Психогенная эректильная дисфункция: лечение, причины, симптомы

Психогенная эректильная дисфункция: лечение, причины, симптомы

Кафедра психиатрии и наркологии Ростовского государственной медицинского университета, Ростов-на-Дону

Из всех физиологических сексуальных реакций мужчины эрекция является самой простой и филогенетически древней, т. к. опосредуется только сосудистым и нейрогенным механизмами. Эрекция может возникать благодаря рефлекторным механизмам даже без сексуального влечения и возбуждения. Это отличает ее, например, от эякуляции, при которой задействованы также двигательные и выделительные функции. Парадоксально, но при этом эрекция является и самым уязвимым звеном в череде психосексуальных реакций мужчины.

Мужская сексуальность является, по сути, “фаллоцентрической” (фаллос – эрегированный половой член в отличие от пениса – полового члена в покое). Наличие эрекции (фаллоса) доказывает “мужскую компетентность”, “потентность”, т. е. возможность самого полового акта. Во всех человеческих культурах фаллос в символическом и мифологическом плане всегда являлся символом власти, силы и могущества. На подсознательном психологическом уровне для мужчины наиболее значимым является не собственно половой акт, а возможность его проведения. Поэтому нарушение эрекции воспринимается не только как сексуальная неудача, но и как крах мужской состоятельности в целом [5]. Именно поэтому латинский термин impotentia coeundi себя изжил и в последнее десятилетие в международной литературе не применяется. Его рассматривают как устаревший, неточный и необоснованно имевший осудительный подтекст, унижающий человеческое (личностное) достоинство. Вместо “импотенция” сегодня говорят о “нарушении эрекции” или об “эректильной дисфункции” (ЭД). ЭД называют неспособность достигнуть эрекции или удержать ее на уровне, достаточном для совершения совокупления, по крайней мере в 25 % попыток совершить половой акт. Психогенная ЭД может возникнуть в любом возрасте и проявляется во многих формах. Чаще мужчины жалуются на слабую эрекцию, не позволяющую им ввести половой член во влагалище. Иногда у больного возникает достаточно сильная эрекция, но при попытке к совокуплению она быстро исчезает. В других случаях мужчина способен достигнуть нормальной эрекции лишь при каких-то определенных условиях.

Эрекция управляется двумя механизмами. Первый – это рефлекторная эрекция, которая возникает при прикосновении к пенису, второй – психогенная эрекция, возникающая в результате эротических стимулов. Рефлекторная эрекция управляется периферическими нервами и центрами, локализующимися в нижней части спинного мозга. Психогенная эрекция управляется лимбической системой мозга. При развитии рефлекторной эрекции стимуляция пениса вызывает выделение оксида азота, что в свою очередь ведет к расслаблению стенок сосудов в пещеристых телах полового члена. Они заполняются кровью, и возникает эрекция. Для развития эрекции также необходим достаточный уровень тестостерона в крови. Таким образом, нарушения эрекции могут возникнуть из-за расстройств со стороны гормональной системы, болезней нервной системы, недостаточного кровоснабжения пениса либо психологических проблем. В любом случае сексуальная реакция представляет собой психосоматический процесс, и в происхождении сексуальных нарушений обычно принимают участие и психологические, и соматические факторы. Чаще всего особенно при нарушениях эрекции в зрелом возрасте бывает трудно определить относительное значение тех или иных факторов; тогда такие расстройства можно определить как смешанные.

По данным европейских [7] и американских [6] исследователей, ЭД во всем мире страдают более 80 млн мужчин молодого возраста, в возрасте старше 40 лет их число возрастает вдвое. Между специалистами постоянно идут споры: что встречается чаще – нарушения эрекции по психологическим причинам или по органическим, т. е. вследствие сосудистых, неврологических, урологических, эндокринных заболеваний? Психотерапевты, особенно психоаналитического направления, уверенно оценивают соотношение психогенных и органических нарушений как 80 : 20. Точно такое же соотношение, но в пользу органической природы нарушения эрекции приводят ведущие урологи. На самом деле оба показателя верны, но только с учетом возрастного аспекта: в молодом возрасте в 4–5 раз чаще встречаются психогенные нарушения, в возрасте 40–45 лет соотношение становится 50 : 50, а затем органические причины начинают неуклонно преобладать, и к 65-летнему возрасту на их долю приходится 90 % всех причин нарушений эрекции.

Отдельные неудачи (отсутствие эрекции или ее утрата в самое неподходящее время) могут иметь место у любого мужчины – это вполне нормальное явление. Такие единичные эпизоды не свидетельствуют о половой слабости; они могут быть следствием временного физического стресса или каких-либо психологических факторов (напряженности, недостаточной уединенности или необходимости освоиться с новой партнершей). Если мужчина, вместо того чтобы отнестись к таким инцидентам спокойно, начинает переживать свою неудачу, думать о том, сумеет ли он достигнуть эрекции в следующий раз, он тем самым создает почву для возникновения настоящих трудностей. Реакция мужчины на нарушение эрекции весьма разнообразна – от ужаса и растерянности (вероятно, самая типичная реакция) до полного равнодушия (наименее типичная).

К психогенным сексуальным дисфункциям относят функционально-психогенные половые расстройства, возникающие при непосредственном участии психологических механизмов и проявляющиеся качественными или количественными нарушениями, не связанными с органической патологией. Здесь необходимо уточнить, что нарушения эрекции, которые возникают при тяжелых психических заболеваниях, сексуальных извращениях, относятся фактически не к психогенным, а к психопатологическим (психиатрическим) расстройствам. Чаще всего они опосредуются эндогенными механизмам и не связаны с психологическими стрессами. Особо актуальным это становится в настоящее время в связи с изменением отношения к депрессии как к болезни эндогенной, а не психогенной. То есть нарушение эрекции при явной депрессии не должно рассматриваться как психогенное и, соответственно, должно лечиться совершенно по другим принципам, о чем будет сказано ниже.

Психогенные сексуальные дисфункции являются результатом системного взаимодействия ряда неблагоприятных факторов: ситуационного, травмирующего, партнерских проблем и особенностей личностного реагирования [1].

К ситуационным факторам относят отсутствие условий для полного уединения; возможность быть застигнутым врасплох другими людьми; страх перед нежелательной беременностью; боязнь заразиться венерическим заболеванием; актуальное психическое или физическое “ослабленное состояние” из-за усталости, предшествующего стресса, соматического недомогания, алкогольного опьянения; неправильное проведение предварительного периода полового акта, когда возникновение запредельного торможения в результате сверхсильного возбуждения половых центров от слишком длительных ласк приводит к расстройству физиологической программы; внешний раздражитель значительной силы (внезапный окрик, стук, крик, выстрел), приводящий к срыву полового акта по механизмам внешнего торможения; очень большой период “сексуальной абстиненции” (при условии отсутствия мастурбационной активности), когда вследствие “детренированности” необходимо время для постепенного полного восстановления функции.

Читайте также:
Препараты для лечения простатита у мужчин и средства народной медицины

Психогенная ЭД может развиться вследствие даже, казалось бы, такого малозначащего факта, как невозможность совершения полового акта с презервативом. Политика многих фармацевтических компаний, серьезно подкрепленная влиянием средств массовой информации, приводит многих молодых людей к твердому убеждению, что секс без презерватива совершенно неприемлем. Между тем по ряду психологических причин надевание презерватива на половой член является для мужчины определенным стрессом, который зачастую совершенно не совместим с нормальной эрекцией.

Травмирующими переживаниями могут быть болезненные воспоминания о предшествующих сексуальных неудачах, включая недовольство партнера качеством половой близости; тревожные опасения по поводу собственной сексуальной неполноценности и страх быть отвергнутым, если не удастся “удовлетворить” партнера должным образом; страх утраты эрекции или преждевременной эякуляции.

Партнерские проблемы – это нарушение межличностных отношений, частые конфликты, нарастающие негативные эмоции; взаимное недоверие либо охлаждение партнеров; неадекватное поведение сексуального партнера, который ведет себя неадекватно, агрессивно, насмешливо либо демонстрирует холодность и нежелание близости; различие в сексуальных предпочтениях (диапазоне приемлемости, сексуальной технике) и дисгармоничное сексуальное взаимодействие партнеров.

К личностным особенностям относятся тревожно-мнительные черты характера; сниженная самооценка; склонность к постоянному самоконтролю во время полового акта; недостижимая в реальности установка на максимальное удовлетворение от каждого сексуального контакта; ошибочные установки в отношении половой жизни (из-за отсутствия правильных знаний о сексуальной жизни, в связи с неправильным воспитанием или собственным негативным опытом интимных контактов); неосознанная враждебность к противоположному полу; чувство вины в связи с сексуальным удовольствием, а также глубинный страх близости в любовных отношениях.

Половое расстройство может также обусловливаться сексуальной неграмотностью и слепой верой в мифы. Примером влияния культурных мифов на формирование отношения людей к сексу и их сексуальное поведение служит, в частности, убежденность в том, что с возрастом половые функции обязательно затухают или же что инициатором и лидером в сексуальных отношениях должен быть обязательно мужчина.

Как правило, в развитии психогенных нарушений эрекции у мужчин играют роль сразу несколько из вышеуказанных причин. Большое значение имеет и т. н. половая конституция конкретного мужчины. Под половой конституцией в сексологии понимают совокупность врожденных свойств (анатомических, физиологических, гормональных и др.) организма, которая определяет индивидуальную потребность в половой активности, ее максимальную величину и сопротивляемость половой сферы патогенным воздействиям. Конечно же, чем слабее половая конституция конкретного мужчины, тем легче внешние психические воздействия могут послужить толчком к развитию нарушений сексуальной функции.

Наиболее частой формой психогенных расстройств, приводящих к ЭД, является синдром тревожного ожидания неудачи. Типичный стереотип развития данного расстройства выглядит следующим образом. Случайная, часто ситуационно обусловленная сексуальная неудача в виде резкого снижения или даже исчезновения эрекции вызывает сомнение в собственных силах, препятствует очередному сексуальному сближению. Страх перед возможной неудачей – “Сумею ли я удержать эрекцию?”, “Сумею ли я удовлетворить свою партнершу?” – приводит к угнетению полового возбуждения и утрате эрекции. Чем сильнее эти опасения, тем выше вероятность того, что они сбудутся (по принципу самовнушения), и мужчина начнет ощущать подлинную неспособность достигнуть эрекции и удержать ее. С течением времени страх перед неудачей может вызвать ослабление интереса к сексу (избегание), потерю самоуважения и попытки преодолеть неуверенность (это обычно нарушает непосредственность полового акта, все больше превращая его из удовольствия в некое “действо”). Кроме того, опасение неудачи часто превращает одного или обоих партнеров в наблюдателей, следящих за собственной сексуальной реакцией или за реакцией партнера и оценивающих ее. Отвлекаясь на наблюдение и оценку происходящего, мужчина обычно получает меньше удовольствия от половой активности, что еще сильнее подавляет его способность к физической реакции. Таким образом, возникает порочный круг: слабая эрекция вызывает страх неудачи, что побуждает стать наблюдателем, а это отвлекает и способствует нарушению эрекции, усиливая страх неудачи. Если не разорвать этот круг, то весьма вероятно, что нарушение эрекции будет прочно закреплено. При длительном существовании навязчивого страха многие мужчины компенсаторно начинают искать удовольствия в других посферах: переедают, злоупотребляют алкоголем, ищут новые хобби, становятся “работоголиками” и т. д.

Очень часто психогенные воздействия являются ведущими и при сочетанных нарушениях эрекции. Например, первые проявления недостаточности кровоснабжения гениталий (вследствие атеро-, артериосклероза, артериальной гипертензии, сахарного диабета) могут привести к слегка сниженной эрекции, ее периодическому ослаблению во время полового акта, увеличению периода времени до появления новой эрекции после завершенного коитуса. Иногда упреки партнерши, фиксация внимания на собственных сексуальных реакциях приводят к учащению срывов эрекции по механизму тревожно-навязчивого ожидания неудачи, что существенно усугубляется недостаточностью кровоснабжения. Даже эффективная коррекция генитального кровотока с восстановлением достаточного поступления артериальной и венозной крови не приводит у большинства пациентов к нормализации половых контактов до тех пор, пока сохраняется навязчивый страх ожидания фиаско.

Диагностические признаки психогенной ЭД [4]:

  1. Внезапное начало заболевания.
  2. Сохранные спонтанные эрекции во сне и при утреннем пробуждении.
  3. Наличие эрекций при мастурбации.
  4. Эпизодический характер проблем с эрекцией.
  5. Возникновение эрекции при ласках с ее последующим ослаблением при попытке собственно полового акта.
  6. Появление эрекции в ситуациях, провоцирующих сексуальное возбуждение, если мужчина исключает для себя возможность половой близости.
  7. Избирательность нарушений эрекции (проблемы могут возникать с конкретной партнершей или только в определенных ситуациях).
  8. Восстановление нормальной эрекции после устранения внешней проблемы.
Читайте также:
Олигозооспермия 3 степени: диагностические критерии и причины

Лечение психогенной ЭД включает психотерапию и фармакотерапию. Психотерапия является этиопатогенетическим лечением, направленным на снятие тревоги и страха перед коитусом. Чаще используются поведенческие методы, включая т. н. секс-терапию, впервые предложенную классиками сексологической науки У. Мастерсом и В. Джонсоном. Фармакотерапия еще совсем недавно исчерпывалась симптоматическими средствами – транквилизаторами, снимавшими тревогу только на короткое время, а также йохимбином, ницерголином, механизм действия которых был связан только с плацебо-эффектом. Ситуация разительно изменилась в последние 10 лет после появления в арсенале врачей ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа, родоначальником которых и наиболее известным представителем группы является знаменитая Виагра (силденафил). Силденафил применяется при ЭД любого генеза, а при ее сосудистом варианте является истинно патогенетическим препаратом. Широко применяется Виагра и при психогенных формах ЭД [2, 3]. Мощный сосудистый эффект, который всегда проявится при наличии сексуального влечения и стимуляции, может стать прекрасным средством дополнительной психологической защиты (“Мне нечего бояться, Виагра мне поможет, даже если я слегка запаникую, и эрекция начнет уменьшаться…”).

Назначение Виагры следует продолжать до тех пор, пока не восстановится психологическая защита, она фактически будет “палочкой-выручалочкой”. При этом действие препарата будет как симптоматическим, так и патогенетическим. Но нужно учитывать, что сильный страх перед возможной сексуальной неудачей может снизить даже мощный эффект Виагры из-за нарушений тонуса генитальных артерий и биохимического дисбаланса в кавернозной ткани. Поэтому при истинной психогенной ЭД параллельно с назначением Виагры должна проводиться психотерапия.

Информация об авторе:
Перехов Алексей Яковлевич – кандидат медицинских наук, доцент кафедры психиатрии и наркологии ФПК и ППС
Ростовского государственного медицинского университета.
Тел. 8 (863) 250-41-06

Литература

1. Доморацкий В.А. Медицинская сексология и психотерапия сексуальных расстройств. М., 2009

2. Перехов А.Я. Использование препаратов ингибиторов фосфодиэстеразы в лечении эректильной дисфункции неорганического генеза. Материалы Российской конференции “Современные принципы терапии и реабилитации психически больных”. М., 2006. С. 382–83.

3. Перехов А.Я. Материалы 7-го Российского форума “мужское здоровье и долголетие”. М., 2009. С. 60–61.

4. Руководство по сексологии / Под ред. С.С. Либиха. СПБ, 2001. С. 480.

5. Современная сексология: Энциклопедия / Под ред. В.А. Доморацкого. Минск, 2008. С. 384.

6. Laumann E, Gagon J, Micbel S. The social organization of sexuality. Chicago. Univ of Chicago Press, 1994.

7. Wespes E. Impuissance organique masculine. Paris. Do Ornament, 1989.

Психогенная эректильная дисфункция, лечение эректильной дисфункции

Психогенная эректильная дисфункция (импотенция) — или соматическая? Лечение- какова стратегия?

Как правило, в эректильной дисфункции, или нарушении эрекции, принимают участие как соматические, так и психогенные причины. Можно ли попробовать проверить самостоятельно, какая форма эректильной дисфункции преобладает: психогенная или соматическая? Определиться в этом весьма просто . В тех случаях, если при мастурбации (самостимуляции) у мужчины возникает эрекция, достаточная для ввода во влагалище, то очевидно, что проблема больше психогенная. Конечно, при условии, если пациент при этом не делает из этого ответственную процедуру, а делает это с удовольствием. При преобладающей психогенной эректильной дисфункции сдавать анализы, гормоны, измерять кровоток в половом члене, массажировать простату у андрологов, урологов бессмысленно. Это часто становится пустой тратой времени и средств, затягивает процесс, возвращает пациента к рецидивам, приводит к разочарованиям. Часто при неэффективном лечении со временем добавляется и депрессивный компонент. Пациент уверен, что ему ничего не помогает, значит, случай у него очень серьезный. Но лечится ведь совсем не то, что нужно! Как, например, можно долго и безуспешно пытаться лечить ухо, если у Вас болят зубы. Терапия должна быть этапной и патогенетической, то есть направленным на причину.

Эректильная дисфункция (импотенция). Нарушение эрекции.

Эректильная дисфункция

, (импотенция, устар.) — нарушение эрекции, неспособность иметь или сохранить эрекцию, достаточную для совершения полового акта. При первичной половой слабости мужчина никогда не был способен на половое сношение, при вторичной — ему все же удавалось совершить половой акт один или несколько раз. Это нарушение может появиться в любом возрасте. Чаще встречается неполная, частичная эрекция, которая недостаточна для проникновения полового члена во влагалище.

Эректильная дисфункция (импотенция) и возраст мужчины

Как показывает практика, эректильная дисфункция до 50 лет связана, как правило, в большей степени с психогенными факторами, а после 50 лет к ним добавляются соматические причины — страдает, например, сосудистый компонент эрекции. Психогенный компонент в той или иной пропорции присутствует всегда, поскольку к эректильной дисфункции мужчины как в молодом возрасте, так и пожилом относятся болезненно, что естественно, поскольку способность совершить половой акт с женщиной сильно влияет на мужскую самооценку. Диагноз эректильная дисфункция мужчины часто пытаются ставить себе сами. Но на самом деле, часто у них имеется синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи. Но они об этом часто не подозревают.

Соматическая эректильная дисфункция (импотенция). Сахарный диабет.

В молодом возрасте у мужчин, как правило, меньше соматических проблем. Большая половина эректильных расстройств, как отмечено выше, носят чисто функциональный характер и связаны с особенностями личности (тревожность, мнительность, впечатлительность), реакцией на окружающее (страх перед половым актом) и психическими расстройствами (невроз, тревога, депрессия). Импотентом некоторые специалисты считают мужчину, у которого затруднения с эрекцией возникают не менее чем в 25 % случаев его половых контактов. Согласен с тем, что никакой мужчина не должен обеспечивать 100 процентов «боеспособности» в любых условиях.

Читайте также:
Опухла крайняя плоть: диагностика и варианты лечение

Эректильная дисфункция (импотенция) средней и тяжёлой степени выраженности встречается у 10-20% мужчин, и частота её увеличивается с возрастом. Развитие эрекции обеспечивается нейрососудистьми механизмами под контролем психических и гормональных влияний. При этом возникает дилатация артерий полового члена, релаксация трабекулярных гладких мышц и расширение ячеек кавернозных тел в сочетании с органной венозной окклюзией. Любые факторы, приводящие к уменьшению артериального притока к кавернозным телам или к увеличению венозного оттока, могут стать причиной эректильной дисфункции (импотенции). Эректильная дисфункция (импотенция) развивается вследствие тех же факторов, что и заболевания сердечно-сосудистой системы: возраст, депрессия, гиподинамия, ожирение, табакокурение, употребление наркотических средств, гиперлипидемия и метаболический синдром.

Хотел бы отметить, что одной из причин эректильной дисфункции является алкоголизм. Поэтому часто на приеме большое внимание я уделяю здоровому образу жизни. К другим причинам нарушения эрекции относятся травмы позвоночника и половых органов, прием больших доз различных препаратов в течение длительного времени (нейролептики, барбитураты, наркотические средства и др.). На приеме я часто спрашиваю и о препаратах, которые принимает пациент. Немногие знают, что многие известные препараты могут способствовать нарушению эрекции. В этих случаях нередко решается вопрос о подборе других препаратов, коллегиально с лечащим врачом.

Одной из не редких причин эректильной дисфункции считаются гормональные нарушения. При этих словах мужчины сразу думают о тестостероне, но примерно 90% случаев гормональной импотенции вызваны сахарным диабетом. Поддержание нормального уровня сахара крови предотвращает и импотенцию, и другие осложнения диабета (повреждения глаз и почек). Эректильная дисфункция является маркером соматического здоровья, и часто первым предвестником сахарного диабета. Строгий контроль сахара требует жесткого соблюдения диеты, поддержания нормального веса и, при необходимости, нескольких инъекций инсулина в день. Осложнения диабета необратимы, поэтому каждый, узнав свой диагноз, должен сразу же принять меры по коррекции своего состояния на основе рекомендаций врача.

Иные гормональные нарушения (недостаточность тестостерона и других гормонов в результате заболеваний щитовидной железы и гипофиза) не только воздействуют на эрекцию, но и снижают половое влечение. Эректильная дисфункция в этом случае вторична, поскольку является наглядым показателем именно влечения. Полноценная эрекция требует относительно нормального функционирования определенных органов, поэтому жертвы серьезных хронических заболеваний вроде цирроза печени или рака испытывают заметные трудности. Нарушения бывают и после инфарктов, но это происходит скорее в результате действия лекарств и стресса. Мужчины с повышенным кровяным давлением часто тревожатся по этому поводу, но гипертензия сама по себе к импотенции не приводит.

Таким образом, на эрекцию влияет множество факторов, как психогенных, так и соматических. Полную диагностику может провести врач, имеющий познания в эндокринологии, урологии, неврологии, психиатрии. Для этого была и создана междисциплинарная специальность, максимально эффективная при лечении эректильной дисфункции, врач сексолог . В случае выявления патологии в той или иной области врач сексолог направляет пациента для совместного эффективного лечения и к узкопрофильным специалистам: урологу, эндокринологу, неврологу. В результате пациент получает более качественную диагностику, и, соответственно, более качественное и эффективное лечение.

Виагра, сиалис, левитра и волшебные пилюли в самолечении эректильной дисфункции (импотенции)

В последнее время мужчины стали самостоятельно пытаться лечиться волшебными пилюлями и пробуют принимать сомнительные таблетки из интернет- магазинов, которые широко рекламируются как чудодейственные универсальные средства. В лучшем случае эффект плацебо (пустышки) может давать временный эффект. Но чаще возникает эффект психологической зависимости. И при этом не устраняется причина эректильной дисфункции. Еще хуже бывает, когда пациент самостоятельно начинает принимать без назначения врача таблетки- препараты ФДЭ-5 — это виагра, сиалис, левитра, зидена и другие. Немногие знают, что эти препараты могут быть далеко не безобидны и даже опасны. Например, виагра приводить к смертельным случаям при приеме с другими препаратами. Или вызывать нарушения зрения. При приеме сиалиса может возникать ишемическая нейропатия зрительного нерва; окклюзия вен сетчатки; нарушение полей зрения. Возможен инфаркт миокарда, внезапная кардиогенная смерть, инсульт. При употребении левитры встречаются анафилактические реакции (включая отек гортани), синкопальные состояния, артериальная гипотония, носовое кровотечение, постуральная гипотензия, повышение мышечного тонуса, глаукома. Самолечение препаратами ФДЭ-5 можно считать весьма опасными опытами на себе. Такие препараты может назначать только врач, поскольку при полноценной диагностике учитывается множество факторов, включая возможные сопутствующие заболевания. Таблетки для секса в формате самостоятельного подбора- путь опасный.

Эректильная дисфункция (импотенция) и психологи

Весьма странно выглядят попытки психологов ЛЕЧИТЬ сексуальные расстройства: «За последнее время чаще приходится сталкиваться в интернете с рекламой помощи при сексуальных расстройствах, которую дают психологи, не имеющие медицинского образования. При этом в качестве мишеней своей помощи они приводят рубрики из медицинской классификации МКБ-10, например, преждевременная эякуляция ,расстройство эрекции у мужчин , и т.д. Однако эти расстройства имеют сложную структуру, что означает участие в механизмах расстройства нейрогуморальной, психической составляющих, а также спинальных нервных центров и нервных проводников, сосудов и т.д. Кроме того, при диагностике необходима оценка общего здоровья пациентов, учет и оценка получаемой ими терапии в связи с другими заболеваниями. Возникает вопрос. Как может психолог, не обладающий познаниями в медицинских вопросах, правильно диагностировать сексологического пациента?». Напомню, психологи не имеют права не только лечить, но и выписывать препараты, а также проводить любые медицинские процедуры. Для этого необходимо медицинское образование.

Эректильная диисфункция и урологи. Простатит и эректильная дисфункция (импотенция). Современный миф.

Урология (от греч. — моча и —учение, наука) — дословно- наука о моче. Это область клинической медицины, изучающая патогенез, диагностику заболеваний органов мочевой системы, мужской половой системы , заболеваний надпочечников и других патологических процессов в забрюшинном пространстве и разрабатывающая методы их лечения профилактики.
Половой член мужчины выполняет две функции: мочевыделительную и сексуальную. Поэтому пациенты, имеющие проблемы с мочевыделительной функцией полового члена, проблемы с почками должны обращаться к врачу урологу, а если это проблемы с сексуальной функцией полового члена- к врачу сексологу . Да и в механизме эрекции участвует не только половой член, но и гормоны, психика человека. Поэтому изолированно лечить только орган-исполнитель весьма недальновидно и неэффективно.

Читайте также:
Полезная еда для потенции у мужчин

Перечень заболеваний, входящих в сферу деятельности врача-уролога, согласно 10-ой Международной Классификации Болезней (МКБ-10): воспалительные заболевания половых органов, перекрут яичка, бесплодие, мочекаменная болезнь, камни мочевого пузыря, хронический пиелонефрит, варикоцеле, гидроцеле, гидронефротическая трансформация, гнойные поражения почки, аномалии развития почек, неопущение яичка, гипоспадия, инородное тело мочевого тракта, аденома простаты, простатит, пиелонефрит беременных, недержание мочи, кисты почек, приапизм, мочеполовые свищи, стриктура уретры, травмы наружных половых органов, мочевого пузыря и уретры, травма почки, цистит, нейрогенный мочевой пузырь, новообразования половых оранов, новообразования мочевых путей.

Как мы видим, здесь нет ни одного слова об эректильной дисфункции и сексологических расстройствах. И в соответствии с Приказом Минздрава РФ от 16 июля 2001 года № 269 « О введении в действие Отраслевого стандарта «Сложные и комплексные медицинские услуги. Состав.» компетенцию врачей-урологов также не входит оказание медицинской помощи при сексологических расстройствах.

Стоит упомянуть и широко разрекламированный простатит. Сам простатит, и этот факт принят во всем мире, не имеет никакого отношения к эректильной дисфункции. А гипердиагностика (диагноз порой несуществующих заболеваний) простатитов встречается весьма часто. Достаточно привести мнение авторитетного врача уролога, заслуженного врача РФ, доктора медицинских наук, профессора, заведующего кафедрой урологии МГМСУ, главного учёного секретаря Российского Общества Урологов, главного уролога Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Д.Ю. Пушкаря (2005): « У девяноста (!) процентов людей с таким диагнозом на самом деле никакого хронического простатита НЕ СУЩЕСТВУЕТ. Этот диагноз обожают амбулаторно-поликлинические урологи, для многих из них это постоянный кусок хлеба.»

Некоторые врачи урологи, рекламируя оказание медицинской помощи больным с сексологическими расстройствами, незаконно занимаются этой медицинской деятельностью, поскольку оказание медицинской помощи больным с сексологическими расстройствами требует отдельную лицензию по сексологии (Постановление правительства РФ от 22 января 2007 года № 30 « Об утверждении положения о лицензировании медицинской деятельности»). А это является административным правонарушением (ст. 235 УК).

Обращаясь за помощью с сексологическими расстройствами, пациентам стоит поинтересоваться наличием медицинской лицензии на вид деятельности в сфере сексологии.

Полноценная диагностика эректильной дисфункции (импотенции)

Точный и полноценный, структурный диагноз при нарушении эрекции, с учетом всех факторов, может поставить врач сексолог , поскольку он владеет знаниями в урологии, эндокринологии, неврологии, а также психиатрии. Именно врач сексолог учитывает принцип парности, принятый в сексологии. И врач сексолог оценивает взаимоотношения в паре, поскольку весьма странно рассматривать механизм эрекции без анализа объекта, на который направлена эта эрекция. Например, встречаются случаи, когда мужчина при одних обстоятельствах способен к эрекции (с женой), а при других (случайная, необязывающая связь с другой партнершей) — нет. Пациенты, пришедшие ко мне на прием, понимают, что подобные пробы — тупик, ведь жить половой жизнью они желают, как правило, с постоянной партнершей.

Обобщая тему диагностики и лечения эректильной дисфункции, можно отметить, что специалисты узкого профиля, будь то андрологи, урологи или психологи, не в состоянии эффективно помогать пациентам с эректильной дисфункцией, поскольку компетенция не позволяет им видеть проблему со всех ракурсов. Об этом достаточно подробно пишет мой коллега, заведующий кафедрой сексологии СЗГМУ им.И.И. Мечникова, профессор Алексеев Б.Е. в научной работе «Проблема дефицита сексологических знаний в практическом преломлении»,

Лечение эректильной дисфункции.

Лечение психогенной эректильной дисфункции заключается в первую очередь в исправлении установок пациента, настройки оптимального сексуального сценария в паре, а также выявления и коррекции сексуальных запусков, стереотипов полового поведения, анализ взаимоотношений, выявление сексуальных дисгармоний . Нередко требуется и назначение препаратов, как корректирующих эмоциональный фон, так и повышающий сексуальный потенциал. В терапии используются физиотерапевтические методы, направленные на восстановление правильных рефлексов. Иногда при психогенной эректильной дисфункции выявляется склонность к просмотру порнографии. А ведь это часто способствует выработки неправильных, искаженных сексуальных запусков . Учитываение соматических факторов способствует подбору более эффективной схеме лечения. Только комплексный подход ведет к успеху.

Данная статья не претендует на всеобъемлющее исследование причин и лечения эректильной дисфункции, а является своеобразным современным обзором данной проблемы. Возможно, это поможет задуматься о мужском здоровье и сделать правильные выводы. Если Вы столкнулись с эректильной дисфункцей, рекомендую не тянуть с обращением , поскольку промедление в этих вопросах может способствовать детреннированности и дезактуализации половой жизни, ведь как известно, неработающий орган атрофируется. Длительное воздержание опасно для мужского здоровья. Все эти проблемы можно решить, если вовремя обратиться за помощью к профильному специалисту, врачу сексологу.

Лечение психогенной эректильной дисфункции

Пройти диагностику и получить квалифицированную консультацию специалистов помогут в «Клинике ABC». Сервис имеет необходимую для этого сертификацию и набор современного оборудования. Наши врачи помогут провести эффективное лечение с применением индивидуально разработанных схем терапии.

Причины психогенной импотенции

При совершении полового акта происходит усиленное действие нейромедиаторов, нарушение синтеза которых приводит к проблемам с эрекцией.

Психологические причины эректильной дисфункции:

  • Отсутствие уверенности в себе, гипертрофированное чувство вины и стыда перед половой близостью.
  • Психоэмоциональные нагрузки, приводящие к стрессам, раздражительности.
  • Психологические травмы прошлого – неудачные попытки половой близости, насилие, жесткое воспитание, направленное на подавление либидо. Лечение психогенной эректильной дисфункции в этом случае требует дополнительных методов.
Читайте также:
Prostonor: состав и особенности применения препарата

Потеря эректильной функции может происходить при множественных половых контактов, которые ведут к потере интересе. Также причиной может стать, наоборот, отсутствие полового партнера.

Конфликтные ситуации, непонимание со стороны партнерам могут стать провокатором психологической импотенции. В некоторых ситуация патологию могут спровоцировать различные навязчивые состояния – страхи и фобии, связанные с венерическими заболеваниями, болями.

Симптомы

Выявить наличие эректильной дисфункции психологического характера можно по определенным признакам. Определение нарушения на ранних этапах поможет быстрее справиться с патологическим процессом.

Симптомы психогенной эректильной дисфункции:

  • отсутствие эрекции, даже в случаях утреннего или вечернего возбуждения;
  • болезненные ощущения в районе живота;
  • неполноценная эякуляция (задержка) или преждевременное семяизвержение;
  • пониженное сексуальное влечение – низкий уровень либидо.

Патологический процесс может возникать в любом возрасте, как у молодых парней, так и у мужчин пожилого возраста.

Обращение к специалисту требуется только при повторяющихся эпизодах дисфункции.

Крымкин Юрий Михайлович

Заведующий урологическим отделением, врач-уролог, хирург-андролог

Кармолиев Рустам Рафикович

Корнеева Лариса Николаевна

Врач-уролог высшей категории, кандидат медицинских наук

Диагностика и к кому обращаться

Для определения причины болезни необходимо обратиться к нескольким специалистам. Таким образом, следует пройти обследования у эндокринолога, кардиолога, уролога, андролога.

Специалист по андрологии поможет подтвердить или опровергнуть наличие физиологической импотенции. В случае отсутствия нарушения физиологического характера необходимо обратиться за помощью к сексопатологу и психотерапевту.

Принципы лечения

Схема терапии разрабатывается, исходя из причин, спровоцировавших патологию.

Медикаментозная терапия

Лечение психологической эректильной дисфункции проводится комплексно с применением нескольких лекарственных препаратов.

Список медикаментов:

  • Ингибиторы ФДЭ-5. Восстановление потенции происходит под действием активных веществ препаратов, которые позволяют наполнить пещеристые тела полового члена кровью. Противопоказания: риски инфаркта миокарда, совмещенное использование с нитритными средствами. К данной группе лекарств относятся препараты, изготовленные на основе тадалафила, варденафила.
  • Растворы вазоактивных средств. Под действием данных медикаментов происходит расслабление гладкой мускулатуры в половом члене, что препятствует развитию психогенной эректильной дисфункции. Препараты: Фентолами, Папаверин.
  • Агонисты дофамина. Действие средств направлено на снижение выработки пролактина и повышение уровня мужского полового гормона – тестостерона. Препараты: Достинекс.
  • Гомеопатия. Данные лекарства способствуют расширению сосудов и улучшению эрекции. Препараты: Импаза.
  • Комплекс витаминов и минералов. Средства улучшают метаболические процессы и насыщают организм полезными веществами. Препараты: Солгар, Алфавит.

Назначением указанных медикаментов должен заниматься специалист. Самостоятельный выбор и прием препаратов может стать причиной ухудшения состояния.

Психотерапия и психокоррекция

Лечение болезни рекомендуется проходить обоим партнерам. Результативность при этом значительно повышается.

Этапы терапии:

  1. Индивидуальная программа. В первую очередь необходимо установить отношения между пациентом и специалистом для дальнейшей работы. Поиск и определение психологической причины эректильной дисфункции. Выработка позитивного мышления, при этом происходит работа по устранению главного страха перед сексуальной близостью. При высокой результативности переходят к следующему этапу.
  2. Консультация с семейной парой. Женщине даются рекомендации по поведению – уважение своего партнера, отсутствие давления. Также предлагаются способы решения конфликтов и варианты полового разнообразия в жизни партнеров.
  3. Групповые терапии. Применяется крайне редко или по желанию пациента. Следует учитывать, что чем выше доверие пациента к специалисту, тем больше шансов на полное излечение.

Альтернативные методы

В качестве дополнения могут назначаться иные методы терапии.

Альтернативные способы лечения психологической эректильной дисфункции:

  • Упражнения. Комплекс упражнений разрабатывается индивидуально. Физическая активность способствует устранению застойных процессов, снижает уровень стресса и повышает выработку гормонов, позитивно влияющих на общее состояние и половую функцию.
  • Упражнения из йоги. Релаксация и медитации помогут снизить уровень психоэмоциальных нагрузок.
  • Цигун. Гимнастика связана с воздействием на определенные точки в теле, которые отвечают за сексуальное влечение и восстановление эрекции.
  • Иглоукалывание. Китайский метод борьбы с различными заболеваниями и расстройствами, включая лечение психогенной эректильной дисфункции.

Подобрать упражнения или провести иные процедуры можно по согласованию с лечащим специалистом.

Профилактика

Во избежание развития полового расстройства рекомендуется соблюдать ряд правил.

Профилактика:

  • Улучшение психологической атмосферы дома. Поддержка супруги, отсутствие конфликтных ситуаций и понимание помогут устранить все симптомы психогенной эректильной дисфункции.
  • Умеренная физическая активность, упражнения. Позволяют обеспечить все органы и ткани достаточным количеством кислорода и крови.
  • Соблюдение режимов сна и отдыха. Полноценный сон поможет организму восстановить запас сил.
  • Соблюдение режимов и рациона питания. Отказ от вредной пищи.
  • Избавление от вредных привычек – спиртных напитков, табака.
  • Систематическое выполнение гигиенических процедур.
  • Половые контакты только с одним партнером.

Указанные правила помогут наладить на только половую функцию, но и восстановить баланс между телом и разумом.

Заключение

Причины состояния могут быть разнообразными. Заболевание, хорошо поддается лечению при правильном подходе и желании самого пациента. Восстановить эректильную дисфункцию психологического характера можно только при комплексном подходе.

Лечение и диагностику нарушения можно получить от квалифицированных специалистов нашей «Клиники ABC». В сервисе имеется для решения проблемы современное оборудование и укомплектованный штат специалистов, включая психотерапевта. Наши специалисты подробно расскажут о том, как вылечить психологическую импотенцию. Психогенная эректильная дисфункция требует грамотного терапевтического подхода и многолетний опыт работы, который может предоставить наш сервис.

Психогенная эректильная дисфункция

Психогенная эректильная дисфункция

Из всех физиологических сексуальных реакций мужчины эрекция является самой простой и филогенетически древней, т. к. опосредуется только сосудистым и нейрогенным механизмами. Эрекция может возникать благодаря рефлекторным механизмам даже без сексуального влечения и возбуждения. Это отличает ее, например, от эякуляции, при которой задействованы также двигательные и выделительные функции. Парадоксально, но при этом эрекция является и самым уязвимым звеном в череде психосексуальных реакций мужчины.

Читайте также:
Как увеличить уровень тестостерона у мужчин

Мужская сексуальность является, по сути, “фаллоцентрической” (фаллос – эрегированный половой член в отличие от пениса – полового члена в покое). Наличие эрекции (фаллоса) доказывает “мужскую компетентность”, “потентность”, т. е. возможность самого полового акта. Во всех человеческих культурах фаллос в символическом и мифологическом плане всегда являлся символом власти, силы и могущества. На подсознательном психологическом уровне для мужчины наиболее значимым является не собственно половой акт, а возможность его проведения. Поэтому нарушение эрекции воспринимается не только как сексуальная неудача, но и как крах мужской состоятельности в целом [5] . Именно поэтому латинский термин impotentia coeundi себя изжил и в последнее десятилетие в международной литературе не применяется. Его рассматривают как устаревший, неточный и необоснованно имевший осудительный подтекст, унижающий человеческое (личностное) достоинство. Вместо “импотенция” сегодня говорят о “нарушении эрекции” или об “эректильной дисфункции” (ЭД).

В молодом возрасте в 4–5 раз чаще встречаются психогенные нарушения эрекции.

ЭД называют неспособность достигнуть эрекции или удержать ее на уровне, достаточном для совершения совокупления, по крайней мере в 25 % попыток совершить половой акт. Психогенная ЭД может возникнуть в любом возрасте и проявляется во многих формах. Чаще мужчины жалуются на слабую эрекцию, не позволяющую им ввести половой член во влагалище. Иногда у больного возникает достаточно сильная эрекция, но при попытке к совокуплению она быстро исчезает. В других случаях мужчина способен достигнуть нормальной эрекции лишь при каких-то определенных условиях.

Эрекция управляется двумя механизмами. Первый – это рефлекторная эрекция, которая возникает при прикосновении к пенису, второй – психогенная эрекция, возникающая в результате эротических стимулов. Рефлекторная эрекция управляется периферическими нервами и центрами, локализующимися в нижней части спинного мозга. Психогенная эрекция управляется лимбической системой мозга. При развитии рефлекторной эрекции стимуляция пениса вызывает выделение оксида азота, что в свою очередь ведет к расслаблению стенок сосудов в пещеристых телах полового члена. Они заполняются кровью, и возникает эрекция. Для развития эрекции также необходим достаточный уровень тестостерона в крови. Таким образом, нарушения эрекции могут возникнуть из-за расстройств со стороны гормональной системы, болезней нервной системы, недостаточного кровоснабжения пениса либо психологических проблем. В любом случае сексуальная реакция представляет собой психосоматический процесс, и в происхождении сексуальных нарушений обычно принимают участие и психологические, и соматические факторы. Чаще всего особенно при нарушениях эрекции в зрелом возрасте бывает трудно определить относительное значение тех или иных факторов; тогда такие расстройства можно определить как смешанные.

Во всем мире ЭД страдают более 80млн мужчин молодого возраста, в возрасте старше 40 лет их число возрастает вдвое.

По данным европейских [7] и американских [6] исследователей, ЭД во всем мире страдают более 80 млн мужчин молодого возраста, в возрасте старше 40 лет их число возрастает вдвое. Между специалистами постоянно идут споры: что встречается чаще – нарушения эрекции по психологическим причинам или по органическим, т. е. вследствие сосудистых, неврологических, урологических, эндокринных заболеваний? Психотерапевты, особенно психоаналитического направления, уверенно оценивают соотношение психогенных и органических нарушений как 80 : 20. Точно такое же соотношение, но в пользу органической природы нарушения эрекции приводят ведущие урологи. На самом деле оба показателя верны, но только с учетом возрастного аспекта: в молодом возрасте в 4–5 раз чаще встречаются психогенные нарушения, в возрасте 40–45 лет соотношение становится 50 : 50, а затем органические причины начинают неуклонно преобладать, и к 65-летнему возрасту на их долю приходится 90 % всех причин нарушений эрекции.

Отдельные неудачи (отсутствие эрекции или ее утрата в самое неподходящее время) могут иметь место у любого мужчины – это вполне нормальное явление. Такие единичные эпизоды не свидетельствуют о половой слабости; они могут быть следствием временного физического стресса или каких-либо психологических факторов (напряженности, недостаточной уединенности или необходимости освоиться с новой партнершей). Если мужчина, вместо того чтобы отнестись к таким инцидентам спокойно, начинает переживать свою неудачу, думать о том, сумеет ли он достигнуть эрекции в следующий раз, он тем самым создает почву для возникновения настоящих трудностей. Реакция мужчины на нарушение эрекции весьма разнообразна – от ужаса и растерянности (вероятно, самая типичная реакция) до полного равнодушия (наименее типичная).

Реакция мужчины на нарушение эрекции весьма разнообразна – от ужаса и растерянности (вероятно, самая типичная реакция) до полного равнодушия (наименее типичная).

К психогенным сексуальным дисфункциям относят функциональнопсихогенные половые расстройства, возникающие при непосредственном участии психологических механизмов и проявляющиеся качественными или количественными нарушениями, не связанными с органической патологией. Здесь необходимо уточнить, что нарушения эрекции, которые возникают при тяжелых психических заболеваниях, сексуальных извращениях, относятся фактически не к психогенным, а к психопатологическим (психиатрическим) расстройствам. Чаще всего они опосредуются эндогенными механизмам и не связаны с психологическими стрессами. Особо актуальным это становится в настоящее время в связи с изменением отношения к депрессии как к болезни эндогенной, а не психогенной. То есть нарушение эрекции при явной депрессии не должно рассматриваться как психогенное и, соответственно, должно лечиться совершенно по другим принципам, о чем будет сказано ниже.

Психогенные сексуальные дисфункции являются результатом системного взаимодействия ряда неблагоприятных факторов: ситуационного, травмирующего, партнерских проблем и особенностей личностного реагирования [1] .

К ситуационным факторам относят отсутствие условий для полного уединения; возможность быть застигнутым врасплох другими людьми; страх перед нежелательной беременностью; боязнь заразиться венерическим заболеванием; актуальное психическое или физическое “ослабленное состояние” из-за усталости, предшествующего стресса, соматического недомогания, алкогольного опьянения; неправильное проведение предварительного периода полового акта, когда возникновение запредельного торможения в результате сверхсильного возбуждения половых центров от слишком длительных ласк приводит к расстройству физиологической программы; внешний раздражитель значительной силы (внезапный окрик, стук, крик, выстрел), приводящий к срыву полового акта по механизмам внешнего торможения; очень большой период “сексуальной абстиненции” (при условии отсутствия мастурбационной активности), когда вследствие “детренированности” необходимо время для постепенного полного восстановления функции.

Читайте также:
Проблемы с эрекцией: причины и устранение

Психогенная ЭД может развиться вследствие даже, казалось бы, такого малозначащего факта, как невозможность совершения полового акта с презервативом. Политика многих фармацевтических компаний, серьезно подкрепленная влиянием средств массовой информации, приводит многих молодых людей к твердому убеждению, что секс без презерватива совершенно неприемлем. Между тем по ряду психологических причин надевание презерватива на половой член является для мужчины определенным стрессом, который зачастую совершенно не совместим с нормальной эрекцией.

Травмирующими переживаниями могут быть болезненные воспоминания о предшествующих сексуальных неудачах, включая недовольство партнера качеством половой близости; тревожные опасения по поводу собственной сексуальной неполноценности и страх быть отвергнутым, если не удастся “удовлетворить” партнера должным образом; страх утраты эрекции или преждевременной эякуляции.

Партнерские проблемы – это нарушение межличностных отношений, частые конфликты, нарастающие негативные эмоции; взаимное недоверие либо охлаждение партнеров; неадекватное поведение сексуального партнера, который ведет себя неадекватно, агрессивно, насмешливо либо демонстрирует холодность и нежелание близости; различие в сексуальных предпочтениях (диапазоне приемлемости, сексуальной технике) и дисгармоничное сексуальное взаимодействие партнеров.

К личностным особенностям относятся тревожно-мнительные черты характера; сниженная самооценка; склонность к постоянному самоконтролю во время полового акта; недостижимая в реальности установка на максимальное удовлетворение от каждого сексуального контакта; ошибочные установки в отношении половой жизни (из-за отсутствия правильных знаний о сексуальной жизни, в связи с неправильным воспитанием или собственным негативным опытом интимных контактов); неосознанная враждебность к противоположному полу; чувство вины в связи с сексуальным удовольствием, а также глубинный страх близости в любовных отношениях.

Половое расстройство может также обусловливаться сексуальной неграмотностью и слепой верой в мифы. Примером влияния культурных мифов на формирование отношения людей к сексу и их сексуальное поведение служит, в частности, убежденность в том, что с возрастом половые функции обязательно затухают или же что инициатором и лидером в сексуальных отношениях должен быть обязательно мужчина.

Как правило, в развитии психогенных нарушений эрекции у мужчин играют роль сразу несколько из вышеуказанных причин. Большое значение имеет и т. н. половая конституция конкретного мужчины. Под половой конституцией в сексологии понимают совокупность врожденных свойств (анатомических, физиологических, гормональных и др.) организма, которая определяет индивидуальную потребность в половой активности, ее максимальную величину и сопротивляемость половой сферы патогенным воздействиям. Конечно же, чем слабее половая конституция конкретного мужчины, тем легче внешние психические воздействия могут послужить толчком к развитию нарушений сексуальной функции.

Страх перед возможной неудачей – “Сумею ли я удержать эрекцию?”, “Сумею ли я удовлетворить свою партнершу?” – приводит к угнетению полового возбуждения и утрате эрекции.

Наиболее частой формой психогенных расстройств, приводящих к ЭД, является синдром тревожного ожидания неудачи. Типичный стереотип развития данного расстройства выглядит следующим образом. Случайная, часто ситуационно обусловленная сексуальная неудача в виде резкого снижения или даже исчезновения эрекции вызывает сомнение в собственных силах, препятствует очередному сексуальному сближению. Страх перед возможной неудачей – “Сумею ли я удержать эрекцию?”, “Сумею ли я удовлетворить свою партнершу?” – приводит к угнетению полового возбуждения и утрате эрекции. Чем сильнее эти опасения, тем выше вероятность того, что они сбудутся (по принципу самовнушения), и мужчина начнет ощущать подлинную неспособность достигнуть эрекции и удержать ее. С течением времени страх перед неудачей может вызвать ослабление интереса к сексу (избегание), потерю самоуважения и попытки преодолеть неуверенность (это обычно нарушает непосредственность полового акта, все больше превращая его из удовольствия в некое “действо”).

Кроме того, опасение неудачи часто превращает одного или обоих партнеров в наблюдателей, следящих за собственной сексуальной реакцией или за реакцией партнера и оценивающих ее. Отвлекаясь на наблюдение и оценку происходящего, мужчина обычно получает меньше удовольствия от половой активности, что еще сильнее подавляет его способность к физической реакции. Таким образом, возникает порочный круг: слабая эрекция вызывает страх неудачи, что побуждает стать наблюдателем, а это отвлекает и способствует нарушению эрекции, усиливая страх неудачи. Если не разорвать этот круг, то весьма вероятно, что нарушение эрекции будет прочно закреплено. При длительном существовании навязчивого страха многие мужчины компенсаторно начинают искать удовольствия в других посферах: переедают, злоупотребляют алкоголем, ищут новые хобби, становятся “работоголиками” и т. д.

Очень часто психогенные воздействия являются ведущими и при сочетанных нарушениях эрекции. Например, первые проявления недостаточности кровоснабжения гениталий (вследствие атеро-, артериосклероза, артериальной гипертензии, сахарного диабета) могут привести к слегка сниженной эрекции, ее периодическому ослаблению во время полового акта, увеличению периода времени до появления новой эрекции после завершенного коитуса. Иногда упреки партнерши, фиксация внимания на собственных сексуальных реакциях приводят к учащению срывов эрекции по механизму тревожно-навязчивого ожидания неудачи, что существенно усугубляется недостаточностью кровоснабжения. Даже эффективная коррекция генитального кровотока с восстановлением достаточного поступления артериальной и венозной крови не приводит у большинства пациентов к нормализации половых контактов до тех пор, пока сохраняется навязчивый страх ожидания фиаско.

Читайте также:
Неполная эрекция: причины появления, группы риска, методы диагностики и лечения

Диагностические признаки психогенной ЭД [4] :

Лечение психогенной ЭД включает психотерапию и фармакотерапию. Психотерапия является этиопатогенетическим лечением, направленным на снятие тревоги и страха перед коитусом. Чаще используются поведенческие методы, включая т. н. секс-терапию, впервые предложенную классиками сексологической науки У. Мастерсом и В. Джонсоном.

1. Доморацкий В.А. Медицинская сексология и психотерапия сексуальных расстройств. М., 2009
2. Перехов А.Я.Использование препаратов ингибиторов фосфодиэстеразы в лечении эректильной дисфункции неорганического генеза. Материалы Российской конференции “Современные принципы терапии и реабилитации психически больных”. М., 2006. С. 382–83.
3. Перехов А.Я. Материалы 7-го Российского форума “мужское здоровье и долголетие”. М., 2009. С. 60–61.
4. Руководство по сексологии. Под ред. С.С. Либиха. СПБ, 2001. С. 480.
5. Современная сексология: Энциклопедия. Под ред. В.А. Доморацкого. Минск, 2008. С. 384.
6. Laumann E, Gagon J, Micbel S.The social organization of sexuality. Chicago. Univ of Chicago Press, 1994.
7. Wespes E. Impuissance organique masculine. Paris. Do Ornament, 1989.

Статья опубликована в журнале “Фарматека для практикующих врачей” №13, 2011

Психогенная импотенция

Только в 80 % случаев половая дисфункция у мужчин вызвана рядом патологий и заболеваний внутренних органов, суставов, позвоночника и прочее. Остальные 20 % — это психогенная импотенция. Для выявления причин дисфункции и выбора методики лечения, нужно пройти дифференциальное обследование. В ходе диагностики врач обнаружит такие закономерности: органическая импотенция развивается со временем, психологическая же возникает внезапно; утренние и ночные спонтанные эрекции при органической дисфункции не наблюдаются, а при психологической случаются регулярно; психогенная импотенция сопровождается проблемами во взаимоотношениях и может зависеть от обстоятельств.

Cимптомы

Эректильная функция при психологической дисфункции часто возобновляется посредством визуальной стимуляции или эротических фантазий. Эта методика позволяет справиться с патологией. Симптомы психогенной импотенции следующие: внезапное возникновение без явных причин; ослабленное либидо; наличие эякуляции; периодическое проявление эрекции.

Такое заболевание легко перепутать с обычной импотенцией, вызванной какими-либо отклонениями в организме. Чтобы исключить урогенитальные заболевания, нужно сдать анализы и пройти дополнительное обследование. Источников психогенной импотенции великое множество, и даже специалисты иногда затрудняются выявить какую-то закономерность.

Причины психогенной импотенции

Потенция мужчины во многом зависит от его душевного самочувствия. Стремительный ритм современной жизни с ее бесконечными стрессовыми ситуациями провоцирует возникновение психогенной импотенции. Причинами этой патологии могут быть следующие факторы:

  • психологическая травма на сексуальной почве;
  • фобии и страхи;
  • отсутствие влечения к конкретной женщине;
  • гипермотивационный синдром;
  • пресыщенность сексуальной жизнью;
  • длительный перерыв в сексуальных отношениях;
  • ипохондрия;
  • холодность партнерши.

Кроме того, к психогенным причинам половой дисфункции можно отнести использование презервативов. Многие мужчины необоснованно отказываются от применения этого вида контрацептивов. Медицинская практика насчитывает не так уж много реальных случаев аллергии на латексные изделия. Поэтому импотенция при использовании презервативов преимущественно носит психогенный характер. Также имеет место неосознанный страх не оставить потомство.

Причиной психогенной импотенции может быть синдром первой встречи. В таком случае проблемы с эректильной функции проявляются только при дебютной близости. Все последующие попытки будут удачны. Обусловлено это тем, что при первом половом акте с новой партнершей возбуждение у мужчины настолько нарастает, что к моменту его начала организм устает и не в может поддерживать нормальную эрекцию.

Диагностика

Различные обследования ориентированы на то, чтобы вывить истинную причину половой дисфункции с целью восстановления эрекции. В первую очередь специалист должен определить характер патологии: органическая или психогенная импотенция. Самым надежным и доступным методом считаются слежение за ночными эрекциями с помощью специального аппарата и инъекционный тест. Согласно полученным результатам устанавливается природа половой дисфункции. Если клиническая картина все еще не ясна, то специалист назначает следующие методы диагностики:

Важную роль при постановке диагноза играет сбор анамнеза пациента. Стоимость диагностических процедур разнится. Цена зависит от статуса медицинского учреждения, в котором будут проводится обследования, и квалификации врачей. Стоимость варьируется в пределах от 750 до 3500 рублей.

Если клиническая картина все еще не ясна, то специалист назначает следующие методы диагностики:

Простанорм ® (Prostanormum)

Лек. форма Дозировка Кол-во, шт Производитель
экстракт для приема внутрь жидкий 1 50 80
таблетки, покрытые оболочкой 200 мг 1 10 20 30 50 60 90 .

Сервисы РЛС ® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

Содержание

  • Действующее вещество
  • Фармакологическая группа
  • 3D-изображения
  • Состав и форма выпуска
  • Фармакологическое действие
  • Фармакодинамика
  • Показания препарата Простанорм
  • Противопоказания
  • Побочные действия
  • Способ применения и дозы
  • Меры предосторожности
  • Производитель
  • Условия хранения препарата Простанорм
  • Срок годности препарата Простанорм
  • Отзывы

Действующее вещество

Фармакологическая группа

3D-изображения

Состав и форма выпуска

Жидкий экстракт для приема внутрь 1 фл.
смесь растительного сырья — травы зверобоя, травы золотарника канадского, корня солодки, корневищ с корнями эхинацеи пурпурной; содержание этилового спирта не менее 37%

во флаконах-капельницах по 50 мл или флаконах темного стекла по 50 или 100 мл; в пачке 1 флакон.

Таблетки, покрытые оболочкой 1 табл.
простанорма экстракт сухой 0,2 г
(содержит смесь растительного сырья — травы зверобоя, травы золотарника канадского, корня солодки, корневищ с корнями эхинацеи пурпурной)
ядро: сахар молочный; крахмал картофельный; сахар; желатин; кальций стеариновокислый или кислота стеариновая; тальк медицинский
оболочка: ПВП низкомолекулярный медицинский; сахар; аэросил; тальк медицинский; титана диоксид; магния карбонат основной; масло подсолнечное; воск пчелиный; тропеолин О; краситель кислотный красный 2С

в контурной ячейковой упаковке 10 шт.; в коробке 1, 2 или 3 упаковки; или в банках стеклянных или ПЭ по 30 шт.; в пачке 1 банка.

Описание лекарственной формы

Жидкость коричневого цвета с красноватым оттенком, ароматическим запахом, горько-сладкого вкуса.

Таблетки двояковыпуклой формы, покрытые оболочкой, розовато-красного цвета. Допускаются светлые вкрапления, на изломе — серовато-коричневого цвета.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Характеризуется умеренной андрогенной активностью, противовоспалительными, анальгезирующими свойствами, а также способностью улучшать микроциркуляцию в тканях предстательной железы; нормализует диурез. Оказывает бактериостатическое действие в отношении грамположительных бактерий рода Staphylococcus, Streptococcus, Enterococcus.

Показания препарата Простанорм ®

В качестве противовоспалительного и нормализующего диурез средства для лечения хронического неспецифического простатита у взрослых.

Противопоказания

Побочные действия

Возможны аллергические реакции.

Способ применения и дозы

Внутрь, по 1/2 ч.ложки (2,5 мл) жидкости, разведенной в 1/4 стакана воды, или по 1–2 табл. 3 раза в день за 30 мин до или через 40 мин после еды. Курс — 4–6 нед . Проведение повторного курса возможно после консультации с врачом.

Меры предосторожности

Учитывая, что в состав препарата входит эхинацея, применять препарат следует с осторожностью при прогредиентных заболеваниях, для лечения которых не рекомендуется использование иммуностимулирующих средств.

Производитель

ЗАО «ФПК ФАРМВИЛАР».

Условия хранения препарата Простанорм ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Простанорм ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Цены в регионах

Отзывы

Оставьте свой комментарий

  • экстракт жидкий для приема внутрь от 90 до 289 p.
  • экстракт для приема внутрь жидкий от 187 до 239 p.
  • таблетки, покрытые оболочкой от 275 до 565 p.

Регистрационные удостоверения Простанорм ®

  • 99/280/12
  • ЛС-000760
  • Р N000842/01-2001
  • Р N000842/02-2001
  • Р N002282/01
  • Р N002282/02
  • Р N002282/03

Официальный сайт компании РЛС ® . Энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения правообладателя.

При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2021.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Материалы сайта предназначены исключительно для медицинских и фармацевтических работников и носят справочно-информационный характер.

Простанорм

Товары из категории – Лекарства от простатита

HiGlance Laboratories [Хайгланс Лабораториз]

Berlin-Chemie/A. Menarini [Берлин-Хеми/А. Менарини]

Инструкция по применению

Фармакологические свойства Простанорма и особенности его действия

Простанорм – специальное разработанное медикаментозное средство с природными фитокомпонентами в составе. Внедрение в терапию этого лекарства полностью оправдано в случае тяжелых патологических состояний и нарушения функций в предстательной железе.

Благодаря тому, что в основном в составе присутствуют лекарственные травы и другие активные химические компоненты успешно проводятся курсы фитотерапии. Экстракт Простанорма и таблетки действуют по одному и тому же алгоритму. Поэтому выбрать можно любую форму выпуска.

Все компоненты препарата легко усваиваются организмом, отторжения после приема не происходит. В кровь основные компоненты попадают с помощью ЖКТ. Сразу после этого происходит терапевтическое воздействие на организм, облегчающее симптомы и развитие заболевания. При этом каждое из лекарственных растений в компонентном составе дает свой положительный эффект, поэтому детально оценить действие каждого из компонентов сложно. Пациенты переносят действие Простанорма легко и без ощутимых побочных эффектов на протяжении всего курса лечения. Фармакогнозия изучает действие лекарственных трав на организм, в ходе тестирования основных компонентов Простанорм не было выявлено необходимости в специализированных способах вывода или остановки действия компонентов и дополнительных химических соединений препарата. Вывод всех веществ из организма происходит безболезненно и без постороннего воздействия извне благодаря качественной работе печени и почек.

  • Кроме того, это медикаментозное средство комплексного типа. С его помощью можно легко справиться с хроническими воспалениями в предстательной железе, как специфического, так и неспецифического характера. В основе медикаментозного средства лежат лекарственные травы, возможности которых помогают максимально быстро избавиться от любых заболеваний:
  • Корень солодки предназначен для снятия воспалительного процесса. Также снижает уровень холестерина в составе крови, оказывает антиоксидантное и антимикробное действие. Если принимать препарат по инструкции, общая деятельность железы намного улучшается;
  • Канадский золотарник устраняет цистит и приводит к растворению камней в почках, в самом мочевом пузыре. Также ускоряет терапию аденомы простаты;
  • Пурпурная эхинацея помогает человеку активировать иммунную биосистему, усиливает защиту от вирусов и микробов, улучшает потенцию и стабилизирует гормональный баланс мужчин;
  • Зверобой направленно действует против микробов, состояния тревоги или депрессии.

    В ходе научных исследований и на этапе тестирования было подтверждено, что в фармпрепарате Простанорм баланс полезных фитокомпонентов абсолютно оптимален. Благодаря этому проводится результативная терапия предстательной железы, все оказываемые эффекты действуют избирательно и направлены на улучшение состояния простаты. Такое возможно благодаря тому, что в составе, помимо трав, присутствует достаточное количество таких активных химкомпонентов как тритерпеновый гликозид и изофлавоноид. Если обратить внимание на инструкции по применению и рекомендации медспециалистов, отмечается повышенная выработка мужских половых гормонов и улучшение мочеиспускания. Благодаря этому лечение и профилактика простатита проходит результативно в любом возрасте. Кроме того, у Простанорма есть еще ряд полезных свойств:

  • Улучшения кровотока не только в общем, но и на уровне мелких сосудов в предстательной железе;
  • Болеутоляющий эффект;
  • Снижение воспалительного процесса.

    За счет этих свойств Простанорм успешно применяется, чтобы нейтрализовать болевые ощущения при мочеиспускании, остановить прогрессирование патологических процессов и восстановить работу основных функций простаты. Кроме того, с помощью этого медикаментозного средства легко можно оказывать антибактериальное действие без внедрения в терапию антибиотиков. Также улучшаются процесс метаболизма в мужском организме. Противовоспалительное действие препарата заключается в снижении воспалительной жидкости и ограничении ее выхода в организм. При этом уровень противовоспалительного эффекта отличается в зависимости от дозировки. Для большего воздействия к употреблению рекомендуются именно таблетки, так как экстракт имеет более низкую концентрацию. Кроме того, значительно укрепляются стенки сосудов, боль становится меньше, микробная активность становится ниже. Также препарат обладает андрогенной активностью, что позволяет стимулировать синтез мужских половых гормонов.

    Использовать препарат можно как для основного лечения, так и при прохождении профилактических мероприятий. Результат от применения в любом случае будет хорошим, пациент начинает его замечать приблизительно через неделю. Кроме того, лекарство можно легко использовать в сочетании с другими медикаментозными средствами или процедурами. В числе процедур упоминается массаж предстательной железы и витаминная терапия. По статистике результативное лечение патологий предстательной железы проходит у 80-95% пациентов.

    Состав и упаковка выпуска

    Фармсредство выпускается в таблетированном и в жидком виде для внутреннего употребления. В составе при этом присутствуют такие травы как:

  • Зверобой;
  • Канадский золотарник;
  • Корень солодки;
  • Пурпурная эхинацея.

    При этом каждое растение специально обрабатывается так, что превращается в сухой экстракт. После этого все компоненты смешиваются в одинаковом количестве, и начинается изготовление концентрированного раствора или таблеток. Инструкция по применению предусматривает только возможность приема внутрь. Выбор той или иной формы выпуска зависит от индивидуальных особенностей: от того, как именно протекает болезнь, сколько времени проходит патологический процесс и личные предпочтения пациента. Например, некоторым неудобно принимать лекарство в таблетированной форме, в таком случае предоставляется концентрированный экстракт. Состав также определяется в зависимости от комплекса травяных экстрактов, действующих веществ и вспомогательных компонентов.

    О показаниях к применению

    Это лекарственное средство, которое может справиться с целым рядом патологий предстательной железы, как воспалительного, так и опухолевого характера. Оно успешно используется для оказания противовоспалительного эффекта, облегчения мочеиспускания и полного устранения воспалительного процесса в мочеиспускательном канале. Кроме того, возможно лечения хронических форм простатита, как специфического так и неспецифического типа. Помимо того, что препарат применяется для лечения патологий, он также используется и во время профилактических курсов для пациентов всех возрастов. Это способствует предотвращению развития ряда заболеваний и воспалительных процессов в предстательной железе. При этом возможно как индивидуальное, так и комбинированное лечение.

    О международная классификации болезней (МКБ-10)

    В международной классификации упоминается заболевания:

  • Уретрит (известен также как уретральный синдром);
  • Простатит хронический.

    О побочных эффектах

    Так как это лекарственное средство относится к категории фитопрепаратов, то и побочных эффектов у него не много. По статистике, это аллергические реакции, если обратить внимание на статистику, отмечается факт: после приема экстракта аллергия развивается реже, чем в том случае, если пациент предпочитает таблетированный тип выпуска. Но если симптомы аллергии становятся явными, стоит прекратить прием лекарственного средства и обратиться за помощью к врачу. Кроме того, пить экстракт стоит осторожнее, если пациент водитель автомобиля или по месту работы требуется строгая концентрация

    О противопоказаниях

    Противопоказания определяются свойствами трав, входящих в состав и наличием или отсутствием этилового спирта. Использование этого лекарственного средства противопоказано при наличии:

  • Тяжелых заболеваний (например, опухоли или рассеянный склероз);
  • Диффузных заболеваний (это нарушения соединительной ткани, например, болезнь Шегрена и полимиалгия ревматического характера);
  • Аутоиммунных заболеваний(например, красная волчанка, сахарный диабет первого типа или базедова болезнь);
  • Кодирование (такое ограничение действует только при использовании экстракта);
  • Наличие аллергии или индивидуальной непереносимости на компоненты препарата. Также стоит отметить, что прием лекарственного средства возможен только под строгим контролем врача, который будет наблюдать за состоянием пациента. Врач может правильно оценить состояние организма и развитие патологии для лечения. Среди противопоказаний фигурируют ишемическая болезнь сердца и патологии ЦНС.

    О методе и нюансах использования

    Длительность терапии независимо от формы выпуска составляет от четырех до шести недель включительно. Пить лекарство следует за 30 минут до или после еды, уважать это правило очень важно, тогда препарат гарантированно усвоится организмом. Кратность приема у экстракта и таблеток совпадает: пить рекомендуется до трех раз за один день включительно. В ходе лечебных процедур пациент должен находиться под наблюдением врача. Дозировка также рассчитывается врачом индивидуально, в зависимости от того, как протекает заболевания, и какие нарушения были замечены в организме после обследования. Но обычно рекомендуется принимать одну-две таблетки от 200 до 400 миллиграмм или половину чайной ложки концентрированного экстракта. Экстракт при этом необходимо растворить в воде, для этого пациенту потребуется четверть стакана или 50 миллиграмм.

    Передозировка

    Случаев передозировки таблетками зафиксировано не было, однако, пить лекарство все равно нужно под строгим и постоянным наблюдением. Кроме того, если для лечения используется экстракт, принимать его стоит с осторожностью, так как в его составе присутствует этиловый спирт.

    Взаимодействие с другими фармпрепаратами

    При лечении не рекомендуется принимать средства для стимулирования иммунной системы. В остальных случаях антибактериальные и другие препараты спокойно сочетаются с Простанормом.

    Отпуск из аптек

    Фармизделие реализуется без рецепта.

    Как хранить

    Хранить лекарство нужно сухом и недоступном для детей месте при предельной температуре в двадцать градусов по Цельсию.

  • Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: