Как избавиться от преждевременной эякуляции: методы лечения

Преждевременная эякуляция (семяизвержение) – симптомы и лечение

Что такое преждевременная эякуляция (семяизвержение)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ротов А. Е., уролога со стажем в 20 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Преждевременная эякуляция (раннее семяизвержение) — самое частое сексуальное расстройство у мужчин, характеризуется неспособностью поддерживать достаточную для удовлетворения полового партнёра продолжительность полового акта. Социальная значимость этой проблемы обусловлена высокой распространенностью преждевременной эякуляции (ПЭ), а также её серьезным негативным влиянием на качество жизни. Неудовлетворённость в половой сфере — это прямой путь к разладу в семье, депрессии и социальной дезатаптации. Масштабное эпидемиологическое исследование, проведённое проф. Н.Д. Ахвледиани, показало, что в среднем каждый третий российский мужчина не может похвастаться достойной продолжительностью полового акта. [1] При этом большинство мужчин не обращается за медицинской помощью к андрологу, а предпочитает замалчивать проблему или обсуждать её с друзьями, искать пути решения в интернете. Это происходит или из-за ложного стыда и неудобства, или вследствие нежелания лечиться (неверие в положительный результат, отсутствие финансовых ресурсов и т. д.). Зачастую такой подход приводит к усугублению проблемы, нарастанию конфликтов на почве сексуальной неудовлетворённости, а подчас и к полному отказу от половой жизни.

Причины первичной формы преждевременной эякуляции:

  1. гиперчувствительность головки полового члена;
  2. повышенная возбудимость центров головного мозга, отвечающих за наступление эякуляции (за счёт изменения концентрации и транспорта определённых нейромедиаторов).

Наличие короткой уздечки полового члена также способствует ускоренному семяизвержению.

Симптомы преждевременной эякуляции

Одна из форм первичного преждевременного семяизвержения — так называемый синдром парацентральных долек. При этом врождённом заболевании, причины которого остаются невыясненными, типичным проявлением, наряду с преждевременной эякуляцией, является ночное недержание мочи (энурез).

 Вторичная (приобретенная) форма преждевременной эякуляции возникает вследствие ряда заболеваний, таких как гипогонадизм (снижение уровня тестостерона), хронический простатит и др. Определенное значение может иметь и избыточная функция щитовидной железы (гипертиреоз). Эта форма преждевременного семяизвержения нередко сочетается с эректильной дисфункцией , усугубляя имеющиеся сексуальные нарушения.

Классификация и стадии развития преждевременной эякуляции

Преждевременная эякуляция бывает первичной, то есть наблюдающейся с самого начала половой жизни, и вторичной, возникающей после периода нормальной продолжительности полового акта.

По тяжести проявлений выделяют тяжёлую форму, при которой эякуляция наступает до введения полового члена во влагалище, и более лёгкую, когда половой акт имеет место, но длится от нескольких секунд до двух минут.

Диагностика преждевременной эякуляции

Лечением преждевременной эякуляции должен заниматься специалист-андролог, хорошо знакомый с этой проблемой. Различные формы этого заболевания и обилие вызывающих его причин требуют тщательного обследования. Лишь точная диагностика является залогом успешного и эффективного лечения. Тот или иной метод лечения преждевременного семяизвержения назначается врачом индивидуально, на основании установленной формы (первичная или вторичная), особенностей пациента (наличие или отсутствие постоянного полового партнёра, регулярная или беспорядочная половая жизнь) и его предпочтений (приверженность консервативному/медикаментозному лечению или, напротив, стремление радикально решить имеющуюся проблему хирургическим путём). Возраст пациента также имеет значение.

Чтобы оценить продолжительность полового акта, степень удовлетворенности и эректильной функции, используется множество тестов и опросников. Функциональное состояние головного мозга оценивается с помощью электроэнцефалографии (ЭЭГ). При вторичных формах ПЭ необходимо исследование гормонального статуса (половые и тиреоидные гормоны). Чтобы исключить хронический простатит, целесообразно исследовать секрет простаты (в том числе микробиологический анализ), ультразвуковое исследование предстательной железы и семенных пузырьков. Выявить «скрытые» инфекции помогает ПЦР-диагностика соскоба из уретры. В некоторых случаях может быть назначено и эндоскопическое исследование — уретроскопия.

Отдифференцировать центральную форму ПЭ, которая связана с повышенной возбудимостью центров головного и спинного мозга, от периферической формы, которую отличает избыточная чувствительность головки полового члена, можно с помощью лидокаинового теста. За 20 минут до предполагаемого полового акта на головку полового члена наносится 10% спрей Лидокаина (или крем Эмла). Лекарство выдерживается 10 минут, затем обязательно смывается теплой водой с мылом. Вместо спрея и крема возможно использование и специальных серий презервативов, которые обработаны анестетиком. Результат лидокаинового теста считается положительным, если значительно увеличивается продолжительность полового акта. Это даёт основание предположить, что причиной ПЭ является гиперчувствительность головки.

Лечение преждевременной эякуляции

При первичных формах заболевания возможны два основных направления воздействия:

  1. снижение возбудимости центральной нервной системы (прежде всего центров, которые отвечают за эякуляцию);
  2. снижение чувствительности головки полового члена.

В первом случае применяют психотропные медикаменты. Наиболее популярными среди них являются антидепрессанты из группы ингибиторов обратного нейронального захвата серотонина (Пароксетин, Сертралин, Дапоксетин). Из них только последний препарат официально рекомендован для лечения преждевременной эякуляции у мужчин в возрасте от 18 до 64 лет. Эти препараты наиболее эффективны при сочетании ПЭ с депрессией. Они также подходят для применения «по требованию» при нечастых половых контактах. Частое употребление этих лекарств может быть сопряжено с побочными эффектами, такими, как головокружение, тошнота, сонливость и снижение концентрации внимания (важно для водителей!). Категорически не рекомендуется сочетать приём перечисленных средств с алкоголем ввиду опасности усиления побочных эффектов. К препаратам центрального действия, применяемым для увеличения продолжительности полового акта, относится также Трамадол. Однако вследствие строгой учётности отпуска данного препарата применение его в нашей стране с этой целью практически исключено. Наконец, алкоголь! Алкоголь не является лекарственным средством, но его способность увеличивать продолжительность полового акта известна давно и с успехом (правда, переменным) используется как народный метод. К сожалению, во многих случаях алкоголь ухудшает эрекцию, что делает его пользу в коррекции преждевременной эякуляции весьма сомнительной.

Читайте также:
Бывает ли климакс у мужчин: признаки и причины

Традиционно преждевременное семяизвержение лечат с помощью поведенческой терапии (методики «старт-стоп» и «сжатия»). Эти методики довольно простые и при определённой тренировке обладают неплохой эффективностью. Методика «старт-стоп» основана на формировании способности контролировать момент, когда наступает эякуляция. После серии непрерывных фрикций, чувствуя приближение оргазма, мужчина резко останавливается на несколько секунд. Волна возбуждения спадает, и фрикции возобновляются. На начальном этапе освоения этой методики могут возникать сложности в определении момента «остановки», но по мере приобретения опыта эффективность этой техники повышается.

Методика «сжатия» заключается в сдавлении полового члена на несколько секунд под головкой, на уровне венечной борозды, при приближении семяизвержения. Это приводит к временному ослаблению эрекции. Пик возбуждения при этом спадает, и семяизвержение откладывается. Возможно сочетание и чередование этих техник.

Вторым направлением лечения первичных форм преждевременного семяизвержения является снижение чувствительности головки полового члена. За счет того, что стимуляция ослабляется, эякуляция происходит позднее. Этот эффект может достигаться локальным применением анестезирующих средств (лидокаина и аналогов) перед половым актом (как при лидокаиновом тесте), а также обработанных анестетиками презервативов. Этот метод отличается простотой, доступностью и невысокой стоимостью, а также хорошей эффективностью. Он идеально подходит для молодых людей, ведущих не вполне упорядоченную половую жизнь, или для супругов, практикующих барьерные методы контрацепции (презервативы). Существенным недостатком этого способа продления полового акта является необходимость заранее нанести средство (спрей или крем), что бывает затруднительно при спонтанных половых контактах.

Хирургические методы, прямо или косвенно способствующие увеличению продолжительности полового акта:

  • обрезание (циркумцизио);
  • пластика уздечки полового члена;
  • введение под кожу головки полового члена геля гиалуроновой кислоты;
  • пересечение нервов головки полового члена (денервация головки).

Обрезание — один из самых старых способов борьбы с преждевременной эякуляцией. Его эффективность обусловлена «огрубением» кожи головки вследствие иссечения прикрывающей её крайней плоти и снижением её чувствительности. Обрезание отличается непостоянной эффективностью при ПЭ, в ряде случаев давая хороший результат, но иногда оказываясь бесполезным. В качестве альтернативы обрезанию некоторые пациенты сдвигают и фиксируют крайнюю плоть, оставляя головку открытой. Однако этот метод обладает меньшей эффективностью.

Пластика уздечки (френулотомия) в различных вариантах или её иссечение практикуется многими урологами, так как уздечка полового члена — высокочувствительная зона. Эта несложная операция особенно эффективна при врождённой короткой уздечке.

Введение под кожу головки полового члена гелей на основе гиалуроновой кислоты является одним из несложных методов снижения чувствительности головки. Эффект в данном случае достигается за счёт отдаления от поверхности кожи чувствительных нервных окончаний. Кроме этого, увеличение объёма головки после введения геля приводит к уменьшению плотности рецепторов. Преимуществом этого метода является быстрота и простота его выполнения. К недостаткам можно отнести нестойкий эффект (гели гиалуроновой кислоты в организме со временем рассасываются, срок зависит от препарата). В некоторых случаях происходит неравномерное распределение (или рассасывание) геля, что может привести к деформации головки полового члена.

Микрохирургическая денервация головки полового члена (частичная пенильная нейротомия) — радикальный способ лечения преждевременной эякуляции. Впервые пересечение нервов, которые обеспечивают чувствительность головки пениса, для продления полового акта было описано европейскими урологами в середине 90-х годов прошлого столетия. [3] С накоплением опыта методика приобретала все больше сторонников среди урологов и андрологов во всём мире. Спустя несколько лет группа российских авторов под руководством профессора М.М. Сокольщика предложила сшивать пересечённые нервы, чтобы восстановить чувствительность головки. [2] При этом подразумевалось, что за время, необходимое для восстановления чувствительности, при условии, что ведётся регулярная половая жизнь, происходило «привыкание» к более длительной продолжительности полового акта. Последующие наблюдения выявили, что после денервации в большинстве случаев через 6-8 месяцев происходило самостоятельное срастание нервных стволов, без необходимости их сшивания. Ключевым условием эффективности пенильной нейротомии является регулярная половая жизнь, без длительных перерывов, что создает условия для «перепрограммирования» рефлекса на раннее семяизвержение. Эффективность денервации повышается при сочетании с обрезанием и пластикой уздечки полового члена.

Операция пенильной нейротомии может выполняться под местной или общей анестезией. Производится послойное рассечение кожи и тканей до белочной оболочки полового члена. Далее, применяя оптическое увеличение и микрохирургические инструменты, производится выделение и пересечение ветвей дорсальных нервов полового члена, обеспечивающих чувствительность головки. Пересечение может выполняться на уровне основания пениса, где дорсальные нервы представлены довольно крупными стволами, или ближе к головке, где стволы делятся на более мелкие ветви. У каждой из этих методик есть свои плюсы и минусы. Так, при полном пересечении главных стволов дорсальных нервов возможно развитие полной анестезии головки полового члена, что отрицательно сказывается как на ощущениях во время полового акта, так и на эрекции. Последняя может пропадать прямо во время полового акта из-за недостатка сексуальной стимуляции. Операция заканчивается ушиванием раны и наложением повязки с лёгкой степенью компрессии во избежание формирования гематом. Срок реабилитации после проведенной денервации головки составляет в среднем 10 дней. Восстановление половой жизни возможно обычно через три недели после операции. Эта операция высокоэффективна и отличается низким процентом рецидивов. У неё всё больше приверженцев среди практикующих урологов-андрологов.

Читайте также:
Выпрямление полового члена: консервативный и хирургический метод

Лечение вторичных форм преждевременного семяизвержения, которые являются проявлением или последствием другого заболевания, призвано устранить вызвавшую её причину. Так, при хроническом простатите улучшение достигается нормализацией состояния предстательной железы, купированием воспалительного процесса. Гипогонадизм требует назначения препаратов тестостерона. А гипертиреоз является поводом обратиться к эндокринологу для восстановления нормальной функции щитовидной железы.

Прогноз. Профилактика

Преждевременная эякуляция, как и любое другое заболевание, требует своевременного обследования и качественного лечения. В противном случае, на почве сексуальной неудовлетворённости и конфликтов в семье возможно развитие психогенной эректильной дисфункции, депрессии и других серьезных осложнений. Само, к сожалению, это заболевание не проходит. Поэтому не советую откладывать визит к врачу-андрологу.

Контроль семяизвержения у мужчин с преждевременной эякуляцией

Проблемой, которая возникает перед мужчиной, как минимум однажды, является контроль семяизвержения. Эффективно решить её не всегда получается, так как процесс полового акта в большей части определяется рефлексами. Тем более, некоторые ситуации не позволяют в полной мере контролировать семяиспускание.

Сильное сексуальное возбуждение ускоряет наступление эякуляции и не каждый мужчина может свободно сдержать себя, чтобы женщина успела получить оргазм. Возможность продлевать время интимной близости для многих мужчин становится камнем преткновения.

В данной статье мы поговорим о причинах короткого полового акта, о неэффективных и результативных способах продления времени сексуального контакта.

Причины преждевременного семяизвержения

Проблема преждевременного семяиспускания чаще всего кроется в повышенной чувствительности головки полового члена, а также в перевозбуждении центров спинного и головного мозга отвечающих за эякуляцию. Как правило, быстрая эякуляция происходит рефлекторно, поэтому контролировать этот процесс далеко не всегда представляется возможным. На фоне ранней эякуляции между половыми партнёрами могут появиться недопонимания, это часто приводит к разрыву отношений и даже разводам.

В чём заключается проблема преждевременного семяизвержения?

Проблема преждевременного семяиспускания кроется в том, что многие мужчины имеют мало информации, как правильно контролировать эякуляцию во время полового акта, лишая этим свою сексуальную жизнь ярких, приятных моментов. Большинство специалистов — андрологов склоняются к тому, что неполноценный контроль над оргазмом один из наиболее распространённых недугов среди мужчин. Он касается практически пятой части всех представителей мужского пола.

Преждевременное семяизвержение многими специалистами расценивается, как заболевание, хотя мнения экспертов всего мира до сих пор не сошлись в точном его определении. Но главный тезис, ясен всем, семяизвержение называют быстрым, если оно происходит раньше, чем женщина успеет получить оргазм.

К сожалению, короткая длительность полового акта является одной из серьёзных проблем сексуального плана, которая решается очень трудно.

Контроль ранней эякуляции

Обычно, половой акт предполагает наслаждение, ощущаемое мужчиной и женщиной, а также счастье от близости любимого человека. Идеальным завершением процесса является оргазм у обоих партнёров. Но бывают случаи, когда преградой к получению удовольствия становится ранняя эякуляция мужчины при этом женщина не получает должного наслаждения от секса. В таких ситуациях следует серьёзно подумать о способах устранения столь неприятной проблемы, при этом первые шаги и решения по устранению быстрого семяиспускания должны быть именно за мужчиной.

Контролировать семяизвержение в процессе соития приходится в таких ситуациях:

  • При раннем семяизвержении, которое происходит ранее, чем через 3 минуты с момента введения члена во влагалище;
  • Половой акт, вследствие, которого мужчина желает более долго и страстно доставлять наслаждение женщине;
  • При намерениях мужчины прервать половой акт с целью избегания нежелательной беременности. Правда такая контрацепция имеет весьма сомнительную эффективность;
  • Желание мужчины максимально усилить оргазм во время полового акта. При правильном контролировании эрекции и семяиспускания можно достичь желаемого физического и морального удовлетворения;

Очень трудно, обрести умение самостоятельно контролировать время интимной близости. Сексологи разработали несколько методов контроля семяизвержения для мужчин, к сожалению, нужно признать что, они имеют крайне низкую эффективность в продлении полового акта, в сравнении с операцией по денервации головки члена.Но всё же в этой статье мы приведём несколько методик, которые предлагают сексопатологи с целью увеличить время сексуального контакта.

Методы контроля семяизвержения

Практическую проверку своих навыков в том, как увеличить длительность полового акта, следует начинать после определения уровня возбуждения. Самой распространённой системой подсчёта является составление шкалы от 0 до 10. При этом, самая низкая ступень обозначает полное спокойствие без эрекции, а последняя – наступление пика наслаждения. Останавливать семяиспускание необходимо на предпоследнем этапе.

В тот момент, когда мужчина чувствует приближение оргазма, следует воспользоваться одной из тактик остановки эякуляции:

  • Снижение скорости фрикций во время полового акта. Следует использовать при ощущении скорого наступления критического момента. Ритм должен достаточно замедлиться. Между толчками рекомендуется делать короткие остановки;
  • Чувствуя приближение скорой эякуляции, можно медленно выйти из партнёрши, а затем на некоторое время ограничить свои движения. Для этого потребуется от 40 до 120 минут, в зависимости от возбуждения. Во время ожидания, уровень эрекции может снизиться. Чтобы не делать окончательной паузы в половом акте, можно продолжить ласкать партнёршу, чтобы она не утратила желания и настроения на продолжение сексуального контакта;
  • Одним из методов также является сжатие пениса. Для этого нужно перед подходящим оргазмом надавить пальцами на головку, оставляя её в сжатом состоянии на пару секунд;
  • Прекращение дыхания. Этот способ не требует остановки полового акта. Нужно перестать дышать, предварительно полностью выдохнув воздух. Через короткий период, дыхание можно возобновить в размеренном ритме, используя для этого живот;
  • Молодые мужчины, настроенные на долгое времяпрепровождение со своей второй половинкой, могут увеличить длительность полового акта во время второго подхода. Быстро, достигнув пика наслаждения в первый раз, можно приступить к следующему акту, растягивая удовольствие и подстраиваясь под желания партнёрши;
  • Уменьшить напряжение и чувствительность полового органа поможет перемена позы во время полового акта. При этом выбор позиции зависит от индивидуальных особенностей организма. Подбирать наиболее приемлемый вариант следует в соответствии с полученным опытом;
  • Найти упор для ступней также является своеобразным решением в продлении полового акта. При этом кульминация переносится в связи с расслаблением мышц ягодиц;
  • Также при подходе к финалу можно аккуратно оттягивать яички вниз;
  • В процессе полового акта отдалить его окончание поможет концентрация мыслей, на каких – либо, посторонних вещах;
  • Снизить уровень чувствительности члена и продлить время сексуального процесса также сможет применение контрацептивов, особенно с анестетиком. Кроме того, презервативы обеспечивают защиту от заболеваний и нежелательной беременности.
Читайте также:
Эпидидимоорхит неспецифический и специфический, лечение

В некоторых случаях продлить половой акт помогают алкогольные напитки. Использовать этот метод не рекомендуется, так как при большом количестве употреблённого алкоголя снижается вероятность окончания полового акта в целом. В связи с этим лучше наслаждаться половым актом в трезвом состоянии, повышая эмоциональный экстаз. К тому же алкоголь при регулярном употреблении в связи с коротким половым актом приводит к зависимости.

Дополнительные способы продления полового акта

Некоторые врачи утверждают, что увеличить длительность полового акта можно с помощью смены условий жизни и диеты. К сожалению, научные исследования и практический опыт не подтверждают такую сомнительную теорию, но рассказать об этом не мешает, хотя бы для того, что эти советы помогают укрепить половую систему, улучшить эрекцию, а в единичных случаях приведут к отсрочке эякуляции.

Чтобы улучшить сексуальную жизнь мужчины, эрекцию и незначительно продлить половой акт, можно сделать несколько шагов:

  • Питаться разнообразной натуральной пищей с достаточным количеством витаминов, аминокислот и других полезных микроэлементов, таких как цинк, селен, L-карнитин;
  • Спорт и достаточная физическая нагрузка также благоприятно влияют на половую функцию мужчины, иногда продлевая время сексуального контакта;
  • Повышение удовольствия от процесса и увеличение длительности полового акта может дать специальный комплекс занятий для интимных мышц.

Чаще всего проблема быстрого полового акта не исчезает вследствие использования методик, описанных выше. В таких ситуациях некоторые врачи советуют начать лечение с помощью специальных средств, предназначенных для увеличения длительности полового акта. К таким средствам относятся антидепрессанты, такие как: дапоксетин, прилиджи, амитриптиллин, флуоксетин и прочие.

Но необходимо сказать, что ингибиторы обратного захвата серотонина, действуя на головной мозг, вызывают привыкание и другие побочные эффекты тошноту, головокружение, бессонницу, тревожность, эректильную дисфункцию. К тому же антидепрессанты далеко не всегда продлевают время полового акта у мужчин.

В настоящее время, учитывая неэффективность вышеприведенных методик для увеличения продолжительности секса, современная андрология предлагает абсолютно новый, высокоэффективный, оперативный способ продления времени полового акта «Пенильная нейротомия головки полового члена», который еще называют «Денервация члена». Этот метод предполагает рассечение нервов, которые подходят к головке, тем самым значительно снижая её повышенную чувствительность и предотвращая наступление рефлекторной, ранней эякуляции. Модификаций по денервации головки полового члена достаточно много, в Николаеве (Украина) проводятся все виды данного вмешательства, но последние методики совершенно эксклюзивны и проводятся не классическим способом, а через микроразрез под головкой или же через мошонку. Такие варианты нейротомии приводят к значительному продлению полового акта, отсутствию рубцов и шрамов, а также быстрой послеоперационной реабилитации. После денервации головки полового члена контролировать семяиспускание мужчине становится намного легче.

В данной статье мы постарались привести различные методики контроля семяиспускания, каждый мужчина вправе самостоятельно решать, какую методику выбрать. Но самый лучший метод избавления от преждевременного семяизвержения это индивидуальный, который подбирает врач, специализирующийся в области быстрого семяизвержения.

Диагностика и лечение болезней мочеполовой системы

Ротов Антон Евгеньевич, врач высшей категории, К.М.Н., уролог

Общая
урология

Мужские
болезни

Женские
болезни

Хирургическая андрология

Я – оперирующий уролог

Я – опытный оперирующий уролог со стажем работы в крупных многопрофильных больницах более 18 лет (в том числе, заведующим урологическим отделением). Мой опыт позволяет решить большинство проблем моих пациентов с минимальным количеством неприятных ощущений и за короткий срок . Своим пациентам я предлагаю:

  • Индивидуальный план лечения
  • Современное
    оборудование
  • Полное сохранение конфиденциальности
  • Лечение
    по полису ОМС
  • Консультации
  • Специальные условия для иногородних пациентов
Читайте также:
Киста предстательной железы у мужчин: последствия, лечение

Где я принимаю пациентов?

Современная клиническая база

Амбулаторный прием и консультации проводятся в медицинском офисе на базе клиники Крамара (м. Китай-город, Москва, Малый Ивановский переулок д. 11/6, стр.1). Клиника оснащена всем необходимым оборудованием.

Стационарное и хирургическое лечение осуществляется в клинической больнице Центросоюза . Это известное лечебное заведение с более чем 40-летней историей. В настоящее время она представляет собой современный многопрофильный медицинский центр, расположенный в центре Москвы, в пешей доступности от метро «Проспект мира». В больнице имеются одно-двухместные палаты со всеми удобствами (санузел, телевизор). Лечение проводится всем гражданам России, по полису ДМС, ОМС и на коммерческой основе.

Кому я могу помочь?

Основные направления моей работы

  • Общая урология
  • Мужские болезни
  • Женские болезни
  • Андрология
  • Мочекаменная болезнь

Общая урология

Основные проблемы, которые решаются в рамках урологических операций общего характера:

Мужские болезни

Лечение основных мужских заболеваний.

Женские болезни

Лечение основных женских заболеваний.

Хирургическая андрология

Лечение заболеваний в области андрологии.

Мочекаменная болезнь

Лечение заболеваний в области андрологии.

Лечение в Германии!

Я рад предложить своим пациентам лечение в Германии у своих друзей, в урологической клинике PUR/R (г. Мюльхайм-на-Руре, Западная Германия) по ценам клиники, без комиссий и процентов.

Лицензии и сертификаты

Что думают мои пациенты

Вызывал доктора на дом. Удовольствие, конечно, не из дешевых, но того стоило. Приехал достаточно быстро. Внимательный к мелочам, выслушал все мои жалобы, осмотрел, поставил предварительный диагноз, помог. Я к нему через пару дней уже на прием попал, там уже все точно определили и начали лечение. Рекомендую, отличный доктор.

Профессиональный доктор. Приём прошёл легко. Врач мне всё доступно объяснил по дальнейшему лечению и назначил сдачу анализов. Я пойду к нему на повторный приём.

Мне Антона Евгеньевича порекомендовали как одного из самых опытных урологов в Москве. Начались боли в области паха, поначалу я думал потянул или еще что, но потом не проходило и естественно я запереживал. Отправился в доктору Ротову, он меня выслушал очень внимательно, осмотрел, вопросы задавал, в общем настоящий прием, не просто взглянул и отправил. Оказалось, что у меня варикоцеле и его желательно было удалить хирургически. Я конечно согласился, если доктор говорит нужно, значит нужно. Операция Мармара прошла отлично, боли и дискомфорта никакого не почувствовал, разве что немного после побаливал. Но сейчас все отлично.

Очень хороший специалист, я к нему обращалась в сентябре этого года из-за посткоитального цистита, он меня просто выручил. Провел мне операцию по транспозиции уретры и вот уже третий месяц идет, чувствую себя хорошо. Большое спасибо Вам за доброе отношение к пациентам и профессиональный подход к лечению!

У меня была консультация, она прошла даже лучше, чем я ожидал. Антон Евгеньевич — хороший, тактичный специалист и профессионал.

О том, что у меня варикоцеле, узнал только, когда проходил проверку на бесплодие – о том показала спермограмма. Болезнь проявлялась не явно, ничего не болело и не сказать, чтобы очень сильно беспокоило, только ноющее и тянущее ощущение время от времени было. Я по этой причине не хотел никаких операций делать, казалось, что просто незачем под нож ложиться в таких ситуациях.мОказалось, что ошибался. Наблюдался по этому вопросу я у доктора Ротова Антона Евгеньевича, он-то и смог меня убедить в необходимости ее проведения, в частности по методике Мармара мне делали. Если честно, был удивлен, симптомы казались довольно безобидными, но по факту оказалось, что заболевание и к атрофии привести в том числе может, а медикаменты не особенно-то против него действуют. С Антоном Евгеньевичем мне работать понравилось. Если уж к кому в таких ситуациях и обращаться, то, как мне кажется, только к нему – очень трепетно относился к моему здоровью на протяжении всего лечения, проводил очень понятные консультации и каждую мелочь объяснял. Саму операцию он провел максимально профессионально, эффект от нее заметен. Анестезию мне сделали общую, хотя можно и местную было попросить. Никаких осложнений не было, а шанс рецидива, насколько мне сказали, вообще мал. После операции восстанавливался недолго, это тоже огромный плюс, а рубца после нее также оказалось почти не видно

Спасибо доктору Ротову за заботу о своих пациентах. В начале сентября у меня случился небывалый приступ цистита. Так было плохо и больно, как ещё никогда. Я даже не уверена была, что это цистит, но в больницу ехать в таком состоянии категорически не было сил. К счастью, муж […] Антона Евгеньевича и узнал, что он работает в т. ч. с выездом на дом, с переносным аппаратом УЗИ. Доктор приехал быстро, всего через полчаса после вызова, очень внимательно и по-доброму ко мне отнёсся. Подтвердил диагноз и выписал лекарство для скорейшего облегчения моих мучений. Ну и дальнейшее, более обстоятельное лечение, конечно, тоже проводили вместе с ним! Теперь уж, надеюсь, нескоро меня эта беда побеспокоит.

Читайте также:
Влияние кофе на потенцию: повышение либидо мужчины

Избавление от камней без операции ультразвуком, это просто фантастика какая-то, космос, вообще без боли,вообще, Спасибо врачу Антону Евгеньевичу Ротову, замечательный врач, вооруженный современным оборудованием творит чудеса, камни реально в пыль, как обещали, простите, помочился и даже не почувствовал. Спасибо Бест Клинике огромное, оно того стоит. А вообще не доводите до камней, это боли адские.

Таблетка для хорошего любовника: нужно ли лечить преждевременную эякуляцию?

Таблетка для хорошего любовника: нужно ли лечить преждевременную эякуляцию?

Ни для кого не секрет, многие мужчины глубоко убеждены в том, что они лучшие и непревзойденные партнеры по постели. Редко кто-то задумывается о том, от чего зависит сексуальное удовлетворение женщины: от физической или духовной привлекательности мужчины, от способности говорить и возбуждать словами, жестами или взглядом, размера гениталий, опыта и знания сексуальных техник или других вещей.

Ученые утверждают, что в дополнение к этим вещам важна продолжительность полового акта. То есть время от начала полового акта до эякуляции может быть очень важной для удовлетворения партнера. Исследования показывают, что почти каждый пятый сексуально активный мужчина «заканчивается слишком рано», и это может вызвать различные неудобства, от сексуальной неудовлетворенности партнера (или обоих) или депрессии до краха отношений пары.

Как определяется ли продолжительность «нормального полового акта»?

Скорость полового акта, если можно так сказать, установлена, но она немного различается. Лет 30 назад норма продолжительности нормального полового акта была следующей: минимум 2 минуты или 60 трений полового члена во влагалище. Сейчас эти стандарты меняются по многим причинам.

Многое меняется и не в лучшую сторону: мужчины слабеют, качество спермы ухудшается. Это также заставляет менять стандарты полового акта: сейчас норма – 1 минута. Однако большинство сексологов считают, что нормальный половой акт должен длиться от 5 до 10 минут.

Продолжительность «нормального полового акта»

Продолжительность «нормального полового акта»

” data-medium-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Продолжительность-«нормального-полового-акта».jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1608098353″ data-large-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Продолжительность-«нормального-полового-акта».jpg?fit=825%2C550&ssl=1?v=1608098353″ loading=”lazy” src=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/%D0%9F%D1%80%D0%BE%D0%B4%D0%BE%D0%BB%D0%B6%D0%B8%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C-%C2%AB%D0%BD%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B0%C2%BB.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=”Продолжительность «нормального полового акта»” width=”900″ height=”600″ srcset=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Продолжительность-«нормального-полового-акта».jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Продолжительность-«нормального-полового-акта».jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Продолжительность-«нормального-полового-акта».jpg?w=825&ssl=1 825w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Продолжительность-«нормального-полового-акта».jpg?w=768&ssl=1 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” data-recalc-dims=”1″ /> Продолжительность «нормального полового акта»

Время полового акта менее 1 минуты следует рассматривать как преждевременную эякуляцию, определенную сексуальную дисфункцию, которую необходимо лечить. Также среди нарушений – преждевременная эякуляция, когда происходящую до того, как половой член вводится во влагалище,

Сексологи склонны утверждать, что норма половой жизни – это то, что хорошо для обоих партнеров: оба партнера довольны, и их здоровье не страдает. Такие ситуации не требуют лечения.

Имеет ли продолжительность полового акта биологическое значение или это важно только для удовлетворения обоих партнеров?

Конечно, имеет. Продолжительное удовольствие сближает партнеров эмоционально и психологически. Во время полового акта при сильном возбуждении увеличивается приток крови к органам малого таза, повышаются шансы забеременеть. Одним словом, природа все предвидела и просчитала, ничего не делая напрасно.

Сексуальное удовольствие – это человеческая привилегия? Довольны ли отношениями животные?

Сексуальное удовольствие испытывает не только человек. Половое влечение также существует и в животном мире. А если есть либидо, то есть и удовольствие. Взаимное удовлетворение движет процессом размножения. Животные, теряющие интерес к размножению, обречены на вымирание. Об этом свидетельствует пример панд: эти животные ленивы, не интересуются противоположным полом, а их популяция в мире катастрофически сокращается.

Насколько распространены нарушения эякуляции у мужчин?

Нарушения эякуляции подразделяются на:

  • преждевременную эякуляцию;
  • труднодоступную эякуляцию;
  • отсутствие эякуляции;
  • обратную (ретроградную ) эякуляцию (так называемый сухой половой акт);
  • болезненную эякуляцию.

Ретроградная эякуляция

” data-medium-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Ретроградная-эякуляция.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1608098349″ data-large-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Ретроградная-эякуляция.jpg?fit=800%2C533&ssl=1?v=1608098349″ loading=”lazy” src=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/%D0%A0%D0%B5%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%B3%D1%80%D0%B0%D0%B4%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D1%8D%D1%8F%D0%BA%D1%83%D0%BB%D1%8F%D1%86%D0%B8%D1%8F.jpg?resize=800%2C533&ssl=1″ alt=”Ретроградная эякуляция” width=”800″ height=”533″ srcset=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Ретроградная-эякуляция.jpg?w=800&ssl=1 800w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Ретроградная-эякуляция.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Ретроградная-эякуляция.jpg?w=768&ssl=1 768w” sizes=”(max-width: 800px) 100vw, 800px” data-recalc-dims=”1″ /> Ретроградная эякуляция

Мужчины обычно обращаются к урологу за лечением преждевременной эякуляции, а другие нарушения встречаются гораздо реже. По данным литературы, на преждевременную эякуляцию жалуются 15-20%. мужчин. Это расстройство отрицательно влияет на отношения между двумя партнерами, поскольку вызывает сексуальную дисгармонию. Если мужская сперма выливается преждевременно, женщина остается недовольной, ее оргазм наступает позже, а при отсутствии стимуляции половым членом он может вообще не наступить.

Основные причины преждевременной эякуляции

Преждевременная эякуляция делится на первичную и вторичную.

Первичная эякуляция преследует мужчину всю жизнь, начиная с его сексуального дебюта. Эта форма характерна для так называемых симпатических тоников. Этот тип мужчин урологи узнают уже на пороге. Такой мужчина все делает в спешке – быстро говорит, быстро ест, склонен к потливости. Это признаки повышенной активности симпатической нервной системы. Лечение требует подавления симпатической системы, и расстройство в итоге разрешается.

Вторичные причины преждевременной эякуляции могут быть самыми разными:

  • воспаление тазовых органов репродуктивной системы, например, баланопоститический простатит (воспаление крайней плоти);
  • психоэмоциональные факторы, такие как первый опыт, новый партнер;
  • нерожавшая женщина с более узким влагалищем (большее давление и раздражение полового члена);
  • длительное половое воздержание ;
  • некоторые заболевания нервной системы.
Читайте также:
Пластырь ZB Prostatic Navel: состав и особенности применения

Женатые мужчины, которые дольше живут с одним и тем же партнером, менее подвержены этому заболеванию.

Длительное половое воздержание

Длительное половое воздержание

” data-medium-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Длительное-половое-воздержание.jpg?fit=450%2C270&ssl=1?v=1608098345″ data-large-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Длительное-половое-воздержание.jpg?fit=900%2C539&ssl=1?v=1608098345″ loading=”lazy” src=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/%D0%94%D0%BB%D0%B8%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B5-%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B5-%D0%B2%D0%BE%D0%B7%D0%B4%D0%B5%D1%80%D0%B6%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5.jpg?resize=900%2C539&ssl=1″ alt=”Длительное половое воздержание” width=”900″ height=”539″ srcset=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Длительное-половое-воздержание.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Длительное-половое-воздержание.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Длительное-половое-воздержание.jpg?w=768&ssl=1 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” data-recalc-dims=”1″ /> Длительное половое воздержание

Как мужчины реагируют на преждевременную эякуляцию?

Мужчины обычно болезненно реагируют на преждевременную эякуляцию, но, возможно, легче, чем на эректильную дисфункцию. Многое зависит от реакции партнера. Если женщина недовольна преждевременной эякуляцией, мужчина переживает это, чувствует себя неполноценным, неуверенным. Начинаются фобии, мужчина может начать избегать близости. Чувство неуверенности также может негативно сказаться на эрекции.

С другой стороны, ослабленная эрекция может ускорить эякуляцию. В этой ситуации хороший лечебный эффект дают препараты, улучшающие эрекцию.

Реакция женщин на преждевременную эякуляцию партнера варьируется. Есть те, для кого «скорость» подходит, но другие остаются недовольными коротким половым актом.

Когда мужчине следует обращаться за помощью к специалисту при преждевременной эякуляции

К урологу следует обращаться за помощью, если мужчина или оба партнера испытывают дискомфорт. Некоторые пары прекрасно адаптируются к текущей продолжительности полового акта и полностью удовлетворены – такое состояние не требует лечения.

Как в настоящее время лечат преждевременную эякуляцию

Уролог назначает комплексное лечение: немедикаментозные методы и препараты.

  • Немедикаментозное лечение – психотерапия, метод остановки и начала, замедление трения полового члена, изменение положения, использование презерватива, снижающего чувствительность головки полового члена и т. д.
  • Хирургический метод – обрезание . Обрезанные мужчины реже страдают от преждевременной эякуляции, потому что у них головка полового члена менее чувствительна.
  • Спреи, снижающие чувствительность полового члена и задерживающие эякуляцию . Такой метод не рекомендуется, так как он не нравится женщинам. Препарат также снижает чувствительность слизистой влагалища, и в то же время притупляя чувство удовольствия, удовлетворения.
  • Медикаментозные препараты . Современные препараты, назначаемые урологом, имеют сильное непродолжительное действие и быстро выводятся из организма. Через несколько часов действие лекарств практически исчезает, поэтому они переносятся достаточно хорошо, без подавления эмоций и умственной активности.

Любые средства нужно использовать только после консультации с урологом, иначе можно пропустить опасную причину патологии или снизить репродуктивную функцию.

Как решить проблему преждевременной эякуляции?

Преждевременное семяизвержение может привести к конфликтам с партнером, снижению самооценки, тревоге и зацикливанию на длительности секса – это может сократить половой акт еще сильнее. Что такое раннее семяизвержение, как его избежать и как лечить – разбираем в этой статье.

Что такое раннее семяизвержение?

Пока не существует четкого определения преждевременного семяизвержения. Наиболее распространенное описание – эякуляция, которая произошла очень рано, в основном, до или вскоре после проникновения в сексуального партнера. В американском руководстве по статистике и диагностике психических расстройств пишут иначе – это регулярная или периодически повторяющаяся эякуляция с минимальной сексуальной стимуляцией полового члена.

Границы между нормой и патологией очень тонки, поэтому преждевременную эякуляцию нельзя определенно назвать синдромом или болезнью, в то же время – это и не нормальное состояние. Но большинство авторов склоняются к тому, что это патология. В любом случае мужчине рекомендуется обратиться за помощью хирурга-уролога и не ждать, пока проблема пройдет сама по себе.

Преждевременная эякуляция может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом других патологий. Как отдельная болезнь раннее семяизвержение имеет собственные причины, симптомы и лечение. Как признак других патологий, раннее семяизвержение появляется при варикоцеле, простатите и эректильной дисфункции.

Раннее семяизвержение бывает у мужчин с психическими расстройствами – атипичной депрессией, ананкастным расстройством личности, генерализованным тревожным расстройством и астенией. При этом причинно-следственная связь иногда оборачивается, например, преждевременная эякуляция может привести к депрессии или тревоге.

Что считается ранним семяизвержением?

Большинство исследователей считают, что преждевременная эякуляция – это половой акт, который длится менее одной минуты. При этом неважно, это проникновение в партнера или мастурбация. В любом случае, при половой дисфункции эякуляция наступает в течение минуты после начала сексуальной стимуляции пениса.

Не всегда раннее семяизвержение – это сексуальная дисфункция. Преждевременная эякуляция считается расстройством, если мужчина эякулирует слишком рано регулярно. Если это произошло впервые, но при этом предыдущий сексуальный опыт был удовлетворительным, это не патология.

Например, у мужчины есть постоянный сексуальный партнер, но при этом быстрое семяизвержение происходит постоянно – это нарушение. Если при регулярном сексе преждевременная эякуляция случилась впервые, то пока это нельзя назвать сексуальной дисфункцией, но следует обратить внимание на длительность последующих половых актов. Если и в дальнейшем продолжительность секса не превышает минуты, следует обратиться к врачу.

В случае, когда после первой ранней эякуляции продолжительность полового акта вернулась в пределы нормы (у каждой пары есть своя привычная норма), беспокоиться не нужно. Возможно, мужчина просто устал или недавно пережил психоэмоциональный стресс.

Почему возникает раннее семяизвержение?

До конца так и неизвестно, какие причины приводят к неконтролируемому семяизвержению. Большинство исследователей сводят причины быстрого семяизвержения в две группы – психологические и соматические.

Читайте также:
Как поднять тестостерон у мужчин: способы нормализации уровня гормона

Психологические факторы быстрого семяизвержения у мужчин:

  • страхи и фобии;
  • низкая самооценка;
  • неудовлетворенность семейной жизнью;
  • депрессия;
  • тревога;
  • страх сексуальных отношений;
  • беспокойство по поводу своего тела;
  • недоверие к партнеру;
  • стресс, например, связанный с финансовыми трудностями или социальным положением.

Проблему преждевременной эякуляции могут вызвать психологические причины, которые бывают более глубокими, чем обычный стресс. Внутриличностные конфликты, закрепленные страхи из подросткового возраста или расстройство личности могут привести к тревожному ожиданию сексуальной неудачи – когда мужчина, еще не начав половой акт, уже заранее боится не удовлетворить партнера, почувствовать вину за свою “неспособность” или оказаться слабым в его глазах.

Физические и соматические факторы раннего семяизвержения:

  • нарушение гормонального баланса, например, сильная активность щитовидной железы;
  • патологии периферической нервной системы;
  • дисбаланс нейромедиаторов в головном мозге;
  • уретрит или простатит;
  • врожденные особенности организма, например, гиперчувствительность головки члена.

С возрастом у мужчины может нарушиться эрекция – она становится менее продолжительной. Мужчины, которые беспокоятся за длительной эрекции, могут выстроить у себя модель стремительной эякуляции, то есть настроить себя на быстрое семяизвержение – до того, как пройдет эрекция.

Как решить проблему раннего семяизвержения?

Многие мужчины, из-за того, что стыдятся обратиться к врачу, пытаются решить проблему быстрого семяизвержения самостоятельно. Часто они считают, что решить проблему лучше самим, чем рассказать кому-то еще о своей сексуальной дисфункции и попросить помощи.

В интернете есть огромное количество мошенников, которые вводят мужчин в заблуждение, например, предлагают им таблетки от преждевременного семяизвержения или препараты, задерживающие семяизвержение с сомнительным действующим веществом или не изученным механизмом действия. В лучшем случае мужчина купит “пустышку” или витамины, в худшем – лекарственные средства, которые влияют на работу сердечно-сосудистой системы. Такие препараты могут вызвать серьезные побочные эффекты, например, сильную тахикардию или повышение артериального давления.

Лучший способ увеличить продолжительность секса – обратиться к врачу за консультацией и лечением. Для многих мужчин поделиться такой проблемой – значит признать себя “недееспособным”. Но сила проявляется как раз в том, чтобы признать свою проблему и решить ее с помощью профессионалов.

Методы лечения преждевременной эякуляции

Основной метод лечения преждевременной эякуляции – сочетание поведенческой терапии и медикаментов, назначенных врачом. Лечение преждевременного семяизвержения начинается, после того, как врач собрал анамнез и результаты исследований. Консервативную терапию назначают при вторичном преждевременном семяизвержении, когда ранняя эякуляция обусловлена приобретенными факторами – психологическими или соматическими, например, воспалением предстательной железы.

Психологическая терапия заключается в том, чтобы осознать и проработать эмоции, которые приводят к раннему семяизвержению. Задача терапевта – выявить психологические факторы сексуальной дисфункции и помочь мужчине исправить их. Лучше всего обратиться к семейному психотерапевту и проработать межличностные конфликты со своим партнером.

Поведенческая терапия заключается в изменении привычной модели поведения мужчины. Задача врача – успокоить пациента, объяснить ему причины и механизмы преждевременного семяизвержения и научить его методам задержки эякуляции, например, методу “стоп и старт” и методу “сдавливания”. “Стоп и старт” – это метод прекращения сексуальной стимуляции полового члена во время мастурбации на пике сексуального возбуждения. Метод “сдавливания” – когда мужчина чувствует скорый оргазм, ему нужно слегка сдавить пенис на 10-20 секунд в месте, где ствол члена переходит в головку

Врач может назначить лекарственные средства, которые продлевают половой акт. Эти препараты относятся к группе антидепрессантов и изменяют баланс нейрохимических веществ в головном мозге. Кроме того, существуют специальные мази и крема, которые наносят на головку полового члена – это снижает ее чувствительность и позволяет продлить время полового акта. При этом важно понимать, что лекарства и средства для наружного нанесения – это лишь временный способ избежать симптом, но не устранение причины сексуального расстройства.

Лечение преждевременной эякуляции с помощью селективной нейротомии

Лечение малоинвазивной хирургией в урологии назначают при первичной преждевременной эякуляции, когда раннее семяизвержение обусловлено врожденными факторами организма или в случае, когда консервативная терапия оказалась неэффективной.

Хирургическое лечение раннего семяизвержения в Харькове проводят методом селективной пенильной денервации. Суть операции в том, что мужчине выполняют нейротомию веток дорсального нерва полового члена, то есть удаляют некоторые нервные окончания – это снижает чувствительность головки пениса. При этом частичная денервация полового члена в отдаленные сроки после операции может вызвать расстройство эрекции у 25.9% мужчин.

Как проводится селективная нейротомия

Микрохирургическую селективную нейротомию назначает врач при первичной преждевременной эякуляции и при вторичной, если консервативные способы лечения мужчине не помогли. Селективная нейротомия проводится под общей анестезией – пациент в ходе всей операции находится под наркозом. В среднем операция длится от одного до двух часов.

Подготовиться к селективной нейротомии просто: вечером перед операцией и в день операции не есть, за два часа до операции не пить. В ходе операции мужчине выполняют денервацию тканей полового члена: на пенисе делается небольшой разрез, затем хирурги удаляют часть нервных окончаний, которые иннервируют головку члена, из-за чего она становится менее чувствительнее. После операции пациент остается в стационаре два дня под наблюдением врачей.

Читайте также:
Лечение азооспермии при помощи классической и народной медицины

Перед пенильной денервацией мужчине следует сдать следующие анализы:

  • общий анализ крови;
  • анализ мочи;
  • исследование группы крови и резус-фактор;
  • малый пакет биохимических анализов;
  • коагулограмма;
  • суммарное количество антител к сифилису;
  • антитела к ВИЧ;
  • вирус гепатита В и С;
  • электрокардиограмма;
  • ИФА на наличие IgG и COVID.

Если вы обнаружили у себя симптомы преждевременной эякуляции, обратитесь за помощью к врачу. Уролог определит вид раннего семяизвержения и назначит лечение. Необязательно делать операцию, в большинстве случаев достаточно обучиться поведенческим методам задержки оргазма и принимать лекарства по назначению врача.

Плохая спермограмма: возможно ли ЭКО

Содержание:

    1. Необходимость процедуры
    2. Подготовка
    3. Норма и отклонения
    4. Что делать при «плохом» анализе
    5. Как улучшить эякулят

Спермограмма является важной частью подготовки к процедуре ЭКО и представляет собой исследование спермы по определенным параметрам, а также сравнение показателей с референтными значениями.

Результат исследования зависит от множества причин. Ниже указаны некоторые из них.

  1. Заболевания: генетические, эндокринной системы, аутоиммунные, вирусные и инфекционные.
  2. Негативное влияние окружающей среды: повышенный радиационный фон, превышение в пище и питьевой воде допустимых норм содержания солей тяжелых металлов, загрязненная атмосфера и др.
  3. Вредные привычки: злоупотребление алкоголем, табакокурение, прием наркотических и сильнодействующих веществ.
  4. Частые психоэмоциональные и физические стрессовые нагрузки.

В зависимости от факторов, лежащих в основе нарушения, проводят стимуляцию сперматогенеза, гормональную терапию или применяют вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО, ИКСИ). Если у мужа плохая спермограмма, методы ЭКО или ИКСИ могут дать положительный результат даже при обнаружении единичных морфологически правильных и подвижных сперматозоидов.

Необходимость процедуры

Спермограмма при подготовке к ЭКО — это основной анализ, позволяющий оценить текущее состояние спермы, от которого напрямую зависит успех процедуры. Выявленные по результатам спермограммы отклонения от нормы могут носить временный характер, поэтому в рамках подготовки к ЭКО так важно соблюдать рекомендации врача относительно изменения образа жизни, включающие диету, умеренные физические нагрузки, отсутствие эмоциональных перегрузок и т.д.

После прохождения курса лечения в процессе подготовки к ЭКО необходимо еще раз сделать спермограмму, чтобы устранить все факторы, которые могут помешать успешному зачатию.

Подготовка

Сперму для исследования получают путем мастурбации. Эякулят собирается в специальный стерильный контейнер. Желательно произвести сбор в лабораторных условиях. Это необходимо потому, что важно, чтобы материал поступил в лабораторию в течение 40 минут — 1 часа и не подвергался при этом перепадам температуры и вибрациям.

Рекомендации, касающиеся подготовки к спермограмме для ЭКО, следующие:

  • в течение нескольких дней до исследования соблюдать половой покой не менее двух и не более четырех дней;
  • желательно избегать эмоциональных стрессов;
  • сократить экстремальные физические нагрузки, в том числе в спортзале;
  • избегать перегрева половых органов, в том числе отказаться от подогрева автомобильного сиденья;
  • в случае инфекционных или воспалительных заболеваний выдержать интервал перед спермограммой не менее трех недель;
  • за неделю до сдачи спермограммы при подготовке к ЭКО рекомендуется отменить прием медикаментов кроме назначений по жизненным показаниям.

Норма и отклонения

Спермограмма определяет макро- и микроскопические показатели семенной жидкости.

Нормы макроскопических показателей:

  • объем — от 2 до 5 мл;
  • характерный запах;
  • кислотность — pH в пределах 7,2–7,4;
  • цвет мутный, серовато-белый без розовых оттенков и слизи;
  • время разжижения — от 15 до 60 мин;
  • вязкость — длина нити не более 2 см.

Микроскопическое исследование определяет следующие показатели:

  • концентрация — не менее 20 млн в 1 мл и не менее 40 млн во всем образце;
  • неподвижные сперматозоиды — не более 50%;
  • активно подвижные сперматозоиды — не менее 25%;
  • сперматозоидов с идеальным строением без патологий — не менее 30%;
  • число лейкоцитов — менее 1 млн в 1 мл;
  • эритроцитов быть не должно.

В большинстве случаев незначительные отклонения не повлекут за собой каких-либо серьезных последствий для течения беременности и здоровья будущего ребенка. Тем не менее за состоянием спермы следует наблюдать в динамике. Обычно андролог рекомендует дополнительные исследования и повторную сдачу анализа после окончания назначенного курса лечения.

К критичным отклонениям относятся:

  • пиоспермия, лейкоспермия — характеризуются повышенным количеством лейкоцитов, вызванным инфекционным или воспалительным процессом;
  • олигозооспермия — малое количество сперматозоидов;
  • тератозооспермия — в сперме присутствует большое количество морфологически неправильных сперматозоидов;
  • астенозооспермия— в образце недостаточное количество подвижных половых клеток;
  • азооспермия— в представленном материале сперматозоиды не обнаружены.

Что делать при «плохом» анализе

В зависимости от причин возникновения, лечение выявленных патологий выполняется хирургическими и консервативными методами.

Оперативное вмешательство назначается, например, при непроходимости семявыносящих путей и варикоцеле. Консервативное лечение в зависимости от генеза проводится в следующих направлениях:

  • общеукрепляющее — витаминизация, физиотерапия, прием противовоспалительных препаратов;
  • этиотропное, то есть направленное на устранение причин возникновения заболевания;
  • стимуляция сперматогенеза.

Как улучшить эякулят

Поскольку в большинстве случаев ухудшение качества спермы вызвано такими причинами, как неблагоприятная экологическая обстановка, вредные привычки, психоэмоциональные стрессы, неправильное питание, при подготовке к ЭКО бывает достаточно упорядочить образ жизни, чтобы ситуация значительно улучшилась,, что положительно отразится в результатах спермограммы. Процесс формирования и развития сперматозоидов занимает 73–75 дней у взрослого мужчины. И если в течение этого времени по максимуму устранить негативное влияние указанных факторов, то сперматогенез полностью восстанавливается.

Читайте также:
Операции на половом члене: показания к проведению

Чтобы результаты спермограммы изменились в лучшую сторону, при подготовке к ЭКО необходимо исключить дефицит витаминов и минералов, в частности С, E, группы В, а также L-карнитина, фолиевой кислоты, селена и цинка. Следует включить в рацион жирную рыбу и морепродукты, бобовые, орехи, семечки, зелень, цитрусовые. Желательно не употреблять фаст-фуд, жирную и копченую пищу, алкоголь, ограничить сладкое и мучное.

Анализ спермограммы: правила сдачи, нормальные значения

Проблема бесплодия остается актуальной для многих семейных пар. При этом примерно в 40 % случаев причина кроется в нарушении репродуктивной функции у мужчины. Чтобы выяснить, кто из будущих родителей нуждается в помощи специалистов, проводится комплексное обследование обоих партнеров, включающее исследование спермы. Специалисты считают, что анализ спермограммы стоит сделать еще до планирования зачатия, ведь именно спермограмма позволяет определить подвижность и жизнеспособность сперматозоидов и их количество в эякуляте, — то есть оценить шансы на зачатие. Кроме того, спермограмма определяет также объем семенной жидкости, ее вязкость, наличие в ней чужеродных клеток. Нормальная спермограмма указывает на способность мужчины стать отцом, а выявление отклонений помогает установить и устранить причину бесплодия.

Для чего сдают анализ спермы

Чтобы зачатие прошло успешно, сперматозоид должен в течение ограниченного времени преодолеть расстояние до яйцеклетки и оплодотворить ее. На процесс могут повлиять многочисленные факторы, включая подвижность сперматозоидов и их общее число, а также качество спермы. Если зачатие не происходит на протяжении года и более, врачи рекомендуют обследоваться не только будущей матери, но и мужчине — ему предлагают сдать сперму на анализ.

Расшифровка анализа спермограммы позволяет выявить возможные отклонения от нормы. Если анализы спермограммы не обнаруживают патологий, причиной мужского бесплодия могут оказаться не выявленные ранее хронические заболевания, воздействие вредных веществ на производстве, половая слабость, а также иммунологическая несовместимость данной пары.

После проведения диагностической процедуры выявляется норма подвижности сперматозоидов, присутствие в эякуляте незрелых и патологических клеток. Вычисляется скорость передвижения сперматозоидов, которая также должна соответствовать норме для успешного оплодотворения. Полученная информация позволяет в случае необходимости подобрать адекватную терапию для улучшения качества спермы, что позволит семейной паре зачать здорового ребенка.

Подготовка и правила сдачи спермограммы

Чтобы тест оказался эффективным и выявил нормальное или патологическое состояние семенной жидкости, требуется соблюдать правила сдачи спермограммы. Получить порцию спермы можно дома или в клинике, но в первом случае эякулят должен быть доставлен в медицинское учреждение не позднее, чем через час.

До сбора семенной жидкости необходимо соблюсти некоторые условия, позволяющие провести точный тест, включающий бактериальный посев, морфологию и вычисление количества и качества нормальной спермы. Для этого перед мастурбацией нужно помочиться и вымыть половой орган и руки с мылом. Собирают эякулят в стерильную, заранее подготовленную посуду, не касаясь ее внутренних стенок пенисом или пальцами рук.

Существует несколько правил сдачи спермограммы:

  • Самым доступным является мастурбация, в результате которой семенная жидкость попадает в стерильный контейнер или стакан. Этот вариант применяют во многих клиниках для получения донорского материала, необходимого для искусственного оплодотворения.
  • Собрать сперму можно и во время интимной близости. В этом случае практикуется прерванный половой акт, при котором мужчине необходимо извлечь пенис до семяизвержения. Метод считается надежным, но не рекомендуется при проведении бактериального посева, необходимого для уточнения наличия половых инфекций.
  • Получить сперму для будущего анализа можно, используя во время секса специальные презервативы. Такие средства защиты не обрабатывают химическими компонентами, влияющими на сперматозоиды. В данном случае презерватив после семяизвержения требуется завязать, поместить в контейнер и привезти в клинику.

Согласно рекомендациям ВОЗ наилучшим способом получения семенной жидкости для спермограммы является мастурбация в специальных условиях в клинике. Температура помещения придерживается в пределах 25 градусов и присутствует возможность немедленно проверить качество спермы, скорость движение, количество сперматозоидов и другие характеристики.

Существуют и ограничения на получения спермы путем прерванного коитуса. В данном случае в полученной жидкости могут присутствовать эпителиальные клетки из влагалища партнерши, а также ее микрофлора. Кроме того, нередко первая порция эякулята оказывается потерянной, что влияет на точность теста.

Для проведения нормальной спермограммы нельзя нарушать условия хранения и доставки материала. Запрещено оставлять контейнер со спермой на солнце, охлаждать или замораживать. Сперма должна быть доставлена не позднее, чем через час после эякуляции, что даст возможность установить подвижность сперматозоидов и их число в эякуляте. Поскольку на состав семенной жидкости оказывает влияние множество факторов, показатели анализов могут отличаться на протяжении одного месяца. В связи с этим рекомендовано сделать спермограмму 2–3 раза для уточнения причин бесплодия.

Желательно также воздержаться от половой близости на протяжении трех дней до тестирования. В противном случае (например, если секс был накануне анализа) может наблюдаться недостаток спермы, а при длительном воздержании количество живых сперматозоидов в семенной жидкости редко бывает нормальным. Для исключения воздействия случайных факторов нельзя употреблять алкоголь, антибиотики, гормональные препараты.

Читайте также:
Пластырь ZB Prostatic Navel: состав и особенности применения

Анализ и расшифровка спермограммы

Для расшифровки спермограммы проводят исследование спермы под микроскопом. Анализируют (подсчитывают) наличие мужских сперматозоидов с разными типами подвижности и строения, и сравнивают полученные результаты с нормой.

Для того чтобы зачатие произошло, также требуется достаточное разжижение семенной жидкости. Если на спермограмме выявлено сильное сгущение эякулята, его причиной может быть простатит, длительное пребывание перед сдачей анализа на жаре, прием некоторых препаратов, гормональные изменения. При проведении диагностики также уточняют следующие показатели эякулята:

  • Объем (мл).
  • Цвет и вязкость.
  • Щелочная реакция.
  • Скорость разжижения.
  • Число нормальных живых сперматозоидов в 1 мл.
  • Число подвижных, выполняющих поступательные движения, сперматозоидов.
  • Наличие малоподвижных сперматозоидов.
  • Количество неподвижных сперматозоидов.
  • Количество сперматозоидов с нормальной морфологией.
  • Эритроциты (присутствие в сперме в виде кровяных клеток).
  • Лейкоциты.

Рассматриваются такие изменения, как появление запаха, темных сгустков, уменьшения порции эякулята, указывающие на возможные патологии, не соответствующие нормам.

Показатели нормальной спермограммы и отклонения

Нормальной сперме соответствуют такие показатели: объем более 1,5 мл на одну порцию эякулята, белый или сероватый цвет, число сперматозоидов от 40 до 50 млн, 25 % активных, 50 % малоактивных и 25 % непрогрессивно подвижных сперматозоидов. Кислотность семенной жидкости должна соответствовать параметрам 7,2–7,4. Более высокие показатели указывают на возможное развитие везикулита, воспаление простаты или закупорку семенных пузырьков.

При проведении лабораторного анализа учитываются не только норма подвижности сперматозоидов, но и тип их движения. Способными к оплодотворению считаются сперматозоиды, совершающие поступательные движения, способствующие быстрому перемещению, они относятся к типу А. Тип В включает сперматозоиды, которые также движутся линейно, но медленно, тип С — сперматозоиоды, движения которых носят маятникообразный характер, а D — неподвижные половые мужские клетки.

Любое отклонение от нормы в анализе спермограммы, заключающееся в строении, количестве, подвижности и жизнеспособности сперматозоидов снижает шансы на зачатие.

Что влияет на точность анализа эякулята?

Проведенные исследования показывают, что результаты анализа меняются у одного и того же мужчины и зависят от разных факторов. Длительное пребывание на солнце, прием противовирусных препаратов, переутомление и другие условия могут стать причиной временной олигозооспермии. Малое количество спермы отрицательно влияет на возможность зачатия, поэтому анализ должен быть повторен через 2 недели. В последнем случае нередко получают нормальную спермограмму.

Иммунологические проблемы, связанные с перенесенным в недавнем времени заболеванием могут стать причиной склеивания сперматозоидов между собой (спермаглютинации). Это препятствует свободному движению половых клеток и должно быть учтено при расшифровке. Как и другие патологии, такие нарушения могут быть временными, поэтому для высокой точности тестирование проводится трижды.

Какие еще нарушения может выявить анализ?

Лабораторное исследование семенной жидкости помимо качества спермы помогает установить наличие следующих заболеваний:

  • Хронические воспаления простаты. На это заболевание указывает увеличение времени разжижения, обнаружение в материале следов слизи, высокий уровень лейкоцитов.
  • Наличие микрофлоры, указывающей на присутствие инфекции в половых путях.
  • Уретриты. При воспалении уретры в сперме выявляют много эпителиальных клеток.
  • Наличие опухолей простаты, камней, последствий травм. На них указывают эритроциты, то есть следы крови с семенной жидкости.
  • Недостаточная или избыточная функция семенных пузырьков. В первом случае количество эякулята меньше, а втором — значительно больше нормы.
  • Отсутствие нормального секрета простаты, указывающего на дисфункции в работе железы. Определяется по отсутствию характерного запаха.
  • Значительное повышение вязкости, препятствующее передвижению сперматозоидов. Нормой считается подвижность, при которой мужские половые клетки успевают достичь яйцеклетки без высоких потерь энергии и длительного пребывания в кислой среде влагалища.

Самостоятельное изучение результатов анализа спермограммы может дать только общее представление о возможных проблемах с зачатием. Изменение некоторых показателей может отражать наличие хронических заболеваний, не влияющих на фертильность. В связи с этим расшифровкой анализов и постановкой диагноза должен заниматься специалист.

Средства, увеличивающие подвижность сперматозоидов

Современные разработки фармацевтов могут оказать значительную помощь парам, которые желают иметь ребенка.

Исследования и опыт применения показали высокую эффективность препарата Сперотон, который влияет на качество спермы. В частности, Сперотон увеличивает объем эякулята на 41 %, долю сперматозоидов с поступательным движением на 49,3 %, а саму подвижность сперматозоидов повышает на 86,3 %. Также прием Сперотона ведет к увеличению концентрации сперматозоидов на 43,2 % и увеличению количества сперматозоидов с нормальным строением.

Такое действие Сперотона объясняется его продуманным составом. В Сперотон входят L-карнитин, увеличивающий подвижность сперматозоидов, фолиевая кислота, влияющая на объем спермы, цинк, необходимый для синтеза мужского гормона тестостерона и витамин Е, влияющий на процессы развития сперматозоидов.

Важно помнить, что созревание сперматозоидов длится примерно 72 дня, поэтому прием препаратов, улучшающих качество спермы, длится не менее 3 месяцев.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: