Развернутая спермограмма: характеристики спермы

Расшифровка спермограммы

Спермограмма — это лабораторное исследование эякулята (спермы), которое входит в комплексное исследование для диагностики бесплодия у мужчины и некоторых заболеваний половой системы. Понимание того, как расшифровать спермограмму, даст обычному человеку знание, что может влиять на данные показатели и что важно при выполнении данного анализа. Понимание того, как расшифровать спермограмму, даст обычному человеку знание, что может влиять на данные показатели и что важно при выполнении данного анализа.

Сперма ( мутная, светло-серая жидкость ) состоит из сперматозоидов (половые клетки мужчины) и семенной жидкости (жидкий компонент, состоящий из секрета семенных пузырьков и предстательной железы). Начало выработки эякулята — подростковый период, максимальная выработка — зрелый возраст, уменьшение выработки — старость.

В сперме содержатся кислоты:

  • аскорбиновая,
  • лимонная,
  • молочная,
  • дезоксирибонуклеиновая,
  • гиалуроновая,
  • мочевая,
  • пировиноградная.

Также: холестерин, фруктоза, инозит, мочевина, пиримидин, ионы кальция, калия, магния, натрия, цинка, хлора, азота.

Как расшифровать показатели спермограммы

Существует ряд показателей спермограммы, которые определяются во время проведения анализа. Количество эякулята, который был доставлен на анализ. Желательно, чтобы данный показатель был 5 и больше миллилитров. Олигоспермией называется состояние, при котором объем эякулята менее 2 мл. Считается, что при таком объеме оплодотворение при половом акте маловероятно. Нормой является количество 2-10 мл , из чего видно, что объем семенной жидкости индивидуален и нестабилен.

На изменение данного показателя воздействуют такие факторы:

  • Образ жизни мужчины (активный, малоподвижный).
  • Рацион питания.
  • Сексуальная активность.
  • Болезни мочеполовой системы.
  • Другие сопутствующие заболевания (особенно связанные с инфекциями, онкологическими процессами, психическими расстройствами).

На количество спермы влияет возраст (с возрастом количество эякулята уменьшается) , стрессы, как острые, так и хронические, гормональный статус, состояние эндокринных желез, экология, условия проживания. На увеличение объема семенной жидкости влияет продолжительное воздержание (при этом снижается концентрация молодых сперматозоидов) и повышенная гормональная активность. При исключении данных факторов, нужно обращаться к специалисту, чтобы выяснить причину повышенного объема эякулята. При расшифровке спермограммы может выясниться, что в сперме много незрелых клеток, не способных оплодотворить.

Расшифровка показателей спермы

В таблицах ниже мы собрали основные параметры и показатели спермограммы, указали нормы и возможные причины отклонений:

Физические свойства эякулята

Микроскопическое исследование эякулята

Морфология сперматозоидов

Цвет мутно-белый или бело-серый

Расшифровка спермограммы включает этот параметр, хотя он практически не имеет диагностической ценности. Однако изменение обычного цвета жидкости должно насторожить, так как может быть симптомом какого-либо заболевания . Конечно, оттенок не обязательно должен меняться под воздействием патогенных факторов. На изменение цвета могут влиять определенные продукты питания, например, с большим количеством красителей и искусственных добавок. Во время курса антибактериальной терапии у спермы может появиться желтый оттенок.

Интенсивность половой жизни влияет на оттенок: воздержание делает цвет более насыщенным, активный секс — более прозрачным. Но в тоже время прозрачный оттенок может быть проявлением азооспермии (отсутствие сперматозоидов), что является причиной бесплодия. Розовый оттенок свидетельствует о наличии примесей крови. Это чаще случается при воспалительных процессах в мочеполовой сфере, травмах. Зеленый оттенок «говорит» об инфекции, бурый – о запущенном простатите или раке предстательной железы. Расшифровка спермограммы позволит судить о причинах изменения цвета эякулята.

Реакция pH материала для исследования – не менее 7,2

У большинства мужчин данный показатель колеблется от 7,8 до 8,0. Отклонение pH является важным, если имеются отклонения других показателей. Увеличение кислотности биоматериала ( до10,0 рН ) бывает при воспалении репродуктивных органов, при заболеваниях предстательной железы. Уменьшение (до 6,8 рН) – при обструкции семенных пузырьков. В обоих случаях сперматозоиды становятся неподвижными и погибают. При проблемах с кислотностью качество материала снижается.

В норме, сразу же после акта эякуляции, сперма вязкая, похожа на каплю. Скорость разжижения составляет от 15 минут до часа. Обычно по прошествии 60 минут, если эякулят не стал жидким, он и далее не будет разжижаться при сохранении тех же условий внешней среды. Через 1 час в материал добавляют ферментные средства и снова следят за его разжижением.

Степени вязкости определяются по длине эякулята:

  • Норма — 0,6 см.
  • Невысокая степень вязкости — 0,7-1,0 см.
  • Высокая степень — 1,1-1,9 см.
  • Значительное отклонение от нормы — 2,0 см.

Чем выше степень вязкости, тем проблематичнее зачатие. При расшифровке спермограммы с повышенной вязкостью обычно обнаруживается высокая концентрация сперматозоидов патологических форм, а это негативно сказывается на фертильности.

Среди причин, повышающих вязкость, выделяют: генетическую предрасположенность, воспаление репродуктивной системы, расстройство кровообращения органов малого таза, малоподвижный образ жизни, табакокурение, нерациональное питание, прием некоторых лекарств, возраст после 40 лет. Зачастую при слишком вязком эякуляте может возникать такое явление, как агглютинация – склеивание сперматозоидов . В этом случае сперматозоиды склеиваются буквально клубком, соответственно, ни о каком зачатии в данном случае речь не ведется. При норме агглютинация должна полностью отсутствовать.

Количество сперматозоидов в одном миллилитре должно быть более 20 млн/мл

Олигозооспермией называют состояние, при котором количество сперматозоидов не достигает 20 млн/1 мл спермы:

  • Первая степень — до 19 млн/мл.
  • Вторая степень — до 10 млн/мл.

При полном отсутствии половых клеток в семенной жидкости говорят об азооспермии. На численность сперматозоидов влияют частые семяизвержения – это самый главный фактор, регулирующий количество сперматозоидов. При частом сексе число клеток снижается, поэтому частая интимная близость ведет к уменьшению концентрации сперматозоидов и снижению фертильной функции. Для того, чтобы успешно зачать ребенка, нужно заниматься незащищенным сексом 2-4 раза в неделю, не более.

На патологическое уменьшение данного показателя влияют:

  • патологии яичек,
  • нерациональное питание (недостаток витаминов, белков, животных жиров),
  • воспаление мочевыводящих путей,
  • травмы,
  • отравления (химикатами, алкоголем, ядами),
  • неудачные оперативные вмешательства на половых органах.

Бывает, что при врожденных особенностях мужского организма отмечается аномально низкое содержание сперматозоидов без видимых причин . Если не удается обнаружить причину, то прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям.

Читайте также:
Увеличение потенции мужчин естественным путем

Общее количество сперматозоидов в эякуляте — не менее 40 млн

  • Азооспермия — редкое состояние, при котором сперматозоидов в сперме не выявляют вообще (нашу статью о азооспермии вы найдете здесь. — примеч. altravita-ivf.ru). Оно возникает всего по двум причинам — либо сперматозоиды не вырабатываются, либо они образуются, однако не могут выделиться во внешнюю среду.
  • Аспермия — это состояния, при котором в эякуляте отсутствуют как сперматозоиды, так и незрелые формы сперматогенеза. Количество жизнеспособных сперматозоидов — более 50%. Расшифровка спермограммы может содержать несколько медицинских терминов, характеризующих данный критерий оценки качества эякулята.
  • Криптоспермия (криптозооспермия) — состояние, при котором в анализируемом материале не выявляется незначимое количество сперматозоидов, либо которые обнаруживается минимальное количество только после центрифугирования спермы. Причины: закупорка семявыносящих путей, ЗППП, туберкулез, генитальный муковисцидоз, мужская контрацепция, генетические нарушения, алкогольная интоксикация, воспаления, травмы.
  • Некроспермией называют состояние, при котором эякулят вообще не содержит живых сперматозоидов. При расшифровке спермограммы показатель жизнеспособности сперматозоидов может быть использован для контроля подвижности половых клеток, поскольку процент мертвых клеток не должен превышать долю неподвижных клеток. Если имеется много живых, но неподвижных сперматозоидов, то это может свидетельствовать о синдроме Картагенера (дефект хвостиков). Причины: инфекции, воздействие некоторых медикаментов, интоксикация, лучевое поражение. Подвижность сперматозоидов. В норме – более 50% подвижных (категории А и В), либо 25% категории А – это сперматозоиды, которые совершают поступательные движения на протяжении 1 часа после эякуляции.
  • Астенозооспермия — термин, означающий снижение подвижности сперматозоидов (подробнее о астенозооспермии читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru).Полная их неподвижность называется акиноспермией (акинозооспермией). Если сперматозоиды будут неподвижны (группа D), то остальные показатели, например, количество сперматозоидов, не будут иметь никакого значения. Однако подвижные, но хаотично движущиеся сперматозоиды, относящиеся к группе С, также бесполезны для зачатия, ведь они могут двигаться просто по кругу. Для оплодотворения важны линейно-подвижные спермии группы А+В. Количество морфологически нормальных форм – более 4%. Если же количество неизмененных сперматозоидов не достигает указанного значения, такое состояние называют тератозоосперимией. Не все сперматозоиды, образованные в процессе сперматогенеза, здоровы. Часть из них имеют отклонения, это патологические сперматозоиды. Это важный показатель фертильности мужчин, определяемый при расшифровке спермограммы. Дефектные клетки могут участвовать при зачатии, но с ними вероятность оплодотворения крайне мала. Причины: неблагоприятная экология, лучевая болезнь, токсикоинфекции, нарушение гормонального фона, хромосомные нарушения, варикоцеле, орхоэпидидимит.

Наличие либо отсутствие незрелых клеток сперматогенеза

Обычно незрелые формы составляют до 25%. Однако увеличение или снижение данного показателя трактуется исключительно лечащим врачом на основании особенностей каждого конкретного человека. Незрелые клетки сперматогенеза (сперматогенные) – это эпителиальные клетки в канальцах. В каждом эякуляте их нормальное количество не должно быть более 2%. При значительном увеличении этого показателя может развиться бесплодие.

При расшифровке спермограммы нередко выделяют другие незрелые элементы:

  • Сперматогонии — недифференцированные клетки, образующие при мейозе (редукционное деление) мужские репродуктивные клетки (сперматоциты), которые при созревании становятся сперматозоидами. Процент сперматогоний в семенниках крайне мал — 0,3%.
  • Первичные сперматоциты (первого порядка) — образуются из сперматогониев, которые прекращают свое деление.
  • Вторичные сперматоциты (второго порядка) — образуется два вторичных сперматоцита при делении одного первичного сперматоцита с полным набором хромосом. При делении сперматоцитов второго порядка образуются сперматиды, обладающие набором хромосом. После циклических изменений сперматиды становятся сперматозоидами.

Наличие слизи в эякуляте

Количество лейкоцитов не должно превышать 1 млн/н . Повышение данного значения называют лейкоцитоспермией или пиоспермией. Оно свидетельствует о воспалительном процессе в уретре, простате, яичках или их придатках. Лейкоциты в семенной жидкости имеют сходство с незрелыми сперматозоидами. Увидеть отличия можно только при исследовании с использованием специальных красящих веществ. Лейкоцитоспермия существенно снижает вероятность оплодотворения яйцеклетки и наступления беременности. На мужскую фертильность, влияет ее причина, которую нужно сразу же устранять при появлении подозрительного цвета или прожилков крови в сперме.

В норме сперма не содержит данных элементов крови. Если они все же были выявлены, это называют гемоспермией. Гемоспермия всегда означает наличие патологического процесса. Чаще это везикулит, простатит, колликулит, мочекаменная болезнь, реже — опухоль, травмы, туберкулезное поражение мочеполовых органов. Оттенок семенной жидкости при гемоспермии становится от розового до коричневого. Сама по себе гемоспермия не влияет на мужскую фертильность, влияет ее причина, которую нужно сразу же устранять при появлении подозрительного цвета или прожилков крови в сперме.

Антиспермальные антитела (АСАТ)

Антиспермальные антитела (АСАТ) — выявляются при расширенной спермограмме, включающей MAR-тест. В норме выявляются менее половины от общего количества сперматозоидов, ассоциированных с антиспермальными антителами. АСАТ формируются у подростков мужского пола с началом выработки спермы и начинают работать при исключительных ситуациях — когда элементы эякулята попадают в кровеносное русло, поскольку воспринимают половые клетки, как чужеродные. Это бывает при обструкции семявыводящих путей, существенном травмировании органов малого таза, крипторхизме, онкозаболеваниях репродуктивных органов, оперативных вмешательствах на органах брюшной полости или половой системы. АСАТ обнаруживают в сыворотке крови и семенной жидкости. Наличие антител в сперме ухудшает спермообразование, снижают подвижность сперматозоидов и жизнеспособность, замедляют транспортировку половых клеток.

Некоторые особенности при расшифровке

Вязкость и скорость разжижения — это два различных показателя, однако они в расшифровке спермограммы никогда не учитываются по-отдельности. На цвет анализа влияет количество сперматозоидов, наличие эритроцитов, лейкоцитов и слизи. Так как все перечисленные показатели спермограммы определяются с помощью микроскопии, а цвет является малоинформативным показателем, он определяется лишь как дань историческому значению анализа.

Выделяют 4 группы сперматозоидов, в зависимости от их подвижности:

  • A — две секунды движутся по прямой линии со скоростью более чем 25 мкм/сек.
  • B — две секунды движутся прямолинейно, однако их скорость составляет менее 25 мкм/сек.
  • C — движутся по траектории, которую невозможно описать как прямую линию, либо совершают движения, оставаясь на одном месте.
  • D — неподвижны.
Читайте также:
Трескается кожа на крайней плоти: причины и своевременное лечение

Заключение

В заключение хотелось бы сказать, что спермограмма — очень доступный анализ , сдавать ее легко, это не сопряжено с болью и занимает минимум времени, зато результаты совместного обследования обоих супругов наверняка позволяют пролить свет на причину отсутствия детей в паре и как можно раньше начать необходимое лечение.

Берегите себя, и будьте здоровы!

  • Walsh, P. Campbell’s Urology, 7th ed. W. B. Saunders Company, 1998.
  • Kee, Joyce LeFever. Handbook of Laboratory and Diagnostic Tests, 4th ed. Upper Saddle River, NJ: Prentice Hall, 2001.
  • New 2010 WHO Standards (5th Edition) for the Evaluation of Human Semen. Mahmood Morshedi Ph.D., HCLD(ABB).
  • Оксфордский справочник для клиницистов: Пер. с англ. — М.: Медицина, 2000. — 992 с.: ил. ISBN 5-225-00630-2 ISBN 0-19-262116-5.
  • Влияние лекарственных средств на мужскую фертильность: Евгения Ших, А. Махова, Дмитрий Мандыч
  • «Андрология. Мужское здоровье и дисфункция репродуктивной системы»: под ред. Г. М. Бере
  • Урология и андрология. Современный справочник для врачей: Александров В.

Часто задаваемые вопросы

У вас есть вопросы? Проконсультируйтесь с нашими опытными врачами и эмбриологами.

Анализ спермограммы: правила сдачи, нормальные значения

Проблема бесплодия остается актуальной для многих семейных пар. При этом примерно в 40 % случаев причина кроется в нарушении репродуктивной функции у мужчины. Чтобы выяснить, кто из будущих родителей нуждается в помощи специалистов, проводится комплексное обследование обоих партнеров, включающее исследование спермы. Специалисты считают, что анализ спермограммы стоит сделать еще до планирования зачатия, ведь именно спермограмма позволяет определить подвижность и жизнеспособность сперматозоидов и их количество в эякуляте, — то есть оценить шансы на зачатие. Кроме того, спермограмма определяет также объем семенной жидкости, ее вязкость, наличие в ней чужеродных клеток. Нормальная спермограмма указывает на способность мужчины стать отцом, а выявление отклонений помогает установить и устранить причину бесплодия.

Для чего сдают анализ спермы

Чтобы зачатие прошло успешно, сперматозоид должен в течение ограниченного времени преодолеть расстояние до яйцеклетки и оплодотворить ее. На процесс могут повлиять многочисленные факторы, включая подвижность сперматозоидов и их общее число, а также качество спермы. Если зачатие не происходит на протяжении года и более, врачи рекомендуют обследоваться не только будущей матери, но и мужчине — ему предлагают сдать сперму на анализ.

Расшифровка анализа спермограммы позволяет выявить возможные отклонения от нормы. Если анализы спермограммы не обнаруживают патологий, причиной мужского бесплодия могут оказаться не выявленные ранее хронические заболевания, воздействие вредных веществ на производстве, половая слабость, а также иммунологическая несовместимость данной пары.

После проведения диагностической процедуры выявляется норма подвижности сперматозоидов, присутствие в эякуляте незрелых и патологических клеток. Вычисляется скорость передвижения сперматозоидов, которая также должна соответствовать норме для успешного оплодотворения. Полученная информация позволяет в случае необходимости подобрать адекватную терапию для улучшения качества спермы, что позволит семейной паре зачать здорового ребенка.

Подготовка и правила сдачи спермограммы

Чтобы тест оказался эффективным и выявил нормальное или патологическое состояние семенной жидкости, требуется соблюдать правила сдачи спермограммы. Получить порцию спермы можно дома или в клинике, но в первом случае эякулят должен быть доставлен в медицинское учреждение не позднее, чем через час.

До сбора семенной жидкости необходимо соблюсти некоторые условия, позволяющие провести точный тест, включающий бактериальный посев, морфологию и вычисление количества и качества нормальной спермы. Для этого перед мастурбацией нужно помочиться и вымыть половой орган и руки с мылом. Собирают эякулят в стерильную, заранее подготовленную посуду, не касаясь ее внутренних стенок пенисом или пальцами рук.

Существует несколько правил сдачи спермограммы:

  • Самым доступным является мастурбация, в результате которой семенная жидкость попадает в стерильный контейнер или стакан. Этот вариант применяют во многих клиниках для получения донорского материала, необходимого для искусственного оплодотворения.
  • Собрать сперму можно и во время интимной близости. В этом случае практикуется прерванный половой акт, при котором мужчине необходимо извлечь пенис до семяизвержения. Метод считается надежным, но не рекомендуется при проведении бактериального посева, необходимого для уточнения наличия половых инфекций.
  • Получить сперму для будущего анализа можно, используя во время секса специальные презервативы. Такие средства защиты не обрабатывают химическими компонентами, влияющими на сперматозоиды. В данном случае презерватив после семяизвержения требуется завязать, поместить в контейнер и привезти в клинику.

Согласно рекомендациям ВОЗ наилучшим способом получения семенной жидкости для спермограммы является мастурбация в специальных условиях в клинике. Температура помещения придерживается в пределах 25 градусов и присутствует возможность немедленно проверить качество спермы, скорость движение, количество сперматозоидов и другие характеристики.

Существуют и ограничения на получения спермы путем прерванного коитуса. В данном случае в полученной жидкости могут присутствовать эпителиальные клетки из влагалища партнерши, а также ее микрофлора. Кроме того, нередко первая порция эякулята оказывается потерянной, что влияет на точность теста.

Для проведения нормальной спермограммы нельзя нарушать условия хранения и доставки материала. Запрещено оставлять контейнер со спермой на солнце, охлаждать или замораживать. Сперма должна быть доставлена не позднее, чем через час после эякуляции, что даст возможность установить подвижность сперматозоидов и их число в эякуляте. Поскольку на состав семенной жидкости оказывает влияние множество факторов, показатели анализов могут отличаться на протяжении одного месяца. В связи с этим рекомендовано сделать спермограмму 2–3 раза для уточнения причин бесплодия.

Желательно также воздержаться от половой близости на протяжении трех дней до тестирования. В противном случае (например, если секс был накануне анализа) может наблюдаться недостаток спермы, а при длительном воздержании количество живых сперматозоидов в семенной жидкости редко бывает нормальным. Для исключения воздействия случайных факторов нельзя употреблять алкоголь, антибиотики, гормональные препараты.

Читайте также:
Тестогенон: инструкция, описание, рекомендации по приему

Анализ и расшифровка спермограммы

Для расшифровки спермограммы проводят исследование спермы под микроскопом. Анализируют (подсчитывают) наличие мужских сперматозоидов с разными типами подвижности и строения, и сравнивают полученные результаты с нормой.

Для того чтобы зачатие произошло, также требуется достаточное разжижение семенной жидкости. Если на спермограмме выявлено сильное сгущение эякулята, его причиной может быть простатит, длительное пребывание перед сдачей анализа на жаре, прием некоторых препаратов, гормональные изменения. При проведении диагностики также уточняют следующие показатели эякулята:

  • Объем (мл).
  • Цвет и вязкость.
  • Щелочная реакция.
  • Скорость разжижения.
  • Число нормальных живых сперматозоидов в 1 мл.
  • Число подвижных, выполняющих поступательные движения, сперматозоидов.
  • Наличие малоподвижных сперматозоидов.
  • Количество неподвижных сперматозоидов.
  • Количество сперматозоидов с нормальной морфологией.
  • Эритроциты (присутствие в сперме в виде кровяных клеток).
  • Лейкоциты.

Рассматриваются такие изменения, как появление запаха, темных сгустков, уменьшения порции эякулята, указывающие на возможные патологии, не соответствующие нормам.

Показатели нормальной спермограммы и отклонения

Нормальной сперме соответствуют такие показатели: объем более 1,5 мл на одну порцию эякулята, белый или сероватый цвет, число сперматозоидов от 40 до 50 млн, 25 % активных, 50 % малоактивных и 25 % непрогрессивно подвижных сперматозоидов. Кислотность семенной жидкости должна соответствовать параметрам 7,2–7,4. Более высокие показатели указывают на возможное развитие везикулита, воспаление простаты или закупорку семенных пузырьков.

При проведении лабораторного анализа учитываются не только норма подвижности сперматозоидов, но и тип их движения. Способными к оплодотворению считаются сперматозоиды, совершающие поступательные движения, способствующие быстрому перемещению, они относятся к типу А. Тип В включает сперматозоиды, которые также движутся линейно, но медленно, тип С — сперматозоиоды, движения которых носят маятникообразный характер, а D — неподвижные половые мужские клетки.

Любое отклонение от нормы в анализе спермограммы, заключающееся в строении, количестве, подвижности и жизнеспособности сперматозоидов снижает шансы на зачатие.

Что влияет на точность анализа эякулята?

Проведенные исследования показывают, что результаты анализа меняются у одного и того же мужчины и зависят от разных факторов. Длительное пребывание на солнце, прием противовирусных препаратов, переутомление и другие условия могут стать причиной временной олигозооспермии. Малое количество спермы отрицательно влияет на возможность зачатия, поэтому анализ должен быть повторен через 2 недели. В последнем случае нередко получают нормальную спермограмму.

Иммунологические проблемы, связанные с перенесенным в недавнем времени заболеванием могут стать причиной склеивания сперматозоидов между собой (спермаглютинации). Это препятствует свободному движению половых клеток и должно быть учтено при расшифровке. Как и другие патологии, такие нарушения могут быть временными, поэтому для высокой точности тестирование проводится трижды.

Какие еще нарушения может выявить анализ?

Лабораторное исследование семенной жидкости помимо качества спермы помогает установить наличие следующих заболеваний:

  • Хронические воспаления простаты. На это заболевание указывает увеличение времени разжижения, обнаружение в материале следов слизи, высокий уровень лейкоцитов.
  • Наличие микрофлоры, указывающей на присутствие инфекции в половых путях.
  • Уретриты. При воспалении уретры в сперме выявляют много эпителиальных клеток.
  • Наличие опухолей простаты, камней, последствий травм. На них указывают эритроциты, то есть следы крови с семенной жидкости.
  • Недостаточная или избыточная функция семенных пузырьков. В первом случае количество эякулята меньше, а втором — значительно больше нормы.
  • Отсутствие нормального секрета простаты, указывающего на дисфункции в работе железы. Определяется по отсутствию характерного запаха.
  • Значительное повышение вязкости, препятствующее передвижению сперматозоидов. Нормой считается подвижность, при которой мужские половые клетки успевают достичь яйцеклетки без высоких потерь энергии и длительного пребывания в кислой среде влагалища.

Самостоятельное изучение результатов анализа спермограммы может дать только общее представление о возможных проблемах с зачатием. Изменение некоторых показателей может отражать наличие хронических заболеваний, не влияющих на фертильность. В связи с этим расшифровкой анализов и постановкой диагноза должен заниматься специалист.

Средства, увеличивающие подвижность сперматозоидов

Современные разработки фармацевтов могут оказать значительную помощь парам, которые желают иметь ребенка.

Исследования и опыт применения показали высокую эффективность препарата Сперотон, который влияет на качество спермы. В частности, Сперотон увеличивает объем эякулята на 41 %, долю сперматозоидов с поступательным движением на 49,3 %, а саму подвижность сперматозоидов повышает на 86,3 %. Также прием Сперотона ведет к увеличению концентрации сперматозоидов на 43,2 % и увеличению количества сперматозоидов с нормальным строением.

Такое действие Сперотона объясняется его продуманным составом. В Сперотон входят L-карнитин, увеличивающий подвижность сперматозоидов, фолиевая кислота, влияющая на объем спермы, цинк, необходимый для синтеза мужского гормона тестостерона и витамин Е, влияющий на процессы развития сперматозоидов.

Важно помнить, что созревание сперматозоидов длится примерно 72 дня, поэтому прием препаратов, улучшающих качество спермы, длится не менее 3 месяцев.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Лечение мужского бесплодия: методы, возможности и эффективность

В 4 из 10 пар невозможность зачатия связана с мужским бесплодием. Это так называемый мужской фактор. В последние пару десятилетий врачи отмечают стойкое ухудшение качества и количества сперматозоидов в эякуляте, что и ведет к снижению фертильности. Причин очень много, и они могут сильно отличаться: от воспалений в области малого таза до генетических аномалий и даже приема некоторых лекарств. Лечение мужского бесплодия обязательно учитывает природу его возникновения – только воздействуя на нее, можно получить положительные результаты.

Как проводят лечение бесплодия у мужчин

К терапии приступают после комплексной диагностики, в ходе которой врач определяет причину бесплодия. В зависимости от нее мужчине назначают процедуры и лекарственные препараты. Это могут быть:

  • Антибактериальные препараты в случае бесплодия на фоне инфекционных заболеваний.
  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Помогают устранить воспаления в органах малого таза.
  • Иммуномодулирующие лекарства. Укрепляют иммунитет после приема антибиотиков.
  • Поливитаминные комплексы с витаминами A и E. Принимаются курсами по 2-3 недели с перерывами в течение 2-3 месяцев. Они укрепляют вновь образовавшиеся сперматозоиды, производят антиоксидантный эффект.
  • Минеральные комплексы с цинком и селеном. Оказывают благоприятное воздействие на сперматогенез.
  • Препараты, улучшающие микроциркуляцию: Трентал, Курантил, Солкосерил. Помогают улучшить кровоснабжение яичек.
Читайте также:
Операция Мармара: преимущества, противопоказания, отзывы

Особенно важна антиоксидантная терапия, которая помогает улучшить качество сперматозоидов. Кроме витаминов A и E, цинка и селена, в нее могут быть включены:

  • L-карнитин и L-аргинин;
  • фолиевая кислота;
  • коэнзим Q

При аутоиммунных нарушениях используют гормональные методы лечения мужского бесплодия. Препараты с половыми гормонами применяются строго по показаниям, поскольку они сильно влияют на эректильную функцию. Чтобы укрепить физиологический барьер между кровеносными сосудами и семенными протоками, назначаются глюкокортикоиды: преднизолон или гидрокортизон.

При бесплодии, которое появилось не слишком давно, а еще после операций на репродуктивных органах назначают комплексные препараты:

  • Трибестан,
  • Профертил,
  • Спермактин,
  • Спеман,
  • Геримакс Премиум.

Указанные препараты принимают в течение 3 месяцев – это срок обновления сперматозоидов. Выводы об успешности лечения делают только после окончания курса.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство назначается, если бесплодие вызвали:

  • Обтурация (непроходимостью канальцев). Корректируется при помощи таких вмешательств, как тубловазостомия, вазовазостомия, трансуретральная резекция.
  • Варикоцеле (варикозом вен семенного канатика). Проводится микрохирургическая операция Мармара для удаления расширенных вен мошонки.

Вне зависимости от причины бесплодия обязательной частью лечения выступает коррекция образа жизни. Мужчине необходимо:

  • ограничить влияние на организм негативных факторов (высоких температур, излучения, курения, алкоголя и пр.);
  • соблюдать принципы здорового питания;
  • вести активный образ жизни;
  • придерживаться регулярной половой жизни (2-3 раза в неделю);
  • избавиться от лишнего веса (окружность талии в среднем должна быть не больше 94 см).

Как определить эффективен ли выбранный метод лечения мужского бесплодия

После прохождения лечебного курса паре рекомендуют придерживаться регулярной половой жизни – 2 половых акта в неделю. Если в течение 3-4 месяцев зачатие не произошло, то мужчине назначают стимуляцию выработки сперматозоидов с помощью медикаментов. После этого 2-3 цикла подряд в период овуляции женщине проводят искусственную инсеминацию.

К такому методу прибегают, как правило, при иммунологической природе бесплодия. Суть процедуры во введении спермы в полость матки. Это позволяет исключить контакт сперматозоидов с шеечной слизью, в которой могут содержаться антитела против спермиев (при шеечном факторе бесплодия у женщин).

Если ни один из методов лечения не принес нужного результата, прибегают к репродуктивным технологиям. Это ЭКО-ИКСИ со спермой самого мужчины или донора (при отсутствии в ней сперматозоидов).

Лечение мужского бесплодия в Москве в клинике Dr. AkNer

Как одна из ведущих клиник лечения мужского бесплодия мы предлагаем наиболее современные, эффективные и безопасные методы лечения. Мы работаем до достижения результата – зачатия и рождения здорового ребенка. Для каждого пациента подбирается индивидуальная схема терапия, основанная на результатах тщательно проведенной диагностики.

Если при регулярной половой жизни в течение года и отсутствии бесплодия у женщины беременность не наступила, не стоит терять время. Необходимо сразу обратиться к специалисту, поскольку, чем раньше начать профессиональное лечение мужского бесплодия, тем больше шансов у пары стать родителями. Современные методы позволяют справиться с проблемой даже на первый взгляд в безнадежных случаях. Чтобы начать свой путь к выздоровлению, свяжитесь с нами по телефонам 8 (495) 098-03-03, 8 (926) 497-44-44 или через онлайн-форму.

  • Мужское бесплодие (в т.ч. азооспермия)
  • Подготовка к ЭКО у мужчин
  • Лечение мужского бесплодия: методы, возможности и эффективность

Бесплатная консультация

Комплексная диагностика урологических и андрологических заболеваний «Check-up»

  • Первичная консультация врача уролога-андролога
  • Осмотр наружных половых органов
  • Пальцевое ректальное исследование
  • УЗИ почек, мочевого пузыря, предстательной железы, семенных пузырьков, органов мошонки, полового члена, эходопплерография
  • Уретроцистоскопия
  • Урофлоуметрия с определением остаточной мочи
  • Спермограмма. Исследование секрета простаты или 4-х стаканная проба по Meares-Stamey
  • Анализы на:
    • Хламидия трахоматис
    • Микоплазма гениталиум
    • Микоплазма хоминис
    • Уреаплазма уреалитикум
    • Трихомонас вагиналис
    • Нейссерия гонорея
    • Гарднерелла вагиналис
    • Кандида альбиканс
    • Вирус простого герпеса 1, 2 типа (герпес генитальный, ВПГ)
    • Цитомегаловирус
    • ВПЧ 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59
    • Вирус Эпштейна-Барр
    • Сифилис
    • Гепатит В
    • Гепатит С
    • ВИЧ
    • ПСА
    • Индекс здоровья простаты
    • Бактериологический посев спермы, секрета простаты, мочи
    • Гормональный профиль

Цены на услуги

Лицензии

В 4 из 10 пар невозможность зачатия связана с мужским бесплодием. Это так называемый мужской фактор. В последние пару десятилетий врачи отмечают стойкое ухудшение качества и количества сперматозоидов в эякуляте, что и ведет к снижению фертильности. Причин очень много, и они могут сильно отличаться: от воспалений в области малого таза до генетических аномалий и даже приема некоторых лекарств. Лечение мужского бесплодия обязательно учитывает природу его возникновения – только воздействуя на нее, можно получить положительные результаты.

Как проводят лечение бесплодия у мужчин

К терапии приступают после комплексной диагностики, в ходе которой врач определяет причину бесплодия. В зависимости от нее мужчине назначают процедуры и лекарственные препараты. Это могут быть:

  • Антибактериальные препараты в случае бесплодия на фоне инфекционных заболеваний.
  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Помогают устранить воспаления в органах малого таза.
  • Иммуномодулирующие лекарства. Укрепляют иммунитет после приема антибиотиков.
  • Поливитаминные комплексы с витаминами A и E. Принимаются курсами по 2-3 недели с перерывами в течение 2-3 месяцев. Они укрепляют вновь образовавшиеся сперматозоиды, производят антиоксидантный эффект.
  • Минеральные комплексы с цинком и селеном. Оказывают благоприятное воздействие на сперматогенез.
  • Препараты, улучшающие микроциркуляцию: Трентал, Курантил, Солкосерил. Помогают улучшить кровоснабжение яичек.

Особенно важна антиоксидантная терапия, которая помогает улучшить качество сперматозоидов. Кроме витаминов A и E, цинка и селена, в нее могут быть включены:

  • L-карнитин и L-аргинин;
  • фолиевая кислота;
  • коэнзим Q
Читайте также:
Нет утренней эрекции: каковы причины и что делать?

При аутоиммунных нарушениях используют гормональные методы лечения мужского бесплодия. Препараты с половыми гормонами применяются строго по показаниям, поскольку они сильно влияют на эректильную функцию. Чтобы укрепить физиологический барьер между кровеносными сосудами и семенными протоками, назначаются глюкокортикоиды: преднизолон или гидрокортизон.

При бесплодии, которое появилось не слишком давно, а еще после операций на репродуктивных органах назначают комплексные препараты:

  • Трибестан,
  • Профертил,
  • Спермактин,
  • Спеман,
  • Геримакс Премиум.

Указанные препараты принимают в течение 3 месяцев – это срок обновления сперматозоидов. Выводы об успешности лечения делают только после окончания курса.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство назначается, если бесплодие вызвали:

  • Обтурация (непроходимостью канальцев). Корректируется при помощи таких вмешательств, как тубловазостомия, вазовазостомия, трансуретральная резекция.
  • Варикоцеле (варикозом вен семенного канатика). Проводится микрохирургическая операция Мармара для удаления расширенных вен мошонки.

Вне зависимости от причины бесплодия обязательной частью лечения выступает коррекция образа жизни. Мужчине необходимо:

  • ограничить влияние на организм негативных факторов (высоких температур, излучения, курения, алкоголя и пр.);
  • соблюдать принципы здорового питания;
  • вести активный образ жизни;
  • придерживаться регулярной половой жизни (2-3 раза в неделю);
  • избавиться от лишнего веса (окружность талии в среднем должна быть не больше 94 см).

Как определить эффективен ли выбранный метод лечения мужского бесплодия

После прохождения лечебного курса паре рекомендуют придерживаться регулярной половой жизни – 2 половых акта в неделю. Если в течение 3-4 месяцев зачатие не произошло, то мужчине назначают стимуляцию выработки сперматозоидов с помощью медикаментов. После этого 2-3 цикла подряд в период овуляции женщине проводят искусственную инсеминацию.

К такому методу прибегают, как правило, при иммунологической природе бесплодия. Суть процедуры во введении спермы в полость матки. Это позволяет исключить контакт сперматозоидов с шеечной слизью, в которой могут содержаться антитела против спермиев (при шеечном факторе бесплодия у женщин).

Если ни один из методов лечения не принес нужного результата, прибегают к репродуктивным технологиям. Это ЭКО-ИКСИ со спермой самого мужчины или донора (при отсутствии в ней сперматозоидов).

Лечение мужского бесплодия в Москве в клинике Dr. AkNer

Как одна из ведущих клиник лечения мужского бесплодия мы предлагаем наиболее современные, эффективные и безопасные методы лечения. Мы работаем до достижения результата – зачатия и рождения здорового ребенка. Для каждого пациента подбирается индивидуальная схема терапия, основанная на результатах тщательно проведенной диагностики.

Если при регулярной половой жизни в течение года и отсутствии бесплодия у женщины беременность не наступила, не стоит терять время. Необходимо сразу обратиться к специалисту, поскольку, чем раньше начать профессиональное лечение мужского бесплодия, тем больше шансов у пары стать родителями. Современные методы позволяют справиться с проблемой даже на первый взгляд в безнадежных случаях. Чтобы начать свой путь к выздоровлению, свяжитесь с нами по телефонам 8 (495) 098-03-03, 8 (926) 497-44-44 или через онлайн-форму.

Оперативное лечение мужского бесплодия

Оперативное лечение мужского бесплодия – группа операций и хирургических манипуляций, целью которых является улучшение качества спермы, восстановление проходимости семявыводящих протоков или получение активных сперматозоидов для последующего процесса ЭКО или ИКСИ. Дисфункция репродуктивной мужской системы может вызываться широким спектром факторов, многие из которых требуют хирургической коррекции. В центре урологии GMS Hospital осуществляется оперативное лечение бесплодия у мужчин, с использованием современных микрохирургических технологий.

Врачи по специализации

Подробнее об оперативном лечении

Одной из частых причин нарушения сперматогенеза является варикоцеле — расширение вен яичка. Единственный эффективный способ улучшения сперматогенеза при этом заболевании — хирургическое лечение, которое заключается в тщательной перевязке вен яичка.

Обтурационная форма диагностируется в 15–20% от всех случаев мужского фактора бесплодия. Причиной патологии чаще выступают:

  • воспалительные заболевания (например, хламидийная или гонококковая инфекция);
  • врожденные аномалии, например, киста Мюллерова протока;
  • травматические повреждения;
  • перенесенные вмешательства на органах малого таза.

Облитерация нередко возникает на фоне перенесенных воспалений придатка яичка, приводящих к склеиванию семявыносящих протоков.

При секреторном типе мужского бесплодия, наблюдается дисфункция синтеза сперматозоидов или их созревания в яичках. Если в семенной жидкости сперматозоиды полностью отсутствуют (азооспермия) их экстракция осуществляется непосредственно из яичка или его придатка в ходе операции.

Почему нужна операция

Варикоцеле и проходимость семявыносящих путей, особенно обусловленные аномалиями строения репродуктивной системы, консервативными методами вылечить невозможно. Хирургическая коррекция — единственный результативный способ лечения подобных состояний и восстановления нормальной репродуктивной функции. Оперативная техника зависит от типа патологии и подбирается индивидуально.

Стоимость оперативного лечения мужского бесплодия

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

Название Цена
Двухсторонняя подпаховая микрохирургическая варикоцелэктомия (операция Мармара с двух сторон) 225 001 руб.
Микрохирургическая открытая экстракция сперматозоидов из яичка 112 805 руб.
Операция Мармара 152 005 руб.
Пукционная биопсия яичка под УЗ наведением 93 205 руб.
Пункция придатка/яичка для получения сперматозоидов 67 200 руб.

Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать, только после очного визита к врачу GMS Hospital.
Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

с ведущими российскими и зарубежными медицинскими учреждениями

и передовые методики диагностики и лечения

Показания к хирургическому лечению

Показанием к оперативному вмешательству, является:

  • выраженное варикоцеле, влияющее на показатели сперматогенеза;
  • азооспермия — отсутствие в эякуляте сперматозоидов;
  • необходимость экстракции сперматозоидов для процедуры ЭКО и ИКСИ.

Для существенного улучшения показателей сперматогенеза после проведенного оперативного лечения, может потребоваться несколько месяцев.

Подготовка, диагностика

До операции пациенту проводится стандартное обследование, включающее:

  • осмотр урологом;
  • спермограмму, иногда с и/или определением % фрагментации ДНК;
  • УЗИ мошонки, трансректальное УЗИ простаты;
  • набор анализов крови и мочи, включая анализы крови на выявление инфекционных, гормональных и генетических причин бесплодия;
  • рентгеновское исследование органов грудной клетки;
  • ЭКГ;
  • консультацию анестезиолога и других узких специалистов (по показаниям).

Пройти комплексное дооперационное обследование в центре урологии GMS Hospital можно за один день.

Какие оперативные методики используются

GMS Hospital выполняют весь спектр оперативных вмешательств по поводу лечения бесплодия у мужчин:

  • Варикоцелэктомия по Мармару — малоинвазивная операция, осуществляется с использованием микроскопа через небольшой разрез, с помощью специальных микрохирургических инструментов. Хирург рассекает ткани, выделяет и лигирует расширенную яичковую вену, не травмируя окружающие лимфатические сосуды и яичковую артерию. Операция выполняется под эпидуральной (спинномозговой) анестезией.
  • Лапароскопическое лигирование вены яичка — вмешательство выполняется через три прокола, в которые вводится эндоскопическое оборудование, оснащенное оптикой и специальными инструментами. Видеокамера передает многократно увеличенное изображение на монитор, обеспечивая максимальную точность каждого движения хирурга. Травмирующий эффект при этом минимальный, а уролог получает возможность точно выделить вену яичка, все ее ответвления и лигировать их. Операция длится около часа, а полное восстановление занимает около суток.
  • Хирургическая биопсия с экстракцией сперматозоидов из яичка или придатка яичка — вмешательство, целью которого является получение живых, активных сперматозоидов при тяжелых видах обструктивного мужского бесплодия. Может выполняться несколькими методиками:
    • — получение семенной жидкости из яичка. Осуществляется с использованием операционного микроскопа под спинальной или внутривенной общей анестезией через небольшой разрез мошонки. Врач просматривает яичковые ткани мощным операционным микроскопом, находит канальцы с сохраненным сперматогенезом и выполняет из них прицельный забор материала. Применяется при секреторной форме бесплодия, характеризующейся нарушением синтеза сперматозоидов или их развития в яичках.
    • PESA — Хирург выполняет аспирацию семенной жидкости из придатка яичка через тончайшую иглу, без внешних разрезов. Полученный материал смотрят под микроскопом, для выделения активных сперматозоидов. Получение сперматозоидов технологией PESA считается «золотым стандартом» при обструктивных формах азооспермии.

В центре урологии GMS Hospital применяются современные методы оперативного лечения бесплодия у мужчин, для достижения максимальных клинических результатов.

Особенности реабилитационного периода

Применение современных микрохирургических технологий позволяет проводить оперативные вмешательства, направленные на излечение мужского бесплодия, с минимальной травмой для тканей, что минимизирует сроки госпитализации и последующей реабилитации. Период восстановления после варикоцелэктомии по Мармару и после хирургической аспирации сперматозоидов составляет всего несколько дней. Одним из условий беспроблемного и быстрого восстановления, является ношение специального белья с компрессионным эффектом, в течение 24 часов после манипуляции. Узнать больше о методах лечения и периоде восстановления можно на консультации андролога. Записаться на прием можно по телефону или с помощью .

Выражаю искреннюю Благодарность за лечение врачу-хирургу Юнусову Булату Тимирзяновичу.

Хочу выразить большую благодарность Олегу Абрамову за то, что он решил проблему с моим синуситом. После удаления зуба полтора года назад у меня образовался свищ в гайморову пазуху, и всё лечение, которое я проходил до этого, не давало результата,

Хочется выразить огромную благодарность, хирургу-гинекологу Вере Вячеславовне Коренной.

Консервативные методы лечения мужского бесплодия

Консервативные методы лечения мужского бесплодия

Любая терапия начинается с общих организационных и лечебных мероприятий, направленных на устранение бытовых и профессиональных вредностей, нормализацию режима труда, отдыха, питания больного, назначение седативной и антидепрессивной терапии, средств, повышающих антитоксическую функцию печени, витаминотерапию, с лечения сопутствующих заболеваний.

Медикаментозное лечение в основном применяется при нарушении сперматогенеза, обусловленном инфекцией гениталий, эндокринной патологией и сексуально-эякуляторных изменениях. С этой целью используется следующие группы препаратов:

  • Андрогены: тестостерона андеканоат (андриол), тестостерона пропионат (тестовирон), тестэнат (сустанон-250).
  • Антиэстрогены: клостилбегид, тамоксифен Гонадотропины: менотропин (хумегон, пергонал), хориогонадотропин (прегнил, профази).
  • Рилизинг-гормоны: ЛГ-РГ (люлиберин), Гн-РГ (криптокур).
  • Ингибиторы секреции пролактина: бромкриптин (парлодел).
  • Химиотерапевтические средства.
  • Иммуностимуляторы: тактивин, пирогенал, нормальный человеческий иммуноглобулин.
  • Ангиопротекторы: пентоксифилин (трентал).
  • Биогенные препараты: солкосерил, раверон, трианол
  • Средства коррекции половой функции: каверджект, андриол, иохимбин, тентекс, химколин.

Лечение половых инфекций

Терапия больных, страдающих воспалительными заболеваниями мужской репродуктивной системы, представляет собой трудную и сложную задачу. Поэтому только комплексное поэтапное лечение одновременно обоих супругов или половых партнеров, даже при выявлении инфекции у одного из них, позволяет достичь клинического выздоровления.

Комплексные методы включают следующие виды лечения: 1) этиологическое, 2) патогенетическое, 3) гормональное, 4) иммунологическое, 5) общеукрепляющее и психотерапию.

Этиологическое лечение направлено на устранение инфекции на основе проводимых цитологических, культуральных и других исследований. Лечение проводится в течение 20-30 дней с последовательным назначением 2-3 препаратов. Для этого используются средства группы тетрациклинов (доксициклин), фторхинолонов (абактал, таривид), цефалоспоринов (клафоран), макролиды (рулид), а также ацикловир, нистатин и трихопол. При неэффективности лечение повторяют под контролем идентификации инфекционного агента и выбора других лекарственных препаратов. Для профилактики кишечного дисбактериоза одновременно назначают бактисубтил в течение 10-15 дней. Средства, относящиеся к сульфаниламидам и производным нитрофурана из-за их гонадотоксического влияния в терапии должны быть исключены.

Патогенетическое лечение включает мероприятия по ликвидации первичного источника инфекции и реинфекции, устранению нейротрофических расстройств в месте воспаления и возможных осложнений. В связи с этим проводятся обследование и лечение полового партнера, выявление и санация очагов инфекции, местно применяются антимикробные препараты для введения в уретру и в мочевой пузырь, массаж простаты, физиотерапия.

Гормональные препараты назначаются в комплексной терапии при дефиците эндогенного тестостерона или для стимуляции обменных и регенераторных процессов. К ним относятся: провирон, андриол, сустанон-250.

Повышение иммунологической реактивности организма достигается применением тимолина, тактивина, нормального человеческого иммуноглобулина и биогенных препаратов (раверон, трианол).

Для закрепления и стабилизации результатов терапии на заключительном этапе проводится санаторно-курортное лечение, включающее установление нормального образа жизни.

Клиническими критериями выздоровления считают: 1) отсутствие или 6 /мл лейкоцитов в сперме; 2) отсутствие микрофлоры или при обсемененности Staphylococcus epidermidis 3 КОЕ/мл; 3) отсутствие других видов инфекции; 4) нормализация показателей спермы.

При отсутствии наступления беременности от 6 до 12 месяцев с момента окончания лечения обоим супругам назначают гормоностимулирующую терапию.

Гормонотерапия различных нарушений сперматогенеза

Основное место в терапии патозооспермии занимают гормональные препараты в качестве самостоятельного или стимулирующего лечения после других методов коррекции (варикоцеле, инфекции гениталий).

Различают следующие виды гормонотерапии при мужском бесплодии:

  • Заместительная терапия – введение гормонов осуществляется для замещения их эндогенного дефицита и является одним из самых успешных методов фармакотерапии. В андрологической практике примером заместительной терапии служит лечение гипогонадизма, идиопатической патозооспермии и сексуальных нарушений, обусловленных гипоандрогенией.
  • Блокирующая (подавляющая) терапия – введение гормонов приводит к подавлению функции соответствующей железы. Так, назначение мужчинам больших доз тестостерона (500 мг/нед) в течение 3-4 месяцев вызывает торможение выработки гонадотропинов и угнетение сперматогенеза до азооспермии. После отмены препарата, на фоне увеличения продукции гормонов передней доли гипофиза, происходит восстановление сперматогенеза с характеристиками его параметров, превосходящих исходный уровень до лечения. Данный метод в литературе известен как ребаунд-эффект и называется антифертильным. В настоящее время метод широкого применения не имеет.
  • Стимулирующая терапия – основан на введении небольших физиологических доз гормонов, обладающих благоприятным влиянием на обменные, воспалительные, иммунные и другие процессы в организме, без выраженных изменений в системе гипоталамус-гипофиз-яички. К таким препаратам относятся андриол и провирон, используемые в лечении идиопатической олигозооспермии.

Контроль за результатами лечения проводится каждые 3 месяца. При положительной динамике лечение может продолжаться до 9 месяцев. Появление в ходе лечения нежелательных симптомов или гинекомастии служит основанием для снижения дозы препарата или его отмены.

Терапию олигозооспермии с концентрацией сперматозоидов

Бесплодие у мужчин – диагностика и лечение

Бесплодию подвержены и женщины, и мужчины. В медицинских центрах, занимающихся лечением патологий репродуктивной системы, диагностируют заболевания у обоих представителей семейной пары. Частая мысль, которой задаются пациенты: «Лечится ли бесплодие у мужчин?»

Обратившись в клинику «Центр ЭКО» в Крыму, вы получите подробную информацию о своем диагнозе и узнаете возможные способы решения проблемы, эффективные в вашей ситуации. Врачи клиники найдут причину заболевания и найдут способ вылечить бесплодие у мужчин.

По статистике, у представителей сильного пола недуг обнаруживается несколько реже, чем у женщин. Мужской организм чуть более стоек к болезням репродуктивной системы. Сдав основные анализы для выяснения, имеется ли в вашем случае мужское бесплодие, вы сможете пройти дополнительные обследования.

Врачи клиники «Центр ЭКО» в Крыму – компетентные и опытные специалисты, способные выявить недуг на ранней стадии и устранить его в короткие сроки.

Каковы частые причины мужского бесплодия?

Нарушение репродуктивной функции при обследовании мужского организма обнаруживается проще, чем у женщин. У мужчин меньше причин, провоцирующих трудности, связанные с зачатием. Лечение в таких случаях дает результаты и назначаетсяв соответствии с тем, каковы причины мужского бесплодия:

Спровоцировать репродуктивную дисфункцию могут:

    • Венерические заболевания, получаемые от зараженного партнера. Они провоцируют воспаление, распространяющееся на органы малого таза, негативно влияют на показатели спермы.
    • Мужское бесплодие, причины и лечение которого требуют устранения источников воспалительных процессов, может быть вызвано простатитом. Это заболевание влияет на качество генетического материала у мужчин.
    • Причины бесплодия у мужчин, признаки которых кроются в полученных травмах, могут быть устранены воздействием на последствия увечий. Репродуктивная дисфункция также может быть следствием ряда заболеваний, в частности, паротита.
    • Методы лечения мужского бесплодия, проявляющегося ввиду гормонального дисбаланса, определяются по данным анализов, выявляющих баланс тех или иных гормонов в организме пациента. Малое количество тестостерона сказывается на эрекции и сперматогенезе, что приводит к неспособности иметь детей.
    • Определенные патологии строения половых органов требуют проведения такого мероприятия как лечение бесплодия у мужчин. Чаще всего нарушения подобного характера устраняются посредством хирургического вмешательства.
    • Случается и так, что долгое время бесплодие у мужчин, признаки и симптомы остаются неизвестными, и пациент попросту не проинформирован о том, что заболевание наличествует.
    • Мужское бесплодие, признаки которого не проявляются до момента проведения специализированных обследований в медицинском учреждении, может быть следствием воздействия высоких температур. Это бывает при частом посещении саун: перегрев отрицательно сказывается на производстве половых клеток.

Не всегда диагностика и лечение мужского бесплодия в Израиле, считающиеся эффективными, приносят необходимые результаты.

Лечится ли мужское бесплодие у пациентов, работающих на объектах, где приходится подвергать опасности здоровье? Стоит рассматривать отдельно каждый случай воздействия негативных факторов на организм.

Лечение мужского бесплодия: возможные варианты

После проведения анализов врачи получают информацию о том, какой метод лечения в перспективе окажется самым действенным. Специалисты назначают определенные процедуры с учетом особенностей организма пациента.

Уточняя, лечится ли бесплодие у мужчин, пациенты получают подробное описание возможных лечебных программ. Среди них:

        • Лекарственное воздействие посредством антибактериальных препаратов, которые позволяют устранить очаги воспаления и воздействуют на венерические заболевания. • Как лечить мужское бесплодие при малом количестве продуцируемых сперматозоидов? Необходимо пройти курс приема препаратов, улучшающих показатели спермы. • Актуальным вариантом лечения является хирургическое. Оно подразумевает проведения оперативного вмешательства, а затем – повторный анализ на бесплодие у мужчин. Такие методы оказываются действенными при лечении варикоцеле и других недугов, которые остаются нечувствительными медикаментозному воздействию. • Если мужской фактор бесплодия остается неподдающимся стандартным методам устранения дисфункции, можно обратиться к вспомогательным репродуктивным технологиям. • Как определить бесплодие у мужчин, если очевидных причин репродуктивной дисфункции не выявлено? С такой проблемой сталкиваются пациенты, диагнозом которых является бесплодие неясного генеза.

Современные клиники предлагают варианты возможного лечения, которое приведет к стабилизации состояния и позволит зачать и произвести на свет здорового малыша.

Бесплодие у мужчин: признаки и симптомы

Когда диагностируется женское бесплодие, пациентка может предположить наличие неутешительного результата, исходя из собственного самочувствия. Когда речь идет о мужчине, проявления могут быть неочевидными, и не каждый сможет вовремя распознать их.

Порой перенесенные заболевания провоцируют репродуктивную дисфункцию. Самым актуальным примером может стать бесплодие после свинки у мужчин. Несмотря на кажущуюся легкость болезни, она может иметь печальные последствия.

Как правило, о наличии сбоев в работе репродуктивной системы пациент узнает в ходе неоднократных попыток оплодотворения, не увенчивающихся успехом.

Как осуществляется диагностика мужского бесплодия?

При первом обращении в клинику репродуктивной медицины предлагается консультация со специалистом, включающая в себя опрос и выявление жалоб пациента. Следующим этапом общения становится сбор анамнеза и уточнение наличия схожих патологий у родственников. Также потребуется прохождение осмотра для выявления дефектов в строении половой системы.

В дальнейшем потребуется сдать тест на бесплодие, цена которого достаточно доступна, а полученные данные могут быть очень важными. Спермограмма, которую делают в качестве первого анализа, предоставляет необходимую информацию о половых клетках и возможных проблемах.

Лечение мужского бесплодия народными средствами является малоэффективным, и применение любых препаратов осуществляется исключительно после проведения исследований на предмет выявления инфекций, гормональных сбоев и других патологий. Если результаты остаются неоднозначными, репродуктолог расскажет, как провериться на бесплодие мужчине при помощи термографии и УЗИ. Все необходимые обследования помогут провести специалисты клиники «Центр ЭКО».

Как лечить мужское бесплодие

Клиника репродуктивной медицины предлагает все необходимые условия для проведения диагностики и осуществления результативного лечения репродуктивной дисфункции. Благодаря современным технологиям и вниманию компетентных врачей, вы сможете произвести на свет здорового малыша.

Анализ и обследование мужчины на бесплодие, цены на которые в «Центр ЭКО» вполне доступны, можно провести в клинике в самые короткие сроки.

Если присутствует подозрение на мужское бесплодие, анализы, которые потребуются для изучения, назначает лечащий врач, исходя из данных осмотра и консультации. После лабораторного изучения образцов делаются первые предположения о диагнозе и перспективах лечения. Если выполненных исследований оказывается недостаточно, врачи решают, как проверить мужчину на бесплодие посредством дополнительных тестов, что актуально при наличии репродуктивной дисфункции неясного генеза.

Лечение проходит под наблюдением с регулярными осмотрами и контролем изменений состояния здоровья пациента.

Каков актуальный метод воздействия, если обнаружен мужской фактор бесплодия?

Клиника «Центр ЭКО» в Крыму располагает всем необходимым для проведения качественного лечения с применением современных технологий. Мы предлагаем пациентам не только классические методики, но и современные репродуктивные технологии – например, ЭКО при мужском факторе бесплодия.

Процедура заключается в искусственном оплодотворении половых клеток в условиях лаборатории. В ходе зачатия используются женская яйцеклетка и обработанные сперматозоиды. Материал может принадлежать потенциальным родителям или быть донорским. Этот вариант подходит для пар, которые столкнулись с тем, что симптомы мужского бесплодия связаны с абсолютным мужским фактором.

Сперматозоид водворяется внутрь яйцеклетки, затем в инкубаторе оплодотворенные ооциты выращивают до состояния эмбриона, который подсаживается в матку будущей матери.

Как определить бесплодие у мужчин в домашних условиях?

Не каждый мужчина готов сразу довериться врачу. Поэтому специалисты говорят о возможности самостоятельно провести диагностику, не выходя из дома. Некоторые аспекты покажут, стоит ли обращаться за помощью к врачу профильного направления, исследующего мужское бесплодие МКБ 10.

Заметив проблемы в ходе полового акта, странности в строении органа или его изменение, мужчине необходимо воспользоваться врачебной консультацией, чтобы иметь возможность пресечь любые неприятности на ранней стадии их возникновения. Будьте внимательны к своему здоровью и не пренебрегайте профилактическими мерами.

Проверка мужчины на бесплодие, цена которой невелика, нередко может стать спасительной, если сделать ее своевременно, до тех пор, пока заболевание станет необратимым или повлиять на него будет крайне затруднительно. Особенно внимательными стоит быть тем, кто переболел в детстве свинкой, так как паротит становится причиной недуга в большом количестве случаев.

Эффективность ЭКО при мужском бесплодии

Подходящий способ лечения подбирается врачом совместно с семейной парой, исходя из имеющихся данных о болезни. Врачи могут предлагать как стандартные методы, так и нетипичные, к которым относится гирудотерапия при мужском бесплодии. Аналог такой процедуре существует и в лечении женского бесплодия, суть его одинакова: использование пиявок.

Если причиной возникновения недуга стала перенесенная ранее травма, то, вероятнее всего, врачам придется бороться с такой патологией, как вторичное бесплодие у мужчин, которое поддается лечению посредством оперативного вмешательства или медикаментозной терапии.

ЭКО является эффективным способом искусственного зачатия, который предлагают, когда другие варианты не приносят необходимого эффекта. Для проведения экстракорпорального оплодотворения проводится обследование на бесплодие мужчине. На основе тестов и анализов, врачи выносят вердикт о необходимости процедуры и качестве генетического материала, предполагаемого к использованию. ЭКО не является панацеей. Оно подойдет далеко не каждому пациенту, и это не универсальное лекарство от мужского бесплодия, но, благодаря ему многие пары добились желаемого и смогли забеременеть.

Проверка на бесплодие у мужчин – цена

Лечение репродуктивной дисфункции – не самое бюджетное в области сохранения здоровья. Понимая, что означает перспектива никогда не иметь детей, мы стараемся идти навстречу пациентам и поддерживаем лояльную ценовую политику, предлагая лояльные цены не в ущерб качеству медицинской помощи.

Вам не придется выбирать, где лечить мужское бесплодие. Клиника «Центр ЭКО» располагает всем необходимым для предоставления комфортных условий лечения и получения нужного результата. Запишитесь на консультацию, и вы сможете в этом убедиться.

Врачи клиники информируют о том, какие бывают виды бесплодия у мужчин и как часто они встречаются, на консультации, чтобы пациент обладал нужным объемом информации и понимал, о чем стоит осведомить специалистов. Сделать первые предположения о возможном диагнозе врач может уже после уточнения жалоб пациента.

Где лечить мужское бесплодие

Обращайтесь в клинику «Центр ЭКО» в Крыму! Здесь вы можете рассчитывать на компетентность медицинского персонала и положительный результат лечения. Наша клиника занимает верхние позиции в рейтингах медицинских учреждений, специализирующихся на лечении репродуктивной системы. Мы устраняем иммунологическое, секреторное бесплодие у мужчин, репродуктивную дисфункцию неясного происхождения, заболевания органов малого таза. В нашей клинике можно пройти обследования у разных специалистов, чтобы заняться лечением любых заболеваний, способных вызвать трудности с зачатием.

Будьте уверены: гомеопатия при мужском бесплодии не самое актуальное средство и перестаньте употреблять сомнительные комплексы препаратов. Обратитесь в «Центр ЭКО» в Крыму и будьте уверены – здесь вам непременно помогут!

Лечится ли мужское бесплодие?

Об услуге

При грамотно подобранной терапевтической схеме большинство мужчин после проведенного лечения вполне способны самостоятельно зачать малыша. При невозможности устранить причину бесплодия, шанс на рождение собственного ребенка подарят методы репродуктивной медицины.

Диагноз «мужское бесплодие»

Мужское бесплодие ставят в тех случаях, когда в семенной жидкости мужчины имеются патологические изменения, препятствующие естественному зачатию, или же присутствуют нарушения в механизме доставки спермы во влагалище. О бесплодии говорят в тех случаях, когда пара не может зачать ребенка в течение года активной половой жизни без применения противозачаточных средств.

С бесплодием сталкиваются около 15% пар, планирующих рождение ребенка. Причиной бесплодия являются нарушения в функционировании органов репродукции у мужчины или женщины, или же у обоих партнеров вместе. Последнее наблюдается чаще всего, так как проблемы с зачатием одного из партнеров может компенсироваться сохранной функцией половых органов другого.

Виды бесплодия у мужчин

Существует следующие основные формы мужского бесплодия:

  • Идиопатическое, точная причина которого остается не выявленной.
  • Сочетанное, когда нарушения в репродуктивной сфере диагностированы и у мужчины, и у его партнерши.
  • Первичное: ни одна из партнерш пациента не смогла забеременеть.
  • Вторичное: в прошлом у партнерши пациента был факт наступления беременности.

Диагностика репродуктивной функции мужчины разграничивает бесплодие относительно его причины: генетическое, гормональное, иммунологическое либо секреторное бесплодие.

Причины мужского бесплодия

Мужской фактор в проблемах с зачатием составляет примерно 30-40% , причем рост заболеваемости увеличивается с возрастом. Это связано не только с физиологическим снижением фертильности, но и многими другими факторами. Причиной бесплодия у мужчины может стать медицинский фактор, факторы внешней среды, образ жизни.

В первую группу причин, вызывающих мужское бесплодие, входят:

  • варикоцеле;
  • нарушения эякуляции;
  • иммунные причины бесплодия;
  • неопущение яичек;
  • гормональный дисбаланс;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • обструкция семявыносящих путей;
  • хромосомные аномалии;
  • проблемы сексуального характера;
  • бесконтрольный прием некоторых медикаментов;
  • перенесенные операции.

Различные нарушения эякулята классифицируются следующим образом:

  • Асперматизм (разновидность анэякуляторного сношения) — полное отсутствие эякулята.
  • Аспермия — полное отсутствие как сперматозоидов, так и клеток сперматогенеза в эякуляте.
  • Азооспермия — отсутствие в эякуляте сперматозоидов при наличии клеток сперматогенеза.
  • Олигозооспермия — концентрация сперматозоидов менее 20 млн/мл.
  • Астенозооспермия — менее 50% сперматозоидов с движением категории “а”+ “в” или менее 25% категории “а”.
  • Тератозооспермия — менее 50% морфологически нормальных сперматозоидов или менее 30% с нормальной морфологией головки.
  • Некрозооспермия — преобладание в эякуляте мёртвых сперматозоидов, встречается реже.
  • Олигоастенотератозооспермия — нарушение всех трёх показателей.

Установив точную причину бесплодия , врач-андролог подбирает индивидуальную схему лечения.

Оставьте заявку или позвоните нам в клинику, чтобы записаться на прием к андрологу.

Курение не вредит мужской плодовитости

Но факты говорят о том, что у курильщиков шансы на зачатие на 30% ниже, чем у не курящих.

Возраст мужчины не имеет значения

Но последние исследования показали, что с возрастом возможность зачатия уменьшается, мало того увеличивается риск рождения ребенка с аутизмом и шизофренией.

Мужчина здоров, значит здорова и сперма

Разочаруем: только 14% вашей спермы пригодно полностью и может двигаться быстро в нужном направлении. Но отрадно то, что для оплодотворения нужен всего один самый проворный сперматозоид.

Плодовитость не зависит от веса мужчины

Ожирение влияет на увеличение выработки эстрогена и снижение выработки тестостерона, что приводит к снижению количества сперматозоидов.

Стоимость услуг

Принимаются к оплате наличные и пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Другие услуги клиники

  • Лечение тератозооспермии
  • Стимуляция сперматогенеза
  • Лечение азооспермии
  • Операция при варикоцеле
  • Лечение олигозооспермии
  • Лечение нарушений сперматогенеза

Ведущие специалисты

Сулейманов Рустам Вагиф Оглы

Гусейнов Джавид Эльшанович

  • Уролог – андролог
  • Стаж работы 5 лет.

Мещерякова Елена Александровна

  • Уролог-андролог
  • Стаж работы 13 лет.
  • Отзывы о враче ( 10 )

Храбров Тимур Юрьевич

  • Уролог – андролог, к.м.н.
  • Стаж работы 19 лет.
  • Отзывы о враче ( 8 )

Методы диагностики бесплодия у мужчин

Диагностический алгоритм при подозрении на проблемы с зачатием включает:

  • обследование на инфекционные заболевания мочеполовой системы — мазок из уретры, бактериальный посев семенной жидкости, исследование секрета предстательной железы;
  • анализ на наличие антиспермальных антител;
  • исследование уровня половых гормонов в крови;
  • общеклиническое обследование — общий анализ крови и мочи, анализ на уровень глюкозы натощак;
  • биохимический скрининг — липидограмма, печеночные и почечные пробы;
  • генетическое исследование на скрытые мутации;
  • ультразвуковое сканирование органов малого таза и мошонки.

Особенности лечения мужского бесплодия

Лечение мужского бесплодия — задача врача-андролога. В первую очередь, мужчинам, страдающим бесплодием, рекомендуют нормализовать режим дня. Важно не перетруждаться, соблюдать режим труда и отдыха, устранить профессиональные и бытовые вредности. Также нужно нормализовать сон, длительность которого должна составлять не менее 8 часов. Всем пациентам рекомендуют витаминотерапию, нормализацию питания.

Экспертное мнение врача

При бесплодии, сопровождающемся нарушением выработки сперматозоидов, показана терапия болезней органов половой системы, коррекция гормонального дисбаланса, в некоторых случаях — заместительная терапия половыми гормонами. Объем лечения определяется индивидуально, в зависимости от причин заболевания, результатов дополнительного обследования, индивидуальных особенностей пациента.

Если у одного из партнеров имеются признаки воспалительных заболеваний репродуктивной системы, обследование и терапия показаны обоим. При этом важно не только убить бактерии, но и найти и устранить их первоисточник. После антибактериального и противовоспалительного лечения показан курс общеукрепляющей терапии. Некоторые инфекционные заболевания, ставшие фактором мужского бесплодия, требуют длительной терапии. Критерием выздоровления при инфекционных заболеваниях органов репродукции является нормализация показателей спермограммы. Если же несмотря на адекватную терапию устранить проблемы с зачатием не удается, больному показана стимулирующая гормональная терапия.

Гормональная терапия

Гормонотерапия мужского бесплодия показана с целью стимуляции после лечения основных заболеваний, при нарушении подвижности половых клеток, реже — как основная терапия.

Заместительная гормонотерапия показана в следующих случаях:

  • гипогонадизм — функциональная недостаточность яичек, сопровождающаяся снижением выработки половых гормонов;
  • нарушения подвижности сперматозоидов неизвестного происхождения;
  • гипоандрогения.

В зависимости от механизма действия гормонотерапия может быть блокирующей и стимулирующей. В первом случае пациент принимает лекарства, которые подавляют выработку половых клеток. Через несколько месяцев препарат отменяют, качество спермы улучшается. Стимулирующая гормонотерапия, как способ лечения мужского бесплодия, заключается в приеме небольших доз гормонов. Лекарства благотворно влияют на обменные процессы, но не влияют на функционирование гипоталамо-гипофизарной системы. Минимальная длительность курса гормонотерапии — 9 месяцев. Контроль эффективности проводится раз в 3 месяца.

Лекарство, доза и схема терапии подбираются индивидуально и зависят от факторов, которые привели к бесплодию, индивидуальных особенностей пациента, наличия сопутствующей патологии. Также учитываются признаки заболевания у конкретного больного.

Если количество сперматозоидов в 1 мл семенной жидкости менее 5 млн, а подвижных форм — менее 20%, гормональная терапия рассматривается как бесперспективная методика.

Оперативные вмешательства

Хирургические вмешательства показаны при варикоцеле, крипторхизме, паховых грыжах и других заболеваниях, приведших к бесплодию. При варикоцеле вены семенного канатика перевязывают или склерозируют при помощи современных лекарственных средств. В результате застойные явления в яичке исчезают, обмен веществ нормализуется, выработка сперматозоидов приходит в норму. При одностороннем процессе прогноз операции благоприятный, при двустороннем может потребоваться дополнительная лекарственная терапия. Среди методов лечения варикоцеле выделяется лапароскопическая операция и микрохирургический метод (операция Мармара).

Цель операции при крипторхизме — опустить яички в мошонку. Оптимально проводить вмешательство в возрасте до двух лет — только так можно предупредить необратимые нарушения сперматогенеза и снизить проблемы с зачатием после взросления к минимуму. Операция, проведенная после трех лет, менее результативна. Дополнительная терапия крипторхизма гонадотропными гормонами малоэффективна. При операциях по поводу пахово-мошоночных грыж важно свести к минимуму вероятность повреждения семенного канатика. Если операция проведена успешно, то в будущем проблем с зачатием возникнуть не должно.

При гипоспадии у мужчин достаточно провести пластическую операцию по восстановлению мочеиспускательного канала. В результате сперма в момент эякуляции будет попадать в шейку матки. При обструкции уретры хирурги накладывают анастомоз между нормальными участками канала. Как правило, такие операции выполняются эндоскопически.

ЭКО при мужском факторе бесплодия

При наличии сексуальных проблем, препятствующих попаданию семенной жидкости во влагалище, паре показана искусственная инсеминация. Метод также эффективен в тех случаях, когда к бесплодию привели легкие нарушения сперматогенеза. Сперму мужа можно заморозить при сверхнизких температурах и со временем использовать по назначению. Такую тактику рекомендуют перед началом длительной терапии, особенно при злокачественных опухолях, перед приемом цитостатиков и радиотерапии. Кроме того, искусственную инсеминацию можно применять при больших гидроцеле, крупных пахово-мошоночных грыжах, выраженной гипоспадии.

Если проблемы с зачатием обусловлены отсутствием сперматозоидов в семенной жидкости, отсутствием подвижных половых клеток, олигоспермией третьей степени и другими тяжелыми нарушениями сперматогенеза, паре рекомендуют инсеминацию спермой донора. Еще одна вспомогательная репродуктивная технология, помогающая забеременеть при мужском бесплодии — экстракорпоральное оплодотворение. Для выполнения ЭКО с ИКСИ (интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов) достаточно иметь несколько подвижных половых клеток. ЭКО с ИМСИ позволяет выбрать для оплодотворения наиболее правильный в морфологическом плане сперматозоид, а ЭКО с ПИКСИ — выбрать функционально полноценные клетки. Если же в семенной жидкости половых клеток не обнаруживается, пациенту предлагают биопсию яичка. Зачастую в биоптате находят половые клетки, пригодные к зачатию.

  • Адаскевич В.П. Заболевания, передаваемые половым путем. Витебск,1996.
  • Ворник Б.М. Мужское бесплодие: проблемы классификации и диагностики // Пробл. репр. 1996. -№ 2.
  • Эффективность хирургической коррекции варикоцеле при нарушении фертильности мужчин / Тер-Аванесов Г.В., Горюнов В.Г., Буров В.Н. и др. // Пробл. репр. 1996. -№ 2.
  • Корякин М.В., Акопян А.С, Мужское бесплодие: диагностика и лечение // Вест. Рос. ассоц. акуш.-гинекол. -1997. № 2.

Текст подготовлен врачом урологом-андрологом Мещеряковой Еленой Александровной.

У вас есть вопросы? Проконсультируйтесь с нашими опытными врачами и эмбриологами.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: