Плохая потенция: причины, диагностика, меры предупреждения

Почему развивается импотенция

Когда появляются первые тревожные симптомы импотенции, мужчина задается вопросами: «Почему я?», «Как избавиться?». Некоторые прибегают к сомнительным лекарственным препаратам, а то и приборам. Так делать очень неразумно и даже опасно.

Если вы действительно заботитесь о своем мужском здоровье, мы рекомендуем обратиться за помощью в нашу клинику. Опытные, внимательные и тактичные врачи установят точную причину недомогания и подберут наиболее эффективный способ его устранения.

Все причины импотенции условно можно сгруппировать так:

  • эндокринные,
  • медикаментозные,
  • местные,
  • неврологические,
  • сосудистые,
  • психологические,
  • комплексные.

Рассмотрим каждую группу причин в отдельности

Эндокринные причины импотенции

  • Гипогонадизм. Это нарушение производства половыми железами тестостерона. Если мужчина заметил, что у него изменилась высота голоса, поменялись места роста волос на теле и лице, стали появляться жировые отложения по женскому типу – бедра, живот, грудь, то помощь эндокринолога просто необходима, потому что снижение уровня тестостерона также скажется на либидо и потенции.
  • Опухоль гипофиза. Гипофиз – это часть головного мозга, о наличии опухоли в которой будет свидетельствовать высокий уровень гормона пролактина. Основной признак повышения уровня пролактина в организме мужчины – это стойкая, абсолютная импотенция. Для диагностики опухоли гипофиза необходимо будет сделать анализ крови на гормоны и компьютерную томографию мозга.
  • Сахарный диабет. Нарушение обмена веществ, проблемы с сосудами, изменение гормонального фона, проблема с кровяным давлением – все это приводит к импотенции

При лечении эндокринных заболеваний эрекцию можно восстановить полностью или частично.

Местные причины импотенции

  • Травмы пениса. Повреждение кавернозных тел, разрастание рубцов и пр. ведет к нарушению возможности свободного кровотока, из-за чего наступает импотенция.
  • Множественные инъекции в область полового члена.
  • Приапизм – длительное нахождение полового члена в состоянии эрекции, которое обычно приводит к болевому синдрому, а также некрозу тканей. Приапизм ведет к неизлечимой импотенции или даже к ампутации пениса.
  • Практика длительного состояния эрекции. Сохраняя эрекцию в течение 2-3 часов, вы приводите к изнашиванию кавернозных тел пениса и впоследствии – к импотенции.
  • Несоблюдение термического баланса в области гениталий. Перегрев и переохлаждение способствуют импотенции, поэтому андрологи не рекомендуют кресла, штаны и одеяла с подогревом, бани и сауны, а также холодные сиденья и пр.

Причины импотенции местного характера приводят к безвозвратной потери потенции – чтобы восстановить ее, потребуется протезирование пениса.

Причины импотенции, связанные с приемом медикаментов

Прием некоторых препаратов может вызвать эректильную дисфункцию:

  • гормональные – эстроген, антиандрогены. Такие препараты часто применяются для лечения злокачественных онкологических заболеваний;
  • химические вещества – алкоголь и наркотики, угнетающие головной мозг. После их приема эректильная и репродуктивная функции восстанавливаются крайне медленно;
  • препараты, снижающие чувствительность нервных окончаний. Длительный их прием приведет к снижению эректильной функции. Поэтому, если наличие эрекции для мужчины небезразлично, то следует прочитать инструкцию к препарату или поинтересоваться у врача о возможных сбоях в работе организма.

Причина импотенции – неврология

К неврологическим расстройствам, ведущим к импотенции, относятся:

  • рассеянный склероз,
  • эпилепсия,
  • травмы органов нервной системы,
  • болезнь Паркинсона,
  • оперативное вмешательство в области промежности и таза.

Лечить импотенцию, вызванную неврологическими причинами, довольно сложно.

Сосудистые причины импотенции

Наступление эрекции происходит:

  • долго, медленно и некачественно;
  • быстро, качественно, но длится недолго;
  • долго, медленно, некачественно и длится короткое время;
  • неполностью.

Все эти описания могут свидетельствовать о проблемах с сосудами и кавернозными телами полового члена.

Алгоритм работы сосудов полового члена, к сожалению, медиками изучен еще не полностью. Но импотенцию можно объяснить серьезными сосудистыми заболеваниями, вылечив которые, можно восстановить потенцию:

  • атеросклероз,
  • аневризма,
  • гипертония,
  • варикозное расширение вен,
  • эндартериит,
  • травмы в области таза и промежности.
Читайте также:
Мужской фактор бесплодия: консервативное лечение и хирургическое

Невозможность эрекции из-за психологических проблем

  • Депрессия
  • Стресс
  • Усталость и утомление
  • Общее плохое самочувствие
  • Недовольство собой и партнером
  • Конфликт с партнером
  • Страх беременности и заражения ЗППП

Кроме этого, неспособность совершения полового акта вызывается определенными ситуациями:

  • небезопасное место – лифт, офис, машина и пр.;
  • селективная импотенция – «с женой не могу, а с другими могу», «с женой могу, с другими не могу» и пр.;
  • синдром первой встречи – «в первый раз никогда не получается, а потом все в порядке». Во многом синдром первой встречи вызван неудачей юноши во время первого секса;
  • импотенция из-за средств защиты – «в презервативе не могу, а без презерватива могу». Данная проблема решается сменой средства контрацепции;
  • статическая импотенция. Это типичный случай, когда после излечения заболевания, вызвавшего эректильную дисфункцию, импотенция остается. Это связано с неуверенностью в себе, что поддается корректировке с помощью психологических тренингов;
  • различные фобии (боязнь женщин и пр.) и комплексы (размер, форма пениса, полнота и пр.) также могут стать причиной импотенции.

Комплексные причины

Самый распространенный случай импотенции, когда физиология или болезнь вызывает проблемы с потенцией, а психологическое состояние мужчины еще и усугубляет ее.

Например, в течение и после приема лекарства снизилась потенция, однако у мужчины остается неуверенность в своих силах еще долгое время. Для лечения импотенции из-за целого комплекса причин необходимо обратиться к андрологу и психологу.

Кроме того, к комплексным причинам появления импотенции относят ожирение, профессиональную деятельность, алкоголизм, наркоманию. В этом случае для лечения импотенции необходим целый комплекс мероприятий физиотерапевтического, медикаментозного и психологического характера.

Как отличить психологическую причину импотенции от физической?

Специалист-андролог без труда может отличить психологическую причину импотенции от физической. Для этого достаточно провести опрос мужчины и сделать несколько манипуляций.

Импотенция по психологической причине:

  • эрекция по утрам и во время мастурбации сохраняется;
  • проверка бульбокавернозного рефлекса – надавливание на кончик головки пениса вызовет непроизвольное сокращение сфинктера ануса.

Кроме того, для полной уверенности проводятся объективные исследования:

  • УЗИ пениса;
  • датчики регистрации ночных эрекций;
  • биотезиометрия;
  • анализ крови на гормоны и пр.

Определить причину импотенции очень важно, потому что в зависимости от этого лечение будет разниться.

Статистика ВОЗ по причинам импотенции

Существует мнение, что на импотенцию влияет возраст – это неправда!

В мире каждый пятый мужчина сталкивается с эректильными проблемами.

  1. 25% из них приходится на возраст 20-25 лет.
  2. В возрасте 30-35 лет (когда наступает пик сексуальной активности мужчины) 10-15%.
  3. В 40-45 лет импотенция встречается в 30-35% случаев.
  4. В возрасте свыше 50 лет импотенция наступает в 35-40%.

При этом в каждом конкретном возрасте импотенция по психологическим причинам составляет 80-85%. Однако в возрасте старше 50 лет на статистику по импотенции влияет статистика по хроническим заболеваниям.

Эректильная дисфункция: симптомы, причины, лечение

Уже давно развенчаны мифы, что проблемы с потенцией бывают только у мужчин старшего возраста. Сегодня урологи всё чаще в своей ежедневной медицинской практике сталкиваются с необходимостью выявлять причины и находить способы восстановления потенции у молодых пациентов. Современные технологии и методы лечения эректильной дисфункции (импотенции) при своевременной диагностике позволяют существенно улучшить качество сексуальной жизни мужчины.

Эректильная дисфункция — это повторяющееся состояние, которое характеризуется нарушением качества эрекции, невозможностью поддержать или достичь её в степени, необходимой для полноценного полового акта.

Термин «эректильная дисфункция» был введен в 1992 году, когда Американский национальный институт здравоохранения предложил использовать его как более расширенное понятие, нежели «импотенция». По данным ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения), опирающимся на многочисленные авторитетные мировые исследования, на эректильные нарушения жалуется каждый десятый мужчина в возрасте 21–29 лет, в 30–35 лет — каждый пятый, в 40–70 лет — почти каждый второй. Таковы масштабы проблемы на сегодня, а по прогнозам экспертов в ближайшие 25 лет эти цифры могут удвоиться.

Читайте также:
Правильное питание и диета при простатите

Рекомендуется посетить консультацию уролога в клиниках семейной медицины МЕДИ, если отмечаются следующие симптомы:

  • недостаточно сильная для полового контакта эрекция;
  • проблемы или невозможность достижения удовлетворительного уровня и продолжительности эрекции;
  • преждевременное семяизвержение.

Причины развития эректильной дисфункции можно разделить на внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные).

Внешние причины развития эректильной дисфункции:

  • Курение — один из самых значимых факторов, оказывающий очень негативное влияние на эректильную функцию.
  • Алкоголь, в особенности «пивной алкоголизм», наркомания.
  • Синдром хронической усталости, хроническое недосыпание, постоянное пребывание в стрессовой ситуации на работе и в семейных отношениях.
  • Экологические факторы: несбалансированное иррациональное питание, пища, обеднённая витаминами и микроэлементами, ГМО (генно-модифицированные продукты).
  • Повышенный радиационный фон, работа в условиях высокочастотного излучения.
  • Особенности формирования личности мужчины и становления его сексуальности.

Важнейшие факторы сексуального поведения закладываются в детстве, когда мальчик наблюдает систему действий старших мужчин в семье и в дальнейшем следует пути либо подражания усвоенным моделям, либо отрицания их. Именно в этот период часто формируются истоки юношеской неуверенности в себе и робости, страхи «быть недооценённым», «не произвести ожидаемого впечатления». С течением времени они могут укорениться и преобразоваться в психологические комплексы или фобии, оказывая определённое влияние на всю жизнь мужчины.

Внутренние причины развития эректильной дисфункции:

  • Нарушения гормональной регуляции: гипогонадизм (недостаточность выработки тестостерона яичками мужчины), целый ряд заболеваний, связанных с нарушениями функции гипофиза и надпочечников, некоторые опухоли (например, аденома гипофиза).
  • Побочные действия приёма различных медикаментов (некоторые гипотензивные и противоаритмические препараты, кортикостероиды, психотропные средства и антидепрессанты и др.).
  • Возрастные и приобретенные изменения ткани и структур полового члена, участвующих в механизме возникновения эрекции.
  • Неврологические заболевания и нарушения (эпилепсия, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, травмы и операции головного и спинного мозга, малого таза и промежности).
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, атеросклероз и др.).
  • Сахарный диабет, ожирение, метаболический синдром.

Приведённый перечень содержит лишь наиболее часто встречающиеся причины, лежащие в основе развития дисфункции или заболеваний, симптомом которых является ухудшение качества эрекции.

Согласно другой классификации факторов возникновения нарушений, эректильную дисфункцию разделяют на психогенную и органическую (соматическую). В представленной ниже таблице обозначены отличия указанных видов друг от друга, которые во многом определяют схему назначаемого лечения.

Психогенная эректильная дисфункция Органическая эректильная дисфункция
Внезапное начало Постепенное начало
Периодические проявления Прогрессирующее течение
Ситуационная Постоянная
Связана с каким-либо сильным психологическим переживанием, стрессом, неудачным опытом Связана с каким-либо заболеванием или приёмом тех или иных лекарств
Ночная/утренняя эрекция сохранена Ночная/утренняя эрекция отсутствует
Убедительная эрекция при эпизодах заместительной мастурбации Эрекция при попытках заместительной мастурбации отсутствует, либо очень непродолжительная и неудовлетворительного качества.
В течение полового акта, если он всё же свершается, напряжение полового члена сохраняется В течение полового акта напряжение полового члена может исчезнуть

Методы лечения эректильной дисфункции

Современные знания в области урологии-андрологии и сексологии, а также возможность индивидуально подобрать комбинацию фармакологических средств, терапевтических и хирургических методик позволяют сегодня решать многие проблемы, связанные с эректильной дисфункцией (импотенцией). При выборе эффективной стратегии лечения многое зависит от причин и степени проявления нарушения, от возраста, сопутствующих заболеваний.

В арсенале урологов сертифицированные современные препараты, которые помогают стимулировать восстановление эректильной функции или даже полностью фармакологически заменить пожизненно утраченные звенья в механизме возникновения адекватной эрекции. Благодаря активной рекламе сегодня каждый знает наименования самых известных лекарств для восстановления потенции. Но врачи настоятельно призывают воздерживаться от самолечения, которое может привести к негативным побочным эффектам. Только профессиональная консультация и оптимальная диагностика гарантируют, что назначенные препараты будут эффективны и не причинят вреда здоровью.

Широко применяются в медицинской практике методы физиотерапии, улучшающие кровоток и качество эрекции, например ЛОД-терапия (лечение отрицательным давлением), ударно-волновая терапия. В клиниках семейной медицины «МЕДИ на Невском» и «МЕДИ на Комендантском» представлена возможность провести комплексное лечение с использованием ЛОД-терапии, дополненной лазерным и светодиодным облучением. Процедуры выполняются на современном аппарате и показывают высокую эффективность при лечении эректильной дисфункции, особенно при выявленной на ранних стадиях сосудистой патологии.

Существуют также технологии протезирования эректильной функции — хирургические вмешательства с установкой фаллопротезов различных модификаций. Это радикальный метод преодоления истинных, органических причин нарушения эрекции, который врачи используют только после тщательного всестороннего обследования пациента. Решение о протезировании необходимо принимать, располагая всей диагностической информацией и с полным осознанием ответственности сделанного выбора. Потому что, каким бы надёжным, многокомпонентным и современным ни был установленный фаллопротез, после операции восстановление естественного механизма эрекции станет невозможным.

Для эффективного восстановления эректильной функции необходимо посетить консультацию уролога и пройти полное медицинское обследование. Врачи клиник семейной медицины МЕДИ, основываясь на диагностических данных, предложат оптимальный план лечения с учётом всех индивидуальных показаний. Обращаясь за профессиональной помощью, пациент гарантированно получит полную информацию о причинах нарушения и аргументированные ответы на все вопросы о назначенных процедурах. Будут сформированы рекомендации по достижению гармоничного баланса режима труда и отдыха, составлена схема правильного, разнообразного и вкусного питания. Грамотно подобранный курс лечебно-профилактических мероприятий, проведённый под контролем профессионалов, позволит достичь скорейшего восстановления адекватной эрекции.

Профилактика эректильной дисфункции

К мерам общей профилактики эректильной дисфункции относят:

  • сбалансированное и рациональное питание, богатое витаминами и микроэлементами, незаменимыми аминокислотами и полиненасыщенными жирными кислотами;
  • соблюдение режима труда и отдыха, прежде всего полноценный сон (именно во сне организм восстанавливает все свои уникальные настройки саморегуляции и устраняет «поломки» в них);
  • физическая активность, занятия спортом, в том числе на свежем воздухе;
  • отсутствие продолжительных стрессовых ситуаций на работе и дома;
  • отказ от злоупотребления алкоголем (в том числе пивом), от курения и приёма любых наркотических веществ;
  • своевременная профилактика и лечение у специалистов заболеваний, приводящих к эректильной дисфункции (гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет, ожирение и др.).

Отдельно следует назвать продукты питания, которые улучшают эректильную функцию и могут применяться в качестве профилактики её нарушения: пища, богатая жиро- и водорастворимыми витаминами (оливковое и подсолнечное масло, орехи, шиповник, смородина, свежие овощи и фрукты, злаковые и бобовые), источники омега-3 полиненасыщенных жирных кислот (рыбий жир, кунжутное, кукурузное масло) и незаменимых аминокислот (молоко и кисломолочные продукты, перепелиные яйца, мясо и рыба). Конечно, речь идёт только о натуральных ингредиентах, а не о «бессмертных» генно-модифицированных продуктах. При этом следует помнить, что переедание и избыточная масса тела — это тоже прямой путь к нарушениям потенции.

Эректильная дисфункция часто является следствием какого-либо заболевания или расстройства в системе регуляции процесса возникновения эрекции. Нарушения крайне редко возникают мгновенно и навсегда. Поэтому при первых проявлениях дисфункции мужчине рекомендуется сразу обратиться к врачу, в том числе и просто за советом, чтобы не упустить момент для начала своевременного, эффективного и безопасного лечения.

Причины опухания яичек у мужчин

У большинства мужчин одно яичко с рождения чуть больше другого, что считается абсолютно нормальным. Если же один или оба семенника начали увеличиваться (отекать, опухать), это признак какого-то нарушения. Здесь важно своевременно обратиться к врачу, который сможет найти причину увеличения яичка у мужчины и назначить ему грамотное лечение. Предлагаем рассмотреть подробнее, с чем может быть связано такое нарушение.

Из-за чего яичко может увеличиваться в размере

Средняя ширина яичек варьируются в пределах от 2,5 до 3,5 см, длина – от 4 до 6 см. В норме одно располагается чуть выше другого, что обусловлено физиологией: разным началом артерий яичек, а также необходимостью защиты тестикул от травмирования и перегрева из-за плотного прилегания. К возможным причинам увеличения яичка относятся:

  • доброкачественные опухоли;
  • злокачественные опухоли;
  • варикоцеле;
  • перекрут яичек;
  • грыжа в паху;
  • эпидидимит.

Доброкачественные опухоли

Одной из причин опухания яичек у мужчин выступают доброкачественные новообразования. Они характерны для среднего возраста. Опухоль можно нащупать самостоятельно, чаще всего на задней поверхности яичка. Новообразований может быть несколько, они могут находиться по обе стороны от тестикулы. Есть несколько видов опухолей:

  • Сперматоцеле. Киста яичка или его придатка, наполненная жидким содержимым. Главным симптомом сперматоцеле выступает увеличение яичка без боли и нарушений со стороны половой системы. Поэтому частая причина увеличения яичка у мужчин, если боли нет, представляет собой именно кистозное образование. Дискомфорт появляется только при сильном увеличении кисты, что может вызвать неудобства при сидении, ходьбе и половом акте.
  • Гидроцеле (водянка яичек). Представляет собой скапливание жидкости в области мошонки и оболочек яичек. У взрослых гидроцеле чаще встречается в возрасте 20-40 лет. Оно может появиться после травмы или инфекции. Опухоль можно нащупать при пальпации.
  • Гематоцеле. Опухоль образуется, когда в оболочках яичек скапливаются кровяные тельца. Гематоцеле может сопровождать травмы и злокачественные опухоли. С течением времени оно уплотняется и утолщается.

Варикоцеле

Еще увеличение яичка может вызывать варикоцеле – варикозное расширение вен семенного канатика. Чаще с ним сталкиваются мужчины в возрасте 17-30 лет. В 80% случаев варикоцеле вызывает у мужчин увеличение левого яичка. Варикоз на правой тестикуле встречается в 2-12% случаев, а двустороннее расширение вен – в 3-8%.

Злокачественные опухоли

Частой причиной увеличения яичек у мужчин пожилого возраста выступает злокачественная опухоль лимфома. Средний возраст постановки такого диагноза – 67 лет. В возрастной категории старше 60 лет это заболевание довольно распространено. К факторам риска относятся аутоиммунные заболевания, ослабленный иммунитет, вирусные инфекции, полученная ранее химио- или лучевая терапия.

Другие виды злокачественных опухолей чаще встречаются у половозрелых мужчин 20-40 лет. Заболевания сопровождаются сильной болью. Еще один характерный признак – кровь в сперме. Эти проявления сопровождаются другими симптомами, которые свойственны онкологическим заболеваниям: слабостью в теле, субфебрильной температурой, повышенной утомляемостью, увеличением лимфоузлов. Причинами и лечением опухания яичек важно начать заниматься как можно раньше, поскольку при раннем обращении полное выздоровление наблюдается в 90% случаев.

Перекрут яичек

При перекруте семенного канатика пережимаются кровеносные сосуды, мошонка отекает, становится красноватой или синеватой. Мужчина испытывает тошноту и рвоту, а также мучительную боль в мошонке. При перекруте яичек возможен даже обморок.

Грыжа в паху

Паховая грыжа возникает из-за интенсивных физических нагрузок и поднятия тяжестей. В результате одна или несколько петлей толстого кишечника выпадают в просвет пахового канала. Характерный признак грыжи заключается в том, что в положении лежа кишка возвращается на место, поэтому проблема временно решается. Грыжа может быть причиной увеличения у мужчины правого или левого яичка у мужчин. С какой стороны выпадает кишка, с той и наблюдается припухлость.

Эпидидимит

Эпидидимитом называют воспаление придатка яичка. С ним можно столкнуться в любом возрасте. Заболевание связано с инфекцией, переохлаждением, урологическими заболеваниями, физическим перенапряжением, беспорядочной половой жизнью, верховой ездой. Для заболевания характерна сильная боль в яичках, отдающая в живот, пах, промежность и поясницу. Температура повышается до 38-39 °C, мошонка краснеет и отекает, наблюдается лихорадочное состояние.

Когда нужна неотложная помощь врача

Признаки, при которых нужно срочно обратиться к врачу:

  • появилась боль в мошонке при ходьбе;
  • яичко резко увеличилось в размерах за 2-3 дня;
  • изменилась форма мошонки;
  • повысилась местная или общая температура;
  • при мочеиспускании появились болезненные ощущения;
  • мошонка покрылась высыпаниями;
  • в сперме появились примеси крови.

В остальных случаях мужчине тоже необходимо получить консультацию врача, поскольку изменение формы одного или обоих яичек не считается нормальным в здоровом организме. Запишитесь на прием к урологу, воспользовавшись формой записи на сайте или позвонив нам по телефонам 8 (495) 098-03-03 или 8 (926) 497-44-44.

Увеличение яичка у мужчин

Увеличение яичка – частая причина, побуждающая мужчин записаться на прием к урологу-андрологу. Данный симптом может сигнализировать о стойких нарушениях мочеполовой системы человека. Самостоятельно выявить причину увеличения мужского яичка невозможно, только грамотный специалист способен установить первопричину заболевания и назначить необходимое лечение.

Причины

Основные причины увеличения яичка у мужчин:

  1. Гидроцеле (водянка).
    При гидроцеле в мошонке концентрируется избыток жидкости, приводящий к нарушению функции яичек. У взрослых мужчин заболевание может возникать на фоне травмы или инфицирования.
  2. Гематоцеле.
    Гематоцеле характеризуется скоплением крови между оболочками яичек. Как правило, болезнь развивается в результате закрытой травмы паха. Реже заболевание возникает после хирургических вмешательств.
  3. Рак.
    Онкология является одной из самых опасных причин изменения в размерах яичек. Развитие опухоли сопровождается изменением размеров мошонки и иногда примесью крови в сперме мужчины.
  4. Варикоцеле.
    При варикоцеле происходит варикозное расширение вен, оплетающих семенной канатик. Это одна из частых причин увеличения, с которой сталкиваются порядка 20% мужчин.
  5. Перекрут.
    При перекруте яичек пережимаются кровеносные сосуды, в результате чего к яичкам поступает меньший объем кислорода и питательных веществ. К факторам, провоцирующим патологию, относятся механическая травма, а также ношение слишком тесного белья.
  6. Эпидидимит.
    При эпидидимите происходит воспаление и увеличение придатка яичка. Болезнь носит инфекционный характер и возникает из-за инфекций, передающихся половым путем, хронических урологических заболеваний и осложненных форм гриппа, пневмонии, ветряной оспы и травмы.

Последствия

Яички не всегда имеют одинаковый размер. Как правило, одно яичко немного больше другого и располагается в мошонке чуть ниже. Но что происходит, если они начали существенно увеличиваться в размерах?

Резкое увеличение является сигналом о наличии у мужчины серьезных патологий репродуктивной системы. В большинстве случаев увеличение мошонки сопровождается воспалением и повышением ее температуры, что негативно отражается на процессе сперматогенеза. Для нормальной выработки сперматозоидов температура яичек должна быть на 4 градуса ниже температуры тела. При повышении температуры количество вырабатываемых сперматозоидов сильно сокращается, они становятся менее жизнестойкими. Все это является частой причиной мужского бесплодия.

Диагностика

Для того, чтобы быстро и эффективно устранить патологию, необходимо обращаться к урологу-андрологу, как только было обнаружено увеличение размера мошонки.

На первичном приеме специалист собирает анамнез, выясняет длительность течения заболевания и наличие сопутствующих симптомов. Затем врач проводит осмотр и пальпацию, во время которых оценивает цвет кожного покрова мошонки, степень увеличения яичек, наличие варикозного расширения вен или новообразований внутри мошонки.

Для подтверждения диагноза пациенту потребуется пройти некоторые обследования. Это могут быть:

  • анализы крови и мочи;
  • УЗИ органов мошонки;
  • МРТ органов мошонки;
  • биопсия яичка и гистологическое исследование взятого образца;
  • спермограмма.

Лечение

Методы лечения напрямую зависят от выявленных во время диагностики патологий. Так, при инфекционных заболеваниях яичек пациенту назначается прием антибактериальных и противовоспалительных средств. Для ускорения восстановления организма рекомендуется дополнительный прием иммуностимуляторов и витаминных комплексов.

Радикальные методы необходимы при сложных нарушениях, не поддающихся консервативному лечению. Так, проведение операций потребуется при гидроцеле, варикоцеле, сперматоцеле, перекруте яичек, различных новообразованиях.

При раке требуется наблюдение онколога и назначение соответствующего лечения в зависимости от стадии заболевания.

Для диагностики и лечения урологических заболеваний обращайтесь в многопрофильный медицинский центр «МедПросвет». В нашей клинике прием ведут опытные специалисты, установлено современное оборудование и применяются высокоэффективные методы лечения.

Доверяйте мужское здоровье только профессионалам!

Болезни яичек у мужчин: перекрут яичка, варикоцеле, воспаление, рак

Яички являются символом мужественности, но и они подвержены заболеваниям. Наиболее распространенными патологиями яичек являются: перекрут яичка, варикоцеле, орхит и рак яичка.

Определенно стоит знать, как их распознать, хотя бы потому, что болезни яичек приводят к бесплодию, а некоторые заболевания, такие как рак яичка, опасны для жизни.

Зачем мужчине нужны яички

Без этих двух маленьких половых желез, расположенных вне брюшной полости в мошонке, не было бы жизни.

В яичках около 200 долек. В каждый из них производится сперма, которая мигрирует в эпидидимис, где сперматозоиды созревают и готовятся к дальнейшей миграции через семявыносящий проток и уретру.

” data-medium-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Сперматозоиды.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1574316217″ data-large-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Сперматозоиды.jpg?fit=825%2C550&ssl=1?v=1574316217″ loading=”lazy” src=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/%D0%A1%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%B7%D0%BE%D0%B8%D0%B4%D1%8B.jpg?resize=900%2C600″ alt=”Сперматозоиды” width=”900″ height=”600″ srcset=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Сперматозоиды.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Сперматозоиды.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Сперматозоиды.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Сперматозоиды.jpg?w=825&ssl=1 825w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” data-recalc-dims=”1″ /> Сперматозоиды

Вторая задача яичек — производство мужских гормонов — андрогенов. Один из наиболее важных — тестостерон, вырабатываемый уже у плода в утробе матери. Он оказывает большое влияние на форму и развитие яичек, мошонки, полового члена, семявыносящего протока, а также на тип мужчины, его голос, цвет волос и «типично мужское» поведение.

Яички представляют собой полноценную фабрику сперматозоидов. Но, давая жизнь, эти органы могут заболеть, также как и любые другие.

Существуют заболевания яичек, возникающие в результате врожденных или приобретенных генитальных дефектов. Многие из этих состояний затрагивают подростков и юношей до 35 лет. Некоторые заболевания яичек связаны с гормональными нарушениями, другие с травмами, а третьи с инфекциями. Органы находятся в мошонке за пределами брюшной полости, поэтому на них влияют колебания давления и высокая температура. Перегрев может привести к гормональным нарушениям и изменениям в составе спермы.

Во всех случаях патологии гениталий нужно обратиться за помощью к урологу или андрологу.

Болезни яичек: перекрут яичка

В юношеском возрасте, у молодых людей, занимающихся спортом или много ездящих на велосипеде, может произойти перекрут яичка. Это состояние представляет собой резкое перекручивание семенного канатика с вращением ядра вокруг оси. Симптомы — внезапная, очень сильная боль (часто ночью) с быстро увеличивающимся отеком мошонки, сопровождающиеся тошнотой и рвотой.

” data-medium-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Перекрут-яичка.jpg?fit=367%2C300&ssl=1?v=1574316257″ data-large-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Перекрут-яичка.jpg?fit=673%2C550&ssl=1?v=1574316257″ loading=”lazy” src=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/%D0%9F%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BA%D1%80%D1%83%D1%82-%D1%8F%D0%B8%D1%87%D0%BA%D0%B0.jpg?resize=900%2C736″ alt=”Перекрут яичка” width=”900″ height=”736″ srcset=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Перекрут-яичка.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Перекрут-яичка.jpg?w=367&ssl=1 367w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Перекрут-яичка.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Перекрут-яичка.jpg?w=673&ssl=1 673w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” data-recalc-dims=”1″ /> Перекрут яичка

При появлении таких недомоганий, необходимо как можно скорее попасть к урологу. Врач должен в течение 4–6 часов хирургически устранить перекрут, так как скручивание приводит к нарушению кровообращения, что может привести к инфаркту яичка. Тогда сохранить орган будет невозможно и его придется ампутировать.

Потеря одного яичка не угрожает фертильности, но многие мужчины очень эмоционально подходят к процедуре и рассматривают ампутацию как «снижение мужественности».

Болезни яичек: варикоцеле

Варикозное расширение вен семенного канатика, обусловленное дефектами венозных клапанов, частая причина бесплодия. Мошонка имеет множество сосудов, которые отводят кровь от яичка. Если их клапаны не функционируют, возникает застой крови и варикозное расширение вен.

” data-medium-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Варикоцеле.jpg?fit=450%2C270&ssl=1?v=1574316297″ data-large-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Варикоцеле.jpg?fit=900%2C540&ssl=1?v=1574316297″ loading=”lazy” src=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/%D0%92%D0%B0%D1%80%D0%B8%D0%BA%D0%BE%D1%86%D0%B5%D0%BB%D0%B5.jpg?resize=900%2C540″ alt=”Варикоцеле” width=”900″ height=”540″ srcset=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Варикоцеле.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Варикоцеле.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Варикоцеле.jpg?w=768&ssl=1 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” data-recalc-dims=”1″ /> Варикоцеле

Медленный отток крови вызывает повышение температуры мошонки. Перегрев яичка провоцирует изменения в составе сперматозоидов и гормональные нарушения.

Варикозное расширение вен яичка протекает не очень болезненно. В яичке ощущается тяжесть, в паху — тянущая боль. Врач легко распознает заболевание, осматривая яички и выполняя УЗИ.

Варикозные вены бывают разных размеров: от маленьких, едва ощущаемых до больших, выглядящих как гроздь винограда. Единственным эффективным методом избавления от патологии является хирургическое вмешательство (классическое или лапароскопическое).

Болезни яичек: воспаление яичек — орхит

Воспаление яичка встречается редко, но оно очень болезненно. Патология сопровождается опуханием яичек и высокой температурой, достигающей до 40 ° C.

Инфекция возникает двумя путями:

  • когда бактерии или вирусы попадают в ядро ​​с кровью из другого очага воспаления в организме;
  • возбудители проникают через семявыносящий проток, причиной обычно являются инфекции мочевыводящих путей.

Практически всегда сначала поражается придаток яичка, затем само яичко. Отек продолжается пока не образуется гидроцеле (содержание мошонки увеличивается за счет накопления серозной жидкости).

” data-medium-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Орхит.jpg?fit=413%2C300&ssl=1?v=1574316357″ data-large-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Орхит.jpg?fit=758%2C550&ssl=1?v=1574316357″ loading=”lazy” src=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/%D0%9E%D1%80%D1%85%D0%B8%D1%82.jpg?resize=900%2C653″ alt=”Орхит” width=”900″ height=”653″ srcset=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Орхит.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Орхит.jpg?w=413&ssl=1 413w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Орхит.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Орхит.jpg?w=758&ssl=1 758w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” data-recalc-dims=”1″ /> Орхит

У молодых мужчин частой причиной возникновения орхита является паротитное осложнение — это вирусное заболевание. Симптомы те же, что и при бактериальной инфекции, но лечение проходит без антибиотиков. Через несколько дней воспаление проходит само собой.

Напротив, острый бактериальный орхит лечится антибиотиками. Это необходимо, чтобы избежать абсцесса, который требует хирургического вмешательства.

Болезни яичек: когда яичко увеличивается, это может быть рак

Рак яичка поражает в основном молодых людей в возрасте до 35 лет. Увеличение размера яичка обычно является первым и часто единственным признаком рака. Мужчины обычно пренебрегают этим симптомом, потому что он не сопровождается болью.

Ядро сначала становится маленьким и твердым, а затем начинает быстро расти. Оно может быть упругим и гладким или неровным. Опухоль может также быть небольшой. Пораженное яичко выглядит непропорционально большим по отношению ко второму. Заметив такой симптом, следует немедленно обратиться к урологу.

Опытный врач может распознать рак на ощупь. Подтверждением первоначального диагноза является результат УЗИ яичек.

Единственный способ лечения рака — это удаление яичка. Во время операции проводится анализ опухолевой ткани для определения степени ее злокачественности. Делается биопсия или пункция яичка с взятием клеток для исследования.

Результат этого исследования определяет, будут ли удаляться также лимфатические узлы и будет ли направлен ли пациент на химиотерапию или лучевую терапию.

Еще 20 лет назад рак яичка был эквивалентен смертному приговору. В настоящее время, особенно при выявлении на ранней стадии, излечиваемость этого онкологического заболевания составляет более 90%.

Одно яичко больше другого у мужчины

Парные органы человеческого организма редко бывают абсолютно симметричными. Это касается и мужских гениталий. Многие начинают беспокоиться, когда обнаруживают что одно яичко больше другого. У мужчин такие различия в половых органах не редкость. Однако это вполне естественно. В норме у человека яички могут быть расположены на разном уровне, к тому же, одно может быть немного меньше другого. Однако стоит обеспокоиться, когда наблюдается сильная разница в размере органов. В таком случае речь может идти о сложных заболеваниях, которые требуют срочного лечения. Такой симптом должен стать основанием для экстренного обращения к врачу.

Причины: почему одно яичко больше другого?

Каждый организм индивидуален, поэтому стандартного размера яичек не существует. Однако специалисты определили приблизительную норму: 4-6 см в длину, 2-3 см в ширину. Резкое изменение размера одного из органов говорит о нарушениях в работе организма. Только доктор может точно определить, почему одно яичко у мужчины больше другого. Наиболее часто встречаются следующие причины таких изменений:

  • прием стероидов или лекарств;
  • употребление наркотиков;
  • варикоцеле;
  • механические травмы яичек;
  • гидроцеле;
  • нарушение кровоснабжения яичка;
  • симптом Прена;
  • зло- или доброкачественные опухоли.

Помимо перечисленных выше причин, изменение размера яичек может быть связано с различными воспалительными заболеваниями. Достаточно часто представителей сильного пола беспокоит эпидидимит. Он сопровождается сильными болями в нижней части живота и отеком в области мошонки, вследствие чего одно яичко становится больше другого. Это серьезное заболевание, которое может появиться у мужчин в любом возрасте. Проблема вызывает воспаление придатка семенника. Болезнь считается действительно опасной, ведь при несвоевременном лечении она может стать причиной бесплодия. Спровоцировать такую проблему могут постоянные смены половых партнеров, а также незащищенный секс.

Диагностика

Следующие процедуры необходимы для того, чтобы точно определить, почему одно яичко намного больше другого у мужчин:

Основные методы диагностики одного яичка больше чем другого у мужчины
Методика диагностики Время Точность
Общий анализ крови 15-30 минут 80-95%
Общий анализ мочи 30 минут 50%
Допплерография мошонки 20 минут 40-60%
Тесты на хламидиоз и гонорею 20 минут 85%-99%

Результаты исследований не только помогут точно найти причину проблемы, но и будут использованы доктором при построении схемы лечения.

Нужно ли к врачу?

Многие мужчины невнимательно относятся к своему здоровью и обращаются за медицинской помощью только в крайних случаях. Некоторые из них сомневаются, нужно ли к врачу, когда одно яичко больше другого? Но при таких симптомах отказываться от консультации врача не стоит. В таком случае вам поможет врач:

Несвоевременное лечение грозит появлением серьезных осложнений, таких как:

  • хронический эпидидимит;
  • абсцесс;
  • омертвление тканей яичек;
  • бесплодие;
  • атрофия яичек.

Терапия будет разработана для пациента в индивидуальном порядке. Весь период лечения требует строгого медицинского контроля.

Почему одно яичко больше другого у мужчин, поможет определить уролог. Этот специалист проведет диагностику, которая выявит, какое заболевание вызвало симптом. Но сегодня можно и до визита к врачу узнать вероятную причину изменения размера яичка. Для этого просто необходимо воспользоваться сервисом самодиагностики. Размещен он в свободном доступе в Интернете. Ресурс представляет собой небольшой тест, результаты которого подскажут:

  • предварительный диагноз;
  • степень серьезности проблемы;
  • специалиста, который поможет справиться с болезнью.

Однако подтвердить полученные в ходе самодиагностики данные может только врач. Для этого он проведет осмотр пациента, а также уточнит у него:

УВЕЛИЧЕНИЕ ЯИЧЕК:подход врача общей практики

Рисунок 1. Гидроцеле. Причина первичных гидроцеле не определяется; вторичные гидроцеле обусловлены опухолями, травмами или инфекциями Какие состояния наиболее часто приводят к увеличению мошонки? На что следует обратить внимание при

Рисунок 1. Гидроцеле. Причина первичных гидроцеле не определяется; вторичные гидроцеле обусловлены опухолями, травмами или инфекциями
Какие состояния наиболее часто приводят к увеличению мошонки?
На что следует обратить внимание при сборе анамнеза и осмотре?
Каких пациентов необходимо направлять к специалисту?

Множество мужчин обращается к врачу общей практики, жалуясь на увеличение яичек, но лишь небольшая их часть страдает карциномой яичек. Несмотря на это, необходимо всегда иметь в виду этот диагноз. Быстрая диагностика рака яичек позволяет вовремя остановить процесс и обеспечить выздоровление.

Рисунок 2. Обследование яичек

Благодаря точному клиническому диагнозу, поставленному врачом общей практики, для большинства пациентов визит к урологу становится менее болезненным, снижается уровень тревожности.

Таблица 1. Причины увеличения яичек

Доброкачественные опухоли. Кисты придатка яичка обычно развиваются у мужчин среднего возраста. Он могут быть множественными и часто двусторонними. Клинически они представляют собой флюктуирующие образования, пальпирующиеся позади яичка и отделенные от него.

Однако когда яички смещены кпереди, как это бывает примерно у одного мужчины из 14, киста может пальпироваться перед яичком. Из-за значительных размеров кисты ее трудно отличить от гидроцеле. Причины возникновения кист неясны.

Сперматоцеле похожи на кисты придатков яичек, но содержат меньше сперматозоидов. Обычно они расположены сверху от яичек в пределах влагалищной оболочки яичка.

Гидроцеле образуются при скоплении жидкости внутри влагалищной оболочки яичка. Гидроцеле у взрослых разделяются на первичные и вторичные.

Причина первичных гидроцеле не определяется; вторичные гидроцеле обусловлены опухолями, травмами или инфекциями.

Рисунок 3. Термограмма варикоцеле. Они обнаруживаются у 20% мужчин

Пальпируется отек, обволакивающий яичко; в редких случаях яичко недоступно пальпации. Как правило, гидроцеле при просвечивании пропускает свет.

Гематоцеле обусловлено скоплением крови во влагалищной оболочке яичка. Оно может быть вторичным за счет травмы или же возникать вследствие карциномы яичка. Клинически гематоцеле похоже на гидроцеле, но не просвечивается. Со временем гематоцеле сокращается и уплотняется, напоминая карциному яичка.

Увеличение яичек вследствие туберкулезного эпидидимоорхита встречается достаточно редко. Туберкулезный эпидидимоорхит выглядит как твердый, относительно ненапряженный отек придатка неправильной формы. Семявыносящий проток видимо утолщен, движения яичек внутри мошонки зачастую ограничены.

Нетуберкулезный эпидидимоорхит проявляется болями, иногда симптомами со стороны мочевого тракта (дизурия, частое мочеиспускание) или выделениями из уретры. У молодых пациентов следует подумать о заболевании, передающемся половым путем.

Рисунок 4. Опухоли яичка чаще всего встречаются в возрасте 20-40 лет

Нетуберкулезный эпидидимоорхит может проявляться как генерализованный отек яичка и/или придатка. Даже при наличии болей в анамнезе он может быть клинически неотличим от опухоли яичка.

Варикоцеле по происхождению не является ни тестикулярным, ни эпидидимальным, но тем не менее представляет собой одну из основных причин увеличения яичка. Обнаруживаемое у 20% мужчин, оно вызывается расширением гроздьевидных ветвей внутренней семенной вены или собственно семенной вены.

Варикоцеле лучше заметно в положении стоя, при этом внешне оно напоминает “мешок с червями”. Внезапно развившееся у пожилого пациента левостороннее варикоцеле должно навести врача на мысль о почечноклеточной карциноме.

Паховая грыжа — частая причина увеличения яичек. Она отличается от других описанных заболеваний невозможностью пропальпировать верхнюю границу и положительным кашлевым толчком.

Злокачественные опухоли. Опухоли яичек чаще всего поражают мужчин в возрасте 20-40 лет. Большая их часть развивается из половых клеток, например злокачественная тератома и семинома.

Рисунок 5. Злокачественная семинома неопустившегося яичка

Как правило, они представляют собой плотный отек, захватывающий все части яичка. У значительной части пациентов отмечаются сильные боли.

У пожилых мужчин наиболее распространенной опухолью является лимфома. При обращении пациента с увеличением яичек необходимо тщательно собрать анамнез и провести местное, а также общее обследование. Это позволит с уверенностью поставить клинический диагноз.

  • Клинический анамнез

Ключевые моменты анамнеза:

Сколько времени уже существует набухание и как быстро оно увеличивается? Чем короче анамнез, тем более подозрителен случай.

Боль. Если боль связана с симптомами со стороны мочевыделительной системы и/или отделяемым или уретры, наиболее вероятна инфекционная причина заболевания, и пациента можно сразу успокоить.

Травма. Травма яичка в анамнезе позволяет заподозрить возможную причину увеличения яичка.

Предшествующие хирургические вмешательства на мошонке. Например, может обнаруживаться сперматогранулема после вазэктомии.

Туберкулез. Имеется ли туберкулез в анамнезе; можно ли констатировать плохие условия жизни, часто связанные с заболеванием туберкулезом?

Орхидопексия. Лечили ли пациента в детстве по поводу неопустившегося яичка? Орхидопексия не полностью устраняет повышенный риск развития карциномы, обусловленный крипторхизмом.

Симптомы воспаления мочевых путей. Подобные признаки указывают на инфекционную природу заболевания. Симптомы поражения нижних отделов мочевого тракта. Наличие только этих симптомов у пожилого пациента требует дальнейшего обследования, например ректального исследования и радиологического сканирования предстательной железы, и соответствующего лечения.

Симптомы, предполагающие метастатический процесс, такие как потеря веса и боли в спине.

  • Обследование

Яички. Необходимо обследовать пациента в положении лежа и стоя. При обследовании нужно определить:

  • пальпируется ли верхняя граница отека;
  • пальпируется ли отек и отделен ли он от яичка (как при кисте придатка яичка), или является частью яичка (как при опухоли), или же “одевает” яичко (как при гидроцеле);
  • просвечивает ли отек.

Диаграмма, представленная на рисунке 2, может служить руководством при обследовании.

Общее. Имея в виду возможное метастазирование карциномы яичка, при общем обследовании нужно сосредоточиться на выявлении метастазов. Особое внимание следует уделить лимфатической системе и исследовать брюшную полость на предмет увеличенных парааортальных лимфоузлов. Еще одна часто встречающаяся область метастазирования — это надключичные лимфоузлы.

При общем физикальном обследовании могут быть обнаружены признаки редко встречающихся состояний, таких как туберкулез, сифилис.

Кого же направлять к специалисту?

При малейшем подозрении на опухоль или даже небольшом сомнении направьте пациента к урологу на срочный амбулаторный прием. Чем раньше выявлена карцинома яичек, тем благоприятнее прогноз и, возможно, менее токсичное лечение. Быстрое направление на консультацию избавит пациента от нервного напряжения, связанного с ожиданием. Если вы уверены, что имеете дело с эпидидимоорхитом, назначьте длительный курс антибиотиков продолжительностью по крайней мере две недели, но будьте настороже! Болезненные, отекшие яички, не поддающиеся антибиотикотерапии, могут быть следствием тестикулярной карциномы, и такие пациенты должны быть направлены на срочную консультацию.

Ни в коем случае не проводите пункционную биопсию увеличенных яичек. Это чревато такими осложнениями, как инфекция и гематома. При карциноме яичек есть опасность обсеменения опухолевыми клетками биопсийного тракта.

Пункционная биопсия не облегчает дальнейшее ведение пациента. Всегда помните о тестикулярной карциноме, вызывающей гидроцеле. Пациенты, принадлежащие к возрастной группе риска, нуждаются в срочной консультации специалиста. Если по результатам клинического обследования можно с уверенностью установить доброкачественное заболевание, например кисту придатка яичка, при необходимости следует направить пациента на ультразвуковое обследование и дополнительную консультацию.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: