Протезирование полового члена: показания, лечение до и после операции

Протезирование полового члена

Показания для проведения протезирования полового члена

Основным показанием для проведения протезирования полового члена является эректильная дисфункция, которая не поддается лечению другими методами. Частичная эрекция или ее полное отсутствие могут быть обусловлены различными причинами. Узнать подробнее об эректильной дисфункции и методах её лечения можно здесь.

Специалисты центра мужского сексуального здоровья Реформен имеют большой опыт проведения успешных операций по протезированию полового члена. Если вы планируете такую операцию, запишитесь на консультацию в наш центр онлайн или по телефону +7 (926) 543-38-83

Виды протезов полового члена

Существует три основных вида протезов полового члена:

  • Однокомпонентный – протез состоит из двух гибких трубок, которые устанавливаются в пещеристые тела. После имплантации половой член постоянно находится в состоянии эрекции. В обычном состоянии половой член опускается и не вызывает неудобств. При необходимости половой член поднимается рукой в необходимое состояние.
  • Двухкомпонентный – данный тип протезов имеет гидравлический механизм. Трубки в пещеристых телах в обычном состоянии находятся в «сдутом» виде. В мошонку устанавливается помпа с жидкостью. При необходимости с ее помощью жидкость закачивается в трубки, расположенные в половом члене. Это вызывает эрекцию, сходную с естественной.
  • Трехкомпонентный – такой протез сходен по механизму действия с двухкомпонентным, но резервуар с жидкостью располагается не вместе с помпой, а отдельно в малом тазе.

Безопасность протезирования полового члена

Все протезы изготовлены из специальных гипоаллергенных долговечных материалов. Несомненным преимуществом фаллопротезирования над другими методиками лечения эректильной дисфункции является долгосрочность результата. На протезы всех типов устанавливается пожизненная гарантия. Также немаловажным фактором безопасности является правильно проведенная установка протезов, так как эта технически сложная операция. В центре РЕФОРМЕН протезирование полового члена выполняет профессор Нестеров Сергей Николаевич, имеющий большой опыт в данном типе операций.

Установка протеза полового члена, операция

Операция по протезированию полового члена выполняется в день госпитализации и длится около 60 минут. Используется специальный общий наркоз, не дающий побочных эффектов. После предварительной подготовки, анестезии и обработки антисептиком в условиях стерильной операционной выполняется косметический мини-разрез, после чего производится имплантация фаллопротезов в правое и левое пещеристое тело, а также установка резервуара и помпы в случае 3-хкомпонентного протеза.

После операции пациент проводит в условиях комфортной палаты в стационаре 1-2 суток.

Послеоперационный период

После выписки необходимо ограничить физическую нагрузку на 1 месяц, а также некоторое время производить перевязки.

В течение всего восстановительного периода после операции (около одного месяца) необходимо отказаться от половой активности в любых проявлениях, в том числе, от мастурбации. По окончании восстановительного периода мужчина может вернуться к интимной жизни в полном объеме.

Возможные осложнения и противопоказания индивидуально с Вами обсудит Ваш лечащий врач.

Где лучшее протезирование полового члена в Москве?

Центр Реформен специализируется в области мужского сексуального здоровья и интимной пластики для мужчин. Протезирование полового члена в нашем центре выполняет хирург-андролог мирового класса профессор Нестеров Сергей Николаевич.

Запишитесь на консультацию к профессору Нестерову онлайн или позвоните по телефону +7 (926) 543-38-83

Советуем узнать больше:

  • О докторе – профессор Нестеров Сергей Николаевич
  • Стоимость протезирования полового члена (прайс-лист)
  • Эректильная дисфункция и методы ее лечения

О протезах полового члена

Всем привет! Меня зовут Чингиз Нугманов, я мужской доктор, он же андролог-уролог.

В этом видео я расскажу о хирургических методах лечения тяжелых форм эректильной дисфункции, и как раньше, постараюсь сделать это на простом, понятном вам языке.

Итак, как вы помните из предыдущего ролика, в нашем арсенале сегодня имеется масса средств для того, чтобы восстановить былую мужскую силу не прибегая к скальпелю.

Но, все же остается некоторый процент мужчин, имеющих настолько тяжелые нарушения эрекции, что медикаментозная терапия, к сожалению, уже не приносит желаемого результата.

В основном это пациенты, длительно страдающие сахарным диабетом, либо перенесшие ранее травму спинного мозга.
Очень часто полностью утрачивается половая функция при обширных операциях на органах малого таза.
Список можно было продолжать и дальше, но думаю смысл вам понятен.

В таких вот непростых случаях, сегодня мы имеем возможность полностью восстановить сексуальную функцию мужчин.
Да, для этого потребуется несколько радикальный подход, но миллионы мужчин уже решивших пройти через это, впоследствии были удовлетворены результатом.

Операция называется «фаллопротезирование» или «протезирование полового члена», хотя я лично стараюсь избегать термина «протез», особенно при общении с пациентами,

Ну, так как это может вызвать у них ложное представление об инвалидности или протезах заменяющих ампутированные конечности.

Кстати, в секс-шопах продаются изделия в виде резиновых фаллосов, крепящихся поясом к телу, эдакие страпоны, вот они то и называются фаллопротезами, что и на самом деле больше подходит по смыслу.

Читайте также:
Какие бывают боли при простатитите: характеристика и симптомы

А те медицинские устройства, о которых пойдет речь сегодня, мы будем называть Импланты полового члена.
От слова имплантировать (вживлять)

Бывает несколько типов имплантов, но вот основные их них:

Полужесткие однокомпонетные.

Это относительно недорогой и простой по установке вариант, но он имеет свои недостатки.
Выполненные из медицинского силикона, и имеющие односложную конструкцию, они вживляются непосредственно в пещеристые тела пениса.
В результате операции орган обретает полноценную для введения во влагалище жесткость.
Серьезным недостатком этого типа имплантов является постоянное «боевое» состояние.
Хотя в тоже время, гибкости отдельных моделей этих имплантов и хватает, чтобы придать ему нужное «нерабочее» положение.

Ну Очевидно, что определенный дискомфорт в некоторых жизненных ситуациях они по понятным причинам доставляют.
Этот вариант хорошо подходит пациентам, с ограниченными финансовыми возможностями или противопоказаниями к установке более сложных моделей.

Трехкомпонентные Импланты.

Это технически несколько более сложное устройство, работающее по принципу закрытой гидравлической системы, и как понятно из названия, состоящее из трех компонентов.
Цилиндров, резервуара и помпы. С помощью этой небольшой помпы, размещаемой в полости мошонки, можно перемещать жидкость по замкнутой системе из надлобкового резервуара в цилиндры, которые в свою очередь находятся в стволе пениса, тем самым приводя его в состояние эрекции. Таким же элегантным движением пациент способен в любой момент вернуть половой член в состояние покоя.

«Эрекция по заказу» по другому не скажешь.

При кажущейся сложности и громоздкости, на самом деле, устройство адаптировано под анатомические особенности и даже после имплантации оно практически не заметно для окружающих.

Операция по установке также не будет столь травматичной, как может показаться на первый взгляд, а осуществляется всего лишь, через один единственный разрез кожи в области мошонки, длиной в 5 см. Неожиданно, правда ведь.

А как заживает? Ведь это инородное тело, абсолютно правильно спросите вы.

Очень даже успешно, отвечу я.
Впервые эти устройства появились в 1970 гг, и с тех пор уже не один миллион мужчин стали их обладателями, при этом мировая статистика показывает нам, что нынешний процент осложнений колеблется на уровне 1-2%.
Восстановительный период трудоспособности после таких операций занимает в среднем около 10 суток, а половую жизнь пациент возобновляет через 1,5 месяца.

Не менее важный вопрос, а что будет чувствовать мужчина во время секса?

Внимание… практически все тоже самое.
Все основные функции оргазм, эякуляция, чувствительность сохраняются на должном уровне.
Разумеется ощущение, что внутри присутствует какое-то устройство никуда не денется, но большинство красок эротических переживаний во время полового акта, эти пациенты испытывают, о чем они же в последствии и докладывают.

По-моему мнению, это очень крутое достижение медицинских технологий. Ведь в отличие от имплантов молочных желез, это устройство должно почти ежедневно на протяжении нескольких лет подвергаться механическим нагрузкам.
Постоянные накачивания и скачивания, сгибы и даже скручивания.
Так вот, задумываясь о том, какой запас прочности должен иметь такой девайс, выполненный из силикона (ну по сути из резины), а не из металла, мы понимаем, откуда образовалась такая высокая их стоимость.
Компаниями производителями безусловно вложено много технологий, труда и науки в весь этот производственный процесс.

Теперь о выборе специалиста.
К выбору хирурга нужно отнестись особенно тщательно.

От того, как и кем будет имплантировано устройство, зависят и вероятность его успешного приживления и срок службы.
Имплантационная хирургия, (есть такое целое целое направление) имплантационная хирургия имеет множество деталей и тонкостей, от которых зависит успешный исход операции.
Это тщательное обследование пациента и его подготовка к операции, строжайший до перфекционизма алгоритм противомикробных мероприятий, четкий план операции с максимальным сокращением ее продолжительности. И, конечно, сюда относится и правильный послеоперационный уход.

Я конечно пока не буду ставить себя в один ряд с топовыми мировыми экспертами в этой области, но немалого опыта и успехов мне удалось достичь.
Благодаря возможности обучения в Европе, мне удалось провести на сегодня уже более 150 успешных имплантаций, избежав серьезных осложнений.

Подводя итог, надо отметить, что в наши дни медицина добилась впечатляющего прогресса, и урология, а также казахстанская урология идет в ногу со временем, поэтому я советую не откладывать подобные проблемы на завтра, и уже сегодня звоните и приходите на прием для восстановления высокого качества вашей жизни.

Подписывайтесь на этот канал, ставьте лайк если узнали что-то интересное. И задавайте вопросы в комментариях, ведь отвечать на них буду лично я.

Похожие темы

Все о мужском бесплодии

Что такое азооспермия

Симптомы азооспермии

О протезах полового члена


Вступление:

Всем привет! Меня зовут Чингиз Нугманов, я мужской доктор, он же андролог-уролог.

Читайте также:
Протезирование полового члена: показания, лечение до и после операции

В этом видео я расскажу о хирургических методах лечения тяжелых форм эректильной дисфункции, и как раньше, постараюсь сделать это на простом, понятном вам языке.

Итак, как вы помните из предыдущего ролика, в нашем арсенале сегодня имеется масса средств для того, чтобы восстановить былую мужскую силу не прибегая к скальпелю.

Но, все же остается некоторый процент мужчин, имеющих настолько тяжелые нарушения эрекции, что медикаментозная терапия, к сожалению, уже не приносит желаемого результата.

В основном это пациенты, длительно страдающие сахарным диабетом, либо перенесшие ранее травму спинного мозга.
Очень часто полностью утрачивается половая функция при обширных операциях на органах малого таза.
Список можно было продолжать и дальше, но думаю смысл вам понятен.

В таких вот непростых случаях, сегодня мы имеем возможность полностью восстановить сексуальную функцию мужчин.
Да, для этого потребуется несколько радикальный подход, но миллионы мужчин уже решивших пройти через это, впоследствии были удовлетворены результатом.

Операция называется «фаллопротезирование» или «протезирование полового члена», хотя я лично стараюсь избегать термина «протез», особенно при общении с пациентами,

Ну, так как это может вызвать у них ложное представление об инвалидности или протезах заменяющих ампутированные конечности.

Кстати, в секс-шопах продаются изделия в виде резиновых фаллосов, крепящихся поясом к телу, эдакие страпоны, вот они то и называются фаллопротезами, что и на самом деле больше подходит по смыслу.

А те медицинские устройства, о которых пойдет речь сегодня, мы будем называть Импланты полового члена.
От слова имплантировать (вживлять)

Бывает несколько типов имплантов, но вот основные их них:

Полужесткие однокомпонетные.

Это относительно недорогой и простой по установке вариант, но он имеет свои недостатки.
Выполненные из медицинского силикона, и имеющие односложную конструкцию, они вживляются непосредственно в пещеристые тела пениса.
В результате операции орган обретает полноценную для введения во влагалище жесткость.
Серьезным недостатком этого типа имплантов является постоянное «боевое» состояние.
Хотя в тоже время, гибкости отдельных моделей этих имплантов и хватает, чтобы придать ему нужное «нерабочее» положение.

Ну Очевидно, что определенный дискомфорт в некоторых жизненных ситуациях они по понятным причинам доставляют.
Этот вариант хорошо подходит пациентам, с ограниченными финансовыми возможностями или противопоказаниями к установке более сложных моделей.

Трехкомпонентные Импланты.

Это технически несколько более сложное устройство, работающее по принципу закрытой гидравлической системы, и как понятно из названия, состоящее из трех компонентов.
Цилиндров, резервуара и помпы. С помощью этой небольшой помпы, размещаемой в полости мошонки, можно перемещать жидкость по замкнутой системе из надлобкового резервуара в цилиндры, которые в свою очередь находятся в стволе пениса, тем самым приводя его в состояние эрекции. Таким же элегантным движением пациент способен в любой момент вернуть половой член в состояние покоя.

«Эрекция по заказу» по другому не скажешь.

При кажущейся сложности и громоздкости, на самом деле, устройство адаптировано под анатомические особенности и даже после имплантации оно практически не заметно для окружающих.

Операция по установке также не будет столь травматичной, как может показаться на первый взгляд, а осуществляется всего лишь, через один единственный разрез кожи в области мошонки, длиной в 5 см. Неожиданно, правда ведь.

А как заживает? Ведь это инородное тело, абсолютно правильно спросите вы.

Очень даже успешно, отвечу я.
Впервые эти устройства появились в 1970 гг, и с тех пор уже не один миллион мужчин стали их обладателями, при этом мировая статистика показывает нам, что нынешний процент осложнений колеблется на уровне 1-2%.
Восстановительный период трудоспособности после таких операций занимает в среднем около 10 суток, а половую жизнь пациент возобновляет через 1,5 месяца.

Не менее важный вопрос, а что будет чувствовать мужчина во время секса?

Внимание… практически все тоже самое.
Все основные функции оргазм, эякуляция, чувствительность сохраняются на должном уровне.
Разумеется ощущение, что внутри присутствует какое-то устройство никуда не денется, но большинство красок эротических переживаний во время полового акта, эти пациенты испытывают, о чем они же в последствии и докладывают.

По-моему мнению, это очень крутое достижение медицинских технологий. Ведь в отличие от имплантов молочных желез, это устройство должно почти ежедневно на протяжении нескольких лет подвергаться механическим нагрузкам.
Постоянные накачивания и скачивания, сгибы и даже скручивания.
Так вот, задумываясь о том, какой запас прочности должен иметь такой девайс, выполненный из силикона (ну по сути из резины), а не из металла, мы понимаем, откуда образовалась такая высокая их стоимость.
Компаниями производителями безусловно вложено много технологий, труда и науки в весь этот производственный процесс.

Теперь о выборе специалиста.
К выбору хирурга нужно отнестись особенно тщательно.

Читайте также:
Чеснок и мужская потенция: какова польза этого растения?

От того, как и кем будет имплантировано устройство, зависят и вероятность его успешного приживления и срок службы.
Имплантационная хирургия, (есть такое целое целое направление) имплантационная хирургия имеет множество деталей и тонкостей, от которых зависит успешный исход операции.
Это тщательное обследование пациента и его подготовка к операции, строжайший до перфекционизма алгоритм противомикробных мероприятий, четкий план операции с максимальным сокращением ее продолжительности. И, конечно, сюда относится и правильный послеоперационный уход.

Я конечно пока не буду ставить себя в один ряд с топовыми мировыми экспертами в этой области, но немалого опыта и успехов мне удалось достичь.
Благодаря возможности обучения в Европе, мне удалось провести на сегодня уже более 150 успешных имплантаций, избежав серьезных осложнений.

Подводя итог, надо отметить, что в наши дни медицина добилась впечатляющего прогресса, и урология, а также казахстанская урология идет в ногу со временем, поэтому я советую не откладывать подобные проблемы на завтра, и уже сегодня звоните и приходите на прием для восстановления высокого качества вашей жизни.

Подписывайтесь на этот канал, ставьте лайк если узнали что-то интересное. И задавайте вопросы в комментариях, ведь отвечать на них буду лично я.

Эректильная функция после радикальной простатэктомии

Евгений Александрович Ефремов

Д.м.н., заведующий отделом андрологии и репродукции человека ФГБУ «НИИ Урологии»
Минздрава России

Радикальная простатэктомия (РПЭ), будь то открытая, лапароскопическая или робот-ассистированная операция – самый распространенный радикальный метод лечения пациентов с раком предстательной железы (РПЖ) с ожидаемой продолжительностью жизни более 10 лет. Наиболее частое позднее осложнение РПЭ – эректильная дисфункция (ЭД). Согласно разным источникам, ЭД после РПЭ встречается в 25–100 %.

Новый вопрос

«В связи с улучшением диагностики и эффективности лечения начальных и местно-инвазивных стадий, с увеличением продолжительности жизни значительное внимание стало уделяться качеству жизни больного, важнейшей составляющей которой является сексуальная функция». National Comprehensive Cancer Network, 2000.

Впервые интерес к этой теме возник в 2000 г. Тогда в США диагноз РПЖ подтвердился более чем у полумиллиона мужчин. Были все основания полагать, что к 2015 г. РПЖ будет наиболее часто диагностируемой солидной опухолью у мужчин, опередив колоректальный рак и рак легкого. Уже тогда 5-летняя выживаемость при РПЖ составляла 74–84 %, а 10-летняя – 50–56 % (Holmberg L. et al., 2002; Carrol P., 2005). Все это заставило специалистов Национальной сети многопрофильных онкологических учреждений (NCCN, США) по-новому взглянуть на РПЖ, точнее, на качество жизни после операции.

Парадокс для нашей страны заключается в том, что мы оперируем данными зарубежных исследователей, в то время как наши российские мужчины гораздо меньше заинтересованы в сохранении эректильной функции (ЭФ), чем, допустим, европейцы. На мой взгляд, ЭФ ничем не отличается от любой другой, и ее нельзя недооценивать. Но, несомненно, интерес к этой теме будет только развиваться и расти. Правильный первый шаг

Правильный первый шаг

«Изменения в сексуальной функции наступают сразу после начала обследования по поводу РПЖ. Процесс обследования всегда вызывает стресс и обеспокоенность по поводу результатов биопсии и дальнейших перспектив после лечения, что оказывает существенное влияние на либидо и качество жизни». Visser, 2006.

В течение последних 20 лет сексуальная функция – один из ведущих показателей качества жизни у больных РПЖ, равно как и удержание мочи. Залог того, что с ней будет все в порядке после лечения РПЖ – это отсутствие ЭД до постановки диагноза. Однако обследование пациента по поводу ЭД нужно начинать до того, как ему сообщили о подозрении на РПЖ. Беспокойство и ухудшение сексуальной функции появляются уже при обнаружении ненормальных значений ПСА, еще до биопсии.

В 2011 г. Л. Г. Раднаев и Д. Ю. Пушкарь провели свое исследование и сделали вывод, что информация о подозрении на РПЖ и соответствующее обследование, включая биопсию простаты, вызывает ухудшение сексуальной функции различной степени у 80 % пациентов. Таким образом, определение исходного уровня сексуальной функции по данным, полученным в период подготовки к оперативному лечению, в большинстве случаев неверно. Такой способ дает заниженные по отношению к истинному уровню показатели.

Здоровье мужчины

ЭД – часто встречаемое осложнение, возникающее в послеоперационном периоде при использовании любого метода лечения РПЖ. По данным различных исследований, в зависимости от метода лечения частота эректильных расстройств располагается в диапазоне от 14 до 96 %, достигая максимума именно при РПЭ. В 2001 г. Robinson J.W. et al., подвели итоги трехлетнего исследования. В течение этого времени они оценили состояние ЭФ после лечения РПЖ более чем у тысячи мужчин (n = 1051). В результате сохранность сексуальной функции после дистанционной лучевой терапии составила 78 %, после брахитерапии – 75 %, андрогенной депривации – 50 %, РПЭ – 30 %, криоаблации – 29 %. Впрочем, делать какие-либо однозначные выводы нельзя, поскольку оперативный метод единственный считается радикальным. Стоит отметить, что и другие осложнения, такие как императивные позывы, диарея, недержание мочи, формирование свищей могут повлиять на возникновение ЭД.

Читайте также:
Индигалплюс: отзывы, целесообразность использования препарата

Что влечет операция

«Несмотря на то, что качество жизни пациентов в послеоперационном периоде относительно удовлетворительное, у 60 % из них послеоперационная ЭД является причиной эмоциональных нарушений и конфликтов с половыми партнерами». Shrader-Bogen C.L., 1997; Cooperberg M.R., 2003; Meyer, J.P, 2003.

По данным зарубежных исследователей, частота встречаемости ЭД после РПЭ в зависимости от методики выполнения варьирует от 50 до 95 %. Российские исследования говорят о том, что ЭД встречается от 86 % до 100 % случаев (Велиев Е. И., Пушкарь Д. Ю., Алексеев Б. Я., 2003). При этом Алексеев Б. Я. отметил, что проблемы с эрекцией возникают только примерно у половины пациентов при унилатеральном нервосбережении, и у каждого пятого – при билатеральном (n = 102). У других авторов эти цифры настолько близки друг к другу, что говорить о том, что нервосберегающая РПЭ оказывает меньшее влияние на сексуальную функцию, сегодня не приходится.

С чем связано ухудшение эрекции в раннем послеоперационном периоде после нервосберегающей РПЭ? Это объясняют развитием нейропраксии, возникающей вследствие неизбежного повреждения кавернозных нервов отеком, окружающими тканями в состоянии отека, послеоперационной гематомой, любым внешним давлением на сосудисто-нервный пучок (Briganti A. et al., 2006; Велиев Е. И., 2008). Получается такая временная частичная денервация.

Djavan B. et al., (2006) установили, что после билатеральной нервосберегающей РПЭ сохранность ЭФ без лечения в течение первых 3 мес. после операции составляет 9–16 %, к 6 мес. – 21–29 %, а к году процесс восстановления практически завершается (56–86 %). Наши собственные наблюдения (ФГБУ «НИИ Урологии») это подтверждают. Если до операции средние баллы по международному индексу эректильной функции составляли примерно 24,3 (n = 21), то через 3 мес. этот показатель равен в среднем 4,2, через полгода – 6,3, а к 12 мес. – 14,5. Иными словами, понятно, что в ближайшем после операционном периоде ситуация хуже, чем через год. Можно наблюдать пациента в течение года, и даже если не производить никаких мероприятий, все равно будет некое восстановление.

Сразу после простатэктомии

Лечить расстройства сексуальной функции нужно сразу после выполнения РПЭ. Нужно обеспечить максимально стойкий приток крови к органам малого таза, в этих условиях быстрее формируется коллатеральный кровоток. В связи с этим на первое место выходят ингибиторы ФДЭ-5. В зависимости от методики оперативного лечения эффективность применения ингибиторов ФДЭ-5 располагается в диапазоне от 0 до 80 %.

Продолжительное использование ингибиторов ФДЭ-5, начатое в ранние сроки и на регулярной основе в качестве эффективного перорального препарата значительно повышает параметры, определяющие ЭФ и удовлетворение сексуальной жизнью пациентов при длительном наблюдении. Сексуальная реабилитация пациентов может продолжаться долгое время (до 18–24 мес.), а может быть, им придется принимать эти препараты пожизненно. Но даже если потом пациенту будут делать эндофаллопротезирование, это облегчит в какой-то мере выполнение операции, потому что выраженность кавернозного фиброза будет меньше.

Сергей Владиславович Котов

К.м.н., заведующий урологическим отделением ГКБ № 1 им. Н. И. Пирогова

Если пациенту не выполнено нервосбережение, то в большинстве случаев назначение ингибиторов ФДЭ-5 изначально бесперспективно. При нервосбережении оценить реальную помощь со стороны ингибиторов ФДЭ-5 невозможно, так как мужчины и так имеют высокие шансы на самостоятельное восстановление ЭФ. О возможностях и целесообразности программ пенильной реабилитации, хирургическом мастерстве и «мелочах» клинической практики УС рассказал С. В. Котов, заведующий урологическим отделением ГКБ № 1 им. Н. И. Пирогова.

РПЭ: эректильная функция в руках хирурга

«Несмотря на то, что Патрик Волш (P. Walsh) придумал и описал нервосберегающую технику, а сама операция РПЭ была досконально изучена, отработана и модифицирована, сохранность ЭФ после РПЭ до сих пор остается большой трудностью». The Journal of Urology, 2012.

Применение нервосберегающей техники – это залог восстановления половой функции после РПЭ. Ни один современный препарат не сможет восстановить травмированные или пересеченные кавернозные нервы; лекарственная профилактика не будет эффективной и в случае, если пациент страдал ЭД до хирургического вмешательства. Поэтому факторами благоприятного прогноза восстановления ЭФ после РПЭ также считается сохранность ЭФ до операции и возраст пациента меньше 65–68 лет. Также имеются отдельные данные и о том, что при робот-ассистированной РПЭ удается сохранить больше нервных волокон, и это приводит к лучшим результатам по сохранению и восстановлению ЭФ. Хотя это положение пока является спорным.

Читайте также:
Пролонгация полового акта: советы, лечение, профилактика

Проблемным остается вопрос стандартизации критерия «удачности» нервосберегающей операции. Одни авторы относят к ним восстановление спонтанных эрекций, другие – возникновение эрекции, в том числе при применении ингибиторов ФДЭ-5; кто-то ориентируется на сумму баллов 17–22 опросника международного индекса эректильной функции (IIEF).

Процесс восстановления ЭФ может продолжаться до полутора лет. И если в первый месяц частота половых проблем может доходить до 90–95 %, то по истечении полугода ЭД страдают только 20–40 % пациентов, далее эти цифры снижаются еще больше.

Сберегать до операции

«Наилучшая стратегия для профилактики ЭД после РПЭ – это надлежащим образом выполненная операция с сохранением сосудисто-нервных пучков, равно как и учет физического здоровья пациента до операции». European Urology, 2014.

Считается, что методика интрафасциальной нервосберегающей РПЭ имеет преимущества над интерфасциальной техникой. Желательно выполнять высокое вскрытие внутритазовой фасции, т. е. максимальное сохранение простатической и леваторной фасций. Это позволяет сохранить наибольшее количество волокон сосудисто-нервного пучка. Уже давно доказано, что гемостаз при помощи клипс имеет преимущества над коагуляцией.

Очень важен период между биопсией и нервосберегающей РПЭ. Я, например, не беру пациентов на операцию до тех пор, пока не пройдет не менее 4 нед. после биопсии. Данные меры предосторожности позволяют снизить воспаление, а потому процесс отделения простатической и леваторной фасций от капсулы предстательной железы во время операции значительно упрощается. Также при в ыполнении открытой РПЭ мы используем увеличительные лупы. Если пренебрегать этими мелочами, не нужно надеяться, что впоследствии все можно исправить препаратами.

Мы активно выполняем нервосберегающую РПЭ, но только у пациентов, у которых ЭФ сохранена. К сожалению, в нашей клинике около половины пациентов входят в группу высокого и очень высокого риска по РПЖ, и применение нервосберегающей РПЭ у них противопоказано из-за высокого риска «позитивного» хирургического края и последующего местного рецидива.

Интересно отметить, что встречаются казуистические случаи сохранения половой функции после стандартной нервонесберегающей РПЭ.

Некоторые пациенты после удачной нервосберегающей операции рассказывают, что у них есть эрекция уже на уретральном катетере.

Однако чаще ЭД появляется даже при сохранении сосудисто-нервных пучков. Это можно объяснить тем, что во время операции происходит непроизвольная частичная травма сосудисто-нервных пучков вследствие тракций или излишнего контакта с инструментами, что приводит к нейропраксии. Кавернозные нервы сохранны, но они не функционируют. В связи с этим частота спонтанных эрекций резко снижается, это приводит к гипоксии кавернозной ткани, что, в свою очередь, запускает процесс кавернозного фиброза. Уменьшается количество эластиче ских волокон, коллагена, увеличивается количество фибробластов – кавернозная ткань становится более жесткой. Это же служит теоретическим объяснением тому, что у ряда пациентов после операции отмечается укорочение полового члена.

Вследствие всего этого существует послеоперационная программа профилактики ЭД после РПЭ. Она в целом принята большинством урологов и оперирующих онкоурологов, но по-прежнему остается очень спорной в своей целесообразности и эффективности.

Пенильная реабилитация

«Повышенное внимание к качеству жизни пациентов, перенесших РПЭ, заставляет разрабатывать все новые способы лечения, которые могут предотвратить негативные последствия операции». European Urology, 2013.

Пенильная реабилитация – это комплекс мероприятий, направленный на более быстрое восстановление спонтанных эрекций путем улучшение кровоснабжения кавернозной ткани, ее оксигенации, что приводит к профилактике кавернозного фиброза и ЭД. Дебаты о целесообразности пенильной реабилитации ведутся до сих пор.

На настоящий момент препаратами первой линии являются ингибиторы ФДЭ-5. Наиболее изучены три – силденафил, варденафил и тадалафил.

Есть ряд работ, которые поддерживают теорию о целесообразности применения данной группы препаратов для пенильной реабилитации. Например, есть данные о меньшей выраженности морфологических изменений кавернозной ткани у пациентов, принимавших после РПЭ силденафил (Iacono F., 2008). Аналогичные результаты получены в экспериментальных работах с животными, на которых был продемонстрирован значимый антифибротический эффект данных препаратов, что и послужило толчком для активного их применения. Однако почти все подобные исследования имеют низкий уровень доказательности (малое количество наблюдений, короткий период), поэтому сделать однозначные заключения сложно. И говорить о том, что если эти препараты работают у животных, значит, они эффективны и у человека, увы, некорректно.

Каковы же результаты клинических исследований? В последних крупных работах силденафил и варданафил не продемонстрировали преимущества при их постоянном (хроническом) приеме над применением по требованию (Pavlovich C. P., 2013; Montorsi F., 2008). Среди тех пациентов, которые принимали препараты каждый раз на ночь, и тех, которые принимали непосредственно перед половым актом, восстановление ЭФ за период 9–12 мес. было статистически одинаковым. Одно из возможных объяснений – короткий период полувыведения препаратов силденафил и варденафил, в связи с чем постоянный прием приравнивается к частому приему по необходимости. Постоянная концентрация этих препаратов в организме не поддерживается, и теоретически в этой ситуации мог иметь преимущество тадалафил, период полувыведения которого значимо выше. Последняя работа по применению тадалафила у пациентов после РПЭ (Montorsi F., 2014) действительно продемонстрировала преимущества применения тадалафила 5 мг на ночь над применением 20 мг тадалафила по необходимости или над группой плацебо. Но статистическая разница была минимальной – 1–1,5 %. Исследований, прямо сравнивающих между собой действие всех трех препаратов, увы, пока нет.

Читайте также:
Жжение в простате: причины, симптоматика

Castinglione F. с соавторами (2014) дают возможное объяснение тому, почему по результатам клинических испытаний препараты не показывают впечатляющих результатов. Дело в том, что в такие работы включаются, как правило, мужчины, достаточно здоровые по половому профилю: они моложе 65–68 лет, не страдали ЭД до операции, а нервосберегающая операция прошла успешно. У таких пациентов оценить реальную помощь со стороны ингибиторов ФДЭ-5 невозможно, они и так имеют высокие шансы на самостоятельное восстановление ЭФ. Возможно, программа пенильной реабилитации более актуальна для мужчин с компрометированной ЭФ до РПЭ, или для группы старше 70 лет, которые имеют сопутствующие атеросклероз или, допустим, сахарный диабет.

Другой важный момент – это недостаточная приверженность пациента лечению. Так как все эти препараты довольно дорогие, многие пациенты бросают лечение, не дождавшись восстановления ЭФ. Таких пациентов мы стараемся максимально быстро перевести на применение вазоактивных препаратов. Психологически легче и проще – они видят результат применения препарата сразу. К сожалению, доказательная база здесь еще меньше: самой известной по-прежнему оста ется вышеупомянутая работа Montorsi F. (1997).

Наш опыт

В нашей клинике мы используем комплекс пенильной реабилитации, начиная с беседы. Пациенту необходимо объяснить, что препараты придется принимать долгое время, период восстановления ЭФ довольно длительный. Мы рекомендуем ему постоянно принимать ингибиторы ФДЭ-5 уже с момента удаления уретрального катетера, либо через месяц после операции. Если функция удержания мочи восстановилась (как правило, первые 3 мес.), а ЭД сохраняется, то к ингибиторам ФДЭ-5 мы добавляем интракавернозные инъекции вазоактивных препаратов. Это позволяет пациенту жить половой жизнью, адаптирует его психологически, он с большими силами ожидает, когда его собственная ЭФ восстановится. В случае если пациент отмечает появление более-менее значимых спонтанных эрекций, мы рекомендуем ему принимать максимальные дозы ингибиторов ФДЭ-5 непосредственно перед половым актом. Если ЭФ не восстанавливается в течение года, или пациент не желает продолжать применение интракавернозных инъекций вследствие отсутствия спонтанности в сексе, мы предлагаем протезирование полового члена, что по-прежнему является самым эффективным методом лечения ЭД.

Если мы говорим о пациентах, которым не выполняли нервосбережение, то в большинстве случаев назначение ингибиторов ФДЭ-5 изначально бесперспективно. Однако если мужчина сам отмечает слабые спонтанные эрекции, можно провести пробу с данными препаратами. Мы рекомендуем сначала 4 приема максимальных дозировок одного препарата, если не помогает, то 4 приема другого. Но в большинстве случаев первой линией терапии у таких пациентов являются интракавернозные инъекции, и впослед ствии эндофаллопротезирование.

Сексуальная реабилитация после радикального лечения рака простаты

При диагнозе «рак простаты» операция – способ гарантированно избавиться от источника смертельной опасности. После иссечения ткани пораженной железы подвергаются гистологическому исследованию, по результатам которого онколог определит дальнейший план лечения заболевания. Одним из неприятных последствий для мужчины после хирургического вмешательства становится эректильная дисфункция. Проведение сексуальной реабилитации – один из шагов к возвращению привычного для пациента качества жизни.

Простатэктомия: последствия операции по удалению рака простаты

Для пациента, очнувшегося после действия наркоза, кроме болевых ощущений неприятными последствиями удаления простаты при раке становятся недержание мочи. Вопрос эректильной дисфункции начинает беспокоить мужчину несколько позже, уже в процессе восстановления после операции по удалению рака простаты. Масштаб последствий для мужчины зависит от нескольких факторов:

  • состояние здоровья и интенсивность сексуальной активности до операции;
  • возраст пациента;
  • масштабы разрастания опухоли;
  • способ иссечения пораженных онкологией тканей.

В норме самопроизвольное восстановление эректильных механизмов занимает от 3 месяцев до года после операции. Если же улучшений не наблюдается, пациенту потребуется помощь специалиста.

Почему происходит снижение половой функции вследствие радикальной простатэктомии

Снижение потенции может наблюдаться у пациента еще до начала лечения. Эректильная дисфункция у мужчин после 50 лет – не редкое явление, учитывая, что многие списывают «угасание сил» на возраст и не обращаются к врачам. Если же до обнаружения онкологии мужчина был сексуально активен, контраст изменения в самочувствии будет заметным и может пошатнуть самооценку пациента.

Почему после удаления простаты при раке последствия настолько выраженные? Радикальное хирургическое вмешательство проводят в первую очередь молодым пациентам. Благодаря современным методам диагностики онкологию предстательной железы можно выявить на ранних стадиях даже у молодого поколения. Таким образом, есть возможность удалить рак простаты радикально, не снижая качества жизни.

Читайте также:
ПСА общий: показатели содержания антигена

Основной причиной развития эректильной дисфункции после удаления рака простаты, по отзывам, врачей становится травма нервно-сосудистых пучков при проведении операции. Они могут целенаправленно удаляться в случае поражения опухолью прилежащих тканей, но в большинстве случаев хирург старается сохранить пути иннервации полового члена. Тем не менее, степень риска зависит:

  • от способа проведения операции. Например, при проведении открытой простатэктомии есть риск механического повреждения элементов сосудисто-нервных пучков, вследствие чего возникает эректильная дисфункция. Лапароскопия и роботизированная хирургия позволяют избежать повреждения до 75% случаев.
  • Мастерство хирурга – еще один фактор, который нельзя исключать.

Еще одна неприятность для пациента после рака простаты – недержание мочи. Часто «подтекание» наблюдается при физических нагрузках, что может добавить к имеющимся проблемам психологический фактор.

Фармакологические техники реабилитации

Перед началом сексуальной реабилитации проводится диагностика эректильной дисфункции. Предварительно нужно убедиться, что нервная иннервация полового члена не нарушена. Если нервно-сосудистый пучок сохранен, врач назначает прием препаратов, стимулирующих приток крови к органам малого таза и восстановление эректильной функции.

  • ФДЭ-5, или ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа. Препараты типа «Виагра», «Сиалис» или «Левитра». Мужчина должен принимать их в соответствии с установленным графиком, перед сном. Назначение медикаментов проводится только после проверки общего состояния, так как компоненты этих препаратов могут ухудшить состояние людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и диабетиков.
  • Вакуум-эректильные устройства, или помпы – также требуют систематического применения для достижения эффекта. Эрекция возникает за счет создания отрицательного давления вокруг полового члена. Помпы не подходят людям с проблемами сосудов. При лечении эректильной дисфункции пожилых мужчин они не подходят.
  • Могут применяться в дополнение препараты интракавернозной фармакотерапии. Проще говоря, инъекции, цель которых – расслаблению гладкой мускулатуры и сосудов, препятствующих кровенаполнению пениса. Однако, такие инъекции должны использоваться за 10 минут перед половым актом, что не всегда удобно для пациента.

Консервативные и физиотерапевтические методы лечения эректильной дисфункции работают на мужчинах с крепким здоровьем, дисциплинированных и с отсутствием противопоказаний.

Хирургические техники реабилитации (фаллопротезирование)

Если в течение 6-12 месяцев после проведения простатэктомии потенция не вернулась, консервативные методы не сработали или оказались под запретом из-за индивидуальных особенностей пациента, его хронических заболеваний, то врач может предложить установку фаллопротеза. Протезирование полового члена мужчин – радикальный способ решения проблемы эректильной дисфункции, к нему обращаются в случае, когда другие пути оказались безрезультатными.

По факту мужчине имплантируются протезы, которые компенсируют нарушение кровенаполнения и удержания эрекции за счет внутреннего гибкого сердечника или гидравлического механизма. Предлагаются:

  • однокомпонентный полужесткий вариант – парные цилиндры, обеспечивающие пенису осевую твердость;
  • трехкомпонентный – цилиндры дополнены резервуаром с физраствором и помпой для нагнетания давления и создания эффекта эрекции.

После фаллопротезирования послеоперационный период включает прием противовоспалительных и антибактериальных препаратов, ограничение физической нагрузки и воздержание от любой сексуальной активности.

Сроки и прогноз восстановления эректильной функции

После операции фаллопротезирования пациент восстанавливается в среднем за 2 месяца. За этот срок организм адаптируется к системе имплантатов, а мужчина психологически привыкает к своему обретенному статусу. Степень удовлетворенности сексуальной жизнью после фаллопротезирования, по отзывам пациентов, оценивается на уровне 80%-90%. При этом в опросе участвуют и сексуальные партнерши прооперированных мужчин.

Если же было принято решение остановиться на средствах консервативного лечения, то здесь протяженность периода реабилитации может достигать 18-24 месяцев. При этом пациент должен все время дисциплинированно выполнять рекомендации врача и принимать назначаемые препараты. В некоторых случаях подразумевается пожизненное назначение.

Восстановление потенции после простатэктомии

Сексуальная жизнь после удаления простаты

Для многих — импотенция временна

Простатэктомия — это операция по удалению простаты, после которой организм мужчины восстанавливается в течении 5-7 недель, но не полностью. Восстановление функции мочеиспускания может занять несколько месяцев, а эрекции — до 2 лет. На этой странице мы описали как увеличить свои шансы на возвращение эрекции и какие методы для этого существуют сегодня.

может занимать восстановление эрекции после удаления простаты

Более 80% мужчин после простатэктомии испытывают проблемы с эрекцией. Это не значит, что операция была проведена плохо. Дело в том, что предстательная железа окружена нервно-судистыми пучками, задействованными в механизме эрекции. Если операция проводится из-за опухоли, то часть нервов и сосудов необходимо удалить вместе с ней, но чаще всего они повреждаются (растягиваются, надрываются, прижигаются) во время необходимых хирургических манипуляций из-за непосредственной близости и их восстановление действительно может занять 2 года.

Ответственный редактор: Меньщиков Константин Анатольевич, урогенитальный хирург.

Информация на странице обновлялась в Марте 2021г.

Невросберегающая простатэктомия

Существует несколько техник операции. Среди них, нервосберегающая простатэктомия повышает шансы на сохранение эрекции, но все равно не может ничего гарантировать. По статистике, при нервосберегающей простатэктомии у 40-50% мужчин эрекция восстанавливается в течении первого года и еще у 10-15% это происходит в течении следующего года. При других техниках, эти цифры еще ниже.

Читайте также:
Лечение простатита в Израиле: стоимость, особенности и преимущества

Эрекция — это функция, которая восстанавливается последней после простатэктомии

Что влияет на восстановление эрекции?

Возраст и общее состояние организма играют ключевую роль в реабилитации. Чем моложе, активнее и здоровее мужчина, тем больше шансов на восстановление естественной эрекции. А хронические заболевания, лишний вес, малоактивный образ жизни, нерегулярная половая жизнь и проблемы с эрекцией до лечения — это факторы, понижающие шансы на успех.

И что, просто сидеть и ждать 2 года?

Нет. Сидеть и ждать — это самая плохая стратегия из возможных. Пока не существует одной единственной схемы лечения эректильной дисфункции, котороя помогла бы всем без исключения. Но есть стратегия лечения, которая в зависимости от условий, периода реабилитации и реакции на лечение предлагает свои варианты.

Стратегия лечения эректильной дисфункции после простатэктомии

Главная задача реабилитации — обеспечить регулярный приток крови к тканям полового члена.

Почему реабилитация так важна?

Анатомия и физиология полового члена таковы, что для сохранения тканей, нужна регулярная активность. Без регулярных эрекций, ткани члена атрофируются, способность к эрекции утрачивается навсегда, а размеры серьезно сокращаются.

Как обеспечить эрекцию, когда ее нет?

Для достижения эрекции, последовательно применяют таблетки, инъекции и фалопротезирование. Последовательно — значит, что пока действуют таблетки, используют их, а при отсутствии реакции, переходят к инъекциям.

Эффект от таблеток и инъекций можно дополнять вакуумной помпой. Однако использовать вакуум как самостоятельное средство не рекомендуется, потому что при вакууме происходит наполнение члена, в основном, венозной кровью, т.е. лишенной кислорода. Это не поможет сохранить размеры и целостность тканей полового члена.

Фаллопротезирование назначают, когда консервативные методы перестают «работать».

ТАБЛЕТКИ: СИЛДЕНАФИЛ (ВИАГРА), ТАДАЛАФИЛ (СИАЛИС), ВАРДЕНАФИЛ (ЛЕВИТРА)

Можно начинать принимать после полного заживления послеоперационных ран, т.е. через 3-4 недели после операции. Конкретное наименование препарата и дозировку определяет лечащий врач, он знает вашу историю болезни и сопутствующие заболевания.

Не обязательно принимать их каждый день, но желательно соблюдать регулярность, например 3-4 раза в неделю.

Таблетки часто срабатывают не с первого раза. Иногда требуется несколько попыток. Это нормально. Прием таблеток продолжается до восстановления естественной эрекции и пока организм продолжает отвечать на них.

Время от приема таблетки до возникновения эрекции — 20-30 мин.

затраты на прием таблеток (ВИАГРА) 3 раза в неделю в течении 1 года

ИНЪЕКЦИИ: КАВЕРДЖЕКТ

К инъекциям прибегают, если и когда таблетки не эффективны.

Да, придется вводить лекарство с помощью иглы и шприца. Игла очень маленькая. Тем не менее боль во время инъекции и болезненность места укола — это реальные побочные эффекты такого метода.

Инъекции мужчина может делать самостоятельно. Для этого врач определяет препарат и дозировку, показывает и объясняет как делать инъекцию. Пациент пробует сделать это самостоятельно в присутствии врача и затем может делать это дома, соблюдая все правила гигиены и техники инъекции.

Мужчина сохраняет ту же свободу сексуальной жизни как и с таблетками. Секс доступен ему тогда, когда у него есть возможность сделать инъекцию.

Время от инъекции до возникновения эрекции — 20-30 мин.

затраты на инъекции (Каверджект) 3 раза в неделю в течении 1 года

ФАЛЛОПРОТЕЗИРОВАНИЕ

Хирургический метод лечения эректильной дисфункции — установка протеза полового члена. Применяется, когда таблетки и инъекции уже не эффективны. Операция длится 1 час, восстановление занимает 6 недель. Можно провести в течении 1 года после простатэктомии, по назначению врача.

Гарантированная и управляемая эрекция в любой момент. Существуют полужесткие и надувные импланты. Они работают по-разному и производят разный эффект.

протез для полового члена

Время от активации протеза до возникновения эрекции — от 5 до 30 секунд.

Подробнее о фаллопротезировании читайте здесь

стоимость фаллопротезирования с пожизненной гарантией на протез

Естественная эрекция после обычной простатэктомии восстанавливается у 20-50% мужчин, после нервосберегающей — у 40-65%.

Выводы

Повреждение механизма эрекции при простатэктомии происходит почти в каждом случае. Это не значит, что операция была проведена с ошибками. Это происходит из-за того, что простата окружена нервными окончаниями. В половине случаев импотенция временна и эрекция может восстановиться в течении 2-х лет после операции. Чтобы это произошло, мужчина должен уделять внимание своей реабилитации.

Представьте себе реабилитацию после простатэктомии как восстановление после тяжелой травмы. Если ноги или позвоночник сильно повреждены, необходимо много упражняться, чтобы начать вновь нормально ходить. Если такой пациент весь период восстановления просто пролежит на диване, ходить он не начнет никогда. Обеспечивая регулярный приток крови к половому члену, мы повышаем шансы сохранить кавернозные тела и жесткость эрекции, когда она вернется.

Читайте также:
Гормональный сбой у мужчин: симптомы и лечение

Первые 8 месяцев после простатэктомии — это критический период для сохранения размеров полового члена и нормальной функции всех тканей. Не отказывайтесь от таблеток и инъекций, пока они эффективны. Любая форма реабилитации лучше, чем не делать ничего.

Эрекция — функция организма, восстанавливающаяся последней после простатэктомии. Многие отчаиваются и не верят, что эрекция вернется. Продолжайте реабилитацию, сбалансируйте питание, нормализуйте вес, занимайтесь фитнесом. Это повысит ваши шансы на сохранение естественной эрекции и позволит вам быстро восстановиться после операции фаллопротезирования, если всё-таки она понадобится.

Восстановление после удаления аденомы простаты: сроки, правила и рекомендации для мужчин

Современные хирургические методы позволяют удалять аденому простаты практически бескровно и без послеоперационных осложнений. Но здесь очень важное значение имеет соблюдение рекомендаций в восстановительный период. Это обусловлено тем, что в редких случаях аденома может проявиться повторно через 8-10 лет.

Особенности восстановления после операции

Сразу после операции мужчина проходит восстановительный период в условиях стационара. В зависимости от состояния организма и тяжести заболевания до операции восстановление может занять от нескольких дней до пары недель. В больнице после вмешательства проводят необходимые манипуляции:

  • Устанавливают катетер в мочевом пузыре для выведения мочи в мочеприемник. После удаления катетера мочеиспускание может быть немного болезненным.
  • Устанавливают систему орошения стенок мочевого пузыря антисептическими растворами, которые вымывают сгустки крови. Система устанавливается на период от нескольких часов до 2-3 суток в зависимости от того, как будет идти восстановление.

Восстановление после удаления аденомы простаты методом ТУР проходит в обычной палате. Реанимация пациенту не требуется, и даже после выхода из наркоза мужчина практически не ощущает боли. В течение первых суток соблюдается постельный режим, а уже через 3-4 дня пациента могут выписать.

После операции на простате остается рана, которая полностью очищается и заживает в течение 0,5-1,5 лет. В первое время после вмешательства обожженная ткань раны начинает отторгаться, из-за чего в моче на 7, 14 и 21-й день может появиться кровь.

Восстановление мочеиспускания после удаления аденомы простаты происходит в течение 2-4 недель. В это время могут быть подтекания мочи, но это нормальное явление, вызванное сильным раздражением рецепторов. На этот период мужчине рекомендуют использование урологических прокладок.

Поводами для обращения к врачу выступают повышенная температура, сильные боли в промежности или мочевом пузыре. Это может указывать на воспаление в органах малого таза, что потребует специального лечения.

Рекомендации для восстановления после операции по удалению аденомы простаты

Ранняя реабилитация после операции длится в среднем 2 недели. Чтобы восстановление прошло нормально, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Избегать поднятия предметов массой более 2,5 кг в течение первых 3-6 недель.
  • Меньше сидеть, особенно на жестких поверхностях. Лучше использовать подушку в форме бублика с отверстием под промежности, что позволит избежать давления на органы.
  • Исключить из рациона соленые, острые, жирные и копченые блюда. Отказаться от кофе и алкоголя, поскольку они раздражают слизистую уретры. Еще необходимо снизить потребление риса, картофеля и животных белков, которые могут провоцировать запоры.
  • Употреблять в сутки не менее 2,5 литров чистой воды.
  • В большом количестве употреблять овощи и фрукты, содержащие клетчатку и витамины.
  • Исключить чрезмерное напряжение во время дефекации, которое может спровоцировать осложнения.

Спустя 3 недели рекомендуют начинать выполнять упражнения Кегеля. Они помогут справиться с признаками недержания мочи, повысить либидо и улучшить эрекцию. Еще упражнения необходимы, поскольку в период восстановления важна физическая активность. Кроме гимнастики Кегеля, будет полезна ходьба по лестнице.

Восстановление потенции после удаления аденомы простаты

Вернуться к половой жизни можно через 3 недели, но полностью половая функция восстанавливается в течение нескольких месяцев. Это нормально, поскольку простата была повреждена во время операции. Отсутствие эрекции – не повод для беспокойства. Состояние не требует особого лечения, но при необходимости мужчине могут быть назначены стимулирующие препараты.

В молодом возрасте эрекция восстанавливается через 4 недели, а в более зрелом – спустя 2-3 месяца, но и после истечения этого времени эректильная функция может быть нестабильной.

Возможные осложнения после операции

Из осложнений в отношении эрекции отмечается ретроградная эякуляция. Она заключается в том, что семенная жидкость вместо уретры попадает в мочевой пузырь. С подобным сталкивается около 75-93% всех мужчин, прошедших операцию по удалению аденомы простаты. Нарушение не вызывает никаких проблем, кроме неспособности к зачатию, которая сегодня вполне решаема с помощью ЭКО.

Других ограничений после операции не наблюдается. Мужчине лишь рекомендуют регулярно проходить обследование у уролога и сдавать анализ на ПСА, чтобы исключить повторное развитие гиперплазии или онкологического заболевания.

Клиника Dr. AkNer прибегает к наиболее щадящим хирургическим методам лечения аденомы простаты. Обратившись к нам, вы можете не переживать по поводу осложнений. Мы проводим все лечение до окончательного выздоровления и при необходимости сможем решить вопрос с невозможностью зачатия после операции. Если у вас остались вопросы или вы хотите записаться на прием, пишите нам в форме на сайте или звоните по контактным номерам: 8 (495) 098-03-03 или 8 (926) 497-44-44.

Читайте также:
Что такое фимоз — симптоматика, классифицирование и лечение

Восстановление мочеиспускания и потенции после простатэктомии

Опасность рака предстательной железы состоит в том, что в течение долгого времени болезнь может себя никак не проявлять. Часто мужчина обращается к врачу, когда новообразование уже находится в запущенном состоянии. В этом случае врач рекомендует проведение радикальной простатэктомии.

Суть операции состоит в полном удалении предстательной железы, а также участка мочеиспускательного канала и семенных пузырьков. Затем хирург сшивает мочеиспускательный канал с мочевым пузырем. После проведения простатэктомии мужчина испытывает не только физические неудобства в связи с процессом заживления, но и психологический дискомфорт из-за недержания мочи и эректильной дисфункции.

Восстановление мочеиспускания после удаления простаты

Недержание мочи относится к числу распространенных последствий простатэктомии. Это происходит из-за нарушения анатомии нервно-мышечных пучков малого таза. Потеря тонуса мускул, регулирующих мочеиспускание, приводит к тому, что они перестают сокращаться при наполнении мочевого пузыря, вследствие чего и происходит подтекание мочи.

В среднем возвращение к нормальной активности происходит спустя 3-6 месяцев после операции. Процесс восстановления мочеиспускания после простатэктомии проходит следующие стадии:

  • 1-я стадия. После проведения операции в мочеиспускательный канал пациента устанавливается катетер. После того как спадет отек, его удаляют. В некоторых случаях катетер могут устанавливать на срок до 14 дней.
  • 2-я стадия. После удаления катетера мужчина сталкивается с осознанием того, что он не может контролировать мочеиспускание. Важно не поддаваться панике и помнить, что это временное явление. Большинство пациентов возвращаются к офисной работе спустя всего 4-8 недель после проведения операции.

Лечение недержания мочи

Чтобы избежать неловких ситуаций, стоит приобрести специальные гигиенические средства (прокладки, взрослые подгузники, защитные накладки на автомобильное кресло, кровать, стулья).

Успешно пройти процесс восстановления мочеиспускания после простатэктомии помогут следующие рекомендации:

  • Соблюдайте диету. В послеоперационном периоде стоит отказаться от кофеинсодержащих напитков, шоколада, алкоголя. Эти продукты мешают налаживанию связи между нервными волокнами и тканями мочевого пузыря и уретры. Постарайтесь соблюдать питьевой режим. Ежедневно употребляйте жидкость из расчета 30 мл на 1 кг веса. Такое количество воды обеспечит нормальное функционирование почек и поспособствует вымыванию из организма клеток, которые были повреждены в ходе операции.
  • Выполняйте упражнения для укрепления мышц тазового дна. Ежедневная гимнастика позволит оперативно устранить нарушения, связанные с мочеиспусканием. Рекомендуется начать выполнять упражнения еще до начала операции. После удаления катетера возобновите занятия.

В течение первых 2 месяцев эффективным методом восстановления недержания мочи после удаления простаты считаются упражнения Кегеля. Если по истечении этого срока не наступают улучшения, врач может посоветовать физиопроцедуры, медикаментозное или хирургическое лечение.

Восстановление потенции после удаления простаты

По результатам исследований, после простатэктомии 44%-75% мужчин сталкиваются с проблемой эректильной дисфункции. Перед проведением операции с учетом данных анализов и тестов врач решает, проводить ли удаление лимфатических узлов. Их сохранение позволяет восстановить сексуальную функцию после хирургического вмешательства. С учетом того, что сосудисто-нервные пучки располагаются близко к предстательной железе, оставить их можно только в том случае, если это не минимизирует онкологический результат операции.

В среднем срок восстановления потенции после удаления простаты занимает до 2 лет. Успех и скорость реабилитации зависит от возраста пациента, общего состояния здоровья, уровня сексуальной активности до операции.

Чтобы как можно скорее восстановиться, не стоит откладывать возвращение к половой жизни. Сексуальную активность, как и лечение эректильной дисфункции, можно начинать примерно через 2 месяца после простатэктомии.

Важно пытаться вызывать эрекцию с помощью самостимуляции или стимуляции половым партнером, использовать специальные турникеты или кольца. Эти мероприятия можно сочетать с приемом лекарственных препаратов и инъекциями в половой член.

Если эти меры не приводят к положительному результату. Обсудите с врачом возможность протезирования полового члена. Обычно специалисты рекомендуют этот метод не раньше, чем через год после проведения операции.

Врачи клиники урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И. М. Сеченова (Государственный центр урологии) оказывают помощь пациентам, прошедшим простатэктомию. Не стесняйтесь обратиться к специалистам за помощью, мы обязательно вам поможем вернуться к полноценной жизни.

Акопян Гагик Нерсесович – врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: