Плохая спермограмма: причины бесплодия и пути лечения

Морфология сперматозоидов — как улучшить показатели?

Состояние, при котором нарушается формирование и созревание мужских половых гамет называют тератозооспермией. Для него характерно ухудшение морфологических показателей более чем у половины сперматозоидов. Такие клетки не способны достигнуть яйцеклетки для оплодотворения. Если поврежденный спермий все же оплодотворил женскую гамету, то эмбрион формируется нежизнеспособный, что приводит к самопроизвольному аборту на ранних гестационных сроках.

Можно ли при данной проблеме улучшить морфологию спермограммы? Какие способы наиболее эффективны?

Что значит плохая спермограмма?

Данная проблема особенно актуальна для жителей мегаполисов с загрязненной окружающей средой, напряженным ритмом жизни. Плохой считается спермограмма, которая указывает на непригодность спермы для оплодотворения . Причин может быть много: плохая морфология спермограммы, уменьшение объема эякулята, низкая подвижность или агрегация сперматозоидов. Даже с нарушениями морфологии сперматозоидов в анализах, мужчина может оплодотворить женщину. Но чем хуже её результаты, тем меньше шансы достижения беременности. Ниже будут перечислены основные показатели спермограммы с их нормальными значениями.

Физические характеристики спермограммы

  • Объем.
    Нормой считается объем от 1,5 мл и больше спустя 3-5 дней полового воздержания. При меньшем объеме эякулята зачать ребенка маловероятно.
  • Время разжижения.
    Не должно быть больше 60 минут . Если сперма разжижается дольше, это указывает на дисфункцию простаты.
  • Вязкость.
    Лаборант поднимает сперму палочкой и смотрит, какой длины нить образуется. В норме – не больше 2 см. Стандартная высота нити у большинства мужчин — 0,5-1 см .
  • Кислотность (pH).
    Малоинформативный показатель. Может изменяться в связи с воспалительными процессами, но также зависит от питания, физических нагрузок других особенностей образа жизни. В норме pH спермы — не меньше 7,2.
  • Цвет и запах.
    Указываются в расшифровке спермограммы, но не имеют клинического значения. Влияния цвета или запаха спермы на фертильность мужчины не установлено.

Морфология сперматозоидов на этом этапе не исследуется. Дальше лаборант изучает сперму под микроскопом. Это один из наиболее важных этапов исследования. Он дает больше всего информации о том, какова морфология спермы.

Основные показатели спермограммы

  • концентрация сперматозоидов в миллилитре эякулята — в норме не менее 15 млн/мл ;
  • общее количество сперматозоидов — от 40 млн ;
  • жизнеспособность (процент живых сперматозоидов) — не меньше 58% ;
  • агглютинация — отсутствует (если присутствует, указывается также область и степень агглютинации);
  • агрегация сперматозоидов — отсутствует ;
  • клетки сперматогенеза (несозревшие сперматозоиды) — от 2 до 4% ;
  • лейкоциты — допускается до 1 млн/мл , все что больше говорит об активном воспалении;
  • макрофаги (разновидность лейкоцитов) — нет ;
  • амилоидные тельца — нет ;
  • эритроциты (свидетельствуют о попадании крови в сперму) — нет ;
  • лецитиновые зерна — много .

На этом этапе можно заметить некоторые изменения в морфологии сперматозоидов, например, двойной хвост, или неправильно сформированную акросому. Но лучше всего морфологию сперматозоидов изучать после окрашивания мазка. Также врач проводит оценку подвижности сперматозоидов.

По этому показателю они делятся на 4 категории, обозначающиеся буквами латинского алфавита:

  • А — с быстрым поступательным движением.
  • В — с медленным поступательным движением.
  • С — без поступательного движения (двигаются на месте).
  • D — неподвижные мужские половые клетки.

В норме количество сперматозоидов категории А должно быть 32% и больше, категории А+В — от 40% . Категории С и D тоже указываются в процентах. Они не способны к оплодотворению яйцеклеток, поэтому чем меньше таких сперматозоидов, тем лучше. Определяется также морфология сперматозоидов. Процент морфологически нормальных форм должен быть 4% и выше. Для изучения морфологии сперматозоидов так же используют методику Крюгера.

Экспертное мнение врача

Как улучшить спермограмму?

Перед назначением лечения проводится тщательная диагностика, позволяющая выявить этиологический фактор, изменивший морфологию эякулята. Главное обследование — спермограмма с морфологией по Крюгеру и MAR-тестом. В большинстве случаев этого достаточно, чтобы врач увидел полноценную картину заболевания и установил причины. При необходимости назначают ультразвуковое исследование мочеполовых органов, гормональную панель, генетическое исследование.

Подробнее о норме и расшифровке спермограммы по Крюгеру читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru).

При изменении строения гамет на фоне инфекционного процесса показаны антибактериальные, противовоспалительные, симптоматические препараты. При эндокринных расстройствах применяются медикаменты, нормализующие гормональный статус. Наиболее часто патологические изменения в репродуктивной сфере наблюдаются при сахарном диабете , болезнях щитовидной железы, недостаточности надпочечников. При поражении мочевыводящих путей, онкологии мочеполовой системы, аденоме предстательной железы проводится хирургическое лечение, затем восстанавливающее. По результатам оценивается оплодотворяющая способность спермотазоидов.

При генетических дефектах гамет, обусловленной наследственной предрасположенностью, способы решения проблемы рассматриваются индивидуально.

Терапевтические направления

Чтобы повлиять на морфологию сперматозоидов необходим комплекс мер. Каким-то единственным методом ситуацию исправить невозможно. Терапия при тератозооспермии направлена на восстановление структуры половых клеток.

Действуют по четырем основным направлениям:

  • Лечение основного заболевания, на фоне которого развилась тератозооспермия.
  • Полноценное питание, включающее необходимые витамины и минеральные вещества, без которых не происходит нормальный сперматогенез.
  • Медикаментозная терапия для улучшения качества семенной жидкости.
  • Ведение здорового активного способа жизни.
Читайте также:
Как повысить мужской гормон тестостерон: диета, тренировки

Лечебные мероприятия, подбирающиеся индивидуально, помогут улучшить качество сперматозоидов и восстановить репродуктивную функцию.

Правильное питание

Авитаминоз, дефицит минералов в продуктах питания способствует нарушению сперматогенеза, изменению строения клеток и продукции спермы, образованию неполноценных гамет. Для улучшения морфологического состава семенной жидкости необходим качественный рацион.

Рекомендовано употреблять продукты:

  • с высоким содержанием аскорбиновой кислоты и токоферола (витамин Е): зелень, фрукты, овощи;
  • богатые цинком (один из главных компонентов для здорового сперматогенеза): морепродукты (морская жирная рыба, кальмары, устрицы), мясо (говядина, свинина), овощи (морковь, перец, чеснок), орехи, шоколад;
  • содержащие витамин В9 (фолиевую кислоту): бананы, фасоль, печень, дыня, чечевица, абрикосы, зеленый горошек, грибы;
  • с высоким составом коэнзим Q10: мясо курицы, куриные яйца, сардины, соевое масло, цельное зерно;
  • с L-карнитином: баранина, крольчатина, утятина, гусятина, ракообразные, сельдь, печень трески, молоко;
  • с аргинином: соевые зерна, кедровые орехи, арахис, яичный порошок.

Нужно ограничить потребление слишком жирных и пряных блюд, кофеиносодержащих и газированных напитков, полуфабрикатов. Алкоголь исключить полностью.

Лекарственная терапия

Если одна диета и изменение образа жизни малоэффективно, то дополнительно назначаются препараты, стимулирующие сперматогенез, улучшающие состав спермы, повышающие фертильность.

К таким средствам относятся:

  • БАДы, содержащие высокоактивные биокомпоненты, предназначенные специально для укрепления мужского здоровья;
  • фолиевая кислота участвует в формировании ДНК, РНК, способствует уменьшению числа спермотазоидов с неправильным хромосомным набором. В комбинации с витаминами группы В (В6, В12), применяется в лечении бесплодия. В сочетании с витамином Е стимулирует производство семенной жидкости, увеличивает количество эякулята;
  • йодсодержащие препараты (Йодомарин);
  • стимуляторы выработки гонадотропинов (Клостилбегит);
  • янтарная кислота способствует устранению энергетического дисбаланса, повышает стрессоустойчивость, активизирует иммунитет, снижает токсичность лекарств, повышает работоспособность;
  • препараты, улучшающие качество сперматозоидов;
  • цинк регулирует уровень тестостерона, созревание гамет;
  • медь — составляющая спермы, структурный компонент хвостиков;
  • коэнзим Q10 оказывает антиокислительное, метаболическое действие на спермоплазму;
  • селен регулирует функцию мужских гамет;
  • кальциферол (витамин Д) — при его недостатке угнетается спермообразование.

Хорошо зарекомендовала себя физиотерапия, массаж предстательной железы. Процедуры проводятся строго по врачебному назначению при отсутствии противопоказаний. Для полноценного восстановления БАДы и витаминно-минеральные комплексы применяются непрерывным курсом, длительность которого определяется лечащим врачом. Для получения терапевтического эффекта нельзя самостоятельно прерывать курс, увеличивать продолжительность, менять дозировку и режим приема препаратов.

При отсутствии положительных результатов лечения показано ЭКО с ИКСИ. Процедура подразумевает введение генетического отцовского материала в материнскую яйцеклетку, используя специальную иглу.

Образ жизни и профилактика

Для восстановления детородной функции мужчинам с морфологическими изменениями гамет придется пересмотреть образ жизни.

Что нужно поменять или скорректировать:

  • отказаться от табакокурения;
  • не употреблять спиртное, особенно накануне попыток зачать потомство;
  • сбалансировать питание, включив в рацион полезные продукты;
  • нельзя переедать, голодать, придерживаться жестких диет;
  • важна регулярность сексуальных отношений. 2-3 раза в неделю – оптимальное количество интимных контактов для здорового спермообразования. Сперматозоиды созревают 72-75 дней, поэтому редкий секс снижает подвижность клеток, частый – мешает созреванию гамет;
  • частое посещение парилок, саун, бань, прием горячих ванн приводит к перегреванию мошонки. При повышении температуры в мошонке клетки не могут нормально созревать;
  • не носить тесное синтетическое нижнее белье, тесные джинсы, сковывающие движение;
  • своевременно лечить заболевания, чтобы не допускать хронизации процесса;
  • повышать стрессоустойчивость, по возможности ограничить попадание в стрессовые ситуации;
  • самостоятельно не принимать фармсредства. За несколько дней до попытки зачатия ограничить прием лекарств или отказаться полностью. Если препараты используются постоянно, то нужно предупредить врача;
  • вакцинироваться от эпидпаротита;
  • быть физически активным в течение дня, но не перетруждаться;
  • следить за массой тела;
  • исключить слишком высокие спортивные нагрузки;
  • минимизировать токсическое воздействие вредных факторов на производстве.

Ранняя диагностика врожденных аномалий и своевременное лечение является профилактикой бесплодия. Взрослому мужчине нужно проходить профилактические осмотры у андролога или уролога для выявления проблем и их устранения, чтобы не было негативных последствий для детородной функции. Будущий отец должен достаточно отдыхать, чтобы организм успевал восстанавливаться. Исключив негативные факторы можно добиться естественной беременности, если нет тяжелых отклонений в репродуктивном здоровье. При неэффективности терапевтических методов улучшения качества сперматозоидов прибегают к ВРТ.

  • Российское общество урологов: Клинические рекомендации. Мужское бесплодие, 2019.
  • G.R. Dohle, T. Diemer, A. Giwercman, Jungwirth, Z. Kopa, C. Krausz: Мужское бесплодие, 2011.
  • Министерство здравоохранения Российской Федерации письмо от 15 февраля 2019 г. N 15-4/И/2-1218.
  • В.Н. Ширшов: Современное состояние проблемы мужского бесплодия: обзор клинических рекомендаций европейской ассоциации урологов, 2016.
  • New 2010 WHO Standards (5th Edition) for the Evaluation of Human Semen. Mahmood Morshedi Ph.D., HCLD(ABB).
  • Артифексов С.Б. Андрологические аспекты бесплодного брака // Урол. нефрол. 1996. – N4.
  • Медицинские лабораторные технологии и диагностика: Справочник. Медицинские лабораторные технологии / Под ред. А.И. Карпищенко. Санкт-Петербург: Интермедика, 1998.
  • Руководство по андрологии / Под ред. О.Л.Тиктинского. Л.: Медицина, 1990.
Читайте также:
Левосторонний крипторхизм: причины и методы лечения

У вас есть вопросы? Проконсультируйтесь с нашими опытными врачами и эмбриологами.

Плохая спермограмма. Ваши вопросы урологу-андрологу

Записаться на прием
Задать вопрос онлайн
Заказать обратный звонок

Мы собрали часто задаваемые вопросы на тему мужского репродуктивного здоровья от наших читателей и побеседовали с Андреем Лычагиным, уролог-андролог, врач клиники «Я здорова!»

– Андрей Сергеевич, можно ли вылечить простатит? Каков протокол лечения?

Можно, но нужно сначала разобраться, какой простатит: острый или хронический. Для хронического простатита как такового протокола лечения не существует. Все подбирается индивидуально. Никогда не занимайтесь самолечением.

– Какие меры необходимо принять при астенотератозооспермии?

Астенотератозооспермия — снижение подвижности и качества сперматозоидов. Первое, что нужно сделать — обратиться к доктору. Если это первичная спермограмма, необходимо сдать второй раз через две недели, и с этими анализами придти на прием. Важно: сдавать спермограмму в специализированных центрах или клиниках ЭКО.

MAR-тест

– МАR-тест 95 %. Какой способ лечения?

При иммунологической форме бесплодия способ лечения — ЭКО. При положительном МАR-тесте более 50% вопрос решается в сторону ЭКО. При пограничных значениях (30-40%) сначала выявляют иммунные проблемы.

– Вопрос по спермограмме: морфология 3%, ДНК-фрагментация 20%. Может быть причиной невынашивания беременности?

Именно фрагментация (разрывы) ДНК сперматозоида может приводить к замершей беременности. Так называемый, мужской фактор. Пограничное значение — 15%. Когда ДНК-фрагментация выше, мы категорически не рекомендуем ни планировать беременность, ни вступать в программу ЭКО. Надо сначала снижать фрагментацию.

Задать вопрос урологу-андрологу:

Аденома предстательной железы

– Можно ли полностью вылечить простатит или аденому? Или только поддерживать?

Аденома предстательной железы проявляется у всех взрослых мужчин рано или поздно. У некоторых она бывает в очень позднем возрасте, а кто-то до этого просто не доживает. Она образуется от неправильной работы предстательной железы, а также при уменьшении сексуальной активности мужчины. Главное при простатите и аденоме — профилактика: здоровый образ жизни, регулярная половая жизнь, борьба с инфекциями. Простатит легко возникает, если у человека есть хронические очаги инфекции: кариозные зубы, аденоиды и т.д.

– Когда необходимо делать операцию при аденоме предстательной железы?

Операцию необходимо делать тогда, когда есть нарушения уродинамики: проблемы отхождения мочи, частые позывы, затрудненное мочеиспускание, и когда не эффективна лекарственная терапия.

– Через какое время после лечения гиперпролактинемии восстанавливается фертильность у мужчин?

При гиперпролактинемии нужно снижать уровень пролактина, так как он влияет на репродуктивную функцию.

Морфология сперматозоидов

– Влияет ли на морфологию сперматозоида эшерихия коли?

Любая кокковая палочка, которая находится в эякуляте, негативно влияет на качество сперматозоидов. Ее надо лечить. Только под контролем БАК-посева.

– Насколько опасен поликистоз почек и как с ним правильно жить в 62 года?

Обычно с поликистозом почек пациенты встают на учет к урологу в поликлинике. По показателям крови контролируют — сохранять или убирать почку.

Химио-лучевая терапия

– Есть ли шанс восстановить сперматогенез при диагнозе азооспермия, если в анамнезе химио-лучевая терапия, нашли микрокальцинаты и картина хронического простатита? Гормоны в пределах нормы.

Здесь основное нарушение — токсическое влияние химио- и лучевой терапии на канальцы яичек, отчего появилась азооспермия. Обычно при таких обстоятельствах резко повышается уровень гормонов ФСГ, что тормозит выработку сперматозоидов. Если после химио-лучевой терапии в течение пяти лет не появились сперматозоиды, то надо обратиться к врачу и рассмотреть возможность получения сперматозоида путем биопсии яичка.

– Муж не может похудеть — явно выраженный «пивной живот». Что делать?

Если у него «пивной живот», значит у него есть метаболический синдром. Это проблемы как в углеводном обмене, так и с гормонами. Я рекомендую обратиться к терапевту, сдать биохимический анализ на углеводные нарушения, а также анализ на половые гормоны. Похудением мужчин занимается либо врач-андролог, который разбирается в эндокринологии, либо эндокринолог.

– После курса ХГЧ-клостилбегита появились высыпания на спине и груди. Не проходят уже несколько месяцев.

Это произошло скорее всего из-за слишком высоких доз назначенных препаратов. Когда слишком высокий тестостерон, побочным проявлением может быть акне. Наверняка вы наблюдали в тренажерных залах, что мужчины, которые употребляют анаболические стероиды, имеют прыщи на спине и лице.

– Можно ли улучшить показатели морфологии или сразу идти на ЭКО?

В нашей клинике, если пациент идет на ЭКО, он всегда проходит врача-андролога. Потому что мы готовим мужчину к проведению ЭКО.

– Как лечить кандидоз у мужчин? Появляется раз в полгода.

Читайте также:
Пролактин у мужчин: основные функции в организме

Если это кандидоз, нужно выявить этот грибок. Для этого есть анализы — БАК-посев. Обычно кандидоз лечится совместно в паре.

Задать вопрос урологу-андрологу:

– Показатели подвижности сперматозоидов у моего мужа всего 2%. Можно ли увеличить их качество с помощью физических упражнений?

Да, показатели спермограммы — это зеркало здоровья мужчины. Поэтому если есть нарушения, обязательно заниматься спортом, ходьбой, правильное питание.

Азооспермия

– Можно ли вылечить азооспермию?

Азооспермия — это когда отсутствуют сперматозоиды в эякуляте. Здесь нужно разобраться из-за чего эта проблема. Может быть генетический фактор, нарушение половых гормонов, травмы яичка, которые привели к обструкции. Поэтому только после выяснения причин назначаем терапию. Единственный вид азооспермии, который не лечится — генетическая, либо запущенные гормональные нарушения.

– При первичном бесплодии секреторной азооспермии нужна ли эмпирическая стимуляция?

Даже если мы понимаем, что при биопсии яичка можем получить сперматозоиды, мы подготавливаем мужчину.

– За сколько до приема врача нужно сдать спермограмму?

В нашей клинике «Я здорова!» можно сдать спермограмму за час. Анализ у нас делают быстро. Также из эякулята мы можем взять дополнительные анализы.

– Расскажите, что показывает МАR-тест? Каково его значение при азооспермии?

МАR-тест при азооспермии не делают, потому что это невозможно. МАR-тест — это оценка иммунологического бесплодия, то есть когда сперматозоиды облеплены иммунными клетками. Тогда у них нарушается оплодотворяющая способность, они не могут проникнуть в яйцеклетку. Если вам сделали МАR-тест при азооспермии, вас просто обманули.

– Мой муж пять лет употреблял «травку». Может ли это быть препятствием к зачатию?

Канабис негативно влияет на качество спермы: ухудшает морфологию. Но сперма обновляется примерно каждые три месяца. Поэтому после паузы год-два или если употребление прекратилось, можно восстановиться.

Мало сперматозоидов

– Четыре миллиона сперматозоидов в общем объеме эякулята. Можно ли это исправить или только ЭКО?

Четыре миллиона — это тяжелая патология. В норме должно быть больше 39 миллионов. Значит есть нарушения: либо секреторные, либо преграды. Нужно обследоваться.

– После операции на варикоцеле зачатие произошло через два года. Через четыре года после рождения ребенка ухудшились показатели спермограммы. Показана ли в этом случае повторная операция?

Операция показана в том случае, если есть рецидив варикоцеле. Если вам сделали УЗИ и врач диагностировал, что присутствует ретроградный кровоток, нарушение кровоснабжения — тогда да. Но показатели могли ухудшиться и по другим причинам.

– У мужа азооспермия. Тестостерон — 54, ФСГ — 24, АМГ — 6, ингибин – 67. Кариотип без патологий. Наш уролог говорит, что надеяться на биопсию не стоит. Какие еще анализы сдать?

Самая острая причина здесь — высокий ФСГ и низкий ингибин. Шансы получения сперматозоидов даже при биопсии не велики. Я рекомендую делать микрохирургическую биопсию яичка, когда у андролога во время операции присутствует оптика, чтобы максимально провести ревизию яичка и найти канальцы, в которых наверняка есть сперматозоиды.

– Как вы относитесь к гирудотерапии?

Я сторонник традиционной медицины. Гирудотерапию в области урологии я не признаю.

Варикоцеле

– Поставили диагноз варикоцеле второй степени. Нужно ли делать операцию? Можно ли зачать без нее?

Пограничный возраст, когда делают операцию — 37 лет. Вначале рекомендую сделать анализ спермы на фрагментацию ДНК сперматозоида.

– Сколько живут сперматозоиды?

Сперматозоиды живут от 2 до 4 дней. Иногда до 5 дней. После полового акта до момента оплодотворения сперматозоид двигается по женским половым путям иногда несколько дней. Поэтому я говорю: не надо заниматься высчитыванием дней и тщательно высчитывать овуляцию. Надо просто жить раз в три дня регулярной половой жизнью.

– Что нужно проверить мужу, чтобы быть уверенным, что проблема не в нем. Нормозооспермия, гормоны в норме, инфекций нет.

Сдайте еще анализ на фрагментацию ДНК сперматозоидов.

Плохая спермограмма

Зачастую после сдачи спермы на анализ обнаруживается, что у мужчины плохая спермограмма. Врач может выявить низкое количество сперматозоидов, их плохую подвижность или морфологию. Что это значит? Что нужно делать, если плохая спермограмма? Ниже мы дадим ответы на эти и другие вопросы.

Что такое спермограмма и зачем она нужна

Спермограмма – это лабораторный анализ спермы, предназначенный для оценки жизнеспособности и здоровья мужских сперматозоидов, а также других важных характеристик спермы. Спермограмма часто проводится в случаях, когда возникают проблемы с зачатием ребенка. Она помогает оценить фертильность мужчины и в случае проблем назначить ему соответствующее лечение.

Кроме того, спермограмма проводится у мужчин, подвергшихся вазэктомии (хирургической контрацепции). В таких случаях процедура дает возможность убедиться, что в сперме отсутствуют сперматозоиды.

Как подготовиться к сдаче спермы?

Перед тем как делать анализ спермы, мужчина не должен заниматься сексом (мастурбировать) в течение минимум 1–3 дней и максимум 7 дней. Если секс был, к примеру, за полдня до теста, то спермограмма может показать низкое количество сперматозоидов. А вот продолжительное воздержание способно повысить число аномальных (мертвых, поврежденных) мужских половых клеток.

Читайте также:
Гипоспадия: причины возникновения, клиника, лечение

Также мужчине запрещается курить, употреблять алкогольные напитки и наркотические средства за 2–5 дней до теста. То же самое касается препаратов на растительной основе, содержащих эхинацею и зверобой. Следует избегать и гормональных препаратов (по этому поводу следует проконсультироваться с врачом). Нельзя посещать баню или сауну около 10 дней до проведения спермограммы.

Лучший способ сдавать сперму – мастурбация. Другие методики (прерванный половой акт, специальные презервативы) зачастую не обеспечивают необходимой стерильности. Кроме того, образец может быть неполным. Соответственно, у врача не получится определить точный объем эякулята и количество спермиев в нем.

Сбор спермы может быть осуществлен как дома, так и в специальной комнате клиники. Однако в первом случае нужно учитывать, что образец со спермой не должен перегреваться или переохлаждаться, так как результаты будут неточными. Кроме того, мужчине нужно доставить его в клинику на протяжении 30–40 мин после эякуляции.

Что может повлиять на результаты?

Некоторые факторы способны отрицательно повлиять на результаты анализа. Среди них:

  • контакт спермы со спермицидными веществами, содержащихся в препаратах химической контрацепции;
  • инфекционные заболевания (если вы болеете, сперму можно сдавать лишь спустя неделю после выздоровления);
  • стрессовое состояние во время сдачи анализа;
  • неопытность работников лаборатории;
  • бактериальное загрязнение материала.

Отклонения в спермограмме от нормы могут быть вызваны употреблением препаратов, снижающих продукцию сперматозоидов (таких, как циметидин), алкоголь и кофеина.

Расшифровка спермограммы

При оценке спермограммы учитываются следующие параметры:

  1. объем спермы – минимум 1,5 мл;
  2. число сперматозоидов – минимум 40 млн (отсутствие мужских половых клеток в эякуляте и называется азооспермией, а снижение их числа – олигозооспермией);
  3. подвижность сперматозоидов – около 40 % должны передвигаться прямолинейно и поступательно;
  4. цвет спермы – в норме она светло-серая;
  5. морфология сперматозоидов (достаточно, если 4 % сперматозоидов имеют нормальную структуру)
  6. pH – больше или равно 7,2;
  7. также оценивается уровень фруктозы, содержание лейкоцитов и др.

Чтобы получить достоверный результат, врачи зачастую советуют сделать 2–3 спермограммы. При этом анализы должны проводиться с перерывом минимум в 7 дней на протяжении двух-трех месяцев.

Возможные патологии

Возможные причины плохой спермограммы:

  1. Варикоцеле. Это расширение венозных сосудов яичка и семенного канатика, которое приводит к повышению температуры в мошонке и ухудшению выработки спермы. Является обратимой патологией, однако требует хирургического лечения. Как правило, варикоцеле выявляют не по спермограмме, а при визуальном осмотре.
  2. Генные нарушения. Это могут быть мутации гена CFTR (в случае муковисцидоза), мутации Y-хромосомы, аномалии количества хромосом (к примеру, лишняя Х-хромосома при синдроме Кляйнфельтера).
  3. Обструкция (закупоривание) семявыводящих протоков. В результате этой патологии сперматозоиды не способны попасть наружу. Обструкция может возникнуть из-за травм, наследственных (кавернозный фиброз) и инфекционных болезней.
  4. Эндокринные патологии. Нарушение синтеза некоторых гормонов (особенно тестостерона) приводит к репродуктивным проблемам, в частности, нарушается созревание сперматозоидов.
  5. Инфекции. Орхит, эпидидимит, ЗППП и даже паротит (свинка) способны нарушить сперматогенез.
  6. Сахарный диабет. Зарубежные исследования показали, что у мужчин с сахарным диабетом подвижность спермиев может снижаться на 30 %, а объем спермы – на 60 %.

Важно: отклонение от нормы в спермограмме не обязательно свидетельствует о бесплодии. Забеременеть при плохой спермограмме партнера можно. Отклонения могут быть вызваны недавно перенесенной болезнью, длительным воздержанием, стрессом при сдаче анализа и др.

Отклонения, не связанные с заболеваниями

Нередко нарушения состава спермы возникают из-за пренебрежения собственным здоровьем (плохое питание, стрессы, алкоголь), наличия инфекционных заболеваний, травм в области паха и др.

Причина плохой спермограммы может крыться и в высоком окислительном стрессе в сперме. Этот стресс вызывается чрезмерной активностью свободных радикалов – молекул, легко вступающих в химические реакции. Свободные радикалы возникают в организме всегда, в результате естественных биохимических реакций. Однако в некоторых случаях (техногенные факторы, избыток ультрафиолетового облучения, хронические болезни и др.) число радикалов существенно возрастает. Это приводит к разрушению хвоста или головки сперматозоидов, образованию сперматозоидов с неправильным строением, повреждению генетического материала сперматозоидов, которые теряют способность оплодотворить яйцеклетку (или же эмбрион отторгается маткой в процессе развития).

Что делать при плохой спермограмме?

Если у мужчины плохая спермограмма, врач может назначить ему дополнительные диагностические процедуры. Комплексная диагностика позволяет точно определить причины нарушений и приступить к лечению. Что именно делать, если плохая спермограмма, зависит от конкретной проблемы, обнаруженной у мужчины. К примеру, серьезные инфекции требуют применения антибиотиков, а при проблемах с уровнем гормонов используются гормональные препараты. Хирургическим лечением устраняются обструктивные патологии и варикоцеле.

Читайте также:
Камни в простате: как лечить?

При плохой спермограмме для улучшения количества и подвижности сперматозоидов, объема эякулята и повышения доли сперматозоидов с правильным строением все чаще рекомендуют Сперотон и Синергин. Сперотон содержит L-карнитин, фолиевую кислоту, цинк и селен, которые необходимы для нормального сперматогенеза. Доказано, что прием Сперотона в течение трех месяцев улучшает объем эякулята, повышает концентрацию сперматозоидов и количество подвижных сперматозоидов. И в результате повышается вероятность зачатия. Синергин содержит антиоксиданты, которые нейтрализуют излишек свободных радикалов в сперме. По данным клинических исследований прием Синергина приводит к возрастанию количества сперматозоидов правильного строения и снижает фрагментацию (повреждения) ДНК сперматозоидов до нормальных значений. Чем старше мужчина, тем больше в его сперме сперматозоидов с неправильным строением или поврежденным генетическим материалом. Поэтому если мужчина старше 35 лет планирует стать отцом, то ему в любом случае будет полезен прием Синергина. Оптимальный курс приема составляет 3 месяца, но результаты заметны уже через 1 месяц.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Плохая спермограмма. Что делать?

Плохая спермограмма. Что это значит?

Для того чтобы говорить о наличии или отсутствии у мужчины отклонений качестве спермы, спермограмма должна быть выполнена по нормам ВОЗ, а оценка морфологического строения сперматозоидов по строгим Критериям Крюгера. Существует протокол проведения исследования, нарушение которого приводит к искажениям результатов:

  • сперма должна исследоваться там же, где пациент сдает образец
  • анализ начинается в течении 60 минут после разжижения
  • проводить анализ и давать заключение должен специалист эмбриолог-сперматолог, а не обычный лаборант.

Если очень грубо упростить подход к оценке результата спермограммы, то плохая спермограмма, это результат, который не укладывается в нормальные значения. На самом деле, как и в других анализах, отклонения от нормы могут быть критическими и некритическими. Чаще всего, при небольших отклонениях от нормы серьезных поводов для беспокойства нет.

с оценкой морфологии сперматозоидов по Крюгеру

без оценки морфологии

Некритичные отклонения спермограммы:

  • изменение степени вязкости спермы;
  • изменение уровня рН;
  • увеличенный объем круглых клеток;
  • большое время разжижения спермы.

Шансы на естественную беременность при таких отклонениях все равно очень высоки. Т.е. с такой спермограммой можно забеременеть и скорее всего это не повлечет никаких рисков для плода и успешной беременности. Андролог может назначить дополнительные анализы спермы.

Критичные отклонения спермограммы:

  • повышенные лейкоциты в сперме (пиоспермия, лейкоспермия)
  • сперматозоиды отсутствуют (азооспермия)
  • сперматозоидов мало (олигозооспермия)
  • мало или нет сперматозоидов нормальной формы (тератозооспермия)
  • низкая подвижность сперматозоидов (астенозооспермия)

Такие отклонения говорят о серьезных препятствиях на пути к беременности. Правильнее всего обсудить с врачом возможные способы коррекции состояния спермы и их сроки.

Повышены лейкоциты: лейкоспермия или пиоспермия

Лейкоспермия — индикатор воспаления в мочеполовых органах мужчины. Стратегия врача будет направлен на поиск и лечение причин воспаления. Считается, что инфекции и воспаления становятся причиной 15% мужского бесплодия. Самые неблагоприятные случаи связаны с хроническими заболеваниями. Повышенные лейкоциты в сперме сами по себе не являются заболеванием или его причиной. Это симптом. Для выяснения причин воспаления андролог назначит дополнительные анализы. После лечения надо сдать спермограмму повторно для контроля.

Азооспермия: сперматозоиды отсутствуют

У азооспермии есть 2 типа проблем: проблема с доставкой сперматозоидов в семявыводящие протоки и проблемы с производством сперматозоидов. При проблемах с доставкой азоспермия называется обструктивной. И вся стратегия лечения в этом случае направлена на устранение обструкции (закупорки). Лечение хирургическое, однако благоприятный прогноз выше, чем при необструктивной азооспермии.

Необструктивная азооспермия связана с производством сперматозоидов. Стратегия лечения — искать причины нарушения производства и восстанавливать сперматогенез или временно стимулировать его. В случае гормональных нарушений может помочь гормональная заместительная терапия. Подробнее о стимуляции сперматогенеза.

Олигозооспермия — низкая концентрация сперматозоидов

Олигозооспермия может быть легкая, умеренная, тяжелая или экстремальная олигозооспермия. Чем ниже количество сперматозоидов, тем меньше шансов на естественную беременность. При умеренной и тяжелой олигозооспермии рекомендуется заморозить сперматозоиды. Потому что, если состояние будет прогрессировать и в конечном счете разовьется азооспермия, можно будет использовать сперму для вспомогательных репродуктивных технологий. Олигозооспермия часто сочетается с плохой морфорлогией сперматозоидов и низкой подвижностью.

Тератозооспермия: плохая морфология

Морфология — физческая форма сперматозоида. Она должна быть идеальной: овальная голова и длинный хвост. Только идеальный сперматозоид способен быстро двигаться и оплодотворить яйцеклетку. Ненормальная морфология — это дефекты головы и хвоста. В соответствии с последними рекомендациями ВОЗ, сперматозоидов с нормальной морфологией должно быть более 14%. Если их от 4% до 14%, то вероятность наступления беременности снижается. Это значит, что может потребоваться больше времени (циклов) для успешного зачатия. Если нормальных сперматозоидов менее 4%, вероятность наступления естественной беременности практически нулевая. Подробнее об оценке морфологии по строгим критериям Крюгера читайте здесь.

Читайте также:
Что такое ТРУЗИ простаты (трансректальное УЗИ предстательной железы)?

Астенозооспермия: низкая подвижность сперматозоидов

Сперматозоиды должны двигаться поступательно, т.е. по прямой линии или большими дугами. Астенозооспермия напрямую связана с бесплодием. Потому что сперматозоиды с нарушениями подвижности не могут добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее. Причины, вызывающие плохую подвижность сперматозоидов могут быть те же, что вызывают их низкое количество или плохую морфологию. В любом случае, андролог назначит дополнительные анализы и сделает предположение о причинах такого состоянияи назначит лечение.

Часто проверить правильность предположения врача-андролога можно только начав курс лечение. Если результаты спермограммы улучшаются, т.е. организм реагирует на лечение, значит вы вместе с врачом движетесь в верном направлении. Контрольная спермограмма в процессе лечения так же важна как и само лечение.

Возможна ли беременность при плохой спермограмме?

Еще раз прочитайте выше о критичных и некритичных отклонениях от нормы в спермограмме. Некритичные меньше влияют на возможность оплодотворения. Кроме того каждая патология спермы может быть выраженной или нет. И снова выраженная будет больше препятствовать зачатию.
Мужское бесплодие лечится эффективнее женского. Сперма сильно подвержена влиянию внешних факторов, поэтому быстро реагирует на лечение и коррекцию сперматогенеза. К неизлечимым случаям можно отнести необструктивную азооспермию, нарушения сперматогенеза, вызванные генетическими заболеваниями, сильнейшим облучением или интоксикацией. Но даже в казалось бы, безнадежных случаях можно временно стимулировать образование здоровых сперматозоидов или воспользоваться репродуктивными технологиями. Главное – не терять времени, потому что время и возраст партнеров играют определяющую роль в лечении бесплодия.

Лечение

Лечение зависит от причин. То, что написано в заключении спермограммы не является диагнозом. Это фиксация текущего состояния эякулята и сперматозоидов. Если будут выявлены воспалительные процессы, врач сосредоточится на их купировании. Может потребоваться прием антибиотиков. При некритических отклонениях в спермограмме или невыясненных причинах, лечение может заключаться в приеме витаминов и микроэлементов и коррекции образа жизни (режим отдых-работа, снижение уровня стресса, физическая активность, регулярные прогулки на свежем воздухе) – это клинически подтвержденные способы коррекции показателей качества спермы. Так же процесс образования спермы можно стимулировать приемом медикаментов.

НАШИ СПЕЦИАЛИСТЫ

Все доктора и сотрудники лаборатории сперматологии имеют высокую квалификацию и многолетний опыт работы.

Плохая спермограмма: отклонение показателей и возможные причины

Согласно статистике, примерно 15% пар в России имеют проблемы с зачатием. Если в течение 6-12 месяцев регулярные незащищенные половые контакты не принесли желаемого результата – беременность не наступила, то стоит задуматься о состоянии здоровья и провести диагностику для выявления причин патологии и их устранения. Одним из основных методов исследования мужской фертильности является анализ спермограммы, позволяющий изучить показатели спермы. Получив плохую спермограмму, не стоит отчаиваться, так как в большинстве случаев отклонения можно исправить.

Причины плохой спермограммы

Раньше специалисты считали, что причина бесплодия супружеской пары – это заболевания женщины, но в наше время ученые доказали, что в 40% случаев на возникновение патологии влияет мужской фактор.

Все возможные причины мужского бесплодия можно поделить на 2 большие группы: секреторные (расстройства сперматогенеза) и обтурационные (патология семявыводящих путей). Секреторные нарушения приводят к изменению нормальной морфологии сперматозоидов, подвижности, уменьшению их концентрации т.д. Обтурационные причины вызывают изменение вязкости, объема, способствуют развитию воспалительных процессов и появлению лейкоцитов и слизи в сперме и т.п. При этом в большинстве случаев возможные расстройства можно заподозрить, получив плохую спермограмму, поэтому это важный диагностический метод.

Стоит отметить, что в наше время многие пары занимаются планированием беременности, поэтому выполняют анализы с целью оценивания состояния своего здоровья, в том числе проводят анализ спермограммы. Сдать анализ и получить его расшифровку можно в «Центр ЭКО» Калининграда. Для многих плохая спермограмма – неожиданность, так как других симптомов патологии часто не возникает.

Отклонения спермограммы: спермограмма плохого качества

Спермограмма – это метод исследования, который изучает множество параметров эякулята. Расшифровка спермограммы – трудная задача, заключение на основании результатов анализа может дать только квалифицированный специалист. К тому же он направит на дальнейшие медицинские процедуры, составит план лечения и рекомендации, что поможет заметно улучшить качество спермы и повысить вероятность зачатия.

Незначительные отклонения некоторых показателей спермограммы не являются признаком серьезных нарушений, к тому же изменение отдельных параметров таких как вязкость, цвет, запах, кислотность оказывает незначительное влияние на фертильность мужчины, поэтому такие результаты считаются вариантом нормы (нормозооспермия).

Плохая спермограмма регистрируется в результате отклонения таких параметров как объем, концентрация, морфология спермиев, подвижность сперматозоидов, наличие АСАТ и аномальных гамет и т.п. В таких ситуациях следует незамедлительно провести терапевтические мероприятия, чтобы устранить причины нарушения спермограммы.

Читайте также:
Допустимые размеры аденомы простаты, симптомы болезни

Плохая спермограмма: изменение объема

В норме объем эякулята должен составлять 2-5 мл, увеличение количества не играет большой роли в оплодотворении, так как в половых путях может содержаться примерно 5 мл, но уменьшение объемов спермы оказывает сильное влияние на фертильность мужчины.

Это связано с тем, что меньшие объемы спермы всегда означают низкую концентрацию спермиев, поэтому вероятность того, что сперматозоиды успешно пройдут все агрессивные факторы женской половой системы, крайне малы. К тому же семенная жидкость, попав во влагалище, способствует снижению кислотности женского секрета и его защелачиванию, что позволяет создать более благоприятные условия для спермиев. С малыми объемами спермы вероятность прохождения сперматозоидов в маточные трубы сводится к 0.

Уменьшение объемов спермы вызвано нарушениями эректильной функции, расстройствами сперматогенеза, изменениями в семявыводящих путях, воспалительными процессами, генетическими заболеваниями и другими факторами.

Изменение концентрации сперматозоидов

В норме, по данным ВОЗ, в 1 мл эякулята должно содержаться 20-120 млн. сперматозоидов, следовательно, в общем объеме должно быть примерно 40-500 млн. Уменьшение концентрации сперматозоидов (олигозооспермия) является результатом различным врожденных и приобретенных заболеваний.

Врожденные патологические процессы, вызывающие олигозооспермию – крипторхизм, недостаточная выработка тестостерона, генетические заболевания, гипогонадизм и т.п.

Олигозооспермия, появившаяся в течение жизни, может быть вызвана частыми половыми контактами, варикоцеле, воспалением яичек, новообразованиями, радиацией, гормональным дисбалансом, алкоголизмом, наркотическими препаратами, длительными стрессами и голоданием, травматическими повреждением ткани яичка и другими патологиями.

В некоторых случаях олигозооспермия носит временный характер и успешно поддается терапии, в других – патология необратима, поэтому крайне важно выявить расстройства сперматогенеза на ранних этапах, чтобы предотвратить развитие грозных осложнений. Часто единственным вариантом лечения пары остается использование вспомогательных репродуктивных технологий, в частности ЭКО и ИКСИ. Это в особенности касается азооспермии (полное отсутствие спермиев в эякуляте).

Нарушение подвижности спермиев

В спермограмме выявляются гаметы разной степени подвижности, поделенные на 4 основных типа: активно подвижные с прямолинейным движением – А, малоподвижные с прямолинейным движением – В, с колебательным или круговым движением – С, неподвижные – Д. В норме должно содержаться не менее 25% спермиев типа А, более 50% типа А+В, менее 50% типа Д.

У мужчины всегда выявляются спермии всех типов. К тому же на этот показатель оказывает прямое влияние длительность воздержания, так как при отсутствии секса более 7 дней в сперме копятся большое число погибших спермиев (некроспермия), что ухудшает качество спермы.

Нарушение подвижности спермиев – астенозооспермия, оказывает прямое влияние на вероятность оплодотворения, так как в этом случае половые гаметы не могут встретиться друг с другом. Причиной такого состояния могут быть генетические заболевания, аутоиммунные нарушения, курение, алкоголизм, радиация, гормональный дисбаланс. Стоит отметить, что при диагностировании астенозооспермии всегда проводят исследование жизнеспособности спермиев, чтобы определить, что стало причиной нарушения подвижности: изменение строения или гибель клеток.

Нарушение морфологии сперматозоидов

Строение спермиев оказывает большое влияние на качество спермы, так как оплодотворить яйцеклетку и привести к появлению здорового и полноценного эмбриона может только нормально сформированная клетка. Нарушение морфологии спермиев – тератозооспермия.

В норме в эякуляте должно быть 30-60% нормально сформированных сперматозоидов. При проведении точного и высокоинформативного исследования спермы по критериям Крюгера, для оплодотворения достаточно 14% и более для сохранения вероятности зачатия.

Тератозооспермия может быть вызвана различными нарушениями сперматогенеза, инфекционными заболеваниями, воспалением половых органов, ожирением, травматическими повреждениями яичек, стрессами, лекарственными препаратами, алкоголем и другими токсическими препаратами, изменениями семявыводящих путей и т.п. Так как сперматогенез – длительный процесс и занимает 3 месяца. То терапевтические мероприятия проводят не меньше этого срока, и на быстрый результат не стоит рассчитывать. При возникновении необратимых морфологических нарушений показано ИКСИ (ИМСИ).

Посторонние элементы в эякуляте

В эякуляте, помимо сперматозоидов, могут обнаруживаться лейкоциты, эритроциты, слизь и незрелые половые клетки. В норме их быть не должно, но допускаются некоторые отклонения.

Эритроциты в сперме не допускаются, если они обнаруживаются, то это гемоспермия и признак патологических процессов: новообразований, повреждения семявыводящих путей, расстройства кровообращения и т.п.

Лейкоциты могут присутствовать, но и концентрация должна быть менее 1 млн/мл, иначе это явный признак воспалительных изменений. Слизь также является признаком воспаления, а также обтурации семявыводящих путей, к тому же она способствует агрегации (склеиванию) спермиев, что вызывает нарушение их подвижности.

В норме в сперме могут находиться аномальные клетки сперматогенеза (менее 50%). Увеличение их концентрации является признаком расстройства иммунитета, генетической патологии, вредных привычек, неблагоприятной экологической обстановки и т.п.

Агглютинация спермиев

Истинная агглютинация спермиев – это не только склеивание клеток и нарушение их подвижности, но и явный признак иммунных нарушений, а точнее присутствия антиспермальных антител (АСАТ).

Читайте также:
Как болит простата: основные симптомы заболеваний

АСАТ прикрепляются к различным частям сперматозоида: к хвосту, приводя к его обездвиживанию, к головке, исключая вероятность оплодотворения. Чаще всего АСАТ регистрируются в женском половом секрете, но при появлении аутоиммунных заболеваний, нарушениях барьера яичек АСАТ начинают формироваться в организме мужчины.

Нарушения сперматогенеза у мужчин – диагностика и лечение

Что такое сперматогенез?

Сперматогенез – формирование, развитие и созревание сперматозоидов в мужском организме. Сперматогенез очень чувствителен к внешним и внутренним влияниям. Негативные воздействия ухудшают качественные и количественные характеристики спермы. Как следствие – проблемы с зачатием. К счастью, сегодня врачи умеют преодолевать мужское бесплодие, вызванное патологиями спермы.

В центре «Линия жизни» созданы все условия для точной диагностики нарушений сперматогенеза и лечения мужского бесплодия. Над каждым случаем работает команда из репродуктолога, уролога-андролога и эмбриолога. Наши врачи делают счастливыми папами пациентов с самыми серьезными патологиями спермы.

Кратко про сперматогенез

Процесс запускается в мужском организме в период полового созревания, регулируется гормонами, в идеале продолжается до старости. Один цикл занимает примерно 73-75 дней. Каждый раз в семенных канальцах образуется многомиллионная армия сперматозоидов.

Мужские половые клетки вырабатываются под влиянием фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов. ЛГ стимулирует производство тестостерона, а ФСГ вместе с тестостероном влияет на сперматогенез.

Ошибочно считается, что если у мужчины все в порядке с половой жизнью, то и с качеством спермы тоже. А когда уже есть один ребенок, то в дальнейшем проблем с деторождением точно быть не должно. Между тем, почти половина случаев бесплодия в паре связана с мужским фактором, причиной которого обычно становится та или иная патология спермы. Что приводит к сбоям в сперматогенезе?

Факторы ухудшения сперматогенеза

Внутренние:

  • Низкий уровень ФСГ и/или ЛГ из-за недостаточности функции гипоталамуса или гипофиза.
  • Воспалительные процессы.
  • Врожденные аномалии репродуктивной системы.
  • Сбои в работе надпочечников и щитовидной железы.
  • Варикоцеле.
  • Водянка яичек, перекрут яичка.
  • Сахарный диабет.
  • Ожирение.
  • Паховые грыжи.

Внешние:

  • ЗППП и инфекции половых путей.
  • Травмы половых органов, сосудов.
  • Отравления организма химикатами, солями тяжелых металлов.
  • Курение и алкоголь.
  • Воздействие некоторых медицинских препаратов, включая химио или радио терапию.
  • Воздействие высоких температур.
  • Влияние радиации.
  • Дефицит питательных веществ, недостаточность питания.

Перечисленные факторы способны снизить концентрацию сперматозоидов, ухудшить их подвижность и морфологию. Концентрация, подвижность и морфология (структура) – главные характеристики, определяющие способность спермы к оплодотворению.

Спермограмма — диагностика патологий спермы

Основным методом определения способности семенной жидкости к оплодотворению является спермограмма. Это исследование качественных и количественных характеристик спермы под микроскопом. Оно обязательно проводится, когда пара обращается за помощью к репродуктологу.

Именно спермограмма позволяет выявить патологические состояния спермы, если они есть у мужчины. О нарушениях можно говорить, когда какая-то характеристика отклоняется от нормы.

Основные показатели спермограммы. Нормы по ВОЗ:

  • Объем эякулята — 1,5 мл
  • Количество сперматозоидов — от 39 млн
  • Концентрация сперматозоидов— от 15 млн в 1 мл
  • Подвижных спермиев— от 40%
  • Сперматозоидов с прогрессивным движением — от 32%
  • Жизнеспособность — от 58%
  • Морфология, кол-во нормальных форм — от 4%

Если все показатели спермограммы в норме, в заключении говорится о нормоспермии. Если есть отклонения, прогноз специалиста зависит от их выраженности. При незначительно выраженном нарушении остается вероятность физиологического зачатия. Значительное угнетение той или иной характеристики позволяет предположить, что именно оно привело к бесплодию.

Важная информация

Одной спермограммы недостаточно для постановки диагноза. Исследование должны быть проведено как минимум дважды, с определенным временным интервалом. Пациенту необходимо ответственно подойти к сдаче спермы на анализ. Иначе велика вероятность недостоверного результата.

Правила подготовки к сдаче спермы
  • Вылечить воспалительные заболевания.
  • За 7 дней до сдачи отказаться от алкоголя и приема лекарств.
  • Неделю перед процедурой не посещать сауну и баню, не принимать горячие ванны.
  • Как минимум 3-4 дня перед процедурой (но не больше 6 дней) воздерживаться от половой жизни.
  • Курящим мужчинам отказаться от вредной привычки хотя на несколько часов до сдачи спермы.

Для достоверного результата многое требуется и от лаборатории, в которой исследуется эякулят. Специалист, делающий анализ, должен располагать точным микроскопом последнего поколения, современными материалами. Большое значение имеет его опыт в исследовании спермы.

Чтобы уточнить диагноз, назначаются дополнительные обследования: УЗИ, анализ крови на гормоны и др.

Виды нарушений сперматогенеза

Ухудшение каждого важного показателя считается отдельной патологией спермы. Приведем распространенные нарушения, которые часто приводят к мужскому бесплодию.

  1. Азооспермия. Отсутствие в эякуляте половых клеток, одна из самых тяжелых патологий спермы. Может быть секреторной (когда в яичках не происходит образования сперматозоидов) и обструктивной (когда спермии не попадают в эякулят из-за наличия препятствия в семявыводящих протоках). Полная информация об азооспермии, ее причинах, последствиях и способах лечения представлена здесь
  2. Астенозооспермия. Снижение показателей подвижности и скорости движения половых клеток. В зависимости от выраженности проблемы определяется степень азооспермии – 1, 2 или 3.
  3. Олигозооспермия. Концентрация сперматозоидов (количество в 1 миллилитре эякулята) ниже нормативного значения. Принято различать несколько степеней олигозооспермии.
  4. Тератозооспермия. Плохая морфология, количество сперматозоидов патологических форм в эякуляте выше нормативного значения. Спермограмма может показать, что у пациента имеется не одно изолированное нарушение сперматогенеза, а сочетание двух или даже трех. В таком случае название патологии складывается из нескольких:
  5. Астенотератозооспермия. Низкий показатель подвижности сперматозоидов сочетается с плохой морфологией.
  6. Олигоастенотератозооспермия. Низкая концентрация сперматозоидов в сочетании с нарушением их подвижности и плохой морфологией.
Читайте также:
Уретрамол: состав и принцип действия препарата

Лечение патологий сперматогенеза

Спектр методов лечения патологий спермы широк, выбор зависит от причины, которая привела к нарушению. Иногда достаточно просто устранить воздействие негативного фактора, изменить образ жизни.

Например, сперматогенез может восстановиться сам собой после прекращения контакта с химическими веществами, отмены соответствующих медицинских препаратов. Но чаще требуются более серьезных меры.

  • Медикаментозная терапия инфекционных заболеваний. Обязательно проводится обоим супругам.
  • Курс противовоспалительных препаратов.
  • Гормональная терапия.
  • Хирургические методы. Оперативные вмешательства применяются при варикоцеле, паховых грыжах, водянке яичка и т.д.

Когда лечение не дает эффекта или супруги не готовы ждать результата терапии, паре назначается экстракорпоральное оплодотворение. Выбор в пользу ЭКО часто делается в силу позднего репродуктивного возраста пациентов.

При патологиях спермы в программу ЭКО включаются дополнительные репродуктивные технологии:

  • процедуры ИКСИ/ПИКСИ (эмбриолог отбирает лучший сперматозоид и помогает ему проникнуть в яйцеклетку).
  • биопсия яичка и придатков (используется для получения сперматозоидов при азооспермии).

В самых тяжелых ситуациях супругам могут порекомендовать ЭКО с донорской спермой. Благодаря стремительному прогрессу репродуктивной медицины, таких случаев с каждым годом становится меньше.

Лечение нарушений сперматогенеза в центре «Линия жизни»

Бесплодие – не приговор, даже возникшее вследствие тяжелейшей патологии сперматогенеза. Тысячи наших пациентов убедились в этом на собственном опыте. Обратившись однажды к помощи специалистов «Линии жизни», сейчас они наслаждаются отцовством.

Результативность лечения патологий спермы в наших клиниках базируется на нескольких факторах:

  1. Мы делаем спермограмму в собственной лаборатории, передовой уровень которой подтвержден международным аудитом. Исследование выполняется врачом-эмбриологом высшей категории. Соблюдаются все актуальные стандарты.
  2. Случаями бесплодия по причине нарушения сперматогенеза занимается команда врачей – уролог-андролог, репродуктолог, эмбриолог.
  3. В клиниках внедрены наиболее эффективные хирургические методы лечения заболеваний мужской репродуктивной системы.
  4. Показатели результативности ЭКО в центре «Линия жизни» выше средних по России, они находятся на уровне лучших европейских репродуктивных клиник.

В ведении пациентов с нарушениями сперматогенеза наши специалисты своей главной задачей считают наступление беременности. И успешно ее решают. Записывайтесь на прием к врачу «Линии жизни» удобным для вас способом – по телефону, через форму на сайте или в онлайн-чате.

Плохая спермограмма: причины, методы лечения, последствия

Спермограмма с морфологией + MAR-тесты

Имуноглобулины IgG, IgA в одном тесте

Адрес лаборатории: Москва, ул. Беговая, д. 7 стр. 2

+ Записаться на прием

Содержание:

  1. Что значит плохая спермограмма
  2. Показатели спермограммы: нормы и отклонения
  3. Из-за чего ухудшается качество спермы
  4. Как улучшить показатели спермограммы
    • Терапевтические направления
    • Роль правильного питания
    • Лекарственная терапия
    • Образ жизни и профилактика
  5. Можно ли забеременеть при плохой спермограмме

Что значит плохая спермограмма

Спермограмма представляет собой исследование эякулята с целью определения фертильности мужчины и выявления заболеваний репродуктивной сферы. Сперма проверяется на соответствие физико-химических и морфологических характеристик нормам, установленным Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в редакции от 2010 года. Плохая морфология сперматозоидов определяется исследованием по строгим критериям Крюгера.

Если полученные результаты не укладываются в референсные значения, врачи объявляют о «плохой» спермограмме. Иными словами, сперма считается непригодной или условно пригодной для оплодотворения яйцеклетки.

Показатели спермограммы: нормы и отклонения

Отклонения могут быть критичными, при которых оплодотворение затруднено или невозможно естественным способом, и некритичными, поддающимися коррекции. В большинстве случаев небольшие отклонения от нормы не являются серьезной причиной для беспокойства.

К критичным отклонениям относятся:

  • пиоспермия, лейкоспермия — диагностируется при повышенном количестве лейкоцитов. Присутствие лейкоцитов в сперме говорит о воспалительном процессе. Инфекционные заболевания лежат в основе мужского бесплодия в 15 % случаев. Сложнее всего поддается коррекции лейкоспермия, вызванная хроническими заболеваниями;
  • олигозооспермия — малое количество сперматозоидов;
  • тератозооспермия, или плохая морфология спермограммы, — в сперме присутствует большое количество морфологически неправильных сперматозоидов;
  • астенозооспермия — в образце недостаточное количество подвижных половых клеток;
  • азооспермия — в представленном материале сперматозоиды не обнаружены. В основе патологии могут лежать разные причины. Одни из них связаны с непроходимостью семявыносящих путей (обструктивная азооспермия). Этот диагноз можно устранить хирургическими методами. Необструктивная форма связана с нарушениями сперматогенеза и требует дополнительных исследований для установления причины. В зависимости от факторов, лежащих в основе нарушения, назначают стимуляцию сперматогееза, гормональную терапию, вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО, ИКСИ).
Читайте также:
Как сделать виагру в домашних условиях: простые рецепты

Даже если по результатам спермограммы поставлен один из этих диагнозов, отчаиваться не нужно. Современная медицина располагает методиками, позволяющими обеспечить оплодотворение в самых, казалось бы, безнадежных случаях. В любом случае необходимо обсудить с врачом тактику и стратегию лечения и тщательно выполнять его указания.

Из некритичных отклонений следует отметить:

  • изменение вязкости эякулята;
  • повышенную или пониженную кислотность. Изменения могут быть вызваны протекающими в организме воспалительными или инфекционными процессами;
  • большое количество незрелых круглых клеток. Чаще всего это указывает на значительную половую активность — сперматозоиды просто не успевают сформироваться;
  • большое время разжижения спермы.

Чаще всего плохая спермограмма с подобными отклонениями не повлечет за собой каких-либо фатальных последствий для течения беременности и здоровья будущего малыша. Тем не менее за такой спермой следует наблюдать в динамике. Обычно андролог рекомендует дополнительные исследования и повторную сдачу анализа после окончания курса лечения.

Из-за чего ухудшается качество спермы

Возможные причины плохой морфологии спермограммы:

  • генетические заболевания;
  • аутоиммунные патологии;
  • нарушения гормонального фона;
  • онкопатологии;
  • хронический стресс;
  • травмы;
  • осложненная экологическая обстановка;
  • отравление тяжелыми металлами;
  • воздействие радиации;
  • вибрационные нагрузки;
  • вредные привычки: злоупотребление алкоголем, табакокурение, применение наркотических и сильнодействующих веществ.

Как улучшить показатели спермограммы

Что делать в случае, если результаты обследования неудовлетворительны? При плохой морфологии спермограммы необходимо проводить комплексные лечебные мероприятия по четырем основным направлениям:

  • диагностика и лечение основного заболевания, которое повлияло на ухудшение качества спермы;
  • составление сбалансированного рациона питания;
  • медикаментозная терапия, направленная на улучшение качества семенной жидкости;
  • ведение здорового активного образа жизни.

Терапевтические направления

При нарушении процесса сперматогенеза проводят следующие терапевтические мероприятия в зависимости от этиологии основного заболевания:

  • при варикоцеле единственным методом лечения является хирургическое вмешательство;
  • для лечении водянки яичка прибегают к склерозированию сосудов;
  • дисбаланс работы эндокринной системы устраняется посредством гормональной терапии;
  • лечение половых инфекций производится в зависимости от возбудителя при помощи антибактериальных препаратов;
  • для устранения обструкции семявыносящих каналов используются хирургические методы;
  • для улучшения морфологических показателей спермы хорошие результаты дает применение витаминов и БАДов.

Роль правильного питания

Процесс сперматогенеза напрямую зависит от общего состояния организма мужчины. Не последнюю роль в этом играет правильное питание. При плохих показателях спермограммы следует особое внимание уделять рациону, включив в него на ежедневной основе полезные и питательные продукты, богатые витаминами, макро- и микроэлементами, необходимыми для нормализации процесса сперматогенеза.

  1. Витамином Е и аскорбиновой кислотой богаты овощи, фрукты, зелень.
  2. Цинк содержится в жирных морепродуктах, красном мясе, овощах, шоколаде и орехах.
  3. Для пополнения запасов фолиевой кислоты следует обогатить свой рацион бананами, дынями, абрикосами, бобовыми — фасолью, горохом, чечевицей, а также грибами и печенью.
  4. Коэнзим Q10 содержится в сардинах, сое, курином мясе и яйцах, цельнозерновых продуктах.
  5. L-карнитин присутствует в диетическим мясе — баранине, крольчатине, мясе птицы, а также печени трески, молоке и сельди.
  6. Для поддержания уровня аргинина нужно регулярно употреблять в пищу кедровые орехи, арахис и соевые продукты.

В то же время следует ограничить, а лучше полностью исключить копченые, соленые и жирные блюда, сладкие, в том числе газированные, и кофеиносодержащие напитки, алкоголь и блюда быстрого приготовления.

Лекарственная терапия

Для улучшения процесса сперматогенеза врач может назначить общеукрепляющие витаминные комплексы и БАДы, а также лекарственные препараты, содержащие:

  • фолиевую кислоту;
  • йод;
  • янтарную кислоту, действие которой направлено на повышение стрессоустойчивости и иммунитета, улучшение работоспособности и снижение усталости;
  • цинк — для повышения уровня тестостерона;
  • витамин D;
  • селен.

Категорически не рекомендуется заниматься самолечением и принимать медицинские препараты без согласования со своим лечащим врачом.

Образ жизни и профилактика

Трудно поверить, но для лечения плохой спермограммы порой достаточно пересмотреть свой образ жизни, и тогда с течением времени ситуация значительно улучшится без применения кардинальных мер. Вот несколько рекомендаций, которые следует соблюдать:

  • избегать физических и эмоциональных перегрузок;
  • поддерживать оптимальный вес тела;
  • нормализовать режим сна;
  • включить в распорядок дня умеренную физическую активность;
  • носить просторное нижнее белье из натуральных тканей;
  • не допускать перегрева и переохлаждения;
  • поддерживать умеренную сексуальную активность.

Можно ли забеременеть при плохой спермограмме

Если отклонения в спермограмме не относятся к разряду критических или вызваны временными причинами, вероятность зачатия достаточно высока.

В случае тяжелых патологических состояний может быть рекомендовано применение ВРТ. Так, методы ИКСИ и ЭКО при плохой морфологии спермограммы могут дать шанс зачать генетически собственного ребенка.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: