Ложный крипторхизм: проявления, лечение заболевания

Крипторхизм

Что такое крипторхизм?, причины возникновения крипторхизма? Как обнаружить крипторхизм, виды крипторхизма? Как обнаружить крипторхизм? И много других вопросов по крипторхизму вы найдете в этой статье! Врожденная аномалия развития, при которой одно или оба яичка не опустились в мошонку, называется КРИПТОРХИЗМОМ.

Чаще всего крипторхизм сочетается с другими эндокринно обусловленными аномалиями (гипогонадизм, расстройства сперматогенеза, бесплодие и т.д.).

Яичко завершает свое опущение в мошонку из брюшной полости через паховый канал на 9-м месяце внутриутробного развития плода, поэтому у доношенного ребенка в первые дни жизни в норме оба яичка определяются в мошонке. У недоношенных крипторхизм встречается в 7 раз чаще, по некоторым данным у 15 – 33% мальчиков. У 20% недоношенных прохождение яичка из брюшной полости через паховый канал в мошонку происходит на протяжении 1-го месяца жизни. В 1,1-10% случаев (по данным разных авторов), среди всех новорожденных, крипторхизм определяется сразу после рождения, у 70% из них яичко самопроизвольно опускается в мошонку к концу первого года жизни. Чаще всего крипторхизм бывает односторонним (почти в 3-5 раз), при этом правосторонний крипторхизм встречается чаще левостороннего.

Причины возникновения крипторхизма:

Механическая теория-задержка опускания одного или двух яичек в мошонку связана с нарушением взаимодействия яичек с окружающими тканями (механическими препятствиями на «пути следования яичек» в мошонку: соединительнотканные тяжи, спайки в паховом канале; неправильное прикрепление направляющей связки, короткая яичковая артерия и т.д.);

Эндокринная теория-дисфункция эндокринных желез (одной из причин задержки опускания яичек в мошонку является их неспособность отвечать на стимулы, исходящие из гипофиза, дефицит гонадотропных гормонов, дисгенезия гонад). Данную гипотезу подтверждает так же эффективность лечения этой патологии ХГТЧ, особенно у мальчиков до 2-х летнего возраста.

Как правило, крипторхизм определяется педиатром еще в родильном доме или на первичном осмотре, а затем подтверждается детским хирургом, детским урологом-андрологом.

Диагноз устанавливается на основании осмотра и пальпации (причем, осмотров должно быть несколько, чтобы правильно дифференцировать истинный крипторхизм), и подтверждается ультразвуковым обследованием (УЗИ органов мошонки, паховых каналов, брюшной полости и забрюшинного пространства), а при отрицательном результате УЗИ – проводятся КТ или МРИ. Если даже после проведенных исследований не удается получить изображение яичка – всем пациентам с синдромом непальпируемого яичка показано оперативное дообследование (диагностическая лапароскопия или ревизия паховой области).

Руководитель центра, профессор, детский хирург уролог-андролог

Главный принцип работы нашего центра – высокий профессионализм, преданность своей профессии, человеческое участие и взаимопонимание между специалистами, маленькими пациентами и их родителями!

Какие виды крипторхизма бывают?

Различают истинный крипторхизм и ложный крипторхизм (псевдокрипторхизм).
И в том и другом случаи на момент осмотра яичко в мошонке не определяется!
Нужно отметить, что отсутствие яичка в мошонке не всегда является крипторхизмом! Такое состояние может наблюдаться при ЭКТОПИИ яичка. Отличие крипторхизма от эктопии состоит в том, что при крипторхизме яичко не определяется в мошонке, в следствии его задержки на любом уровне его «нормального» пути (брюшная полость-паховый канал-мошонка), а при эктопии яичко, в виду каких-либо причин, отклоняется от своего «нормального» пути и перемещается в несвойственные ему области, где располагается уже эктопически (т.е. в необычном для него месте): под кожей промежности, внутренней поверхностью бедра, в подкожной клетчатке паховой области и даже в малом тазу.

При ложном крипторхизме анатомически яичко прошло свой нормальный путь из брюшной полости через паховый канал в мошонку, просто под воздействием холода, страха от осмотра врачом у малыша срабатывает кремастерный рефлекс (рефлекс подтягивания яичка в паховый канал). Это связано так же и с анатомическими особенностями, т.к. до периода пубертата диаметр яичка меньше диаметра наружного пахового кольца (поэтому яичко легко мигрирует в паховый канал). Ложный крипторхизм (втягивающееся яичко, мигрирующее яичко) можно считать вариантом нормы.

Истинный крипторхизм, как говорилось ранее, врожденное состояние, при котором одно или оба яичка не опустились в мошонку, в следствии его задержки на любом уровне его «нормального» пути. В зависимости от уровня, на котором яичко «задержалось» истинный крипторхизм подразделяется:

  • паховую форму (паховый крипторхизм) – в этом случае яичко можно пропальпировать, но низведение его в мошонку затруднено или невозможно. Лечение может быть консервативным (гормональная терапия), комбинированным (вначале проводиться гормональная терапия, затем хирургическое лечение) и оперативным (проводится низведение яичка в мошонку без предварительной гормональной подготовки);
  • абдоминальную форму (брюшной крипторхизм) – в данном случае яичко не определяется в момент осмотра никогда и даже при УЗИ визуализировать его можно не всегда. Данная форма может сопровождаться болевым синдромом в области неопущенного яичка, вызванным ростом яичка или нарушением пассажа по семявыносящему протоку. Лечение должно быть только оперативным.
Читайте также:
Как не стать импотентом и почему нарушаются функции половой системы?

Этапы лечения

УЗИ, другие исследования.

Сбор анализов, подготовка к операции

Реконструктивная пластическая операция

Рекомендации в послеоперационном периоде

Как отличить ложный крипторхизм от истинного КРИПТОРХИЗМА?
Чем опасен крипторхизм и почему мы должны лечить ребенка с крипторхизмом?

Дистрофические процессы, которые происходят в яичке в следствии нарушения его теплового режима и кровоснабжения, травматизации, приводят к нарушению сперматогенеза, поэтому в 70% больных двусторонним крипторхизмом бесплодны.

Частое возникновение мутаций в тканях яичка в следствии нарушения кровоснабжения, трофики тканей из-за несвойственно высокой температуры в брюшной полости и тканях яичка приводит к тому, что рак яичка у больных с крипторхизмом встречается примерно в 12 раз чаще.

Не редкое сочетание, т.к. влагалищный отросток брюшины остается открытым. Грыжи могут ущемляться и создавать опасность жизни ребёнка.

Перекрут яичка

В связи с нарушение кровоснабжения яичка в течение 8 часов оно погибает. Клинически характеризуется резкими болями и отсутствием яичка в мошонке. Перекрут яичка при крипторхизме встречается гораздо чаще, чем у обычных людей.

Причем у пациентов с односторонним крипторхизмом в 20 % случаев опухоли развиваются и в контрлатеральном («нормальном») яичке. Если у пациента с двухсторонним (билатеральным) крипторхизмом имеется опухоль одного яичка – риск развития опухоли в контрлатеральном яичке составляет 15 %. Если оба яичка расположены забрюшинно (интраабдоминально), этот риск составляет 30 %.

Лечение каждого пациента строго индивидуально и может быть как консервативным, так и оперативным.

Консервативное лечение заключается в назначении гормональных препаратов (ХГТЧ), которые могут стимулировать опускание яичка в мошонку. Подбор гормональных препаратов должен быть строго индивидуальным и проводиться только после исследования гормонального профиля (анализы крови на гормоны) пациента и под контролем врача, т.к. процесс миграции (опускания) яичка в мошонку проходит у каждого ребенка по-разному и, поэтому, на любом этапе консервативного лечения, возможно, понадобиться переход на хирургическую коррекцию, а в некоторых случаях оперативное лечение ребенку не показано вообще.

В наш центр были обращения за консультацией после нескольких курсов гормонального лечения крипторхизма, которое проводилось без контроля гормонального профиля ребенка и без еженедельных осмотров врача.
Часто, после УЗИ, КТ, МРТ (контроль после лечения), в таких случаях, оказывалось, что яичко атрофировалось и уже в такой ситуации, по понятным причинам, в оперативном лечении уже не было необходимости: ребенок передавался под наблюдение эндокринолога и, позже, проводилась операция по установке имплантанта яичка по эстетическим соображениям.

В связи с этим, необходимость в постоянном контроле со стороны врача во время консервативного лечения неоспорима, т.к. на любом этапе гормональной терапии может поменяться тактика ведения каждого пациента индивидуально, может решиться вопрос, нужно ли данного пациента оперировать и в какие сроки.

Оперативное лечение. Детям с диагнозом крипторхизм оперативное лечение производится только под общим обезболиванием в плановом порядке. Хирургическое лечение выполняется лапароскопическим или открытым (классическим) способом.

В нашем центре выполняются все виды хирургического лечения крипторхизма, но мы отдаем предпочтение использованию микрохирургической техники, т.к. такая методика оперативного лечения позволяет максимально сохранить питающие сосуды яичка и значительно сократить сроки пребывания в стационаре и период реабилитации после операции.

В нашем центре, благодаря использованию современных анестезиологических пособий достигнута возможность сделать саму операцию и ранний послеоперационный период с «полным отключением пациента от боли», что соответствует последним международным стандартам качества оказания помощи пациентам при хирургических вмешательствах.

Читайте также:
Повысить либидо у мужчин: лечение, продукты-афродизиаки

Немаловажно для нас использование современного шовного материала, используемого в пластической хирургии для лучшего косметического эффекта.
Высокие результаты оперативного лечения, использование современных микрохирургической техники и шовного материала, короткий ранний послеоперационный период (ребенок уже через 1-2 часа после оперативного лечения может самостоятельно пойти домой), быстрая реабилитация, а главное высокий уровень профессионализма наших специалистов объясняют выбор многих родителей для оперативного лечения ребенка с любой патологией органов репродуктивной системы в пользу нашего центра!

Цена и стоимость операции крипторхизма у детей:

  • стационарное размещение 1 день двухместная палата со всеми удобствами
  • предоперационные анализы
  • одноразовый шовный материал Vicryl, PDS
  • наложение внутрикожного косметического шва
  • одноразовые расходные операционные материалы
  • хирургический инструментарий Ceatec GmbH Germany
  • микрохирургические инструментарий и техника
  • постоянная телефонная связь с лечащим врачом
  • осмотр в любой день в клинике в течение 14 дней после операции

В стоимость операции не входят: анестезиологическое пособие, дополнительные диагностика и лечение сопутствующих заболеваний и их осложнений.

Анестезиологическое пособие: анестезиологический аппарат Drager Fabius Plus (Германия), комбинированная общая анестезия (ингаляционный наркоз, каудальнальная/локальная анестезия).

** Не является договором публичной оферты. Уточняйте стоимость услуг на день обращения.

Не тратьте свое драгоценное время – звоните!

Наши специалисты с радостью ответят на все интересующие вас вопросы

Ложный крипторхизм

Ложный крипторхизм – врожденная особенность яичка, при которой яичко самостоятельно перемещается из мошонки в паховый канал и обратно. Это происходит из–за специальной мышцы, которая способна поднимать и опускать яичко.

  1. Развитие патологии
  2. Как понять, что у вас ложный крипторхизм
  3. Нужно ли оперативное вмешательство при ложном крипторхизме
  4. Важно знать
  5. Проблема встречается как у взрослых, так и у детей любого возраста
  6. Факторы, влияющие на возникновение патологии
  7. Профилактические методы

Развитие патологии

При нормальном развитии яички у мальчиков формируются во время внутриутробного развития. Строение начинается с 3 месяца после зачатия. В период 8 месяца беременности яички малыша двигаются в мошонку и походят через паховый канал. К времени рождения они опускаются в мошонку.

Для нормального сперматогенеза особенно важен температурный режим для поддержания секретной и гормональной функций. Для достижения необходимо вынесение половых желез в мошонку, где температура более низкая.

Если происходит истинный крипторхизм, то яички не перемещаются в мошонку, а застревают в брюшной полости или паховом канале. Причин этому достаточно много. Этому процессу может способствовать короткий семенной канатик, паховая грыжа или патология развития.

Как понять, что у вас ложный крипторхизм

Провести наблюдение. Если вы заметите, что яички в мошонке периодически пропадают, то это будет явным симптомом заболевания.

Нужно ли оперативное вмешательство при ложном крипторхизме

Однозначно нет. Эта проблема не является критической патологией и не требует лечения. Со временем обычно ситуация нормализуется и яички в мошонку опускаются без оперативного вмешательства. В период стресса, испуга ситуация может временно повторяться. Такая ситуация происходит довольно часто. В спокойном состоянии, во время сна или принятия приятной ванны яички перемещаются на свое место.

Важно знать

Ложный крипторхизм является одним из вариантов нормы развития мальчиков. Такая особенность может проявиться не сразу после рождения. В возрасте до 7 лет могут случаться обострения, однако в спокойном состоянии яички, как правило, находятся на правильном месте. Поэтому при обнаружении проблемы важно понаблюдать за малышом и посоветоваться с доктором.

Проблема встречается как у взрослых, так и у детей любого возраста

  • У детей проблема обычно проходит без врачебного вмешательства с возрастом. Во время полового созревания ситуация выравнивается и проблема исчезает. В подростковом возрасте идет активное развитие и увеличение яичек, поэтому они занимают положенное место автоматически;
  • У взрослых такая проблема встречается реже, но все же случаи бывают. В случае сильного стресса или испуга яичка поднимаются в паховую зону. Это происходит редко и ненадолго, а затем ситуация вновь возвращается в правильное русло. Это никак не влияет на фертильность мужчины и не вызывает никаких негативных ощущений и боли.
Читайте также:
Красный корень Эвалар для мужчин: инструкция и отзывы о таблетках

Диагностику ложного крипторхизма проводят довольно редко и лишь для того, чтобы исключить истинный крипторхизм, а также проверить состояние пахового канала. Обычно для этого проводится УЗИ осмотр. Лечения эта ситуация не требует, поэтому переживать и искать хирурга не стоит.

Факторы, влияющие на возникновение патологии

  • Рождение малыша с весом, менее 2,5 кг. Обычно патологией страдают недоношенные дети, органы которых полностью не успели сформироваться;
  • Использование эстрогенов во время беременности. Особенно сильное влияние оказывают первые 3 месяца, так как в этот период начинается формирование органов и систем малыша;
  • Беременность двойней;
  • Влияние профессиональной вредности, когда будущая мать работает на производстве с химикатами или другими вредными веществами.

Конечно, если вы работаете на вредном предприятии, это не означает, что у ребенка обязательно будут проблемы со здоровьем, но шансы увеличиваются. Поэтому важно подходить к вопросу беременности очень кропотливо и тщательно следить за своим здоровьем и состоянием. Тем более, что развитие этой болезни возможно у здорового малыша. Не стоит беспокоиться, так как на жизнь эта ситуация никак не влияет, а со временем в большинстве случаев нормализуется самостоятельно без применения лекарственных препаратов. Оперативное вмешательство в данном случае нецелесообразно.

Профилактические методы

Для профилактики можно лишь более тщательно подходить к своему здоровью и планировать беременность заблаговременно. Перед зачатием рекомендуется посетить доктора, сдать анализы и пройти при необходимости лечение. Также рекомендуется вести активный образ жизни и сбалансировано питаться. Во время беременности необходимо своевременно посещать доктора и сдавать рекомендуемые анализы, чтобы вовремя увидеть проблему и максимально эффективно устранить ее. Категорически нельзя употреблять спиртные напитки и курить. Помните, здоровье вашего ребенка во время беременности находится только в ваших руках! Употребляйте витамины и проводите максимум времени на свежем воздухе.

Врач уролог-андролог с большим опытом и глубоким клиническим мышлением. Основными направлениями являются: эректильная дисфункция, возрастной гипогонадизм у мужчин, хронические простатиты, аденома простаты (ДГПЖ), мочекаменная болезнь.

Сделать пластику уздечки у генитального хирурга

Пластика уздечки (френулопластика) – эффективное лечение короткой уздечки и возникающих из-за нее болевых ощущений. Френулопластика предполагает манипуляции только с уздечкой. Крайняя плоть при этом сохраняется. Амбулаторная операция проводится в операционной «L-Clinic»

Адрес: Московская область, г. Химки, мкр. Сходня, ул .Микояна 10к18.
Опытный врач, урогенитальный хирург Меньщиков К.А.

Уздечка – небольшая складка соединительной ткани между головкой и крайней плотью. Если ее длина недостаточна, то эрекция или попытка отодвинуть крайнюю плоть может вызывать боль и даже отрыв уздечки с кровотечением. Бывает, что эрекция не доставляет неприятных ощущений, но во время слишком энергичного секса уздечка может оторваться.

Некоторые мужчины долгие годы терпят неприятные ощущения, списывая это на свои индивидуальные особенности, а ведь коррекция уздечки занимает всего 20 минут.

Пластика короткой уздечки

Цена: 15 000 руб

Консультация 2 000 руб

Только для взрослых 18+

Отрыв уздечки полового члена

Отрыв уздечки может быть результатом любого действия, связанного с ее натяжением. Чаще всего это происходит во время секса или мастурбации.
Разрыв сопровождается болью и кровотечением. Со временем она восстанавливается без специального лечения, но становится менее эластичной из-за образововшегося рубца, а значит риск повторного отрыва сохраняется и будет увеличиваться с каждым таким случаем.
На время пока уздечка заживает, половую жизнь необходимо приостановить и сохранять покой. Важно тщательно следить за интимной гигиеной и прикасаться к ране чистыми руками и только по необходимости.
Не используйте мази или кремы, гораздо лучше сохранять рану сухой и чистой. Если появятся признаки воспаления (краснота, отек, гной), обратитесь к врачу.
Возобновлять сексуальную активность можно только после полного заживления, иначе снова случится отрыв. Но помните, что даже полное заживление от этого не страхует.
Если отрыв случился впервые, проконсультируетесь с урологом по поводу длины и эластичности уздечки после восстановления. Если длина недостаточна, а эластичность нарушена, врач посоветует сделать френулопластику, чтобы это исправить.
Если отрывы повторяются, проведение френулопластики или удаления крайней плоти – единственный вариант остановить эти неприятные инциденты.

Читайте также:
Относительный фимоз: симптомы и методы лечения

Когда и зачем делать френулопластику?

  • Если уздечка короткая или очень тугая и натягиваясь, причиняет боль.
  • Если уже случался отрыв уздечки, сохраняется 50% вероятность повтора этой ситуации.
  • Если на самой уздечке образовались рубцы (следствие травм и разрывов)

Во всех описанных случаях, отказ от операции повышает риск развития осложнений.

Осложнения из-за короткой уздечки

Боль из-за короткой или не эластичной уздечки может вызвать эректильную дисфункцию. Мозг запоминает, что эрекция сопровождается болью и препятствует ее появлению. Сам механизм эрекции не поврежден, можно сказать что такая дисфункция имеет психологическую природу. В любом случае, любому мужчине от этого неприятно и не комфортно. Не будет боли, вернется и эрекция.

Можно растянуть короткую уздечку?

Преимущества френулопластики
В результате френулопластики уздечка удлиняется, становится крепкой и эластичной. Исчезают боль, неприятные ощущения и риск отрыва. Только у 10% мужчин проблема сохраняется и им требуется полное удаление крайней плоти с формированием новой уздечки.
Френулопластика влияет на мочеиспускание, эрекцию или фертильность?
Если процедура выполнена правильно, то нет никакого риска для эрекции, мочеиспускании или репродуктивной функции. Наоборот, качество жизни мужчины улучшается. Он чувствует уверенность, избавляется от тревоги и неприятных ощущений.

Сколько длится воздержание от секса после пластики уздечки?
7-10 дней.

Когда можно вернуться к спорту после операции?
К фитнесу можно вернуться на следующие сутки, если не чувствуете слабости или боли. К контактным и тяжелым видам спорта после полного заживления раны.

Анестезия
Для проведения френулопластики используется местная анестезия. Пациент остается в сознании, не чувствует боли и через час после процедуры может идти домой. Никто из пациентов не жаловался на болевые ощущения во время процедуры.

Суть френулопластики состоит в рассечении уздечки поперек и последующем ее сшивании по длине.
Шов накладывается рассасывающимся материалом, который используется в лицевой пластической хирургии. Техника шва строго контролируется врачом с помощью хирургических очков с увеличением. Шов и рана в конце всей операции герметизируется хирургическим клеем. Он предотвращает попадание в эту область бактерий, а так же дополнительно скрепляет ткани между собой. Минимизирует риск инфицирования раны и расхождения швов.

Вся процедура проходит очень быстро – 10 -20 минут.

Через 24 часа после операции можно принять душ. Рану не стоит специально намыливать или тереть, просто позвольте мыльной воде скатиться по ней. Не сушите рану полотенцем. Позвольте ей высохнуть на воздухе, не одевая белье, либо промокните стерильной бумажной салфеткой.

На следующий день после френулопластики можно вернуться на работу, если она не связаны с тяжелым физическим трудом и высокой активностью. В противном случае, необходим 2-3 дневный отдых. Многие пациенты выбирают пятницу или субботу для процедуры, чтобы впереди было время для восстановления.

Первые 48 часов возможно выделение небольших капель крови. Использование хирургического клея сводит такие случаи практически к 0, но если это случилось: несколько капель, это норма. Приложите стерильную салфетку, слегка надавите и наблюдайте за раной.

Первые сутки может сохраняется отек или небольшая гематома.

Как мы уже писали, френулопластика никак не влияет на мочеиспускание, поэтому ни в первые, ни в последующие часы после операции, не должно быть с этим проблем.
Эрекция может вызывать боль, пока рана не зажила, поэтому используйте поведенческие методы сброса эрекции (отвлечься, подумать о чем-то неприятном, приложить холод к промежности) или обратитесь к лечащему врачу с вопросом о том, какими препаратами можно временно снизить либидо.

Тревожные симптомы осложнений:
усиливающееся покраснение
сильное кровотечение
нарастающий отек
выделение гноя
повышение температуры тела

Читайте также:
Крипторхизм: операция или консервативное лечение?

Часто пациенты путают короткую уздечку с рубцовым фимозом. И в том и в другом случае они испытывают трудности с оголением головки. Но при фимозе сделать это не получается из-за узкого кольца крайней плоти, а при короткой уздечке, крайняя плоть, опускаясь создает сильное натяжение и даже крен головки вниз.

Существует несколько техник рассечения, высвобождения и ушивания уздечки. Наша цель – максимальный функциональный и эстетический результат.

Можно удалить уздечку?

Можно. Но удаляют уздечку только во время удаления крайней плоти. И даже во время обрезания (удаления крайней плоти) и врачи и пациенты предпочитают формировать новую уздечку, чем отказываться от нее вовсе. Это анатомически правильный вариант.

Чем отличается пластика уздечки от ее удаления?

Во время пластики хирург делает коррекцию уздечки. При этом, если пациент необрезан, то крайняя плоть не затрагивается и обрезание не требуется. А удаление уздечки возможно только при полном удалении крайней плоти.

Что представляет собой френулопластика

Хирургические и пластические операции применяются для исправления дефектов в полости рта, чтобы обеспечить должный уровень здоровья зубов и десен. Часто пациенты стоматологических клиник сталкиваются с тем, что у них неправильно расположены уздечки языка, которые крепятся к пародонту и губам. Исправить дефект позволяет специальная технология, называемая френулопластикой, – выполняется она под местной анестезией.

В «Клинике Доброго Стоматолога» в Санкт-Петербурге френулопластику выполняют квалифицированные специалисты, обладающие высоким профессионализмом и отлично владеющие техникой процедуры.

Первый прием у доктора

В первое посещение стоматолог определит состояние полости рта пациента, а также проведет опрос. При необходимости вас направят на различные диагностические процедуры, будет разработан план лечения, который включает подбор метода и техники исправления патологии уздечки в конкретно вашем случае.

Противопоказания к френулопластике

Противопоказана процедура тогда, когда человек не переносит некоторые компоненты, которые понадобятся в процессе лечения, а также страдает от аллергий. Другими противопоказаниями являются:

  • острая инфекция;
  • патологии крови;
  • онкология, хронические болезни;
  • обострившиеся болезни слизистой;
  • зубные болезни – пульпит, кариес и др.

Признаки и симптомы неправильного крепления уздечки

Уздечка языка представляет собой тонкий участок слизистой оболочки, который обеспечивает дополнительное крепление языка и губ к ротовой полости. Если связки уздечки короче положенного (обычно врожденное состояние), это называется «укороченной уздечкой» и требует хирургического вмешательства.

Требует ли состояние лечения?

Укороченная уздечка губ или языка является частой патологией, для лечения которой применяется френулопластика. Если вы не знаете, нужно ли проводить операцию, то стоит понимать, что данная патология приводит к дефектам речи, среди которых распространена шепелявость, а также проблемы с полноценным развитием зубного ряда.

Некоторые стоматологи считают, что лучше всего проводить френулопластику детям после 6 лет. Это связано с тем, что, когда ребенок пойдет в школу, он начнет активно общаться со сверстниками, а неправильное развитие речи может стать причиной психологических проблем. Однако иногда проведение френулопластики показано и ребенку грудного возраста, если обнаружены проблемы с сосанием молока.

Операция показана, если:

  • между передними зубами есть щель;
  • имеется какое-либо заболевание пародонта;
  • планируется протезирование или лечение у ортодонта;
  • десна смещается в апикальном направлении;
  • нужно предотвратить лизис кости;
  • рекомендована врачом-логопедом.
Последствия патологии

Неправильное крепление уздечки может привести к:

  • неправильному кровообращению в пародонте;
  • учащению случаев механического травмирования;
  • оголению шеек зубов и образованию зубного камня;
  • возникновению больших промежутков между зубами, а также искривлению прикуса.

Наличие патологии также приводит к проблемам с речевым аппаратом как у взрослых людей, так и у детей.

Френулопластика уздечки языка

Нормальной длиной уздечки является размер 2,7–3 см, а ее расположение должно приходиться на середину языка. Чаще всего при наличии патологий уздечка укорочена, а также расположена не в центре, а смещена в сторону кончика языка. Нормальное функционирование языка в этом случае невозможно, вследствие чего:

  • формируется неправильный прикус;
  • нижняя челюсть развивается не с той скоростью, с которой должна;
  • не получается нормально кормить грудничка и пр.
Читайте также:
Послеоперационный период после операции на простате: восстановление

Отсутствие профессионального вмешательства приведет к тому, что патология станет причиной массы проблем со здоровьем.

Методика проведения френулопластики подразумевает применение одной или нескольких техник:

  • разрезание уздечки;
  • удаление уздечки;
  • изменение места прикрепления уздечки.

Целесообразность применения каждой техники определяет лечащий врач.

Френулопластика уздечки верхней губы

Длина участка слизистой отсчитывается от шейки зубов, около которых она прикреплена. Длина уздечки верхней губы должна составлять 0,5–0,8 мм, а если крепление слишком низкое либо заходит за передние зубы, уздечку считают укороченной.

Назначают процедуру френулопластики в том случае, если образовалась щель между передними зубами, перед тем как начать протезирование или лечение у ортодонта.

Корректируют состояние двумя методами:

  • Y-образная пластика – формируется ромбовидный шов после иссечения уздечки при помощи скальпеля, а также специальных ножниц для работы с деснами;
  • Z-образная пластика – делают три надреза, один по вертикали и два косых. Фиксировать лоскут слизистой нужно особенно тщательно, чтобы она не оказалась натянута.

Френулопластика уздечки нижней губы

Жевание и говорение регулируются, в том числе, и уздечкой нижней губы. Дефекты в таком случае могут быть такими:

  • уздечки вообще нет, либо же она слишком короткая;
  • уздечка неправильно расположена или отмечается их парное количество.

Если данные дефекты обнаружены, то показано подрезание уздечки нижней губы и наложение швов.

Френулопластика при десневой улыбке

Когда при улыбке у человека оголяется существенная часть десен, такое состояние называют «десневой улыбкой». Дефект провоцируется дефектами уздечки, а способом ее устранения является френулопластика. Патология обычно является врожденной, приобретается с формированием неправильного прикуса, а также может быть связаны с анатомическими особенностями.

Если уздечка верхней губы слишком короткая или тугая, движения губы оказываются сильно ограничены, поэтому необходимо подсечь уздечку.

Пластика уздечки крайней плоти полового члена (френулопластика)

Быстро, комфортно, без предварительных анализов

Оперирующие урологи клиники «Долголетие» неоднократные победители независимых рейтингов врачей Санкт-Петербурга, – врачи с большим опытом проведения пластики уздечки крайней плоти полового члена и других урологических хирургических вмешательств, в том числе эстетического характера.

Процедура проводится в день обращения, под местной анестезией, комфортно и безопасно, в течение получаса! Требуется предварительная сдача анализов и консультация специалиста.

ВНИМАНИЕ! Статья содержит материалы, в том числе фото, относящиеся к возрастному ограничению 18+. Продолжая пребывание на сайте, Вы подтверждаете, что Вам исполнилось 18 и более лет. В противном случае просим покинуть данную страницу сайта.

Немного анатомии

Уздечка крайней плоти полового члена (так же называется просто «уздечка полового члена») представляет собой кожную складку, идущую от нижней поверхности головки полового члена к коже крайней плоти. Уздечка необходима для возвращения крайней плоти на головку полового члена после ее обнажения. Эта складка содержит в себе артерию уздечки полового члена (идет внутри уздечки от крайней плоти к головке) и большое количество нервных окончаний, поэтому область уздечки полового члена очень чувствительна.

Ниже, на схеме, показаны головка и тело полового члена:

  • красным цветом обозначена артерия уздечки полового члена, отдающая ветви к головке;
  • желтым цветом обозначено большое количество нервных окончаний в этой области.

В одной из статей в Интернете, написанной не врачом, утверждается, что при рассечении уздечки повреждается нерв, который иннервирует головку полового члена, что приводит к отсутствию чувствительности на головке полового члена с последующими импотенцией и бесплодием. Это откровенная ошибка, так как головка полового члена иннервируется нервами, проходящими в дорзальном сосудисто-нервном пучке, то есть по верхней стороне полового члена, поэтому даже глубокое и грубое рассечение короткой уздечки не приводит к онемению головки после операции и не влечет за собой импотенцию (способность достижения эрекции обусловлена механизмом нейрогуморальной регуляции) и тем более бесплодие (даже лица с ампутацией полового члена могут стать отцами при использовании вспомогательных репродуктивных технологий).

Читайте также:
Циркумцизия: показания и противопоказания для операции, возможные осложнения

Причины короткой уздечки

Короткая уздечка полового члена в абсолютном большинстве случаев является врожденным состоянием. Существует мнение, что к формированию данного порока развития приводят вредные привычки (алкоголь и курение), а также тяжелый физический труд матери во время беременности, действие разнообразных химических веществ. Выше сказанное кажется логичным, но на самом деле никто не знает, почему у некоторых мальчиков внутриутробно уздечка не формируется полноценно. Как показывает опыт, при самом благополучном течении беременности может сформироваться короткая уздечка полового члена и, напротив, у асоциальных женщин рождаются дети без пороков развития со стороны мочеполовой системы. Вопрос остается открытым поныне, и, видимо, будет таковым еще длительное время. К счастью, в отличие от других пороков развития, этот легко поправим.

Приобретенная короткая уздечка полового члена встречается крайне редко, такое бывает вследствие травмы и неадекватного заживления уздечки с формированием грубого рубца.

Как понять, что уздечка короткая

Короткая уздечка начинает беспокоить мальчиков с подросткового возраста. Основным проявлением является чувство дискомфорта или натяжения при эрекции в проекции уздечки. Интенсивность дискомфорта может быть от едва уловимого до выраженного, мешающего в дальнейшем проведению полноценного полового акта. Иногда пациенты отмечает «микронадрывы» в области уздечки с подтеканием небольшого количества крови. При резком укорочении уздечка препятствует нормальному выпрямлению головки во время эрекции – головка полового члена смотрит вниз, что не только вызывает косметический дефект, но и может мешать введению полового члена во влагалище.

На схеме показано, что чем короче уздечка, тем более выражено отклонение головки вниз. А так это выглядит в жизни:

Врачу урологу достаточно поговорить с пациентом и осмотреть половой член в неэрегированном состоянии для правильной постановки диагноза.

Короткая уздечка никак не влияет на мочеиспускание, но если оно все-таки ослаблено, то, по всей видимости, помимо короткой уздечки, у пациента существует другое, более серьезное заболевание – например, стриктура уретры.

ЗАПИСАТЬСЯ НА прием

Администратор вам перезвонит в течение 5-ти минут

Что делать при разрыве уздечки

Во время полового акта может произойти разрыв короткой уздечки. Мужчина чувствует острую кратковременную боль в уздечке и, как правило, обнаруживает кровотечение из места разрыва, выраженность которого зависит от глубины раны. В случае разрыва уздечки во время секса для остановки кровотечения достаточно сдавить место разрыва пальцами: большой палец помещается сверху полового члена, а указательный на место разрыва. Необходимо постоянно умеренно сдавливать половой член в таком положении 5–10 минут.

При поверхностных разрывах кровотечение остановится, однако может возобновиться при следующей эрекции, поэтому в этот или на следующий день необходимо показаться урологу для решения вопроса о дополнительных мерах предотвращения повторных кровотечений (наложение 1–2 тонких саморассасывающихся швов или точечного прижигания сосудов) и при необходимости – выполнения иссечения краев разорвавшейся уздечки для косметически благоприятного эффекта.

При более глубоких разрывах и продолжающемся кровотечении на время транспортировки к урологу необходимо НЕТУГО обмотать половой член в месте разрыва бинтом или носовым платком, чтобы остановить кровотечение. Но при появлении дискомфорта, болей в месте сдавления полового члена или в головке необходимо ослабить давление повязки! Разрыв уздечки не вызывает кровотечения, опасного для жизни, поэтому не стоит терять самообладания. После разрыва уздечки крайней плоти возможно 2 варианта развития событий:

В первом случае, после разрыва уздечка самостоятельно удлиняется, заживает и больше не надрывается. Остается только косметический дефект в виде надорванных лохмотьев уздечки, как на фото:

Однако существует небольшой риск вовлечения в рубцовый процесс нервных окончаний из области уздечки с формированием их гиперчувствительности и, как следствие, развитие преждевременной эякуляции (к счастью, данное осложнение после разрыва встречается редко).

Во втором случае уздечка после разрыва может срастись с еще большим укорочением и потерей эластичности, что будет приводить к постоянным новым надрывам до оперативного лечения.

Способы лечения

Консервативных (то есть медикаментозных) способов лечения короткой уздечки полового члена не существует. Если у детей с физиологическим фимозом (сужением крайней плоти) возможно устранение фимоза с помощью мазей, то удлинить уздечку возможно только прооперировав ее.

Читайте также:
Обрезание у мужчин: больно ли это или нет?

Виды операций

Френулопластика – простой способ удлинения короткой уздечки, позволяющий удлинить уздечку в 100% случаев.

Специальной подготовки к операции не требуется. В день операции пациент может есть, пить, идти на работу, как до операции, так и после нее. Операция проводится под местной анестезией. Чаще всего используется раствор лидокаина, который при помощи тонкой иглы вводится под уздечку и сразу же вызывает полное онемение зоны операции. Специального предоперационного обследования проходить не требуется.

Игла, используемая для местной анестезии (вводится на глубину 2 мм):
Уздечку полового члена рассекают поперек (1), растягивают и сшивают в продольном направлении (2), как показано на схеме ниже:

Однако с появлением новых технологий наиболее оптимальным является рассечение уздечки не только обычным скальпелем, а с применением электроскальпеля или лазера. Эти инструменты позволяют не только удлинить уздечку, но и сразу же остановить кровотечение, которое возникает во время операции, «запаяв» артерию уздечки, что значительно уменьшает количество накладываемых швов, а иногда позволяет полностью их избежать. Так выглядит аппарат, к которому подключается электроскальпель:

Под действием электричества происходит нагревание режущей поверхности, что позволяет не только произвести разрез тканей, но и одновременно остановить кровотечение, прижигая сосуды по ходу разреза. На рисунке – лазерный аппарат «Лахта Милон»:

Если швы все-таки наложены, то используются специальные тонкие нити, которые рассасываются к 14–20 дню после операции. А начинать жить половой жизнью обычно можно с 21 суток после операции.

После операции пациент может принимать душ на следующий день. Ограничений в физической нагрузке нет (кроме занятий в воде). На состоятельность швов может повлиять утренняя эрекция на следующий день после операции, поэтому в течение 1 суток после операции используется специальный сдавливающий бинт для предотвращения полноценной эрекции в области уздечки.

Системная антибактериальная терапия после такой операции не назначается. Достаточно использования недорогой комбинированной антибактериально-регенеративной мази 1 раз в день в течение 5 дней для профилактики инфекционных осложнений. Системная антибактериальная терапия не требуется, так как операция является поверхностной, и организм справляется сам.

Продолжительность самой операции составляет 10–15 минут, далее пациент может отправляется по свои делам.

Пациент приходит на перевязку на следующий день после операции, затем на 10 сутки.

Последствия операции: после пластики уздечки формируется тонкий, едва заметный косметический рубец, который гармонично вписывается в окружающие ткани и не вызывает косметического дефекта.

Относительные противопоказания к операции:

  • аллергическая реакция на местный обезболивающий препарат – лидокаин (в таком случае используется кратковременный «поверхностный» внутривенный наркоз);
  • воспалительный процесс в области уздечки (требуется предварительное лечение воспаления, в противном случае возможно инфицирование послеоперационной раны и формирование грубого рубца);
  • общее инфекционное заболевание – простуда, кишечная инфекция и др.

Z-Образная френулопластика

Z-ОБРАЗНАЯ ФРЕНУЛОПЛАСТИКА проводится при повышенной чувствительности для увеличения продолжительности полового акта. Суть операции заключается в удалении уздечки, как одной из самых чувствительных областей полового члена.

Операция более обширная, чем простая френулопластика и, к сожалению, далеко не всегда дает ощутимое увеличение продолжительности полового акта, за счет сохранения повышенной чувствительности головки полового члена. При желании пациента провести пластику уздечки и увеличить продолжительность полового акта показано проведение обрезания – циркумцизии, что позволит решить обе проблемы.

Возможные послеоперационные осложнения при всех видах пластики:

  • кровотечение из зоны операции – бывает в первые 2–3 дня, как правило во время эрекции (за счет усиления кровотока), носит незначительный и непродолжительный характер;
  • расхождение швов – бывает крайне редко и при отсутствии кровотечения из уздечки – не требует внимания. В случае кровотечения, для его остановки требуется прижатие пальцами места кровотечения по методике, описанной выше;
  • инфицирование уздечки – бывает также крайне редко и в случае несоблюдения пациентом гигиенических мероприятий. Проявляется покраснением, отеком и болью в области уздечки. Требует визита к урологу для решения вопроса о дальнейшей терапии – антибактериальными мазями или системной антибактериальной терапией.
Читайте также:
Циркумцизия: показания и противопоказания для операции, возможные осложнения

Френулопластика

Половой член является важнейшим репродуктивным органом мужчины. В ряде случаев (врожденные патологии, травмы) его функции могут нарушаться. Слишком короткая уздечка, которая соединяет крайнюю плоть, часто вызывает боль при эрекции, половом акте. Она может привести к разрывам, эрозиям, искривлению органа. Френулопластика (френулотомия) – эффективный и малоинвазивный способ исправления короткой уздечки.

Особенности френулопластики

Пластика уздечки полового члена направлена на восстановление нормального функционирования органа. Выполняется с медицинской или реконструктивно-пластической целью. Во время хирургической процедуры врач делает поперечный разрез, а затем сшивает края раны. Процедура длится примерно 30 минут, часто выполняется под местной анестезией. Если патология сопровождается фимозом, параллельно с френулопластикой проводится циркумцизия плоти.

Если половой акт сопровождается дискомфортом, неприятными ощущениями в области уздечки, рекомендована консультация уролога. Не ждите, пока произойдет разрыв – это больно и опасно!

Показания и противопоказания френулопластики

Показаниями к проведению френулотомии могут быть:

  • Искривление эрегированного органа. Во время эрекции головка загибается вниз.
  • Сложности с оттягиванием кожной складки, неприятное чувство стянутости.
  • Болезненные фрикции.
  • Микронадрывы уздечки, которые сопровождаются кровотечением.
  • Фимоз, парафимоз.
  • Ранняя эякуляция мужчин также может быть связана с короткой уздечкой.

60% мужчин с проблемой раннего семяизвержения отмечают чрезмерное натяжение уздечки во время секса. Френулопластика решает эту проблему.

Манипуляция не относится к разряду сложных, но требует от хирурга утонченности и мастерства – в данной области сосредоточено много рецепторов.

Как подготовиться к операции?

За неделю стоит отказаться от алкоголя, за день – удалить волосы. В рамках подготовки к процедуре френулопластики пациент сдает стандартные анализы на ВИЧ-инфекцию и гепатит, сифилис, делает общий анализ крови. Операция не полостная, поэтому в дополнительных обследованиях нет необходимости.

Ход операции

Пластика по усечению уздечки полового члена проходит без госпитализации. Процедура занимает полчаса, уже через 1-2 часа мужчина может вернуться домой.

Если операция проводится под местной анестезией, врач сделает обезболивающий укол под уздечку и подождет, пока целевая зона полностью онемеет. При классическом френулотомии врач выполняет поперечное рассечение скальпелем, растягивает края в виде ромба. Отрегулировав натяжение, специалист накладывает швы. Если есть рубцы, тканевые наросты, они также удаляются.

Лазерная пластика отличается отсутствием крови и практически нулевой вероятностью инфицирования. Ткани выжигают лазером, а сосуды запаивают. Шрамов не остается.

Период восстановления

После френулопластики пациент находится в палате всего 1-2 часа. Уже на следующий день можно выходить на работу.

Уход за постоперационной раной сводится к нанесению крема с антибиотиком, обезболивающего. Спустя неделю швы снимают. Через 2-3 недели мужчина возвращается к нормальной половой жизни. Но уже без болезненных ощущений и дискомфорта.

Логопед после подрезания уздечки у ребенка

Уздечка языка – это складка слизистой оболочки полости рта, которая тянется в виде дуги примерно от середины языка до основания десен в районе нижних передних резцов. Уздечка языка служит дополнительным средством прикрепления языка ко дну ротовой полости.

Короткая уздечка языка в младенческом возрасте приводит к различным расстройствам: нарушению полноценного сосания груди, плохому набору веса, раннему отказу от грудного вскармливания и, как следствие, значительному отставанию в росте и развитии. У детей дошкольного возраста короткая или плотная подъязычная уздечка приводит к развитию речевых дефектов. В таком случае проводится хирургическое вмешательство – подрезание или пластика уздечки языка. Данная операция предполагает определенный реабилитационный период, который включает и работу логопеда, который проводит с ребенком специальные упражнения. Следует понимать, что после пластики уздечки языка самостоятельной нормализации речи не происходит, поэтому детям-логопатам требуется курс коррекционных логопедических занятий.

Почему нужно делать френулотомию (рассечение лингвальной уздечки) или френулопластику (пластика уздечки языка)?

Подъязычная уздечка выполняет ряд важных функций:

  • Фиксация языка в ротовой полости.
  • Обеспечивает нормальный акт сосания у младенцев, а также участвует в процессе пережевывания пищи у детей более старшего возраста.
  • От ее правильного положения и размера зависит развитие прикуса.
  • Правильная постановка языка при произнесении звуков.
Читайте также:
Крипторхизм: операция или консервативное лечение?

Если уздечка будет слишком короткой, то проблемы с питанием возникают с первых дней жизни. Ребенок либо отказывается есть, либо процесс кормления грудью занимает много времени. В результате этого младенец не получает нужного количество питательных элементов, содержащихся в грудном молоке, и он очень медленно набирает вес.

У детей с 2 до 5 лет короткая уздечка может привести к проблемам с речью и артикуляцией: ребенок проглатывает начало или окончания слов, говорит неразборчиво и т.д. Если проблему не решать, то по мере взросления и роста костей челюсти у ребенка может развиться эстетический дефект – нижняя челюсть оказывается короче верхней, нарушается прикус. Проблема заключается еще и в том, что повышается нагрузка на жевательные зубы, что приводит к их постепенному разрушению.

Как определить дефект?

Обычно этот дефект можно обнаружить у ребенка еще в роддоме – младенец с короткой уздечкой с трудом сосет грудь матери, из-за чего он плохо набирает вес.

В более зрелом возрасте дефект выявляется в стоматологическом кабинете, либо при обследовании логопедом. Определить короткую уздечку можно и в домашних условиях:

  • При показывании языка он либо не высовывается, либо высовывается на небольшое расстояние. Язык приобретает сердцевидную форму.
  • Попросите ребенка поднять язык к нёбу – он либо вообще не поднимется, либо поднимутся только его края.
  • При короткой уздечке язык не дотягивается даже до верхних зубов, поэтому ребенок не может облизать губы.

Процедуру подрезания лучше проводить в младенческом возрасте, но если дефект выявлен позже, то можно попробовать растянуть уздечку специальными упражнениями. Проводится обследование прикуса, выясняется, может ли ребенок правильно произносить звуки и т.д. На этом этапе принимается решение о проведении хирургического вмешательства, либо врач решает, что проблему можно решить с помощью соответствующих упражнений и массажа.

Упражнения после подрезания уздечки

После подрезания или пластики и периода реабилитации, ребенок направляется к логопеду, который обучает его специальным упражнениям, помогающим растянуть прооперированную складку.

Вот некоторые из них:

  1. «Маляр». Губы растянуты в широкой улыбке (должны быть видны все зубы). Кончиком языка необходимо провести по нёбу, начиная от верхних зубов к горлу. Нужно следить за тем, чтобы нижняя челюсть была неподвижной.
  2. «Барабан». Упражнение выполняется с широко открытым ртом и улыбкой. Необходимо как можно четче выговаривать букву Д. Язык должен упираться в верхние зубы и произносим Д-Д-Д. Губы и нижняя челюсть неподвижны, работает только кончик языка.
  3. «Лошадка». Упражнение выполняется с широко открытым ртом и улыбкой. Широкий кончик языка упирается в верхние зубы. Передняя часть спинки языка плотно прижата к верхним альвеолам. Боковые края прижаты к коренным зубам. Необходимо пощелкивать языком, с силой отрывая его от зубов и нёба, опуская вниз. Нижняя челюсть должна быть в неподвижном состоянии.
  4. «Гармошка». Губы растянуты в широкой улыбке, все зубы видны. Широкий кончик языка упирается в верхние зубы. Передняя часть спинки языка плотно прижата к верхним альвеолам. Боковые края прижаты к коренным зубам. Необходимо медленно опускать нижнюю челюсть до тех пор, пока удается удерживать язык, прижатым к нёбу. При выполнении этого упражнения хорошо чувствуется, как натягивается уздечка.

После того, как уздечка станет нормальной, может понадобиться работа над правильным произношением отдельных звуков. В частности, звуки [л], [ч], [щ], [т’], [д’] можно начинать ставить, когда уздечка еще не до конца растянулась. Звуки [р], [ш], [ж] ставят только после полного вытягивания уздечки. На произношение других звуков короткая подъязычная связка не влияет.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: