Микрохирургическая реваскуляризация яичка: методика проведения, осложнения

Операция при варикоцеле

  • Операции при варикоцеле яичка: виды
  • Эндоскопическая операция варикоцеле
  • Операция варикоцеле яичка: реабилитация
  • Микрохирургическая операция варикоцеле
  • Выбор метода операции

Варикоцеле является не просто одной из самых распространенных патологий среди мужчин, но и довольно молодым заболеванием: встречается у мужчин 15–25 лет. Частота встречаемости варикоцеле варьирует от 2,3 до 30,7 %. В 35 % случае при развитии данной патологии возникает первичное мужское бесплодие, в 80 % – вторичное.

Чаще всего развитие варикоцеле провоцирует половое созревание. Патология быстро достигает определенной степени, после чего редко прогрессирует. В связи с некоторыми анатомическими особенностями, варикоцеле бывает левосторонним – в 80 – 86 % случаев.

Если обратиться к определению, то с точки зрения андролога варикоцеле – это изменение вен гроздевидного сплетения, проходящих в семенном канатике. Расширение вен приводит к нарушению репродуктивной функции яичек и к мужскому бесплодию.

В зависимости от стадии заболевания будет различным лечение варикоцеле: операция или консервативная терапия. В первой стадии врач может попытаться обойтись медикаментозным лечением, то есть устранить застойные явления в малом тазу.

Однако во всех прочих случаях используется операция по удалению варикоцеле. Показания к проведению хирургического вмешательства:

  • Первичное или вторичное бесплодие;
  • Болевые ощущения;
  • Атрофия яичка;
  • Патологические изменения спермограммы;
  • Прекращение роста яичка, когда происходит половое созревание;
  • В редких случаях на первое место выходит косметический дефект.

Операции при варикоцеле яичка: виды

Современная урология предлагает более 120 видов операций варикоцеле. Многие из них уже ушли в прошлое в странах Европы, так как являются травматичными, имеют большое количество осложнений и рецидивов. Варикоцеле операцию можно разделить на две группы:

  • С сохранением сообщения с почечной артерией;
  • Прерывание сообщения с почечной артерией.

Исходя из сути операции, можно также выделить два типа:

  • Удаление варикозно расширенной вены – после вмешательства полностью прекращается кровоток, в результате чего открываются новые пути оттока крови в яичках. Плюсы в простоте и малой инвазивности процедуры. Минусы – высокий рецидив, связанный с большой вариабельностью расположения сосудов в яичках. К вмешательствам этого типа относятся операция варикоцеле яичка по методу Иваниссевича, эндоскопическая, Мармар.
  • Удаление и пластика вен яичка. Единственный представитель данного типа – микрохирургическая реваскуляризация яичка. Преимущество – физиологичное восстановление кровотока, исключен рецидив заболевания. Минусы – высокая сложность вмешательства и стоимость процедуры.

Варикоцеле операция может различаться по способу проведения:

  • классическая;
  • микрохирургическая;
  • эндоскопическая.

Микрохирургическая операция варикоцеле

Современные урологи отдают предпочтение малоинвазивным операциям, при которых снижается риск послеоперационных осложнений, уменьшается количество рецидивов. Наиболее широко используемое вмешательство – микрохирургическая операция варикоцеле.

Самыми распространенными операциями такого типа являются:

  • операция Мармара;
  • лапароскопическое клипироване вен яичек;
  • эндоваскулярное флебосклерозирование;

Преимущества микрохирургической операции при варикоцеле:

  • Снижен риск послеоперационных осложнений:
  • Минимальный реабилитационный период;
  • Отсутствует болевой синдром во время и после операции;
  • Минимальный косметический дефект;
  • Восстанавливаются показатели спермограммы;
  • Операция может проводиться под общей или под местной анестезией.

Эндоскопическая операция варикоцеле

Эндоскопическая операция варикоцеле является приоритетным методом вмешательства при двухсторонней патологии. Преимущества эндоскопического вмешательства очевидны: малотравматична, малоинвазивна, практически не имеет рецидивов.

Выбор метода операции

Специалисты сети «Открытая клиника» владеют всеми современными методами хирургических вмешательств при варикоцеле. Однако решение о том или ином виде операции принимается на основании множества факторов: клиническая картина, изменения в спермограмме, стадия заболевания, одно или двухстороннее варикоцеле, финансовые возможности

  • При выраженном или умеренном болевом синдроме рекомендовано проведение микрохирургической реваскуляризации яичка.
  • Изменения в спермограмме – микрохирургическая реваскуляризация яичка.
  • Бессимптомное течение, молодой возраст, планирование детей в будущем -–микрохирургическая реваскуляризация яичка или эндоскопическая операция.
  • Двустороннее варикоцеле – эндоскопическая операция.
  • Рецидив варикоцеле – эндоскопическая операция, в редких случаях проводится микрохирургическая реваскуляризация яичка.
  • Средний возраст, когда пациент больше не предполагает иметь детей – решение о виде вмешательства принимается в индивидуальном порядке.

Операции по удалению варикоцеле распространены в европейских клиниках. Не менее успешно такие вмешательства проводятся специалистами сети «Открытая клиника». Наличие высококлассного оборудования, международный опыт врачей, комфортно оборудованные стационары, положительные результаты, доверие пациентов делают подобные операции предпочтительными в лечении варикоцеле.

Читайте также:
Психогенная эректильная дисфункция: лечение, причины, симптомы

Операция варикоцеле яичка: реабилитация

Благодаря возможностям современной медицины операция варикоцеле яичка проходит быстро, просто и не требует специальной реабилитации. Послеоперационный период длится 2–3 дня, в течение которых пациент находится под наблюдением врачей сети «Открытая клиника».

Основная реабилитация заключается в правильном подборе физической активности пациента, а также его сексуальной активности. Вести активную половую жизнь разрешают через 2–3 недели после операции, а активные занятие спортом – через 1 месяц.

Как правильно, репродуктивная функция восстанавливается в течение нескольких месяцев, а зачатие происходит через 1 – 2 года после проведенного вмешательства.

Почему Вам стоит прийти именно к нам?

В сети «Открытая клиника»:

  • Консультацию и оперативное лечение проводят опытные специалисты с международным опытом работы.
  • Используются современные стандарты лечения варикоцеле.
  • Операционные оснащены передовым оборудованием, позволяющим проводить микрохирургические вмешательства.
  • Мы имеем большой опыт в проведении операций по удалению варикоцеле, которые хорошо переносятся пациентами, имеют низкий процент развития осложнений и не требуют специальной реабилитации.
  • При необходимости наши специалисты составляют курс реабилитации, включающий в себя все методы физиологической и психологической реабилитации.

Микрохирургическая реваскуляризация яичка

Микрососудистая операция при варикоцеле

Интимная хирургия

Микрососудистая операция при варикоцеле

Микрохирургическая реваскуляризация яичка – это по сути микрососудистая операция пр варикоцеле, которая обеспечивает восстановление нормального кровотока по яичковой вене от яичка. В ходе хирургического вмешательства пересаживается яичковая вена в надчревную.

Операция является микрохирургической, так как выполняется с использованием специальных микроскопов, позволяющих хирургу комфортно и правильно «установить» надчревную вену взамен варикозно расширенной. Эта операция считается микрососудистой и является единственной физиологичной операция при лечении варикоцеле, так как после нее кровообращение в яичке восстанавливается сразу, а не через неделю, как после других операций. Поэтому после нее низок риск развития такого частого осложнения этих операций, как водянка яичка.

Как проводится операция

Операция м икрохирургическая реваскуляризация яичка выполняется под общим обезболиванием. Эта операция, которая может быть выполнена при варикоцеле любой степени.

Подготовка к операции такая же, как и к остальным операциям, выполняющимся в паховой области. Прежде всего – это анализы крови и мочи, а также бритье волос в области паха.

Принцип операции реваскуляризации яичка заключается в удалении варикозно расширенной яичковой вены на стороне варикоцеле и ее замена на другую, здоровую вену. Для этих целей обычно используется надчревная вена.

В нижней части живота параллельно паховому каналу хирург проводит разрез длиной примерно 5 – 6 см. Послойно вскрывается паховый канал и в рану выводится варикозно расширенная яичковая вена на всем ее протяжении.

Вместе с этим, одновременно хирург выделяет участок надчревной вены из венозного сплетения. Далее этот участок вены подшивается на место яичковой. После этого рана ушивается.

Клинический пример

Микрохирургические операции, проводящиеся под оптическим увеличением, выгодно отличаются от других методик, поскольку позволяют нормализовать отток крови от яичка за счет вшивания яичковых вен в поверхностные вены живота, где кровообращение не нарушено.

Фото демонстрирует некоторые этапы проведения микрохирургического лечения варикоцеле в КЦ МРРА под руководством профессора Сокольщика М.М. – метод тестикулярно-эпигастрального анастомозирования – микрососудистая операция при варикоцеле.

Пациент В., 24 года поступил в клинику с диагнозом левостороннее варикоцеле. Олигоастенозооспермия. Бесплодие-1. Из анамнеза: бесплодие в браке в течение 1,5 лет. Супруга обследована. Гинекологической патологии не выявлено.

С целью ликвидации варикоцеле пациенту выполнен микрохирургический тестикуло-нижнеэпигастральный анастомоз. Через минидоступ в левой паховой области выделен семенной канатик. Вены семенного канатика расширены.

Далее операция выполняется под оптическим увеличением. Производится доступ у нижнеэпигастральной вене, которая пересекается, а ее конец аностомозируется с проксимальным концом яичковой вены. Кровоток запущен. Анастомоз состоятелен.

Через 3 месяца у пациента отмечено существенное улучшение показателей спермограммы. Рецидива варикоцеле нет.

Операция с использованием микрососудистого метода представляется более предпочтительной по сравнению с традиционными обструктивными операциями (операция Иваниссевича, Мармара, лапароскопическая варикоцелэктомия), поскольку она нормализует венозный отток от яичка и создает тем самым для яичка более благоприятные, физиологические условия, что с большей вероятностью приводит к восстановлению его функции.

Течение послеоперационного периода не отличается от такового при подобных операциях. Больной получает обезболивающие препараты и антибиотики. Раз в несколько дней проводится смена стерильной повязки. Швы снимаются на 8-9-е сутки.

Читайте также:
Продление полового акта: действенные препараты и народные способы

Из возможных осложнений операции микрохирургической реваскуляризации яичка можно отметить:

  • Кровотечение.
  • Инфекционные осложнения.
  • Повреждение нервов, проходящих в паховом канале.

Микрохирургические операции при варикоцеле регулярно выполняются в КЦ МРРА на базе ФГУ Лечебно реабилитационном центре Минздравсоцразвития РФ. Накоплен большой опыт проведения именно операций по созданию микрохирургического венозного анастомоза при варикоцеле. Это истинная микрохирургическая операция при варикоцеле, которая ничего общего не имеет с т.н. “микрохирургическими операциями”, когда вены яичка просто перевязываются под оптическим увеличением.

Эта микрохирургическая операция заключается в формировании венозного анастомоза между одним из стволов яичковой вены и поверхностной нижнеэпигастральной веной с целью сохранения нормального оттока крови от яичка, а не просто физической ликвидации варикоцеле за счет перевязки всех ветвей яичковой вены. Эта операция более физиологична, поскольку кровь продолжает отекать от яичка в систему поверхностных вен, где давление крови не повышено.

Стоимость микрохирургической операции при варикоцеле – 56000 рублей

Запись на консультацию и операцию – 8 (495) 66-44-888

Лечение варикоцеле в Москве

Клинический центр микрохирургии РРА на базе ФГУ Лечебно-реабилитационного центра Минздравсоцразвития РФ – операции при варикоцеле:

Микрохирургическая реваскуляризация яичка: методика проведения, осложнения

Для характеристики клинической картины я бы выделил следующие симптомы: болезненные ощущения в паховой области и области яичка, изменение в спермограмме, недостаточность тестостерона, эстетических дефект за счет расширенных вен, снижение плотности одного яичка по сравнению с другим.

Различают несколько степеней варикоцеле, и по итогам диагностики становится понятно, потребуется ли пациенту хирургическая операция или проблему можно будет решить иным способом.

  1. При варикоцеле 1-й степени расширенные семенные вены можно обнаружить на ощупь, однако, только в определенном положении пациента. Как правило, ему необходимо напрячь брюшную стенку, для того, чтобы диагноз был максимально точным.
  2. При варикоцеле 2-й степени у мужчин уже отчетливо заметны расширенные вены, одно само яичко не деформировано и сохраняет здоровый вид.
  3. Варикоцеле 3-й степени характеризуется выраженным варикозным расширением вен, кроме того само яичко может значительно уменьшится в размерах и даже изменить консистенцию.

Однако стоит ли идти на операцию и можно как-то восстановить изначальное здоровье органа у мужчины после удаления варикоцеле – решает только врач, поэтому не следует заниматься самодиагностикой.

Причины возникновения варикоцеле у мужчин

Как правило, причины возникновения подобного заболевания мало чем отличаются от причин возникновения обычного варикоза. Основная проблема заключается в неэффективной работе венозных клапанов в организме мужчины, которые приводят к застою крови в яичковых венах и их последующему расширению.

К основным факторам, которые этому способствуют, можно отнести:

  • генетические факторы и наследственную предрасположенность – причем не только со стороны отца, но и со стороны матери;
  • избыточная физическая активность;
  • предрасположенность к тромбозам;
  • профессиональная деятельность, связанная с постоянным вертикальным положением (работа продавца, консультанта).

Следует понимать, что если вовремя не сделать операцию по удалению варикоцеле, то яичко будет постоянно находиться в негативной среде, что может привести к негативному изменению в структуре клеток и последующему бесплодию.

Сарвар Казимович Бакирханов

Методы лечения

Есть четыре варианта решения проблемы варикоцеле у мужчин.

Первый вариант — традиционная операция по варикоцеле яичка. В этом случае в ходе хирургического вмешательства перевязывается яичковая вена, чтобы остановить обратный кровоток. Здесь бы мне хотелось отметить следующие методики – Иваниссевича и Мармара. Их различие состоит в том, что в первом случае операция по удалению варикоцеле происходит с помощью открытого доступа, в то время как второй вариант предполагает микрохирургическое вмешательство. При этом суть операции одна и та же.

Второй вариант — эндоскопическое вмешательство. Использование эндоскопа в данной процедуре обеспечивает минимальную инвазивность операции и позволяет рассмотреть всю яичковую вену. Период реабилитации составляет всего два дня. Однако, как показывает мой опыт, данный метод имеет побочные эффекты, такие, как водянка яичка и рецидив варикоцеле.

Третий метод — рентгеноэндоваскулярная cклеротерапия. Она аналогична флебосклеротерапии, которую назначают при варикозном расширении вен. Во время данной процедуры в вену вводится спираль жан-турко или вещество, которое приводит к сращиванию просвета вены.

Микрохирургическая реваскуляризация яичка — метод, при котором риск осложнений сведен к минимуму, но операция объемная, так что на восстановление потребуется около недели.

Тип операции я назначаю в зависимости от общей клинической картины, а также по согласованию с пациентом. При всех типах операции швы снимаются через 7-10 дней.

Сарвар Казимович Бакирханов

Обращаем ваше внимание, что перед операцией необходимо сдать следующий список анализов:

  • анализы крови (общий, биохимия, коагулограмма, группа крови, резус-фактор);
  • инфекции – ВИЧ, HBS, HCV, RW;
  • общий анализ мочи;
  • флюорография;
  • электрокардиограмма.

Противопоказания

Ограничений к проведению операции варикоцеле не слишком много, однако, они могут стать существенным препятствием на пути к выздоровлению, поэтому следует очень внимательно отнестись к диагностике своего организма. Процедура не проводится при наличии тяжелых заболеваний желудочно-кишечного тракта, онкологии, психических заболеваниях.

Также категорическим противопоказанием к проведению любой операции по удалению варикоцеле является наличие очагов воспаления или гнойных высыпаний на любом участке тела!

Не стоит скрывать от своего хирурга какие-либо хронические заболевания, а также аллергические реакции. И помните, что негативный настрой может отрицательно сказаться на ходе операции и последующем восстановлении.

Реабилитация после операции варикоцеле

Восстановление после подобного хирургического вмешательства длится два-три месяца. Как правило, в стационаре под наблюдением врача пациент находится всего несколько дней, после чего может спокойно возвращаться домой.

На несколько месяцев следует исключить из жизни физические нагрузки, а также следить за правильной работой пищеварительного тракта – сбалансированно и разнообразно питаться, поскольку запоры могут вызвать застой крови в венах и спровоцировать рецидив варикоцеле. Важно употреблять достаточное количество овощей и фруктов, клетчатку.

Основное правило реабилитации после операции по удалению варикоцеле у мужчин заключается в половом покое сроком на три недели.

Также жизнь после операции варикоцеле предполагает полный отказ от вредных привычек, в особенности, от курения, поскольку никотин оказывает негативное воздействие на сосуды – приводит к гроздевидному сплетению, и, как следствие, развитию варикоцеле. Что касается половой жизни, то спустя три недели ее можно и нужно возобновить, поскольку регулярная половая активность является лучшей профилактикой данного заболевания.

Что касается спорта, то лучше отдать предпочтению плаванью, избегать велосипедных прогулок и верховой езды. И, разумеется, сохранять спокойствие и позитивный настрой – в этом случае ваш реабилитационный период будет максимально коротким и комфортным.

Результаты применения малоинвазивного мошоночного доступа выполнения микрохирургической варикоцелэктомии

Ефремов Е.А., Кастрикин Ю.В., Мельник Я.И., Симаков В.В., Едоян Т.А., Бутов А.О

Варикоцеле — патология, которая определяется у 11,7% взрослых мужчин в общей популяции [1,2] и у 25,4% мужчин, с отклонениями в спермограмме [3]. В настоящее время существует большое количество исследований, результаты которых демонстрируют негативное влияние варикоцеле на качественные и количественные показатели эякулята, увеличение частоты повреждения ДНК сперматозоидов, а также их улучшение после выполнения хирургической варикоцелэктомии, что в свою очередь способствует повышению вероятности наступления спонтанной беременности [4,5].

В ряде исследований зарегистрировано статистически достоверное снижение степени фрагментации ДНК сперматозоидов после выполнения варикоцелэктомии [6]. Актуальность разработки оптимального малоинвазивного, безопасного и высокоэффективного оперативного метода выполнения варикоцелэктомии связана как с клиническими, так и медико-экономическими аспектами.

Так, при выполнении варикоцелэктомии с использованием микрохирургической техники статистически достоверно снижается общая частота развития осложнений в послеоперационном периоде на 11,5% и возникновения рецидивов заболевания на 1,05% по сравнению с другими методами [7]. Цель исследования – oценка эффективности и безопасности оперативного лечения варикоцеле, с использованием малоинвазивного мошоночного доступа и применением микрохирургической техники.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина за период 2010 – 2018 под наблюдением находились 1920 мужчин, имеющих бесплодный брак и варикоцеле, подтвержденное ультразвуковым методом исследования сосудов органов мошонки с использованием допплерографии. 1750 (91,1%) из них нами было выполнено оперативное вмешательство по поводу наличия варикоцеле и патоспермии по результатам не менее чем двух спермограмм. Помимо стандартного предоперационного обследования, всем пациентам выполнялось определение уровня фолликулстимулирующего гормона (ФСГ), ингибина В.

Возраст мужчин, подвергшихся оперативному лечению, варьировал от 18 до 52 лет (в среднем 28±4,2 года) и все имели бесплодный брак более одного года в анамнезе. Предварительно каждым было подписано информированное согласие на выполнение оперативного лечения.

Методом оперативного пособия у всех пациентов явился способ малоинвазивной микрохирургической варикоцелэктомии мошоночным доступом, с использованием оптического увеличения (4,5 Д и более). Стоит отметить, что данный метод был запатентован коллективом авторов отдела андрологии и репродукции человека НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина [12].

Первым этапом выполнялась проводниковая анестезия по ходу семенного канатика (раствор ропивакаина – 5 мг/мл), а также местная инфильтративная анестезия кожи в области выполнения разреза (раствор ропивакаина – 5 мг/мл) – латерально от шва мошонки (raphe scroti). Затем выполнялся линейный разрез кожи (рис. 1) протяженностью в среднем 2-3 см (протяженность разреза определялась конституцией пациента). С использованием оптического увеличения (4,5 Д и более) тупым путем осуществлялось послойное выделение элементов семенного канатика (рис. 2, 3).

Ветви лозовидного сплетения селективно выделялись, затем проксимально и дистально перевязывались (викрил 2.0) с последующим рассечением между лигатурами (рис. 4). Всем пациентам в раннем послеоперационном периоде проводилась эмпирическая антиоксидантная терапия в течение 3-6 месяцев, с последующим наблюдением в течение 12 месяцев, а также ультразвуковым исследованием органов мошонки с доплерографией сосудов и контролем спермограммы через 3, 6 и 12 месяцев.


Рис.1. Линейный разрез на коже мошонки


Рис.2. Выделение семенного канатика


Рис.3. Послойный доступ к структурам семенного канатика


Рис.4. Селективное выделение и перевязка варикозно расширенных вен гроздьевидного сплетения яичка

РЕЗУЛЬТАТЫ

Большинство (83,9%) обследуемых мужчин имели первичное бесплодие, 308 (16,1%) пациентов имели одного и более детей. У 307 (16%) мужчин с первичным бесплодием в анамнезе отмечены беременности у супруги, но не закончившиеся рождением ребенка. 25% пациентов отмечали прогрессирующее ухудшение показателей спермограммы на протяжении нескольких лет.

По результатам спермограммы до оперативного лечения варикоцеле в 91,1% случаев отмечалась патоспермия. При этом из них в 37,5% (n=656) случаев имело место тератозооспермия, 31,3% (n=548) – астенозооспермия, 23,4% (n=409) – олигоастенотератозооспермия (ОАТ-синдром) и в 7,8% (n=137) случаев – изолированная олигоспермия. При цветовом доплеровском картировании сосудов органов мошонки у всех обследуемых (n = 1920) был зарегистрирован патологическийрефлюкс на высоте пробы Вальсальвы. Из них 1747 (91%) мужчин имели одностороннее и 173 (9%) двустороннее варикоцеле.

Изолированного правостороннего варикоцеле зарегистрировано не было. При этом дискомфорт в области мошонки при физическойнагрузке отмечали 730 (38%) мужчин, уменьшение яичек в объеме на стороне варикоцеле имелось у 499 (26%) пациентов. По данным гормонального анализа крови повышение средних показателей ФСГ до и после хирургического вмешательства не зарегистрировано. Средние показатели ингибина В (147±27,5, от 118 до 180) также оставались в пределах его нормальных значений. Соответственно, после выполнения операции по поводу варикоцеле в 78,2% (n=1369) случаев в течение 12 месяцев было зарегистрировано статистически значимое качественное и количественное улучшение параметров сперматогенеза (р

Лапароскопия при варикоцеле: особенности подготовки и проведения операции

Здоровье есть само удовольствие или неизбежно порождает удовольствие, как огонь создает теплоту.

Содержание:

Варикозное расширение вен – это заболевание, касающееся не только ног. Часто у мужчин до 40 лет и подростков диагностируют патологию вен мошонки и семенного канатика. Данное заболевание, выраженное удлинением и расширением вен, называется варикоцеле.

Чаще всего болезнь поражает вены левого яичка. Реже патология бывает правосторонней и двухсторонней. Наиболее безопасная и малотравматичная операция, позволяющая восстановить репродуктивные функции – это лапароскопия варикоцеле.

Лапароскопия: преимущества перед классическими операциями

Операция лапароскопии выполняется с помощью современного прибора – лапароскопа. Он оснащен специальной видеосистемой. При введении через небольшие проколы в мошонке, аппаратура выводит многократно увеличенное изображение на монитор.

Метод лапароскопической хирургии имеет ряд преимуществ перед традиционными операциями. Он характеризуется:

  • малой вероятностью возникновения осложнений инфекционного характера;
  • высокой точностью хирургических действий;
  • малой степенью травматизма и кровопотери;
  • возможностью диагностирования дополнительных варикозных узлов;
  • коротким периодом восстановления;
  • отсутствием послеоперационных болевых синдромов;
  • восстановлением сексуальных функций уже через семь дней;
  • возможностью осмотра других органов брюшины;
  • отсутствием шрамов и косметических дефектов.

Метод лапароскопии успешно используется для удаления варикоцеле с двух сторон.

Несмотря на большое количество достоинств, методика имеет недостатки. По большей части они связаны с зависимостью хирургических действий от используемого технического оборудования. В случае нарушения в работе видеосистемы может создаться ситуация угрозы здоровью пациента. Также к недостаткам лапароскопического вмешательства относят:

  1. применение общего наркоза, иногда вызывающего побочные явления у пациентов;
  2. более высокую цену, сравнительно с классическими операциями;
  3. возможные рецидивы (возникают очень редко, приблизительно в 3% случаев).

На какой стадии заболевания нужна операция: противопоказания

Вторая и третья степень развития варикоцеле являются поводом для лапароскопического вмешательства. Варикозные расширения вен на этом этапе видны при визуальном осмотре и хорошо ощущаются при пальпации. Яичко уменьшается в размерах и становится дряблым.

При любой степени заболевания показаниями к операции являются:

  • снижение сперматогенеза;
  • атрофия яичек;
  • изменение размеров мошонки;
  • боли в области паха;
  • нарушение семяизвержения.

Чаще всего из существующих методов проведения оперативного вмешательства пациенты выбирают лапароскопию благодаря удобству и короткому периоду восстановления после операции.

Как и любое другое оперативное лечение, лапароскопический метод имеет определенные противопоказания. Операция запрещена для пациентов с плохой свертываемостью крови и для людей, страдающих от следующих недугов:

  1. эпилепсии;
  2. онкологических патологий;
  3. органов дыхательной системы;
  4. острых воспалительных процессов;
  5. заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  6. декомпенсированного сахарного диабета;
  7. обострения хронических болезней.

Также запрещено хирургическое вмешательство детям и подросткам до 18 лет в связи с высоким риском развития рецидива патологии.

Лапароскопия и микрохирургия: отличительные особенности

В настоящее время насчитывается более ста способов хирургического лечения варикоцеле. Многие из них не используются, так как имеют низкий уровень эффективности. Излечение заболевания происходит с прекращением в яичковых венах кровотока. Этого хирурги достигают путем перевязывания, иссечения тестикулярных сосудов.

Отличные результаты обеспечивают методы микрохирургии и лапароскопии. Благодаря их применению, пациенты с бесплодием, которое связано с варикоцеле, получают возможность уже спустя два-три месяца после операции планировать зачатие малыша.

Метод микрохирургии предусматривает выполнение под общей анестезией небольшого разреза в паху. Через него выводится наружу семенной канатик. С помощью современных микрохирургических приборов перевязываются и удаляются поврежденные сосуды. Операция заканчивается наложением швов и асептической повязки.

Микрососудистая реваскуляризация отличается практически полным отсутствием рецидивов и осложнений в виде водянки яичка. Но при двустороннем варикоцеле применяется только лапароскопия, так как она позволяет одновременно перевязывать и иссекать тестикулярные сосуды с двух сторон.

Лапароскопические процедуры при варикоцеле: классификация

При варикоцеле лапароскопия может иметь различные цели. Она используется для диагностики, операции или послеоперационного контроля. Процедуры лапароскопии классифицируются как:

  • диагностические;
  • оперативные;
  • контрольные.

Современные методики позволяют использовать лапароскопию как метод, характеризующийся малой травматичностью, слабовыраженными болевыми синдромами в периоде после операции и коротким периодом восстановления.

Когда назначается оперативное вмешательство

Большинство обращений мужчин к врачу по поводу варикоцеле приводят к назначению оперативного лечения. Проведение операции чаще всего требуется при варикоцеле, усугубленном:

  1. бесплодием;
  2. нарушением сперматогенеза;
  3. болями в паховой области;
  4. гематомой мошонки;
  5. атрофией яичка.

Проведение оперативного вмешательства позволяет предупредить развитие осложнений в дальнейшем. Боли могут вызываться натяжением семенного канатика, появлением тромбов, флебитов, тромбофлебитов в варикозных венах мошонки. Если венозный узел разрывается, то возникает гематома мошонки. Это редкое осложнение также является поводом к хирургическому вмешательству.

Подготовка к выполнению операции

Перед проведением лапароскопии необходимо провести ряд подготовительных исследований. Общее состояние пациента оценивается на основании результатов:

  • общего и биохимического анализов крови;
  • общего анализа мочи и ее бактериологического исследования;
  • электрокардиограммы;
  • флюорографии грудной клетки;
  • УЗИ мочеполовых органов;
  • допплерографии мошонки в положениях стоя и лежа;
  • спермограммы.

Пациент при подготовке к лапароскопическому вмешательству также обязан выполнить ряд определенных требований:

  1. прекратить употреблять острую, соленую, копченую пищу, газированные и алкогольные напитки за три дня до операции;
  2. не принимать пищу за 10-12 часов, воду – за пять часов до проведения процедуры;
  3. удалить волосы в районе паха перед операцией.

Очистительная клизма ставится пациенту в стационаре за определенное время до начала хирургического вмешательства.

Технология выполнения лапароскопии

Этапы проведения хирургических манипуляций:

  • введение общего наркоза;
  • в область брюшины через проколы устанавливают три троакара (трубки, через которые вводится инструментарий);
  • через иглу Вереша полость заполняют углекислым газом (это улучшает движение инструментов);
  • через один троакар вводится лапароскоп, остальные служат для доступа хирургического инструментария к необходимому участку;
  • проводится выделение расширенных вен, перевязка и иссечение больных участков, останавливается поток крови в пораженных сосудах;
  • инструменты извлекают, а на места проколов накладывают асептическую повязку.

Операция реваскуляризации лапароскопическим методом длится от 45 минут до одного часа.

Особенности реабилитационного периода

Особенности лапароскопии варикоцеле – после операции не снимаются швы. В течение первых суток иногда бывают боли в зоне вмешательства. Их устраняют с помощью обезболивающих препаратов. Пациента из стационара выписывают на третий-четвертый день после операции. Со второго дня разрешается принимать пищу, вставать с постели и ходить. Первые две недели после принятия теплого душа необходимо обрабатывать послеоперационные следы раствором йода.

Рекомендовано ограничение физических нагрузок, двухнедельное соблюдение полового покоя, трехнедельное ношение суспензория. Спустя неделю необходимо провести ультразвуковое исследование для проверки эффективности операции. Визит к лечащему врачу стоит запланировать не позже, чем через месяц после проведения процедуры. Через два-три месяца произойдет восстановление процесса выработки качественных сперматозоидов.

Риск послеоперационных осложнений

Как и любое другое хирургическое вмешательство, лапароскопия не дает 100% гарантии отсутствия осложнений. Чаще всего их причиной становится нарушение пациентом условий подготовки к операции или правил реабилитационного периода. В крайне редких случаях возможны проявления послеоперационных осложнений в виде:

  1. негативных последствий использования общего наркоза;
  2. последствий от наполнения брюшины углекислым газом;
  3. травм органов, расположенных по соседству с местом хирургических манипуляций;
  4. нагноения места прокола, связанного с попаданием инфекции;
  5. появления гидроцеле;
  6. атрофии яичка.

Как пользоваться фаллопротезом?

Многие мужчины, планирующие хирургическое лечение эректильной дисфункции — имплантацию протеза полового члена задаются вопросом: как пользоваться фаллопротезом? В этой статье мы рассмотрим доступные типы имплантатов полового члена и принцип их работы.

Работа фаллопротеза зависит от его типа или конструкции. На сегодняшний день существует три основных вида пениальных протезов полового члена.

  • Полужесткие (пластичные) имплантаты полового члена(AMS Spectra, Coloplast Genesis)
  • Двухкомпонентные имплантаты полового члена (AMS Ambicor)
  • Трехкомпонентные наполняемые имплантаты полового члена (AMS-700CX, AMS-700CXR, AMS-700LGX, Coloplast-Titan Touch)

Как работает сгибаемый фаллопротез на примере имплантата
системы Spectra

Установка полужестких протезов полового члена — наиболее простой тип операции, в рамках которой хирург имплантирует два гибких стержня в половой член. В дальнейшем они и обеспечивают необходимую твердость пениса.

Пользоваться таким фалопротезом достаточно просто: в нужный момент половой член разгибается в нужное положение, при этом стержни надежно фиксируют угол сгиба. После завершения полового акта половой член сгибается обратно вниз. Полужестким протезом очень просто пользоваться, однако многие мужчины отмечают, что постоянное ригидное состояние полового члена может доставлять дискомфорт.

Некоторые особенности полужестких имплантатов:

  • Хороший вариант для мужчин с ограниченной ловкостью, например, если вы страдаете артритом или есть другие проблемы с координацией движения рук, а также для очень полных мужчин, которым из-за большого объема живота сложно достать руками до мошонки
  • Полужесткий имплантат может причинять болевые ощущения и дискомфорт после операции, поскольку половой член должен приспосабливаться к постоянной эрекции
  • Полужесткий имплантат приводит к более низкой температуре полового члена, на что могут обращать внимание партнерши при занятии сексом
  • Полужесткий имплантат может затруднять выполнение эндоскопических операций на простате и мочевом пузыре, в частности трансуретральной резекции (ТУР) простаты по поводу доброкачественной гиперплазии простаты

Рисунок: использование полужесткого пениального протеза системы Spectra

Как работает двухкомпонентный фаллопротез на примере имплантата системы AMS Ambicor

Двухкомпонентный имплантат состоит из пары цилиндров, имплантируемых в половой член, и помпы с физиологическим раствором, которая помещается в мошонку. Для достижения эрекции необходимо сжимать и разжимать помпу. Жидкость переместится из резервуаров во внутренней части цилиндров, расположенных в ножках пещеристых тел, в наружную, и пенис станет твердым. Для того чтобы половой член перешел в состояние покоя, необходимо согнуть его у основания под углом 55-65 градусов и удерживать 6-12 секунд. Так жидкость вернется в резервуары и пенис примет мягкое состояние.

Некоторые особенности двухкомпонентных имплантатов:

  • Двухкомпонентные фаллопротезы не такие жесткие по сравнению с трехкомпонентными имплантатами
  • Двухкомпонентные фаллопротезы не такие мягкие в состоянии покоя по сравнению с трехкомпонентными имплантатами
  • Двухкомпонентные фаллопротезы технически менее надежны по сравнению с трехкомпонентными имплантатами
  • Для накачки помпы двухкомпонентного фаллопротеза требуется приложить больше усилий по сравнению с трехкомпонентной системой имплантатов

Как работает трехкомпонентный фаллопротез на примере имплантата системы AMS 700

Трехкомпонентная система AMS-700 состоит из пары цилиндров, имплантируемых в половой член, помпы (насоса), которая размещается в мошонке, и резервуара с физиологическим раствором, который находится в нижней части живота. Для активации состояния эрекции необходимо сжимать и отпускать помпу в мошонке, жидкость из резервуара переместится в цилиндры, делая их твердыми. Для того чтобы пенис стал мягким, необходимо нажать на 10-15 секунд кнопку на блоке помпы: половой член вернется в мягкое естественное состояние.

Некоторые особенности трехкомпонентных имплантатов:

  • Менее жесткий насос облегчает накачивание, чем в двухкомпонентном устройстве, однако требует большей ловкости для накачки
  • Поскольку протез создает минимальное давление на ткани полового члена, в моменты, когда он не используется, излишнее давление цилиндров на белочную оболочку пещеристых тел на головку полового члена менее вероятна
  • Трехкомпонентная система обеспечивает наилучшую мягкость цилиндров полового члена, когда протез не используется, что наиболее удобно для пациента

Рисунок: использование трехкомпонентного пениального протеза системы AMS

На активацию эрекции в случае с двухкомпонентным и трехкомпонентным протезом в среднем уходит от 30 до 60 секунд, примерно столько же занимает и обратный процесс. Многие мужчины, живущие с этим типом имплантатов, отмечают, что пенис в спокойном состоянии выглядит максимально естественно, и не мешает вести привычный образ жизни.

Насколько пациенты довольны результатами фаллопротезирования?

Когда имплантат активируется, пенис становится твердым как при естественной эрекции. При этом эрекция длится столько, сколько необходимо. Как правило, оргазм, семяизвержение и тактильные ощущения аналогичны тем, что были у мужчины до имплантации. Стоит отметить, что вопросы удовлетворенности имплантацией рассматриваются и в ряде научных работ, а результаты этих исследований публикуются в медицинских журналах.

В частности, авторы работы «Long-term survival and patient satisfaction with inflatable penile prosthesis for the treatment of erectile dysfunction» находят, что общий уровень удовлетворенности пациентов в их исследовании составил 86,8%. Удовлетворенность жесткостью устройства получила наивысший балл (90,6%). Средний возраст мужчин и период наблюдения составили 57,0 ± 12,2 года и 105,5 ± 64,0 месяца соответственно.

Другое исследование — «Why Are Men Satisfied or Dissatisfied with Penile Implants? A Mixed Method Study on Satisfaction with Penile Prosthesis Implantation» также показало высокий уровень удовлетворенности среди мужчин, которые прошли через имплантацию полового члена. Участники исследования — 47 мужчин с эректильной дисфункцией, перенесли операцию в период между 2003 и 2012 годами. Со всеми пациентами было проведено структурированное телефонное интервью. Большинство мужчин (79%) сообщили, что удовлетворены результатами операции.

Информация о статье

Последнее обновление 24 января 2021
Следующее обновление 24 января 2022
Автор Потапов С.А.
Медицинский редактор Доктор Плеханов А.Ю.

  1. Yoon Seob Ji, Young Hwii Ko, Phil Hyun Song, and Ki Hak Mooncorresponding author.Long-term survival and patient satisfaction with inflatable penile prosthesis for the treatment of erectile dysfunction. Korean J Urol. 2015 Jun; 56(6): 461–465. Published online 2015 Jun 2. doi: 10.4111/kju.2015.56.6.461
  2. Why Are Men Satisfied or Dissatisfied with Penile Implants? A Mixed Method Study on Satisfaction with Penile Prosthesis Implantation Carvalheira, Ana et al. The Journal of Sexual Medicine, Volume 12, Issue 12, 2474 – 2480
  3. www.bostonscientific.com

Лечение эректильной дисфункции в клинике «Андрос»

Лечение эректильной дисфункции — одно из приоритетных направлений урологического отделения клиники «Андрос». Мы предлагаем мужчинам независимо от возраста и сопутствующих заболеваний вариативное лечение органической импотенции. Подробнее

Фаллопротезирование трехкомпонентным гидравлическим имплантом Coloplast (Titan-OTR) AMS (CX или LGX)

Одним из самых распространённых мужских заболеваний сейчас является эректильная дисфункция. В результате последних исследований было выявлено, что более 16 % сильной половины человечества страдает от данной проблемы. Большинство из мужчин никогда не смогут восстановить эрекцию даже применяя медикаментозную терапию. Как поступить в таком случае? Навсегда отказаться от сексуальных отношений? Больше никогда не вести половую жизнь?Можно ли это изменить, если молодой парень или взрослый мужчина не готов навсегда вычеркнуть из своей жизни столь важную её часть?

Не стоит заранее расстраиваться, ведь благодаря инновационным методам можно вернуть себе мужское здоровье и снова жить полноценно. Данный способ уже давно используют во всём цивилизованном мире, хоть в нашей стране врачи только начинают изучать его более подробно. Интересно узнать что же это? Речь идёт о такой процедуре, как протезирование полового члена или фаллопротезировании. Это хирургическая процедура, после проведения которой ваша сексуальная функциональность гарантированно вернётся.

Хоть данная процедура и по сей день пугает наших мужчин. Конечно же, само понятие протезирования для многих звучит совершенно не впечатляюще. Но достаточно понимать, что процесс восстановления зубов с помощью имплантантов — это также протезирование и перестать бояться.

Исходя из этого становится понятным, что страх перед фаллопротезированием вызван в первую очередь наличием недостаточного количества информации у населения. Конечно же, лишь единицам известно, что протезирование может проводиться с применением двух основных типов имплантов: полужёсткого и гидравлического.

Схема. Трехкомпонентный гидравлический имплантат после установки

Подчеркнём, что специалисты развитых западных стран уже давно перешли исключительно на использование пенильных протезов гидравлического типа. При том, что их стоимость значительно выше полужёстких. Конечно же, в нашей стране уровень жизни и развития науки не позволяет отказаться от более бюджетного типа протезов.

Основные причины популярности гидравлического типа протезов в Америке и странах Европы — наличие развитой страховой медицины. Благодаря этому после предъявления страховки данная процедура будет сделана совершенно бесплатно. Также не менее важной причиной такой востребованности именно гидравлических протезов является то, что они способны создавать практически идентичные естественным ощущения во время полового акта. Это было доказано в ходе исследований, в результате которых было доказано, что после лечения около 97 % мужчин получали удовольствие.

Как это возможно? Ответ заключается в особенностях функционирования мужского организма, ведь сама эрекция — это в некоторой степени гидравлический процесс. Во время сексуального возбуждения кровь течёт по артериям с сумасшедшей скоростью. В результате этого происходит нагнетание крови в пещеристые тела члена, там же происходит её блокировка специальным механизмом, который отвечает за запирание оттока по венам.

ПРИНЦИП РАБОТЫ ТРЕХКОМПОНЕНТНОГО ГИДРАВЛИЧЕСКОГО ИМПЛАНТАТА

Этот процесс можно сравнить с надуванием обычного воздушного шарика, ведь они очень похожи, ведь в шарике для предотвращения улетучивания воздуха завязывают устье. Имплантаты гидравлического типа работают по схожему принципу: наличие замкнутой системы, для изготовления которой были использованы только самые прочные и надёжные синтетические материалы. В состав системы входит 3 основных компонента, каждый из которых выполняет определённые функции (Рис 1).

Первый компонент фаллопротеза. представлен двумя цилиндрами, которые в процессе работы внедряются в половой член и представляют собой искусственную копию пещеристых тел, наполняясь специальным физраствором.

Второй компонент фаллопротеза. Это специальный резервуар, в котором может поместиться не более 100 мл жидкости. Он имеет округлую или же продолговатую форму, благодаря чему объём резервуара действительно крохотный. В большинстве случаев после проведённой операции он будет помещён рядом с мочевым пузырём в жировой ткани. Для хранения физиологического раствора используется именно данный резервуар, но только в тот период, когда половой член находится в спокойном состоянии.

Третий компонент фаллопротеза. Активация полового члена производится с помощью третьего компонента имплантанта, который находится под кожей там, где мошонка. Именно с его помощью производится перекачивание раствора в рабочие цилиндры, хоть порой этот процесс происходит с помощью помпы. Процесс перекачивания физиологического раствора и является основной причиной активизации полового члена, а также получения ним формы и характерной твёрдости. В результате эти характеристики идентичны естественным.

Рис -1 Трехкомпонентный гидравлический имплант, схема. Имплант состоит из 2 цилиндров (1) которые устанавливаются в пещеристые тела полового члена, резервуара с жидкостью в малом тазу (3) и помпы которую размещают в мошонке (2). При половом акте благодаря нескольким нажатиям на помпу, физиологический раствор выполняя функцию крови перетекает из резервуара в цилиндры, приводя к возникновению эрекции. После завершения полового акта, достаточно одного легкого нажатия на помпу и половой член вернется в исходное, спокойное состояние.

В результате становится понятным, чем обусловлен выбор именно такого названия для данного типа имплантантов, гидравлический принцип работы которых очень похож на природную эрекцию. Для запуска процесса деактивации полового члена достаточно просто нажать на кнопку, которая находится на помпе, в её верхней части. Сразу же после нажатия происходит эвакуация раствора и мгновенное приведение органа в спокойное состояние.

КАКИМ ОБРАЗОМ ВСЕ ТРИ КОМПОНЕНТА ФАЛЛОПРОТЕЗА УСТАНАВЛИВАЮТСЯ В ОРГАНИЗМ?

Достаточно часто, когда пациенту врач показывает протез, состоящий из трёх рабочих компонентов он попросту не может поверить, что его смогут поместить в организм всего через крохотный разрез. Хоть на самом деле всё очень просто и без жидкости имплантант обладает очень компактными размерами. И только на последнем этапе операции его наполняют и герметизируют систему, используя для этого специальные коннекторы.

Хирургические доступы при фаллопротезировании

Конечно же, фаллопротезирование — это полноценная операция, потому вполне понятны страхи большинства кандидатов на её проведение о том, что потом на половом члене могут остаться некрасивые рубцы. Хоть эти страхи совершенно ложные, ведь протезирование происходит по двум современным методикам:

1. Чрезмошоночный доступ. Данный метод по праву считается самым распространённым и популярным. При этом для его реализации достаточно и небольшого разреза, длина которого не превышает и 4-5 сантиметров. Его делают на мошонке, благодаря чему можно не переживать о том, что партнёрша может его увидеть и начнёт задавать много вопросов;

2. Подлобковый доступ. Этот способ ещё не так распространён поскольку появился он недавно и на данный момент им овладели только самые продвинутые в своем деле хирурги. Доступ и установка фаллопротеза осуществляется через один 4 см разрез. В завершении накладывается косметический внутрикожный шов. Зона, где находится рубец прикрывается лобковыми волосами, потому его будет незаметно.

Ещё одним немаловажным преимуществом именно подлобкового метода является очень короткий послеоперационный период, ведь пациентам можно возвращаться домой уже через 2-3 дня. А вот после мошоночного срок пребывания в больнице составляет от 3 до 5 дней.

БОЛЬ ВО ВРЕМЯ И ПОСЛЕ ФАЛЛОПРОТЕЗИРОВАНИЯ

Также достаточно часто по причине плохой проинформированности некоторые пациенты начинают панически бояться боли, которая должна быть в ходе операции и после её завершения. Благодаря качественной анестезии и употреблению эффективных обезболивающих препаратов операция выполняется совершенно безболезненно. В первые дни пациенты отмечают возникновение дискомфортных, болезненных ощущений в области операции, однако они практически полностью пропадают уже к 3 дню последперацонного периода.

НАСКОЛЬКО НАДЕЖНЫ ТРЕХКОМПОНЕНТНЫЕ ГИДРАВЛИЧЕСКИЕ ИМПЛАНТАТЫ? КАКОВ СРОК ИХ СЛУЖЫ?

Миф о том, что гидравлические имплантанты имеют очень ненадёжную конструкцию также достаточно распространён. Данная проблема действительно была ранее, когда использовались протезы первого поколения. Срок годности их ресурса составлял не более 7 лет, хоть большинство из них выходило из строя уже в течении первых 5 лет после операции.

Сейчас такие протезы не используются, поскольку специализированные компании AMS и Сoloplast начали выпуск второго и третьего поколения. В результате имплантанты, состоящие их 3 компонентов могут функционировать до 25 лет, в зависимости от тех материалов и технологий, которые использовались в процессе производства. Если быть реалистами и учесть, что данная процедура в большинстве случаев проводится после 45 — 50 лет, сопоставив это со средней продолжительностью жизни мужского населения нашей страны становится понятным, что повторная операция может и вовсе не потребоваться. Кроме этого производители также предоставляют пожизненную гарантию на гидравлические имплантанты.

КАК ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ ОТТОРЖЕНИЕ ТРЕХКОМПОНЕНТНОГО ФАЛЛОПРОТЕЗА?

Ещё одним из самых распространённых вопросов, которые задают кандидаты на фаллопротезирование — это возможность отторжения имплантанта. Этот процесс в медицине имеет название — протезная инфекция и её вероятность составляет не более 0,5 %. Такой низкий процент обусловлен нанесением на протезы специального покрытия с антибактериальными свойствами. При этом компания AMS и вовсе использует в своей работе уникальную запатентованную оболочку Ингибизон. А производитель Coloplast — специальные впитывающие поверхности, которые во время проведения операции пропитывают лекарствами с сильнодействующими антибактериальными свойствами.

КАКОЙ ФАЛЛОПРОТЕЗ ЛУЧШЕ И НАДЕЖНЕЕ?

Если же Вас интересует вопрос о том, какому производителю лучше всего отдать предпочтение, то на него Вы не сможете найти однозначного ответа. Главная причина этого — наличие пожизненной гарантии на всю продукцию, которая предоставляется как AMS, так и в Coloplast. При этом стоимость протезов у них за последние несколько лет стала практически одинаковой. Именно потому порой пациенту приходится достаточно сложно сделать выбор, ведь по всем характеристикам продукция обоих производителей очень похожа. Конечно же, пациент всегда может попросить совета у своего врача, но большинство современных прогрессивных хирургов уверены в том, что окончательное решение должен принимать сам клиент.

Но самым распространённым всё же остаётся мнение о том, что такая процедура, как фаллопротезирование гидравлическими имплантатами не доступна большинству жителей нашей страны. В нашей клинике клиентам нужно будет заплатить лишь за операцию, ведь они самостоятельно приобретают для себя импантанты, выбирая между AMS и Coloplast. Хоть так сделано лишь в некоторых медицинских учреждениях.

Конечно же, вполне понятно, что стоимость данной процедуры будет напрямую зависеть от квалификационного уровня андролога. Потому вполне понятно, что опытные специалисты берут за свою работу немалые суммы денег. Вся процедура имплантации в нашей стране обойдётся в сумму, которой было бы достаточно для покупки автомобиля класса В. Такую покупку могут позволить себе многие, но при этом на транспортное средство ни один производитель не готов дать пожизненной гарантии.

СТОИМОСТЬ ФАЛЛОПРОТЕЗИРОВАНИЯ В США И ЕВРОПЕ

Хоть такая тенденция к доступной стоимости процедуры наблюдается исключительно в России, а вот в Америке такая операция по имплантации гидравлического протеза обойдётся не менее 35 тыс. долларов. Сделать операцию в Европе можно за 20 тыс. евро. Чем обусловлена такая значительная разница и почему так снижены расходы на фаллопротезирование в России? Не в том ли причина, что все привезённые имплантанты сюда — это всего лишь дешёвая копия, которая выйдет из строя уже через несколько лет? Конечно же, нет, ведь проходя стажировку в клиниках Европы и США и изучив деятельность российских хирургов я сделал вывод, что имплантанты везде одинаковы. Существенно отличается только в стоимости работы хирургов. Да и компании — производители протезов после изучения российского рынка поняли, что без снижения цен на свою продукцию они попросту не смогут продавать её здесь. По той причине, что потеря рынка сбыта могла негативно отразится на прибыли, компании сделали протезы более доступными для жителей нашей страны. Хоть со временем возможно их подорожание, что будет обусловлено повышением уровня жизни.

Помните, что фаллопротезирование — это сложное вмешательство, которое может быть проведено только если лечение нарушений эрекции не дало результата!

Дороговизна операции обусловлена как ее сложностью, так и тем фактом, что лишь ограниченное число специалистов урологов владеют этой техникой хирургического лечения.

В отделении урологии и андрологии, университетской клиники МГУ им. М.В. Ломоносова выполняются операции по фаллопротезированию любой сложности, пациентам с тяжелыми формами эректильной дисфункции. Не редко к хирургическому лечению эректильной дисфункции прибегают пациенты перенесшие радикальную простатэктомию по поводу рака предстательной железы, пациент с тяжелыми формами веногенной формы эректильной дисфункцией, мужчины длительное время страдающие сахарным диабетом.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: