Опухло яичко у мужчины: причины, диагностика и лечение

Синдром отечной мошонки ( Синдром острой мошонки )

Синдром отечной мошонки – группа ургентных состояний, сопровождающихся накоплением выпота в тканях мошонки. Симптомы включают увеличение мошонки, боль с иррадиацией в пах, гиперемию кожи, температурную реакцию. Золотой стандарт диагностики – ультразвуковое исследование, которое может быть дополнено допплерографией и диафаноскопией, при неясном диагнозе или выраженном болевом синдроме выполняют МРТ мошонки. Лечение коррелирует с причиной заболевания органов мошонки и может быть консервативным (антибиоткотерапия) или хирургическим (органосохраняющие операции, орхиэктомия).

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы синдрома отечной мошонки
  • Диагностика
  • Лечение синдрома отечной мошонки
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Синдром отечной, или острой, мошонки объединяет неотложные состояния в урологии (перекрут придатка яичка, травму, орхоэпидидимит (орхит), абсцесс, гангрену Фурнье и др.), сопровождающиеся болевой и отечной реакцией. Синдром может развиться в любом возрасте, но у детей регистрируется чаще, так как с перекрутом яичка сталкиваются преимущественно мальчики на первом году жизни. На долю заворота яичка приходится 16-20% всех случаев острой мошонки в детском возрасте, на перекрут гидатиды — 95%. У мужчин синдром наиболее часто сопутствует острому орхоэпидидимиту. Статистика осложнений вариативна. Исход заболевания во многом зависит от быстроты обращения.

Причины

Синдром острой мошонки рассматривается как неотложное состояние, требующее немедленной госпитализации. К предрасполагающим факторам относят анатомо-физиологические особенности (отсутствие стойкой фиксации яичек у детей), урологические оперативные вмешательства и медицинские манипуляции. Основные причины, приводящие к скротальному отеку, включают:

  • Ишемию. Острое нарушение кровообращения, характерное для перекрута нервно-сосудистого пучка яичка, его придатка и гидатиды («привеска») за несколько часов может привести к некротизации. Патология чаще развивается на фоне предрасполагающих анатомических особенностей у маленьких детей и при прямом ударе в область мошонки. Иногда состояние разрешается самостоятельно, но большинству пациентов требуется помощь хирурга.
  • Инфекции. Орхит и орхоэпидидимит носят инфекционный характер и могут быть вызваны специфической (гонококки Нейссера, трихомонады, хламидии) и неспецифической микрофлорой (кишечная палочка, клебсиелла, стафилококки, стрептококки), а также вирусами. Основные предрасполагающие факторы – иммуносупрессия любого генеза, ИППП или персистирующие хронические заболевания урогенитального тракта. При генерализованном распространении патогенов внутрь фасций может развиться гангрена Фурнье.
  • Травмы. Травмирование промежности с повреждением яичек, придатков, семенных канатиков приводит к увеличению мошонки за счет отека и формирования гематомы. Часто имеет место сочетанное повреждение с вовлечением полового члена, уретры, мочевого пузыря, костей таза, что встречается при дорожно-транспортных происшествиях и в результате прямого удара в область промежности. Гематоцеле – скопление крови во влагалищной оболочке яичка – также изменяет нормальную конфигурацию мошонки.
  • Другие заболевания. К таковым относят лейкемическую инфильтрацию яичек, геморрагический васкулит Шенлейн-Геноха, варикоцеле, тестикулярные опухоли, остро возникшие сперматоцеле и гидроцеле, аллергический и идиопатический отек мошонки – безболевое самоограничивающееся состояние, характеризующееся гиперемией и пастозностью кожи, отеком фасции без участия более глубоких слоев, яичек и их придатков.

Патогенез

В патогенезе токсического, воспалительного и аллергического отека основной механизм — нарушение микроциркуляции и повышение проницаемости капиллярной стенки в участке поражения. Высвобождение при этом вазоактивных медиаторов и биогенных аминов, простагландинов, кининов и лейкотриенов, а также образование иммунных комплексов при аллергическом факторе усугубляет патологический процесс. Уменьшение механического сопротивления току жидкости из сосудов в ткани развивается при утрате коллагена и повышенной рыхлости из-за усиления активности гиалуронидазы. При ишемии в результате заворота гидатиды или перекрута семенного канатика нормальное кровообращение отсутствует, а в пережатых сосудах определяется тромбоз. Непоступление кислорода и питательных веществ к клеткам приводит к некрозу.

Классификация

В зависимости от основного патогенетического фактора отек мошонки бывает воспалительного (с образованием экссудата под действием медиаторов воспаления) или невоспалительного генеза (с образованием транссудата – жидкости, содержащей клеточные элементы и менее 2% белка). Для отека мошонки характерна многофакторность, т. е., задействованность нескольких патогенетических механизмов. Большинство клиницистов выделяют первичный отек мошонки, который бывает при всех острых состояниях, и вторичный — при перегрузке жидкостью сосудистого русла, например, при сердечно-сосудистой недостаточности, нефропатии и пр. По механизму развития рассматривают следующие патогенетические формы:

  • Гидродинамический отек. Один из механизмов при травме и воспалении яичка, придатка. На фоне повышенного давления в микрососудах (первичная реакция на боль) нарушается резорбция интерстициальной жидкости в сосудистое русло с формированием отека.
  • Лимфогенный отек. Типичен для заворота яичка или гидатиды Морганьи. Отек формируется на фоне нарушения лимфооттока при синдроме длительного сдавления.
  • Мембраногенный отек. Синдром отечной мошонки обуславливается накоплением жидкости и электролитов, которое происходит из-за повышения проницаемости сосудистой стенки при воспалительном процессе, аллергических реакциях.
  • Осмотический отек. При воспалении осмолярность интерстициальной жидкости повышается из-за выхода осмотически активных веществ из поврежденных клеток, снижения их транспорта от тканевых структур и усиленного перехода ионов натрия, калия, кальция, глюкозы и азотистых соединений в интерстициальнцую жидкость.

Симптомы синдрома отечной мошонки

Клинические проявления зависят от причины, длительности существования, механизма отечности. Каждая нозология имеет свои симптомы, при этом общим является увеличение размеров мошонки. Острая боль вызывается перекрутом сосудисто-нервного пучка, отвечающего за функционирование яичка или его привеска. Кожа мошонки изначально краснеет, синюшный оттенок говорит в пользу ишемии с некротизацией тканей. Болевые ощущения могут быть настолько сильными, что рефлекторно сопровождаются рвотой, холодным потом, падением артериального давления. Пораженное яичко располагается несколько выше привычного уровня. Боль может иррадиировать в паховую область, промежность. Состояние сопровождается реактивной водянкой за счет нарушения работы лимфодренажной системы.

Травмы органов мошонки, наряду с отеком, характеризуются острой интенсивной болезненностью, образованием гематомы, синюшным цветом кожи, увеличением мошонки в размерах. Инфекционным поражениям часто предшествует переохлаждение. Боль и отек нарастают постепенно, типична гиперемия. Присутствует асимметрия мошонки на стороне воспаления. При орхоэпидидимите постепенно в процесс вовлекается придаток, что проявляется уплотнением в виде болезненного тяжа в паховой области. Из уретры могут быть патологические выделения. Температура повышена до 39-40°С, типичен озноб. При молниеносной гангрене воспаление распространяется через фасции и проявляется значительным отеком мошонки с сильной болью, при этом яички в процесс не вовлечены.

Читайте также:
Заболевания крайней плоти

Диагностика

Причины синдрома острой мошонки определяются урологом-андрологом на основании симптомов и результатов физикального обследования. При анализе истории заболевания учитывают продолжительность проявлений, характеристику боли. Значимы выполненные в прошлом оперативные вмешательства на органах урогенитальной сферы и по поводу пахово-мошоночной грыжи, т. к. в результате их проведения может быть нарушена целостность лимфодренажной системы. Установка диагноза подразумевает:

  • Пальпацию и диафаноскопию. Пальпаторно в яичке или придатке может прощупываться масса, подвижная или спаянная с тканями, с гладкими или неровными контурами, однородная или неоднородная. При водянке, аллергическом или ангионевротическом отеках яички не затронуты, а большие размеры мошонки обусловлены скоплением жидкости между оболочками. При ургентных состояниях пальпация затруднена или невозможна из-за болевого синдрома. С помощью диафаноскопии можно предположить, что является причиной увеличения мошонки: жидкость, сосудистая структура, киста или опухоль.
  • УЗИ органов мошонки. Как способ первичной диагностики УЗИ выполняют при любых изменениях в мошонке. По показаниям с помощью допплера возможно оценить сосудистые мальформации, измерить скорость кровотока. Аллергический и ангионевротический отек на УЗИ выглядят как диффузное набухание мошонки. Эхография при гангрене Фурнье может показать присутствие жидкости или газа в глубоких тканях. В сложных случаях может понадобиться МРТ мошонки.

Дифференциальную диагностику проводят с ущемленной пахово-мошоночной грыжей, для которой также характерны болевой синдром, отечность и покраснение мошонки. Аналогичные клинические проявления могут возникать на фоне нефротического синдрома, асцита, сердечной недостаточности, реактивной водянки при раке яичка, лимфедеме. Боль при этих состояниях менее интенсивна, обусловлена растяжением кожи мошонки и давлением жидкости. Температура тела, как правило, в норме.

Лечение синдрома отечной мошонки

Тактика лечения зависит от установленного диагноза и может быть консервативной или оперативной. Наибольшую сложность представляет определение тактики ведения при завороте яичка и его придатков, существующим в течение нескольких часов, так как не всегда удается выяснить степень альтерации тканей в результате ишемических нарушений. Лечебные мероприятия при острой мошонке включают:

  1. Фармакотерапию. Лекарственную терапию проводят при неосложненном орхите и орхоэпидидимите: назначают антибиотики, противовоспалительные средства, анальгетики. Для ликвидации последствий ишемии при перекруте яичка после деторсии используют средства, улучшающие кровообращение, но консервативная терапия имеет больше шансов на успех, если начата немедленно с момента появления болей. Аллергический отек подразумевает назначение антигистаминных препаратов.
  2. Хирургическое лечение. Оперативное вмешательство проводят при абсцессе яичка, некрозе, флегмоне, гангрене Фурнье, при вторичном гнойном инфицировании, разрыве или кровотечении при водянке яичка, сперматоцеле. При всех осложнениях и неотложных состояниях операция выполняется в экстренном порядке. Гнойный процесс подразумевает дренирование с назначением антибактериальной терапии. При перекруте тестикулы, придатка или гидатиды хирург оценивает степень омертвения тканей и возможность восстановить кровоток, в противном случае показана орхиэктомия. Ведение больного с травмой зависит от ее характера (ушиб, размозжение, ранение, вывих и пр.)

Прогноз и профилактика

Прогноз определяется характером и тяжестью течения патологии. Исход лечения ургентных состояний зависит от своевременности и полноты терапии, для гангрены Фурнье – прогноз серьезный. После удаления яичка у некоторых мужчин отмечают снижение фертильности. Частые эпизоды орхоэпидидимита могут привести к развитию обтурационного типа мужского бесплодия. Профилактические мероприятия включают бережное отношение к органам мошонки: ношение защиты при занятиях травмоопасными видами спорта, одежды по сезону, отказ от случайных половых связей, своевременное лечение воспалительных заболеваний мужской половой сферы, адекватную гигиену. Важное значение имеет самодиагностика – регулярная пальпация и осмотр мошонки с целью раннего выявления патологических процессов.

Причины опухания яичек у мужчин

У большинства мужчин одно яичко с рождения чуть больше другого, что считается абсолютно нормальным. Если же один или оба семенника начали увеличиваться (отекать, опухать), это признак какого-то нарушения. Здесь важно своевременно обратиться к врачу, который сможет найти причину увеличения яичка у мужчины и назначить ему грамотное лечение. Предлагаем рассмотреть подробнее, с чем может быть связано такое нарушение.

Из-за чего яичко может увеличиваться в размере

Средняя ширина яичек варьируются в пределах от 2,5 до 3,5 см, длина – от 4 до 6 см. В норме одно располагается чуть выше другого, что обусловлено физиологией: разным началом артерий яичек, а также необходимостью защиты тестикул от травмирования и перегрева из-за плотного прилегания. К возможным причинам увеличения яичка относятся:

  • доброкачественные опухоли;
  • злокачественные опухоли;
  • варикоцеле;
  • перекрут яичек;
  • грыжа в паху;
  • эпидидимит.

Доброкачественные опухоли

Одной из причин опухания яичек у мужчин выступают доброкачественные новообразования. Они характерны для среднего возраста. Опухоль можно нащупать самостоятельно, чаще всего на задней поверхности яичка. Новообразований может быть несколько, они могут находиться по обе стороны от тестикулы. Есть несколько видов опухолей:

  • Сперматоцеле. Киста яичка или его придатка, наполненная жидким содержимым. Главным симптомом сперматоцеле выступает увеличение яичка без боли и нарушений со стороны половой системы. Поэтому частая причина увеличения яичка у мужчин, если боли нет, представляет собой именно кистозное образование. Дискомфорт появляется только при сильном увеличении кисты, что может вызвать неудобства при сидении, ходьбе и половом акте.
  • Гидроцеле (водянка яичек). Представляет собой скапливание жидкости в области мошонки и оболочек яичек. У взрослых гидроцеле чаще встречается в возрасте 20-40 лет. Оно может появиться после травмы или инфекции. Опухоль можно нащупать при пальпации.
  • Гематоцеле. Опухоль образуется, когда в оболочках яичек скапливаются кровяные тельца. Гематоцеле может сопровождать травмы и злокачественные опухоли. С течением времени оно уплотняется и утолщается.
Читайте также:
Витамины для мужчин после 50 лет: какие группы витаминов необходимы

Варикоцеле

Еще увеличение яичка может вызывать варикоцеле – варикозное расширение вен семенного канатика. Чаще с ним сталкиваются мужчины в возрасте 17-30 лет. В 80% случаев варикоцеле вызывает у мужчин увеличение левого яичка. Варикоз на правой тестикуле встречается в 2-12% случаев, а двустороннее расширение вен – в 3-8%.

Злокачественные опухоли

Частой причиной увеличения яичек у мужчин пожилого возраста выступает злокачественная опухоль лимфома. Средний возраст постановки такого диагноза – 67 лет. В возрастной категории старше 60 лет это заболевание довольно распространено. К факторам риска относятся аутоиммунные заболевания, ослабленный иммунитет, вирусные инфекции, полученная ранее химио- или лучевая терапия.

Другие виды злокачественных опухолей чаще встречаются у половозрелых мужчин 20-40 лет. Заболевания сопровождаются сильной болью. Еще один характерный признак – кровь в сперме. Эти проявления сопровождаются другими симптомами, которые свойственны онкологическим заболеваниям: слабостью в теле, субфебрильной температурой, повышенной утомляемостью, увеличением лимфоузлов. Причинами и лечением опухания яичек важно начать заниматься как можно раньше, поскольку при раннем обращении полное выздоровление наблюдается в 90% случаев.

Перекрут яичек

При перекруте семенного канатика пережимаются кровеносные сосуды, мошонка отекает, становится красноватой или синеватой. Мужчина испытывает тошноту и рвоту, а также мучительную боль в мошонке. При перекруте яичек возможен даже обморок.

Грыжа в паху

Паховая грыжа возникает из-за интенсивных физических нагрузок и поднятия тяжестей. В результате одна или несколько петлей толстого кишечника выпадают в просвет пахового канала. Характерный признак грыжи заключается в том, что в положении лежа кишка возвращается на место, поэтому проблема временно решается. Грыжа может быть причиной увеличения у мужчины правого или левого яичка у мужчин. С какой стороны выпадает кишка, с той и наблюдается припухлость.

Эпидидимит

Эпидидимитом называют воспаление придатка яичка. С ним можно столкнуться в любом возрасте. Заболевание связано с инфекцией, переохлаждением, урологическими заболеваниями, физическим перенапряжением, беспорядочной половой жизнью, верховой ездой. Для заболевания характерна сильная боль в яичках, отдающая в живот, пах, промежность и поясницу. Температура повышается до 38-39 °C, мошонка краснеет и отекает, наблюдается лихорадочное состояние.

Когда нужна неотложная помощь врача

Признаки, при которых нужно срочно обратиться к врачу:

  • появилась боль в мошонке при ходьбе;
  • яичко резко увеличилось в размерах за 2-3 дня;
  • изменилась форма мошонки;
  • повысилась местная или общая температура;
  • при мочеиспускании появились болезненные ощущения;
  • мошонка покрылась высыпаниями;
  • в сперме появились примеси крови.

В остальных случаях мужчине тоже необходимо получить консультацию врача, поскольку изменение формы одного или обоих яичек не считается нормальным в здоровом организме. Запишитесь на прием к урологу, воспользовавшись формой записи на сайте или позвонив нам по телефонам 8 (495) 098-03-03 или 8 (926) 497-44-44.

Воспаление яичка у мужчин

Воспаление яичка – серьезная патология, которая характеризуется воспалительными изменениями в самом семеннике, его придатке, семенном канатике или протоке, выводящем семенную жидкость. В большинстве случаев патология проявляет себя болезненными ощущениями и дискомфортом в области мошонки, покраснением, отечностью ее тканей и повышением температуры. При отсутствии лечения воспаление яичка может стать первым звеном на пути развития необратимых последствий, самым грозным из которых является мужское бесплодие.

Классификация и симптомы

По локализации воспалительного процесса различают следующие заболевания: орхит, эпидидимит, фуникулит, деферентит.

1. Орхит.

Орхит – это патологическое состояние, характеризующееся хроническим или острым воспалением яичка. Болезнь редко протекает самостоятельно, как правило, она является осложнением, возникшим на фоне различных инфекционных заболеваний (пневмонии, гриппа, простатита и др.).

Симптомы воспаления яичка различаются в зависимости от течения орхита. Острый орхит имеет ярко выраженную клиническую картину. Ему свойственны:

  • интенсивные острые боли в области яичек, усиливающиеся при прикосновении или ходьбе;
  • увеличение яичка в размере;
  • краснота или синюшность кожи воспаленного яичка;
  • местное повышение температуры;
  • лихорадка;
  • боль в мышцах и суставах;
  • озноб.

Хронический орхит протекает менее выраженно. Для него характерны:

  • уплотнение и увеличение яичка;
  • ноющие боли, имеющие непостоянный характер (возникают при длительной ходьбе, физической активности, переохлаждении).

Если лечение орхита не проводится, могут развиться серьезные последствия: снижение сперматогенеза, атрофия тканей яичка, сепсис (при тяжелых инфекциях).

2. Эпидидимит.

Под эпидидимитом понимается воспаление придатка яичка. Патология может протекать самостоятельно, а может сочетаться с орхитом или уретритом. Основная причина воспаления придатка яичка у мужчин – проникновение инфекционных патогенов в мочеполовую систему. Отсутствие своевременного лечения может спровоцировать распространение инфекции на близлежащие органы человека.

  • интенсивные болевые ощущения в мошонке;
  • отек и покраснение кожи в области воспаления;
  • повышение температуры тела;
  • слабость;
  • головная боль.

При эпидидимите отмечается снижение количества и качества вырабатываемых яичком сперматозоидов. Длительное течение болезни может привести к потере мужской фертильности.

3. Фуникулит.

Фуникулитом называется воспалительный процесс, протекающий в элементах семенного канатика. Патология приводит к утолщению семенного канатика. Как правило, фуникулит является осложнением орхита и эпидидимита.

  • резкие болевые ощущения в районе паха;
  • отечность на стороне воспаления;
  • уплотнение и утолщение канатика;
  • повышение температуры тела.

Мужчинам необходимо своевременно проводить лечение воспаления канатика яичек. Одним из наиболее серьезных осложнений заболевания является закрытие просвета протока (обструкция), приводящая к обструктивному бесплодию, требующему оперативного лечения (пластика семявыносящего протока).

4. Деферентит.

При деферентите воспалительный процесс локализуется в протоке, отводящем семенную жидкость. В большинстве случаев болезнь протекает совместно с эпидидимитом – воспалением придатка яичка.

  • боль в паховой области, преимущественно на стороне поражения;
  • отечность и гиперемия мошонки;
  • признаки общей интоксикации организма – лихорадка, головные боли, озноб, боль в мышцах и суставах.
Читайте также:
Отек мошонки: причины возникновения, дополнительные симптомы

При хроническом течении симптоматика имеет волнообразный характер. Стихание симптомов сменяется их обострением, после чего проявления вновь стихают.

Самостоятельно поставить себе диагноз практически невозможно. Связано это с тем, что и орхит, и эпидидимит, и фуникулит, и деферентит имеют схожую клиническую картину. Только опытный врач сможет правильно диагностировать заболевание и назначить соответствующее лечение, которое предупредит развитие осложнений.

Причины

Воспаление мошонки и яичек – результат проникновения инфекции в мочеполовые пути человека. Наиболее частые возбудители заболеваний половых органов: стрептококк, стафилококк, кишечная палочка, туберкулезная палочка, хламидии, гонококки и трихомонады.

Выделяют факторы, способствующие проникновению патогенной микрофлоры:

  • наличие урологических заболеваний (уретрит, простатит, везикулит и др.);
  • наличие заболеваний с половым путем заражения (хламидиоз, сифилис, гонорея);
  • наличие серьезных инфекционных болезней в организме (эпидемический паротит, пневмония, ветряная оспа, брюшной тиф);
  • механические травмы и ранения яичек;
  • длительное половое воздержание;
  • общее и местное переохлаждение организма;
  • застойные явления в результате нарушения оттока семенной жидкости;
  • хирургическое вмешательство на органах мочеполовой системы;
  • неправильное выполнение урологических процедур (например, катетеризации).

Диагностика

Для того, чтобы быстро и эффективно устранить патологию, необходимо обращаться за врачебной консультацией еще при первых симптомах воспаления яичек. Диагностикой и лечением заболеваний мочеполовой системы занимается уролог-андролог.

Первичный прием специалиста включает беседу, осмотр и пальпацию.

Во время беседы врач собирает анамнез (историю болезни), позволяющий выявить подробности заболевания:

  1. Какие симптомы беспокоят пациента. Чаще всего пациенты обращаются за медицинской помощью при болезненности яичек, отеке и покраснении мошонки.
  2. Как давно возникли симптомы, и с каким моментом связано их появление. Воспаление может появляться на фоне перенесенных инфекционных болезней, в результате ушиба или ранения мошонки, грубо проведенных операций и урологических процедур.
  3. Имеется ли боль в мошонке, и какой у этих ощущений характер. Боль может быть приступообразной, интенсивной, ноющей, режущей, тупой, острой.

При осмотре и пальпации (ощупывании) врач объективно оценивает состояние мошонки и яичек пациента. Выявляет наличие отека, покраснения или посинение кожи, изменения яичек в размере, локальное повышение температуры.

После постановки предварительного диагноза пациент направляется на лабораторные и инструментальные исследования для его подтверждения. Диагностировать воспаление яичек позволяют следующие методы:

  • анализы крови и мочи;
  • ультразвуковое исследование органов мошонки;
  • мазок для определения возбудителей инфекции;
  • спермограмма;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • биопсия яичка и гистологический анализ образца.

Полученные результаты позволяют врачу оценить состояние и функционирование яичек, а также определить причину воспалительного процесса.

Лечение

Уролог-андролог индивидуально подбирает лечение, в зависимости от диагноза и особенностей течения болезни. Как правило, устранить воспаление способны консервативные методы.

Главная задача консервативного лечения – снять воспалительный процесс и облегчить состояние пациента. Для этого больному назначаются:

  • антибиотики (при бактериальной форме заболевания);
  • антимикотические препараты (при грибковой инфекции);
  • противовоспалительные препараты;
  • иммуномодулирующие средства (при вирусных инфекциях);
  • спазмолитики и анальгетики (для снятия болевого синдрома);
  • витаминные комплексы для поддержания иммунитета.

В том случае, если воспаление в яичке приобрело запущенный характер, появились такие осложнения, как атрофия, некроз тканей яичка или обструкция семявыносящего протока, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Наиболее часто проводятся следующие виды операций:

  • вскрытие и дренирование гнойного очага;
  • резекция (частичное удаление яичка);
  • эпидидимэктомия;
  • орхиэктомия (удаление яичка с придатком).

В многопрофильном медицинском центре «МедПросвет» вы можете получить диагностику и консервативное лечение воспаления мужских яичек. Профессионализм сотрудников и современное оснащение клиники позволяют добиваться высоких результатов в диагностике и лечении заболеваний репродуктивной системы человека. Доверяйте свое мужское здоровье только профессионалам!

Воспаление органов мошонки

ЭПИДИДИМИТ, ОРХИТ, ОРХОЭПИДИДИМИТ и ДЕФЕРЕНТИТ или ВОСПАЛЕНИЯ ОРГАНОВ МОШОНКИ в вопросах и ответах

Что это такое, как проявляется и отчего бывает?

Эпидидимит — это воспаление придатка яичка. Орхит — воспаление самого яичка, а орхоэпидидимит — одновременное воспаление яичка и его придатка. Яичко, придаток яичка и семенной канатик еще называют органами мошонки. На практике чаще всего наблюдается эпидидимит, реже орхоэпидидимит и еще реже изолированный орхит. Также достаточно редко встречается изолированное воспаление входящего в состав семенного канатика семявыносящего протока — деферентит. Данные воспалительные процессы могут быть острыми, хроническими и рецидивирующими.

Острый эпидидимит, орхоэпидидимит или орхит — это внезапно возникшее воспаление, сопровождающееся увеличением и уплотнением яичка и/или его придатка, резкими и интенсивными болями и подъемом температуры тела. На фоне правильно проведенного лечения эти заболевания проходят в течение 2-х недель.

Хронические воспаления яичка и/или его придатка характеризуются длительным (от нескольких месяцев до нескольких лет) течением и устойчивостью к проводимому лечению. Хроническим течением чаще всего отличается туберкулезный эпидидимит. Рецидивирующие воспаления органов мошонки связаны с неадекватно проведенным лечение или повторным попаданием инфекции в придаток яичка и яичко. Хронические и рецидивирующие эпидидимиты, орхоэпидидимиты и орхиты проявляются менее выраженным увеличением и более локальным уплотнением органов мошонки, боль носит менее интенсивный и приступообразый характер, температура тела, как правило, нормальная.

Причинами данных воспалительных процессов чаще всего бывают инфекции, которые попадают в придаток яичка через семявыносящий проток из мочеиспускательного канала (уретры). Причем у молодых мужчин, моложе 35 лет, это чаще всего инфекции передаваемые половым путем. В частности, хламидии являются причиной острых эпидидимитов молодых мужчин с частотой более 50%. В более старшем возрасте (после 50 лет) ведущей причиной воспалений органов мошонки являются кишечные микроорганизмы, которые вызывают инфекции мочевых путей (циститы, пиелонефриты). К ним относятся кишечная палочка, клебсиеллы, энтерококки, псевдомонады, протей и др. Реже причиной эпидидимита и орхита, а также деферентита, может стать туберкулезная или вирусная инфекция. Так у мальчиков моложе 15 лет орхиты нередко могут стать осложнением вирусного паротита (свинки) или краснухи. Развитию эпидидимита, орхита и орхоэпидидимита в значительной степени способствует резкое переохлаждение, которое приводит к ухудшению кровоснабжения мошонки. Воспаления органов мошонки также могут быть вызваны травмами и операциями на яичке, его придатке и семенном канатике. В связи с этим после травм мошонки и операций на ее органах часто назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты.

Читайте также:
Нормальные размеры предстательной железы

Чем опасны воспаления органов мошонки? Надо ли срочно обращаться к врачу?

Воспаления яичка и/или его придатка опасны, прежде всего, развитием мужского бесплодия. Если их своевременно не лечить, они могут привести к нарушению образования сперматозоидов, их нормального развития и транспорта из яичка в задний отдел уретры, где окончательно формируется сперма. Если имеет место двухстороннее воспаление органов мошонки — опасность наступления бесплодия значительно выше. В таких случаях могут развиться и проблемы, связанные с недостаточной выработкой мужского полового гормона — тестостерона (снижение полового влечения, ослабление эрекции, снижение работоспособности, снижение мышечной массы и др.).

Вторым очень важным моментом, диктующим обязательность срочного обращения к врачу, является опасность наличия опухоли яичка, которая может начать проявляться так же, как и орхоэпидидимит. Как известно опухоли яичка более чем в 90% моложе 45 лет мы рекомендуем проверяться на инфекции, передающиеся половым путем, в этом возрасте может развиться и злокачественны и могут стать причиной смерти молодого человека, если он своевременно не обратиться к врачу. В то же время, если опухоль яичка вовремя выявлена и правильно пролечена — она излечима почти в 100% случаев. При наличии болезненного увеличения, а особенно уплотнения яичка, важно исключить его инфаркт, или омертвение, связанное с прекращением нормального кровоснабжения органа. Инфаркт яичка — необратимое заболевание приводящее к омертвению органа и требующее удаления яичка. Он наступает как правило в результате перекрута семенного канатика и пережатия яичковой артерии. Перекрут семенного канатика развивается чаще всего на фоне значительного переохлаждения или травмы, когда наступает спазм мышцы, поднимающей яичко (musculus cremaster). Таким образом, при появлении описанных выше симптомов (увеличение и уплотнение яичка и/или его придатка, боли в мошонке, повышение температуры тела) следует срочно обратиться к урологу и пройти надлежащие диагностику и лечение.

Как проводится диагностика воспалительных заболеваний органов мошонки?

В основе диагностики заболеваний яичка, его придатка и семенного канатика лежит физикальное обследование (прежде всего пальпация или ощупывание). Ведущими вспомогательными методами являются диафаноскопия и ультразвуковое исследование (УЗИ) мошонки. Все эти методы абсолютно безболезненны, а их правильное использование и надлежащая интерпретация позволяют поставить точный диагноз в подавляющем большинстве случаев. В последние годы УЗИ мошонки, как значительно более информативный и точный метод, практически вытеснил диафаноскопию.

Для установления причин эпидидимита, орхита и орхоэпидидимита обязательно проводятся общий анализ и посев мочи на микрофлору, иногда выполняется анализ спермы (эякулята) на присутствие в ней различных инфекций. Выполняются тесты на наличие заболеваний, передаваемых половым путем. Если есть подозрения, осуществляется обследование на наличие микобактерий туберкулеза в моче и/или эякуляте. При подозрении на опухоль яичка — выполняются анализы крови на соответствующие онкомаркеры. Только правильно построенный комплекс диагностических мероприятий позволяет установить точный диагноз и провести максимально эффективное лечение. Обязательно обращайтесь к врачу-урологу!

В чем заключается лечение воспалительных заболеваний органов мошонки?

Лечение эпидидимита, орхита, орхоэпидидимита и деферентита осуществляется в первую очередь антибиотиками, так как их главной причиной являются различные инфекции. Выбор антибиотика при остром воспалительном процессе осуществляется эмпирически, с учетом известных возрастных особенностей причинных инфекций. По получении результатов микробиологических исследований и анализа на чувствительность выделенной микрофлоры к антибиотикам, возможна корректировка антибиотикотерапии, изменение ее длительности, дозировок препаратов, а иногда и самих препаратов и их комбинаций.

Вместе с антибиотиками назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, диклофенак, целебрекс и др.) с целью уменьшения воспалительного отека, болей и быстрейшего обратного развития воспалительных изменений. При сильных болях, применяется блокада семенного канатика с местным анестетиком (лидокаин, прилокаин, маркаин), которая существенно уменьшает болевые ощущения. Всем пациентам во время лечения рекомендуется ношение подтягивающих мошонку тугих трусиков (плавок). Это способствует лучшему кровотоку и лимфотоку в мошонке, ускоряет обратное развитие воспаления.

При наличии гнойников или абсцессов яичка и его придатка, а также при хроническом рецидивирующем эпидидимите, плохо поддающемся лечению, в случае туберкулеза яичка — применяется хирургическое лечение. Оно может заключаться во вскрытии и дренировании абсцессов, частичном или полном удалении яичка и/или его придатка. Использование различных методов физиотерапии при воспалительных заболеваниях органов мошонки не доказало своей эффективности в корректно проведенных научных исследованиях и не входит в международные стандарты лечения эпидидимитов, орхитов и орхоэпидидимитов. В связи с этим мы не используем в своей практике физиотерапевтические методы лечения данных заболеваний.

Какова профилактика воспалительных заболеваний органов мошонки и их осложнений?

Для профилактики описанных выше заболеваний и их осложнений следует, прежде всего, избегать заражения инфекциями, передаваемыми половым путем и своевременно их лечить, не подвергаться резким переохлаждениям, беречь мошонку от травм. Следует отдавать предпочтение обтягивающим трусикам, одеваться достаточно тепло зимой. При наличии описанных выше признаков эпидидимита, орхита и орхоэпидидимита следует срочно обратиться к врачу урологу!

Здраствуйте. Полгода назад возникла тянущая боль в мошонке. Сделал узи обнаружили варикоцеле слева вены расширены до 3.9мм и жидкостное образование придатка справа 4.2мм Сделал трузи простаты -расширение вен паропрастотического сплетения слева на 3.5мм. Боль не проходит что мне делать заранее спасибо

Посмотрите другие вопросы или задайте свой на тему: Боли в мошонке

Болезни яичек у мужчин: перекрут яичка, варикоцеле, воспаление, рак

Яички являются символом мужественности, но и они подвержены заболеваниям. Наиболее распространенными патологиями яичек являются: перекрут яичка, варикоцеле, орхит и рак яичка.

Определенно стоит знать, как их распознать, хотя бы потому, что болезни яичек приводят к бесплодию, а некоторые заболевания, такие как рак яичка, опасны для жизни.

Зачем мужчине нужны яички

Без этих двух маленьких половых желез, расположенных вне брюшной полости в мошонке, не было бы жизни.

В яичках около 200 долек. В каждый из них производится сперма, которая мигрирует в эпидидимис, где сперматозоиды созревают и готовятся к дальнейшей миграции через семявыносящий проток и уретру.

” data-medium-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Сперматозоиды.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1574316217″ data-large-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Сперматозоиды.jpg?fit=825%2C550&ssl=1?v=1574316217″ loading=”lazy” src=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/%D0%A1%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%B7%D0%BE%D0%B8%D0%B4%D1%8B.jpg?resize=900%2C600″ alt=”Сперматозоиды” width=”900″ height=”600″ srcset=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Сперматозоиды.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Сперматозоиды.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Сперматозоиды.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Сперматозоиды.jpg?w=825&ssl=1 825w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” data-recalc-dims=”1″ /> Сперматозоиды

Вторая задача яичек — производство мужских гормонов — андрогенов. Один из наиболее важных — тестостерон, вырабатываемый уже у плода в утробе матери. Он оказывает большое влияние на форму и развитие яичек, мошонки, полового члена, семявыносящего протока, а также на тип мужчины, его голос, цвет волос и «типично мужское» поведение.

Яички представляют собой полноценную фабрику сперматозоидов. Но, давая жизнь, эти органы могут заболеть, также как и любые другие.

Существуют заболевания яичек, возникающие в результате врожденных или приобретенных генитальных дефектов. Многие из этих состояний затрагивают подростков и юношей до 35 лет. Некоторые заболевания яичек связаны с гормональными нарушениями, другие с травмами, а третьи с инфекциями. Органы находятся в мошонке за пределами брюшной полости, поэтому на них влияют колебания давления и высокая температура. Перегрев может привести к гормональным нарушениям и изменениям в составе спермы.

Во всех случаях патологии гениталий нужно обратиться за помощью к урологу или андрологу.

Болезни яичек: перекрут яичка

В юношеском возрасте, у молодых людей, занимающихся спортом или много ездящих на велосипеде, может произойти перекрут яичка. Это состояние представляет собой резкое перекручивание семенного канатика с вращением ядра вокруг оси. Симптомы — внезапная, очень сильная боль (часто ночью) с быстро увеличивающимся отеком мошонки, сопровождающиеся тошнотой и рвотой.

” data-medium-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Перекрут-яичка.jpg?fit=367%2C300&ssl=1?v=1574316257″ data-large-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Перекрут-яичка.jpg?fit=673%2C550&ssl=1?v=1574316257″ loading=”lazy” src=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/%D0%9F%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BA%D1%80%D1%83%D1%82-%D1%8F%D0%B8%D1%87%D0%BA%D0%B0.jpg?resize=900%2C736″ alt=”Перекрут яичка” width=”900″ height=”736″ srcset=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Перекрут-яичка.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Перекрут-яичка.jpg?w=367&ssl=1 367w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Перекрут-яичка.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Перекрут-яичка.jpg?w=673&ssl=1 673w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” data-recalc-dims=”1″ /> Перекрут яичка

При появлении таких недомоганий, необходимо как можно скорее попасть к урологу. Врач должен в течение 4–6 часов хирургически устранить перекрут, так как скручивание приводит к нарушению кровообращения, что может привести к инфаркту яичка. Тогда сохранить орган будет невозможно и его придется ампутировать.

Потеря одного яичка не угрожает фертильности, но многие мужчины очень эмоционально подходят к процедуре и рассматривают ампутацию как «снижение мужественности».

Болезни яичек: варикоцеле

Варикозное расширение вен семенного канатика, обусловленное дефектами венозных клапанов, частая причина бесплодия. Мошонка имеет множество сосудов, которые отводят кровь от яичка. Если их клапаны не функционируют, возникает застой крови и варикозное расширение вен.

” data-medium-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Варикоцеле.jpg?fit=450%2C270&ssl=1?v=1574316297″ data-large-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Варикоцеле.jpg?fit=900%2C540&ssl=1?v=1574316297″ loading=”lazy” src=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/%D0%92%D0%B0%D1%80%D0%B8%D0%BA%D0%BE%D1%86%D0%B5%D0%BB%D0%B5.jpg?resize=900%2C540″ alt=”Варикоцеле” width=”900″ height=”540″ srcset=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Варикоцеле.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Варикоцеле.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Варикоцеле.jpg?w=768&ssl=1 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” data-recalc-dims=”1″ /> Варикоцеле

Медленный отток крови вызывает повышение температуры мошонки. Перегрев яичка провоцирует изменения в составе сперматозоидов и гормональные нарушения.

Варикозное расширение вен яичка протекает не очень болезненно. В яичке ощущается тяжесть, в паху — тянущая боль. Врач легко распознает заболевание, осматривая яички и выполняя УЗИ.

Варикозные вены бывают разных размеров: от маленьких, едва ощущаемых до больших, выглядящих как гроздь винограда. Единственным эффективным методом избавления от патологии является хирургическое вмешательство (классическое или лапароскопическое).

Болезни яичек: воспаление яичек — орхит

Воспаление яичка встречается редко, но оно очень болезненно. Патология сопровождается опуханием яичек и высокой температурой, достигающей до 40 ° C.

Инфекция возникает двумя путями:

  • когда бактерии или вирусы попадают в ядро ​​с кровью из другого очага воспаления в организме;
  • возбудители проникают через семявыносящий проток, причиной обычно являются инфекции мочевыводящих путей.

Практически всегда сначала поражается придаток яичка, затем само яичко. Отек продолжается пока не образуется гидроцеле (содержание мошонки увеличивается за счет накопления серозной жидкости).

” data-medium-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Орхит.jpg?fit=413%2C300&ssl=1?v=1574316357″ data-large-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Орхит.jpg?fit=758%2C550&ssl=1?v=1574316357″ loading=”lazy” src=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/%D0%9E%D1%80%D1%85%D0%B8%D1%82.jpg?resize=900%2C653″ alt=”Орхит” width=”900″ height=”653″ srcset=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Орхит.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Орхит.jpg?w=413&ssl=1 413w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Орхит.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Орхит.jpg?w=758&ssl=1 758w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” data-recalc-dims=”1″ /> Орхит

У молодых мужчин частой причиной возникновения орхита является паротитное осложнение — это вирусное заболевание. Симптомы те же, что и при бактериальной инфекции, но лечение проходит без антибиотиков. Через несколько дней воспаление проходит само собой.

Напротив, острый бактериальный орхит лечится антибиотиками. Это необходимо, чтобы избежать абсцесса, который требует хирургического вмешательства.

Болезни яичек: когда яичко увеличивается, это может быть рак

Рак яичка поражает в основном молодых людей в возрасте до 35 лет. Увеличение размера яичка обычно является первым и часто единственным признаком рака. Мужчины обычно пренебрегают этим симптомом, потому что он не сопровождается болью.

Ядро сначала становится маленьким и твердым, а затем начинает быстро расти. Оно может быть упругим и гладким или неровным. Опухоль может также быть небольшой. Пораженное яичко выглядит непропорционально большим по отношению ко второму. Заметив такой симптом, следует немедленно обратиться к урологу.

Опытный врач может распознать рак на ощупь. Подтверждением первоначального диагноза является результат УЗИ яичек.

Единственный способ лечения рака — это удаление яичка. Во время операции проводится анализ опухолевой ткани для определения степени ее злокачественности. Делается биопсия или пункция яичка с взятием клеток для исследования.

Результат этого исследования определяет, будут ли удаляться также лимфатические узлы и будет ли направлен ли пациент на химиотерапию или лучевую терапию.

Еще 20 лет назад рак яичка был эквивалентен смертному приговору. В настоящее время, особенно при выявлении на ранней стадии, излечиваемость этого онкологического заболевания составляет более 90%.

Эпидидимит – симптомы и лечение

Что такое эпидидимит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Рахимова А. И., уролога со стажем в 5 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Эпидидимит (epididymitis) — это воспаление придатка яичка, которое сопровождается болью, припухлостью и покраснением мошонки. Различают острую и хроническую формы, которые отличаются скоростью протекания и факторами возникновения. Эпидидимитом болеют мужчины всех возрастов.

Придаток яичка (эпидидимис) представляет собой парный орган мужской половой системы, находящийся в мошонке. Его основная функция — накапливать сперматозоиды. В придатке сперматозоиды дозревают, приобретают способность двигаться и оплодотворять яйцеклетку.

Распространённость

В возрасте от 18 до 39 лет примерно 10 мужчин из 1000 страдают от заболеваний органов репродукции (мошонки, простаты, уретры) [1] . Из-за близкого расположения придатка и яичка эти органы часто поражаются вместе — развивается орхоэпидидимит.

Как правило, у острого эпидидимита и орхоэпидидимита общая статистика. Среди острых урологических болезней доля этих патологий колеблется от 4,6 до 10,2 % [2] . Как показывает практика, от 20 до 35 % всех обращений в приёмный покой урологического стационара приходится на эпидидимит и орхоэпидидимит.

Причины эпидидимита

Причиной заболевания является попадание или разрастание патологической флоры (бактериальной, грибковой, вирусной).

Предрасполагающие факторы:

  • Бактериальный фактор — попадание воспалительного агента непосредственно в придаток.
  • Инфекции, передающиеся половым путём (ИППП): гонорея, хламидиоз и др.
  • Осложнённые формы простатита, уретрита, острого цистита и других воспалительных болезней органов малого таза и мошонки.
  • Затруднение мочеиспускания, обусловленное механическими причинами: аденомой простаты, сужением или закупоркой мочевых путей ниже мочевого пузыря.
  • Системные заболевания: сосудистые, неврологические, эндокринологические (сахарный диабет, болезнь Альцгеймера, различные виды параличей и парезов) [2][3] .
  • Бруцеллёз, сыпной тиф, эпидемический паротит (острое инфекционное негнойное поражение железистых органов: слюнных желёз, поджелудочной железы, яичек) [4] .
  • Травматический фактор: сдавленность органов мошонки неудобной одеждой, работа в горячем цехе, постоянное сидячее положение у водителей, удары в пах.
  • Абактериальные факторы, которые нарушают кровообращение в органах мошонки: половые излишества, мастурбация, геморрой и др. [9]
  • Ослабленный иммунитет из-за хронических заболеваний или постоянного стресса.
  • Сепсис.
  • Альтернативные виды секса, особенно незащищённый анальный секс.
  • Туберкулёзная инфекция.

Симптомы эпидидимита

Сначала пациент всегда сталкивается с острым или подострым эпидидимитом. Если процесс острый, то симптомы классические и яркие. Если эпидидимит начался с подострой фазы, то клиника может быть размытой, вплоть до того, что воспаление можно определить только лабораторно и инструментально.

Симптомы острого эпидидимита

  • Резкая боль при пальпации поражённой мошонки.
  • Покраснение и отёчность мошонки или её воспалённой половины.
  • Повышение температуры тела, вплоть да 40 °C .
  • Болезненное мочеиспускание [6] .

Сначала возникает один или два симптома, но с усилением процесса воспаления присоединяются и другие.

Симптомы хронического эпидидимита

  • Ощущения “тяжести” в мошонке.
  • Возможно увеличение и/или уплотнение придатков яичек, что можно обнаружить при самообследовании.
  • Проблемы в интимной сфере: эректильная дисфункция, преждевременное семяизвержение, снижение либидо, импотенция неясного генеза [5][9] .
  • Болезненное семяизвержение, примесь крови и гноя в сперме.
  • Редкая острая или затяжная ноющая боль в мошонке.
  • Повышение температуры тела до 37,1–38,0 °C.

Патогенез эпидидимита

Придаток яичка представляет собой длинный витиеватый проток, который охватывает яичко сверху и сзади своеобразным обручем. Он продолжает яичко и переходит в семявыносящие протоки. С яичками придаток сообщается канальцами, по которым сперматозоиды продвигаются дальше [5] .

Инфекция может проникнуть в придаток яичка разными путями:

  • Каналикулярный путь — из уретры по семявыносящему протоку. Встречается чаще всего.
  • Гематогенный путь — через кровь на фоне сепсиса.
  • Лимфогенный путь — по лимфатическим протокам.
  • Секреторный путь — из яичка при вирусном паротите.

После проникновения патогенные микроорганизмы прикрепляются к слизистым оболочкам придатка, размножаются и повреждают клетки. На ранних стадиях эпидидимит представляет собой клеточное воспаление, которое начинается в семявыносящем протоке и спускается к нижнему полюсу придатка яичка [8] .

Ткани придатка и яичка отличаются высокой чувствительностью. Поэтому при инфицировании в них них образуются рубцы и микроабсцессы, что может привести к бесплодию.

Острое воспаление органов мошонки, особенно в молодом возрасте — одна из основных причин секреторного бесплодия. Яички перестают вырабатывать нужное количество сперматозоидов, способных оплодотворить яйцеклетку. Такая форма бесплодия развивается у 70–85 % мужчин после перенесённого эпидидимита [6] [9] .

Классификация и стадии развития эпидидимита

По характеру протекания выделяют:

  • Острый эпидидимит — длится 1 – 4 недели.
  • Хронический — более четырёх недель.

Острый эпидидимит бывает двух видов:

  • Серозный — характеризуется выделением светлой, мутноватой воспалительной жидкости, в которой мало клеток. При благоприятном исходе жидкость рассасывается, при неблагоприятном — процесс затягивается и переходит в гнойный.
  • Гнойный — протекает с выделением мутной, зелёной, жёлтой или белой воспалительной жидкости (гноя), который расплавляет ткани. Гной состоит из нейтрофилов, элементов погибшей ткани, микробов и гнойных телец (погибших лейкоцитов). Точно определить вид острого эпидидимита можно только при операции.

По локализации поражения:

  • Односторонний: право- или левосторонний.
  • Двусторонний [7] .

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) эпидидимит кодируется как N45 Орхит и эпидидимит. Чтобы обозначить инфекцию, которая вызвала воспаление, используют дополнительный код (B95-B98) . В зависимости от наличия абсцесса выделяют:

  • N45.0 Орхит, эпидидимит и эпидидимо-орхит с абсцессом, абсцесс придатка яичка или яичка.
  • N45.9 Орхит, эпидидимит и эпидидимо-орхит без упоминания об абсцессе.

Степени тяжести острого эпидидимита:

  • Лёгкая — продолжается до трёх суток.
  • Средняя — длится до шести дней и имеет выраженные симптомы, среди которых повышение температуры тела до 39 °C и боль.
  • Тяжёлая — продолжается более семи дней и сопровождается тяжёлыми симптомами. В анализе крови повышено количество лейкоцитов, что свидетельствует о сильном воспалительном процессе.

Осложнения эпидидимита

Осложнения чаще всего развиваются из-за несвоевременного лечения. Нельзя сказать точно, через какое время после появления первых симптомов они возникнут. Всё зависит от реактивности процесса, состояния организма и его иммунного статуса.

Например, при туберкулёзе иммунитет человека ослаблен. В этом случае эпидидимит сам будет осложнением основного заболевания. Без лечения он быстро приведёт к развитию других осложнений: абсцессу, свищу мошонки, инфаркту яичка, бесплодию, орхиту.

Абсцесс — появление в придатке гнойного очага. Без лечения абсцесс может перейти в свищ мошонки (патологический ход), через который будет вытекать гной. Если гной не выходит через свищ, есть риск инфаркта яичка — кислородного голодания органа.

При любой стадии воспаления и при всех осложнениях сохраняется риск наступления бесплодия: из-за рубцевания ухудшается качество спермы, а в некоторых случаях нарушается продвижение спермы (обтурационное бесплодие) [8] [9] .

Диагностика эпидидимита

Сбор анамнеза

Любая диагностика начинается со сбора анамнеза, в ходе которого врач беседует с пациентом и задаёт ему вопросы:

  • что беспокоит;
  • когда появились симптомы;
  • есть ли острые боли или повышенная температура;
  • болел ли пациент инфекционными заболеваниями незадолго до появления симптомов;
  • в каких условиях проживает пациент;
  • есть ли семья;
  • имеются ли отягощающие факторы: курение, алкоголизм, хронические заболевания, лекарственная непереносимость;
  • ведёт ли пациент половую жизнь, бывают ли незащищённые половые контакты и как часто.

При сборе анамнеза врач будет задавать вопросы на деликатные темы. Они могут смутить пациента, но нужно понимать, что врач готов к любой информации, для него это обычная процедура. На вопросы нужно ответить честно и подробно, это поможет быстро и точно поставить диагноз и назначить правильное лечение. Чем раньше начнётся терапия, тем меньше риск осложнений и удаления органа.

Урологический осмотр

Врач попросит пациента лечь на кушетку, чтобы осмотреть и пальпировать (прощупать) живот. Сначала доктор выполняет стандартную поверхностную пальпацию. Если в исследуемых органах нет воспаления, то пациент почувствует небольшой дискомфорт, боли не возникнет.

После этого врач осматривает половые органы, пальпирует мошонку и определяет, есть ли признаки воспаления, насколько процесс запущен и требует ли каких-то экстренных мер.

Следующий этап — пальцевое ректальное исследование. Оно позволяет определить, воспалена ли простата, так как предстательная железа может быть источников воспаления.

Лабораторная диагностика

  • Общий анализ мочи.
  • Б актериологический посев средней порции мочи, чтобы выявить возбудителя инфекции.
  • Анализ первой порции мочи на ИППП методом ПЦР.
  • При подозрении на гонорею — мазок из уретры с окраской по Граму.
  • При подозрении на туберкулёзный эпидидимит — посев трёх последовательных утренних порций мочи на кислотоустойчивые бациллы и анализ ПЦР на микобактерии туберкулёза (Mycobacterium tuberculosis).

При необходимости оперативного лечения:

  • Общий и биохимический анализы крови.
  • Анализ на свёртываемость (коагулограмма).
  • Анализ на сифилис, гепатит Б и C, ВИЧ.
  • Определение группы крови и резус-фактора.

Инструментальная диагностика

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов мошонки — может показать воспаление яичка и придатка, наличие гнойных очагов, реактивного гидроцеле, а также поможет исключить перекрута яичка.

Дифференциальная диагностика

Острый эпидидимит нужно отличать от травмы мошонки, перекрута яичка, острого орхита, инфицированного гидроцеле и гидатиды Морганьи (рудиментарных образований яичка и его придатка). Некоторые патологии могут симулировать острые заболевания органов мошонки: острый простатит, почечная колика, ущемлённая паховая грыжа [9] . Дифференциальная диагностика при хронической эпидидимите: хронический простатит, хронический орхит, гидроцеле.

Для дифференциальной диагностики могут применяться следующие методы обследования:

  • Микроскопическое исследование осадка секрета простаты [7] . Помогает определить, является ли простата источником инфекции.
  • Внутривенная урография — рентгенологическое изучение строения и функций мочевыделительной системы. Проводится для дифференциальной диагностики с мочекаменной болезнью, в особенности с камнями нижней трети мочеточника, которые могут давать аналогичную симптоматику.
  • Трансректальное ультразвуковое исследование (ТрУЗИ) простаты с определением остаточной мочи.

Лечение эпидидимита

Большинство пациентов с острым эпидидимитом можно лечить в амбулаторных условиях. Пациента госпитализируют, если у него сильная боль или лихорадка, которые могут указывать на другие диагнозы (например, абсцесс, перекрут или инфаркт яичка).

Чаще всего пациент попадает в стационар с острым процессом, и дежурный врач-уролог должен решить, как лечить пациента: консервативными или хирургическими методами. В первые часы обычно проводится консервативная терапия под наблюдением медсестры или врача.

Консервативное лечение

Группы препаратов, применяемых при эпидидимите: антибиотики (цефалоспорины, фторхинолоны, производные имидазола), альфа-адреноблокаторы, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

При остром процессе терапию начинают до выявления возбудителя, т. е. до того, как будут готовы результаты лабораторной диагностики. Такая тактика помогает снизить риск осложнений и предотвратить передачу инфекции другим людям.

Антибактериальную терапию выбирают с учётом наиболее вероятных возбудителей. Также учитывается, может ли препарат накапливаться в придатке яичка в достаточной концентрации.

Обычно сначала пациенту назначают антибиотики, активные против хламидий и энтеробактерий. Когда получают результаты посева с указанием точного возбудителя и активных против него антибиотиков, терапию корректируют по необходимости:

  • При подозрении на хламидии и м икоплазму гениталиум , как правило, назначают Доксициклин и препараты фторхинолонового ряда.
  • Фторхинолоны эффективны для лечения энтеробактерий .
  • При гонорее однократно вводят высокую дозу цефалоспорина третьего поколения. Выбор препарата зависит от того, насколько микроорганизмы устойчивы к антибиотикам.

У мужчин с тяжёлым эпидидимитом эффективность лечения нужно оценивать через три дня, у пациентов с возможными или подтверждёнными ИППП — через 14 дней. Кроме того, необходимо пролечить полового партнёра пациента.

При подозрении на вирусную этиологию назначаются противовирусные средства, препараты группы интерферонов и иммуностимуляторы.

НПВП используются, чтобы уменьшить боль и снизить температуру, если она поднялась выше 38,5 °C .

Когда нет должного эффекта от терапии и есть противопоказания к операции, в качестве симптоматического лечения иногда назначают блокаду семенного канатика по Лорин-Эпштейну. Процедура подразумевает введение анестетика (Лидокаина) в семенной канатик, чаще совместно с антибиотиком [8] . Однако этот метод применяется редко, так как нет доказательств его преимущества перед стандартными протоколами лечения, а отмечается только симптоматический эффект.

В зависимости от тяжести процесса и состояния организма могут использоваться и другие лекарственные препараты из разных групп.

Хирургическое лечение

Показания к операции:

  • Отсутствие эффекта от терапии.
  • Развитие осложнений (например, абсцесса).
  • Риск развития орхита.
  • Риск сепсиса.

Противопоказанием к хирургическому лечению может быть сахарный диабет в стадии декомпенсации, хронические заболевания сердца и нарушения свёртываемости крови.

Есть несколько видов операций, которые можно провести при эпидидимите: вскрытие и дренирование гнойных очагов, удаление придатка яичка (э пидидимэктомия ) и удаление придатка с яичком (о рхоэпидидимэктомия ) [7] . Объём оперативного вмешательства, как правило, определяется во время операции.

После операции несколько дней необходимо принимать обезболивающие и антибактериальные препараты. Выписывают пациента через 7 – 10 дней, швы снимают на 10 – 14 день. В дальнейшем пациент наблюдается амбулаторно и по показаниям сдаёт анализы и проводит ультразвуковую диагностику.

Прогноз. Профилактика

При своевременном лечении прогноз благоприятный. При осложнённом эпидидимите может потребоваться удаление яичка и придатка, однако прогноз касательно здоровья и качества жизни остаётся также благоприятным. Прогноз репродуктивной функции неоднозначный и зависит от своевременных лечебных мер.

Без лечения придаток и яичко теряют свои функции, также состояние грозит удалением органа. Как и при других инфекционных процессах, при эпидидимите может развиться сепсис. В этом случае прогноз становится неблагоприятным: в 50 % случаев возможен летальный исход [10] .

В качестве профилактических мер можно рекомендовать:

  • Вести здоровый образ жизни: питаться сбалансированно, заниматься спортом, отказаться от вредных привычек (курения, употребления алкоголя).
  • Избегать переохлаждения, одеваться по погоде.
  • Избегать случайных половых контактов, использовать барьерную контрацепцию.
  • При занятиях спортом защищать органы мошонки.

Эпидидимит – симптомы, формы и лечение

Эпидидимит – это воспаление придатков яичка с наличием характерного отёка и покраснения в области мошонки. Эпидидимит является после перенесённых инфекционных заболеваний — гриппа, пневмонии, ангины или т.п.. А также он часто развивается как следствие других заболеваний таких как: эпидемического паротита, бруцеллёза, уретрита и может возникнуть в результате травмы или расстройства кровообращения яичка.

Возникновение эпидидимита может иметь не только инфекционную причину, но в исключительных случаях, может иметь и первопричину, не связанную с инфекцией. Эпидидимит – является одной из общераспространённых патологий мужских органов репродуктивной системы. Чаще всего болезнь появляется в возрасте наивысшей половой активности мужчин, как правило, это от 20 до 50 лет. И реже эпидидимитом могут страдать дети, подростки, а также мужчины пожилого возраста. В детском возрасте эпидидимит может появиться результатом перенесённого паротита или воздействия бактериальной инфекции. Основным симптомом эпидидимита является боли в придатках яичка, которые в свою очередь могут отдавать в живот, поясницу и в пах. Тем самым усложняет жизнь больного. Но самое опасное в этом заболевании, то что оно может перейти из острой формы заболевания в хроническую, после чего может стать причиной мужского бесплодия и других осложнений, таких как орхит или даже к гангрене Фурнье . Своевременное диагностирование эпидидимита и его лечение предотвращает возможность осложнений. Поэтому нельзя оставлять без внимания аномальные изменения организма и необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью.

Классификация эпидидимита

Согласно клинической классификации эпидидимита выделяют такие формы патологии: по происхождению (заражение инфекционного характера или неинфекционного), по форме течения болезни (подострая, острая и хроническая), а также по обширности воспалительного процесса по репродуктивным органам пациента.

Выделяют инфекционную причину происхождения заболевания и неинфекционную. При инфекционном происхождении заболевание может вызвать бактериальные, вирусные (перенесённые вирусные заболевания такие как грипп, ангина, пневмония и т.п.), а также грибковые инфекции. Зачастую у мужчин до сорока лет данная болезнь провоцируется бактериальными инфекциями. Он провоцируется такими заболеваниями как: гонококка, хламидии и иными бактериями передающиеся половым путём. После сорока лет у мужчин эта болезнь может появиться из-за заражения инфекциями мочевых путей, возбудители болезни попадают в придаток яичка из близлежащих органов мочевыделительной системы).

Справка! Эпидидимит способен появляться как следствие осложнения от других инфекций вирусных, энтеробактериальных либо грибковых заболеваний такими как: паротита, гриппа, ангины, пневмонии и т.д. Инфекция попадает в придаток яичка через кровеносные системы. Также он может развиться на фоне других системных инфекций: туберкулёза, криптококкоза и бруцеллеза .

В случае неинфекционного эпидидимита причина заболевания может быть травмирование мошонки или химического раздражения придатка яичка в следствии приема лекарственных препаратов либо урины в придаток. Данный способ заражения довольно редкий, но исключать его не стоит.

Согласно распространённости патологического течения болезнь бывает:

  • Односторонним (заболевание формируется только в придатке одного яичка, чаще всего в левом, т.к. у него есть анатомическая специфика, левый проток наиболее вытянутый);
  • Двухсторонним (воспаление задевает и тот и другой придаток).

Течение болезни разделяют на:

  • Острый – заражение происходит резко и бурно. Симптомы проявляются ярко. Поражается чаще всего левое яичко и воспалительный процесс продолжается от семи до десяти суток. Если не применить квалифицированное лечение, эпидидимит переходит в хроническую форму. Отсутствие лечения острой формы эпидидимита может также привести к нагноению придатка яичка.
  • Подострый – заражение придатков происходит не так стремительно и ярко выражено как у острого, течение болезни происходит медленными темпами, и симптомы проявляются не сильно. Однако патологический процесс по продолжительности более длиннее нежели при острой форме.
  • Хронический – является результатом запущенной или недолеченной острой, или подострой формы течения болезни. Хроническим эпидидимитом называются воспаление, продолжающееся более полугода. Он характеризуется сменой стадий от обострения до ремиссии и так попеременно. Как правило, распространение эпидидимита в хронической форме затрагивает как одно, так и другое яичко. При бездействии подобная форма болезни способна послужить причиной для развития различных осложнений и даже к бесплодию. При лечении в отличие от острого эпидидимита врач уделяет внимание лечению местного назначения и физиотерапевтическим процедурам.

При выявлении эпидидимита нередко диагностируют орхит — воспаление яичка. Причиной служит стремительное заражение яичка и в дальнейшем придатка, а также наоборот. Поэтому когда диагностируют орхит, врач также проверяет пациента на эпидидимит , и наоборот. Орхоэпидидимит – патологический воспалительный процесс затрагивающий как яичко, так и придаток.

Причины развития эпидидимита

Причина заражения может быть как инфекционного характера, так и причины неинфекционного происхождения. Усугублением развития патологий при этом заболевании могут послужить некоторые причины:

  • Болезни урологии, такие как простатит, орхит и др.
  • Незащищённый половой акт с непостоянными партнёрами.
  • Прерывание полового акта.
  • Самоудовлетворение (мастурбация).
  • Переохлаждение.
  • Переутомление из-за физической нагрузки.

При инфекционном характере заболевания инфекция способна проникнуть в придаток яичка такими путями как:

  • По кровеносной системе.
  • По лимфатической системе с лимфотоком .
  • По просвету семенного канальца .
  • Из придатка яичка, контактным путём.

Справка! При стерилизации (удалении хирургическим способом семявыводящих протоков или при их перевязке) может развиться эпидидимит . При этом сперматозоиды могут и дальше синтезироваться в яичках, скапливаться там и в результате формируется островоспалительный процесс.

Симптомы эпидидимита у мужчин

К сигналам острой формы эпидидимита можно причислить такие симптомы:

  • Температура тела поднимается вплоть до 38–39 °C
  • Головные боли, рвота, вялость, уменьшение трудоспособности и общая слабость всего организма.
  • Воспаление и отёк мошонки, покраснение дермы.
  • Уплотнение и значительное увеличение придатков и других частей мошонки где он находится.
  • Боли при мочеиспускании, в моче может быть кровь.
  • Сильные боли в придатках, могут быть как с одной стороны, так и с 2-ух (в зависимости оба ли яичка подвержены эпидидимитом или только одно), боль может отдавать в другие части тела такие как: промежность, поясница и в живот.

Справка! При двигательной активности или прощупывания поражённого и воспалённого органа появляется боль в области мошонки, которая становится сильнее, также могут отдавать в бок или живот в зависимости от стороны, где сформировалось заболевание).

Симптомы подострого эпидидимита немного похожи на острый, но отличия всё же есть. Он не так ярко выражен как острый (боли умеренные, опухлость есть, но незначительная, менее заметно увеличение мошонки т.д). Температура повышается, но меньше, чем при острой форме, в районе 37,1–38 °C и спад температуры может наступить через довольно длительный период времени.

Самый опасный – хронический эпидидимит , ведь при нём температура тела не повышается, боли незначительные, один придаток или оба сразу умеренно увеличиваются и уплотняются.

Осложнения эпидидимита

Каждая болезнь, если ее не лечить, приводит к плачевным результатам, так и острый эпидидимит в запущенной форме может являться причиной к появлению следующих результатам:

  • Гнойный абсцесс в мошонке (развивающееся в тканях воспаление, наполненная гноем полость в мягких тканях тела, ограничен от окружающих тканей капсулой)
  • Орхит (воспалительный процесс мужской половой системы, который заключается в воспалении всех тканей яичка).
  • заболевание из острой формы может перейти в хроническую.
  • Воспалительный процесс может распространиться и на другое яичко.
  • Сепсис (заражение крови, вызываемое бактериями). Если сепсис переходит в септический шок, кровяное давление резко падает. Это может привести к смерти.
  • Гангрена Фурнье – это быстро прогрессирующая гангрена (омертвение тканей) мошонки.
  • Фимоз (невозможность оголить головку полового детородного органа из-за сужения крайней плоти).
  • Пиоцеле ( кистовидное растяжение околоносовой пазухи со скоплением гноя в ее полости).

Важно! При несвоевременном лечении эпидидимита , он переходит в хроническую форму и в дальнейшем может быть первопричиной бесплодия и других осложнений, которые могут привести к удалению придатков.

Эпидидимит и бесплодие

Придаток яичка – парный орган мужской репродуктивной системы, играющий важную роль в метаболизм, в созревании, в накоплении и в продвижении сперматозоидов. В придатке яичка находится головка, тело и хвост. Хвост придатка переходит в семявыводящий проток.

Сперматозоиды накапливаются в придатках яичка с целью дозревания. Внутри оптимальная среда для того чтобы созревали сперматозоиды (температура, давление и т.д.). Воспаление яичка затрудняет выполнение функции данного репродуктивного органа, что неблагоприятно сказывается на качестве сперматазоидов . Продвигаясь по протоку, они сформировываются окончательно и становятся подвижными.

При запущенной форме хронического эпидидимита в придатке яичника разрастается соединительная ткань, которая в свою очередь может привести к непроходимости протока. Бесплодие обтурационной формы происходит при двустороннем заболевании придатков (выражается в нарушении образования сперматозоидов в яичках).

Справка! При воспалении одной стороны придатка прослеживается непроходимость сперматозоидов, бесплодия может и не быть, в таком случае количество сперматозоидов существенно уменьшается.

Своевременное обращение за медицинской помощью и при назначении правильного лечения, способность к оплодотворению возвращается. Даже если при лечении восстанавливают лишь 30% проходимости протока, врачи могут взять пункционную биопсию сперматозоидов и применить при ЭКО.

Диагностирование эпидидимита

Заболевание можно диагностировать следующим образом:

  • Сбор анамнеза, включающий в себя разговор с пациентом о развитии болезни, условиях жизни, перенесенных заболеваниях, операциях, травмах, хронической патологии, аллергических реакциях, наследственности и др.).
  • Осмотр простаты, семенных пузырьков и куперовых желез.
  • УЗИ мошонки, которое позволяет врачу узнать информацию о расположении воспаления, а также об обширности патологического процесса.
  • Клинический анализ крови и мочи.

При диагностике эпидидимита может потребоваться лабораторная диагностика:

  • ЦДК (цветное допплеровское картирование) – прямая визуализация потоков крови, она позволит исключить у пациента перекрут яйца. Без срочного лечения эта аномалия приводит к формированию ишемических изменений в яичке, вплоть до необратимых нарушений функций железы и её омертвления.
  • ПЦР (соскоб биоматериала из уретры) – данная процедура назначается при выявлении уретрита или при подозрении на ИППП (инфекций передающихся половым путём).
  • Бакпосев мочи (бактериологический посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам).
  • Спермограмма – исследование семенной жидкости, которое позволяет определить способность спермы к оплодотворению.

Лечение эпидидимита

Первоначально прежде чем оказывать медицинскую помощь при данном заболевании, необходимо точно определиться с диагнозом, а также обстоятельствами ее происхождения (инфекционного характера болезнь или неинфекционного). Лечение эпидидимита подразумевает диагностические исследования, в том числе клинический анализ крови и мочи, бакпосев , микроскопию, УЗИ мошонки. Первоначальным этапом при лечении является устранение воспалительного процесса, а также предотвращение дальнейших осложнений, таких как фимоз, орхит и т.п.

После выявления причин эпидидимита , врач прописывает курс лекарственных препаратов включающий в себя:

  • Антибиотики. Назначаются при инфекционной причине проявления эпидидимита.
  • Обезболивающие – для уменьшения болевых ощущений у пациента при воспалении мошонки и ее отека.
  • Нестероидные противовоспалительные средства.
  • Иммуномодуляторы – это лекарственные препараты воздействующие на иммунную систему, влияя на ее функционирование. Для того чтобы защитная система организма работала нормально.
  • Витаминный комплекс.
  • Рассасывающие.
  • Новокаиновая блокада – безопасный и надежный метод лечения боли. Процедура заключается во введении новокаина непосредственно в проблемную зону.

Важно! Прием лекарственных препаратов назначается доктором в индивидуальном порядке исходя из формы заболевания и причины происхождения и принимать их следует только под присмотром лечащего врача. Самолечение может быть опасно для вашего здоровья.

После стихания воспалительного процесса эпидидимита в острой форме можно применять тепловые процедуры на пораженный орган (после консультации с врачом).

Данное заболевания не предусматривает госпитализацию, зачастую лечение осуществляется на дому и в посещении врача по графику. Лечение эпидидимита зачастую осуществляют в амбулаторных условиях. Госпитализация в медицинские учреждения производят при тяжелых течениях заболевания и при возникновении риска осложнений этого заболевания.

При лечении в домашних условиях врач назначает пациенту постельный режим и в момент лечения необходимо придерживаться диеты, убрать из рациона жареные, соленые и острые продукты питания. Для предотвращения дальнейшего травмирования воспаленной и увеличенной в размерах мошонки следует уменьшить подвижность этого органа с помощью скрученного чистого полотенца или специального суспензория (бандажа). Для облегчения состояния воспаленного органа врач может рекомендовать использование компрессов охлаждающего действия на мошонку или лед (длительность сеанса 1 – 2 часа, перерыв не менее 30 минут. После того как мошонка уменьшиться и воспалительный отек спадет, можно начинать ходить неторопливым темпом и бережно.

После ликвидации острых симптомов болезни зачастую назначаются физиотерапевтические процедуры:

  • УВЧ ( ультравысокочастотная терапия) – оказывает противовоспалительное действие, стимулирует регенерацию поврежденных тканей, снимает спазмы сосудов, мышц, устраняет боль.
  • Микроволновая терапия – оказывает болеутоляющее, спазмолитическое, бактериостатическое и противовоспалительное действие.
  • Физиотерапия предоставляет возможность стимулировать ход стихания воспаления, ликвидировать застойные явления за счет нормализации микроциркуляции крови, а также устранить формирования фиброзной ткани.

Хирургический метод лечение эпидидимита проводят довольно редко, зачастую медикаментозный метод и физиотерапия справляются с устранением заболевания. Хирургическое вмешательство врачей при лечении эпидидимита проводится, как правило, при выявлении осложнений в виде абсцесса, фимоза, пиоцеле и др.. При особо тяжелых течениях заболевания придаток устраняют или же обходятся дренированием органов мошонки. Операцию могут также назначить с целью расширения протоков при их закупорке для предотвращения бесплодия.

Профилактика эпидидимита

Осложнение при эпидидимите можно предотвратить своевременным лечением. Возникновение эпидидимита может быть вследствии перенесенных инфекционных болезней таких как ангина, грипп, пневмония и т.д. Поэтому после выздоровления после таких заболеваний следует быть осмотрительным к собственному организму. Выявив аномальность в организме, следует немедленно обратиться за медицинской помощью к специалисту.

Воспалительные процессы зачастую возникают при переохлаждении организма, следовательно, нужно избегать этого.

Причина инфекционного эпидидимита служит незащищенные половые акты с носителями различных ЗППП (заболевания передающиеся половым путем, такие как хламидиоз , трихомоноз и т.п.). Поэтому для исключения инфицирования половыми инфекциями следует предохраняться или иметь постоянного полового партнера.

Также следует раз в год проходить комплексную проверку организма на различные инфекции, передающиеся половым путем для диагностики инфекций на ранних этапах и для своевременного начала лечения. Несвоевременное выявление эпидидимита и переход его в хроническую форму может привести к осложнениям, таким как бесплодие.

Автор статьи – Мельников Сергей Юрьевич, главный врач, дерматовенеролог, уролог, миколог, андролог высшей врачебной категории.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: