Повышен пролактин у мужчин: способы снижения

Как понизить пролактин?

Пролактин – один из важнейших гормонов репродуктивной системы. В женском организме он регулирует менструальный цикл, овуляцию и лактацию, то есть выработку молока после рождения ребенка.

У мужчин пролактин участвует в развитии сперматозоидов (сперматогенезе), оказывает влияние на либидо, фертильность, работу иммунной системы.

Норма концентрации этого гормона у женщины, которая не вынашивает ребенка, – от 4,1 до 34 нг/мл. У беременных этот показатель существенно выше – от 35 до 385 нг/мл. Норма у мужчин – от 2,5 до 17 нг/мл.

Если концентрация пролактина значительно выше нормальных значений, можно говорить о серьезном нарушении работы эндокринной системы, которое называют гиперпролактинемией. Это заболевание понижает шансы зачать ребенка: в 40% случаев беременность не наступает именно из-за повышенной концентрации пролактина.

Уровень гормона способен повыситься из-за следующих факторов:

  • Сильный стресс.
  • Прием лекарственных средств.
  • Нарушения в функционировании щитовидной железы.
  • Новообразования.
  • Злоупотребление наркотическими веществами, спиртными напитками.
  • Заболевания репродуктивной системы.

Поставить диагноз и определить причину патологии может только врач-эндокринолог. Он назначит анализы, а также расскажет об эффективных методах понижения уровня этого гормона. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные исследования, консультации гинеколога, хирурга, андролога или сексопатолога.

Перед тем как сдавать кровь на пролактин, необходимо выполнить ряд рекомендаций:

  • Отказаться от половой близости за 24 часа до сдачи анализа.
  • Избегать физической активности накануне.
  • Не курить, не употреблять алкоголь.
  • Не волноваться.
  • Избегать перегрева, переохлаждения.

Учтите, что если вы болеете (даже обычной простудой), то результаты не будут достоверными, и исследование придется отложить на время.

Как снизить концентрацию гормона пролактина у женщин?

Повышенный уровень пролактина далеко не безобиден. Он негативно отражается в первую очередь на эндометрии – слизистом слое матки, к которому крепится эмбрион. Эндометрий становится менее чувствительным, уменьшается его толщина. В результате яйцеклетка, даже если она была оплодотворена, не сможет закрепиться на стенке матки, то есть беременность не наступит.

  • Кроме ненаступления беременности повышение концентрации пролактина сопровождается следующими явлениями:
  • Нарушение регулярного менструального цикла. Интервал между «критическими днями» может существенно увеличиться.
  • Половое влечение снижено или отсутствует.
  • Из груди выделяется молозиво.
  • На лице, сосках, в нижней части живота становится больше волос.

Если женщина планирует забеременеть, а анализ показывает увеличенную выработку пролактина, специалист подберет лечение с учетом степени гиперпролактинемии:

  • При умеренной гиперпролактинемии (не выше 1000 мЕд/л) чаще всего гормонотерапия не нужна. Однако врач может порекомендовать витаминно-минеральные комплексы, которые нормализуют гормональный баланс в целом. Например, препарат Прегнотон включает экстракт витекса священного, который устраняет гормональный дисбаланс и мягко регулирует цикл. Эффективность препарата при гиперпролактинемии доказана в клинических исследованиях (подробнее о продукте можно узнать здесь).
  • Причиной гиперпролактинемии высокой степени (больше 1000 мЕд/л) могут стать новообразования в гипофизе. В подобной ситуации возможно удаление новообразования хирургическим путем или облучение. Нередко терапия включает прием гормональных препаратов.

Многие женщины предпочитают полагаться на народную медицину, которая обещает снизить концентрацию пролактина без таблеток. Народные методы могут дать эффект лишь в том случае, если применяются как дополнительные к медикаментозной терапии. Поэтому лучше воздействовать на патологию комплексно.

Кроме того, при повышенной выработке пролактина женщине следует соблюдать следующие рекомендации:

  • Избегайте стрессовых ситуаций.
  • Исключите из рациона продукты с усилителями вкуса, консервантами. А вот добавить в меню стоит яйца, фрукты, бобовые, рыбу и мясо.
  • Нормализуйте режим дня. Особое внимание уделите достаточному количеству сна.
  • Откажитесь от курения, спиртного, кофе и черного чая. Если начинать утро с кофе или крепкого черного чая – это многолетний ритуал, без которого вы не взбодритесь, попробуйте альтернативу – цикорий или зеленый чай.

Что касается средств народной медицины для нормализации гормонального фона, то, пожалуй, самым эффективным из них является витекс священный (прутняк обыкновенный, Авраамово дерево, дерево чистоты). Его положительное влияние на уровень пролактина признано и традиционной медициной. В частности, экстракт витекса входит в состав комплекса Прегнотон, который применяется для снижения пролактина.

Как снизить пролактин у мужчин?

Несмотря на то что пролактин считают женским гормоном, повышение его уровня у мужчин отмечается чаще. Такое состояние вызывает проблемы в работе половой системы, ожирение, увеличение груди.

Одно из наиболее распространенных последствий избытка пролактина у мужчин – снижение фертильности. При гиперпролактинемии уменьшается половое влечение, понижается потенция, нарушается сперматогенез, уменьшаются половые органы. Если пролактина слишком много, сперматозоиды становятся малоподвижными, их строение отличается от правильного, снижается концентрация.

Распознать повышенный уровень гормона можно по следующим признакам:

  • Увеличение груди.
  • Проблемы с эрекцией.
  • Набор веса.
  • Неудачные попытки зачать ребенка.
  • Раздражительность.
  • Апатия. Возможны даже депрессивные состояния.
  • Нарушения сна.

Как видим, симптомы гиперпролактинемии неспецифичны, то есть их легко спутать с признаками других гормональных нарушений, переутомления, нездорового образа жизни. В подавляющем большинстве случаев гиперпролактинемия у мужчин выявляется во время обследования при неудачных попытках стать отцом.

Лечение гиперпролактинемии зависит от причины. Возможны несколько вариантов терапии: прием лекарств, операция или даже консультации психотерапевта.

Медикаментозное лечение направлено на устранение причины гормональных сбоев и нормализацию половых функций. Мужчинам гормональное лечение почти не назначают. Чтобы снизить уровень пролактина, мужчинам часто назначают агонисты дофамина. Такие препараты должен подбирать только врач с учетом состояния здоровья и индивидуальных особенностей каждого пациента.

Восстановить сперматогенез помогут высокие дозы L-карнитина, цинка, витамина E и фолиевой кислоты. Эти полезные вещества включены в состав препарата Сперотон (подробнее о продукте можно узнать здесь).

Мужчинам, как и женщинам, следует соблюдать режим сна и отдыха, правильно питаться, не волноваться, отказаться от спиртного и курения. Очень важно пересмотреть рацион. В частности, следует исключить пиво, которое многие считают безобидным, и продукты, в которых много сои: в них содержатся фитоэстрогены – вещества, которые действуют, как женские гормоны. Что касается народных средств для снижения пролактина у мужчин, то лучше довериться специалисту. Народная медицина, как правило, решала только очевидные проблемы со здоровьем, а высокий уровень пролактина у мужчин определить «на глаз», по симптомам, невозможно.

Читайте также:
Как восстановить тестостерон: правильное питание, нагрузки, лечение

Статья подготовлена по следующим материалам:

  • Вишневский А. С., Сафронникова Н. Р., Мельникова Н. Ю., Григорьева Т .А. Новые подходы к синдрому гиперпролактинемии // Журнал акушерства и женских болезней. – 2000. – Вып. 1(XLIX). – С. 39-41.
  • Дедов И. И., Мельниченко Г.А., Романцова Т.И. Синдром гиперпролактинемии. – Тверь: Из-во «Триада», 2004. – 304 С.
  • Жуков О. Б. Новая стратегия профессионального медицинского сопровождения супружеской пары при бесплодии // Андрология и генитальная хирургия. – 2013. – № 2.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Гиперпролактинемия: причины возникновения и способы лечения

Гиперпролактинемия (повышенное содержание пролактина в крови) может иметь различные истоки возникновения. Симптомы ее несколько размыты, поэтому выявить подобное состояние удается не сразу. Тем не менее, лечение гиперпролактинемии требуется безотлагательно, поскольку нарушение гормонального фона неизбежно приводит к изменению в работе всего организма.

Откуда берется пролактин

В головном мозге в области «турецкого седла» располагается крошечная железа внутренней секреции – гипофиз. Но, несмотря на свои микроскопичные размеры, она координирует деятельность организма в целом опосредованно или напрямую. Например, она вырабатывает тиреотропный гормон, заставляющий работать щитовидную железу. А вот соматотропный гормон воздействует непосредственно на наше тело, заставляя его расти и развиваться.

Пролактин, выделяемый гипофизом, особенно активизируется в тот период, когда женщина находится в положении. Его главная задача — подготовить молочную железу к кормлению: она увеличивается в размерах, возрастает число протоков в ней. В период, когда мама начинает прикладывать малыша к груди, пролактин отвечает за продуцирование молозива, а затем и грудного молока.

Во время беременности количество пролактина резко возрастает, но молоко из груди еще не выделяется. Это связано с тем, что действие этого гормона тормозится прогестероном – гормоном беременности. Когда малыш рождается, плацента отделяется и выходит, прогестерон перестает выделяться, и в бой вступает пролактин.

У малыша мамин пролактин участвует в раскрытии легких после рождения, так как воздействует на образование сурфактанта.

Во время кормления грудью пролактин также влияет на сохранение желтого тела яичника еще некоторое время и тормозит созревание яйцеклетки. Благодаря этому подавляется возможность новой беременности.

Вне беременности это биологически активное вещество инактивируется действием дофамина, а стимулирует его выработку повышенное количество эстрогена. Таким образом, наблюдается прямая связь между уровнем дофамина, пролактина и эстрогена.

Гипофиз – не единственное образование, участвующее в продуцировании пролактина. Кроме него в этом принимают участие молочные железы, эндометрий матки, надпочечники, печень, кожа, плацента и клетки иммунной системы.

Чем проявляется гиперпролактинемия

Помимо влияния на молочные железы, гормон гипофиза, выделяемый его ацидофильными клетками, принимают участие и в других процессах организма.

Так, он регулирует уровень полового возбуждения до и после полового акта, работая в антагонизме с дофамином, а также принимает непосредственное участие в достижении оргазма. Пролактин контролирует уровень половых гормонов: эстрогена и прогестерона, снижая его.

Кроме этого, предполагается его участие в иммунном ответе, образовании новых кровеносных сосудов. Не исключено, что этот гормон оказывает и обезболивающее действие, это объясняет анальгезирующий эффект наркотических анальгетиков, антидепрессантов, транквилизаторов и нейролептиков, повышающих его выработку.

Вообще, сформулировано около 300 функций этого биологически активного вещества.

Количество пролактина резко возрастает ночью и ранним утром, а также во время полового акта и физических нагрузок. Стимулируют его продукцию и болевые ощущения, стрессорные воздействия, прием пищи. После устранения перечисленных факторов его уровень возвращается в норму.

Если же содержание пролактина стойко увеличено, то речь идет о гиперпролактинемии. Симптомами этого состояния у женщин, прежде всего, является сбои менструального цикла с последующей аменореей. В случае зашкаливания показателей появляется галакторея – истечение молока из молочных желез без наличия факта беременности. К этим же признакам присоединяется увеличение молочных желез за счет разрастания железистой ткани.

К другим признакам гиперпролактинемии относят:

  • снижение сексуального желания;
  • бесплодие;
  • гормональный дисбаланс среди половых гормонов;
  • избыточное оволосение на теле – гирсутизм. В области подмышек и лобка – оскудение волосяного покрова;
  • снижение физической активности, быстрая утомляемость, нарушение эмоциональной стабильности;
  • ожирение;
  • слизистая половых органов становится сухой, что затрудняет половой акт;
  • гипоплазия яичников;
  • угроза образования тромбов за счет дефицита витамина Е;
  • в случае поражения гипофиза – головная боль, снижение зрения.

Пролактин у мужчин

Несмотря на всю «женственность» этого гормона, в мужском организме он также содержится. И принимает активное участие в деятельности половой системы.

В частности, он «следит» за нормальным уровнем сперматогенеза, отвечает за такие свойства сперматозоидов как подвижность и пропорциональность строения, способность оплодотворить яйцеклетку.

В случае гиперпролактинемии у мужчины наблюдается увеличение молочных желез. Скудеет волосяной покров, появляется лишний вес. Еще одним симптомом данного состояния выступает угревая сыпь, распространяющаяся по всему телу. Возможны проявления остеопороза, то есть потери прочности костей.

Но самые угнетающие для мужчины признаки – это снижение сексуального влечения и проблемы с потенцией. Впоследствии развивается и бесплодие. Как правило, психоэмоциональный фон также нарушен, появляются депрессивные признаки.

Проверка уровня пролактина

При подозрении на наличие гиперпролактинемии, необходимо сдать анализ крови из вены на содержание пролактина.

Чтобы результат анализа был максимально достоверным, нужно подготовиться к обследованию правильно.

Читайте также:
Позднее отцовство: плюсы и минусы

Для этого стоит соблюсти ряд несложных правил:

  1. Накануне дня забора крови стоит воздержаться от посещения бани, половых контактов и занятий спортом.
  2. Женщинам рекомендовано сдавать кровь на уровень пролактина в начале менструального цикла, максимум на 7 день.
  3. Анализ обязательно сдается натощак, спустя не менее час после пробуждения. Идеальный временной промежуток – это между 9 и 11 часами утра.

Как правило, чтобы подтвердить диагноз подобное обследование стоит пройти трижды. Это можно сделать в разные дни, или же поставить постоянный катетер и произвести забор 3 раза с промежутками в 20 минут. В случае двух превышенных показателей диагноз подтвердится.

У женщин максимально допустимый уровень пролактина равен 500 Мме/л либо 25 нг/мл.

Для мужчин этот показатель колеблется в пределах 53–360 Мме/л или 2.5 –17.2 нг/мл.

Дополнительно врач может назначить анализ и на другие гормоны:

  • эстрадиол;
  • лютеинизирующий;
  • фолликулостимулирующий;
  • гормоны щитовидной железы.

Как лечить

Чтобы правильно провести терапию заболевания, необходимо выяснить его причину.

Одним из основных провоцирующих факторов такого состояния становится опухоль гипофиза, а именно той его части, которая отвечает за выработку пролактина. Это может быть пролактинома, а также аденома в ее макро- или микроформе.

Учитывая, что опухоль располагается в головном мозге и способна затрагивать его другие структуры, к клинической картине присоединяются и другие признаки. Как правило, это головная боль, снижение остроты зрения. В случае развития геморрагического инфаркта, присоединяются тошнота, рвота, паралич глазных нервов, нарушения сознания.

Для подтверждения наличия гипофизарной опухоли, вызвавшей гиперпролактинемию, необходимо пройти дополнительные обследования в виде МРТ, рентгенографии или КТ черепа, а также исследование глазного дна.

Лечение гиперпролактинемии определяется в зависимости от показателей содержания пролактина в крови.

В первую очередь, прибегают к медикаментозной терапии. Она осуществляется препаратами, активизирующими дофаминовую систему, поскольку дофамин подавляет выработку пролактина.

Используют 2 группы таких препаратов:

  • эрголиновые – производные алкалоидов спорыньи Бромокриптин, Каберголин;
  • неэрголиновые: Норпролак.

Из данного перечня средств-агонистов дофамина самым привлекательным считается Каберголин. Это препарат 3 поколения, отличающийся избирательным действием непосредственно на рецепторы дофамина. Эффект от его воздействия сохраняется более длительное время, за счет этого допускается использование 2 –3 раза в неделю.

Каберголин обладает малой степенью резистентности. Это значит, что в большинстве случаев лечения им гиперпролактинемия поддается коррекции, а случаи устойчивости к нему довольно редки.

Но стоит отметить, что при приеме данного средства в больших дозах нужно быть предельно осторожным, поскольку возникает риск поражения сердца. В течение всего периода терапии этим препаратом необходимо периодически делать эхокардиографию.

Группа агонистов дофамина способна проявлять и побочные эффекты. Среди них:

  • тошнота, рвота;
  • снижение АД, обмороки;
  • нарушение аппетита и изжога;
  • запор;
  • головная боль, бессонница.

Однако наиболее выражены они при использовании Бромокриптина. Каберголин же действует более мягко. Если при терапии данным средством в течение 4 недель не наблюдается положительной динамики, то разрешается увеличить дозу. Полный курс лечения не должен превышать 6 месяцев. В период его прохождения требуется применять средства контрацепции.

Подобное лечение применимо не только при опухоли гипофиза, но и при идиопатической гиперпролактинемии. При такой форме заболевания наблюдается функциональное увеличение пролактина. То есть когда клетки гипофиза продуцируют его чрезмерное количество, но при этом их разрастания не наблюдается.

В этом случае также удобен в применении Парлодел. Его допускается использовать даже во время беременности. И, если она случается уже во время терапии препаратом, прекращение его приема не требуется.

Если в терапии гиперпролактинемии применяются агонисты дофамина, необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Проводить контроль уровня пролактина 1 раз в месяц.
  2. При стабильном состоянии проходить МРТ 1 раз в год. В отдельных же случаях периодичность составляет 1р/3 месяца.
  3. 1 раз в месяц проходить обследование у окулиста.
  4. Следить за присоединением сопутствующих заболеваний.

История из жизни

Известен случай из практики одного диагностического центра. Пациентка (42 года) обратилась с жалобами на отсутствие в течение 14 лет менструаций. В возрасте 21 года обращалась к гинекологу по поводу нарушения менструального цикла. В результате чего было сделано заключение о раннем начале климакса.

Год назад появились боли и выделения из груди. На что, обратившись к маммологу, ей определили мастопатию. Недавно получила перелом правой ноги в области голени.

На момент обследования помимо аменореи, женщина предъявляет жалобы на прибавку в весе, угасание сексуального желания, снижение настроения.

В ходе обследования с помощью МРТ было выявлено объемное образование в области клиновидной пазухи рядом с гипофизом. На УЗИ определяется снижение функционирования яичников. Маммография особых отклонений не выявила, но денсиометрия определила остеопороз.

После необходимых обследований пациентке был поставлен диагноз: гипогонадизм (снижение функции половых желез) на фоне гиперпролактинемии, развившейся в результате макроаденомы гипофиза. Он был подтвержден и клинико-лабораторными исследованиями, обнаружившими повышение уровня пролактина.

За год терапии Каберголином у пациентки нормализовались показатели пролактина, и возобновилась менструация. Она потеряла в весе около 8 кг. На МРТ аденома гипофиза не определялась.

Учитывая, что кроме агонистов дофамина женщина не получала никакой специфической терапии, менструации возобновились без гормонотерапии, можно смело говорить о правильности поставленного диагноза. Именно пролактинсекретирующая опухоль чувствительна к данной группе препаратов.

В дальнейшем пациентке рекомендовано продолжать терапию Каберголином в назначенной дозе с целью профилактики рецидива.

Следует отметить, что подобные опухоли склонны появляться повторно. Поэтому такие пациенты принимают препараты в поддерживающей дозе, а некоторые — и пожизненно.

Хирургическое и лучевое лечение аденомы

В тех случаях, когда гипофизарная опухоль не поддается коррекции с помощью медикаментозной терапии, прибегают к оперативному вмешательству. Показаниями к его проведению также служат появление неврологических нарушений, поликистоз опухоли, геморрагический инфаркт.

Читайте также:
Виагра: отзывы, механизм действия и побочные эффекты

Хирургическое вмешательство применяется в редких случаях с тщательным взвешиванием всех показаний. Это связано с высоким риском осложнений, среди которых:

  • поражение соседних участков железы с последующей дисфункцией;
  • повреждение сонной артерии;
  • повреждение зрительного нерва;
  • нарушение носовой перегородки и др.

Удаление опухоли хирургическим методом не исключает возможность повторного ее появления.

Лучевая терапия применяется еще реже, нежели оперативное вмешательство. Она имеет место быть только в случае неэффективности медикаментозного лечения и отказа от других видов терапии.

Эффективность такого лечения довольно низкая, а осложнения рискованны. К ним относят некроз ткани мозга, инсульт, энцефалопатия, парезы и параличи нервов.

Другие причины гиперпролактинемии

Еще одной причиной возрастания уровня пролактина в крови становится прием некоторых препаратов. Например, нейролептики и антидепрессанты подавляют действие дофамина. Таким образом, теряется контроль над уровнем пролактина, и его количество начинает расти.

Увеличивается уровень гормона и под действием эстрогена. Следовательно, противозачаточные средства на его основе также способны вызвать гиперпролактинемию.

Другими препаратами, способными спровоцировать развитие данного процесса, являются противосудорожные, некоторые противорвотные средства, антагонисты кальция, наркотические анальгетики.

Обычно при отмене подобных медикаментозных средств уровень гормона восстанавливается в течение 3 суток. Но если нет возможности отказаться от него полностью, то существуют и другие способы корректировки состояния. Например, в случае с нейролептиками можно снизить дозу либо подобрать иной антипсихотик, который менее воздействует на пролактиновый уровень. Либо к терапии подключают агонисты дофамина.

В определенных случаях гиперпролактинемия выступает не как отдельное заболевание, а в качестве одного из симптомов другого патологического состояния. Это наблюдается в случае развития печеночной либо почечной недостаточности, снижении функции щитовидной железы, в результате поликистоза яичников. В этом случае от избыточного содержания пролактина в крови поможет избавиться лишь терапия основного заболевания.

Немедикаментозное избавление от недуга

Причин, вызывающих данное патологическое состояние, существует достаточно много. Каждая из них требует особого лечения. Но существуют и общие рекомендации, соблюдая которые станет значительно легче достигнуть баланса и устранить гормональный всплеск. Данные рекомендации исходят из условий, также провоцирующих развитие этого состояния:

  1. Нормализация сна, борьба с бессонницей.
  2. Физические нагрузки должны быть умеренной силы. Усиленные, изматывающие занятия спортом способны вызывать пролактиновые скачки.
  3. Не допускать голодания. Следить за питанием, избегая злоупотребления белковой пищей.
  4. Курение и наркотические препараты также влияют на уровень гормона. Поэтому для его снижения и приведения в норму, нужно отказаться от вредных привычек.
  5. Избегать хронических стрессов.

В качестве вспомогательных средств в борьбе с заболеванием используют и народные методы. Например, употребление в пищу определенного набора продуктов: кисломолочных, морских, а также овощей и фруктов.

Для нормализации эмоционального фона, снятия напряжения и противостояния стрессам применяют травяные чаи или настои. Ромашку или мяту можно заваривать в виде чая, а из пустырника, боярышника и валерианы готовят сбор из расчета 2 ст.л. смеси на 1л кипятка. Настаивают и выпивают по стакану перед сном.

Шалфей можно употреблять в качестве настоя, также использовать его для спринцевания. Для этого 1 ст.л. травы заливают 300 мл горячей воды, настаивают и используют по назначению.

Среди других средств растительного происхождения используют болиголов, смесь тыквенных семечек и кунжута, травяные сборы №1, 2, 3.

Уровень пролактина в организме человека достаточно нестабилен и постоянно колеблется.

Если это вызвано физиологическими, ситуативными причинами, то это нормально: вскоре нормальный уровень гормона восстановится самостоятельно, без посторонней помощи.

Когда его уровень сохраняется стабильно высоким на протяжении достаточного времени, это дает повод задуматься. Ситуация в данном случае, скорее всего, носит патологический характер и требует коррекции с помощью медикаментозного вмешательства.

Повышенный пролактин у мужчин

Пролактин, вырабатываемый в передней доле гипофиза, крайне необходим для полноценной жизни мужчины. Он участвует в производстве тестостерона, оказывает влияние на образование сперматозоидов и отвечает за регулирование репродуктивных функций.

Пролактин у мужчин повышен в стрессовых ситуациях, при чрезмерных физических нагрузках, при болевом синдроме, после полового акта и др. — это физиологические причины, которые не требуют коррекции . К патологическим причинам относятся те, в результате которых высокая концентрация гормона вызвана нарушениями в организме.

К ним относятся:

  • опухоль гипофиза и заболевания гипоталамуса;
  • недостаточность почек и печени;
  • простатит;
  • гипотиреоз;
  • воспалительные заболевания центральной нервной системы;
  • системные воспалительные заболевания соединительной ткани.

Кроме того, иногда встречается так называемая идиопатическая гиперпролактинемия, то есть патология без явной причины.

Роль пролактина

Пролактин — крайне важный гормон для женского организма, который усиливает действие лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. У мужчин гормон способствует нормальному обмену веществ в яичках, контролирует процессы созревания сперматозоидов. В то же время, если пролактин повышен, у мужчин наблюдается сниженная подвижность половых клеток. Кроме того, гормон стимулирует синтез простатического секрета, благодаря чему улучшается подвижность сперматозоидов.

Связь между гормонами

Следует отметить, что уровень пролактина в мужском организме тесно взаимосвязан с выработкой эстрогена: чем больше синтезируется эстрогена, тем выше показатели пролактина. Те, в свою очередь, влияют на синтезирование тестостерона, понижая его концентрацию. Гиперпролактинемией у мужчин называется состояние, если пролактин повышен.

Симптомы у мужчин при этом касаются большей частью половой системы. Снижение либидо и потенции – наиболее частая жалоба. Вследствие олигоспермии (недостаточный объем эякулята) развивается бесплодие. Кроме того, нарушается подвижность и правильное развитие сперматозоидов. Также встречается гинекомастия – увеличение молочных желез доброкачественного характера, становятся менее выраженными вторичные половые признаки. В результате возникших отклонений мужчина нередко испытывает психологический дискомфорт.

Диагностика заболевания

Главное обследование при подозрении на гиперпролактинемию – определение уровня пролактина в крови. Чтобы получить достоверные результаты, за сутки до обследования не следует посещать сауну или баню. Также нужно воздержаться от половых контактов. Лучше всего проводить забор крови в утренние часы.

Читайте также:
Перевозбуждение у мужчин: последствия и решение проблемы

Кроме того, пациенту показана рентгенография черепа. При наличии признаков расширения турецкого седла показана компьютерная и магнитно-резонансная томография. Объем диагностических мероприятий расширяют в зависимости от индивидуальных особенностей.

Лечение повышенного пролактина у мужчин

В первую очередь необходимо устранить причину, вызвавшую повышение уровня гормона. Для снижения уровня пролактина в качестве начального средства используются лекарственные средства, эффект при их назначении, как правило, заметен уже спустя короткое время. Одновременно проводится восстановление нарушенных функций фертильности. При наличии опухоли лечение направлено на уменьшение ее размеров. В случае неэффективности медикаментозной терапии показано хирургическое лечение. Если через определенное время после выполненной операции уровень пролактина не нормализуется, рекомендовано комбинированное лечение, включающее медикаментозные препараты и лучевую терапию.

Прогноз

Гиперпролактинемия не несет угрозы здоровью пациента, и, при ранней диагностике, хорошо лечится. При отсутствии терапии заболевание осложняется бесплодием, патологией желез внутренней секреции, образованием доброкачественных и злокачественных опухолей. Специфических мер профилактики гиперпролактинемии не разработано.

Чтобы предупредить заболевание, следует соблюдать такие правила:

  • вести здоровый образ жизни – исключить алкоголь, табакокурение, правильно питаться и уделять достаточное внимание физической активности;
  • иметь постоянного полового партнера;
  • избегать чрезмерных психоэмоциональных нагрузок;
  • своевременно проходить профилактические медицинские осмотры.

При появлении даже незначительных жалоб следует немедленно обратиться к врачу.

У вас есть вопросы? Проконсультируйтесь с нашими опытными врачами и эмбриологами.

Повышенный пролактин у мужчин: причины

Гипофиз – это железа внутренней секреции, которая регулирует работу всех органов тела. Он вырабатывает целый ряд биологически активных веществ – гормонов, которые регулируют биохимические процессы в организме человека. Одним из таких гормонов является пролактин. Вместе с другими составляющими данное вещество выделяется в кровь, откуда доставляется к органам, на которые воздействует.

При некоторых патологиях уровень гормона пролактина может значительно повышаться. Это является важным диагностическим критерием, который позволяет подтвердить наличие у пациента той или иной патологии. Для определения уровня пролактина в крови используется специальное лабораторное исследование, которое может с точностью установить содержание данного вещества в сыворотке крови.

Функции пролактина в организме мужчины

Пролактин – вещество гормональной природы, а значит, он участвует в осуществлении гуморальной регуляции биохимических процессов организма мужчины. Элемент оказывает влияние как на метаболизм тела в целом, так и на конкретную систему органов – половую.

Функции, которые осуществляет пролактин, различаются для мужчин и для женщин. В организме мужчины он:

  1. Обеспечивает стимуляцию естественного иммунитета;
  2. Контролирует процесс сперматогенеза – образования сперматозоидов;
  3. Регулирует развитие вторичных половых признаков в подростковом возрасте (оволосенение по мужскому типу, широкие плечи, большой объем мышечной ткани, низкий тембр голоса);
  4. Контролирует массу тела;
  5. Участвует в обеспечении влечения к половому партнеру.

Физиологический уровень содержания пролактина в организме мужчины значительно ниже, чем у женщин. Он равен обычно 20нг в пересчете на 1 мл крови. Нормальное значение может несколько варьировать, так как в разных лабораториях используют разные методики исследования, а значит, получают немного отличающиеся значения.

Повышение уровня пролактина

В организме мужчины повышенный уровень пролактина не всегда можно считать признаком патологии. В некоторых случаях повышение его содержания в крови связано с физиологическими причинами.

Так, повышенный уровень гормона может быть связан с тем, что мужчина не соблюдал правила подготовки к исследованию. За 12 часов до исследования нельзя ничего есть. Необходимо ограничить все физические нагрузки за сутки до проведения процедуры. Запрещается употреблять алкоголь и курить. 2-3 дня до сдачи анализа нужно придерживаться специальной диеты – употреблять продукты, содержащие мало белка.

При несоблюдении данных правил возникает физиологическое повышение уровня пролактина, которое врачи могут трактовать как признак заболевания. Чтобы избежать ошибки и необходимости проводить повторное исследование, мужчина должен точно следовать рекомендациям врачей.

Кроме того, причиной повышенного пролактина в крови может стать сильный стресс. Некоторые люди имеют фобии, связанные с проведением медицинских манипуляций, в том числе и с забором крови из вены. Стрессовое состояние приводит к повышению функциональной активности ткани гипофиза, вследствие чего уровень вырабатываемого пролактина повышается.

Физиологическая гиперпролактинемия обычно быстро проходит, и при повторном исследовании она не определяется. Содержание вещества в крови при этом повышается не так сильно, как при наличии патологических изменений. Обычно увеличение происходит всего на 10-15%.

Значительное повышение пролактина наблюдается при ряде заболеваний, которые влияют на состояние ткани гипофиза. К ним относятся:

  1. Аденома гипофиза или гипоталамуса;
  2. Травмы, затрагивающие данные образования;
  3. Тяжелые патологии печени (в первую очередь цирроз);
  4. Наличие у мужчины почечной недостаточности, как в хронической, так и в острой форме;
  5. Гипотиреоз (недостаточность функциональной активности щитовидной железы);
  6. Наркомания (употребление кокаина и его производных, опиатов).

Кроме того, повышенный пролактин может быть побочным эффектом употребления некоторых лекарственных средств:

  • Антидепрессантов;
  • Блокаторов дофамина;
  • Гипотензивных средств некоторых групп.

Обычно появление гиперпролактинемии связано с бесконтрольным употреблением данных препаратов. Поэтому важно строго соблюдать назначения врача и пить лекарства в соответствии с его инструкциями.

Клинические проявления повышения пролактина

Повышенный уровень пролактина в крови в первую очередь подтверждается с помощью лабораторного анализа, однако заподозрить наличие данного явления можно при появлении характерных для него симптомов.

Больные с повышенным уровнем пролактина жалуются на снижение половой активности. Из-за того, что содержание андрогенов в организме мужчины снижается, развиваются тяжелые нарушения, которые могут привести к появлению импотенции или даже мужского бесплодия.

Повышение содержания пролактина также часто связывают с нарушениями функциональной активности нервной системы пациента. Больные жалуются на:

  1. Частые головные боли, иногда – головокружения;
  2. Потерю аппетита;
  3. Нарушения сна (короткий поверхностный сон или вообще бессонница);
  4. Депрессию и апатию.
Читайте также:
ProstEro от простатита: состав и отзывы врачей о действии препарата

Характерным проявлением гиперпролактинемии является также нарушение работы эндокринных желез. Оно может проявляться по-разному. При нарушении работы поджелудочной железы развивается сахарный диабет. Общее расстройство метаболизма может привести к появлению гормонального ожирения. Нарушение синтеза гормонов, контролирующих уровень кальция, может привести к недостаточности его содержания в костях – остеопорозу.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Повышенный уровень гормона пролактина свидетельствует о нарушении гормонального фона в организме мужчины. При появлении данной патологии ему нужно пройти полное обследование у профильного врача – эндокринолога. Поводом обратиться к нему могут быть следующие симптомы:

  1. Эректильная дисфункция;
  2. Нарушения влечения к половому партнеру;
  3. Мужское бесплодие;
  4. Гинекомастия – увеличение молочных желез у мужчины;
  5. Ожирение;
  6. Галакторея – истечение молокоподобной жидкости из груди у мужчины;
  7. Нарушения обмена кальция (остеопороз, отложение кальцификатов в тканях).

При обнаружении симптомов какого-либо из перечисленных заболеваний пациенту нужно пройти полное обследование. В него входит магнитная томография гипофиза, сдача биохимического анализа крови и определение гормонального фона организма (исследование функциональной активности основных эндокринных желез).

На основании полученных в ходе обследования данных врач устанавливает, какое заболевание вызвало повышенный уровень пролактина. Он также назначает повторное исследование уровня гормона в крови, чтобы исключить возможность ложноположительной трактовки первого результата анализа.

Повышенный пролактин у мужчин: лечение

После определения того, чем болен пациент, ему назначается соответствующее заболеванию лечение – проводится этиологическая терапия. Обычно уровень пролактина снижается, когда исчезают симптомы патологии. В некоторых случаях при медикаментозном лечении уровень пролактина не снижается, тогда пациенту проводится хирургическая операция.

После выздоровления необходимо проконтролировать эффективность терапии. Для этого в реабилитационном периоде каждые полгода проводится анализ на содержание пролактина в крови и магнитная томография мозга. Это позволяет исключить вероятность рецидивирования (возобновления) заболевания.

Таким образом, анализ крови на пролактин – это важное исследование, с помощью которого можно обнаружить ряд заболеваний. В первую очередь повышение содержания данного гормона связано с заболеваниями гипофиза – органа, где он вырабатывается. Исследование позволяет обнаружить такую серьезную патологию, как аденома гипофиза. Ранняя диагностика заболевания и своевременное начало лечения – залог быстрого выздоровления пациента.

Пролактин повышен у женщины и мужчины: причины гиперпролактинемии

В данной статье будет подробно раскрыто, понятие гиперпролактинемия, что это значит для здоровья человека, какие симптомы и причины развития у этого заболевания, как лечить его и др.

Гиперпролактинемия – что это

У любого человека в организме вырабатывается гормон пролактин. Наибольшее значение он имеет для женщин, потому что влияет на половое развитие в пубертатный период, оказывает влияние на репродуктивную функцию, кроме этого отвечает за выработку молока после рождения ребенка.

Если в организме пролактина вырабатывается больше, чем необходимо, то такое состояние получило название гиперпролактинемия (код по МКБ 10 – Е22.1).

Гиперпролактинемия не имеет возрастных ограничений, но чаще всего встречается у женщин до 40 лет. Также встречается повышенный пролактин у мужчин, такие случаи тоже нередки.

Пролактин вырабатывается в гипофизе, поэтому нарушения работы данного органа могут быть причиной избытка выработки гормона. Высокая концентрация пролактина в крови может свидетельствовать о некоторых патологиях, а также быть причиной бесплодия.

Симптомы повышенного пролактина у женщин и мужчин

Большая часть симптомов заболевания достаточно размыта и нельзя точно соотнести их с гиперпролактинемией. Кроме этого данное заболевание может длительный период протекать в принципе бессимптомно, что затрудняет определение причины патологии.

Повышен пролактин может быть как у женщин, мужчин, так и у детей, поэтому внимательно отнеситесь к перечисленным ниже симптомам.

Основные симптомы, свидетельствующие о чрезмерной выработке пролактина:

  • нарушения менструального цикла, выражающиеся в отсутствии менструаций, либо скудными редкими выделениями, либо в присутствии выделений слишком долгий период (35 дней и более);
  • сниженная половая активность;
  • невозможность зачать ребенка длительный период времени без видимой на то причины;
  • выкидыши на ранних сроках;
  • отсутствие овуляции;
  • выделения из сосков в виде молока или молозива вне периода кормления грудью;
  • частые мигрени, головные боли;
  • акне и угревая сыпь на лице и других участках тела;
  • у женщин могут появляться волосы на местах, которые к этому не склонны (на груди, вокруг сосков, полоска на животе, спине и др.);
  • чувствительность грудей;
  • боли в костях и суставах;
  • заболевания глаз, нарушение зрительной функции;
  • задержка полового развития у подростка;
  • выпадение волос на голове;
  • необъяснимый набор веса;
  • бессонница, общая слабость, депрессивное состояние и т.п.

Наиболее часто гиперпролактинемия встречается у женщин, мужчины и дети склонны к данной патологии намного меньше.

Причины высокого пролактина

Заболевание гиперпролактинемия очень тесно связано с работой гормональной системы, а значит с органами, которые вырабатывают гормоны и пролактин. Поэтому существует множество факторов, которые могут быть причиной повышенного пролактина в крови. В целом, все причины повышения пролактина у любого пола можно разделить на три типа: физиологические, фармакологические и патологические.

Пролактин выше нормы по физиологическим причинам

Известно, что выработка пролактина увеличивается в период интенсивных занятий спортом, активной физической нагрузке, из-за потребления большого количества белка с пищей. Также избыточный пролактин может вырабатываться в период сна, во время полового акта или в сильных стрессовых состояниях, связанных с эмоциональной перегрузкой.

Перечисленные причины являются естественными для здорового человека, поэтому не несут в себе серьезной опасности.

Высокий пролактин вследствие патологических изменений

Наиболее частыми причинами заболевания являются патологии в организме, а особенно в гормонопродуцирующих органах.

Читайте также:
Простанорм: отзывы, эффективность и возможные побочные эффекты

Заболевания, которые вызывают патологии гипоталамуса:

  • новообразования и опухоли;
  • наличие инфекций в мозге;
  • травмы головы, которые могут вызвать кровоизлияние в часть мозга, где расположен гипоталамус;
  • сильное радиоактивное излучение, которое повреждает гипоталамус.

Нарушения работы гипофиза:

  • наличие опухолей различного характера;
  • синдром “пустого турецкого седла”.

Другие патологии органов:

  • недостаточная выработка гормонов щитовидной железы, запущенный гипотиреоз;
  • присутствие синдрома поликистозных яичников;
  • заболевания печени и почек (цирроз печени или хроническая почечная недостаточность) и др.

Избыток пролактина по фармакологическим причинам

При некоторых заболеваниях человеку могут быть выписаны препараты, которые усиливают выработку пролактина в организме, например, . Если прием препаратов контролируется врачом, то беспокоиться незачем, однако нередки случаи бесконтрольного приема препаратов.

Так, некоторые женщины самовольно “прописывают” себе оральные контрацептивы или КОК, не зная их специфики, а ведь они серьезно влияют на гормональную систему и, в том числе, могут привести к гиперпролактинемии у женщин. Похожая ситуация может случиться и у мужчин, которые принимают стероидные препараты или другие гормоносодержащие вещества.

Последствия избытка пролактина

Как и у любого заболевания, у гиперпролактинемии есть неприятные последствия. Большинство перечисленных проблем встречаются в запущенных стадиях.

Заболевание может привести к таким последствиям:

  • ухудшение или полная потеря зрения, вследствие повреждения зрительных нервов;
  • дисбаланс гормонов может сказаться на качестве кожи, теряется ее эластичность, появляется сыпь, акне;
  • со стороны эмоционального самочувствия может присутствовать нестабильность, апатия, вспышки гнева;
  • снижается либидо, теряется влечение к противоположному полу;
  • нередко наблюдается набор веса;
  • появляется остеопороз;
  • высокий пролактин у мужчин и женщин приводит к бесплодию с нарушениями в спермограмме;
  • может развиваться рак молочных желез.

Данных патологических состояний можно избежать, если следить за своим образом жизни, прислушиваться к организму, реагировать на изменения в нем и во время принимать мер.

Диагностика

Сегодня существуют методы, которые быстро и безболезненно выявляют гиперлактинемию у мужчин и женщин. Кроме этого, заподозрить данное заболевание может и врач на обычном осмотре, но только, если заболевание уже достаточно развилось.

Основным фактором, говорящем о наличии патологии является анализ крови из вены на определение концентрации пролактина. Если анализ выявил повышенный показатель, то для уточнения диагноза и выявления его причины, что крайне важно для назначения лечения, дополнительно могут быть назначены следующие исследования:

  • анализ крови на гормоны щитовидной железы;
  • общий анализ крови и определение сахара;
  • назначается УЗИ органов малого таза и молочных желез;
  • посещение гинеколога или уролога;
  • консультация офтальмолога;
  • возможно проведение МРТ или КТ некоторых частей головного мозга (обычно данным способом проводится диагностика гипоталамуса и гипофиза, так как их дисфункция может стать причиной повышения пролактина).

Если был сделан анализ крови на пролактин и он показал его повышение, то не стоит сразу паниковать, для достоверности необходимо сдать анализ минимум три раза, чтобы быть уверенным в его точности.

К диагностическим процедурам необходимо отнестись крайне серьезно, так как от их достоверности зависит исход лечения. Например, важно подготовиться к сдаче крови:

  • женщинам, в силу физиологических особенностей, необходимо сдавать анализ на пролактин на 5-8 день менструального цикла;
  • сдается анализ натощак в первой половине дня, через пару часов после пробуждения;
  • не курить за пару часов до анализа;
  • за несколько дней исключить употребление жирной пищи и алкоголя;
  • по возможности не принимать гормональные препараты или сообщить об их приеме врачу.

Своевременное посещение врача позволяет обнаружить патологию на ранних стадиях, назначить щадящее лечение и в более короткий срок восстановить нормальную выработку гормонов.

Лечение гиперпролактинемии

Способ лечения определяется причиной повышения пролактина. В зависимости от того, насколько именно завышена концентрация гормона в крови относительно нормы и какие присутствуют симптомы, будет выбран метод лечения. Наиболее часто прибегают к медикаментозной терапии и только, если она не помогает, либо случай слишком запущенный, назначается хирургическое вмешательство или лучевая терапия.

В некоторых случаях, не назначается даже медикаментозное лечение, в течение определенного периода времени (несколько месяцев) необходимо контролировать уровень пролактина, который самостоятельно может прийти в норму. В таком случае людям рекомендуется ограждать себя от стрессовых ситуаций, не злоупотреблять вредными привычками, правильно питаться, вести здоровый образ жизни.

Медикаментозное лечение повышенного гормона пролактина

Индивидуально пациенту подбирается препарат. Если терапия подобрана верно, и пациент выполняет предписания врача, то уже через 2-3 месяца можно увидеть улучшение показателей и уменьшение выраженности симптомов.
Все лечение занимает не менее полугода. В этот период пациент постоянно должен приходить на консультацию к своему лечащему врачу. Обычно данной проблемой занимается эндокринолог. Также необходимо сдавать кровь на анализ, чтобы контролировать гиперпролактинемию у женщин или мужчин.

Для лечения данного заболевания сегодня существует большое количество лекарств, какие-то из них более щадящие, а какие-то имеют более сильное воздействие на организм.

Хирургическое лечение

К оперативному вмешательству обычно прибегают в тех случаях, если причиной заболевания стали опухоли, миомы, аденомы, пролактиномы и т.п., а то медикаментозного лечения состояние не нормализуется.

При хирургическом вмешательстве, в зависимости, от величины и локализации новообразования в организме, эффективность в среднем достигает 20-80%. В некоторых случаях, после проведения операции для полного выздоровления назначается медикаментозное лечение.

Лучевая терапия

Редко, однако, применяется лучевая терапия в самых сложных случаях для спасения жизни человека, если лечение гиперпролактинемии другими способами не дало результат.

Все перечисленные способы лечения могут применяться по отдельности или комбинироваться специалистами для достижения максимальных результатов лечения.

К какому врачу обратиться

Лечением повышенного пролактина может заниматься врач-гинеколог или уролог, но лучше всего обратиться к эндокринологу.

Врач-эндокринолог Романов Георгий Никитич имеет большой опыт в лечении гиперпролактинемии у женщин и мужчин, он является кандидатом медицинских наук, успешно практикует современные методы лечения. Романов Георгий проводит онлайн консультации, на которые может попасть любой желающий, записаться на нее можно прямо на сайте, чтобы узнать подробнее об оказываемых услугах и самом специалисте, перейдите сюда.

Читайте также:
Что такое воспаление простаты: симптомы, лечение, причины

Выводы

Большинство случаев гиперпролактинемии у женщин и мужчин успешно лечатся при условии своевременного обращения к специалисту. Только квалифицированный специалист сможет рассмотреть причину заболевания и назначить лечение.

Не стоит забывать, что в период лечения необходимо соблюдение здоровой диеты, умеренные физические нагрузки и не подвергаться стрессам.

Романов Георгий Никитич
врач высшей категории, кандидат медицинских наук
консультации эндокринолога в гомеле

Принимаю по адресу: г. Гомель, пр-т Победы, 8

Время работы: 9:00 — 18:00
Приёмные дни: понедельник — суббота

Нарушения сперматогенеза и их коррекция у больных с хроническим абактериальным простатитом

Кафедра урологии и нефрологии (зав. кафедрой проф. А. И. Неймарк)
Кафедра биохимии (зав. кафедрой проф. С. А. Ельчанинова)
Алтайский государственный медицинский университет
г. Барнаул

Доля бесплодных браков составляет 15-19%[1?3]. В половине случаев бесплодие в браке обусловлено «мужским фактором». Частой причиной нарушения фертильности у мужчин является хронический простатит, который вовлекает и другие половые органы, что приводит к нарушению копулятивной и репродуктивной функций. Однако лишь отдельные работы раскрывают состояние фертильности при хроническом простатите, ограничиваясь при этом общей оценкой, не углубляясь в патогенез [4 – 7].

Стандартные методы диагностики не всегда позволяют судить о причинах изменения функций сперматозоидов. Кроме того, результаты исследований недостаточно надёжны с клинической точки зрения, так как в ряде случаев фертильность бывает не нарушена и при значительных отклонениях спермограммы от нормы, в то время как бесплодие может наблюдаться и у мужчин с нормозооспермией[8,9].
Определенную роль в развитии хронического абактериального простатита у ряда пациентов играют врожденные особенности кровоснабжения. К ним относится недостаточность артериального кровообращения предстательной железы, обилие анастомозов между венами предстательной железы и венозной системой таза. В совокупности все это отрицательно сказывается не только на течении абактериального простатита, но и на копулятивной и репродуктивной функциях [10-12].

Известно, что регуляция сосудистого тонуса осуществляется с участием активных форм кислорода, и нарушение микроциркуляции может быть отражением дисбаланса в продукции вазоконстрикторов и вазодилататоров. В настоящее время проводятся многочисленные исследования о влиянии свободнорадикального окисления (СРО) на процессы репродукции[13]. В частности, показано накопление свободных радикалов у мужчин с воспалительными заболеваниями полового тракта и бесплодием. Роль активных форм кислорода в патогенезе мужского бесплодия в настоящее время мало изучена. Показано, что их избыток может оказывать негативное влияние на половые клетки.

Активные формы кислорода в физиологических концентрациях являются регуляторами сперматогенеза, подвижности сперматозоидов и взаимодействия с яйцеклеткой, однако их избыточное накопление (оксидативный стресс) приводит к повреждению, генетического материала и мембран клетки. Для защиты от повреждения активными формами кислорода в эякуляте существует мощная антиоксидантная система представленная антиоксидантными ферментами: супероксиддисмутазой, глутатионпероксидазой, каталазой. В ряде работ показано, что в эякуляте фертильных мужчин более высокий резерв антиоксидантной защиты, чем у не фертильных[14-16]. Наличие дисбаланса в продукции свободных радикалов и антиоксидантной защиты приводит к формированию оксидативного стресса, сопровождающегося нарушением микроциркуляции.

Таким образом, можно предположить, что одной из причин хронизации воспалительного процесса в предстательной железе, а так же нарушений копулятивной и репродуктивной функции может быть нарушение микроциркуляции предстательной железы, являющееся следствием дисбаланса антиоксидантной системы. В литературе отсутствуют данные о реабилитации пациентов с данными нарушениями.

Как видно из данных приведенной литературы, проблема реабилитации больных хроническим абактериальным простатитом (ХАП) с нарушением показателей эякулята остаётся актуальной. Это обстоятельство побудили нас к проведению собственного исследования, целью которого явились изучение состояния антиоксидантной системы эякулята, микроциркуляторных характеристик предстательной железы у больных ХАП и оценка эффективности комплексного лечения с использованием локальной пелоидотерапии.

Материалы и методы. Нами было обследовано 28 мужчин, в возрасте от 20 до 46 лет с ХАП.
В комплекс обследований входили: сбор анамнеза, физикальный осмотр, пальцевое ректальное обследование, микроскопическое исследование секрета простаты, трансректальное ультразвуковое исследование простаты и семенных пузырьков, ультразвуковое исследование органов мошонки, определение гормонов крови (тестостерон, фолликулстимулирующий и лютеинизирующий гормоны), комплексное исследование эякулята, диагностика заболеваний передающихся половым путём, с помощью иммуноферментного анализа и полимеразной цепной реакции.

Контролем служили результаты обследования 11 мужчин с доказанной фертильностью (доноры спермы), которым также был проведён комплекс всех необходимых обследований.

Анализ спермограммы, включающий оценку концентрации, подвижности и морфологии сперматозоидов и оценку физико-химических свойств эякулята проводили методом общеклинического исследования эякулята рекомендованным ВОЗ. Определяли количество прогрессивно подвижных, слабоподвижных, неподвижных и аномальных (дефекты головки, шейки и средней части, хвоста) сперматозоидов.
Наряду с этим определяли активность антиоксидантных ферментов (супероксиддисмутазы, каталазы и глютатионпероксидазы) с использованием биохимических наборов фирмы «Randox».

Оценку микроциркуляции проводили методом лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) с помощью лазерного анализатора микроциркуляции крови ЛАКК-02. Анатомическое расположение предстательной железы исключает прямое неинвазивное исследование микроциркуляции крови, поэтому мы оценивали микроциркуляцию косвенным методом в проекции простаты.

Накожный зонд, работающий через инфракрасный канал, устанавливали в области промежности между мошонкой и анусом по передней серединной линии. После наложения зонда регистрировали показания в течение 2 минут и оценивали после подсчёта среднестатистического показателя.
Для проведения наглядного сравнительного исследования была выбрана интактная точка, расположенная в области середины гребня подвздошной кости, не имеющей отношения к проекции предстательной железы и других органов с зоной наименьшей микроциркуляции, где устанавливали накожный зонд, работающий через инфракрасный канал.

Читайте также:
Схема лечения простатита, признаки развития воспаления

С целью оптимизации получаемых результатов все измерения проводились в едином тепловом режиме помещения, в одно и тоже время суток у пациента в положении лёжа на спине.

Пациенты с нарушением качественных показателей эякулята были разделены на группы (1-я группа -12 человек, 2-я группа-16. 3-ю, контрольную, группу составили 11 доноров спермы.

Обе группы больных получали стандартную консервативную терапию: аевит по 1 капсуле 3 раза в день в течение 30 дней; комплекс мульти-табс В по 1 драже 3раза в день- 30 дней; вобэнзим по 3 драже 3 раза в день – 30 дней; простакор 5 мг 1 раз в день внутримышечно -10 дней; проста-норм по 1/2 чайной ложки 3раза в день- 60 дней; артезин 2 мг на ночь.

В литературе приводятся данные о возможности возникновения интрапростатического протокового рефлюкса, вызванного турбулентным мочеиспусканием с высоким внутриуретральным давлением[17]. Рефлюкс мочи в протоки и дольки предстательной железы может стимулировать стерильную воспалительную реакцию. Данные литературы свидетельствуют, что a1-адреноблокаторы могут препятствовать возникновению данного рефлекса, именно поэтому в комплекс лечения нами был включён препарат артезин.

Во 2-ой группе дополнительно к стандартному лечению проводился курс локальной пелоидотерапии с использованием лечебно-профилактической серебросодержащей глины «Бехтемирская».

Пелоидотерапия- лечебный метод, основанный на применении грязей (пелоидов). Пелоиды (греч. Pelos – ил, грязь + -eides – подобный) – осадки различных водоёмов, торфяные отложения болот, извержения грязевых вулканов и другие природные образования [18].
В состав глины «Бехтемирская» входят преимущественно алюмосиликаты, состоящие из кремния, алюминия, воды и примесей катионов калия, магния, натрия, кальция. Кроме того, в состав глины входят в микроколичествах многие другие элементы, а так же органические вещества[19].

Глина обладает мощной адсорбционной способностью. Это её качество оказывает активное и очень ценное терапевтическое действие- глина способна поглощать из окружающей среды различные ионы с одновременным выделением соответствующего количества других ионов, а так же активизировать кровообращение, ускорять обменные процессы, повышать иммунные свойства, усиливать электролитный обмен [19].
Лечебную глину очищали, нагревали на водяной бане до сметанообразной массы (38-400) и медленно вводили в прямую кишку при помощи специального шприца. После этого больного укладывали на живот и укутывали простыней. Грязевой тампон оставлялся в прямой кишке до акта дефикации (20-60 мин). Процедуру проводили 4 раза в неделю, на курс 8 процедур.

Эффективность лечения оценивалась через 14дней от начала лечения (1-2 дня после последнего сеанса пелоидотерапии) и через 3 месяца (2.5 месяца после последнего сеанса пелоидотерапии). Оценивали показатели эякулята, полученного после 4-дневного полового воздержания, активность антиоксидантной системы и показатели микроциркуляции предстательной железы.

Полученные данные обрабативали с помощью статистической программы (общая статистика по группам, сравнение групп с помощью критерия Манна-Уитни).
Результаты. При исследовании эякулята получены следующие данные (рис 1). Достоверных различий таких показателей, как объём спермы, концентрация сперматозоидов, количество лейкоцитов, количество клеток сперматогенеза, в обеих группах до лечения, через 14 дней и через 3 месяца после лечения не выявлено, показатели близки к результатам контрольной группы.

Количество живых, активноподвижных и нормальных форм сперматозоидов в обеих группах до лечения достоверно снижено. В контрольной группе живых сперматозоидов было 92,6±2,3%, активно подвижных- 78,6±3,2%, нормальных форм сперматозоидов- 87,6±3,1%, в 1-ой группе до лечения – 67,1±1,3, 37,5±3,1 и 72,1±3,1% соответственно, во 2-ой группе – 69,2±0,8, 32,5±1,8 и 76,5±4,0% (см. рис.1).

Достоверных изменений показателей эякулята в обеих группах через 14 дней от начала лечения не выявлено.
Через 3 месяца от начала терапии количество живых сперматозоидов во второй группе возросло(86,2±1,5%) и отличалось от 1-ой группы (75,1±3,4%). Количество активно подвижных сперматозоидов во 2-ой группе возросло (73,3±2,3%) за счёт уменьшения количества малоподвижных и неподвижных форм сперматозоидов, превышало их число в 1-ой группе (58,3±3,2%) и достигло контрольных величин (78,6±3,2%) (см. рис.1). Количество нормальных форм сперматозоидов как в 1-ой (72,3±3,1%), так и во 2-ой (75,5±3,1%) группах достоверно не изменилось (р 0,05).
Во 2-й группе активность антиоксидантных ферментов возросла достоверно больше, чем в 1-й группе: супероксиддисмутаза – 277,3±25,1 ед/л, глутатионредуктаза – 461,7±43,7 ед/л, каталаза – 13,8±1,2 ед/л (см. рис.2); уровень МДА повысился- 4,1±0,4 мкмоль/л.
Через три мес от начала лечения достоверных изменений содержания антиоксидантных ферментов, по сравнению с данными, полученными через 14 дней от начала лечения, не отмечено (р>0,05). Уровень МДА в 1-й группе составил 2,9±0,4 мкмоль/л, во 2-й-2,6±0,3 мкмоль/л.

Выявленные особенности кровотока в проекции предстательной железы (по вышеописанной методике) у пациентов контрольной группы были квалифицированы как физиологическая форма периферической гемодинамики: показатель микроциркуляции в пределах средних значений, пульсовые колебания среднеамплитудные, медленные колебания обычной амплитуды преобладают в структуре колебаний капиллярного кровотока, вазомоторная активность не снижена.

При регистрации показателей базального кровотока в интактной точке у здоровых мужчин были получены следующие результаты: средний поток крови 7,08±0,31 перф.ед., среднее квадратическое отклонение 0,79±0,16 перф. ед., коэффициент вариации 12,06±1,12%.
До лечения у пациентов 1-ой и 2-ой групп, получены следующие данные (см. табл.1).

При исследовании микроциркуляции на фоне проведения курса стандартной терапии у пациентов 1-ой группы выявлено усиление тканевой перфузии, но не достигшее контрольных значений как через 14 дней, так и через 3 мес от начала лечения (р>0,05). После лечения отмечалось повышение показателя активного механизма регуляции в предстательной железе и преобладание его над пассивным механизмом, однако он не достигал показателей контрольной группы. Установлено также уменьшение внутрисосудистого сопротивления в предстательной железе. Значимых изменений нейрогенного тонуса, миогенного тонуса, индекса эффективности микроциркуляции, показателя шунтирования в проекции предстательной железе не отмечалось (р 0.05

Показатели микроциркуляции у пациентов группы получавшей стандартную терапию и группы получавшей локальную пелоидотерапию через 14 дней от начала лечения (Х±m).
Табл.2

Читайте также:
Импотенция при сахарном диабете: причины, обследование, лечение

Показатель Контрольная группа
(n=11) I группа через14дней от начала лечения(n=12) II группа через 14 дней от начала лечения(n=16) P2-3 P2-4 P3-4
1 2 3 4 5 6 7
Средний поток крови, пф. ед. 11,51±0,34 8,09±1,11 11,33±1,07 * ** *
Среднее квадратичное отклонение, пф. ед. 3,62±0,07 3,05±0,06 3,54±0,05 * ** *
Коэффициент вариации, % 30,52±0,20 26,08±0,23 30,63±0,25 * ** *
Миогенный тонус, отн. ед. 0,76±0,03 0,90±0,03 0,78±0,03 * ** *
Нейрогенный тонус, отн. ед. 0,75±0,03 0,67±0,02 0,69±0,02 * ** **
Показатель шунтирования, у. е. 1,05 ±0,03 1,20±0,04 1,07±0,04 * ** *
Индекс эффективности микроциркуляции, у. е. 1,10±0,05 0,98±0,01 1,07±0,03 * ** *
(*)- P 0.05

Обсуждение. Как видно из полученных результатов, исходные показатели активности антиоксидантных ферментов в обеих группах не имеет достоверных различий и достоверно ниже, чем в контрольной группе. Данные изменения могут свидетельствовать об угнетении антиоксидантной защиты. Высокий уровень МДА в обеих группах больных в сравнении с контрольной свидетельствует о повреждающем действии свободных радикалов.
Полученные через 14 дней от начала лечения данные свидетельствуют, что в обеих группах произошла активация антиоксидантной системы, в частности достоверно возрос уровень супероксиддисмутазы и каталазы, причём во 2-й группе их значения приблизились к значениям контрольной группы.
Уровень МДА возрос во 2-й группе достоверно больше, чем в 1-й. Это может быль расценено как активация свободнорадикального окисления в ответ на физиотерапевтическое воздействие.

Через три мес от начала лечения достоверных изменений по сравнению с данными, полученными через 14 дней от начала лечения, в содержании антиоксидантных ферментов не отмечено. Уровень МДА снизился в обеих группах и приблизился к значению контрольной группы, что свидетельствует о компенсации транзиторной продукции свободных радикалов возросшей активностью антиоксидантных ферментов.
При исследовании базального кровотока и микрососудистого тонуса в проекции предстательной железы в обеих группах до лечения наблюдалось снижение тканевой перфузии, модуляций кровотока и коэффициента вариации, а также снижение нейрогенного тонуса, повышение показателя шунтирования, миогенного тонуса и умеренное снижение индекса эффективности микроциркуляции по сравнению с группой здоровых мужчин (см. табл.1).
Изменениям базального кровотока сопутствовали изменения микроциркуляции в проекции предстательной железы, такие как снижение амплитуды пульсовых и медленных колебаний, повышение амплитуды быстрых колебаний, значительное повышение показателя активного механизма микроциркуляции и снижение показателей пассивного механизма регуляции, рост внутрисосудистого тонуса.

Показатели базального тонуса в интактной точке у пациентов с ХАП достоверно не отличались от полученных в группе здоровых мужчин (р>0,05).
Выявленные особенности микроциркуляции в предстательной железе при ХАП указывают на статическую форму кровотока: снижение тканевой перфузии, пульсовые колебания и медленные колебания низкоамплитудные, повышение вазомоторной активности [20].
Через 14 дней показатели микроциркуляции у пациентов группы получавшей стандартную терапию и группы получавшей локальную пелоидотерапию, изменились (табл.2).

На фоне проводимой терапии у пациентов 2-й группы в точке проекции предтательной железы отмечалось достоверное повышение тканевой перфузии, повышение модуляции кровотока, снижение миогенного тонуса, незначительное увеличение нейрогенного тонуса, снижение показателя шунтирования, увеличение индекса эффективности микроциркуляции (р>0,05). Данные изменения расценены как ослабление спастических симптомов, уменьшение отека простаты, сброса крови по коллатералям и депонирования крови в сосудах микроциркулятрного русла. Внутрисосудистое сопротивление снизилось во всех колебательных ритмах.

Данные изменения отмечаются уже на 14-й день от начала лечения и достоверно не отличаются от показателей, полученных через 3 мес от начала лечения.
Данные, полученные при регистрации ЛДФ-сигнала с интактной точки, у пациентов всех групп не изменились, причём, как до, так и после лечения (р>0,05).
При исследовании микроциркуляции методом ЛДФ на фоне проведения курса стандартной терапии у пациентов 1-й группы получено усиление тканевой перфузии, но не достигшее контрольных значений как через 14 дней, так и через 3 мес от начала лечения (р>0,05). После лечения отмечалось повышение показателя активного механизма регуляции в предстательной железе и преобладание его над пассивным механизмом, однако он не достиг показателя контрольной группы. Установлено уменьшение внутрисосудистого сопротивления в предстательной железе. Значимых изменений нейрогенного тонуса, миогенного тонуса, индекса эффективности микроциркуляции, показателя шунтирования в точке предстательной железы не выявлено (р

Как улучшить качество спермы и восстановить способность к зачатию?

Широко распространенным, но ошибочным в корне является мнение о том, что бесплодие диагностируется преимущественно у представительниц прекрасной половины человечества. В действительности в 50 и более процентах клинических случаев неспособность к зачатию является результатом наличия у мужчины ряда патологий, в числе которых инфекционные заболевания, поражения сосудистой системы и другие.

Однако в 9 случаях из 10 причиной неспособности мужчины к зачатию является низкое качество репродуктивного материала. Причины могут быть разными: низкий уровень подвижности сперматозоидов или малое их количество.

В подобных ситуациях приобретает актуальность вопрос о том, как улучшить морфологию спермы и восстановить способность к зачатию. Существуют различные методики, которые помогут справиться с проблемой в кратчайшие сроки, и специалисты клиники Medical Plaza помогут подобрать подходящие варианты терапии в соответствии с особенностями клинического случая.

Возрастные факторы

Несмотря на то, что выработка спермы производится до достижения мужчиной возраста 80 и более лет, качество репродуктивного материала со временем существенно ухудшается. При отсутствии заболеваний и патологий мужчина сохраняет способность к зачатию до старости, но риск появления на свет ребенка, страдающего заболеваниями, развитие которых обусловлено хромосомными аномалиями, при этом велик. Соответственно, о том, как улучшить активность сперматозоидов и качество спермы в целом, рекомендуется задумываться в более раннем возрасте.

До достижения мужчиной среднего возраста улучшить подвижность сперматозоидов и их количество посредством применения различных терапевтических подходов, изменения образа жизни можно за три месяца. Но чем старше пациент, тем больше времени ему требуется для восстановления репродуктивной системы. Именно поэтому, прежде чем подобрать способы, средства и витамины, улучшающие качество спермы, специалисты нашего медицинского центра предлагают пациенту прохождение медицинского обследования.

Читайте также:
Импотенция при сахарном диабете: причины, обследование, лечение

Плюсы и минусы воздержания

Нередко семейные пары, планирующие рождение ребенка, интересуются вопросом о том, можно ли улучшить сперму посредством отказа от интимных отношений на незначительный срок. Этот способ достаточно распространен в быту и является оправданным. Однако важно соблюдать некоторые правила.

Прежде чем задумываться о том, как улучшить качество спермы посредством воздержания, рекомендуется обратить внимание на мнение специалистов. Так, согласно результатам проведенных исследований, оптимальный срок воздержания не должен составлять более 2 – 4 суток.

Если указанный промежуток будет меньше, объема репродуктивного материала может быть недостаточно для зачатия. Однако наступление беременности все же является возможным, если половой акт будет осуществлен непосредственно в период овуляции. При более длительном воздержании качество репродуктивного материала ухудшается, что также уменьшает вероятность зачатия.

Диета для повышения качества спермы

Парам, планирующим зачатие ребенка, необходимо заблаговременно осведомиться о том, какие продукты улучшают сперму. Для повышения качества биологического материала важным является включение в рацион блюд, состав которых обогащен следующими необходимыми для организма веществами:

  • цинк;
  • бета-каротин;
  • витамины групп С, Е, Д;
  • кальций;
  • жирные кислоты Омега 3 – этот элемент особенно важен для улучшения качества и количество спермы.

Для повышения способности к зачатию рекомендуется включить в ежедневный рацион продукты, улучшающие сперму:

  1. Большое количество цинка содержат бобовые культуры. Включать их в рацион следует на регулярной основе не реже одного раза в течение недели.
  2. Ненасыщенные жирные кислоты содержат жирные сорта морской рыбы. Приступая к решению вопроса о том, как улучшить морфологию сперматозоидов, рекомендуется включать этот продукт в рацион не менее трех раз в течение недели.
  3. Важно включить в меню фрукты и овощи, богатые витамином А, например, морковь, абрикосы, тыкву, персики. Важно, чтобы в ежедневном рационе в достаточных количествах присутствовала разнообразная свежая зелень.

Для обеспечения организма дополнительными элементами также рекомендуется ежедневно употреблять в пищу небольшое количество грецких орехов и натуральный соевый соус. Тем, кто задумывается о том, как улучшить сперму для зачатия посредством соблюдения сбалансированной диеты, рекомендуется обратить внимание, что для получения положительного результата придерживаться выбранного режима питания необходимо на протяжении минимум трех – пяти недель.

Здоровый образ жизни

Если для пары актуален вопрос о том, как улучшить качество и количество спермы, важно обратить внимание на ряд правил, соблюдать которые следует неукоснительно:

  1. Важно исключить перегрев или переохлаждение организма, приведенные факторы оказывают негативное влияние на качество биологического материала.
  2. Не рекомендованы интенсивные и продолжительные физические нагрузки. Заниматься спортом можно и нужно, но делать это следует умеренно.
  3. Тем мужчинам, которые задумываются о том, как улучшить показатели спермы, особенно важно отказаться от употребления наркотических препаратов, табака, алкоголя.
  4. Важно избегать стрессов, нервного перенапряжения. Негативное эмоциональное состояние оказывает отрицательное влияние на качество спермы.
  5. Рекомендуется отказаться от употребления красного мяса, лучше сделать выбор в пользу рыбы, птицы и других сортов. Особенно важен этот аспект для тех, кто задумывается о методах, как улучшить подвижность сперматозоидов.
  6. Некачественная пища не менее вредна для организма, нежели приведенные выше факторы. Важно нормализовать режим питания, исключить из меню консервацию, маринады, блюда быстрого приготовления, фастфуд. Также следует максимально исключить жиры животного и растительного происхождения, в том числе, масло, сливки, маргарин. Для приготовления пищи лучше использовать оливковое масло, состав которого обогащен большим количеством полезных микроэлементов.
  7. При наличии избыточной массы тела рекомендуется снизить вес до принятых норм. Большое количество лишних килограмм оказывает негативное влияние на репродуктивную функцию мужского организма. Перед тем, как улучшить сперму посредством применения терапевтических подходов и препаратов, рекомендуется устранить избыточную массу тела.

Перед постановкой вопроса «как улучшить качество сперматозоидов», следует обратить внимание, что придерживаться здорового образа жизни следует на протяжении минимум трех – пяти месяцев. Меньших сроков для полноценного восстановления организма недостаточно.

Советы и рекомендации

Важность качества эяулята мужчины обусловлена тем, что для успешного оплодотворения яйцеклетки сперматозоиду требуется преодолеть массу препятствий, в числе которых, к примеру, кислая среда. При низком качестве спермы сперматозоиды обладают низкой двигательной активностью, что снижает шансы на зачатие. Как увеличить их и как улучшить сперматозоиды? Рекомендуется обратить внимание на ряд следующих правил:

  1. После завершения полового акта сперма становится более жидкой, часть ее вытекает из влагалища, что может повлиять на результаты зачатия. Чтобы предупредить это, женщине рекомендуется оставаться в горизонтальном положении на протяжении минимум получаса.
  2. Важна своевременность. Для увеличения шансов на успешное зачатие рекомендуется отказаться от интимных отношений за два – три дня до даты предполагаемой овуляции. Этого срока вполне достаточно для того, чтобы увеличить объем спермы.
  3. Поза во время соития в целом не оказывает никакого влияния на результат, то есть, наступление зачатия. Однако при наличии у женщины анатомических особенностей, в числе которых, например, загибы матки, при выборе позы следует руководствоваться рекомендациями врача.

Итак, при правильном подходе методы и средства, улучшающие сперму, позволяют восстановить репродуктивные способности мужчины и значительно увеличить шансы на зачатие. Важно помнить, что при наличии серьезных проблем справиться с ними можно только посредством участия специалистов. Приглашаем вас в наш центр «Медикал Плаза» для получения консультации и, при необходимости, проведения курса лечения!

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: