Как возникает киста предстательной железы?

Киста предстательной железы

  • толстая кишка
  • анальный канал
  • промежность и простата

1. Общие сведения

Согласно общепринятой медицинской терминологии, киста (от греч. «пузырь») – это инкапсулированное, замкнутое полое пространство в ткани или органе, заполненное жидкостью. Последнее уточнение является ключевой характеристикой любой кисты – чтобы получить это название, образовавшаяся полость должна быть, во-первых, герметичной, во-вторых, чем-то заполненной (как правило, это сероватая полупрозрачная слизистая жидкость, вырабатываемая серозными тканями).

Другим смыслообразующим свойством понятия «киста» является ее аномальность. В организме человека есть великое множество капсул, пузырей и полостей, в том числе герметичных и заполненных жидкостями, однако анатомически нормальных кист не бывает в принципе: по определению, так называют лишь полости, которые природой не предусмотрены. В отличие от кисты, абсцесс (два эти понятия зачастую путаются) всегда образуется вследствие гнойного воспалительного процесса, тогда как сформированная киста может десятилетиями оставаться «спокойной» и бессимптомной, если она не воспаляется, не разрывается и не оказывает механического давления (в силу своих значительных размеров) на окружающие ткани и органы. Вместе с тем, при неблагоприятных условиях возможно абсцедирование кисты, т.е. перерождение в воспаленный гнойник.

Киста может возникнуть под действием множества причин и практически в любой зоне организма, в том числе и в предстательной железе (простате). Как известно, эта железа является органом мужской половой системы, который продуцирует биохимически сложную, многокомпонентную жидкую фракцию эякулята. Расположена простата под мочевым пузырем; непосредственно сквозь нее пролегает участок мочевыводящего тракта, который наглухо блокируется простатой при половом возбуждении и эякуляции (что исключает любую возможность подмешивания мочи к сперме). Таким образом, киста предстательной железы – диагноз сугубо мужской. Большинство источников оценивают статистическую распространенность таких кист в мужской популяции на уровне 1:5, причем с возрастом (особенно после 40-45 лет) вероятность формирования кисты простаты значительно возрастает. Диаметр аномальной полости составляет, в среднем, 20-25 мм, в редких случаях достигая 40 мм и более.

2. Причины

Кисты предстательной железы по происхождению делятся на врожденные и приобретенные. Врожденные кисты встречаются значительно реже (8-10% от общего объема диагностируемых кист простаты) и, как правило, отличаются более крупными размерами. Такая киста обусловлена неправильным внутриутробным развитием органа; в свою очередь, причиной аномального, с внутренними полостями, формирования простаты может стать любой из факторов, неблагоприятных для гестации вообще (хотя в точности этиопатогенез врожденной кисты простаты не установлен).

Приобретенные кисты, таким образом, являются значительно более распространенным следствием всевозможных вредностей и заболеваний, сопутствующих жизнедеятельности взрослого мужчины. Чаще всего приобретенная киста простаты носит ретенционный характер, т.е. обусловлена теми или иными нарушениями оттока секрета предстательной железы. Другой широко распространенной причиной является гиперсекреция, т.е. избыточная выработка предстательной фракции.

К факторам риска, значимо повышающим риск формирования кисты в зрелом возрасте, относят:

  • наличие аденомы (гиперплазии, доброкачественного разрастания) предстательной железы;
  • иррегулярность сексуальной жизни (полное отсутствие или редкость контактов, что неизбежно приводит к застойным явлениям, или же, наоборот, слишком частые сексуальные эксцессы);
  • некоторые виды профессиональной деятельности (особенно связанные с воздействием вибрации и поднятием тяжестей);
  • алкоголь;
  • систематические переохлаждения.

3. Симптоматика, диагностика

Как указывалось выше, небольшая киста простаты может быть совершенно бессимптомной; в этом случае ее наличие устанавливается, как правило, случайно, – в ходе обследования, проводимого по другим показаниям.

В остальных случаях классическими симптомами кисты предстательной железы считаются:

  • те или иные нарушения мочеиспускания (частые позывы, затрудненное начало, ослабление струи, императивная необходимость посещения туалета ночью и т.п.);
  • нарушения эректильной и/или эякуляторной функций (ослабление эрекции, преждевременное семяизвержение, тот или иной дискомфорт при эякуляции, полная импотенция);
  • соматический дискомфорт (субфебрилитет с соответствующим недомоганием, тянущие боли в промежности.

Необходимо отметить, что все эти симптомы не являются патогномоничными признаками именно кисты, т.е. могут встречаться также при иных аномалиях, патологических процессах и синдромах. Кроме того, значительно более выраженную, а иногда и опасную клинику создают абсцедирование кисты при занесении инфекции, травматические разрывы и прободения, перекрытие растущей кистой мочеиспускательного канала или ее выбухание в прямую кишку.

Стандартом диагностики кисты предстательной железы является УЗИ (в модификации ТРУЗИ, т.е. с трансректальным доступом), компьютерная томография, пальцевое исследование простаты. При необходимости уточняющей и/или дифференциальной диагностики могут назначаться лабораторные анализы биологических жидкостей (кровь, моча, сперма, секрет простаты), пункция с последующим гистологическим анализом содержимого полости.

Читайте также:
Берут ли в армию с простатитом, как классифицируют это заболевание

4. Лечение

Бессимптомная киста, не обнаруживающая тенденции к росту, озлокачествлению (малигнизации) или нагноению, лечения не требует. Однако периодические контрольные исследования в этом случае необходимы, а начиная примерно с 40 лет – строго обязательны, поскольку, например, злокачественное перерождение также может протекать бессимптомно и притом достаточно быстро.

В случаях явного прогрессирования симптоматики (боли, нарушения вывода мочи, эректильная дисфункция) или абсцедирования кисты – создаются прямые показания к хирургическому вмешательству. В наиболее благоприятных вариантах оно может ограничиваться пунктированием и склерозированием, т.е. откачкой содержимого и введением через ту же иглу специального вещества, стягивающего и склеивающего внутренние поверхности пузыря (киста перестает существовать как таковая). Однако может понадобиться и полномасштабная полостная операция, технически сложная и сопряженная с неизбежными в подобных случаях хирургическими рисками. Иными словами, разумным выходом является профилактика, – т.е. максимально возможное исключение описанных выше факторов риска, – и регулярные обследования у андролога и/или уролога, что позволит выявить кисту на стадии формирования и, при необходимости, удалить ее в «спокойном» состоянии.

Киста простаты

Киста простаты – это врожденное или приобретенное образование предстательной железы, представляющее собой инкапсулированную полость с жидкостью. Часто небольшие кисты не имеют клинических проявлений, и только у 5% пациентов симптомы включают боль в тазовой области, гемоспермию, болезненное семяизвержение, дизурические расстройства. Золотой стандарт диагностики – ТРУЗИ. Для исключения злокачественного опухолевого процесса выполняют МРТ простаты, исследование крови на уровень ПСА. Тактика ведения варьирует от динамического наблюдения до оперативного вмешательства: ТУР, лазерная марсупиализация, пункция со склерозированием, открытая хирургия.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы кисты простаты
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение кисты простаты
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Киста простаты встречается менее чем у 1% мужчин. С доступностью способов визуализации, как полагают некоторые исследователи, эта цифра может быть увеличена до 5-8,6%. Врожденная кистозная полость диагностируются в 10% случаев, приобретенная – в 90%.С возрастом вероятность появления данной патологии возрастает. Наибольший риск имеют мужчины, практикующие случайный секс без презерватива. Описаны паразитарные кисты в простате, они встречаются в эндемичных районах и вторичны по отношению к инфекционному заболеванию. Размеры кистозных полостей вариативны и в среднем составляют 0,5-1,2 см. Встречаются гигантские кисты до 7 см, они преимущественно врожденные.

Причины

Причины появления врожденных и приобретенных кист простаты различаются. В первом случае патология обуславливается аномалиями развития в период эмбриогенеза, во втором – рядом состояний, оказывающих негативное влияние на функционирование предстательной железы:

  • Урологические заболевания. Длительно существующий хронический простатит с частыми обострениями, фиброз, простатолитиаз приводят к формированию кистозного новообразования. Кисты в железе образуются при некоторых формах рака простаты. У мужчин с ДГПЖ и фоновой атрофией на ультразвуковом исследовании также могут визуализироваться небольшие кистозные полости.
  • Поведенческие факторы. Все, что создает застой крови в органах малого таза (малоподвижный образ жизни, склонность к запорам, отсутствие регулярного семяизвержения) нарушает работу железистых структур органа. Сок предстательной железы сгущается и остается в ацинусах. Дальнейшая секреция приводит к образованию кисты.
  • Травматизация. Любые операции на простате могут осложняться воспалительным процессом с разрастанием фиброзной ткани, что негативно влияет на выработку секрета. Предстательную железу можно травмировать при медицинских манипуляциях: цистоскопии, бужировании уретры, катетеризации, при выполнении трансректальной биопсии. Полость такой кисты заполнена кровью.

Патогенез

Киста простаты может локализоваться в любой ее зоне. Механизм образования зависит от патогенетического фактора. При выраженном воспалении в содержимом кисты присутствуют бактерии, лейкоциты, в этом случае кистозное новообразование – стремление организма отграничить инфекционный процесс.

Неинфекционная киста простаты образуется под воздействием повреждения и сопутствующих процессов пролиферации, направленных на восстановление ткани. Рубцовые изменения не дают выйти секрету наружу, он скапливается в железистых дольках, а затем инкапсулируется. Развивающаяся опухоль сдавливает ацинусы, что приводит к неадекватному дренированию железы.

К врожденной патологии приводит нарушение дифференцировки Мюллеровых протоков на фоне дефицита антимюллерова гормона, вырабатываемого семенниками. Возможными негативными факторами, влияющими на отсутствие редукции этих протоков и низкий уровень АМГ, рассматривают воздействие алкоголя, наркотиков, радиации, некоторых перенесенных заболеваний на ранних сроках беременности. Если образуется несколько многокамерных кист, вероятно формирование сочетанных пороков мочеполовой системы.

Читайте также:
Развернутая спермограмма: характеристики спермы

Классификация

Единой классификации, которая учитывала бы все аспекты, в современной андрологии не разработано. Киста простаты бывает истинной (первичной, врожденной) и ложной (вторичной, приобретенной, ретенционной). Выделяют следующие виды образований:

  • Киста срединной линии (Мюллерова протока). Образование располагается по медианной линии над семенным бугорком. Сообщение с мочеиспускательным каналом отсутствует. К срединным кистам также относят кисту предстательной маточки (утрикулярную кисту, расположена ближе к уретре), эякуляторного протока.
  • Киста паренхимы. Простая киста простаты, выявляется в виде изолированного поражения в толще железы. Является приобретенной за счет нарушения оттока сока простаты. Сопровождается воспалительными изменениями. Могут быть множественные кисты паренхимы предстательной железы. Чаще они локализованы в переходной или периферической зоне.
  • Сложные кисты. В эту группу входят инфекционные кисты, в том числе, туберкулезной этиологии, осложненные (гнойные) формы и геморрагические образования (вследствие некроза, инфаркта железы, кровотечения после выполнения биопсии). Локализация любая.
  • Кистозная опухоль. Кистозная карцинома – сложная злокачественная опухоль больших размеров, расположена чаще по срединной линии, с вовлечением семенных пузырьков. Цистаденома – редкая доброкачественная опухоль, также происходит из железистого эпителия, в процессе развития образует кистозную полость. Сюда же относят дермоидную простатическую кисту, содержащую элементы кератинизации.
  • Киста простаты, вторичнаяк некоторым заболеваниям. Полость формируется при инфекционных паразитарных заболеваниях (эхинококкоз, шистосомоз). Размеры зависят от длительности инфицирования. Расположение любое.

Симптомы кисты простаты

Клиническая картина зависит от размеров кисты: если она меньше 5 мм, симптомы отсутствуют. Месторасположение кистозного новообразования также оказывает влияние на проявления патологии. При срединной кисте больше 5 см появляются обструктивные и ирритативные симптомы со стороны мочевыводящих путей: частое мочеиспускание малыми порциями, невозможность сразу начать мочевыделение, дискомфорт, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. У некоторых пациентов присутствует гематурия, боли внизу живота, в прямой кишке.

Для кисты эякуляторного протока типичны дизурия, примесь крови в сперме. Если кистозное образование паренхимы простаты давит на шейку мочевого пузыря, появляются расстройства мочеиспускания, при этом киста имеет размер менее 3 см. При всех больших кистах возможны боли при семяизвержении, болезненность в области промежности при сексуальном контакте. У пациентов с сопутствующей патологией, влияющей на ослабление иммунной системы (ВИЧ, сахарный диабет, состояние после химиолучевой терапии), киста простаты способна нагнаиваться с трансформацией в абсцесс. При этом повышается температура до 38-39°С с ознобом, страдает общее самочувствие (слабость, утомляемость), значительно выражены боли в промежности и при акте мочеиспускания.

Осложнения

Киста простаты поддерживает синдром хронической тазовой боли, что ухудшает качество жизни. При присоединении инфекции у ослабленных пациентов происходит гнойное расплавление тканей. Полость больших размеров сдавливает ткани предстательной железы, что проявляется деформацией органа с диспареунией. У некоторых мужчин происходит разрыв кисты с кровотечением.

Новообразования больших размеров могут приводить к острой и хронической задержке мочи с частыми рецидивирующими инфекциями урогенитального тракта. Кисты предстательной железы рассматривают в качестве причин обструктивной азооспермии при 2-х стороннем поражении. При этом в семявыбрасывающем протоке также формируется кистозная полость.

Диагностика

В большинстве наблюдений киста простаты диагностируется случайно при выполнении исследования по другому поводу, например, при повышении уровня ПСА. При пальпации кистозная полость округлой формы, эластична, но не всегда пальцевое ректальное исследование обнаруживает кисту. Алгоритм диагностики включает:

  • Способы визуализации. ТРУЗИ с высокой точностью позволяет установить диагноз; показывает размеры, контуры, плотность содержимого, перегородки. МРТ простаты проводят при подозрении на опухолевую форму заболевания, томограммы демонстрируют взаимоотношение образования с окружающими тканями.
  • Лабораторная диагностика. Для определения сопутствующего воспалительного процесса и его причины исследуют секрет предстательной железы. Если в нем повышено количество лейкоцитов, назначают ПЦР-анализы на ЗППП. При кисте эякуляторного протока в спермограмме может выявляться олигоспермия. Посев биоматериала обоснован для определения микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам.

Дифференциальную диагностику проводят с раком предстательной железы. Для этого оценивают кровь на простатспецифический антиген в динамике, при повышении его уровня выполняют трансректальную биопсию. Киста в простате подозрительна на озлокачествление, если ее содержимое неоднородное, есть кальцификация, перегородки.

Читайте также:
Простатовезикулит: его симптомы и лечение

Лечение кисты простаты

Маленькие бессимптомные кисты не требуют активной тактики, за ними наблюдают с помощью ультразвукового исследования. Пациентов ведет уролог, но может потребоваться консультация андролога, генетика. Оперативное лечение показано при больших размерах новообразования, при осложнениях, включая ожидаемые. Открытые операции ввиду высокой травматичности редки. Вмешательства, которые могут быть выполнены при кисте простаты:

  • Дренирование. Трансректальная или чрезпромежностная пункция выполняется для эвакуации экссудата. С целью предотвращения рецидива по завершении манипуляции вводится склерозант, вызывающий «склеивание» стенок. Полученная жидкость направляется на морфологическое исследование.
  • ТУР (TURED). Трансуретральная резекция эякуляторных протоков – один из способов лечения срединных кист простаты при обструктивном виде мужского бесплодия. К недостаткам относят вероятность развития повторного стеноза устьев, снижение интенсивности оргазма.
  • Лазерная марсупиализация. Вскрытие кисты осуществляют гольмиевым лазером с формированием широкого соустья. Доступ – через мочеиспускательный канал, под контролем трансректального ультразвука. Операция малотравматична, имеет меньший процент осложнений, не нарушает оргастические ощущения, так как не затрагивает семенной бугорок.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни благоприятный при правильной тактике ведения. Профилактика включает здоровый образ жизни, регулярный секс, отказ от случайных половых связей. Посещение уролога, своевременное, адекватное лечение воспалительных заболеваний простаты – важные аспекты в профилактике образования кист. Специалисты рекомендуют избегать ситуаций, провоцирующих конгестивные явления в малом тазу: следить за регулярностью стула, не использовать прерванный половой акт как способ контрацепции, заниматься спортом.

Киста предстательной железы

Кистами называются доброкачественные новообразования, представляющие собой капсулу, чаще всего заполненную жидкостью – экссудатом. Кисты могут возникнуть в любых органах и тканях, включая и простату. Киста предстательной железы диагностируется примерно у четверти мужчин, преимущественно после 50 лет. Поскольку развитие новообразования часто протекает бессимптомно, о заболевание мужчина часто узнает после УЗИ или МРТ, проводимых по другому поводу.

Как образуется киста?

В железисто-секреторных органах, к которым относится и простата, возникают ретенционные кисты. Они являются приобретенными и возникают вследствие обструкции или полной закупорки выводных протоков железы, провоцирующих застой секрета простаты. Причиной этого состояния могут быть камни или сжатие протоков опухолью или рубцовой тканью. В редких случаях обструкция бывает вызвана плотными слизистыми пробками, образующимися из-за повышения вязкости и густоты секрета простаты.

Факторы риска

Киста предстательной железы у мужчин может развиться по следующим причинам:

  • воспалительные заболевания;
  • доброкачественная гиперплазия простаты;
  • обструкция эякуляторного протока;
  • атрофия предстательной железы;
  • опухоли.

Также существуют факторы, повышающие риск возникновения этого новообразования:

  • чрезмерная выработка простатического секрета;
  • слишком частые или слишком редкие половые контакты;
  • вредные производственные факторы, например работа, связанная с поднятием тяжестей;
  • сидячий образ жизни;
  • травмы таза или неудачные операции;
  • частые стрессы;
  • злоупотребление алкоголем.

Симптомы и классификация кистозных изменений

Клинические проявления во многом зависят от размера новообразования. Небольшие кисты часто никак себя не проявляют. По мере роста симптомы кисты предстательной железы могут включать в себя:

  • дизурию (нарушение мочеиспускания);
  • гематурию (появление крови в моче);
  • пиурию (появление гноя в моче);
  • задержку мочи или запор;
  • боли в нижней части живота или промежности;
  • болезненную эякуляцию;
  • ослабление эрекции;
  • уменьшение объема эякулята.

Это внешние проявления. Помимо них кисты простаты могут вызывать:

  • эпидидимит (воспаление придатка яичка);
  • рецидивирующие инфекции мочевых путей;
  • обструкцию или непроходимость выходного отверстия мочевого пузыря;
  • обструкцию нижних мочевых путей;
  • бесплодие.

Согласно классификации, существует 6 типов кист предстательной железы:

  • изолированные медиальные кисты;
  • кисты эякуляторного протока;
  • одиночные или множественные кисты паренхимы;
  • сложные инфекционные или геморрагические кисты;
  • кистозные опухоли;
  • кисты, вторичные по отношению к паразитарным заболеваниям.

Диагностика

Как правило, пальцевое обследование простаты не предоставляет врачу достаточного количества диагностической информации. Поэтому «золотым стандартом» диагностики простатических кист в Клинике Урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова является ТРУЗИ – ультразвуковое исследование с применением трансректального доступа. Этот метод дает возможность определить локализацию, размер и структуру кистозного образования.

Также проводятся лабораторные анализы крови, мочи, секрета простаты и эякулята. Они помогают обнаружить признаки воспаления или инфекции. Чтобы исключить злокачественный процесс, может быть назначена МРТ и биопсия простаты.

Читайте также:
Опасный возраст у мужчин: как преодолеть?

Методы лечения

При небольших кистах, никак себя не проявляющих, наши врачи применяют тактику «бдительного ожидания». Она заключается в периодических урологических обследованиях (каждые 6 месяцев). Показаниями к агрессивному лечению являются большой размер и быстрый темп роста новообразования, эректильная дисфункция, нарушение оттока мочи, болезненность или инфекция кисты.

Выбор терапевтической стратегии во многом зависит от структуры новообразования и того, где расположена киста предстательной железы, лечение первого выбора – пункционная аспирация. Метод заключается в откачке экссудата из кистозной капсулы. Лечение проводится под местной анестезией с использованием визуализационного контроля (рентген, КТ или МРТ). Для предотвращения повторного заполнения кистозной полости жидкостью, в нее вводится склерозирующий препарат, склеивающий стенки капсулы.

При тяжелом гнойном процессе, больших размерах новообразования или его активном росте проводится хирургическая операция. Современные урологические методики, используемые в Клинике урологии им Р. М. Фронштейна, в большинстве случаев позволяют удалить кисту минимально инвазивным путем с сохранением функции простаты.

Лечение кисты простаты у мужчин

Киста простаты – это довольно распространенное мужское заболевание. С ним сталкиваются около 20 % представителей мужского пола. В этой статье мы расскажем об основных симптомах заболевания и способах его лечения.


Киста простаты поддается лечению

Что такое киста простаты

Киста простаты представляет собой округлое образование, заполненное прозрачным кистозным содержимым.

Появляется оно чаще всего в результате заболеваний предстательной железы, поэтому в основном встречается у мужчин в зрелом возрасте. Это частое осложнение простатита.

Главные причины образования кисты – нарушение оттока жидкости из предстательной железы и избыточная выработка ее секрета.

Киста не всегда располагается в самой железе, она может находиться вдоль периферии железы и даже возле отверстия уретры.

Факторы риска и профилактика

Риску появления кисты простаты подвержены мужчины:

  • страдающие от аденомы простаты;
  • ведущие слишком активную или нерегулярную половую жизнь, воздерживающиеся от секса;
  • имеющие работу, связанную с воздействием вибраций и поднятием тяжестей.

Чаще всего пациент не ощущает новообразования. Оно обнаруживается случайно при осмотре у доктора. Но в редких случаях иногда возникают такие симптомы, как:

  • частые позывы к мочеиспусканию, в том числе в ночное время;
  • ослабление струи мочи;
  • боли внизу живота;
  • повышение температуры тела;
  • ускоренное семяизвержение;
  • дискомфорт при эякуляции;
  • ухудшение показателей спермограммы.


С лечением хронического простатита нельзя медлить

Так как одной из причин появления кисты является густой секрет, в качестве профилактических мер рекомендуется:

  • Отказаться от алкоголя и употребления кофе, которые вызывают обезвоживание и затруднение венозного кровообращения.
  • Сократить употребление продуктов, провоцирующих запоры: консервов, макаронных изделий, выпечки, картофеля, шоколада, риса и других.
  • Есть побольше овощей, богатых клетчаткой, и меньше жирных и острых блюд.
  • Вести регулярную половую жизнь.

Мужчинам старше 40 лет нужно регулярно обследоваться у андролога (один раз в год), а также:

  • не поднимать тяжести, особенно с полным мочевым пузырем;
  • не сдерживать позывы к мочеиспусканию, а своевременно опорожнять мочевой пузырь;
  • избегать переохлаждения;
  • лечить возникающие заболевания мочеполовой системы.

Соблюдение этих рекомендаций поможет обезопасить себя от появления новообразований и необходимости проходить лечение.

Если все-таки киста появилась

При обнаружении кисты не стоит паниковать. После детального обследования врач определит тактику поведения. Выделяют несколько подходов к лечению:

Активное наблюдение

Если новообразование имеет небольшие размеры, не вызывает болезненных ощущений, не влияет на половую жизнь и показатели спермограммы, требуется простое наблюдение с периодическим обследованием и проведением УЗИ.

Медикаментозное лечение

При выявлении причины образования кисты специалист подбирает соответствующие препараты.


На приеме у уролога

Хирургическое удаление

Когда наблюдается нарушение эякуляции, ухудшение показателей спермограммы, присутствует болевой синдром, кисту рекомендуется удалить. Обычно такая необходимость возникает при наличии новообразования крупного размера (более 1 см).

Под местным наркозом проводят пункцию (кисту прокалывают и удаляют ее содержимое). Если образование появляется снова, то назначают пункцию с введением специального склеивающего раствора, который соединяет стенки полости и не дает ей заполниться вновь.

Хирургическое лечение

Оно показано, если киста сформировалась возле мочеиспускательного канала, давит на него, вызывает боль и затрудненное мочеиспускание.

В этом случае проводится трансуретральная резекция – удаление тканей простаты без наружных разрезов с помощью резектоскопа, который вводится через мочеиспускательный канал. В результате операции киста полностью иссекается.

Читайте также:
Простасабаль: отзывы об использовании и описание препарата

Вместо заключения

Правильное питание и здоровый образ жизни – главные профилактические меры для предотвращения образования кисты простаты. Их соблюдение позволит сохранить здоровье. Если болезнь все-таки дала о себе знать, запишитесь к нам на прием. Вместе мы справимся с этой проблемой!

Киста предстательной железы у мужчин

Киста простаты – это инкапсулированное, замкнутое полое образование в предстательной железе, заполненное жидкостью. После 40-45 лет киста предстательной железы диагностируется у каждого пятого мужчины. Для лечения пациентов, страдающих кистой простаты, в Юсуповской больнице созданы все условия:

  • Современная диагностическая аппаратура ведущих мировых производителей;
  • Внимательный и вежливый медицинский персонал;
  • Европейский уровень комфорта;
  • Инновационные методы лечения.

Тяжёлые случаи заболевания обсуждаются на заседании Экспертного Совета. В его работе принимают участие профессора и врачи высшей категории. Ведущие урологи коллегиально вырабатывают тактику ведения пациентов.

Виды кист простаты

Кисты предстательной железы у мужчин бывают врождёнными и приобретенными, паразитарными и непаразитарными. Врождённые кисты встречаются редко. Они являются следствием заращения выводного протока предстательных железок. Врождённые кисты простаты выявляют большей частью при обследовании пациента по поводу других заболеваний. Наиболее часто возникают следующие срединные кисты простаты:

  • Кисты Мюллерового протока;
  • Киста предстательной маточки (утрикулярная киста);
  • Киста семявыбрасывающего протока.

Доброкачественная кистозная гиперплазия предстательной железы относится к частым кистозным поражениям простаты. Её можно обнаружить в переходной зоне в качестве случайной находки. В большинстве случаев находят множественные мелкие кисты. Увеличение переходной зоны всегда вызывает сдавление центральной и периферической зон и создаётся впечатление, что киста располагается в этих двух зонах.

Большая часть кист семявыбрасывающего протока возникает вследствие нарушения его проходимости. Обычно они располагаются в месте прохождения семявыбрасывающего протока в простате. Кистозной расширение семенного пузырька на той же стороне может быть ключом к диагностике.

Ретенционные кисты предстательной железы развиваются вследствие дилатации железистых долек при приобретенной обструкции мелких протоков. Они могут появиться в любой зоне предстательной железы, но наиболее часто – в периферической. В основе диагностики лежит локализация кист в периферической зоне простаты и отсутствие данных за наличие доброкачественной гиперплазии.

Ретенционная киста предстательной железы может располагаться в области внутреннего отверстия мочеиспускательного канала. При её наличии возникает затруднение мочеиспускания. Эхинококковые кисты в настоящее время встречаются исключительно редко, но значительных размеров. Известны единичные случаи дермоидных кист предстательной железы. Несколько чаще встречаются серозные кисты простаты, которые располагаются внутри самой железы. Их диаметр не превышает одного сантиметра. Образования наполнены серозной или серозно-кровянистой жидкостью, выстланы мостовидным эпителием.

Причины кист простаты

Развитие врождённых кист предстательной железы у мужчин обусловлено неправильным внутриутробным развитием органа. Причиной аномального, с внутренними полостями, формирования предстательной железы может стать любой из факторов, которые неблагоприятны для развития плода. Приобретенные кисты возникают вследствие заболеваний и воздействия всевозможных вредностей, которые сопутствуют жизнедеятельности взрослого мужчины. Чаще всего приобретенная киста простаты носит ретенционный характер. Она обусловлена нарушениями оттока секрета простаты. Другой широко распространённой причиной новообразования является гиперсекреция, (избыточная выработка) предстательной фракции.

Риск формирования кисты простаты в зрелом возрасте повышается под воздействием следующих факторов:

  • Наличия аденомы (доброкачественного разрастания) предстательной железы;
  • Нерегулярной сексуальной жизни (полное отсутствие или редкость контактов неизбежно приводит к застойным явлениям, или наоборот, слишком частые сексуальные контакты);
  • Некоторых видов профессиональной деятельности, связанных с поднятием тяжестей и воздействием вибрации;
  • Систематического переохлаждения;
  • Алкоголя.

Для того чтобы избежать образования кисты простаты, урологи рекомендуют мужчинам уменьшить или избегать воздействия вредных факторов.

Симптомы и диагностика кисты предстательной железы

Небольшие кисты простаты, не сдавливающие предстательный отдел мочеиспускательного канала, не вызывают никаких расстройств. Клинические проявления больших кист аналогичны симптомам аденомы предстательной железы. Распознавать кисту в большинстве случаев нетрудно. При пальпации через прямую кишку даже кисты небольших размеров определяются в виде довольно плотной гладкой округлой опухоли. Слизистая оболочка прямой кишки над кистой свободно сдвигается. Диагностика больших кист затруднена.

Киста предстательной железы характеризуется следующими классическими симптомами:

  • Нарушениями мочеиспускания (частыми позывами, затруднённым началом, ослаблением струи, императивной необходимостью посещения туалета ночью);
  • Расстройствами эректильной или эякуляторной функций (ослаблением эрекции, преждевременным семяизвержением, дискомфортом при эякуляции, полной импотенцией);
  • Соматическим дискомфортом (субфебрилитетом с соответствующим недомоганием, тянущими болям в промежности).
Читайте также:
Простагут форте: отзывы и описание препарата

Все эти симптомы не являются характерными признаками именно кисты простаты. Они могут встречаться также при иных аномалиях и патологических процессах. Более выраженная, иногда опасная клиническая картина развивается в случае абсцедирования кисты при занесении инфекции, травматических разрывов и прободения, перекрытия растущей кистой мочеиспускательного канала или её выбухания в прямую кишку.

В Юсуповской больнице с целью диагностики кисты предстательной железы применяют следующие методы исследования:

  • Трансуретральное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ);
  • Компьютерную томографию;
  • Пальцевое исследование предстательной железы.

Вследствие одинаковых ультразвуковых признаков, при проведении трансуретрального ультразвукового исследования сложно различить кисты предстательной маточки и кисты Мюллерова протока. Помогает в дифференциальной диагностике игольная аспирация под контролем ТРУЗИ. При необходимости уточнить диагноз или провести дифференциальную диагностику урологи Юсуповской больницы назначают лабораторные анализы биологических жидкостей (крови, мочи, спермы, секрета простаты), проводят пункцию с последующим гистологическим анализом содержимого полости.

Лечение кисты предстательной железы

Бессимптомная киста простаты, которая не обнаруживает тенденции к росту, озлокачествлению или нагноению, лечения не требует. В этом случае урологи Юсуповской больницы проводят периодические контрольные исследования. Они особенно необходимы мужчинам с 40 лет, поскольку злокачественное перерождение кисты также может протекать достаточно быстро и бессимптомно.

Если у пациента прогрессируют симптомы заболевания (боль, нарушение оттока мочи, эректильная дисфункция) или происходит абсцедирование кисты, урологи выполняют хирургическое вмешательство. В наиболее благоприятных вариантах оно ограничивается пункцией кистозной полости и введением склерозирующих препаратов. Врач производит откачку содержимого и через ту же иглу вводит в полость специальное вещество, стягивающее и склеивающее внутренние поверхности кисты. После процедуры киста перестает существовать как таковая.

Методом лечения срединных кист предстательной железы как причины обструктивного бесплодия является трансуретральная резекция семявыносящих протоков. Операция имеет ряд недостатков. В связи с разрушением семенного бугорка у мужчины утрачиваются оргастические ощущения, существует риск повреждения прямой кишки, может развиться рецидив сужения устьев из-за контакта с мочой. Лучшие результаты наблюдаются при выполнении эндоскопической операции.

По показаниям выполняют полномасштабную полостную операцию. Она технически сложная и сопряжена с неизбежными в подобных случаях хирургическими рисками. Для того чтобы её избежать, необходимо максимально исключить риски развития образования и регулярно проходить обследование у уролога или андролога. Это позволит выявить кисту на стадии формирования и, при наличии показаний, удалить её в «спокойном» состоянии.

Если обнаружена киста в простате, что делать? Записывайтесь на приём к специалисту, позвонив по телефону контакт центра Юсуповской больницы. После обследования врач предложит оптимальную тактику лечения заболевания.

Психологические проблемы с потенцией у мужчин

Психологическое здоровье и потенция мужчины неразрывно связаны. Проблемы с ним могут вызывать нарушения эрекции. Психологическое состояние может быть как первопричиной полового бессилия, так и фактором, который ухудшает ситуацию, когда эрекция пропадает на фоне заболеваний. Поэтому психологическую сторону проблем с эрекцией рассматривают во всех случаях. От эмоционального состояния мужчины зависит, насколько эффективным будет лечение нарушений эрекции. Далее вы подробнее узнаете о психологической природе проблем с потенцией и вариантах их решения.

Что может вызывать нарушения потенции

Психологические проблемы с потенцией у мужчин возникают не из-за соматических (телесных) заболеваний. Такая эректильная дисфункция возникает из-за нарушений с психикой и эмоциональным состоянием. В список возможных причин включены:

  • регулярные и затяжные стрессы;
  • наличие депрессии;
  • неуверенность в себе, смущение и стыд близости;
  • подавленность и апатия;
  • раздражение и усталость;
  • психологические травмы, связанные с сексуальной сферой (изнасилование, консервативное воспитание, неудачи при половых актах).

Еще к психологическим нарушениям эрекции могут приводить слишком редкие половые акты и, наоборот, беспорядочная половая жизнь, когда у мужчины теряется интерес к близости. В семейных парах такие проблемы могут быть вызваны:

  • недопониманием между партнерами;
  • частыми конфликтами;
  • разными взглядами на жизнь;
  • психологической несовместимостью.

Мужчина может испытывать проблемы с потенцией из-за психологических барьеров и страха, например, заразиться ЗППП (заболеваниями, передающимися половым путем), столкнуться с беременностью женщины или показать себя неумелым, неопытным и неловким. Одним из главных страхов считается страх не удовлетворить партнершу. Иногда всего одна неудачная попытка может провоцировать следующую неудачу, нарастая как снежный ком. Мужчина ощущает себя неполноценным, что только усугубляет ситуацию.

Читайте также:
Питание мужчины до планирования беременности: изменение образа жизни

Проблемы непосредственно с половым актом

В список возможных причин включают и частую практику прерванного полового акта. Все дело в том, что мужчине приходится контролировать себя и внезапно тормозить половое возбуждение. Это приводит к нарушению нервных процессов, регулирующих эякуляцию, и может вызывать проблемы с эрекцией в виде преждевременного семяизвержения или невозможности его достижения.

Еще причиной выступает сексуальная неграмотность, причем это касается обоих партнеров. Возможно, дело заключается в недостаточном внимании к прелюдиям. В других случаях мужчина может испытывать дискомфорт, если его сексуальные предпочтения не учитываются или женщина упрекает партнера в половой несостоятельности. Даже сказанные в шутку слова могут негативно влиять на его либидо. В таком случае может идти речь о сексуальной дисгармонии пары.

Как понять, что дело в психологии

Главный признак того, что нарушения эрекции вызваны психологией, – отсутствие проблем со спонтанной эрекцией днем и ночью. К другим признакам можно отнести следующее:

  • полное отсутствие эрекции либо ее слабое проявление на фоне присутствия спонтанной эрекции;
  • задержка эякуляции без видимой причины;
  • сниженное либидо (нет желания интимной близости);
  • внезапное проявление нарушений эрекции;
  • сложности в достижении оргазма;
  • отсутствие эрекции даже при сильном возбуждении и желании.

Что делать при психологической импотенции

В первую очередь лечение проблем с потенцией из-за наличия у мужчин психологических нарушений предусматривает работу с психологом или психиатром. Специалист выявляет факторы, которые могли привести к такому состоянию. Психокоррекция иногда требует много времени, вплоть до нескольких месяцев, поскольку с нарушениями такой природы бороться сложно.

Иногда для повышения эффективности терапии специалист может порекомендовать проходить сеансы вместе с партнершей. Серьезные лекарства вроде антидепрессантов и успокоительных назначаются только по показаниям, поскольку, помогая в лечении депрессии, они могут негативно влиять на половую функцию.

К какому врачу обратиться

Но, чтобы подтвердить психологическую природу проблем с эрекцией, необходимо выяснить, нет ли у мужчины заболеваний, которые могли привести к импотенции. Для этого необходимо обратиться к андрологу или урологу, который сможет назначить нужные исследования. Если причина все же в психологическом состоянии, врач назначает соответствующее лечение. Кроме работы с психологом оно может включать прием препаратов ингибиторов ФДЭ-5 (Виагра), вазоактивных средств (Папаверин), витаминно-минеральных комплексов. Не меньшую пользу принесут правильное питание и физические нагрузки.

Клиника Dr. AkNer предлагает квалифицированную медицинскую помощь при нарушениях эрекции. У нас большой опыт с устранением психологических проблем с потенцией у мужчин, поэтому мы можем назначить эффективное лечение, которое принесет положительные результаты. Вам нужно просто записаться на консультацию, написав нам в форме на сайте или позвонив по номеру +7 (495) 098-03-03.

Психогенная эректильная дисфункция, лечение эректильной дисфункции

Психогенная эректильная дисфункция (импотенция) — или соматическая? Лечение- какова стратегия?

Как правило, в эректильной дисфункции, или нарушении эрекции, принимают участие как соматические, так и психогенные причины. Можно ли попробовать проверить самостоятельно, какая форма эректильной дисфункции преобладает: психогенная или соматическая? Определиться в этом весьма просто . В тех случаях, если при мастурбации (самостимуляции) у мужчины возникает эрекция, достаточная для ввода во влагалище, то очевидно, что проблема больше психогенная. Конечно, при условии, если пациент при этом не делает из этого ответственную процедуру, а делает это с удовольствием. При преобладающей психогенной эректильной дисфункции сдавать анализы, гормоны, измерять кровоток в половом члене, массажировать простату у андрологов, урологов бессмысленно. Это часто становится пустой тратой времени и средств, затягивает процесс, возвращает пациента к рецидивам, приводит к разочарованиям. Часто при неэффективном лечении со временем добавляется и депрессивный компонент. Пациент уверен, что ему ничего не помогает, значит, случай у него очень серьезный. Но лечится ведь совсем не то, что нужно! Как, например, можно долго и безуспешно пытаться лечить ухо, если у Вас болят зубы. Терапия должна быть этапной и патогенетической, то есть направленным на причину.

Читайте также:
Свечи для повышения потенции: натуральные средства для потенции

Эректильная дисфункция (импотенция). Нарушение эрекции.

Эректильная дисфункция

, (импотенция, устар.) — нарушение эрекции, неспособность иметь или сохранить эрекцию, достаточную для совершения полового акта. При первичной половой слабости мужчина никогда не был способен на половое сношение, при вторичной — ему все же удавалось совершить половой акт один или несколько раз. Это нарушение может появиться в любом возрасте. Чаще встречается неполная, частичная эрекция, которая недостаточна для проникновения полового члена во влагалище.

Эректильная дисфункция (импотенция) и возраст мужчины

Как показывает практика, эректильная дисфункция до 50 лет связана, как правило, в большей степени с психогенными факторами, а после 50 лет к ним добавляются соматические причины — страдает, например, сосудистый компонент эрекции. Психогенный компонент в той или иной пропорции присутствует всегда, поскольку к эректильной дисфункции мужчины как в молодом возрасте, так и пожилом относятся болезненно, что естественно, поскольку способность совершить половой акт с женщиной сильно влияет на мужскую самооценку. Диагноз эректильная дисфункция мужчины часто пытаются ставить себе сами. Но на самом деле, часто у них имеется синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи. Но они об этом часто не подозревают.

Соматическая эректильная дисфункция (импотенция). Сахарный диабет.

В молодом возрасте у мужчин, как правило, меньше соматических проблем. Большая половина эректильных расстройств, как отмечено выше, носят чисто функциональный характер и связаны с особенностями личности (тревожность, мнительность, впечатлительность), реакцией на окружающее (страх перед половым актом) и психическими расстройствами (невроз, тревога, депрессия). Импотентом некоторые специалисты считают мужчину, у которого затруднения с эрекцией возникают не менее чем в 25 % случаев его половых контактов. Согласен с тем, что никакой мужчина не должен обеспечивать 100 процентов «боеспособности» в любых условиях.

Эректильная дисфункция (импотенция) средней и тяжёлой степени выраженности встречается у 10-20% мужчин, и частота её увеличивается с возрастом. Развитие эрекции обеспечивается нейрососудистьми механизмами под контролем психических и гормональных влияний. При этом возникает дилатация артерий полового члена, релаксация трабекулярных гладких мышц и расширение ячеек кавернозных тел в сочетании с органной венозной окклюзией. Любые факторы, приводящие к уменьшению артериального притока к кавернозным телам или к увеличению венозного оттока, могут стать причиной эректильной дисфункции (импотенции). Эректильная дисфункция (импотенция) развивается вследствие тех же факторов, что и заболевания сердечно-сосудистой системы: возраст, депрессия, гиподинамия, ожирение, табакокурение, употребление наркотических средств, гиперлипидемия и метаболический синдром.

Хотел бы отметить, что одной из причин эректильной дисфункции является алкоголизм. Поэтому часто на приеме большое внимание я уделяю здоровому образу жизни. К другим причинам нарушения эрекции относятся травмы позвоночника и половых органов, прием больших доз различных препаратов в течение длительного времени (нейролептики, барбитураты, наркотические средства и др.). На приеме я часто спрашиваю и о препаратах, которые принимает пациент. Немногие знают, что многие известные препараты могут способствовать нарушению эрекции. В этих случаях нередко решается вопрос о подборе других препаратов, коллегиально с лечащим врачом.

Одной из не редких причин эректильной дисфункции считаются гормональные нарушения. При этих словах мужчины сразу думают о тестостероне, но примерно 90% случаев гормональной импотенции вызваны сахарным диабетом. Поддержание нормального уровня сахара крови предотвращает и импотенцию, и другие осложнения диабета (повреждения глаз и почек). Эректильная дисфункция является маркером соматического здоровья, и часто первым предвестником сахарного диабета. Строгий контроль сахара требует жесткого соблюдения диеты, поддержания нормального веса и, при необходимости, нескольких инъекций инсулина в день. Осложнения диабета необратимы, поэтому каждый, узнав свой диагноз, должен сразу же принять меры по коррекции своего состояния на основе рекомендаций врача.

Иные гормональные нарушения (недостаточность тестостерона и других гормонов в результате заболеваний щитовидной железы и гипофиза) не только воздействуют на эрекцию, но и снижают половое влечение. Эректильная дисфункция в этом случае вторична, поскольку является наглядым показателем именно влечения. Полноценная эрекция требует относительно нормального функционирования определенных органов, поэтому жертвы серьезных хронических заболеваний вроде цирроза печени или рака испытывают заметные трудности. Нарушения бывают и после инфарктов, но это происходит скорее в результате действия лекарств и стресса. Мужчины с повышенным кровяным давлением часто тревожатся по этому поводу, но гипертензия сама по себе к импотенции не приводит.

Читайте также:
Опухло левое яичко и болит: этиология, сопутствующие симптомы, лечение

Таким образом, на эрекцию влияет множество факторов, как психогенных, так и соматических. Полную диагностику может провести врач, имеющий познания в эндокринологии, урологии, неврологии, психиатрии. Для этого была и создана междисциплинарная специальность, максимально эффективная при лечении эректильной дисфункции, врач сексолог . В случае выявления патологии в той или иной области врач сексолог направляет пациента для совместного эффективного лечения и к узкопрофильным специалистам: урологу, эндокринологу, неврологу. В результате пациент получает более качественную диагностику, и, соответственно, более качественное и эффективное лечение.

Виагра, сиалис, левитра и волшебные пилюли в самолечении эректильной дисфункции (импотенции)

В последнее время мужчины стали самостоятельно пытаться лечиться волшебными пилюлями и пробуют принимать сомнительные таблетки из интернет- магазинов, которые широко рекламируются как чудодейственные универсальные средства. В лучшем случае эффект плацебо (пустышки) может давать временный эффект. Но чаще возникает эффект психологической зависимости. И при этом не устраняется причина эректильной дисфункции. Еще хуже бывает, когда пациент самостоятельно начинает принимать без назначения врача таблетки- препараты ФДЭ-5 — это виагра, сиалис, левитра, зидена и другие. Немногие знают, что эти препараты могут быть далеко не безобидны и даже опасны. Например, виагра приводить к смертельным случаям при приеме с другими препаратами. Или вызывать нарушения зрения. При приеме сиалиса может возникать ишемическая нейропатия зрительного нерва; окклюзия вен сетчатки; нарушение полей зрения. Возможен инфаркт миокарда, внезапная кардиогенная смерть, инсульт. При употребении левитры встречаются анафилактические реакции (включая отек гортани), синкопальные состояния, артериальная гипотония, носовое кровотечение, постуральная гипотензия, повышение мышечного тонуса, глаукома. Самолечение препаратами ФДЭ-5 можно считать весьма опасными опытами на себе. Такие препараты может назначать только врач, поскольку при полноценной диагностике учитывается множество факторов, включая возможные сопутствующие заболевания. Таблетки для секса в формате самостоятельного подбора- путь опасный.

Эректильная дисфункция (импотенция) и психологи

Весьма странно выглядят попытки психологов ЛЕЧИТЬ сексуальные расстройства: «За последнее время чаще приходится сталкиваться в интернете с рекламой помощи при сексуальных расстройствах, которую дают психологи, не имеющие медицинского образования. При этом в качестве мишеней своей помощи они приводят рубрики из медицинской классификации МКБ-10, например, преждевременная эякуляция ,расстройство эрекции у мужчин , и т.д. Однако эти расстройства имеют сложную структуру, что означает участие в механизмах расстройства нейрогуморальной, психической составляющих, а также спинальных нервных центров и нервных проводников, сосудов и т.д. Кроме того, при диагностике необходима оценка общего здоровья пациентов, учет и оценка получаемой ими терапии в связи с другими заболеваниями. Возникает вопрос. Как может психолог, не обладающий познаниями в медицинских вопросах, правильно диагностировать сексологического пациента?». Напомню, психологи не имеют права не только лечить, но и выписывать препараты, а также проводить любые медицинские процедуры. Для этого необходимо медицинское образование.

Эректильная диисфункция и урологи. Простатит и эректильная дисфункция (импотенция). Современный миф.

Урология (от греч. — моча и —учение, наука) — дословно- наука о моче. Это область клинической медицины, изучающая патогенез, диагностику заболеваний органов мочевой системы, мужской половой системы , заболеваний надпочечников и других патологических процессов в забрюшинном пространстве и разрабатывающая методы их лечения профилактики.
Половой член мужчины выполняет две функции: мочевыделительную и сексуальную. Поэтому пациенты, имеющие проблемы с мочевыделительной функцией полового члена, проблемы с почками должны обращаться к врачу урологу, а если это проблемы с сексуальной функцией полового члена- к врачу сексологу . Да и в механизме эрекции участвует не только половой член, но и гормоны, психика человека. Поэтому изолированно лечить только орган-исполнитель весьма недальновидно и неэффективно.

Перечень заболеваний, входящих в сферу деятельности врача-уролога, согласно 10-ой Международной Классификации Болезней (МКБ-10): воспалительные заболевания половых органов, перекрут яичка, бесплодие, мочекаменная болезнь, камни мочевого пузыря, хронический пиелонефрит, варикоцеле, гидроцеле, гидронефротическая трансформация, гнойные поражения почки, аномалии развития почек, неопущение яичка, гипоспадия, инородное тело мочевого тракта, аденома простаты, простатит, пиелонефрит беременных, недержание мочи, кисты почек, приапизм, мочеполовые свищи, стриктура уретры, травмы наружных половых органов, мочевого пузыря и уретры, травма почки, цистит, нейрогенный мочевой пузырь, новообразования половых оранов, новообразования мочевых путей.

Читайте также:
Капсулы ЭроФорс: инструкция, состав и принцип действия препарата

Как мы видим, здесь нет ни одного слова об эректильной дисфункции и сексологических расстройствах. И в соответствии с Приказом Минздрава РФ от 16 июля 2001 года № 269 « О введении в действие Отраслевого стандарта «Сложные и комплексные медицинские услуги. Состав.» компетенцию врачей-урологов также не входит оказание медицинской помощи при сексологических расстройствах.

Стоит упомянуть и широко разрекламированный простатит. Сам простатит, и этот факт принят во всем мире, не имеет никакого отношения к эректильной дисфункции. А гипердиагностика (диагноз порой несуществующих заболеваний) простатитов встречается весьма часто. Достаточно привести мнение авторитетного врача уролога, заслуженного врача РФ, доктора медицинских наук, профессора, заведующего кафедрой урологии МГМСУ, главного учёного секретаря Российского Общества Урологов, главного уролога Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Д.Ю. Пушкаря (2005): « У девяноста (!) процентов людей с таким диагнозом на самом деле никакого хронического простатита НЕ СУЩЕСТВУЕТ. Этот диагноз обожают амбулаторно-поликлинические урологи, для многих из них это постоянный кусок хлеба.»

Некоторые врачи урологи, рекламируя оказание медицинской помощи больным с сексологическими расстройствами, незаконно занимаются этой медицинской деятельностью, поскольку оказание медицинской помощи больным с сексологическими расстройствами требует отдельную лицензию по сексологии (Постановление правительства РФ от 22 января 2007 года № 30 « Об утверждении положения о лицензировании медицинской деятельности»). А это является административным правонарушением (ст. 235 УК).

Обращаясь за помощью с сексологическими расстройствами, пациентам стоит поинтересоваться наличием медицинской лицензии на вид деятельности в сфере сексологии.

Полноценная диагностика эректильной дисфункции (импотенции)

Точный и полноценный, структурный диагноз при нарушении эрекции, с учетом всех факторов, может поставить врач сексолог , поскольку он владеет знаниями в урологии, эндокринологии, неврологии, а также психиатрии. Именно врач сексолог учитывает принцип парности, принятый в сексологии. И врач сексолог оценивает взаимоотношения в паре, поскольку весьма странно рассматривать механизм эрекции без анализа объекта, на который направлена эта эрекция. Например, встречаются случаи, когда мужчина при одних обстоятельствах способен к эрекции (с женой), а при других (случайная, необязывающая связь с другой партнершей) — нет. Пациенты, пришедшие ко мне на прием, понимают, что подобные пробы — тупик, ведь жить половой жизнью они желают, как правило, с постоянной партнершей.

Обобщая тему диагностики и лечения эректильной дисфункции, можно отметить, что специалисты узкого профиля, будь то андрологи, урологи или психологи, не в состоянии эффективно помогать пациентам с эректильной дисфункцией, поскольку компетенция не позволяет им видеть проблему со всех ракурсов. Об этом достаточно подробно пишет мой коллега, заведующий кафедрой сексологии СЗГМУ им.И.И. Мечникова, профессор Алексеев Б.Е. в научной работе «Проблема дефицита сексологических знаний в практическом преломлении»,

Лечение эректильной дисфункции.

Лечение психогенной эректильной дисфункции заключается в первую очередь в исправлении установок пациента, настройки оптимального сексуального сценария в паре, а также выявления и коррекции сексуальных запусков, стереотипов полового поведения, анализ взаимоотношений, выявление сексуальных дисгармоний . Нередко требуется и назначение препаратов, как корректирующих эмоциональный фон, так и повышающий сексуальный потенциал. В терапии используются физиотерапевтические методы, направленные на восстановление правильных рефлексов. Иногда при психогенной эректильной дисфункции выявляется склонность к просмотру порнографии. А ведь это часто способствует выработки неправильных, искаженных сексуальных запусков . Учитываение соматических факторов способствует подбору более эффективной схеме лечения. Только комплексный подход ведет к успеху.

Данная статья не претендует на всеобъемлющее исследование причин и лечения эректильной дисфункции, а является своеобразным современным обзором данной проблемы. Возможно, это поможет задуматься о мужском здоровье и сделать правильные выводы. Если Вы столкнулись с эректильной дисфункцей, рекомендую не тянуть с обращением , поскольку промедление в этих вопросах может способствовать детреннированности и дезактуализации половой жизни, ведь как известно, неработающий орган атрофируется. Длительное воздержание опасно для мужского здоровья. Все эти проблемы можно решить, если вовремя обратиться за помощью к профильному специалисту, врачу сексологу.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: