Как вылечить кальцинаты в предстательной железе (простате)?

Камни в предстательной железе

Половая и мочевыделительная система в организме мужчины тесно связаны. Особенно сильно такая взаимосвязь видна на примере предстательной железы. В силу своего анатомического расположения, простата оказывает влияние на множество процессов в половой и мочевыделительной сфере.

Строение и функции

Простата состоит из мышечной и железистой ткани и выполняет ряд функций:

  • секреторную – выделение секрета, который поддерживает жизнеспособность сперматозоидов вне организма мужчины;
  • сфинктерную – простата перекрывает уретру, не допуская мочеиспускания во время полового акта.

Исходя из этих двух функций, простата состоит из двух частей – мышечной и железистой. В железистой части имеются протоки, по которым секрет простаты и сперма поступают в мочеиспускательный канал, а из него наружу. Если по каким-то причинам отток секрета нарушен, образуются камни, которые закупоривают протоки. Иногда такие камни могут приводить к полной закупорке протоков.

По своему составы камни в предстательной железе идентичны тем камням, которые возникают в мочевыводящей системе. По химическим свойствам выделяют оксолатные камни (щавелевая кислота), уратные (мочевая кислота), фосфатные. Отдельно выделяют кальциевые конкременты – затвердевшие частицы секрета простаты.

Причины появления камней

Заболевание развивается под влиянием нескольких неблагоприятных факторов. Каждый из них по отдельности не становится причиной патологии. Все такие факторы можно разделить на несколько групп:

  1. Первая из них – причины, связанные с нарушением оттока секрета. Застойные явления в простате возникают в том случае, если мужчина ведет малоподвижный образ жизни, имеет избыточный вес и вредные привычки, не имеет регулярной половой жизни.
  2. Причины, вызывающие воспалительный процесс – появление инфекций, передаваемых половым путем (бактериальный простатит), или заброс мочи в ткань простаты вследствие травмы или анатомических аномалий (абактериальный простатит).
  3. Третья группа причин – факторы, нарушающие обмен веществ и вызывающие накопление различных солей в организме. Эти же факторы способствуют появлению камней в почках, которые состоят из тех же химических соединений, что и камни в простате.

Сочетание указанных факторов, в первую очередь застойных явлений и нарушений обмена веществ, приводит к тому, что в протоках предстательной железы образуются камни. Знания об этом позволяют достаточно эффективно предотвращать заболевание простаты.

В частности, для снижения риска образования камней рекомендуется увеличить физическую активность, нормализовать массу тела, если это требуется, отказаться от курения и алкоголя, ограничить ряд продуктов, вызывающих избыточное накопление различных веществ в тканях.

Отдельно следует сказать о половой жизни. Поскольку одна из причин болезни – нерегулярный секс, необходимо внести стабильность в половые отношения. Длительное воздержание способствует тому, что риск болезни увеличивается. Но в этом плане не следует забывать и о том, что случайные связи, особенно незащищенные, так же опасны и могут привести к заражению.

Симптомы камней в простате

Нарушения, которые вызывает наличие камней в предстательной железе, можно разделить на две группы в соответствии с теми функциями органа, которые при этом нарушаются – нарушение половой функции и мочеиспускания. Также имеются симптомы, которые присутствуют постоянно.

Признаки нарушения половой функции – ослабление эрекции, болезненные или дискомфортные посторонние ощущения во время полового акта. Процесс семяизвержения становится неприятным, болевые ощущения со временем становятся все более интенсивными. Кроме того, в сперме может появиться примесь крови.

Способность испытывать сексуальное возбуждение остается в норме, но постоянные неприятные ощущения во время полового акта могут значительно ее ослабить, привести к психологическим проблемам, нарушению сексуального поведения мужчины. Желательно обратиться к врачу до того, как эти нарушения станут тяжелыми.

Признаки, связанные с мочеиспусканием – болезненность во время выведения мочи, учащенное мочеиспускание, возникновение позывов во время полового акта (в начале или в конце). В моче может появиться примесь крови, возникают симптомы цистита – чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Постоянно присутствующие симптомы появляются тогда, когда камни становятся крупными. В первую очередь, это болевые ощущения в паху. Боль усиливается при физической нагрузке, половом возбуждении, длительном нахождении в одной и той же позе. Когда размер камней становится слишком большим, боль преследует пациента даже в покое, из-за чего могут развиться нарушения сна, изменения поведения, нервозность раздражительность.

Читайте также:
Рак предстательной железы: проведение диагностики, методы лечения

Все эти симптомы поначалу не кажутся опасными, их интенсивность нарастает со временем очень постепенно, поэтому пациенты часто обращаются к врачу уже на поздних стадиях заболевания. Поставить диагноз, а тем более определить длительность течения заболевания только по жалобам, невозможно, поэтому врач всегда назначает несколько видов анализов.

Самой точной диагностической методикой является УЗИ простаты, которое делается через стенку прямой кишки – трансректальное УЗИ (ТРУЗИ). Оно показывает расположение большинства камней.

Лечение

Существует несколько способов воздействия на камни в простате – терапевтические, инструментальные и хирургические. Излечиваются они достаточно легко, за исключением кальциевых конкрементов, которые имеют наиболее твердую поверхность и лечатся сложнее всего.

Дробление камней

На сегодняшний день предпочтительным способом считается инструментальное дробление камней. Для этой цели применяется медицинский лазер низкой интенсивности. Суть метода в том, что с помощью излучения камни в предстательной железе дробятся до более мелких образований, постепенно уменьшаясь до таких размеров, которые позволяют безболезненно вывести их. Для проведения процедуры может использоваться не только лазер, но и ультразвук или электромагнитное излучение.

Процедура проводится в дневном стационаре или поликлинике, не требуя госпитализации. Занимает от 10 минут до часа, в зависимости от размера камней, проводится под контролем УЗИ, чтобы иметь возможность видеть, как происходит дробление. После проведения данной процедуры мужчина может сразу же идти домой.

Противопоказания к различным видам дробления камней в простате – наличие острых воспалительных процессов на коже, в мочеполовой системе, очень крупные кальциевые камни, которые невозможно раздробить. После процедуры моча может сталь мутноватой, и это нормальное следствие выведения камней.

Медикаментозное лечение

Медикаментозные методы применяются в тех случаях, когда камни слишком мелкие для дробления или если дробление по каким-либо причинам противопоказано. Но главное их предназначение в том, чтобы избежать формирования новых камней, замедлить этот процесс, нарушить условия, в которых развивается патология.

В качестве лечебных препаратов используются нестероидные противовоспалительные средства, снимающие воспалительный процесс, а также альфа-адреноблокаторы, нормализующие кровоснабжение органа, предотвращая развитие разнообразных застойных процессов. При необходимости назначаются противомикробные препараты, если имеются признаки инфекций, передаваемых половым путем.

Кроме того, в аптеках можно найти различные средства, состоящие из натуральных ингредиентов, способствующие восстановлению нормального кровотока в простате. Врачи часто скептически относятся к подобным средствам, поэтому, прежде чем принимать их, необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией.

Хирургическое лечение

Показания к хирургическому лечению – крупные камни, не поддающиеся дроблению, наличие гнойного воспалительного процесса в области камня, другие причины, из-за которых неинвазивное лечение не имеет эффекта.

Операция производится в стационаре под общим наркозом. Положение камней предварительно определяется с помощью УЗИ. Доступ осуществляется через небольшой разрез над лобком или в области промежности, в зависимости от расположения камней. Образования удаляются из предстательной железы, при необходимости проводится санация тканей, затем операционная рана ушивается, в области разреза оставляется дренаж.

В некоторых случаях прибегают к частичной или полной резекции простаты, и в этом случае репродуктивная функция мужчины ощутимо страдает или полностью исчезает. Поэтому настолько радикальная операция производится только при крайне тяжелых нарушениях.

Чем опасны камни?

Опасность камней в том, что они способны повреждать стенки предстательной железы, провоцируя различные патологические процессы. Наличие камней значительно повышает риск развития простатита и аденомы простаты.

Более отдаленные последствия камней – нарушение эректильной функции и мочеиспускания, психологический дискомфорт, травмы простаты и уретры. Доказано, что аденома, сочетающаяся с камнями, гораздо чаще подвергается злокачественному перерождению, чем аденома, не осложненная таким сочетанием.

Камни в предстательной железе — калькулезный простатит

Все слышали о камнях в почках и мочевом пузыре, но мало кто знает, что они могут образовываться и в простате. Эти твердые включения состоят из солей, клеток ткани, выстилающей протоки органа и застывшего простатического секрета — жидкости, входящей в состав спермы.

Читайте также:
Удаление яичек у мужчин: подготовка, последствия

При обнаружении таких образований у больного диагностируется калькулезный простатит.

Почему в простате появляются камни (конкременты)

Эти образования бывают:

  • Эндогенными, возникающими в толще предстательной железы из-за ее загустевшего секрета или при перерождении рыхлой железистой ткани в плотную соединительную. Так образуются кальцинаты – плотные множественные округлые камни диаметром до 2 мм.
  • Экзогенными — появляющимися из-за заброса (рефлюкса) мочи из мочевого пузыря. Урина, проникая в простату, вызывает образование оксалатных, уратных и фосфатных камней, имеющих «шипастую» форму и размер до 4 мм.
  • Вторичными – сформировавшиеся в почках или в мочевом пузыре и вымытые с мочой. Такие камешки, попадая в мочеиспускательный канал, застревают в устье предстательной железы.
  • Хронические воспалительные болезни и аденома простаты, затрудняющие отток секрета. Срабатывает защитный механизм, окружающий патологические очаги соединительной тканью, которая впоследствии пропитывается солями кальция.
  • Нерегулярность половой жизни. Секрет простаты скапливается внутри нее, густеет и превращается сначала в мелкие песчинки, а потом — в камешки.
  • Гиподинамия и лишний вес. Низкая двигательная активность и тучность приводят к застою в половых органах и возникновению кальциевых камней.
  • Злоупотребление соленой, острой и жирной пищей, изменяющей состав простатического секрета и мочи.
  • Стрессы, переохлаждение, курение и употребление спиртного, провоцирующие воспалительные процессы в простате, почках и мочевом пузыре.
  • Возрастные изменения, снижающие активность железы.
  • Половые инфекции. Обнаруженные кальцификаты иногда являются единственным симптомом имеющихся или перенесенных ЗППП.
  • Нарушение функции почек и мочевого пузыря, сопровождающиеся образованием и камней и обратным забросом мочи.
  • Туберкулез. Туберкулезные кальцификаты возникают при проникновении возбудителей — палочек Коха в ткани органа. Очаг постепенно обызвествляется, превращаясь в камень.

Поэтому заболевание диагностируется в основном у мужчин старше 50 лет, страдающих воспалительными процессами мочеполовой сферы и лишним весом. Но болезнь регистрируется и у молодых людей, имеющих болезни мочеполовой сферы, инфицированных ЗППП и туберкулезом.

Симптомы камней в простате

Мелкие камешки часто находятся толще железы, не вызывая симптоматики и определяясь только на УЗИ. Крупные образования вызывают:

  • Боль в мошонке и паховой области, усиливающуюся при ходьбе, физическом напряжении, во время семяизвержения и дефекации. Часто болевые ощущения отдают в задний проход.
  • Резь и дискомфорт при мочеиспускании, постоянные позывы в туалет, сопровождающиеся чувством неполного опорожнения пузыря.
  • Появление крови в семенной жидкости (гемоспермию) и в моче (гематурию).
  • Снижение эрекции и затрудненное семяизвержение.

Поскольку схожие симптомы дает множество урологических заболеваний, при подозрении на кальцинаты в простате больному назначают:

  • Клинические анализы мочи и крови, в том числе, биохимический для исключения сопутствующего поражения почек.
  • Мазок с поверхности железы, используемый для диагностики половых инфекций.
  • Пальцевое ректальное исследование, позволяющее прощупать кальцинаты. К сожалению, маленькие камешки не всегда можно ощутить в толще железы.
  • Анализ секрета простаты. При наличии конкрементов определяется увеличение концентрации лейкоцитов и эритроцитов, слепки застывшего простатического секрета (кристаллы Беттхера), патологические тельца (амилоидные и Туссер-Лаллемана).
  • При подозрении на туберкулёзную форму болезни, больному назначают легких.
  • Спермограмму. При обнаружении кальцификатов в сперме находят кровь и большое количество лейкоцитов. Сперматозоидов меньше нормы, они малоподвижные и имеют неправильную форму.

Конкременты простаты при трансректальном и трансабдоминальном УЗИ выглядят на экране, как белые точки или пятна. Светлый оттенок объясняется тем, что эти плотные включения отражают ультразвук (гиперэхогенны).

Камни, обнаруженные в других органах, оставляют за собой тень, как предметы, находящиеся на солнечном свете. Простатические конкременты такой эффект дают далеко не всегда.

Обнаруженные образования могут быть одиночными и множественными, располагающимися в виде «цепочек» или скоплений. При аденоме простаты они находятся на границе опухолевого очага. Иногда камни образуются вдоль уретры, мочевыводящих протоков или в толще железы. Примерно такие же результаты получаются при КТ обследовании. Конкременты визуализируются в виде белых участков, по эхогенности приближающихся к костной ткани.

Лечение кальцинатов простаты

Лечебная тактика определяется врачом-урологом исходя из количества камней, их расположения и размера.

Читайте также:
Варикоцеле 1 степени: способы его лечения

Медикаментозная терапия. Полностью вылечиться от болезни с помощью лекарств нельзя, но использование препаратов снимает воспаление и останавливает появление новых камней. При лечении калькулезного простатита эффективны:

  • Антибиотики, убирающие воспалительный процесс и препятствующие распространению инфекции. Чаще всего назначаются аугментин и ципрофлоксацин.
  • Противовоспалительные средства, снимающие боль и воспаление – диклофенак, ортофен.
  • Спазмолитики, расширяющие протоки железы и способствующие отхождению камней – но-шпа, папаверин, баралгин. Для этих же целей применяются α-адреноблокаторы, например, омникс.

Хирургическое лечение назначается при:

  • интенсивных болях, не устраняющихся анальгетиками;
  • частичной или полной блокировке отхождения мочи, вызванной перекрытием камнем уретры;
  • прогрессирующей почечной недостаточностью.
  • полная простатэктомия — удаление всей железы;
  • частичная — удаление поражённых участков простаты.

Вмешательство проводится через переднюю брюшную стенку или уретру. Трансуретральный метод действует щадяще и не оставляет швов на коже. Хорошие результаты показывают микрохирургические вмешательства, при которых инструмент и камера, показывающая ход операции, вводятся через небольшие отверстия в передней брюшной стенке.

Ультразвуковое, при котором раздробленные кальцинаты выходят с мочой наружу. Противники методики утверждают, что осколки, оставшиеся в железе, провоцируют воспаление. Несмотря на неоднозначное отношение — это самый передовой метод лечения недуга.

Чтобы не допустить образования камней в простате нужно своевременно лечить болезни мочеполовой сферы, больше двигаться, правильно питаться, а после 50 лет регулярно проверяться у уролога.

О враче

Запишитесь на прием к врачу урологу-андрологу высшей категории – Клокову Андрею Николаевичу уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Можно доверять! Данная статья проверена врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Все о том, как вылечить кальцинаты в предстательной железе

Кальцинаты (конкременты, камни) в простате представляют собой различные по химическому составу уплотненные образования. Они обнаруживаются в паренхиме и каналах, как правило, случайно. Кальцинаты в предстательной железе могут присутствовать и у здоровых мужчин. В малом количестве они не доставляют никакого дискомфорта и не представляют опасности. В ряде случаев с ними можно справиться и народными методами – все зависит от размеров и структуры. От больших и твердых избавляются только оперативным путем.

Что такое кальцинаты в предстательной железе

Кальцинаты в простате называют простатолитиазом, кальцинозом предстательной железы, калькулезным простатитом. В 90% случаев образования в простате диагностируются у мужчин после 35 лет.

Камни могут располагаться в дольках простаты ближе к периферии либо вокруг мочеиспускательного канала (парауретральные). Они бывают крупными (до 25 мм) и мелкими, множественными и единичными. Скопления кальцинатов обычно образуются в результате продолжительного воспаления железы. Они инфицируются, превращаясь в убежище для бактерий, и становятся причиной хронического простатита, который провоцирует дальнейший рост. Множественные кальцинаты провоцируют диффузное изменение предстательной железы.

Крупные кальцинаты провоцируют осложнения:

  1. Постоянное травмирование окружающих тканей, боли и кровь в моче.
  2. Хронический простатит.
  3. Формирование абсцесса (гнойника), разрыв которого чреват перитонитом и сепсисом.
  4. Тромбоз и фиброз простаты.
  5. Некроз (отмирание) тканей простаты.

Кальцинаты могут спровоцировать эректильную дисфункцию и бесплодие.

Причины образования кальцинатов

Медицине до сих пор точно неизвестно, почему образуются кальцинаты. Очевидно, что это продукт обменных процессов, которые происходят в железе и во всем организме. Большинство врачей считают, что кальцинаты появляются из-за застоя секрета в простатических протоках и рекомендуют своим пациентам чаще заниматься сексом. Механизм образования конкрементов в данном случае следующий: застой сока провоцирует синтез крахмалоподобных телец, бактерии сдвигают кислотно-щелочной баланс органа в щелочную сторону, в результате чего в тельцах запускаются процессы кристаллизации. На 80% эти образования состоят из фосфатов кальция. Такие кальцинаты называются истинными.

Причиной плохого дренажа простаты может быть не только отсутствие секса, но и хронический простатит, аденома, застой крови в венах малого таза, малоподвижный образ жизни, возрастные атрофические процессы. Сам по себе хронический простатит причиной образования кальцинатов не является. Это только предрасполагающий фактор.

Читайте также:
Заместительная терапия тестостероном: показания к применению, результаты

Кальцинаты, которые формируются в ацинусах простаты, патологических выпячиваниях (дивертикулах), сообщающихся с уретрой полостях образованы мочевыми солями, которые при определенных патологиях, например, рефлюкс мочи проникают в простату. Такие камни называются ложными.

Симптомы камней в простате

Единичные и мелкие кальцинаты обычно никак себя не проявляют. Мужчина может проносить их в простате всю жизнь, не испытывая дискомфорта. Проблемы доставляют множественные и инфицированные камни. Они проявляют себя болью внизу живота, в члене, промежности, мошонке, крестце. Камни становятся причиной хронической тазовой боли, которая присутствует постоянно и буквально изводит мужчину. Дискомфорт усиливается во время физической активности или длительном сидении. В ряде случаев затрудняется мочеиспускание. В моче и сперме может появиться алая кровь.

Иногда камни можно прощупать самостоятельно через прямую кишку. При надавливании на простату слышен неприятный хруст (крепитация), возможны болевые ощущения.

Диагностика

Мужчины обычно идут к урологу, когда присоединяется воспаление и развивается калькулезный простатит со всеми соответствующими симптомами. Врач опрашивает пациента, пальпирует простату через прямую кишку, назначает анализы мочи, крови, сока простаты методом ПЦР, урофлоуметрию, обзорную урографию.

Кальцинаты диагностируют при помощи ТРУЗИ. Теоретически через живот датчиком их также можно обнаружить, но далеко не все, поэтому ТРУЗИ предпочтительнее.

На снимках кальцинаты выглядят, как светлые точки либо их группы. Это участки повышенной эхогенности – плотные, поэтому хорошо отражают волны. Следует дифференцировать кальцинаты от очагов фиброза. Если есть сомнения, то лучше сделать рентген. На рентгенограмме камни будут видны отчетливо. Примеры кальцинатов на УЗ-снимках представлены ниже.

Простата без кальцинатов

Как лечить кальцинаты в простате

Одни врачи говорят, что кальцинаты можно растворить и вывести при помощи медикаментов, физиотерапии и коррекции иммунитета, но большинство категорически отрицают такую возможность. Истинные твердые камни не растворяются и не дробятся. Это возможно только с рыхлыми образованиями, которые представляют собой скорее сгустки секрета, чем кальцинаты.

Медикаментозные препараты

Если кальцинаты не беспокоят, то лечить их не нужно. В случае присоединения инфекции проводят периодические курсы консервативной терапии для снятия симптомов. Назначаемые препараты:

  1. Антибиотики.
  2. Нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты.
  3. Альфа-адреноблокаторы для облегчения мочеиспускания.
  4. Венотоники для разгона крови.
  5. Иммуномодуляторы.

В качестве последних назначают «Панавир», «Интерферон», «Иммуномакс», «Витапрост». Для усиления их действия в терапию включают ферментные средства: «Лонгидаза», «Хемотрипсин». Они способствуют проникновению антибиотиков в ткани простаты, оказывают противовоспалительный эффект.

Панавир — противовирусное и иммуномодулирующее средство растительного происхождения. Цена от 126 руб.

Для предотвращения дальнейшего роста камней и по возможности размягчения уже существующих (литолитический эффект) назначают фитопрепарат «Цистон». Его компоненты также оказывают антибактериальное действие, активны против кишечной палочки. Терапия длится от 4 до 6 месяцев. Более выраженное литолитическое действие оказывают препараты динатриевой соли.

Чем помогут медикаментозные препараты:

  • Устранят боль;
  • Снимут отек;
  • Предотвратят образование новых камней;
  • Облегчат мочеиспускание.

Такая терапия направлена на то, чтобы убрать болевой симптом, добиться разжижения и качественного дренирования протоков простаты, улучшить трофику в ее тканях и восстановить нормальное функционирование.

Из физиотерапевтических методов применяют следующие:

  1. Лазеро- и магнитотерапия. Низкоинтенсивный лазер стимулирует обменные и регенеративные процессы, оказывает бактерицидный эффект. В ряде случаев он способствует разрушению мелких рыхлых уплотнений. Цена за сеанс начинается от 600 рублей.
  2. Электрофорез.
  3. Гальванизация.
  4. Грязелечение.
  5. Аппаратное лечение при помощи прибора «Андро-Гин». Цена за сеанс от 1450 рублей.

Аппарат «Андро-Гин» — это прибор, предназначенный для физиотерапевтического лечения заболеваний мочеполовой системы. Действие обусловлено лазерным, магнитным, нейростимулирующим и цветоритмичным излучением

Пример терапии: «Лонгидаза», «Лимфомиозот», «Эрбисол», «Траумель-С», «Тестис- композитум» (гомеопатия), прополис. Из физиотерапии: электрофорез с препаратом «Солюстон» и УВЧ.

Удаление камней простаты

Физиотерапевтическими методами удалить кальцинаты нельзя. Так называемое растворение камней, дробление в песок и выведение по потокам возможно только в том случае, если образования рыхлые, то есть камнями как таковыми не являются.

Читайте также:
Левосторонний крипторхизм: причины и методы лечения

Ударно-волновая терапия будет эффективна против рыхлых образований

В некоторых клиниках пытаются дробить кальцинаты в простате при помощи УВТ-терапии. Цена сеанса начинается от 2000 рублей, требуется их от 4 до 8. Суть процедуры: мужчина укладывается на кушетку, поднимает рукой мошонку и член, а врач прикладывает датчик на проекцию области простаты (под яичками). Есть второй вариант – контактная УВТ-литотрипсия посредством ректального датчика. Во время сеанса и часа 3-4 после нее в области промежности могут присутствовать неприятные ощущения. После курса лечения у некоторых действительно рассасываются мелкие образования, но большинство врачей относятся к данному методу скептически.

В ряде клиник для дробления камней применяют лазерную контактную литотрипсию. Датчик подводится к простате через прямую кишку. В результате воздействия кальцинаты распадаются на более мелкие фракции. Некоторые из них могут выйти через протоки, а крупные придется извлекать хирургическими методами.

Подвижные ложные камни, находящиеся недалеко от уретры, можно протолкнуть в мочевой пузырь, а уже там раздробить. Большие неподвижные кальцинаты удаляют хирургически промежностным или надлобковым сечением. Часть тканей осекают вместе со скоплениями камней.

Народные средства

Народными средствами кальцинаты в простате не растворить и не вывести, но некоторые из них помогают снять воспаление и отек железы. Рецепты:

  • Кора лещины, корень шиповника или скорлупа конского каштана. Заваривать и пить, как чай.
  • Мед и прополис.
  • Сок петрушки (по чайной ложке за полчаса до еды) или отвар семян. Их нужно смолоть, 4 чайные ложки порошка залить 200 мл кипятка, настоять до остывания, пить 6 раз в день по столовой ложке.

  • Настой коры березы с лимонным соком. Кору измельчить, залить стаканом кипятка, настоять полчаса. Смешать со столовой ложкой сока лимона, затем развести полученный раствор дистиллированной водой в пропорции 1:1. Пить трижды в день до еды.
  • Выведению мочевой кислоты способствует сок спаржи, огурца, лука, моркови.

При кальцинатах из рациона нужно исключить соленья и копчености, консервы, редис, щавель, шпинат, сдобу, жирное мясо, бобовые. Полезны растительные масла, морская рыба, зелень, овощи.

Массаж простаты при кальцинатах

Некоторым кажется, что достаточно помассировать простату, как камень буквально выскочит из протока и выйдет с мочой. На самом деле ничего подобного не произойдет. Кальцинаты не просто плавают по протокам, а врастают в их стенки, и извлечь их оттуда надавливанием нельзя. Кроме дикой боли в промежности, обострения воспаления, затруднения мочеиспускания и крови из уретры, добиться таким образом ничего невозможно.

Если края кальцината острые, то во время массажа ткани простаты будут повреждены. Это вызовет воспаление, кровь, сильнейшие боли. Массаж годится только для дренирования протоков от сгустков секрета.

Отзывы о лечении

Методики дробления камней в простате сомнительны, толковых положительных отзывов нет, как и о растворении их консервативными методами. Мужчины проходят курс лечения, состояние облегчается, но образования остаются на месте. Пример мнения врача ниже.

Ниже ответ врача из многопрофильной «Преображенской клиники» г. Екатеринбург:

Отзывы по поводу дробления камней при помощи ударно-волновой терапии:

А некоторые мужчины категорически не рекомендуют УВТ из-за побочных эффектов: обостряется воспаление простаты, усиливается болевой симптом, возникает преждевременная эякуляция.

По поводу дробления кальцинатов лазером:

Заключение

Большие кальцинаты, которые блокируют протоки простаты и препятствуют ее нормальному функционированию, можно удалить только хирургически. Не нужно терять время на консервативную терапию. Чем дольше простата будет находиться в таком состоянии, тем больше ее тканей будет безвозвратно повреждено. Симптомы, вызываемые мелкими кальцинатами, можно успешно устранять при помощи медикаментов, физиотерапии и иммуномодулирующих препаратов.

Хронический простатит

Как вылечить хронический простатит и можно ли избавиться от него навсегда

Хронический простатит представляет собой длительное воспаление предстательной железы, которое нарушает ее строение и нормальное функционирование. Заболевание очень распространено среди мужчин. Ему более подвержены люди в возрасте 50-60 лет, но иногда болезнь возникает в молодом возрасте. Лечение хронического простатита подбирается с учетом причины заболевания, которое может иметь разную природу возникновения.

Читайте также:
Тестостерон низкий у мужчин: причины, устранение проблемы

Причины развития

Нередкое явление, когда хронический простатит развивается, если не долечили или неправильно лечили острую форму заболевания. В целом заболевание могут спровоцировать самые разные факторы:

  • застойные процессы в области простаты;
  • возрастные изменения;
  • инфекционные заболевания простаты.

Чаще всего причиной становится острая форма простатита. Перетекание в хроническую стадию легко объяснить тем, что мужчины не могут решиться и пойти на прием к андрологу или урологу. В результате и происходит хронизация заболевания.

В более старшем возрасте болезнь вызвана застойными явлениями в малом тазу, связанными с малоподвижным образом жизни и недостатком интимной близости. Еще их провоцируют прерванный половой акт и нереализованное возбуждение. К другим причинам заболевания относятся:

  • очаги хронических воспалительных процессов в организме;
  • травмы половых органов;
  • переохлаждение гениталий;
  • неправильное питание;
  • депрессия, хроническое переутомление;
  • злоупотребление алкоголем, курение;
  • гормональные нарушения;
  • ослабленный иммунитет;
  • хронические запоры.

Какие симптомы указывают на хронический простатит

Все симптомы хронического простатита у мужчин проявляются в форме триады:

  • болезненность половых органов;
  • проблем с процессом мочеиспускания;
  • расстройствами половой функции.

Эти симптомы могут проявляться в разной степени выраженности. В период ремиссии хронического простатита признаки и вовсе ослабевают, из-за чего мужчина не торопится на прием к врачу. При обострении наблюдаются:

  • боль при семяизвержении;
  • повышенная температура;
  • боль внизу живота;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию, рези, вялая струя мочи;
  • быстрая эякуляция, ослабленная эрекция, импотенция.

Признаки хронического простатита у мужчин при ремиссии могут проявляться только в форме тупых болей. Они чаще всего возникают после физических нагрузок и переутомления.

При прогрессировании болезни симптомы усиливаются. Если на первой стадии хронического простатита признаки практически незаметны и проявляются, например, только в виде очень частого мочеиспускания, то на 2-3 стадии для мочеотделения приходится напрягаться. На последней же стадии может происходить острая задержка мочи.

Разновидности простатита

Хронический калькулезный простатит. В простате образуются твердые включения: конкременты или кальцинаты. Болезнь развивается из-за длительного и вялотекущего простатита. Часто выступает осложнением заболевания.

Бактериальный простатит. Возникает при поражении бактериями одного или нескольких видов. Поэтому чаще всего возникает на фоне венерических заболеваний.

Хронический конгестивный простатит. Еще называется застойным, поскольку развивается, когда переполняются протоки простаты. В начале инфекционные агенты (бактерии) отсутствуют. В дальнейшем болезнь может осложняться инфекциями.

Как диагностируют заболевание

Диагностикой и лечением хронического простатита занимается уролог. Для подтверждения заболевания мужчине назначают комплексное лабораторно-инструментальное обследование. Оно включает следующие процедуры:

  • ТРУЗИ (УЗИ простаты);
  • пальцевое ректальное исследование простаты;
  • наружный осмотр половых органов;
  • общий анализ мочи;
  • бактериологический посев мазка из уретры и мочи;
  • ПЦР исследование соскоба на половые инфекции.

Можно ли вылечить хронический простатит: эффективная терапия

Лечение хронического простатита у мужчин – длительный и сложный процесс, требующий строгого соблюдения рекомендаций и назначений врача. Заболевание тяжело поддается терапии, поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу.

Как лечат хронический простатит у мужчин:

  • С помощью противомикробной терапии курсом от 2 недель.
  • Противовоспалительными препаратами, снижающими боль и воспаление.
  • Альфа-адреноблокаторами, которые помогают справиться с проблемами при мочеиспускании и восстановить нормальный отток простатического секрета.

Лечение обострения хронического простатита проводится именно с применением перечисленных препаратов. В дополнение к лекарствам назначаются:

  • иглорефлексотерапия,
  • парапростатические блокады,
  • физиотерапия,
  • лечебная диета.

Массаж при хроническом простатите позволяет улучшить кровоснабжение простаты и отток ее секрета. Из методик физиотерапии применяются ультрафонофорез, ультразвук, сидячие ванночки. Еще в курс лечения хронического простатита могут быть включены магнитотерапия и инстилляции в уретру.

Клиника Dr. AkNer предлагает комплексную терапию для борьбы с заболеванием как в стадии ремиссии, так и обострения. Мы подберем для вас оптимальные препараты, и вы будете находиться под контролем лечащего врача до полного выздоровления. Для начала вам необходимо пройти комплексную диагностику. Для этого запишитесь на прием к специалисту, связавшись с нами по номеру 8 (495) 098-03-03, 8 (926) 497-44-44 или через форму обратной связи на сайте.

Читайте также:
Как увеличить время полового акта: полезные советы

Калькулезный простатит

Калькулезный простатит – осложнение хронического воспаления предстательной железы, характеризующееся образованием конкрементов в ацинусах или выводных протоках железы. Калькулезный простатит сопровождается учащением мочеиспускания, тупыми ноющими болями внизу живота и промежности, нарушением эрекции, наличием примеси крови в семенной жидкости, простатореей. Калькулезный простатит может быть диагностирован с помощью пальцевого исследования простаты, УЗИ предстательной железы, обзорной урографии, лабораторного обследования. Консервативная терапия калькулезного простатита проводится с помощью медикаментов, фитотерапии, физиотерапии; при неэффективности данных мероприятий показано разрушение камней низкоинтенсивным лазером или хирургическое удаление.

  • Причины калькулезного простатита
  • Симптомы калькулезного простатита
  • Диагностика калькулезного простатита
  • Лечение калькулезного простатита
    • Прогноз и профилактика калькулезного простатита
  • Цены на лечение

Общие сведения

Калькулезный простатит – форма хронического простатита, сопровождающаяся формированием конкрементов (простатолитов). Калькулезный простатит является наиболее частым осложнением длительно текущего воспалительного процесса в предстательной железе, с которым приходится сталкиваться специалистам в области урологии и андрологии. При профилактическом ультразвуковом исследовании камни простаты выявляются у 8,4% мужчин различного возраста. Первый возрастной пик заболеваемости калькулезным простатитом приходится на 30-39 лет и обусловлен увеличением случаев хронического простатита, вызванных ЗППП (хламидиозом, трихомониазом, гонореей, уреаплазмозом, микоплазмозом и др.). У мужчин 40-59 лет калькулезный простатит, как правило, развивается на фоне аденомы предстательной железы, а у пациентов старше 60 лет связан с угасанием половой функции.

Причины калькулезного простатита

В зависимости от причины образования камни предстательной железы могут быть истинными (первичными) или ложными (вторичными). Первичные конкременты изначально образуются непосредственно в ацинусах и протоках железы, вторичные – мигрируют в простату из верхних мочевых путей (почек, мочевого пузыря или уретры) при наличии у пациента мочекаменной болезни.

Развитие калькулезного простатита обусловлено застойными и воспалительными изменениями в предстательной железе. Нарушению опорожнения простатических железок способствует ДГПЖ, нерегулярность или отсутствие половой жизни, малоподвижный образ жизни. На этом фоне присоединение вялотекущей инфекции мочеполового тракта приводит к обструкции протоков предстательной железы и изменению характера секрета простаты. В свою очередь, камни предстательной железы также поддерживают хронический воспалительный процесс и застой секрета в простате.

Кроме застойных и воспалительных явлений, важную роль в развитии калькулезного простатита играет уретро-простатический рефлюкс – патологический заброс небольшого количества мочи из уретры в протоки предстательной железы при мочеиспускании. При этом содержащиеся в моче соли кристаллизуются, уплотняются и со временем и превращаются в камни. Причинами уретро-простатического рефлюкса могут служить стриктуры уретры, травмы мочеиспускательного канала, атония простаты и семенного бугорка, перенесенная трансуретральная резекция предстательной железы и др.

Морфологическим ядром для конкрементов простаты служат амилоидные тельца и слущенный эпителий, которые постепенно «обрастают» фосфорнокислыми и известковыми солями. Камни предстательной железы залегают в кистозно растянутых ацинусах (дольках) либо в выводных протоках. Простатолиты имеют желтоватый цвет, сферическую форму, различную величину (в среднем от 2,5 до 4 мм); могут быть одиночными или множественными. По своему химическому составу конкременты предстательной железы идентичны камням мочевого пузыря. При калькулезном простатите чаще всего образуются оксалатные, фосфатные и уратные камни.

Симптомы калькулезного простатита

Клинические проявления калькулезного простатита в целом напоминают течение хронического воспаления простаты. Ведущим в клинике калькулезного простатита выступает болевой синдром. Боли отличаются тупым, ноющим характером; локализуются в промежности, мошонке, над лобком, в крестце или копчике. Обострение болевых приступов может быть связано с дефекацией, половым актом, физической нагрузкой, длительным сидением на жесткой поверхности, продолжительной ходьбой или тряской ездой. Калькулезный простатит сопровождается учащенным мочеиспусканием, иногда – полной задержкой мочи; гематурией, простатореей (истечением секрета предстательной железы), гемоспермией. Характерно снижение полового влечения, слабая эрекция, нарушение эякуляции, болезненное семяизвержение.

Эндогенные камни простаты могут долгое время находиться в предстательной железе бессимптомно. Тем не менее, длительное течение хронического воспаления и связанного с ним калькулезного простатита может привести к формированию абсцесса предстательной железы, развитию везикулита, атрофии и склерозированию железистой ткани.

Диагностика калькулезного простатита

Для установления диагноза калькулезного простатита требуется консультация специалиста-уролога (андролога), оценка имеющихся жалоб, физикальное и инструментальное обследование пациента. При проведении ректального пальцевого исследования простаты пальпаторно определяется бугристая поверхность конкрементов и своеобразная крепитация. С помощью трансректального УЗИ предстательной железы камни выявляются в виде гиперэхогенных образований с четкой акустической дорожкой; уточняется их локализация, количество, размер и структура. Иногда для обнаружения простатолитов используется обзорная урография, КТ и МРТ простаты. Экзогенные конкременты диагностируются при пиелографии, цистографии и уретрографии.

Читайте также:
Лазерная вапоризация аденомы простаты: лечение, отзывы

Инструментальное обследование пациента с калькулезным простатитом дополняется лабораторной диагностикой: исследованием секрета простаты, бактериологическим посевом отделяемого уретры и мочи, ПЦР-исследованием соскоба на половые инфекции, биохимическим анализом крови и мочи, определением уровня простатспецифического антигена, биохимией спермы, посевом эякулята и др.

При проведении обследования калькулезный простатит дифференцируют от аденомы простаты, туберкулеза и рака предстательной железы, хронического бактериального и абактериального простатита. При калькулезном простатите, не ассоциированном с аденомой простаты, объем предстательной железы и уровень ПСА остаются в норме.

Лечение калькулезного простатита

Неосложненные камни в сочетании с хроническим воспалением предстательной железы требуют проведения консервативной противовоспалительной терапии. Лечение калькулезного простатита включает антибиотикотерапию, прием нестероидных противовоспалительных препаратов, фитотерапию, физиотерапевтические процедуры (магнитотерапию, ультразвуковую терапию, электрофорез). Для неинвазивного разрушения камней простаты в последние годы успешно применяется низкоинтенсивный лазер. Массаж предстательной железы пациентам с калькулезным простатитом категорически противопоказан.

Хирургическое лечение калькулезного простатита обычно требуется в случае осложненного течения заболевания, его сочетания с аденомой простаты. При формировании абсцесса предстательной железы производится вскрытие гнойника, вместе с оттоком гноя отмечается и отхождение камней. Иногда подвижные экзогенные камни удается инструментально протолкнуть в мочевой пузырь и подвергнуть литотрипсии. Удаление фиксированных конкрементов больших размеров производится в процессе промежностного или надлобкового сечения. При сочетании калькулезного простатита с ДГПЖ оптимальным методом хирургического лечения служат аденомэктомия, ТУР простаты, простатэктомия.

Прогноз и профилактика калькулезного простатита

В большинстве случаев прогноз консервативного и хирургического лечения калькулезного простатита благоприятный. Осложнением промежностного удаления камней предстательной железы могут служить длительно незаживающие мочевые свищи. При отсутствии лечения исходом калькулезного простатита становится абсцедирование и склероз предстательной железы, недержание мочи, импотенция, мужское бесплодие.

Самым действенной мерой предупреждения камнеобразования в предстательной железе является обращение к специалисту при возникновении первых признаков простатита. Важная роль принадлежит профилактике ИППП, устранению предрасполагающих факторов (уретро-простатического рефлюкса, обменных нарушений), соответствующей возрасту физической и половой активности. Избежать развития калькулезного простатита помогут профилактические визиты к урологу, своевременное лечение уролитиаза.

Возьмут ли в армию, если есть простатит?

Что мы рассмотрим в статье:

Врачи-урологи и андрологи бьют тревогу: простатит «молодеет». Еще каких-то 20 лет назад считалось, что заболевание имеет нижний возрастной порог в 40-45 лет, то теперь воспаление в предстательной железе и другие патологии в органе выявляют уже у восемнадцатилетних юношей. Им предстоит служба по призыву, потому вопрос о том, берут ли в армию с простатитом, вполне закономерен.

В статье мы расскажем об основных патологиях предстательной железы, дадим информацию о военно-медицинской экспертизе и рассмотрим все возможные варианты развития ситуации. Также вы узнаете, что означали категории годности к военной службе в 2017 году.

Кратко о простатите

Под простатитом в медицине понимается развитие воспалительного процесса в тканях предстательной железы, влекущее за собой изменения в структуре органа и приводящее к снижению работоспособности. Простата относится к мочеполовой системе мужчин, поэтому наличие воспаления в ней может приводить к бесплодию и проблемам с эрекцией.

При худшем же развитии событий простатит может перейти в рак предстательной железы и тогда последствия для организма мужчины будут непредсказуемы.

По форме можно выделить два вида простатита:

  1. Острый. Характеризуется стремительным и ярким развитием клинической картины. Сопровождается болью в промежности, повышением температуры, трудностями при мочеиспускании. В запущенных случаях возможны гнойные выделения из уретры.
  2. Хронический. Сопровождается такими же симптомами, но степень их выраженности гораздо ниже. Временами признаки исчезают, болезнь переходит в стадию полной или неполной ремиссии.
Читайте также:
Женская беременность и простатит у мужчины: есть ли шансы на зачатие?

Также заболевание классифицируется врачами по причине возникновения воспалительного процесса.

Совместимы ли армия и простатит?

Их множество, но видов, встречающихся часто, три:

  • бактериальный простатит – вызывается патогенной и условно-патогенной микрофлорой;
  • калькулезный – причиной воспаления становятся камни в предстательной железе;
  • застойный – болезнь развивается по причине нарушения микроциркуляции крови в органах малого таза.

Отдельно упомянем и о доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), которая, хоть и не является воспалительным процессом, но имеет в военном расписании болезней общую с простатитом нумерацию. Заболеванию принято присваивать три стадии:

  1. Мочевой пузырь опорожняется полностью, но есть проблемы с мочеиспусканием.
  2. В мочевом пузыре остается больше 50 мл жидкости, идут воспалительные процессы в верхней и нижней части мочевыводящего канала, есть проблемы с мочеиспусканием.
  3. Мочевой пузырь не опорожняется, нарушена работа многих органов мочеполовой системы, лечение не дает эффекта.

Теперь, когда мы знаем о видах простатита, настало время разобраться, с какими формами заболевания берут в армию, а с какими можно получить белый билет и продолжить планирование гражданской жизни.

Как определяются категории годности к службе

Врачи военно-призывной комиссии не берут сведения с потолка, как можно подумать, а руководствуются постановлением Правительства РФ №565 за 04.07.2013 (в весенний призыв 2018 года будет использоваться редакция 2017 года). Согласно этому документу, военнослужащему присваиваются следующие категории годности:

  1. А1 – А4, годен без ограничений или с небольшими ограничениями, цифра указывает на патологию (3 на близорукость менее 2 диоптрий);
  2. Б – годен с ограничениями. Цифра указывает на рекомендуемый род войск и должность;
  3. В – ограниченно годен. Службу по призыву не проходит, направляется в запас. Во время военных действий призывается к несению воинской службы, в мирное время обязан участвовать в сборах.
  4. Д – не годен. Освобождается от любых видов воинской службы, получает соответствующий штамп в паспорт и отметку в военном билете.

Согласно статьи 73 расписания болезней, приведенного в том же документе, молодому человеку с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) или простатитом может быть присвоена категория годности от Б до Д. Кому же «повезет» не служить?

В каких случаях не берут в армию

Выше мы рассмотрели виды патологий в предстательной железе и категории годности к военной службе, теперь выясним, когда армия и простатит не совместимы.

Простатит или дгпж являются препятствием к службе

Категория В (ограниченно годен) присваивается следующих случаях:

  • вторая и первая степень ДГПЖ;
  • хронический калькулезный простатит;
  • любой хронический простатит, если парню требуется более трех курсов лечения в год

Категория Д присваивается только мужчинам/юношам, имеющим ДГПЖ 3 степени. Если у парня выявлен хронический простатит, но обострения бывают редко – ему присваивается категория Б-3. Это означает, что он будет служить в любом из родов войск за исключением спецподразделений. Не сможет он быть членом экипажа танка, САУ или другой военной технике.

Что делать, если берут в армию с простатитом?

Иногда возникают ситуации, что у призывника выявлен хронический простатит, но комиссия от армии не освобождает. В этом случае можно пойти несколькими путями:

  1. Пойти служить, при первых симптомах обострения обратиться в медпункт и далее в госпиталь. Решение о пригодности к военной службе солдат срочников принимается в индивидуальном порядке.
  2. Попробовать доказать, что требуется более трех курсов лечения в год. Если получится – от обязанности служить освободят.
  3. Терпеливо отслужить год и забыть об армии.

Если призывник имеет острый простатит – его могут временно освободить от призыва. Обычно он переносится на полгода, реже – на год. Этого срока достаточно, чтобы вылечить заболевание и служить в рядах ВС РФ.

Обобщим материал

Мужчины, имеющие ДГПЖ любой степени, калькулезный простатит или хроническую форму заболевания, требующую трехразового лечения за год, могут быть освобождены от призыва в армию. В остальных случаях придется готовиться к отправке в ВС РФ или пытаться доказать свою непригодность с помощью обращения в суд.

Читайте также:
Что такое простаторея: причины, симптомы, лечение

Совместима ли армия и простатит

Многих призывников интересует ответ на вопрос: берут ли в армию с простатитом и можно ли получить отсрочку по этому заболеванию. Расписание болезней, которое применяют медицинские комиссиями в военкомате, содержит в разделе болезни мочеполовой системы в статье №73 подробное описание состояний, при которых положена отсрочка, освобождение от службы или в каких случаях призывают на службу в вооруженных силах. При ознакомлении со статьей расписания болезней становится ясно что решение призывной комиссии будет зависеть от конкретной ситуации у призывника: заболевание впервые выявлено в момент призыва, патология приобрела хронический характер с частыми обострениями или требуется стационарное лечение заболевания и его осложнений.

Формы простатита

Врачи-урологи выделяют следующие формы заболевания:

  • Острая форма простатита. При этой форме часто наблюдается повышенная температура, ухудшение общего самочувствия, боли в области паха, дискомфорт при мочеиспускании. При запущенной форме болезни появляются гнойные выделения из половых органов. При отсутствии адекватного и своевременного лечения эта форма заболевания может привести к тяжелым осложнениям, поэтому призывники с этой формой болезни могут рассчитывать на освобождение от призыва в период лечения. С острым простатитом освидетельствование проходит по 78 статье Расписания болезней.
  • Хронический простатит. Это затяжное течение воспаления в ткани предстательной железы, вследствие хронических инфекций и ряда других причин, которое приводит к нарушению функционирования простаты и изменению ее морфологии. Самые частые симптомы заболевания в хронической форме это боль в области таза и гениталий, нарушения мочеиспускания, ощущение тяжести в низу живота, половые расстройства. Хотя нередко эта форма протекает абсолютно бессимптомно.

Когда не призовут на срочную службу

Получить освобождение от службы в армии могут молодые люди с частыми обострениями заболевания. Освидетельствование с хроническим простатитом должно проводиться по 73 статье расписания болезней. Если обратиться к этому документу, то можно заметить, что освобождение от призыва дается только в том случае, если патология проявляется с умеренным или значительным нарушением функций. Таким образом, получить военный билет можно только в двух случаях когда указаны диагнозы:

  • хронический простатит, требующий лечения в стационарных условиях 3 и более раза в год;
  • хронический простатит с камнями предстательной железы.

Если воспаление предстательной железы беспокоит реже 3-х раз в год и не требует лечения в условиях стационара, молодому человеку присвоят категорию годности Б-3. После оглашения решении призывной комиссии, юноша получит повестку на отправку.

Что необходимо для получения военного билета при простатите?

Простатит и армия — очень деликатная тема для многих мужчин. Как показывает наша практика, многие призывники не спешат обращаться в больницу или поликлинику с таким деликатным диагнозом, стесняются поделиться с врачами жалобами, потому что думают что хронический простатит и армия совместимы. Такое отношение в к своему здоровью приводит к развитию хронического процесса в предстательной железе, хотя есть современные и эффективные способы лечения.При появлении жалоб при очередном обострении предпочитают занимаются самолечением, поэтому важно при каждом обострении фиксировать обращения у врача-уролога. При отсутствии зафиксированных обращений в медицинской карте, таким гражданам могут отказать в постановке категории годности В и призвать в армию. Решение военкомата о призыве в такой ситации будет незаконным, только еслиобследование по направлению от военкомата выявит микролиты(камни) в предстательной железе. В остальных случаях для зачисления в запас обязательно понадобятся медицинские документы, подтверждающие регулярные обращения за медицинской помощью. При этом в Расписании болезней четко указано требование для освобождения от армии с простатитом – хронический простатит, требующий лечения в стационарных условиях 3 и более раза в год. Если юноша не сумеет документально подтвердить частоту обострений и факта лечения у врачей больницы, его скорее всего отправят служить даже при наличии непризывного диагноза.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: