Лечение инфекционного простатита: острого и хронического

Простатит: симптомы и лечение воспаления предстательной железы у мужчин

Простатит – воспаление предстательной железы, одна из распространенных проблем у 40% мужчин среднего и старшего возрастов [5]. Не угрожая напрямую жизни, это заболевание приводит к существенному снижению ее качества, влияя на работоспособность, интимную сферу, ограничивая свободу и провоцируя бытовые сложности и психологические нарушения.

Простатит протекает в острой или хронической форме, может иметь инфекционное и неинфекционное происхождение.

Причины простатита

Причины острого простатита

Острый бактериальный простатит вызывается энтеробактериями, Грамм-отрицательными и Грамм-положительными кокками [5], хламидиями, микоплазмой [4], вирусами [2, 3]. Факторы риска инфицирования простаты – это венерические болезни и инвазивные урологические вмешательства (катетеризация, инстилляция и бужирование уретры, уроцистоскопия) [6].

Провокаторами развития инфекционного воспаления обычно выступают переохлаждение, длительные запоры или поносы, сидячая работа, чрезмерная сексуальная активность или половое воздержание, хроническое течение венерических и урологических заболеваний, угнетение иммунного ответа, недосыпание, перетренированность, хронический стресс. Ухудшая кровоснабжение органов малого таза, эти факторы сами по себе способствуют асептическому воспалению, а также облегчают внедрение возбудителя в ткани предстательной железы [6].

Острое бактериальное воспаление может разрешиться без последствий, но в некоторых случаях формируются следующие осложнения:

  • острая задержка мочи;
  • хронический простатит (хронический воспалительный синдром тазовой боли);
  • эпидидимит;
  • абсцесс простаты;
  • фиброз тканей простаты;
  • бесплодие [1, 2, 4, 5].

Причины хронического простатита

В 10% случаев хронический простатит развивается как осложнение острого воспаления предстательной железы, а также уретрита, хламидиоза, вируса папилломы человека и прочих хронических инфекций [4]. Около 90% приходится на абактериальный хронический простатит или синдром хронической тазовой боли (СХТБ) [1, 4, 5]. Эта форма заболевания не связана с инфекциями, а обусловлена множеством причин, в первую очередь застойными процессами в малом тазу. Застой мочи, вызывающий воспаление, формируется на фоне уретрита, нейрогенного сужения шейки мочевого пузыря, стриктуры уретры, аутоиммунного воспаления [5]. Ухудшается кровоснабжение органов малого таза, что объясняется системными сердечно-сосудистыми заболеваниями (ИБС, атеросклероз) [2]. Общая венозная система малого таза обуславливает связь хронического простатита с трещинами заднего прохода, геморроем, проктитом, свищами [3].

Хроническая тазовая боль у мужчин связана с:

  • низкой физической активностью;
  • низким уровнем тестостерона в крови;
  • изменениями микробной среды организма;
  • генетической и фенотипической предрасположенностью [4].

Симптомы простатита

  • Лихорадка (от 38-39 градусов по Цельсию при остром простатите и субфебрилитета при хроническом).
  • Дисфункция мочевыведения: частые позывы помочиться, не всегда эффективные, затруднение или учащение мочеиспускания, особенно ночью. Струя мочи обеднена, и все время имеется ее некоторое остаточное количество в мочевом пузыре.
  • Поражение простаты: лейкоциты и кровь в сперме, боль при урологическом осмотре.
  • Фибромиалгии.
  • Простаторея – небольшие выделения из мочеиспускательного канала.
  • Боль в малом тазу, промежности, яичках, над лобком, в пенисе, крестце, мочевом пузыре, мошонке.
  • Болезненность мочеиспускания и эякуляции [2, 6].
  • Судорожные мышечные спазмы.
  • Камни в предстательной железе.
  • Хроническая усталость, ощущение безнадежности, катастрофы, психологическое напряжение на фоне хронического болевого синдрома.
  • Снижение работоспособности (астения), сниженное настроение, раздражительность).
  • Сексуальная дисфункция – нарушения эрекции, преждевременная эякуляция, отсутствие оргазма.
  • Могут присоединиться синдром раздраженного кишечника, проктит [3, 5, 6].

При хроническом течении заболевания признаки простатита смазанные (менее выраженные), но к ним присоединяются общие, неврологические и психические симптомы [6].

Диагностика простатита

Залогом успешного и своевременного лечения простатита является точная и всесторонняя диагностика. Невысокий удельный вес инфекционных простатитов объясняется в большинстве случаев тем, что возбудитель не был обнаружен. Хронические инфекции, передающиеся половым путем, могут протекать бессимптомно, в то время как их возбудители способны внедриться в ткани предстательной железы и вызвать воспаление. Поэтому ведущую роль в диагностическом процессе играют лабораторные методы исследования.

Для определения чувствительности бактерий к антибиотикам выполняется посев биологических жидкостей: мочи, спермы, секрета простаты. Этот метод позволяет подобрать лекарственное средство, наиболее эффективное для конкретного штамма возбудителя, способное проникать непосредственно к очагу воспаления [5].

«Классическим» методом лабораторной диагностики простатита считается культурологический (посев мочи, эякулята, содержимого урогенитальных мазков). Метод весьма точен, однако требует времени. Для обнаружения бактерий производят окраску мазка по Грамму, но таким образом обнаружить вирусы, микоплазму и уреаплазму маловероятно [5]. Для повышения точности исследований применяют масс-спектрометрию и ПЦР (полимеразную цепную реакцию) [4]. Масс-спектрометрия представляет собой ионный анализ структуры вещества и определение каждого его компонента. Полимеразная цепная реакция позволяет обнаружить фрагменты ДНК или РНК возбудителя инфекционного заболевания, включая вирусы и плазму.

Читайте также:
Можно ли сломать член во время полового акта?

В настоящее время для специального обследования урологических пациентов применяется анализ «Андрофлор» – комплексное исследование методом ПЦР микрофлоры мочеполовых путей. Результат исследования готов через сутки и отражает полную картину о микробном соотношении в организме обследуемого.

Анализы при простатите включают сбор мочи и эякулята и урологические мазки.
Европейская урологическая ассоциация рекомендует следующий набор лабораторных тестов:

  • общий анализ мочи;
  • бактериальный посев мочи, спермы и эякулята;
  • ПЦР-диагностика.

Общий анализ мочи позволяет определить признаки воспаления (количество колониеобразующих единиц микроорганизмов, количество лейкоцитов, эритроцитов, прозрачность мочи) и наличие кальцинатов (камней простаты). Общий анализ входит в методику нескольких урологических (стаканных или порционных) проб.

Стаканные или порционные пробы заключаются в последовательном заборе мочи или иных биологических жидкостей в разные емкости. Таким образом определяется локализация инфекционного процесса. О простатите свидетельствует обнаружение инфекционных агентов, форменных элементов крови (лейкоцитов и эритроцитов) в финальной порции мочи при трехстаканной пробе или после урологического массажа простаты

Двухстаканная проба – посев средней части струи мочи до и после урологического массажа простаты.

Трехстаканная проба – забираются начальная, средняя и завершающая порции мочи при одном и том же мочеиспускании.

Четырехстаканная проба – посев и общий анализ начальной и средней частей струи мочи, секрета простаты после урологического массажа простаты и порцию мочи после этой процедуры.

Также выполняют культурологический посев или ПЦР-диагностику эякулята [4, 5] и материал урогенитальных мазков.

Для постановки диагноза при простатите требуются и анализы крови. Общий анализ капиллярной крови позволяет подтвердить или опровергнуть наличие воспаления, а также исключить прочие диагнозы, обуславливающие те же симптомы.

Диагностика невоспалительного хронического синдрома тазовой боли сложнее, так как базируется на клинической картине и косвенных лабораторных показателях (включая общий анализ мочи и крови). Интенсивность болевого синдрома определяется по визуально-аналоговой шкале боли, а выраженность психологических изменений – по шкалам оценки тревоги и депрессии. В то же время обязательно выполняются исследования по поиску инфекционного агента, так как спектр возбудителей может быть очень широк. Из инструментальных исследований назначают урофлуометрию с установлением остаточного объема мочи и трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) предстательной железы [1, 5].

Бессимптомный простатит обнаруживают при гистологическом исследовании биоптата простаты, назначаемом при подозрении на онкологическое заболевание. Предварительно проводится анализ крови на Простатический специфический антиген (ПСА). ПСА в сыворотке крови появляется при гипертрофии и воспалениях простаты, причем критерии нормы изменяются с возрастом. Данное исследование также помогает исключить подозрения на злокачественную опухоль простаты [1, 2, 3].

Лечение и профилактика простатита

Лечение острого простатита осуществляется антибиотиками (фторхинолины и цефалоспорины, макролиды), альфа-адреноблокаторами, нестероидными противовоспалительными препаратами, нейромодуляторами. Немногие антибиотики способны проникнуть в предстательную железу, к части препаратов возбудители невосприимчивы, поэтому необходимо выполнение бактериального посева [4].

Консервативное урологическое лечение может также включать акупунктуру, фитотерапевтические сборы, дистанционную ударно-волновую терапию, тепловые физиотерапевтические процедуры (по прошествии острого воспаления), массаж [4].

Профилактика простатита включает как медицинские манипуляции, так и формирование здоровых привычек:

  • применение барьерных средств контрацепции;
  • регулярная сексуальная активность в условиях минимизированного риска заражения;
  • физическая активность;
  • устранение дефицитных состояний – гипо- и авитаминозов, дефицита минералов;
  • соблюдение асептических условий и тщательная техника выполнения инвазивных урологических вмешательств;
  • регулярные профилактические осмотры с использованием лабораторных анализов.

Лечение инфекционного простатита

Инфекционный простатит – это воспаление предстательной железы, вызванное проникновением и размножением в ее тканях патогенных, а также условно патогенных микроорганизмов (грибов, вирусов, бактерий, простейших) через уретру, с омывающей простату кровью или со стороны мочевого пузыря. Заболеванию подвержены мужчины любого возраста. Лечение инфекционного простатита включает обязательное применение антибиотиков, прописываемых врачом на основании анализов.

Виды инфекционного простатита

Классификация ведется по типам возбудителя и, соответственно, выделяют следующие.

Вирусный простатит – самый редкий вид, развивается на фоне герпеса и ВПЧ, очень трудно диагностируется и поэтому по данным статистики ВОЗ в более чем 80% случаев переходит в хроническую стадию.

Читайте также:
Астенозооспермия: причины возникновения патологии, степени

Бактериальный простатит – самый распространенный вид, который может быть как самостоятельным заболеванием так и сопутствующим.

Грибковый простатит – также называют микотическим, вид простатита, который в виду возбудителя (дрожжеподобные грибы рода Candida, Aspergillus, Blastomycetes, Histoplasma capsulatum и т.д.) сопровождается периодическими вялотекущими воспалениями уретры с обострениями заболевания на фоне ослабления иммунитета.

Нередко диагностируют смешанный тип воспаления, провоцируемый одновременно вирусами и бактериями.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

  • 18760 пациентов сделали процедуру по лечению простатита в нашей клинике. 2035 из них пришли из других клиник потому, что там им не смогли помочь. Мы проводим лечение по методике, разработанной в нашей клинике.
  • Врачи клиники АВС не просто проводят процедуру, но и единственная в России клиника со своей авторской программой.

Цены на лечение инфекционного простатита в «Клинике АВС»

Описание Цена, руб.
Взятие мазков из уретры 500 рублей
Забор материала на бактериологическое исследование 500 рублей
Забор материала на флору 500 рублей
Прием хирурга уролога-андролога 1500 рублей

Сравнение стоимости лечения инфекционного простатита в клиниках Москвы

В основном в открытом доступе представлены цены на курсы лечения инфекционных простатитов разных видов , однако надо понимать, что конечная стоимость сформируется только на приему у врача. На карте указана усредненная стоимость услуг, связанных лечением инфекционного простатита в клиниках, которые размещаются в районе указанных станций метро, но в соответствии с Федеральным законом «О Рекламе», мы не указываем названия клиник.

  • Результативная медикаментозная, физиотерапия, массаж и иммунокоррекция по запатентованной методике, разработанной нашим врачом
  • Процедура лечения в день обращения при обострении болезни
  • Оптимальное соотношение невысоких цен и отличного качества
  • Мы лечим заболевание, а не симптомы. Мы диагностируем и лечим причину заболевания

Симптомы инфекционного простатита

Острый инфекционный простатит появляется внезапно, развивается очень бурно с ярко выраженными симптомами. Для острого инфекционного простатита характерны выраженные боли в паху, мошонке, пояснице, затруднение мочевыделения и дефекации, повышение температуры. Чаще всего инфекция (гонорея, трихомонада) попадает в простату, поднимаясь вверх по уретре, но возможен и нисходящий тип заражения из мочевого пузыря или почек (стафилококк).

Хронический инфекционный простатит часто развивается без симптомов, но зато наносит неисправимый ущерб предстательной железе. Диагностирован может быть у мужчин любого возраста. Для хронического инфекционного простатита периодически появляющиеся и затухающие ноющие боли в паху, время от времени случается затрудненное частое мочеиспускание и ухудшение потенции, а также сложности с зачатием (нарушение фертильности из-за снижения качества спермы).

Крымкин Юрий Михайлович

Заведующий урологическим отделением, врач-уролог, хирург-андролог

Кармолиев Рустам Рафикович

Корнеева Лариса Николаевна

Врач-уролог высшей категории, кандидат медицинских наук

Диагностика инфекционного простатита

Диагностика острого простатита не составляет сложности. Обычно клиническая картина проясняется уже при сборе жалоб пациента и описании симптоматики. С хронической формой дело обстоит сложнее, поскольку возбудители выявляются не всегда и требуются результаты анализов среди которых:

  • исследование и бакпосев секрета железы (выделяется после массажа предстательной железы),
  • выявление половых инфекций методом ПЦР,
  • анализ крови методом ифа для обнаружения антител к вирусам,
  • УЗИ простаты, дополняемое массажем простаты,
  • анализ мочи и крови,
  • при необходимости врач назначает сдачу спермограммы, пса (маркер опухоли простаты), КТ или МРТ.

Лечение инфекционного простатита

Тип терапии зависит от вида возбудителя и формы простатита. В комплекс лечения всегда включают два типа препаратов: противоинфекционные и восстанавливающие. Но есть и отличия.

Для медикаментозного лечения вирусного простатита применяют комплекс препаратов для подавления активности вируса, стимуляции иммунитета и облегчения мочеиспускания.

При лечении грибкового простатита используется другой комплекс средств. Грибок Candida является естественной составляющей микрофлоры человека. Его агрессивное размножение обычно начинается на фоне антибиотикотерапии. Лечение грибкового простатита заключается в восстановлении нормальных пропорций микрофлоры и снижении колонии грибка до безопасного уровня, который уже подконтролен иммунитету.Обязателен прием лакто- и бифидобактерий, иммуномодуляторов.

Читайте также:
Гонорейный простатит: виды заболевания и особенности терапии

Лечение бактериального простатита является непростой задачей. Обязательно выполнение общих рекомендаций:

  • отказаться от алкоголя, острых, соленых блюд,
  • регулярная половая жизнь (правила занятий сексом при простатите),
  • профилактика переохлаждений,
  • прогулки, спорт, нормализация режима сна,
  • для борьбы с инфекциями применяют антимикробные препараты.

В настоящее время изучено только 10% окружающих людей бактерий. Хронический бактериальный простатит могут вызывать неизвестные патогены, поэтому важно понимать – универсальной схемы лечения нет. Для лечения острой формы простата применяют те же антибактериальные препараты, что и для хронической формы, но по другой схеме.

Последствия инфекционного простатита без грамотного лечения

Перевод заболевания в хроническую форму. Образование рубцов, спаек, кист и камней в теле простаты. Ухудшение функционирования железы, приводящее к бесплодию. Импотенция. Разрастание тканей простаты, аденома предстательной железы. Воспаление яичек, их придатков, почек, мочевого пузыря. Образование и прорыв гнойных очагов с обширной интоксикацией и вероятностью летального исхода. Воспаление может перейти на уретру и вызвать ее хроническое сужение, задержку мочеиспускания.

Основные меры профилактики инфекционного простатита

Регулярное сокращение мускулатуры простаты и опорожнение ее протоков (эякуляции, упражнения Кегеля).

Не допускать сексуальных излишеств. Чрезмерно активная половая жизнь или частые мастурбации ослабляют предстательную железу и снижают ее защитные функции.

Использование средств контрацепции с непроверенными партнерами.

Поддержание активного обмена веществ регулярной физической активностью и рациональным питанием.

Своевременное купирование воспалительных процессов в организме. Возбудитель простатита может проникнуть даже из кариозного зуба.

Здоровью простаты также могут повредить различные приемы по сдерживанию оргазма.

Среди специалистов есть мнение, что любой простатит является инфекционным, поскольку даже небактериальный простатит нарушит структуру предстательной железы и в любом случае повлечет присоединение патогена. Острая форма воспаления при своевременно начатой терапии вылечивается без последствий. Хронические простатиты требуют периодических курсов терапии для поддержания ремиссии. Во избежание хронизации воспаления врачи «Клиники ABC» рекомендуют раз в полгода сдавать анализы на скрытые инфекции, оперативное лечение которых сохранит здоровье простаты.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Автор статьи: Крымкин Юрий Михайлович

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Заведующий урологическим отделением, врач-уролог, хирург-андролог

Простатит

Простатит – это воспалительное заболевание предстательной железы. Предстательная железа – это орган, который прилегает снизу к мочевому пузырю мужчины и через него проходит мочеиспускательный канал.

Простатит может быть инфекционной и неинфекционной природы.

Инфекционный простатит могут вызывать неспецифические бактерии – кишечная палочка, золотистый стафилококк, стрептококк – и специфические – передающиеся половым путем микроорганизмы (хламидии, трихомонады, микоплазмы и др.). Инфекционное заражение может произойти не только при половом контакте, но и при гематогенном заносе бактерий из очага хронической инфекции в любом другом органе, например, из больного зуба, гнойных очагов на коже. Особенности развития воспаления в простате обусловлены особенностями анатомического строения и кровоснабжения предстательной железы. К развитию воспаления предрасполагают плохое кровоснабжение простаты, а также возможность застоя содержимого её протоков, что представляет собой прекрасную среду для развития микроорганизмов.

Неинфекционный простатит возможен при нарушении регулярного оттока простатического сока при нерегулярной половой жизни. Также предрасполагающими факторами являются переохлаждение и снижение иммунитета, различные гормональные нарушения (например, андрогенная недостаточность половых гормонов). Основная роль сока, выделяемого предстательной железой – это активация сперматозоидов, что делает возможным оплодотворение яйцеклетки. Соответственно, при нарушении состава сока простаты, которое имеет место при хроническом простатите, одной из жалоб будет невозможность партнерши забеременеть в течение длительного времени.

Течение простатита может быть острым и хроническим.

При остром простатите появляются признаки общей интоксикации в виде повышения температуры тела, слабости. Появляются боли в промежности и в паху, жалобы на боль при мочеиспускании и учащение мочеиспускания в ночное время. Затруднение мочеиспускания может доходить иногда до полной задержки мочи. Возможны выделения из уретры белого цвета. Выраженность признаков общей интоксикации в виде высокой температуры и сильной слабости может расцениваться как начало развития сепсиса. Подозрение на простатогенный сепсис возникает, когда не удается выявить никаких других первичных очагов гнойной инфекции.

Читайте также:
Как сигареты влияют на потенцию: последствия

Хронический простатит характеризуется спонтанно возникающими и достаточно быстро проходящими болями в промежности и паховой области, а также дискомфортом внизу живота после эякуляции. При этом в сперме может появляться кровь. Кроме того также возможно учащенное мочеиспускание, императивные позывы к мочеиспусканию, ослабление струи мочи, выделения из мочеиспускательного канала по утрам (простаторея). Могут отмечаться и расстройства, связанные с половой функцией мужчины: снижение полового влечения, изменение длительности полового акта (в отдельных случаях быстрая эякуляция, в других – значительное удлинение полового акта). Однако, следует опровергнуть устоявшееся мнение, что простатит приводит к импотенции, поскольку развитие импотенции зависит от других факторов. Более правильным объяснением является тот факт, что мужчина старается избегать лишних половых контактов в связи с болезненностью при семяизвержении. Осложнением хронического простатита является везикулит (воспаление семенных пузырьков, небольших парных органов, прилежащих к предстательной железе и тесно связанных с ней функционально), но он может развиться и на фоне других инфекционных заболеваний (ангина, грипп). Его симптомами являются боли над лобком, в промежности, отдающие в пах, крестец или поясницу, которые усиливаются при наполненном мочевом пузыре и при дефекации. Во время дефекации могут появляться выделения из мочеиспускательного канала. Эякуляция становится болезненной, в сперме появляется кровь.

Диагноз ставится на основании характерной клинической картины.

При ректальном исследовании возникает боль при касании области простаты.

В анализе мочи появляются лейкоциты.

При лабораторных исследованиях мазка из уретры возможно выявление возбудителей простатита.

Из инструментальных методов проводят ультразвуковое исследование простаты, также возможно проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

В силу популярности диагноза “хронический простатит” в урологическом сообществе, согласно некоторым исследованиям, в настоящее время происходит гипердиагностика хронического простатита. Согласно данным некоторых патоморфологов, хронический простатит при патологоанатомическом вскрытии выявляется лишь у 20% мужчин, якобы страдавших этим заболеванием при жизни. Однако не стоит недооценивать данное заболевание, поскольку оно является предрасполагающим фактором для развития аденомы предстательной железы и злокачественных опухолей.

Лечение хронического и острого простатита заключается в назначении курсов антибиотиков.

Оптимальным при назначении антибиотикотерапии является проведение посева на предмет выявления его чувствительности к конкретному антибиотику. Следует учитывать, что препараты группы беталактамов и нитрафуранолинов не способны проникать в простату и поэтому неэффективны. Наибольшую эффективность показывают препараты из групп фторхинолонов и макролидов. Для облегчения жалоб в виде нарушения мочеиспускания назначают альфа-адреноблокаторы и общие противовоспалительные препараты.

Применяются также иммунокорректоры, гормональные препараты и фитотерапия.

После стихания симптомов острого простатита возможно использование физиотерапевтических методов лечения. Популярный метод массажа предстательной железы по данным ряда исследований не имеет доказанной эффективности при лечении хронического простатита. В некоторых случаях (абсцедирующие простатиты, нагноение семенных пузырьков) применяется хирургическое лечение.

Главное в профилактике простатита – это регулярная половая жизнь с постоянной партнершей. Кроме того, важна постоянная двигательная активность (особенно – при сидячей работе) для предотвращения развития застойных явлений в малом тазу. Следует избегать переохлаждений, употребления большого количества жирной, копченой и острой пищи, не следует злоупотреблять алкоголем – всё это способствует развитию простатита. При возникновении урогенитальных инфекций, их следует своевременно и правильно лечить до полного выздоровления. А после 40 лет, даже если ничего не беспокоит, один раз в год следует посещать уролога.

Простатит причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Простатит — воспаление предстательной железы инфекционного характера, сопровождается отёком и образованием абсцессов. Простата — железа мужского организма, поэтому заболевание встречается исключительно у мужчин, преимущественно в репродуктивном возрасте 25-55 лет. Клинически проявляет себя болью в области таза и гениталий, частым и болезненным мочеиспусканием, сексуальными расстройствами. Другие симптомы зависят от стадии и формы заболевания.

Симптомы простатита

Инфекционно-воспалительное поражение простаты имеет острое и хроническое течение. В остром периоде возникают болезненные ощущения в области малого таза, которая далее распространяется на промежность, паховую область, половой член, мошонку. Пациенты жалуются на учащенное мочеиспускание, сопровождающееся болезненностью и резью, ложные позывы. По мере прогрессирования болезни присоединяются другие признаки:

  • лихорадка;
  • высокая температура тела;
  • головные боли;
  • мышечная слабость;
  • ломота в костях;
  • острая задержка мочи;
  • болезненность при дефекации;
  • затрудненное опорожнение кишечника;
  • слабая эрекция;
  • кровяные прожилки в сперме;
  • выделения белого или жёлто-зеленого цвета в моче.
Читайте также:
Лазерная вапоризация аденомы простаты: лечение, отзывы

Для хронического простатита характерна разлитая боль в области таза и гениталий, которая усиливается после оргазма, в момент семяизвержения, вследствие длительного воздержания, в начале и в конце опорожнения мочевого пузыря. Мочеиспускание также учащено и болезненно, сексуальные функции нарушены, в моче обнаруживаются плавающие нити.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 15 Сентября 2021 года

Содержание статьи

Причины

Воспаление предстательной железы связано с проникновением инфекции в ткани простаты разными путями: из органов мочеполовой системы, через мочеиспускательный канал, с током крови или лимфы из других воспалительных очагов. Однако, главная роль в развитии простатита отведена состоянию органов малого таза, кровообращению, наличию сопутствующих заболеваний.

Существует больше количество факторов, которые увеличивают риск возникновения и обострения воспаления простаты. В их числе:

  • переохлаждения;
  • травмы промежности;
  • малоподвижный образ жизни;
  • вынужденное длительное нахождение в сидячем положении;
  • хронические заболевания, как пневмония, холецистит;
  • хронические инфекции: кариес, гайморит, тонзиллит;
  • урологические болезни: цистит, аденома предстательной железы, уретрит;
  • венерические болезни: гонорея, хламидиоз;
  • постоянные физические перегрузки;
  • психоэмоциональное переутомление;
  • психические расстройства;
  • ослабленный иммунитет;
  • неполноценное питание;
  • хроническая алкогольная или наркотическая интоксикация;
  • редкое мочеиспускание;
  • запор;
  • регулярное недосыпание;
  • урологические манипуляции;
  • чрезмерная сексуальная активность или отсутствие сексуальной жизни.

Стадии развития простатита

В развитии простатита выделяют две стадии: острую и хроническую. Острый простатит имеет четыре клинические формы, которые определяют симптомы болезни:

  • катаральная — изменения затрагивают слизистый и подслизистый слой выводных протоков простаты;
  • фолликулярная — застойные явления перемещаются в фолликулы предстательной железы;
  • паренхиматозная — характеризуется поражением интерстициальной и паренхиматозной ткани простаты;
  • абсцедирующая — мелкие гнойнички сливаются, образуя большую полость с гнойным содержимым — абсцесс.

Хронический простатит возникает в условиях затяжного воспалительного процесса, и приводит к морфологическим изменениям и дисфункции предстательной железы. Выделяют хронический бактериальный простатит и хронический простатит (еще называют синдром хронической тазовой боли).

Диагностика

Диагноз простатита устанавливает уролог или андролог по клиническим проявлениям, данным лабораторных и инструментальных обследований. При первичном обращении врач проводит внешний осмотр, анализирует жалобы больного, измеряет температуру тела в ректальной области, под мышкой или во рту, путем ощупывания оценивает состояние паховых и промежностных лимфатических узлов. При воспалительном поражении предстательная железа увеличена и плотная, отечна, гиперемирована, болезненна при надавливании.

Для выявления типа возбудителя выполняют посев крови на гемокультуру, бакпосев мочи и отделяемого уретры, ПРЦ-диагностику инфекций. Оценить характер и тяжесть дизурических расстройств помогает урофлоуметрия; форму, объем железы, стадию развития и очаги изменений — УЗИ простаты. По показаниям назначают компьютерную диагностику или магнитно-резонансную томографию органов малого таза.

В клиниках ЦМРТ выполняют разные диагностические процедуры, которые помогают идентифицировать воспаление простаты:

Лечение инфекционного простатита: острого и хронического

П.В. Глыбочко, А.А. Чураков, В.М. Попков, Б.И. Блюмберг

Хронический простатит – это воспаление ткани предстательной железы, в том числе инфекционного генеза, с возможным присоединением аутоиммунных нарушений, при которых поражается паренхиматозная и интерстициальная ткань предстательной железы.

Эпидемиология. Хроническим простатитом (ХП) страдает более 10 % мужской популяции.

• В России ХП диагностируется у 35-40% мужчин трудоспособного возраста (Н.А. Лопаткин, 1998г.).

Классификация ХП

Национальный институт здоровья США (1995г.)

Классификация

Диагностические критерии

I – острый простатит

Острая инфекция предстательной железы с клиническими проявлениями

II – хронический бактериальный простатит

Рецидивирующая инфекция предстательной железы

III – абактериальный простатит/синдром хронической тазовой боли

Возбудитель в секрете предстательной железы не обнаруживается

IIIА – воспалительная форма

В секрете предстательной железы более 10 лейкоцитов в поле зрения при большом увеличении микроскопа

IIIБ – невоспалительная форма

В секрете предстательной железы менее 10 лейкоцитов в поле зрения при большом увеличении микроскопа

IV – бессимптомный простатит

Бессимптомное течение, диагноз устанавливают случайно при биопсии или исследовании секрета предстательной железы

НИИ урологии Минздрава России (1998г.)

Читайте также:
Ретроградная эякуляция: причины заболевания и пути решения проблемы

Н.А.Лопаткиным и В.Г.Горюновым было предложено

подразделять ХП на

– инфекционный

– неинфекционный

Подразделяют фазы ремиссии и обострения, а также осложненное и неосложненное течение.

По данным Европейской ассоциации урологов хронический абактериальный простатит встречается в 8 раз чаще (90%), чем бактериальная форма (10%). По данным российских авторов уретрогенный (инфекционный) простатит встречается более чем у 80% мужчин от общего числа больных.

Нередко диагноз ХП является «корзиной для клинически неясных состояний» (Мазо Е.Б., 2006).

ЭТИОЛОГИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ИНФЕКЦИОННОГО ПРОСТАТИТА (ХИП)

• Микроорганизмы с доказанной этиологической значимостью: Escherichia Coli ,Klebsiella spp., Proteus mirabilis , Pseudomonas aeruginosa.

• Микроорганизмы с недоказанной этиологической значимостью: коагулазонегативные стафилококки, стрептококки энтерококки, коринебактерии, анаэробы, хламидии, грибы, микоплазмы, трихомонады.

В то же время нет доказанного опровержения их этиологической роли.

Пути инфицирования: уретрогенный (основной), гематогенный, лимфогенный.

На современном этапе ХИП характеризуется доминированием микст-инфекции и увеличением частоты встречаемости антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов.

ПАТОГЕНЕЗ ХП

• Рефлюкс интрапростатический протоковый

• Наличие участков фиброза и склероза в области выводных протоков простатических ацинусов

• Микротромбозы в ткани железы

• Иммунопатологические процессы, изменяющие свойства клеточных мембран слизистых оболочек в самой железе

• Нейроэндокринные дисфункции, способствующие развитию иммунодефицитного состояния

• Нарушение микроциркуляции, приводящее к дистрофии секреторного эпителия и фиброзированию межуточной ткани

• Ухудшение венозного оттока

• Нарушение секреции и изменение свойств секрета ПЖ

• Повышение тонуса мышц тазового дна и промежности

Особенности течения ХИП, ассоциированного с трихомониазом и хламидиозом

• Выраженная инфильтрация и псевдомикроабсцессы по данным ТРУЗИ в ПЖ встречаются статистически значимо чаще (в 2,7-2,6 раза) при трихомониазе, т.е. наличие трихомонадной инфекции сопровождается усилением эхографической картины воспаления.

• Микробиологическим фактором риска развития обструктивно-стенотических осложнений простатита является смешанная инфекция, представленная ассоциацией трихомонад с эпидермальным стафилококком и/или энтерококком.

При этом формирующиеся псевдомикроабсцессы, являются малодоступными для действия лекарственных препаратов «депо» инфекций.

Особенности течения ХИП, ассоциированного с трихомониазом и хламидиозом

• Способность коагулазонегативных стафилококков образовывать защитные пленки-«биофильмы» на стенках протоков ацинусов или ретростенотических псевдомикроабсцессов обусловливает сложности в обнаружении инфекционных агентов, а также персистенцию микроорганизмов в ПЖ в период антибактериальной терапии.

• Хламидийная инфекция сопровождается наличием более выраженных и распространенных гиперэхогенных областей .

• ХП, ассоциированный с хламидийной моноинфекцией, характеризуется преимущественно мало- или бессимптомным течением; умеренная и выраженная симптоматика (КИ-ХП выше 10 баллов по системе СОС-ХП) обусловлена наличием, наряду с C.trachomatis, сопутствующих условно-патогенныхмикроорганизмов в диагностически значимых концентрациях.

Симптоматика ХП

Описано около 100 симптомов ХП.

• боль (в промежности, пояснице, мошонке, половом члене и др.) не менее 3-х месяцев

• дизурия (учащение, затруднение, болезненное мочеиспускание и др.)

• никтурия – приводит и к проблемам со сном

(болезненный оргазм, преждевременная эякуляция)

• изменение количества и качества эякулята (снижение подвижности сперматозоидов)

• нейровегетативные и психические нарушения

• эректильная дисфункция (четкой причинно-следственной связи с ХП нет)

Диагностика ХП

Клиническая

Анкетирование с использованием опросников NIH-CPSI, СОС-ХП

• Пальцевое ректальное исследование ПЖ.

Лабораторная

• Анализ секрета ПЖ (постмассажной порции мочи) или эякулята

• Локализационный 4-стаканный тест Meares и Stamey -«Золотой стандарт» или 2-стаканная проба Nickel

• Обследование на инфекции, передаваемые половым путем (ИППП):

– Бактериологические методы: микроскопия нативных и окрашенных мазков, культуральный метод

– Иммунологические тесты прямой и непрямой иммунофлюоресценции (РИФ)

– ИФА (выявление антител)

– Генная диагностика – методы амплификации нуклеиновых кислот (АНК): ПЦР, ПЦР-Real-Тime, NASBA-Real-Тime

• Определение уровня простатоспецифического антигена в крови

Обследование на ИППП

Гонококковая инфекция

Верификация диагноза гонококковой инфекции базируется на результатах лабораторных исследований – обнаружении N.gonorrhoeae – грамотрицательных диплококков с типичными морфологическими и тинкториальными свойствами с помощью одного из методов:

• микроскопическое исследование препарата, окрашенного 1% раствором метиленового синего и по Граму;

Урогенитальный трихомониаз

Верификация диагноза урогенитального трихомониаза базируется на результатах лабораторных исследований – обнаружении T.vaginalis с помощью одного из тестов:

• микроскопическое исследование нативного препарата (в темном поле)

• микроскопическое исследование препарата, окрашенного 1% раствором метиленового синего и по Граму

Систематические обзоры или рандомизированные контролируемые исследования, подтверждающие целесообразность применения провокаций для повышения эффективности диагностики трихомонадной инфекции, не найдены.

Читайте также:
Как избавиться от скорострельности: рекомендации для продления эякуляции

Алгоритм диагностики урогенитального трихомониаза у пациентов с признаками хронической урогенитальной инфекции, хронических форм простатита, уретропростатита, уретрита (с использованием принятых схем забора клинического материала для исследования и критериев верификации топического диагноза).

Хламидийная инфекция

Верификация диагноза хламидийной инфекции базируется на обнаружении Chlamydia trachomatis с помощью одного из методов:

• изоляция Chlamydia trachomatis в культуре клеток (малодоступен для практического применения)

• обнаружение Chlamydia trachomatis методами амплификации нуклеиновых кислот (АНК)

• обнаружение антигена Chlamydia trachomatis методом прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) с моноклониальными антителами

• иммуноферментный анализ (ИФА)

Алгоритм диагностики урогенитального хламидиоза у пациентов с признаками хронической урогенитальной инфекции, хронических форм простатита, уретропростатита, уретрита (с использованием принятых схем забора клинического материала для исследования и критериев верификации топического диагноза)

Примечания. * IgG, IgM определяются в сыворотке крови; IgA – предпочтительнее определять в генитальных секретах. Известно, что синтез IgA указывает на доступность антигенного субстрата и отражает активный инфекционный процесс. Большая часть IgA содержится не в сыворотке, а в экстрацеллюлярном пространстве, обеспечивая защиту слизистых оболочек, поэтому идентификация IgA в секретах генитального тракта является лучшим индикатором активности инфекционного процесса, чем выявление IgA в сыворотке крови.

M. genitalium и папилломавирусная инфекция диагностируются исключительно методом ПЦР.

Рекомендуется постановка комплекса серологических реакций на сифилис, определение антител к ВИЧ, гепатиту В и С. При неустановленном источнике инфицирования следует провести повторное серологическое обследование на сифилис через 3 месяца, на ВИЧ, гепатиты В и С – через 3-6-9 месяцев.

Диагностика ХП

Инструментальная

• Трансректальная эхография ПЖ (ТРУЗИ)

Критерии верификации диагноза ХИП

• 10 и более лейкоцитов в секрете ПЖ (моче, полученной после массажа ПЖ) в большом поле зрения;

• более 10 6 лейкоцитов в 1 мл эякулята;

• 10-кратное и более увеличение количества бактерий в постмассажной моче (VB3) в сравнении с предмассажной мочой (VB2), а также обнаружение бактерий в VB3 при стерильной VB2 (тест Meares и Stamey -«Золотой стандарт») .

Дифференциальная диагностика

• Рак мочевого пузыря

• Камни мочевого пузыря, уретры

• Доброкачественная гиперплазия ПЖ

• Патологические изменения прямой кишки

• Синдром раздраженного кишечника

• Хронические и травматические заболевания позвоночника

• Полинейропатии (гипотиреоидная, диабетическая)

• Миалгия тазового дна

• Дисфункции связочно-суставного аппарата таза (функциональные блокады крестцово-подвздошных суставов, укорочение и болезненность связок таза, синдром скрученного таза)

Цели лечения больных ХП

• Эрадикация инфекционных агентов (снижение концентрации УПМ 3 ) у больных ХИП

• Устранение ведущих симптомов болезни

• Восстановление микроциркуляции в ПЖ

• Восстановление дренирования простатических желез по их выводным протокам

• Стабилизация иммунной и гормональной систем

• Профилактика и лечение возможных осложнений

Этиотропная терапия ХИП (Для абактериального простатита этиотропной терапии на сегодняшний день не существует.)

Лекарственные средства выбора

Лопаткин Н.А., Перепанова Т.С. (ред.). Рациональная фармакотерапия в урологии: рук-во для практикующих врачей (2006г.)

Внутрь 500 мг 1раз в сутки 3-4 недели

Внутрь 400 мг 2 раза в сутки 3-4 недели

Внутрь 400 мг 2 раза в сутки 3-4 недели

Внутрь 500 мг 2 раза в сутки 3-4 недели

Анализ результатов тестирования антибиотикочувствительности изолятов свидетельствал о высокой частоте выявления штаммов, обладающих резистентностью к часто применяемым в настоящее время в урологической и дерматовенерологической практике антибиотикам. Максимальная чувствительность к доксициклину штаммов Staphylococcus spp. имела место у 13,8 % изолятов, Enterococcus spp. – 12,5 %, E.coli – 7,7 %; к азитромицину были чувствительны, соответственно – 13,8 %, 23,1 %, 35,9% штаммов; к офлоксацину – 82,8 %, 17,2 %, 89,7 % штаммов (А.А. Чураков, 2004г.).

При ХИП, ассоциированным с ИППП применяются принятые схемы специфического лечения в соответствии с выявленными возбудителями инфекции [Кубанова А.А., 2007].

По данным К. Набера (2007), эффективность применения антибиотиков для лечения хронического простатита равна 22-66%, а эффективность плацебо – 16-40%, поэтому лечение ХИП должно быть комплексным. Этиотропную терапию необходимо сочетать с патогенетической.

Принципы патогенетической терапии

• При дизурии, а также с целью дренирования ПЖ показаны альфа-адреноблокаторы : альфузозин, доксазозин, празозин, тамсулозин, теразозин

Читайте также:
Поллюция, или непроизвольное семяизвержение: причины

• При болевом синдроме – нестероидные противовоспалительные препараты: индометацин, ибупрофен

• Органотропные препараты: простатилен внутримышечно 5-10 мг 1 раз в сутки 10-15 дней, витапрост ректально по 1 св. в сутки, или внутрь по 1 таб. 2 раза в сутки 10 дней

• Энзимотерапия: вобэнзим внутрь по 5 драже 3 раза в сутки 15 дней, химотрипсин внутримышечно по 5 мг 1 раз в сутки 10 дней, лидаза внутримышечно 64 ЕD 1 раз в сутки 10-15 дней.

• Иммуномодулирующая терапия: полиоксидоний внутримышечно по 0,006 г 1 раз в сутки 10 дней или ректально по 0,006 г 1 раз в сутки 10 дней, неовир внутримышечно по 250 мг 5-7 инъекций по схеме, циклоферон внутримышечно по 250 мг 10 инъекций по схеме, виферон ректально по 500 000 ЕD 2 раза в сутки 10-20 дней

• Комбинированная энзимо-иммуномодулирующая терапия : лонгидаза 3000 ЕD внутримышечно 1 раз в 3-5 дней, 5-10 инъекций.

• Препараты, улучшающие кровоснабжение и микроциркуляцию в органах малого таза: эскузан внутрь по 3 драже 3 раза в сутки 30 дней, детралекс внутрь по 1 таб. 2 раза в сутки 30 дней, антистакс внутрь по 2 таб. в сутки 30 дней.

• Эубиотики : линекс внутрь по 2 капс. 3 раза в сутки 5-8 дней, нормофлорин Л и Б по 2 ст.л. в сутки 14 дней

• Витаминотерапия (группы В, С, Е) и микроэлементы (цинк, магний и др.)

• Антигистаминные препараты (кларитин, диазолин, эриус и др.)

• Фитотерапия (простамол, цернилтон, тыквеол и др.)

• Вакцинотерапия – уроваксом внутрь по 1 таб. в сутки 30 дней

• Для профилактики кандидоза – флюконазол внутрь по 150 мкг 1 и 7-е дни лечения

• Пальцевой массаж простаты. Применяется для дренирования ПЖ

• электрофармакологические (гальванизация и лекарственный электрофорез)

• диадинамотерапия и диадинамофорез

• лечение токами низкой частоты с индуктотермией

• ультразвуковая терапия и ультрафонофорез

• УВЧ, СВЧ, КВЧ, СКЭНАР-терапию

• озокерито-парафинолечение, пелоидо- бальнеотерапия

• франклинизация с аэронизацией

• лечение монохроматическим лазерным излучением

• трансуретральная радиоволновая гипертермия

Современные физиотерапевтические аппараты:

• Аппарат АМУС-01-«Интрамаг» – позволяет проводить магнитотерапию, электрофорез, гипертермию, лазеротерапию, транскраниальную магнитотерапию.

• Аппаратно-программный комплекс «Андро-гин» – прямая электростимуляция, лазерное излучение и магнитотерапия, цветоритмотерапия, нейростимуляция патогенных зон.

• Вибромагнитолазерная терапия с использованием аппарата «Матрикс-Уролог»

• Аппараты «Ярило», «АЭЛТИС-синхро-02».

• С целью дренирования простаты используется ректальный пневмовибромассажер ПВМ-Р-01 «Санос».

• Зарубежные средства физиотерапии ХП: метод микроволновой термотерапии (аппарат «ProstaLundCoreTherm», Швеция).

• При секреторной конгестии, варикозной болезни целесообразно применение прессотерапии и лимфодренажа тазовой области и нижних конечностей (аппарат МARK 400).

Принципы патогенетической терапии

• При нагноении кист предстательной железы рекомендуется метод чрескожного пункционного дренирования кистозных образований под контролем ТРУЗИ.

• Для уменьшения воспалительных процессов широко применяют микроклизмы, а также горячие сидячие ванны.

• Дополнительные методы лечения при ХП: рефлексотерапия, гирудотерапия, гомеопатия.

• В реабилитационный период – санаторно-курортное лечение на курортах Кавказских минеральных вод, Украины.

Профилактика

Профилактические мероприятия для предупреждения простатита направлены на устранение вызывающих его причин и ликвидацию предрасполагающих факторов:

• устранение венозного застоя в органах таза и предупреждение скопления секрета в ПЖ;

• своевременное и эффективное лечение воспалительных процессов в прямой кишке, мочеиспускательном канале, миндалинах,

• принятие эффективных мер для профилактики рецидива заболевания.

Нормализация физической активности и половой жизни мужчины – важнейшая мера профилактики простатита.

Для профилактики ИППП – моногамное партнерство, безопасный секс (барьерные методы контрацепции).

Острый простатит у мужчин: симптомы и причины

Термин «острый простатит» переводится с латинского языка как воспаление предстательной железы (простаты). Данное заболевание сопровождается увеличением простаты из-за отёка и формированием гнойных очагов в ней.

5.00 (Проголосовало: 2)

  • Острый простатит: эпидемиология
  • Клиническая картина острого простатита
  • Диагностика острого простатита
  • Лечение острого простатита

Острый простатит: эпидемиология

Причина острого простатита только одна — инфицирование патогенными микробами. Чаще всего это такие бактерии, как синегнойная палочка, энтеробактер, кишечная палочка, протей, клебсиелла, а также кокки — золотистый стафилококк, энтерококки, серрации. Почти все эти микроорганизмы входят в состав физиологической микрофлоры и в норме имеются на коже, в желудочно-кишечном тракте. Там они не вызывают никаких заболеваний. Однако если так сложились обстоятельства, что эти микробы попали в ткань простаты, — воспалительный процесс неминуем.

Читайте также:
Крауроз полового члена: факторы и симптомы

Острым простатитом страдают мужчины после 25 лет. Четко прослеживается тенденция к увеличению заболеваемости с возрастом. Острый простатит развивается в репродуктивном возрасте у каждого 2-го представителя сильного пола.

Клиническая картина острого простатита

При простатите, как и при любом другом воспалительном процессе, пациенты жалуются на высокую температуру, плохое самочувствие, чувство разбитости. Температурная реакция на воспаление простаты имеет особенность: если градусник поставитьт под мышку, как обычно делается у нас, то цифры могут быть и нормальными. Но измерения температуры в заднем проходе, в паху всегда показывают результат выше нормы.

Еще пациенты жалуются на боль — боль в паху, в поясничной области, внизу живота, реже в мошонке, заднем проходе. Испытывают дискомфорт из-за болезненного и частого мочеиспускания, от появления позывов на него в ночное время. Иногда из мочеиспускательного канала выделяется гной. Может наступить острая задержка мочи.

Диагностика острого простатита

Распознать эту патологию несложно. Ее типичные симптомы помогают быстро понять, в чем дело, и направить диагностический поиск в нужное русло.

При подозрении на острое воспаление простаты нужно сделать пальцевое исследование простаты через задний проход, УЗИ простаты трансректально, сдать кровь на ПСА, на общий анализ, на острофазные белки, сдать мочу на общий анализ, мазок из мочевыделительного канала и секрет простаты — на бактериологическое исследование и антибиотикочувствительность.

Пальпация паховой области при остром простатите может оказаться болезненной. Иногда видны увеличенные лимфоузлы.

Пальпация простаты через стенку прямой кишки обнаруживает увеличение железы, ее резкую болезненность. Иногда появляются выделения из уретры — гнойные желтовато-зеленые или белесые. Также можно увидеть кровяное окрашивание спермы. Часто пальпация простаты настолько болезненна, что требует введения анестезирующих средств.

Анализ мочи при остром простатите показывает высокое содержание лейкоцитов. Может быть высеян и микроорганизм — причина заболевания. Иногда его выделяют из крови, материала мазков.

Картина крови — типичная для воспаления: много лейкоцитов, сдвиг формулы к нейтрофилам и мало эозинофилов.

Содержание простат-специфического антигена (ПСА) в крови при данной патологии бывает высоким, а нормализуется оно после снятия острого воспаления.

Лечение острого простатита

При остром простатите проводится консервативное лечение, то есть назначаются медикаментозные средства. Больных незамедлительно кладут в стационар — из-за плохого общего состояния и необходимости вводить препараты внутривенно. Иногда, в легких случаях, достаточно амбулаторного лечения. На время лечения необходим постельный режим (физические нагрузки на тазовые мышцы чреваты распространением очагов воспаления по всему организму).

Основой терапии являются антибиотики. Они дают облегчение довольно быстро, через два-три дня. Но это не повод заканчивать курс. Антибиотики надо применять не меньше месяца, чтобы полностью избавиться от причинного микроорганизма и не допустить переход острого простатита в хронический.

Конкретный препарат (антибиотик) врач назначает на основе бактериоскопического анализа и анализа чувствительности к антибиотикам высеянного микроорганизма.

Доза и мощность антибиотиков обязательно должны быть подобраны так, чтобы оказывать бактерицидный эффект в отношении возбудителя (полностью убивающий бактерии).

Кроме антибиотиков, необходимо проводить симптоматическую терапию. При сильных болях назначают анальгетики, иногда даже опиоидного ряда. Высокая температура тела должна быть снижена приемом жаропонижающих средств и НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Нужно пить много жидкости, а в тяжелых случаях ее вводят внутривенно и назначают мочегонные средства (диуретики).

Спазмолитики и альфа-блокаторы (празозин, тамсулозин) сделают мочеиспускание менее болезненным.

Если имеются запоры или просто больно тужиться, помогут мягкие слабительные, к примеру, вазелиновое масло. Пациентам с острой задержкой мочи показано наложение временного надлобкового свища или периодическая катетеризация мочевого пузыря.

На короткое время могут быть назначены антиандрогенные средства (например ципротерона ацетат). Их применение дает временный функциональный покой простаты: снижает кровоток в ней и образование секрета; в результате уменьшается воспаление и отек. С этой же целью можно применять простые холодные клизмы. Но недостаточный кровоток в простате иногда замедляет борьбу организма с воспалением и повышает риск перехода процесса в хронический.

Читайте также:
Гонорейный простатит: виды заболевания и особенности терапии

Обычно в результате своевременного и полноценного лечения острого простатита удается достигнуть полного выздоровления. Никаких последствий не наступает и изменений в железе не сохраняется. Но иногда, в редких случаях, процесс переходит в хронический простатит или жедает другие осложнения: абсцессы простаты, вплоть до образования свищей, восходящая уроинфекция — воспаление мочевого пузыря (цистит), воспаление почек (пиелонефрит). Самое грозное осложнение острого простатита, как и любого воспалительного процесса, — это сепсис, то есть заражение крови (когда болезнетворные микробы проникают в кровь и распространяются по всему организму).

Какие группы лекарств эффективны от простатита: полный перечень

Простатит – острый воспалительный процесс в предстательной железе, который устраняется разными группами лекарств. Подбор эффективных препаратов от простатита у мужчин зависит от нескольких факторов – курс лечения подбирает только врач по результатам диагностики.

Группы препаратов от простатита

В зависимости от фазы и стадии заболевания, патогенеза и клинической картины, специалист назначит комплекс лекарств из одной или нескольких групп препаратов:

  • антибактериальные;
  • альфа-1-адреноблокаторы;
  • нестероидные противовоспалительные (НПВС);
  • миорелаксанты;
  • антикоагулянты.

В дополнение к препаратам назначаются:

  • массаж простаты;
  • обезболивающая терапия;
  • фитотерапия;
  • термотерапия;
  • иглоукалывание;
  • психотерапия.

Оперативное вмешательство назначается также по показаниям. Подбор препарата, курса лечения и дозировки зависит от причины простатита, степени поражения железы и выраженности симптомов, потому для каждого пациента врач подберет индивидуальную схему.

Антибиотики

Антибактериальные препараты при остром простатите назначаются, когда обнаружена патогенная микрофлора – ее определяют по результатам бакпосева вместе с ее чувствительностью к тем или иным антибиотикам. В числе антибиотиков: Солютаб, Сумамед, Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Амоксиклав и др.

Самостоятельный прием антибиотиков угрожает развитием резистентности у бактерий! Принимать антибиотики безопасно только по рекомендации врача, строго в указанной дозировке и не меньше предписанного количества дней.

Адреноблокаторы

Препараты этой группы расслабляют чрезмерно напряженную шейку мочевого пузыря, гладкие мышцы простаты, улучшают дренирование тканей железы. Облегчают симптомы заболевания: задержку мочеиспускания, болезненность при опорожнении мочевого пузыря.

В числе адреноблокаторов: Алфузозин, Артезин, Ницерголин и другие. Форму препарата и его дозировку при необходимости приема определит уролог.

Воспалительный процесс ослабляется негормональными противовоспалительными средствами. Они устраняют болезненные симптомы патологии: отечность, температуру, слабость. Применяются в форме таблеток, свечей, инфузий, инъекций – форму подбирает врач по результатам обследования. К этой группе относятся Диклофенак, Кетопрофен и другие.

Обратите внимание! НПВС способны пагубно влиять на состояние слизистой оболочки желудка и кишечника, имеют ряд побочных эффектов. Не принимайте препараты, если их не назначил врач!

Миорелаксанты

Снимают спазмы мышц, облегчая мочеиспускание и физическую активность. Так как воспаление провоцирует спазмы гладкой мускулатуры близлежащих органов, миорелаксанты используются в рамках симптоматической терапии. К ним относятся Баклофен, Тамсулозин и другие.

Антикоагулянты

Улучают микроциркуляцию крови, предотвращают образование тромбов. Помогают доставлять активные компоненты лекарств к железе за счет улучшенного кровоснабжения. Принимаются строго под наблюдением врача – запишитесь к урологу для получения полной схемы лечения, и только затем приступайте к приему. К группе относятся Кумадин, Синтром, Прадакса и другие.

Растительные препараты при простатите

К недорогим, но эффективным препаратам от простатита относятся растительные биодобавки – они назначаются в рамках комплексной терапии, как вспомогательное средство:

  • Простанорм;
  • Простамол Уно;
  • Пермиксон;
  • Спеман и др.

Натуральные препараты содержат антиоксиданты, флаваноиды, которые при неправильном назначении могут ухудшить состояние пациента. Схему лечения назначит уролог после инструментальной и лабораторной диагностики.

Комплексное лечение простатита

Уролог назначает процедуры, медикаменты и физиотерапию по результатам:

  • осмотра;
  • клинических анализов;
  • бактериологического посева;
  • УЗИ.

Препараты, которые принимают при простатите, действуют комплексно и только в случае, когда назначены в правильной дозировке и длительности приема.

Специалисты клиники Dr. AkNer в Москве более 40 лет занимаются диагностикой и лечением острого, хронического простатита. Обращайтесь, чтоб пройти обследование на современном оборудовании, получить консультацию и лечение от опытных урологов, распрощаться с заболеванием навсегда!

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: