Описание средства Просталамин и его использование

Просталамин табл 155 мг x40

при выборе товаров из разных аптек Вам будет необходимо забирать В каждой из выбранных аптек заказанные товары – самостоятельно.

Доставка не осуществляется.

При заказе ожидается в аптеке с 22.09.2021 по 26.09.2021

Форма выпуска: таблетки/капсулы/драже

Симптомы: Фитопрепараты применяемые при простатите

Поделиться с друзьями

зарегистрировано и произведено
КЛИНИКА ИНСТИТУТА БИОРЕГУЛЯЦИИ И ФАРМАКОЛОГИИ ООО (Россия)

ФОРМА ВЫПУСКА, СОСТАВ И УПАКОВКА

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой от светло-кремового до кремового цвета, круглой формы, диаметром 7 мм, массой 0.155 мг, возможно наличие специфического запаха.

* комплекс полипептидов и нуклеиновых кислот, полученный из ткани головного мозга крупного рогатого скота.

Вспомогательные вещества: лактоза (наполнитель), сахар-песок (загуститель), крахмал картофельный (разрыхлитель), кальция стеарат (агент антислеживающий), дисперсия сополимера метакриловой кислоты (кишечнорастворимое покрытие), пропиленгликоль (эмульгатор).

20 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.

НОМЕР И ДАТА РЕГИСТРАЦИИ
№ RU.77.99.32.003.E.003482.02.15 от 13.02.2015 г.

ГРУППОВАЯ ПРИНАДЛЕЖНОСТЬ
БАД – источник полипептидов и нуклеиновых кислот

Компоненты для «Просталамина», получаемые из предстательных желез крупного рогатого скота, представляют собой комплекс белков и нуклеопротеидов, специфичных для предстательной железы, обладающих избирательным действием на ее клетки и способствующих нормализации функций предстательной железы и тонуса мочевого пузыря.

Клинические испытания «Просталамина» проводились у 110&nbsp,больных с хроническим простатитом и аденомой предстательной железы.

Оценка эффективности применения «Просталамина» в комплексной терапии указанных заболеваний выносилась на основании динамики субъективных жалоб, объективного осмотра предстательной железы, показателей лабораторных и инструментальных исследований крови, секрета предстательной железы и уродинамических проб. Установлено, что в ходе курсового использования «Просталамина» большинство пациентов отмечали значительное улучшение общего состояния и специфических проявлений заболевания. Значительно уменьшалась выраженность болевого синдрома, исчезали дизурические расстройства, улучшалось качество эрекции, увеличивалась продолжительность полового акта. Объективно определялась тенденция к восстановлению ее размеров и консистенции. Происходила нормализация характеристик секрета предстательной железы.

«Просталамин» рекомендуется применять для ускорения восстановления функций предстательной железы как при острых, так и при хронических простатитах, расстройствах половой функции и сперматогенеза, нарушении мочеиспускания и атонии мышц тазового дна. Прием «Просталамина» показан при ранних стадиях аденомы предстательной железы в составе комплексной терапии. Оптимальным является назначение «Про&shy,сталамина» мужчинам старшего и пожилого возраста для поддержания функции предстательной железы и профилактики уродинамических расстройств.

В качестве биологически активной добавки к пище – источника полипептидов и нуклеиновых кислот при:

·&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp, Острые и хронические воспалительные заболевания предстательной железы,

·&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp, &nbsp,аденома предстательной железы,

·&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp, &nbsp,синдром частичной андрогенной недостаточности,

·&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp, синдром нижних мочевых путей,

·&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp, пред- и послеоперационный период при операциях на предстательной железе,

·&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp, нарушения сперматогенеза,

·&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp, задержка пубертатного развития у мальчиков,

·&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp, гериатриче&shy,ская практика..

Просталамин® рекомендуется принимать внутрь за 10-15 мин до еды, запивая водой, не разжевывая.

Взрослым назначают по 1-3 таб. 2-3 раза/сут.

Продолжительность применения – 10-14 дней. При хронической патологии оптимальным является проведение повторного курса через 3-6 месяцев.

Продукт не оказывает побочного действия.

индивидуальная непереносимость компонентов продукта,
беременность,
период грудного вскармливания.

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

Противопоказано применение при беременности и в период лактации.

Не является лекарственным средством.

Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Совместим с питательными веществами и лекарственными средствами. ОПТИМАЛЬНЫЕ СОЧЕТАНИЯ С ДРУГИМИ ЦИТАМИНАМИ: «Тесталамин», «Ренисамин», «Вазаламин».

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ И СРОКИ ГОДНОСТИ

Продукт следует хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре от 2°С до 25°С. Срок годности – 3 года со дня изготовления.

Читайте также:
Варикоцеле

Просталамин табл 155 мг x40

при выборе товаров из разных аптек Вам будет необходимо забирать В каждой из выбранных аптек заказанные товары – самостоятельно.

Доставка не осуществляется.

При заказе ожидается в аптеке с 20.09.2021 по 24.09.2021

Форма выпуска: таблетки/капсулы/драже

Симптомы: Фитопрепараты применяемые при простатите

Поделиться с друзьями

зарегистрировано и произведено
КЛИНИКА ИНСТИТУТА БИОРЕГУЛЯЦИИ И ФАРМАКОЛОГИИ ООО (Россия)

ФОРМА ВЫПУСКА, СОСТАВ И УПАКОВКА

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой от светло-кремового до кремового цвета, круглой формы, диаметром 7 мм, массой 0.155 мг, возможно наличие специфического запаха.

* комплекс полипептидов и нуклеиновых кислот, полученный из ткани головного мозга крупного рогатого скота.

Вспомогательные вещества: лактоза (наполнитель), сахар-песок (загуститель), крахмал картофельный (разрыхлитель), кальция стеарат (агент антислеживающий), дисперсия сополимера метакриловой кислоты (кишечнорастворимое покрытие), пропиленгликоль (эмульгатор).

20 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.

НОМЕР И ДАТА РЕГИСТРАЦИИ
№ RU.77.99.32.003.E.003482.02.15 от 13.02.2015 г.

ГРУППОВАЯ ПРИНАДЛЕЖНОСТЬ
БАД – источник полипептидов и нуклеиновых кислот

Компоненты для «Просталамина», получаемые из предстательных желез крупного рогатого скота, представляют собой комплекс белков и нуклеопротеидов, специфичных для предстательной железы, обладающих избирательным действием на ее клетки и способствующих нормализации функций предстательной железы и тонуса мочевого пузыря.

Клинические испытания «Просталамина» проводились у 110&nbsp,больных с хроническим простатитом и аденомой предстательной железы.

Оценка эффективности применения «Просталамина» в комплексной терапии указанных заболеваний выносилась на основании динамики субъективных жалоб, объективного осмотра предстательной железы, показателей лабораторных и инструментальных исследований крови, секрета предстательной железы и уродинамических проб. Установлено, что в ходе курсового использования «Просталамина» большинство пациентов отмечали значительное улучшение общего состояния и специфических проявлений заболевания. Значительно уменьшалась выраженность болевого синдрома, исчезали дизурические расстройства, улучшалось качество эрекции, увеличивалась продолжительность полового акта. Объективно определялась тенденция к восстановлению ее размеров и консистенции. Происходила нормализация характеристик секрета предстательной железы.

«Просталамин» рекомендуется применять для ускорения восстановления функций предстательной железы как при острых, так и при хронических простатитах, расстройствах половой функции и сперматогенеза, нарушении мочеиспускания и атонии мышц тазового дна. Прием «Просталамина» показан при ранних стадиях аденомы предстательной железы в составе комплексной терапии. Оптимальным является назначение «Про&shy,сталамина» мужчинам старшего и пожилого возраста для поддержания функции предстательной железы и профилактики уродинамических расстройств.

В качестве биологически активной добавки к пище – источника полипептидов и нуклеиновых кислот при:

·&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp, Острые и хронические воспалительные заболевания предстательной железы,

·&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp, &nbsp,аденома предстательной железы,

·&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp, &nbsp,синдром частичной андрогенной недостаточности,

·&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp, синдром нижних мочевых путей,

·&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp, пред- и послеоперационный период при операциях на предстательной железе,

·&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp, нарушения сперматогенеза,

·&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp, задержка пубертатного развития у мальчиков,

·&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp, гериатриче&shy,ская практика..

Просталамин® рекомендуется принимать внутрь за 10-15 мин до еды, запивая водой, не разжевывая.

Взрослым назначают по 1-3 таб. 2-3 раза/сут.

Продолжительность применения – 10-14 дней. При хронической патологии оптимальным является проведение повторного курса через 3-6 месяцев.

Продукт не оказывает побочного действия.

индивидуальная непереносимость компонентов продукта,
беременность,
период грудного вскармливания.

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

Противопоказано применение при беременности и в период лактации.

Не является лекарственным средством.

Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Совместим с питательными веществами и лекарственными средствами. ОПТИМАЛЬНЫЕ СОЧЕТАНИЯ С ДРУГИМИ ЦИТАМИНАМИ: «Тесталамин», «Ренисамин», «Вазаламин».

Читайте также:
Эпидидимоорхит неспецифический и специфический, лечение

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ И СРОКИ ГОДНОСТИ

Продукт следует хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре от 2°С до 25°С. Срок годности – 3 года со дня изготовления.

Просталамин табл 155 мг x40

при выборе товаров из разных аптек Вам будет необходимо забирать В каждой из выбранных аптек заказанные товары – самостоятельно.

Доставка не осуществляется.

При заказе ожидается в аптеке с 23.09.2021 по 27.09.2021

Форма выпуска: таблетки/капсулы/драже

Симптомы: Фитопрепараты применяемые при простатите

Поделиться с друзьями

зарегистрировано и произведено
КЛИНИКА ИНСТИТУТА БИОРЕГУЛЯЦИИ И ФАРМАКОЛОГИИ ООО (Россия)

ФОРМА ВЫПУСКА, СОСТАВ И УПАКОВКА

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой от светло-кремового до кремового цвета, круглой формы, диаметром 7 мм, массой 0.155 мг, возможно наличие специфического запаха.

* комплекс полипептидов и нуклеиновых кислот, полученный из ткани головного мозга крупного рогатого скота.

Вспомогательные вещества: лактоза (наполнитель), сахар-песок (загуститель), крахмал картофельный (разрыхлитель), кальция стеарат (агент антислеживающий), дисперсия сополимера метакриловой кислоты (кишечнорастворимое покрытие), пропиленгликоль (эмульгатор).

20 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.

НОМЕР И ДАТА РЕГИСТРАЦИИ
№ RU.77.99.32.003.E.003482.02.15 от 13.02.2015 г.

ГРУППОВАЯ ПРИНАДЛЕЖНОСТЬ
БАД – источник полипептидов и нуклеиновых кислот

Компоненты для «Просталамина», получаемые из предстательных желез крупного рогатого скота, представляют собой комплекс белков и нуклеопротеидов, специфичных для предстательной железы, обладающих избирательным действием на ее клетки и способствующих нормализации функций предстательной железы и тонуса мочевого пузыря.

Клинические испытания «Просталамина» проводились у 110&nbsp,больных с хроническим простатитом и аденомой предстательной железы.

Оценка эффективности применения «Просталамина» в комплексной терапии указанных заболеваний выносилась на основании динамики субъективных жалоб, объективного осмотра предстательной железы, показателей лабораторных и инструментальных исследований крови, секрета предстательной железы и уродинамических проб. Установлено, что в ходе курсового использования «Просталамина» большинство пациентов отмечали значительное улучшение общего состояния и специфических проявлений заболевания. Значительно уменьшалась выраженность болевого синдрома, исчезали дизурические расстройства, улучшалось качество эрекции, увеличивалась продолжительность полового акта. Объективно определялась тенденция к восстановлению ее размеров и консистенции. Происходила нормализация характеристик секрета предстательной железы.

«Просталамин» рекомендуется применять для ускорения восстановления функций предстательной железы как при острых, так и при хронических простатитах, расстройствах половой функции и сперматогенеза, нарушении мочеиспускания и атонии мышц тазового дна. Прием «Просталамина» показан при ранних стадиях аденомы предстательной железы в составе комплексной терапии. Оптимальным является назначение «Про&shy,сталамина» мужчинам старшего и пожилого возраста для поддержания функции предстательной железы и профилактики уродинамических расстройств.

В качестве биологически активной добавки к пище – источника полипептидов и нуклеиновых кислот при:

·&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp, Острые и хронические воспалительные заболевания предстательной железы,

·&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp, &nbsp,аденома предстательной железы,

·&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp, &nbsp,синдром частичной андрогенной недостаточности,

·&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp, синдром нижних мочевых путей,

·&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp, пред- и послеоперационный период при операциях на предстательной железе,

·&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp, нарушения сперматогенеза,

·&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp, задержка пубертатного развития у мальчиков,

·&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp, гериатриче&shy,ская практика..

Просталамин® рекомендуется принимать внутрь за 10-15 мин до еды, запивая водой, не разжевывая.

Взрослым назначают по 1-3 таб. 2-3 раза/сут.

Продолжительность применения – 10-14 дней. При хронической патологии оптимальным является проведение повторного курса через 3-6 месяцев.

Продукт не оказывает побочного действия.

индивидуальная непереносимость компонентов продукта,
беременность,
период грудного вскармливания.

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

Противопоказано применение при беременности и в период лактации.

Читайте также:
Берут ли в армию с варикоцеле: различные степени

Не является лекарственным средством.

Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Совместим с питательными веществами и лекарственными средствами. ОПТИМАЛЬНЫЕ СОЧЕТАНИЯ С ДРУГИМИ ЦИТАМИНАМИ: «Тесталамин», «Ренисамин», «Вазаламин».

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ И СРОКИ ГОДНОСТИ

Продукт следует хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре от 2°С до 25°С. Срок годности – 3 года со дня изготовления.

Просталамин таб 0,155г N40 (Герофарм)

  • Основное
  • Инструкция
  • Отзывы
  • Производитель: Клиника института биорегуляции и фармакологии
  • Страна производства: Россия
  • Форма выпуска: Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой
  • Действующее вещество: Просталамин порошок
  • Условия отпуска из аптек: Без рецепта

Способ получения

Самовывоз из аптек – сегодня, бесплатно

  • Производитель Клиника института биорегуляции и фармакологии
  • Страна производства Россия
  • Форма выпуска Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой
  • Действующее вещество Просталамин порошок
  • Условия отпуска из аптек Без рецепта
  • Cрок годности: 1 08.03.2024 – 475 ₽ 1 – –

Способ получения

Самовывоз из аптек – сегодня, бесплатно

  • Показания
  • Противопоказания
  • Как принимать
  • Взаимодействие

Описание

  • Количество в упаковке: 40
  • Производитель: Клиника института биорегуляции и фармакологии , Россия
  • Состав

    Состав 1 таблетки. Действующее вещество: просталамин порошок* – 10мг. * комплекс полипептидов и нуклеиновых кислот, полученный из ткани головного мозга крупного рогатого скота. Вспомогательные вещества: лактоза (наполнитель), сахар-песок (загуститель), крахмал картофельный (разрыхлитель), кальция стеарат (агент антислеживающий), дисперсия сополимера метакриловой кислоты (кишечнорастворимое покрытие), пропиленгликоль (эмульгатор).

    Компоненты «Офталамина», получаемые из тканей глаза крупного рогатого скота, представляют собой комплекс белков и нуклеопротеидов, обладающих избирательным действием на клеточные структуры различных отделов глаза, что способствует ускорению восстановления нарушенных функций органа зрения. Клинические испытания «Офталамина» проводились у 198 больных с офтальмологической патологией, включавшей дис­трофические заболевания сетчатки глаза различной этиологии и посттравматические эндотелиально-эпителиальные дис­трофии роговицы. Эффективность «Офталамина» оценивали по субъективным и объективным показателям. Все больные до и после курса лечения были обследованы по комплексной клинической программе, включавшей методики, позволяющие оценить нарушение зрительных функций, скорость кровотока, состояние наружных и внутренних слоев сетчатки, характеристику пигментного эпителия сетчатки. Исследовалась острота и ширина полей зрения, темновая адаптация, внутриглазное давление, проводились биомикроскопия переднего отрезка глаз и глубоких оптических сред, стереоофтальмоскопия, прямая офтальмоскопия. Кроме того, использовали: визоконтрастометрию, статическую и множественную центральную периметрию, исследование цветоощущения и флуоресцентную ангиографию глазного дна. При оценке клинико-физиологических показателей у больных с дистрофическими заболеваниями сетчатки глаза были выявлены изменения всех отделов глазного яблока (радужки, хрусталика, стекловидного тела, зрительного нерва), свидетельствующие о генерализованном характере патологического процесса с тенденцией к его прогрессированию. В результате проведенных исследований установлено, что при курсовом использовании «Офталамина» максимальный лечебный эффект отмечался у больных с начальными стадиями дистрофических изменений сетчатки, что характеризовалось повышением остроты и расширением полей зрения (расширение периферических границ, уменьшение или исчезновение парацентральных скотом). Применение «Офталамина» при посттравматических нарушениях роговицы способствовало ускоренному восстановлению целостности эпителиального слоя роговицы и повышению остроты зрения. При неосложненном течении восстановительного процесса у больных наступало полное выздоровление с исчезновением явлений блефароспазма, светобоязни и окон­чательным формированием роговичного рубца. Применение «Офталамина» в послеоперационном периоде у больных с частичным разрушением роговицы позволило избежать инфекционных осложнений и добиться быстрого и устойчивого приживления роговичного трансплантата, сокращения сроков лечения по сравнению со стандартизированными схемами терапии. «Офталамин» рекомендуется использовать в составе ком­плексной терапии для ускорения восстановления функции тканей глаза при различных их повреждениях, в том числе при дистрофических заболеваниях сетчатки глаза и посттравматической дистрофии роговицы, а также лицам пожилого возраста для поддержания функции органа зрения.

    В качестве биологически активной добавки к пище – источника полипептидов и нуклеиновых кислот при: острые и хронические воспалительные заболевания предстательной железы; аденома предстательной железы; синдром частичной андрогенной недостаточности; синдром нижних мочевых путей; пред- и послеоперационный период при операциях на предстательной железе; нарушения сперматогенеза; олигоспермия; задержка пубертатного развития у мальчиков; гериатриче­ская практика..

    Индивидуальная непереносимость компонентов продукта; беременность; период грудного вскармливания. Противопоказано применение при беременности и в период лактации.

    Продукт не оказывает побочного действия.

    Просталамин® рекомендуется принимать внутрь за 10-15 мин до еды, запивая водой, не разжевывая. Взрослым назначают по 1-3 таб. 2-3 раза/сут. Продолжительность применения – 10-14 дней. При хронической патологии оптимальным является проведение повторного курса через 3-6 месяцев.

    Совместим с питательными веществами и лекарственными средствами. ОПТИМАЛЬНЫЕ СОЧЕТАНИЯ С ДРУГИМИ ЦИТАМИНАМИ: «Тесталамин», «Ренисамин», «Вазаламин».

    Не является лекарственным средством. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

    Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой

    Продукт следует хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре от 2°С до 25°С. Срок годности – 3 года со дня изготовления.

    Просталамин табл 155 мг x40

    при выборе товаров из разных аптек Вам будет необходимо забирать В каждой из выбранных аптек заказанные товары – самостоятельно.

    Доставка не осуществляется.

    При заказе ожидается в аптеке с 09.09.2021 по 13.09.2021

    Форма выпуска: таблетки/капсулы/драже

    Симптомы: Фитопрепараты применяемые при простатите

    Поделиться с друзьями

    зарегистрировано и произведено
    КЛИНИКА ИНСТИТУТА БИОРЕГУЛЯЦИИ И ФАРМАКОЛОГИИ ООО (Россия)

    ФОРМА ВЫПУСКА, СОСТАВ И УПАКОВКА

    Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой от светло-кремового до кремового цвета, круглой формы, диаметром 7 мм, массой 0.155 мг, возможно наличие специфического запаха.

    * комплекс полипептидов и нуклеиновых кислот, полученный из ткани головного мозга крупного рогатого скота.

    Вспомогательные вещества: лактоза (наполнитель), сахар-песок (загуститель), крахмал картофельный (разрыхлитель), кальция стеарат (агент антислеживающий), дисперсия сополимера метакриловой кислоты (кишечнорастворимое покрытие), пропиленгликоль (эмульгатор).

    20 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.

    НОМЕР И ДАТА РЕГИСТРАЦИИ
    № RU.77.99.32.003.E.003482.02.15 от 13.02.2015 г.

    ГРУППОВАЯ ПРИНАДЛЕЖНОСТЬ
    БАД – источник полипептидов и нуклеиновых кислот

    Компоненты для «Просталамина», получаемые из предстательных желез крупного рогатого скота, представляют собой комплекс белков и нуклеопротеидов, специфичных для предстательной железы, обладающих избирательным действием на ее клетки и способствующих нормализации функций предстательной железы и тонуса мочевого пузыря.

    Клинические испытания «Просталамина» проводились у 110&nbsp,больных с хроническим простатитом и аденомой предстательной железы.

    Оценка эффективности применения «Просталамина» в комплексной терапии указанных заболеваний выносилась на основании динамики субъективных жалоб, объективного осмотра предстательной железы, показателей лабораторных и инструментальных исследований крови, секрета предстательной железы и уродинамических проб. Установлено, что в ходе курсового использования «Просталамина» большинство пациентов отмечали значительное улучшение общего состояния и специфических проявлений заболевания. Значительно уменьшалась выраженность болевого синдрома, исчезали дизурические расстройства, улучшалось качество эрекции, увеличивалась продолжительность полового акта. Объективно определялась тенденция к восстановлению ее размеров и консистенции. Происходила нормализация характеристик секрета предстательной железы.

    «Просталамин» рекомендуется применять для ускорения восстановления функций предстательной железы как при острых, так и при хронических простатитах, расстройствах половой функции и сперматогенеза, нарушении мочеиспускания и атонии мышц тазового дна. Прием «Просталамина» показан при ранних стадиях аденомы предстательной железы в составе комплексной терапии. Оптимальным является назначение «Про&shy,сталамина» мужчинам старшего и пожилого возраста для поддержания функции предстательной железы и профилактики уродинамических расстройств.

    В качестве биологически активной добавки к пище – источника полипептидов и нуклеиновых кислот при:

    ·&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp, Острые и хронические воспалительные заболевания предстательной железы,

    ·&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp, &nbsp,аденома предстательной железы,

    ·&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp, &nbsp,синдром частичной андрогенной недостаточности,

    ·&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp, синдром нижних мочевых путей,

    ·&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp, пред- и послеоперационный период при операциях на предстательной железе,

    ·&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp, нарушения сперматогенеза,

    ·&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp, задержка пубертатного развития у мальчиков,

    ·&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp,&nbsp, гериатриче&shy,ская практика..

    Просталамин® рекомендуется принимать внутрь за 10-15 мин до еды, запивая водой, не разжевывая.

    Взрослым назначают по 1-3 таб. 2-3 раза/сут.

    Продолжительность применения – 10-14 дней. При хронической патологии оптимальным является проведение повторного курса через 3-6 месяцев.

    Продукт не оказывает побочного действия.

    индивидуальная непереносимость компонентов продукта,
    беременность,
    период грудного вскармливания.

    БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

    Противопоказано применение при беременности и в период лактации.

    Не является лекарственным средством.

    Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

    Совместим с питательными веществами и лекарственными средствами. ОПТИМАЛЬНЫЕ СОЧЕТАНИЯ С ДРУГИМИ ЦИТАМИНАМИ: «Тесталамин», «Ренисамин», «Вазаламин».

    УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ И СРОКИ ГОДНОСТИ

    Продукт следует хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре от 2°С до 25°С. Срок годности – 3 года со дня изготовления.

    Фимоз у мужчин

    Это сужение крайней плоти возле головки члена. Изменение ткани внешнего полового органа связано с его рубцеванием или недостаточностью эластичных волокон. Зависимо от механизма развития, бывает врожденным или приобретенным. Фимоз у взрослого мужчины часто приводит к осложнениям. Во время сексуальной связи легко получить травму: ущемление члена при эрекции, разрыв уздечки .

    Железы в этом возрасте функционируют полноценно, а значит, смегма будет скапливаться внутри препуциального мешка , так как ее выход затруднен. Ее нормальное количество защищает от инфекций, но при застаивании излишков, становится благоприятной средой для размножения бактерий.

    Степень патологии влияет на симптоматические проявления, обуславливает риск прогрессирования и переход в другие заболевания. Помимо физического дискомфорта, молодые люди подвержены психологической травме. Поэтому заниматься лечением необходимо заметив первые признаки. По тяжести клинических проявлений врачи выделяют:

    1. Фимоз 1 степени. Сопровождается болезненным обнажением эрегированного пениса. В состоянии покоя шкурка легко откатывается.
    2. Во 2 степени появляются проблемы с оголением головки при отсутствии эрекции.
    3. На 3 стадии можно частично отодвинуть лоскут вне возбуждения.
    4. При 4 степени характерно сдавливание препуциального мешка. Затруднен отток не только смегмы, но и мочи, которая вытекая из уретры, сразу попадает под шкурку. Ткани раздуваются под напором жидкости, потом она выходит каплями или тонкой струей.

    От ранней формы фимоза реально избавиться консервативными методами. Хороший результат дает комбинация гормональных мазей и натяжения кожного лоскута.

    Крымкин Юрий Михайлович

    Заведующий урологическим отделением, врач-уролог, хирург-андролог

    Кармолиев Рустам Рафикович

    Корнеева Лариса Николаевна

    Врач-уролог высшей категории, кандидат медицинских наук

    Морфологическая классификация

    Физиологический фимоз является нормой у мальчиков до 3-4 лет. Недоразвитие и плотное прилегание препуция у детей до 12 месяцев считается естественным, проходящим по мере гормональных изменений, анатомического развития. Крайний срок начала подвижности эпителиального кольца 5-6 лет. Если эластичность не меняется, требуется медицинское вмешательство. Предшествующий период ожидания относительный, подходит для бессимптомного течения. Наличие признаков воспаления или затрудненного мочеиспускания является прямым показанием к началу терапии, а иногда и оперативной тактики.

    Гипертрофический фимоз проявляется утолщением фимозной зоны . Ее выступающая часть напоминает хоботок, ее невозможно оттянуть вниз, развести в стороны. Прослеживается связь с эндокринными отклонениями, если не провести коррекцию, разовьется гипогонадизм .

    Гипогонадизм ― это серьезное повреждение эндокринной системы. Он начинается с угнетения гормонов, продуцируемых яичками, потом поражаются вышестоящие структуры: гипофиз, гипоталамус. Заканчивается подавлением детородной функции.

    Атрофический фимоз выглядит плотно прилегающей истонченной препуцией , потерявшей эластичность. Встречается такая разновидность не только у пожилых людей, но и у малышей. Атрофию провоцирует хроническое воспаление из-за пренебрежения гигиеной ребенка, неосторожным откатыванием при подмывании.

    Какие факторы вызывают фимоз?

    Еще в утробе матери между наружным эпителием и пещеристым телом у мальчиков образуются спайки. Они защищают от обнажения члена и заселения его поверхности условно-патогенной флорой после рождения. Их рассасывание должно происходить естественным путем. Если делать разделение насильно, будут трещинки, которые закрываются соединительными волокнами. Небольшие рубцы, оставшиеся с детства, ведут к вторичной патологии.

    Приобретенный фимоз протекает на фоне отечности, слипчивости, деструктивных процессов. Причинами служат механические факторы, фоновые заболевания, ЗППП, а также:

    • травмы гениталий
    • пренебрежение правилами гигиены
    • последствия генитальных язв, эрозий
    • заболевания, передающиеся половым путем
    • слабое кровоснабжение при сердечно-сосудистой недостаточности
    • сахарный диабет
    • склеродермия

    Рубцовый фимоз отличается белесоватыми стяжками (спайками). Плотный участок неподвижен, при попытке сдвинуть эпителий, случается разрыв, рана закрывается еще большим рубцом. Это редкая форма фимоза, встречается у 2-3% мужчин. Частой причиной являются ожоги паха.

    Симптомы специфичные для фимоза

    В пубертатном периоде фимоз крайней плоти выражается более частой эрекцией, чем у сверстников. Увлечение мастурбацией чревато микротрещинами, что приводит к генерализованным спайкам. Сексуальный контакт у мужчин болезненный. Они отказываются от регулярной близости с женщиной, развиваются комплексы. Легко заметить изменение внешнего вида пениса:

    • плотное прилегание шкурки
    • дискомфорт при обнажении члена или тугая окольцованность
    • симптом «хоботка»
    • слабая струя мочи с распиранием
    • искривление пениса

    Относительный фимоз сопровождается уплотнением, сужением, но сдвинуть эпителиальный лепесток можно. Проще это сделать после принятия горячей ванны, когда тело распаренное.

    Ущемление или парафимоз ― зажатие пещеристого тела, протекающие со сдавливанием сосудов. Происходит внезапная остановка кровообращения. Боль острая, покровы синюшнее, нарастает отек. Разжать кольцо самостоятельно не получается.

    В анамнезе у пациентов всегда есть баланопостит . Воспаление проявляется гиперемией, припухлостью, выделением капель гноя, неприятным запахом. Ощущается зуд, жжение, боль. Баланопостит усугубляется эрозиями, глубокими язвами.

    Консервативное устранение фимоза

    Пластика крайней плоти при фимозе дает 100% излечение. Ее суть заключается в обрезании. У ряда наций это религиозный обряд или вынужденная манипуляция из-за проживания на песчаной местности. В России процедура не имеет повсеместного обоснования, поэтому встречается настороженностью или и вовсе отрицанием.

    Отказаться от операции без последствий для здоровья можно только на 1-2 стадии, при условии четкого выполнения назначений уролога-андролога:

    1. Ручное растяжение ткани. Делается ежедневно после теплого душа с отведением кожи за головку члена в течение нескольких минут.
    2. Применение силиконового кольца-ретрактора .
    3. Нанесение стероидных мазей: гидрокортизон, клобетазол, бетаметазон.

    Патологический фимоз убирается щипцами Гланши . Бранши инструмента заводятся под препуций, разводятся в разные стороны. Манипуляция заканчивается, когда щипцы обойдут весь периметр. Способ застарелый и травматичный. Его заменяют разведением погруженных в плоть мизинцев. После разминания наносятся антисептики (Мирамистин, Хлоргексидин), независимо от домашнего или амбулаторного проведения.

    Фимоз

    Фимоз – это сужение крайней плоти полового члена, из-за него головка пениса не может полностью обнажиться. Фимоз считается физиологическим у мальчиков до 5 лет,² но будь то врожденная особенность или патология, он может требовать неотложной помощи. Без лечения фимоз может прогрессировать, поэтому при его обнаружении нужно обязательно сходить к врачу.

    Причины фимоза

    Врожденный фимоз встречается у 50% мальчиков до 5 лет². В этом случае речь идет о физиологическом состоянии, причиной которого является генетическая предрасположенность.

    В норме у новорожденных мальчиков головка полового члена сращена с крайней плотью. Такое строение защищает мочеполовой аппарат от травм и проникновения возбудителей инфекций. После рождения крайняя плоть начинает постепенно отслаиваться. С 3-4 месяцев жизни сальные железы внутреннего листка крайней плоти начинают выделять секрет – смегму, с помощью которой крайняя плоть и головка полового члена разделяются.

    Физиологический фимоз возникает из-за недоразвития крайней плоти, в результате которого она не может перемещаться по головке пениса и закрывает ее (рис. 1).

    Рисунок 1. Здоровый половой член и фимоз. Изображение: The Institute for the Study of Urologic Diseases (ISUD)

    К приобретенному фимозу могут приводить:

    • Травмы полового члена: неаккуратные попытки обнажить головку пениса ребенка, узкое нижнее белье, молния в брюках, оперативные вмешательства.
    • Травмы крайней плоти. К фимозу может привести постоянное ношение мочевого катетера.
    • Воспалительные заболевания полового члена: баланопостит, уретрит. Воспаление приводит к образованию рубцов и сращению крайней плоти и головки полового члена.
    • ИППП: ВИЧ-инфекция, уреаплазмоз, хламидиоз, папилломавирусная инфекция и т.д.
    • Сахарный диабет. Может стать причиной фимоза у мужчин после 60 лет.
    • Аллергическая реакция. Аллергия может возникнуть на вещества, которые непосредственно контактируют с головкой, или на соединения, которые попали в организм извне и выводятся с мочой.
    • Неравномерный рост наружных половых органов. В результате этого фимоз может развиваться у мальчиков в пубертатном периоде, когда головка пениса увеличивается быстрее, чем крайняя плоть.

    Классификация и стадии фимоза

    По механизму возникновения фимоз делят на:

    • Физиологический. Этот вид фимоза встречается у детей. Его характерное отличие – мягкая и эластичная крайняя плоть.
    • Гипертрофированный. При этой форме наблюдается увеличенная, избыточная крайняя плоть, которая мешает открытию головки. Боли, как правило, не бывает.
    • Атрофический. Крайняя плоть тонкая, неэластичная, разрывается при попытке обнажить головку. В местах разрывов крайняя плоть заживает с образованием рубцов.
    • Рубцовый. В связи с воспалением или травмой формируются обширные рубцы на коже. Такая форма фимоза характеризуется длинной и плотной крайней плотью в форме хоботка.

    Выделяют четыре степени развития фимоза:

    1. Первая степень. В начале болезни головка пениса свободно открывается в невозбужденном состоянии. При эрекции присутствуют затруднения в обнажении головки.
    2. Вторая степень. В расслабленном состоянии пениса мужчина испытывает дискомфорт при обнажении головки. Во время эрекции попытка открыть головку полового члена причиняет боль.
    3. Третья степень. На этой стадии болезни головка не обнажается. Мочеиспускание при этом не нарушено.
    4. Четвертая степень. Обнажить головку полового члена невозможно, одновременно с этим присутствуют нарушения испускания мочи. Моча выделяется медленно, каплями. Под крайней плотью скапливаются моча и секрет сальных желез, из-за чего могут развиваться воспалительные заболевания мужской половой системы.

    Рисунок 2. Степени развития фимоза. Изображение: Asian Journal of Andrology / ResearchGate (Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0 Unported)

    Возможные осложнения

    Даже физиологический фимоз может приводить к осложнением, поэтому за здоровьем ребенка с такой особенностью нужно внимательно наблюдать.

    Воспалительные заболевания мужского мочеполового аппарата

    При фимозе может нарушиться отток мочи, возникнет ее застой, что повысит давление в мочевыводящих путях. Это, в свою очередь, может спровоцировать активное размножение бактерий в выделительной системе и привести к циститу и пиелонефриту.

    Из-за того что наличие фимоза мешает интимной гигиене, в пространстве под крайней плотью скапливается моча и смегма (секрет сальных желез с отмершими клетками кожи). Плохое промывание пениса может закончиться воспалением – баланитом, баланопоститом, уретритом.

    Баланопостит – это воспалительное заболевание головки полового члена и внутренней части крайней плоти. Болезнь проявляется отечностью и покраснением кожи пениса, жжением, зудом, болезненным мочеиспусканием, выделениями из уретры. Лечится это заболевание с помощью антибиотиков.³

    Уретрит – это воспаление мочеиспускательного канала. Он проявляется режущей болью во время мочеиспускания, учащенными позывами к опорожнению мочевого пузыря.

    Воспалительные заболевания мочеполовой системы невозможно вылечить без устранения фимоза.

    Парафимоз

    Это состояние, при котором крайняя плоть оказывается зажатой над головкой полового члена и не может вернуться в нормальное положение, при котором она закрывает головку (рис. 3). Парафимоз может возникнуть при попытке самостоятельного обнажения головки при фимозе, при половом акте, мастурбации, во время проведения гигиенических процедур. Это осложнение проявляется отеком, посинением головки пениса, сильной болью в головке, затруднением или задержкой мочеиспускания. Парафимоз требует экстренной медицинской помощи, поскольку он нарушает кровоток в половом члене. Нарушение кровоснабжения в течение пары часов может стать причиной некроза головки. Вправление головки осуществляется врачом с использованием гелей с анестетиками.³ Иногда при парафимозе бывает необходимо выполнить хирургическое иссечение крайней плоти.¹

    Рисунок 3. Парафимоз. Изображение: Perth Children’s Hospital

    Синехия крайней плоти

    Это сращение крайней плоти с головкой пениса (рис. 4). Осложнение проявляется на 3 или 4 степени фимоза из-за длительного закрытия головки полового члена и скопления выделений под крайней плотью.

    Рисунок 4. Синехия крайней плоти. Изображение: IQWiG / NCBI

    Симптомы фимоза

    Клиническая картина фимоза может отличаться в зависимости от степени заболевания:

    • При первой степени головка полового члена во время эрекции не открывается или открывается с затруднениями. При прикладывании усилия для отведения крайней плоти на ней образуются микротрещины, которые заживают с образованием рубцов.
    • На второй степени болезни попытки обнажить головку сопровождаются болью, из-за этого затруднена интимная гигиена. Мужчины испытывают дискомфорт при половом акте, может быть преждевременное семяизвержение.
    • При третьей степени фимоза подвижность крайней плоти минимальна. Изменен внешний вид полового члена. Затруднена эякуляция.
    • Четвертая степень фимоза самая тяжелая. На этой стадии головка всегда закрыта, обнажить ее невозможно. Крайняя плоть расположена ниже головки пениса. Пациент испытывает боль в половом члене, невозможна сексуальная активность, присутствует затруднение мочеиспускания. Струя мочи тонкая, крайняя плоть раздувается во время микции. Из-за скопления мочи и смегмы под крайней плотью могут присоединиться симптомы осложнений фимоза – воспалительных заболеваний мужской половой системы: покраснение, зуд, отечность, жжение, выделения из мочеиспускательного канала.

    Как заподозрить осложнение фимоза у мальчиков до 5 лет?

    Покраснение, боль и отек – это главные признаки осложнений фимоза у детей, при которых необходимо обратиться к врачу.³ При этих симптомах не нужно пытаться выводить головку самостоятельно, это может привести к повреждениям крайней плоти и к психологической травме у ребенка.

    Диагностика заболевания

    Как правило, фимоз диагностируется при урологическом осмотре и не требует дополнительных методов исследования.

    Если есть показания к операции, выполняются лабораторные исследования перед госпитализацией. Пациенты сдают общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови. Взрослые пациенты также сдают отделяемое из уретры для бактериологического посева.

    Методы лечения фимоза

    Лечение фимоза может быть консервативным (без операции) и хирургическим.

    Физиологический фимоз можно устранить без операции. Для этого применяется осторожное и постепенное растягивание крайней плоти, начинать можно с шестимесячного возраста ребенка. Длится такое лечение от трех месяцев до нескольких лет, манипуляции выполняются ежедневно.

    Растягивание крайней плоти у детей

    Растягивание крайней плоти должно быть максимально щадящим. Перед процедурой рекомендуются ванночки с теплой водой или отварами в течение 10-15 минут. Далее медленно и осторожно выполняется растяжение крайней плоти, исключая ее повреждение. После процедуры крайнюю плоть рекомендуется обработать заживляющим кремом или мазью. Затем ребенку нужно дать полежать на спинке без подгузников и белья в течение нескольких минут. Такие процедуры первоначально выполняет врач и объясняет родителям технику раскрытия головки. Далее специалист контролирует смещение крайней плоти раз в 3-6 месяцев. При отсутствии эффекта от консервативного лечения может рекомендоваться обрезание после двухлетнего возраста.²

    Гипертрофированная и атрофическая формы фимоза обычно хорошо поддаются консервативному лечению. Выполняются те же мероприятия, что и при физиологическом фимозе. Для облегчения обнажения головки пениса могут применяться мази с гормонами, которые наносятся на крайнюю плоть для большей эластичности тканей.²

    Как растягивать кожу при фимозе самостоятельно

    Для взрослых действует то же правило, что и для детей – упражнения по растягиванию крайней плоти нужно выполнять каждый день. Тогда эффекта можно достичь за полгода. Вот несколько простых упражнений, которые можно выполнять самостоятельно:

    1. Натягивание кожи на головку. Работать с отверстием на крайней плоти тяжело, если оно очень узкое. Начать лучше с аккуратного натягивания кожи на головку пениса до состояния, когда неприятные ощущения спадают. Удерживайте ее полминуты, потом осторожно отпускайте. Повторите 10 раз.
    2. Тяните за края крайней плоти. Взявшись за края по обе стороны от отверстия, аккуратно растяните крайнюю плоть, удерживайте полминуты и верните в начальное положение. Уделите упражнению несколько минут.
    3. Когда первые результаты достигнуты, отверстие уже достаточно большое для введения туда двух пальцев (например, мизинцев). С помощью них можно аккуратно растягивать кольцо кожи дальше.
    4. Попробуйте растянуть уздечку. Если крайнюю плоть сложно оттянуть, можно поработать с уздечкой. Ухватите кожу там, где она соединяется с уздечкой, и аккуратно потяните вниз, удерживайте полминуты.

    Помните, что все упражнения нужно выполнять без прикладывания значительных усилий, чтобы свести к минимуму риск возможных травм. Не сдвигайте кожу с головки, если она не поддается, это может закончиться парафимозом. Не делайте себе больно и прекращайте упражнения, если на коже появилось раздражение или она покраснела.

    Упражнения по растягиванию крайней плоти необходимо проводить каждый день. Источник: https://foreskinstretching.com/

    Физиотерапия – еще один способ облегчить консервативное растягивание крайней плоти. Применяется фонофорез – введение гормональных препаратов на наружное отверстие крайней плоти ультразвуком. Процедуры выполняются через день 1-2 недели.

    Когда стоит сделать операцию при фимозе?

    Операцию назначают, если присутствуют:

    • Воспалительные заболевания крайней плоти и головки пениса.
    • Боль при мочеиспускании или половом акте.
    • Невозможность эрекции, боль при возбуждении.
    • Рубцовая форма фимоза.

    Существует несколько типов операций для лечения фимоза:

    • Циркумцизия – это круговое иссечение крайней плоти. Может выполняться частичное или полное обрезание. Такая операция проводится только под наркозом у детей, у взрослых применяется местная анестезия.
    • Препуциопластика. Эта операция выполняется у пациентов с рубцами между головкой пениса и крайней плотью. Хирург делает продольный надрез крайней плоти, при этом удаляются рубцы и спайки. Затем операционную рану ушивают.
    • Лечение с помощью зажимов. Такой метод лечения хорошо зарекомендовал себя у детей. Выполняется небольшой разрез крайней плоти, затем на нее накладывается одноразовый зажим. После зажим фиксируются, его оставляют на неделю. При таком лечении пациент не нуждается в накладывании швов. Также существуют зажимы Mogen, которые накладываются на 5 минут и удаляются после отсечения кожи.
    • Удаление крайней плоти с помощью лазера. Операция щадящая, поскольку сосуды сразу запаиваются лучом, потери крови при этом не происходит.

    Рисунок 5. Циркумцизия. Изображение: corbacserdar.gmail.com / Depositphotos

    Реабилитация после операции

    После операции пациентам необходима реабилитация. Во время нее важно выполнять следующие мероприятия:

    • Интимная гигиена. Необходимо следить за чистотой хирургической раны для того, чтобы избежать ее воспаления. На половой член накладывают бинтовую повязку сразу после вмешательства. Далее во время перевязок бинты снимают, рану обрабатывают антисептическими растворами, затем накладывают новую повязку. Иногда могут применять мази с антибиотиками на область шва. Так продолжается до тех пор, пока рана не заживет. Все антисептические мероприятия выполняются с назначения оперирующего врача.
    • Рекомендуется не допускать попадание воды на рану во время приема душа и мочи – во время акта мочеиспускания.
    • Покой. Следует лежать первые 2-3 дня после операции для снижения отека тканей.
    • Удобное белье. Белье должно быть просторным и не иметь шва посередине.
    • Воздержание от половой жизни до полного заживления раны.

    Профилактика

    Врожденный фимоз у детей может встречаться в результате генетической предрасположенности, поэтому для такой формы профилактики не существует. Для предупреждения осложнений врожденного фимоза рекомендуется подмывать ребенка во время каждой смены подгузника, ежедневно мыть наружные половые органы, не допускать насильственного раскрытия головки и срочно обращаться к урологу при появлении признаков осложнений фимоза.

    Для профилактики приобретенного фимоза необходимо избегать травматизации головки пениса и следить за интимной гигиеной. Подмываться необходимо ежедневно, при этом осторожно обнажать головку полового члена и промывать ее с использованием мягкого мыла. При этом обнажение головки пениса не должно причинять боль.³

    Заключение

    Фимоз – это распространенное заболевание мужской половой системы, которое легко диагностировать на приеме у врача. Состояние может считаться нормой у мальчиков до 5 лет. Без лечения фимоз прогрессирует и может приводить к осложнениям, поэтому важно прийти к врачу при его признаках. Это заболевание хорошо поддается лечению, после которого не бывает рецидивов.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: