Пластика уздечки: операция и период восстановления

Пластика уздечки губы

  • Виды пластики уздечки губы
  • Показания к пластике уздечки губы
  • Требуется ли специальная подготовка
  • Как проходит процедура

Пластика уздечки губы – хирургическое вмешательство по подрезанию складки слизистой оболочки ротовой полости, которая отвечает за дополнительное крепление губы к челюсти.

Операция выполняется стоматологом-хирургом. Она проводится с целью исправления прикуса или других проблем, связанных с дефектами дикции. Пластику уздечки выполняют под местным обезболиванием, при этом уздечку рассекают и вновь сшивают в нужном месте.

Виды пластики уздечки губы

Различают три основных вида пластики уздечки. Каждый из них показан при разных заболеваниях или аномалиях крепления.

  • Френотомия – предусматривает рассечение уздечки в случае, если она слишком узкая или короткая. Такая операция позволяет устранить дискомфорт при жевании и скорректировать прикус пациента.
  • Френулопластика – операция, при которой край уздечки закрепляется в другом месте (как правило, выше). Проводят Y-образную и Z-образную френулопластику (различие состоит в типе разреза).
  • Френэктомия – резекция широкой уздечки верхней губы. Наиболее радикальный вид пластики, в результате которой частично или полностью удаляется межзубной сосочек и ткани слизистой оболочки.

Операция на уздечке губы делится на виды в зависимости от способа проведения. Сегодня такую пластику проводят лазером или скальпелем. Лазерный способ – более современный, безболезненный и комфортный для пациента. Вся процедура занимает несколько минут и не требует длительной реабилитации.

Показания к пластике уздечки губы

В норме уздечка никак не мешает человеку, но в некоторых случаях она может доставлять существенный дискомфорт. Из-за определенных физиологических особенностей она может препятствовать нормальной речи, негативно влиять на зубы и быть причиной неправильного прикуса. В таких случаях операцию проводить необходимо.

При наличии аномалий прикрепления уздечки к верхней или нижней губе показана хирургическая пластика. Показаниями к операции могут быть:

  • образование диастемы (щели между передними зубами);
  • нарушения функций жевания;
  • воспаления десны;
  • заболевания пародонта;
  • нарушения функции сосания у младенцев;
  • дефекты речи у детей и т. д.

Пластику уздечки верхней губы также проводят из гигиенических соображений. Широкая уздечка приводит к систематическому скоплению отложений между зубами. Как следствие на поверхности резцов образуется налет, а затем – зубной камень. Все это может стать причиной развития кариеса и воспалительных процессов мягких тканей.

Другое распространённое осложнение, которое сопровождает неправильную уздечку – развитие неустойчивости зубов и повышение их чувствительности. Широкая уздечка приводит к оголению корней зубов, из-за чего значительно снижается общий иммунитет в ротовой полости. Бактерии и инфекции беспрепятственно проникают внутрь десен, что приводит к различным заболеваниям пародонта.

Короткая уздечка препятствует нормальной речи. Операцию необходимо проводить для более свободного движения языка и губ, без чего невозможно развитие правильной дикции. Решение скорректировать уздечку в этом случае принимает врач-логопед.

Показания к проведению пластики определяют следующие специалисты:

  • ортодонт;
  • неонатолог;
  • логопед,
  • пародонтолог.

Пластика по исправлению уздечки верхней губы должна проводиться в детском возрасте. Наиболее оптимальный возраст – 7-8 лет (после полного прорезывания верхних резцов). Запущенные аномалии, такие как слишком широкая уздечка, могут привести к серьезным последствиям, которые можно будет устранить только с помощью длительного ортодонтического лечения.

Требуется ли специальная подготовка

Специальной подготовки процедура не требует. Непосредственно перед операцией необходимо провести тщательную гигиену ротовой полости. Также нужно покормить ребенка – голод негативно влияет на сворачиваемость крови. К тому же, несколько часов после операции принимать пищу будет затруднительно.

Так как пластику уздечки верхней губы проводят преимущественно маленьким детям, в первую очередь, необходима психологическая подготовка. Родители должны успокоить ребенка, уверить его в безболезненности процедуры, это поможет значительно ускорить и упростить работу доктора.

Как проходит процедура

Форма и длительность операции по коррекции уздечки губы напрямую зависит от ее вида. Хирургическое вмешательство с использованием скальпеля или лазера длится около 10 минут. Ребенок должен неподвижно сидеть в кресле до завершения операции. В ходе процедуры стоматолог-хирург делает необходимый надрез или производит резекцию. Затем – накладывает швы.

Пластика с применением лазера не требует дополнительной антибактериальной обработки – уздечка запаивается, что исключает дальнейшее развитие инфекции. Длится такая процедура меньше 10 минут и является полностью бескровной.

Перед проведением пластики участок слизистой обезболивается с помощью специального геля-анестетика.

В течении нескольких часов после операции возможен небольшой дискомфорт. В последующие несколько дней необходимо соблюдать тщательную гигиену и исключить употребление твердой и горячей пищи, чтобы не раздражать уздечку. Реабилитационный период направлен на то, чтобы уздечка быстрее заживала.

Пластика уздечки полового члена

Уздечка пениса представляет собой тонкий эластичный кожный слой, не мешающий выходу головки органа.Однако если длина уздечки недостаточная, обнажение головки затруднено и решать проблему требуется при помощи френулотомии. Рассмотрим, что это такое и в каких случаях применяется этот подход. Если коротко, френулотомия – это пластическая операция, позволяющая скорректировать параметры уздечки за короткий – до 20 минут – временной промежуток.

Френулотомия — хирургическое рассечение уздечки крайней плоти.

К френулотомии прибегают при врождённой короткой уздечке, сопровождающейся затруднениями и болезненностью при половом акте, её частыми надрывами и разрывами с кровотечениями. При укороченной уздечке языка наблюдается нарушение речи. Из-за укороченных уздечек губ может развиться рецессия дёсен или появление диастем.

Читайте также:
Допустимые размеры аденомы простаты, симптомы болезни

Уздечку рассекают посередине в поперечном направлении на глубину 0,5 см и края образовавшейся раны соединяют вдоль полового члена 2—3 узловыми швами. В результате продольного направления линии швов происходит удлинение уздечки.

Показания к операции

Продольная складка кожи, соединяющая крайнюю плоть с головкой пениса весьма уязвима, от нее во многом зависит качество половой жизни. Недостаточная длина уздечки у мужчин наблюдается достаточно часто и при таком нарушении при соитии возникает заметный дискомфорт, обусловленный невозможностью обнажения головки члена. Гораздо серьезней выглядит риск разрыва уздечки и следующее за этим кровотечение. В итоге для сексуально активных мужчин френулотомия становится жизненной необходимостью.

Показаниями к операции являются следующие ситуации, возникающие на фоне рассматриваемого дефекта:

  1. Боль, возникающая в процессе полового сношения либо при мастурбации. Такие неприятные ощущения возникают из-за растяжения уздечки в процессе интенсивного соития.
  2. При возбуждении происходит искривление пениса.
  3. Появление разрывов, ведущих к кровотечениям и образованию рубцовой ткани.
  4. Проблемы с удовлетворением партнерши, поскольку в момент интимной близости на фоне предыдущих неудач возникает дискомфорт психологического характера.

Последствием при наличии подобной патологии может стать полный отказ представителя сильного пола от сексуальных отношений на фоне страха вновь испытать боль и ощутить собственную несостоятельность. Несмотря на то, что пластика способна достаточно просто решить проблему, применима она не во всех случаях, противопоказаниями становятся:

  • наличие инфекционных патологии в острой стадии;
  • обострившиеся хронические заболевания;
  • воспаления, протекающие в мошонке либо в кожном покрове крайней плоти.

Важно. При наличии указанных ситуаций операцию проводят исключительно после окончательного выздоровления, что должно подтвердить врачебное обследование.

Несмотря на то, что рассматриваемая проблема устраняется исключительно хирургическим способом, операция не относится к опасным или тяжелым. Она проводится при помощи местного наркоза и после окончания процедуры при удовлетворительном состоянии пациент может покинуть клинику.

Возможные осложнения

Пластика уздечки относится к несложным операциям и, если рассматривать ее плюсы и минусы, первых намного больше. Тут и быстрота проведения, и высокая скорость восстановления после вмешательства, и малое количество рисков, что обусловлено простотой процедуры. Она хорошо переносится пациентами, не сопровождается осложнениями.

К минусам можно отнести возможные нежелательные последствия, среди которых:

  • Занесение инфекции в рану, что провоцирует формирование баланопостита.
  • Расхождение швов и возникновение кровотечения.
  • Аллергическая реакция в ответ на применение анестетиков.

Следует отметить, что риск кровотечения сопутствует любой хирургической операции, но при проведении френулотомии опасность для жизни отсутствует, поскольку в кровеносной системе этой кожной складки крупные сосуды отсутствуют. Консультация уролога может потребоваться при возникновении боли в обработанной поверхности, отечности крайней плоти либо головки члена, выделение гноя из раны, повышении температуры тела.

Важно. Инфекционные заражения наблюдаются крайне редко, поскольку в период восстановления пациенту прописан прием противомикробных препаратов. Максимальная продолжительность болезненных ощущений составляет два месяца.

Некоторые мужчины испытывают боль из-за эластичной полоски кожи в нижней части пениса, расположенной между крайней плотью и головкой полового члена. Это случается как у обрезанных, так и необрезанных мужчин. Проблемы с френулумом вызывают боль при эрекции или кровотечения во время секса из-за микротравмы. Пластика уздечки крайней плоти — это специализированная операция, которая устраняет это состояние, убирая жесткое ограничение, позволяя увеличить диапазон движения полового члена и усилить сексуальное наслаждение.

Когда назначают операцию

Френулум — небольшая полоса эластичной ткани, которая служит соединительной и ретроактивной связью между препуцием и головкой полового члена. При нормальных обстоятельствах эта ткань достаточно длинная, чтобы обеспечить необходимую ретракцию препуция. Однако, у небольшого процента мужчин, уздечка очень короткая. Было замечено, что у пациентов, имеющих короткий френулум, возникают проблемы с крайней плотью, такие как склеивание внутренней части препуция с головкой полового члена, что часто затрудняет его движение. При короткой уздечке происходит:

  1. Нарушение гибкости пениса;
  2. Болезненная эрекция;

При том, короткий френулум способствует увеличению риска травмы или разрыва ткани. В некоторых случаях, стойкая травма приводит к серьезному ограничению движения полового члена, эректильной дисфункции или даже диспареунии вследствие образования рубцовой ткани. Интересно, что пластика уздечки у детей – также довольно популярная процедура. Диагностировать проблемы с органом может врач уролог-андролог или детский хирург. Диагноз и идентификация заболевания френулума не сложны, поэтому при первых признаках или неудобствах следует записаться к врачу на прием.

Процесс операции

Помимо обрезания, пластика уздечки у мужчин — еще один вариант лечения, который позволяет избавиться от неприятных симптомов без удаления крайней плоти. В рамках процедуры небольшой поперечный разрез делается на френулуме, который затем ушивается назад в продольном направлении для увеличения общей длины. Также для операции пластики уздечки может быть применен ряд других методов и процедур. После этого большинство пациентов сообщают о значительном уменьшении боли во время эрекции. При быстром заживлении пациент может возобновить свою нормальную сексуальную деятельность в течение нескольких недель после проведения френулопластики. После вмешательства большинство оперируемых испытывают умеренный дискомфорт, который может быть уменьшен местными анестетиками. Пациент обычно отправляется домой через два часа после пластики уздечки. После френулопластики следует промывать рану мягким мыльным раствором, чтобы свести к минимуму риск бактериальной инфекции. Обязательно сообщите врачу в случае возникновения боли / дискомфорта во время полового акта.

Читайте также:
Что такое потенция у мужчин и как ее сохранить на долгие годы?

Подготовка к пластике

Перед подготовкой к процедуре, пожалуйста, исследуйте стоимость пластики уздечки и правила подготовки к ней. Обязательно проконсультируйтесь с нашим врачом перед хирургическим вмешательством. В течение одной недели перед процедурой не принимайте никаких аспириновых или нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, напроксен, диклофенак и т.д. Пожалуйста, избегайте употребления алкоголя за день до френулопластики. В день операции, не следует отказываться от пищи.

Послеоперационный период

Период послеоперационного восстановления обычно не превышает двух недель. Ход операции вместе с предварительной подготовкой следующий:

  • Накануне процедуры пациент удаляет волосы на кожном покрове в области полового органа.
  • Утром перед операцией не возбраняется легкий завтрак.
  • Перед хирургическим вмешательством делают местную анестезию, что позволяет пациенту, находящемуся в сознании не испытывать неприятные ощущения.
  • Специалист проводит поперечный разрез продольной складки.
  • Производится ее ушивание в продольном направлении.
  • Если имеет место рубцовая ткань в местах травм, врач иссекает ее скальпелем.
  • Последним шагом становится наложение рассасывающихся швов.

Как правило, пациента не подвергают госпитализации для проведения френулотомии. После того, как наложены швы, состояние пациента в течение определенного времени контролируется медработниками. При удовлетворительном самочувствии он может возвращаться к привычному образу жизни.

Как можно ускорить процесс заживления

Заживление раны в период реабилитации требует от четырех до семи суток. На протяжении первых 24 часов может наблюдаться небольшая болезненность прооперированного участка. Окончательно дискомфорт исчезает на вторые или третьи сутки после проведения пластики.

Для лучшего результата показано:

  1. Проводить обработку проблемной области антисептическими средствами.
  2. Использовать нательное белье, изготовленное из натуральных тканей.
  3. Временно отказаться от сексуальных контактов.
  4. Избегать повышенных нагрузок физического характера.

Вернуться к ведению половой жизни пациенту разрешается после устранения швов либо – если использовались рассасывающиеся швы – через десять суток после пластики. Врач должен осмотреть пациента на следующие сутки после оперативного вмешательства, дальнейшая проверка состоится еще через неделю либо 10 дней.

Запишитесь на процедуру

Наши цены

Код Название Цена
03.98 Пластика уздечки полового члена 13 500 руб.

Часто задаваемые вопросы

Здравствуйте, Меня интересует френулотомия уздечки полового члена. Как долго проходит операция?

— Операция по пластике уздечки занимает 15 минут и выполняется под местной анестезией. По поводу стоимости проведения операции в нашей клинике и для записи на приём свяжитесь по тел. +7(495) 319-90-36.

Приветствую. Интересует вопрос по обрезанию. У меня уздечка маленькая из-за этого головку при эрекции тянет в низ. В итоге член согнут вниз. Исправит ли обрезание это?

— Если проблема только в уздечке, то можно не делать обрезание и ограничиться пластикой уздечки.

Здравствуйте! Меня беспокоит уздечка члена. Скорей всего, видимо мне надо делать пластику уздечки. Возможно ли приехать и лечь к вам в клинику на время операции?

— Пластика уздечки крайней плоти — амбулаторная операция, не требующая госпитализации.

Пластика уздечки

Что такое пластика уздечки полового члена

Пластика уздечки включает определенный вид хирургических манипуляций, способствующих восстановлению нормальной длины тканей, соединяющих крайнюю плоть и головку полового органа. Такой вид коррекции относят к видам пластической хирургии, благодаря минимальному воздействию на ткани, исправляя врожденный дефект развития органа.

К проведению операции мужчин приводят неприятные ощущения во время эрекции и присутствующий болевой синдром при половой близости партнеров. Присутствие короткой длины уздечки носит врожденный характер и передается через поколения, но своевременное обращение к урологу позволяет избежать развития серьезных осложнений, возникающих при патологии.

Зачем требуется пластика уздечки?

Наличие нестандартной длины уздечки полового органа вызывает проявление признаков, вызывающих беспокойство и требующих консультации узкого специалиста:

  • принужденного искривление органа в возбужденном состоянии;
  • сильный болевой синдром при половой близости;
  • быстрое семяизвержение.

Кроме того, без хирургического вмешательства может возникнуть крайне опасное состояние разрыва уздечки, так как ткань обогащена сосудистой сетью и нервными окончаниями, развивается достаточно интенсивное кровотечение.

В данной ситуации остановить кровопотерю может только хирургическое вмешательство, но самопроизвольный разрыв ведет к последующему формированию рубцовой ткани в период заживления, а этот факт, наоборот, укорачивает длину уздечки еще сильнее.

Читайте также:
Опухло правое яичко у мужчины: этиология, дополнительные симптомы, лечение

Показания к пластике уздечки

Различные отклонения, влияющие на форму и длину уздечки, могут повлечь за собой определенный дискомфорт и доставить серьезные проблемы в повседневной жизни. При мастурбации и половых контактах могут образовываться мелкие надрывы, а при выраженной аномалии анатомического строения, образовываются разрывы, с возможным кровотечением.

Впоследствии сформированные ранки в местах разрушения тканей заживают, оставляя после себя рубцовую ткань, которая может вызывать острые болевые ощущения, раннюю эякуляцию и депрессивные расстройства.

Пластическая корректировка уздечки выполняется с целью предупреждения подобных проявлений при следующих показаниях:

  • возникновение острой боли в процессе мастурбации или при половом контакте;
  • головку невозможно полностью оголить из-за возникновения определенного натяжения, сопровождаемого болезненностью;
  • преждевременная эякуляция;
  • образования трещин или надрывов на соединительной ткани;
  • головка полового члена в обнаженном состоянии наклоняется вниз при эрекции;
  • рубцовые образования.

Если ткань, соединяющая крайнюю плоть и головку, уже разорвалась, то требуется срочное обращение к урологу, пока не сформировался рубец. Своевременно принятые меры и оперативное вмешательство позволит безболезненно провести процедуру коррекции и уже в скором времени пациент снова сможет наслаждаться здоровой жизнью с получением не болевых ощущений, а положенного удовольствия от интимной близости.

Противопоказания к пластике уздечки

Несмотря на простоту проведения процедуры по пластике уздечки, существует ряд противопоказаний, которые способствуют возможному развитию осложнений в процессе хирургических манипуляций.

Проведение операции исключается при следующих патологических состояниях:

  • острая почечная недостаточность;
  • повышенный риск инсульта или инфаркта и наличие сопутствующих тяжелых форм сосудистых заболеваний;
  • обострение соматических болезней;
  • гнойные высыпания на кожном покрове в непосредственной близости от зоны проведения коррекции;
  • воспалительные процессы, протекающие в мочевыделительной системе;
  • инфекционные поражения, передающиеся половым путем.

При обнаружении любых из вышеперечисленных отклонений, перед проведением пластики уздечки потребуется пройти соответствующий терапевтический курс, направленный на избавление от мешающих патологий. Более полную консультацию с последующим оказанием соответствующей помощи можно получить на приеме у уролога в нашей клинике.

Подготовка к операции пластика уздечки полового члена

Процедура коррекции соединительной ткани между крайней плотью и головкой полового члена относится к ряду простых процедур и проводится с использованием местной анестезии. Сложной подготовки не потребуется.

Предварительно необходимо сдать определенный перечень анализов или показать их результаты врачу, если они уже были пройдены:

  • общий анализ мочи, который покажет возможное наличие вредоносных микроорганизмов;
  • исследования стандартного хирургического комплекса на гепатиты, сифилис и ВИЧ;
  • анализ крови для определения показателей ее свертываемости, с целью исключения возможного образования кровотечения во время проведения операции.

При необходимости использования общего наркоза, потребуется проведение дополнительных диагностических мероприятий, в связи с повышенной нагрузкой на организм. В таких случаях проводится электрокардиограмма с последующим заключением от терапевта, ультразвуковое исследование почек и печени и биохимическое исследование крови.

Так же на усмотрение врача, исходя из особенностей полученных результатов имеющихся анализов, могут быть назначены тесты на определение уровня глюкозы, холестерина и белковых фракций. Сама операция выполняется безболезненно и длится не более получаса.

Как подготовиться к пластике уздечки

В процессе подготовки к операции следует проконсультироваться с урологом, который составит полный перечень рекомендаций на основании индивидуальных характеристик пациента и результатов пройденных анализов. За неделю до планируемой процедуры требуется исключить прием любых аспириновых и нестероидных противовоспалительных медикаментозных препаратов.

В день проведения хирургического вмешательства необходимо выполнить ряд несложных действий:

  • провести тщательный туалет половых органов и гигиеническую очистку с использованием специальных средств по уходу за интимной зоной;
  • побрить область мошонки;
  • отказаться от кофеина с утра, а завтрак должен быть максимально легким, без жирных блюд;
  • взять с собой в клинику набор стерильных салфеток и запасное белье.

Если у пациента имеется аллергия на различные препараты, об этом требуется сообщить лечащему врачу, а за день до пластики уздечки принять антигистаминный препарат. В случаях отрицательной реакции организма на общую анестезию, требуется уведомить об этом анестезиолога.

Соблюдение всех общих рекомендаций по подготовке к процедуре коррекции, способствует наиболее эффективному проведению всех хирургических манипуляций с минимальными рисками последующих отклонений.

Техника выполнения манипуляций

В медицине используется два направлении коррекции уздечки полового органа:

  • френулотомия, рассечение соединяющих тканей неповрежденной ранее уздечки;
  • френулопластика, восстановление длины уздечки при образовании рубца после ее разрыва.

Техника осуществления манипуляций включает рассечение тканей уздечки в поперечном направлении, с последующим их сшиванием уже продольно, увеличивая ее длину. Выполнение операции проводится с применением анестетиков местно и занимает времени не более четверти часа, под наблюдением пациент остается около получаса, после чего отпускается домой. Период полного восстановления занимает от двух недель до месяца.

Непосредственно после операции посторонних ощущений не наблюдается, в течение ближайших суток после вмешательства сохраняется некоторый дискомфорт и болевые ощущения:

  • это связано с присутствием раневой поверхности, которая соприкасается с мочой при опорожнении пузыря;
  • а также во время самопроизвольной эрекции в ночное время, когда при увеличении размера органа происходит натяжение еще незаживших тканей.
Читайте также:
Опухла крайняя плоть: диагностика и варианты лечение

После заживления остается аккуратный шов, который проходит по нижней зоне органа. Восстановление длины уздечки позволяет полноценно и безболезненно открывать головку, не причиняя боли и дискомфорта во время эрекции и половой близости.

  • Разрыв уздечки полового члена
  • Удаление уздечки полового члена
  • Наросты на уздечке полового члена
  • Болезненность уздечки полового члена
  • Папилломы на уздечке полового члена
  • Высыпания на уздечки полового члена
  • Зуд уздечки полового члена
  • Уздечка полового члена
  • Воспаление уздечки полового члена
  • Отек уздечки полового члена

Осложнения после пластики уздечки полового члена

Процедура является несложной операцией и проводится достаточно быстро, в среднем время всех хирургических манипуляций занимает от 15 до 30 минут. Количество рисков минимально.

Среди нежелательных последствий отмечаются:

  • занесение инфекции в ранку, что способствует формированию баланопостита;
  • аллергическая реакция организма на использование различных анестетических средств;
  • расхождение швов и последующее кровотечение;
  • болезненные ощущения в области нижней части полового члена;
  • отечность крайней плоти;
  • гнойные выделения из ранки, сформированной после вмешательства;
  • повышение температуры тела.

Инфекционные заражения образовываются достаточно редко, из-за приема противомикробных препаратов, которые выписываются пациенту на реабилитационный период. Максимальная продолжительность болевых ощущений после перенесенной коррекции составляет два месяца.

Реабилитация после операции

Восстановительный период, после хирургических манипуляций занимает в среднем около месяца. За этот промежуток времени формируется рубец и восстанавливается естественная циркуляция крови в зоне головки полового члена.

Для ускорения реабилитационного процесса необходимо проконсультироваться с урологом, который на основании индивидуальных показателей пациента даст ряд рекомендаций.

Вот перечень общих предписаний врача, соблюдение которых позволит быстрее вернуться к естественной интимной жизни и исключить риски осложнений:

  • за формирующимся рубцом потребуется специальный уход в виде обработки специальными растворами на протяжении первой недели;
  • полное воздержание от сексуальных контактов до момента заживления раны;
  • при мочеиспускании потребуется загибать головку члена, чтобы моча не попадала в ранку, это поможет избежать нежелательного раздражения и опасности занесения инфекции;
  • снижение физических нагрузок;
  • тщательно соблюдать режим приема противомикробных препаратов.

Для смягчения трения образовавшегося рубца во время половых контактов, по истечению восстановительного срока, следует воспользоваться лубрикантами. При несоблюдении предписаний врача, могут возникнуть осложнения, требующие повторной операции, которая будет проходить значительно болезненнее и приведет к образованию рубцовой ткани и последующему снижению нормального функционирования полового органа.

Методы выполнения операции

Существует несколько способов выполнения пластики уздечки полового члена, которые зависят от анатомических особенностей строения структурной ткани крайней плоти.

Среди основных методов выделяют два типа проведения операции:

  • Френулотомия. Удлинение уздечки происходит путем надреза в поперечном направлении с последующим продольным сшиванием, что позволяет естественным образом увеличить длину ткани до 2 сантиметров. При данном методе чувствительность полового органа не страдает.
  • Френулэктомия. Полное удаление уздечки, которое требуется при механических травмах крайней плоти и рубцевании ткани. Разрез выполняется в поперечном направлении по окружности полового органа с последующим продольным сшиванием. В результате остается шрам, который совпадает с естественным швом в нижней части пениса.

Достаточно часто оба метода реализуются без применения классических хирургических инструментов. Вмешательство в структуру ткани реализуется посредством лазерного воздействия. Технология проведения полностью соответствует общепринятым правилам, за исключением использования радиочастотного воздействия вместо скальпеля, вместо сшивания делается спаивание краев образовавшейся раны.

Основным преимуществом использования современного оборудования является минимальный риск образования кровотечения в процессе и естественное обеззараживание раны, посредством воздействия высоких температур.

  • Какой врач занимается лечением уздечки крайней плоти?
  • Куда обратиться с проблемой на уздечке крайней плоти?
  • Какие анализы необходимо сдать при проблемах с уздечкой полового члена?
  • Диагностика заболеваний уздечки полового члена
  • Лечение болезней уздечки полового члена
  • Можно ли у вас удалить уздечку полового члена?
  • Опухла уздечка полового члена
  • Сыпь на уздечке полового члена
  • Герпес на уздечке полового члена
  • Как крайняя плоть влияет на чувствительность?
  • Как растянуть крайнюю плоть?
  • Для чего нужна крайняя плоть?
  • Диагностика заболеваний крайней плоти?
  • Почему крайняя плоть не открывается полностью?
  • Что делать если опухла крайняя плоть?
  • Появился налет под крайней плотью?
  • Делают ли у вас в клинике пластику крайней плоти?

Какие анализы необходимо сдать перед операцией

На подготовительном этапе, перед хирургическим вмешательством, пациенту необходимо пройти ряд диагностических мероприятий по назначению врача. К основным анализам, которые потребуется сдать, относятся:

  • общий анализ мочи;
  • клинический анализ крови, для исследований ее свертываемости с целью исключения возможного кровотечения во время проведения операции;
  • стандартные заборы на исследования для выявления сифилиса, гепатитов разной группы и других венерических заболеваний;
  • биохимический забор крови.

На основании полученных результатов, будут формироваться дальнейшие диагностические мероприятия, если таковые потребуются. В случае, когда все анализы в норме будет запланирована операция по пластике уздечки на основании полученной информации и индивидуальных характеристик пациента.

Читайте также:
Как улучшить спермограмму: распространенные способы улучшения

Где сделать пластику уздечки полового члена

В нашей клинике используется современное оборудование и имеется весь необходимый инструментальный набор для безопасного взаимодействия с пациентом. Прием ведут врачи с большим опытом работы и обладающие знаниями в различных отраслях урологии, которые дадут практические рекомендации по подготовке к процедуре, а потом составят наиболее эффективный план на реабилитационный период.

Наша клиника располагает:

  • специализированными кабинетами для проведения аппаратных диагностик;
  • собственной лабораторией для оперативного исследования полученных анализов;
  • современной операционной, оснащенной требуемым оборудованием и необходимыми дополнительными техническими компонентами.

При проведении операции используются асептики высокого качества, что минимизирует риск возможных инфекционных осложнений впоследствии. Деликатный подход, позволяющий решить все интимные проблемы в строго конфиденциальном режиме.

Какой врач проводит пластику уздечки полового члена

При возникновении проблем с уздечкой на крайней плоти следует обратиться за консультацией к урологу. Врач проведет первичный осмотр и при необходимости назначит дополнительные диагностические мероприятия, на основании которых будет принято решение о возможности проведения пластики уздечки.

После проведения операции, уролог проконсультирует пациента и даст рекомендации на весь срок периода реабилитации. При полном соблюдении указаний врача, хирургическое вмешательство будет проведено быстро и безболезненно, исключая возможные осложнения в дальнейшем.

Практичный способ выбора клиники

Столь тонкая проблема, требующая деликатного отношения и корректного решения, требует обращения к специалисту, необходимой квалификации и желательно в комфортной обстановке без дополнительных затрат свободного времени. Такое обслуживание можно получить в пределах частного профильного учреждения, но как определиться с его выбором?

Наша Справочная по частным клиникам в Москве «Ваш доктор» имеет всю необходимую информацию, посетив сайт можно не только определить месторасположение того или иного центра, но и посмотреть все перечисленные характеристики, а также осуществить запись на прием к специалисту или оформить вызов уролога на дом, не покидая странички.

Дата публикации: 2019-12-11

  • Вызов уролога на дом
  • Баланит
  • Баланопостит
  • Пластика уздечки
  • Мазок из уретры
  • Массаж простаты
  • Циркумцизия
  • Анализы на ИППП
  • Лечение венерических заболеваний
  • УЗИ на дому
  • Уздечка полового члена
  • Пиелонефрит
  • УЗИ мочевого пузыря
  • Диагностика половых инфекций
  • Как подготовиться к приему уролога?
  • Как провериться на урологические заболевания?
  • Какие анализы можно сдать у уролога?
  • Какие болезни лечит уролог?
  • С какими симптомами следует обратиться к урологу?
  • Как записаться на прием к урологу в клинику?

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Полезная информация по теме:

Френулопластика

Половой член является важнейшим репродуктивным органом мужчины. В ряде случаев (врожденные патологии, травмы) его функции могут нарушаться. Слишком короткая уздечка, которая соединяет крайнюю плоть, часто вызывает боль при эрекции, половом акте. Она может привести к разрывам, эрозиям, искривлению органа. Френулопластика (френулотомия) – эффективный и малоинвазивный способ исправления короткой уздечки.

Особенности френулопластики

Пластика уздечки полового члена направлена на восстановление нормального функционирования органа. Выполняется с медицинской или реконструктивно-пластической целью. Во время хирургической процедуры врач делает поперечный разрез, а затем сшивает края раны. Процедура длится примерно 30 минут, часто выполняется под местной анестезией. Если патология сопровождается фимозом, параллельно с френулопластикой проводится циркумцизия плоти.

Если половой акт сопровождается дискомфортом, неприятными ощущениями в области уздечки, рекомендована консультация уролога. Не ждите, пока произойдет разрыв – это больно и опасно!

Показания и противопоказания френулопластики

Показаниями к проведению френулотомии могут быть:

  • Искривление эрегированного органа. Во время эрекции головка загибается вниз.
  • Сложности с оттягиванием кожной складки, неприятное чувство стянутости.
  • Болезненные фрикции.
  • Микронадрывы уздечки, которые сопровождаются кровотечением.
  • Фимоз, парафимоз.
  • Ранняя эякуляция мужчин также может быть связана с короткой уздечкой.

60% мужчин с проблемой раннего семяизвержения отмечают чрезмерное натяжение уздечки во время секса. Френулопластика решает эту проблему.

Манипуляция не относится к разряду сложных, но требует от хирурга утонченности и мастерства – в данной области сосредоточено много рецепторов.

Как подготовиться к операции?

За неделю стоит отказаться от алкоголя, за день – удалить волосы. В рамках подготовки к процедуре френулопластики пациент сдает стандартные анализы на ВИЧ-инфекцию и гепатит, сифилис, делает общий анализ крови. Операция не полостная, поэтому в дополнительных обследованиях нет необходимости.

Ход операции

Пластика по усечению уздечки полового члена проходит без госпитализации. Процедура занимает полчаса, уже через 1-2 часа мужчина может вернуться домой.

Если операция проводится под местной анестезией, врач сделает обезболивающий укол под уздечку и подождет, пока целевая зона полностью онемеет. При классическом френулотомии врач выполняет поперечное рассечение скальпелем, растягивает края в виде ромба. Отрегулировав натяжение, специалист накладывает швы. Если есть рубцы, тканевые наросты, они также удаляются.

Лазерная пластика отличается отсутствием крови и практически нулевой вероятностью инфицирования. Ткани выжигают лазером, а сосуды запаивают. Шрамов не остается.

Период восстановления

После френулопластики пациент находится в палате всего 1-2 часа. Уже на следующий день можно выходить на работу.

Читайте также:
Спермограмма по Крюгеру: отклонения от нормы

Уход за постоперационной раной сводится к нанесению крема с антибиотиком, обезболивающего. Спустя неделю швы снимают. Через 2-3 недели мужчина возвращается к нормальной половой жизни. Но уже без болезненных ощущений и дискомфорта.

Пластика уздечки крайней плоти

Услуги Урологии

Пластика уздечки крайней плоти

В данной статье будет рассмотрена удаления уздечки крайне плоти, а именно зачем ее удаляют, какими способами, показания к данной операции и рекомендации для восстановительного периода.

Уздечка крайней плоти представляет собой складку кожного покрова на половом члене. Она находится в середине между головкой детородного органа и крайней плотью.

Её основной функцией является приведение крайней плоти в исходное состояние после обнажения головки полового органа.

Уздечка крайней плоти

У n-го процента мужчин при рождении, а у некоторых и впоследствии травм, уздечка крайней плоти становится короткой и не склонной к возможности растяжения. Удары, травмы и активные половые акты способны порвать уздечку.

На сегодняшний день в мире есть одни метод лечения патологии уздечки, а именно операция.

В результате хирургического вмешательства производится либо полное удаление уздечки, или производят так называемую френулотомию, то есть пластику укороченной уздечки, которую вполне реально удлинить.

Хирургическое вмешательство по удалению уздечки проводится путем поперечного рассечения уздечки, после чего она продольно ушивается. В другом случае проводится полное удаление уздечки. Эта операция способна предотвратить разрыв уздечки крайней плоти в будущем.

Для проведения операции госпитализация не требуется. Заживление происходит в промежутке от десяти до четырнадцати дней, также во время этого восстановительного периода запрещено заниматься сексом. Данная процедура осуществляется с помощью лазерных технологий, в зависимости от показаний.

Продолжительность

Сама операция длится около тридцати минут под местным наркозом. Сама техника заключается в том, что производится разрез поперек полового органа, затем его зашивают в продольном направлении. Данная процедура дает возможность устранить чрезмерное натяжение крайней плоти и превратит вашу уздечку в практически незаметный шов, который будет переходить в натуральный «шов» внизу полового органа.

Осложнения

Данная операция также имеет осложнения, однако они очень редко проявляются. В основном осложнения бывают от инфекции, занесенной в процессе операции в виде простого кровотечения.

И, тем не менее, необходимо учитывать, что в месте, где находится крайняя плоть, отсутствуют крупные сосуды, именно поэтому все кровотечения не несут опасного характера для жизни и способны пропасть в домашних условиях.

Для того чтобы исключить возможность занесения инфекции, доктора назначат вам разного рода крема на основе антибиотиков, пользоваться ими советуют на протяжении от трех до семи дней.

Осмотр

Вообще осмотр доктором проводятся на второй день после самой операции, а после через семь дней. В целом сама операция не очень сложная, и вполне безболезненная, а восстановительный период способен пройти очень быстро и без каких-либо осложнений.

Также данная операция способна проводиться при помощи лазера. Плюсы данного способа в том, что использование лазерных технологии снижает к минимуму риск занесения разных инфекционных заражений. Реабилитационный период в таком случае сокращается вдвое.

Но в мире есть мнение, что удаление уздечки при помощи лазера не очень эффективная процедура, потому как анатомическое строение полового органа подразумевает постоянного его движение, изменение его растяжения и размер, что очень часто считается причиной расхождения швов. Но выбирать какой способ лучше остается лишь пациенту – классический или же лазерный, все идет к пожеланию больного, а так же и к медицинским показаниям.

Также важным моментом будет то, что уролог перед самой операцией обязан назначить обследование и анализы, в них входят консультации терапевта, анестезиолога, анализы крови, в некоторых случаях по показания иных узких специалистов, а еще снятие электрокардиограммы. При присутствии всех нужных анализов операция способна проводиться в день обращения.

После удаления уздечки крайней плоти пациент имеет возможность сразу уйти домой. На следующий день он должен прийти на осмотр, или остаться в больнице под наблюдением. В основном способ проведения операции не зависит от того, когда можно снова начинать жить половой жизнью. Как в классическом, так и в лазерном способе, заниматься сексом разрешено после четырнадцати дней с момента окончания операции. Советуем также избегать физических нагрузок.

Для того, чтобы избежать осложнений, а также ускорить заживление советуем:

  • Воздерживаться от половых актов до конца восстановительного периода (четырнадцать дней);
  • Обрабатывать заживающее место лишь теми медикаментами, которые назначил ваш лечащий врач;
  • Следовать абсолютно всем указаниям доктора;

Обрезание и удаление (иссечение) уздечки

Хирургическое вмешательство по обрезанию уздечки крайней плоти не считается обязательной, если нет тревожных симптомов. Но большинство специалистов советуют проводить эту процедуру в качестве профилактики.

Проведение процедуры

  • В обрезании крайней плоти с последующей пластикой уздечки, в основном при фимозе;
  • В иссечении уздечки с последующей пластикой для восстановления анатомической длинны;
  • В иссечении уздечки крайней плоти.
Читайте также:
ProstEro от простатита: состав и отзывы врачей о действии препарата

Обрезание крайней плоти и уздечки вместе проводится по медицинским показаниям, или же по религиозным. В случае, если обрезание проводится по медицинским показаниям, самой распространённой причиной проведения служит фимоз – это патологическое сужение крайней плоти, которое затрудняет обнажение головки полового члена.

Также фимоз способен быть как врожденным, так и приобретенным в результате заболеваний или травм.

При его присутствии пациент способен испытывать трудности при половых актах, мочеиспускании, а также очень часто страдает от образующихся отеков и воспалительных процессов.

Основной опасностью такой болезни считается образование на уздечке и крайней плоти трещин, которые способны после заживления превратиться в шрамы и рубцы. В некоторых случаях происходит прирастание тканей головки полового члена к крайней плоти, что способно вызвать боль при попытке открытия головки.

В процессе операции проводится иссечение крайней плоти и уздечки, что способно привести к возвращению анатомических функций. Также фимоз есть возможность оперировать с последующим сохранением части крайней плоти. Также обрезание можно провести одновременно с пластикой уздечки.

Показания к обрезанию уздечки

Плюсы удаления уздечки

Операция по обрезаний крайней плоти и уздечки в отличии от френулотомии, проводится не только в взрослых, но а также в детском и младенческом возрасте, при присутствии показаний.

Методики операции

На сегодняшний момент обрезание уздечки крайней плоти способно провести стандартным методом с применением скальпеля, а также при помощи лазерных технологий.

Операция проводится на протяжении от тридцати до сорока минут. Вероятность образования осложнений минимальна, и в большинстве случаев их вообще нет.

В период восстановления очень важно не нарушать гигиену, а также следовать всем установленным предписанием и советам доктора. Рубец после хирургического вмешательства способен очень быстро зажить и становится практически невидимым.

Швы в основном накладываются с помощью особых саморассасывающихся нитей, они способны исчезнуть после десяти дней. После заживления и реабилитация пройдет от четырнадцати до двадцати одного дня, после чего вы сможете продолжить заниматься активной половой жизнью.

Гиперплазия простаты: скальпель или таблетки?

Современная медикаментозная терапия доброкачественной гиперплазии простаты
Л.М.Гориловский, д.м.н., профессор, Д.А.Лахно, к.м.н., НИИ урологии, Москва
Журнал «Медицинский совет» № 7-8 (2010)
Опубликовано на сайте «Ремедиум»

Одним из наиболее распространенных урологических заболеваний мужчин пожилого возраста является доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГП). По эпидемиологическим данным, распространенность ДГП в большинстве стран достигает 20% у 50-летних мужчин, 50% – у 60-летних, 57% – у 70-летних и 80% – у 80-летних. Средняя обращаемость по поводу ДГП в России, по данным Н.А.Лопаткина и соавт., в 2000 г. составила 113–125 на 100 000 мужского населения. Вероятность подвергнуться оперативному лечению у мужчины в возрасте от 60 лет с гиперплазией простаты и симптомами нижних мочевых путей (СНМП), согласно данным некоторых исследователей, достигает 39% [1].

Таким образом, ДГП является одним из самых распространенных заболеваний, приводящих к оперативному вмешательству. Возрастающая продолжительность жизни ведет к увеличению числа мужчин, страдающих ДГП, а улучшение качества их жизни понижает толерантность к заболеванию, не позволяя продолжать активный образ жизни.

Демографические исследования Всемирной организации здравоохранения, свидетельствующие о значительном росте населения в возрасте старше 60 лет, подчеркивают социально-экономическую значимость и актуальность данной проблемы. Темпы роста данного заболевания существенно опережают рост населения планеты в целом. Следует отметить, что пожилое население обладает большим жизненным, производственным и интеллектуальным потенциалом, который должен в полной мере использоваться обществом.

Прогрессирование ДГП заключается в ухудшении клинических показателей, включая увеличение объема предстательной железы, утяжеление СНМП и снижение максимальной объемной скорости мочеиспускания (Qmax), повышение риска развития острой задержки мочеиспускания (ОЗМ) и возникновение необходимости в оперативном лечении ДГП, а также снижении качества жизни, связанном с ДГП [2].

В связи с тем, что учащенное мочеиспускание, вялая струя мочи, странгурия, ночная поллакиурия, являющиеся основными симптомами ДГП, значительно ухудшают качество жизни, основная задача уролога заключается в своевременной диагностике этих заболеваний и проведении ранних лечебных мероприятий, направленных на повышение качества жизни (Гориловский Л.М., 2004).

Согласно современным представлениям диагностический комплекс при обследовании больного ДГП включает: сбор анамнеза, количественную оценку симптомов и «качества жизни» с помощью Международной шкалы оценки симптомов заболеваний простаты – IPSS (таблица приведена в статье «Аденома простаты: знай свой маневр» – ВМ); исследование уровня простатического специфического антигена (ПСА), мочевины и креатинина сыворотки крови; анализ мочи и секрета простаты; пальцевое ректальное исследование; трансабдоминальное ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря с определением количества мочи; трансректальную ультрасонографию, урофлоуметрию. В некоторых случаях необходимо выполнение уродинамических исследований.

Еще до недавнего времени уролог и пациент с диагнозом ДГП стояли перед выбором: либо проводить оперативное лечение, либо ждать и наблюдать. Под оперативным лечением подразумевались чреспузырная или позадилонная простатэктомия или трансуретральная резекция простаты с ее модификациями. В последнее время, наряду с увеличением частоты заболеваемости ДГП, значительно увеличилось количество методов лечения этих больных. Прежде всего появились лекарственные препараты, с помощью которых можно добиться хорошего эффекта, особенно на начальных стадиях заболевания.

Читайте также:
Обзор и сравнение препаратов для улучшения потенции

Успехи в познании патогенеза гиперплазии предстательной железы и создании медикаментозных препаратов с патогенетически направленным механизмом действия привели к тому, что лекарственная терапия определенных категорий больных стала по-настоящему эффективной. Современная фармакотерапия позволяет многим пациентам избежать нежелательного оперативного лечения и связанных с ним грозных осложнений, таких как необратимое недержание мочи и потеря сексуальной функции с последующим нарушением качества жизни [3].

И хотя медикаментозное лечение не избавляет пациента от гиперплазии предстательной железы, оно дает возможность значительно уменьшить жалобы, улучшить нарушенное мочеиспускание и нормализовать качество жизни. Лекарственная терапия при симптомах нижних мочевых путей активно применяется в течение 15 лет при ДГП. В начале 1990-х годов появились селективные α-адреноблокаторы длительного действия – теразозин и доксазозин, а несколькими годами позже на фармацевтическом рынке появились первые ингибиторы 5α-редуктазы. Эти две группы препаратов стали основными для лечения ДГП, резко сократив количество трансуретральных резекций простаты. Например, в США число трансуретральных и открытых аденомэктомий уменьшилось с 250 000 в 1987 г. до 88 000 в 2000 г. [4].

При выборе метода лечения врач должен оценить данные инструментальных методов исследования и имеющиеся у пациента проблемы, отраженные в опроснике IPSS. В качестве элемента стандартного обследования подобных больных рекомендуется оценить субъективное восприятие тяжести симптомов ДГПЖ и эффективности его лечения. Это связано с тем, что наиболее частые симптомы нередко не являются наиболее беспокоящими больных [5].

Диагностическими критериями для назначения консервативной терапии при постановке диагноза ДГП служат: суммарный балл IPSS больше 7 и меньше 19; максимальная скорость потока мочи (Qmax) более 5 мл/с; объем остаточной мочи не более 150 мл; наличие противопоказаний к оперативному лечению в связи с сопутствующими заболеваниями; отказ пациента от операции. Согласно 4-й Международной консультации по ДГП (1997) абсолютными показаниями к оперативному лечению являются: задержка мочи; рецидивирующая макрогематурия, обусловленная доброкачественным увеличением предстательной железы; большие дивертикулы мочевого пузыря; почечная недостаточность, камни мочевого пузыря или рецидивирующие инфекции мочеполового тракта, обусловленные инфравезикальной обструкцией [6].

Группой выбора для симптоматического лечения обструктивных симптомов ДГП являются блокаторы α-адренергических рецепторов, воздействие которых направлено на элементы автономной нервной системы, которые являются составляющими в динамическом компоненте инфравезикальной обструкции при ДГП. Альфа-адреноблокаторы уменьшают симптоматику и улучшают уродинамические показатели, однако в настоящее время не продемонстрировано подобное их воздействие в отношении остановки прогрессии ДГП и уменьшения риска необходимости хирургического лечения ДГП.

Тамсулозин (омник (Astellas Pharma); тулозин (Egis)) – наиболее действенный α-адреноблокатор, использующийся для медикаментозного лечения ДГП. Его уникальные особенности применения (эффективность без побочных воздействий, отсутствие необходимости в титровании дозы, отсутствие влияния на артериальное давление) могут быть обусловлены как относительно низкой терапевтической дозировкой в 0,4 мг при наибольшем α-блокирующем воздействии, так и селективностью к подтипу (α1а-адренорецепторов). Тамсулозин избирательно и конкурентно блокирует постсинаптические α1А-адренорецепторы, находящиеся в гладкой мускулатуре предстательной железы, шейки мочевого пузыря и простатической части уретры. Это приводит к снижению тонуса гладкой мускулатуры предстательной железы, шейки мочевого пузыря и простатической части уретры, улучшая отток мочи. Одновременно уменьшаются симптомы обструкции и раздражения, связанные с доброкачественной гиперплазией предстательной железы.

Способность тамсулозина воздействовать на α1А-адренорецепторы в 20 раз превосходит его способность взаимодействовать с α1В-адренорецепторами, расположенными в гладких мышцах сосудов. Благодаря высокой селективности препарат не вызывает какого-либо клинически значимого снижения системного АД как у пациентов с гипертензией, так и у пациентов с нормальным исходным АД. Биодоступность тамсулозина составляет около 90%, а стабильная концентрация в крови при ежедневном приеме достигается в среднем за 5 дней. Основным местом метаболизма тамсулозина является печень, а важную роль в этом процессе играют ферменты из группы цитохромов. Наиболее часто встречающимися побочными эффектами тамсулозина являются заложенность носа, головные боли и нарушение эякуляции. Большое клиническое значение имеют фармакологические характеристики тамсулозина. Отсутствие значимого действия на сердечно–сосудистую систему позволяет избежать титрования дозы тамсулозина. Таким образом достаточно быстро достигается максимальный клинический эффект от его применения. Клиническая эффективность тамсулозина в стандартной дозе (0,4 мг 1 раз в сутки) была тщательно изучена в нескольких многоцентровых рандомизированных, плацебо–контролируемых, двойных слепых исследованиях, проведенных в Европе и Северной Америке, в которых приняли участие более 1300 пациентов. Эти исследования подтвердили долгосрочный характер эффективности и безопасности тамсулозина в качестве препарата для фармакотерапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы [7].

Омник окас представляет собой таблетку с контролируемым высвобождением на основе матрикса с использованием геля неионного типа, что обеспечивает длительное и медленное высвобождение тамсулозина и дает достаточную экспозицию со слабыми колебаниями в течение 24 ч. Благодаря этому обеспечивается круглосуточный эффективный контроль над симптомами нижних мочевых путей.

Читайте также:
Хронический эпидидимит и орхит, симптомы и лечение

Данные нескольких международных исследований эффективности применения α-адреноблокаторов свидетельствуют, что многие пациенты, наряду с уменьшением выраженности СНМП, отмечают улучшение половой функции. Предполагают, что причиной подобного эффекта является поливалентный механизм действия α-адреноблокаторов, способствующий улучшению кровообращения органов малого таза и общему повышению качества жизни больного [8].

Как было отмечено выше, при всех своих достоинствах α-адреноблокаторы не способны влиять на прогрессию заболевания. В случае высокого риска прогрессии заболевания (объем предстательной железы превышает 50–60 см3) рекомендовано вводить в терапию ингибиторы 5α-редуктазы. Известно, что ингибиторы 5α-редуктазы способны тормозить прогрессирование заболевания в результате угнетения превращения тестостерона в дигидротестостерон, андроген, который считают основным фактором, влияющим на гиперпластический рост ткани предстательной железы. Ингибиторы 5α-редуктазы не только тормозят дальнейший рост ДГП, но и уменьшают размеры простаты, если она увеличена [9,10]. Из числа применяемых для консервативного лечения мужчин, страдающих ДГП, препаратов лишь ингибиторы 5α-редуктазы способны влиять на патофизиологические механизмы, лежащие в основе заболевания. Существует две изоформы 5α-редуктазы (тип 1 и тип 2). Сегодня в России доступны два препарата из группы ингибиторов 5α-редуктазы, достоверно уменьшающих объем предстательной железы – финастерид и дутастерид. Финастерид, который блокирует 5α-редуктазу 2 типа, известен уже давно, и эффект от его назначения становится очевиден, в среднем, через полгода лечения. Дутастерид является в 45 раз более мощным ингибитором 5α-Р 1 типа, чем финастерид, и в 2,5 раза более мощным ингибитором 5α-Р 2 типа. Он обеспечивает более выраженную супрессию ДГТ в сыворотке (α93% против 70%). Эти характеристики обусловливают более раннее наступление эффекта: уменьшение размера простаты и увеличение Qmax. В западных странах дутастерид под коммерческим названием аводарт был зарегистрирован и разрешен для клинического использования в 2002 г., в России – в 2005 г. Эффективность и безопасность дутастерида была оценена в обобщенном анализе, включавшем 3 плацебо-контролируемых, двухлетних, дважды слепых исследования.

Уже через 2 недели после начала лечения дутастеридом происходило снижение уровня дигидротестостерона сыворотки более чем на 90%, причем это снижение сохранялось до конца исследования. За 2 года объем простаты снизился на 25,7%. Кроме этого, на фоне лечения дутастеридом отмечено стойкое снижение выраженности симптомов заболевания, увеличение Qmax и снижение риска развития ОЗМ на 57% и возникновение необходимости в оперативном лечении на 48% [11]. Для взрослых мужчин, включая пациентов пожилого возраста, рекомендуемая доза при приеме внутрь составляет 500 мкг (1 капс) 1 раз в сут.

Наиболее значимыми побочными эффектами при монотерапии дутастеридом являются: импотенция, изменение (снижение) либидо, нарушение эякуляции, гинекомастия. Анализ данных, полученных в ходе упомянутых выше плацебо-контролируемых исследований, показал, что имевшие место нежелательные явления, как правило, были слабой или умеренной степени выраженности и чаще всего относились к расстройствам сексуальной функции. При этом как в группе приема аводарта, так и в плацебо-группе у подавляющего большинства пациентов (соответственно, у 89 и 94%) расстройств сексуальной функции не было. Следует отметить, что по частоте регистрируемых нежелательных явлений, связанных с приемом препаратов, статистически достоверные отличия между группами дутастерида и плацебо, как правило, наблюдались только в течение первых 6 месяцев терапии. В ходе дальнейшего лечения отличия между группами по наиболее частым нежелательным явлениям исчезали.

Различные фармакологические характеристики и механизм действия α1-адреноблокаторов и ингибиторов 5α-редуктазы служат основой для разработки и применения рациональной комбинированной терапии. Комбинация аводарта (дутастерида) и тамсулозина изучалась в ходе 4-летнего, мультицентрового, рандомизированного исследования «слепым» методом «CombAT». В исследовании принимали участие параллельные группы из 4844 мужчин (средний возраст 50 лет) с клиническим диагнозом ДГП. Показатель по международной шкале проявлений заболеваний простаты составил более 12, объем простаты – более 30 смα, уровень ПСА – 1,5–10 мг/мл, максимальная скорость мочеиспускания (Qmax) – более 5–15 мл/с, минимальный объем выделенной мочи – 125 мг. Ежедневно перорально они принимали тамсулозин 0,4 г; дутастерид 0,5 мг или их совместную комбинацию. Первичной конечной точкой наблюдения в течение 4-х лет было возникновение острой задержки мочи или оперативное вмешательство по поводу доброкачественной гиперплазии простаты. Вторичными конечными точками исследования стал анализ клинической прогрессии ДГП, симптоматики, Qmax, объема простаты, безопасности и переносимости. Результаты комбинированной терапии намного превосходили монотерапию тамсулозином, но не монотерапию дутастеридом. Комбинированная терапия показала не только снижение относительного риска острой задержки мочи или оперативного вмешательства по поводу ДГП, но и значительно лучшие результаты относительно обеих монотерапий в сокращении риска клинической прогрессии ДГП. Данные, полученные в ходе 4-летнего исследования ComBat, говорят в поддержку использования комбинированной терапии тамсулозином и дутастеридом у мужчин с умеренными или выраженными СНМП, развившимися в связи с ДГП [12].

Литература

Гиперплазия предстательной железы у мужчин: что это такое и надо ли лечить

Главная » Статьи » Гиперплазия предстательной железы у мужчин: что это такое и надо ли лечить

Читайте также:
Хронический эпидидимит и орхит, симптомы и лечение

Урологические заболевания – это довольно частое явление среди различных возрастных групп. Чаще всего они встречаются у мужчин после 40 лет и с возрастом риск заболеваний все возрастает. Встречаются воспалительные заболевания урогенитального тракта, опухоли. Как гласит урология, к одной из самых частых патологий относится гиперплазия предстательной железы у мужчин.

Что такое гиперплазия железы у мужчин и ее стадии

Гиперплазия предстательной железы – это доброкачественное разрастание железистой ткани. По-другому эта доброкачественная опухоль называется аденома простаты.

Это заболевание встречается чаще всего у мужчин после 40 лет. Причем на этот возраст приходится более 1/3 пациентов с урологическими проблемами. Но гиперплазия предстательной железы у мужчин после 60 лет встречается еще чаще.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы у мужчин имеет отличия от других опухолей этой области. От онкологии отличает отсутствие атипичных клеток и более медленный рост. Но в некоторых случаях способна малигнизироваться (перерождаться в раковую опухоль).

Различают несколько стадий развития. К ним относятся:

  1. Компенсированная стадия (бессимптомная). Состояние не изменяется, симптомы нарушений отсутствуют. Этот период может продолжаться до 3 лет, а затем происходит дальнейшее развитие болезни.
  2. Субъкомпенсированная стадия. Развиваются первые симптомы заболевания. Чаще всего это возникновение болезненности в области опухоли, болезненное мочеиспускание, нарушение сексуальной функции.
  3. Декомпенсированная стадия. На этой стадии наблюдаются все классические симптомы, нередко развиваются осложнений.

Причины развития гиперплазии

Основная причина развития – это действие гормонов. С возрастом мужской организм перестает в достаточном количестве вырабатывать тестостерон (мужской половой гормон). Из-за этого происходит разрастание тканей.

На возникновение патологии также влияют некоторые факторы. К ним относятся:

  • наследственность (риск развития опухоли возрастает, если регистрировались случаи у близких родственников);
  • избыточный вес;
  • хронические заболевания (сахарный диабет);
  • несбалансированное питание;
  • хронические инфекции половой системы.

Симптоматика заболевания

При развитии заболевания предстательная железа разрастается, что способствует сужению мочеиспускательного канала. Поэтому основными признаками заболевания служит нарушение мочеиспускания.

Признаки гиперплазии предстательной железы:

  • учащенное мочеиспускание (особенно в ночное время);
  • слабая струя мочи;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • сильные позывы на мочеиспускание, недержание мочи;
  • боли в области простаты (на поздних стадиях заболевания);
  • появление крови в моче;
  • боли при мочеиспускании;
  • снижение сексуальной функции.

По мере развития заболевания может развиваться острая задержка мочи. Это состояние опасно и требует оказания медицинской помощи.

При наличии симптомов гиперплазии предстательной железы проводится следующая диагностика:

  • УЗИ органа;
  • клинический и биохимический анализы крови;
  • онкомаркер (анализ на ПСА);
  • общий анализ мочи.

Может ли гиперплазия перейти в рак

Диффузная гиперплазия может перейти в рак при условии отсутствия лечения. Но при своевременной терапии риск развития злокачественного образования минимален.

Чаще развиваются другие осложнения. К ним относятся:

  • острая задержка мочи;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • простатит (гиперплазия предстательной железы может провоцировать воспаление);
  • мочекаменная болезнь;
  • снижение половой функции.

Методы лечения гиперплазии у мужчин

Лечением гиперплазии предстательной железы у мужчин занимается врач – уролог. Специалист выбирает метод терапии в зависимости от возраста пациента и состояния здоровья.

Существует несколько методов лечения опухоли. К ним относятся:

  • консервативная терапия;
  • хирургическое вмешательство.

К консервативным методам лечения относится прием лекарственных препаратов, К ним относится прием альфа – адреноблокаторов. Эти препараты оказывают расслабляющее действие на гладкие мышечные волокна и улучшают отток мочи.

А также назначают ингибиторы 5 – альфа редуктазы. Комбинированное назначение препаратов увеличивает эффективность лечения.

Кроме того, назначаются дополнительные лекарственные средства.

Гиперплазия, лечение с помощью симптоматических препаратов:

  • антибактериальные препараты (для предотвращения инфекции мочевыделительной системы);
  • обезболивающие и спазмолитические средства;
  • иммуномодуляторы.

Медикаментозное лечение показано на начальных стадиях заболевания. Если прогрессирует или нет эффекта от консервативной терапии – назначается хирургическая операция.

Многие пациенты не знают, как лечить гиперплазию предстательной железы с помощью хирургии.

Оперативное вмешательство на предстательной железе бывает нескольких видов. К ним относятся:

  • трансуретральная резекция (эндоскопическое удаление опухоли небольшого размера);
  • лапароскопическая аденомэктомия;
  • лазерное удаление простаты (возможно удаление опухоли больших размеров).

Но при невозможности проведения хирургической операции, используется введение специального стента. Эта процедура называется цистостомия и проводится у пациентов с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы и дыхания, кому противопоказана операция.

Гиперплазия предстательной железы – это серьезное состояние, требующее комплексной диагностики и лечения. Так как при их отсутствии повышается риск осложнений, в том числе и изменения гиперплазии предстательной железы в злокачественную опухоль. Лечение предстательной железы откладывать крайне опасно!

Поэтому при обнаружении тревожных симптомов нужно как можно быстрее обратиться к врачу для проведения диагностики. Это поможет не только уменьшить риск осложнений, но и улучшить качество жизни.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: