Как повысить либидо у мужчин и поднять уровень тестостерона?

Как поднять тестостерон естественным образом?

Как повысить уровень тестостерона?

Чем больше жира в организме, тем больше ароматазы, фермента, который отвечает за преобразование тестостерона в эстроген. Обращаем ваше внимание, что прибегать к строгим диетам нельзя, так как они в итоге уменьшат выработку тестостерона.

2) Прибегнуть к диете

Необходим диета богатая Omega3 (жирная рыба), мясом хорошего качества (без гормонов) и большим количеством овощей. Следует избегать употребления продуктов быстрого приготовления, снизить или отказаться от употребления алкоголя (особенно пива), сои и сахара. Нужно исключить продукты, стимулирующие секрецию инсулина и способствующие понижению уровня тестостерона.

3) Осуществлять контроль за цинком

Цинк подавляет активность фермента ароматазы, что защищает от преобразования тестостерона в эстроген. Кроме того, от цинка зависит выработка спермы хорошего качества и отсутствие проблем с простатой. Кроме того, он помогает более эффективно преобразовывать андростендион в тестостерон.

4) Выполнять высокоинтенсивную интервальную тренировку

Тренировка по программе High Intensity Interval Training. Очень важны подобного рода короткие и интенсивные тренировки, так как они оказывают положительное влияние на повышение уровня тестостерона. Это форма кардиотренировки, которая требует выполнения нескольких повторений с высокой интенсивностью, в чередовании с упражнениями низкой интенсивности. Примером такого рода тренировки может быть спринт в течение 30 секунд и марш в течение 60 секунд – такой цикл следует повторять несколько раз. Упражнения могут быть выполнены на велосипеде или при помощи скакалки. Очень важно во время тренировки использовать большие группы мышц. Конечно, после тренировки важен отдых, потому что «перетренированность» приведет к снижению тестостерона.

5) Контролировать наличие в организме витаминов

Наличие этого витамина имеет огромное значение для иммунитета, выработки спермы, тестостерона и нормального либидо.

Наличие витамина С не только влияет на работу надпочечников, но также снижает действие ароматазы.

Антиоксиданты и витамины B

Защита от окислительного стресса. Витамины A, C, E и селен (SE) влияют на правильное функционирование гормональной системы. A, B и E необходимы для производства тестостерона.

6) Наличие сексуальной стимуляции

Нужно учитывать, что, чем чаще тестостерон будет вам необходим, тем легче его воспроизводство.

7) Избегать стрессовых ситуаций

Стресс вызывает целый каскад проблем в человеческом организме. Стресс существенно влияет на либидо или на уровень вашей активности. Так, постоянное недосыпание значительно понижает уровень тестостерона, потом исчезают утренние эрекции, затем снижается либидо и, вследствие всего этого, ухудшается настроение.

8) Контролировать поступление эстрогенов извне

Пестициды, обычные мясо, косметика, чистящие средства – это источник эстрогенов, которые в большей или меньшей степени получает наш организм из окружающей среды. Невозможно от них полностью отказаться, но необходимо постараться сократить их количество.

9) Поддержка функции печени

Печень, безусловно, жизненно необходима для нормальной работы всего организма, эндокринной системы, особенно когда речь идет о стероидных гормонах. Жесткая диета, стресс, алкоголь или лекарства сильно нагружают печень, в связи с чем метаболизм эстрогена будет нормальным. Чем чаще мы обращаем внимание на состояние нашей печени, тем более кардинально мы можем улучшить свое здоровье в целом и уровень тестостерона в частности.

Поднимаем уровень тестостерона

Что мы знаем о тестостероне? Этот гормон присутствует как в организме мужчины, так и у женщины. Тестостерон у мужчин это связан в основном с различными сексуальными функциями, с развитием полового влечения во время полового созревания, с выработкой спермы и, конечно же, с проявлением типично мужских черт. Для женщин наличие тестостерона тоже очень важно, хотя бы для нормального либидо. Однако для мужчин этот гормон, точнее, падение его уровня, играет более значительную роль. Давайте разберем, с чем может быть связано падение этого уровня?

Следует понимать, что тестостерон обладает анаболическим действием, которое вызывает задержку в организме натрия, калия, фосфора, уменьшает катаболизм, а также благотворно влияет на рост мышечной массы и плотности костной ткани. Всем понятно, что с возрастом уровень тестостерона неизбежно падает. Это норма, от которой никуда не денешься. Бить тревогу следует в том случае, если на нехватку этого гормона жалуются молодые мужчины. Причем такие ситуации встречаются очень и очень часто.

Давайте выясним, что вызывает дефицит тестостерона у мужчин?

  • снижение/отсутствие либидо;
  • проблемы с эрекцией;
  • гинекомастия (мужская грудь);
  • уменьшение волосяного покрова тела;
  • уменьшение мышечной массы;
  • общую слабость и вялость;
  • отсутствие мотивации;
  • ухудшение настроения/перепады настроения;
  • проблемы со сном;
  • проблемы с памятью и концентрацией внимания;
  • увеличение жировой ткани;
  • проблемы с фертильностью;
  • анемия.

Только от одного вида этого перечня становиться не по себе, а ведь на этом фоне любой мужчина может «заработать» остеопороз, сахарный диабет и атеросклероз. Вряд ли найдутся добровольцы заиметь такой букет болезней.

Читайте также:
БАД для повышения потенции: эффективны ли?

В интернете полно различных статей с советом как в большей или меньшей степени естественным образом повысить уровень тестостерона. Все это может быть правильным, но не главным. Важно найти причины падения уровня этого важного гормона, потому что у мужчин, которым еще очень далеко до наступления андропаузы, отсутствие тестостерона отражается на работе всего организма.

Из-за чего пропадает тестостерон?

Выработка тестостерона – это многоэтапный процесс, во время которого что-то может пойти не так, как положено.

Изначально причиной низкого тестостерона может являться низкий холестерин. Дело в том, что в образовании стероидных гормонов активнейшую роль играет холестерин, отсутствие которого в организме приведет к снижению выработки тестостерона.

Часто такое случается у мужчин придерживающихся вегетарианских или веганских диет либо, принимающих лекарства, снижающие холестерин. Часто холестерин плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта, если есть проблемы с работой печени.

Высокий кортизол − вторая причина падения тестостерона. На уровень кортизола влияет стресс.

Кортизол, или гормон стресса, резко повышается, а в его производстве участвует холестерин, который в это время не занимается производством тестостерона. Тестостерон некому производить и его количество падает. Причем все прекрасно понимают, что причиной стрессового состояния организма может быть не только эмоциональное или физическое влияние, но и следствие неправильной диеты, недостаток сна, переутомление.

При высоком эстрогене у мужчин начинается рост молочной железы. Тестостерон легко превращается в эстрогены, как правило, вследствие излишней активности фермента под названием ароматаза. Это может быть результатом присутствия избыточной жировой ткани, дефицита цинка, избытка тяжелых металлов, хронического воспаления или злоупотребления алкоголем.

Немаловажно, чтобы в организме не повышался глобулин (ГСПГ), связывающий половые гормоны, как свободный тестостерон, так и эстроген.

Такая ситуация может сложиться из-за неправильной работы печени или щитовидной железы (гиперфункция) либо вследствие избыточного веса.

Одним из факторов, который сказывается на уровне тестостерона – низкий лютропин (ЛГ), который выделяется гипоталамусом и гипофизом.

В том случае, если лютропин отсутствует, то организм просто напросто не знает сколько тестостерона необходимо выработать. Причина низкого ЛГ – хронические воспаления в организме, высокий кортизол или заместительная гормональная терапия.

На понижение тестостерона влияет высокий андростендион, который может блокировать его рецепторы.

Слишком высокий его уровень и/или слабая конверсия в тестостерон могут быть вызваны высоким уровнем сахара и избытком инсулина.

Проблемы у мужчин могут быть связаны с уровнем такого гормона, как Dihydrotestosterone (DHT).

Этот гормон гораздо сильнее тестостерона и его еще называют сексуальным стероидом и гормоном андрогена. Тестостерон естественным образом преобразуется в DHT, а проблема возникает, когда DHT слишком много. Это приводит к появлению акне, увеличенной простаты или к облысению. Высокое количество DHT может быть признаком дефицита таких веществ, как цинк или ненасыщенных жирных кислот. Часто это результат гормонального дисбаланса на более высоком уровне. Так, например, за выведение DHT отвечает печень, так что какие-либо проблемы с этим органом, могут и привести к нарушению гормонального баланса.

Только понимая и учитывая все вышеперечисленное, можно повысить свой тестостерон не допуская ошибок.

Как повысить тестостерон у мужчин?

Лечение у уролога андролога медицинского центра «Астрамед» позволит восстановить сниженный тестостерон у мужчин молодых и мужчин старшего возраста. Повысить, увеличить, восстановить тестостерон возможно с помощью двух основных методов. Методы увеличения тестостерона в нашем медицинском центре подтверждены серьезными научными исследованиями и многолетним опытом применения в медицинских центрах по всему миру.

Стимулирующая терапия

Стимулирующая терапия направлена на увеличение выработки собственного тестостерона в яичках мужчины. Для этой цели используются препараты хорионического гонадотропина, получаемые из гипофиза крупного рогатого скота. Являются аналогами мужского лютеинизирующего гормона, вырабатываемого в гипофизе головного мозга мужчины.

К этой группе препаратов относятся:

  • отечественный Хорионический Гонадотропин (производство ФГУП «Московский эндокринный завод»)
  • импортный лекарственный препарат Хорагон (производство «Ferring», Германия).

Доза и кратность введения препарата зависят от возраста, веса пациента и исходного уровня мужского тестостерона.

Рецептурные препараты, отпускаются по рецепту врача.

Заместительная гормональная терапия

Заместительная гормональная терапия андрогенами предполагает восполнение дефицита тестостерона различными лекарственными формами искусственного тестостерона.

Препараты тестостерона короткого действия:

  • Сустанон-250 (производство «Organon», Нидерланды) – 1,0 мл. масляного раствора четырех эфиров тестостерона, различающихся по скорости поступления и длительности действия.
  • Омнадрен-250 (производство «Jelfa», Польша) – 1,0 мл. масляного раствора двух эфиров тестостерона, различающихся по скорости поступления в кровь и длительности действия

После однократной внутримышечной инъекции поддерживают достаточную концентрацию тестостерона в крови не более 14 дней.

Читайте также:
Простатспецифический антиген (ПСА): целесообразность тестирования

Препарат тестостерона длительного действия:

  • Небидо (производство «Bayer», Германия). Выпускается во флаконах по 4,0 мл. масляного раствора тестостерона ундеканоата

После однократной внутримышечной инъекции поддерживает физиологическую концентрацию тестостерона в крови от 10 до 14 недель.

Накожная форма тестостерона

  • Накожная форма тестостерона в виде геля «Андрогель» (производство «Besins International Belgigue», Бельгия). Выпускается в виде геля в пакетах по 5,0 грамм. Наносится на определенные участки кожи и обеспечивает устойчивую физиологическую концентрацию гормона в крови в течение 24 часов.

Все лекарственные формы тестостерона относятся к рецептурным препаратам и отпускаются только по рецепту врача.

К препаратам с сомнительным эффектом на уровень тестостерона, сегодня можно отнести многочисленные БАДы – биологически активные добавки на основе растительного сырья.

Наиболее известными растениями для их производства являются: Трибулус террестрис, Жень-Шень, Элеутерокок, Корень Африканской ползучей пальмы и др. Выпускаются под разными фирменными наименованиями и обладают больше общим тонизирующим действием, чем андрогенным.

Существует множество мифов о том, как поднять мужской гормон тестостерон!

Частые половые контакты поднимают тестостерон?

Сомнительно! Скорее наоборот: хороший уровень мужского гормона в крови поддерживает высокое либидо и стимулирует половую активность. Запрограммированное природой снижение уровня андрогенов в крови на 1-2% в год у всех мужчин без исключения, неизбежно приводит к снижению сексуального влечения и половой активности.

Препараты группы ингибиторов ФДЭ-5 типа (Виагра, Левитра, Зидена, Сиалис) повышают уровень гормона.

Сомнительно! Точкой приложения для этой группы лекарств являются сосуды мужского организма, в том числе, сосуды и кавернозные тела полового члена, но не гормональные органы. Если не лечить андрогенный дефицит у мужчины, то и эффект от приема Виагры рано или поздно пропадет.

Избыточный вес и ожирение не влияют на мужской гормон.

Опасное заблуждение! Жировая ткань содержит фермент – ароматазу. Ароматаза превращает мужской тестостерон в женский гормон – Эстрадиол. Больше жира, соответственно больше ароматазы у мужчины, тем больше тестостерона превратится в женские половые гормоны. Мужчина с ожирением, в любом возрасте, никогда не имеет нормального уровня андрогенных гормонов!

Препараты тестостерона вызывают рак простаты.

Самый устойчивый миф, перекочевавший из 20 века в век 21! Современные научные исследования утверждают следующее: Риск развития рака простаты у мужчин, получающих препараты искусственного тестостерона и у мужчин без заместительной гормональной терапии абсолютно одинаковый. Но степень злокачественности рака простаты (в случае его возникновения) у мужчин без заместительной гормональной терапии многократно выше, чем у мужчин, получающих искусственный тестостерон!

Формула синтетического тестостерона аналогична тестостерону из яичек. Ответьте на простой вопрос: Почему у Вас не развился рак простаты в молодом возрасте, когда уровень мужского гормона был высоким? Риски рака простаты, как и других форм рака, увеличиваются с возрастом, а не с уровнем тестостерона в крови.

К искусственному тестостерону развивается привыкание.

Абсолютно верно! Но привыкание, скорее к качественной активной мужской жизни.

Задача специалистов медицинского центра «Астрамед» — высокое качество жизни пациента-мужчины в любом возрасте. Восстановление мужского гормона современными лекарственными препаратами вернет Вам радость жизни!

Эпидидимит – симптомы и лечение

Что такое эпидидимит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Рахимова А. И., уролога со стажем в 5 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Эпидидимит (epididymitis) — это воспаление придатка яичка, которое сопровождается болью, припухлостью и покраснением мошонки. Различают острую и хроническую формы, которые отличаются скоростью протекания и факторами возникновения. Эпидидимитом болеют мужчины всех возрастов.

Придаток яичка (эпидидимис) представляет собой парный орган мужской половой системы, находящийся в мошонке. Его основная функция — накапливать сперматозоиды. В придатке сперматозоиды дозревают, приобретают способность двигаться и оплодотворять яйцеклетку.

Распространённость

В возрасте от 18 до 39 лет примерно 10 мужчин из 1000 страдают от заболеваний органов репродукции (мошонки, простаты, уретры) [1] . Из-за близкого расположения придатка и яичка эти органы часто поражаются вместе — развивается орхоэпидидимит.

Как правило, у острого эпидидимита и орхоэпидидимита общая статистика. Среди острых урологических болезней доля этих патологий колеблется от 4,6 до 10,2 % [2] . Как показывает практика, от 20 до 35 % всех обращений в приёмный покой урологического стационара приходится на эпидидимит и орхоэпидидимит.

Причины эпидидимита

Причиной заболевания является попадание или разрастание патологической флоры (бактериальной, грибковой, вирусной).

Предрасполагающие факторы:

  • Бактериальный фактор — попадание воспалительного агента непосредственно в придаток.
  • Инфекции, передающиеся половым путём (ИППП): гонорея, хламидиоз и др.
  • Осложнённые формы простатита, уретрита, острого цистита и других воспалительных болезней органов малого таза и мошонки.
  • Затруднение мочеиспускания, обусловленное механическими причинами: аденомой простаты, сужением или закупоркой мочевых путей ниже мочевого пузыря.
  • Системные заболевания: сосудистые, неврологические, эндокринологические (сахарный диабет, болезнь Альцгеймера, различные виды параличей и парезов) [2][3] .
  • Бруцеллёз, сыпной тиф, эпидемический паротит (острое инфекционное негнойное поражение железистых органов: слюнных желёз, поджелудочной железы, яичек) [4] .
  • Травматический фактор: сдавленность органов мошонки неудобной одеждой, работа в горячем цехе, постоянное сидячее положение у водителей, удары в пах.
  • Абактериальные факторы, которые нарушают кровообращение в органах мошонки: половые излишества, мастурбация, геморрой и др. [9]
  • Ослабленный иммунитет из-за хронических заболеваний или постоянного стресса.
  • Сепсис.
  • Альтернативные виды секса, особенно незащищённый анальный секс.
  • Туберкулёзная инфекция.
Читайте также:
Аденома простаты: лечение и профилактика болезни

Симптомы эпидидимита

Сначала пациент всегда сталкивается с острым или подострым эпидидимитом. Если процесс острый, то симптомы классические и яркие. Если эпидидимит начался с подострой фазы, то клиника может быть размытой, вплоть до того, что воспаление можно определить только лабораторно и инструментально.

Симптомы острого эпидидимита

  • Резкая боль при пальпации поражённой мошонки.
  • Покраснение и отёчность мошонки или её воспалённой половины.
  • Повышение температуры тела, вплоть да 40 °C .
  • Болезненное мочеиспускание [6] .

Сначала возникает один или два симптома, но с усилением процесса воспаления присоединяются и другие.

Симптомы хронического эпидидимита

  • Ощущения “тяжести” в мошонке.
  • Возможно увеличение и/или уплотнение придатков яичек, что можно обнаружить при самообследовании.
  • Проблемы в интимной сфере: эректильная дисфункция, преждевременное семяизвержение, снижение либидо, импотенция неясного генеза [5][9] .
  • Болезненное семяизвержение, примесь крови и гноя в сперме.
  • Редкая острая или затяжная ноющая боль в мошонке.
  • Повышение температуры тела до 37,1–38,0 °C.

Патогенез эпидидимита

Придаток яичка представляет собой длинный витиеватый проток, который охватывает яичко сверху и сзади своеобразным обручем. Он продолжает яичко и переходит в семявыносящие протоки. С яичками придаток сообщается канальцами, по которым сперматозоиды продвигаются дальше [5] .

Инфекция может проникнуть в придаток яичка разными путями:

  • Каналикулярный путь — из уретры по семявыносящему протоку. Встречается чаще всего.
  • Гематогенный путь — через кровь на фоне сепсиса.
  • Лимфогенный путь — по лимфатическим протокам.
  • Секреторный путь — из яичка при вирусном паротите.

После проникновения патогенные микроорганизмы прикрепляются к слизистым оболочкам придатка, размножаются и повреждают клетки. На ранних стадиях эпидидимит представляет собой клеточное воспаление, которое начинается в семявыносящем протоке и спускается к нижнему полюсу придатка яичка [8] .

Ткани придатка и яичка отличаются высокой чувствительностью. Поэтому при инфицировании в них них образуются рубцы и микроабсцессы, что может привести к бесплодию.

Острое воспаление органов мошонки, особенно в молодом возрасте — одна из основных причин секреторного бесплодия. Яички перестают вырабатывать нужное количество сперматозоидов, способных оплодотворить яйцеклетку. Такая форма бесплодия развивается у 70–85 % мужчин после перенесённого эпидидимита [6] [9] .

Классификация и стадии развития эпидидимита

По характеру протекания выделяют:

  • Острый эпидидимит — длится 1 – 4 недели.
  • Хронический — более четырёх недель.

Острый эпидидимит бывает двух видов:

  • Серозный — характеризуется выделением светлой, мутноватой воспалительной жидкости, в которой мало клеток. При благоприятном исходе жидкость рассасывается, при неблагоприятном — процесс затягивается и переходит в гнойный.
  • Гнойный — протекает с выделением мутной, зелёной, жёлтой или белой воспалительной жидкости (гноя), который расплавляет ткани. Гной состоит из нейтрофилов, элементов погибшей ткани, микробов и гнойных телец (погибших лейкоцитов). Точно определить вид острого эпидидимита можно только при операции.

По локализации поражения:

  • Односторонний: право- или левосторонний.
  • Двусторонний [7] .

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) эпидидимит кодируется как N45 Орхит и эпидидимит. Чтобы обозначить инфекцию, которая вызвала воспаление, используют дополнительный код (B95-B98) . В зависимости от наличия абсцесса выделяют:

  • N45.0 Орхит, эпидидимит и эпидидимо-орхит с абсцессом, абсцесс придатка яичка или яичка.
  • N45.9 Орхит, эпидидимит и эпидидимо-орхит без упоминания об абсцессе.

Степени тяжести острого эпидидимита:

  • Лёгкая — продолжается до трёх суток.
  • Средняя — длится до шести дней и имеет выраженные симптомы, среди которых повышение температуры тела до 39 °C и боль.
  • Тяжёлая — продолжается более семи дней и сопровождается тяжёлыми симптомами. В анализе крови повышено количество лейкоцитов, что свидетельствует о сильном воспалительном процессе.

Осложнения эпидидимита

Осложнения чаще всего развиваются из-за несвоевременного лечения. Нельзя сказать точно, через какое время после появления первых симптомов они возникнут. Всё зависит от реактивности процесса, состояния организма и его иммунного статуса.

Например, при туберкулёзе иммунитет человека ослаблен. В этом случае эпидидимит сам будет осложнением основного заболевания. Без лечения он быстро приведёт к развитию других осложнений: абсцессу, свищу мошонки, инфаркту яичка, бесплодию, орхиту.

Абсцесс — появление в придатке гнойного очага. Без лечения абсцесс может перейти в свищ мошонки (патологический ход), через который будет вытекать гной. Если гной не выходит через свищ, есть риск инфаркта яичка — кислородного голодания органа.

Читайте также:
Физические упражнения для повышения потенции

При любой стадии воспаления и при всех осложнениях сохраняется риск наступления бесплодия: из-за рубцевания ухудшается качество спермы, а в некоторых случаях нарушается продвижение спермы (обтурационное бесплодие) [8] [9] .

Диагностика эпидидимита

Сбор анамнеза

Любая диагностика начинается со сбора анамнеза, в ходе которого врач беседует с пациентом и задаёт ему вопросы:

  • что беспокоит;
  • когда появились симптомы;
  • есть ли острые боли или повышенная температура;
  • болел ли пациент инфекционными заболеваниями незадолго до появления симптомов;
  • в каких условиях проживает пациент;
  • есть ли семья;
  • имеются ли отягощающие факторы: курение, алкоголизм, хронические заболевания, лекарственная непереносимость;
  • ведёт ли пациент половую жизнь, бывают ли незащищённые половые контакты и как часто.

При сборе анамнеза врач будет задавать вопросы на деликатные темы. Они могут смутить пациента, но нужно понимать, что врач готов к любой информации, для него это обычная процедура. На вопросы нужно ответить честно и подробно, это поможет быстро и точно поставить диагноз и назначить правильное лечение. Чем раньше начнётся терапия, тем меньше риск осложнений и удаления органа.

Урологический осмотр

Врач попросит пациента лечь на кушетку, чтобы осмотреть и пальпировать (прощупать) живот. Сначала доктор выполняет стандартную поверхностную пальпацию. Если в исследуемых органах нет воспаления, то пациент почувствует небольшой дискомфорт, боли не возникнет.

После этого врач осматривает половые органы, пальпирует мошонку и определяет, есть ли признаки воспаления, насколько процесс запущен и требует ли каких-то экстренных мер.

Следующий этап — пальцевое ректальное исследование. Оно позволяет определить, воспалена ли простата, так как предстательная железа может быть источников воспаления.

Лабораторная диагностика

  • Общий анализ мочи.
  • Б актериологический посев средней порции мочи, чтобы выявить возбудителя инфекции.
  • Анализ первой порции мочи на ИППП методом ПЦР.
  • При подозрении на гонорею — мазок из уретры с окраской по Граму.
  • При подозрении на туберкулёзный эпидидимит — посев трёх последовательных утренних порций мочи на кислотоустойчивые бациллы и анализ ПЦР на микобактерии туберкулёза (Mycobacterium tuberculosis).

При необходимости оперативного лечения:

  • Общий и биохимический анализы крови.
  • Анализ на свёртываемость (коагулограмма).
  • Анализ на сифилис, гепатит Б и C, ВИЧ.
  • Определение группы крови и резус-фактора.

Инструментальная диагностика

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов мошонки — может показать воспаление яичка и придатка, наличие гнойных очагов, реактивного гидроцеле, а также поможет исключить перекрута яичка.

Дифференциальная диагностика

Острый эпидидимит нужно отличать от травмы мошонки, перекрута яичка, острого орхита, инфицированного гидроцеле и гидатиды Морганьи (рудиментарных образований яичка и его придатка). Некоторые патологии могут симулировать острые заболевания органов мошонки: острый простатит, почечная колика, ущемлённая паховая грыжа [9] . Дифференциальная диагностика при хронической эпидидимите: хронический простатит, хронический орхит, гидроцеле.

Для дифференциальной диагностики могут применяться следующие методы обследования:

  • Микроскопическое исследование осадка секрета простаты [7] . Помогает определить, является ли простата источником инфекции.
  • Внутривенная урография — рентгенологическое изучение строения и функций мочевыделительной системы. Проводится для дифференциальной диагностики с мочекаменной болезнью, в особенности с камнями нижней трети мочеточника, которые могут давать аналогичную симптоматику.
  • Трансректальное ультразвуковое исследование (ТрУЗИ) простаты с определением остаточной мочи.

Лечение эпидидимита

Большинство пациентов с острым эпидидимитом можно лечить в амбулаторных условиях. Пациента госпитализируют, если у него сильная боль или лихорадка, которые могут указывать на другие диагнозы (например, абсцесс, перекрут или инфаркт яичка).

Чаще всего пациент попадает в стационар с острым процессом, и дежурный врач-уролог должен решить, как лечить пациента: консервативными или хирургическими методами. В первые часы обычно проводится консервативная терапия под наблюдением медсестры или врача.

Консервативное лечение

Группы препаратов, применяемых при эпидидимите: антибиотики (цефалоспорины, фторхинолоны, производные имидазола), альфа-адреноблокаторы, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

При остром процессе терапию начинают до выявления возбудителя, т. е. до того, как будут готовы результаты лабораторной диагностики. Такая тактика помогает снизить риск осложнений и предотвратить передачу инфекции другим людям.

Антибактериальную терапию выбирают с учётом наиболее вероятных возбудителей. Также учитывается, может ли препарат накапливаться в придатке яичка в достаточной концентрации.

Обычно сначала пациенту назначают антибиотики, активные против хламидий и энтеробактерий. Когда получают результаты посева с указанием точного возбудителя и активных против него антибиотиков, терапию корректируют по необходимости:

  • При подозрении на хламидии и м икоплазму гениталиум , как правило, назначают Доксициклин и препараты фторхинолонового ряда.
  • Фторхинолоны эффективны для лечения энтеробактерий .
  • При гонорее однократно вводят высокую дозу цефалоспорина третьего поколения. Выбор препарата зависит от того, насколько микроорганизмы устойчивы к антибиотикам.
Читайте также:
Язвочки на крайней плоти: дополнительные симптомы, лечение

У мужчин с тяжёлым эпидидимитом эффективность лечения нужно оценивать через три дня, у пациентов с возможными или подтверждёнными ИППП — через 14 дней. Кроме того, необходимо пролечить полового партнёра пациента.

При подозрении на вирусную этиологию назначаются противовирусные средства, препараты группы интерферонов и иммуностимуляторы.

НПВП используются, чтобы уменьшить боль и снизить температуру, если она поднялась выше 38,5 °C .

Когда нет должного эффекта от терапии и есть противопоказания к операции, в качестве симптоматического лечения иногда назначают блокаду семенного канатика по Лорин-Эпштейну. Процедура подразумевает введение анестетика (Лидокаина) в семенной канатик, чаще совместно с антибиотиком [8] . Однако этот метод применяется редко, так как нет доказательств его преимущества перед стандартными протоколами лечения, а отмечается только симптоматический эффект.

В зависимости от тяжести процесса и состояния организма могут использоваться и другие лекарственные препараты из разных групп.

Хирургическое лечение

Показания к операции:

  • Отсутствие эффекта от терапии.
  • Развитие осложнений (например, абсцесса).
  • Риск развития орхита.
  • Риск сепсиса.

Противопоказанием к хирургическому лечению может быть сахарный диабет в стадии декомпенсации, хронические заболевания сердца и нарушения свёртываемости крови.

Есть несколько видов операций, которые можно провести при эпидидимите: вскрытие и дренирование гнойных очагов, удаление придатка яичка (э пидидимэктомия ) и удаление придатка с яичком (о рхоэпидидимэктомия ) [7] . Объём оперативного вмешательства, как правило, определяется во время операции.

После операции несколько дней необходимо принимать обезболивающие и антибактериальные препараты. Выписывают пациента через 7 – 10 дней, швы снимают на 10 – 14 день. В дальнейшем пациент наблюдается амбулаторно и по показаниям сдаёт анализы и проводит ультразвуковую диагностику.

Прогноз. Профилактика

При своевременном лечении прогноз благоприятный. При осложнённом эпидидимите может потребоваться удаление яичка и придатка, однако прогноз касательно здоровья и качества жизни остаётся также благоприятным. Прогноз репродуктивной функции неоднозначный и зависит от своевременных лечебных мер.

Без лечения придаток и яичко теряют свои функции, также состояние грозит удалением органа. Как и при других инфекционных процессах, при эпидидимите может развиться сепсис. В этом случае прогноз становится неблагоприятным: в 50 % случаев возможен летальный исход [10] .

В качестве профилактических мер можно рекомендовать:

  • Вести здоровый образ жизни: питаться сбалансированно, заниматься спортом, отказаться от вредных привычек (курения, употребления алкоголя).
  • Избегать переохлаждения, одеваться по погоде.
  • Избегать случайных половых контактов, использовать барьерную контрацепцию.
  • При занятиях спортом защищать органы мошонки.

Орхоэпидидимит у мужчин: симптомы и лечение

Патология встречается у мужчин репродуктивного возраста от 18 до 40 лет.

5.00 (Проголосовало: 3)

  • Эпидемиология орхоэпидидимита
  • Причины развития орхоэпидидимита
  • Симптоматика орхоэпидидимита
  • Диагностика орхоэпидидимита
  • Лечение орхоэпидидимита у мужчин
    • Терапия острой формы
    • Терапия абсцедирующей формы
    • Терапия хронической формы
  • Профилактика орхоэпидидимита

Эпидемиология орхоэпидидимита

Инфекционно-воспалительный процесс, захватывающий одновременно и само яичко, и придаток яичка, называется орхоэпидидимит. Термин включает в себя названия сразу двух анатомических структур — яичка (орхит) и его придатка (эпидидимит). Окончание «-ит» в обоих словах означает воспалительный процесс.

Эти болезни, как правило, протекают вместе, поэтому и обозначаются одним термином. Ведь микроорганизмы, проникшие в придаток яичка, попадают и в само яичко, и наоборот. Инфекция проникает в мужские половые железы с током крови.

Причины развития орхоэпидидимита

Причина орхоэпидидимита, как и любого другого воспалительного процесса, — инфицирование микробами. Обычно это трихомонады, возбудители хламидиоза и другие ИППП. Попадают они в яичко из уретры или простаты с током крови или посредством семявыводящих путей.

В других случаях источником микробов становится воспаление мочеиспускательного канала, травмы яичек.

Способствует развитию данной патологии застой крови в малом тазу, гиповитаминоз, травмы промежности, операции на простате (изредка).

Симптоматика орхоэпидидимита

Патология протекает в трех формах — острой, хронической и абсцедирующей.

Воспаление яичка и его придатка начинается с сильной боли, генерирующейся в области мошонки, и подъема температуры тела. Мошонка увеличивается, кожа ее краснеет, натягивается, складки на ней исчезают. Само яичко становится на ощупь плотнее и тверже. Даже простое прикосновение к нему, не говоря уже о пальпации, дает резкую боль. Пациент жалуется на головную боль, общую слабость, тошноту.

Примерно через одну неделю воспалительный процесс хронизируется — принимает хроническое течение. В редких случаях симптомы острой фазы сохраняются достаточно продолжительное время. Также имеется опасность нагноения и формирования абсцесса. В этом случае требуется срочное оперативное вмешательство.

Во избежание осложнений необходимо как можно своевременнее, еще в острой стадии развития, обратиться за медицинской помощью. При хроническом характере воспаления яичка резких болей нет. Время от времени процесс обостряется и тогда все вышеперечисленные симптомы появляются вновь. Затем клиническая картина опять нормализуется. Только яичко не уменьшается в размерах и сохраняет плотную консистенцию.

Читайте также:
Уколы «Простатителеном» от простатита

Диагностика орхоэпидидимита

Наличие выраженных и характерных симптомов позволяет уверенно выставить диагноз непосредственно во время врачебного осмотра. Отличить воспаление яичка и его придатка от любой другой патологии чрезвычайно легко — по типичным и четким признакам.

Но дополнительные исследования все равно нужны. Они помогают уточнить вид микроорганизма, вызвавшего воспаление, правильно стадировать процесс (определить стадию), выбрать подходящее лечение. Назначаются ультразвуковое исследование органов малого таза и почек, находящихся в забрюшинном пространстве. Из лабораторных исследований пациенты сдают кровь и мочу — выполняют общие клинические анализы крови и мочи, анализ крови на вирус иммунодефицита, на антитела к парентеральным гепатитам, кровь на сифилис.

Установить точную причину патологии помогает уретроскопия и микроскопический анализ отделяемого предстательной железы, а также анализ мазка содержимого уретры. Еще делают бакпосев: выделяют условно-патогенную микрофлору, определяют ее чувствительность к антибиотикам, выполняют анализ на ПСА (простат-специфический антиген), осуществляют ПЦР-диагностику.

Лечение орхоэпидидимита у мужчин

Орхит и орхоэпидидимит любого генеза, любой формы требует комплексной и своевременной терапии. Это имеет большое значение для профилактики осложнений. Ведь любая воспалительная патология яичек потенциально способна стать причиной нарушения их работы. На время протекания воспалительного процесса прекращается выработка сперматозоидов в яичках. Нарушение работы яичек означает бесплодие.

Опасны, даже грозны, другие осложнения орхоэпидидимита. Например, злокачественная опухоль яичка или инфаркт его ткани, которые могут наступать, если процесс воспаления становится запущенным в отсутствие медицинской помощи. Эти осложнения необратимы и остается только удалять яичко вместе с придатком.

Орхоэпидидимит хорошо поддается лечению, если оно начато на ранней стадии заболевания, когда еще нет серьезных осложнений.

Терапия острой формы

Если диагностирована острая форма данного воспаления, лечение только консервативное. Врач назначает антибиотики. Для снятия отека и боли применяют холод на мошонку и анальгетики (при необходимости). Можно также создать приподнятое положение для мошонки, чтобы уменьшить отек. Делается это при помощи полотенца — его складывают валиком и помещают под мошонку. Больному советуют пить больше жидкости для выхода из состояния общей интоксикации. Важно находиться на постельном режиме, избегать физических нагрузок — ведь они могут привести к развитию осложнений.

Терапия абсцедирующей формы

Если все-таки сформировался абcцесс яичка, его безотлагательно вскрывают и яичко дренируют для удаления гнойного отделяемого. Выполнять полное удаление яичка требуется, если процесс перешел в запущенную стадию. Такая операция называется «орхоэктомия».

Терапия хронической формы

Лечение хронической формы орхоэпидидимита только консервативное — назначаются антибиотические препараты, а дополнительно к ним применяются физиотерапевтические процедуры, рассасывающие препараты и способы физиолечения.

Не нужно забывать о необходимости устранить источник инфекции — тот инфекционный очаг, который и привел к развитию воспаления яичка. Как правило, прибегают к антибиотикам, оказывающим действие широкого спектра.

Профилактика орхоэпидидимита

Первичная профилактика орхоэпидидимита — поддержание общего здоровья, предупреждение болезней мочеполовой сферы, в том числе передаваемых половым путем. Очень важно избегать травматических воздействий на промежность и мошонку. Если же это не удалось, необходимо безотлагательно проконсультироваться у врача-уролога, чтобы не допустить развития осложнений.

Воспаление придатка яичка – как лечить?

Содержание

  1. Как начинается воспаление
  2. Влияние эпидидимита на фертильность
  3. Симптомы начавшегося воспаления
  4. Воспаление придатка яичка: лечение

Воспаление придатков яичка у мужчин возникает вследствие попадания инфекции в длинный изогнутый канал (эпидидимис), отвечающий за выработку, созревание и трансферт спермы.

Как начинается воспаление

Именно по придатку эякулят переходит из яичка в уретру. Наиболее уязвимыми по эпидидимиту являются мужчины в возрасте от 20 до 40 лет. Чаще всего воспаление придатка яичка поражает одну сторону. Но в сложных случаях заболевание становится двусторонним и распространяется на яички, что может привести к бесплодию.

Причины воспаления придатка яичка чаще всего связаны с попаданием в него гноеродных бактерий (стрептококков, стафилококков и пр.) из мочевыводящего канала или простаты. Возбудителем может выступать и сифилис, гонорея, хламидии. Эпидидимит может также возникать из-за хирургических вмешательств или катетеризации мочевого пузыря.

Небактериальный характер воспаление придатка яичка (эпидидимит) может носить в случае травмы органов мошонки и из-за раздражения мочой, которая попала в семявыносящий канал. Последний вариант часто встречается у новобранцев, вынужденных долго тренироваться с переполненным мочевым пузырем.

Влияние эпидидимита на фертильность

Сперматозоиды вырабатываются непосредственно в яичках. Затем, еще незрелые, они проходят в придаток яичка, где продолжают созревать, после чего оказываются в семявыносящем канале. Окончательно созрев, во время эякуляции сперма выбрасывается через мочеиспускательный проток.

Читайте также:
Как влияет пиво на зачатие плода, на мужские половые клетки

Воспаление придатка яичка, фото которого вы видите, возникает, когда в него попадают микроорганизмы с других участков урогенитальной системы, например, через половые пути из мочеиспускательного протока. Оказываясь в придатке, бактерии снижают качество спермы, понижая таким способом фертильность мужчины.

Симптомы начавшегося воспаления

Больного должны насторожить боли в мошонке, ее покраснение и отечность. При прощупывании мошонка сильно болезненная. Воспаление правого придатка яичка отдает болями в правой части мошонки. Соответственно, воспаление придатка левого яичника будет иметь признаки с левой стороны. Кроме всего прочего, наблюдается резкое повышение температуры тела, появляется озноб, общий упадок сил.

Воспаление придатка яичка, симптомы которого были проигнорированы, может повлечь за собой бесплодие. Ведь инфекция провоцирует воспалительный процесс в самом яичке, в результате чего понижается выработка спермы.

Диагностика заболевания проводится доктором с помощью метода пальпации. Уточняется диагноз различными лабораторными исследованиями крови, мочи, выделений из уретры и секретов простаты.

Воспаление придатка яичка: лечение

Главная и первостепенная цель лечения воспаления придатка яичка – это уничтожение инфекции, для чего назначается курс антибактериальной терапии. Вид антибиотика зависит от возбудителя заболевания. Иногда применяется комплексное лечение сразу несколькими антибактериальными препаратами. Кроме того, больному показан постельный режим, ношение суспензория (специальной поддерживающей повязки на мошонке), холодный компресс под мошонку. Ни в коем случае не применяйте тепловые процедуры, они грозят повреждением сперматозоидов. Старайтесь избегать тяжелых физических нагрузок, которые требуют значительного напряжения.

Воспаление придатка яичника, лечение которого довольно длительное, сопровождается сильными болями. Чтобы избавить пациента от них, врач может провести обезболивание способом введения в семенной канатик обезболивающих инъекций.

При эпидидимите к хирургическому методу лечения прибегают только в случаях, когда антибактериальная терапия не дает никакого эффекта, и у больного развивается гнойный процесс. Существует два вида операций, проводящихся при воспалении придатка яичка:

  • эпидидимэктомия. Делается небольшой надрез на мошонке, через который удаляется воспаленный фрагмент придатка яичка;
  • вазэктомия. Через надрез на мошонке хирург перевязывает семявыносящий канал, чтобы избежать дальнейшего попадания микроорганизмов и жидкости в придаток яичка.

Данные операции не требуют стационарного пребывания и проводятся под местным наркозом. Заживление после них будет происходить быстрее, если в реабилитационный период больной будет соблюдать постельный режим, применять компрессы со льдом. В это время нужно также воздержаться от секса, физических нагрузок и поднимания тяжестей.

Боль в придатках у мужчин

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/09/bol-v-pridatkah-u-muzhchin.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/09/bol-v-pridatkah-u-muzhchin-900×600.jpg” title=”Боль в придатках у мужчин”>

Алена Герасимова (Dalles) Разработчик сайта, редактор

  • Запись опубликована: 04.09.2019
  • Время чтения: 1 mins read

Придаток яичка – важная часть мужской половой системы. Этот орган располагается на задней поверхности каждого яичка и представляет спиралеобразный проток. Активные в сексуальном плане мужчины (обычно в возрасте 20-40 лет) часто жалуются на боль в области придатков. Причина болезненных ощущений – развитие воспалительного процесса, который поражает придатки и яички.

Боли в придатках у мужчин часто вызывают страх, однако многие пациенты сознательно откладывают визит к доктору. Врач-андролог диагностирует причину патологии и поможет избежать появления осложнений, которые могут привести к бесплодию.

Боли в придатках: причины

Боли в районе придатков у мужчин обычно свидетельствуют о начале воспалительного процесса. Патология развивается на фоне перенесения инфекционных заболеваний предстательной железы и мочеиспускательного канала. Однако боль в придатке яичка может появиться также как осложнение после гнойной ангины, ветрянки, гриппа, пневмонии, туберкулеза. Вызвать воспаление придатка может травма промежности, катетеризация, диагностические процедуры.

Провоцируют размножение условно-патогенной флоры и развитие воспаления такие факторы:

  • снижение иммунной функции организма (переохлаждение, ВИЧ, эндокринные патологии);
  • частые стрессы, повышенная раздражительность;
  • отказ от использования презерватива;
  • частая смена половых партнерш;
  • игнорирование правил интимной гигиены;
  • травмирование внешних половых органов (например, пирсинг);
  • хирургические вмешательства в области гениталий и брюшной полости.
  • разрыв кисты в половых путях.

Боли при воспалении придатков: симптомы

На ранней стадии любой патологии яичек и мошонки появляются болезненные ощущения. Изначально боль слабая и проявляется периодически. Однако с развитием болезни болевой дискомфорт становится постоянным и сильным. Ноющая боль в придатках распространяется на всю область гениталий, отдает в нижние конечности или поясницу. Болезненные ощущения усиливаются при ходьбе, дефекации, спортивной активности, во время полового акта. Сильные боли в придатках яичек сопровождаются высокой температурой и требуют немедленной медицинской помощи.

Воспаление придатков яичек у мужчин кроме боли, сопровождается такими симптомами:

  • отек яичек и увеличение их размеров;
  • покраснение кожного покрова яичек, повышение температуры кожи;
  • деформирование яичек;
  • изменение тактильных ощущений – на ощупь железа становится плотной, гладкой, горячей;
  • расширение и уплотнение придатка семенника;
  • боль и жжение при мочеиспускании, выходе семенной жидкости;
  • примеси крови в сперме;
  • увеличение лимфоузлов в паху;
  • проблемы с эрекцией и эякуляцией;
  • повышение температуры до 40 градусов;
  • головная боль и головокружение.
Читайте также:
Причины простатита у молодых мужчин: симптомы, лечение

Боль в придатках: заболевания

Режущая боль в придатках развивается на фоне таких патологий:

  • Эпидидимит . Это воспалительный процесс в придатках. При этой патологии боль усиливается постепенно в течение 2-4 суток. Достигая острой фазы, болезненные ощущения становятся невыносимыми. Боль сопровождается высокой температурой и общей слабостью. Причина развития патологии – болезнетворные бактерии вида гонококков, хламидий, уреаплазмы. Болезнь может развиться на фоне хронического уретрита (воспаление мочеиспускательного канала). Под давлением в уретре (связано с сексуальной активностью) патогенная флора перемещается в придаток по семявыводящему протоку. Эпидидимит практически всегда односторонний. Например, боль в правом придатке яичка – признак правостороннего эпидидимита. Болезнь опасна развитием абсцесса с последующим бесплодием, импотенцией;
  • Орхит . Это воспаление непосредственно в тканях яичек. В большинстве случаев патология развивается как осложнение на фоне эпидидимита или свинки. Эпидемический паротит (свинка) опасен для полового здоровья мужчин в зрелом возрасте. В 30% случаев заражения свинкой после полового созревания бактерия поражает яички. Бактерия инфицирует одно или оба яичка. При поражении репродуктивного органа свинкой он становится отечным и болезненным. После выздоровления яички уменьшаются, кожа теряет эластичность, орган атрофируется. Двустороннее воспаление в яичках практически всегда заканчивается бесплодием или импотенцией;
  • Перекрут яичка. Патология развивается в результате смещения органа. Семенной канатик перекручивается вокруг своей оси, что приводит к сдавливанию яичка, семенных протоков, нарушению кровотока. Состояние требует немедленного медицинского вмешательства, поскольку прекращение кровоснабжения приводит к некрозу органа. Большинство случаев перекрута яичка диагностируют у мужчин до 30 лет. Врачи связывают такое состояние с сексуальным напряжением и высоким тонусом гладкой мускулатуры органа;
  • Киста. Это полое доброкачественное новообразование из соединительной ткани. Киста придатка образовывается после перенесения половой инфекции, травмы, при хроническом простатите. Киста малого размера безопасна для здоровья мужчины. Однако с ростом образования оно оказывает давление на соседние органы. Наиболее опасная ситуация – разрыв кисты с развитием нагноения. При прогрессировании кисты боль в придатках сопровождается отеком яичек, гиперемией кожи, а в области мошонки можно нащупать уплотнение. Боль усиливается при физических нагрузках, иногда ощущаются спазмы в яичках. Лечение патологии – удаление хирургическим способом;
  • Хронический простатит . Это воспаление предстательной железы. При этой патологии болезненность ощущается по всей мошонке, яичках, придатках. Боль возникает спонтанно, в виде приступов. Болевой синдром усиливается при мочеиспускании, дефекации, чихании, эякуляции. Через 2-3 часа болезненность стихает. Зачастую причина воспаления простаты – патогенная флора. Но воспалительный процесс может спровоцировать гормональный сбой, травма, застой крови в малом тазу;
  • Аденома простаты . Это доброкачественное разрастание тканей в предстательной железе. Растущее новообразование начинает давить на соседние органы. Это приводит к появлению болевого синдрома, который ощущается как тяжесть в мошонке. Аденому простаты удаляют хирургическим способом. Это позволяет устранить неприятные симптомы и избежать перерождения клеток в онкологическую опухоль;
  • Мочекаменная болезнь. При этом заболевании происходит образование камней в органах мочевыделения (мочевой пузырь, почки, мочеиспускательный канал). При этой патологии основной источник боли локализуется в надлобковой зоне. Однако болевые ощущения могут распространяться на промежность, отдавая в яички и мошонку. Боль при этом слабая и тупая, но репродуктивным органам ничего не угрожает (до распространения инфекции);
  • Паховая грыжа . Это выпадение органов брюшины в паховый канал. Связано это с анатомическими особенностями мужских половых путей. Мужской паховый канал слабо укреплен мышцами и сухожилиями. Проникая в паховый канал, грыжа давит на яички и мошонку. В результате появляются болезненные ощущения. Пульсирующая боль в придатках беспокоит постоянно, а в мошонке появляется ощущение тяжести;
  • Варикоцеле . Это варикоз вен, расположенных в лозовидном сплетении яичек и семенных канатиков. Иногда заболевание сопровождается болезненными ощущениями в области мужских придатков. При такой патологии болевой синдром нарастает постепенно в течение 2-5 дней. При этом боль может быть постоянной или проявляться при контакте с одеждой, пальпации. Тянущая, давящая боль в придатках и яичках вызывает ощущение тяжести в мошонке. Варикоцеле часто приводит к бесплодию в результате нарушения функции яичек;
  • Рак яичек . Это злокачественное образование, которое разрушает клетки органа. При онкологии репродуктивной системы боль в половых органах возникает на последней стадии заболевания. Боль в придатках отдает в ногу, спину, промежность. Острая болезненность сопровождается снижением сексуального влечения, общей слабостью, мышечным дискомфортом.

Воспаление яичек и придатков могут вызывать инфекции желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей, кровеносной системы. Микробы попадают в репродуктивный орган с током крови и провоцируют образование очагов воспаления.

Читайте также:
Как удаляется аденома простаты: операция и ее стоимость

Профилактика болей в придатках у мужчин

Основной принцип профилактики паховой боли – регулярное посещение врача уролога-андролога (1 раз в год). Предотвратить развитие воспаления в мужских органах помогут простые рекомендации:

  • своевременное лечение половых инфекций, заболеваний мочевыделительных органов, общих инфекционных патологий;
  • применение барьерной контрацепции;
  • сексуальные контакты с проверенным партнером;
  • профилактический осмотр у хирурга при травме промежности;
  • соблюдение правил ухода за половыми органами;
  • проведение гормонотерапии под контролем эндокринолога;
  • регулярная половая жизнь.

Эпидидимит

Эпидидимит – это воспалительный процесс в придатке яичка. Данная урологическая патология редко встречается в изолированном виде и обычно сочетается с орхитом, уретритом. Основные симптомы включают боль в паховой области, припухлость, температурную реакцию. Дизурические расстройства и выделения из уретры в некоторых случаях предшествуют появлению острого эпидидимита. Диагностика основана на физикальном осмотре, пальпации, УЗИ, ПЦР-анализах для выявления ИППП. Лечение подразумевает проведение антибактериальной терапии с учетом возбудителя, назначение НПВС, физиотерапии. При гнойных осложнениях выполняют операцию.

МКБ-10

  • Причины эпидидимита
  • Патогенез
  • Симптомы эпидидимита
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение эпидидимита
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

По данным исследований в области клинической урологии, с эпидидимитом сталкивается каждый пятый мужчина в возрасте 18-50 лет, у детей данная патология встречается реже. Основная роль структур придатка яичка (головки, тела и хвоста) – обеспечение условий для созревания, накопления и транспортировки сперматозоидов. Запущенный двусторонний эпидидимит за счет спаечных процессов и облитерации протоков приводит к обструктивной форме мужского бесплодия (билатеральное поражение придатков выявляют у 10%). В год регистрируется около 600 тыс. новых случаев воспаления придатка яичка. В зоне риска находятся мужчины, практикующие беспорядочные половые связи, возрастные пациенты после оперативных вмешательств на органах мочеполовой сферы.

Причины эпидидимита

Основная причина – проникновение в придаток яичка специфических или неспецифических возбудителей с развитием воспаления. Основным предрасполагающим фактором считается снижение реактивности иммунной системы на фоне генерализованной инфекции, при прохождении химио- и лучевой терапии, приеме гормонов, переохлаждении, хроническом алкоголизме и употреблении наркотиков. Условия, которые часто вызывают эпидидимит:

  • Хронические урологические заболевания. Персистирующее воспаление в простате, мочевом пузыре, везикулах является ведущей причиной вовлечения в процесс придатка яичка. Чаще возбудитель неспецифической инфекции – кишечная палочка. Кроме этого, эпидидимит может вызвать нарушение оттока мочи, обусловленное гиперплазией простаты, стриктурой уретры, уронефролитиазом. У детей до года патологию инициируют врожденные аномалии строения органов мочеполовой сферы.
  • Специфические инфекции. В эту группу входят заболевания, передающиеся половым путем (гонорея, хламидиоз, трихомониаз), которые наиболее часто встречаются у сексуально активных мужчин. У подростков эпидидимит может развиться как осложнение вирусного паротита, ветряной оспы. Специфическое поражение придатка яичка происходит при инфицировании палочкой Коха и является одним из проявлений мочеполового туберкулеза.
  • Урологические вмешательстваи травмы. Эпидидимит могут спровоцировать операции по поводу варикоцеле, паховой грыжи, обструкции эякуляторных протоков. Благоприятные условия для размножения микрофлоры создают катетеризация, бужирование, функционирующая цистостома. Эпидидимит может проявиться после уретроцистоскопии, цистолитотрипсии или стентирования мочеточника.
  • Прочие состояния. Другие инфекции, например, бруцеллез, ЦМВ, бластомикоз приводят к поражению придатка яичка у лиц с иммуносупрессией. К воспалению предрасполагает врожденный или приобретенный уровезикальный рефлюкс. Острый эпидидимит диагностирует у пациентов с синдромом Бехчета и пурпурой Шенлейн-Геноха как часть системного воспалительного процесса. Эпидидимит на фоне приема амиодарона встречается у 3-11% пациентов.

Патогенез

Пути инфицирования при эпидидимите: восходящий (при первоначальном развитии острого уретрита), гематогенный и лимфогенный (из очагов воспаления в соседних органах или из отдаленных структур – миндалин, кариозных зубов и пр.), секреторный (при первичном вирусном орхите) и каналикулярный.

Изначально происходит инфильтрация межуточной ткани придатка яичка, отек и утолщение его оболочки, что обусловлено усиленной экссудацией. Нарушение кровообращения и лимфооттока приводит к распространению воспаления на яичко. Дальнейшее прогрессирование выражается в формировании микро- или макроабсцессов в придатке или яичке. На фоне антибактериальной терапии происходит обратное развитие, но процессы склерозирования, особенно при двустороннем поражении, приводят к облитерации семенных протоков и бесплодию.

Симптомы эпидидимита

Клинические проявления коррелируют со степенью выраженности воспалительного процесса и включают интенсивную боль в соответствующей паховой области, отечность, покраснение кожи. При билатеральном поражении придатков болевые ощущения возникают с обеих сторон. Для острого эпидидимита характерно развитие заболевания в течение 2-3 суток с постепенным усилением болевого синдрома. Повышение температуры с ознобом при остром процессе встречается у каждого пятого мужчины. В детском возрасте гипертермия сопровождает эпидидимит в 70% случаев.

При вирусном паротите появлению урологических симптомов за 3-5 суток предшествует увеличение слюнных желез, затруднение при глотании, болезненность в околоушной области. Если эпидидимит является осложнением венерического уретрита, первоначально появляются расстройства мочеиспускания (частые позывы, рези при мочевыделении и после, неудержание мочи) и выделения гнойного характера из мочеиспускательного канала. При первичном простатите типичны боли в промежности, эпизоды диспареунии. У 20% больных увеличены регионарные лимфатические узлы.

Читайте также:
Эрекция утренняя: механизм процесса, ее причины

Менее яркая симптоматика наблюдается при хроническом эпидидимите и воспалении придатка яичка туберкулезной этиологии. Пациент предъявляет жалобы на тупые, ноющие боли, усиливающиеся после физической нагрузки. Может периодически повышаться температура до субфебрильных цифр. Из общих проявлений присутствуют слабость, потеря аппетита, потливость. В 20% случаев развиваются нарушения сексуальной функции.

Осложнения

Специфические осложнения эпидидимита – гнойно-деструктивные процессы в самом придатке и яичке: абсцессы, свищи. В тяжелых случаях возможно развитие гангрены Фурнье. У 85% пациентов после перенесенного воспаления в той или иной степени нарушен сперматогенез: имеет место изменение биохимических показателей эякулята, появление патологических форм сперматозоидов, уменьшение их количества, что приводит к бесплодию. Если вовремя не начать лечение, возможно присоединение иммунологического фактора инфертильности. Персистирующий эпидидимит часто осложняется реактивной водянкой яичка. У 20% мужчин остается хронический болевой синдром, связанный с поражением нервных структур.

Диагностика

Предварительный диагноз устанавливает уролог-андролог на основании оценки жалоб и данных осмотра. При пальпации пораженный придаток ощущается в виде плотного болезненного тяжа, но реактивная водянка яичка больших размеров затрудняет детализацию. Диагностические мероприятия при эпидидимите включают:

  • Лабораторные анализы. Для общего анализа крови типичен значительный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, ускорение СОЭ. В моче воспалительные изменения появляются при сопутствующем уретрите. Микроскопию отделяемого уретры и ПЦР-диагностику выполняют при подозрении на ЗППП. Спермограмму рекомендуется сделать через три месяца после окончания терапии.
  • Инструментальное обследование. УЗИ мошонки и паховой области показывает состояние внутренних структур, допплер позволяет оценить кровоток: при воспалении он усилен, а при перекруте яичка замедлен или отсутствует. У детей при рецидивирующем эпидидимите дополнительно выполняют обследование органов мочеполовой системы (выделительная урография, микционная цистуретрография и пр.) ‒ это необходимо для исключения потенциальных аномалий развития.

Дифференциальную диагностику проводят с перекрутом семенного канатика яичка или гидатиды. При торсио боль развивается внезапно, нет истории предшествующей инфекции, температура в норме. Эпидидимит имеет несколько иные проявления. При травме и гематоме есть связь с ударом, падением и пр. Паховая грыжа при ущемлении может иметь сходную симптоматику. Ультразвуковое сканирование паховой области и мошонки позволяет установить диагноз с высокой достоверностью.

Лечение эпидидимита

Терапия зависит от патогенетического фактора, при эмпирическом назначении антибиотика выбирают препарат с учетом предполагаемого возбудителя с максимально широким спектром действия. При венерической инфекции специфическую терапию должны получать оба партнера. Пациенту дают общие рекомендации, которые включают постельный режим, ношение суспензория для придания приподнятого положения мошонке (профилактика гидроцеле, уменьшение боли при сопутствующем орхите), половое воздержание. Некоторым больным выполняют блокаду семенного канатика с анестетиками и антибиотиками. Лечение эпидидимита включает:

  • Медикаментозную терапию. Препараты первой линии – антибиотики, длительность приема устанавливается в каждом случае индивидуально. НПВС усиливают действие антибактериальных препаратов и обладают жаропонижающим и обезболивающим действием. При вирусной инфекции антибиотики не показаны, используют иммуномодуляторы, анальгетики. Туберкулезный эпидидимит лечат с помощью противотуберкулезных лекарств.
  • Местное лечение. В течение первых суток на область паха прикладывают холод, а далее — компрессы с противовоспалительным действием (полуспиртовые, мазевые). Физиотерапию проводят после стихания острого воспаления (уменьшение отека и нормализация температуры). Назначают магнитно-лазерное и фотодинамическое воздействие на мошонку и пах, электрофорез. Через 1-1,5 месяца после купирования обострения возможно санаторно-курортное лечение: грязевые и парафиновые аппликации, лечебные ванны.
  • Оперативное вмешательство. Хирургический подход обоснован при гнойном расплавлении придатка яичка, частых рецидивах воспаления (устойчивости к терапии), хроническом болевом синдроме, ухудшающем качество жизни. Органоуносящая операция (эпидидимэктомия) оказывает влияние на фертильность, поэтому нежелательна для молодых пациентов.

Прогноз и профилактика

Прогноз при раннем начале терапии воспаления благоприятный. У детей исход эпидидимита на фоне аномалий развития зависит от коррекции врожденной патологии. Двустороннее поражение имеет больший риск развития патозооспермии и инфертильности.

Профилактика включает приверженность моногамным отношениям, своевременное лечение хронических урологических заболеваний, превентивный прием антибиотиков и уросептиков при проведении диагностических процедур и манипуляций. Одежда по сезону, избегание травматизации гениталий, постельный режим при вирусных инфекциях и соблюдение всех рекомендаций врача минимизируют риск развития воспалительных процессов мужской репродуктивной сферы.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: