Как подготовиться к беременности мужчине: советы и рекомендации

Что нужно делать мужчине перед зачатием ребенка?

Ответственный подход к родительству подразумевает серьезную подготовительную работу со стороны как женщины, так и мужчины. Правильная подготовка мужчины к зачатию ребенка заключается в пересмотре образа жизни, проведении необходимых исследований, а также в повышении вероятности зачатия.

Планирование беременности для мужчин

Планирование зачатия ребенка для мужчин должно начинаться не позднее, чем за три месяца до предполагаемой даты зачатия. Дело в том, что процесс созревания сперматозоидов длится 72 дня, и смысл подготовки мужчины к зачатию заключается в том, чтобы за этот срок сформировалось как можно больше «правильных», здоровых сперматозоидов.

Один из важнейших пунктов для мужчины при подготовке к беременности – абсолютный отказ от алкоголя. Этанол, содержащийся в алкоголе, сокращает количество нормальных сперматозоидов, что повышает риск выкидыша или врожденных пороков развития плода. Отдельно следует сказать о пиве – любое пиво, включая безалкогольное, содержит фитоэстрогены, негативно влияющие на естественную выработку тестостерона и мужскую способность к зачатию, а также на потенцию.

На время подготовки к беременности мужчине следует воздержаться от курения, так как никотин разрушает любые клетки, в том числе половые. Курение негативно сказывается на активности и качестве сперматозоидов. Кроме того, количество сперматозоидов у курильщика меньше на 15 % по сравнению с некурящим мужчиной.

Для нормального созревания сперматозоидов необходимо поддерживать температуру в паху на уровне +34–35 °С. Для этого следует отказаться от посещения саун, ношения узких джинсов и обтягивающего белья, использования автомобильного сиденья с подогревом. Также при планировании беременности противопоказаны велосипедные прогулки, поскольку они замедляют кровообращение в тканях яичек, что приводит к ухудшению качества спермы.

Кроме того, качество спермы может снижаться от стрессов и нервного напряжения, поэтому по возможности эти факторы следует исключить. Желательно больше двигаться, высыпаться, чаще бывать на свежем воздухе.

Питание при планировании беременности для мужчин

При планировании беременности мужчине стоит скорректировать рацион, особенно при склонности к избыточному или недостаточному весу. При избыточном весе вырабатываются эстрогены и нарушается процесс сперматогенеза, при недостаточном – уменьшается количество жизнеспособных сперматозоидов.

Общие рекомендации таковы:

  • Отказ от фастфуда и жирной пищи, а также от любой другой еды, содержащей большое количество консервантов, красителей, ароматизаторов.
  • Употребление только свежих продуктов.
  • Тщательно пережевывать пищу.
  • Для заправок использовать растительное масло холодного отжима либо сливочное масло.

Какие анализы сдать мужчине при планировании беременности?

Наряду с пересмотром образа жизни, перед предполагаемым зачатием мужчине необходимо провести обследование организма. Терапевтические обследование подразумевает осмотр, сдачу анализов и прохождение обследований, которые назначит врач (общий анализ крови, рентген или флюорография, спермограмма).

Необходимо выяснить, нет ли у мужчины ЗППП, ВИЧ, гепатита B или C. При наличии любого из этих заболеваний необходимо будет пройти курс лечения, чтобы не заразить женщину и ребенка. Зачатие при этом, разумеется, придется отложить.

Также следует обратиться к врачу-андрологу, чтобы исключить заболевания, при которых зачатие маловероятно и которые устраняются только с помощью оперативного вмешательства.

Если мужчина принимал антибиотики, необходимо уточнить у врача, через какой срок после их отмены можно планировать зачатие. Прием любых лекарств на период подготовки к зачатию следует согласовывать с врачом.

Если речь идет о первой беременности, то обоим родителям лучше сдать анализы на резус-фактор, чтобы заранее узнать о возможной несовместимости.

Что пить мужчине при планировании беременности в семье?

Какие витамины пить мужчине при планировании беременности?

Для успешного зачатия в семенной жидкости мужчины должно содержаться как можно больше подвижных сперматозоидов правильного строения. Необходимым условием для их образования является достаточное количество витаминов и минералов, которые должен получать мужчина при планировании беременности у его партнерши. Вот важнейшие из них:

  • Селен.
  • Цинк.
  • Витамин E.
  • L-карнитин.
  • Фолиевая кислота.

Фолиевая кислота для мужчин

О фолиевой кислоте (витамине B9) следует поговорить подробнее, поскольку значимость ее для мужской фертильности трудно переоценить. Согласно исследованиям американских ученых, фолиевая кислота при планировании беременности для мужчин увеличивает количество «правильных» сперматозоидов на 25–30 %. В то же время из-за дефицита этого витамина становится больше дефектных сперматозоидов, что в итоге может вести к бесплодию.

Препараты для мужчин при планировании беременности: что принимать?

Необходимые витамины и минералы мужчина теоретически может получать из пищи. Однако гораздо удобнее получать их в виде препаратов, содержащих сбалансированный набор витаминов и минералов, положительно влияющих на вероятность зачатия. Один из таких препаратов – Сперотон. В нем содержатся цинк, селен, фолиевая кислота, витамин E и L-карнитин. Исследования показали, что Сперотон повышает вероятность зачатия на 15 % при приеме в течение трех месяцев, и на 26,7 % – при приеме в течение полугода.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Подготовка к зачатию — рекомендации будущим отцам

Если подойти к подготовке к зачатию грамотно, вероятность рождения здорового малыша увеличивается до 89%. Ответственность за беременность и ее течение лежит не только на женщине. От мужчины зависит наступление долгожданной задержки у матери, будущий пол ребенка, его жизненные показатели, наличие у потомства генетических отклонений.

Содержание

  • Когда и как начинать подготовку?
  • Какие заболевания уменьшают репродуктивную функцию?
  • Какие еще факторы негативно влияют на зачатие?
  • 1 этап – полноценное обследование
  • Инструментальная диагностика
  • 2 этап: подготовка к зачатию
  • Питание будущего отца перед зачатием
  • Этап 3: подготовка перед назначенным зачатием

Когда и как начинать подготовку?

Репродуктологи советуют паре начинать подготовку к зачатию не менее, чем за 6-3 месяцев. Сперматогенез длится в среднем 72 дня, то есть до начала этого периода мужчина должен быть полностью обследован. Если нужно, стоит пройти курс лечения хронических патологий, подкорректировать состояние организма с помощью витаминных комплексов, изменения образа жизни.

Читайте также:
Заболевания крайней плоти

Иногда врачи советуют полностью исключить незащищенный секс до того момента, как пара не будет полностью обследована, а негативные факторы, пагубно влияющие на беременность и здоровье малыша, не исключены.

Цены на услуги уролога

* Представленные на сайте цены не являются публичной офертой! Точная стоимость лечения определяется на приеме у врача. Цены на услуги ведущих специалистов медицинского центра “Радуга” могут отличаться от указанной на сайте стоимости.

Какие заболевания уменьшают репродуктивную функцию?

Диагностика позволит выяснить, имеются ли у будущего отца патологии, которые существенно сокращают количество сперматозоидов и негативно влияют на их качество:

  • Варикоцеле;
  • Новообразования в органах мочеполовой системе и близко расположенных структур;
  • Бактериальные, грибковые, вирусные инфекции;
  • Воспалительные процессы мочеполовой системы;
  • Паховая грыжа;
  • Гидроцеле;
  • Облитерация (сужение) семявыносящих путей.

Урологи советуют при любых неприятных симптомах обращаться за профессиональной помощью. Стоит насторожиться, если уменьшилось количество спермы, начались неполадки с эрекцией, появились болезненные ощущения во время полового акта или после. Вылечить патологию на начальном этапе развития гораздо проще.

Хронические заболевания тоже пагубно влияют на качественный состав спермы:

  • Ожирение;
  • Метаболический синдром;
  • Гипотиреоз;
  • Сахарный диабет;
  • Артериальная гипертензия и другие.

ВИЧ или гепатит А, В, С протекают чаще бессимптомно, а риск зачатия больного ребенка составляет больше 85%. Поэтому крайне важно вовремя пройти диагностические мероприятия. Иногда достаточно пропить курс антибиотиков, чтобы полностью восстановить репродуктивную функцию. Нередко лечение затягивается до полугода, чем отдаляет мечту стать отцом.

Уролог-андролог, врач высшей категории

Какие еще факторы негативно влияют на зачатие?

Если опустить имеющиеся в анамнезе хронические или острые заболевания, то при планировании зачатия следует обратить внимание на следующие факторы:

  1. Возраст. После 40 лет объем эякулянта, количество и подвижность сперматозоидов уменьшается в 1,35 раза. В этом возрасте на зачатие уходит в среднем до 12 месяцев, иногда требуется коррекция функции половой системы.
  2. Злоупотребление спиртосодержащей продукцией. Алкоголь негативно влияет на мочеполовую систему, нагружая ее по максимуму. Поэтому вероятно не только уменьшение сперматозоидов, но и воспалительные процессы, замедляющие ход половых клеток.
  3. Курение. Вместе со снижением уровня тестостерона, уменьшается количество сперматозоидов. Смолы, имеющиеся в сигаретах, увеличивают количество оксидантов, разрушающих мужские половые клетки.
  4. Потребление кофеина. Количество кофеина в крови и сперме обычно совпадает. Уровень тестостерона падает, эстрогенов – растет. При регулярном потреблении напитков с высоким содержанием кофеина, 18-ая хромосома и Y-, X-хромосомы повреждаются. Высок риск развития синдрома Эдвардса, незначительное снижение интеллекта.
  5. Окружающая среда. Неблагоприятная экологическая обстановка, электромагнитное излучение негативно влияют на человека и его способность к зачатию.

1 этап – полноценное обследование

Начать обследование стоит у терапевта, но основные диагностические мероприятия проводят на консультации урологи и андрологи. Сначала нужно сдать общие лабораторные анализы – анализ крови, анализ мочи, спермограмму, анализ секрета простаты.

Вместе со спермаграммой показан MAR-тест. Он определяет наличие и количества антител к сперматозоидам. Антитела появляются при нарушениях на уровне иммунной системы: организм воспринимает половые клетки как чужеродные.

На этом же этапе андролог назначает ROS-тест – выявляет количество оксидантов, повреждающих сперматозоиды. Чтобы определить вероятность оплодотворения, врач выбирает тест на акросомальную реакцию – лаборанты засекают время за которое ферменты, хранящиеся в головке сперматозоида, начинают взаимодействовать с яйцеклеткой.

Далее врач назначает специфические анализы крови (иногда мочи и секрета предстательной железы):

  • На биохимию;
  • Определение группы крови и резус-фактора;
  • Гормональный состав;
  • Анализ на ВИЧ, сифилис;
  • Скрытые инфекции;
  • Генетическое исследование.

Будущему отцу, чей возраст более 35 лет, показан тест на кариотип – исследование хромосом на предмет мутировавших генов.

Необходимо также проверить, принимает ли мужчина наркотические вещества, сильные медикаменты. На этом этапе важно рассказать терапевту или другому специалисту о приеме всем лекарственных препаратов: возможно были назначены антибиотики, успокоительные. Вещества в препаратах могут исказить результаты анализов.

Инструментальная диагностика

Терапевт проверит общую работу дыхательной, сердечнососудистой системы, пищеварительного тракта и других внутренних структур. Обследование необходимо, чтобы обезопасить от развития наследственных патологий. Если предотвратить заболевания нельзя, врачи будут знать об отклонении и предпримут все необходимые действия, чтобы исключить инвалидность и летальный исход ребенка.

Уролог более тщательно оценит состояние и работу мочеполовой системы с помощью инструментальной диагностики:

  • УЗИ органов малого таза и половых органов;
  • Рентгенограмма семявыносящих путей с контрастным веществом;
  • Допплерография сосудов пениса;
  • МРТ, КТ;
  • Биопсия при имеющихся новообразованиях.

Если есть подозрения на проблемы с предстательной железой, дополнительно уролог назначает трансректальное УЗИ.

2 этап: подготовка к зачатию

Если выявлены какие-либо отклонения, стоит ответственно отнестись к рекомендациям врачей по их устранению.

Мужская половая система не менее чувствительна, чем женская – любое негативное влияние извне, сказывается на ней неблагоприятно. Даже незначительный перегрев паховой зоны уменьшает жизнеспособность сперматозоидов, поэтому в течение 3 месяцев до запланированной беременности следует отказаться от посещений саун, бани, ношения синтетического белья, узких брюк. Будущему отцу нужно по возможности исключить все негативные факторы: отказаться от алкоголя, кофеиносодержащих продуктов, курения.

Требуется вести здоровый образ жизни, акцент нужно сделать на умеренно активные виды спорта или обычные прогулки в парках или за городом. Следует полностью исключить сильные физические и эмоциональные нагрузки, стрессовые ситуации должны быть сведены к минимуму.

Питание будущего отца перед зачатием

Следует отказаться от жареного, копченого, соленого, острого. Под запретом – любой фастфуд и полуфабрикаты с высоким содержанием консервантов, красителей или ароматизаторов.

Стоит включить в рацион растительную пищу:

  • Крупы;
  • Овощи;
  • Фрукты;
  • Зелень;
  • Растительные масла;
  • Нежирное мясо, рыбу.
Читайте также:
Варикоцеле 2 степени: лечение с помощью операции, консервативные методы

Будущему отцу полезно пропить курс витаминных комплексов, включающих селен, цинк, витамины Е, С, А, благотворно влияющих на состояние органов половой системы, в частности предстательной железы. Витамины С, группы В, фолиевая кислота уменьшают воспалительные процессы, укрепляют иммунитет и восстанавливают ткани.

Этап 3: подготовка перед назначенным зачатием

Планируют зачатие в период овуляции женщины. Именно поэтому для максимально точного определения периода понадобится грамотная помощь андролога и гинеколога: мужской врач должен «подогнать» срок созревания качественных сперматозоидов к приблизительной дате овуляции.

До этого момента мужчине важно не воздерживаться от интимной близости длительное время, чтобы исключить наполнение поврежденными половыми клетками. Однако за 2-3 дня до овуляции следует наоборот воздержаться от половых актов, чтобы максимальное количество здоровых подготовленных сперматозоидов достигли яйцеклетки.

Также не стоит забывать о психоэмоциональном аспекте обоих родителей: позитивный настрой, полноценное доверие к партнеру играют огромную роль в благоприятном исходе.

Можно доверять! Данная статья проверена врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Как подготовиться к беременности мужчине: советы и рекомендации

Бытует мнение, что специальная подготовка к зачатию необходима исключительно женщине. Это не так, ведь при оплодотворении происходит слияние мужских и женских половых клеток, содержащих всю информацию о состоянии их организмов.

Для того чтобы ребенок родился здоровым, его родители на момент зачатия также должны быть здоровыми.

Зачем мужчине готовиться к зачатию

От мужчины зависит не только непосредственно зачатие ребенка, но также и течение беременности , рождение здорового малыша. Исследования ученых говорят о том, что сегодня необходим совершенно новый подход к планированию беременности, при котором не только женщина должна придерживаться определенных рекомендаций, но и ее супруг.

Половые клетки мужчин содержат в себе полную генетическую информацию, которую передают будущему ребенку. Что касается процесса формирования и созревания половых клеток, то он является достаточно энергоемким, а также очень чувствительным к различного рода нарушениям. Гормональные проблемы, экология, дефицит витаминов и многие другие факторы могут негативно влиять на мужскую репродуктивную систему.

Что может негативно влиять на способность мужчины к зачатию

Говоря о том, что может снизить качество половых клеток мужчины, в первую очередь следует упомянуть вредные привычки. Табакокурение и злоупотребление спиртным вредны для здоровья любого человека, они же способны вызвать проблемы с зачатием и со здоровьем будущего ребенка.

Алкоголь может распространяться абсолютно по всем органам человеческого тела, попадая, в том числе, и в сперму. Из-за этого в эякуляте увеличивается количество аномальных сперматозоидов, не способных к оплодотворению либо повышающих риск зачатия ребенка с отклонениями в развитии. Кроме того, алкоголь, также как и никотин, понижает подвижность сперматозоидов.

Существует еще немало факторов, отрицательно влияющих на способность мужчины к зачатию, к ним можно отнести:

  • воздействие химических веществ, которое может быть связано, например, с испарением лакокрасочных материалов и т.д.;
  • прием стероидов, а также некоторых лекарственных препаратов;
  • перегрев области паха, который часто случается у любителей саун и горячих ванн, а также у мужчин, носящих синтетическое белье.

При планировании зачатия мужчине желательно за два месяца исключить воздействие всех вышеперечисленных факторов – именно столько времени требуется для обновления сперматозоидов.

С чего начинается подготовка мужчины к зачатию

Готовясь к столь ответственному процессу, как зачатие ребенка, начните с посещения врача. Это особенно важно для тех мужчин, кто имеет какие-либо хронические заболевания и вынужден постоянно принимать лекарственные препараты. В ходе консультации могут потребоваться некоторые исследования, например, анализы на половые инфекции и спермограмма. При обнаружении инфекционных заболеваний или иных отклонений следует пройти полный курс лечения.

Кроме того наш врач обсудит с вами семейный анамнез. Если в семье имелись случаи рождения детей с генетическими отклонениями, врожденными аномалиями, имеет смысл записаться на консультацию к врачу-генетику. Сегодня существуют специальные скрининговые тесты, позволяющие оценить риск рождения у семейной пары ребенка с подобными генетическими заболеваниями.

Коррекция образа жизни

Итак, за несколько месяцев до того как попытаться зачать ребенка, мужчина должен пройти необходимые исследования и скорректировать свой образ жизни. При отсутствии серьезных заболеваний, требующих лечения, можно ограничиться следующими рекомендациями:

  • полноценно отдыхайте, избегайте физического перенапряжения, не забывая при этом о регулярных дозированных физических нагрузках, необходимых для поддержания здоровья;
  • придерживайтесь здорового и дробного режима питания. Это значит, что есть нужно пять-шесть раз в день.

Питание обязательно должно быть сбалансированным и включать в себя как можно больше овощей и фруктов, крупы, бобовые, супы, ржаной хлеб, яйца, растительное масло, ягодные и фруктовые соки. В организм обязательно должно поступать достаточное количество антиоксидантов и фолиевой кислоты;

  • принимайте витаминные комплексы. Существуют специальные препараты, стимулирующие образования сперматозоидов.

Помимо всего прочего для мужчины, также как и для женщины, в период планирования зачатия очень важен психологический комфорт . Поэтому советуем вам постараться соблюсти гармонию в отношениях с супругой, избегать стрессов и излишних переживаний.

Подготовка к беременности: что зависит от мужчины

Планирование семьи для мужчин. Как будущему папе подготовиться к зачатию? Какие анализы и обследования необходимо сделать?

Владимир Божедомов уролог-андролог и иммунолог, д.м.н., зав. отделением андрологии ЦКБ МПС РФ

  • Можно ли “запланировать” пол ребенка?
  • Когда наступит беременность?
  • Мужское бесплодие: факторы риска
  • Надо ли готовиться к зачатию?

Один из самых острых вопросов, который волнует любого человека, это вопрос: “Для чего мы живем?”. На него нельзя ответить однозначно, но один неоспоримый ответ есть: смысл жизни любого живого существа, в том числе человека, — оставить после себя потомство, создать условия для того, чтобы дети выросли здоровыми и также смогли передать “по наследству” ваши бессмертные гены.

В отличие от животных, для людей появление детей — не единственная цель существования. Важное место в нашей жизни занимают образование, профессиональная самореализация, интересное общение, новые впечатления, за которыми кто-то обращается к телевизору, а кто-то отправляется в путешествия. Человеческая сексуальность сегодня включает не столько прокреационную функцию (воспроизведение потомства), сколько рекреационные (получение наслаждения) и реляционные (общение с близким человеком, познание и самосознание, единение) отношения. Рождение ребенка в большинстве случаев — уже не безусловно-рефлекторный акт, а разумно планируемое событие в жизни семьи. Но биологическая основа размножения остается в принципе такой же, как миллионы лет назад, когда появились первые млекопитающие животные. И, по сути, мало изменилось половое, т.е. направленное к сохранение рода, поведение: выбор и “завоевание” наиболее перспективного в репродуктивном плане партнера, забота о будущей матери и детях, обучение потомства необходимым и жизни навыкам. Зависит ли что-то в этой цепочке действий от нас или природа все мудро предусмотрела сама?

Читайте также:
Можно ли иметь ребенка с варикоцеле: способы лечения заболевания

Можно ли “запланировать” пол ребенка?

Большинство людей знает, что пол будущего ребенка зависит от мужчины. В отличие от женщин, имеющих в клетках две одинаковые по размеру и форме половые Х-хромосомы, у мужчин в клетках имеется одна Y-хромосома и одна Х-хромосома. Y-хромосома содержит наследственную информацию, которая направляет развитие индифферентных половых желез по мужскому пути, превращая их в яички.

При расхождении хромосом в процессе клеточного деления, которое происходит в яичках при образовании половых клеток, в каждый сперматозоид попадает по 23 хромосомы из 46 исходных, т.е. происходит не только уменьшение в два раза количества хромосом в каждой клетке, но и обмен аналогичными участками хромосом, доставшихся когда-то мужчине от отца и матери. Именно поэтому все сперматозоиды оказываются генетически разными и несут различные наборы признаков. При этом из пары половых хромосом в один сперматозоид попадает Y-хромосома, во второй — X, поэтому половина всех сперматозоидов содержит Y-хромосому, половина — X. Если яйцеклетку оплодотворит сперматозоид первого типа, родится мальчик, второго — девочка. Эти процессы являются случайными, никак не зависят от воли и желания будущего отца или от образа его жизни. Поэтому при естественном зачатии планирование пола будущего ребенка невозможно. Никакие диеты и предсказания астрологов здесь не помогут, добиться рождения ребенка желаемого пола можно только после оплодотворения яйцеклетки “в пробирке”, когда проводится генетическое исследование, в ходе которого выясняют, какие хромосомы содержатся в изучаемых сперматозоидах, и в полость матки переносят зародыши нужного пола.

Когда наступит беременность?

Планируя рождение ребенка, нужно помнить, что наступление беременности — процесс, зависящий от многих факторов: количества и качества сперматозоидов в сперме, наличия и сроков овуляции женской яйцеклетки (выхода яйцеклетки из яичника), проходимости маточных труб и т.д. Показано, что вероятность зачатия зависит, в числе прочего, и от частоты половых актов: у здоровых партнеров при сексуальной близости 2 раза в неделю вероятность наступления беременности в течение одного женского цикла составляет 20-25%, при частоте 4-5 раз в неделю она повышается до 40-42%. Вероятность зачатия при повторных половых актах снижается за счет того, что вторая порция спермы содержит меньше полноценных сперматозоидов, а избыточный объем приводит к ее вытеканию из влагалища. В настоящее время принято считать, что в норме беременность должна наступить в течение года регулярной половой жизни без контрацепции.

Безусловно, вероятность беременности зависит от качества спермы. Чем меньше количество сперматозоидов, чем больше неподвижных сперматозоидов, тем меньше шансов, что яйцеклетка будет оплодотворена. Важно помнить, что потенция мужчин автоматически не является подтверждением его фертильности, т.е. способности иметь детей. Нередки случаи, когда слабые в сексуальном плане мужчины имеют прекрасную сперму и, наоборот, у сексуально активных мужчин снижено содержание или совсем отсутствуют сперматозоиды. Оценить качество и потенциальную оплодотворяющую способность спермы можно только после специальных лабораторных анализов, которые включают определение количества, подвижности и строения сперматозоидов, акросомальной реакции 1 , характеризующей их функциональную зрелость, наличие антиспермальных антител 2 .

1 В процессе взаимодействия сперматозоида и яйцеклетки происходит акросомальная реакция сперматозоида, при которой высвобождаются ферменты из части сперматозоида — акросомы, которые разрушают небольшой участок оболочки яйцеклетки.
2 Антиспермальные антитела — это антитела к сперматозоидам мужчин, которые находятся в крови мужчин.

В настоящее время уже общепризнанно, что мужчины (и самцы в целом), хотя они и считаются “сильным” полом, более подвержены действию отрицательных факторов внешней среды. Эволюционно это обусловлено особенностью их биологической роли. Самцы в живой природе — основной материал эволюционного отбора, разнообразные варианты сочетания генов, которые природа пробует на выживание. (Общеизвестно, что мальчиков рождается больше, а выживает меньше, чем девочек.) Появление потомства — тоже “награда за смелость”, которая в животном царстве достается не всем представителям мужского пола. Ежедневно у мужчины вырабатываются десятки и сотни миллионов сперматозоидов, и все они генетически разные, в то время как у женщины ежемесячно созревают только 1-2 яйцеклетки. Из этих миллионов сперматозоидов оплодотворяет яйцеклетку только один — прошедший сито естественного отбора, который вначале происходит в половых органах самого мужчины, а затем продолжается в половых путях женщины. Основой отбора является то, что все сперматозоиды генетически разные. Отбор сперматозоидов начинается еще в самих яичках, затем продолжается в придатках и семенных пузырьках, где сперма накапливается перед семяизвержением. Подсчитано, что у нормального мужчины каждый час образуются около 100 млн. сперматозоидов, а в сперме при воздержании несколько дней их содержится несколько десятков миллионов, т.е. раз в 100, меньше. “Бракованные” сперматозоиды элиминируются (удаляются) специальными клетками-пожирателями. Из тех сперматозоидов, которые попали во влагалище, через цервикальный канал в матку проходят также менее 1 % клеток: лишь несколько сотен участвуют в осаде “крепости”, которую представляет собой яйцеклетка.

Читайте также:
Отек крайней плоти: что делать, причины, негативные факторы

Процесс созревания сперматозоидов значительно более быстрый, чем яйцеклетки. У мужчин продолжительность сперматогенеза составляет около трех месяцев. У женщин размножение половых клеток происходит во внутриутробном периоде. Каждый менструальный цикл в дальнейшее созревание вступают не более 30 потенциальных яйцеклеток, из которых на последнем этапе доминирует одна.

Можно сказать, что мужчина в эволюционном плане — носитель генетической и поведенческой мобильности. Женщина же, наоборот, генетический “консерватор”: она сохраняет и передает детям то, что было накоплено предыдущими поколениями. Поэтому причины женского бесплодия намного чаще связаны со сбоями и работе самого женского организма, в то время как на мужчину роковое влияние нередко оказывают внешние обстоятельства. Если условия неблагоприятны, потомство появляться не должно. Такую регуляцию обеспечивает тесная взаимосвязь половой и всех других систем организма, в первую очередь нервной. Рефляция образования сперматозоидов осуществляется гипоталамусом и гипофизом — структурами, расположенными в головном мозге, при участии остальных органов репродуктивной системы: придатков, простаты, везикул и др. На каждом из этапов этого процесса могут возникать нарушения.

Мужское бесплодие: факторы риска

Чем же может быть вызвано снижение репродуктивного потенциала мужчины?

Некоторые факторы являются врожденными, вызванными генетическими аномалиями или пороками развития. Сюда относятся генетические синдромы Клайнфельтера, Райфинштейна, Кальмана и др., а также отсутствие некоторых элементов мочеполовой системы. В этом случае в сперме очень мало сперматозоидов или они совсем отсутствуют, что делает наступление беременности в естественном цикле практически невозможным.

Многие из факторов риска являются “рукотворными” и зависят от образа жизни человека. Среди них наиболее массовыми следует считать курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание, малоподвижный образ жизни, психоэмоциональный стресс, дефицит сна, а также инфекции, передающиеся половым путем.

Воспалительные процессы в половых органах или даже бессимптомное носительство таких инфекций, как хламидии и микоплазмы, являются одной из самых распространенных причин, вызывающих бесплодие. Инфекционный процесс приводит к повреждению сперматозоидов активными радикалами и другими факторами воспалительных реакций, непроходимости полового тракта — образованию спаек на пути сперматозоидов, нарушениям эндокринной функции половых желез, развитию иммунных реакций против собственных сперматозоидов. Если лечение антибиотиками начато своевременно, нарушения качества спермы обычно обратимы. Если процесс приобрел хроническое течение и привел к органическим изменениям органов репродуктивного тракта, прогноз менее благоприятен.

Низкая физическая активность, сидячая работа, пассивный отдых, слишком тесные джинсы и плотное белье, избыточный вес, отложение в сосудах липидов (жирных кислот и их производных) нарушают кровообращение в тазовой области и приводят к застою крови в сосудах. Где застой, — там дефицит кислорода, повышенное содержание продуктов обмена веществ, воспаление. С перегревом и накоплением вредных продуктов обмена веществ связывают причины варикоцеле — мужского заболевания, при котором расширены вены семенного канатика. Обычно это наблюдается в левой половине мошонки. Нарушения кровообращения усугубляются перегреванием и вибрацией, поэтому у профессиональных водителей, проводящих за рулем более четырех часов в день, бесплодие встречается чаще, чему у мужчин других профессий. Проблема влияния повышенной температуры на фертильность — чисто мужская. Не случайно место образования сперматозоидов — яички, — находится в специальной кожной сумке — мошонке. Температура в мошонке в норме на несколько градусов ниже, чем температура тела. Поэтому слишком теплые брюки, особенно синтетические, толстые одеяла или одеяла с электроподогревом, постоянные бани, сауны и горячие ванны отрицательно сказываются на качестве спермы. Финские исследователи установили, что у тех, кто посещает сауну два раза в неделю, статистически выше риск развития мужского бесплодия по сравнению с теми, что парится раз в неделю. К ухудшению качества спермы приводят любые лихорадочные состояния при гриппе, кори и других заболеваниях, причем такое снижение качества может наблюдаться до 3 мес. — столько продолжается созревание каждого сперматозоида в яичке и придатках. К счастью, нарушения при умеренном перегревании обычно обратимы.

Все мужчины знают, что область паха очень чувствительна к любым ударам. Ушибы, разрывы, порезы яичек в абсолютном большинстве случаев приводят к бесплодию. Но недавно, в том числе и нашими исследованиями, было убедительно доказано, что даже легкие травмы, не вызвавшие сразу серьезных последствий, о которых пациент и вспоминает-то с трудом, запускают невидимый механизм аутоиммунной войны, когда иммунная система “атакует” собственные клетки. Через многие годы после такой травмы выясняется, что организм уже давным-давно ополчился на вырабатываемые им же самим сперматозоиды и у мужчины — иммунное бесплодие. Группами риска здесь являются спортсмены восточных единоборств, борцы, велосипедисты.

Отдельно стоит упомянуть употребление алкоголя. В небольших количествах алкоголь не опасен, он даже улучшает кровообращение, и его сегодня рассматривают как профилактическое средство заболеваний сосудистой системы, а именно эти заболевания нередко отражаются на качестве спермы. Но безопасная доза алкоголя составляет около 25 миллилитров спирта в сутки, то есть 150-250 граммов сухого вина или 60 граммов водки. Превышение этой дозы превращает алкоголь из “лекарства ” в яд. Многие ли российские мужчины способны ограничится бокалом-другим вина? В ситуациях, когда речь идет о планировании беременности, лучше не пить вообще, чем выпить лишнее.

Общеизвестно, что курение оказывает не только прямое токсическое действие на организм, но и приводит к длительным спазмам сосудов, вызывая все те же сосудистые нарушения, губительные для сперматозоидов. Особенно плохо, когда курение сочетается с другими факторами риска: неумеренным употреблением алкоголя, малоподвижным образом жизни, перегреванием, стрессами. А когда факторы риска объединяются, их отрицательное влияние перемножается и усиливается в десятки раз. Здоровый образ жизни несовместим с курением.

Читайте также:
Метастазы при раке предстательной железы: признаки, лечение

Хронические стрессы являются распространенным и достаточно опасным фактором риска развития бесплодия у мужчин. Функция выработки спермы не является необходимой для поддержания жизни индивидуума. Этот продукт половых желез адресован будущему. Но очевидно, что с биологической точки зрения потомство должно появляться на свет в максимально благоприятных условиях среды, что позволит еще беспомощным существам выжить. Поэтому любые стрессы — реакции на угрожающие ситуации, — это сигнал организму о неблагоприятных условиях и необходимости прекращать деторождение. В результате взаимодействия нервной, эндокринной и половой систем это приводит к подавлению процесса образования сперматозоидов и развитию временной стерильности.

Надо ли готовиться к зачатию?

Итак, если планируется расширение семьи, то подготовку к этому радостному событию должны вести оба супруга. Минимальный срок подготовки для мужчины — 3 месяца, именно столько времени требуется на созревание сперматозоидов. В течение этого времени, помимо естественных ограничений на курение и алкоголь, будущему папе стоит отказаться от посещения бань и саун, а также от работы с различными лаками, красками и растворителями на основе углеводородов. Представляют потенциальную опасность также тяжелые металлы, контакт с источниками ионизирующего излучения и мощные электромагнитные излучения СВЧ.

И, что еще немаловажно, а может быть, самое главное — мужчинам надо любить женщин, от которых они хотят иметь детей.

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Как мужчине подготовиться к зачатию ребенка? Рекомендации врача-андролога

Планировать беременность нужно будет за три–шесть месяцев

Можно ли превратить сперматозоиды в образцово-показательные?

Успешное зачатие ребенка в равной степени зависит как от женщины, так и от мужчины. Врач андролог-уролог, член Европейского общества репродукции человека и эмбриологии Сергей Боголюбов рассказывает, какие правила необходимо соблюдать будущему отцу, чтобы зачать здорового малыша.

Когда мы говорим об оптимальном возрасте для рождения ребенка, то чаще всего речь идет о женщине. Однако возраст мужчины тоже важен. Доказано, что у мужчин старше 45–50 лет снижается качество эякулята, из-за чего могут возникать как проблемы с зачатием, так и патологии плода. Есть данные, показывающие, что у возрастных отцов дети чаще рождаются преждевременно, с недостатком веса. А для мужчин старше 40 выше риск того, что ребенок родится с пороками развития, например, аутизмом. Возрастное отцовство не всегда безоблачно.

На мой взгляд, оптимальный возраст для зачатия ребенка — 27–30 лет. Но здесь, конечно, надо искать баланс, чтобы юноша уже стал мужчиной, полностью сформировался ментально и эмоционально, достиг своих карьерных целей. И самое главное — хотел завести ребенка и был к этому готов.

Что базово важно знать

Подготовку к зачатию нужно начинать за три–шесть месяцев.

Сперматозоиды образуются долго: примерно 75 дней, или два с половиной месяца. Если за это время на организм оказывали воздействие неблагоприятные факторы: болезнь, высокая температура, много алкоголя, — то надо дождаться, когда сперматозоиды полностью обновятся. Повторюсь: на это нужно примерно два с половиной месяца.

Если говорить о курении, то тяжелые металлы, содержащиеся в табачном дыме (кадмий, молибден), «выветриваются» из организма и того дольше — до шести месяцев. Если пара долго не может зачать ребенка, то одна из причин может быть в табачной зависимости: курение снижает подвижность сперматозоидов, которая необходима для успешного оплодотворения яйцеклетки.

Если мужчина недавно проходил лучевую или химиотерапию, то сперматогенез (процесс формирования и развития сперматозоидов) может восстанавливаться до двух лет. Некоторые лекарства могут привести к тому, что спераматозоидов вообще больше не будет.

Так что, если вам предстоит серьезное лечение и вы хотите в будущем иметь детей, я советую сделать криоконсервацию спермы. Но если не получилось, то после прохождения терапии нужно подождать, как минимум, год (а лучше два) и сделать спермограмму. С помощью этого теста врач сможет определить, готов ли мужчина к зачатию или еще нет.

Как скорректировать образ жизни

Если у вас нет явных проблем со здоровьем, то ничего особенного делать не нужно. Достаточно несколько изменить образ жизни.

Отказаться от токсических веществ: никотина, алкоголя, наркотиков, даже легких типа каннабиса. Все это сильно влияет на качество спермы. Если человек курит как паровоз, по пачке в день, то надо бросить, подождать четыре — шесть месяцев, а потом уже заниматься зачатием.

Нормально питаться. Не надо диет и строгих ограничений, просто нормальное, разнообразное питание. В рационе должны быть мясо, рыба, птица, овощи и фрукты. При таком питании дефицита витаминов или других важных микроэлементов у мужчины быть не должно. Если вы же хотите принимать пищевые добавки, то лучше сделать это после анализа крови и консультации врача.

Добавить двигательную активность. Она должна быть умеренной. Не надо поднимать штангу и каждый день бегать кросс по 40 километров. Достаточно проходить 8–10 тысяч шагов в день, особенно если у человека сидячая работа.

Наладить режим сна. Выработка половых гормонов происходит во сне, так что спать нужно не менее семи с половиной — восьми часов. Ложиться важно до полуночи, а вставать в другие сутки, тогда организм начинает лучше функционировать.

Читайте также:
Лечение простаты: основные виды терапии, народные рецепты

По возможности снизить уровень стресса. Да, есть люди, которым из-за работы некогда есть, спать и заниматься сексом. При таком режиме их организм просто не настроен на репродукцию! Я не говорю, в этом случае надо менять профессию, но пересмотреть режим работы, чтобы снизить уровень стресса, все же стоит.

Вести регулярную половую жизнь. Если в сексуальных отношениях есть большие перерывы, то половая система функционирует хуже. Например, доказано, что регулярная эякуляция полезна для здоровья простаты. Поэтому хорошо, если будет один-два сексуальных контакта в неделю. Это может быть и мастурбация — важно, чтобы просто происходила эякуляция.

Наконец, если есть лишний вес, то я советую похудеть. Ожирение плохо влияет на сперматогенез и ухудшает показатели спермограммы. Есть исследования, показывающие, что иногда ожирение приводит к повреждению или фрагментации ДНК сперматозоидов, что может спровоцировать выкидыш или остановку беременности на ранних сроках.

При соблюдении этих рекомендаций беременность должна наступить, для этого даже необязательно «ловить» овуляцию. Если у женщины регулярный менструальный цикл и пара занимается сексом с промежутком один-два дня, то все получится. Но, если в течение года зачать ребенка никак не удается, необходимо обратиться за помощью к врачу.

Какие обследования пройти перед зачатием

Если мы говорим про среднестатистического мужчину, которого не беспокоят никакие проблемы со здоровьем, то можно пройти следующие тесты.

  • Спермограмма позволит оценить количество сперматозоидов и их подвижность. В процессе оплодотворения участвует как минимум сто тысяч мужских половых клеток. Все они набрасываются на яйцеклетку, активируют ее, а только после этого происходит оплодотворение одним сперматозоидом. Так что для зачатия нужно, чтобы нормальных, подвижных мужских клеток было много.
  • МАР-тест показывает наличие антител к сперматозоидам, которые могут препятствовать наступлению беременности.
  • Скрининг на инфекции, передающиеся половым путем: гепатиты B и C, сифилис, ВИЧ, хламидии, трихомонады.

Этим можно ограничиться. Не нужно сдавать множество анализов в самом начале. Я советую в первую очередь пробовать, а если беременность не наступает в течение года, тогда уже искать причину проблемы с врачом.

Фотографии: обложка — Brett Jordan / Unsplash; 1 — Dan Counsell / Unsplash ; 2 — Jason Richard / Unsplash.

Баланопостит – симптомы и лечение

Что такое баланопостит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ахмерова Надира Минисалимовича, уролога со стажем в 27 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Баланопостит — это воспаление крайней плоти и головки полового члена, чаще всего инфекционного характера. Проявляется покраснением, отёком, зудом и жжением поражённой области.

Заболевание является распространённым и встречается в любой возрастной группе. На его долю приходится 47 % случаев среди всех поражений кожи полового члена и 11 % случаев среди всех обращений в кабинеты уролога и венеролога [1] .

Причина болезни — инфекционные агенты, проникшие в кожу головки и крайней плоти. Причём инфекция может быть как банальной (стафилококки, стрептококки и др.), так и связанной с заболеваниями, передающимися половым путём.

Часто баланопостит возникает как осложнение основного заболевания (например уретрита или простатита ). Также он может являться индикатором наличия серьёзной эндокринной патологии (сахарного диабета) или приобретённого иммунодефицита, в том числе заболеваний, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией ( наркомании и вирусного гепатита и др.).

Лёгкому проникновению инфекции и быстрому развитию воспаления способствуют определённые анатомические и физиологические особенности поражаемой области:

  • относительно тонкий эпидермис (наружный слой кожи);
  • выраженное кровоснабжение;
  • рыхлость подлежащего соединительнотканного слоя;
  • наличие препуциального мешка, который содержит выделения смегмальных (сальных) желёз, необходимых для сохранения эластичности головки полового члена.

Также имеет значение недостаточная или избыточная гигиена половых органов, частые незащищённые половые контакты, наличие сопутствующих заболеваний (например атеросклероза или дерматитов) и работа в тяжёлых условиях (связанная с высокой температурой и загрязнениями) [2] .

Симптомы баланопостита

Проявления баланопостита в целом не отличаются от воспалительных симптомов других локализаций. Чаще всего заболевание характеризуется триадой признаков воспаления : отёком, болью и покраснением. Однако вместо болевого синдрома при баланопостите обычно появляется зуд и жжение в поражённой области. На месте воспалительных очагов очень часто образуются эрозии (поверхностные раны), покрытые выделениями и налётом белого или жёлто-зелёного цвета [3] .

Один из важных диагностических признаков болезни — усиление симптомов во время и после полового акта . За счёт механического раздражения воспалённой кожи возникает покраснение, налёт или зуд. Также симптомы баланопостита могут усиливаться во время и после мочеиспускания.

Серьёзным симптомом выраженной воспалительной реакции является затруднённое и болезненное обнажение головки. Оно связано не только с самим воспалением, но и с осложнениями в виде воспалительных спаек и фимоза (сужения крайней плоти). Чаще всего спайки возникают у детей. Они образуются через несколько дней после начала заболевания и прогрессируют в случае позднего обращения к врачу.

Патогенез баланопостита

Головка, внутренний листок крайней плоти и образуемый ими препуциальный мешок являются единым анатомическим образованием. В состоянии покоя у необрезанных мужчин головка находится внутри препуциального мешка, который защищает её от внешних травматических и температурных факторов [4] . Во внутреннем листке крайней плоти содержится большое количество сальных желёз. Секрет, который они вырабатывают, увлажняет и смазывает головку для её беспрепятственного обнажения при потребности. Во время эрекции за счёт увеличения полового члена и расправления крайней плоти головка обнажается, а препуциальный мешок исчезает.

Такие о собенности строения полового члена у необрезанных мужчин способствует развитию баланопостита [5] . Также к предрасполагающим факторам относятся суженное отверстие препуциального мешка и избыточная (удлинённая) крайняя плоть, которая даже при максимальной эрекции покрывает головку полностью или частично. Несмотря на отсутствие перечисленных факторов, у обрезанных мужчин также возникает баланопостит , хотя реже, чем у необрезанных.

Читайте также:
Повышение либидо у мужчин: препараты и нутриенты

Другим фактором, способствующим развитию болезни, является плохая гигиена. При этом в полости препуциального мешка скапливается так называемая смегма. Она является смесью выделений сальных желёз, лейкоцитов и слущенного эпителия. В норме смегма постоянно обновляется за счёт гигиены или регулярной половой жизни. При нарушении процессов обновления она скапливается и становится прекрасной средой для размножения микроорганизмов и развития воспаления окружающих тканей.

Процесс в оспаления в итоге приводит к нарушению функции полового члена. В начале болезни возникает покраснение, которое сопровождается зудом или жжением, в некоторых случаях — появлением налёта. Затем присоединяется отёк, возникает боль. В итоге заболевание приводит к невозможности вести половую жизнь, а при самом неблагоприятном развитии — к острой задержке мочеиспускания.

Классификация и стадии развития баланопостита

Классификаций баланопостита довольно много, так как исследованием этого заболевания занимаются врачи нескольких специальностей: урологи, андрологи, дерматовенерологи, хирурги и педиатры. Наиболее полно этиологическую и клиническую картину болезни отображает классификация, представленная Британской ассоциацией сексуального здоровья и ВИЧ (BASHH). Она рекомендована для практического применения в странах Европы [6] .

Согласно классификации BASHH, выделяют два типа баланопостита: инфекционный и неинфекционный . Инфекционный баланопостит, в зависимости от причинного фактора, разделяют на восемь подтипов:

  • Candida albicans. Грибы этого рода являются частой причиной баланопостита ввиду их широкого распространения у женщин, нерационального применения антибиотиков и увеличения частоты вторичных иммунодефицитов . Обычно Candida albicans передаются половым путём. Но бывают случаи заражения, не связанные с сексуальной активностью: при сахарном диабете или после антибиотикотерапии [10][12] .
  • Trichomonas vaginalis . Трихомонады являются простейшими микроорганизмами. Они паразитируют в половых органах как мужчин, так и женщин. Передаются половым путём [13] .
  • Streptococcus (A, B). Стрептококки могут бессимптомно присутствовать в половой сфере, но при заболевании их концентрация резко увеличивается [15] .
  • Anaerobes (бактероиды, фузобактерии, актиномицеты, клостридии). Обнаружение анаэробов на коже головки полового члена часто ассоциируется с хроническим неспецифическим уретритом и баланопоститом. Причём в основном развитие этих заболеваний связано не с одним видом возбудителей, а сразу с несколькими (т. е. с микст-инфекцией).
  • Gardnerella vaginalis . Гарднереллёз довольно часто становится причиной воспалительных реакций половых органов. Распространённость G. vaginalis среди урологических больных в целом составляет 8 %, а при баланопостите, не обусловленном Candida — до 31 % [14] .
  • Staphylococcus aureus . Наличие золотистого стафилококка часто не вызывает никаких симптомов, но в некоторых случаях может стать причиной болезни [16] .
  • Treponema pallidum . При локализации первичного очага инфекции на головке или крайней плоти бледная трепонема вызывает баланопостит, но уже специфический — ассоциированный с сифилисом .
  • Herpes simplex virus . Вирус простого герпеса 1-го и 2-го типа тоже может быть причиной воспаления [18] .

Неинфекционные баланопоститы делятся на два подтипа:

  • обусловленные заболеваниями кожи — склеротическим лихеном, баланопоститом Зуна, красным плоским лишаём , контактным аллергическим дерматитом , псориазом и др.;
  • обусловленные другими причинами — травмами, раздражением, несоблюдением гигиены и др.

Осложнения баланопостита

К осложнениям баланопостита относятся:

  • фимоз ;
  • парафимоз ;
  • стриктура уретры;
  • некроз головки полового члена;
  • паховый лимфангиит и лимфаденит.

Фимоз — кольцевидное сужение крайней плоти, препятствующее обнажению головки. Его развитие связано с образованием рубцовой ткани и потерей эластичности крайней плоти. Особенно часто он возникает при рецидивирующем или торпидном (вялотекущем, длительном) течении баланопостита, а также при его сочетании с системными заболеваниями (в частности с сахарным диабетом). В редких случаях при выраженном сужении крайней плоти возникает хроническая задержка мочеиспускания, требующая неотложного лечения.

Парафимоз — кольцевидное ущемление головки суженной крайней плотью в процессе её раскрытия. При этом вправить обратно головку не удаётся [7] . Это состояние требует незамедлительного обращения к врачу, так как из-за сдавления сосудов головки может развиться некроз (гангрена) головки полового члена.

Некроз головки полового члена — р едкое, но грозное осложнение. Чаще всего связано с наличием анаэробной инфекции, в частности фузобактерий [17] . Молниеносное течение этого осложнения, так называемая гангрена Фурнье , может привести к гибели пациента. На начальной стадии гангрена Фурнье проявляется в виде обычного баланопостита. Её особенностью является быстрое распространение воспаления в виде покраснения, отёка и крепитации тканей (их потрескивания при нажатии), а также образование массивного некроза гениталий. Она возникает, как правило, на фоне выраженных иммунодефицитных состояний (в т. ч. хронического алкоголизма , ВИЧ-инфекции ) и сопровождается мощнейшей интоксикацией.

Стриктура уретры — сужение мочеиспускательного канала. Возникает при длительно протекающем баланопостите либо в связи с наличием специфического возбудителя, вызывающего активное деление клеток. Проявляется затруднённым мочеиспусканием и неполным опорожнением мочевого пузыря. Способствует развитию хронической инфекции мочевыводящих путей (циститу, пиелонефриту, гидронефрозу) и даже хронической почечной недостаточности.

Паховый лимфаденит и лимфангиит — воспаление паховых лимфатических узлов и сосудов. Данное осложнение свидетельствует о распространении инфекции за пределы поражённого органа. Как правило, оно требует коррекции проводимых лечебных мероприятий.

Диагностика баланопостита

Постановка первичного диагноза на основе жалоб, данных анамнеза и визуального осмотра обычно не вызывает затруднений. Самыми частыми симптомами баланопостита являются: покраснение и отёк головки и крайней плоти, зуд и жжение в месте поражения. Иногда отмечается боль, появление налёта или выделений на головке, болезненное мочеиспускание, затруднение или невозможность обнажения или вправления головки полового члена. Также могут присутствовать язвенные дефекты, болезненность и покраснение в проекции паховых лимфоузлов. В редких случаях отмечается ухудшение общего самочувствия, повышение температуры от 37,0-37,9 ℃ и выше с присоединением озноба.

Читайте также:
Велосипед и потенция: влияние во время езды

Для выявления причинного фактора и состояний, способствующих развитию или рецидивированию заболевания, требуются дополнительные методы обследования [16] .

  • бактериологический анализ отделяемого из головки или крайней плоти на аэробную флору и грибы рода Candida (бакпосев);
  • скрининговое исследование методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) на инфекции, передаваемые половым путём;
  • анализы крови и мочи на глюкозу для исключения или подтверждения сахарного диабета;
  • клинический анализ крови;
  • серологическая диагностика сифилиса — поиск антител к бледной трепонеме.
  • консультация дерматолога для исключения дерматитов или аллергических заболеваний, сопровождающихся высыпаниями на головке полового члена;
  • консультация эндокринолога при выявлении повышенного уровня глюкозы;
  • биопсия кожи головки или крайней плоти в случае подозрения на злокачественный процесс или при торпидном течении заболевания.

Лечение баланопостита

Тактика лечения зависит от стадии развития процесса, наличия осложнений или сопутствующих заболеваний.

При неосложнённом баланопостите, который возник впервые, показана местная терапия в виде нанесения растворов или лечебных мазей на место поражения. Выбор лекарственного средства зависит от вида предполагаемого или подтверждённого возбудителя [9] [11] . Это могут быть антибактериальные, противогрибковые или противовирусные препараты.

В случае рецидива заболевания или выраженной воспалительной реакции, особенно при повышении температуры тела, показано назначение соответствующих лекарств в виде таблеток, капсул или инъекций. При этом необходимо учитывать результаты обследований по определению вида возбудителя. В случае выявления сахарного диабета обязательно назначение препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови.

Некоторые осложнения баланопостита требуют операционного лечения. При развитии фимоза показана циркумцизия, или обрезание. При этом вмешательстве удаляется рубцово-изменённая крайняя плоть, после чего накладываются швы. В результате головка становится полностью обнажённой. Эту же операцию рекомендуют при большом количестве рецидивов. Эффективность циркумцизии доказана в ряде исследований [19] [20] [21] [22] .

В случае парафимоза проводится операция по рассечению ущемляющего кольца и вправлению головки.

Тактика лечения стриктуры уретры зависит от расположения и размеров стеноза. Для расширения уретры потребуется меатотомия — рассечение наружного отверстия мочеиспускательного канала с наложением швов. При большой протяжённости стриктуры показана пластика уретры.

Однако большинство осложнений и рецидивов заболевания удаётся избежать благодаря своевременному обращению к врачу и проведённому медикаментозному лечению.

Прогноз. Профилактика

Прогноз чаще всего благоприятный. В случае точного выяснения причины заболевания и вовремя начатой терапии наступает полное излечение. Однако при отсутствии лечения или наличии сопутствующей патологии (например сахарного диабета) не исключается появление осложнений, которые потребуют коррекции, в частности оперативного вмешательства. При развитии такого осложнения, как гангрена Фурнье, летальность составляет, по данным разных авторов, от 4 до 54 % [23] .

Профилактика баланопостита, как ни странно, начинается с младенчества. Она заключается в гигиене наружных половых органов. В первые годы жизни ребёнка она проводится родителями, затем прививается детям в виде соблюдения элементарных санитарно-гигиенических правил.

Также нужно уделять внимание вопросам раскрытия головки. Дело в том, что у младенцев кожа крайней плоти недостаточно растяжима, поэтому до 5-6-летнего возраста головка раскрывается не у всех мальчиков [8] . Данный физиологический фимоз не является заболеванием. Однако если в дальнейшем головка по-прежнему не раскрывается — это повод обратиться к врачу.

После начала половой жизни микрофлора половых органов может измениться. Любые новые бактерии, грибки и вирусы, проникающие в организм мужчины во время незащищённых половых актов, способствуют истощению его защитных сил и возникновению инфекции. Поэтому важным средством профилактики баланопостита, равно как и инфекций, передающихся половым путём, является использование презервативов.

Не менее важным средством профилактики баланопостита является соблюдение гигиенических правил у взрослых. Так называемая “болезнь грязных рук” возможна в любом возрасте. Чтобы избежать занесения инфекции, нужно не только мыть руки перед мочеиспусканием (особенно если приходится работать в антисанитарных условиях), но и регулярно принимать душ или ванну, тщательно промывая головку и крайнюю плоть.

Так как баланопостит является первым проявлением некоторых соматических заболеваний, необходимо не реже одного раза в год осуществлять контроль общего холестерина и глюкозы в крови для исключения скрытых микрососудистых нарушений.

Баланопостит у мужчин

Одновременное воспаление кожи головки полового члена (баланит) и внутреннего слоя крайней плоти (постит) объединяют в одно заболевание — баланопостит. Для его развития необходимо сочетание нескольких условий: наличие инфекционного агента (бактерии, вируса, грибка) и скопление выделений под крайней плотью.

Если баланопостит возник в первый раз, то назначают консервативное лечение (таблетки, мази), при повторяющихся случаях рекомендуется сделать обрезание крайней плоти. Постараемся ответить на частые вопросы пациентов: что такое баланопостит, от чего бывает, какие симптомы характерны, чем и как лечить.

Информация обновлялась в Марте 2021

При баланопостите воспалена кожа головки и внутренний слой крайней плоти

Содержание:

Консультация уролога

Адрес: Москва, ул.Беговая д7с2
м.Беговая | МЦД-1 «Беговая»

Меньщиков Константин Анатольевич

Форма и тип баланопостита

В зависимости от длительности заболевания различают три формы баланопостита:

  • Острый
  • Подострый
  • Хронический

Острый может протекать с язвочками, гнойничками и ярко выраженным воспалением тканей.

Хроническим баланопостит становится при появлении рецидивов, т.е. болезнь возвращается вновь и вновь.

По источнику воспаления баланопостит бывает:

  • Инфекционный (грибковый, аэробный и анаэробный) — самая частая форма.
  • Аллергический баланопостит — неинфекционный.
  • Токсический — редкий вид, развивающийся под влиянием токсических веществ, длительно поступающих в организм.

Инфекционный баланопостит может вызываться неспецифическими возбудителями, например из-за скопления выделений и размножения бактерий или из-за псориаза и себорейного дерматита. К специфическим возбудителям относятся инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, трихомониаз, хламидийный баланопостит).

Если возбудитель попадает в ткани полового члена извне, говорят о первичном воспалении, если заносится кровотоком из других очагов инфекции — это вторичный баланопостит.

Читайте также:
Электростимуляция простаты: особенности процедуры

Как выглядит баланопостит

На фото: баланопостит до проведения операции обрезания.

Как выглядит половой член после обрезания, смотрите в разделе До и После операции

На что влияет вид и форма баланопостита?

Они отражаются на тяжести симптомов. Например герпетический баланопостит это крайне болезненный тип и в 50-80% за первым случаем следует рецидив. Так заболевание становится хроническим и тяжело поддается лечению.

От того что именно стало причиной баланопостита, зависит и схема лечения, по которой врач будет снимать воспаление.

Совет

Если у вас есть активное воспаление, не пользуйтесь обычным мылом. Выбираете средства для интимной гигиены с подходящим pH.

Почему развивается баланопостит

Человек ежедневно контактирует с миллионами бактерий и вирусов, но для развития воспалительной реакции требуются еще дополнительные условия (ослабление иммунитета, нарушение кожного покрова, прямой контакт со слизистой и т.д.). Так и для возникновения баланопостита необходимо сочетание нескольких факторов:

  • Сниженный иммунитет — тогда воспаление головки полового члена может возникнуть и у мужчин при воздержании.
  • Фимоз — сужение крайней плоти, при котором головка полностью не открывается. Это состояние считается нормальным только до трехлетнего возраста, в дальнейшем требуется хирургическая коррекция.
  • Хронические кожные заболевания полиэтиологичной природы: псориаз, лишай, аллергические дерматиты. Тогда механизмы воспаления на коже полового члена аналогичны другим участкам тела.
  • Нарушение целостности кожи, которое предрасполагает к проникновению микробов в ткани.
  • Эндокринная патология, в первую очередь сахарный диабет, при котором резко снижается иммунитет и нарушается трофика тканей.
  • Погрешности гигиены: редкое промывание головки полового члена или, наоборот, частое мытье с мылом, которое высушивает кожу.
  • Неразборчивые половые связи, увеличивающие риск заражения инфекциями, передающимися половым путем.
  • Аутоиммунные и аллергические заболевания.

Воспаление крайней плоти вызывается и бесконтрольным применением различных препаратов: бывает баланопостит после приема антибиотиков или при длительной терапии глюкокортикоидами.

Сахарный диабет и баланопостит

Диабет второго типа является фактором развития баланопостита. Такое системное заболевание, как сахарный диабет, разрушительно влияет на иммунную систему человека.

Механизм развития баланопостита при диабете

В норме моча человека не содержит сахара. Однако, если уровень сахара в организме чрезмерно высок, он попадает и в мочу. После того как мужчина помочился, моча испарилась с поверхности головки, а сахар остался и создал благоприятную среду для размножения бактерий и грибов.

Чтобы минимизировать риск появления баланопостита и предотвратить его повторение, необходимо следить за чистотой кожи крайней плоти, прилегающей к головки и самой головки. Промакивать головку сухой чистой салфеткой после каждого мочеиспускания, ежедневно проводить туалет половых органов, избегая при этом использования агрессивных моющих средств. Самое эффективное – удалить крайнюю плоть. У обрезанных мужчин с диабетом риск развития воспалений головки и крайне плоти существенно ниже. Главное – следить за уровнем сахара в крови и строго выполнять назначения эндокринолога.

Признаки и симптомы баланопостита

Заболевание проявляется общими признаками воспаления:

  • Покраснение кожи.
  • Отечность (головка увеличивается в размерах, кожа на ней гладкая, блестящая).
  • Зуд и жжение.
  • Болезненные мочеиспускания.
  • Выделения из уретры с неприятным запахом.

Специфические симптомы и формы заболевания:

Бактериальный баланопостит

Начальная стадия не отличается от описанных выше симптомов. В дальнейшем развивается гнойный процесс, который сопровождается обильными выделениями зеленого цвета и общими симптомами: лихорадкой, нарушением общего самочувствия, ухудшением аппетита и сна. Вызывают стафилококки, стрептококки и кишечная палочка. Часто это вторичный процесс на фоне длительно протекающего простого воспаления, или распространение инфекции из других органов мочевыводящей системы.

Герпетический баланопостит

Имеет специфического возбудителя — вирус простого герпеса 2 типа. Начинается с появления характерных пузырьков на коже, наполненных прозрачным содержимым. Отличается выраженным зудом и жжением. Боль во время мочеиспускания и полового акта постепенно становится постоянной. Герпетический баланопостит обычно имеет хроническое рецидивирующее течение. Обострение возникает на фоне снижения иммунитета.

Хламидийный баланопостит

Хламидии поражают всю мочеполовую систему, поэтому заболевание крайней плоти и головки всегда сопровождается уретритом, простатитом, пиелонефритом. Течение болезни никогда не бывает бурным. Небольшие выделение и неприятные ощущения при мочеиспускании возникают периодически. Хронический воспалительный процесс становится причиной многих неприятных последствий для мужчин: нарушение эректильной функции, снижение качества спермы вплоть до бесплодия, нарушение функции почек.

Анаэробный баланопостит

Из названия понятно, что для возникновения этой формы заболевания требуется отсутствие кислорода. Это бывает в случае фимоза, когда головка полностью не открывается. Провоцируют болезнь травмы полового члена, тесное белье, загрязнение половых органов. Воспаление часто имеет выраженный деструктивный компонент: эрозии, язвы, может развиваться гангрена. Общее состояние сразу серьезно нарушено, выражены симптомы интоксикации.

Кандидозный баланопостит

«Мужская» молочница, чрезмерное размножение на коже головки грибов рода Candida. Они относятся к условно-патогенной флоре, т.е. в норме они есть у всех, но при неблагоприятных условиях начинается их чрезмерное размножение. Проявления типичны: белые творожистые выделения, скапливающиеся под крайней плотью, сильнейший зуд и жжение. Симптомы нарастают. Особенно тяжелое течение болезни наблюдается у больных диабетом.

Симптомы настолько дискомфортные, что редкий пациент решает “переждать” болезнь, отказываясь от визита к врачу или лечения. Однако многие прекращают лечение вместе с исчезновением симптомов. Так делать нельзя. Хронический кандидоз – это повторяющиеся и неконтролируемые вспышки обострения. Пройдите полный курс лечения, назначенный врачом. Кандидоз не является венерическим заболеванием. Хотя и может передаваться сексуальному партнеру. Поэтому если вы обнаружили у себя симптомы кандидоза, предупредите партнершу, чтобы она понаблюдала за своим состоянием.

Главные опасности кандидоза: хронизация процесса, передача половому партнеру и распространение воспаления по уретре и всему мочеполовому тракту.

Эрозивный баланопостит

Нарушение целостности верхнего слоя кожи, которое проявляется в виде красных пятен с четкими границами. Редко вызывается инфекцией, обычно это минимальные ожоги нежной кожи головки полового члена некачественными косметическими средствами или проявление аутоиммунных процессов. Для этой формы очень характерна боль, как во время мочеиспускания, так и в покое.

Читайте также:
Заболевания крайней плоти

Гангренозный баланопостит

Редкая и самая тяжелая форма. Омертвение тканей полового члена. Возникает при выраженном нарушении кровоснабжения (травма) или при запущенных баланопоститах другой этиологии. На первый план выходят общие симптомы интоксикации за счет всасывания огромного количества аутотоксинов. При данной форме вылечить пациента консервативными средствами нельзя, показана срочная хирургическая операция.

Цирцинарный кольцевидный баланопостит

Это сочетание инфекционного и аутоиммунного процесса — синдром Рейтера, когда поражаются половые органы (баланопостит), суставы (артриты) и орган зрения. В качестве возбудителя чаще всего выступает хламидия (хроническая форма инфекции). На коже полового члена появляются округлые розовые пятна с четкими границами. Другие симптомы могут вообще отсутствовать, поэтому пациенты редко вовремя обращаются к врачу. Иногда отмечается незначительный зуд и жжение при мочеиспускании.

Диагностика баланопостита

Основной метод диагностики — консультация, визуальный осмотр уролога, который определяет симптомы воспаления кожи головки полового члена и крайней плоти.

Второй шаг — определить вид возбудителя. От этого зависит список лекарств для купирования воспалительного процесса. Используют бактериологическое исследование мазков из уретры, отделяемого с головки (гноя или спегмы). Без мазка невозможно назначить адекватное лечение. А без лечения, баланопостит трансформируется в хроническую форму.

Если есть подозрение на кандидозную инфекцию, сдают анализ мочи на сахар (см. Баланопостит и диабет)

Принципы лечения при баланопостите

В результате лечения баланопостита у мужчины должна быть нормальная сексуальная жизнь и гигиена. И поскольку он является фактором риска появления злокачественных новообразований, лечение – это профилактика рака.

Баланопостит это общее обозначение воспалительных процессов головки и крайней плоти полового члена. Однако источники и возбудители воспаления могут быть разными. Поэтому лечение направлено на устранение источника.

Если это первый случай заболевания, то обычно баланопостит успешно и быстро лечится.

Важно в этом случае полностью пройти назначенный курс лечения. Если врач назначил антибиотик 2 раза в день в течении 7 дней, значит именно так и надо делать. Это же касается и противогрибковых препаратов.

Как лечить баланопостит в домашних условиях?

Лечение баланопостита, как правило и проходит в домашних условиях, т.е. амбулаторно. Врач назначает схему лечения, пациент придерживаясь ее завершает курс и сдает контрольные анализы.

Если речь идет о самолечении и “народных” методах, то мы, как представители научной медицины тут плохие помощники и в этом случае пациент берет на себя всю ответственность за собственное лечение. Самолечение баланопостита может приводить к хроническому воспалению и еще большим осложнениям: фимозу и парафимозу с ущемлением головки полового члена, восходящей инфекции с развитием цистита и пиелонефрита, снижению чувствительности головки полового члена, появлению злокачественных новообразований и процессов.

Меньщиков Константин Анатольевич не рекомендует заниматься самолечением.

Какой врач лечит баланопостит? Уролог или андролог, дерматовенероог. Технически – заболевания кожи головки члена или крайней плоти – это кожные заболевания, поэтому не удивляйтесь, если вас направят к дерматовенерологу.

Как долго лечится баланопостит? Сроки зависят от формы и возбудителя. Простой бактериальный воспалительный процесс в острой форме прохдит за неделю. Кандидозный может не проходить в течение месяца, если он возник на фоне серьезных проблем с иммунитетом. Иногда для успешного излечения требуется устранить причину скопления секрета под крайней плотью и сделать обрезание или пластику уздечки. Кроме того, чем дольше мужчина тянет с визитом к врачу, тем крепче формируется хронизация воспалительного процесса.

Это заразно? Я могу передать болезнь партнерше?

Заразность зависит от природы воспаления. Инфекционный баланопостит очень заразен. Но даже в случае неинфекционного баланопостит, если есть покраснения, зуд, боль и жжение во время мочеиспускания и другие симптомы, следует воздержаться от половой жизни и пройти лечение.

Какое самое эффективное средство (лекарство) от баланопостита? На этот вопрос можно ответить, только точно зная возбудителя. Кремы и мази являются вспомогательными средствами. Часто необходимы антибактериальные препараты.

ВАЖНО! Существует множество мазей на основе стероидных гормонов, которые быстро снимают неприятные симптомы. Применение их больше положенного срока приводит к серьезным осложнениям. Строго следуйте назначению врача.

Эффективно ли лечение антибиотиками? При гнойной форме бактериального баланопостита это основной способ избавления от проблемы, причем антибиотики назначаются не местно, а в таблетках. При грибковом или аллергическом воспалении такой подход только усилит неприятные симптомы. Поэтому, так важно определиться с выбором лекарства на основе результатов анализов.

Врач сказал, что мне надо сделать обрезание, но я читал, что можно вылечить баланопостит мазями и таблетками.

Баланопостит в хронической форме и с повторяющимися случаями воспалениями, действительно не поддается лечению терапевтическими методами. Т.е. с каждым разом всё сложнее и сложнее купировать воспаление. Кроме того, врач не может предотвратить повторение баланопостита. Обрезание действительно рекомендуется Минздравом РФ и Ассоциациями Урологов как профилактическая мера от фимоза, парафимоза, баланопостита, баланита и рака полового члена. Если сомневаетесь в назначении лечащего врача, обратитесь к другому специалисту за вторым мнением.

Баланопостит не проходит. Что делать?

Если это первый случай баланопостит в вашей жизни, то возможно неверно определен возбудитель, а значит неверно подобрано лечение. Если речь идет о хроническом заболевании, то действительно из раза в раз становится сложнее победить воспаление.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: