Олигозооспермия что это такое причины болезни

Олигозооспермия

18 декабря 2018

Олигозооспермия – это заболевание, характеризующееся пониженным количеством сперматозоидов в семенной жидкости у мужчин. По статистике, оно является одной из самых распространенных причин мужского бесплодия. Впрочем, даже при наличии такого диагноза у мужчины есть шанс зачать ребенка. Кроме того, довольно часто причины возникновения олигозооспермии легко устранить. Специалисты нашей клиники располагают современными технологиями и имеют большой опыт лечения олигозооспермии различного происхождения и восстановления репродуктивной функции у мужчин.

Разновидности олигозооспермии

Принято считать, что в 1 мл спермы здорового мужчины, способного к зачатию, должно содержаться не менее 50-70 млн. сперматозоидов (по оценке некоторых специалистов, 15-30 млн.). Тогда среди них будет достаточно зрелых и подвижных «экземпляров», способных добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее. Мужчине, спермограмма которого выявила такое количество спермиев, ставят диагноз «нормозооспермия». Если сперматозоидов меньше 15 млн. – врач, скорее всего, поставит диагноз «олигозооспермия 1 степени» – в этом случае шансы зачать ребенка сохраняются, но уменьшаются примерно на 60%. Если количество спермиев в 1 мл семенной жидкости меньше 10 млн., то речь идет об олигозооспермии 2 степени. Здесь шансы на зачатие не превышают 10% (если сравнивать со здоровым мужчиной). Менее 7 млн. и менее 3 млн. сперматозоидов в 1 мл семенной жидкости – это олигозооспермия, соответственно, 3 и 4 степени. Даже в этом случае вероятность зачатия сохраняется, однако не превышает 2%. Поэтому лучше не полагаться на случай, а пройти курс лечения. Вначале специалист выясняет причины заболевания.

Источники возникновения олигозооспермии

  • Заболевания половых органов – воспаления, инфекции, патологии. Многие из них могут протекать бессимптомно, влияя на репродуктивную функцию мужчины. В большинстве случаев для устранения этих заболеваний достаточно пройти медикаментозный курс лечения, после которого количество спермиев в семенной жидкости восстановится;
  • Последствием заболеваний половых органов могут стать спайки, кисты и другие патологии, которые нарушают проходимость семенных каналов. Для ее восстановления может потребоваться хирургическое вмешательство. В нашей клинике проводятся операции подобного рода;
  • Снижение количества сперматозоидов может являться следствием гормонального сбоя. В этом случае врач выявит причины нарушения гормонального фона и назначит препараты для его восстановления;
  • Генетические заболевания – если организм не вырабатывает необходимое количество спермиев в результате врожденных генетических патологий, специалисты смогут предложить зачатие методом ЭКО;
  • Воздействие внешней среды и неправильный образ жизни: на снижения уровня сперматозоидов (как и на их качество) может повлиять неправильное питание, чрезмерные физические нагрузки, пристрастие к сауне, чрезмерное употребление алкоголя и т.д.

Как диагностируют олигозооспермию

Для того, чтобы выявить это заболевание, достаточно сделать обычную спермограмму (исследование семенной жидкости под микроскопом). Как правило, для уточнения диагноза спермограмму делают не один, а два или три раза. Между каждым исследованием должно пройти не меньше двух недель. Накануне сдачи семенной жидкости мужчину просят воздержаться от занятий сексом, употребления алкоголя, посещения бани и сауны.

В нашей клинике, помимо микроскопического проводится компьютерное исследование семенной жидкости. Это позволяет определить не только количество, но и качество сперматозоидов: уровень зрелости, подвижность и другие параметры. Ведь помимо олигозооспермии распространенными причинами мужского бесплодия являются астенозооспермия (снижение количества подвижных спермиев в семенной жидкости) и тератозооспермия (повышенное содержание патологических сперматозоидов). Часто эти заболевания сопровождают друг друга, и мужчины, имеющие проблемы с зачатием, вынуждены проходить несколько исследований, чтобы диагностировать их. В нашей клинике достаточно пройти лишь одно исследование, чтобы выявить все причины бесплодия.

Читайте также:
Как укрепить потенцию с помощью физических упражнений и народной медицины?

Методы лечения олигозооспермии

Курс лечения назначается после диагностики и выявления причин олигозооспермии. В некоторых случаях мужчине достаточно подкорректировать образ жизни и рацион питания. Если пониженное количество сперматозоидов является следствием заболевания, то сначала врач займется его лечением, а после курса терапии попросит сдать анализы и сделать еще одну спермограмму. Если причиной является непроходимость семенных каналов, может потребоваться операция. Методов лечения мужского бесплодия очень много, но все они направлены на то, чтобы помочь восстановить репродуктивную функцию мужского организма и зачать здорового ребенка.

Олигозооспермия: причины и лечение

Климов Юрий Викторович

Мужской фактор бесплодия распространен не намного меньше, чем женский. Одна из самых распространенных причин тому – низкая концентрация активных сперматозоидов с правильными морфологическими признаками. Источником сперматозоидов в мужском организме является сперматогенный эпителий, распложенный в канальцах тестикул. Если генерирующий слой стенок извитых канальцев не справляется с функцией спермогенеза, происходит снижение качества эякулята вплоть до полного отсутствия в нем активных половых клеток.

Олигозооспермия не является заболеванием, каким-либо образом угрожающим организму. Этот термин лишь констатирует факт патологического изменения спермогенеза и указывает на неизбежные проблемы с зачатием. Ни на потенции, ни на половом влечении олигозооспермия как таковая не сказывается. Мужчина может вести полноценную половую жизнь, но при этом в его эякуляте будет недостаточная концентрация подвижных сперматозоидов, способных оплодотворить яйцеклетку.

Наличие олигозооспермии у мужчины определяется путем микроскопического анализа спермы. Нормой считается содержание минимум 60 миллионов сперматозоидов в 1 мл эякулята. У здоровых в репродуктивном плане мужчин концентрация половых клеток в 1 мл спермы может доходить до 150 мл. Чем выше этот показатель к максимуму нормы, тем выше вероятность естественного оплодотворения.

Известно, что сперматозоид, прежде чем встретится и оплодотворить яйцеклетку, должен проделать немалый путь, являясь при этом самой маленькой клеткой организма. Ему нужно пройти цервикальный канал, войти в маточную трубу, преодолеть оболочку яйцеклетки. Уже на этом этапе природа осуществляет естественный отбор, при котором цели достигают только самые активные и жизнестойкие сперматозоиды.

При угнетенной функции созревания и образования новых сперматозоидов страдает также и их качество. Низкая концентрация половых клеток в сперме нередко сопровождается и недостатком их активности, а также большого количества сперматозоидов с различными пороками морфологического характера. Таким образом, олигозооспермия становится причиной отсутствия зачатия при наличии половых отношений с абсолютно здоровой в плане деторождения женщиной.

Степени олигозооспермии

Как уже было упомянуто, нижний порог нормальной концентрации сперматозоидов в эякуляте – 60 млн/мл. В зависимости от их концентрации различают следующие степени:

  • 1 степень – в 1 мл семени находится от 40 до 60 млн. сперматозоидов;
  • 2 степень – от 20 до 40 млн сперматозоидов на 1 мл семени;
  • 3 степень – 5–20 млн сперматозоидов на 1 мл семени;
  • 4 степень – менее 5 млн сперматозоидов на 1 мл семени.

Причины патологии

Олигозооспермия, как патология, бывает врожденной и приобретенной. В первом случае речь идет о различных аномалиях, как-то: врожденное отсутствие тестикул, крипторхизм (неопущение яичка в мошонку), варикоцеле (патологическое расширение сосудов семенного канатика), недостаток клеток Лейдинга.

Приобретенная олигозооспермия может возникнуть при различных травмах яичек, а также острых или хронических заболеваний мочеполовых путей, в том числе инфекционного характера. Сюда же относятся гормональные нарушения, гиповитаминозы, истощение организма в ходе серьезных психических или физических нагрузок, интоксикации организма, различные невралгии, затрагивающие каналы иннервации половых органов, прием некоторых лекарственных препаратов, злоупотребление алкоголем и табаком, слишком частое семяизвержение, независимо от способа удовлетворения.

Читайте также:
Подготовка к УЗИ простаты и сама процедура

Нередко, чтобы улучшить качество спермы до нормального состояния пациентам достаточно воздержаться от чрезмерных половых контактов (мастурбации), нормально питаться, отдохнуть и не злоупотреблять стимуляторами (алкоголь, никотин и т.д.). Такие рекомендации дают, прежде всего, пациентам, у которых выявлена I или II стадия олигозооспермии. Если нормализация здоровый образ жизни не помогает, то в таком случае прибегают к терапевтическому и медикаментозному лечению.

Снижение качества спермы может наблюдаться у лиц, принимающих анаболические стероиды. Гипертрофированная мышечная масса чаще всего указывает на прием стероидов, поэтому врач при первичном осмотре всегда обращает на это внимание. Пациенты, принимающие анаболические стероиды в значительных дозах, а иногда и в малых (в зависимости от препарата), как правило, становятся временно стерильными. Этот процесс обратим. Качество спермы приходит в норму самопроизвольно после отмены препарата. Но на полное восстановление нормального спермогенеза может уйти от нескольких недель до нескольких месяцев, опять же в зависимости от вида анаболических стероидов и продолжительности их приема.

Можно ли забеременеть от партнера с диагнозом олигозооспермия?

Чтобы однозначно ответить на этот вопрос, необходимо описать конкретную ситуацию партнера. Олигозооспермия выявляется в ходе исследования под названием спермограмма. Чтобы сдать этот анализ, мужчина должен собрать эякулят путем мастурбации либо при половом акте в медицинском презервативе, не содержащем смазки. Спермограмма покажет концентрацию половых клеток в эякуляте. Полученный результат будет интерпретирован в соответствии с рекомендациями ВОЗ.

Недостаточное количество сперматозоидов (менее 60 млн./мл) существенно снижает шансы естественного зачатия. Чем больше показатели отдаляются от нормы, тем меньше вероятность наступления беременности.

При легких стадиях олигозооспермии помогает искусственная инсеминация – введение подготовленной спермы в матку посредством специального гибкого катетера. Способы преодоления мужского бесплодия, причиной которого является олигозооспермия, назначает врач, рассматривая каждый случай индивидуально. Вспомогательные репродуктивные технологии в большинстве случаев помогают парам, в которых у партнера обнаружена олигозооспермия, родить здорового ребенка.

Как улучшить сперму

Способы лечения олигозооспермии

При диагнозе олигозооспермия лучше всего придерживаться рекомендаций врача, а не обращаться к народной медицине. Эти рекомендации будут опираться и на достижения современной науки, которые, впрочем, нередко пересекаются с опытом наших предков. Первая стадия олигозооспермии чаще всего может быть преодолена сбалансированной диетой и отдыхом, в т.ч. и от вредных привычек. Для генерации сперматозоидов организм расходует большое количество ценных для него минералов и витаминов. Нередко несколько недель диеты богатой цинком, белками, витаминами дают превосходные результаты.

Восстановление функции генерации сперматозоидов при варикоцеле и ряде других врожденных или приобретенных пороков может быть назначена хирургическая операция. Инфекции лечатся антибиотиками, а гормональные нарушения – назначением курса андрогенных и гонадотропных препаратов.

Ответы на популярные вопросы

Возможна ли беременность при олигозооспермии?
При выраженной олигозооспермии показано ЭКО после заключения андролога.

Олигозооспермия

  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика
  • Врачи выполняющие процедуру

Олигозооспермия – это нарушение сперматогенеза, характеризующееся снижением количества половых клеток в эякуляте.

Читайте также:
Хронический простатит: какие симптомы и как лечить болезнь?

По нормам ВОЗ, образец спермы фертильного мужчины должен содержать 39 миллионов клеток, а число сперматозоидов в 1 мл эякулята не может быть менее 15 миллионов.

Концентрация гамет в семенной жидкости не является постоянной величиной и колеблется примерно в пределах 15%. Таким образом, если результаты двух анализов различаются, это не должно вызывать беспокойства. Достоверным показателем считается лучший из полученных.

Причины олигозооспермии

К основным факторам, лежащим в основе олигозооспермии, относят:

  • генетические заболевания;
  • наследственную предрасположенность;
  • нарушения гормонального фона;
  • соблюдение строгой диеты;
  • авитаминоз;
  • хроническое отравление химическими веществами;
  • хронические воспалительные заболевания;
  • лучевое воздействие;
  • психоэмоциональное или физическое переутомление;
  • курение и прием алкоголя;
  • частое семяизвержение.

Каким образом эти факторы способны повлиять на количество сперматозоидов?

Во-первых, снижение концентрации сперматозоидов бывает обусловлено поражением тестикулярной ткани яичка в связи с врожденными аномалиями развития либо развитием различных урологических заболеваний.

Во-вторых, в основе олигозооспермии могут лежать гормональные нарушения, связанные с функционированием гипоталамо-гипофизарной системы. В данном случае в организме мужчины начинает вырабатываться избыточное количество ЛГ и ФСГ, которые в свою очередь стимулируют интерстициальные клетки Лейдига, напрямую связанные с продукцией гормона тестостерона, регулирующего процесс сперматогенеза.

Диагностика олигозооспермии

Чтобы оценить репродуктивную функцию мужчины, назначают спермограмму.

Олигозооспермия 1 степени диагностируется, если в одном миллилитре эякулята содержится от 10 до 15 миллионов спермиев. Такое снижение является незначительным, и шансы на естественное зачатие остаются достаточно высокими.

Олигозооспермия 2 степени диагностируется при снижении концентрации сперматозоидов до 5-10 миллионов. В этом случае вероятность наступления беременности заметно ниже. Однако если подобная ситуация возникла впервые, то заранее паниковать не стоит. Необходимо сдать анализ повторно и убедиться в том, что на результаты не повлияли различные факторы:

  • недостаточное половое воздержание перед сдачей спермограммы;
  • стрессовая ситуация;
  • посещение сауны;
  • прием некоторых лекарственных препаратов.

Олигозооспермия 3 степени диагностируется при значительном снижении концентрации сперматозоидов: в этом случае их количество не превышает 5 миллионов. Шансы на естественное зачатие крайне малы, однако вероятность наступления беременности при отсутствии сопутствующей патологии (тератозооспермии, астенозооспермии) имеется.

При снижении количества сперматозоидов необходим генетический скрининг (кариотипирование, AZF-предрасположенность к олигозооспермии, диагностика муковисцидоза при отсутствии половых клеток в эякуляте).

Лечение

Лечение олигозооспермии может предполагать консервативную терапию, хирургическое вмешательство или применение методов вспомогательной репродукции.

Коррекция олигозооспермии 1 степени чаще всего не требует серьезного вмешательства и может предполагать изменение рациона, прием витаминных комплексов, нормализацию психоэмоционального состояния и отказ от вредных привычек.

Олигозооспермия 2 степени обычно хорошо поддается терапии: адекватное лечение позволяет повысить концентрацию сперматозоидов на 25-30%. Важно соблюдать рекомендации врача, которые могут включать в себя изменение образа жизни, прием гормональных препаратов и витаминов, отказ от вредных привычек. Помимо этого, для повышения шансов на наступление беременности может применяться искусственная инсеминация – метод ВРТ, который наиболее приближен к естественному зачатию.

Если выявлена 3 степень, врач назначает обследование, чтобы выявить причины выраженной олигозооспермии. Снижение концентрации гамет бывает обусловлено либо непроходимостью семявыносящих протоков (обтурационное бесплодие), либо нарушением выработки сперматозоидов (секреторное бесплодие). Если консервативная терапия не дает результатов, уролог-андролог может рекомендовать методы вспомогательных репродуктивных технологий: ЭКО или ЭКО-ИКСИ.

Лечение олигозооспермии проводится специалистами Нова Клиник только после тщательного предварительного обследования и в большинстве случаев приводит к полному восстановлению фертильности пациентов.

Читайте также:
Мужской фактор бесплодия: консервативное лечение и хирургическое

Профилактика

Чтобы снизить риск олигозооспермии, старайтесь:

  • правильно питаться, включая в рацион блюда с достаточным количеством различных микроэлементов и витаминов;
  • меньше нервничать;
  • дозировать физические нагрузки, отказавшись от изнуряющих тренировок;
  • исключить вредные привычки (курение, прием спиртных напитков);
  • регулярно посещать уролога-андролога, чтобы своевременно диагностировать и корректировать патологии мочеполовой системы, не допуская хронизации патологических процессов;
  • не заниматься самолечением и не принимать лекарственные препараты без назначения врача;
  • вести регулярную половую жизнь.

Олигозооспермия

Снижение фертильности у мужчин (способности зачать, оставить потомство) – очень актуальная проблема современного общества. Все больше супружеских пар испытывают затруднения с естественным зачатием, и более 1/3 случаев бесплодия сейчас связаны с мужским фактором. Чаще всего при этом диагностируется олигозооспермия разной степени выраженности, что может потребовать использования ЭКО и других вспомогательных репродуктивных технологий.

Что такое олигозооспермия

Термин «олигозооспермия» используют для обозначения состояния, когда в 1 мл спермы содержится недостаточное (ниже нормативного значения) количество живых сперматозоидов. При этом речь идет о количественных изменениях эякулята, никаких морфологических и функциональных дефектов у половых клеток не определяется. Они подвижны и не утратили свою оплодотворяющую способность.

В норме у здорового мужчины репродуктивного возраста концентрация спермиев в эякуляте составляет не менее 20 млн/мл. Причем это минимально допустимое значение, при хорошей фертильности семенная жидкость содержит 60–70 половых клеток в 1 мл. При снижении этого показателя говорят об олигозооспермии.

Не следует путать ее с олигоспермией, это совсем другая патология, со значительным снижением объема эякулята. Если же в сперме вовсе нет сперматозоидов, диагностируют уже азооспермию.

Следует понимать, что олигозооспермия – это не самостоятельное заболевание, а особая патология спермы. Выявить ее может только спермограмма (лабораторное исследование эякулята). Все остальные методики в данном случае будут недостаточно информативны, хотя и могут помочь выявить этиологические факторы.

Основные причины

Недостаточное количество сперматозоидов в сперме может быть следствием их сниженной выработки, нарушения созревания или эвакуации по семявыносящим путям. Чаще всего речь идет о приобретенных (вторичных) дефектах сперматогенеза, также нередко выявляются антиспермальные антитела.

К основным причинам этой патологии относят:

Перенесенные орхиты, в том числе вирусной этиологии. Поражение ткани яичек возможно при гриппе, вирусном паротите или свинке и других инфекциях.

Текущие инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовых органов, в том числе связанные с ЗППП. Нередко они носят хронический малосимптомный характер и не доставляют мужчине ощутимого дискомфорта. Чаще всего диагностируются хламидиоз и уреаплазмоз.

Травмы промежности и операции на этой области в прошлом. Следствием этого может быть повреждение ткани яичек или формирование спаек, которые нарушают проходимость семявыносящих путей.

Варикоцеле, объемные образования промежности и другие изменения, сопровождающиеся сдавливанием семявыносящих путей.

Хронические эндогенные (внутренние) интоксикации – например, при почечной и печеночной недостаточности.

Хронические интоксикации экзогенной природы (связанные с поступлением токсичных веществ извне). Это может быть курение, алкоголизация, прием некоторых медикаментов, регулярный контакт с ртутью, тяжелыми металлами, продуктами нефтепереработки и лакокрасочной промышленности.

Сниженное количество сперматозоидов в сперме также может быть связано с хроническими стрессами, переутомлением, регулярным недосыпанием и другими неблагоприятными факторами общего характера. А в небольшом проценте случаев речь идет о генетической патологии.

Степени олигозооспермии

При диагностике олигозооспермии обязательно уточняют ее степень. Она определяется по количеству сперматозоидов (фертильному пулу) в сперме. Степень нарушения влияет на прогноз и предпочтительную лечебную тактику. По результатам спермограммы врач оценивает, насколько перспективна консервативная терапия и целесообразно ли сразу планировать ЭКО.

Читайте также:
Вредна ли Виагра для представителей сильного пола?

1 степень.
В 1 мл эякулята содержится 10–15 млн половых клеток. Олигозооспермия 1 степени имеет достаточно благоприятный прогноз, шанс на самостоятельное зачатие достаточно высок и составляет около 40%.

2 степень.
В 1 мл эякулята содержится 7–10 млн спермиев, а вероятность самостоятельного зачатия не превышает 10%. Тем не менее олигозооспермия 2 степени не является однозначным показанием для ЭКО, нередко парам с такой патологией удается забеременеть на фоне консервативной терапии бесплодия.

3 степень.
В 1 мл эякулята содержится 3–7 млн сперматозоидов, шанс забеременеть самостоятельно у пары минимален.

4 степень.
В 1 мл эякулята содержится менее 3 млн сперматозоидов, самостоятельное зачатие маловероятно.

Олигозооспермия 3 степени и 4 степени – это тяжелые формы мужского бесплодия, нередко смешанной этиологии. Нередко спермограмма при этом выявляет и другую патологию, что утяжеляет прогноз и является основанием для использования вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Лечение олигозооспермии

Лечение олигозооспермии – это фактически лечение мужского бесплодия, ведь первостепенной задачей всех предпринимаемых мер является достижение беременности. Для контроля эффективности рекомендуется также повторно сдавать спермограмму в клинике, желательно в той же лаборатории. В последующем может быть подобрана терапия для улучшения общего репродуктивного здоровья у супругов и поддержания достаточного уровня фертильности пары.

Для оценки эффективности проводимого лечения

Базовая схема лечения может включать:

  • Коррекцию образа жизни для снижения действия неблагоприятных факторов. Мужчине рекомендовано отказаться от курения (или хотя бы ограничить его), воздерживаться от алкоголя, отказаться от посещения бань и саун, гармонизировать питание. При профессиональных вредностях необходимо усилить степень используемой защиты, по возможности избегать контакта с токсинами на период планирования беременности.
  • Терапию, направленную на улучшение качества сперматогенеза. Назначаются витаминные комплексы, препараты селена и другие биологически активные добавки, физиотерапия, массаж промежности.
  • Препараты для снижения у мужчины уровня антиспермальных антител.
  • Лечение патологии урогенитального тракта и выявленных инфекций.
  • Общее оздоровление организма, лечение хронических соматических заболеваний, устранение очагов хронической внегенитальной инфекции.
  • Хирургическое лечение для устранения варикоцеле, паховых грыж и новообразований мошонки, восстановления проходимости семявыносящих путей.

При 1 и 2 степени олигозооспермии этого может оказаться достаточно для улучшения качества спермы и повышения ее оплодотворяющей способности, на фоне такой терапии супруги могут забеременеть естественным путем.

При 3 и 4 степенях олигозооспермии консервативные методики не являются основой лечения, хотя с их помощью и пытаются улучшить качество сперматогенеза. Лечение бесплодия в этих случаях проводится с использованием ВРТ, широко применяется экстракорпоральное оплодотворение.

Роль ЭКО в лечении олигозооспермии

ЭКО при олигозооспермии нередко становится основным методом лечения бесплодия. Ведь даже при легких степенях этой патологии далеко не всегда супругам удается зачать самостоятельно на фоне консервативной терапии, через некоторое время безуспешных попыток им все же приходится прибегать к ВРТ.

К показаниям для использования ЭКО относят:

  • Олигозооспермия 4 степени. При нарушениях 3 степени большинство репродуктологов также рекомендует начинать лечение сразу с ЭКО, особенно если супруги старше 30–35 лет.
  • Неэффективность проводимой консервативной терапии при олигозооспермии 1–2 степени.
  • Выявление сочетанной патологии спермы, комбинация олигозооспермии с другими признаками нарушениями сперматогенеза.
  • Сложные формы супружеского бесплодия, с комбинацией мужского и женского факторов.

Для преодоления бесплодия могут использоваться различные репродуктивные протоколы, в том числе с донорским материалом.

Читайте также:
Малоподвижные сперматозоиды: причины и лечение

Схема лечения бесплодия при олигозооспермии составляется индивидуально, с учетом результатов комплексного обследования супругов, их возраста и других факторов. Большое значение при определении лечебной тактики имеют и технические возможности репродуктивной клиники, качество оснащения, квалификация и опыт врачей. Поэтому предпочтение следует отдавать современным специализированным центрам, с возможностью использования различных ВРТ.

Лечение бесплодия в ICLINIC – высокий шанс стать родителями

Клиника репродуктивной медицины ICLINIC – лидер по результативности проведенных в СПБ и ЛО ЭКО (по данным работы 2016 и 2017гг). Высококлассное оснащение нашей Клиники, высокая квалификация и богатый опыт работы наших специалистов позволяют использовать различные репродуктивные протоколы и современные высокорезультативные лечебные схемы, проводить микрохирургические вмешательства.

При наличии показаний в дополнение к ЭКО в ICLINIC применяются ИКСИ, microTESE, ПГД, криопрограммы и программы с донорским биоматериалом. Мы лечим даже тяжелые и комбинированные формы супружеского бесплодия,

Олигоспермия у мужчин: причины, степени, лечение

Лечением данного заболевания занимается андролог.

МКБ-10: N46 — Мужское бесплодие.

Олигоспермия — уменьшение количества сперматозоидов в эякуляте. Этот симптом всегда сопровождает гипогонадизм и является самой частой причиной мужского бесплодия.

В России нормой считается наличие 60-150 млн сперматозоидов на 1 мл спермы, но в большинстве европейских стран за норму принято считать 20 млн/мл при нормальном качестве и количестве спермы.

Наиболее неблагоприятным считается количество сперматозоидов менее 5 млн /мл, так как при этом возможность зачатия очень мала.

Основные причины, вызывающие олигоспермию

  • Заболевания, травмы яичек, гипоплазия яичек, воспаление придатка яичка и яичка, варикоцеле.
  • Генетическая и врожденная патология яичек (крипторхизм).
  • Эндокринные заболевания, ожирение.
  • Воздействие факторов окружающей среды — переохлаждение, стресс, курение, алкоголь, гиповитаминоз, неправильное питание, токсические вещества, радиация.
  • Частое семяизвержение — сперматозоиды не успевают синтезироваться.
  • Заболевания, травмы, опухоли гипофиза или гипоталамуса.

Причины первичной олигоспермии — повреждение или недостаточность собственно тканей яичка.

Причины вторичной олигоспермии – неправильная регуляция работы абсолютно здорового яичка.

Симптомы олигоспермии

  • Явных симптомов непосредственно олигоспермии нет.
  • Диагностика у пары бесплодия должна заставить врача обследовать мужчину на предмет наличия этого симптома.

Диагностика олигоспермии

  • Спермограмма с тщательной подготовкой, при наличии изменений анализ повторяют дважды с интервалом не менее 1-й недели, но не более 3-х месяцев.
  • При подтверждении в спермограмме олигоспермии, проводят дальнейшую диагностику для выяснения ее причины.

Для тех, кто не знает, как правильно расшифровать спермограмму, советуем прочитать статью.

Лечение олигоспермии

  • Устранение неблагоприятных факторов, здоровый образ жизни.
  • Витаминотерапия, БАД.
  • Гормональные препараты.
  • При отсутствии беременности на фоне лечения становится вопрос о проведении ЭКО.
  • ЭКО с донорской спермой при полном отсутствии сперматозоидов.

Профилактика олигоспермии

Зная, что такое олигоспермия у мужчин и что её вызывает, можно выделить меры профилактики тех заболеваний, которые становятся причиной изменения качества спермы. Полностью устранить риск патологии невозможно, но при помощи правил здорового образа жизни есть высокая вероятность сохранить мужскую фертильность надолго.

  • физическая нагрузка с необходимым уровнем интенсивности позволяет не только увеличивать выработку тестостерона, но и благоприятно влиять на работу кровеносной, нервной и эндокринной системы, что также положительно сказывается на фертильности;
  • Правильное питание необходимо для поддержания общего тонуса организма и профилактики эндокринных расстройств;
  • Контроль над течением хронических заболеваний, особенно, локализованных в мочеполовой системе, позволяет избежать развития заболеваний, являющихся провокатором олигоспермии;
  • Безопасная и регулярная половая жизнь играет определённую роль в поддержании и сохранении мужской фертильности.
Читайте также:
Каменное масло: применение при простатите, рецепты, отзывы

У вас есть вопросы? Проконсультируйтесь с нашими опытными врачами и эмбриологами.

Простатодиния

Стоимость приема: от 1000 рублей

ПН ВТ СР ЧТ ПТ СБ ВС
09:00-15:00 15:00-19:00 09:00-15:00 15:00-19:00 09:00-15:00 10:00-15:00* ВЫХ.

* одна приемная суббота в две недели

Записаться на прием к врачу

Стоимость приема: от 1000 рублей

ПН ВТ СР ЧТ ПТ СБ ВС
15:00-19:00 09:00-15:00 15:00-19:00 09:00-15:00 15:00-19:00 10:00-15:00* ВЫХ.

* одна приемная суббота в две недели

Записаться на прием к врачу

Простатодиния относится к нейровегетативным расстройствам функции предстательной железы. Причины возникновения и развития этого заболевания остаются во многом дискуссионными.

Экспериментально доказано возникновение первичных нарушений клеточной и тканевой структуры предстательной железы при воздействии на гипоталамус общеупотребительных лекарственных препаратов, интоксикаций – алкоголя, табакокурения, воспалительных процессов.

В то же время имеются данные, что первичные нейровегетативные нарушения в предстательной железе возникают на фоне хронического адаптационного синдрома, обусловливающего нарушения стромально-эпителиального взаимодействия, где решающую роль играет перестройка внеклеточного матрикса простаты под действием матрикс-разрушающих ферментов, таких, как сериновые и треониловые протеазы, цистиновые протеазы, и металлопротеазы из паренхиматозных и интерстициальных клеток. Трансформирующий фактор роста TGF ?-1 контролирующий в норме синтез компонентов матрикса, в условиях его перестройки включает механизм его дальнейшей деградации, вовлекающий протеазы и ингибиторы протеаз. Часть факторов роста, в частности, группа протеогликанов CD44, непосредственно участвует в развитии нейроваскулярной реакции.

Указанные изменения приводят к нарушению метаболизма и выработки простатических нейропептидов. Цитологические, иммунохимические и молекулярные исследования предстательной железы последнего десятилетия внесли существенный вклад в понимание генеза простатодинии и некоторых патологических синдромов, связанных с этим заболеванием. Как показывают исследования, предстательная железа во всем объеме содержит множество норадренергических и холинергических ганглиев, которые осуществляют модуляторную и интегративную функции предстательной железы как нейрорегуляторного тазового центра. Помимо симпатических, парасимпатических и чувствительных нервных структур, стромальная и эпителиальная части железы обильно снабжены особыми нервными волокнами, которые содержат множество специальных нейрогормонов – активных веществ, которые контролируют функциональные связи железы с другими органами и отделами нервной системы и оказывают выраженное влияние на уровень и качество клеточного и тканевого обмена.

Среди нейрогормонов выделены такие, которые выявляются, как правило, только в высокоспециализированной ткани центральной нервной системы – субстанция P (SP), кальцитонин (CGRP), соматостатин (SOM), бомбезин, мет-энкефалин (m-ENK) и лей-энкефалин (l-ENK), а также вазоактивный интестинальный пептид (VIP) и нейропептид Y (NPY). Известно, что VIP и NPY стимулируют сократительную активность нижних мочевых путей и кишечного тракта, кальцитонин (CGRP) присутствует в чувствительных нервных волокнах и является мощным вазодилятатором (обеспечивает расширение просвета сосудов и усиление кровотока), субстанция P (SP) вызывает сокращение мышц мочевого пузыря и гладкой кишечной мускулатуры.

Так как нарушения метаболизма нейрогормонов являются общими для простатодинии и хронического простатита, оба заболевания имеют сходную симптоматику. Однако при простатодинии, в силу ведущих нейровегетативных нарушений невоспалительного генеза, чаше происходят нарушения функции мочевого пузыря с развитием сфинктерно-детрузорной диссинергии, шеечно-уретрального спазм-синдрома, спазма наружного сфинктера мочеиспускательного канала. Причем, в отличие от хронических простатитов, эта симптоматика, порой достаточно выраженная, протекает на фоне исключительно скудной собственно «простатической» симптоматики. Простатодиния часто сопровождается нарушением функции кишечника, а также появлением радикулярных симптомов и тупыми болями в области мышц промежности.

Диагноз заболевания ставится после тщательного физикального, общеклинического, специального и бактериологического обследования больного. Основанием для диагноза является полное исключение воспалительного и бактериального характера процесса. Косвенными подтверждениями диагноза является измерение уретрального профиля (показатели которого почти всегда повышены при простатодинии), наличие функциональной обструкции нижних мочевых путей.

Как отмечают многие исследователи, в настоящее время из всех простатических синдромов простатодиния наиболее трудно поддается лечению.

В то же время, медицинский клинический центр «Ваш Доктор» последние годы активно проводит эксклюзивную лечебную программу, разработанную специально для больных простатодинией. Программа включает специальную часть – процедуры на специальном лечебном и лазерном оборудовании, сеансы гипертермии простаты, препараты, восстанавливающие микроциркуляцию и процессы обмена в предстательной железе, и общую часть – седативные средства, α–адренергические препараты, санаторно-курортное лечение. При этом у 87% больных наступает полное клиническое выздоровление – исчезает мучительная симптоматика и восстанавливается ощущение здоровья и физического благополучия. Однако, чтобы заболевание не возобновилось, многим пациентам рекомендуется изменить образ жизни – резко ограничить или полностью исключить алкоголь на срок не менее полугода, бросить курить, заниматься подвижными видами спорта, нормализовать график рабочего дня, строго соблюдать режим работы, питания и отдыха, ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе.

Пациенты с простатодинией обязательно должны наблюдаться у уролога (андролога) на менее трех лет после выздоровления, при контрольных осмотрах не реже двух раз в год.

Что такое простатодиния и методы ее лечения

Простатодиния (нейровегетативная простатопатия) – разновидность синдрома хронической тазовой боли. Возникает по причине нарушения обменных процессов и нервной регуляции в мускулатуре тазового дна и простате. Это изматывающее мучительное состояние, которое доводит мужчин до неврозов и депрессий. Основная проблема заключается в том, что врачи зачастую мало чем могут помочь. Если с воспалительным процессом все относительно понятно, то при его отсутствии даже в ходе скрупулезной диагностики не удается выявить какую-либо органическую патологию. Терапия помогает только в 30% случаев.

Что такое простатодиния у мужчин

При простатопатии нейровегетативного характера мужчина ощущает постоянную или периодическую боль в районе малого таза. Она может быть фоновой или пульсирующей, присутствовать постоянно или появляться при определенных обстоятельствах (секс, физическая нагрузка, дефекация). Иногда возникает холод в головке члена и промежности. Дискомфорт со временем усиливается, не проходит после приема традиционных обезболивающих.

Простатодиния встречается преимущественно у мужчин, которые подвергаются серьезным физическим и стрессовым нагрузкам. У них напряжение тазовой (и не только) мускулатуры становится неадекватным (нет полного расслабления), возникает дисбаланс в работе костно-мышечной системы и боли. Простатодиния встречается также на фоне застоя крови в малом тазу. В зоне риска мужчины, страдающие варикозным расширением вен, водители-дальнобойщики и представители иных «сидячих» профессий.

Схема развития патологий у мужчин на фоне застоя крови в малом тазу

Причины

Точно выяснить причину простатодинии очень сложно, поэтому и лечение практически всегда затяжное и малоэффективное.

Основной причиной нейровегетативной простатопатии у мужчин считается хронический стресс, который разбалансирует всю систему нервной регуляции. Активизируются триггерные точки, повышается болевой порог, усиливается тонус тазовой мускулатуры (из-за этого боли иррадиируют в различные участки).

По одной из версий причиной простатодинии могут быть аутоиммунные процессы – то есть простату атакуют собственные клетки организма. Есть теория, согласно которой простата как таковая не играет ключевой роли, а боли вызваны нейромышечной дисфункцией тазового дна.

Боль при простатодинии может быть фантомной. То есть источника уже нет (вылечен, удален), а нервные окончания не перестроились, человек по-прежнему ощущает боль.

При простатодинии, спровоцированной венозным застоем в малом тазу (конгестией), боль постоянная, ноющая. Она усиливается при длительном нахождении в статичном положении (стоя, сидя), при физических нагрузках.

Симптомы

Симптомы простатодинии во многом сходны с хроническим простатитом:

  1. Постоянные или часто возникающие разлитые боли в районе малого таза. Периодически они фокусируются в половом члене, мошонке, прямой кишке, крестце, мочевом пузыре, внутренней поверхности бедра. Под воздействием холода или во время дефекации боли усиливаются.
  2. Сексуальные расстройства.
  3. Частые позывы к мочеиспусканию, вялая струя мочи, иногда с болями.

Никаких выделений из уретры или прямой кишки при этом нет. Цвет, консистенция и запах мочи не меняются. Позднее симптомы усугубляются, добавляются головные и лицевые боли, дискомфорт в грудной клетке, синдром хронической усталости.

Диагностика

К решению проблемы тазовой боли подключаются различные специалисты: уролог, проктолог, невролог. Уролог в первую очередь должен исключить инфекционную природу болей. Назначаемые анализы и исследования:

  • Ректальная пальпация простаты;
  • Анализ простатического сока;
  • Многопорционные методы забора мочи для анализа (когда мужчина мочится в несколько емкостей), например, трехстаканная проба;
  • Исследование мазка из уретры методом ПЦР;
  • Анализ эякулята на инфекции.

Образец результата анализа ПЦР

При хроническом уретрите в первой порции мочи будут присутствовать лейкоциты и бактерии, а во второй они отсутствуют. Наличие лейкоцитов и в первой, и во второй порции дает повод подозревать простатит, пиелонефрит, цистит. При простатодинии нет ни лейкоцитов, ни бактерий.

Для исключения обструктивных причин тазовой боли (спайки, опухоли, анатомические патологии) назначают следующие диагностические методы:

  1. ТРУЗИ;
  2. Урофлоуметрия (измерение потока мочи).
  3. Цистоуретроскопия (осмотр мочевыводящих путей изнутри при помощи специального прибора).
  4. КУДИ – комплексное уродинамическое исследование (включает исследование функциональной активности тазовой мускулатуры).
  5. МРТ малого таза и пояснично-крестцового отдела позвоночника.

УЗИ простаты и мочевого пузыря позволяет исключить аденому, мочекаменную болезнь, определить количество остаточной мочи. При помощи КУДИ можно оценить, насколько свободно опорожняется мочевой пузырь, как функционирует его мускулатура. На МРТ видны трещины и свищи прямой кишки, хронический геморрой, новообразования, воспаление тазовой мускулатуры – все, что теоретически может вызвать боль.

Эхограмма гиперплазии простаты

Простатодинию часто провоцирует нарушение биомеханики (взаимодействие костей и мускулатуры) в области таза. Для диагностики данного состояния применяют кинезиотейпирование (крепление специальных пластырей на определенные зоны). Метод позволяет выявить мышцы, находящиеся в гипотонусе.

По результатам обследования ставят следующие диагнозы:

  • Синдром опущения тазового дна;
  • Аноректальный спазм;
  • Нейропатия срамного нерва.

У 9 из 10 пациентов с простатодинией диагностируют хронический абактериальный невоспалительный простатит.

Невоспалительный синдром хронической тазовой боли можно подозревать при наличии совокупности следующих признаков:

  1. Периодическая или постоянная боль на протяжении полугода.
  2. Отсутствие эффекта от терапии.
  3. Интенсивность боли не оправдана органическими повреждениями (нет признаков воспаления, опухолей, абсцессов).
  4. Прогрессирующее ограничение физической активности (боль мешает нормально передвигаться, заниматься спортом, сексом).
  5. Признаки депрессии, нервных расстройств.

Простатодинию устанавливают на основании результатов исследований и подробного опроса пациента. В помощь врачам разработан специальный опросник (DN4) для определения нейропатической природы боли.

Лечение

Невоспалительный синдром хронической тазовой боли является многофакторной проблемой, поэтому в ее решении участвует сразу несколько врачей: урологи, лучевые диагносты, неврологи, проктологи, психотерапевты. Подключаются и альгологи – специалисты по лечению болей.

В первую очередь для лечения простатодинии назначают нестероидные противовоспалительные средства (преимущественно в виде гелей, пластырей, мазей) и миорелаксанты (тизанидин). Эти препараты позволяют снять мышечные зажимы, спазмы, в том числе и сосудистые.

При нейропатической хронической боли применяют нейропротекторы-антиоксиданты. Наиболее эффективной является тиоктовая (или альфа-липоевая) кислота − препарат «Эспа-Липон». Только он может блокировать ключевой фактор нейропатической простатодинии – окислительный стресс.

Цена препарата «Эспа-Липон» в аптеках РФ от 429 руб.

В комплекс лечения простатодинии обязательно включают комбинированные антидепрессанты группы СИОЗС + норадреналин («Венлафаксин», «Милнаципран»). При повышенной тревожности и вегетативных сбоях назначают нейролептики («Алимемазин»).

Для улучшения микроциркуляции крови в тазовой области и уменьшения болевого симптома назначают венотоник L-лизин-эсцинат (препарат на основе конского каштана). Для устранения нейропатической составляющей простатодинии применяют карбамазепин, габапентин.

При сильно выраженной боли выполняют лечебную блокаду. Для этого под рентген-контролем в область нерва вводят анестетик. Боль исчезает быстро и надолго – эффекта хватает примерно на полгода. Если блокады оказалось недостаточно и некоторый дискомфорт все равно присутствует, то производят радиочастотную абляцию нерва (его частичное разрушение). Болевые импульсы гарантированно блокируются на срок до года. При фантомных тазовых болях применяют последние поколения антиконвульсантов и антидепрессантов.

Физиотерапия

Методы физиотерапии при простатодинии:

  • Тренировка мышц тазового дна с обратной биосвязью;
  • Ударно-волновая, лазеротерапия, фонофорез;
  • Мануальные техники: постизометрическая релаксация мускулатуры (пассивное растяжение, чередующееся с активным сокращением), мобилизационные и прессурные методики;
  • Прямой массаж простаты для улучшения кровообращения и дренажа.

При простатодинии врачи часто рекомендуют своим пациентам упражнения Кегеля: напрячь интимную мышцу на 7-8 счетов на вдохе, затем также медленно расслабить на выдохе. Выполнять по 10 повторов 5 раз в день. Данные упражнения снимают симптомы простатодинии у 78% мужчин.

Для коррекции биомеханики тазовой области применяют кинезиотейпирование. Существуют специальные техники для улучшения лимфодренажа и циркуляции крови.

Профилактика

Поскольку точные причины простатодинии неизвестны, то очертить круг мер профилактики невозможно. Многое зависит от темперамента и образа жизни мужчины. Тем, кто регулярно подвергается стрессам либо находится в постоянном напряжении, нужно научиться качественно расслаблять мускулатуру. Для этого хорошо подходит массаж, специальные позы из йоги. Однако если мозг находится в состоянии хронического стресса, то мышцы не способны полностью расслабиться даже во время сна. Таким мужчинам необходима поддержка в виде поливитаминов (с акцентом на магний и витамин В) и антидепрессантов.

Тем, кто ведет пассивный образ жизни, необходимо уделять внимание состоянию сосудов и кровотока. Программа минимум включает серию упражнений Кегеля несколько раз в день, прием венотоников, антиоксидантов, отказ от курения.

Заключение

Простатодиния официально считается невоспалительным простатитом третьей категории, но тазовые боли далеко не всегда связаны с простатой. Это скорее психосоматическая патология, с которой нужно бороться комплексными мерами: медикаментозная (не антибиотики), физио- и психотерапия.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: