Простатодиния: все о недуге

Что такое простатодиния и как ее лечить

Человеческий организм настолько сложен, что заболевания могут «маскироваться» под другие патологии. Ярким примером является Простатодиния, симптомы которой разительно схожи с проявлениями простатита, однако это совсем другая болезнь. Рассмотрим, что такое простатодиния, какими симптомами проявляется и поддается ли лечению.

  • Краткая информация о проблеме
  • Причины простатодинии
  • Симптомы патологии
  • Методы терапии простатодинии
  • Меры профилактики

Краткая информация о проблеме

Простатодиния – это разновидность синдрома хронической тазовой боли (СХТБ). Это патологическое отклонение, при котором мужчину на протяжение более шести месяцев беспокоят боли в области малого таза. Их локализация и характер позволяют предположить простатит, однако синдром не всегда имеет воспалительную природу. По мнению врачей, причинами неприятных ощущений могут стать:

  • невралгия срамного нерва;
  • патологии в мышцах или костях;
  • психологические отклонения.

Однако, если мужчина слышит термин «простатодиния», может подразумеваться простатический болевой синдром. По мнению Национального института здравоохранения, такое отклонение можно обозначать аббревиатурой СХТБ и разделять на воспалительный и не воспалительный тип. По международному классификатору МКБ-10 простатодиния имеет код N-94.

Причины простатодинии

По состоянию на 2018 год причины патологии неизвестны. Ученые подозревают, что в основе механизма развития лежит аутоиммунное отклонение, но есть и другие версии причин:

  • стриктура уретры или шейки мочевого пузыря:
  • стрессы или переживания (есть мнение, что природа синдрома психосоматическая);
  • дисфункция тазового дна.

Некоторые врачи считают, что простатодиния никак не связана с простатитом – отклонений в структуре тканей предстательной железы, способных вызвать боли такого характера, не выявлено. Однако механизм развития СХТБ изучен достаточно плохо, что затрудняет выявление провоцирующего фактора и, тем самым, мешает эффективному лечению.

Симптомы патологии

Основным симптомом является продолжительная боль, локализующаяся в области промежностью, яичек, нижней части живота и способная «отдавать» в головку полового члена. Как и при воспалении предстательной железы, боль может усиливаться при мочеиспускании, эрекции и эякуляции, что со временем может привести к эректильной дисфункции.

Также простатодиния может сопровождаться и другими признаками:

  • вялой струей мочи или проблемами с мочеиспусканием;
  • раздражительность;
  • нарушения пищеварения, отсутствие аппетита.

Согласно европейским стандартам для выявления силы боли при СХТБ применяют шкалу IРSS. Именно она, зачастую и помогает подобрать оптимальную методику лечения.

Методы терапии простатодинии

Вылечить простатодинию нельзя – все методы направлены лишь на улучшение общего самочувствия. Госпитализация требуется лишь в случаях показаний к хирургическому вмешательству, в остальных ситуациях мужчина проходит курс лечения на дому и периодически посещает врача.

Особое внимание уделяют режиму питания. Как и при хроническом простатите, нужно отказаться от алкогольных и газированных напитков, нельзя кушать копченые, острые и соленые блюда. Жарение лучше заменить тушением и варкой. Эта мера снизит раздражение слизистой кишечника и поможет уменьшить силу болезненных ощущений.

Секс при простатодинии, по мнению врачей, важен. Частота полового акта не должна быть меньше трех раз в неделю, при этом нужно пользоваться презервативами.

Схема лечения медикаментозными препаратами не разработана. Врачи применяют разные лекарственные средства:

  • антибиотики группы фторхинолонов (Ципрофлоксацин или Левофлоксацин);
  • альфа-адреноблокаторы (Тамсулозин, Теразозин);
  • сульфаниламидные препараты (Сульфаметоксазол);
  • релаксанты (Баклофен);
  • Финастерид.

Сведений о целесообразности применения физиотерапии, нет. Врачи могут по своему усмотрению направить больного на ультразвуковую или лазерную терапию, но только при наличии соответствующих показаний. Это же касается и массажа предстательной железы, который не является обязательным в случае простатодинии. Последний метод не будут применять, если есть подозрения на рак простаты, камнях в железе и доброкачественную гиперплазию.

Операцию проводят редко, только при наличии определенных патологий в мочевом пузыре. Есть разрозненные данные о положительном результате лечения тазовых болей с помощью полного удаления предстательной железы. Однако врачи не спешат прибегать к радикальным методам по причине плохой изученности.

Меры профилактики

Меры профилактики не разработаны. Однако врачи считают, что здоровый образ жизни, регулярная интимная жизнь с одним партнёром и систематическое посещение уролога помогут снизить вероятность появления простатодинии и предотвратят ряд других заболеваний.

Что такое простатодиния и как ее лечить?

Простатодиния (она же простатопатия нейровегетативного характера) — это сложный симптомокомплекс, который затрагивает предстательную железу и семенные пузырьки. Встречается описанное заболевание, примерно, у 25-30% всех мужчин. Подобное болезнетворное состояние не несет непосредственной опасности жизни, хотя и снижает ее качество в разы. Такое наименование, как простатодиния, считается устаревшим. В данный момент описанное заболевание носит название хронической тазовой боли. Что же рекомендуется знать о простатодинии?

Читайте также:
Как нормализовать выработку тестостерона?

Синдром хронической тазовой боли встречается у 25-30% мужчин

Причины развития состояния

Причины недуга многочисленны. Потому можно утверждать, что синдром хронической тазовой боли — полиэтиологическое и многофакторное заболевание. Каковы же причины развития недуга:

  • Гиподинамия. Итогом становится развитие застойных явлений в области малого таза. В свою очередь появляются боли, развивается раздражение нервных волокон. Из-за чрезмерно активных импульсов пациент начинает ощущать интенсивные боли.
  • Гипердинамия. Вредна в той же мере, что и недостаток физической активности.

Простатодинию самостоятельно нельзя отличить от простатита

Клиническая картина

Складывается из целого ряда симптоматических проявлений. По своим признакам простатодиния очень схожа с простатитом. Соответственно, можно говорить о следующих симптоматических признаках:

    Боли в проекции предстательной железы. Локализуются в лобковой области, в половом члене, анальном отверстии, нижней части живота. Дискомфорт может быть крайне сильным, поскольку патологический процесс вовлекает нервные волокна. Болевой синдром существенно усиливается в начальный период мочеиспускания и сразу после него.

Простатодиния характеризуется болями, поскольку вовлекаются нервные окончания

Простатодиния почти неотличима от простатита и аденомы предстательной железы (доброкачественной гиперплазии). Дабы поставить точку в вопросе понадобится обратиться к врачу. Он назначит необходимые обследования, которые помогут выявить первопричину проблемы и верифицировать диагноз.

Диагностика

Диагностика синдрома хронической тазовой боли представляет определенные сложности. В первую очередь необходимо отправиться на прием к урологу или урологу-андрологу. Проводится устный опрос пациента на предмет жалоб и их характера, давности, вероятных причин начала (что выступило триггером). В дальнейшем обязательно нужно собрать анамнез. Представленные выше симптомы встречаются при самых разных патологических процессах и состояниях, дабы отграничить один от другого проводятся инструментальные и лабораторные исследования. В частности:

    Общий анализ крови для выявления воспалительного процесса.

Диагноз устанавливается после обследования

В комплексе указанных исследований достаточно. Важно отметить, что диагноз простатодиния (синдром хронической тазовой боли) ставится методом исключения. Если нет данных за органический характер патологии, с большой вероятностью можно ставить указанный диагноз.

Терапия

Лечением синдрома хронической тазовой боли занимаются урологи или урологи-андрологи в тандеме со специалистами невропатологического профиля. Требуется комплексный подход. Поскольку органического поражения анатомических структур мужской половой сферы нет, не до конца понятно, как же все-таки лечить простатодинию.

В лечение практикуется комплексный подход. В первую очередь показано применение фармацевтических средств в системе. Назначаются:

Простатодиния лечится комплексно

Если есть подозрения на простатит бактериального генеза, дополнительно назначаются антибиотики широкого спектра действия: фторхинолоны, тетрациклины и иные. Все на усмотрение врача.

Также поможет психотерапия. Назначается конгитивно-поведенческое лечение, применяются седативные препараты. В крайних случаях, если имеет место тяжелый невроз обсессивного характера, который также может провоцировать тазовые боли, показано использование антидепрессантов и, возможно, нейролептиков (на усмотрение специалиста-психотерапевта, но не психиатра). Практикуется эриксоновский лечебный гипноз.

Вывод

Простатодиния или синдром хронической тазовой боли заболевание неопределенное. Большинство специалистов сходится во мнении, что речь идет о неврологическом заболевании, затрагивающем нервные ткани и структуры. Несмотря ни на что, лечение должно быть комплексным. Рекомендуется не затягивать с походом к врачу. Поиски первопричины должны проходить не в интернете, а в кабинете у лечащего специалиста соответствующего профиля.

Заботимся о вашем здоровье

Простатит

Простатит — это инфекционно-воспалительное заболевание предстательной железы, органа по своей форме и размерам похожего на каштан, располагающегося непосредственно под мочевым пузырём. Простата вырабатывает семенную жидкость, которая питает и участвует в переносе сперматозоидов.

При простатите может развиться следующая симптоматика:

  • частые и нестерпимые позывы к мочеиспусканию,
  • жжение и боль при мочеиспусканию,
  • сопровождающиеся болями в тазу, паху или пояснице.

Простатит классифицирован Национальным Американским институтом здоровья на 4 категории:

  • Категория 1 — острый бактериальный простатит.
  • Категория 2 — хронический бактериальный простатит.
  • Категория 3 — включает в себя состояния ранее известные как абактериальный простатит, простатодиния и синдром хронической тазовой боли.
  • Категория 4 — асимптоматический простатит.

Для лечения простатита первого, второго типа, бактериального происхождения, обычно необходимо применение противовоспалительных, обезболивающих препаратов и антибиотиков. Также для облегчения состояния применяются различные методы лечения, также как и самопрофилактика. Лечение простатита третьей категории разнообразно и в основном является симптоматическим. Простатит 4-й категории обычно является случайной находкой при рутинном исследовании и зачастую не требует специфического лечения.

Симптомы простатита.

Острый бактериальный простатит (категория 1)
Симптоматика данной категории простатита обычно проявляется остро и включает в себя:

  • Лихорадку и озноб
  • Гриппоподобные симптомы
  • Боль в области простаты, паху или пояснице
  • Дизурические явления: учащение позывов к мочеиспусканию, затруднения и боль при мочеиспускании, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, примесь крови в моче.
  • Болезненную эякуляцию.

Острый простатит это серьёзное заболевание, требующее немедленного обращения к урологу за помощью и лечением. Незамедлительно обращайтесь к врачу, если у Вас есть какой-либо из этих симптомов.

Хронический бактериальный простатит (категория 2)
При данном виде простатите симптоматика развивается более постепенно и не так тяжела, как при остром простатите. Также течение болезни волнообразным, и периоды затишья сменяют обострения с проявлением клинической симптоматики.

Симптомы хронического простатита:

  • Частые, нестерпимые позывы к мочеиспусканию.
  • Боль и жжение при мочеиспускании (дизурические явления).
  • Боль в тазу.
  • Ночные позывы к мочеиспусканию (никтурия).
  • Боль в пояснице и гениталиях.
  • Затруднения при начале мочеиспускания или ослабление струи мочи.
  • Наличие время от времени крови в сперме или моче (гематурия).
  • Болезненная эякуляция.
  • Незначительные подъёмы температуры тела.
  • Повторяющиеся циститы.

Хронический абактериальный простатит (категория 3)
В целом признаки абактериального простатита схожи с симптомами хронического бактериального простатита, хотя данная категория простатитов может протекать без лихорадки. Единственная возможность отличить бактериальный простатит от абактериального заключается в проведении специальных лабораторного тестов, направленных на выявление инфекционного агента в моче или секрете простаты.

Другие состояния похожие на простатит .
Простатит бывает непросто диагностировать вследствие того, что симптомы простатита схожи с признаками других заболеваний, таких как циститы, рак мочевого пузыря доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Причины простатита.

Острый бактериальный простатит (категория 1)

Самой частой причиной простатита является бактерия, обнаруживаемая в толстом кишечнике. Чаще всего инфекция развивается непосредственно в простате, однако иногда она распространяется в простату из мочевого пузыря или уретры.

Хронический бактериальный простатит (категория 2)

До конца не выяснено, что же вызывает хронический простатит. Иногда хронический простатит является последствием острого. Катетеризация мочевого пузыря, травмы мочеполовой системы (например, при езде на велосипеде, конный спорт) или же инфекция других органов могут быть источником инфицирования.

Хронический абактериальный простатит (категория 3)

Причина или причины данного типа простатита до конца не определены. На этот счёт есть несколько теорий:

Другие инфекционные агенты.
Некоторые эксперты считают, что небактериальный простатит на самом деле вызывается инфекционными агентами, которые при лабораторных исследованиях не обнаруживаются.

Подъём тяжестей.
Подъём тяжёлых предметов при наполненном мочевом пузыре может вызвать заброс мочи в простату, вызывая таким образом воспалительные изменения.

Интерстициальный цистит.
Данное заболевание, чаще диагностируемое как причина хронической тазовой боли у женщин, всё чаще проявляется и у мужчин.

Физическая активность.
Хотя регулярные занятия спортом весьма полезны для организма в целом, но занятия велосипедным спортом и верховой ездой могут стать причиной возникновения раздражения в простате.

Спазм тазовых мышц.
Мочеиспускание при дискоординации с мышцами тазового дна, при их спазме приводят к повышению давления в простате, что может привести к воспалению.

Анатомические нарушения мочеполового тракта.
Сужения (стриктуры) уретры приводят к повышению давления во время мочеиспускания, что опять же может привести к простатиту.

Простатит не является контактным или передающимся половым путём заболеванием.

Факторы риска при простатите.

В отличие от других заболеваний простаты, шансов заболеть простатитом больше у мужчин более молодого возраста, даже моложе 40 лет. Также велик риск заболеваний если:

  • В недавнем прошлом у Вас была инфекция уретры или мочевого пузыря.
  • Недавно Вам устанавливали уретральный катетер.
  • Вы не опорожняете вовремя мочевой пузырь и выполняете тяжёлую работу с переполненным пузырём
  • Регулярно занимаетесь велосипедным или конным спортом.
  • Мужчины с ВИЧ/СПИД также подвержены высокому риску заболевания простатитом, до конца не ясно почему.

Почему нужно обратиться к врачу при подозрении на простатит?

Посетите врача, если Вы отмечаете у себя любой из симптомов простатита такие, как постоянный дискомфорт или боль при мочеиспускании, примесь крови в моче или сперме, боль при эякуляции, особенно если все эти симптомы появились внезапно. Не леченый простатит приводит к более сложным осложнениям, например сепсису. Также необходима консультация врача для исключения состояний, которые могут привести к повреждению почек и мочевого пузыря.
Если Вы проходите курс лечения острого простатита, обязательно посетите врача по его окончанию с целью оценки результативности лечения. Также Вы сможете обсудить врачом меры для предотвращения рецидивов заболевания.
Следует упомянуть, что мужчины должны подвергаться пальцевому ректальному исследованию простаты при рутинном осмотре у врача.

Исследования и диагностика при простатите.

При диагностике простатита следует исключить многие состояния с аналогичными симптомами и определить категорию простатита.
Диагностика начинается обычно с распроса и общего осмотра. Вам будет предложен ряд вопросов, касающихся имеющихся у Вас симптомов и жалоб. Общий осмотр включает в себя осмотр и обследование живота, области таза, пальцевое ректальное исследование простаты.

Пальцевое ректальное исследование простаты при простатите.

Во время этой процедуры уролог пальпирует простату, надев перчатку и осторожно вводя палец в прямую кишку, используя при это какое-либо средство для смазки. Поскольку простата расположена кпереди от прямой кишки, пальпации доступна задняя её поверхность. Если при исследовании она окажется увеличенной или болезненной, это может указывать на простатит.

Анализы сока простаты, мочи и/или эякулята при простатите.

Необходимо оценить сок простаты, мочу и/или эякулят на наличие бактерий и лейкоцитов, ответственных за иммунный ответ, — всё это поможет в постановке диагноза простатит.
Если при этих исследованиях выявляются бактерии, то очень большую помощь при выборе лечения простатита оказывают результаты чувствительность бактерий к антибактериальным препаратам.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) при простатите.

При подозрении на простатит врач назначит ультразвуковое исследование (УЗИ) мочевыводящей системы — почек, мочевого пузыря, простаты с определением остаточной мочи. УЗИ применяется не только для подтверждения диагноза простатит, но и для исключения другой патологии мочевыводящей системы, которая может давать похожую симптоматику. Более информативную картину дает трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) предстательной железы. При это исследовании ультразвуковой датчик вводится в прямую кишку пациента прямо к задней поверхности предстательной железы. Из-за того, что расстояние между УЗИ-датчиком и простатой минимальное, то картина, полученная при исследовании, более информативная.

Признаками простатита на УЗИ является:

  • Увеличение размеров простаты.
  • Наличие неоднородной структуры простаты.
  • Наличие в простате кальцинатов, камней.

Но УЗИ простаты при простатите не является абсолютным методом для постановки диагноза простатит. УЗИ дает лишь УЗИ-признаки простатита. Врач УЗИ не может поставить диагноз простатит — это может сделать только врач-уролог, который должен оценить все полученные данные при исследования.

Исследование на урогенитальную инфекцию при простатите.

Довольно часто причиной бактериального простатита является урогенитальная инфекция. Поэтому врач назначает исследование на наличие инфекции, которая передается половым путем.

Осложнения при простатите.

Нет доказательств того, что острый или хронический простатит увеличивают риск возникновения рака простаты, но наличие воспалительного процесса в простате может влиять на увеличение уровня простат-специфического антигена (ПСА) в крови. ПСА это вещество, вырабатываемое в предстательной железе, и может быть, но не всегда, признаком рака простаты. Поэтому следует провести повторное исследование, после проведенного лечения простатита в случае, если у Вас повышенный уровень ПСА при простатите.
Поскольку простата имеет непосредственное отношение к эякуляции, простатит может привести к проблемам с фертильностью. К тому же не леченый простатит может привести к затруднению с мочеиспусканием, а в особо сложных случаях может привести к бактериемии, наличию бактерий в крови.

Симптомы и признаки простатита

Описание

Простатит является одной из самых распространенных причин для обращения к урологу среди мужчин моложе 50 лет. По разным данным от 40 до 90% мужчин сталкивались с симптомами, характерными для простатита [1] .

К сожалению, однозначно сказать, что у пациента именно простатит, не всегда возможно, так как симптомы простатита не являются специфическими и встречаются при целом ряде урологических и неурологических заболеваний.

Простатит бывает острым и хроническим. Также выделяют диагноз «синдром хронической невоспалительной тазовой боли» (простатопатия, простатодиния), который урологи ставят при отсутствии воспалительных изменений в простате и признаках простатита [2] .

Признаки острого простатита

Острый простатит характеризуется внезапным началом и бурным течением. Температура резко поднимается до 38-39 градусов, состояние пациента ухудшается. Обычно требуется госпитализация.

Признаки острого простатита можно подразделить на несколько групп:

Симптомы интоксикации

Инфекция вызывает общую слабость, повышение температуры тела до 40 градусов, озноб, боли в мышцах, головные боли, рвоту, тошноту, спутанность сознания, раздражительность, быструю утомляемость.

Боли в промежности

При остром простатите беспокоят сильные боли в области малого таза, охватывающие паховую область и усиливающиеся во время мочеиспускания или дефекации. При осмотре можно обнаружить покраснение, повышение температуры этой области. Прикосновения ощущаются как неприятные и болезненные. Боль может захватывать и нижний отдел позвоночника.

Нарушения функции тазовых органов

Пациенты жалуются на частые позывы к мочеиспусканию, моча выделяется по каплям, с болью, имеет мутный цвет. В тяжелых случаях может развиться острая задержка мочи. Эрекция ослаблена, половой акт становится болезненным, эякуляция затруднена или невозможна. Дефекация происходит с сильной болью [3] .

Острый простатит требует обязательной антибиотикотерапии и наблюдения у врача. Без адекватного лечения он может осложниться абсцессом предстательной железы, сепсисом, острым эпидидимитом (воспалением придатка яичка), циститом, пиелонефритом (острой задержкой мочеиспускания и сепсисом).

При первых симптомах острого простатита нужно как можно скорее обратиться за профессиональной помощью.

Признаки хронического простатита

Первые признаки хронического простатита могут носить стертый и неявный характер. Он развивается постепенно. В отличие от острой формы, хронический простатит может иметь бессимптомное течение и протекать без выраженных характерных симптомов (скрыто).

Почему бывает сложно поставить диагноз «хронический простатит»?

Спектр жалоб пациента с хроническим простатитом или синдромом хронических тазовых болей может быть необычайно широк. Они могут годами лечиться от болей в сердце, остеохондроза, синдрома хронической усталости, вегето-сосудистой дистонии, синдрома раздраженного кишечника и др.

Поскольку такие заболевания лечат терапевты и неврологи, они могут не обратить внимание на нарушения половой функции, а мужчины часто стесняются говорить об этом. Из-за этого больных редко направляют к урологу и на обследование простаты.

Часто хронический простатит сопровождается геморроем, варикозным расширением тазовых вен, варикоцеле, заболеваниями, передающимися половым путем, что делает клинику еще более стертой.

Осложняет ситуацию то, что болезнь имеет волнообразное течение. Симптомы то усиливаются, то полностью исчезают. Это также является причиной того, что пациенты обращаются за помощью поздно [4] .

Как проявляется хронический простатит?

Разнообразие симптомов при хроническом простатите урологи подразделяют по шкале UPOINTS, где каждой букве соответствуют определенные расстройства:

  • U (urinary — нарушения мочеиспускания),
  • P (psychosocial — проблемы с социальной адаптацией, расстройства психоэмоциональной сферы),
  • O (organ specific — боль при осмотре простаты),
  • I (infection — симптомы инфекций мочеполовых путей),
  • N (neurological — формирование болевого синдрома в малом тазу, синдрома раздраженного кишечника),
  • T (tenderness of muscles — напряжение мышц тазового дна, появление триггерных точек в промежности),
  • S (sexual dysfunction – расстройства эякуляции, эрекции, развитие бесплодия) [5] .

Болевой синдром при простатите

Для хронического простатита характерны боли в промежности, в области лобка и паха. Специфика болей разнообразна — это тянущие, ноющие боли без четкой локализации, охватывающие низ живота, поясничный отдел позвоночника, промежность, уретру, мошонку, усиливающиеся после полового акта и эякуляции. Именно последний симптом заставляет мужчин обращаться к урологу.

Боли могут возникать из-за напряжения мышц таза, хронического воспалительного процесса в предстательной железе, неврологических нарушений. Болевой синдром может иметь психосоматический компонент, возникать из-за мнительности, катастрофизации заболевания, тревожности [6] .

Сексуальная дисфункция

У мужчин с хроническим простатитом может изменяться продолжительность полового акта (как увеличение, так и укорочение). Некоторые мужчины отмечают изменение яркости сексуальных ощущений. Пациенты отмечают проблемы с эрекцией, снижение полового влечения, боль при эякуляции, во время или после полового акта, преждевременную эякуляцию, болезненность головки пениса. Могут развиваться сложности с мастурбацией. В целом секс перестает приносить удовольствие [6] .

Нарушения мочеотделения

Мужчине в первую очередь следует обращать внимание на то, что струя мочи стала слабой или имеются затруднения в начале и в конце мочеиспускания. Появляется ощущение, что мочевой пузырь опорожнился не полностью. Беспокоят императивные позывы к мочеиспусканию. Воспалительный процесс может привести к учащенному мочеиспусканию малыми порциями, особенно в ночное время (развивается никтурия).

Патологические выделения

При развитии хронического простатита у пациентов могут наблюдаться выделения из прямой кишки или уретры. Они имеют слизисто-гнойный характер и могут появляться спонтанно, вне акта мочеиспускания или дефекации.

Психологические проблемы

Характерно, что все симптомы простатита бывают настолько изматывающими и трудно устраняемыми, что пациент испытывает подавленность, угнетенность, тревогу. В некоторых случаях у мнительных пациентов может наблюдаться депрессия и значительное снижение качества жизни.

Проблемы с эрекцией и либидо, неудовлетворенность сексуальной жизнью, постоянные боли в промежности без четкой локализации влияют на самооценку, качество жизни, ощущение счастья. Мужчины часто стыдятся обратиться за помощью с такими жалобами, что приводит к хроническому стрессу, депрессии, психоэмоциональной слабости, ипохондрии и гипервозбудимости.

Поскольку простатит может протекать скрыто, обследования у урологов могут не приносить явного результата и не объяснять тяжесть состояния. На этом фоне пациенты начинают катастрофизировать свое состояние, развивается личностная деформация, депрессия приобретает маскированные черты [6] .

Симптомы осложненного хронического простатита

К сожалению, некоторые пациенты не обращают внимания на перечисленные симптомы и затягивают свое обращение к врачу.

При отсутствии лечения у пациентов с хроническим простатитом могут развиваться следующие осложнения:

  • бесплодие,
  • воспаление параректальной клетчатки (парапроктит),
  • цистит и пиелонефрит,
  • воспаление семенных пузырьков (везикулит),
  • воспаление придатка семенника (эпидидимит) [4] .

Существуют данные, что хронический простатит и инфекции мочеполовых путей могут предшествовать онкологическому процессу [7] .

Вовремя обращайтесь к урологу: установить правильный диагноз и назначить эффективное лечение сможет только специалист.

Современное ведение пациентов с хроническим простатитом

  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: простатит, простатодиния, тазовая боль, 4-стаканный тест, Таваник

Простатит поражает 10-14% мужчин всех возрастов без демографических и этнических различий (4, 5). Он оказывает значительное негативное влияние на качество жизни, с ним связывают снижение сексуального желания, эректильную дисфункцию и преждевременную эякуляцию (6). К сожалению, терапевты и семейные врачи обычно недооценивают значение этих симптомов, которые не опасны для жизни, но часто касаются ежедневных функций, т.е. мочеиспускания, сексуальной и спортивной активности. Поэтому некоторые аспекты этой болезни должны быть определены более четко.

До недавнего времени урологи имели только данные клинических исследований, которые давали надежные доказательства для лечения хронического простатита. Большое количество пациентов, которым ранее устанавливался диагноз «Небактериальный простатит» или «Простатодиния», в настоящее время отнесены к хроническому простатиту / синдрому хронической тазовой боли (ХП/СХТБ). Термин хронический простатит / синдром хронической тазовой боли (ХП/СХТБ) описывает распространенное вялотекущее заболевание, характеризующееся признаками дискомфорта в тазу, половых органах и надлобковой области, часто связанного с симптомами дизурии и сексуальной дисфункцией. Имеется небольшое количество неконтролируемых клинических исследований по лечению таких пациентов, так как в основном пациенты с такими симптомами раньше лечились на основе догм, традиций, анекдотических экспериментов. Недавний консенсус установил определение и классификацию простатического синдрома и развитие валидированной оценки результатов – индекс симптома хронического простатита Национального института здоровья США (CPSI), который доказал свою состоятельность как для клинических исследований, так и для клинической практики (таблица 1).

Эта классификация основана на определении локализации лейкоцитов и бактериологических данных в моче и секрете простаты, полученных при «4-стаканном тесте» в соответствии с методикой Meares и Stamey (7) и из эякулята.

Ясно, что определение как острого бактериального, так и хронического бактериального простатита вызывается инфекцией простаты, но полное и эффективное лечение обоих состояний требует точного диагноза. Однако все еще обсуждаются патогенетические причины III и IV категорий простатических синдромов и их этиология, которые могут быть как иммунологическими, неврологическими, психосоматическими или анатомическими по своей природе.

Этиопатогенез хронического бактериального простатита связан с обязательным наличием возбудителей: E. coli, Klebsiella spp. и др. (8). Роль этих микроорганизмов, однако, остается противоречивой, так как возможно, что эти микроорганизмы связаны либо с инфекцией в простате, либо с другой локализацией в мочевых путях и не могут быть четко локализованы современными микробиологическими методами (таблица 2).

Также обсуждается роль Грам+ бактерий в генезе ХБП. Работы, опубликованные в течение последних 10 лет, показали существенное увеличение обнаружения Грам+ микроорганизмов с 23-40% до 81,5-85% (9). Естественно возникает вопрос – действительно ли эпидемиология хронического простатита меняется от Грам– к Грам+ возбудителям. Несмотря на то, что есть зарубежные и отечественные работы, подтверждающие, что это на самом деле так, остаются некоторые сомнения о роли Грам+ бактерий в инфекционном процессе простаты. Недавно опубликованы данные исследования, в котором при «4-стаканном тесте» (10) у 470 мужчин с ХБП были идентифицированы Грам+ бактерии у 6% пациентов, а Грам– у 7% пациентов. В то же время, при повторных тестах у нелеченных мужчин с выделенными Грам+ культурами не найдено постоянной локализации Грам+ бактерий в 94% случаев. Результаты этого исследования полагают, что локализация Грам+ бактерий не воспроизводится в большинстве тестов и вовлечение Грам+ бактерий в ХБП остается неясным. Более того, ранее было показано, что при биопсии ткани простаты, взятой у пациентов с симптомами ХБП, редко обнаруживали Грам+ возбудители.

Вопрос о роли Chlamydia trachomatis и генитальных микоплазм в генезе ХБП также остается открытым. Недавний систематический обзор показал, что определение Ureaplasma urealyticum и/или Chlamydia trachomatis в «4-стаканном тесте» не отражает идентификацию их как причинных микроорганизмов для хронического простатита и СХТБ (11). Современные микробиологические методики неспособны обеспечить точные данные по этим микроорганизмам, так как секрет простаты всегда проходит через уретру, которая сама может содержать эти микроорганизмы. Соответственно, невозможно определить являются ли эти микробы индикаторами инфекции в простате или отражают их присутствие в уретре.

У пациентов с системной гранулематозной инфекцией или на фоне иммунодефицита простатит может быть вызван изощренными микроорганизмами, такими, как Mycobacterium tuberculosis и Candida spp., или редкими патогенами, такими, как Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis и Histoplasma capsulatum, редко может быть Brucella spp. (12).

У пациентов, у которых не удается найти патогенные микроорганизмы, возможны такие причины простатита, как иммунологические, неврологические, анатомические.

При бессимптомном воспалительном простатите (категория IV) нет никаких признаков: простатит диагностируется при наличии лейкоцитов в секрете и/или наличия воспаления в ткани простаты при биопсии.

Этиологические факторы категорий простатита могут быть представлены следующим образом:

  • острые и хронические бактериальные простатиты (категория I и II), вызванные инфекцией;
  • этиология III категории простатита не известна;
  • несмотря на обширные исследования, до сих пор окончательно не доказана этиологическая роль Chlamydiatrachomatis и других инфекций, передаваемых половым путем, в возникновении простатита.

Результаты микробиологических исследований всегда должны рассматриваться совместно с клиническими симптомами.

Острый бактериальный простатит

Диагностика острого бактериального простатита (ОБП) не представляет больших трудностей для уролога. У пациента помимо озноба и лихорадки определяют увеличенную, чрезвычайно болезненную простату. Соответственно массаж простаты противопоказан, так как может привести к бактериемии и сепсису. ОБП является результатом сильной инфекции в основном Грам– микроорганизмами, которые легко изолировать из мочи. После установки диагноза лечение состоит из эмпирической терапии фторхинолонами и/или бета-лактамными антибиотиками. Выбор и длительность лечения определяют по изолированным патогенам и тестам на чувствительность к антибиотикам (13). После улучшения клинических симптомов пероральная антибактериальная терапия обычно продолжается до 2-4 недель, хотя до сих пор нет консенсуса по оптимальной длительности лечения. По коротким курсам терапии (менее 2 недель) необходимы дальнейшие исследования (13).

Хронический бактериальный простатит

Остается много проблем для постановки точного диагноза хронического бактериального простатита (ХБП), так как симптомы в большинстве своем разделяются с симптомами хронической тазовой боли, а пациенты могут быть и бессимптомными в периоды между обострениями. Эти пациенты могут также иметь клинические симптомы рецидивирующей мочевой инфекции, возбудители которой могут быть источником инфекции и для ХБП.

Среди пациентов с ХБП/СХТБ только около 10% имеют бактериальную инфекцию (14).

Оценка симптомов простатита

Использование опросников Национального института здоровья по хроническому простатиту (NIH-CPSI) и международного опросника эректильной дисфункции позволяет более точно определить симптомы болезни у пациентов.

Анкетный опросник NIH-CPSI был разработан Litwin с соавт. в 1999 г. как диагностический инструмент для этиологических и клинических исследований, чтобы более точно определить симптомы болезни пациента и оценить качество жизни (15).

Новое определение простатита было недавно введено Международным Обществом по удержанию мочи (ICS). Эта система классификации рассматривает главным образом тазовую боль, но не принимает во внимание все другие аспекты болезни (16).

Множество других шкал также используется для оценки, например симптомов нарушения мочеиспускания нижних мочевых путей – IPSS (международная шкала простатических симптомов); эректильной дисфункции – VAS (визуальная аналоговая шкала); – IIEF-5 (международный индекс эректильной дисфункции). Для того чтобы более точно оценить субъективное состояние пациентов, необходимо в пределах одной и той же группы использовать различные опросники.

Лабораторные тесты

Обычно клиницисту необходимо решить, какие клинические и микробиологические тесты использовать для диагностики заболевания. Одни урологи лечат своих пациентов, руководствуясь только клиническими симптомами и данными осмотра. Другие назначают некоторые дополнительные исследования перед началом лечения. Но до сих пор нет общего соглашения, какой материал должен быть исследован микробиологически (17).

«Идеальный» материал для микробиологической экспертизы должен быть как в достаточном количестве, так и быть репрезентативным для пораженного органа. Способ получения материала должен быть легким и не причинять дискомфорта пациенту. Во время получения материала не должно быть риска контаминации комменсальной флорой.

Инфекция может быть диагностирована непосредственно (при обнаружении патогенных микроорганизмов, их антигенов или нуклеиновых кислот) или косвенно, обнаруживая циркулирующие антитела различных классов иммуноглобулинов, и/или обнаруживая антитела, принадлежащих к классу IgA в секретах и выделениях.

Прямое обнаружение болезнетворных микроорганизмов

Биопсия простаты. Теоретически биопсия простаты может быть лучшим методом для постановки диагноза, потому что этот материал не загрязнен флорой мочевых путей. Но материал, полученный при биопсии простаты, может быть загрязнен бактериальной флорой кожи промежности и/или фекальной флорой в зависимости от метода биопсии (промежностная или трансректальная). Хотя загрязнения материала можно избежать при использовании двухигольной техники. Однако биопсия простаты – болезненный метод. Кроме того, полученный материал не гомогенен. Образцы материала могут быть взяты из областей, в которых нет бактерий или получено мало образцов тканей.

Секрет простаты и порции мочи. Теоретически этот материал идеален, но для забора материала специалист должен выполнить массаж простаты. Кроме того, только ограниченное количество материала доступно для исследования (иногда материал не удается получить вообще). Во время забора материал может быть загрязнен флорой уретры, головки и крайней плоти.

Meares и Stamey (M&S) тест и тест пре- и постмассажного исследования мочи (ППМТ). Классический «4-стаканный тест» считают самым надежным неинвазивным тестом для диагностики бактериального простатита (7, 20). Цель теста – локализация микроорганизмов в месте инфекции (уретра, простата или мочевой пузырь).

Во время исследования берется 4 порции материала:

  • первая порция мочи (VB1) содержит микроорганизмы, присутствующие в уретре;
  • средняя порция мочи (VB2) содержит микроорганизмы, присутствующие в мочевом пузыре;
  • секрет простаты, полученный во время массажа простаты (EPS), содержит микроорганизмы из простаты, но также небольшое количество из мочи, из мочевого пузыря или из уретры;
  • моча, собранная после массажа простаты (VB3), содержит микроорганизмы, присутствующие в мочевом пузыре и/или в простате и/или в уретре.

Для правильной оценки M&S теста необходим тщательный подсчет лейкоцитов и видовой состав бактерий в материале.

Диагноз бактериального простатита ставится только в том случае, если число лейкоцитов в секрете простаты во время массажа (EPS) или в моче после массажа простаты по крайней мере в 10 раз выше, чем в моче из первой и второй порции. Но есть некоторые усложняющие факторы. Забор материала неудобен для пациента и зависит от умения специалиста выполнить массаж простаты. Материал обычно получают в небольшом количестве и его необходимо закрывать покровным стеклом немедленно после забора, дополнительно необходима помощь микробиолога для оценки материала.

Чтобы упростить классический «4-стаканный тест» был введен Nickel тест мочи до и после массажа простаты (ППМТ) (17). В этом тесте подсчитываются лейкоциты и бактерии из второй порции мочи (VB2) и мочи после массажа простаты. Простатит диагностируется, если эти показатели по крайней мере в 10 раз выше в VB3, чем в VB2.

Мазок из уретры или первая порция мочи (VB1). Этот тест используется для диагностики инфекций, передающихся половым путем. Также он показан пациентам с симптомами уретрита и с целью выяснения патогенной флоры уретры.

Исследование семенной жидкости. Этот материал содержит секрет простаты (в разведенной форме) и материал из разных частей мужского генитального тракта. Материал может быть контаминирован флорой уретры, головки, крайней плоти.

Микробиологический анализ семенной жидкости редко используют как идеальный для диагностики простатита, но он может быть использован для оценки фертильности и перед искусственным оплодотворением. Для диагностики простатита в эякуляте можно получить информацию о химическом составе и наличии лейкоцитов, указывающих на воспаление в простате.

Анализ семенной жидкости / эякулята часто назначается специалистами, для диагностики хронического бактериального простатита, потому что материал легко получить во время мастурбации. Многие врачи не любят проводить массаж простаты, так как это неудобно для пациента.

Косвенное обнаружение патогенных микроорганизмов

В диагностике ХБП косвенное обнаружение патогенных микроорганизмов (15, 19) путем обнаружения циркулирующих антител различных классов иммуноглобулинов не всегда показательно для простатита, особенно когда инфекция вызвана кишечными бактериями семейства Еnterobacteriaceae, энтерококками. Для диагностики хламидийной инфекции были предприняты различные попытки для исследования специфического IgA, как местного, так и системного, но до сих пор нет достаточных доказательств. Также до сих пор не выработаны стандарты содержания IgA в различных физиологических выделениях, аналогично стандартам для сыворотки крови. Поэтому данный вид исследования нуждается в доработке.

Лечение фторхинолонами

Антибактериальная терапия ХБП в основном основана на эмпирическом назначении антибактериальных препаратов, поэтому важным является выбор антибиотиков широкого спектра действия, как против Грам+, так и против Грам– микроорганизмов также как и против атипичных патогенов. Фторхинолоны отвечают всем этим требованиям, а также обладают благоприятным фармакокинетическим профилем, включая предпочтительную аккумуляцию в ткани простаты и простатической жидкости по сравнению с бета-лактамными антибиотиками (18) и высокую экскрецию с мочой (19). Согласно Рекомендациям Европейской урологической ассоциации по управлению мочевой и мужской генитальной инфекции (2006), а также Российского федерального руководства по использованию лекарственных средств (формулярная система 2008 г.) фторхинолоны являются препаратами выбора при хроническом бактериальном простатите (20, 21). При ХБП предпочтительными являются оральные фторхинолоны в течение 4-6 недель после установки диагноза. После лечения пациент периодически должен быть переоценен, чтобы определить соответствующее лечение. ХБП может быть рецидивирующим заболеванием и повторные эпизоды лучше управляются длительной низкодозовой супрессивной терапией фторхинолонами или интермиттирующим лечением при возврате симптомов.

Лечение интрапростатической инъекцией антибиотиков не рекомендуется.

В исследовании (9), которое проводилось на добровольцах, назначали одну дозу левофлоксацина 250 мг и одну дозу ципрофлоксацина 250 мг, концентрации препарата в плазме и в простатической жидкости были значительно выше у левофлоксацина (таблица 3).

Действительно, фармакокинетика левофлоксацина является наиболее благоприятной для лечения бактериального простатита по сравнению с другими представителями класса фторхинолонов.

Эффективность и безопасность левофлоксацина также сравнивали с ципрофлоксацином в мультицентровом, рандомизированном, двойном слепом клиническом исследовании, проведенном в США (22). Всего в исследование включено 377 пациентов с ХБП и клиническими симптомами, которые после рандомизации получали левофлоксацин 500 мг один раз в день (n = 197) или ципрофлоксацин 500 мг два раза в день (n = 180) в течение 28 дней. При оценке эффективности лечения разрешение всех признаков и симптомов или снижение их по сравнению с исходными и клиническое улучшение было похожим у левофлоксацина и ципрофлоксацина (75% против 72,8% соответственно; 95% конфиденциальный интервал (CI) 13,27-8,87), также как и уровни микробиологической эрадикации (75,0% против 76,9%; 95% CI 8,98-12,58). Данные этого исследования демонстрируют клиническую и микробиологическую эквивалентность левофлоксацина 500 мг однократно в день и ципрофлоксацина 500 мг дважды в день. Более того, в этом исследовании значительно большее число микроорганизмов было чувствительными к левофлоксацину, чем к ципрофлоксацину (94,7% против 90,6% соответственно; р

Простатит

Простатит представляет собой воспаление предстательной железы. Сегодня это заболевание мучает огромное количество мужчин. Рассмотрим виды простатита и его причины.

Виды простатита

Выделяют инфекционный и неинфекционный простатит. Также принято классифицировать недуг на острый и хронический тип.

Причины простатита

Причины заболевания зависят во многом от его типа. Например, острая форма недуга развивается из-за попадания в организм инфекции (бактериальной, вирусной либо грибковой). Если неправильно лечить острый простатит или запустить его вовсе, то это рано или поздно повлечет за собой осложнения, такие, как абсцесс простаты, орхит (воспаление яичек) и эпидидимит (воспаление придатков яичек). Кроме того, болезнь может перейти в хроническую стадию.

Причины хронического простатита различные. Допустим, как уже упоминалось выше, он возникает как следствие недолеченной острой формы. Также болезнь может быть вызвана застоями в предстательной железе (из-за нерегулярной половой жизни и так далее).

Инфекционный простатит, как несложно понять из названия, возникает по причине попадания инфекций.

Неинфекционный или застойный простатит появляется из-за застоя крови в простате вследствие редких половых контактов, малоподвижного образа жизни и переохлаждения организма. Чаще всего хронический простатит принадлежит к данному типу.

Отдельно рассмотрим мужчин, которые входят в группу риска по заболеванию простатитом. Сюда можно отнести людей, которые по долгу службы или по собственному желанию мало двигаются. Опасаться следует и тем, кто страдает хроническими запорами и перенес инфекции мочеполовой системы. Проблема может постигнуть мужчин, которые часто меняют половых партнерш. Наконец, любители злоупотреблять алкоголем тоже рискуют заболеть простатитом.

Симптомы простатита

Болезнь на ранних стадиях может никак не проявлять себя и не давать повода для беспокойства. Первый тревожный огонек — это проблемы с мочеиспусканием. Далее начинаются сексуальные расстройства, так хорошо знакомые всем тем, кто страдал или страдает от простатита. Добиться эрекции и качественного оргазма постепенно становится все труднее.

Выше были описаны самые главные признаки простатита. Есть и другие, в том числе ощущение жжения в области паха и уретры, боль при дефекации, частые позывы к мочеиспусканию и выделения слизистого характера из уретры во время дефекации. Также больные отмечают наличие в моче плавающих нитей, жалуются на самопроизвольную эрекцию в ночное время и слишком быстрое семяизвержение. Возникает общая слабость, характерная почти для всех недугов.

Очень яркий симптом — ощущение подавленности, пациент напуган и видит будущее в черном цвете.

Добавим, что данные признаки не обязательно приходят одновременно. Даже у одного и того же мужчины симптомы могут то появляться, то исчезать с течением времени.

Лечение простатита методами классической медицины

Лечение простатита в традиционной медицине включает в себя целый комплекс мер, в том числе антибактериальную терапию, массаж предстательной железы, физиотерапию, иммунокоррегирующую терапию и правильный режим. Лечить воспаление простаты трудно, и положительного результата удается достичь далеко не всегда.

Антибактериальная терапия — это, по сути, назначение препаратов, которые борются с инфекцией (если именно она явилась причиной недуга). Лекарства назначаются индивидуально каждому пациенту в зависимости от течения болезни.

Массаж предстательной железы — это самый старый метод лечения простатита. Он применялся даже в 19 веке и являлся, несмотря на свою простоту, достаточно эффективной мерой. Массаж позволяет восстановить проходимость протоков, усилить проходимость химических средств в предстательную железу и улучшить кровообращение, а также мышечный тонус предстательной железы. Массаж простаты должен выполнять профессиональный врач, нельзя делать его дома самостоятельно.

Физиотерапия — это известный многим способ лечения простатита. Он основан на действии электромагнитных колебаний, ультразвуковых волн или лазера. С помощью данного метода усиливается кровообращение в органах малого таза.

Когда заболевание дает осложнения, приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Например, если при остром простатите развивается абсцесс предстательной железы или наблюдается острая задержка мочеиспускания, то делается операция. А при хроническом простатите операция показана тогда, когда нарушается расслабление сфинктера мочевого пузыря либо шейки мочевого пузыря. В последнем случае производится так называемое трансуретральное надсечение шейки мочевого пузыря.

Как показывает практика, классическая медицина далеко не всегда справляется с простатитом. Не удается искоренить причины недуга, поэтому все большее количество мужчин обращается к гомеопатии.

Лечение простатита методами гомеопатии

Гомеопатическое лекарство Белладонна в 3х, 3 и 6 разведении помогает при остром простатите, когда больной жалуется на ощущение набухания, лихорадку и частые позывы к мочеиспусканию.

Апис в 3х, 3 и 6 разведении поможет при жгучих болях в области паха вкупе с общим беспокойством и чувством внутреннего жара.

Меркуриус Солюбилис в 6, 12 и 30 разведении хорош при остром простатите, если отмечается боль внизу живота, в особенности во время позывов на мочеиспускание. Препарат можно использовать при постгонорейном простатите.

Медорхинум в 12 и 30 разведении помогает больным, у которых простатит возник как осложнение гонореи.

Бриония в 3х, 3 и 6 разведении — эффективное гомеопатическое лекарство при болях в области паха, которые усиливаются в движении.

Чимафила в 3х, 3 и 6 разведении поможет больным с подострым или хроническим простатитом, а также с аденомой простаты. Эти мужчины жалуются на тяжесть в промежности и проблемы с мочеиспусканием.

Сабал Серрулата в 2х, 3х, 3 и 6 разведении — хорошее гомеопатическое лекарство при гипертрофии и аденоме предстательной железы, когда поступают жалоба на частые и в ряде случаев болезненные мочеиспускания в ночное время. Потенция слабая, эякуляция болезненна.

Пульсатилла в 3х, 3 и 6 разведении идеально подходит в том случае, когда простатит является осложнением гонореи.

Туя в 3х, 3 и 6 разведении применяется у больных гипертрофией предстательной железы. Пациента беспокоит режущая боль после мочеиспускания.

Калькарея Карбоника в 6, 12 и 30 разведении назначается как гомеопатическое средство при аденоме предстательной железы в зависимости от конституционального типа больного. Часто симптомом этого недуга выступает половая слабость.

Барита Карбоника в 6, 12 и 30 разведении аналогична по свойствам с предыдущим гомеопатическим лекарством.

Аурум Металликум в 6, 12 и 30 разведении применяется при сочетании уплотнения предстательной железы и артериальной гипертонии.

Гомеопатическое лекарство Нукс Вомика в 3х, 3, 6 и 12 разведении назначается больным аденомой предстательной железы при наличии типичных конституциональных признаков.

Сульфур в 6, 12 и 30 разведении помогает тогда, когда предстательная железа увеличивается в размерах и болит при нажатии на нее.

Алоэ в 3х, 3 и 6 разведении показан при сочетании патологий предстательной железы, геморроя и раздражения толстой кишки.

Эскулюс в 3х, 3 и 6 разведении назначается больным, страдающим одновременно аденомой простаты и геморроем.

Кониум в 3х, 3 и 6 разведении рекомендуется как гомеопатическое средство против простатита у пожилых людей. Типичный симптом – частое мочеиспускание и прерывистая струя мочи.

Назначение того или иного гомеопатического лекарства происходит в зависимости от конституционального типа больного.

Застойный (конгестивный) простатит

Барабанов Роман Евгеньевич

Многие мужчины на приеме у уролога или от знакомых слышали о диагнозе «застойный (конгестивный) простатит». Но большинство не понимают значение этого словосочетания и, если им поставлен такой диагноз, думают, что заработали заболевание (простатит), которым придется страдать всю оставшуюся жизнь. На самом деле это не так.

Сама формулировка простатит от латинского «prostate»-простата и «itis»-воспаление подразумевает воспаление предстательной железы. Однако у пациентов с «застойным простатитом» не выявляется ни признаков воспаления, ни причинного фактора этого воспаления (инфекции). Т.е. формулировка «застойный простатит», в данном случае, не совсем корректна и правильнее называть это состояние «застоем» или «застойными явлениями» в предстательной железе.

Это уточнение немаловажно, т.к. лечение простатита и застоя в простате имеет существенные различия как по методикам, так и по эффективности. Из-за чего же бывает застой в простате? Причины застойных явлений в предстательной железе можно разделить на две большие группы:

Застой секрета предстательной железы(жидкости, которая вырабатывается в норме). Может возникать в результате:

  • Отсутствия половой жизни
  • Длительного воздержания
  • Нерегулярной половой жизни
  • Мастурбации на протяжении длительного периода времени, при отсутствии естественных половых актов
  • Неполного опорожнения простаты при оргазме (неконтролируемое физиологическое состояние)

Застой крови в малом тазу, как результат:

  • Малоподвижного образа жизни
  • Нарушения кровоснабжения органов малого таза
  • Физиологически плохого кровоснабжения предстательной железы
  • Длительного пребывания в вертикальном положении
  • Нарушения клапанного аппарата вен нижних конечностей
  • Длительных половых актов
  • Прерванных половых актов

Из вышесказанного получается, что застойные явления в простате могут сформироваться даже у мужчин, которые ведут активный образ жизни, регулярно занимаются сексом и спортом. Справиться с застоем в этих случаях без помощи врача, как правило, не получается. Для диагностики «застойного простатита» в Клинике доктора Войта используются те же методики, что и при простатите. Отличие заключается в полученных результатах. При застое пациенты предъявляют жалобы, схожие с таковыми при простатите, а также отмечаются изменения простаты при обследовании (увеличение размеров, изменение консистенции, расплывчатость контуров простаты, повышенная чувствительность при пальцевом обследовании, сглаженность срединной борозды). Однако при лабораторном исследовании секрета простаты не выявляются признаки воспаления и инфекции. Сам же секрет приобретает густую консистенцию и выделяется в виде сгустков и комочков после массажа простаты (вместо прозрачного, опалесцирующего, жидкого секрета в норме). В ряде случаев пациенты сами замечают наличие комочков в сперме после эякуляции. Если у Вас есть жалобы похожие на простатит, в Клинике доктора Войта Вы можете пройти обследование и выяснить, действительно это простатит или всего, лишь проявления застоя.

Проявления «застойного простатита» аналогичны таковым при инфекционных простатитах, но не ярко выражены. Боль незначительная, ноющая, локализована в промежности, иррадиирует в крестец и во внутреннюю поверхность бедер. Мочеиспускание учащено в первой половине дня. При этом отмечаются незначительные затруднения. Если же накануне ночью было половое сношение, особенно не только с физиологическим, но и с психологическим оргазмом, то больной с утра мочится вполне нормально, без затруднения и учащения. Из сексуальных симптомов отмечается некоторое снижение либидо, «бледность» оргазма, неприятные ощущения при этом, уменьшение эрекции.

Лечение «застойного простатита», в отличие от инфекционного, чаще всего не представляет больших трудностей. Несмотря на это, лечение требует от пациента внимания и терпения, т.к. самостоятельно застойные явления не исчезают, и требуется помощь специалиста. Во-первых, необходимо устранить причины, приводящие к застою. Во-вторых, назначаются препараты, улучшающие кровоснабжение в малом тазу, препараты улучшающие обменные процессы, ферменты. Основное значение при лечении отводится физиотерапии. Такие процедуры, как массаж простаты, электромиостимуляция, электорфорез с ферментами, ЛОД-терапия, ультразвуковая терапия имеют наиболее выраженный эффект при лечении, чем использование только фармакопрепаратов. Специалисты Клиники доктора Войта подберут Вам необходимую терапию в зависимости от Вашего заболевания и устранят все проявления болезни. Также хотим отметить, что длительно существующий, нелеченный «застойный простатит» при присоединении инфекции легко переходит в инфекционный со всеми вытекающими последствиями.

Статьи наших врачей на смежные темы:

Циркумцизия
Циркумцизия – это хирургическая процедура, при которой выполняется полное или частичное иссечение крайней плоти – складок кожи, которые покрывают головку полового члена мужчины. Также эта процедура часто называется обрезанием. подробнее »»

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: