Как удаляется аденома простаты: операция и ее стоимость

Удаление аденомы простаты

Проблемы с предстательной железой не понаслышке знакомы большому количеству мужчин, возраст которых превышает 50 лет. Статистические исследования подтверждают, что половина мужчин пенсионного возраста страдает от симптомов аденомы простаты. Год от года заболевание «молодеет», поражая уже 40-летних мужчин. Операция по удалению аденомы простаты – достаточно распространенный вид хирургического вмешательства.

Причины возникновения заболевания

Аденома предстательной железы представляет собой доброкачественную опухоль. Ткани разрастаются, увеличивающиеся в размере новообразования в виде опухолей и «узлов» сдавливают часть мочеиспускательного канала, которую охватывает предстательная железа. Постепенно увеличивающееся давление превращает естественный процесс мочеиспускания в трудную и болезненную проблему.

Установлено, что развитие аденомы провоцирует гормональная перестройка, которая происходит в организме мужчины с приходом зрелости. Уровень выработки мужских гормонов снижается, при этом содержание эстрогенов повышается. У молодых мужчин с активным образованием тестостерона аденома простаты возникает крайне редко. Основными факторами риска следует считать возраст, начиная от 40-45 лет. Влияет на возникновение болезни наследственность. Если отец пациента страдал гиперплазией, то у сына, скорее всего, тоже будут проблемы в определенном возрасте. Сахарный диабет и болезни сердца также сами увеличивают склонность организма к возникновению аденомы простаты. Провоцирующее действие оказывают лекарства от сердечной недостаточности и инсулинозависимости. Мужчины, до зрелых лет заботящиеся о своем физическом здоровье, занимающиеся спортом и активным отдыхом, снижают риск заболевания. При малоподвижном образе жизни и наличии лишнего веса риск только увеличивается.

Симптомы аденомы простаты

Мужчины не спешат к врачу при первых незначительных затруднениях мочеиспускания. К специалисту обращаются, когда стенка мочевого пузыря уже не может сокращаться достаточно сильно для проталкивания мочи по суженному просвету канала. В мочевом пузыре после только что прошедшего акта мочеиспускания остается все больше остаточной мочи. Это повышает риск возникновения серьезных осложнений доброкачественной гиперплазии предстательной железы или ДГПЖ. Удаление аденомы простаты у мужчин – наиболее результативный метод лечения заболевания.

  • Появляется необходимость часто ходить в туалет, так как удерживать мочу при повелительном позыве крайне затруднительно.
  • Частые позывы в ночные часы приводят к прерыванию сна.
  • Струя мочи слабеет, становится тонкой и прерывистой.
  • Пациент ощущает, что мочевой пузырь опорожнен не полностью.
  • Отделение мочи начинается не сразу, а через некоторое время.
  • При ускоренном развитии заболевания в моче появляется кровь.
  • При переполненном мочевом пузыре возможно недержание.

Развивается аденома постепенно, проходя три стадии.

  • Сначала пациент замечает только некоторое увеличение позывов и вялость струи.
  • На второй стадии струя не просто ослабевает, а временами прерывается. Для опорожнения мочевого пузыря необходимо натужиться. Появляется чувство неполного опорожнения после мочеиспускания. Остаточная моча вызывает воспаление слизистой, что ощущается как боль и жжение.
  • В третьей стадии проявляется недержание мочи.

Само по себе появление доброкачественных опухолей в предстательной железе не угрожает жизни мужчины. Однако трудности с отправлением естественных потребностей могут серьезно ухудшить качество жизни.

При хронических задержках и нарушении оттока мочи развиваются осложнения, угрожающие жизни пациента.

Диагностика болезни

К счастью для пациентов, диагностировать заболевание можно без особых трудностей. Методика диагностирования хорошо подробно разработана и хорошо изучена специалистами.

Для постановки диагноза необходимо выполнить некоторые виды исследований.

  • УЗИ мочевого пузыря с измерением объема железы и оценкой объема остаточной мочи.
  • Урофлоуметрию или измерение скорости мочеиспускания, по результатам которой врач оценивает уровень обструкции канала.
  • Анализ крови на ПСА – важнейший маркер для обнаружения и лечения рака простаты.

Пальцевое ректальное исследование проводится для создания окончательной картины развития болезни.

Различные методы лечения простаты

Главной целью любого вида лечения является облегчение неприятных симптомов, улучшение качества жизни и предупреждение осложнений. На первой и второй стадии заболевания, при симптомах легкой и средней тяжести рекомендуется тактика активного ожидания с акцентом на медикаментозные методы лечения, поведенческую терапию, лечебную физкультуру..

Хирургическое вмешательство остается наиболее надежным и результативным. Раньше удаление простаты проводилось только открытым путем. Современные эндоскопические методы лечения позволяют избавить мужчин от аденомы без единого разреза. Самые востребованные и популярные современные методы – это лазерная энуклеация и трансуретральная резекция предстательной железы. В отличие от открытой аденомэктомии эти операции позволяют удалять ткани простаты через мочеиспускательный канал. При помощи специального инструмента, вводимого в просвет уретры, аденома простаты послойно вылущивается или срезается и вымывается из мочевого пузыря.

Подробную информацию о методах лечения, противопоказаниях и предупреждении осложнений в виде удаления предстательной железы целиком пациенты получают во время консультации с доктором А.М.Пшихачевым. Записаться на консультацию можно по телефону, указанному на сайте. Доктор Пшихачев принимает больных в Государственной клинической больнице № 31 и частной клинике «К+31»

Особенности операций

Врач после диагностики и полного обследования подскажет, какой тип операции наиболее подходит пациенту в каждом конкретном случае. Чаще всего выбор оперативной методики зависит от объема простаты.

При ТУР или трансуретральной резекции электрохирургическими инструментами хирург измельчает ткани и вымывает фрагменты наружу по рабочему каналу эндоскопа.

Если предполагается удаление аденомы большими частями, то разумнее работать лазером. При лазерной энуклеации аденома удаляется целиком, а вылущенную и смещенную в мочевой пузырь аденоматозную ткань с помощью морцеллатора эвакуируют. Принцип действия морцеллятора грубо можно сравнить с работой масорубки. Она помогает значительно сократить травматичность хирургического вмешательства, уменьшить срок послеоперационного лечения и пребывания в стационаре. Удаление железы единым блоком уменьшает кровопотерю при проведении операции. Использование катетера в послеоперационный период сокращается до минимума, благодаря использованию новейших технологий.

Читайте также:
Недостаточная эрекция: этиология, лечение

Операция по удалению простаты по цене не самое дорогое хирургическое вмешательство в Москве. Пациентам стоит внимательно рассмотреть достижения ведущего врача, оценить его квалификацию. Сколько стоит операция по удалению аденомы простаты в Москве в точности можно определить после проведения полного обследования, постановки диагноза.

Когда требуется проведение хирургическое удаление предстательной железы?

Доброкачественные и недоброкачественные опухоли предстательной железы возникают у мужчин зрелого возраста и часто не имеют ярко выраженных симптомов на начальных стадиях развития. Диагностирование рака простаты происходит порой в уже запущенной форме. Самым эффективным способом борьбы с опухолями на сегодняшний день является операция по удалению предстательной железы в случае поражения ее раком. Хирургическое вмешательство благодаря использованию новейших технологий и методов лечения дает положительный результат в 90% случаев.

Виды оперативного вмешательства

Существует 4 основных типа операций по удалению предстательной железы.

  • Позадилонная радикальная простатэктомия – классический тип открытой хирургической процедуры. Доступ к предстательной железе, прилегающим тканям и лимфоузлам врачи получают благодаря разрезу, сделанному в нижней части живота.
  • Промежностная простатэктомия тоже относится к открытой хирургической операции. Сложная по выполнению процедура применяется редко, в том числе из-за долгого периода восстановления.
  • Современная лапароскопическая операций – щадящая процедура, которая выполняется через несколько небольших отверстий в брюшной полости. Размер каждого отверстия не превышает 1-3 см.
  • Робот-ассистированная лапароскопическая радикальная простатэктомия похожа на предыдущую операцию. На помощь хирургу приходит специальный роботизированный комплекс «Да Винчи», облегчающий труд врача и делающий операцию менее травматичной, безопасной.

У нас в клинике предпочтение отдается самым безопасным для пациентов процедурам. Именно щадящий тип операций обеспечивает высокую вероятность успешного излечения от злокачественных и доброкачественных опухолей.

Запишитесь на прием к высококвалифицированным хирургам с большим опытом проведения оперативных вмешательств. Узнайте из первых уст, сколько стоит удаление предстательной железы.

Вопрос-ответ

Вопрос: Доброго времени! Дайте, пожалуйста, консультацию! В 2014 г отцу сделали операцию по удалению аденомы простаты. Размер был 47 куб. см. Сейчас начались странные симптомы: очень частые позывы мочеиспускания, почти каждый час, при этом моча выходит в очень малом количестве!

Ответ: Причина плохого мочеиспускания после удаления аденомы простаты может быть связана с развитием стриктуры уретры или рубцовой деформации шейки мочевого пузыря. Для уточнения диагноза показано дообследование (УЗИ, урофлоуметрия, определение остаточной мочи, ретроградная уретрография). При подтверждении диагноза необходимо оперативное лечение.

Вопрос: Здравствуйте. Можно ли одновременно удалить аденому и камни в мочевом пузыре? Каким методом будет лучше? Возраст 70 лет.

Ответ: Удаление камня мочевого пузыря и аденомы простаты в большинстве случаев выполняется одномоментно. Операцию лучше выполнить через мочеиспускательный канал с использованием лазера: контактная лазерная цистолитотрипсия в сочетании с лазерной энуклеацией аденомы простаты. Возраст не является противопоказанием к данной операции, если у больного нет тяжелых сопутствующих заболеваний, препятствующих к выполнению операции под наркозом.

Вопрос: Добрый день. У меня аденома объемом 105мл. Сколько дней ждать операции после обращения к Вам? Мне назначена открытая операция в начале апреля в Липецке, но хотелось бы сделать лазерную операцию.

Ответ: Лазерную энуклеацию гиперплазии простаты можно выполнить на следующий день после обращения, если у нас имеется предварительная договоренность. Открытая операции по поводу аденомы простаты такого объема, конечно, нежелательна.

Как проходит операция по удалению аденомы простаты

Шампунь твёрдый «Капля Здоровья»
с глиной косметической белой

Что представляет собой аденома простаты? Нормальные ткани простаты разрастаются и меняют структуру. Вследствие чего получаются новообразования, имеющие не злокачественный, а доброкачественный характер. Огромное количество мужчин зрелого возраста (после 40 лет) страдают от этого заболевания.

Несмотря на большое разнообразие лекарственных средств, в настоящее время оперативные методы считаются самыми эффективными, а медикаментозное лечение может быть использовано только на ранних стадиях заболевания.

Какими же способами удаляется эта опухоль?

Как делается операция по удалению простаты? В лечении этого недуга хирурги-урологи применяют три вида операционных методов:

– ТУР — трансуретральная резекция простаты;
– аденомоэктомия открытого типа, которую еще называют чреспузырной;
– трансуретральная инцизия простаты.

Какой именно способ применить, решает лечащий врач в зависимости от степени запущенности болезни.

1. Удаление аденомы простаты чаще всего производят методом трансуретральной резекции простаты. Под визуальным контролем врача через уретру в простату вводится оптический инструмент с электропетлей. Через нее подается ток, который имеет достаточно высокую частоту, им поочередно удаляются и вымываются очаги разрастания. Длительность операции не более двух часов. Операция ТУР относительно безболезненная, после нее не остаются швы. Находиться в клинике под наблюдением врачей необходимо не более четырех дней.

2. При запущенных и более тяжелых формах заболевания применяют открытую аденомоэктомию. Это полостная операция. Для ее проведения используется общий наркоз. Послеоперационный период таких операций длительный и болезненный, поэтому больным в первые сутки прописываются сильнейшие обезболивающие препараты («Промедол»), а длительность пребывания в больнице занимает от семи до десяти дней. Полное восстановление привычного ритма жизни наступает примерно через три месяца.

Читайте также:
Простатит: симптомы и лечение заболевания



3. Трансуретральная инцизия простаты производится при небольших размерах аденомы. Делается трансуретральное рассечение предстательной железы: током высокой частоты рассекаются ткани простаты в месте примыкания к мочевому пузырю, сами ткани оставляют без удаления. После такой операции можно еще несколько лет вести полноценную сексуальную жизнь, но позже все равно нужно будет сделать еще одну операцию, чтобы удалить предстательную железу.

Стоимость операции и лучшие места для ее проведения

Разные виды операций имеют различную стоимость, которая зависит от страны и от клиники. Стоимость операции в клиниках Москвы в зависимости от метода составляет 85 000– 95 000 рублей. Расценки на операции Трансуретальной резекции в Германии включают визовую поддержку, пребывание в клинике (4 дня), предоперационное обследование, результаты анализов, операцию, консультацию и рекомендации врача. Стоимость такой операции — от 9900 до 13 000 евро (на момент – май, 2019). Лечение аденомы простаты этим методом в клиниках Израиля составляет 12 000–14 000 долларов США.
Именно Германия и Израиль лидируют в данной области, потому что в больницах этих стран работают наиболее квалифицированные специалисты. Клиники этих стран оснащены новейшим оборудованием.

Также хорошие отзывы о проведении данных операций в Турции. Следует отметить, что операции в Турции проводятся теми же врачами, которые оперируют и в Германии, так как существует программа интеграции.

Новейшие методы удаления аденомы простаты

Во многих современных клиниках для лечения простаты используют лазер. К лазерным методам относятся визуальная лазерная абляция и интерстициальная лазерная коагуляция. Эти операции основаны на рассечении лазером, а не электропетлей, как при ТУР. Хотя принципы этих методов очень схожи. Но существенным отличием является то, что после лазерного воздействия не требуется госпитализация. Сама операция проходит в разы легче, а реабилитация — быстрее, к тому же практически не бывает осложнений.

Существуют также новейшие и эффективные методики лечения аденомы предстательной железы. Это такие методы, как водоиндуцированная водотерапия, высокоинтенсивный фокусированный ультразвук, химиоабляция простаты.

Как не запустить болезнь?

Универсального метода нет. Каждый случай в клинической практике урологов исключителен и каждый пациент имеет неповторимый анамнез. Некоторым мужчинам оперативное вмешательство необходимо немедленно, а кто-то может обойтись методами физиотерапии или, например, грязелечения (полосного или аппликационного). Сегодня всё чаще стараются применять щадящие методы и, например, на Кавказских Минеральных Водах разработали абсолютно новый вид оздоравливающх средств от начальных проявлений доброкачественной гиперплазии предстательной желез, это аппликаторы с грязью тамбуэль. Такие аппликаторы по своему внешнему виду очень похожи на форму суппозитория, однако их действие более мягкое, но от этого не менее эффективное.

Применение возможно только под строгим контролем специалистов урологов.

Отзывы об операциях по удалению простаты

Игорь Б.:«Делали ТУР в городской больнице. Наркоз общий, отходил долго и неприятно. Видимо, анестезиолог был не очень… Ничего страшного, кроме боли после. Терпимо. Восстанавливаюсь в санатории 21 день».

Андрей1975: «Сначала назначили операцию, по инцизионному методу, потом решили наблюдать в динамике. Лечусь сейчас на Водах».

Георгий: «морально готовился долго. Пришёл на операцию только, потому что жена настояла. Под местным наркозом терпимо… но лучше не допускать».

Операции по удалению аденомы предстательной железы

Аденома предстательной железы – доброкачественное новообразование, которое может развиться у мужчин после 40-50 лет. Удаление аденомы простаты хирургическим путём не является единственным методом лечения заболевания. Урологи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору метода терапии в зависимости от степени увеличения предстательной железы, выраженности клинических симптомов, наличия сопутствующей патологии.

Хирурги выполняют различные виды операций по удалению аденомы простаты. Сложные случаи заболевания обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием профессоров и врачей высшей категории. В каких случаях нужна операция при аденоме простаты? Ведущие специалисты в области урологии коллегиально принимают решение о необходимости выполнения оперативного вмешательства конкретному пациенту. После обследования врач предлагает пациенту тот вид операции, которая ему больше подходит. Сколько стоит операция по удалению аденомы простаты, вы можете узнать у специалистов контакт центра Юсуповской больницы.

Виды операций по удалению аденомы простаты

Цена оперативного вмешательства зависит от его сложности, стоимости наркоза и медикаментозного лечения аденомы простаты после операции. Урологи Юсуповской больницы не выполняют операции по поводу аденомы простаты всем пациентам. На ранних стадиях заболевания тактика лечения не предусматривает хирургического вмешательства. Хирургическое вмешательство требуется при наличии серьёзных ограничений для нормального мочеиспускания.

Урологи Юсуповской больницы в совершенстве владеют техникой всех оперативных вмешательств по поводу аденомы простаты. Каждый из методов хирургического лечения имеет свои показания и эффективен с учётом особенностей конкретного пациента. Чрезпузырная аденэктомия проводится со стороны мочевого пузыря, а трансуретральная резекция простаты (ТУР) – эндоскопическая операция, которую выполняют через мочеиспускательный пузырь. Когда выполняется эндоскопическое удаление аденомы простаты, послеоперационный период протекает гладко, без осложнений.

Читайте также:
Мачо Мен спрей: состав и принцип действия препарата

В некоторых случаях, когда применение хирургических методов удаления части предстательной железы ограничено ввиду общего состояния здоровья пациента или наличия противопоказаний к подобному вмешательству, проводят стентирование. В настоящее время редко для восстановления оттока мочи пациентам с аденомой простаты проводится вынужденная высокотравматичное оперативное вмешательство цитостомия, в ходе которого в стенку мочевого пузыря устанавливают дренажная трубку. Через неё моча отводится наружу. Сколько стоит операция аденомы простаты в Москве, можно узнать на сайтах урологических клиник. В Юсуповской больнице оперативные вмешательства выполняют по доступной цене.

Чреспузырная аденомэктомия

Операция по поводу аденомы простаты в Москве выполняется в Юсуповской больнице. Удаление аденомы предстательной железы методом чреспузырной (трансвезикальной) аденомэктомии заключается в радикальном иссечении гиперплазированных тканей простаты через продольный разрез передней брюшной стенки и мочевого пузыря. Операцию проводят на запущенных стадиях заболевания, когда опухоль достигает больших размеров, мочевой пузырь перерастянут вследствие его переполнения скопившейся мочой развивается почечная недостаточность.

Мочевой пузырь предварительно катетеризируют и наполняют стерильным раствором фурацилина или другого вещества. Затем его выделяют и берут в двух местах на специальные держалки, за которые приподнимают стенку органа. Хирург рассекает образовавшуюся складку и осуществляет вскрытие мочевого пузыря.

По внутреннему концу установленного мочевого катетера определяет область шейки мочевого пузыря и вокруг появившегося в поле зрения отверстия уретры, отступив от него на 0,5-1 см, делает надрез слизистой оболочки. После этого оперирующий уролог проникает пальцем в толщу простаты, входит в неё между капсулой опухоли и аденоматозными узлами, вылущивает последние. Одновременно пальцем другой руки, которую предварительно вводит в прямую кишку пациента, врач подаёт железу по направлению к передней брюшной стенке. Она становится более доступной для манипуляции. Благодаря этому приёму сокращается время операции и уменьшается кровопотеря.

Затем хирург выполняет гемостаз (остановку кровотечения) ложа удалённой аденомы и ушивает мочевой пузырь, оставляя в ране тонкий дренаж. Он предназначен для промывания его полости от образовавшихся кровяных сгустков. Мочевой катетер, введенный перед началом операции, не вынимают на протяжении 7-10 суток. Вокруг него формируется новый участок мочеиспускательного канала вместо иссечённой в ходе операции простатической части уретры.

Чреспузырная аденомэктомия относится к наиболее травматичным из всех применяющихся при аденоме предстательной железы методик. Она сопровождается риском развития следующих осложнений:

  • Кровотечения из ложа новообразования;
  • Застойной пневмонии;
  • Нарушением моторно-эвакуаторной функции кишечника, проявляющимся запорами.

Чтобы избежать осложнений, после операции в Юсуповской больнице пациенту проводят раннюю активизацию. Могут возникнуть следующие нежелательные последствия операции по удалению аденомы простаты:

  • Недостаточное дренирование мочевого пузыря;
  • Сужение его шейки;
  • Мочевая инфильтрация околопузырной клетчатки;
  • Образование «предпузыря» (остаточной полости в месте, где была удалена аденома простаты);
  • Формирование сужения просвета уретры;
  • Недержание мочи.

Это негативно влияет на качество жизни пациентов и удлиняет сроки восстановления адекватного мочеиспускания.

Лапароскопическая операция по удалению аденомы простаты

Последствия операции менее выражены, когда вмешательство выполняется с помощью лапароскопа. Лапароскопическая операция по удалению аденомы простаты относится к числу менее инвазивных вариантов оперативных вмешательств на предстательной железе. Данную методику урологи Юсуповской больницы применяют при наличии у пациента аденомы простаты достаточно больших размеров.

Если размер предстательной железы больного аденомой не превышает 120 см 3 , ему рекомендуют трансуретральную резекцию аденомы простаты. Но 10% пациентам, которые нуждаются в оперативном вмешательстве, этот вариант не подходит, поскольку железа достигает размеров более 120 см 3 . Не выполняется лапароскопическая операция по удалению аденомы простаты при уролитиазе, паховой грыже, дивертикулах мочевого пузыря, анкилозах суставов нижних конечностей. В этом случае решение о возможности проведения операции принимается коллегиально урологом, андрологом, абдоминальным хирургом и другими специалистами Юсуповской больницы.

При лапароскопическом доступе применяется общее обезболивание. Лапароскопическое удаление аденомы простаты проводится при помощи специализированного оборудования. Хирург использует троакары, через которые проводит лапароскопические инструменты к предстательной железе. В троакаре установлена небольшая видеокамера, которая передаёт изображение на экран. Так хирурги имеют возможность максимально точно выполнять все действия.

Лапароскопическая операция по удалению аденомы простаты имеет следующие преимущества перед методом открытой аденомэктомии:

  • В ходе операции намного реже возникают кровотечения и осложнения;
  • Болевой синдром выражен меньше, пациент не нуждается в большом количестве анальгезирующих средств;
  • Катетеризация мочевого пузыря не продолжительная;
  • Физическая активность восстанавливается быстрее, на следующий день после проведенной операции пациент может ходить без затруднений.

Госпитализация после лапароскопической аденомэктомии занимает намного меньше времени. Пациент быстро возвращается к обычной жизни. У него не возникает косметических проблем, Длина рубцов после операции не превышает одного сантиметра.

После лапароскопического удаления аденомы простаты необходимость в повторном оперативном вмешательстве сводится к минимуму, так как удаляется значительная часть тканей железы.

Трансуретральная резекция простаты

ТУРП – способ удаления аденомы простаты без наружных разрезов. Цена операции в Москве разная. Вмешательство выполняется с помощью специального инструмента (резектоскопа). Его уролог вводит в мочевой пузырь пациента через мочеиспускательный канал. После осмотра мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и собственно зоны расположения аденомы простаты (границы мочеиспускательного канала и мочевого пузыря), хирург выполняет под контролем зрения удаление аденомы предстательной железы с помощью специального приспособления – петли.

Читайте также:
Обрезание у мужчин: цели и причины процедуры

Трансуретральная резекция простаты) требует хорошей видимости. Она обеспечивается постоянным поступлением жидкости по одному из каналов резектоскопа и оттоку по другому каналу. Видимость может нарушиться при кровотечении из кровеносных сосудов. Во время операции хирург останавливает кровотечение для того, чтобы не утратить ориентировку в тканях.

Трансуретральную резекцию простаты применяют, если размеры предстательной железы не превышают 80 см 3 . Аденому удаляют до тех пор, пока не будет видна ткань собственно железы. После того, как аденома простаты удалена, ткани отмывают из мочевого пузыря с помощью специального инструмента, проводят контрольный осмотр непосредственно места операции и мочевого пузыря. При необходимости дополнительно останавливают кровотечение из сосудов. После этого хирург извлекает операционный инструмент (резектоскоп). По мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь проводит специальный катетер Фолея. На пузырном конце катетера распложен раздувающийся баллон. После того, как катетер вводят в мочевой пузырь, баллон наполняют жидкостью. Он занимает место удалённой аденомы, что позволяет остановить кровотечение из мелких сосудов и предотвращает выпадение катетера из мочевого пузыря. В этом случае наблюдаются минимальные последствия после удаления аденомы простаты. Отзывы пациентов об операции превосходные. Восстановление после удаления аденомы простаты происходит быстро.

Трансуретральная резекция простаты является одной из самых сложных и ювелирных операций во всём спектре эндоскопической урологической хирургии. Урологи Юсуповской больницы прошли специальную подготовку. Хирурги в совершенстве владеют техникой этого оперативного вмешательства. При наличии симптомов аденомы простаты звоните в Юсуповскую больницу.

Лазерная энуклеация аденомы простаты

Лазерная энуклеация аденомы предстательной железы – эффективный малоинвазивный метод удаления доброкачественной опухоли простаты. Операция назначается мужчинам, когда консервативная терапия оказалась не эффективной или есть выраженные клинические проявления. Преимущество использования лазера в том, что он позволяет удалять опухоль пациентам с тяжелым соматическим статусом. Операция считается «золотым стандартом» лечения гиперплазии, при котором редко возникают существенные осложнения.

Показания для проведения энуклеации

Проведение лазерной энуклеации назначают пациентам, у которых:

  • Лекарственная терапия не дает положительных результатов.
  • Опухоль разрослась до больших размеров.

Удаление новообразований с помощью лазера может быть под вопросом при наличии острых инфекционных и воспалительных процессов в мочеполовой системе.

Главные плюсы удаления аденомы лазером

Гольмиевая (Holep) и тулиевая (Thulep) энуклеация имеют существенные преимущества перед трансуретральной резекцией (устаревшим хирургическим методом удаления аденомы):

  1. Нет ограничений по объему простаты. Операция проводится даже если размер аденомы составляет свыше 200 см³ (при ТУР допускается не более 90 см³).
  2. Лучшие результаты восстановления мочеиспускания: налаживается через 1-3 дня (при ТУР процесс занимает от 3-х до 7 дней).
  3. Минимальные кровопотери. Сохранение эректильной функции
  4. Короткое время пребывания в стационаре.
  5. Низкий риск возникновения осложнений, потому что лазер не повреждает ткань.

Подготовка к операции

Перед проведением операции пациенту необходимо в амбулаторных условиях пройти обследование:

  1. Анализ мочи, крови на уровень ПСА.
  2. Электрокардиографию, рентген органов грудной клетки.
  3. Ультразвуковое исследование мочевыделительной системы.
  4. Урофлоуметрию.
  5. Обследование на наличие остаточной мочи в мочевом пузыре.
  6. Консультацию анестезиолога.

Важно сообщить врачу о приеме препаратов, которые разжижают кровь. Их применение необходимо прекратить за 7 дней до операции.

Как проходит операция

Лазерная энуклеация бывает нескольких видов, в зависимости от типа лазерного луча. В клиниках Москвы мужчинам удаляют аденому простаты методом гольмиевой (Holep) или тулиевой (Thulep) энуклеации.

Тулиевая энуклеация (Thulep)

Лазерный луч отличается от гольмиевого тем, что поток излучения является непрерывным. Лазер проникает в ткань на 0,2 мм, гарантирует мягкое сечение. Операция проводится следующим образом:

  • Врач вводит резектоскоп в мочевой пузырь пациента.
  • В устройство вставляется лазерное волокно.
  • Через толщу разросшейся ткани простаты врач делает надрезы.
  • Через надрезы вылущивается левая доля предстательной железы, удаленные ткани перемещают в мочевой пузырь. Затем выделяют правую долю.
  • Лазерное волокно в приборе меняют на морцеллятор, который измельчает удаленные ткани для их дальнейшего выведения.

Гольмиевая энуклеация

Аденома удаляется посредством лазерного луча, который формируется с помощью кристалла гольмия Ho:YAG. При Holep энуклеации аденомы простаты луч создает точную линию среза, проникает глубже 0,4 мм. Отсеченные доброкачественные образования при данном методе отводятся через мочевой пузырь. Частички ткани, как при тулиевой энуклеации дробятся при помощи морцеллятора. Техника проведения аналогична методике тулиевой энуклеации.

Отличие методик между собой заключается в том, что лазер, который используется при ThuLEP за счет плотного пучка энергии, делает мягкое иссечение. Это способствует улучшенному процессу заживления тканей.

Реабилитация после лазерной энуклеации аденомы простаты

Гольмиевая и тулиевая лазерные энуклеации по функциональному результату достаточно схожи. Ранняя реабилитация проводится в клинике. По завершению операции мужчине устанавливают промывной катетер для оттока мочи, который снимают через двое суток. После этого мужчина может вернуться к привычной жизни.

Побочные эффекты возникают редко. Первые 12 часов пациент может наблюдать кровяные выделения из уретры. В течение недели при мочеиспускании может появляться жжение или небольшое количество крови, симптомы цистита. На протяжении первых 4-х недель возможны императивные позывы к мочеиспусканию.

Читайте также:
Мужской климакс: симптомы и признаки

После операции важно пить много воды для промывания мочевого пузыря и операционной области. В первый день можно употреблять легкоусвояемую пищу. Газированные напитки могут стать причиной болей в области прямой кишки и паха.

Для исключения воспалительных процессов назначают антибактериальную и противовоспалительную терапию. Дальнейшая реабилитация проводится амбулаторно под наблюдением. Мужчинам важно следить за состоянием организма и при любых настораживающих симптомах связываться с доктором.

Лазерная энуклеация аденомы простаты проводится в нескольких клиниках Москвы опытным хирургом, который использует современную лазерную установку, эндоскоп с оптикой и волокном. Метод подтвердил свою эффективность в лечении аденомы предстательной железы, помогает сохранить здоровье мужчины на долгие годы.

Трансуретральная резекция простаты

Трансуретральная резекция простаты — это эндоскопическая операция, в ходе которой удаляется часть предстательной железы. Все манипуляции проводятся через уретру.

  • Показания к ТУР
  • Суть методики
  • Виды трансуретральной резекции
  • Преимущества трансуретральной резекции
  • Подготовительный этап
  • Виды используемой анестезии
  • Используемое оборудование
  • Осложнения при проведении трансуретральной резекции
  • Реабилитация
  • Сколько стоит трансуретральная резекция простаты

Показания к ТУР

Основным показанием к проведению трансуретральной резекции является лечение аденомы простаты — доброкачественной опухоли предстательной железы. На начальных стадиях пациентам предлагается консервативная терапия. Оперативное вмешательство показано при развитии симптомов, которые снижают качество жизни или приводят к осложнениям. В целом операцию предлагают в следующих случаях:

  • Неэффективность консервативной терапии.
  • Частые мочеиспускания, которые снижают качество жизни пациента.
  • Хроническая задержка мочи.
  • Большой объем остаточной мочи.
  • Недержание мочи.
  • Повреждение почек (почечная недостаточность) из-за хронической задержки мочи.

Оперативное лечение может проводиться несколькими способами, а трансуретральную резекцию предлагают в следующих случаях:

  • Аденома предстательной железы при объеме простаты менее 80 см 3 .
  • Аденома предстательной железы объемом более 80 см 3 у пациентов старческого возраста и у больных с наличием множества противопоказаний к операции открытым доступом.
  • Грыжи и рубцовые изменения в области малого таза, которые препятствуют проведению чреспузырной или открытой аденомэктомии.
  • Обструкция мочевыводящих путей при раке предстательной железы. В этом случае операция носит паллиативный характер и используется для устранения жизнеугрожающих осложнений. Однако необходимо учитывать, что такое вмешательство увеличивает риск обсеменения мочевыводящих путей злокачественными клетками, поэтому его используют только в крайних случаях.

Противопоказанием к трансуретральной резекции являются следующие состояния:

  • Объем простаты более 80 см 3 .
  • Наличие стриктур или рубцовых деформаций в уретре, которые будут мешать продвижению эндоскопической техники.
  • Острые воспалительные процессы мочевыделительной системы.

Суть методики

Во время операции в мочеиспускательный канал (уретру) вводят эндоскопический резектоскоп. Он имеет вид длинной тонкой трубки. На его конце находится камера, которая транслирует увеличенное изображение на монитор, и осветительная лампа. Также трубка оснащена петлей, на которую подается электроток и каналом, по которому подается жидкость для промывания операционного поля, а также отсасывания крови и сгустков.

После введения резектоскопа, из мочевого пузыря полностью удаляется моча, и вводится раствор антисептика, например, фурацилин. Затем врач определяет ориентиры резекции — семенной бугорок, шейку мочевого пузыря, межмочеточниковую складку и выполняет разрезы тканей в виде каналов. Через эти разрезы производят послойную резекцию аденомы с помощью электрической петли. При этом производится постоянная оценка состояния тканей для того чтобы не повредить стенку мочевого пузыря и капсулу железы. Чтобы обеспечить хорошую обзорность, операционное поле постоянно промывают, а кровоточащие сосуды коагулируют. После того, как аденома будет удалена, производится осмотр ложа простаты, выполняется остаточный гемостаз (коагулируются кровоточащие сосуды), резектоскоп удаляется, и в уретру вводится мочевой катетер.

Виды трансуретральной резекции

Монополярная трансуретральная резекция. В этом случае используется замкнутая электрическая цепь, в которой ток идет от активного электрода, с помощью которого производится разрез, к пассивному электроду, который располагается на поверхности тела пациента (обычно выглядит как пластина) и «уходит» обратно в генератор. Наибольшая плотность тока достигается в точке соприкосновения активного электрода с тканью. При этом образуется термический эффект, который приводит к рассечению тканей и их коагуляции.

В последнее время все большее распространение получает биполярная технология. Главное отличие заключается в том, что ток не проходит через весь организм, а ограничивается участком ткани между двумя активными электродами, которые встроены в инструмент. Разновидностью биполярной технологии является плазмокинетическая ТУР. В этом случае для создания разряда между электродами используются солевые растворы, например, 0,9% NaCl. В результате электропроводящая жидкость конвертирует радиочастотную энергию в плазменное поле, которое разрушает молекулярные связи в тканях. Все эти процессы проходят при более низких температурах, чем при монополярной ТУР. Для сравнения, температура ткани при биполярной технологии составляет 40-700 градусов, а при монополярной достигает 4000 градусов.

Монополярная ТУР — методика, применявшаяся на заре развития электрохирургии. Именно с нее начиналась эволюция трансуретральной резекции простаты. До сих пор этот метод массово используется в урологии, но он же чаще всего приводит к осложнениям — прохождение тока по всему телу может вызвать проблемы с сердцем, повреждения сфинктера и недержание мочи. Кроме того, при этом методе вмешательства чаще развиваются кровотечения.

Биполярная трансуретральная резекция является «золотым стандартом». Этот метод позволяет проводить вмешательства при достаточно большом объеме простаты (до 150 см 3 по сравнению с 80 см 3 при монополярном электроде). Эта технология безопасна для сердца и может применяться у мужчин с искусственным водителем ритма и, самое главное, при ней исключено развитие такого серьезного осложнения как ТУР-синдром.

Читайте также:
Пластырь ZB Prostatic Navel: состав и особенности применения

Плазмокинетическую резекцию называют «бриллиантовым стандартом». При ее применении достигается сверхнадежная коагуляция и, соответственно, гемостаз, а также отмечается крайне низкий риск повреждения сфинктера и развития недержания мочи.

Преимущества трансуретральной резекции

Преимущества трансуретральной резекции перед операцией, проведенной открытым доступом:

  • Нет внешних разрезов. Все манипуляции проводятся через уретру.
  • Меньшие риски развития осложнений: инфекции, кровотечения, расхождение швов.
  • Операция легче переносится пациентами. Поскольку нет полостных разрезов, пациенты не испытывают выраженных болей. Выписка из стационара осуществляется через 2-3 дня.
  • Короткий период восстановления.

Подготовительный этап

Подготовка стандартная, как и при любом хирургическом вмешательстве. Пациент проходит обследование, сдает необходимые анализы, выполняет ЭКГ. Все эти данные необходимы для выбора метода анестезии и минимизации нежелательных явлений. Например, прием антикоагулянтов и антиагрегантов может спровоцировать развитие кровотечения. Наличие в анамнезе травм в области спины может привести к проблемам с выполнением регионарной анестезии. Болезни сердца могут стать противопоказанием к монополярной ТУР. Поэтому обо всех этих обстоятельствах необходимо переговорить с врачом.

Виды используемой анестезии

В нашей клинике для проведения трансуретральной резекции простаты используется регионарные виды обезболивания — спинальная и эпидуральная анестезия. С их помощью можно полностью выключить чувствительность нижней половины тела. Для большего комфорта и устранения нежелательных эмоций мы дополняем регионарную анестезию седацией. Таким образом пациент находится в состоянии расслабленности и полудремы.

Используемое оборудование

«Евроонко» оснащена современным эндоскопическим оборудованием экспертного класса. При работе мы используем технологии биполярной ТУР и плазмокинетической ТУР, поскольку они дают меньший риск развития осложнений.

Осложнения при проведении трансуретральной резекции

Самым грозным осложнением при проведении трансуретральной резекции простаты является ТУР-синдром или водная интоксикация организма. Развивается она только при использовании монополярного электрода. Дело в том, что во время манипуляций необходима постоянная ирригация (промывание операционного поля). И с этой целью используется дистиллированная вода, которая при попадании в кровоток через поврежденные сосуды может приводить к нарушению электролитного состава крови и, как следствие, разрушению эритроцитов.

Абсорбция жидкости неизбежна. Это связано с тем, что аденома имеет обильную сеть вен. В среднем всасывается от 10 до 30 мл жидкости в минуту, в зависимости от степени васкуляризации железы. Поэтому при проведении таких вмешательств крайне важно их ограничение во времени (не более часа).

Когда в кровь поступает большое количество жидкости, это приводит к увеличению объема циркулирующей крови, что оказывает дополнительную нагрузку на сердце. Если жидкость не содержит электролитов (как в нашем случае), это приводит к снижению концентрации белка, выходу жидкости в межклеточное пространство и развитию отеков. Особенно опасен отек мозга и легких. При нарушении электролитного баланса происходит лизис эритроцитов с развитием острой почечной недостаточности и гемолитической анемии. Также нарушается электропроводимость сердца, что может привести к брадикардии и даже смерти.

Вторым значимым осложнением при трансуретральной резекции простаты является повреждение сфинктера и развитие недержания мочи. Как и в предыдущем случае, чаще всего оно развивается при монополярной ТУР. Для лечения этого осложнения рекомендуется выполнять упражнения Кегеля, но приступать к ним можно не ранее, чем через 2-3 недели после операции.

К другим осложнением относятся:

  • Частое мочеиспускание. Его развитие связано с двумя механизмами. Первый это механическое раздражение соответствующих рецепторов во время операции, а второе — привычка мочевого пузыря к сильным сокращениям. Обычно это осложнение не требует коррекции и проходит самостоятельно через 1-2 недели после операции.
  • Помутнение мочи и примеси крови. Это ожидаемая ситуация, которая развивается в первый месяц после ТУР и связана с отхождением струпа. Данная ситуация не является патологией, но о ней необходимо сообщить врачу.
  • Стриктура уретры. Это осложнение развивается при механической или электрохирургической травме мочеиспускательного канала. В рамках лечения может потребоваться повторная операция.
  • Ретроградная эякуляция — состояние, при котором изгнание семенной жидкости производится не в уретру, а в мочевой пузырь. При этом не наблюдается выброса спермы, а после эякуляции отмечается помутнение мочи. Все это приводит к развитию мужского бесплодия.

Реабилитация

Стразу после извлечения резектоскопа, в уретру устанавливается мочевой катетер. Через него будет не только осуществляться отведение мочи, но и приточно-отточная ирригация мочевого пузыря для удаления кровяных сгустков и мочи с целью сохранить мочевой пузырь в спавшемся состоянии. Все эти манипуляции необходимы для скорейшего заживления раны. Катетер удаляется через 24-48 часов.

В первые дни после удаления катетера возможны болезненные ощущения при мочеиспускании. В этот период пациенту рекомендуют потреблять больше жидкости и следить за своевременным опорожнением мочевого пузыря. В течение месяца рекомендуется ограничить секс и физические нагрузки.

Сколько стоит трансуретральная резекция простаты

Стоимость трансуретральной резекции аденомы простаты в «Евроонко» составляет 138 000 рублей.

Читайте также:
Простасабаль: отзывы об использовании и описание препарата

Импаза

Лек. форма Кол-во, шт Производитель
таблетки для рассасывания 1 2 3 10 20 40 100

Сервисы РЛС ® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

Содержание

  • Действующее вещество
  • АТХ
  • Фармакологическая группа
  • Нозологическая классификация (МКБ-10)
  • 3D-изображения
  • Состав
  • Фармакологическое действие
  • Фармакодинамика
  • Фармакокинетика
  • Показания препарата Импаза
  • Противопоказания
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия
  • Взаимодействие
  • Способ применения и дозы
  • Передозировка
  • Особые указания
  • Форма выпуска
  • Производитель
  • Условия отпуска из аптек
  • Условия хранения препарата Импаза
  • Срок годности препарата Импаза
  • Отзывы

Действующее вещество

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Состав

Таблетки для рассасывания 1 табл.
действующее вещество:
антитела к эндотелиальной NO-синтазе человека аффинно очищенные* 0,003 г
вспомогательные вещества: лактоза — 0,267 г; МКЦ — 0,03 г; магния стеарат — 0,003 г
*Наносятся на лактозы моногидрат в виде водно-спиртовой смеси с содержанием не более 10 -15 нг/г активной формы действующего вещества

Описание лекарственной формы

Таблетки плоскоцилиндрической формы, с риской и фаской, от белого до почти белого цвета.

На плоской стороне с риской нанесена надпись «MATERIA MEDICA», на другой плоской стороне нанесена надпись «IMPAZA».

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Повышает активность эндотелиальной NO-синтазы, восстанавливает выработку эндотелием оксида азота (NO) при сексуальной стимуляции, увеличивает содержание в гладких мышцах цГМФ и способствует их расслаблению, что приводит к увеличению кровенаполнения пещеристых тел и обеспечивают достаточную по силе и продолжительности эрекцию.

Повышает либидо (половое влечение) и удовлетворенность половым актом. Регулярное применение препарата способствует повышению содержания тестостерона в сыворотке (при умеренно сниженном исходном уровне).

Фармакокинетика

Чувствительность современных физико-химических методов анализа (газожидкостная хроматография, высокоэффективная жидкостная хроматография, хромато-масс-спектрометрия) не позволяет оценивать содержание действующего вещества препарата Импаза в биологических жидкостях, органах и тканях ввиду специфического состава препарата (см. «Состав» (на 1 таблетку), что делает технически невозможным изучение фармакокинетики.

Показания препарата Импаза

Импаза показана к применению у взрослых.

Нарушения эрекции (эректильная дисфункция) различного происхождения.

Противопоказания

повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;

дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;

возраст до 18 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат Импаза не предназначен для применения у женщин.

Побочные действия

Возможны реакции повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам препарата.

Взаимодействие

Возможно применение препарата Импаза на фоне приема нитратов у больных ИБС (стенокардия напряжения I–II функционального класса), а также совместно с бета-адреноблокаторами, диуретиками, ингибиторами АПФ , антагонистами кальция.

Способ применения и дозы

Внутрь, не во время приема пищи, держать во рту до полного растворения. Риска не предназначена для деления таблетки на части.

На 1 прием — 1 табл.

Для улучшения эрекции (способности к половому акту) рекомендован лечебно-профилактический курс длительностью не менее 12 недель по 1 табл. 1–2 раза в день.

При необходимости курсовую терапию можно повторить через 3–6 мес.

Передозировка

При случайной передозировке возможны диспептические явления, обусловленные входящими в состав препарата наполнителями.

Особые указания

В состав препарата входит лактоза, в связи с чем его не рекомендуется назначать пациентам с врожденной галактоземией, синдромом мальабсорбции глюкозы или галактозы либо с врожденной лактазной недостаточностью.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами. Отрицательного влияния препарата Импаза на способность управлять транспортными средствами и другими потенциально опасными механизмами не выявлено.

Форма выпуска

Таблетки для рассасывания. По 20 табл. в контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ и фольги алюминиевой. По 1, 2 или 5 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Производитель

Адрес места производства лекарственного препарата: 454139, г. Челябинск, ул. Бугурусланская, 54.

Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение, и организация, принимающая претензии на территории РФ: ООО «НПФ «Материа Медика Холдинг». 127473, Россия, Москва, 3-й Самотечный пер., 9.

Тел./факс: (495) 684-43-33.

Горячая линия: (495) 681-09-30, (495) 681-93-00.

e-mail: hotline@materiamedica.ru

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Импаза

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Импаза

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
F52.0 Отсутствие или потеря сексуального влечения Восстановление сексуального влечения
Гипосексуальность
Недостаточность полового влечения
Ослабление либидо
Половая слабость у пожилых мужчин
Снижение либидо
Фригидность
F52.2 Недостаточность генитальной реакции Вторичная импотенция
Гипосексуальность
Импотенция
Импотенция на почве неврастении
Импотенция на фоне функциональных нервных расстройств
Импотенция различного происхождения
Нарушение потенции
Нарушение эрекции
Нарушения потенции
Нарушения эрекции
Нарушения эрекции различного генеза
Недостаточная эрекция
Ослабление потенции
Ослабление сексуальной активности
Ослабление эрекции
Понижение половой потенции у мужчин
Сексуальные нарушения у мужчин
Сексуальные расстройства
Слабая потенция
Снижение потенции
Сниженная потенция
Эректильная дисфункция
Эректильная дисфункция нейрогенная
N50.8.0* Климакс у мужчин Климакс
Климакс мужской
Климактерические нарушения у мужчин
Климактерический период
Климактерический симптомокомплекс
Мужской климакс
Патологический климакс
Половая слабость у пожилых мужчин
Преждевременный климакс
Расстройства в климактерическом периоде
Сосудистые осложнения климактерического периода

Цены в регионах

Отзывы

Оставьте свой комментарий

Регистрационные удостоверения Импаза

  • ЛП-N (000026)-(РГ-RU)
  • Р N000374/01

Официальный сайт компании РЛС ® . Энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения правообладателя.

При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2021.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Материалы сайта предназначены исключительно для медицинских и фармацевтических работников и носят справочно-информационный характер.

Импаза

Рейтинг 3,2 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Импаза (Impaza): 14 отзывов врачей, 14 отзывов пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска.

Отзывы врачей об импазе

Рейтинг 2,5 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Препарат “Импаза” я несколько раз назначался мной на психотерапевтическом приеме пациентам с эректильной дисфункцией и синдромом ожидания в комбинации с КПТ. От назначений препарата отказался в настоящее время и перешел на другой. Препарат не произвел на меня положительного впечатления, на моих пациентов так же. Эффективность препарата, на мой взгляд, очень сомнительная. Это для меня главное. Переносимость-отличная.

Рейтинг 4,2 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

На мой взгляд, препарат удобен для врачей, не знакомых с медицинским гомеопатическим методом, но желающим быстро, а главное, безопасно помочь своим пациентам в сфере сексуальных отношений. Безопасность препарата Импаза – очень важное достоинство, поскольку укрепляет терапевтический альянс “врач-пациент”. Эффективность Импаза зависит целиком от чувствительности пациента к данной оригинальной биологической формуле, которая лежит в основе лекарства. Лекарство изготовлено по гомеопатической технологии.

Для назначения Импаза обратитесь к профильному врачу!

Рейтинг 2,1 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Препарат из серии психотерапевтических пилюль: “доктор сказал поможет – значит поможет”! Опосредованная психотерапия!

По сути – “фуфломицин”! Действует по принципу: большая ложь – уже правда! Ничего личного, просто фармацевтический бизнес.

В определённых случаях, при “творческом” подходе – можно использовать.

Рейтинг 2,9 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Препарат действует положительно лишь при соответствующем позитивном настрое с помощью плацебо эффекта. В сексологии практически не применяется. Может назначаться как дополнение при лечении эректильной дисфункции психогенного генеза обязательно в сочетании с психотерапевтическими методиками. Цена на препарат завышена и не оправдывает ожидания.

Рейтинг 3,8 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Препарат помогает только в нетяжелых случаях эректильной дисфункции.

Единичные побочные эффекты. Повышение АД.

Гомеопатические средства в современной андрологии стали очень широко применяться. Данный препарат из этой группы, для повышения эрекции у мужчин. Выпускается в виде таблеток. На один прием – 1 таблетку (держать во рту до полного растворения – не во время приема пищи), что, конечно, очень удобно для применения. Состоит только из натуральных веществ, что делает его абсолютно безвредным. На практике – несколько пациентов с нарушением потенции. Эффект -налицо. Продолжаем курс лечения.

Рейтинг 0,8 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Упорно продолжают назначать урологи, не сведущие в тематике проблем лечения ЭД.

Данный препарат у профессиональных андрологов международного уровня давно не применяется в практике лечения эректильной дисфункции. Это одно и тоже, что лечить ДГПЖ (аденому простаты) тыквенными семечками, эффект будет такой же, то есть никакой.

Рейтинг 2,9 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Ни разу не встречал побочных эффектов от применения пациентами.

Эффективность на уровне плацебо. Есть пациенты, которым он помогает. Главное, чтобы они верили в это.

Давно уже не назначают этот препарат. Но есть часть пациентов, которые его давно принимают и очень довольны действием препарата. Но эффект плацебо никто не отменял ведь.

Рейтинг 5,0 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Препарат “Импаза” – весьма эффективное и недорогое средство по улучшению потенции у мужчин различного возраста. Данный препарат всё же эффективен при достаточно длительном приёме, составляющем около полугода. В этом случае данное средство позволяет улучшить и восстановить эрекцию у большинства мужчин с психогенной природой нарушения.

Рейтинг 4,2 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Препарат “Импаза” обладает умеренной эффективностью при лечении эректильной дисфункции. Поэтому использую его в комплексном лечении данного заболевания. Отличается доступной ценой и отсутствием побочных эффектов.

Вопрос об эффективности данного препарата достаточно спорный, но я часто вижу положительный эффект от его применения.

Рейтинг 4,6 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Абсолютно не согласен с глубокоуважаемыми коллегами! Что, если гомеопатия, так можно её ату? Ганеман не понял бы вас. Препарат работает, соответствует заявленным эффектам, просто его нужно правильно применять, согласно инструкции, впрочем, положа руку на сердце, признайтесь себе, кто из нас убедил пациента принимать препарат полгода изо дня в день по правилам, а потом действительно отследил эффект? “Импаза” действительно улучшает эрекцию, делают её более длительной, а мужской орган объёмнее. Испробовано лично. За собой психогенности не замечал . Конечно, для монотерапии не подойдёт, но вот как компонент комплексной терапии – очень даже. Не забывайте, гомеопатия действует не на всех – для каждого лекарства свой тип (по Ганеману), но это не пресловутая “психогенность”.

Длительное применение, препарат “не для всех”. Невыраженный, но стойкий эффект.

Может применяться по назначению врача уролога-андролога.

Рейтинг 2,5 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Полное отсутствие побочных эффектов.

Так же как и отсутствие побочных эффектов, лечебный на уровне плацебо. Отлично помогает пациентам со слабо выраженной психогенной эректильной дисфункцией. Можно применять в комплексном лечении, однако, не стоит потраченных на него денег. Клинических исследований, убедительно доказывающих эффективность препарата, не проводилось.

В практике использую крайне редко.

Рейтинг 5,0 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Препарат “Импаза” полностью обладает безопасным профилем, рекомендую пациентам в комплексной терапии ЭД, а также пациентам с соматическими заболеваниями и принимающими по этому поводу множество лекарственных средств, хорошая переносимость и стоимость для препарата предназначенного для улучшения качества полового акта.

Рейтинг 2,5 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Препарат немного улучшает эмоциональную окраску оргазма. Невысокая цена. Безопасен.

Невысокая эффективность для лечения выраженной эректильной дисфункции.

Эффективен лишь в лёгких случаях эректильной дисфункции. Можно использовать при комплексной терапии сексуальных расстройств, не более того. В большей степени отмечается психотерапевтический эффект.

Рейтинг 1,3 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Абсолютная безопасность препарата, возможно назначение с психогенной эректильной дисфункцией, когда пациент очень хочет лечиться. Точно не навредит.

Полное отсутствие клинического эффекта, нет доказательных данных о клинической эффективности. Гомеопатические препараты это препараты, эффективность которых невозможно проверить. Возможно, оказывает эффект плацебо.

Не использую в своей практике из-за антинаучности.

Отзывы пациентов об импазе

Моему брату помогли тоже таблеточки. Они с подругой его стали раздельно больше ночевать. Я вмешалась, хоть может и не следовало. Подруга его мне сказала, что нет секса. Но я сама знаю, что после 30 в принципе у мужчин потенция на спад. У многих, не у всех. Да и вижу, что у брата-то нет никого на стороне. Узнала про Импазу”, поговорила с врачом, у моей подруги мать доктор, как раз проктолог. Она объяснила, что может такое быть по разным причинам, зачастую стрессы. Ну ни для кого не секрет, что все болячки от нервов. Придумала для него стори, что у моего мужа проблемы, мы сходили к врачу. Рассказала ему про этот препарат, что типа он принимает и все хорошо стало. Брат тоже стал принимать. Ну теперь все в порядке. Они вместе. Мужчины, не скрывайте от ваших жен, если такое происходит. Все можно вылечить.

У меня три месяца назад чуть семейная жизнь не распалась. У нас дети, жена по-прежнему очень активна в сексуальном плане. Раньше секса было гораздо больше, а потом всё, просто не могу и всё. Почитал в интернете, нашел много отзывов про “Импазу”, поговорил с врачом. Помимо всего анализы посдавал. Короче, три месяца и по сей день принимаю “Импазу”. Заканчиваю скоро. Курс прошел. Жена довольна, всё наладилось.

“Импазу” начал принимать сразу, как заметил начинающиеся проблемы по части мужской силы. Очень здорово, что препарат недорогой и вреда здоровью не принесет ни при каком раскладе. Главное, не забывать его принимать, и в моем случае к концу первой недели лечения уже стал чувствовать себя намного лучше. Причем на удивление не только мужские дела лучше пошли, но и общее состояние тоже.

Не думал, что буду испытывать трудности в сексуальном плане, но жизнь решила по-другому. В возрасте 45 лет столкнулся с тем, что желание есть к интиму, но до конца дело довести не могу, так сказать. К врачу решил не идти, в рекламе увидел “Импазу”. Купил, начал прием по инструкции. Через месяц с интимом проблем не было, но прием продолжил и пропил полный курс. Жена даже ничего не знала. Прошло полгода после окончания курса, пока без рецидива, но на работе держу про запас.

Из-за работы в бешеном ритме – первый раз за пять лет съездили на море, начались проблемы с потенцией. Не могу сказать, что вообще секса не стало, но очень мало. Думал, просто некогда. Жена обижаться стала, сели поговорили, оказалось есть проблема. К врачу идти пока не стал. Но купили “Импазу”, всякие отзывы, конечно, есть, но решил попробовать сначала что-то безвредное. Хочу сказать, что результат есть, не после первой таблетки и не после первой недели, но есть. Так что, если набраться терпения плюс поддержка любящей половины, то всё удастся!

Мой муж пропил курс “Импазы”, когда начались проблемы с “этим делом”. Он долго не хотел идти к врачу, но когда стало совсем туго, обратился в клинику, где ему прописали это лекарство. Что сказать, оно помогло) Мы довольны)

У мужа из-за сильных стрессов в бизнесе начались некоторые проблемы в нашем интиме. Он то ли по совету друга, то ли брата, купил в аптеке “Импазу” и попробовал 2 таблетки за два часа перед этим делом принять и эффект был гуд. Потом вычитал в инструкции, что в идеале принимать курсами по паре, а лучше тройке месяцев. Уже два курса позади, принимал по 1 таблетке ежедневно и не жалеет, вернее мы оба не жалеем;)

Принимал этот препарат, выбирал именно из-за того, что по своей специфике это рассасывающие таблетки, не нужно ничего глотать, и этот факт мне очень нравится, также мне по нраву ценник в аптеках, очень доступно лекарство. А значит каждый может позволить себе его купить, и ощутить должный необходимый эффект, так как такой, конечно же, есть, и реально чувствуешь себя намного увереннее, когда принимаешь лекарство. Обычно рекламе по телевизору не особо доверяю, но проблема оказалась сильнее меня, поэтому долго думать не пришлось, нужно было пробовать всё, и как же хорошо, что на начальном этапе я нашёл для себя то, что мне нужно.

Мне лично помогла, давно мечтал вернуться к полноценной сексуальной жизни, но вот была проблема с моим органом. “Импаза” помогла мне вернуться, так сказать, в строй! Применяю препарат строго по инструкции, результатом действия полностью доволен, да что тут сказать. удовлетворён, и не только я! Смело могу заверить вас в положительном результате этого препарата и рекомендую к употреблению тем, у кого проблемы с сексуальной жизнью, с “Импазой” вы исправите все свои проблемы с интимной жизнью. Супруга будет довольна вами. Если сказать честно, то детородный орган стал работать ещё лучше, чем в молодые годы.

Неплохой лекарственный препарат. Не думал, что так рано начну испытывать трудности с потенцией (а мне всего лишь 25 лет). Но, тем не менее, болезнь молодеет, и происходит это всё на фоне стресса. Если уж вдруг у кого трудности с этим делом, то “Импаза” – незаменимый помощник, очень эффективное средство в этом плане. Вот некоторые доктора заверяют об эффекте плацебо, я бы поспорил, и останусь при своём мнении что это не так, препарат реально за счёт своих действенных свойств помогает справиться с возникшей проблемой. Я буду принимать препарат и сейчас, когда мне будет это необходимо, так как он реально помогает.

По мне, так “Импаза” – это БАД, а следовательно, сильно рассчитывать на какой-то большой и шокирующий эффект не стоит. Как мне кажется, гораздо надежнее приобрести что-то по типу “Сиалиса”, “Тадалафила”, “Виагры”, “Левитры”.

Доброго всем дня. Решил оставить свой отзыв о применении импазы. Прежде чем приобрести сей препарат прочитал кучу отзывов, как положительных, так и отрицательных. И решился. В моем случае, это наверное, единственный вариант, т.к. страдаю хронической почечной недостаточностью и побочка везде на почки, а она у меня одна. Мне 37 лет. Года 4 уже проблемы с потенцией как физической, так и отсутствие влечения. По утрам уже не просыпаюсь в боевой готовности. Понятно, с женой конфликты на этой почве. Сходил к урологу, тот сказал, что ближе к 40 это нормально, а для получения результата порекомендовал торнетис, но там такая побочка, что уже не до удовольствия. Начал принимать в середине декабря 2017 по 1 таблетке. Через две недели по утрам появилась эрекция. Через месяц увеличил дозу до 2 таблеток и добавил экстракт левзеи с перерывами. Эффект на сегодняшний день (1 марта 2018) -чувствую как увеличилось либидо и продолжительность акта. Понятно, курс импазой долгий, когда “очень надо” пью изредка визарсин в малых дозах. Побочка иногда бывает, но не как от торнетис. И левзея и визарсин тоже конечно при моем диагнозе не есть хорошо, но импаза это долго, хоть и эффективно, поэтому комбинирую. Возможно не всем она помогает, но в моем случае польза очевидна. Если кому поможет мой отзыв, буду рад!

Об “Импазе” узнал из рекламы по телевизору. Я понимаю, что хорошее в рекламе не появится, но в очередной раз поверил рекламе. Ещё одна моя ошибка, что прельстила сравнительно не дорогая стоимость препарата. В результате я потерял и время и деньги, и партнёр хотел бы большего от меня. Так что нужно поискать более действенное средство.

Как-то сразу не хотел его покупать из-за дешевизны, но всё-таки решил попробовать (есть иногда проблемы с потенцией, хоть и молодой ещё). Препарат мне не понравился! Во-первых, для того чтобы был какой-то эффект, надо выпить минимум 2 таблетки. Это вообще может быть опасно, особенно если с сердцем проблемы. Во-вторых, действует не очень (как бы так культурно сказать – вяло, как будто через силу, никакого либидо он и близко не повышает). Больше “Импазу” я покупать не буду – это однозначно.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: