Сахарный диабет и потенция: влияние болезни на здоровье мужчины

Чем опасен сахарный диабет, лечение импотенции при сахарном диабете в Саратове, России

Что такое болезнь сахарный диабет?

Сахарный диабет – это заболевание, обусловленное абсолютным или относительным дефицитом инсулина и нарушением всех видов обмена веществ, в первую очередь углеводного.

Сахарный диабет: классификация, виды

Существуют разнообразные классификации сахарного диабета . По классификации Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ, 1985) выделяют клинические классы и статистически достоверные классы риска.

Клинические классы сахарного диабета подразделяются на:

1. Сахарный диабет (инсулинзависимый; инсулиннезависимый /у лиц с нормальной массой тела; у лиц с ожирением/; диабет связанный с недостаточностью питания; другие типы диабета, связанные с определенными состояниями и синдромами /заболеваниями поджелудочной железы, гормональной природы, состояниями, вызванными лекарственными средствами или воздействием химических веществ, изменением инсулина или его рецепторов, определенными генетическими синдромами, смешанными состояниями/).

2. Нарушения толерантности к глюкозе (у лиц с нормальной массой тела, у лиц с ожирением).

3. Сахарный диабет беременных.

Сахарный диабет 1 типа

Синоним инсулинзависимого сахарного диабета – сахарный диабет первого типа.

Сахарный диабет 2 типа

Синоним инсулиннезависимого сахарного диабета – сахарный диабет второго типа. Нормальные показатели глюкозы: сахар крови натощак до 7 (по некоторым данным до 6,66) ммоль/л; сахар крови через 2 часа после нагрузки глюкозой (75,0) от 8 до 11 ммоль/л.

М. И. Балаболкин (1989) выделяет: клинические формы диабета (первого, второго типов и вторичный, или симптоматический, диабет беременных); степень тяжести (легкая, средняя, тяжелая); состояние компенсации (компенсация, субкомпенсация, декомпенсация); острые осложнения диабета – комы (кетоацидотическая, гиперосмолярная, лактацидотическая, гипо-гликемическая); поздние осложнения (микроангиопатия, макроангиопатия, нейропатия); поражение других органов и систем (энтеропатия, гепатопатия, катаракта, остеоартропатия, дермопатия и др.); осложнения терапии (инсулинотерапии /местная аллергическая реакция, анафилактический шок, липоатрофия/, пероральных сахароснижающих средств /аллергические реакции, нарушение функции желудочно-кишечного тракта и др./).

Причины сахарного диабета, возникновение сахарного диабета

Факторами риска ( причины сахарного диабета ) инсулинзависимого сахарного диабета являются вирусные инфекции, влияние токсических веществ, высокий уровень мочевой кислоты в крови, отягощенная наследственность по сахарному диабету. Факторами риска инсулиннезависимого сахарного диабета являются ожирение (риск увеличивается в 6 раз), атеросклероз, ишемическая болезнь сердца (риск увеличивается в 2 раза), гипертоническая болезнь, дислипопротеинемии, несбалансированное питание, отягощенная наследственность по сахарному диабету.

Признаки сахарного диабета, симптомы сахарного диабета

Клиническая картина, признаки, симптомы сахарного диабета разнообразны. Симптомы сахарного диабета – появление жажды, сухость во рту, частые обильные мочеиспускания, слабость, кожный зуд, нарушение сексуальных функций, повышение или снижение аппетита. Кожа больных сухая, виден румянец на щеках и на лбу.

Легкая степень тяжести сахарного диабета

При легкой степени тяжести диабета уровень гликемии натощак от 6,7 до 7,8 ммоль/л, отсутствует кетоацидоз, нормализация гликемии и устранение глюкозурии достигается только диетой.

Средняя степень тяжести сахарного диабета

При средней степени – гликемия натощак до начала лечения 7,8 – 14,0 ммоль/л, для ее устранения применяют пероральные сахаропонижающие препараты или инсулин (до 60 ЕД в сутки). Кетоз отсутствует или устраняется одной диетой.

Тяжелая степень сахарного диабета

При тяжелой степени гликемия натощак до начала лечения более 14,0 ммоль/л, отмечаются лабильное течение, склонность к кетоацидозу, для компенсации требуется инсулинотерапия. Диабет с осложнениями относится к тяжелой форме.

Каждый четвертый пациент с эректильной дисфункцией страдает сахарным диабетом

В общей структуре пациентов с эректильной дисфункцией на долю пациентов с сахарным диабетом приходится около 25% случаев, то есть практически каждый четвертый пациент с эректильной дисфункцией страдает сахарным диабетом. Нередко она является первым выраженным клиническим проявлением сахарного диабета у мужчин пожилого возраста. Риск возникновения дисфункции при сахарном диабете в 3 раза выше, чем в основной популяции. При нем эректильная дисфункция возникает в более молодом возрасте. Если при отсутствии диабета сексуальные расстройства чаще возникают после 40 лет, то при диабете – после 22 лет. При неудовлетворительной компенсации углеводного обмена в препубертатном и пубертатном периодах у мальчиков эректильная дисфункция может развиться с самого начала половой жизни, что неблагоприятно сказывается на их психо-эмоциональном состоянии. Частота развития дисфункции зависит от возраста пациента, длительности сахарного диабета, степени компенсации.

Частота встречаемости импотенции у больных сахарным диабетом, импотенция при сахарном диабете

По данным Сарклиник среди больных диабетом в возрасте от 20 до 29 лет частота встречаемости – 20%, а в возрасте от 60 до 70 лет – 95%. У 55% больных диабетом эректильная дисфункция возникает в первые десять лет болезни и часто предшествует другим осложнениям диабета. Она может быть косвенным ранним признаком возникновения и прогрессирования атеросклероза.

Нейропатия, эндокринопатия, сосудистые нарушения, макроангиопатия, микроангиопатия, декомпенсация диабета, психогенные факторы ведут к развитию импотенции при сахарном диабете

Этиологическими факторами эректильной дисфункции при сахарном диабете являются сочетанные нейропатия, эндокринопатия, сосудистые нарушения (макро – и микроангиопатия), декомпенсация диабета, психогенные факторы. Некоторые лекарственные препараты, применяемые при диабете, могут усугублять течение дисфункции и приводить к дальнейшим нарушениям эрекции, поэтому необходимо очень осторожно подходить к вопросу выбора лекарственного препарата.

Гипогонадизм и сахарный диабет

При сахарном диабете первого типа может развиваться гипогонадизм, причиной которого является гипотрофия тканей, возникающая на фоне декомпенсации диабета. Гипогонадизм иногда отмечается у больных, имевших стадию декомпенсации диабета в пубертатном периоде. При диабете второго типа, особенно у людей с большой избыточной массой тела, часто наблюдается пониженное содержание общего и свободного тестостерона, что не связано со степенью декомпенсации диабета. Причиной гипогонадизма у тучных больных с сахарным диабетом второго типа является абдоминальный тип ожирения, который часто сочетается с данным видом диабета. Ароматаза избыточной жировой ткани в повышенных количествах превращает тестостерон и андростендион в эстрогены, которые подавляют секрецию гонадотропин рилизинг-гормона и лютеинизирующего гормона, что проявляется снижением уровня тестостерона в крови, то есть вторичным гипогонадизмом. Коррекция гипогонадизма у мужчин с ожирением путем назначения андрогенов ведет к снижению индекса массы тела за счет уменьшения количества висцерального жира, уменьшения инсулинорезистентности, снижения диастолического давления, нормализации липидного обмена.

Читайте также:
Витамины для мужчин при планировании беременности для улучшения качества спермы

Снижение уровня тестостерона является не только фактором риска возникновения ожирения, но и независимым фактором риска возникновения сахарного диабета второго типа, так как дефицит тестостерона усугубляет инсулинорезистентность. В норме после 30 лет уровень тестостерона снижается на 1,6% в год, причем снижение общего тестостерона происходит на 0,4% в год, а свободного, биологически активного – на 1,2% в год. Возрастное снижение содержания общего тестостерона происходит одновременно с возрастным увеличением концентрации глобулин связывающих половых стероидов, что усиливает дефицит тестостерона в организме.

При гипогонадизме, обусловленном повышением активности ароматазы, уровень гонадотропинов снижается, а уровень эстрогенов – повышается. При гипогонадизме, обусловленном возрастным снижением секреции тестостерона, уровень гонадотропинов может быть в пределах нормы, а уровень эстрогенов – может снижаться.

Назначение тестостерона при ожирении оказывает на организм многоплановое положительное влияние, выражающееся повышением физической активности, уменьшением инсулинорезистентности, уменьшением диастолического давления. Тестостерон стимулирует бетта – адренорецепторы, что ведет к усилению процессов липолиза и ингибирует экспрессию липопротеинлипазы – основного ферментного регулятора накопления триглицеридов в липоцитах.

Все вышеназванные этиологические факторы ведут к ухудшению расслабления гладкомышечных элементов кавернозных тел полового члена и, следовательно, к ухудшению качества эрекции.

Лечение сахарного диабета, импотенции, эретильной дисфукции

Сарклиник проводит лечение эректильной дисфункции, импотенции при сахарном диабете у мужчин и подростков в Саратове, лечение нарушений эрекции, снижения потенции.

Лечение эректильной дисфункции у больных сахарным диабетом: современное состояние проблемы

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Читайте в новом номере

Эндокринологический научный центр РАМН, Москва

Э ректильная дисфункция (т.е. неспособность достигать и/или поддерживать эрекцию, достаточную для проведения полового акта) – крайне распространенная медицинская проблема, особенно среди больных сахарным диабетом. Эректильная дисфункция (ЭД) – типичное осложнение сахарного диабета, которое наряду с другими, более хорошо изученными осложнениями (диабетические микро– и макроангиопатия, полинейропатия, ретинопатия и др.) часто приводит к значительному ухудшению качества жизни пациентов (D.F. Penson et al., 2003), инициирует и поддерживает депрессивное состояние. Частота ЭД при сахарном диабете достигает 50% (A.T. Guay, 2001), при этом у пациентов данной группы она развивается в значительно более молодом возрасте. Частота развития ЭД находится в прямой зависимости от возраста больного (чем, видимо, и объясняется ее большая распространенность среди больных сахарным диабетом 2 типа), а также от длительности заболевания (C.G. Bacon et al., 2002). ЭД может даже стать первым проявлением сахарного диабета. Так, по данным K. Sairam et al. (2001), среди 129 пациентов, обследованных по поводу ЭД, 17% больных знали о наличии у них сахарного диабета, однако в 4,7% это заболевание было выявлено впервые. По нашим данным, среди больных, обращающихся по поводу ЭД, как единственного заболевания, сахарный диабет впервые выявляется еще чаще – более чем в 10% случаев.

Показано (S. Morano, 2003), что у больных сахарным диабетом снижена продукция оксида азота (NO) – вазодилататора, высвобождающегося из эндотелия сосудов кавернозных тел при сексуальной стимуляции. В свою очередь, NO вызывает повышение уровня циклического гуанозин–монофосфата (цГМФ), который обусловливает расслабление гладких мышц кровеносных сосудов полового члена, что в итоге приводит к увеличению притока крови и возникновению эрекции. Обратный процесс – детумисценция – происходит в результате расщепления цГМФ в кавернозных телах под действием фермента – фосфодиэстеразы 5–го типа (ФДЭ5).

Очевидно, что в процессе возникновения и сохранения эрекции важнейшую роль играет состояние как вегетативной нервной системы, так и кровеносных сосудов (их проходимость и эластичность). Соответственно, в развитии ЭД при сахарном диабете можно выделить целый ряд факторов, приводящих к ее возникновению, но в первую очередь – поражения нервов (диабетическая нейропатия) и сосудистые нарушения (диабетическая микро– и макроангиопатия). У пациентов с сахарным диабетом 2 типа дополнительный вклад в развитие и поддержание ЭД вносит снижение уровня тестостерона, что проявляется не только снижением полового влечения, но и ведет к уменьшению синтеза NO (D. Vernet et al., 1995), выработка которого является андрогенозависимым процессом. Показано, что ЭД у мужчин с СД коррелирует, помимо возраста, с уровнем гликозилированного гемоглобина (Hb A1c), наличием периферической и вегетативной нейропатии, ретинопатией, длительностью сахарного диабета (J.H. Romeo et al., 2000). Кроме того, приводить к нарушению эрекции или усугублять ее течение могут некоторые лекарственные препараты, принимаемые больными с сахарным диабетом для лечения сопутствующих заболеваний или осложнений – например, b -адреноблокаторы, тиазидные диуретики, психотропные средства.

Читайте также:
Рак простаты 4 степени: причины появления, прогноз

Определенную роль в поддержании нарушений половой функции могут играть и психогенные факторы – нередко пациенты ожидают возникновения ЭД, поскольку прочитали в научно–популярной литературе о возможности подобных расстройств при сахарном диабете. Первая сексуальная неудача, возможная у любого мужчины, связывается с сахарным диабетом, и таким образом возникает и закрепляется так называемый «страх ожидания неудачи».

В зависимости от причины, лежащей в возникновении ЭД, различают ЭД психогенную (связанную с психологической проблемой – ожиданием неудачи), органическую (возникающую в связи с соматическим заболеванием) и смешанную. Предполагать психогенный характер ЭД у больного сахарным диабетом следует у пациентов со стажем заболевания менее 1 года, у которых отсутствуют такие типичные осложнения, как диабетическая полинейропатия, а также микро– и макроангиопатии; при наличии этих осложнений более вероятна органическая ЭД. В таблице 1 представлены признаки, на основании которых возможно различить психогенную и органическую ЭД, что практически важно как с точки зрения подходов к лечению, так и с точки зрения прогноза.

Учитывая большую распространенность ЭД среди мужчин больных сахарным диабетом скрининг нарушений половой функции необходимо проводить у всех пациентов. Нередко пациенты сами инициируют разговор о сексуальных проблемах, но если этого не происходит, то врач должен сам задать пациенту вопросы, направленные на выявление возможных нарушений. До тех пор, пока врач сам активно не будет расспрашивать о сексуальной функции, большинство мужчин будут страдать «молча», не зная, как рассказать о своих проблемах. Так, G. De Berardis et al. (2002) провели обследование 1460 пациентов с сахарным диабетом 2 типа и выявили ЭД у 34% больных, периодические расстройства сексуальной функции – у 24%, при этом 63% опрошенных больных сообщили, что лечащие врачи никогда ранее не интересовались их сексуальной функцией.

Облегчить сбор сексуального анамнеза помогает специальный опросник – Международный индекс эректильной функции (International Index of Erectile Function – IIEF), включающий 15 вопросов. Ответ пациента на каждый вопрос оценивают в баллах (от 1 до 5); чем выше сумма баллов, тем лучше сексуальная функция мужчины. Подраздел эректильной функции включает 6 вопросов, максимально возможная сумма баллов – 30, ЭД диагностируют при сумме баллов менее 26.

В клинических исследованиях применяют и другие опросники. Дневник сексуальных отношений (Sexual Encounter Profile – SEP) заполняется пациентом после каждой сексуальной попытки, он включает оценку достижения эрекции (SEP, вопрос № 2) и ее сохранения (SEP, вопрос № 3). Вопрос общего впечатления (Global Assessment Question – GAQ) используют в конце лечения – «улучшило ли лечение, которое Вы получали в процессе исследования, Вашу эрекцию – Да/Нет».

Первым шагом в лечении ЭД является максимальная компенсация сахарного диабета, при наличии диабетической полинейропатии необходимо соответствующее лечение (альфа–липоевая кислота и др.).

У пациентов с сахарным диабетом и ЭД перед началом лечения необходимо:

– провести физикальное обследование наружных половых органов для исключения гипогонадизма, острого или хронического воспаления (баланит, баланопостит), рубцевания крайней плоти (фимоз);

– проверить вибрационную и тактильную чувствительность;

– определить уровни ЛГ, ФСГ, тестостерона, эстрадиола, пролактина, тиреотропного гормона (при наличии гормональных изменений необходимо проведение соответствующего лечения);

– оценить липидный спектр (при обнаружении гиперхолестеринемии или дислипидемии необходимо наряду с рекомендациями соблюдения диеты назначение гиполипидемических препаратов).

Поскольку пациенты с сахарным диабетом представляют особую группу в связи с наличием специфических осложнений, таких как диабетическая полинейропатия, диабетическая ангиопатия, диабетическая хайроропатия (поражение суставов, нередко с ограничением их подвижности), выбор средств для лечения ЭД должен быть сделан с особой осторожностью, при этом предпочтение следует отдавать пероральным препаратам. Преимущества и недостатки различных подходов к лечению представлены в таблице 2.

Пероральные препараты

Основные пероральные препараты, представленные на российском рынке, можно разделить на 3 группы: первая – ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа; вторая – пероральные блокаторы a 2–адренорецепторов; 3 – препараты тонизирующего и общеукрепляющего действия, а также гомеопатические препараты.

Основные пероральные препараты, представленные на российском рынке, можно разделить на 3 группы: первая – ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа; вторая – пероральные блокаторы –адренорецепторов; 3 – препараты тонизирующего и общеукрепляющего действия, а также гомеопатические препараты.

Эффективность блокаторов a 2–адренорецепторов, например, йохимбина, по данным ряда рандомизированных исследований, приравнивается к плацебо. Тонизирующие, общеукрепляющие и гомеопатические препараты не проходят серьезных клинических исследований и имеют широкое распространение только в России. Таким образом, среди пероральных препаратов, применяемых для лечения ЭД, в настоящее время безусловно лидируют ингибиторы ФДЭ5 – высокоэффективные препараты с известным механизмом действия. Ингибиторы ФДЭ5 являются модуляторами эрекции, которые не вызывают непосредственно эрекцию, а усиливают релаксирующий эффект, запускаемый оксидом азота, через цГМФ, результатом которого является увеличение кровотока в кавернозных телах полового члена и возникновение и поддержание физиологической эрекции. Принципиально важен тот факт, что в отсутствие сексуальной стимуляции ингибиторы ФДЭ5 не оказывают никакого эффекта.

Читайте также:
Опухло яичко у мужчины: причины, диагностика и лечение

Первый препарат из группы ингибиторов ФДЭ5 – силденафил цитрат появился на фармацевтическом рынке 5 лет назад. Силденафил принимают в индивидуально подобранной дозе (25–100 мг) за один час до предполагаемого сексуального контакта, его эффект длится 4–5 часов. F. Escobar–Jimenez и соавт. (2002) провели многоцентровое, рандомизированное двойное слепое плацебо–контролируемое исследование эффективности терапии силденафилом при сахарном диабете 2 типа и ЭД. На фоне терапии силденафилом отмечено увеличение количества успешных попыток полового акта с 6 до 49%, явное улучшении эрекции отметили 46,3% пациентов, получавших силденафил, и 14,9% больных, составивших контрольную группу. По данным A.J. Boulton et al. (2001), силденафил высоко эффективен у больных сахарным диабетом 2 типа, даже несмотря на плохой контроль уровня глюкозы крови и наличие поздних осложнений диабета.

О высокой эффективности и хорошей переносимости силденафил цитрата при сахарном диабете I типа свидетельствуют данные B.G. Stuckey et al. (2003). На фоне терапии силденафилом отмечено достоверное, в сравнении с плацебо, увеличение процента пациентов, сообщивших об улучшении способности достичь эрекцию (35,7 и 19,9% соответственно) и удержать ее (68,4 и 26,5% соответственно). Улучшение эрекции отметили 66,6% пациентов из группы силденафила и 28,6% – из контрольной группы; количество успешных попыток полового акта также было достоверно выше в группе пациентов, получавших силденафил (63 и 33% соответственно). Отмеченные побочные эффекты представлены в таблице 3.

Следует отметить, что по данным ряда исследований эффективность ингибиторов ФДЭ5 у пациентов с сахарным диабетом несколько ниже, чем у пациентов без диабета.

В последние годы для практических врачей стал доступен еще один препарат из этой группы – тадалафил (Сиалис), основным преимуществом которого по сравнению с силденафилом является длительное действие: у подавляющего большинства пациентов эффект сохраняется в течение 36 ч после приема препарата (I. Eardley et al., 2002, H. Padma–Nathan et al., 2001). Кроме того, тадалафил не ингибирует ФДЭ6, обнаруженную в сетчатке глаза и являющуюся ответственной за фотопередачу, и поэтому не вызывает нарушения цветовосприятия. Прием пищи не влияет на эффективность препарата. Эффективность и безопасность применения тадалафила у больных сахарным диабетом была оценена в 12–недельном рандомизированном плацебо–контролируемом исследовании, включавшем 216 пациентов с сахарным диабетом 1 или 2 типа и ЭД (I. Saenz de Tejada et al., 2002). Пациенты получали плацебо или препарат в дозе 10 либо 20 мг. Полученные результаты представлены на рисунках 1 и 2.

Рис. 1. Среднее изменение домена эректильной функции в конце терапии

Рис. 2. Доля пациентов, сообщивших об улучшении эрекции в конце терапии

Как видно из представленных данных, прирост средней суммы баллов, отражающих эректильную функцию (IIEF) на фоне терапии тадалафилом в дозах 10 и 20 мг, составил через 12 недель 6,4 и 7,3 соответственно по сравнению с 0,1 в группе плацебо (р Литература:

1. Bacon C.G., Hu F.B., Giovannucci E., Glasser D.B., Mittleman M.A., Rimm E.B. Association of type and duration of diabetes with erectile dysfunction in a large cohort of men. Diabetes Care. 2002; 25(8):1458–63.

2. Boulton A.J., Selam J.L., Sweeney M., Ziegler D. Sildenafil citrate for the treatment of erectile dysfunction in men with Type II diabetes mellitus. Diabetologia. 2001; 44(10):1296–301.

3. De Berardis G., Franciosi M., Belfiglio M., Di Nardo B., Greenfield S., Kaplan S.H., Pellegrini F., Sacco M., Tognoni G., Valentini M., Nicolucci A. Quality of Care and Outcomes in Type 2 Diabetes (QuED) Study Group. Erectile dysfunction and quality of life in type 2 diabetic patients: a serious problem too often overlooked. Diabetes Care. 2002; 25(2):284–91.

4. Eardley I., Cartledge J. Tadalafil (Cialis) for men with erectile dysfunction. Int J Clin Pract. 2002; 56(4):300–4.

5. Escobar–Jimenez F.; Grupo de Estuido Espanol sobre Sildenafilo. [Efficacy and safety of sildenafil in men with type 2 diabetes mellitus and erectile dysfunction]. Med Clin (Barc). 2002; 119(4):121–4.

6. Guay A.T. Sexual dysfunction in the diabetic patient. Int J Impot Res. 2001;13 Suppl 5:S47–50.

7. Morano S. Pathophysiology of diabetic sexual dysfunction. J Endocrinol Invest. 2003; 26(3 Suppl):65–9.

8. Ng K.K., Lim H.C., Ng F.C., Li M.K., Consigliere D., Chia S.J., Moorthy P., Munisamy M. The use of sildenafil in patients with erectile dysfunction in relation to diabetes mellitus—a study of 1,511 patients Singapore Med J. 2002 Aug;43(8):387–90. Erratum in: Singapore Med J. 2002; 43(10):495.

9. Padma–Nathan H., Rosen R., Shabsigh R., Saikali K., Watkins V., Pullman W. Tadalafil (IC351) provides prompt response and extended period of responsiveness for the treatment of men with erectile dysfunction (ED). lnt J Impot Res 2001;13 (Suppl 4):S33.

Лечение импотенции при сахарном диабете

Импотенции при сахарном диабете требует особого комплексного подхода и учета всех факторов. Эректильная дисфункция, возникшая на фоне сахарного диабета, имеет свои особенности протекания и развития.

Читайте также:
Профилактика потенции у мужчин: меры предупреждения дисфункции

Пройти комплекс исследований и получить эффективное лечение от специалистов можно в медицинском сервисе «Клиника ABC». Наши врачи с помощью высокотехнологичного оборудования помогут выявить патологию на ранней стадии, а индивидуальные схемы терапии позволяю назначить наиболее эффективное лечение.

Крымкин Юрий Михайлович

Заведующий урологическим отделением, врач-уролог, хирург-андролог

Кармолиев Рустам Рафикович

Корнеева Лариса Николаевна

Врач-уролог высшей категории, кандидат медицинских наук

Симптомы и признаки заболевания сахарным диабетом

Импотенция при сахарном диабете имеет свои отличительные особенности, по которым можно определить начало развитие болезни.

Симптомы:

  • развитие рвоты и тошноты;
  • общая слабость и недомогание организма;
  • зуд на кожных покровах, в области живота, а также в районе половых органов;
  • жажда или голод;
  • чувство сдавленности в районе мочевого пузыря;
  • расстройства в кровообращении;
  • снижение гемоглобина в крови.

Основными признаками сниженной потенции при сахарном диабете 1 типа выступают повторяющие эпизоды зуда. Особенно в области половых органов. При этом отмечается неполноценная эрекция.

Как диабет влияет на потенцию

Патологии при сахарном диабете

Согласно исследованиям сахарный диабет может поспособствовать развитию иных заболеваний, которые оказывают негативное воздействие на половую систему мужчины. При развитии болезни происходит снижение полового возбуждения, эрекция протекает медленно и не достигается полностью.

Поэтому импотенция и сахарный диабет требуют комплексного терапевтического подхода.

Факторы и нарушения, влияющие на потенцию:

  • Отсутствие сексуального возбуждения и влечения.
  • Изменения в аппетите, развитие аллергических проявлений на продукты питания.
  • Болезненность и развитие зуда, особенно в области половых органов.

Указанные факторы значительно снижают качество половых актов и вызывают дополнительные проблемы в сексуальной сфере.

Исправление эректильной дисфункции после болезни

В первую очередь, о том, как поднять потенцию при сахарном диабете, необходимо проконсультироваться с врачом.

После клинического излечения главного заболевания часто возникает вопрос о необходимости терапии, направленной на восстановление половой активности. При своевременном лечении данную функцию удается восстановить в большинстве случаев.

Лечение импотенции при сахарном диабете 2 типа:

  • Медикаментозная терапия с помощью специальных препаратов – Виагры, Левитра, Сиалис.
  • Корректировка рациона.
  • Избавление от пагубных привычек – алкоголя, курения.
  • Умеренные физические нагрузки.
  • Другие процедуры – массажные действия.
  • Оперативное лечение – с помощью хирургических инструментов. Подобные операции направлены на восстановление работы сосудов.

Сахарный диабет и импотенция у мужчин могут развиваться одновременно. Поэтому во избежание развития патологий при первых признаках рекомендуется обратиться к специалисту.

Лечебное действие для повой функции мужчин оказывает бег, а также поддержание правильного питания (диеты), которое назначается специалистом. При этом акцент идет на продукты, помогающие повысить уровень гемоглобина, что положительно скажется на приливах крови к половому члену.

О том, как восстановить потенцию при сахарном диабете, следует проконсультироваться с врачом, так как самостоятельное использование лекарств или других методов терапии может привести к ухудшению состояния.

Тестостерон и как он влияет на сахарный диабет

Главным гормоном, влияющим на эректильную функцию и половое влечение, является тестостерон.

Свойства и влияние гормона на организм:

  • Возникновение полового возбуждения.
  • Устранение жировых отложений, избавление от лишнего веса.
  • Устранение основного заболевания (сахарного диабета), обусловленное усилением приливов крови к пораженным органам, включая половой член.

При развитии диабета происходит снижение концентрации и выработки тестостерона, поэтому помимо основных препаратов назначаются средства, помогающих повысить уровень тестостерона.

Подбором и назначением препаратов должен заниматься лечащий специалист с учетом состояния пациента и характера протекания патологического процесса.

Питание и продукты при диабете

Методы лечения сахарного диабета

Лечение сахарного диабета подбирается в каждом случае отдельно в зависимости от выявленной формы и стадии патологического процесса.

Способы борьбы с заболеванием:

  • Соблюдение правил питания – диета, исключение потенциально опасных продуктов.
  • Избавление от пагубных пристрастий – алкоголя, табакокурения.
  • Активный образ жизни – размеренные (умеренные) физические нагрузки.
  • Применением лекарственных средств (инсулина). Проводится данное лечение импотенции при диабете 2 типа.
  • Медикаментозные средства, действие которых направлено на снижение концентрации глюкозы в крови.

Строгое выполнение правил профилактики и своевременное обращение к специалисту поможет избежать развития осложнений и дальнейшего прогрессирования болезни.
Специалисты медицинского учреждения «Клиника ABC» помогут пациенту назначить наиболее эффективные процедуры. Позволяющие определить наличие болезни, а также назначат эффективное и своевременное лечение. Для этого в сервисе имеется все необходимое оборудование и штата опытных медицинских сотрудников. Записаться на прием к специалисту можно по указанным номерам телефонов.

Эректильная дисфункция у пациентов с диабетом

Эректильная дисфункция у пациентов с диабетом

На фоне других угрожающих жизни хронических осложнений диабета, таких как макроангиопатия и микроангиопатия, до сих пор эректильная дисфункция рассматривалась как так называемое тихое осложнение. В настоящее время, из-за частоты и тяжести случаев, эта важная клиническая проблема вызывает растущий интерес.

Частота этого осложнения увеличивается с возрастом, и в первую очередь затрагивает людей с другими осложнениями диабета и курильщиков в недиабетической популяции. Некоторые исследования показывают, что развитие этого осложнения связано с плохим метаболическим контролем диабета, нарушениями липидного обмена и повышением артериального давления.

Читайте также:
Как укрепить потенцию с помощью физических упражнений и народной медицины?

Как происходит эрекция, и что такое эректильная дисфункция

В период без эрекции, когда преобладает симпатическое возбуждение, гладкие мышцы улитковых артериол и кавернозных тел полового члена находятся в состоянии тонического сокращения. Расслабление этих мышц заставляет кровь течь из глубоких артерий в пазуху кавернозных тел полового члена. Достигнув определенного объема, кавернозные тела сжимают беловатую ареолу, по которой бегут собирающие вены, сливающие кровь в глубокие вены полового члена. Это закрывает их просвет и приводит к уменьшению венозного оттока. Этот механизм называют лигированием вен.

Механизм возникновения эрекции

Механизм возникновения эрекции

” data-medium-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Механизм-возникновения-эрекции.jpg?fit=450%2C235&ssl=1?v=1594846133″ data-large-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Механизм-возникновения-эрекции.jpg?fit=900%2C469&ssl=1?v=1594846133″ loading=”lazy” src=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/%D0%9C%D0%B5%D1%85%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B7%D0%BC-%D0%B2%D0%BE%D0%B7%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D1%8D%D1%80%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D0%B8.jpg?resize=900%2C469&ssl=1″ alt=”Механизм возникновения эрекции” width=”900″ height=”469″ srcset=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Механизм-возникновения-эрекции.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Механизм-возникновения-эрекции.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Механизм-возникновения-эрекции.jpg?w=768&ssl=1 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” data-recalc-dims=”1″ /> Механизм возникновения эрекции

После эякуляции или в результате стимулирующих раздражений гладкие мышцы улитковых артерий и ка вернозны х пазух сокращаются.

Сложные и не до конца понятные механизмы локальной регуляции мышечного тонуса стенок кавернозных пазух остаются под контролем оксида азота, выделяемого эндотелиальными клетками сосудов или неадренергическими и нехолинергическими нейронами. Оксид азота, образующийся из 1-аргинина, активируя гуанилциклазу, приводит к увеличению циклического гуаназин-монофосфата, который играет наиболее важную роль в расслаблении кавернозных синусов.

Эректильная дисфункция – представляет собой состояние постоянной неспособности достичь и поддерживать эрекцию, препятствующее удовлетворительной сексуальной жизни.

Почему при диабете развивается эректильная дисфункция

Эрекция в основном контролируется парасимпатической системой. Координация влияния психогенных факторов на центральную нервную систему происходит в гипоталамусе. Эрекция происходит под влиянием парасимпатических центров, расположенных в крестцовом отделе спинного мозга.

Поскольку при вегетативной невропатии в ходе диабета сначала нарушается парасимпатическая система, возникает эректильная дисфункция с сохраняющейся эякуляцией, и может происходить ретроградная эякуляция.

Правильная функция эрекции полового члена характеризуется тонким балансом между факторами, которые сокращают и расслабляют гладкие мышцы стенок артериол полового члена. Считается, что основными факторами, приводящими к эректильной дисфункции у пациентов с диабетом, являются нейрогенные причины и сосудистые изменения – микроангиопатия и макроангиопатия.

  • Нарушения гликирования глютена, которые могут возникнуть в кавернозных телах.
  • Нарушения регулирования тонуса гладких мышц кавернозных тел.
  • Нарушения в межклеточных соединениях, кальциевых и калиевых каналах.

Правильное состояние эрекции требует участия и взаимодействия психологической, гормональной, неврологической систем и структурной целостности кавернозных тел. Нарушение любого из вышеперечисленных факторов могут привести к эректильной дисфункции, но у большинства пациентов врачи сталкиваются с несколькими факторами одновременно.

Виды эректильной дисфункции

Проще говоря, эректильная дисфункция может быть разделена на:

  • органическую;
  • психогенную;
  • смешанную.

Эректильная дисфункция, вызванная поражением сосудистых, нервных, эндокринных или локальных кавернозных тел, относится к первой группе, а эректильная дисфункция, вызванная психическими факторами без органических изменений, относится ко второй группе.

Факторы риска и статистика

К факторам риска, которые могут повлиять на эректильную дисфункцию, помимо возраста, относятся:

  • хронические заболевания;
  • операции;
  • т равмы ;
  • прием лекарств.

У людей с диабетом, независимо от типа, частота эректильной дисфункции составляет около 50%. Психогенная эректильная дисфункция чаще всего встречается у молодых пациентов в возрасте до 35 лет, а после 50 лет это явление наблюдается у каждого десятого мужчины.

Диагностика

Основным элементом, оказывающим значительное влияние на дальнейшее терапевтическое ведение пациентов с эректильными нарушениями, является очень тщательное обследование субъекта и физикальное обследование.

При сборе анамнеза следует обращать внимание на характер эректильной дисфункции, ее продолжительность, наличие или отсутствие ночных эрекций, отсутствие расстройства оргазма, отсутствие сексуального удовлетворения.

Эректильная дисфункция, которая имеет психологическую основу, обычно возникает внезапно, при этом возможна спонтанная эрекция по утрам, также возможны нормальные отношения при контакте с другими партнерами.

Органическая этиология будет поддерживаться постепенными изменениями:

  • сначала наблюдаются нарушения жесткости полового члена;
  • затем снижается частота эрекций;
  • затем возникают трудности с поддержанием эрекции.

Физическое обследование должно определить наличие возможных факторов риска, то есть прошлых и настоящих заболеваний, используемых лекарств, хирургического вмешательства, курения и чрезмерного употребления алкоголя. Анамнез должен учитывать семейные проблемы, стрессовые ситуации, усталость и финансовые проблемы пациента.

Во время физического осмотра врач оценивает вторичные половые признаки, размер и консистенцию яичек, состояние промежности, мышечного тонуса анального сфинктера, пулево-кавернозного рефлекса. Также орган осматривается на фимоз, короткую уздечку, гипоспадию, искривление полового члена и болезнь Перони.

Чтобы исключить хронические заболевания, необходимо провести дополнительные анализы:

  • анализ мочи;
  • оценку метаболического контроля диабета;
  • определение креатинина в сыворотке крови;
  • липидный профиль ;
  • анализ на тестостерон сыворотки.

Липидный профиль

” data-medium-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Липидный-профиль.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1594846117″ data-large-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Липидный-профиль.jpg?fit=826%2C550&ssl=1?v=1594846117″ loading=”lazy” src=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/%D0%9B%D0%B8%D0%BF%D0%B8%D0%B4%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B8%D0%BB%D1%8C.jpg?resize=900%2C599&ssl=1″ alt=”Липидный профиль” width=”900″ height=”599″ srcset=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Липидный-профиль.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Липидный-профиль.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Липидный-профиль.jpg?w=826&ssl=1 826w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Липидный-профиль.jpg?w=768&ssl=1 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” data-recalc-dims=”1″ /> Липидный профиль

Если обнаружены низкие уровни тестостерона, следует определить уровни сывороточного тестостерона, пролактина и лютеинизирующего гормона.

В определенной группе пациентов, где эректильная дисфункция вызвана нарушением кровотока в артериях полового члена, возможно проведение микрохирургии на сосудах полового члена. Также проводится допплерография артерий и еще более тяжелая в плане проведения динамическая кавернозография. Это исследование позволяет оценить наличие венозных проблем, которые могут быть причиной неспособности поддерживать эрекцию полового члена.

Читайте также:
Сравниваем медицинские приборы для лечения простатита

Лечение эректильной дисфункции у пациентов с диабетом

Лечение эректильной дисфункции зависит от типа, тяжести заболевания и выбора, утвержденного как пациентом, так и лечащим врачом.

Тестостерон назначается только пациентам с гипогонадизмом, так как роль этого гормона в эректильной дисфункции до сих пор не совсем ясна. Гормональная замена противопоказана пациентам с гиперплазией предстательной железы и раком предстательной железы. Гиперпролактинемия лечится бромокриптином, а опухоли, которые продуцируют пролактин, удаляются хирургическим путем.

У пациентов с диабетом гормональные нарушения, которые приводят к эректильной дисфункции, очень редки, но, как и в любом случае, их следует исключить.

У пациентов с диабетом следует обратить внимание на наличие сопутствующих заболеваний, особенно гипертонии, сопровождающейся приемом гипотензивных препаратов. Для этих пациентов используются препараты из группы ингибиторов конвертазы, блокаторы альфа-1 адренергических рецепторов и блокаторы кальциевых каналов, так как они не оказывают негативного влияния на возникновение спонтанных эрекций.

Временная эректильная дисфункция может возникать в период плохого метаболического контроля диабета, а также во время выявления диабета, но в этих ситуациях она обычно исчезает после соответствующего лечения основного заболевания. Трудно точно оценить частоту эректильной импотенции у людей с диабетом, так как многие мужчины руководствуются ложным пониманием стыда и не сообщают об этой проблеме врачу.

При лечении эректильной дисфункции используются различные фармакологические препараты, вакуумные аппараты, у рологические процедуры, включающие имплантацию протезов, а также сосудистые операции в случаях стеноза проксимальной дорсальной артерии. Но нужно понимать, что самолечение полностью исключено, так как многие методики имеют целый ряд противопоказаний и дают побочные эффекты.

Среди методов лечения эректильной импотенции у пациентов с сахарным диабетом важное место занимают инъекции в кавернозные тела лекарств, которые приводят к усилению сосудистого кровотока за счет расслабления мышечной мембраны улитковых артерий и кавернозных синусов. Инъекции производятся с помощью тонкой иглы, вставленной под прямым углом в проксимальную боковую поверхность полового члена за несколько минут до планируемого полового акта. Диабетики обычно овладевают техникой правильного введения, основанной на опыте, полученном при введении инсулина.

С 1986 года для лечения эректильных нарушений используется простагландин E 1 (PGE 1 ). Препарат применяют в виде инъекций в кавернозные тела. Введение простагландина Е 1 – является испытанным и проверенным способом восстановления эрекции у пациентов с диабетом. По сравнению с предыдущими методами, подразумевающими инъекции папаверина и фентоламина, риск приапизма после введения простагландина минимален, так как простагландин метаболизируется в кавернозных телах полового члена.

Инъекции в кавернозные тела

Инъекции в кавернозные тела

” data-medium-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Инъекции-в-кавернозные-тела.jpg?fit=450%2C177&ssl=1?v=1594846111″ data-large-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Инъекции-в-кавернозные-тела.jpg?fit=900%2C354&ssl=1?v=1594846111″ loading=”lazy” src=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/%D0%98%D0%BD%D1%8A%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D0%B8-%D0%B2-%D0%BA%D0%B0%D0%B2%D0%B5%D1%80%D0%BD%D0%BE%D0%B7%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D1%82%D0%B5%D0%BB%D0%B0.jpg?resize=900%2C354&ssl=1″ alt=”Инъекции в кавернозные тела” width=”900″ height=”354″ srcset=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Инъекции-в-кавернозные-тела.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Инъекции-в-кавернозные-тела.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Инъекции-в-кавернозные-тела.jpg?w=768&ssl=1 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” data-recalc-dims=”1″ /> Инъекции в кавернозные тела

В многоцентровом проспективном исследовании, проведенном в 1996 году Linet et al., Простагландин E 1 вводили почти 700 мужчинам с эректильной дисфункцией. Правильное состояние эрекции было получено у 75% пациентов. Но препарат давал осложнения: в 10% побочных эффектов имела место местная болезненность, в 8% – гематомы, в 2% развился кавернозный фиброз, а в 1% – приапизм.

У 300 мужчин была оценена связь между дозой PGE и терапевтическим эффектом. После введения 2,5 мкг алпростадила эрекция длилась в среднем 12 мин, а после приема 20 мкг – 44 мин. Алпростадил также можно применять в виде мази.

Большие надежды на успешное лечение связаны с Силденафилом – лекарством, которое ингибирует расщепление циклического гуанозинмонофосфата, воздействуя на специфическую фосфодиэстеразу 5. Однако это лекарство не влияет на сам процесс производства циклического гуанозинмонофосфата, стимулируя его активность только в кавернозных телах.

Наиболее важными побочными эффектами Силденафила, которые имели преходящий характер, были:

  • головная боль у 16%;
  • покраснение лица у 10,5%;
  • диспепсические симптомы – у более чем 6%.

Применение этого препарата противопоказано пациентам, использующим производные оксида азота или нитраты в любой форме.

Диабет и потенция

Сахарный диабет является заболеванием хронического типа. Характеризуется он повышенным уровнем сахара в крови. При диабете организм прекращает усваивать глюкозу – начинается нехватка гормона инсулина, нужного для её переработки, и происходит самоотравление организма. Ответственной за продуцирование инсулина является поджелудочная железа. Если в крови человека, дважды сданной натощак, обнаружен уровень сахара больше 6.1 ммоль/л, то ставят диагноз – сахарный диабет.

Симптомы сахарного диабета

Среди проявлений диабета наиболее характерны следующие:

  • сухость во рту и повышенная жажда;
  • увеличение объёма мочи;
  • зуд кожи и слизистых;
  • склонность к появлению гнойничковых поражений кожи;
  • быстрая утомляемость;
  • слабость;
  • низкая работоспособность.

Человек, больной сахарным диабетом, начинает употреблять много жидкости (но возможно и бессимптомное протекание диабета).

Последствия сахарного диабета

Сахарный диабет способен поразить все системы и органы. Поскольку он является болезнью эндокринной системы, его последствия обязательно отразятся и на гормональной системе организма.

Мужчинам это грозит снижением либидо, нарушением эрекции и эректильной дисфункцией. Объясняется это тем, что диабет поражает все кровеносные сосуды организма (особенно мелкие), вследствие чего плохо наполняются кровью и каверны полового члена, что значительно снижает качество эрекции даже при условии полного сохранения сексуального желания. Данные статистики показывают, что примерно одна четвёртая часть мужчин, страдающих диабетом, имеют нарушение потенции. Хотя всё зависит от формы проявления заболевания – половые дисфункции чаще всего наблюдаются в случаях нестабильного, тяжёлого диабета.

Читайте также:
Как выровнять член: способы его выпрямления

Гормональный баланс в организме при сахарном диабете значительно ухудшается, вместе с чем начинается низкая выработка гормона тестостерона, от которого напрямую зависит половая функция. Также при диабете нарушается и питание головного мозга, что тоже может значительно повлиять на уменьшение полового влечения.

Гипогликемия (пониженное содержание сахара в крови) влияет на центры спинного мозга, которые отвечают за эякуляцию и эрекцию. Поэтому у мужчин, больных сахарным диабетом, нередко наблюдается затягивание или отсутствие семяизвержения. У некоторых больных также снижается чувствительность головки полового члена, промежности и мошонки. Но, несмотря на все вышеперечисленные нарушения, уровень тестостерона в крови мужчин-диабетиков способен, как и раньше, оставаться в пределах нормы. Этот показатель может свидетельствовать о том, что самочувствие человека часто зависит не только от общего состояния организма, но и от психологических причин. Поэтому помощь профессионального врача-специалиста может дать положительные результаты лечения даже в случаях самых тяжёлых сексуальных расстройств.

Если мужчина-диабетик перенёс от одной до нескольких диабетических ком, то его шансы сохранить потенцию очень снизятся в силу того, что могут пострадать самые глубинные центры головного мозга, которые управляют сексуальными проявлениями.

Профилактика сахарного диабета

Главным образом нужно отказаться от мучного (булочек, белого хлеба, выпечки и макарон). Конечно, полностью отказаться от этих продуктов не каждому под силу, но хотя бы постарайтесь свести их употребление к минимуму (например, отдавайте предпочтение чёрному хлебу, изделиям из ржаной и цельнозерновой муки).

Питайтесь дробно, но часто (не менее 5-ти раз в день небольшими порциями), что будет способствовать ускорению процесса метаболизма, а вместе с этим и препятствовать отложению жира. Приложите максимум усилий, чтобы похудеть, ведь лишний вес – это вторая причина возникновения сахарного диабета (после наследственности).

Улучшению процесса метаболизма способствуют ежедневные физические нагрузки, которые, к тому же, будут препятствовать появлению лишних килограммов и улучшат общее состояние всего организма. Обязательно нужно следить за уровнем тестостерона, который, как уже было сказано раньше, регулирует уровень сахара в крови.

Для предупреждения снижения потенции в первую очередь нужно проконсультироваться с врачами – эндокринологом и урологом, после чего придётся соблюдать следующие рекомендации по лечению:

  • регулярно делать инъекции инсулина для поддержания в крови стабильного уровня сахара;
  • обязательным является ограничение потребления жиров животного происхождения;
  • для компенсации потраченной вами энергии во время полового акта обязательно перед этим нужно принять дополнительную порцию углеводов;
  • не забывайте регулярно следить за кровяным давлением и уровнем тестостерона;
  • если семейное счастье и полноценная сексуальная жизнь стоят в вашей жизни на первом месте, то навсегда забудьте о курении и спиртных напитках.

Дорогие мужчины, не стоит никогда отчаиваться, а тем более давать волю силе убеждения, которая может сыграть с вами злую шутку. Как это происходит? Услышав диагноз сахарный диабет, после чего узнав, что он может негативно отразиться на потенции, мужчина сразу же начинает накручивать себя, при этом, сам того не понимая, он создаёт благоприятную почву для развития реальных проблем. Помните, сахарный диабет – это ещё совсем не приговор для потенции. Если соблюдать все рекомендации лечащего врача, то вы сможете реально уменьшить (или вообще минимизировать) влияние диабета на ваш организм и потенцию в том числе.

Психологические и сексуальные сложности при диабете

Диабет и потенция. О том, что диабет – болезнь, которая характеризуется высоким содержанием сахара в крови, понимают практически все. Как и о том, что лечением диабета занимаются врачи-эндокринологи, а сама терапия включает анализы на содержание глюкозы (гликемию) и контроль этого параметра при помощи диет, таблеток для снижения уровня сахара, и, наконец, инъекций инсулина.

Однако нынешние врачи думают, что значительную поддержку больных диабетом имеют возможность оказать и психологи и андрологи. Что же касается самих эндокриноголов-диабетологов, то они имеют возможность серьёзно улучшить результаты собственной работы, если будут устанавливать с пациентами более доброжелательные взаимоотношения.

Психологические сложности

Если в целом депрессивными расстройствами страдают 5-10 % населения, то из больных диабетом эта цифра достигает 33 %. Т.о., распространённость подавленности при диабете превышает её распространённость при ишемической болезни, и онкологических и кожных заболеваниях.

В итоге исследований к тому же оказалось, что зачастую больные диабетом страдают нозогенной депрессией (комплекс негативных мыслей, связанных именно с болезнью).

* В случае диабета 2 типа регулярно встречается и дистимия – затяжная депрессия, которая характеризуется не столько пониженным настроением, сколько сомато-вегетативными симптомами, напоминающими какие-то иные болезни.

* У диабетиков 1 типа дистимии не бывает – зато у них “популярна” циклотимия (регулярное чередование упаднических состояний с состояниями приподнятого настроения и энергичности).

К тому же учёные отмечают, что последние 2 вида подавленности по собственному происхождению сходны с соответствующими типами диабета. Циклотимия чаще встречается в подростковом возрасте и связывается с генетической предрасположенностью (как диабет 1 типа). Дистимию же связывают с негативным влиянием окружающей среды, и встречается она часто в зрелом возрасте (так же, как диабет 2 типа).

Читайте также:
Мужская сила после 50 лет: как избежать проблем с потенцией?

Понятно, что депрессия не помогает лечиться от диабета. Каким бы правильными не были рекомендации врачей, они не дадут нужного эффекта компенсации – т.к. это определяется ещё и поведением больных. В ряду всех хронических болезней диабет является наиболее сложным по количеству медицинских процедур, которые необходимо исполнять своими силами: это и диета, и физическая активность, и контроль гликемии, и инсулинотерапия, и многое иное. Чтоб полностью этим заниматься, больному нужны не только лишь время и средства, однако и большая доза энтузиазма.

В то же время больные, которые отличаются негативной оценкой себя и собственного будущего, в три раза чаще не выполняют рекомендации врача. Как следствие, у депрессивных диабетиков, как правило, хуже показатели контроля гликемии, выше распространённость осложнений, выше уровень смертности и иных медико-общественных показателей (инвалидность, продолжительность госпитализации и т.д.).

В чем же причины недостаточной борьбы с депрессией? Тут виноваты и пациенты (боятся обращаться к психиатрам), и врачи (традиционно диабетологи не принимают психологические расстройства близкими к своей специализации). Между делом борьба с лёгкой депрессией или депрессией средней тяжести – в компетенции эндокринологов.

В особенности если учесть, что они ведут собственных больных десятилетиями, по этой причине у них более возможностей относиться к пациентам “как к личностям”. А для определения симптомов подавленности мало проведения сложных психологических тестов. В достаточной степени поинтересоваться у пациента, не снижено ли у него состояние в течение продолжительного времени, и не потерял ли он интереса к тому, что до этого доставляло ему удовлетворение?

По заключению врачей, даже возможно составить психологический портрет индивидуальности, которая может успешно достигать компенсации при диабете. Это люди, склонные с самодисциплине, и обладающие хорошей обучаемостью. Однако только четверть больных диабетом обладает такими чертами. С остальными же нужна более серьёзная работа и индивидуальный подход в плане психотерапии.

Сложности с эрекцией при диабете

Эректильная дисфункция – самое распространённое осложнение сахарного диабета. Однако пациенты, как правило, стесняются обращаться за медицинской поддержкой и страдают молча, мучая себя и собственных партнёрш.

Тем временем, эректильная дисфункция чревата не только лишь проблемами с сексом. В том числе, эректильная дисфункция часто является признаком атеросклероза. 57% представителей сильного пола, перенёсших аорто-коронарное шунтирование, и 64% госпитализированных с инфарктом миокарда, до этого страдали эректильной дисфункцией.

На долю больных сахарным диабетом приходится 40% всех случаев эректильной дисфункции. И если у прочих представителей сильного пола сложности с эрекцией часто начинаются после 40 лет, то у диабетиков – уже с 25. А в таком возрасте эректильная дисфункция может привести к серьёзным психологическим проблемам. И не решив их, вряд ли возможно эффективно бороться с диабетом.

До недавнего времени не существовало эффективных средств для лечения эректильной дисфункции. Медики имели возможность предложить пациентам только механические устройства (ЛОД-аппараты) и внутрикавернозные инъекции. И лишь в 1998 г., когда стало возможно купить виагру, в андрологии началась новая эра.

В 2002 г. появился второй препарат, который можно было купить – Сиалис, а в 2003-м – купить Левитру. По эффективности борьбы с эректильной дисфункцией они приблизительно одинаковы, разве что у Сиалиса период полувыведения составляет 17 часов (т.е. он держится в организме более долго).

Однако использование таких препаратов у больных диабетом даёт меньшую эффективность, чем у иных молодых людей – 68%. Дело в том, что данные препараты модулируют естественную эрекцию, для их действия нужно наличие полового влечения. А у человечества, страдающих избыточным весом или диабетом 2 типа, оно бывает снижено. По этой причине для них одного Сиалиса недостаточно: необходима комбинированная терапия с использованием мужских половых гормонов (андрогенов). В этом случае вероятность восстановления эрекции достигает 80%.

Взаимоотношения врача и пациента

Больным сахарным диабетом предписывается достаточно трудный комплекс процедур по контролю уровня сахара, жиров крови, артериального давления. К несчастью, не более 20% диабетиков удаётся держать все эти характеристики в норме. После 9-10 лет у большей части больных заболевание прогрессирует.

Не последнюю роль в таких неудачах играют взаимоотношения врачей и пациентов. Врачи-эндокринологи, неплохо владеющие теоретической базой, во много раз хуже разбираются в практических вопросах – когда в точности начинать инсулинотерапию, как обучать пациентов методам самоконтроля и т.д.

Больные, в собственную очередь, не ставят здоровье главным приоритетом (62%) или просто не осознают целевых значений тех параметров, которые им рекомендуется контролировать (80%). А сама организация общения больных и врачей в нынешней системе здравоохранения лишь усугубляет взаимную неприязнь. Раздражённые врачи запугивают пациентов инсулинотерапией, а раздражённые больные перестают исполнять рекомендации врачей.

Устранение таких барьеров происходит благодаря установлению более дружеских, партнерских взаимоотношений среди врачей и пациентов.

Читайте также:
Простата: строение, главные функции, патология

План на здоровье. Какие обследования надо обязательно проходить мужчинам

Мужчинам, как никому другому, надо следить за своим здоровьем особенно тщательно. Ведь на них огромная ответственность — двигать вперед бизнес, отвечать за семью, развивать страну и т. д. Естественно, хорошо и комфортно мужчина чувствует себя только в том случае, если он здоров.

При этом многие патологии развиваются довольно долго и не всегда очевидно для окружающих. А лечатся на более поздних стадиях дольше, болезненнее и не всегда с предсказуемым результатом. Поэтому мужчинам стоит отбросить свои ложные убеждения, что раз не болит, то и искать нечего, и периодически (конечно же, это не будет происходить слишком часто) уделять внимание себе и состоянию своего организма.

Врачи выделили ряд характерных обследований именно для мужчин, которые представителям сильного пола стоит проходить с профилактической целью. АиФ.ru приводит список этих исследований.

Кровь на ПСА

Один из специфических и характерных именно для мужчин анализов — сдача крови на ПСА. Расшифровывается аббревиатура, как простатический специфический антиген. Обследование такого рода помогает выявить рак в мочеполовой системе на ранней стадии. Стоит понимать, что ежегодно в мире выявляется около 400 000 случаев заболевания. И нередко онкологические патологии простаты регистрируются в развитых странах. Каждый год в пяти крупных странах Западной Европы, по данным статистики, диагностируют 80100 новых случаев рака простаты. Причем в половине случаев патологию выявляют на поздних стадиях. Так что недооценивать важность такого исследования не стоит.

Важно понимать, что если результаты анализа покажут отклонение от нормы, то это не всегда указывает на онкологию. Это могут быть и признаки воспалительного заболевания половой системы. Но если что-то в результатах вызывает вопросы, надо посетить уролога. Анализ ПСА рекомендуют сдавать раз в год мужчинам, начиная с 50 лет. Если же в семье отмечались случаи такой патологии, то исследование проходить стоит пораньше — с 45 лет.

К анализу следует готовиться заранее. Подготовка подразумевает исключение спиртных напитков и кофе, воздержание от интимной жизни за пару дней до исследования. Сдают кровь с утра и натощак — последний прием пищи должен быть за 8 часов. Исследование проводят в течение суток.

Тестикулярное обследование

Врачи отмечают, что сейчас рак яичек серьезно омолодился — он считается одним из наиболее распространенных видов онкологии у мужчин до 35 лет. При данном типе обследования можно найти опухоль на ранних сроках ее развития. Такой вариант обследования назначают мужчинам в возрасте от 15 до 40 лет.

Легкие под контроль

Так как мужчин среди курильщиков больше, чем женщин, то и риски развития рака легкого у них заметно возрастают. Поэтому всем, кто любит посмолить и подымить, следует на регулярной основе проходить обследование на состояние легких. Для курильщиков со стажем обычно предлагают КТ раз в год, т. к. такой вариант исследования наиболее информативен. В зоне риска обычно мужчины старше 50 лет. Также стоит побеспокоиться о проверке тем, у кого есть хронические заболевания легких.

Врачи рекомендуют высчитать свой стаж курильщика, чтобы оценить потенциальные риски для себя. Так, количество сигарет, выкуриваемых в день, надо умножить на стаж курения в годах и поделить на 20 (именно столько сигарет находится в пачке). Если стаж 10 пачколет, стоит насторожиться.

Защитить кишечник

Одним из популярных сегодня онкологических заболеваний стал рак кишечника. Его основная проблема в том, что развивается он незаметно, а убивает быстро. Мужчины по такому типу рака довольно уязвимы, т. к. едят вредную пищу, нередко много сидят, имеют вредные привычки. Обычно рак кишечника начинается после 45 лет, а видимые симптомы обнаруживаются через 10-15 лет от его начала. Поэтому профилактику такой патологии мужчинам рекомендуют начинать в 45-50 лет.

В программу исследований входят:

  • исследование кала на скрытую кровь — такой вариант надо сдавать каждый год;
  • анализ на онкомаркеры — раз в два года (особое внимание надо уделить такому варианту исследования тем, у кого отмечаются случаи наследственной патологии);
  • колоноскопия — 1 раз в 10 лет.

При наследственном риске можно сделать исследования более частыми, а начинать профилактический контроль можно и с более раннего возраста.

Контролировать давление

Артериальная гипертензия — одно из самых распространенных заболеваний у людей, независимо от пола. Но при этом именно мужчины склонны буквально не замечать скачков давления, пока они совсем уже их не выводят из строя. На самом деле чем раньше взята гипертензия под контроль, тем легче и лучше себя будет чувствовать мужчина.

Стоит понимать, что игнорировать давление нельзя, т. к. оно может привести к инсультам, инфарктам, тромбозам и т. д. И тут важно понимать, что за последнее время сердечно-сосудистые патологии заметно помолодели. Поэтому стоит включить в свой график измерение давления хотя бы раз в неделю даже довольно молодым мужчинам. Тем более что сделать это не так и сложно — современные домашние тонометры позволяют сделать это без труда за считанные минуты. Обычно советуют начинать профилактику по гипертензии с 40 лет, но при наследственной предрасположенности или появлении опасных симптомов можно сделать это и раньше.

Читайте также:
Как вылечить хронический инфекционный простатит?

Холестерин и сахар

Так как жизнь многих мужчин можно назвать нервной и не всегда здоровой, им обязательно надо следить за уровнем холестерина и сахара. Ведь повышение этих параметров приводит к закупорке сосудов, развитию диабета и т. д. А у мужчин риски по ним высоки, т. к. они увлекаются жирной и тяжелой пищей, едят мясо ежедневно и т. д. Поэтому после 30-35 лет мужчинам следует сдавать кровь на эти показатели раз в пять лет.

После 40 лет такие исследования проходят раз в три года. Если же есть наследственная предрасположенность, а также если мужчина ведет малоподвижный образ жизни, следует уделить проверке боле частое внимание — раз в один-два года.

Общий осмотр

Есть и специальные периоды проведения профилактических осмотров, которые включают в себя осмотр у офтальмолога, сдачу анализов на стандартные показатели и т. д. Молодым мужчинам следует проходить исследование раз в три года. Чем старше представитель сильной половины человечества, тем чаще надо ходить в поликлинику. Занимает такой осмотр меньше одного дня. Поэтому время выделить всегда можно.

Обязательные обследования для мужчин от 30 и после 40 лет

Шампунь твёрдый «Капля Здоровья»
с глиной косметической белой

Сильная половина человечества более легкомысленно относится к своему здоровью, чем прекрасный пол. Мужчины обращаются к врачам только в самых крайних случаях, зачастую не обращая внимание на мелкие, по их мнению, симптомы и проявления дискомфорта.

К сожалению, такой подход к собственному здоровью, в корне неверный. Незначительные, на первый взгляд, симптомы вполне могут быть предвестниками серьезных заболеваний. Следует прислушаться к мнению специалистов, рекомендующих систематически проходить медицинский осмотр и сдавать анализы.

Необходимые анализы

От тридцати до сорока

После сорока

Для сильной половины человечества данный возраст считается критическим и посещение уролога и проктолога должно стать регулярным. Очень важно систематически сдавать анализ на наличие простат-специфического антигена, так называемого ПСА.

Значение анализа крови

Ни в коем случае нельзя игнорировать назначения медиков. Выполнение рекомендаций лечащего врача – залог крепкого здоровья, нормального самочувствия и возможность выявления различных заболеваний на ранней стадии.

Хорошо известный всем с раннего детства анализ крови крайне важен для мужчин. По его результатам можно диагностировать:

— анемию;
— воспалительные процессы;
— качество свертываемости крови;
— «поймать» на ранней стадии зарождение онкологического заболевания.

Биохимический анализ крови позволяет оценить состояние важных внутренних органов человека:

— печени;
— почек;
— поджелудочной железы.

Опытный врач по показаниям билирубина, щелочной фосфатазы, тимоловой пробы определит такие заболевания как гепатит и цирроз печени.

Ферменты АсАт и АлАт позволят специалисту оценить состояние печени и желчных путей, выявить повреждения ткани в инфаркте миокарда.

Повышенный уровень амилазы сигнализирует о проблемах в поджелудочной железе, а показания креатинина и мочевины говорят о состоянии почек.

Наиболее важными анализами для мужчин после сорока лет являются исследования, определяющие общий уровень холестерина и липидов в крови (липитограмма). Особенно актуальны эти анализы для людей с избыточным весом, страдающих сахарным диабетом и имеющих среди близких родственников людей с сердечно-сосудистыми патологиями.

Исходя из данных этих анализов, определяется общее состояние здоровья организма, оцениваются возможные риски развития атеросклероза, инфаркта, инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний. Пища, содержащая значительное количество углеводов, малоподвижный образ жизни, сидячая работа в офисе – главные причины развития сахарного диабета. Анализ крови позволяет своевременно отреагировать на первые проявления заболевания, и избежать таких осложнений как почечная недостаточность, гангрена, ампутация, резкое снижение зрения.

Профилактические обследования

В возрасте 35-40 лет в организме мужчины происходят гормональные изменения: снижается уровень тестостерона, изменяются показатели холестерина и липидов в крови . Гормональные исследования должны стать неотъемлемой частью заботы о здоровье.

В этот период необходимо особое внимание уделять уровню тестостерона, пролактина, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона тем мужчинам, которые собираются зачать детей. Здоровые половые гормоны напрямую влияют на возможность воспроизводства, качество интимной жизни и общего самочувствия будущего отца.

Не меньшего внимания требует антиген-белок, вырабатываемый предстательной железой. По концентрации простат-специфического антигена можно точно оценить состояние здоровья мужчины.

Рак аденомы простаты занимает одно из первых мест в статистике летальных исходов представителей сильного пола.

Необходимо регулярно определять ПСА, который в норме не должен превышать 4 нг/л. Концентрация в три десятка нг/л говорит о возможности злокачественного образования, а 400 нг/л – сигнал о распространенном онкологическом заболевании.

Довертись лечащему врачу-терапевту и неукоснительно выполняйте все прописанные им анализы и обследования. Таким образом сможете уменьшить риск осложнений от самых различных заболеваний.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: