Крайняя плоть срослась с головкой: причины, варианты лечения

Отделение сросшейся Крайней Плоти(К.П.) от головки п.ч. без удаления К.П.

Отделение сросшейся Крайней Плоти(К.П.) от головки п.ч. без удаления К.П.

  • Цитата

31 май 2017, 23:49

Нажимая на спойлер, я подтверждаю,
что мне исполнилось 18 лет

Нажимая на спойлер, я подтверждаю,
что мне исполнилось 18 лет

Нажимая на спойлер, я подтверждаю,
что мне исполнилось 18 лет

Нажимая на спойлер, я подтверждаю,
что мне исполнилось 18 лет

Re: Отделение сросшейся Крайней Плоти(К.П.) от головки п.ч. без удаления К.П.

  • Цитата

01 июн 2017, 14:23

Укажите,
1. были ли операции на половом члене
2. сколько вам лет
3. рост и вес
4. хронические заболевания

Воспользуйтесь поиском по форуму по фразе приращения/сращения.
Изучите, например, эту тему.

Сращения устраняются оперативным путем. Используется скальпель и коагулятор.
Одновременно увеличивать мочеиспускательный канал можно, но будет понятно после консультации и осмотра. У вас снизу очень выраженное приращение, поэтому встает вопрос и толщине стенки уретры снизу. Это самая большая проблема в вашем случае.

Re: Отделение сросшейся Крайней Плоти(К.П.) от головки п.ч. без удаления К.П.

  • Цитата

03 июн 2017, 08:08

Спасибо за ответ.
1. Операций не было.
2. 42 г.
3. 171 см., 73кг.
4. Герпис периодически выскакивает, других нет.

Вы пишите, самоя большая проблема толщины стенки уретры, скажите, что может быть при худшем раскладе, чем мне может это грозить?
Т.к. с другого города, интересует возможность сделать всё в 1 день. Скажите во сколько мне обойдется операция, анализы, инъекции, стационар если они нужны, – итого сколько брать денег? И как скоро можете принять?
Спасибо.

Re: Отделение сросшейся Крайней Плоти(К.П.) от головки п.ч. без удаления К.П.

  • Цитата

03 июн 2017, 19:37

В худшем раскладе – образуется свищ (дырка) снизу головки. Поэтому при таких приращениях делать операцию сложно (это не обычное обрезание!).
Да, все можно сделать за 1 день. Анализы можете сдать у себя в поликлинике (можете сдать у нас в день операции). Если в последний год сдавали какие-либо анализы – можете прислать их на почту medicaldoctor.info@gmail.com

Операция по удалению сращений и обрезанию в вашем случае стоит 40.000 руб.
Коррекция отверстия мочеиспускательного канала +15.000 руб. (Если во время операции станет ясно, что одномоментно делать пластику отверстия уретры не оправдано, то 15 тыс. вам возвратим после операции).
Тогда пластику отверстия уретры нужно будет делать только после полного заживления после основной операции.

Это все расходы.

Записаться можете по почте или через форум.
Ближайшее время – это четверг следующей недели – 8 июня.

Re: Отделение сросшейся Крайней Плоти(К.П.) от головки п.ч. без удаления К.П.

  • Цитата

07 июн 2017, 10:06

Re: Отделение сросшейся Крайней Плоти(К.П.) от головки п.ч. без удаления К.П.

  • Цитата

07 июн 2017, 15:11

Спасибо, JJJ, за высокую оценку нашей работы. Да, мы делаем лучше!

Насчет стоимости. Я понимаю, что она не самая низкая. Но мы стараемся держать цены на лечение на средней отметке. Если мы снизим цены, то нам придется отказаться от комфортных условий настоящей клиники, грамотного среднего медицинского персонала и качественных расходных материалов для операции и т.п.

Также нужно понимать, что предложения типа “обрезание за 10 тыс.” – это прежде всего реклама, а не результат. Те пациенты, кто приходит к нам потом переделывать неудачные операции после таких мест, рассказывают, что в итоге стоимость приближается к 15-20 тыс. руб.

Фимоз

дерматовенеролог / Стаж: 45 лет

Дата публикации: 2019-03-27

уролог / Стаж: 28 лет

Фимоз — это заболевание, которое характеризуется затрудненным обнажением головки полового члена из-за суженного препуция (крайней плоти), что нередко сопровождается болезненными ощущениями. Различают патологический фимоз и физиологический. Практически у всех новорожденных мальчиков, в виду недостаточно подвижного препуция, головка полового члена открывается частично. Физиологический фимоз встречается в 80% случаев у полугодовалых мальчиков. У трехлетних мальчиков головка пениса свободно смещается в 90% случаев. Иногда физиологический фимоз исчезает только в 6-7 лет.

Читайте также:
Пиоспермия: классификация болезни, лечение

В тех случаях, когда рассматриваемое заболевание встречается у мальчиков старше семилетнего возраста и взрослых мужчин, сужение крайней плоти полового члена считается патологическим. Однако нужно учесть, что в случае и патологического, и физиологического фимоза заболевание может привести к определенным осложнениям. Деление фимоза на приобретенный (патологический) и врожденный (физиологический) в урологии имеет достаточно условный характер в плане рассматриваемой причины развития осложнений, но обладает практической ценностью при назначении метода лечения неосложненного фимоза.

Классификация фимоза

Специалисты выделяют несколько степеней фимоза (в соответствии с выраженными симптомами и проявлениями заболевания):

  • 1-ая степень: препуций освобождает головку пениса при эрекции с небольшим затруднением, в спокойном состоянии — без затруднений;
  • 2-ая степень: препуций не освобождает головку пениса при эрекции; в спокойном состоянии — с явным затруднением;
  • 3-я степень: препуций не освобождает головку пениса при эрекции. В спокойном состоянии головка не освобождается или освобождается, но при значительном усилии. Незатрудненное мочеиспускание;
  • 4-ая степень: обнажение головки пениса невозможно даже частично. Затруднено мочеиспускание. Моча идет тонкой струей или капельно.

Существует также несколько разновидностей фимоза:

  • Гипертрофический. Кожа препуция сильно утолщается и выступает за пределы головки пениса;
  • Атрофический. Кожа препуции становится слишком тонкой;
  • Рубцовый. Осложненный вид заболевания. Характеризуется формированием рубцовой ткани. Препуций слишком сильно сдавливает головку.

Причины фимоза

Первичный фимоз (физиологический) обуславливается склеенным листком крайней плоти с головкой пениса.

Вторичный фимоз (патологический) может развиться после баланопостита или травмы пениса вследствие рубцового фимоза (рубцовое сужение препуция).

Причины заболевания, которое развивается без предварительно появившихся воспалительных процессов и травм, до конца не выяснены. Причастной к развитию заболевания принято считать генетическую предрасположенность, суть которой заключается в недостаточном содержании эластического компонента в соединительной ткани. Также может выявиться неправильное развитие клапанов сердца, варикоцеле, плоскостопие и ряд других заболеваний вместе с генетически обусловленным фимозом.

Заболевание может возникать из-за неравномерного развития пениса и препуция (крайней плоти) в пубертатный период. Через некоторое время сам фимоз становится одной из причин развивающегося сужения препуция. Постепенное сужение постоянно травмирует внутренний листок крайней плоти, где позже образовывается рубцевание, что провоцирует дальнейшее сужение. При мастурбации, появлении у подростков эрекции и в начале периода половой жизни, риск образования микротравм увеличивается.

Симптомы фимоза

Невозможное или затрудненное обнажение головки пениса — это основной симптом болезни. У маленьких детей при мочеиспускании отмечается натуживание и беспокойство. Взрослые пациенты, у которых наблюдаются первые две стадии фимоза, жалуются на болезненные ощущения во время возбуждения, обусловленные натяжением препуция на головке пениса. Из-за ожидаемой боли во время предстоящего полового акта некоторые пациенты указывают на снижение потенции. У пациентов на последних стадиях данного заболевания боли во время эрекции отсутствуют, поскольку кольцо крайней плоти значительно сужено и обнажение головки затруднено.

Осложнения фимоза

По мере своего развития фимоз может вызывать ряд осложнений. Их специфику можно описать следующим образом:

  • Парафимоз; При фимозе суженный препуций может ущемить головку пениса. В ряде случаев парафимоз развивается при попытке освободить головку пениса у больных с фимозом 2-3 степени. Возможно ущемление головки при мастурбации или половом акте. В случае ущемления происходит развитие нарастающей отечности головки пениса. Головка имеет синюшный оттенок, резко становится болезненной. Из-за усиливающегося отека головки пениса вправление спустя какое-то время становится невозможным. Больной с парафимозом нуждается в незамедлительной помощи — вправлении головки пениса. Если вправление неосуществимо, необходимо срочное оперативное вмешательство (циркуимцизио (обрезание) или продольное рассечение ткани крайней плоти).
  • Сращение головки с крайней плотью; Обычно сращение тканей развивается у пациентов с фимозом третьей или четвертой степени. Незначительная подвижность препуция может привести к появлению небольших участков сращений (синехий), находящихся между внутренним листком препуция и половым членом. Эти участки со временем увеличиваются, а головка пениса срастается с препуцием. Как правило процесс появления синехий не приносит дискомфорта больному. Однако при попытке освободить головку полового члена, появляется резкое кровотечение и болезненные ощущения. Лечение возможно только хирургическим путем.
  • Баланопостит. При выраженном фимозе соблюдение гигиенических мер затруднено. Поэтому в полости крайней плоти может образоваться застой спермы, что приводит к баланопоститу (воспалению головки пениса) в тех случаях, когда оставшаяся сперма инфицируется. Рассечение препуция проводится незамедлительно, если выраженный баланопостит сочетается с фимозом.
Читайте также:
Мачо Мен спрей: состав и принцип действия препарата

Лечение фимоза

Обрезание — это единственный действенный и реально существующий метод лечения данного заболевания. Конечно, существуют и другие методы лечения фимоза у взрослых, однако чаще всего они не приносят желаемого результата. Иногда, в качестве лечения фимоза, назначают применение кортикостероидов длительными курсами. Прием таких препаратов незначительно увеличивает эластичность препуция, а также уменьшает отеки и воспалительные процессы. На практике кортикостероидные препараты действительно позволяют немного приостановить развитие заболевания, однако в ряде случаев ожидаемый эффект от приема препаратов не наступает. Полное излечение фимоза у мужчин с помощью кортикостероидных препаратов невозможно.

Иногда специалисты предлагают пациентам в течение долгого времени растягивать препуций специальными инструментами или при помощи пальцев. Растягивание препуция может комбинироваться приемом кортикостероидов. В теории, при регулярном растягивании препуция можно вылечить фимоз, однако на самом деле это происходит крайне редко. Для того чтобы получить реальный результат, пациент должен растягивать препуций минимум по часу в день на протяжении от нескольких месяцев до года. Как правило пациенты через некоторое время перестают растягивать препуций и лечение становится напрасным. Вылечить фимоз 1-2 степени таким методом удается всего 1% пациентов. Растягивание препуция при заболевании 3-4 степени является неэффективным, поскольку в данном случае пациент не способен в достаточной мере растянуть крайнюю плоть.

Оперативное лечение фимоза

Обрезание (циркумцизио) — хирургическое лечение фимоза, которое назначается на любых стадиях. Во время оперативного лечения препуций можно удалить частично или же полностью. При выраженном воспалительном процессе головки пениса операция по обрезанию противопоказана из-за большого риска несостоятельности наложенных швов.

На последних стадиях заболевания, осложненных острым воспалительным процессом, а также при сращении тканей проводят операцию продольного рассечения препуция. После нормализации кровообращения и устранения воспалительного процесса, в косметических целях выполняется операция по обрезанию.

Профилактика фимоза

Поскольку фимоз развивается у тех мужчин, которые генетически предрасположены к заболеванию, каких-либо профилактических мер не существует. Чтобы заболевание не появилось за состоянием пениса нужно следить с самого детства. А если заболевание уже развивается, то его лечение нельзя откладывать. Необходимо соблюдать гигиенические меры, регулярно открывать головку полового члена при мытье, растягивать препуций по направлению к головке. При первых признаках появления синехий или воспалительных процессов, необходимо срочно обратиться к специалисту в области урологии. Врач проконсультирует по поводу того, как лечить фимоз.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

  • Абсцесс предстательной железы
  • Аденома предстательной железы
  • Амилоидоз почек
  • Баланопостит
  • Везикулит
  • Дистопия почки
  • Доброкачественная опухоль мочевого пузыря
  • Инородное тело мочевого пузыря
  • Камни в мочеиспускательном канале
  • Камни в почках
  • Камни мочевого пузыря
  • Камни мочеточника
  • Киста урахуса
  • Мочекаменная болезнь
  • Недержание мочи
  • Нейрогенный мочевой пузырь
  • Нефроптоз
  • Нефротический синдром
  • Облитерирующий ксеротический баланит
  • Орхит
  • Острый гломерулонефрит
  • Острый пиелонефрит
  • Острый простатит
  • Острый цистит
  • Пиелонефрит
  • Подковообразная почка
  • Поликистоз почек
  • Почечная колика
  • Простатит
  • Стриктура уретры
  • Уретрит
  • Фимоз
  • Хроническая почечная недостаточность
  • Хронический гломерулонефрит
  • Хронический пиелонефрит
  • Хронический простатит
  • Хронический цистит
  • Цистит
  • Цистит у женщин
  • Энурез
  • Эпидидимит

“Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы”

Разделение спаек крайней плоти (под анестезией)

Синехии (спайки крайней плоти) — это болезнь, при которой головка полового члена не может, как правило, обнажиться, так как происходит сращивание головки пениса и внутренних частей крайней плоти. Подобное «склеивание» обычно наблюдается от венечной борозды пениса до отверстия мочевыводящего протока.

Читайте также:
Короткая уздечка у мужчин: симптомы, диагностика, лечение

Спайки на крайней плоти могут возникать у малышей, но во взрослом возрасте тоже способны причинять массу проблем. Если на коже пениса имеются синехии, воспалительные явления не замедлят появиться, ведь почва для размножения бактерий самая подходящая.

Причины появления спаек крайней плоти

Однозначных причин объяснения данному явлению до сих пор не выявлено.

  • Генетические особенности – недостаток соединительной ткани в организме мужчины или подростка. Как правило, в данном случае у мужчины присутствуют не только синехии, но и другие проблемы: сердечно-сосудистые заболевания, плоскостопие и прочие отклонения.
  • Также если головка долгое время не оголяется, то это может быть вызвано болезнями мочеполовых путей. Как мы и говорили, причиной этому служит неправильная гигиена полового члена, вследствие которой в мочеполовые пути попадают болезнетворные микроорганизмы и провоцируют воспаление.
  • Стоит обратить внимание на то, что бывает и обратный эффект. При срастании крайней плоти с головкой в полости между ними скапливается смегма. Она также может спровоцировать возникновение воспаления, разнообразные инфекции, вызывать болевые ощущения, припухлости и отечность.
  • Причиной срастания также считают внутриутробные отклонения, когда инфекции попадают в организм матери и провоцируют излишнее образование синехий, что приводит, впоследствии, к более серьезным проблемам, потому как избавиться от такого рода отклонения организм мальчика в одиночку справиться не может.
  • Нельзя не упомянуть про всевозможные аллергические реакции, когда разнообразные их проявления, например, язвочки, коросточки, способствуют тому, что спайки не могут разъединиться.

Сращивание головки и крайней плоти у мальчиков

Для мальчиков синехии в медицине являются вполне естественным явлением до определенного возраста. К полугоду головка оголяется примерно у 20% малышей, а у 70% крайняя плоть разъединяется с головкой уже к трем годам.

Случаются прецеденты, когда вне зависимости от того, сколько ребенку лет, требуется медицинское вмешательство по удалению синехий. Это связано с осложнением, которое называется баланопостит – то есть воспаление полости между крайней плотью и головкой пениса.

От синехий нужно избавляться, если ребенок испытывает:

  • боль при мочеиспускании,
  • у него появилась отечность головки,
  • всевозможные покраснения.

Сращивание крайней плоти у взрослых мужчин

Спайки у мужчин приводят к отклонениям, которые названы фимозом.

Фимозом является сужение кожи крайней плоти, в случае, если полное оголение головки затруднительно и вызывает неприятные ощущения. Оголение головки провоцирует боль, а также повреждения кожи.

Неправильное разъединение спаек может привести к парафимозу – заболеванию, при котором пережимается кровоток, вследствие чего клетки пениса начинают отмирать.

Симптомы (синехий) спаек крайней плоти

Внешне синехии выглядят как бело-серые тяжи, расположенные вокруг головки полового члена. При этом обнажить головку, сдвигая крайнюю плоть, не представляется возможным.

Болезнь может проходить и без видимых ощущений дискомфорта или боли. Это зависит от степени срастания, от причины, а также от места, где произошло сращение. Например, возле уретры сращение сопровождается болью и болезненным мочеиспусканием.

  • Увеличение головки пениса
  • Появление язвочек
  • Появление зуда в области головки
  • Различные воспаления и покраснения на члене и другое.

Осложнения спаек крайней плоти

Если запустить болезнь, то она может вызвать различные осложнения в виде следующих недугов:

  • кондилома полового члена;
  • баланопостит, который вызывает различные инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • парафимоз, который может вызвать некроз головки полового члена;
  • генитальный герпес;
  • сифилис и ему подобные недуги, передающиеся половым путем;
  • цистит;
  • развитие хронического простатита;
  • рак пениса (очень редкое заболевание).

Диагностика

Обычно для диагностики достаточно осмотра, но при наличии воспалительного процесса придется сдать ряд анализов:

  • Общий анализ мочи для исключения уретрита;
  • Общий анализ крови при повышенной температуре для исключения системной инфекции;
  • УЗИ пениса, мошонки, мочевого пузыря, почек при подозрении на дальнейшее распространение воспаления.
Читайте также:
Сыроедение и потенция: изменения в организме

Лечение (синехий) спаек крайней плоти

Лечение синехий заключается в их разделении. Если до наступления семи лет ребенка его не беспокоит данная проблема, нет признаков воспаления или осложненного мочеиспускания, то нет необходимости в лечении. Однако после достижения данного возраста нарастает риск возникновения инфекций.

Разделение синехий производит врач-уролог. Уролог просто быстрым движением отделяет крайнюю плоть без дальнейших последствий.

Где разделить спайки крайней плоти в Александрове?

Своевременное посещение уролога является мерами предупреждения синехий. В нашем медицинском центре “Север” прием ведет опытный врач уролог, хирург, специалист высокого класса. Врач-уролог 1-й категории. Хирург. Запись на прием по телефону: 8 (49244) 9-32-49.

Синдром хронической усталости или просто утомились? Проверьте себя самостоятельно! Но не забывайте, что поставить точный диагноз может только специалист! Записаться на прием к неврологу и узнать все подробности можно по телефону: 8 (49244) 9-32-49.

Рубцовый фимоз у взрослых мужчин

Когда головка полового члена открывается с трудом или не открывается вовсе, речь идет о фимозе.

Сужение крайней плоти, затрудняющее освобождение головки полового члена, называют фимозом. Данное состояние считается физиологической нормой для новорожденных мальчиков, но если подобная патология сохраняется или развивается во взрослом возрасте, говорят о патологическом фимозе. При этом одной из причин формирования такого состояния может стать наличие рубцов и шрамов на эпидермисе крайней плоти. В этом случае фимоз называют рубцовым.

Причины рубцового фимоза

Причинами развития рубцового фимоза являются следующие факторы:

  • Травмы, повреждения, ожоги полового органа;
  • Хронические воспалительные состояния головки пениса или препуциального пространства;
  • Нарушения метаболизма и эндокринные расстройства, например сахарный диабет;
  • Заболевания, передающиеся половым путем.

Характерным признаком рубцового фимоза считается наличие на коже крайней плоти мелких рубцов, которые выделяются в виде тонких светлых полос. Чаще всего данное патологическое состояние развивается как следствие травмирования кожных покровов при попытках растяжения крайней плоти. Натяжение эпидермальных структур приводит к микроразрывам и трещинам кожи, заживление которых сопровождается формированием рубцовой ткани. Зарубцевавшиеся структуры, в отличие от здоровых эпидермальных тканей, не обладают эластичностью, что приводит к невозможности обнажения головки полового члена, либо предполагает приложение определенных усилий для оттягивания крайней плоти.

Часто рубцовый фимоз формируется, когда по той или иной причине в процессе роста мальчика физиологическое сужение крайней плоти не устраняется. Грубые попытки родителей растянуть кожу крайней плоти приводят к усугублению ситуации. Такое состояние специалисты называют врожденным или первичным фимозом. Если же сужение появилось как следствие травмы или перенесенного заболевания уже во взрослом возрасте, говорят о вторичном фимозе.

Проявления рубцового фимоза

Характерной особенностью рубцового фимоза является его способность усу­гу­бляться при отсутствии адекватного медицинского вмешательства. На ранних стадиях заболевания головка пениса без труда освобождается в спокойном сос­то­янии, в то время как увеличение полового члена во время эрекции не позволяет оттянуть крайнюю плоть.

При этом попытки обнажить головку могут сопровождаться для мужчины дискомфортом или болевыми ощущениями различной интенсивности. Боль возникает как реакция организма на микротравмы и мельчайшие разрывы тонкого эпидермиса крайней плоти, которые обычно не сопровождаются кровотечениями или воспалениями тканей. В результате на месте повреждений, незаметно для мужчины, формируются новые рубцы, усугубляя состояние фимоза и на следующей стадии обнажение головки пениса затруднительно даже в состоянии покоя.

Самая сложная степень фимоза характеризуется невозможностью нормального мочеиспускания и семяизвержения. Узость крайней плоти приводит к задержке биологических жидкостей (сперма, моча) в препуциальном пространстве, что сопровождается набуханием полового члена.

Наибольший дискомфорт при рубцовом фимозе мужчина обычно испытывает во время полового акта и мастурбации. Затруднение или абсолютная невозможность движения крайней плоти относительно тела полового органа приводит, не только к снижению чувствительности пениса, но и часто становиться причиной не наступления оргазма. При этом половой акт может сопровождаться болевыми ощущениями, что приводит к постепенному угасанию сексуального желания, уменьшению потенции и даже полной сексуальной дисфункции.

Читайте также:
Покраснение крайней плоти: как бороться с заболеванием?

Рубцовый фимоз приводит также к застою смегмы и других биологических жидкостей в препуциальной полости, что может стать причиной бактериальных воспалений полового члена. Так, например, баланит характеризуется воспалением головки пениса, а баланопостит диагностируют при распространении воспалительного процесса еще и на внутреннюю поверхность крайней плоти, которая представлена слизистой оболочкой.

Одним из самых сложных состояний рубцового фимоза считается парафимоз, при котором головка полового члена оказывается, зажата в плотном кольце крайней плоти. В результате нарушается нормальное кровоснабжение тканей пениса, что может завершиться развитием некротических процессов. Парафимоз обычно возникает в процессе полового акта или мастурбации, а также при грубых попытках растяжения крайней плоти и требует немедленного хирургического вмешательства.

Лечение рубцового фимоза

Лечение рубцового фимоза у взрослых мужчин может быть проведено применением следующих методик:

  • Круговое иссечение крайней плоти (обрезание);
  • Пластика крайней плоти;
  • Лазерная коррекция фимоза.

Следует понимать, что популярная методика растяжения крайней плоти при рубцовом фимозе неэффективна и лишь приводит к усугублению патологического состояния. Даже регулярное оттягивание рубцовой ткани не придает ей эластичности, а напротив, сопровождается новыми повреждениями кожи. Не демонстрирует должного результата также использование медикаментозных составов кортикостероидных мазей.

Круговое иссечение крайней плоти (циркумцизия). Методика предполагает хирургическое удаление эпидермиса крайней плоти и освобождение головки пениса. Операция занимает около 20 минут и может проводиться с применением местной анестезии. Осложнения развиваются крайне редко, что обусловлено простотой манипуляции. Данный способ устранения заболевания обеспечивает избавление пациента от фимоза любого вида и степени выраженности. При рубцовом фимозе обрезание считается приоритетным способом терапии.

Пластика крайней плоти. Стремление сохранить крайнюю плоть может быть обусловлено не только важностью защитных функций, которые она выполняет, но и желанием сохранить, естественный внешний вид полового органа. Пластическая операция предполагает осуществление небольшого надреза кожных покровов, который призван расширить просвет для свободного обнажения головки пениса.

Лазерная коррекция фимоза. Данная методика ос­но­вывается на возможности деструкции тканей под действием светового лазерного луча. Полученная тканями энергия, преобразуется в тепловую, что и приводит к разрушению клеток, осуществляя бескров­ный и безболезненный надрез кожи, расширяя тем самым препуциальное пространство и облегчая дви­жение крайней плоти относительно тела пениса. Лазерная коррекция не предполагает реабилитацион­ного периода и освобождает пациента от риска раз­вития осложнений.

Своевременное обращение к урологу может избавить мужчину, страдающего рубцовым фимозом, от дискомфорта, боли и развития сопутствующих заболеваний. При этом современная медицина имеет в своем арсенале методики, позволяющие устранить патологию развивающуюся годами, всего за несколько минут.

Синехии крайней плоти

Синехии — это состояние, представляющее собой сращение крайней плоти и головки полового члена и препятствующее обнажению головки. Синехии у детей — это спайки, которые изначально выполняют защитную функцию, препятствуя попаданию инфекций в организм ребенка. Само по себе это состояние считается естественным и диагностируется у очень большого количества новорожденных. Однако если спайки, мешающие обнажению головки члена, не исчезают к периоду полового созревания, это может привести к серьезным последствиям для здоровья мальчика, поэтому необходимо обратиться к специалисту.

Медицинский центр “Энерго” — клиника, оказывающая широкий спектр услуг взрослым и детям. Схема лечения в клинике подбирается с учетом индивидуальных особенностей каждого конкретного пациента и специфики протекания болезни.

Синехии: причины возникновения

Сами по себе синехии у мальчиков — явление естественное: таким образом организм пытается защитить себя от различных инфекций, которые могут попасть через мочеполовую систему. При этом в процессе взросления у мальчиков начинает выделяться смегма, составляющие части которой размягчают спайки. В свою очередь, спонтанные эрекции способствуют естественному растяжению крайней плоти и разведению синехии. Нормальным считается частичное обнажение головки члена у мальчиков в возрасте до 3 лет и полное обнажение — в возрасте 6 лет. Если этого не происходит, следует обратиться за консультацией к педиатру или детскому урологу (в некоторых случаях сращение крайней плоти наблюдается даже у мальчиков в возрасте 12–15 лет).

Читайте также:
Рак простаты 4 степени: причины появления, прогноз

Причины сохранения спаек в более старшем возрасте до конца не выяснены, но принято считать, что это могут быть разного рода инфекции, поражающие мочеполовую систему или головку пениса. Инфекция провоцирует организм активизировать защитные механизмы, к числу которых относятся и синехии. При этом в организм ребенка инфекция может попадать двумя основными путями:

  • передаваться от матери плоду, в случае если беременность была с осложнениями и мать являлась носителем инфекции;
  • контактно-бытовым путем: при несоответствующей личной гигиене, в том числе при посещении общественных мест типа бань, бассейнов, спортзалов и др.
  • В некоторых случаях причиной возникновения указанной проблемы может также стать аллергическая реакция, особенно если она проявляется раздражением и покраснением кожи, в том числе и в интимной области.

Синехии: последствия

В случае, если синехии не исчезают в положенный срок, это может привести к серьезным последствиям для здоровья мальчика:

  • развитие воспалительного процесса: синехии обычно усложняют процесс интимной гигиены, а скопление смегмы способно вызывать воспаление. Одним из самых серьезных воспалений в этом случае считается баланит, или баланопостит — воспаление крайней плоти с внутренней стороны, которое способно распространиться на головку члена, а также легко перейти в хроническую форму. К тому же любые инфекции подобного рода без соответствующего лечения имеют особенность распространяться на другие органы малого таза, приводя к еще более серьезным последствиям;
  • фимоз, или узкая крайняя плоть: при фимозе плоть может грубеть и сморщивается, усложняя обнажение головки, что впоследствии может привести к серьезным проблемам в личной жизни, в том числе с мужской фертильностью. Чаще всего фимоз требует иссечения крайней плоти;

Синехии: симптомы

Чаще всего синехии могут быть определены невооруженным глазом, в первую очередь родителями, конечно. Сращивание обычно происходит от венечной борозды пениса до мочеиспускательного канала. К тому же, так как последствием синехии часто становится воспаление, дополнительными симптомами этого заболевания можно считать:

  • отек головки полового члена и самой крайней плоти;
  • сильный зуд в интимной области;
  • покраснение тканей, появление небольших ранок (чаще всего следствие зуда и попыток от него избавиться);
  • выделения из уретры;
  • боль при мочеиспускании или же затрудненное мочеиспускание.

Появление описанных проявлений может свидетельствовать о том, что на фоне синехий началось распространение инфекции, которая требует своевременного вмешательства специалиста.

В случае, если родители замечают, что в возрасте 3 лет и более у мальчика есть проблемы с обнажением головки полового члена (сначала частичным, а к 6 годам полным), необходимо записаться на прием к педиатру или детскому урологу, чтобы избежать развития осложнений.

Первичный прием

Первичный прием у врача предполагает опрос как маленького пациента, так и его родителей, а также тщательный визуальный осмотр. Чаще всего диагностика синехии не составляет особого труда, и наличие проблемы устанавливается специалистом уже на стадии осмотра.

Однако в случае если на фоне синехии уже начало развиваться воспаление, в качестве дополнительной диагностики могут быть также назначены:

  • анализы крови, мочи и отделяемого из уретры, позволяющие поставить диагноз и установить стадию воспаления и возбудителя инфекции;
  • УЗИ органов мочеполовой системы: назначается по усмотрению врача, если есть подозрение, что воспаление могло распространиться или вызвать изменения тех или иных органов.

Схема лечения синехии крайней плоти у мальчика во многом зависит от возраста ребенка. Наиболее распространенный метод устранения спаек — хирургическое вмешательство, которое может иметь место, если пациент достиг возраста 12 лет. Разделение синехии крайней плоти у мальчиков делается под местной анестезией, иногда спайки удаляются с применением зонда. После проведения процедуры для скорейшего восстановления тканей и предотвращения повторного появления спаек используются специальные противовоспалительные мази, подбираемые врачом индивидуально. Обычно период восстановления может длиться порядка 10 дней. В этот же период особое внимание необходимо уделять личной гигиене.

Читайте также:
Уколы «Простатителеном» от простатита

В случае если на фоне сращения крайней плоти и головки пениса возникло воспаление, то хирургическое вмешательство может проводиться не раньше, чем исчезнет инфекция, спадет отек и боль (для этого могут быть назначены антибиотики и другие препараты, в зависимости от возбудителя инфекции, а также обезболивающие). Длительность лечения в этом случае индивидуальна и зависит от общего состояния организма маленького пациента.

В случае если ребенок еще не достиг возраста 12 лет, врач может рекомендовать консервативные методы лечения синехии. Родителям могут предложить мягко воздействовать на кожу крайней плоти во время купания в теплой воде, осторожно растягивая и частично отодвигая ее. При этом ребенок ни в коем случае не должен испытывать боль или другой дискомфорт, поэтому подобные манипуляции необходимо проводить только после предварительной консультации со специалистом. Обычно желаемого эффекта при таком воздействии можно достичь через несколько месяцев.

Так как сами по себе синехии не считаются болезнью, то говорить о каких-то специальных мерах профилактики в этом случае едва ли возможно. В любом случае, основными мерами профилактики проблем мочеполовой системы у детей являются:

  • тщательная личная гигиена, позволяющая избежать попадания инфекции. Это относится как к детям маленького возраста, за состоянием которых следят родители, так и к детям постарше, которым следует объяснить всю важность гигиенических процедур. При этом в случае синехии и других проблем подобного рода у мальчиков родителям следует быть очень осторожными во время купания, чтобы случайно не причинить вред ребенку. Слишком усердные попытки отодвинуть крайнюю плоть могут привести к ущемлению пениса;
  • в случае если в возрасте старше 3 лет имеют место проблемы с обнажением головки члена или же возникают признаки воспаления, необходимо по возможности быстрее обратиться к специалисту за консультацией и возможным лечением. Чем раньше диагностировать синехии крайней плоти у мальчиков, тем легче будет как лечить эту проблему консервативно, без хирургического вмешательства, так и избавиться от серьезных последствий указанного заболевания, причиной которых она может стать.

Записаться на прием к специалисту медицинского центра “Энерго”можно либо по телефону, либо воспользовавшись специальной формой для пациентов на сайте клиники. Мы поможем вам позаботиться о здоровье вашего ребенка!

Фимоз у детей

Фимоз у детей — это чрезмерное сужение крайней плоти, что делает невозможным полное обнажение головки полового члена. У маленьких мальчиков считается физиологическим явлением. К патологическим причинам фимоза относят рецидивирующие баланопоститы и травматизацию головки пениса. Помимо типичного внешнего симптома, детей беспокоят болезненность при мочеиспускании, покраснение и отечность пораженной зоны. Подростки испытывают боль при эрекции. Диагностика основана на физикальном осмотре. Лечение проводится консервативно (гормональные мази, тракции, зондовое разъединение спаек) либо оперативно (обрезание, препуциопластика).

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Симптомы фимоза у детей
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение фимоза у детей
    • Консервативная терапия
    • Хирургическое лечение
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Фимоз — самое распространенное состояние в детской урологии, которое встречается у 96% мальчиков после рождения, сохраняется у 20% детей по достижении 2-х лет и у 10% в 3-летнем возрасте. По данным статистики, среди подростков 16-17 лет патология выявляется у 1-2%, что преимущественно связано с несвоевременным обращением к врачу. Принято считать, что до 3 лет фимоз является физиологическим, если у ребенка нет никаких жалоб. В старшем возрасте сужение отверстия препуциального мешка относят к заболеваниям, при которых показано лечение.

Причины

Что касается физиологического фимоза, он обусловлен естественными процессами роста и формирования половых органов мальчика. У детей сразу после рождения внутренний листок крайне плоти сращен с головкой полового члена, а по мере роста ребенка там формируется пространство, которое называется препуциальным мешком. Патологический вариант фимоза вызывают следующие причины:

  • Частые баланопоститы. При рецидивирующем воспалительном процессе развивается соединительная ткань и формируются сращения в области крайней плоти. Вначале головка члена обнажается, однако это сопровождается резкой болезненностью, а в дальнейшем спайки занимают все препуциальное пространство.
  • Травмирование полового члена. Чаще всего это наблюдается, когда родители маленьких мальчиков пытаются устранить фимоз в домашних условиях. Они проводят распаривание интимной области и предпринимают самостоятельные грубые попытки выведения головки, что провоцирует формирование у детей соединительнотканных спаек.
  • Врожденные аномалии. Изредка происходят нарушения при внутриутробном формировании мужских половых органов. Крайняя плоть либо недоразвита (гипоплазирована) и плотно прилежит к головке, либо развита чрезмерно и свисает в виде «хоботка».
Читайте также:
Как лечить простатит у мужчин: советы врачей

Патогенез

Невозможность обнажить головку при фимозе спровоцирована не только воспалительными соединительнотканными спайками, но и сращением поверхностей, что в норме наблюдается у новорожденных. После рождения ребенка половой член продолжает дозревать и формироваться. При этом происходит десквамация эпителия, и сначала образуются небольшие полости, которые постепенно сливаются в препуциальный мешок.

Если крайняя плоть не передавливает головку, у детей не определяется никаких нарушений вплоть до начала полового созревания и появления первых спонтанных эрекций. При сдавлении члена в препуциальном пространстве и экстремальном сужении выходного отверстия возникают уродинамические нарушения, начинаются хронические воспалительные процессы, отягощающие клиническую картину.

Симптомы фимоза у детей

В первые годы жизни мальчика во время гигиенических процедур родители обращают внимание на невозможность вывести головку. Однако кожа органа имеет нормальный цвет, на ней нет припухлостей и воспаленных участков. Мочеиспускание происходит свободно, ребенок не предъявляет жалоб. Это симптомы физиологического фимоза, лечение которого не требуется.

На развитие патологии указывает краснота, отечность пениса, дискомфорт при прикосновениях или попытке обнажить головку. Старшие дети жалуются на резкую болезненность, которая усиливается при натирании нижним бельем, мочеиспускании, половом возбуждении. Мальчику становится сложно выполнять гигиенический уход, вследствие чего вокруг головки скапливаются бактерии и остатки мочи, возникает баланит или баланопостит.

У некоторых детей наблюдается повышенная работа секреторных желез и скопление смегмы в препуции. Из-за фимоза смазка в больших количествах накапливается под крайней плотью, формируя смегмолиты. Мальчик или его родители замечают белые плотные образования под кожицей препуциального мешка, которые не доставляют дискомфорта и не болят при надавливании.

Осложнения

Самое опасное последствие заболевания у детей — парафимоз, при котором головка пениса сдавливается в кольце крайней плоти. Он возникает при грубых попытках отведения препуциального мешка на фоне приобретенного сужения выходного отверстия. В такой ситуации мальчику требуется немедленное хирургические лечение, поскольку ишемия органа чревата необратимой потерей чувствительности и даже некрозом тканей.

Подростки сталкиваются с проблемами сексуального характера. Сначала мальчики ощущают в момент эрекции резкую боль и невозможность нормального семяизвержения. При начале половой жизни они испытывают комплексы из-за неэстетичного вида пениса и затруднения при достижении оргазма. Иногда при подобных нарушениях отмечается ретроградная эякуляция.

Диагностика

Выявить фимоз можно при физикальном осмотре мальчика врачом-педиатром или специализированным детским урологом. В ходе обследования врач осуществляет дифференциальную диагностику между физиологическим и патологическим вариантами состояния, на основании чего подбирается дальнейшее лечение. По показаниям специалист назначает дополнительные методы диагностики:

  • УЗИ мочевыделительной системы. При сочетании фимоза и расстройств мочеиспускания врач должен исключить сопутствующие заболевания урогенитального тракта. Сонография — простой и безболезненный метод визуализации структуры органов, который проводится детям любого возраста.
  • Лабораторные исследования. Для исключения воспалительных процессов выполняют микроскопию отделяемого из уретры и бакпосев мочи. Чтобы более точно установить вид возбудителя, используются современные серологические реакции и ПЦР-диагностика.

Лечение фимоза у детей

Консервативная терапия

При отсутствии парафимоза и других осложнений болезни врачи рекомендуют начинать лечение детей с малотравматичных методик. Наибольшую эффективность показывает местное применение мазей с кортикостероидными гормонами. Лекарства снимают отечность и воспаление, способствуют размягчению и разъединению соединительнотканных перемычек. Одновременно проводят щадящие тракции, позволяющие постепенно вывести головку.

Читайте также:
Тератозооспермия: причины, диагностика, лечение

Для разрушения единичных синехий в полости препуция врачи используют небольшие зонды или марлевые тупферы. Процедура более травматична и болезненна, чем тракции, поэтому такое лечение назначается редко. Родителей предостерегают от самовольного резкого сдвигания крайней плоти. Врач объясняет важность постепенного и безболезненного устранения фимоза, что позволяет избежать травмирования органа.

Хирургическое лечение

В связи с тем, что эффективность консервативных методик составляет не более 85%, а при осложненном течении фимоза нет возможности проводить длительную терапию, оперативное лечение остается основным способом устранения патологии у детей. Хирургическое вмешательство рекомендуют не ранее 3-4-летнего возраста, в основном помощь детских хирургов требуется мальчикам старше 9-10 лет. Для лечения фимозов применяют 2 основных тактики операции:

  • Обрезание (циркумцизио). Иссечение избытка крайней плоти — оптимальный вариант, который обеспечивает 100% излечение без рецидивов. После процедуры облегчается гигиенический уход за интимной зоной. Недостатком метода называют снижение чувствительности головки, из-за чего в будущем у мальчика могут быть проблемы в половой жизни.
  • Препуциопластика. Менее травматичным вариантом считается частичный разрез препуция и сшивание его краев в другом направлении, благодаря чему полость крайней плоти расширяется, и головка может свободно выходить. Для улучшения косметических результатов разработаны модификации Госсе, Розера, Шлоффера.

Прогноз и профилактика

У 98% детей происходит самопроизвольное разрешение физиологического фимоза по мере созревания и роста полового органа. При наличии патологического сужения консервативные и оперативные методы показывают высокую эффективность, поэтому при раннем начале лечения удается полностью устранить дефект развития крайней плоти. Менее оптимистичный прогноз при осложнении болезни парафимозом или гнойным баланопоститом.

Для профилактики патологического фимоза ребенок должен ежедневно выполнять гигиенические мероприятия по очищению препуция от скоплений мочи и смегмы. При этом запрещено насильственно обнажать головку. С подростками проводят беседы на тему безопасного секса и важности защиты от инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Предупредить развитие физиологического фимоза невозможно.

Фимоз и парафимоз у взрослых и детей

Фимозом и парафимозом называют сужение крайней плоти полового члена. При фимозе является невозможным обнажение головки полового органа. Парафимоз, напротив, является осложнением, при котором головку сложно «закрыть». Ее сужение происходит за счет ущемления крайней плотью во время полового акта или мастурбации.

2.33 (Проголосовало: 3)

  • Описание фимоза и парафимоза
  • Симптомы фимоза и парафимоза
  • Диагностика фимоза и парафимоза
  • Лечение фимоза и парафимоза у детей и взрослых

Описание фимоза и парафимоза

Фимоз у взрослых сохраняется с детства, а может развиваться во время их полового созревания, а также появляться в результате различных травм и воспалительных процессов в половых органах. В результате этого, появляется несоответствие между развитием крайней плоти и полового члена, что препятствует открытию головки, так как отверстие в крайней плоти меньше и уже, чем размер пениса. В итоге половой член не может пройти сквозь нее, а открытие будет болезненным и затрудненным.

Различают несколько видов фимоза.

1 степень – возникает во время возбуждения полового члена. Крайняя плоть раздвигается, затрачивая минимальные усилия, а в спокойном состоянии головка полового члена способна открываться без затруднений и боли.

2 степень – во время возбуждения головка не обнажается, а в состоянии покоя открывается с приложением небольшой силы.

3 степень – в спокойном состоянии головка не обнажается, для того чтобы она открылась необходимо приложить большие усилия.

4 степень – крайняя плоть значительно сужена. Открытие головки полового члена, даже в незначительной степени невозможно. Возникают так же проблемы с мочеиспусканием.

Парафимоз возникает в большинстве случаев при ранней попытке отодвигания крайней плоти и высвобождения головки полового члена. У взрослых он развивается также при мастурбации или во время полового акта. Возможной причиной парафимоза является неэластичная короткая уздечка крайней плоти (кожная складка, соединяющая головку полового члена и крайнюю плоть). Она затрудняет открытие головки и возвращение тканей в обратное положение.

Читайте также:
Рак простаты 4 степени: причины появления, прогноз

Заболевание встречается как у детей, так и у взрослых.

Симптомы фимоза и парафимоза

Основным симптомом фимоза является затруднение обнажения головки полового члена, в результате чего могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием.

При половом акте могут возникать такие симптомы, как надрывы крайней плоти, кровотечение, ощущение болезненности, натуживание во время мочеиспускания, боль при эрекции, чувство натяжения кожи, снижение потенции в результате психологического стресса и ощущения боли.

Симптомом парафимоза является невозможность вернуть крайнюю плоть в первоначальное положение, в результате чего могу возникнуть боли, отечность, посинение органа. Также закрытие головки может вызвать лимфатический или венозный застой и нарушение артериального кровотечения. Ущемление головки полового органа способствует нарастанию отека и увеличению самой головки, в итоге возникает боль даже при малейшем прикосновении. Мочеиспускание обычно затруднено. В случае, если крайняя плоть долгое время не возвращается в исходное положение, развиваются такие болезни, как ишемия, частичный некроз головки полового члена или развитие гангрены.

Диагностика фимоза и парафимоза

При диагностике проводится осмотр и пальпация органа и определяется степень тяжести состояния больного. При постановке диагноза трудностей обычно не возникает. При заболевании четвертой степени, когда открытие головки члена практически невозможно, пациента отправляют на УЗИ исследование или советуют сделать рентгеновский снимок.

Диагноз парафимоза устанавливается точно также- на основании визуального осмотра пациента.

Лечение фимоза и парафимоза у детей и взрослых

В современной медицине существует несколько признаков лечения фимоза, но самым эффективным, быстрым и простым является обрезание (циркумцизио). Циркумцизио можно проводить больным с любой стадией заболевания. Однако, если запущен воспалительный процесс или есть источник инфекции, данную операцию делать нежелательно. Сама по себе операция несложная, занимает небольшое количество времени, восстановление протекает быстро, а после ее проведения проблем с крайней плотью больше не возникнет. Помимо этого, проводят операции рассечения крайней плоти при наличии каких-либо осложнений.

Другие методы можно отнести к нехирургическим. А именно: применение препаратов на протяжении какого-то времени, что помогает снять отек, уменьшить воспаление и увеличить эластичность ткани. Еще один способ-растягивание крайней плоти. Метод этот осуществляется руками или специальным прибором. Данный метод является неэффективным, так как подразумевает самостоятельное растягивание плоти каждодневно на протяжении нескольких лет. Причем эту процедуру нужно делать по несколько часов вдень, что является крайне затруднительно для пациента, он быстро сдается, так как у него не хватает мотивации, и он не видит изменений.

Так как развитие фимоза в основном заболевание генетическое, никаких особых профилактическим мер порекомендовать невозможно. Мальчикам следует в принципе уделять достаточное количество времени гигиене. А если фимоз появился, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Первая помощь при фимозе состоит в прикладывании холода к месту поражения в результате ущемления головки, наложение повязки, пропитанной гипертоническим раствором (хлорид натрия; соль, растворенная в воде), наложение эластической сдавливающей повязки, применении местной анестезии и так далее. Данные мероприятия не только уменьшают боль, но и способствуют исчезновению отека.

Лечение парафимоза может быть консервативным и оперативным. Производится продольное рассечение ущемляющего кольца (инцизио), также может проводиться пункция отечных тканей (прокалывание и забор лишней жидкости). Во избежание повторного ущемления головки полового члена, через какое-то время проводится обрезание (с использованием лазера или радиохирургического скальпеля). Консервативное лечение подразумевает бимануального вправление «закрытой» головки. Данное лечение хорошо тем, что патология убирается без операции. При запущенной стадии парафимоза и образовании гангрены, половой член необходимо ампутировать.

В целях профилактики следует своевременно показываться врачу. В таком случае, прогноз заболевания будет благоприятным. Запрещается раннее принудительное отодвигание крайней плоти во избежание возникновения заболевания. Рекомендуется регулярно проходить осмотр у врача.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: