Проспермия или преждевременная эякуляция: её причины и лечение

Затрудненное или преждевременное семяизвержение. Причины, симптоматика, диагностика и лечение затрудненного или преждевременного семяизвержения

  • мочевой пузырь
  • половые органы
  • почки

1. Общие сведения

Андрология – наука о сугубо мужском здоровье, т.е. раздел медицины, посвященный заболеваниям и расстройствам мужской мочеполовой системы. Эта дисциплина является полным аналогом гинекологии (с поправкой на пол), причем потребность в ней, как показывает мировая и отечественная практика, ничуть не меньше, чем в «женской медицине». Тем не менее, количество практикующих андрологов в нашей стране пока не идет ни в какое сравнение с численностью армии гинекологов. В результате многие мужчины, реально нуждающиеся в специализированной помощи и ищущие ее, о существовании андрологов даже не знают, обращаясь со своими (почти всегда очень деликатными) проблемами к урологам или, если повезет, к сексопатологам (а также к психологам, психотерапевтам, психиатрам и пр.).

Безусловный лидер среди причин обращения – расстройства эрекции и эякуляции (семяизвержения). Многочисленные статистические исследования свидетельствуют о том, что с подобными проблемами сталкивался, хотя бы однократно или спорадически, любой сексуально активный мужчина. Следует отметить, что два этих нарушения очень часто взаимосвязаны или, по крайней мере, сопутствуют друг другу, поэтому в некоторых источниках они объединяются и рассматриваются как единая эректильно-эякуляторная дисфункция. Вместе с тем, разница между ними есть, и нарушения семяизвержения могут наблюдаться при вполне нормальном статусе эректильной «механики» полового члена.

2. Причины

К основным причинам нарушений нормального цикла семяизвержения, т.е. продолжительности необходимых для мужского оргазма фрикций и/или направления эякуляции, относятся:

  • психологические факторы (всевозможные психосексуальные травмы, неправильное гендерное воспитание, наличие отклоняющихся или сверхценных предпочтений вне диапазона приемлемости партнерши, «дебютный синдром» при первом половом акте, фиксация на предыдущей неудаче и мн.др.);
  • длительное воздержание или, наоборот, сексуальная пресыщенность;
  • инфекционно-воспалительные процессы в урогенитальной системе и (особенно) последствия таких процессов;
  • неврологическая патология (спинальная травма, некоторые нейродегенеративные заболевания с нарушением проводимости нервных импульсов и др.);
  • сосудистая патология (особенно артериальная гипертензия);
  • опухолевые процессы (напр., в предстательной железе);
  • аномалии анатомического развития и строения полового члена;
  • длительный прием определенных лекарственных средств;
  • алкогольное опьянение.

3. Симптоматика, диагностика

Варианты эякуляторных расстройств столь же многообразны, сколь и возможные их причины (см. выше). Обычно ключевым симптомом и диагностическим критерием является время, проходящее в адекватной, – т.е. предполагающей сексуальный контакт, – ситуации от первичного возбуждения до семяизвержения. Обычно именно по этому признаку строятся классификации таких расстройств, например:

  • сверхраннее семяизвержение (еще до наступления эрекции);
  • неконтролируемое семяизвержение непосредственно перед пенетрацией (введением фаллоса во влагалище);
  • быстрая эякуляция после явно недостаточного числа фрикций (необходимо отметить, что понятие нормы здесь очень условно; как правило, нормальной считают ту продолжительность полового акта, которая полностью удовлетворяет обоих партнеров в данной конкретной паре);
  • семяизвержение после слишком продолжительных и утомительных фрикций (по субъективным ощущениям хотя бы одного из партнеров), требующее также дополнительной стимуляции (мануальной, оральной и т.п.);
  • полное отсутствие эякуляции при любой продолжительности акта и любом количестве фрикций;
  • ретроградная эякуляция (эякуляторный рефлюкс), т.е. выброс спермы в обратном направлении – в мочевой пузырь;
  • эякуляция без возбуждения и вне сексуально возбуждающей ситуации (сперматорея, истечение семенной жидкости);
  • эякуляция без физиологического ощущения оргазма.

Нетрудно видеть, что диагностика должна начинаться с подробного анализа содержания и характера жалоб. Критически важное значение имеют также анамнестические сведения: причина может обнаружиться в далеком детстве или в сфере, казалось бы, не имеющей отношения к половой жизни. В ряде случаев необходимы консультации смежных профильных специалистов (уролога, невролога и т.п.). По показаниям назначаются дополнительные диагностические исследования, начиная от лабораторных анализов (спермограмма, клинические анализы крови и мочи, исследование гормонального фона) и заканчивая высокотехнологичными визуализирующими методиками (МРТ, КТ, УЗИ, эндоскопия, контрастная рентгенография органов малого таза и т.п.).

Читайте также:
Пиво со сметаной для потенции — полезный «коктейль» для сильного пола

4. Лечение

Коррекция эякуляторных расстройств всегда ориентируется на полное устранение их причин. Решение проблемы может оказаться как неожиданно простым (напр., при ранней эякуляции в связи с повышенной чувствительностью головки полового члена иной раз бывает достаточно пользоваться презервативом), так и потребовать длительного и интенсивного лечения, – напр., курса психотерапии со специальным сексопатологическим тренингом. В случае органического происхождения расстройства, разумеется, потребуется санация очагов инфекции, нормализация АД и/или гормонального фона; в редких случаях методом выбора может оказаться хирургическое вмешательство.

Двумя ключевыми факторами, без которых практически любое лечение может оказаться бессмысленным, являются:

  • активная, толерантная, осознанно-сотрудничающая позиция партнерши;
  • коррекция образа жизни (вредные привычки, переутомление, гиповитаминоз, гиподинамия, нездоровое питание, избыточная или недостаточная частота половых актов и т.п.).

Заболевания

  • Аденома предстательной железы
  • Простатит
  • Уретрит
  • Атония предстательной железы
  • Фимоз
  • Цистит
  • Орхит
  • Мужское бесплодие
  • Импотенция
  • Затрудненное или преждевременное семяизвержение
  • Пиелонефрит
  • Мочекаменная болезнь
  • Недержание мочи
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли половых органов
  • Заболевания, передающиеся половым путем

Задать вопрос

Жалобы и симптомы

  • Боли внизу живота
  • Частое и болезненное мочеиспускание
  • Жжение и зуд в области половых органов
  • Боли в пояснице
  • Эректильная дисфункция у мужчин
  • Кровянистые или гнойные выделения при мочеиспускании
  • Недержание мочи
  • Травмы полового члена

Диагностика

  • УЗИ органов малого таза
  • ТРУЗИ

Задать вопрос

Наши цены

  • Консультация уролога от 3000 рублей

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

Преждевременная эякуляция

Преждевременное семяизвержение — одно из самых распространенных сексуальных нарушений у мужчин. При этом оно не является полноценным заболеванием, так как функция половых органов сохраняется, а в определенные моменты жизни (подростковый период, долгое сексуальное воздержание) вообще является нормой. Под преждевременной эякуляцией (ПЭ) понимается семяизвержение при небольшой сексуальной стимуляции, а также неспособность задержать эякуляцию в течение времени, которое необходимо для полноценного полового акта. Это приводит к тому, что половые партнеры не получают удовлетворения от секса, возникают конфликты. Мужчина начинает испытывать психологические проблемы, страх перед близостью.Если патология переходит в хроническую форму и начинает возникать все чаще, требуется помощь врача-андролога.

Каковы причины преждевременной эякуляции

Различают первичную и вторичную (приобретенную) форму. Первичная возникает из-за анатомических дефектов половых органов или патологической наследственности. Дебют ранней эякуляции приходится на период полового созревания, и не зависит от внешних факторов (партнера, ситуации, психологического состояния).

Причины врожденной формы:

  • гиперчувствительность пениса;
  • дисфункция серотониновых рецепторов;
  • короткая уздечка полового члена;
  • кавернозный фиброз.

Вторичное преждевременное семяизвержение может возникнуть на фоне полного физического здоровья мужчины в любой момент жизни. Основная причина — хронические урогенитальные заболевания. Также привести к возникновению сексуальной дисфункции могут гормональные нарушения, которые свойственны эндокринным патологиям.

К факторам, которые значительно увеличивают риск возникновения ПЭ, относят:

  • ожирение;
  • травматический сексуальный опыт;
  • хронический стресс;
  • семейные проблемы (конфликты, эмоциональная холодность между супругами);
  • наличие неврологических диагнозов — склероз, болезнь Паркинсона;
  • нерегулярный секс;
  • операции на половых органах или в области малого таза.

Немаловажным фактором является полноценное питание и ведение здорового образа жизни. Недостаток у мужчины таких микроэлементов, как магний и цинк, негативно влияет на качество эякулята. Чрезмерное увлечение алкоголем уменьшает способность контролировать тело, что влечет за собой возникновение неприятных казусов в постели.

Читайте также:
Эффективны ли ректальные свечи от простатита?

По статистике, случаи ранней эякуляции возникают чаще у мужчин с низким уровнем образования, что может быть связано с интеллектуальным развитием и самооценкой.

Важно! У молодых людей, которые только начали половую жизнь, преждевременное семяизвержение относят к относительной норме. При условии отсутствия инфекционных заболеваний урогенитальной системы. С получением достаточного сексуального опыта мужчина приобретет уверенность, и случаи ПЭ исчезают самостоятельно.

Преждевременная эякуляция: диагностика и прием у врача

К основным последствиям патологической сексуальной дисфункции относятся:

  1. Сексуальная неудовлетворенность.
  2. Неспособность мужчины задерживать и контролировать семяизвержение.
  3. Конфликты и проблемы в личных взаимоотношениях, чувство вины и страх близости.

При подобных симптомах рекомендуется обратиться на консультацию к андрологу или урологу. На приеме особое внимание врач уделяет сбору сексуального анамнеза. Для этого выясняется:

  • средняя продолжительность времени до возникновения эякуляции;
  • влияние ПЭ на качество личной и сексуальной жизни;
  • есть ли у мужчины эндокринные заболевания или нарушения обмена веществ;
  • как часто возникают случаи преждевременного семяизвержения;
  • в каком возрасте возник первый случай ПЭ;
  • осуществляет ли мужчина прием каких-либо лекарственных препаратов.

Детальное изучение подробностей сексуальной жизни мужчины позволит врачу разграничить врожденную патологию от приобретенной. Также врачи выделяют в особую группу ситуационную форму ПЭ. В этом случае преждевременное семяизвержение возникает только при определенных обстоятельствах (с одной и той же партнершей, в конкретном месте).

Дополнительные диагностические методы

Для выявления тяжести сексуальной дисфункции проводятся дополнительные тесты.

  1. Пробы с лидокаином.

Проводятся в обязательном порядке при подозрении на врожденный тип ПЭ. Исследование с применением анестетика позволяет определить уровень чувствительности головки пениса при стимуляции. При выявлении гиперчувствительности ставится диагноз врожденное преждевременное семяизвержение. Лечение включает оперативное вмешательство.

  1. Тест с применением антидепрессантов.

Если при приеме лекарств из этой группы продолжительность полового акта до эякуляции увеличивается, то определяют психологическую причину патологии.

  1. Общие клинические анализы — кровь на ИППП, лабораторное исследование мочи и семенной жидкости.

Также при необходимости назначаются аппаратные исследования мочевыводящих путей и половых органов.

Лечение преждевременного семяизвержения

В некоторых случаях достаточно уменьшить употребление алкоголя или других возбуждающих напитков (энергетики, кофе), чтобы восстановить полноценную сексуальную жизнь.

При психологических причинах положительный результат достигается путем налаживания доброжелательной коммуникации между партнерами/супругами. Уменьшить чувствительность пениса и увеличить продолжительность акта помогает использование презерватива или смена позы. Но подобные рекомендации действенны лишь при отсутствии проблем с физическим здоровьем. Выбор терапии зависит от причины патологии и ее степени тяжести.

Консервативное лечение преждевременной эякуляции

В эту группу входят 3 основных направления:

  • Применение местных мазей, кремов с анестетиком (преимущественно лидокаин).

Такой метод прост в использовании и помогает снизить чувствительность головки полового члена. Важно грамотно подобрать дозировку, и четко придерживаться указанной врачом схемы лечения. При передозировке возможен обратный результат — онемение члена и отсутствие эрекции.

  • Психосексуальная терапия

Активно используются 2 поведенческих приема — «стоп-старт» и «техника сжатия». Они помогают распознать чувство скорой эякуляции и замедлить его. Также терапия направлена на контроль уровня сексуального возбуждения. Методы входят в комплексную терапию приобретенного преждевременного семяизвержения.

  • Прием медикаментов

Используются антидепрессанты, противотревожные средства. Также хороший результат дает назначение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Их побочное действие приводит к задержке семяизвержения.

При выявлении инфекционных заболеваний урогенитальной области назначается курс антибактериальных и противовоспалительных медикаментов. Дополнительно могут быть назначены витаминные комплексы.

Хирургическое лечение преждевременного семяизвержения

Операция — крайний метод, который используется только при выявлении врожденной ПЭ. Для определения необходимости оперативного вмешательства обязательно проведение лидокаинового теста.

  1. Денервация головки пениса — микрохирургическое вмешательство, в ходе которого проводится коррекция нервов полового члена.
  2. Френулотомия (пластика короткой уздечки).
  3. Инъекции гиалуроновой кислоты.
Читайте также:
Сыроедение и потенция: изменения в организме

Основной недостаток оперативных способов лечения — наличие восстановительного периода и возможность рецидива. На данный момент оптимальным и эффективным методом терапии считается прием СИОЗС. Также важно улучшение межличностных отношений и создание комфортной обстановки.

Расстройства эякуляции, которые не связаны с заболеваниями внутренних органов, носят чаще временный и полностью обратимый характер. Для этого мужчине нужно лишь более внимательно относиться к собственному здоровью. Для своевременного выявления и лечения инфекционных заболеваний рекомендуется регулярно посещать андролога или уролога. Иногда бывает достаточно разъяснительной беседы с врачом.

Важно избегать умственного перенапряжения, обогатить рацион питания полезными продуктами, и побороть вредные привычки. Если справиться с психологическим дискомфортом не получается самостоятельно, не бойтесь обратиться за помощью к врачу-психотерапевту.

Психогенная форма преждевременного семяизвержения

Психогенная форма преждевременного семяизвержения – ранняя эякуляция, обусловленная исключительно психологическими факторами при отсутствии органических проблем. Психогенная форма преждевременного семяизвержения может быть связана с неврозом ожидания неудачи, сексуальным перевозбуждением, нерегулярной половой жизнью и другими причинами. При данной форме сексуальной дисфункции длительность полового акта у мужчины может быть различной с разными партнершами; формируется боязнь сексуальных контактов, снижается самооценка. При психогенной форме преждевременного семяизвержения мужчине требуется помощь андролога-сексолога или психолога.

  • Причины психогенной формы преждевременного семяизвержения
  • Симптомы психогенной формы преждевременного семяизвержения
  • Диагностика и лечение психогенной формы преждевременного семяизвержения
  • Цены на лечение

Общие сведения

Психогенная форма преждевременного семяизвержения – короткий половой акт с быстрой эякуляцией, вызванный внешними или внутренними психотравмирующими факторами. Психогенная форма преждевременного семяизвержения не связана с физиологическими (органическими) причинами (повышенной чувствительностью головки полового члена, неврологической патологией, урологическими проблемами – простатитом, везикулитом, короткой уздечкой полового члена и пр.). В основе ее развития в той или иной степени присутствует психогенный компонент. Психогенная форма преждевременного семяизвержения в дальнейшем может привести к психогенной импотенции, поэтому изучается не только в рамках сексологии и психотерапии, но также урологии и андрологии.

Классификация психогенных форм сексуальных расстройств

Примерно 80% случаев различных сексуальных дисфункций у мужчин и женщин в той или иной мере связаны с психологическими факторами. У женщин к числу нарушений половой функции психогенного характера относятся отсутствие (алибидемию) или снижение (фригидность) полового влечения, ненаступление оргазма (аноргазмию), болезненность полового акта (диспареунию или гениталгию), рефлекторное судорожное сокращение мышц половых путей (вагинизм).

Психогенные сексуальные расстройства у мужчин включают снижение либидо или его отсутствие, психогенную эректильную дисфункцию или импотенцию, нарушение эякуляции (преждевременное семяизвержение, анэякуляцию, астеническую эякуляцию), ослабление или отсутствие оргазма, боязнь половой несостоятельности. Психогенная форма преждевременного семяизвержения может быть постоянной или преходящей.

Причины психогенной формы преждевременного семяизвержения

Чаще всего в основе преждевременной эякуляции психогенного характера лежит чрезмерно сильное половое возбуждение. Обычно сексуальное перевозбуждение характерно для молодых людей, недавно начавших половую жизнь, однако также может быть присуще и вполне зрелым и опытным мужчинам. Слишком сильное половое возбуждение сопровождается стремительным нарастанием напряжения в соответствующих отделах головного мозга. При достижении «порогового уровня» возбуждения мужчина уже не может произвольно контролировать процесс эякуляции, поэтому семяизвержение наступает преждевременно.

Психогенная форма преждевременного семяизвержения может развиваться вследствие невроза ожидания неудачи. Обычно этому предшествует не слишком успешный «половой дебют», который может быть связан с неопытностью молодого человека, состоянием алкогольного опьянения, страхом быть отвергнутым или осмеянным, боязнью не удовлетворить партнершу и т. п. Тревожное ожидание сексуальной неудачи часто возникает у тревожно-мнительных лиц со слабой половой конституцией.

Довольно часто проблема психогенной формы преждевременного семяизвержения лежит в плоскости межличностных отношений между половыми партнерами. В этом случае психологическими факторами преждевременного семяизвержения могут выступать отсутствие взаимопонимания и доверия между мужчиной и женщиной, страх измены, отсутствие глубокой привязанности друг к другу, неудовлетворенность отношениями, боязнь заражения ИППП и др. У мужчин, пребывающих в состоянии хронического стресса или депрессии, испытывающих недостаток отдыха и сна, также может развиваться психогенной форма преждевременного семяизвержения.

Читайте также:
Отек мошонки: причины возникновения, дополнительные симптомы

Иногда психогенная форма преждевременного семяизвержения носит строго избирательный (ситуационный) характер, т. е. проявляется лишь при половом сношении с определенной женщиной или в определенной ситуации.

Симптомы психогенной формы преждевременного семяизвержения

Неспособность мужчины обеспечить половое удовлетворение партнерши нарушает семейные взаимоотношения и нередко приводит к разрыву отношений. Холостые мужчины, страдающие психогенной формой преждевременного семяизвержения, не решаются создать семью и стараются избегать близкого общения с женщинами. Мужчины крайне болезненно переживают свою половую «неполноценность» – это ведет к снижению самооценки и качества сексуальной жизни, еще в большей степени усугубляет психологическую составляющую преждевременного семяизвержения.

Характерной чертой психогенной формы преждевременной эякуляции является различная продолжительность полового акта с разными партнершами. Улучшению ситуации, как правило, способствуют мысли на отвлеченные темы или принятие небольших доз алкоголя. Иногда пациенты с психогенной формой преждевременного семяизвержения фиксируют свое внимание на мнимых соматических заболеваниях, пытаясь найти в них оправдание своей сексуальной несостоятельности. Либидо, эрекция и оргазм при психогенной форме преждевременного семяизвержения могут быть нормальными или вторично ослабленными.

Диагностика и лечение психогенной формы преждевременного семяизвержения

Обычно психогенная форма преждевременного семяизвержения диагностируется при отсутствии у мужчины органических предпосылок к ранней эякуляции. Поэтому обследование пациента, страдающего преждевременной эякуляцией, начинается в кабинете андролога или уролога. В рамках диагностических мероприятий проводится комплексное урологическое обследование (УЗИ предстательной железы, полового члена и органов мошонки, УЗДГ, функциональные тесты, исследование секрета простаты и уретрального мазка и пр.).

Психологические проблемы с преждевременной эякуляцией могут разрешаться самостоятельно с возрастом и приобретением опыта половой жизни. Во многих случаях после 30-35 лет по мере снижения половой возбудимости продолжительность полового акта у мужчин удлиняется. Если проблема сохраняется, мужчине требуется помощь психолога (психотерапевта) или сексолога. Ведущим методом лечения психогенной формы преждевременного семяизвержения становится психотерапия (суггестивная терапия, гипнотерапия, аутогенные тренировки). Одновременно проводится разъяснительная работа с супругой или постоянной половой партнершей.

Для снижения повышенной тревожности могут быть показаны вибрационный массаж промежности, восходящий и циркулярный душ, общие ванны, гальванизация и индуктотермия спинальных центров, снижающие возбудимость эякуляторного центра и одновременно оказывающие психотерапевтический эффект. В некоторых случаях преодолеть сексуальную дисфункцию помогает назначение антидепрессантов, транквилизаторов и нейролептиков.

В большинстве случаев психогенная форма преждевременного семяизвержения носит обратимый характер. Поэтому не следует стесняться и замалчивать наличие проблемы, избегать профессиональной помощи специалистов. Большое значение в преодолении сексуальной дисфункции играет наличие рядом с мужчиной понимающей и чуткой женщины.

Причины быстрого семяизвержения

О причинах, диагностике и лечении преждевременной эякуляции нам рассказал сексолог, кандидат медицинских наук Кан Игорь Юльевич.

Что такое преждевременная эякуляция? Почему мужчина быстро заканчивает? Какие самые правильные критерии этого расстройства — время, возраст, культуральные аспекты, удовлетворенность партнерши?

Быстрая эякуляция — одно из самых «любимых» сексуальных расстройств в практике врачей-сексологов. Несмотря на то, что оно встречается часто и доставляет немало хлопот, в большинстве случаев можно рассчитывать на благоприятный терапевтический прогноз.

Пациент с быстрой эякуляцией достигает семяизвержения настолько быстро, что «занятие любовью» разочаровывает обоих партнеров. В норме мужчина способен задержать оргазм или «отпустить» его по своему желанию, кстати, в отличие от эрекции. Пациент с преждевременной эякуляцией этого сделать не может.

Читайте также:
Восстановление после обрезания: реабилитация после процедуры

Специалисты считают, что эякуляция может быть:

  • ранней — до начала половой близости
  • преждевременной, или ускоренной — если мужчина не может продлить половой акт более одной минуты
  • запаздывающей, или затрудненной — половой акт носит затяжной, изнурительный характер и может вообще не завершиться семяизвержением

При раннем семяизвержении (еще до введения пениса во влагалище) половой акт невозможен, так как после эякуляции эрекция быстро ослабевает. В случае абсолютного преждевременного семяизвержения эякуляция наступает на первой минуте полового акта (обычно после 10–20 фрикций, а иногда еще быстрее), что, как правило, лишает возможности удовлетворить сексуальную партнершу.

Об относительной преждевременной эякуляции речь идет в тех случаях, когда половой акт длится более одной минуты, но этого времени недостаточно для удовлетворения женщины.

С возрастом потребность в эякуляции постепенно снижается, сами акты длятся дольше, чем ранее. Иногда наблюдается так называемая астеническая эякуляция, когда семенная жидкость не извергается, а свободно вытекает.

Почему это происходит? В чем причины быстрого «семяиспускания» у мужчин?

Слово «семяиспускание» сексологи, кстати, не употребляют. Грамотно говорить «эякуляция» или «семяизвержение».

К причинам быстрой эякуляции относят:

  • низкую частоту половых актов, которая приводит к чрезмерному повышению сексуальной возбудимости
  • чувство тревоги и страха во время полового акта, которое связано с внешними факторами или беспокойством из-за возможного неудовлетворения женщины
  • органические заболевания центральной или периферической нервной системы
  • невротические реакции и неврозы
  • воспалительные заболевания предстательной железы, задней части уретры и их последствия
  • привычку к быстрому наступлению эякуляции, которая возникает у молодых мужчин при неблагоприятных условиях для проведения полового акта или при регулярных половых сношениях с женщиной, которая не получает удовольствия от секса и хочет быстрее прекратить половой акт

Какое обследование нужно пройти, чтобы разобраться в причинах расстройства?

Обследование назначает врач-сексолог. Врач опирается на клинические данные, определяет физиологические, психологические или социальные факторы, которые могут влиять на развитие заболевания. Это соматоневрологическое (ЭЭГ, другие объективные методики), психопатологическое, патопсихологическое, а также собственно сексологическое обследование, когда врач изучает параметры сексуального развития пациента, половой конституции и особенности его сексуальных отношений.

Нередко требуется дополнительное урологическое обследование, которое включает современные объективные методики для уточнения диагноза.

Почему в лечение преждевременного «семяиспускания» включают психотерапию?

Основные принципы терапевтической тактики — комплексность, в связи с разнообразием патогенных факторов, этапность для закрепления положительной динамики, парность с учетом необходимости взаимодействия с партнером, индивидуальный подход к каждому пациенту. Соответственно продолжительность лечения варьируется в зависимости от конкретных факторов, которые влияют на развитие заболевание, личностных особенностей пациента, характера партнерской ситуации.

Из методов, которые врач применяет в лечении быстрого семяизвержения, основной и общий — психотерапия, которая необходима пациенту с первого посещения в связи с важностью получения навыков приобретения и развития произвольного контроля; осознания тех ощущений, которые предваряют наступление оргазма; коррекции масштаба переживаний.

По возможности к терапевтическим мероприятиям привлекается партнерша, что обусловлено парностью сексуальной функции. Из конкретных психотерапевтических методик чаще применяется частный, «специализированный» для сексуальных расстройств вариант поведенческой (бихевиористской) терапии — секстерапия и семейная психотерапия для профилактики и лечения очень часто сопутствующих преждевременной эякуляции партнерско-сексуальных дисгармоний.

При преждевременной эякуляции врач назначает лекарства?

Что касается лекарственных средств, это также важный терапевтический инструмент, но их назначение, дозирование и продолжительность применения должны строго определяться сексологом, который опирается на конкретные клинические и диагностические данные. Это важно в связи с полиморфизмом (различием) факторов, которые приводят к преждевременной эякуляции. Сексолог подбирает комбинацию медикаментов из разных фармакологических групп.

Читайте также:
Пластика уздечки крайней плоти: операция и возможные осложнения

Возможно применение физиопроцедур, также основанное на индивидуальных показаниях и данных обследований. Разобраться в этих нюансах может только профессионал, поэтому самолечение или обращение к «целителям» может навредить и ухудшить ситуацию, стигматизировать человека так, что он в последующем начинает вообще избегать интимных отношений, что несомненно ухудшает качество его жизни.

В завершении еще раз подчеркну в большинстве случаев оптимистичный настрой на благоприятный прогноз при лечении преждевременной эякуляции при условии своевременного обращения к специалисту и благожелательном отношении партнерши.

Кан Игорь Юльевич, врач Центра психотерапии «Алвиан», кандидат медицинских наук, сексолог, психиатр, психотерапевт, врач высшей категории проводит исследование изменения сексуального поведения у населения в период пандемии. По результатом исследования будет написана и опубликована научная статья и будут адаптированы международные психометрические шкалы. Предлагаем Вам принять участие в АНОНИМНОМ анкетировании. Пройти тестирование.

Диагностика и лечение болезней мочеполовой системы

Ротов Антон Евгеньевич, врач высшей категории, К.М.Н., уролог

Общая
урология

Мужские
болезни

Женские
болезни

Хирургическая андрология

Я – оперирующий уролог

Я – опытный оперирующий уролог со стажем работы в крупных многопрофильных больницах более 18 лет (в том числе, заведующим урологическим отделением). Мой опыт позволяет решить большинство проблем моих пациентов с минимальным количеством неприятных ощущений и за короткий срок . Своим пациентам я предлагаю:

  • Индивидуальный план лечения
  • Современное
    оборудование
  • Полное сохранение конфиденциальности
  • Лечение
    по полису ОМС
  • Консультации
  • Специальные условия для иногородних пациентов

Где я принимаю пациентов?

Современная клиническая база

Амбулаторный прием и консультации проводятся в медицинском офисе на базе клиники Крамара (м. Китай-город, Москва, Малый Ивановский переулок д. 11/6, стр.1). Клиника оснащена всем необходимым оборудованием.

Стационарное и хирургическое лечение осуществляется в клинической больнице Центросоюза . Это известное лечебное заведение с более чем 40-летней историей. В настоящее время она представляет собой современный многопрофильный медицинский центр, расположенный в центре Москвы, в пешей доступности от метро «Проспект мира». В больнице имеются одно-двухместные палаты со всеми удобствами (санузел, телевизор). Лечение проводится всем гражданам России, по полису ДМС, ОМС и на коммерческой основе.

Кому я могу помочь?

Основные направления моей работы

  • Общая урология
  • Мужские болезни
  • Женские болезни
  • Андрология
  • Мочекаменная болезнь

Общая урология

Основные проблемы, которые решаются в рамках урологических операций общего характера:

Мужские болезни

Лечение основных мужских заболеваний.

Женские болезни

Лечение основных женских заболеваний.

Хирургическая андрология

Лечение заболеваний в области андрологии.

Мочекаменная болезнь

Лечение заболеваний в области андрологии.

Лечение в Германии!

Я рад предложить своим пациентам лечение в Германии у своих друзей, в урологической клинике PUR/R (г. Мюльхайм-на-Руре, Западная Германия) по ценам клиники, без комиссий и процентов.

Лицензии и сертификаты

Что думают мои пациенты

Вызывал доктора на дом. Удовольствие, конечно, не из дешевых, но того стоило. Приехал достаточно быстро. Внимательный к мелочам, выслушал все мои жалобы, осмотрел, поставил предварительный диагноз, помог. Я к нему через пару дней уже на прием попал, там уже все точно определили и начали лечение. Рекомендую, отличный доктор.

Профессиональный доктор. Приём прошёл легко. Врач мне всё доступно объяснил по дальнейшему лечению и назначил сдачу анализов. Я пойду к нему на повторный приём.

Мне Антона Евгеньевича порекомендовали как одного из самых опытных урологов в Москве. Начались боли в области паха, поначалу я думал потянул или еще что, но потом не проходило и естественно я запереживал. Отправился в доктору Ротову, он меня выслушал очень внимательно, осмотрел, вопросы задавал, в общем настоящий прием, не просто взглянул и отправил. Оказалось, что у меня варикоцеле и его желательно было удалить хирургически. Я конечно согласился, если доктор говорит нужно, значит нужно. Операция Мармара прошла отлично, боли и дискомфорта никакого не почувствовал, разве что немного после побаливал. Но сейчас все отлично.

Читайте также:
Отек после обрезания и другие осложнения у мужчин

Очень хороший специалист, я к нему обращалась в сентябре этого года из-за посткоитального цистита, он меня просто выручил. Провел мне операцию по транспозиции уретры и вот уже третий месяц идет, чувствую себя хорошо. Большое спасибо Вам за доброе отношение к пациентам и профессиональный подход к лечению!

У меня была консультация, она прошла даже лучше, чем я ожидал. Антон Евгеньевич — хороший, тактичный специалист и профессионал.

О том, что у меня варикоцеле, узнал только, когда проходил проверку на бесплодие – о том показала спермограмма. Болезнь проявлялась не явно, ничего не болело и не сказать, чтобы очень сильно беспокоило, только ноющее и тянущее ощущение время от времени было. Я по этой причине не хотел никаких операций делать, казалось, что просто незачем под нож ложиться в таких ситуациях.мОказалось, что ошибался. Наблюдался по этому вопросу я у доктора Ротова Антона Евгеньевича, он-то и смог меня убедить в необходимости ее проведения, в частности по методике Мармара мне делали. Если честно, был удивлен, симптомы казались довольно безобидными, но по факту оказалось, что заболевание и к атрофии привести в том числе может, а медикаменты не особенно-то против него действуют. С Антоном Евгеньевичем мне работать понравилось. Если уж к кому в таких ситуациях и обращаться, то, как мне кажется, только к нему – очень трепетно относился к моему здоровью на протяжении всего лечения, проводил очень понятные консультации и каждую мелочь объяснял. Саму операцию он провел максимально профессионально, эффект от нее заметен. Анестезию мне сделали общую, хотя можно и местную было попросить. Никаких осложнений не было, а шанс рецидива, насколько мне сказали, вообще мал. После операции восстанавливался недолго, это тоже огромный плюс, а рубца после нее также оказалось почти не видно

Спасибо доктору Ротову за заботу о своих пациентах. В начале сентября у меня случился небывалый приступ цистита. Так было плохо и больно, как ещё никогда. Я даже не уверена была, что это цистит, но в больницу ехать в таком состоянии категорически не было сил. К счастью, муж […] Антона Евгеньевича и узнал, что он работает в т. ч. с выездом на дом, с переносным аппаратом УЗИ. Доктор приехал быстро, всего через полчаса после вызова, очень внимательно и по-доброму ко мне отнёсся. Подтвердил диагноз и выписал лекарство для скорейшего облегчения моих мучений. Ну и дальнейшее, более обстоятельное лечение, конечно, тоже проводили вместе с ним! Теперь уж, надеюсь, нескоро меня эта беда побеспокоит.

Избавление от камней без операции ультразвуком, это просто фантастика какая-то, космос, вообще без боли,вообще, Спасибо врачу Антону Евгеньевичу Ротову, замечательный врач, вооруженный современным оборудованием творит чудеса, камни реально в пыль, как обещали, простите, помочился и даже не почувствовал. Спасибо Бест Клинике огромное, оно того стоит. А вообще не доводите до камней, это боли адские.

Деформация полового члена. Методы коррекции

ООО ЛДЦ «Мужская консультация», г. Тюмень

Нарушения половой жизни являются сильнейшим стрессом для мужчин и нередко приводят к социально значимым последствиям. Кроме нарушений эрекции психо-травмирующими факторами для мужчин являются и анатомические отклонения в половом члене от нормы. К ним можно отнести уменьшение размеров полового члена, аномальное расположение наружного отверстия уретры, патологические состояния кожных покровов полового члена и его деформации.

Читайте также:
Климакс у мужчин

Структурно-функциональный принцип развития патологических нарушений наглядно прослеживается и в таких органах как уретра и половой член. Особенно убеди-

тельны изменения структуры тканей этих органов, нарушающих их функцию при болезни Пейрони, кавернозном фиброзе, стриктуре уретры, гипоспадии, олеогранулеме и тем более онкологические заболевания, требующие ампутации полового члена.

Ткани полового члена эквипотенциальны в структурно-функциональном отношении, не равноценны и не взаимозаменяемы. При ряде заболеваний для отдельных тканей удается найти не очень эквивалентную замену, то полного воспроизведения кавернозной и спонгиозной тканей невозможно. Полное выведение из строя этих тел приводит к утере одной из функций полового члена.

Рассмотрим зависимость выбора метода лечения от степени выраженности, распространенности и локализации структурных нарушений при некоторых заболеваниях полового члена и уретры, приводящих к деформации, и в частности к эректильной деформации. Причинами деформаций могут являться изменения в любой из анатомических структур полового члена. Различные деформации полового члена имеют разную степень распространения, но в последние годы их выявляе-мость значительно выросла. Мужчины больше не хотят жить с пенильными деформациями, скрывать их и поэтому увеличивается количество пациентов, желающих получить адеквтное лечение. Эти обстоятельства определяют актуальность данной темы и послужили поводом для проведения анализа нашей работы у этой группы больных.

В урологическом отделении Тюменской областной клинической больницы с 1989 по 2008г. находилось на лечении с деформациями полового члена 85 больных. Причинами деформаций были: болезнь Пейрони – 38 больных, гипо-спадия – 19, короткая уретра – 17, рубцовая деформация – 8, эписпадия – 2, стриктура уретры – 1 пациент. В группе больных с болезнью Пейрони по возрасту больные распределились следующим образом: от 30 до39 лет – 3; от 40 до 49 лет – 12; от 50 до 59 лет – 18; 60 лет и старше – 5 больных. Возраст больных с гипоспадией составил 2-10 лет. Возраст больных с короткой уретрой был 16-23 года. Возрастной состав больных с рубцовыми деформациями составил 1542 года, возраст пациентов с эписпадией был 17-19 лет, со стриктурой уретры – 47 лет. Эректильная девиация у больных с болезнью Пейрони наблюдалась от 30 до 90°, угол девиации у больных с гипоспадией составил 15-50°.

У пациентов с коротко уретрой угол девиации колебался от 50 до 120°. Деформация у пациентов с рубцовой деформацией составила 30-45°. При эписпадии и стриктуре уретры девиация была от 35 до 60°.

Дорзальная девиация отмечена у 20 больных, из них в 19 случаях при болезни Пейрони и в 1 случае с рубцовой деформацией.

Волярная девиация выявлена у 52 больных: у 19 больных с гипоспадией, 17 больных с короткой уретрой, в 8 случаях у больных с эписпадией, рубцовой деформацией и стриктурой уретры. Левосторонняя девиация наблюдалась у 7 больных с болезнью Пейрони и у 1 пациента с рубцовой деформацией, а правосторонняя соответственно у 4 и 1 пациента с указанными заболеваниями.

Всем 85 больным были выполнены оперативные вмешательства в зависимости от степени выраженности девиации, патологического процесса, приведшего к деформации и распространенности процесса и др.

При болезни Пейрони применялись все виды оперативных вмешательств: операция Щеплева в 11 случаях, операция Том Лу – 5, иссечение бляшек с графтингом протезом «Гортекс» и влагалищной оболочкой яичка по 2 случая, фаллоэндопротезирование – 18, из них 4 с корпоротоми-ей и графтингом – 4 наблюдения и 3 с лигаментотомией. При гипоспадии производилось пересечение, низведение уретры, иссечение хорды, выпрямление полового члена -19 операций. Дополнительно в 3 случаях выполнена пли-кация белочной оболочки.

Читайте также:
Лечение эрекции: традиционная терапия, хирургическое вмешательство

Коррекция деформации у больных с короткой уретрой достигнута в 7 случаях операцией Щеплева, в 4 – операцией Том Лу, у 3 больных выполнено пересечение, низведение уретры, иссечение хорды, выпрямление полового члена, а 3 больным был применен дистензионный метод по Н.Е.Савченко и Г.А.Бань. При рубцовых деформациях осуществлялись кожнопластические операции. Коррекция деформации больным с эписпадией достигнута операицией Несбита с графтингом, а у пациента со стриктурой уретры – операцией Щеплева с лигаментотомией.

При анализе результатов выполненных оперативных пособий полная коррекция девиации достигнута у 83 (97,65%) больных, у 2 (2,35%) пациентов из-за осложнений девиация сохранялась.

Послеоперационный период в подавляющем большинстве случаев протекал без особенностей. Осложнения в раннем послеоперационном периоде выявлены у 3 больных: 1) у пациента с короткой уретрой и девиацией 120° после пересечения уретры возникло расхождение краев раны с ее вторичным заживлением, что и сохранило частичную девиацию; 2) после фаллоэндопротезирования развился уретрокавернозный свищ, потребовавший удаления протезов; 3) в 1 наблюдении образовалась подкожная гематома полового члена после удаления бляшки с граф-тингом. В одном случае наблюдалось интраоперационное ранение уретры, наложен шов уретры. У 26 пациентов (30,5%) выявлено укорочение полового члена от исходной длины на 1-3 см, но это не привело к негативным реакциям у мужчин, т.к. исходные размеры их «достоинств» были достаточными.

Ни в одном случае после операции с использованием пликационных методов и рассечения (иссечения) бляшек с графтингом не было выявлено эректильной дисфункции.

Таким образом, хирургические методы лечения пенильной деформации достаточно эффективны и сопровождаются низким процентом осложнений. Выбор метода коррекции детерминирован причиной деформации, структурными изменениями тканей полового члена и углом девиации.

Методы лечение болезни Пейрони

Болезнь Пейрони встречается у 10-15 % мужчин. Пациенты, столкнувшиеся с искривлением полового члена, испытывают боли во время эрекции, трудности при половом акте, возрастают риски эректильной дисфункции. Клиника «Андрос» предлагает хирургическое лечение болезни Пейрони, как эффективный вариант решения проблемы.

Половой член деформируется из-за образования фиброзных бляшек в оболочке органа, которые и приводят к искривлению. Часто бляшки Пейрони вызывают болезненные ощущения, значительно осложняют половую жизнь. Во время обследования пациента врач-уролог определяет их размер и плотность. Выявляются причины возникновения заболевания: проводится ультразвуковое обследование или рентгенография полового члена, уточняется степень искривления и ослабления эрекции.

Консервативные методы лечения болезни Пейрони

Консервативные методы лечения болезни Пейрони отличаются низкой эффективностью и рядом побочных эффектов. К таким методам относятся:

  • внутрикавернозные инъекции,
  • физиотерапия,
  • медикаментозная терапия и т.д

Какие существуют методы хирургического выпрямления полового члена, насколько они эффективны и безопасны?

Любая операция по выпрямлению полового члена начинается с обрезания крайней плоти, если ранее оно не было выполнено. Это является обязательным условием, т.к. через данный доступ можно обнажить белочную оболочку пещеристых тел пениса на всем протяжении его ствола. После обнажения белочной оболочки пещеристых тел, коррекция искривления полового члена может выполняться с помощью 3-х основных групп методов:

I Группа операций — выпрямление полового члена путем укорочения его белочной оболочки на стороне, противоположной искривлению. Таким образом, восстанавливается симметрия белочной оболочки и половой член как бы подтягивается в прямое положение и фиксируется в нем, а его длина незначительно уменьшается. При незначительных искривлениях пениса (от 30 до 45 градусов по отношению к его оси), используется наложение складки (пликация) на белочную оболочку с помощью линии специальных швов из не рассасывающегося шовного материала. Для наиболее полноценного выпрямления полового члена может потребоваться наложение нескольких линий плицирующих швов. При искривлениях полового члена более 45 градусов используется методика Несбит (Nesbit), которая заключается в эллипсовидном иссечении участков белочной оболочки на стороне противоположной искривлению, что также восстанавливает ее симметрию. Операции этой группы выполняются у пациентов с достаточно длинным половым членом, когда его укорочение на 0,5 — 2,0 см существенно не скажется ни на его функции, ни на внешнем виде, а главное абсолютно приемлемо для больного.

Читайте также:
Спермограмма: нормальные показатели эякулята

II Группа операций — выпрямление полового члена с помощью удлинения белочной оболочки на стороне искривления. Чаще всего такая операция выполняется при болезни Пейрони. Она заключается в рассечении или иссечении бляшки Пейрони и замещении образовавшегося дефекта белочной оболочки пластическим материалом. В качестве материала, с помощью которого восполняется дефицит белочной оболочки на стороне искривления пениса, выпрямление пениса, может использоваться:

  • Собственная вена;
  • Собственная кожа или фасция;
  • Синтетический материал типа Gore-Tex;
  • Биологический материал, обладающий способностью прорастать в собственные ткани человека, не меняя своего размера (в клинике Андрос используется Pelvicol, фирмы Bard, США).

Операции этой группы применяются в случаях, когда у пациентов имеется изначально достаточно короткий половой член или они опасаются его укорочения после операции. Такие операции могут не только сохранить длину пениса, но в ряде случаев и добиться его увеличения.

III Группа операций — выпрямление полового члена на фаллопротезе. Если искривление полового члена сопровождается эректильной дисфункцией, наилучшим методом решения сразу двух этих проблем является операция фаллопротезирования.Чаще всего выполняется операция имплантации двух- или трехкомпонентных гидравлических фаллопротезов, обладающих наилучшими функциональными и эстетическими свойствами. После имплантации фаллопротеза, выполняется «моделирование» полового члена на нем и пенис становится прямым. В ряде случаев, когда имеются тяжелые рубцовые изменения пещеристой ткани полового члена для успешной имплантации необходимо выполнять пластическое замещение дефектов белочной оболочки пещеристых тел (см. описание II группы операций). Результаты данных операций вызывают наибольшую удовлетворенность пациентов, т.к. они позволяют сразу решить несколько проблем.

Как долго следует находиться в больнице после операций по выпрямлению полового члена? Когда можно возобновить половую жизнь?

Операции I-й и II-й групп в руках опытного специалиста являются амбулаторными, т.е. пациент уходит домой через несколько часов после операции. После операций III-й группы, пациенты уходят из стационара на следующее утро. В первые дни после хирургического вмешательства пациентов беспокоят боли и в ряде случаев умеренный отек полового члена, которые проходят самостоятельно. Половую жизнь рекомендуется возобновлять не ранее чем через 1,5 месяца после операции. Этот срок требуется для полного заживления и закрепления новых свойств полового члена, которые были созданы в ходе оперативной коррекции искривления.

Какие могут быть осложнения операций по выпрямлению полового члена?

Кроме общих для всех операций осложнений (боли, кровотечение, раневая инфекция, плохое заживление раны), операции по выпрямлению полового члена могут сопровождаться отеком пениса и уменьшением чувствительности головки пениса. Имевшее место искривление может быть выпрямлено недостаточно, может быть избыточно изогнуто в другую сторону (гиперкоррекция) или может рецидивировать. В опытных руках осложнения операций по выпрямлению полового члена отмечаются достаточно редко. Иногда бывают случаи, когда результаты операций не соответствуют ожиданиям пациента. Это обязывает врача тщательно и правдиво рассказывать пациенту обо всех достоинствах и недостатках предстоящей операции. Чем более реалистичными являются ожидания пациента, выпрямление члена, тем выше степень его удовлетворения.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: