крона, биопсия, простата, Таваник

В настоящее время используется классификация простатита, разработанная Национальным Институтом Здоровья США в 1995 году (таблица 1).

Хронический простатит и синдром хронический тазовой боли (СХТБ) представляют собой большую социальную и психологическую проблему, так как эти заболевания приводят к значительному снижению качества жизни мужчин. По мнению ряда авторов, качество жизни у пациентов с ХП иногда сопоставимо с такими заболеваниями, как инфаркт миокарда, стенокардия и болезнь Крона (11).

Наиболее распространенными этиологическими агентами ХП являются представители семейства грамотрицательных бактерий Enterobacteriaceae, которые попадают из желудочно-кишечного тракта. Наиболее часто – это штаммы Escherichia coli, которые обнаруживаются в 65-80% случаев инфекций. Pseudomonas aeruginosa, виды Serratia, виды Klebsiella и Enterobacter aerogenes, а также Acinetobacter spp. выявляются в оставшихся 10-15% (20). Энтерококки составляют от 5 до 10% подтвержденных инфекций простаты (21).

Некоторые авторы высказывают предположение об этиологической роли таких грамположительных организмов, как Staphylococcus saprophyticus, гемолитических стафилококков, Staphylococcus aureus и других коагулазонегативных стафилококков (13, 21). Nickel и Costerton в 1992 году диагностировали в секрете и образцах ткани простаты, полученных путем трансперинеальной биопсии, у мужчин с ХП (микроскопическое исследование и культивирование) коагулазонегативные Staphylococcus.

По мнению других авторов (Fowler, Mariano, 1984), выявление грамположительных бактерий в образцах мочи и в секрете простаты возможно и у мужчин без симптомов простатита, что, по их мнению, связано с высокой вероятностью инфицирования секрета простаты флорой уретры. Такая контаминация может вызывать 10-кратное увеличение количества колоний в секрете простаты по сравнению с образцом первой порции мочи. Между тем продолжают выдвигаться предположения, что грамположительные кокки вызывают простатит, по крайней мере, у некоторых пациентов. Например, Nickel и Costerton (1992) определили у ряда пациентов с ХП вовлечение в процесc коагулазонегативных стафилококков на основании культивирования микроорганизмов из ткани простаты и локализации стафилококков внутри простаты с помощью электронной микроскопии. Тем не менее большинство исследователей считают, что грамположительные кокки реже вызывают простатит, чем Enterococcus, хотя это факт необходимо учитывать при выборе антибактериального препарата для лечения ХП.

Читайте также:
Как повысить либидо у мужчин и поднять уровень тестостерона?

В настоящее время при обследовании больных ХП все чаще обнаруживают уреаплазмы, микоплазмы, хламидии, трихомонады, гарднереллы, анаэробы, грибы рода Candida, которые относятся к вероятным этиологическим факторам этого заболевания.

В 90% случаев инфекция проникает в предстательную железу через уретру, а простатит является осложнением воспаления моче­испускательного канала. Следует подчеркнуть, что при проникновении возбудителей может возникнуть как острый или ХП, так и бессимптомное носительство микроорганизмов без каких-либо признаков воспалительного процесса. Это зависит не столько от путей инфицирования, сколько от биологических свойств возбудителей и индивидуальных особенностей защитных реакций организма. Даже внедрение заведомо патогенных микроорганизмов не всегда влечет за собой развитие воспаления.

Диагностика ХП складывается из клинической картины, включающей синдром тазовых болей, расстройств мочеиспускания, сексуальной дисфункции. В настоящее время разработано несколько систем опроса больных ХП. Одним из последних является опросник Национального Института Здоровья США. Данный опросник (NIH-CPSI) содержит 9 вопросов и предназначен для оценки болевого синдрома, дизурии и качества жизни.

Лабораторная и инструментальная диагностика ХП включает в себя:

  • мазок из уретры;
  • микроскопию секрета предстательной железы;
  • посев отделяемого из уретры, секрета простаты или спермы;
  • обследование на ЗППП;
  • комплексное уродинамическое исследование;
  • урофлоуметрию с определением остаточной мочи;
  • ультразвуковое исследование с определением объема предстательной железы;
  • электромиографию мышц тазового дна.

Нерациональная антибактериальная фармакотерапия ХП (неправильный подбор антибиотиков, короткие сроки лечения) в последнее время стала причиной возникновения полирезистентности возбудителей инфекций мочевых путей.

По данным эпидемиологических наблюдений в клинике урологии ММА им. И.М. Сеченова, частота выявления резистентной флоры у больных ХП составляет до 15%, а при упорном и рецидивирующем течении встречается более чем у 40% пациентов. Среди возбудителей, быстро вырабатывающих антибиотикорезистентность, следует отметить энтерококки, которые, по нашим данным, встречались в 37% подобных наблюдений. При длительном анамнезе ХП бактериологическое исследование секрета простаты или спермы с определением антибактериальной чувствительности должно быть обязательным в плане обследования пациентов, что позволит правильно выбрать антимикробный препарат.

Основными препаратами в лечении ХП являются противомикробные. До 40% больных ХП отвечают на лечение антибиотиками как при наличии бактериальной инфекции в анализах, так и без таковой (14, 18).

Сегодня многие авторы считают оправданным проведение пробного курса антибиотикотерапии больным ХП, а в случаях, когда простатит поддается лечению, терапию продолжают в течение еще 4-6 недель или даже более длительного периода (11).

Согласно рекомендациям Европейской ассоциации урологов по лечению инфекций мочевых путей и инфекций репродуктивной системы у мужчин, длительность антибактериальной терапии хронического бактериального простатита фторхинолонами или триметопримом (12) должна составлять 2 недели (после установления предварительного диагноза). После повторного обследования больного антимикробную терапию рекомендуют продолжать суммарно до 4-6 недель только при положительном результате микробиологического исследования секрета простаты, взятого до начала лечения или в случае, если у больного улучшилось состояние после приема антимикробных препаратов (12).

Сегодня лечение ХП не представляется без антибиотиков и противомикробных препаратов, среди которых наиболее предпочтительными являются фторхинолоны. Выбор антибиотика для лечения простатитов определяется его фармакокинетическими свойствами, заключающимися в первую очередь в проникновении препарата в ткань предстательной железы и создании бактерицидных концентраций для микроорганизмов (1, 2).

Основными достоинствами фторхинолонов перед другими антибактриальными препаратами являются:

  • широкий спектр антимикробного действия;
  • отличное проникновение в ткань простаты;
  • хорошая биодоступость;
  • эквивалентность пероральной и парентеральной фармакокинетики;
  • хорошая активность в отношении типичных и атипичных патогенов.

Фторхинолоны в отличие от нефторированных хинолонов имеют большой объем распределения, создают высокие концентрации в органах и тканях, проникают внутрь клеток. Сравнение антибактериальных препаратов, применяемых при лечении ХП, представлено в таблице 2 (23).

С появлением фторхинолонов третьего поколения, таких как лево­флоксацин (Таваник), расширяются возможности для антимикробной терапии простатитов, обусловленных грамположительными, ана­эробными и атипичными внутриклеточными микроорганизмами.

Таваник (левофлоксацин) обладает широким спектром антимикробного действия. Он входит в новую группу фторхинолонов, отличительной особенностью которых, наряду с высокой активностью в отношении многих грамотрицательных бактерий, является повышенная активность в отношении грамположительных микробов, атипичных микроорганизмов и анаэробов. Важным свойством препарата является его высокая активность в отношении внутриклеточных патогенов (6).

Таваник блокирует ДНК-гиразу (топоизомеразу II) и топоизомеразу IV, нарушает суперспирализацию и сшивку разрывов ДНК, ингибирует синтез ДНК, вызывает глубокие морфологические изменения в цитоплазме, клеточной стенке и мембранах.

Таваник, как и другие фторхинолоны, имеет выраженный постанти­биотический эффект – продолжение антимикробного действия после удаления препарата из среды, длительность которого зависит от вида микроорганизма и величины ранее действовавшей концентрации (6).

Таваник характеризуется высокой степенью биодоступности и устойчивостью к трансформации в организме. Он хорошо проникает в разные органы и ткани; в тканях мочеполовой системы концентрация Таваника при использовании в терапевтических дозах соответствует или превышает концентрацию в сыворотке крови (3, 5).

Выводится препарат преимущественно с мочой (70%), в которой создаются высокие концентрации, достаточные для подавления чувствительной к нему микрофлоры в течение долгого времени (6).

Длительная циркуляция препарата в организме в терапевтических концентрациях позволяет применять его 1 раз в сутки (6).

Как правило, Таваник хорошо переносится пациентами. Наиболее часто встречающимися побочными эффектами являются тошнота (1,3%), диарея (1,1%), головокружение (0,4%) и бессонница (0,3%). Крайне редко встречается фототоксичность, реакции гиперчувствительности, удлинение интервала QT на ЭКГ, тендинит. Все вышеуказанные эффекты являются дозозависимыми и быстро исчезают после снижения дозы или отмены препарата.

Читайте также:
Аликапс или сеалекс: какой препарат выбрать?

Противопоказаниями к приему препарата служат гиперчувствительность, возраст до 18 лет, беременность, кормление грудью, эпилепсия, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (6).

Устойчивость к Таванику, связанная со спонтанными мутациями in vitro, встречается сравнительно редко. Несмотря на наличие перекрестной устойчивости между Таваником и другими фторхинолонами, некоторые микроорганизмы, устойчивые к хинолонам, могут проявлять чувствительность к Таванику.

Удобство применения Таваника – один раз в день – является еще одним преимуществом этого нового антимикробного препарата. Анализ научных публикаций, посвященных исследованиям эффективности и переносимости препарата Таваник, позволяет более четко представить его отличия от других препаратов группы хинолонов.

Таваник применяется в урологической практике для лечения таких заболеваний, как неосложненные и осложненные инфекции мочевых путей (ИМП), бактериальный простатит, неспецифический уретрит и некоторые виды специфических уретритов (вызванных инфекциями, передаваемыми половым путем), а также орхит и эпидидимит.

Проведенное в США двойное слепое клиническое исследование эффективности перорального приема 1 раз в сутки 500 мг лево­флоксацина или ципрофлоксацина 500 мг 2 раза в сутки в течение 28 дней у 377 больных ХП показало, что клиническая эффективность левофлоксацина / ципрофлоксацина составила 75-73%, а бактериологическая эффективность 75-77%. Таким образом, продемонстрирована эквивалентность обоих режимов дозирования препаратов. Вместе с тем преимущества левофлоксацина (Таваника) заключаются в его однократном суточном приеме и более широкой активности в отношении грамположительной микрофлоры (22).

Дальнейшие исследования фармакокинетики ципрофлоксацина и левофлоксацина продемонстрировали преимущество левофлоксацина (Таваника) (более высокую концентрацию в простатическом секрете), что позволяет препарату стать хорошей альтернативой в лечении хронического бактериального простатита (24-26). Согласно данным A. Trinchiere (2001), антибактериальная терапия у больных ХП категорий I-IIIA должна проводиться в течение 14-42 дней. Применение левофлоксацина в дозе 250 мг в сутки при нехламидийном ХП позволило автору добиться бактериологического излечения у 85,4% пациентов (27).

По мнению S. Guercio с соавт. (2004), назначение 500 мг лево­флоксацина в сутки в течение 20 дней больным ХП с повышенным уровнем простатспецифического антигена приводит к его снижению и уменьшает число негативных, ненужных биопсий предстательной железы (18). Schaeffer c соавт. (2005) показали, что у 337 мужчин с ХП, получавших ципрофлоксацин или левофлоксацин в течение 28 дней, в случае отсутствия снижения простатспецифического антигена (PSA) после лечения наблюдался также невысокий уровень бактериологического излечения (эрадикация была незначительно выше 60%) (16). Похожие результаты были получены H. Botto (2003), который сообщил о бактериологическом излечении у 75 и 73% пациентов, получавших соответственно лево­флоксацин и ципрофлоксацин (15).

По данным исследования 105 больных с клинической картиной ХП в Клинике урологии РГМУ, хронический бактериальный простатит был диагностирован у 40 пациентов (9). При бактериологическом исследовании 62,8% выделенных штаммов составили грамположительные микроорганизмы, среди которых доминировали Enterococcus faecalis и Staphylococcus haemolyticus. Среди 16 (37,2%) штаммов грам­отрицательных бактерий наиболее часто выделяемой флорой была Escherichia coli. К левофлоксацину оказались чувствительными 88,9%, а к ципрофлоксацину – 74% штаммов коагулазонегативных стафилококков. Анализ чувствительности грам­отрицательных микроорганизмов показал, что к левофлоксацину оказались чувствительными 93,8%, а к ципрофлоксацину – 62,5% штаммов.

Наличие у больных как грамположительной, так и грамотрицательной флоры, а также в ряде случаев внутриклеточной инфекции дало авторам основание применить в лечении пациентов фторхинолон широкого спектра действия – левофлоксацин. Лечение левофлоксацином в дозе 500 мг в сутки в течение 2 недель привело к эрадикации возбудителей у 80-85% пациентов в разных группах (9).

Лечение левофлоксацином или ципрофлоксацином в течение 4 недель пациентов, страдающих хроническим бактериальным простатитом при наличии в секрете простаты Escherichia coli и Enterococcus faecalis, а также коагулазонегативных Staphylococcus sp. и Streptococcus sp., показало равную эффективность фторхинолонов в обеих группах. Бактериологическая эрадикация возбудителей составила 74% в I группе и 78,3% во II группе, а клиническая эффективность – 76,6% и 70,4% соответственно. Положительная динамика симптомов заболевания сохранилась через 6 месяцев у 70,5% пациентов I группы и у 72,8% пациентов II группы, что, по мнению авторов, свидетельствует об отсутствии зависимости ближайших и отдаленных результатов терапии фторхинолонами от вида возбудителя, выделенного при обследовании у больных бактериальным простатитом (27).

Сравнение эффективности нового фторхинолона прулифлоксацина и левофлоксацина в лечении 97 больных ХП не выявило существенных различий в клинической и бактериологической эффективности этих препаратов в ходе рандомизированного двойного слепого исследования. Лечение проводилось в течение 4 недель, суточная доза препаратов составляла 600 и 500 мг соответственно. Микробиологическая эрадикация составила 72,73% в группе больных, получавших прулифлоксацин, и 71,11% в группе больных, получавших левофлоксацин.

Эффективность и безопасность левофлоксацина в лечении больных хроническим бактериальным простатитом была подтверждена последним исследованием, проведенным в восьми странах Европы. В проспективное, открытое мультицентровое исследование были включены 117 пациентов с симптомами ХП. Грамотрицательная микрофлора была выделена у 57 пациентов (Escherichia coli в 37 случаях), грамположительная микрофлора – у 60 пациентов (в основном Enterococcus faecalis (n = 18) и Staphylococcus epidermidis (n = 14)). Больным проведен курс лечения левофлоксацином в однократной суточной дозе 500 мг в течение 28 дней. Клиническая эффективность составила 92% (95% доверительный интервал (ДИ) 84,8-96,5%), 77,4% (95% ДИ 68,2-84,9%), 66,0% (95% ДИ 56,2-75,0%) и 61,9% (95% ДИ 51,9-71,2%) на 5-12-й день лечения, через 1, 3 и 6 месяцев после лечения. Микробиологическая эрадикация возбудителя наблюдалась в 83,7% случаев (95% ДИ 74,8-90,4%) через 1 месяц и в 91,2% случаев (95% ДИ 80,7-97,1%) спустя 6 месяцев после лечения. Только 4 (3,4%) пациента прекратили прием препарата из-за развития нежелательных явлений (28).

Читайте также:
Лечение потенции специальными физическими упражнениями

В другом исследовании проведено сравнение эффективности левофлоксацина, доксазозина и их комбинации в лечении больных ХП (категория IIIA). Лечение в течение 6 недель проведено 81 больному (средний возраст 40,1 лет): левофлоксацин (n = 26), доксазозин (n = 26) или комбинация этих препаратов (n = 29). Суммарный балл по шкале симптомов NIH/CPSI до лечения составил 22,6, 22,4, и 24,1 соответственно. Через 6 недель суммарный балл был 11,2 (коэффициент ответа 50,3%), 17,7 (коэффициент ответа 21,1%) и 13,1 (коэффициент ответа 45,6%) соответственно. В группе пациентов, принимавших левофлоксацин, через 6 недель лечения уровень ответа был достоверно выше, чем в группе пациентов, принимавших доксазозин (p

Таваник: инструкция

Лекарство входит в подгруппу антибактериальных средств. Таваник используется при воспалительно-инфекционных патологиях дыхательного отдела, запрещен для лечения несовершеннолетних.

Особенности состава и действия Таваника

Лекарство производится в таблетках и растворах для капельниц. Состав таблетированной формы представлен:

пищевой добавкой Е 171 и Е 172;

В 100 мл раствора Таваника содержится левофлоксацин, хлорид и гидроксид натрия, вода, концентрированная хлористая кислота.

Инструкция указывает, что антибиотик влияет на выработку белка в чужеродных, что провоцирует гибель патогенных организмов. Таваник не применяется:

при золотистом стафилококке;

отдельных штаммах пневмококка;

сальмонеллах, шигеллах, псевдомонадах.

После приема активные компоненты проникают практически во все внутренние органы в течение 2 часов. Остатки выводятся почками через 6-8 ч., при почечных патологиях показатели могут изменяться.

Противопоказания и показания к лечению Таваником

Инструкция рекомендует назначение таблеток для терапии:

бронхита и обострений хронической формы болезни;

инфекций мочевыводящего отдела – обычных и осложненных;

пневмонии, синуситах, септицимии;

бактериальном или хроническом простатите;

сложных формах туберкулеза;

инфекционном поражении дермы, брюшной полости или мягких тканей.

Таваник в растворе показан пациентам с воспалением легких, туберкулезом, бактериемией, инфекциями мочеполового отдела.

Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентного состава, эпилепсии. Лекарство не назначается беременным и кормящим женщинам, несовершеннолетним больным, лицам, проходящим терапию фторхинолонами.

Побочные реакции

При терапевтических процедурах может возникать нестандартный ответ на препарат. Таваник способен провоцировать:

диспепсические расстройств, дискомфорт в районе эпигастрия и живота;

падение показателей АД, синусовый вид тахикардии;

снижение остроты зрения, посторонние шумы в ушах;

дерматологическую сыпь, навязчивый зуд, покраснения;

суставные боли, анорексию, падение уровня глюкозы в крови;

обострение или развитие грибковой инфекции;

проблемы с дыханием, изменение режима сна, необоснованное беспокойство;

При инъекционном введении раствора в точке входа иглы может формироваться покраснение, воспалительный процесс. Изредка наблюдается лихорадка, связанная с флебитом.

Дозировки и способы приема Таваника

Частота применения, дозы и продолжительность терапевтических процедур зависит от текущего заболевания и его сложности, общего состояния организма.

Таблетки Таваник принимаются перорально, допускается их деление и измельчение:

синусит, бронхит, простатит, поражение мочевыделительного отдела – от 0,25 до 0,5 г ежедневно, терапия продолжается 3-14 суток, при простатитах – длится 28 дней;

инфекционное поражение дермы, гиподермы – от 0,25 до 0,5 г до 2 приемов в день, на протяжении 7-14 суток;

поражение абдоминальной части или септицемия – по 500 мг препарата до 14 процедур в день.

Патологии почек требуют снижения стандартных дозировок.

Раствор в капельницах вводится медленно, в течение 60 минут. Продолжительность терапии не превышает 2 недели, при необходимости увеличения срока лечения больного переводят на таблетки.

Возможное взаимодействие

Аннотация предупреждает о следующих нюансах:

наблюдение врача и повышенная осторожность требуется при включении в терапию антацидов, препаратов железа, сукральфатов;

запрещается сочетать Таваник с Фенибуфеном, Теофилином, Циметидином, Пробеницидом, Циклоспорином.

Нежелательно совмещение препарата с макролидами, непрямыми антикоагулянтами, ГСК, трициклическими антидепрессантами.

Аналоги

При возникновении побочных реакций на лечение или признаков непереносимости Таваника, его заменяют на более подходящий медикамент. Список аналогов представлен:

Золевом, Лефлокадом, Левобактом;

Глево, Левобаксом, Левоцином;

Левоксой, Лебелом, Левомаком;

Левотором, Левоксимедом, Левостадом;

Левофлоксом, Левоцелом, Левофлоксацином;

Левофлоцином, Лефлоком, Локсофом;

Тайгероном, Лексидом, Флоксиумом.

Изменения в терапевтической схеме может проводить только лечащий врач. Самостоятельный подбор аналогов запрещен, неправильно подобранный антибиотик может нанести серьезный вред здоровью.

Отзывы

По мнению врачей, медикаментозное средство обладает всеми заявленными производителем характеристикам. При точном выполнении рекомендаций из инструкции антибиотик легко переносится, не провоцирует развитие побочных эффектов. При терапии пациенты должны увеличить количество употребляемой кисломолочной продукции, много пить и выполнять требования по соблюдению режима сна и бодрствования.

На форумах отзывы о Таванике различные, некоторые пациенты отказались от лечебных процедур из-за риска развития нестандартных ответов организма. Люди, проходившие терапевтический курс, подчеркивают его эффективность по отношению ко многим инфекционным заболеваниям. Выполнение рекомендаций врача по дозировках и продолжительности лечения позволяет организму легко переносить антибиотик. У отдельных больных на фоне приема Таваника возникали небольшие головокружения, головные боли.

Условия продажи и хранения

Лекарственный препарат продается в аптеках только по рецепту врача. Таваник 500 в таблетках можно купить за 965 рублей, цена за раствор для инфузий колеблется в границах 1600 рублей.

Препарат храниться в затемненном прохладном помещении, в недоступности для домашних животных и детей. Срок годности ограничен тремя годами, после вскрытия флакона с раствором его нужно использовать в течение 3 часов.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: