Как восстановить эрекцию: способы лечения

Нарушение эрекции (эректильная дисфункция) – симптомы и лечение

Что такое нарушение эрекции (эректильная дисфункция)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Скатова Бориса Васильевича, андролога со стажем в 27 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Эректильная дисфункция — продолжительная (не менее 6 месяцев) неспособность мужчины достигать напряжения полового члена, достаточного для полноценного сексуального акта.

Человек — единственный биологический вид на нашей планете, который может поддерживать эрекцию достаточно длительное время. Нарушение этой способности является важной медицинской и социальной проблемой, ведёт к потере самоуважения, семейным конфликтам.

Внутренние причины эректильной дисфункции

  1. Нарушения сердечно-сосудистой системы. Разнообразные заболевания сердца и сосудов ведут к нарушению в интимной сфере (до 65% случаев) — ишемическая болезнь, нарушение сердечного ритма, гипертензия, состояния после инфарктов миокарда. Сужение сосудов (атеросклероз) в значительной степени присуще также сосудам фаллоса. Недаром некоторые учёные считают дисфункцию потенции предвестником сердечной патологии и рекомендуют начинать обследование сердца как можно раньше, если появились проблемы в интимной сфере. Имеет также значение повышенный холестерин и курение, приводящее к поражению стенки сосудов. Кроме того, препараты для лечения гипертонии и сердца могут сами по себе также вызывать значительные нарушения эрекции. [2]
  2. Травматический фактор — один из основных в развитии стойких нарушений потенции. Это переломы костей таза, разрывы уретры, травма головы, непосредственное повреждение кавернозных тел, состояния после операций на предстательной железе по поводу аденомы и рака. [3]
  3. Нарушения нервной проводимости. Чтобы осознать глубину проблемы, рекомендую просто взглянуть на схему нервной регуляции эрекции доктора П.Г. Шварца.

Работа организма в норме:

Согласно этой схеме, существует 14 структур регуляции эрекции. Нарушение на любом уровне может повлечь за собой разнообразные нарушения в интимной сфере мужчины. Данные структуры могут нарушаться в результате инсультов, травм, грыж межпозвоночных дисков, опухолей различных локализаций, рассеянного склероза, других неврологических заболеваний. [4]

Кроме того, выделяют группу причин, связанных с нарушением работы органов внутренней секреции (эндокринные причины): сахарный диабет, приводящий к поражению периферических сосудов и нервов, нарушение работы щитовидной железы, ожирение. Имеет значение и снижение уровня тестостерона, в том числе возрастное, вследствие утомления, дисбаланс гормонального фона. [5]

Причиной эректильной дисфункции могут явиться воспалительные заболевания мочеполовых органов (простатит, везикулит, уретрит).

Внешние причины эректильной дисфункции

Повышенный радиационный фон, работа в условиях высокочастотного излучения и экологические факторы не могут быть причиной эректильной дисфункции. Однако нарушение эрекции может возникнуть из-за психотравмирующего воздействия в результате этих факторов.

Психогенная этиология

Наиболее частая причина эректильной дисфункции — боязнь неудачи, неуверенность в себе, особенно в молодом возрасте. Имеют большое значение и конфликты с партнёром, и, наоборот, ровные отношения, приводящие к так называемому «привычному» половому акту. Огромное значение имеет острый и хронический стресс, профессиональная усталость, приводящие к истощению всего организма. В некоторых случаях так проявляется скрытая психопатология — шизофрения, паранойя, депрессивные состояния. Большое негативное влияние оказывает злоупотребление алкоголем. [1]

Симптомы нарушения эрекции

Симптомы Как проявляются
Ранние – слабая (до полного исчезновения) ночная и утренняя эрекция;
– снижение полового влечения (либидо);
– увеличение времени между предварительными ласками и эрекцией;
– “стёртость” яркости оргазма, вплоть до исчезновения его ощущения;
– преждевременная эякуляция (семяизвержение);
– неспособность к повторному половому акту;
– проблемы, связанные с проведением “привычного” полового акта;
– увеличение времени восстановления между эрекциями;
– уменьшение объёма эякулята (количества спермы, выделяемой за половой акт)
Поздние – неспособность достичь достаточного напряжения фаллоса;
– неспособность удержать фаллос в эрегированном состоянии;
– крайняя степень эректильной дисфункции — полная импотенция

Патогенез нарушения эрекции

В патогенезе эректильной дисфункции ведущую роль отводят патологии эндотелиальной ткани, что приводит, в конечном счёте, к нарушению кровоснабжения пещеристых тел фаллоса. Огромную роль играет атрофия сосудов, приводящая к склерозированию, замене здоровых клеток кавернозных тел на грубую соединительную ткань. Следовательно, выраженность эректильной дисфункции зависит от совокупности различных причин и степени их воздействия на кавернозные тела. [7]

Классификация и стадии развития нарушения эрекции

Классификация эректильной дисфункции (2017 г.): [7]

I. Психозависимая:

1. Распространённая форма:

  • общее нарушение восприимчивости;
  • изначальное отсутствие либидо;
  • снижение сексуальности возрастное;
  • общее нарушение либидо;
  • хроническое нарушение;

2. Ситуативная:

а) По отношению к половому партнёру:

  • нарушение либидо к определённому партнёру;
  • отсутствие либидо к предпочтениям объекта;
  • подавление либидо в связи с конфликтными отношениями с партнёром;

б) Сомнение в своих возможностях:

  • Дисфункциональные нарушения (быстрая эякуляция);
  • Ожидание неудачи (сомнение в наступлении эрекции, способности поддержать эрекцию);

в) Стресс хронический:

  • Патологическое настроение (потеря супруга, родственника, увольнение с работы).

II. Эректильная дисфункция, связанная с органическими поражениями:

  • сосудистая;
  • нейрогенная;
  • анатомическая;
  • гормональная;
  • лекарственная.

III. Полиэтиологическая эректильная дисфункция.

Осложнения нарушения эрекции

  • полная неспособность достичь хоть какого-то напряжения полового члена (импотенция);
  • хронический стресс;
  • снижение самооценки;
  • нарушение социальной адаптации;
  • семейные проблемы;
  • бесплодие;
  • серьезные нарушения психики, вплоть до суицида.

Диагностика нарушения эрекции

Диагностика эректильной дисфункции у мужчин должна начинаться с общих анамнестических данных. На первом этапе стараются выявить возможные этиологические факторы, определяют индивидуальные особенности половой жизни. Следует выделять отдельно сексуальное поведение при так называемом «привычном» половом акте. С этой целью широко используются различные опросники и шкалы, такие как: Международный индекс эректильной дисфункции (МИЭФ-5), шкала Лорана–Сегала, профиль сексуального общения (ПСО) и другие. Тщательный осмотр позволяет выявить характер оволосения, дефекты полового члена, размер тестикул. Имеет большое значение ректальное исследование, позволяющее судить о размерах, консистенции и форме простаты. [8]

Пациентам с эректильной дисфункцией следует проводить определение гормонального фона (тестостерон свободный и связанный, пролактин, эстрадиол, гонадотропин), определять уровень сахара в крови, гликозированный гемоглобин, липидограмму крови. Результаты этих анализов помогут выявить определённый вид патогенеза дисфункции. [9]

Фармакологический тест: исследуется реакция тканей полового члена на введение в кавернозные тела папаверина, простагландинов и других медикаментозных средств.

Исследование неврологических рефлексов корешков спинного мозга также имеет определённое диагностическое значение.

Ультразвуковое исследование:

  • ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование простаты) через прямую кишку позволяет точно определить размер и структуру предстательной железы, диагностировать простатит, доброкачественные и злокачественные опухоли простаты. Все эти факторы прямо или косвенно влияют на эрекцию.
  • Допплерография сосудов фаллоса может оценить кровоток, степень сужения основных артерий и вен при эрекции. Является значимым прогностическим фактором при эректильной дисфункции. [10]
  • УЗИ щитовидной железы выявляет нарушение структуры и размера этой важной железы, имеющей большое влияние на общий баланс гормонального фона.

Оценка состояния пещеристых тел:

  • ядерно-магнитно-резонансная томография пениса помогает определить снижение кровотока в фиброзно-склеротических зонах пениса;
  • биопсия ткани пещеристых тел, её гистохимическое исследование выявляет процентное соотношение изменённых элементов кавернозной ткани.

Лечение нарушения эрекции

К какому врачу обратиться

При нарушении эрекции нужно обращаться к врачу урологу-андрологу. Самостоятельное лечение недопустимо, так как это может значительно ухудшить состояние.

Оральные ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа для лечения эректильной дисфункции

Настоящую революцию в терапии нарушений потенции произвели ингибиторы фосфодиэстеразы-5, имеющие влияние на оксид азота. Это вещество препятствует снижению тонуса вен полового члена и, следовательно, улучшает эрекцию. Название чудодейственного препарата “Виагра” было заготовлено давно и несколько лет ждало своего часа. Это ёмкое и приятное название переводится как “сила огромного водопада Ниагары”. Час настал в 1993 году, когда американская компания “Пфайзер” случайно открыла выдающийся побочный эффект у нового лекарства для снижения артериального давления — цитрата силденафила. Препарат очень быстро был внедрён в широкую клиническую практику и завоевал первое место среди множества фармакологических средств для терапии эректильной дисфункции. Далее последовали новые поколения ингибиторов ФДЭ-5. У этих препаратов нарастал клинический эффект и сводились к минимуму побочные эффекты. Прежде всего, это “Левитра” (варденафил) и “Сиалис” (тадалафил). Препараты позволяют улучшить эрекцию при многих формах эректильной дисфункции, даже при низких цифрах тестостерона в крови мужчин. [11]

Другие препараты для лечения эректильной дисфункции

Теперь немного о поднятии уровня тестостерона в организме. Изыскания в этой области ведутся уже много десятилетий, однако настоящего прорыва всё же не произошло. Никак не хочет тестостерон накапливаться в мужском организме, вдобавок препараты дорогостоящие, имеют много побочных эффектов. Из них можно выделить “Небидо” — лекарство для внутримышечного введения и “Андрогель”, который нужно втирать ежедневно в кожу. Активное использование препаратов тестостерона и анаболических стероидов осложняется широким использованием препаратов этой группы в бодибилдинге, прочих силовых видах спорта, что делает невозможным полный контроль за их применением и распространением. [12]

Психотерапия

При большинстве форм эректильной дисфункции большое значение имеет психосексуальная терапия, а также коррекция образа жизни, устранение или уменьшение неблагоприятных факторов жизни. Для получения консультации следует обратиться к врачу-психотерапевту.

Механические устройства для лечения эректильной дисфункции

Определённую роль в терапии эректильной дисфункции игрaет вакуумно-констрикторная терапия (ЛОД-терапия). Oсновной механизм этого вида терапии заключается в создании с помощью специальных устройств отрицательного давления (вакуума) на кавернозные тела пениса. Вакуумные приборы обеспечивают адекватную эрекцию в 60% случаев. [14]

Хирургическое лечение эректильной дисфункции

Хирургическое лечение при эректильной дисфункции применяют, когда консервативные средства исчерпаны:

  • создание соустья (анастомоза) между надчревной артерией и боковой артерией фаллоса, выполняют при сужении этой артерии;
  • операции на венах полового члена делают при нарушении веноокклюзивного аппарата;
  • фаллопротезирование (имплантация протезов) является финальным этапом лечения эректильной дисфункции, когда другие методы неэффективны. Эта методика позволяет добиться результатов (полноценной эрекции) в 70-80% случаев. [15]

Ударно-волновая терапия (УВТ), магнитно-лазерная терапия (МЛТ), озонотерапия и массаж простаты не имеют доказанной клинической эффективности при лечении эректильной дисфункции и причины их использования исключительно коммерческие.

Диета и физическая активность

Сбалансированное питание и физическая активность играют важную роль в профилактике развития и при лечении эректильной дисфункции.

Физические упражнения направлены на улучшение кровообращения в органах малого таза у мужчины (особенно у лиц с сидячим образом жизни), улучшения кровотока к половому члену и яичкам, где происходит выработка тестостерона, необходимого для полноценной эрекции.

Упражнения самые простые: ходьба – не менее 6 тысяч шагов в сутки, приседания (не менее – 50 раз в сутки). Неплохой эффект показал урологический комплекс дыхательной гимнастики Стрельниковой. Также используются некоторые упражнения из практики йоги: джану ширшасана, пасчимотанасана, уттанасана, баддха конасана, дханурасана.

Массаж

Для лечения и профилактики достаточно эффективен массаж тазовой и лобковой областей. Массаж отлично активизирует сосудистый тонус мужских половых органов.

Лечение народными средствами

Интересны в плане мягкой стимуляции и накопления собственного тестостерона разнообразные растительные препараты. Это алтайский “Красный корень”, африканские “Вука-Вука” и “Йохимбе”, тайская “Бутеа суперба” и другие природные средства. Однако коэффициент эффективности этих средств неясен, а клинические испытания не проведены в должном объёме. [13]

Прогноз. Профилактика

Прогноз эффективности терапии эректильной дисфункции зависит от этиологического фактора, запущенности процесса (степени фиброза кавернозных тел), возраста больного. Современные методики лечения позволяют, в основном, восстановить потенцию. Если даже терапия оказывается неэффективной, эрекцию можно обеспечить хирургическим путём.

Профилактика:

  1. Исключение губительных привычек— употребления никотина, алкогольных напитков, наркотиков, мастурбации и других.
  2. Огромную роль играет физическая активность. Требуется постоянное занятие физической культурой, так как эректильная дисфункция развивается в результате малоактивного образа жизни. Это приводит к застойным явлениям в простате и других мужских органах. Очень эффективными считают обычные приседания. Их рекомендуют выполнять по 60–90 в день. Это помогает нормализовать кровообращение в сосудах малого таза. Очень действенный способ профилактики — попеременное напряжение и расслабление мышц промежности. Отличные результаты в борьбе с недостаточной эрекцией даёт ходьба, бег.
  3. Сбалансированное питание играет ведущую роль в профилактике развития эректильной дисфункции. Так, морепродукты богаты важнейшими микроэлементами, такими как калий, цинк, магний, кальций, и омега-кислотами, что крайне необходимо для полноценной эрекции. Особенно ими богаты устрицы, крабы, красная икра, скумбрия, камбаловидные рыбы, морские ракообразные. Мёд и орехи содержат значительное количество цинка, повышают иммунитет, предупреждают развитие простатита, увеличивают мужскую силу. Петрушка, спаржа обладают значительными запасами токоферола — сильнейшего антиоксиданта, обладающего регуляторной функцией в отношении потенции. Для мужской силы уникальны такие специи, как кардамон, имбирь, красный перец. Они богаты витаминами Е, С, В2, В6, которые способствуют улучшению притока крови к мужским органам, благоприятствуют полноценной эрекции.
  4. Своевременная диагностика и терапия воспалительных заболеваний мочеполовой сферы.

Все эти превентивные меры помогут отодвинуть нарушения эрекции, вплоть до самого почтенного возраста.

Как сохранить потенцию: советы уролога

Возможно ли сохранить полноценную сексуальную жизнь до глубокой старости? Что влияет на потенцию? Как питаться, каким спортом заниматься, чтобы оставаться мужчиной в полном смысле? В каких ситуациях нужна помощь врача? В этой статье я отвечу на волнующие всех мужчин вопросы и дам конкретные советы врача уролога для сохранения мужского здоровья.

Мифы и правда о мужской потенции

Тема потенции обросла таким количеством мифов, что на их развеивание потребовалась бы не статья, а целая книга. Но некоторые я все-таки упомяну, чтобы раз и навсегда поставить на них точку.

Бурная молодость — старость без секса.

Если в юности активно занимался сексом, например, ежедневно да еще и по несколько раз, то к 40-50 годам лимит сексуальных возможностей исчерпается — правда ли это?
Физиологически это утверждение абсолютно беспочвенно. Природа позаботилась о том, чтобы детородная функция мужчины работала вплоть до его смерти. В отличие от женщин, у которых количество яйцеклеток ограничено (условно), выработка семенной жидкости продолжается, пока мужчина жив.
Количество и частота половых актов в молодости никак не влияют на мужскую состоятельность в преклонном возрасте. Другой вопрос — беспорядочные незащищенные контакты и их последствия. Осложнения венерических заболеваний, особенно, недолеченных или вообще пущенных на самотек, непременно аукнутся, и это лишь вопрос времени.

Этот миф придумали маркетологи, чтобы увеличить продажи препаратов. Физиологически прямой связи между воспалением предстательной железы и способностью заниматься сексом нет. За эрекцию отвечают другие системы. Скажу больше, отсутствие сексуальных контактов усугубляет состояние. Это приводит к застойным процессам в малом тазу и развитию сопутствующих заболеваний. В предстательной железе могут образовываться камни, параллельно с абактериальным простатитом развивается бактериальный и т.д.
Но простатит действительно ухудшает качество сексуальной жизни. Причина в том, что воспаленная увеличенная простата может ухудшать яркость ощущений при оргазме и влияет на продолжительность контакта. При сниженном простатите эякуляция может наступать быстрее. В результате мужчина:

  • Не может как прежде контролировать семяизвержение
  • Не испытывает ярких ощущений, оргазм получается стертым

И здесь уже подключается психика: «Я не могу удовлетворить партнершу, не испытываю удовольствия от секса. Я неполноценный». С таким настроем «идти в бой» и, тем более, побеждать, естественно, сложно.

Прерывал половые акты — будешь импотентом.

Сюда же относят и сексуальное возбуждение без последующей разрядки. Некоторые мужчины используют этот миф, чтобы манипулировать партнершей принуждать её заниматься сексом каждый раз, когда возбуждаются.
Возбуждение без продолжения (эякуляции) действительно не очень хорошо для мужского здоровья, но не так критично, как многие считают. Прерывание половых актов, когда мужчина максимально возбужден и уже готов эякулировать, может привести к простатиту из-за застойных процессов. И то в случае, если прерывать их регулярно. Два-три эпизода в месяц вряд ли как-то повлияют на его здоровье.

Мужское здоровье — урология

Из большого числа факторов, которые влияют на потенцию, урологические заболевания относятся к «лидерам». Особенно у мужчин старше среднего возраста. Главными врагами потенции в этом плане считаются аденома простаты и простатит.
Урологические проблемы у мужчин, связанные с аденомой предстательной железы, обычно появляются после 40-45 лет. К доктору по мужским проблемам пациентов приводит ослабление мочевого пузыря или когда у мужчины нет мочеиспускания.

Увеличенная предстательная железа давит на уретральный канал и мешает полноценному оттоку мочи. Частые позывы, дискомфорт от ощущения, что мочевой пузырь не полностью опорожнился, — все это ни эмоционально, ни физически, не располагает к активной сексуальной жизни. Дальше — хуже. Проблемы с мочеиспусканием отражаются на работе почек, а в этом состоянии и вовсе не до плотских утех.

В отличие от аденомы простаты простатит — заболевание не только возрастной категории. Им могут болеть и молодые мужчины. Обычно простатит — этот результат нездорового образа жизни и беспорядочных половых связей. конкретно, передающихся половым путем инфекций. С ними ситуация особенно сложная.

Большинство приводящих к простатиту инфекций — хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз и т.д. — долгое время не дают острых симптомов. Заболевание практически сразу переходит в хроническую стадию. Но наступает момент, когда болезнь дает о себе знать болями, нетипичными выделениями, проблемами с мочеиспусканием из-за воспаленной простаты. Думать о сексе в таком состоянии мужчина попросту не может.
Прямой физиологической связи между заболеваниями простаты и эректильной дисфункцией, как вы уже знаете, нет. Но это не значит, что проблему решать не нужно, в итоге они мешают мужчине вести нормальную половую жизнь. Ни аденома простаты, ни простатит не проходят сами собой, как насморк. Вернуть мужское сексуальное здоровье без помощи врача при их наличии невозможно.

Поскольку симптомы в урологии зачастую появляются, когда болезнь уже стала хронической. Обнаружить её на ранней стадии, когда можно обойтись несложным консервативным лечением, возможно только при регулярных профилактических консультациях уролога и сдаче урологических анализов.

Проблемы с эректильной функцией — к кому обратиться

Поговорим теперь о том, что ухудшает потенцию помимо урологических заболеваний, и к какому врачу обратиться для восстановления мужского здоровья.
Хотя причин полового бессилия очень много, все они делятся на три типа:

  1. Органические. К ним относятся физиологические факторы — заболевания и травмы.
  2. Психогенные. В этом случае физиология в порядке, а импотенция вызвана психологическими проблемами — стрессом, депрессией, травмирующей психику ситуацией.
  3. Смешанные. Когда в проблемах с потенцией виноваты и физиология, и психика.

Среди органических причин проблем с потенцией основная — сердечно-сосудистые заболевания. Пораженные холестериновыми бляшками или другими патологическими изменениями сосуды мешают кавернозным телам полового члена быстро наполняются кровью. В результате эрекция наступает медленно. Если кавернозные тела не наполняются достаточным объемом крови, эрекция получается слишком вялой для полноценного полового акта. В крайних случаях полностью отсутствует.

Еще одна частая причина — гормональные сбои. Гормоны регулируют большинство процессов в организме, сексуальное возбуждение и эрекцию в том числе. В первую очередь на потенции отражается дефицит тестостерона. Этот гормон в принципе отвечает за детородную функцию мужчины. Но на мужскую сексуальную силу могут влиять и другие эндокринные нарушения, например, сахарный диабет.
Психогенная эректильная дисфункция в чистом виде встречается реже, чем органическая. Половое бессилие часто наблюдается при затяжной депрессии, неврозах, психологических травмах. Гораздо чаще к импотенции приводит сочетание психогенных и физиологических проблем.

Снова возьму для примера мужчину с простатитом и ускоренной эякуляцией. Представим, что он не смог контролировать семяизвержение и партнерша осталась неудовлетворенной, за что упрекнула партнера. Спустя какое-то время ситуация повторилась. К тому же, особого удовольствия от секса мужчина не получил, что часто случается при простатите. Какая мысль приходит в голову? «Со мной что-то не так, я не могу нормально заниматься сексом!». Психологическая проблема на лицо. Добавляем к ней прогрессирующий простатит и получаем импотенцию.

К какому врачу обращаться по вопросам потенции?

Многие считают, что основной врач мужского здоровья — уролог. Это не совсем так. Уролог — это специалист, занимающийся лечением органов мочеполовой системы. Какие болезни лечит уролог? Это заболевания:

  • простаты (аденома, простатит и т.д.);
  • мочевого пузыря (новообразования, воспаления);
  • почек (пиелонефрит, мочекаменная болезнь);
  • уретры.

С какими симптомами и когда идти к урологу?

  1. выделения из уретры;
  2. сложности с мочеиспусканием;
  3. боли в промежности, мошонке, вокруг ануса, в пояснице;
  4. примеси в моче или семенной жидкости.

Обращаться к врачу нужно при первых симптомах. Самолечение — худшее, что может быть в этой ситуации.

Вопросами, касающимися сексуального здоровья мужчин, занимается другой специалист. Главный врач по мужской потенции — андролог. Именно он обладает необходимым знаниями, чтобы определить точную причину мужского бессилия, назначить адекватное лечение и, при необходимости, привлечь к лечению других специалистов — уролога, психотерапевта, эндокринолога.

Поскольку детородная функция и урология тесно связаны между собой, врачи андрологи обычно компетентны в лечении урологических заболеваний и совмещают работу по обеим специализациям.

Полезные советы для здоровья мужчин

Еще раз подчеркну — возраст не является причиной импотенции. К половому бессилию приводят физиологические и психологические расстройства, которых с каждым годом накапливается все больше. Это значит, что наслаждаться полноценной сексуальной жизнью можно и преклонном возрасте.

Как поддерживать интимное здоровье, я уверен, знает каждый мужчина.

  1. Здоровое сбалансированное питание;
  2. Регулярные физические нагрузки;
  3. Умеренное употребление алкоголя;
  4. Отсутствие вредных привычек;
  5. Внимательное отношение к своему здоровью.

От этих простых естественных вещей напрямую зависит способность заниматься сексом и продолжать свой род. Но большинство мужчин считают это банальщиной, игнорируют и получают соответствующие последствия.
Я все же рекомендую пересмотреть свое отношение к образу жизни и строить её с учетом следующих советов:

  • Бросьте курить. Токсичные вещества, которые вы вдыхаете с сигаретным дымом — свинец, формальдегид, мышьяк и т.д. — разрушают сосуды. А именно они, наполняясь кровью, делают пенис твердым.
  • Ограничьте алкоголь. Он также бьет по сосудам. Плюс нарушает работу печени, которая «в отместку» превращает мужской половой гормон в женский. Как выглядят мужчины с пониженным тестостероном и повышенным эстрогеном, вы наверняка видели: грудь, которой могут позавидовать женщины, жировые отложения на талии, бедрах, выпадение волос в нетипичных для женского тела зонах. С либидо и эрекцией огромные сложности.
  • Занимайтесь спортом. Умеренные физические нагрузки не дают жидкостям застаиваться в сосудах, «тренируют» сосуды, сохраняют их эластичность.
  • Сдавайте анализы и проходите профилактические осмотры у уролога-андролога минимум раз в год.

Советы уролога на каждый день

Заботиться о здоровье нужно до того, как оно даст сбой. Это относится и к профилактике импотенции. Вот элементарные вещи, которые вы можете делать каждый день, чтобы до глубокой старости оставаться полноценным мужчиной:

  • Не скрещивайте ноги, особенно когда сидите. В этой позе вены в паху пережимаются, нарушается кровообращение в репродуктивных органах. Такая привычка может привести к воспалению сосудов и образованию тромбов.
  • Ешьте мясо. Без животного белка организм не может полноценно синтезировать тестостерон.
  • Ограничивайте сладкое и мучное. Они увеличивают в тканях объем жира, из которого синтезируется женский половой гормон эстроген.
  • Любите велопрогулки — используйте только широкое седло. Узкие сёдла при длительном сидении не безопасны для мужского здоровья. Они передавливают сосуды в области паха и нервные окончания, отвечающие за чувствительность половых органов.
  • Регулярно занимайтесь сексом. Это приятно и крайне важно для потенции.

В завершение темы добавлю: импотенция — это не приговор, даже в пожилом возрасте. В большинстве случаев мужчина может вернуться к полноценной сексуальной жизни даже после травм, сложных заболеваний. Не живите один на один с проблемой — обращайтесь к врачу.

Эректильная дисфункция и импотенция

Эректильная дисфункция у мужчин или импотенция проявляется невозможностью осуществить половой акт из-за плохого наполнения полового члена кровью. Симптомом эректильной дисфункции является состояние, когда по различным причинам половой член не может достигнуть необходимой упругости для введения его в половые пути партнёра, либо его напряжение прекращается раньше, что не позволяет успешно завершить половой акт. Нарушением способности к половому акту из-за сниженной эрекции страдают свыше 150 миллионов мужчин в мире, полная невозможность совершить половой акт называется импотенцией. У мужчин старше 40 лет проблема эректильной дисфункции и импотенция встречается в несколько раз чаще, чем у более молодых людей и влияет на качество жизни. Лечение импотенции может быть успешным при использовании современных методов восстановления сосудов и коррекции психологических нарушений и образа жизни мужчины. Важно понимать, что поражения сосудов не самая частая причина импотенции, тогда как более 80% случаев полового бессилия объясняются психологическими проблемами. Факторами риска являются ожирение, сахарный диабет и хронические интоксикации алкоголем и никотином. Знания об импотенции мужчины чаще черпают из статей в бульварных журналах, стесняясь своевременно обратиться за помощью, заняться своим здоровьем и избавиться от вредных привычек.

Причины и направления лечения эректильной дисфункции

  • Психологическая форма эректильной дисфункции у мужчин

Это самая частая форма нарушений потенции, которая чаще встречается у молодых мужчин. Первым специалистом, к которому мужчине нужно обратиться должен быть психолог или сексопатолог. Беседа с психологом и психотерапевтом позволяет избавиться от комплексов полового неудачника при позитивном настрое на выздоровление у пациента. Заподозрить психологическую форму импотенции возможно при тщательном опросе пациента, выяснении его сексуального анамнеза, анализа симптомов и факторов риска. Окончательный вывод можно сделать после специального обследования, включающего лабораторные и аппаратные методы. Исключив стресс, сосудистые и неврологические заболевания, пациенту нужно только настроиться на выздоровление и получить психологическую помощь. Врач редкой специальности — сексопатолог поможет выявить психологические сложности мешающие достигнуть гармонии в половой жизни и дифференцировать различные формы эректильной дисфункции. Трудно представить, но обсуждение проблем в сексуальной сфере и проработка различных аспектов психологии взаимоотношений приводит к восстановлению половой жизни у абсолютного большинства пациентов. В нашем центре психолог проводит тестирование для выявления степени тревожности у пациентов с импотенцией и дифференцирует психогенные нарушения от органических поражений.

  • Нейрогенные причины

Важной причиной возникновения импотенции является поражение периферических нервов, которое возникает при различных метаболических заболеваниях. Чаще всего это сахарный диабет. Полинейропатия при диабете снижает чувствительность кожи полового члена, что уменьшает нейростимуляцию процесса возникновения эрекции и её поддержания во время полового акта. Обычная сосудистая терапия при импотенции на фоне сахарного диабета не действует. Различные седативные препараты, адреноблокаторы и другие препараты от давления также могут снижать потенцию у мужчин. Банальный остеохондроз поясничного отдела позвоночника может приводить к нарушению иннервации половых органов и развитию импотенции. Хроническая алкогольная или наркотическая интоксикация вызывают поражения нервной системы, снижение или полное отсутствие либидо и импотенцию. Болезни и травмы спинного мозга способствуют прерыванию нервных импульсов, запускающих процесс эрекции и являются одной из многих причин нейрогенной импотенции.

  • Сосудистые причины

Главную роль в механизме развития сосудистых половых расстройств играет приток артериальной крови через систему внутренних подвздошных вен. Перед половым актом и во время него количество крови в половом члене увеличивается в 10 раз, а давление в артериях возрастает до 300 мм.рт.ст. У пациентов с атеросклеротическими поражениями подвздошных артерий теряется возможность увеличения притока крови. На этом факте устанавливается диагноз обозна васкулогенной импотенции. С точки зрения лечения, эти нарушения самая благоприятная для восстановления форма эректильной дисфункции. Методы эндоваскулярной сосудистой хирургии позволяют улучшить проходимость подвздошных артерий, устранить расстройства кровообращения и решить проблему эректильной дисфункции. Венозный отток из полового члена во время эрекции блокируется мышцами промежности, сжимающими член у основания. Это способствует переполнению пещеристых тел кровью и проявляется поддержанием хорошей эрекции. Утечка крови из члена при плохой функции этого механизма или при вторичном варикозе вен на фоне тазовой гипертензии приводит к ослаблению эрекции во время полового акта. Лечение нарушений потенции подразумевает устранение сосудистых причин и психологическую коррекцию. Различные виды сосудистых заболеваний приводят к различным видам эректильной дисфункции. Так при поражении магистральных артерий таза эрекция возникает медленно, но если возникает, то полная, что позволяет благополучно завершить половой акт. При поражении мелких сосудов полового члена эрекция возникает, но часто не достигает стадии пригодной для введения члена в половые пути. Этот вид нарушения кровообращения сложнее поддаётся лечению.

Что предлагается в нашей клинике

Лечение эректильной дисфункции и импотенции у мужчин требует комплексного подхода и детальной диагностики. Инновационный сосудистый центр не совсем обычная частная клиника сосудистой хирургии. Мы – сообщество прогрессивных врачей, стремящихся внедрить новейшие методы диагностики и лечения сосудистых заболеваний. Большой опыт восстановительных сосудистых операций помог нам приобрести необходимые компетенции для лечения импотенции у мужчин. Мы можем провести полноценную диагностику артериальной и венозной патологии, выполнить восстановление кровотока по внутренним подвздошным артериям и устранить препятствия для венозного оттока по глубоким венам, уменьшить венозную утечку во время эрекции с помощью эмболизации соответствующих вен.

Эрекция полового члена у мужчин. Почему пропадает, нету, как сделать, улучшить эрекцию? Улучшение, повышение усиление эрекции

Эрекция члена. Пропадает эрекция?

Эрекция полового члена очень важна для мужчины, парня, юноши, подростка (подростковая), мальчика. Эрекция у мужчин зависит от огромного количества факторов. Для нормальной работы половой системы должно быть достаточное время эрекции. Если пропадает эрекция, слабая эрекция, нету эрекции, плохая эрекция быстро ослабевает и падает, это серьезный повод для обращения к специалисту в частную медицинскую практику. Быстрая мужская эрекция должна быть достаточной для проведения половых актов. Если половая эрекция дает сбои, непроизвольная утренняя эрекция (по утрам) давно не появлялась, ночная эрекция вялая, неполная, Вы отмечаете проблемы с эрекцией, нужно пройти диагностику и лечение эрекции.

Почему пропадает эрекция, причины отсутствия эрекции, влияние на эрекцию

Причины, из-за которых часто пропадает эрекция разнообразны. Что же влияет на эрекцию? Влияние на эрекцию оказывают следующие факторы – причины слабой эрекции.

1. Болезни нервной системы (стресс, невроз, депрессия, апатия, астения, всд, вегето-сосудистая дситония, страхи, рассеянный склероз, болезнь Альцгемера, старческое слабоумие).

2. Заболевания предстательной железы (острый или хронический простатит, простатодиния, аденома простаты).

4. Болезни мочевыделительной системы (цистит, уретрит).

5. Болезни сердечно-сосудистой системы (ИБС, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, ГБ, артериальная гипертензия, высокое, повышенное артериальное давление /АД/, гипертонический криз, инсульт, инфаркт миокрада – инфаркт сердца, атеросклероз, высокий уровень холестерина (гиперхолестеринемия).

6. Болезни эндокринной системы, низкий уровень тестостерона, снижение андрогенов (гинекомастия (увеличение грудных /молочных/ желез у мужчин, ожирение, анорексия, патологический мужской климакс, сахарный диабет, после кастрации).

8. Усталость, тяжелая физическая работа.

9. Травмы, хирургические операции.

10. Гиподинамия, сидячая работа.

11. Употребление наркотиков.

13. Алкоголизм, злоупотребление алкоголем.

14. Действие отрицательных физических факторов (электромагнитное излучение, радиационное излучение).

15. Неправильное питание (жирная пища, высококалорийная диета, жареные и копченые продукты, переедание, газированные напитки, гамбургеры, колбаса, пиво, сладое – конфеты, пирожные, торт, печенье, вафли, слойки, слоенки, пастила).

18. Ранее перенесенные детские инфекции (инфекции у детей), обрезание (после обрезания).

19. Возраст (при увеличении возраста идет ухудшение эрекции, в 45, 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80 лет).

Нужно помнить, что после эрекции и эякуляции наступает рефрактерный период, в течение которого мужчина не может проводить половые акты, заниматься сексом. Угол эрекции у всех мужчин различный, чем выше направлен член, тем лучше эрекция.

Сарклиник проводит лечение нарушений эрекции, разработала видео курс “Здоровая эрекция – здоровый секс”, смотреть его можно даже в HD качестве. Интересны упражнения для эрекции, тренировка, йога, медитация.

Улучшение и повышение эрекции

Сарклиник (Саратов) проводит комплексное улучшение эрекции, повышение эрекции пениса с помощью эффективных методов. Нарушение эрекции полового члена можно вылечить. Вы забудете о том, что такое неустойчивая, плохая, мягкая, нестабильная, не полная, ослабленная эрекция.

Как продлить, улучшить, увеличить, усилить эрекцию?

На консультации пациенты спрашивают: «Как быстро продлить эрекцию пениса?», «Как мгновенно улучшить и усилить стояк члена?», «Как повысить эрекцию во время секса?», «Что делать, если эрекция пропала, она падает, почему ее нет?”, “Почему нет эрекции?” “Как контролировать ситуацию?” К сожалению, многие препараты, средство улучшения, лекарство, кольцо, витамины, повышающие средства, таблетки, народные средства, стимуляторы для эрекции не помогают избавиться от заболеваний, поэтому не занимайтесь самолечением, обращайтесь в Сарклиник. Врач знакт, как продлить и улучшить эрекцию. Укрепление, поднятие, продление, усиление, увеличение эрекции проходит быстро и комфортно. После лечения у Вас будет частая хорошая долгая длительная сильная эрекция. Современная медицина Вам поможет.

Мужская эрекция, лечение эрекции, как увеличить эрекцию, как лечить эрекцию

Если мужская эрекция “полового аппарата” (гениталии) дает сбои, если Вам стыдно перед Вашей партнершей, девушкой, женщиной, нужно просто пройти лечение эрекции у врача. Отсутствие хорошей эрекции – это большая проблема. Причем, если есть случайная эрекция на пляже, в транспорте, в общественном месте, в автобусе (в штанах, в трусах, в плавках), нормальная эрекция при просмотре эротики, но нет ее перед сексом, во время секса пропадает эрекция, страдает ее качество, член падает, то это очень плохо, нужно лечить эрекцию. Если у Вас возникают проблемы, Вы можете онлайн задать вопрос доктору, узнать все секреты, как удержать эрекцию, бесплатно получить ответ, прочитать отзывы.

Если у Вас продолжительная постоянная или болезненная эрекция, и она не спадает в течение нескольких часов, то это тоже повод для беспокойства, так как может развиться приапизм. Если у Вас боль при эрекции, этот симптом может быть появлением таких заболеваний, как простатит, колликулит, везикулит.

Эрекция у женщин, девушек, женская эрекция, эрекция клитора, сосков

Мужчины спрашивают: “Бывает ли эрекция у женщин, у девушек?” У женщин и девушек перед и во время полового акта (если проведена качественная стимуляция эрогенных зон) происходит усиленное наполнение кровью клитора, возникает эрекция клитора, во влагалище выделяется смазка. Может происходить такой процесс, как эрекция соска или эрекция двух сосков. Соски становятся твердыми и хорошо возвышаются. Дорогие девушки и женщины, если у Вашего мужа, мужчины, любовника, парня, партнера падает эрекция (на жену, на женщину, на девушку, на любовницу), отмечается ее ухудшение, снижение, ослабление, отсутствие эрекции, резко пропала потенция, она дает сбой, нестойкая недостаточная мягкая плохая недолгая быстрая, короткая нестабильная вялая ватная эрекция, не помогает петтинг (петинг), поговорите с партнером и заставьте его прийти к врачу на прием. Продолжительность эрекции полового органа должна быть не менее 8 минут, в этом случае девушка и женщина может получить качественный оргазм, а не думать о таком состоянии, как преждевременная быстрая ранняя эрекция, как ее задержать. Если Вы заметили у сына, у подростков эрекцию (подростковая, в том числе в бане, в бассейне, внезапная самопроизвольная непостоянная кратковременная или пролонгированная, неожиданная на нудистском пляже, на публике, в транспорте, на медосмотре, выделения (в том числе в презервативе), не нужно устраивать скандал по этому поводу.

Как вызвать, сделать эрекцию пениса?

Дорогие девушки и женщины, если Вы хотите вызвать и сделать эрекцию у своего партнера, довести парня (мужчину) до эрекции, нужно его стимулировать, сделайте ему массаж, в том числе не забудьте про массаж пениса и поцелуй в половой член (при поцелуе будут приятные ощущения). И тогда не будет возникать вопросов: “Как поднять эрекцию?” “Как решить проблему?” “Как вызвать, что пить, что помогает, что значит, как достичь эрекции в душе?”

Усиление эрекции в Саратове, как вызвать эрекцию?

Сарклиник проводит комплексное усиление эрекции в Саратове. Эффективные методы лечения позволяют восстановить эрекцию даже в запущенных случаях. Сарклиник усилит эрекцию. Если у Вас потеря эрекции (стоя, сидя, лежа, на боку), боль при эрекции, болезненная эрекция (боль в члене, болит член), пропадает нестабильная эрекция во время секса, плохой секс, если мешает презерватив, нету утренней эрекции, вечерней, ночной, дневной эрекции – не беда, звоните в Сарклиник. Поднятие, поддержание и стимуляция эрекции произойдет за короткий срок.

Как добиться эрекции, как вылечить эрекцию?

Сарклиник знает, как проверить, очень быстро и эффективно достичь эрекции, что нужно для эрекции, как добиться стойкой эрекции, как лечить эрекцию, как сделать отличную и хорошую эрекцию, как поднять, вернуть, удержать, укрепить, долго сохранить, стимулировать, повысить, получить дубовую эрекцию у мужчин в Саратове и в России. У Вас будет устойчивая стабильная каменная максимальная продолжительная мощная мгновенная правильная стойкая эрекция, как кол, в том числе повторная (после оргазма). Врач подскажет новые способы улучшения эрекции, окажет Вам помощь, проведет лечение слабой эрекции и ее укрепление, лечение проблем с эрекцией, научит управлять эрекцией. Если при надевании презерватива пропадает эрекция – это грозный симптом, при котором нужно обязательно обращаться к врачу.

Лечение импотенции (эректильной дисфункции) у мужчин

Импотенция, или половое бессилие, – серьезная проблема для мужчины, не только физического, но и психологического плана. В современных условиях данный термин как диагноз не считается корректным, вместо него урологи и смежные специалисты применяют термин «эректильная дисфункция». Это более точно и корректно с точки зрения медицины, кроме того, подобное определение патологии не столь тяжело психологически воспринимается самим пациентом.

Для многих мужчин это тяжелый период в жизни, но они стесняются обращаться за помощью к врачу в столь деликатном вопросе, предпочитая искать в интернете или по советам знакомых средства и методы для лечения импотенции в домашних условиях. Такой подход неверен в корне, потому что сомнительные методики, различные «снадобья» зачастую только усугубляют проблему, а подобранные самостоятельно лекарства могут навредить еще больше, приведя к стойким и нередко уже необратимым последствиям.

Определение и причины

Под термином эректильная дисфункция (ранее – импотенция) понимают такое состояние мужчины любого возраста, когда он не способен достигать эрекции (половой член наполнен кровью и готов к половому акту). При этом, если даже эрекция и возникает, невозможно ее поддерживать достаточное время для проведения полноценного полового акта и получения полного сексуального удовлетворения обоих партнеров. Кроме того, к этому же определению относится неудовлетворенность качеством сексуального акта в силу расстройств потенции, преждевременное или раннее семяизвержение, невозможность завершить акт до эякуляции (выделение семенной жидкости с оргазмом).

Любые из симптомов эректильной дисфункции, возникающие эпизодически или постоянно, приводят к снижению качества жизни в силу неспособности к полноценным интимным отношениям вне зависимости от тех факторов, которые вызвали сексуальные расстройства.

Расстройства потенции приводят к физическому дискомфорту и эмоциональной подавленности, нервозности и стрессу, что существенно влияет на качество отношений сексуальных партнеров. Учитывая особое отношение мужчины к интимной жизни, любая причина, влияющая на качество потенции и длительность полового акта, удовлетворенность им, приводит к переживаниям и проблемам в отношениях. Усугубляет ситуацию тот факт, что большинство мужчин, испытывающих сложности в интимной жизни, не обращаются к врачу, считая это постыдным и неуместным, предпочитая бесполезное и опасное лечение эректильной дисфункции в домашних условиях. Лечение не приносит результата, приводит к дисгармонии в интимной жизни и является отражением неудовлетворительного мужского здоровья в целом.

Причины и условия формирования

По данным статистики, мужчины в нашей стране более пренебрежительно относятся к своему интимному здоровью, чем европейцы или азиаты. Поэтому расстройства потенции и различные сексуальные нарушения встречаются на порядок чаще, выявляются в более поздних и запущенных стадиях.

Одним из сопутствующих условий для развития эректильной дисфункции является высокая степень травматизма гениталий, а также влияние вредных привычек (курения и алкоголя).

Помимо этого, в головах мужчин сложилось неверное мнение, что имея эту проблему, начать лечение эректильной дисфункции – это своего рода признать тот факт, что ты уже «не на коне» и не можешь удовлетворить партнершу.

Сильное влияние на интимную сферу и потенцию оказывают стрессы, которым подвергаются мужчины на работе или в обычной жизни – подавленное настроение, проявления депрессии, недосыпание и усталость приводят к эректильной дисфункции.

Если же говорить именно о причинах интимных проблем, они разделяются по своему происхождению на две большие группы:

  • органические патологии, обусловленные аномалиями развития или приобретенными дефектами в строении гениталий,
  • функциональные нарушения, связанные с психогенными или иными факторами, когда строение гениталий нормальное.

Нередко у мужчин выявляются и сочетанные проблемы, связанные как с определенными отклонениями в строении пениса и остальных репродуктивных органов, так и функциональными и психогенными нарушениями.

Эффективное лечение: что для этого нужно

Для успеха мероприятий, направленных на борьбу с эректильной дисфункцией, важно определить истинную причину расстройств, предпринять все меры для устранения или, если это невозможно, ослабления негативного влияния. Адекватно и полноценно, в короткий срок это может сделать только врач, к которому обязательно нужно обращаться, отбросив ложный стыд и сомнения. Изначально это может быть уролог или андролог, сексолог, но при необходимости к лечению импотенции могут быть подключены и врачи других специальностей, в зависимости от причины, которая лежит в основе дисфункции. Так, нередко требуется консультация и лечение у эндокринолога, терапевта, кардиолога, сосудистого хирурга, невролога, психотерапевта.

Часто проблема имеет психогенное происхождение, и в этом случае важно выявить и устранить ключевые причины. Хотя мужчины менее эмоциональны, чем женщины, для них также типичны различные виды психогенных расстройств:

  • стрессовые ситуации;
  • тревожные и невротические расстройства;
  • неврозы и неврозоподобные нарушения (тики, логоневрозы);
  • депрессивные состояния, вплоть до клинически выраженной депрессии.

На интимную сферу могут существенно влиять межличностные отношения и конфликты с партнершей, а также состояние усталости, переживания. Если подобные «осечки» редки и нерегулярны, к эректильной дисфункции они не относятся. Если же затруднения в интимной жизни стали проявляться постоянно, это повод для обращения к специалисту.

Психологические причины эректильной дисфункции нельзя сбрасывать со счетов в любом возрасте. Заболевание поддается коррекции гораздо проще и легче, чем органические расстройства.

Органические причины

Среди причин органического характера, мешающие нормальному кровоснабжению гениталий для достижения полноценной эрекции, выделяется три ведущих:

  • гормональный фактор (нарушение синтеза гормонов или восприятия сигналов гормонов);
  • нейрогенные нарушения (связанные с расстройствами чувствительности);
  • сосудистый фактор (проблемы сосудов, мешающие наполнять пенис кровью).

Нарушение гормонального баланса является одной из ведущих причин эректильной дисфункции. Дефицит тестостерона и андрогенов, преобладание эстрогенов приводит к снижению полового влечения.

Именно уменьшение полового влечения по мере возраста – первый из признаков дефицита тестостерона, и в этом случае лечение импотенции у мужчин назначается специалистом на основании результатов соответствующих анализов.

Нарушения функционирования головного мозга, связанные с опухолевыми процессами, нарушения иннервации в результате патологий межпозвонковых дисков, тел позвонков, корешков или периферических нервов в области поясницы и крестца могут приводить к эректильной дисфункции. Эпилепсия, рассеянный склероз, травмы головы и спинного мозга, болезнь Альцгеймера также являются распространенными причинами снижения половой функции у мужчин среднего и пожилого возраста.

Поражения сосудов атеросклеротического происхождения, гипертензия или перенесенный инфаркт миокарда с недостаточностью кровообращения приводят к нарушению кровенаполнения тазовых органов и проблемам с потенцией. Сужение просвета артерий, несущих кровь к пенису, также становится причиной половой дисфункции, они прогрессируют по мере возраста.

Среди других патологий, которые нужно учесть в лечении «мужской проблемы» – импотенции, можно назвать аденому и рак простаты, сахарный диабет с его прогрессирующими поражениями мелких сосудов, а также поражения печени (цирроз, гепатит), склеродермию. Проблемы развиваются и в результате хирургических вмешательств в области простаты, головного мозга или спинного, а также различных манипуляций в области малого таза и брюшной полости, в области мочевого пузыря.

Стоит выделить побочные эффекты и негативное влияние на потенцию приема некоторых медикаментов – антидепрессантов, препаратов против артериальной гипертензии, противоязвенных средств или ингибиторов альфа-редуктазы, антигиперлипидемических средств и антипсихотических препаратов. Если на фоне лекарственного лечения возникла эректильная дисфункция, нужно обратиться к врачу для коррекции схемы.

Лечение

Важно понимать, что эректильная дисфункция – это заболевание, которое при совместных и согласованных действиях врача пациента успешно лечится. Даже лечение слабой эректильной дисфункции должно проходить у мужчин под контролем специалиста и в соответствии с индивидуально подобранной схемой терапии.

На начальной стадии все негативные изменения можно скорректировать не прибегая к приему препаратов или оперативному вмешательству, применению различных приборов и устройств. Современная медицина достигла такого уровня, когда осуществляется быстрое и полноценное лечение импотенции, эффективное и безопасное. Не стоит практиковать сомнительных и непроверенных методов, принимать различные БАД и таблетки, влияющие на потенцию, стоит пройти полноценное обследование, выяснить истинную причину эректильной дисфункции и на основании этих данных принимать препараты или проходить другое лечение.

Многие ошибочно считают, что лечение полового расстройства будет дорогостоящим и тяжелым, понадобятся различные болезненные манипуляции или целый ряд лекарственных средств, но это неверно. Часто более эффективны как раз немедикаментозные методики, психотерапия, изменение образа жизни, питания и интимных привычек. В каждом случае метод лечения импотенции подбирается индивидуально, отталкиваясь от возраста, длительности расстройства, выраженности и наличия сопутствующих заболеваний и осложнений. Хирургические вмешательства применимы только у небольшого процента мужчин с серьезными органическими дефектами.

Методы лечения

Лечение начинается с домашней терапии, включающей изменение образа жизни и устранение негативно влияющих факторов, которые провоцируют «осечки» в постели. Так, нужно обеспечить достаточную физическую нагрузку, отказаться от вредных привычек и скорректировать имеющиеся хронические патологии, оценить влияние на потенцию принимаемых лекарственных препаратов и при необходимости заменить их на те, что не обладают подобными побочными эффектами. Не менее важно и психологическое состояние мужчины. Так, лечение психологической импотенции подразумевает большей частью применение нелекарственных методик. При терапии этого вида расстройств эрекции как никогда важна поддержка и помощь партнерши, ее участие и тактичное отношение к столь деликатной проблеме.

Если говорить в целом о терапии эректильной дисфункции, врачи применяют следующие способы лечения импотенции:

  • немедикаментозное воздействие (смена образа жизни, отказ от вредных привычек, борьба с лишним весом);
  • прием медикаментов для нормализации сексуальных функций;
  • гормонотерапия по показаниям;
  • физиотерапевтические методики;
  • применение различных приборов для улучшения эрекции;
  • нетрадиционные методы лечения (иглоукалывание, гомеопатия, остеопатические практики, фитотерапия);
  • психотерапия.

Любые медикаментозные препараты в лечении импотенции назначает только врач, при наличии показаний. Обычно это лекарства, влияющие на сопутствующие соматические патологии, устраняющие скрытые половые инфекции и подавляюще воспалительные процессы в простате. При дефиците тестостерона назначают микронизированные препараты тестостерона (перорально), применяемые по специальной схеме, которые позволяют вернуть яркость ощущений, сексуальное влечение, восстанавливают потенцию. Их применяют курсами, только под контролем врача, с обязательным мониторингом показателей крови.

Общепринятая классификация препаратов, регулирующих потенцию:

1. Средства, повышающие уровень оксида азота:

  • Селективные ингибиторы ФДЭ5: силденафила цитрат, тадалафил, варденафил;
  • Активаторы NO-синтазы;
  • Селективные альфа2-адреноблокаторы;
  • Неселективные альфа-блокаторы;

3. Аналоги простагландина Е;

4. Cредства сложного состава;

6. Миотропные спазмолитики: папаверин.

При дефиците тестостерона назначают микронизированные препараты тестостерона (перорально), применяемые по специальной схеме, которые позволяют вернуть яркость ощущений, сексуальное влечение, восстанавливают потенцию. Их применяют курсами, только под контролем врача, с обязательным мониторингом показателей крови.

Широко рекламируемые негормональные препараты для лечения эректильной дисфункции применяют как дополнительный источник витаминных и минеральных компонентов, а также комплексов растительных экстрактов, обладающих определенным стимулирующим влиянием на синтез эндогенного тестостерона. Как изолированное средство для лечения серьезных проблем эти средства бесполезны, они способы оказывать профилактические и дополнительное, усиливающее основную терапию действие.

Физиотерапевтические средства лечения

В лечении эректильной дисфункции применяют физиотерапевтическое воздействие, которое при систематическом использовании приводит к улучшению кровообращения и микроциркуляции в области гениталий, усиливает эрекцию и ощущения во время секса, улучшает качество спермы и придает мужчине уверенности.

Наиболее применимы методики четырех основных направлений:

  • седативная терапия в виде транскраниальной электростимуляции, электрофорез с лекарственными препаратами, цветотерапия, электросон;
  • методики, улучшающие трофику тканей интимной зоны – ректальная электростимуляция, лазерная терапия, грязевое лечение, ультразвуковое воздействие, интерференц-терапия;
  • воздействия, активизирующие синтез гормонов – озонотерапия, трансцеребральная УВЧ-методика воздействия;
  • физиотерапевтические методики, приводящие к расширению сосудов – магнитотерапия, электрофорез с препаратами, ЛОД-терапия и другие.

Сочетание психокоррекции с физиотерапией – это лучшее лечение импотенции, приводящее к стойким и выраженным результатам даже без приема медикаментов.

Различные приборы для лечения

Достаточно эффективным считается метод вакуумного массажа (ЛОД-терапия) в области полового члена. Он помогает стимулировать эрекцию и устраняет расстройства кровообращения. Механизм воздействия простой, за счет особой конструкции прибора вокруг пениса создается разреженная атмосфера, стимулирующая искусственный приток крови к области кавернозных и губчатого тела, что приводит к эрекции. На протяжении сеанса помимо декомпрессии еще и активизируется обмен кислородом между кровью и тканями, нормализуется транспорт продуктов метаболизма и жидкости. Это улучшает питание тканей и устраняет дистрофические процессы в половом органе.

Дополнительно на фоне декомпрессии проводится облучение монохромным спектром света (красная область), что раздражает рецепторы пениса, которые участвуют в формировании и дальнейшем поддержании эрекции. За счет влияния на текучесть крови улучшается кровенаполнение органа и нормализуются его функции.

Дополнительные средства для лечения

Помимо основных в качестве дополнительных, вспомогательных методик можно применять иглорефлексотерапию и воздействие на биологически активные точки при помощи массажей, а также гомеопатические препараты и мануальную терапию, используют остеопатию как метод мягкого и деликатного воздействия, снятия спазмов и зажимов в области поясницы и малого таза.

Крайне важна полноценная психотерапия и поддержка партнерши, близких людей и нормализация отношений в паре, что в комплексе приводит к быстрому и безвозвратному устранению проблемы.

Как восстановить эрекцию быстро и легко?

Для мужчин любого возраста восстановление эректильной функции может стать насущным вопросом. Если не обращать внимания на расстройства, они превращаются в настоящую проблему. Закрывать глаза на ситуацию и делать вид, что все в порядке – худший из вариантов. Нужно начинать действовать.

  1. Механизм эрекции
  2. Причины слабой эрекции
  3. Какие существуют разновидности эректильной дисфункции?
  4. Как восстановить эректильную функцию?
  5. Восстановление эрекции физическими упражнениями
  6. Продукты питания для восстановления эрекции
  7. Народные средства для хорошей потенции
  8. Рецепт 1
  9. Рецепт 2
  10. Рецепт 3
  11. Рецепт 4
  12. Рецепт 5
  13. Медикаментозное восстановление эрекции
  14. Радикальные методы восстановления
  15. Видео по теме

Механизм эрекции

Головной мозг, реагируя на возбуждающий фактор (это может быть присутствие желанного человека, мысли о нем, прикосновение, запах, картинка, звук, фантазии, стимуляция), посылает нервные импульсы в спинной мозг. Вырабатывается «ударная» доза гормонов. Кровь начинает активно приливать к половому члену, заполняя губчатые и пещеристые тела. Мышцы промежности блокируют отток. Размер пениса увеличивается, он становится твердым, нервные волокна приобретают высокую чувствительность.

При стимуляции возбуждение нарастает, доходя до высшего уровня, и заканчивается выбросом спермы через уретру. При этом мужчина испытывает оргазм. После разрядки кровообращение в паху нормализуется, фаллос уменьшается до обычного состояния. Сердце уменьшает количество ударов, дыхание восстанавливается.

Причины слабой эрекции

Нормальный половой акт возможен только в результате слаженной работы всего организма. Любые заболевания, нестабильное состояние нервной системы провоцируют нарушение процесса. Возникают сложности на разных этапах, от невозможности привести себя в возбужденное настроение, завестись, до отсутствия эякуляции, оргазма. Самые распространенные причины, негативно влияющие на потенцию:

  • хронические заболевания;
  • травмы;
  • ЗППП;
  • инфекционные болезни;
  • воспалительные процессы;
  • гормональные нарушения;
  • вредные привычки;
  • хроническая усталость, стресс.
  • неправильный образ жизни;
  • отсутствие гармонии между партнерами, скука в интимной жизни.

Заметив, что организм начинает вести себя как-то странно, например, по утрам «приподнятое настроение» бывает все реже, необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить или поймать на начальной стадии патологический процесс. Если же обследование не покажет серьезных поводов для беспокойства, складывать руки все равно нельзя, необходимо провести профилактически-восстановительные действия для долгой и мощной потенции.

Какие существуют разновидности эректильной дисфункции?

Эрекция подразделяется на виды, в зависимости от причин ее появления:

  1. Ночная. Механизм ее появления до конца не изучен. Доказано, что «стояк» не связан с эротическими фантазиями или снами сексуального содержания и появляется даже у детей. Пока в качестве основной версии считается, что это «тест-драйв» половой системы организмом, говорящий о здоровье мужчины.
  2. Рефлекторная. Появляется при стимуляции пениса и является продуктом деятельности спинного мозга.
  3. Психогенная. Вызывается мыслями, фантазиями, сенсорными ощущениями (запахом, звуками).

Рефлекторные эрекции могут появляться у мужчин с параличом нижних конечностей, травмами позвоночного столба, если не затронуты определенные участки спинного мозга. Психогенные больше подвязаны на здоровье нервной системы.

Эректильная дисфункция бывает:

  • Первичной. Мужчина никогда не имел эректильной функции и соответственно полового акта.
  • Вторичной. До определенного времени половой член работал, а затем начались сложности.

Первичная – редкость в медицинской практике, она обусловлена врожденными серьезными нарушениями в организме пациента. Вторичная в свою очередь делится на:

  • Психогенную. В этом случае регулярно присутствует ночная эрекция. Мужчина без проблем достигает возбуждения, оргазма при мастурбации или соблюдении определенных условий, но не менее, чем в четверти половых сношений терпит фиаско в результате потери пенисом твердости во время коитуса.
  • Органическую: нейрогенную, сосудистую, анатомическую, гормональную. Она вызывается физиологическими факторами, заболеваниями, нарушениями строения, травмами.

Основным отличием органической импотенции – постепенное усугубление ситуации со временем. Психогенная проявляется резко, после какого-либо травмирующего события.

Как восстановить эректильную функцию?

Успех мероприятий по нормализации потенции зависит от точного определения причин проблемы. В случае психологического корня ситуации нужно искать помощи у квалифицированного специалиста, который поможет выработать стратегию лечения, ведущую к выздоровлению. Сексолог, психотерапевт предложит действенные техники для самостоятельной проработки, снимет психологические блоки. В некоторых случаях помогает гипноз. Для лечения органической дисфункции диапазон средств гораздо шире.

Восстановление эрекции физическими упражнениями

Занятия спортом комплексно помогают улучшить здоровье. Они способствуют снятию стресса, крепкому сну, улучшают состояние сосудов, тренируют сердечную мышцу, увеличивают объем легких. Но самое главное, во время мышечной нагрузки, организм активно синтезирует тестостерон – важнейший половой гормон, отвечающий за либидо и сексуальные возможности.

Какой вид физической активности выбрать для восстановления эректильной функции? Наиболее продуктивными являются силовые упражнения с отягощениями или собственным весом: жим штанги, отжимания, работа с гантелями, подтягивания, турник. Они стимулируют активное продуцирование андрогенов, улучшают гормональный фон. Отлично зарекомендовала себя йога. Существуют асаны, направленные на проработку нижней части тела, мышц промежности.

Любая двигательная активность пойдет на пользу жизни при разумном количестве тренировок, постепенном увеличении нагрузки и регулярности занятий. Нужно давать организму время восстановиться, не допускать переутомления. Если совсем не удается выкроить время для посещения зала, стоит ввести больше движения в повседневную жизнь: можно чаще ходить пешком, вместо лифта подниматься по лестнице, делать разминку при сидячей работе.

Продукты питания для восстановления эрекции

Состояние здоровья мужчин напрямую зависит от качества и количества еды. Нужно на время исключить вредные продукты:

  1. Полуфабрикаты.
  2. Напитки, содержащие сахар.
  3. Кондитерские изделия.
  4. Колбасу, копченые мясо и рыбу.
  5. Жаренное.
  6. Фаст-фуд.

Они являются причиной набора лишенного веса. Жировая ткань провоцирует мужское тело синтезировать эстроген (женский половой гормон). Промышленная еда содержит много соли, специй, скрытых жиров, быстрых углеводов, плохого холестерина и является излишне калорийной. Стоит максимально перейти на домашнюю пищу.

Мужской рацион для восстановления эректильной функции должен содержать:

  • Постные сорта мяса (курицы, говядины, телятины, реже свинины);
  • Речную и морскую рыбу, морепродукты;
  • Творог, сыры, молочную и кисломолочную продукцию;
  • Яйца, растительные жиры;
  • Орехи, овощи, ягоды, фрукты, пряные травы, зелень, семечки;
  • Каши (гречневую, перловую, пшеничную, овсяную, пшенную, рисовую);
  • Хлеб из ржаной муки, с отрубями, изделия из бездрожжевого теста.

Растительная пища принесет больше пользы в сыром виде. Блюда желательно готовить методом тушения, запекания, варки, а не жарить.

Дневную норму калорийности можно рассчитать самостоятельно, исходя из данных роста, веса и активности или же скачать одно из многочисленных приложений на телефон. Такие программы подскажут правильное соотношение питательных веществ, углеводов, жиров, белков. Достаточно ввести название еды и количество.

Питание разбивается на 4-5 порций, употребляемых через каждые 3-4 часа. Это позволит держать уровень сахара в крови стабильным. Такая система помогает не передать, избавляет от вечернего приступа голода. Важно пить не менее 1,5 литров чистой воды, помимо остальных напитков (компота, чая). Количество кофе уменьшают до 1-2 чашек в первой половине дня, отдав предпочтение натуральному зерновому продукту, а не растворимому аналогу. Ограничивают употребление алкоголя, исключают пиво.

Народные средства для хорошей потенции

Веками мужчин (и их женщин) волновал вопрос, как восстановить эрекцию. Многие народные средства получили подтверждение эффективности и безопасности от современной медицины и продолжают активно использоваться в борьбе за сохранение сексуальной силы.

Рецепт 1

Взять по 0,5 кг натурального меда, красного вина, желательно домашнего производства и листьев алое. Растительный компонент помыть, просушить, провернуть на мясорубке или смолоть блендером. Смешать все компоненты и оставить в прохладном месте настаиваться 5 дней. Принимать пока лекарство не кончится трижды в сутки за 30 минут до еды по чайной ложке. Хранить в холодильнике.

Рецепт 2

1 столовую ложку сухих ягод боярышника проварить на медленном огне в 1,5 литрах воды. Пить по ¼ стакана утром до еды. После того, как отвар закончится сделать недельный перерыв и при необходимости повторить. Это средство способствует повышению либидо, улучшению эрекции, снижению давления.

Рецепт 3

На стакан меда пропустить через мясорубку по 100 гр. грецких орехов, кураги, чернослива, изюма, фиников без косточки, 1 небольшой лимон. Все смешать, принимать утром по 1-2 чайных ложки. Хранить в холодном месте.

Рецепт 4

Сухой зверобой (1 ст.ложка) залить стаканом кипятка, дать остыть, процедить. Порцию разделить на три равные части и выпить за день. Курс лечения 3 недели.

Рецепт 5

Смешать по столовой ложке крапиву, аптечную ромашку, календулу, иван-чай, пустырник, боярышник, родиолу, мяту, мелису и липовый цвет. Утром ложку травяного коктейля заварить стаканом кипятка, дать настояться 10 минут и выпить за час до завтрака с чайной ложкой меда. После того, как средство закончится стоит сделать перерыв равный курсу приема.
Можно жевать корень аира, добавлять в рацион петрушку, имбирь, сельдерей, чеснок, лук. Восстановление эректильной функции произойдет быстрее.

Медикаментозное восстановление эрекции

Многие препараты для потенции отпускаются без рецепта, но желательно все же перед покупкой посетить андролога, точно знающего как быстро восстановить эрекцию. Он посоветует наиболее эффективное при существующей проблеме лекарство, возможно скорректирует дозу, срок приема. Современные лекарства этой группы делятся на:

  1. Содержащие ингибиторы фосфодиэстеразы. Они оказывают симптоматический эффект, стимулируя приток крови к пенису и актуальны при любых видах нарушения эректильной функции. Яркие представители ряда – Сиалис, Зидена, Силденафил, Виагра, Левитра и пр.
  2. Биологически активные добавки (БАД). В составе присутствуют растительные, животные компоненты, витаминные комплексы, стимулирующие работу половой сферы. К ним относят настойку женьшеня, панты марала, бобровую струю, Вектор Соломона, Йохимбин, Молот Тора, Вука Вука, Платинум.

Существуют крема, стимулирующие возникновение эрекции, например, «Здоров». Ко второй линии терапии относят уколы в пенис сосудорасширяющими препаратами, но этот метод не популярен из-за побочных эффектов в виде болевых ощущений в пенисе, затяжной наполненности пещеристых тел. Хороший результат дает вакуумная стимуляция, массаж промежности с лечебными маслами, сеансы ударно-волновой терапии, иглоукалывания, стимуляция биологически активных точек.

Радикальные методы восстановления

Пациентам с тяжелыми нарушениями эректильной функции поможет операция по протезированию пениса. Жесткие имплантаты самые доступные, но жить с половым членом который всегда стоит не очень удобно. Сегодня этот вариант используется крайне редко. Полужесткие конструкции оптимальны по балансу качества и цены. Протез легко принимает любую форму, сохраняя первоначальный объем, прост в использовании. Пенис с ним выглядит физиологично и естественно.

Самые дорогие – гидравлические модели. При помощи помпы, вшитой в мошонку, специальный наполнитель перекачивается из резервуара-хранилища в баллоны имплантата. Это полностью повторяет природный механизм эрекции. Из-за сложности конструкции нередко ломаются.

Сегодня существует достаточно методов, решающих вопрос как быстро восстановить эрекцию. Даже в самых тяжелых случаях возможно найти подходящий вариант. Курс медикаментозного лечения, народные методы и изменение стиля жизни на более здоровый под руководством грамотного врача вернут мужчине радость полноценной и яркой сексуальной жизни.

Видео по теме

Консервативное лечение эректильной дисфункции

Консервативное лечение эректильной дисфункции

В настоящее время существует достаточно большое количество методов медикаментозного лечения эректильной дисфункции (ЭД). Выбор метода определяется его инвазивностью. В случае недостаточной эффективности менее инвазивной методики переходят к более инвазивной. Таким образом, большинство клиницистов начинают лечение с назначения пероральных ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ-5), при недостаточной эффективности которых назначают другие пероральные препараты, интракавернозные инъекции или вакуумные устройства. Возможно также проведение комбинированного лечения. При неэффективности подобных методик возможно проведение оперативных вмешательств, однако необходимость в них возникает всё реже.

Афродизиаки при лечение эректильной дисфункции

На протяжении многих веков с целью продления сексуального долголетия использовали различные стимулирующие средства, преимущественно растительного происхождения, многие из которых относятся к разряду галлюциногенов, психостимуляторов и наркотических средств. Подобные препараты в настоящее время объединяют названием афродизиаки. Своим названием эти препараты обязаны Афродите, греческой богине любви. Несмотря на то, что эффективность различных афродизиаков не доказана и применение их не имеет под собой научных обоснований, рынок подобных средств достаточно велик и в настоящее время. В связи с отсутствием достоверных сведений о механизмах действия и эффективности данных веществ не существует, мы не считаем нужным останавливаться на отдельных представителях этого обширного класса «препаратов».

Существующие способы и методы коррекции при лечение эректильной дисфункции можно объединить в четыре основные группы: психосексуальную, медикаментозную, вакуумно-эректорную терапию, а также хирургическое лечение. В последние годы интерес исследователей также стали привлекать возможности коррекции образа жизни при лечение эректильной дисфункции.

Коррекция образа жизни, как лечение эректильной дисфункции

Первоочередной задачей каждого врача является улучшение состояния больного. Следовательно, первичная цель в ведении больных с ЭД состоит в определении причины болезни и её лечении. Известно, что ЭД может сочетаться с обратимыми факторами, такими как, например образ жизни или прием лекарственных препаратов, что может быть скорректировано применением специальных лечебных приемов. Для всех пациентов признаётся положительный эффект от устранения факторов риска до или одновременно с началом непосредственного лечения, даже если этого окажется недостаточно для полного излечения ЭД.

Впрочем, как уже говорилось ранее, у части больных коррекция неблагоприятных факторов образа жизни, таких как недостаточная физическая активность, курение и ожирение позволяет добиться восстановления эректильной функции, что связано с улучшением нарушенной функциональной способности эндотелия. Данное направление в лечение эректильной дисфункции в настоящее время привлекает особый интерес исследователей.

Психосексуальная терапия при лечение эректильной дисфункции

У больных со значительными психологическими проблемами может быть применена психосексуальная терапия, как в виде монотерапии, так и в комбинации с другим лечением. Впервые методика психосексуальной терапии предложена Masters и Johnson в 60-х годах . Вообще, психосоциальные факторы играют роль при любых формах ЭД, даже в случаях чисто органической ЭД практически всегда присутствует вторичный реактивный психологический компонент. Психосексуальная терапия в форме непосредственного общения с пациентом наедине или, если возможно, и с пациентом и с его партнёршей, может дать положительные результаты в лечении как органической, так и чисто психогенной ЭД.

Гормональная терапия при лечение эректильной дисфункции

История гормональной терапии при ЭД началась с уже упоминавшегося выше знаменитого французского невролога Чарльза Эдварда Броун-Секара (1817-1894). В 1889 году, в возрасте 72 лет, Броун-Секар сделал себе инъекцию вытяжки из яичек собак и морских свинок после чего отметил улучшение физической и умственной работоспособности, облегчение мочеиспускания и избавление от запора. В дальнейшем в создании и применении различных «эликсиров молодости» и омолаживающих операций были «замечены» такие известные учёные как Steinach, Lespinasse и многие другие.

Вещество ответственное за многочисленные «омолаживающие» эффекты было впервые идентифицировано в Голландии в 1935 году и получило название тестостерон (тесто – testes, стер – стерол, он – кетон).

В настоящее время отношение врачей к проведению заместительной гормональной терапии (ЗГТ) у мужчин продолжает оставаться противоречивым. Популярные термины такие как «андропауза» и «мужской климакс» в действительности существенно отличаются от аналогичных состояний у женщин и во многих случаях клинически неоднозначны.

Хотя факт снижения концентрации андрогенов в крови мужчин с возрастом не вызывает сомнений, точных данных о числе мужчин действительно страдающих андрогенной недостаточностью в настоящее время нет, что обусловлено как отсутствием чётких биохимических критериев, так и сложностью клинической дифференциации проявлений гипогонадизма от собственно проявлений старения. В ряду подобных признаков многими авторами рассматриваются также и эректильные нарушения.

Эффекты тестостерона и его производных (в первую очередь дигидротестостерона и эстрадиола) у взрослых весьма разнообразны и включают влияние на репродуктивные функции, вторичные половые признаки, положительное действие на настроение и либидо, анаболическое действие на костную и мышечную ткань. Кроме этого тестостерон и его производные оказывают действие на сердечно-сосудистую и кроветворную системы, распределение жировой ткани и на многие другие системы и органы. Действие андрогенов на эректильную функцию остаётся не до конца ясным. На сегодняшний день, очевидно, что оно весьма многогранно и индивидуально. С древнейших времён известно, что некоторые евнухи оставались способными к достижению эрекции в течение многих лет после кастрации. В исследованиях не выявлено непосредственной связи между уровнем тестостерона крови и эректильной функцией у различных мужчин, в то же время индивидуальные колебания уровня андрогенов способны оказывать влияние на качество эрекции.

В настоящее время назначение препаратов тестостерона при эректильной дисфункции считается показанным только больным с клиническими и лабораторными признаками гипогонадизма .

Среди существующих в настоящее время препаратов тестостерона выделяют пероральные препараты, препараты для внутримышечного и подкожного введения, а также трасдермальные формы.

Сложность перорального пути назначения андрогенных препаратов заключается в том, что при прохождении через печень многие их формы подвергаются метаболизму и инактивации. Период полужизни самого тестостерона не превышает 10 минут, в связи, с чем секреция тестостерона клетками Лейдига происходит постоянно, с пиком в утренние часы. Существующие андрогенные пероральные препараты либо структурно защищены от распада в печени (местеролон) либо всасываются в лимфу в составе хиломикронов (тестостерона ундеканоат). Общим недостатком для всех пероральных препаратов являются выраженные колебания их уровня в крови, а также значительные различия в биодоступности у разных пациентов, в связи с чем их применение в настоящее время ограничено .

Наиболее широко применяемыми при лечении эректильной дисфункции андрогенными препаратами являются тестостерон энантат и тестостерон ципионат, которые используются в виде внутримышечных инъекций . Данные препараты доказали свою клиническую эффективность в течение нескольких десятилетий. В большинстве случаев они достигают максимальной концентрации в плазме крови в течение 72 часов после введения . В течение последующих 10-21 дня уровень тестостерона прогрессивно снижается . Наиболее часто применяют масляные растворы тестостерона энантата и ципионата, которые вводят в дозах от 200 до 400 мг каждые 3-4 недели . Важным недостатком подобных препаратов является наличие значительных колебаний уровня тестостерона крови при их применении. При этом в первые дни после введения уровень тестостерона часто значительно превышает, а в последние – уступает физиологическим значениям .

Относительно новым является препарат тестостерона ундеканоат для внутримышечного введения. При его применении стабильный уровень тестостерона в пределах физиологических значений достигается в течение трёх дней после введения и сохраняется около 12 недель. В связи с этим интервал между внутримышечными инъекциями тестостерона ундеканоата (10-14 недель или 4 раза в год) почти в 5 раз превышает таковой для тестостерона энантата или ципионата. Интервал между первой и второй инъекцией должен составлять 6 недель, между последующими – 12 недель.

Среди препаратов тестостерона для накожного применения выделяют пластыри и гели. Первые пластыри, содержащие тестостерон, были предложены в начале 90-х годов ХХ века и предназначались для аппликации на кожу мошонки. Помимо неудобств, связанных с фиксацией, применение подобных пластырей сопровождается повышенными уровнями дигидротестостерона крови, что объясняется восстановлением вводимого тестостерона 5а-редуктазой, содержащейся в коже мошонки. Этого недостатка лишены пластыри для применения вне мошонки, однако они часто (?32% случаев) вызывают раздражение кожи, а у 12% пациентов развивается аллергический дерматит . Тестостерон-содержащие гели реже вызывают раздражение кожи и позволяют добиться адекватных уровней гормона в крови . Предложена также форма для аппликации на слизистую щеки.

В настоящее время продолжается разработка препаратов тестостерона, имплантируемых подкожно в форме гранул и микрокапсул . Характеризуясь значительной длительностью действия (до 6 месяцев) эти препараты также имеют существенные недостатки, основным из которых является необходимость проведения хирургических вмешательств при установке и удалении.

Основные опасения при назначении препаратов тестостерона связаны с возможностью стимулирования роста очагов рака простаты. Эта точка зрения основана на том, что рак простаты это гормонально-зависимая опухоль, основным методом лечения которой при невозможности радикального удаления является оперативная или медикаментозная кастрация. Впрочем, эти опасения не нашли подтверждения в проведённых исследованиях, которые не выявили повышения уровня простато-специфического антигена (ПСА) свыше нормативных значений и увеличения частоты рака простаты у мужчин, получавших тестостерон-заместительную терапию . Тем не менее, пальцевое ректальное исследование простаты и исследование уровня ПСА крови являются обязательными для всех мужчин в возрасте старше 45 лет перед началом лечения препаратами тестостерона, а также каждые 3 месяца в течение первого года лечения и ежегодно в дальнейшем . Кроме того, наличие рака простаты, а также инфравезикальной обструкции, связанной с доброкачественной гиперплазией простаты, являются абсолютными противопоказаниями к проведению тестостерон-заместительной терапии .

Всем мужчинам до начала лечения, а также каждые 3 месяца в течение первого года терапии и ежегодно в дальнейшем необходимо проводить исследования уровня гематокрита . Это связано с тем, что тестостерон стимулирует эритропоэз и у части больных значительное увеличение количества эритроцитов может сопровождаться опасным повышением вязкости крови.

Когда требуется специфическая терапия при лечении эректильной дисфункции необходим комплексный подход. Больной и его партнерша, если возможно, должны быть проинформированы об инвазивности, стоимости и обратимости лечения.

Идеальное средство для лечения эректильной дисфункции должно отвечать следующим характеристикам: высокая и быстрая эффективность, неинвазивность, отсутствие токсических и побочных эффектов, своевременное и, по возможности, пролонгированное действие.

К настоящему времени в фармакотерапии ЭД сложились три основных направления: лечение интракавернозными инъекциями, пероральными препаратами и средствами разных групп.

Пероральные препараты при лечение эректильной дисфункции

Учитывая высокую эффективность и малую инвазивность, пероральные препараты стали терапией первого ряда в лечении больных с ЭД. Среди используемых для лечения ЭД пероральных средств, имеются с периферическим и центральным механизмом действия.

Йохимбина гидрохлорид – индоловый алкалоид, получаемый из коры дерева Йохимбе, долгое время имел репутацию эротизирующего средства и применялся для коррекции сексуальных расстройств обоих полов, что привело к появлению альтернативного названия “гидрохлорид Афродиты”. На протяжении многих лет йохимбин входил в состав Потексан, Винокон, Афродекс, имеющих в своем составе тестостерон, стрихнин, витамины и кофеин. Лишь с 1982 г. йохимбина гидрохлорид начали использовать как самостоятельное лекарственное средство при коррекции ЭД. Основное действие препарата основано на пресинаптическом блоке ?2-адренорецепторов, расположенных как в кавернозной ткани и кавернозных артериях, так и в центральной нервной системе . До сих пор окончательно механизм действия йохимбина гидрохлорида не выяснен. Нет до настоящего времени и единой точки зрения, касающейся целесообразности применения йохимбина при ЭД. Ряд авторов полагают, что йохимбин не может рассматриваться как средство лечения, тогда как другие считают использование препарата полезным при психогенной и нейрогенной ЭД, в особенности при периферической нейропатии. По данным различных авторов эффективность препарата в группе органической ЭД не превышает 30% и сравнима с плацебо .

Апоморфина гидрохлорид при лечение эректильной дисфункции

Открытия последних десятилетий в области нейрофизиологии эрекции привели к созданию принципиально новых препаратов для лечения эректильной дисфункции. Это препараты центрального действия, в основном различные сублингвальные формы апоморфина (Uprima, Ixense).

Апоморфина гидрохлорид является агонистом D2 дофаминовых рецепторов расположенных в основном в паравентрикулярном ядре гипоталамуса. Стимуляция этих рецепторов активируют проэректильные центральные проводящие пути, включающие в себя NO и окситоциновые системы, в свою очередь приводящие к эрекции. Апоморфин является быстродействующим и эффективным средством для лечения эректильной дисфункции. Определяемые концентрации в плазме отмечаются в среднем через 10 минут после приёма препарата, приводя к клиническому эффекту в пределах 18-19 минут, в сочетании с сексуальной стимуляцией .

Проведенные клинические исследования показали, что средняя полезность подъязычного апоморфина гидрохлорида в лечение эректильной дисфункции различного генеза составляет 45% . в большинстве случаев переносится хорошо. Наиболее частыми побочными эффектами апоморфина в дозах 2 и 3 мг являются тошнота (20%), головные боли (7%), головокружение (4%). В некоторых случаях апоморфин может вызвать появление вазовагального синдрома, проявляющегося транзиторными обмороками или синкопальными состояниями (0,2%) .

Таким образом, апоморфин является первым агентом центрального действия, одобренным для применения в лечение эректильной дисфункции в ряде стран, к числу которых пока не относится Россия. Основным преимуществом препарата является возможность его применения параллельно с нитратами, приём которых является противопоказанием для использования ингибиторов ФДЭ5 типа.

Прежде чем перейти к изложению данных о представителях наиболее важного на сегодняшний день класса медикаментозных препаратов для лечения ЭД, ингибиторов ФДЭ-5, считаем необходимым более подробно описать биохимические аспекты эректильной функции и её нарушений. Отдельно будут рассмотрены известные к настоящему времени сердечно-сосудистые эффекты ингибиторов ФДЭ5.

Биохимические аспекты эрекции и механизмы действия ингибиторов ФДЭ5 при лечение эректильной дисфункции

Роль циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ) в регуляции функциональной активности гладкомышечных клеток различных органов изучена достаточно подробно. Единым для всех органов механизмом действия цГМФ является активация цГМФ-зависимых протеинкиназ. В ткани кавернозных тел NO, выделяемый из нервных окончаний или эндотелиальных клеток кровеносных сосудов, инициирует этот биохимический каскад: NO диффундирует в гладкомышечные клетки сосудов и соединяется с ферментом гуанилатциклазой (ГЦ), в результате чего активность данного фермента значительно возрастает . Это приводит к повышению продукции цГМФ, который, в свою очередь активирует протеинкиназу, фосфорилирующую несколько различных белков, что ведёт к снижению внутриклеточной концентрации ионов Ca2+ в результате выхода ионов из клетки и их накопления в саркоплазматическом ретикулуме. Итогом описанного процесса является расслабление гладкомышечных клеток сосудов полового члена, ведущее к увеличению артериального притока с последующей активацией венокклюзивного механизма.

Концентрация цГМФ во всех клетках определяется соотношением между уровнем его продукции ГЦ и скоростью его распада, происходящего в результате воздействия ферментов группы фосфодиэстераз. Нарушение баланса между двумя этими процессами, приводит к снижению внутриклеточной концентрации цГМФ, которое в ткани кавернозных тел наиболее часто встречается при нарушении выделения NO эндотелиальными клетками (эндотелиальной дисфункции). В этой связи, воздействие на активность ФДЭ5 типа, являющейся доминирующей формой данного фермента в кавернозной ткани, можно считать логически обоснованным методом коррекции такого рода нарушений , которые, как уже обсуждалось выше, проявляются в форме ЭД.

Следует отметить, что в условиях ингибирование ФДЭ даже незначительное усиление активности ГЦ может приводить к резкому повышению внутриклеточной концентрации цГМФ и соответственно снижению тонуса гладкомышечных клеток. Это обстоятельство является причиной того, что применение нитратов является строгим противопоказанием для назначения ингибиторов ФДЭ-5 типа ввиду возможности развития выраженной гипотензии.

Три лекарства из данной группы, существующих на рынке в настоящее время, силденафил, тадалафил и варденафил, являются конкурентными и обратимыми ингибиторами гидролиза цГМФ каталитическим центром молекулы ФДЭ 5 типа. Силденафил и варденафил имеют в своей молекулярной структуре пуриновое кольцо, аналогичное цГМФ. Наличие дополнительных элементов в молекулах этих препаратов обеспечивает их более высокое сродство к ФДЭ-5 по сравнению с цГМФ и высокую селективность именно к этой форме фермента .

ФДЭ-5 является комплексным белком, имеющим две основные функциональные области примерно одинакового размера. Выделяют каталитическую область (К-область) и регулирующую область (Р-область). Каталитическая область является местом воздействия силденафила, варденафила и тадалафила. Р-область ФДЭ-5 регулирует степень активации фермента .

К-область содержит один каталитический центр, с которым связывается цГМФ в результате чего происходит его гидролиз до неактивного 5’-ГМФ, который быстро отделяется от молекулы ФДЭ-5. Поскольку силденафил, варденафил и тадалафил структурно схожи с цГМФ, они блокируют каталитический центр и препятствуют связи с ним цГМФ. Молекулы этих препаратов формируют дополнительные связи с молекулой ФДЭ-5, что обеспечивает им в несколько тысяч раз более высокое сродство к каталитической области ФДЭ-5 по сравнению с цГМФ. Другим важным преимуществом этих препаратов является то, что они не подвергаются гидролитическому действию. В результате этого распад цГМФ нарушается и отмечается его накопление в гладкомышечных клетках .

Читайте также:
Витамины для мужчин после 50 лет: какие группы витаминов необходимы
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: