Олигоспермия: причины уменьшения сперматозоидов в эякуляте, лечение

Олигоспермия у мужчин: причины, лечение, степени

Спермограмма с морфологией + MAR-тесты

Имуноглобулины IgG, IgA в одном тесте

Адрес лаборатории: Москва, ул. Беговая, д. 7 стр. 2

+ Записаться на прием

Что такое олигозооспермия

Олигозооспермией называют патологическое состояние, характеризующееся снижением концентрации сперматозоидов в эякуляте в сравнении с нормами, принятыми Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Согласно этим нормам, в эякуляте фертильного мужчины должно содержаться не менее 60 млн подвижных, морфологически правильных сперматозоидов. Чем выше этот показатель, тем выше вероятность естественного оплодотворения.

Под олигоспермией понимают снижение объема эякулята с 2–5 до 1–1,5 мл. Наиболее часто такое отклонение диагностируют у пациентов преклонных лет или у мужчин, ведущих очень активную сексуальную жизнь.

Недостаточная концентрация может компенсироваться количеством эякулята. И наоборот, при малом объеме семенная жидкость может содержать очень большое количество активных сперматозоидов. У некоторых мужчин их количество может доходить до 150 млн единиц.

Известно, что до яйцеклетки добирается всего один сперматозоид. Зачем же тогда нужны все эти миллионы? Дело в том, что при процессе зачатия идут очень большие потери: часть клеток отвлекает иммунитет, почти половина гибнет в половых путях женщины, еще часть оседает в матке. До финиша добирается всего несколько десятков тысяч, при помощи которых оплодотворение наиболее вероятно.

Следует отметить, что олигоспермия не является заболеванием, угрожающим организму, также она не сказывается на половой активности мужчины. Наличие патологии констатирует лишь проблемы сперматогенеза, влекущие за собой последствия в виде осложнений с естественным зачатием. Тем не менее олигоспермия — это наиболее частая причина мужского бесплодия.

Степени олигозооспермии

В соответствии с нормами ВОЗ нормальным количеством сперматозоидов в 1 мл эякулята считается 20 млн. Объем семенной жидкости в среднем составляет 2,5–3 мл, что и дает 60 млн клеток, требуемых для естественного оплодотворения.

Различают несколько степеней олигоспермии:

  1. Первая степень наиболее легкая, для нее характерно снижении концентрации клеток до 15 млн. Вероятность зачатия снижена, но составляет не менее 30 %.
  2. Вторую степень диагностируют, когда концентрация составляет 10 млн/мл. В этом случае вероятность зачатия — 10–15 %.
  3. При снижении количества половых клеток до 5–7 млн в 1 мл говорят о третьей степени олигозооспермии. Даже в этом случае сохраняется вероятность естественного зачатия, но она крайне мала, всего лишь 2–3 %. Часто при таком диагнозе врачи рекомендуют задуматься о применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).
  4. Четвертая — самая тяжелая степень заболевания. Ее диагностируют, когда концентрация морфологически правильных активных клеток составляет лишь 3 млн и менее. В данном случае единственной возможностью зачать генетически своего ребенка является использование ВРТ — ЭКО или ИКСИ.

Причины патологии

Причины возникновения и развития олигоспермии могут быть врожденными и приобретенными.

К врожденным причинам относятся различные патологии развития яичек:

  • анорхия — недоразвитость органов репродуктивной системы;
  • крипторхизм — неопущение яичек в мошонку и аномальное расположение их в бедренной или паховой области;
  • болезни генетического происхождения, повлекшие за собой дисфункцию;
  • эндокринные нарушения, влияющие на процесс выработки тестостерона, в свою очередь напрямую связанный с процессом сперматогенеза.

Приобретенную олигоспермию могут спровоцировать внутренние и внешние факторы. К внутренним факторам относятся врожденные или приобретенные заболевания, особенно в хронической форме:

  • заболевания урологического генеза.
  • варикоцеле;
  • заболевания почек и печени;
  • инфекционные заболевания, передающиеся половым путем;
  • травмы позвоночника;
  • приобретенные гормональные заболевания;
  • новообразования;
  • интоксикация организма солями тяжелых металлов, облучение.
Читайте также:
ДГПЖ 1 степени: методы диагностики и лечения

Внешние причины возникновения олигоспермии носят социально-поведенческий характер:

  • психоэмоциональные стрессы;
  • физические перегрузки;
  • частые перегревы организма, в том числе в сауне или бане;
  • злоупотребление алкоголем, табакокурением, употреблением психотропных и наркотических веществ;
  • несбалансированная диета;
  • голодание.

Диагностика олигозооспермии

Олигоспермия не сопровождается какими-либо симптомами, кроме трудностей с естественным оплодотворением, и выявляется по результатам спермограммы. Это основной анализ, определяющий фертильность мужчины. Для анализа берется весь объем семенной жидкости, полученный в результате мастурбации. В ходе диагностики изучаются макроскопические и микроскопические параметры, в частности объем эякулята, концентрация и морфология сперматозоидов.

Для получения достоверных результатов необходимо сдать анализ как минимум дважды с интервалом в 2–3 недели, чтобы охватить все стадии сперматогенеза. Перед проведением анализа необходимо выдержать половой покой в течение 4–5 дней, воздержаться от посещения сауны, избегать злоупотребления алкоголем, по возможности прекратить прием лекарственных препаратов, за исключением жизненноважных.

В Москве спермограмму можно сдать в любой лаборатории, занимающейся подобными исследованиями, но все же предпочтение следует отдавать компаниям, где исследования проводят опытные эмбриологи.

Лечение олигозооспермии

Лечение олигоспермии направлено на устранение причины, ее вызвавшей. Если болезнь развилась на фоне каких-то заболеваний, необходимо их предварительно вылечить. Для лечения применяются медикаментозные и хирургические способы.

Так, при бактериальных инфекциях целесообразно применением антибиотиков. Для купирования воспалительных процессов используются антиоксиданты. Для коррекции сперматогенеза показан прием витаминов и минералов. Эндокринные нарушения лечатся при помощи специфических методик и лекарственных препаратов.

Если причины олигоспермии кроются во врожденных и приобретенных пороках репродуктивной системы, таких как варикоцеле, закупорка семенных протоков, новообразования, рекомендуется прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Во всех случаях эффективные результаты дает упорядочение образа жизни: сбалансированное питание, спокойный эмоциональный фон, отсутствие физических перегрузок, благоприятная экологическая обстановка, умеренная половая активность.

Можно ли забеременеть при олигозооспермии

Если у партнера диагностирована олигоспермия — это не повод опускать руки и отказываться от возможности зачать ребенка. При патологии первой и второй степени шанс на естественное зачатие сохраняется и составляет от 15 до 30 %, однако при 3–4 степени вероятность зачатия крайне мала. В этом случае рекомендовано воспользоваться методами искусственного оплодотворения.

Если олигоспермия вызвана социальными причинами, приобретенными инфекционными и воспалительными заболеваниями, а также патологиями, хорошо поддающимися коррекции хирургическим путем, то после успешного лечения вероятность естественного оплодотворения может существенно возрасти.

Низкая концентрация сперматозоидов

Число сперматозоидов расценивается как средней объем сперматозоидов, присутствующих в одном экземпляре спермы пациента. Количество сперматозоидов является одним из нескольких показателей, которые оцениваются во время рутинной сдачи спермы и считается важным фактором фертильности.

Основываясь на самых современных рекомендациях Всемирной организации здравоохранения, здоровое количество спермы составляет 15 миллионов на миллилитр (мл) или по меньшей мере 39 миллионов на весь объем образца. Количество сперматозоидов менее 10 млн на мл считается ненормальным и обычно ассоциируется с мужским бесплодием. Низкая концентрация сперматозоидов носит научное название олигозооспермия. Крайне низкая концентрация сперматозоидов в эякуляте или полное их отсутствие называется азооспермия.

Все, что влияет на медиаторы, которые контролируют продукцию спермы или действует как антиоксиданты, может способствовать нормальному образованию спермы и помочь увеличить количество сперматозоидов. В целом, факторы, которые влияют на уровни тестостерона, как полагают, оказывают самое ощутимое влияние на объем и свойства спермы.

Проявления

Низкая концентрация спермиев в основном проявляется проблемами с зачатием малыша. Чаще всего дополнительных явственных проявлений и примет может не обнаружиться. В отдельных случаях, когда понижение числа сперматозоидов вызвано такими причинами, как врожденные хромосомные аномалии, нарушение гормонального равновесия в организме, расширение вен в яичке или обструкция семявыносящих протоков, можно заметить ряд симптомов. Убывание количества спермиев в объеме эякулята скорее всего будет косвенно проявляться следующими моментами:

Читайте также:
Электронные стимуляторы потенции

  • Сексуальная дисфункция, например, снижение полового влечения или затруднения с эрекцией.
  • Болезненность, отечность, дискомфорт в районе мошонки.
  • Уменьшение оволосенения на туловище и лице или другие симптомы, указывающие на гормональные и хромосомные нарушения.

Причины

Продукция спермы – это комплексный механизм, который требует нормального состояния ткани яичек, а также слаженной работы всех органов внутренней секреции, и в особенности гипоталамуса и гипофиза – желез, расположенных в головном мозге и контролирующих большую часть эндокринных процессов и процесса сперматогенеза. Как только сперматозоиды образовались и дозрели в яичках, они накапливаются в придатке яичка и затем транспортируются по тонким семявыносящим каналам, смешиваются с секретом предстательной железы и эякулируются из полового члена во время оргазма. Проблемы на каком-либо из этапов данного процесса могут спровоцировать снижение числа активных спермиев в семенной жидкости.

Помимо значительного падения числа спермиев в сперме, также могут возникнут изменения в их морфологической структуре, поменяться характер подвижности и выполняемых функций

Тем не менее стоит ожидать и того, что причина низкой концентрации сперматозоидов в сперме не будет установлена, для этого нужно сдать спермограмму.

Медицинские причины

Низкая концентрация спермиев в образце эякулята вполне может развиться вследствие проблем со здоровьем или как результат лечения, например, от онкопатологии. Некоторые из таких проблем включают следующее:

  • Варикоцеле. Прямых данных из-за чего именно развивабтся проблемы с плодовитостью у мужчин при варикоцеле не известны, но косвенно считается, что это связано с повышением температуры в яичке, что, как известно, вызывает нарушение нормального формирования структур сперматозоида. Таким образом варикоцеле приводит не только к уменьшению числа спермиев в эякуляте, но и к выраженному падению их качества.
  • Воспалительное поражение мочеполового тракта. Некоторые бактериальные и вирусные инфекции могут извращать процесс сперматогенеза или вызывать рубцовые изменения в семенных протоках, что затрудняет транспортировку сперматозоидов и эякулят тогда состоит лишь из секрета предстательной железы. К данным воспалительным болезням инфекционной природы относят эпидидимит (воспаление придатка яичка) и орхит (воспаление ткани яичка). Самой частой этиологической причиной таких болезней служат возбудители хламидиоза, гонореи, сифилиса, генитального герпеса.
  • Нарушение процесса эякуляции. Такая патология, как ретроградная эякуляция, когда сперма во время оргазма не извергается наружу, а попадает в мочевой пузырь, способствует не только уменьшению числа сперматозоидов, но и снижению объема выделяемой семенной жидкости в целом. К подобному нарушению могут приводить абсолютно разнообразные заболевания, например, сахарный диабет, травматические повреждения позвоночного столба, оперативные вмешательства на мочевом пузыре, уретре или простате.
  • Прием медикаментов. Определенные препараты или группы лекарственных средств могут способствовать развитию эректильной дисфункции, а также нарушению процесса семяизвержения. К подобным медикаментам можно отнести альфа-блокаторы, калий сберегающие диуретики, антидепрессанты, противоэпилептические лекарственные средства.
  • Антиспермальные антитела. Из-за различных нарушений в иммунной системе, ее компоненты могут начать распознавать сперматозоиды как чужеродных враждебных агентов, атаковать и уничтожать их, снижая тем самым содержание спермиев в эякуляте.
  • Онкологическая патология. Ряд раковых заболеваний не только половой системы, но и органов внутренней секреции, принимающих участие в регулировании процесса сперматогенеза, несомненно будет отрицательно сказываться на концентрации и качестве сменной жидкости как непосредственно, так и опосредованно из-за лечения. Хирургическое лечение, химио- и радиотерапия могут иметь не меньший повреждающий потенциал, чем само онкозаболевание.
  • Нарушение процесса опускания яичек в мошонку в ходе антенатального развития плода. По тем или иным причинам в ходе своего внутриутробного развития плод мужского пола не проходит стадию опускания одного или обоих яичек в мошонку из брюшной полости, где они изначально формируются. Снижение фертильности и качества семенной жидкости в таком случает связано с повышенной температурой в брюшной полости, что нарушает процесс формирования нормальных сперматозоидов.
  • Заболевания органов внутренней секреции, приводящие к нарушению гормонального равновесия в организме мужчины.
  • Нарушение структуры и проходимости семявыносящих протоков. Это может случится в следствие травм промежности и мошонки, хирургических манипуляций, воспалительно-инфекционных поражений или аномалий развития.
  • Врожденные генетические дефекты. При этом могут наблюдаться как аномалии развития мужских органов воспроизведения (от грубых до заметных лишь при более глубоком медицинском осбледовании), так и нарушения образования сперматозоидов.
  • Целиакия – нарушения в работе желудочно-кишечного тракта из-за непереносимости глютена, белка, содержащегося в пшенице и пищевых продуктах, в состав которых она входит.
  • Перенесенные операции на органах мочеполовой системы и в области промежности. Вазэктомия, операция по поводу грыжи пахового канала, удаление варикоцеле, оперативное лечение аденомы простаты, объемные полостные операции по поводу онкологической патологии яичек и прямой кишки – все эти медицинские манипуляции несут риск повреждения семявыносящих протоков или непосредственно ткани яичка.
Читайте также:
Гель Вариус от варикоцеле: состав и принцип действия препарата

Факторы окружающей среды

Следующие условия окружающего нас мира, а также наши принципы поведения могут иметь губительные последствия и критически снижать показатель спермиев в семенной жидкости:

  • Воздействие производственных химикалиев. Такие веществ, как бензол, толуол, пестициды, краски и растворители, ксилол могут способствовать нарушению механизма формирования сперматозоидов и снижению их концентрации.
  • Взаимодействие с солями тяжелых металлов, попадание их в организм с пищей.
  • Влияние радиации и рентгеновского облучения. Радиоактивное излучение повреждает функциональную ткань яичка и снижает продукцию спермиев.
  • Гипертермия в области мошонки. Ношение тесного белья из синтетических материалов, долгая сидячая работа, помещение при работе лэптопа на колени.
  • Употребление запрещенных препаратов. Анаболические стероиды, бесконтрольно принимаемые для увеличения мышечной массы, конопля, героин и другие психоактивные вещества негативно сказываются как на производстве спермы, как показывает практика при сдаче спермы, так и на потенции в целом.
  • Вредные привычки. Злоупотребление крепкими напитками приводит к подавлению производства тестостерона, главного мужского гормона, ответственного за сперматогенез. Табакокурение в свою очередь оказывает негативное влияние на сосудистую стенку и ухудшает микроциркуляцию.
  • Эмоциональное перенапряжение. Сильные переживания и высокий уровень стресса могут отрицательно сказаться на работе желез внутренней секреции и вызвать гормональный дисбаланс, а также стать причиной эректильной дисфункции.

Низкое количество сперматозоидов не означает, что пара должна отказаться от мечты о ребенке. Если сперма мужчины здоровая и обладает хорошей подвижностью, то может потребоваться больше попыток забеременеть, что означает больше затраченного времени. Если мужчина моложе 35 лет, и не имеет других проблем с плодовитостью, изменение образа жизни может помочь повысить численность сперматозоидов в эякуляте.

Если число спермиев очень низкое или есть другие факторы, такие как дефекты в морфологии спермиев или низкая их подвижность, ЭКО оплодотворение с интрацитоплазматической инъекцией спермы (ИКСИ) может рассматриваться как самый эффективный метод лечения бесплодия. ИКСИ позволяет оплодотворить яйцеклетку с помощью введения одного спермия в ее цитоплазму в лабораторных условиях. Эмбриолог может выбрать самый здоровый сперматозоид для введения в яйцеклетку, чтобы оплодотворить его. В запущенных случаях возможно использование донорской спермы.

Читайте также:
Проблемы эякуляции

Виды патоспермии: астенозооспермия, азооспермия, олигозооспермия и другие

Причиной мужского бесплодия чаще всего являются патологические состояния спермы. Для определения вида патологии спермы – патоспермии – назначают анализ эякулята и составляют спермограмму, в которой указывают все характеристики сперматозоидов. Для различных отклонений от нормы характеристик спермы существуют свои термины – астенозооспермия, азооспермия, тератозооспермия и др. Их рассмотрению посвящена данная статья.

Патологические состояния спермы

В ходе анализа эякулята исследуются такие характеристики:

  • объем эякулята;
  • вязкость;
  • срок разжижения;
  • кислотность;
  • запах;
  • количество сперматозоидов;
  • их подвижность;
  • определение доли сперматозоидов аномального строения;
  • оценка жизнеспособности сперматозоидов;
  • содержание лейкоцитов и эритроцитов в сперме;
  • выявление антиспермальных антител.

На основании полученных данных делается вывод о состоянии спермы. Если ни по одной из характеристик не обнаружено отклонения от нормы, то эякулят считается нормальным, что в медицинской терминологии обозначается словом «нормозооспермия» или «нормоспермия». В случаях выявления отклонений от норм различных параметров спермы для их обозначения применяют ниже приведенные термины.

Азооспермия. Этим термином обозначают полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Азооспермия может быть трех видов: секреторной (необструктивной), когда сперматозоиды не вырабатываются в яичках, экскреторной (обструктивной), когда половые клетки продуцируются, но из-за непроходимости семявыводящих протоков не могут попасть в эякулят, и сочетанной, когда имеют место оба эти фактора. Лечение азооспермии имеет более благоприятный прогноз, если сперматогенез не нарушен, и патология носит обструктивный характер. Среди причин азооспермии наиболее частыми являются токсическое действие химических соединений и радиации, генетические нарушения, закупорка семявыводящих путей вследствие воспалительных процессов.

Олигоспермия. При этой патологии наблюдается уменьшение объема эякулята. В норме количество выбрасываемой спермы должно составлять не менее 1,5 мл. Чем меньше ее выделяется, тем ниже вероятность, что она сможет попасть к месту оплодотворения. Олигоспермия может быть вызвана слишком активной половой жизнью, в этом случае при снижении половой активности она исчезает. Для исключения ошибки перед сдачей спермы на анализ необходимо воздержаться от семяизвержений в течение 4-5 суток.

Олигозооспермия – состояние спермы, при котором концентрация сперматозоидов в эякуляте ниже нормы. Сейчас считается допустимым содержание в 1 мл эякулята не менее 39-20 млн. сперматозоидов с высокой оплодотворяющей способностью, при их меньшей концентрации могут возникнуть трудности с оплодотворением.

Астенозооспермия. При этой патологии спермы наблюдается снижение подвижности сперматозоидов. В норме эякулят должен содержать не менее 40% активных половых клеток, при их меньшей концентрации существует риск бесплодия. Астенозооспермия имеет несколько степеней – от легкой, когда отклонение от нормы незначительно, до самой тяжелой – акинозооспермии – полного отсутствия подвижных сперматозоидов в эякуляте.

Тератозооспермия – превышение допустимого процента дефектных половых клеток. Не все половые клетки в сперме имеют правильное строение. Часть из них имеют различные аномалии: слишком большую, маленькую или раздвоенную головку, раздвоенный жгутик и т.п. В зависимости от применяемого метода исследования, нормы количества аномальных сперматозоидов различаются. Сейчас чаще всего применяется метод «окрашенного мазка», при использовании которого доля выявленных аномальных половых клеток не должна превышать 85%.

Лейкоспермия (пиоспермия) – это повышенный уровень лейкоцитов в сперме. В норме содержание белых кровяных телец в эякуляте не должно превышать 1млн/1мл. Большее количество свидетельствует о протекании воспалительных процессов и наличии инфекции в органах мочеполовой системы. В таких случаях необходимо обследование и лечение обоих половых партнеров.

Читайте также:
Ловелас капсулы для мужчин: отзывы, описание препарата

Все эти патологии спермы могут встречаться как в чистом виде, так и в сочетании друг с другом. Во втором случае, их названия объединяются в одно, например – олигоастенозооспермия, астенотератозооспермия, олигоастенотератозооспермия и т.п.

Некоторые вопросы диагностики и лечения мужского бесплодия вследствие олигоспермии и снижения подвижности сперматозоидов

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Читайте в новом номере

Бесплодием называют отсутствие зачатия в течение 1 года регулярной половой жизни без контрацепции. По статистике, каждая пятая супружеская пара оказывается бесплодной. Примерно 45% случаев приходится на мужское бесплодие, 40% – на женское, еще 15% – на смешанное.

Физиология мужской
репродуктивной системы
Гипоталамо–гипофизарно–гонадная система играет основную роль в репродуктивной функции, в частности в перечисленных ниже процессах.
1. Формирование фенотипического пола в эмбриогенезе.
2. Половое развитие.
3. Эндокринная функция яичка – секреция тестостерона.
4. Экзокринная функция яичка – сперматогенез.
Основной клеткой, необходимой для зачатия, является сперматозоид (рис. 1). Сперматозоиды вырабатываются в извитых канальцах яичек. Цикл сперматогенеза включает деление и дифференцировку первичных половых клеток в сперматогонии, а затем их превращение в сперматиды в ходе мейоза, которые затем превращаются в сперматозоиды. Зрелые сперматозоиды – сложно организованные высокоспециализированные клетки, которые вырабатываются в гигантских количествах (в 1 грамме ткани яичка – до 300 сперматозоидов в секунду). В яичке сперматозоиды если и обладают подвижностью, то очень небольшой и не способны к оплодотворению. Функционально полноценными они становятся только после прохождения придатка яичка.
Причины бесплодия
Причиной бесплодия могут быть операции на органах малого таза, в том числе на мочевом пузыре, и забрюшинного пространства. В результате возникает ретроградная эякуляция, либо, из–за функциональной слабости мышечного слоя семявыносящих путей, эякуляция исчезает вовсе. Вмешательства по поводу грыж приводят к непроходимости семявыносящих путей в 1% случаев. На фертильность могут влиять также перенесенные ранее детские инфекции, так эпидемический паротит в пубертатном возрасте может стать в дальнейшем одной из причин бесплодия. Сперматогенез нарушается при одно– или двустороннем крипторхизме. По данным исследований, число сперматозоидов снижено у 30% больных с односторонним крипторхизмом и у 50% – с двусторонним. Одной из причин, приводящих к бесплодию, может быть варикоцеле, приводящее к значительному снижению продукции сперматозоидов обоими яичками.
Другие факторы риска бесплодия – профессиональные вредности и прием некоторых препаратов. Например, число сперматозоидов снижается при контакте с некоторыми пестицидами. Ионизирующее излучение вызывает снижение числа сперматозоидов. Прием таких препаратов, как сульфасалазин, циметидин, антагонисты кальция и др., также может неблагоприятно влиять на сперматогенез. К причинам, приводящим к бесплодию, относят курение, употребление алкоголя, кокаина, марихуаны. Вредны также частые горячие ванны, баня или сауна, так как они повышают температуру в яичке и тем самым угнетают сперматогенез. Иммунологическая несовместимость партнеров, гипоспадия, эректильная дисфункция, уретрит, простатит и другие заболевания также могут быть причиной бесплодия.
Итак, для поддержания и сохранения нормальной репродуктивной функции мужчины важно общее состояние его здоровья.
Обследование пациента
Для выявления возможных причин нарушения половой функции необходимо полное обследование пациента. Основной источник сведений о сперматогенезе, гормональном статусе и проходимости семявыносящих путей – исследование спермы.
Чтобы избежать ошибок при интерпретации результатов, рекомендуется всегда исследовать сперму, собранную через 48–72 часа после последнего полового акта. Минимальным считается исследование двух образцов при условии, что показатели различаются меньше чем на 20%. Сперму можно собирать после мастурбации, после обычного полового акта с презервативом, не содержащим спермицидов. Емкость для образца, стеклянная или пластмассовая, должна иметь широкое горлышко и быть чистой, но необязательно стерильной. Поскольку подвижность сперматозоидов после эякуляции снижается, исследование нужно проводить в течение 1 часа после сбора спермы. Транспортировку осуществляют при комнатной температуре.
Свежая сперма – это сгусток, который разжижается через 5–30 минут после эякуляции. Минимальный объем эякулята в норме составляет 1,5 мл. Число сперматозоидов должно быть более 20 млн/мл. Самый важный показатель – подвижность сперматозоидов. Ее оценивают через 1–2 часа после сбора спермы, учитывая обычно долю подвижных сперматозоидов и характер их движения. В норме подвижных сперматозоидов должно быть 50–60%. Другой важный показатель – морфология сперматозоидов. Отклонения от нормы определяют по размерам и форме головки, средней части и хвостового отдела сперматозоидов. Фруктоза в норме поступает в сперму из семенных пузырьков. Отсутствие фруктозы указывает на их врожденное отсутствие или обструкцию. Исследование функции гипоталамо–гипофизарно–гонадной системы помогает оценить сперматогенез и выявить основную причину бесплодия. Определение уровня гормонов при мужском бесплодии показано в следующих случаях.
1. Если число сперматозоидов менее 10 млн/мл.
2. При наличии нарушений половой функции.
3. При подозрении на поражение той или иной эндокринной железы.
Лечение
Первым этапом лечения является устранение факторов, угнетающих сперматогенез. Иногда даже изменения образа жизни, условий труда, отказа от вредных привычек может быть достаточно для нормализации сперматогенеза.
При выявлении инфекций, передаваемых половым путем, проводится антибактериальное лечение в течение 1–3 недель. Лечение необходимо проходить обоим половым партнерам. Для лечения хронического простатита требуется 3–4 недели и более в зависимости от выраженности и длительности процесса. Проводится комплексное антибактериальное, противовоспалительное лечение, дополнительные процедуры.
При наличии хирургической патологии необходимо оперативное лечение, направленное на ее устранение.
На следующем этапе подбираются стимулирующие препараты, повышающие общее количество и улучшающие подвижность сперматозоидов. Минимальная продолжительность такого курса – 2,5 месяца, что обусловлено длительностью цикла сперматогенеза. Именно за такой срок происходит созревание сперматозоидов от клеток–предшественников до полноценных зрелых форм. Нередко для восстановления показателей спермограммы и наступления беременности требуется гораздо больше времени.
Наиболее часто для лечения мужского бесплодия применяют витамины (Е, С, поливитамины), препараты цинка, средства, улучшающие микроциркуляцию, гонадотропины, антиэстрогены, препараты тестостерона, фитопрепараты. Одним из фитопрепаратов, применяемых в лечении мужского бесплодия, является Спеман. В состав препарата Спеман входит комплекс лекарственных растений, обладающих простатотропным и умеренно выраженным андрогеноподобным действием: ятрышник мужской (Orchis mascula), латук компасный (Lactuca scariola), астеркант длиннолистный (Hygrophila spinosa), бархатные бобы зудящие (Mucuna pruriens), пармелия жемчужная (Parmelia perlata), аргирея красивая (Argyreia speciosa), якорцы стелющиеся (Tribulus terrestris), лептадения сетчатая (Leptadenia reticulate), комплексное минеральное соединение Suvarnavang. Препарат Спеман оказывает простатотропное противовоспалительное, противоотечное, диуретическое действие, улучшает микроциркуляцию в тканях предстательной железы, положительно влияет на мужскую половую функцию. При воспалительных заболеваниях предстательной железы и доброкачественной гиперплазии предстательной железы, Спеман улучшает микроциркуляцию, уменьшает застойные явления, воспаление и отек предстательной железы. При мужском бесплодии Спеман стимулирует сперматогенез, повышает подвижность сперматозоидов, снижает вязкость спермы.
Эффективность применения препарата Спеман при мужском бесплодии и других заболеваниях показана более чем в 80 клинических исследованиях. Результаты клинических исследований, посвященных изучению препарата Спеман, проведенные в 1999 г. на базе отделения сексопатологии и андрологии Института урологии и нефрологии АМН Украины под руководством профессора И.И. Горпинченко, свидетельствуют, что применение препарата Спеман способствует увеличению объема эякулята и уменьшению времени его разжижения, что подтверждает его выраженный деконгестивный эффект. У всех пациентов, принимавших Спеман в течение 1 месяца, достоверно увеличивалось количество сперматозоидов в эякуляте, причем после окончания лечения эти показатели практически не отличались от таковых у здоровых мужчин. Процентное содержание подвижных и живых сперматозоидов также достоверно повышалось.
Таким образом, препарат Спеман может быть рекомендован как достаточно эффективное фитотерапевтическое средство в комплексном лечении мужского бесплодия с умеренной олиго– и астеноспермией, в том числе на фоне хронических заболеваний предстательной железы.

Читайте также:
Избыток тестостерона у мужчин: симптомы, лечение

Олигозооспермия: причины и лечение. Снижение количества сперматозоидов

Причины олигозооспермии, методы диагностики и лечения

По частоте проявления, олигозооспермия – абсолютный лидер среди патологических процессов, снижающих фертильность мужчины.

Что такое олигозооспермия

Олигозооспермия определяется малым количеством сперматозоидов на 1 миллилитр семенной жидкости. Если потенциальных оплодотворителей в эякуляте меньше, чем того требует норма, определенная Всемирной Организацией Здравоохранения, то говорят о наличии олигозооспермии у пациента. При олигозооспермии эрекция, эякуляция и уровень либидо остаются в норме и не страдают.

С точки зрения ВОЗ, фертильный пул 1 мл спермы взрослого мужчины составляет не менее 20 миллионов сперматозоидов (при этом значение имеет объем спермы, выделяемый для оплодотворения). Если спермограмма подтверждает, что фертильный пул ниже, чем указано в норме, то врач вправе говорить о проблемах репродуктивной системы мужчины.

Олигозооспермия не значит, что сперма «вялая». Вялыми называют низкоподвижных сперматозоидов. При олигозооспермии сперматозоиды сохраняют нормальную подвижность. Они способны оплодотворить яйцеклетку, хотя на это может уйти больше времени и попыток, чем у здоровых мужчин. При начальных стадиях заболевания мужчина остается фертильным, но шансы на успешное оплодотворение снижаются. Если к малому количеству присоединяется низкая подвижность, плохая морфология или другие отягощающие факторы, то шансы на естественную беременность падают еще ниже.

Сдали спермограмму и получили заключение Олигозооспермия?

Что дальше?

  • Диагноз Олигозооспермия ставят на основе спермограммы, выполненной по нормам ВОЗ 2010 года.
  • Запишитесь на консультацию к андрологу, принесите с собой все результаты обследований.
  • На консультации врач назначит лечение. Стимуляция сперматогенеза – специализация Меньщикова К.А.

Запись по телефону: +7 495 199-7554

Олигозооспермия: степени заболевания

Ориентируясь на нормативы, установленные ВОЗ, за идеал берется количество 20 миллионов сперматозоидов в миллилитре жидкости эякулята. Но есть важный нюанс – для успешного оплодотворения при таких показателях необходимо минимум 3 мл спермы (это и есть пресловутые 50-60 миллионов сперматозоидов). Чем ниже количество сперматозоидов, тем выше степень болезни, при этом ниже шансы забеременеть.

Степени олигозооспермии

Чем ниже концентрация сперматозоидов, тем ближе мужское бесплодие. При планировании беременности рекомендуется сдать спермограмму. Анализ позволит вовремя выявить проблемы с качеством эякулята. Своевременная терапия значительно повысит ваши шансы на успешное оплодотворение.

Читайте также:
Как повысить уровень тестостерона естественным путем в домашних условиях?

Причины развития олигозооспермии и группы риска

Низкая концентрация спермиев в семени бывает как врождённой (т. н. первичная олигозооспермия), так и приобретённой (вторичная). Приобретённая патология развивается под воздействием разнообразных факторов, повреждающих эпителий семенных каналов. Из-за этого сперматозоиды перестают вырабатываться. Врождённая олигозооспермия возникает из-за патологий развития половых органов мужчины.

Врожденная олигозооспермия

Чаще всего при первичном проявлении причина заболевания – патологии развития яичек, а именно:

  • Анорхия – недоразвитость мошонки и члена, полное отсутствие тестикул. Придатки и семенные протоки также отсутствуют;
  • Крипторхизм – патология, при которой одно (в редких случаях – оба) яичко не опускается в мошонку, а располагается в аномальных местах паховой и бедренной зоны;
  • Дисфункциональные нарушения развития и работы тестикул вследствие генетических заболеваний;
  • Гипоплазия – еще одно нарушение, из-за которого тестикулы и связанные с ними органы не развиваются до конца, соответственно, не могут выполнять свое функциональное значение.

Кроме того, нельзя исключать гормональные факторы: гипогонадизм с поражением клеток Лейдига. Содержащиеся в тестикулах клетки отвечают за продуцирование тестостерона, отвечающего за важнейшие гормональные процессы мужского организма. Низкое количество тестостерона равно низкому сперматогенезу. Последнее комплексно влияет на возникновение патоспермии.

Приобретенная олигозооспермия

Вторичные процессы обычно возникают на фоне внутренних и внешних факторов. Если вы страдаете от приобретенных заболеваний (особенно в хронической форме), следует регулярно проходить лечение и проверку, чтобы избежать снижения количества сперматозоидов.

Внутренние причины развития болезни:

  • урологические воспалительные заболевания яичек и придатков;
  • варикоцеле – патология, при которой расширяется варикозная сеть семенных проходов;
  • дисфункция почек и печени;
  • инфекционные заболевания половых органов (хламидии, микоплазмоз);
  • травмы спинного мозга, из-за которых нарушена связь половых органов с ЦНС;
  • приобретенный гормональный сбой в организме;
  • возникновение опухолей и новообразований в половых органах;
  • интоксикация организма солями тяжелых металлов, радиацией, рентгеновским излучением.

Все виды анализов эякулята:

MAR-тест – является основным методом определения иммунного фактора бесплодия.
ЭМИС – оценка функциональной патологии спермиев.
Биохимия спермы – позволяет скорректировать питание для улучшения спермы.
Фрагментация ДНК – оценка спиралей ДНК.

Читайте также:
Лейкоцитоспермия: лечение инфекций мочеполовой системы
Телефон для записи: +7 495 199-7554

На организм также влияют внешние факторы. Для успешной профилактики и лечения приобретенной олигозооспермии важно избегать:

  • стрессовых ситуаций, приводящих к психофизическому переутомлению;
  • алкогольной, наркотической интоксикации;
  • употребления спиртных напитков, сигарет, психотропных веществ;
  • походов в сауну, баню;
  • высоких физических нагрузок, с которыми организм не в силах справиться;
  • нехватки витаминов и минералов в рационе;
  • жестких диет, голодовок.

Медицина не располагает точными данными насчёт того, насколько частые эякуляции связаны со снижением качества спермы. По оценке учёных, чрезмерная мастурбация может отрицательно влиять на количество активных и способных к оплодотворению сперматозоидов.

Олигозооспермия и другие виды патоспермии

Низкая концентрация сперматозоидов не является единственной проблемой, возникающей у мужчин со слабой фертильностью. Сочетаясь с другими патологическими состояниями спермы, она вызывает резкое снижение способных к оплодотворению спермиев. Именно поэтому необходима спермограмма по нормативам, установленным ВОЗ.

Если заболевание осложнено другими формами патоспермии, процент успешной беременности еще больше снижается.

Распространенные сочетания патологий:

  • астенозооспермия (дискинезия) в сочетании с олигозооспермией дает низкую (от 50% и ниже) подвижность сперматозоидов;
  • тератозооспермия влияет на форму спермиев (образцы, не подходящие по строгим критериям, не могут пройти через цервикальный канал, чтобы достичь яйцеклетки);
  • азооспермия – крайняя патология, при которой эякулят не содержит сперматозоидов;
  • олигоспермия – патологическое состояние, с которым часто путают олигозооспермию. Здесь вырабатывается недостаточный для оплодотворения объем спермы (менее 2 мл);
  • лейкоспермия (высокое количество лейкоцитов в сперме) отрицательно сказывается на сперматогенезе, в 9/10 случаев сопровождаясь низкой подвижностью и концентрацией спермиев;

Полиспермия – прямой антипод заболевания, при этом в клинической картине они не сочетаются. В случае такой проблемы количество сперматозоидов увеличивается, хотя и приводит все к одному результату: их слабой возможности достичь и оплодотворить яйцеклетку.

Диагностика олигозооспермии

Врачу андрологу для постановки диагноза понадобятся результаты спермограммы.

Сам анализ занимает до трех часов. От пациента требуется только сдать образец спермы. Если у вас уже есть результат, не забудьте взять его с собой на консультацию.

Низкая концентрация сперматозоидов

На сегодняшний день диагноз мужского бесплодия ставится в 40-45% случаев. Когда пара, длительно и безуспешно не может зачать ребёнка, следует разобраться в причинах данной проблемы и требуется донор спермы именно в вашем случае. Если выясняется, что женщина здорова, то обследоваться начинает мужчина, но с чего начать?

Читайте также:
МАР тест положительный: как лечат бесплодие?

Самый первый и, в большинстве случаев, самый информативный метод диагностики – это сдача спермы для проведения полного развёрнутого анализа под названием спермограмма. Он позволяет оценить возможность мужчины оплодотворить женщину. Что в норме показывает данный анализ? Согласно критериям Всемирной организации здравоохранения, утверждённых в 2010 году, нормальными считаются следующие показатели:

  1. Количество семенной жидкости после нескольких дней воздержания – от 1.5 до 6 мл.
  2. Цвет может быть полупрозрачным, молочно-белым, желтоватым или сероватым.
  3. Запах специфический, может меняться в зависимости от наличия или отсутствия патологии щитовидной железы. Эталонным считается запах каштана.
  4. Кислотность спермы (pH) – 7,2-7,4.
  5. Время разжижения спермы в норме составляет от 10 до 60 минут.
  6. Вязкость эякулята – от 0 до 5 мм.
  7. Содержание сперматозоидов должно составлять более 15 млн/мл в 1 мл.
  8. Общее количество сперматозоидов во всём эякуляте должно составлять более 39 миллионов.
  9. Из всего количества сперматозоидов подвижных должно быть более 40%, а активноподвижных – более 32%.
  10. Живые сперматозоиды должны составлять более 58%, из них нормальных по форме должно быть более 4%.
  11. В норме лейкоциты должны составлять до 10 единиц в поле зрения, эпителиальные клетки – 2-3 в поле зрения, эритроциты и слизь должны отсутствовать.
  12. Кристаллы Бехтера могут содержаться в единичных количествах.
  13. Зёрен лецитина в сперме должно быть много.
  14. Склеивания сперматозоидов (спермагглютинации) быть недолжно.
  15. Любая микрофлора должна отсутствовать.
  16. Скорость движения сперматозоидов в норме составляет 3 мм/мин.
  17. Метаболическая активность должна длиться более часа.
  18. Утомляемость сперматозоидов в норме должна быть такова: количество подвижных клеток через 60 минут уменьшается на 10%, а через 5 часов – на 40%

Низкая концентрация сперматозоидов.

Низкая концентрация спермиев – это то, с чем может столкнуться мужчина, сдавший сперму на анализ по причине невозможности зачать ребёнка. Существует несколько форм данного патологического состояния.

  1. Олигозооспермия.
  2. Криптозооспермия.
  3. Азооспермия.

Данное состояние имеет 4 степени тяжести:

  1. степень – количество сперматозоидов в 1 мл эякулята составляет менее 15 миллионов.
  2. степень – в 1 мл 10-12 миллионов спермиев.
  3. степень – в 1 мл 5-10 миллионов спермиев.
  4. степень – в 1 мл менее 5 миллионов спермиев.

Причины олигозооспермии делятся на врождённые и приобретённые. Врождённые:

  1. Врождённое отсутствие яичек (анорхизм).
  2. Варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцелле).
  3. Неопущение яичек в мошонку (крипторхизм) и, как следствие, невозможность нормального сперматогенеза.
  4. Дефицит клеток Лейдига, ответственных за выработку тестостерона (тестостерон регулирует образование сперматозоидов).
  5. Аутоиммунное поражение яичек.

  1. Травмы и воспалительные заболевания яичек.
  2. Заболевания, передающиеся половым путём.
  3. Гормональные и эндокринные нарушения.
  4. Частое и длительное перегревание яичек.
  5. Общая тяжёлая интоксикация организма.
  6. Радиоактивное облучение.

Криптозооспермия – это состояние, при котором наблюдается крайне низкая концентрация сперматозоидов в эякуляте. Иными словами, это критическая олигозооспермия, при которой число сперматозоидов в семенной жидкости настолько мало, что половые клетки либо обнаруживаются единично, либо обнаруживаются только после центрифугирования спермы.

Читайте также:
Нет эрекции — что предпринять в этом случае?

Азооспермия – это полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Азооспермия может быть обструктивной (врождённые аномалии развития семявыносящих протоков, воспалительные заболевания и травмы мошонки и др.), секреторной (токсическое и радиационное воздействие, орхоэпидидимит, СД, сифилис и др.) и временной (длительные стрессы, приём стероидных гормонов, частые перегревы мошонки и др.).

Видео : Мужское бесплодие, причины плохой спермограммы

Олигоспермия у мужчин: причины, степени, лечение

Лечением данного заболевания занимается андролог.

МКБ-10: N46 — Мужское бесплодие.

Олигоспермия — уменьшение количества сперматозоидов в эякуляте. Этот симптом всегда сопровождает гипогонадизм и является самой частой причиной мужского бесплодия.

В России нормой считается наличие 60-150 млн сперматозоидов на 1 мл спермы, но в большинстве европейских стран за норму принято считать 20 млн/мл при нормальном качестве и количестве спермы.

Наиболее неблагоприятным считается количество сперматозоидов менее 5 млн /мл, так как при этом возможность зачатия очень мала.

Основные причины, вызывающие олигоспермию

  • Заболевания, травмы яичек, гипоплазия яичек, воспаление придатка яичка и яичка, варикоцеле.
  • Генетическая и врожденная патология яичек (крипторхизм).
  • Эндокринные заболевания, ожирение.
  • Воздействие факторов окружающей среды — переохлаждение, стресс, курение, алкоголь, гиповитаминоз, неправильное питание, токсические вещества, радиация.
  • Частое семяизвержение — сперматозоиды не успевают синтезироваться.
  • Заболевания, травмы, опухоли гипофиза или гипоталамуса.

Причины первичной олигоспермии — повреждение или недостаточность собственно тканей яичка.

Причины вторичной олигоспермии – неправильная регуляция работы абсолютно здорового яичка.

Симптомы олигоспермии

  • Явных симптомов непосредственно олигоспермии нет.
  • Диагностика у пары бесплодия должна заставить врача обследовать мужчину на предмет наличия этого симптома.

Диагностика олигоспермии

  • Спермограмма с тщательной подготовкой, при наличии изменений анализ повторяют дважды с интервалом не менее 1-й недели, но не более 3-х месяцев.
  • При подтверждении в спермограмме олигоспермии, проводят дальнейшую диагностику для выяснения ее причины.

Для тех, кто не знает, как правильно расшифровать спермограмму, советуем прочитать статью.

Лечение олигоспермии

  • Устранение неблагоприятных факторов, здоровый образ жизни.
  • Витаминотерапия, БАД.
  • Гормональные препараты.
  • При отсутствии беременности на фоне лечения становится вопрос о проведении ЭКО.
  • ЭКО с донорской спермой при полном отсутствии сперматозоидов.

Профилактика олигоспермии

Зная, что такое олигоспермия у мужчин и что её вызывает, можно выделить меры профилактики тех заболеваний, которые становятся причиной изменения качества спермы. Полностью устранить риск патологии невозможно, но при помощи правил здорового образа жизни есть высокая вероятность сохранить мужскую фертильность надолго.

  • физическая нагрузка с необходимым уровнем интенсивности позволяет не только увеличивать выработку тестостерона, но и благоприятно влиять на работу кровеносной, нервной и эндокринной системы, что также положительно сказывается на фертильности;
  • Правильное питание необходимо для поддержания общего тонуса организма и профилактики эндокринных расстройств;
  • Контроль над течением хронических заболеваний, особенно, локализованных в мочеполовой системе, позволяет избежать развития заболеваний, являющихся провокатором олигоспермии;
  • Безопасная и регулярная половая жизнь играет определённую роль в поддержании и сохранении мужской фертильности.

У вас есть вопросы? Проконсультируйтесь с нашими опытными врачами и эмбриологами.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: