Хламидийный простатит: симптомы и лечение

Клинические проявления хронических хламидийных простатитов

Для оценки эффективности циклоферона были обследованы 50 пациентов с хроническим простатитом, у которых методами ПИФ и ПЦР был обнаружен хламидиоз. В среднем возраст больных мужчин был 36,05 ± 0,8 года, средний возраст здоровых мужчин был 29,8 ± 0,8. Хронический простатит отличался длительным и упорным течением, и только у некоторых пациентов он протекал с небольшим количеством симптомов. Клиническое проявление болезни определялось фазой активности воспалительного процесса.

Пальцевое трансректальное исследование у 38 (76%) больных выявило увеличение предстательной железы, у 34 (68%) — снижение тонуса, у 22 (44%) больных — уплотнения и «западения» в ткани железы, что давало основание предполагать наличие ранее перенесенных очаговых воспалительных процессов, тестоватую консистенцию — у 9 (18%) пациентов. Болезненность при пальпации отмечали 28 (56%) больных. Сглаженность междолевой борозды отмечалась у 11 (22%).

При исследовании секрета предстательной железы у всех пациентов был выявлен лейкоцитоз, умеренное количество липоидных зерен — у 23 (46%) и небольшое количество — у 27 (54%), также было характерно наличие слизи, слущенного эпителия, присутствие флоры, т. е. те признаки, которые свидетельствуют о наличии воспалительного процесса в предстательной железе. На основании жалоб, данных анамнеза и лабораторных данных (табл. 1), хронический катаральный (поверхностный) простатит был диагностирован у 12 больных, что составило 24%. Фолликулярная форма простатита — 28 (56%), паренхиматозный (интерстициальный) простатит — 10 (20%).

Таблица 1. Распределение больных в зависимости от диагнозов

Формы простатита Число обследованных
Абс. %
Хронический фолликулярный простатит 28 56
Хронический катаральный простатит 12 24
Хронический паренхиматозный простатит 10 20
Всего 50 100

Наиболее частым симптомом у наблюдаемых нами больных хроническим простатитом была боль. Наблюдаемые нами больные хроническими хламидийными простатитами отмечали различные локализации болевого синдрома: боль в промежности, боль над лобком, боль в паховой области, боль в области заднего прохода, боль в пояснице, боль по внутренней поверхности бедер, боль в половом члене, боль в яичках (табл. 2).

Таблица 2. Локализация болевого синдрома при ХХП

Локализация болевого синдрома Хронический простатит, n=50
Абс. %
Боль над лобком 23 46
Боль в промежности 20 40
Боль в паховой области 11 22
Боль по внутренней поверхности бедер 8 16
Боль в половом члене 7 14
Боль в яичках 7 14
Боль в области заднего прохода 6 12
Боль в пояснице 3 6

У наблюдаемых нами больных хроническим хламидийным простатитом дизурические расстройства были у 31 (62%) человека. Больные жаловались на боли при мочеиспускании, подтекание мочи по каплям после мочеиспускания, вялую струю мочи, чувство жжения во время мочеиспускания, прерывистое мочеиспускание, позывы на мочеиспускание в предутренние часы, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, императивные позывы на мочеиспускание (табл. 3).

Таблица 3. Дизурические расстройства у больных ХХП

Дизурические расстройства Хронический простатит, n=50
Абс. %
Чувство жжения во время мочеиспускания 31 62
Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря 20 40
Прерывистое мочеиспускание 20 40
Вялая струя мочи 18 36
Императивные позывы на мочеиспускание 17 34
Боли при мочеиспускании 15 30
Подтекание мочи по каплям после мочеиспускания 14 28
Позывы на мочеиспускание в предутренние часы 13 26

Больные часто предъявляли жалобы на неполное опорожнение мочевого пузыря. Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря отмечали 20 (40%) больных, страдающих хроническим простатитом. Поэтому для всех больных был определен показатель нарушения акта мочеиспускания — количество остаточной мочи с помощью неинвазивного метода — трансабдоминального ультразвукового исследования.

Так, количество остаточной мочи после акта мочеиспускания не определялось вовсе или в минимальном количестве (до 10 мл) у 24 (48%), 11-50 мл — 21 (42%), 51-100 мл у 5 (10%) больных хроническим простатитом. У больных, имеющих чувство неполного опорожнения мочевого пузыря после акта мочеиспускания, среднее количество остаточной мочи составило 40,1 ±4,84 мл, а у больных, не имеющих этого ощущения, — 11,03 ± 1,41 мл (табл. 4).

Таблица 4. Количество остаточной мочи у больных ХХП до лечения

Группы обследованных Число больных Количество остаточной мочи (мл) Среднее количество
«мл» (М±м)
До 10 11-50 51-100
Имеют чувство неполного опорожнения мочевого пузыря 20 (40%) 1 (5%) 14 (70%) 5 (25%) 40,1 ± 4,84
Не имеют чувства неполного опорожнения мочевого пузыря 30 (60%) 23 (76,7%) 7 (23,3%) 0 (0%) 11,03 ± 1,41
Всего 50 (100%) 24 (48%) 21 (42%) 5 (10%)

Для выявления участков с застойными или инфильтративно-проли-феративными изменениями, а также распознавания камней предстательной железы, опухолевых и других патологических процессов всех пациентов подвергали трансректальному ультразвуковому исследованию.

Данная методика позволила выявить гиперэхогенные изменения в структуре железы у 88% больных, микрокальцинаты — у 14%. Наиболее характерными обнаружениями на эхограммах больных хроническим простатитом были участки чередования мелких зон повышенной эхо-генности (участки фиброза, клеточной инфильтрации) и пониженной плотности (зоны воспалительного отека, инфильтрации и ретенцион-ныхкист).

Половые расстройства при хроническом простатите имели разнообразный характер. Обычно они проявлялись ускоренным семяизвержением, которое было связано с уменьшением порога возбудимости оргастического центра и притуплением остроты оргастических ощущений (стертый оргазм). Последнее проявление объясняется атонией и зиянием устьев семявыбрасывающих протоков и связанным с этим уменьшением силы истечения струи спермы, раздражающей рецепторы оргастических ощущений, расположенные на поверхности семенного пузырька. Также половые расстройства проявлялись частыми ночными эрекциями, связанными с наличием эректильной недостаточности, в основном обусловленной обратимым функциональным истощением соответствующего центра.

Читайте также:
Зачем делают обрезание у мужчин: основные причины

Жалобы на расстройство половой функции предъявляли 34 (68%) больных, страдающих хроническим простатитом (табл. 5).

Таблица 5. Расстройства половой функции у больных ХХП

Сексуальные расстройства Хронический простатит, n=50
Абс. %
Ослабление эрекции 32 64
Преждевременная эякуляция 31 62
Стертый оргазм 29 58
Снижение полового влечения 25 50
Боль при эрекции 13 26
Боль при эякуляции 10 20

Среди наблюдаемых нами больных жалобы на психосоматические расстройства (общая слабость, нарушение сна, ожидание неудачи, повышенная раздражительность, чувство страха и другие расстройства) предъявляли 37 (74%) человек (табл. 6).

Таблица 6. Психогенные расстройства у больных ХХП

Психологические факторы Хронический простатит, n=50
Абс. %
Общая слабость 28 56
Нарушение сна 27 54
Ожидание неудачи 25 50
Повышенная раздражительность 18 36
Повышенная потливость 7 14
Другие расстройства 6 12

Таким образом, у обследуемых нами больных хроническими хламидийными простатитами наиболее часто отмечались боли над лобком и в промежности, чувство жжения во время мочеиспускания, прерывистое мочеиспускание. У 40% обследуемых также отмечалось чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, причем у больных, имеющих это ощущение, среднее количество остаточной мочи составило 40,1 ± 4,84 мл, а у больных, не предъявляющих этих жалоб, – 11,03 ±1,41 мл. Следует отметить, что свыше 60% больных предъявляли жалобы на ослабление эрекции и преждевременную эякуляцию, а больше половины пациентов жаловались на общую слабость и нарушение сна.

Проведенные исследования позволили подтвердить связь между характером воспалительных изменений и характером регистрируемых симптомов, клиническая картина данных заболеваний, вызванных хламидийной инфекцией, определялась разнообразием местных и общих проявлений у обследованных нами пациентов. Степень выраженности клинических проявлений была связана с характером воспаления в предстательной железе.

Вышеизложенное позволяет заключить, что у обследуемых нами больных был диагностирован хронический хламидийный простатит с типичными клиническими проявлениями.

Простатит: симптомы и лечение воспаления предстательной железы у мужчин

Простатит – воспаление предстательной железы, одна из распространенных проблем у 40% мужчин среднего и старшего возрастов [5]. Не угрожая напрямую жизни, это заболевание приводит к существенному снижению ее качества, влияя на работоспособность, интимную сферу, ограничивая свободу и провоцируя бытовые сложности и психологические нарушения.

Простатит протекает в острой или хронической форме, может иметь инфекционное и неинфекционное происхождение.

Причины простатита

Причины острого простатита

Острый бактериальный простатит вызывается энтеробактериями, Грамм-отрицательными и Грамм-положительными кокками [5], хламидиями, микоплазмой [4], вирусами [2, 3]. Факторы риска инфицирования простаты – это венерические болезни и инвазивные урологические вмешательства (катетеризация, инстилляция и бужирование уретры, уроцистоскопия) [6].

Провокаторами развития инфекционного воспаления обычно выступают переохлаждение, длительные запоры или поносы, сидячая работа, чрезмерная сексуальная активность или половое воздержание, хроническое течение венерических и урологических заболеваний, угнетение иммунного ответа, недосыпание, перетренированность, хронический стресс. Ухудшая кровоснабжение органов малого таза, эти факторы сами по себе способствуют асептическому воспалению, а также облегчают внедрение возбудителя в ткани предстательной железы [6].

Острое бактериальное воспаление может разрешиться без последствий, но в некоторых случаях формируются следующие осложнения:

  • острая задержка мочи;
  • хронический простатит (хронический воспалительный синдром тазовой боли);
  • эпидидимит;
  • абсцесс простаты;
  • фиброз тканей простаты;
  • бесплодие [1, 2, 4, 5].

Причины хронического простатита

В 10% случаев хронический простатит развивается как осложнение острого воспаления предстательной железы, а также уретрита, хламидиоза, вируса папилломы человека и прочих хронических инфекций [4]. Около 90% приходится на абактериальный хронический простатит или синдром хронической тазовой боли (СХТБ) [1, 4, 5]. Эта форма заболевания не связана с инфекциями, а обусловлена множеством причин, в первую очередь застойными процессами в малом тазу. Застой мочи, вызывающий воспаление, формируется на фоне уретрита, нейрогенного сужения шейки мочевого пузыря, стриктуры уретры, аутоиммунного воспаления [5]. Ухудшается кровоснабжение органов малого таза, что объясняется системными сердечно-сосудистыми заболеваниями (ИБС, атеросклероз) [2]. Общая венозная система малого таза обуславливает связь хронического простатита с трещинами заднего прохода, геморроем, проктитом, свищами [3].

Хроническая тазовая боль у мужчин связана с:

  • низкой физической активностью;
  • низким уровнем тестостерона в крови;
  • изменениями микробной среды организма;
  • генетической и фенотипической предрасположенностью [4].

Симптомы простатита

  • Лихорадка (от 38-39 градусов по Цельсию при остром простатите и субфебрилитета при хроническом).
  • Дисфункция мочевыведения: частые позывы помочиться, не всегда эффективные, затруднение или учащение мочеиспускания, особенно ночью. Струя мочи обеднена, и все время имеется ее некоторое остаточное количество в мочевом пузыре.
  • Поражение простаты: лейкоциты и кровь в сперме, боль при урологическом осмотре.
  • Фибромиалгии.
  • Простаторея – небольшие выделения из мочеиспускательного канала.
  • Боль в малом тазу, промежности, яичках, над лобком, в пенисе, крестце, мочевом пузыре, мошонке.
  • Болезненность мочеиспускания и эякуляции [2, 6].
  • Судорожные мышечные спазмы.
  • Камни в предстательной железе.
  • Хроническая усталость, ощущение безнадежности, катастрофы, психологическое напряжение на фоне хронического болевого синдрома.
  • Снижение работоспособности (астения), сниженное настроение, раздражительность).
  • Сексуальная дисфункция – нарушения эрекции, преждевременная эякуляция, отсутствие оргазма.
  • Могут присоединиться синдром раздраженного кишечника, проктит [3, 5, 6].

При хроническом течении заболевания признаки простатита смазанные (менее выраженные), но к ним присоединяются общие, неврологические и психические симптомы [6].

Диагностика простатита

Залогом успешного и своевременного лечения простатита является точная и всесторонняя диагностика. Невысокий удельный вес инфекционных простатитов объясняется в большинстве случаев тем, что возбудитель не был обнаружен. Хронические инфекции, передающиеся половым путем, могут протекать бессимптомно, в то время как их возбудители способны внедриться в ткани предстательной железы и вызвать воспаление. Поэтому ведущую роль в диагностическом процессе играют лабораторные методы исследования.

Читайте также:
Влияние тестостерона на организм мужчины видно и снаружи, и внутри

Для определения чувствительности бактерий к антибиотикам выполняется посев биологических жидкостей: мочи, спермы, секрета простаты. Этот метод позволяет подобрать лекарственное средство, наиболее эффективное для конкретного штамма возбудителя, способное проникать непосредственно к очагу воспаления [5].

«Классическим» методом лабораторной диагностики простатита считается культурологический (посев мочи, эякулята, содержимого урогенитальных мазков). Метод весьма точен, однако требует времени. Для обнаружения бактерий производят окраску мазка по Грамму, но таким образом обнаружить вирусы, микоплазму и уреаплазму маловероятно [5]. Для повышения точности исследований применяют масс-спектрометрию и ПЦР (полимеразную цепную реакцию) [4]. Масс-спектрометрия представляет собой ионный анализ структуры вещества и определение каждого его компонента. Полимеразная цепная реакция позволяет обнаружить фрагменты ДНК или РНК возбудителя инфекционного заболевания, включая вирусы и плазму.

В настоящее время для специального обследования урологических пациентов применяется анализ «Андрофлор» – комплексное исследование методом ПЦР микрофлоры мочеполовых путей. Результат исследования готов через сутки и отражает полную картину о микробном соотношении в организме обследуемого.

Анализы при простатите включают сбор мочи и эякулята и урологические мазки.
Европейская урологическая ассоциация рекомендует следующий набор лабораторных тестов:

  • общий анализ мочи;
  • бактериальный посев мочи, спермы и эякулята;
  • ПЦР-диагностика.

Общий анализ мочи позволяет определить признаки воспаления (количество колониеобразующих единиц микроорганизмов, количество лейкоцитов, эритроцитов, прозрачность мочи) и наличие кальцинатов (камней простаты). Общий анализ входит в методику нескольких урологических (стаканных или порционных) проб.

Стаканные или порционные пробы заключаются в последовательном заборе мочи или иных биологических жидкостей в разные емкости. Таким образом определяется локализация инфекционного процесса. О простатите свидетельствует обнаружение инфекционных агентов, форменных элементов крови (лейкоцитов и эритроцитов) в финальной порции мочи при трехстаканной пробе или после урологического массажа простаты

Двухстаканная проба – посев средней части струи мочи до и после урологического массажа простаты.

Трехстаканная проба – забираются начальная, средняя и завершающая порции мочи при одном и том же мочеиспускании.

Четырехстаканная проба – посев и общий анализ начальной и средней частей струи мочи, секрета простаты после урологического массажа простаты и порцию мочи после этой процедуры.

Также выполняют культурологический посев или ПЦР-диагностику эякулята [4, 5] и материал урогенитальных мазков.

Для постановки диагноза при простатите требуются и анализы крови. Общий анализ капиллярной крови позволяет подтвердить или опровергнуть наличие воспаления, а также исключить прочие диагнозы, обуславливающие те же симптомы.

Диагностика невоспалительного хронического синдрома тазовой боли сложнее, так как базируется на клинической картине и косвенных лабораторных показателях (включая общий анализ мочи и крови). Интенсивность болевого синдрома определяется по визуально-аналоговой шкале боли, а выраженность психологических изменений – по шкалам оценки тревоги и депрессии. В то же время обязательно выполняются исследования по поиску инфекционного агента, так как спектр возбудителей может быть очень широк. Из инструментальных исследований назначают урофлуометрию с установлением остаточного объема мочи и трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) предстательной железы [1, 5].

Бессимптомный простатит обнаруживают при гистологическом исследовании биоптата простаты, назначаемом при подозрении на онкологическое заболевание. Предварительно проводится анализ крови на Простатический специфический антиген (ПСА). ПСА в сыворотке крови появляется при гипертрофии и воспалениях простаты, причем критерии нормы изменяются с возрастом. Данное исследование также помогает исключить подозрения на злокачественную опухоль простаты [1, 2, 3].

Лечение и профилактика простатита

Лечение острого простатита осуществляется антибиотиками (фторхинолины и цефалоспорины, макролиды), альфа-адреноблокаторами, нестероидными противовоспалительными препаратами, нейромодуляторами. Немногие антибиотики способны проникнуть в предстательную железу, к части препаратов возбудители невосприимчивы, поэтому необходимо выполнение бактериального посева [4].

Консервативное урологическое лечение может также включать акупунктуру, фитотерапевтические сборы, дистанционную ударно-волновую терапию, тепловые физиотерапевтические процедуры (по прошествии острого воспаления), массаж [4].

Профилактика простатита включает как медицинские манипуляции, так и формирование здоровых привычек:

  • применение барьерных средств контрацепции;
  • регулярная сексуальная активность в условиях минимизированного риска заражения;
  • физическая активность;
  • устранение дефицитных состояний – гипо- и авитаминозов, дефицита минералов;
  • соблюдение асептических условий и тщательная техника выполнения инвазивных урологических вмешательств;
  • регулярные профилактические осмотры с использованием лабораторных анализов.

Хламидийный простатит: симптомы и лечение

Что такое простатит? Кто им болеет?
Простатит – это воспаление предстательной железы. Основная причина его развития – проникновение в железу инфекционного агента, чему в немалой степени способствует анатомическое расположение предстательной железы в малом тазу. Инфекция может попадать в предстательную железу из мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, прямой кишки, по кровеносным и лимфатическим сосудам малого таза.

Но само по себе инфицирование простаты еще не вызывает всех проявлений заболевания. Больше того, можно даже сказать, что для расположенной в таком “неблагополучном” месте простаты инфекционные атаки – обычное явление, которое чаще всего проходит для организма мужчины совершенно незаметно. Для развития же простатита со всей его неприятной клиникой нужны еще и предрасполагающие факторы. К этим факторам относятся:

* Общее переохлаждение организма. Вы можете провалиться в прорубь, два часа ехать в заиндевевшей электричке, провести день на зимней подлёдной рыбалке или летом отдохнуть на холодном камне. А может у вас дома просто плохо топят. Всё это, как ни печально, весьма частая причина появления симптомов простатита.

* Частые запоры. Заболевание может вызывать не эпизодический запор, а регулярные нарушения стула.

* Работа в сидячем положении. В первую очередь рискуют профессиональные водители, операторы ЭВМ и все те, кто весь рабочий день сидит и не имеет возможности (или ленится) встать и поразмяться.

Читайте также:
Мужские гормоны: от чего зависит их уровень в организме мужчины?

* Длительное половое воздержание и, наоборот, чрезмерная половая активность. И то, и другое одинаково вредно для организма в целом, но в первую очередь отрицательно сказывается на состоянии простаты.

* Малоподвижный образ жизни. Ну тут всё понятно.

* Хронические воспалительные заболевания организма (например, хронический бронхит) и хронические очаги инфекции в вашем организме (например, тонзиллит, не леченные кариозные зубы).

* Перенесенные ранее венерические и урологические заболевания (гонорея, уретрит).

* Любые другие состояние, способствующие угнетению иммунной системы вашего организма (например, перетренированность у спортсменов, регулярное недосыпание, перерабатывание, неполноценное и нерегулярное питание, хронический стресс и проч.).

Все эти факторы либо облегчают микробам путь проникновения в предстательную железу, либо приводят к ухудшению кровоснабжения органов малого таза, застойным процессам, что способствует размножению микроорганизмов и развитию воспалительного процесса.

Как проявляется заболевание
Простатит может развиться внезапно, как острое воспалительное заболевание со всеми соответствующей симптоматикой. В этом случае у больного будет отмечаться жар, лихорадка, температура тела 38-39° С, острые боли в яичках, промежности, паху, за лобком, области заднего прохода, болезненное мочеиспускание (дизурия) и дефекация.

Однако значительно чаще простатит развивается в хронической форме, не беспокоя мужчину слишком сильно. В этом случае все перечисленные только что симптомы будут присутствовать в значительно меньшей степени, иногда совершенно не привлекая к себе внимание. Температура тела изредка повышается до 37° С, периодически отмечаются боли или неприятные ощущения в промежности, неприятные ощущения при мочеиспускании и при дефекации, во время которой могут отмечаться незначительные выделения из мочеиспускательного канала – один из наиболее характерных симптомов хронического простатита.

Часто простатит развивается как осложнение хронического инфекционного заболевания, передающегося половым путем (ИППП): хламидиоза, трихомониаза, уреаплазмоза или другого. В этом случае в течение заболевания могут отмечаться лишь весьма незначительные изменения – неприятные ощущения при мочеиспускании становятся чуть сильнее, к ним присоединяются незначительные боли в промежности, выделения из мочеиспускательного канала при дефекации. Изменения и без того не слишком яркой клинической картины заболевания могут быть столь несущественны, что больные вовсе не обращают на них никакого внимания.

Через некоторое время заболевания простатитом, как правило, у мужчины появляются проблемы с эрекцией. Это связано с вовлечением в воспалительный процесс нервов, ответственных за эректильную функцию, которые проходят через предстательную железу. Хронический простатит весьма негативно сказывается на общем самочувствии мужчины, делая его крайне раздражительным, брюзжащим, недовольным и озабоченным только собственным самочувствием. Часто это проявляется настолько ярко, что доктора говорят, что для успешного лечения простатита нужно быть не только хорошим урологом, но и психологом.

Что будет, если не лечиться?
Если больной острым простатитом не желает обращаться за профессиональной помощью уролога, то весьма вероятно развитие абсцесса предстательной железы – очагового гнойного воспаления. В этом случае температура тела повышается до 39-40° С и становится гектической (перепады температуры тела превышают 1° С), сильный жар периодически сменяет резкий озноб, боли в промежности выражены настолько, что мочеиспускание крайне затруднено, а дефекация подчас вообще невозможна. Через некоторое время развивается отек предстательной железы и, как его следствие, острая задержка мочеиспускания. К счастью, редко кто из мужчин задается целью довести заболевание до этой стадии, как правило, больные острым простатитом обращаются к урологу своевременно.

Совсем не так обстоит дело с хроническим простатитом. Течение его волнообразное, периодические обострения сменяются более или менее длительными ремиссиями, во время которых болезнь никак не дает о себе знать. Вследствие этого многие мужчины предпочитают отсидеться дома, нежели обратиться к доктору. Однако это не лучший выход из положения, поскольку во время каждого обострения воспалительный процесс распространяется все дальше и дальше. Если он будет распространяться по мочевой системе, это приведет к развитию цистита и пиелонефрита. Но чаще осложнениями простатита являются везикулит – воспаление семенных пузырьков, и эпидидимоорхит – воспаление яичек и их придатков. В конечном итоге это может привести к бесплодию, лечение которого будет крайне сложным и долгим, если вообще будет возможно. Все описанное в равной, и даже большей мере относится к хроническому простатиту специфической этиологии, который развился в результате ЗППП.

Что будет, если пойти к врачу?
Диагностика как острого, так и хронического простатита редко представляет для уролога сложности. В первую очередь, после расспроса и общего осмотра, доктор проводит пальцевое ректальное исследование предстательной железы и взятие секрета простаты. Это неприятная, а при выраженном воспалительном процессе и достаточно болезненная, но, к сожалению, совершенно необходимая и незаменимая процедура. К другому диагностическому мероприятию при простатите относится трансректальное звуковое исследование.

Перед началом лечения совершенно необходимо сделать в лаборатории посев мочи и секрета предстательной железы с определением чувствительности флоры к различным антибактериальным препаратам. Без этого лечение не будет эффективным, и приведет не к избавлению от заболевания, а к его переходу в новую, более тяжелую форму.

Лечение простатита
Простатит – заболевание настолько сложное и коварное, что лечение его представляет собой большую проблему для докторов всего мира. Однако это вовсе не означает, что доктор ничем помочь больному простатитом не может, и идти к нему нет никакого смысла. Не всегда есть возможность полностью излечить больного от простатита, но устранить симптомы заболевания и вызвать стойкую продолжительную ремиссию современная медицина в силах. А там уже от самого больного будет зависеть продолжительность этого периода. Если он будет четко и тщательно соблюдать все рекомендации врача, весьма вероятно, что неприятные и надоевшие симптомы исчезнут на всю жизнь.

Читайте также:
Зооспермия: дословный перевод и значение диагнозов

Однако для этого лечение простатита должно быть комплексным и грамотно подобранным. Для лечения используются такие мероприятия, как антибактериальная терапия, массаж предстательной железы, физиотерапия, иммунокоррегирующая терапия и коррекция образа жизни. Только комплекс этих мероприятий может привести к желаемому эффекту. Лечение заболевание настолько трудное, что нельзя позволить себе пренебречь ни одним из описанных методов лечения. Остановимся на каждом из них отдельно.

Антибактериальная терапия
Использование антибактериальных препаратов при простатите необходимо потому, что это инфекционное заболевание, вызванное патогенными бактериями. Препарат для антибактериальной терапии обязательно должен быть подобран правильно после соответствующе диагностики, о чем уже говорилось выше.

У любой антибактериальной терапии может быть лишь два исхода. Или препарат убьет все микроорганизмы, или часть из них выживет и рано или поздно снова даст о себе знать. Причем после такой “тренировки” убить их будет значительно сложнее. Поэтому выбор препарата, схемы его применения и дозы должны быть произведены самым тщательным образом.

Кроме того, нельзя забывать об общих правилах проведения антибактериальной терапии. Если она начата, ни в коем случае нельзя прерывать или приостанавливать ее. Если это произошло, диагностику и лечение придется провести еще раз по прошествии определенного времени. Если после трех суток применения антибиотика не произошло видимого улучшения течения заболевания, препарат обязательно должен быть заменен другим (ни в коем случае не отменен). Не стоит пользоваться антибиотиком одной группы с препаратом, который Вы использовали недавно для лечения какого-нибудь другого заболевания. Перед началом лечения обязательно проконсультируйтесь с доктором по всем этим вопросам.

Несколько слов о самом неприятном
Самое ужасное, неприятное, больное и унизительное, по мнению подавляющего большинства мужчин, что ждет их при лечении простатита – это массаж предстательной железы. Именно эти впечатления дают возможность многим не слишком чистым на руку предприимчивым господам рассказывать о новейших методиках лечения простатита без массажа предстательной железы. Неудивительно, что мужчина согласен заплатить любые деньги, чтобы избавиться от этого заболевания, избежав столь неприятных мгновений. К сожалению, подобные методики лечения простатита появляются и исчезают каждый день, лишь вновь и вновь доказывая, что массаж предстательной железы уже в течение многих десятилетий был и остается краеугольным камнем лечения простатита.

Действие массажа на предстательную железу заключается в выдавливании пальцем воспалительного секрета, скопившегося в ней, в протоки и, в конечном счете, в мочеиспускательный канал. С другой стороны, при массаже предстательной железы улучшается ее кровоснабжение (а застойные явления в малом тазу – один из немаловажных факторов развития простатита, как уже говорилось выше), что усиливает действие антибактериальной терапии. Эффективность массажа предстательной железы при простатите обусловлена уникальностью ее строения и расположения, особым строением ее протоков. Следует отметить, что предстательная железа – единственный орган, массаж которого эффективно помогает излечению от острого воспаления. Массаж любой другой ткани или органа человеческого организма может привести лишь к распространению воспаления и прогрессированию заболевания.

Физиотерапия при простатите может быть использована в самом разном варианте, но в любом случае ее действие направлено на усиление кровообращения в органах малого таза, что повышает эффективность антибактериальной терапии. Для физиотерапии могут быть использованы электромагнитные колебания, ультразвуковые волны, лазерное воздействие, или просто повышение температуры в прямой кишке. Если нет возможности проводить физиотерапию, иногда можно бывает ограничиться микроклизмами различных лекарственных препаратов и теплой водой.

Иммунокоррекция при простатите часто бывает совершенно необходима, поскольку длительное течение воспалительного процесса и нередко одна-две неправильно проведенные антибактериальные терапии в прошлом не могут не подействовать отрицательно на состояние иммунной системы. Кроме того, лечение простатита заключается не только в том, чтобы избавить железу от инфекции и от воспалительного процесса, но и в том, чтобы не допустить развитие воспаления в ней вновь. Для проведения полноценной антибактериальной терапии недостаточно просто спросить в аптеке “а что у вас есть для повышения иммунитета?”. Чаще всего для полноценного лечения хронического простатита необходима консультация иммунолога и проведение ряда специальных анализов.

Нормализация образа жизни также необходима как для лечения, так и для профилактики простатита – ведь если оставить без изменения предрасполагающие к заболеванию факторы, рано или поздно оно возникнет опять. Поэтому необходимо внести рациональные изменения в свою жизнь – занятия спортом, прогулки, правильный режим сна и бодрствования, полноценное и достаточное питание являются залогом того, что это неприятное заболевание оставит вам в память о себе лишь неприятные воспоминания.

Несколько слов о профилактике
В заключение хотелось бы дать несколько рекомендаций мужчинам, для которых собственное здоровье – не пустой звук. Старайтесь не мерзнуть подолгу, не сидеть на холодных камнях, бордюрах и т.п. Если у вас сидячая работа, старайтесь каждый час встать поразмяться. При запорах пользуйтесь слабительными средствами, благо их в современной медицине имеется богатый арсенал. Старайтесь вести регулярную половую жизнь без излишних перепадов в ту или иную сторону (что, между прочим, избавит вас не только от простатита). Если приключилось заболеть каким-нибудь неприятным заболеванием (например, половой инфекцией в ситуации случайной связи после незащищённого полового акта), обязательно сразу же посетите специалиста для обследования на скрытые инфекции или превентивного лечения, не пытайтесь вылечить его сами и не пускайте все на самотек. Старайтесь регулярно и хорошо питаться, вести активный образ жизни, не болеть и, наконец, время от времени просто думайте о своем здоровье.

Читайте также:
Описание средства Просталамин и его использование

И еще раз о самом главном..

Чаще всего простатит проявляется весьма незначительно. Если у вас время от времени отмечаются незначительные боли в промежности, неприятные ощущения во время мочеиспускания или дефекации, незначительные выделения из мочеиспускательного канала, обязательно обратитесь к урологу за консультацией.

Лечение простатита обязательно должно состоять из комплекса лечебных мероприятий, и пренебрегать нельзя ни одним из них.

Подбор антибактериального препарата, дозы и схемы применения для лечения простатита всегда должен производиться индивидуально и только после необходимых анализов урогенитальной микрофлоры. Никогда нельзя прерывать или приостанавливать прием препарата без консультации с доктором.

Массаж предстательной железы является уникальным и незаменимым методом лечения простатита. Не стоит доверять методикам, которые готовы вылечить простатит без его применения.

Воспаление предстательной железы – это заболевание, избежать которого значительно проще, чем его вылечить. Подумайте об этом – возможно, вы предпочтете внести незначительные изменения в свою жизнь, которые будут полезны не только с точки зрения профилактики простатита, нежели потом страдать от этого неприятного и сложного заболевания.

Хорошим подспорьем пациенту и врачу является регулярное проведение комплексного обследования (чекап) по программе “ЗДОРОВЬЕ МУЖЧИНЫ”.

Урогенитальный хламидиоз у мужчин симптомы, последствия, диагностика. Современное лечение в Николаеве

Консультации по диагностике и лечению хламидиоза у мужчин в Николаеве, проводит уролог Смерницкий Владимир Сергеевич. Телефоны для записи в контактах.

Урогенитальный хламидиоз – одно из самых распространённых, половых заболеваний в мире. Вызывают хламидиоз микроорганизмы, именуемые хламидиями, часто в заключениях анализов можно встретить их латинское название «Chlamydia trachomatis». Хламидии передаются от больного человека здоровому, вследствие незащищённых сексуальных контактов. Опасность хламидиоза заключается в том, что он поражает половые, репродуктивные органы мужчины и приводит к бесплодию. Из-за скудности симптоматики заболевания и несвоевременного лечения хламидиоз часто переходит в подострую, а затем хроническую форму, которая крайне трудно поддаётся лечению.

Развитие хламидиоза

Механизм развития мочеполового хламидиоза, следующий. Во время полового акта, бактерии попадают на слизистую уретры, где проникают внутрь клетки, питаются её ресурсами, забирают энергию и размножаются. Когда хламидий в клетке становится критически много, они её разрушают, выходят в межклеточное пространство и проникают в новые, здоровые клетки. Через 10-30 дней с момента заражения, иммунитет начинает реагировать на внедрение чужеродных микроорганизмов и атакует их. Борьба организма с хламидиями проявляется активным воспалительным процессом в уретре, вследствие чего у заражённого мужчины появляются симптомы уретрита:

— Неприятные ощущения, зуд, жжение, рези и боли при мочеиспускании;

— Начинают появляться выделения, особенно заметна утренняя капля. В течение дня выделения скудные, слизистые, стекловидные, прозрачные, мутные иногда гнойные;

— Отмечается отёк и покраснение губок уретры.

Но, как известно, человеческого иммунитета недостаточно для подавления хламидиоза, поэтому бактерии продолжают размножаться и, поднимаясь по мочеиспускательному каналу, проникают в предстательную железу. Как только хламидии проникли в простату, развивается простатит, мужчин беспокоят следующие симптомы:

— Боли внизу живота, промежности и половых органах. Боль отдаёт в крестец и поясницу;

— Также боль появляется при эякуляции. Оргазм становится стёртым. Эрекция ухудшается. Присоединяется преждевременное семяизвержение;

— Мочеиспускание становится дискомфортным, болезненным, затруднённым. Появляются ночные позывы в туалет.

При хроническом воспалительном процессе на фоне хламидиоза в предстательной железе образуются рубцы, кальцинаты и камни.

Но на простате свой путь хламидии не заканчивают, они распространяются дальше на семенной бугорок, вызывая колликулит и через семявыбрасывающие протоки, проникают в семенные пузырьки, вызывая везикулит. Колликулит и везикулит проявляются, такими симптомами, как:

— Боль в паху, промежности и крестце;

— Появляется ранняя эякуляция;

— Потенция становится слабой;

— Происходит выделение слизи из уретры во время и после дефекации;

— В сперме появляются белые и жёлтые комочки, иногда примесь крови;

— Могут быть частые ночные поллюции и болезненная эрекция.

По семявыбрасывающим протокам, хламидии попадают не только в семенные пузырьки, они также проникают в семявыносящие протоки, вызывая их воспаление (Деферентит), затем инфекция достигает придатка яичка, вызывая эпидидимит, который в свою очередь перекидывается на яички с развитием орхоэпидидимита.

Когда хламидии поражают семявыносящий проток, яички и придатки, появляются следующие симптомы:

— Дискомфорт в мошонке;

— Боль в яичке и придатке, имеет острый или тянущий характер. Боль усиливается при ходьбе, физических нагрузках, половых контактах;

— Яичко с придатком увеличиваются и уплотняются;

— Повышается температура до субфебрильных и фебрильных цифр.

Осложнения хламидиоза у мужчин

— Хламидии атакуют, как репродуктивные органы, так и непосредственно сами сперматозоиды. На фоне хламидиоза негативно изменяются показатели спермы, снижается количество и подвижность сперматозоидов, ухудшается их строение. Сперма становится вязкой, в ней повышается количество лейкоцитов, изменяется кислотность, появляется спермагглютинация. Все эти факторы губительно действуют на сперматозоиды и приводят к бесплодию;

— Воспаление семявыносящего протока может привести к его обструкции. Если такой процесс произойдёт с обеих сторон, может возникнуть препятствие к оттоку сперматозоидов из яичек, что приведёт к обтурационной форме мужского бесплодия;

Читайте также:
Генитальная хирургия

— Самые распространённые осложнения урогенитального хламидиоза, это хронические заболевания мочеполовой системы: уретрит, стриктура уретры, колликулит, простатит, везикулит, деферентит, эпидидимит, орхит;

— Иногда на фоне хламидиоза развиваются сексологические нарушения в виде преждевременной эякуляции и эректильной дисфункции;

— Нужно отметить, что урогенитальный хламидиоз опасное заболевание, которое поражает не только органы мочеполовой системы, оно имеет системное, патологическое воздействие на организм. При хламидиозе может развиться синдром Рейтера, характеризующийся воспалительным поражением суставов, глаз, глотки, прямой кишки и пр;

— Вызывая, спаечный процесс в органах малого таза данное заболевание может привести к «Синдрому хронической тазовой боли» СХТБ.

Анализы и обследования, которые необходимо пройти при подозрении на хламидиоз

Метод ПЦР— полимеразной цепной реакции, самый точный, и быстрый анализ, который определяет ДНК хламидий в материале. На ПЦР можно сдавать мочу, соскоб из уретры, сперму и секрет простаты;

ИФА- иммуноферментный анализ, выявляет наличие антител, образующихся при внедрении хламидий в организм. Иммуноглобулины- Ig М и IgА, выявляются в крови в остром периоде, иммуноглобулины- IgG, определяются при хронизации хламидиоза;

Иммуноцитологические анализы ПИФ и РИФ выявляют антигены хламидий в соскобе из уретры. В наше время используются редко в связи с их свойством давать, как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты;

Посев выделений, мочи, сока простаты, спермы на хламидии с определением чувствительности к антибактериальным средствам, это один из самых точных методов выявления хламидиоза, но тем временем, имеющий свои большие недостатки в виде дороговизны исследования, трудоёмкости и длительности. Ответ по посеву ждут около месяца;

Экспресс-диагностика хламидиоза. Это очень удобный и быстрый тест, результат можно получить в течение 15 минут, но его проблема заключается в низкой точности исследования всего 15-20%.

Учитывая то, что хламидии вызывают различные осложнения и заболевания мочеполовой системы у мужчин, врач-уролог в обязательном порядке должен назначить комплексное обследование урогенитального тракта, в которое входит:

— Общие анализы мочи и крови;

— Анализ секрета простаты;

— УЗИ почек, мочевого пузыря, предстательной железы, органов мошонки.

Лечение хламидиоза

Как известно, хламидиоз очень трудно поддаётся терапии. Методов лечения хламидий существует огромное количество, но однозначно нужно сказать, выбор схемы подбирается для каждого пациента сугубо индивидуально. Лечить нужно обоих половых партнёров, даже если у кого-то в паре хламидии не выявлены.

При хламидиозе применяется, как консервативная, так и физио-терапия:

Основой считается антибактериальное лечение хламидий, в которое входят следующие группы препаратов:

Макролиды (Вильпрафен, Сумамед, Авелокс, Клацид, Фромилид);

Тетрациклины ( Юнидокс-солютаб, доксициклин, доксибене, докси-М);

Фторхинолоны (Таваник, левофлоксацин, гатифлоксацин, ломефлоксацин, пефлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин).

При хламидиозе немаловажную роль играет дополнительное лечение, направленное на устранение воспаления, коррекцию иммунитета, улучшение кровообращения в половых органах, повышение биодоступности препаратов.

Дополнительная терапия включает, следующее:

— Нестероидные противовоспалительные препараты , снимают боль, отёчность, воспаление (Диклоберл, мовалис, ибупрофефен);

— Иммуномодуляторы, усиливают иммунитет против хламидий (Циклоферон, полиоксидоний, имунофан, виферон, протефлазид);

— Ферментные препараты, используют для усиления биодоступности антибиотиков (Вобэнзим, серата, мовиназа);

— Рассасывающие препараты (Биострепта, лидаза, лонгидаза и пр.);

— Простатопротекторы (Простатилен, витапрост, простекс, фитопрост, салюпрост);

— Препараты улучшающие сперматогенез (Проталис, феролл, спермактив);

— Поливитамины (Зиман, супрадин, витрум, полижен).

Хламидиоз намного эффективней лечится, если добавить физиотерапию: магнит, лазер, электрофорез и пр.

После лечения необходимо сдавать контрольные обследования на хламидиоз несколько раз в течение 6 месяцев, календарь контроля подбирает врач.

Так как, хламидии передаются половым путём, вместе с ними часто обнаруживаются и другие половые, грибковые и вирусные инфекции, такие как: трихомониаз, гонорея, уреаплазмоз, микоплазмоз, гарднереллёз, кандидоз, вирус папилломы члеовека (ВПЧ), вирус полового герпеса, ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С. Поэтому при наличии хламидиоза рекомендуется сдавать анализы на все заболевания, передающиеся половым путём.

Профилактика хламидиоза

— Использование презерватива при половых контактах;

— Исключение случайных половых контактов;

— Регулярное обследование на ЗППП.

И в заключение нужно сказать, что в Николаеве можно пройти самое современное обследование и лечение по хламидиозу, для этого нужно связаться с доктором по телефонам, указанным в контактах.

Хламидийная инфекция. Урогенитальный хламидиоз. Лечение хламидиоза.

Хламидийная инфекция, вызывающая воспалительные заболевания органов репродуктивной системы, является одной из наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем. По данным эпидемиологических исследований в России 5–10% сексуально активных взрослых людей инфицированы хламидиями, при этом случаи хламидийной инфекции наблюдают в 2–3 раза чаще гонореи. Частота урогенитального хламидиоза в России неуклонно возрастает: ежегодный прирост заболеваемости составляет 9–11%. Инфекции, вызванные Chl. trachomatis, самые распространенные и самые «дорогостоящие» в плане лечения среди заболеваний, относящихся к ИППП.

Урогенитальный хламидиоз – инфекционное заболевание, возбудителем которого является Chlamydia trachomatis (хламидия трахоматис). Микроб вызывает в общей сложности до 20 разнообразных патологических состояний у человека. Наряду с поражением половых органов, приводящих к бесплодию, хламидийная инфекция осложняет течение беременности, вызывает болезнь Рейтера, абдоминальные боли, острый перигепатит, узловую эритему и ряд других заболеваний. Поражения урогенитального тракта протекают вяло, малосимптомно, но приводят к выраженным изменениям внутренних половых органов у женщин и урогенитального тракта у мужчин.

Хламидии – это патогенные (т.е. не являются нормальной микрофлорой) для человека микроорганизмы, являющиеся облигатными внутриклеточными паразитами – размножаются внутри клеток-хозяина. Входными воротами для Chlamydia trachomatis служат урогенитальные органы человека. Необходимым условием возникновения патологического процесса является проникновение и размножение хламидий в эпителиальных клетках слизистой оболочки, первичный очаг инфекции развивается в мочеиспускательном канале мужчин и цервикальном канале женщин. Обнаружение хламидий указывает на наличие инфекционного процесса, а отсутствие клинических симптомов заболевания определяет лишь временное равновесие между паразитом и хозяином в условиях, ограничивающих, но не препятствующих размножению патогенного внутриклеточного паразита. В этой связи хламидийная инфекция опасна и требует проведения лечения.

Читайте также:
Сексуальные расстройства: типы заболевания

Пути заражения

Источником инфекции при урогенитальном хламидиозе является человек, болеющий острой или хронической формой заболевания.

Chlamydia trachomatis, обитает в эпителии мочеполовых органов, поэтому основным путем передачи инфекции являются сексуальные контакты: вагинальный или анальный секс с инфицированным партнером, реже оральный секс. Среди взрослого населения «неполовые» пути передачи (воздушно-капельный, бытовой и др.) существенного значения не имеют.

Дебют заболевания у сексуально-активных подростков связан, как правило, с началом сексуальной жизни, сменой сексуального партнера. Передача хламидий при половой близости от зараженного мужчины к женщине происходит в 40% случаев, от женщины к мужчине – в 32%. Развитие, течение и исход хламидийной инфекции определяются прежде всего состоянием иммунной системы человека. Проникновение хламидии в клетку связано с активным воздействием на биомембрану клетки, подавлением ее защитных реакций и перестраиванием работы клетки в выгодную для себя сторону.

Инкубационный период составляет в среднем 10–15 дней (от 7 до 21 дня).

По длительности заболевания выделяют свежий урогенитальный хламидиоз (с давностью заражения до 2 мес) и хронический (с давностью заражения свыше 2 мес). Хотя деление это весьма условно в связи с тем, что момент инфицирования установить, как правило, невозможно.

Клинические проявления и осложнения хламидийной инфекции

Чаще хламидиоз (особенно у женщин) протекает без каких-либо симптомов, и больные, не знающие о своем заболевании, продолжают вести обычный образ жизни и являться источником распространения инфекции. Первоначальным очагом инфекции наиболее часто является слизистая оболочка мочеиспускательного канала (уретры) у мужчин и канала шейки матки у женщин. При дальнейшем развитии хламидийной инфекции в патологический процесс могут быть вовлечены различные органы мочеполовой (маточные трубы, простата, органы мошонки), желудочно-кишечной (печень, желчный пузырь), дыхательной (плевра) системы, что следует расценивать как осложнения хламидиоза. Наиболее частым и серьезным осложнением является развитие воспалительных процессов органов малого таза, приводящее к нарушению репродуктивной функции (бесплодию).
Инфицирование хламидиозом при генитально-оральном сексуальном контакте может привести к развитию хламидийного фарингита, иногда – к поражению слизистой оболочки полости рта; вследствие генитально-анальных контактов может развиться хламидийный проктит.

Клиника последствий урогенитального хламидиоза включает также хронические артриты, болезнь Рейтера и другие проявления, которые снижают качество жизни и могут привести к потере работоспособности.

Болезнь Рейтера, описанная в 1916 г., встречается у 2–4% больных с урогенитальным хламидиозом. В развитии болезни Рейтера различают 2 стадии: первая – инфекционная, характеризующаяся наличием инфекционного агента в мочеполовых органах, вторая – иммунопатологическая – поражение суставов и слизистой оболочки конъюнктивы (поражение глаз). Болезнь Рейтера, к счастью, развивается далеко не у всех больных урогенитальным хламидиозом.

Симптомы заболевания несколько отличаются в зависимости от пола.

Проявления у женщин:

Как правило, наблюдается умеренная гиперемия слизистых оболочек наружных половых органов. Выделения умеренные, жидкие бели, продолжающиеся месяцами. Выделения мутно-слизистого и гнойно-слизистого характера появляются лишь при присоединении другой бактериальной или вирусной инфекции. Нередко отмечается болезненность преддверия влагалища, легкая ранимость слизистых оболочек. Длительно существующие вульвовагиниты приводят к формированию синехий («слипание, сращение») половых губ, образованию рубцовых изменений во влагалище. Могут появляться межменструальные кровотечения, боль во время сексуального контакта, возможно присоединение болей внизу живота. Поднимаясь по половым путям, хламидии поражают влагалище, шейку матки, саму матку, маточные трубы, околоматочные связки, яичники. Дальнейшее развитие болезни приводит к распространению хламидий по всему организму. Поражаются ткани суставов (артрит), глаз (конъюнктивит), внутренние органы.

Хламидийный эндометрит (воспаление внутренней слизистой оболочки матки) развивается медленно, протекает чаще хронически, может существовать годами в связи с пребыванием хламидий в глубоких слоях эндометрия. Хламидийная природа эндометрита распознается при исследовании биоптатов эндометрия. Изолированный хламидийный эндометрит встречается редко, чаще он сопровождается воспалением придатков матки (маточных труб и яичников – сальпингоофоритом). Хламидийный сальпингит (воспаление маточных труб) – наиболее частое проявление этой инфекции. Для хламидийного сальпингита также характерно длительное стертое течение. Острое течение чаще отмечается в возрасте 20–25 лет, а в возрасте 30 лет и старше – хронически, иногда с минимальными клиническими симптомами. Пациентки могут жаловаться на боли в животе, крестцово-поясничной области. В первую очередь поражается слизистая оболочка маточных труб. Складки труб набухают, нарушается целостность эпителия, появляется ригидность труб, нарушается их перистальтика. В результате происходит уплотнение стенок, края трубных складок слипаются, нарушается проходимость маточных труб. Частота трубного бесплодия хламидийной природы составляет 34–49%. Если развивается беременность, то хламидиоз может явиться причиной невынашивания и заражения плода. Во время родов, проходя по родовому каналу, новорожденный может заразиться хламидиями, что в первую очередь проявляется инфекцией конъюнктивы и носоглотки, требующей антибиотикотерапии.

Проявления у мужчин:

У мужчин хламидиоз начинается с переднего уретрита (поражения мочеиспускательного канала): появляются учащенное и болезненное мочеиспускание, зуд, дискомфорт в мочеиспускательном канале, скудные выделения из уретры слизистого или слизисто-гнойного характера, непостоянные боли в области промежности, в крестцовой и надлобковой области. Характерен феномен “утренней капли”. Часто хламидии обитают в парауретральных ходах и криптах, образуя “неконтролируемое депо”, способствуя затяжному течению, рецидивированию и распространению. Однако эти симптомы могут быть стертыми и незаметными. Если не лечить, заболевание распространяется на всю уретру и может затрагивать предстательную железу. Инфекция может проникать в семенные пузырьки, придаток яичка, а далее в само яичко. Это осложняется в ряде случаев нарушением потенции и снижением количества сперматозоидов в семенной жидкости и как следствие бесплодием.
Тот факт, что хламидиоз очень редко протекает в острой форме, очень осложняет процесс выявления и лечения . Врачам аще всего приходится сталкиваться с запущенными случаями, когда болезнь уже вступила в хроническую стадию.

Читайте также:
Капли от простатита Простодин: состав и показания к применению препарата

Диагностика урогенитального хламидиоза

В последние годы для выявления C.trachomatis используют молекулярно-биологические методы, в частности полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Несмотря на высокую чувствительность данного теста, существует опасность гипердиагностики хламидиоза. Методом диагностики хламидиоза, обладающим высокой специфичностью, является выделение возбудителя заболевания в культуре клеток. Серологические методы обследования используются для определения в крови больных специфических антител против хламидий. Кроме установления самого факта наличия хламидиоза этот метод позволяет оценить длительность наличия инфекции и тип развития инфекционного процесса в настоящий момент. Так, определение антител типа IgG, говорит об инфекции перенесённой в прошлом, а определение антител типа IgM говорит о наличии острого инфекционного процесса. Наличие IgА в крови должно расцениваться как проявление активно протекающего хламидийного процесса.

Лечение урогенитального хламидиоза

Лечение должно быть комплексным, включать назначение антибактериальных, противовоспалительных, иммуномодулирующих препаратов в сочетании с физиотерапевтическими мероприятиями. Лечение урогенитальных хламидийных инфекций требует особого подхода к пациенту.

Лабораторный контроль излеченности от урогенитального хламидиоза осуществляется в течении 3-4 месяцев после лечения: первый контроль – через 3-4 недели, а последующие – 1 раз в месяц.

Предупреждение инфицирования и профилактика:

По большому счёту профилактика хламидиоза ничем не отличается от профилактики других инфекций, передающихся половым путём. Однако из-за того, что это инфекция в настоящее время чрезвычайно распространена, а протекает хламидиоз чаще всего бессимптомно, и заметить носителя хламидий «невооружённым взглядом» практически невозможно, профилактике хламидиоза нужно уделить максимальное внимание.

  • Воздержание от сексуальных отношений с мало известным Вам партнером является лучшей формой профилактики.
  • Использование презервативов.
  • Сексуальные отношения только с одним здоровым партнером (взаимная моногамия).
  • Регулярные профилактические обследования на ЗППП.
  • Информирование всех партнеров в случае заболевания.
  • При возникновении первых симптомов – обращение за квалифицированной помощью.
  • «Способы» защиты от ЗППП, в частности от хламидиоза – такие, как спринцевание, обмывание наружных половых органов водой, использование антисептиков, не очень надёжны и могут дать и обратный эффект. Дело в том, что во время спринцевания из влагалища или инстилляций в уретру вымывается вся микрофлора, в том числе и та, которая защищает слизистую от вторжения патогенных микроорганизмов.
  • Косвенной профилактикой ИППП, в том числа хламидийной инфекции, можно считать поддержание на должном уровне иммунной системы организма, а также правильный уход за половыми органами. Здоровый образ жизни помогает поддерживать на нужном уровне иммунитет – это тоже может считаться мерами профилактики множества заболеваний, передающихся половым путём, в том числе и профилактики хламидиоза.

Часто задаваемые вопросы:

Мог ли я заразиться от поцелуя?

Заражение от простого поцелуя, обмена полотенцами, посудой, при сидении на крышке унитаза мало вероятно.

Что будет если не лечить хламидию?

Без лечения хламидийная инфекция может распространиться на другие органы, вызывая их воспаление. Длительно существующее воспаление у женщин может привести к:

  • внематочной беременности
  • воспалению маточных труб и как следствие бесплодие
  • хроническим тазовым болям, вследствие воспалительного процесса
  • нарушению менструального цикла
  • при возникновении беременности – выкидышу, преждевременным родам, инфицированию плода

Длительно существующее воспаление у мужчин может привести к:

  • стриктурной болезни, вследствие хронического воспаления
  • воспалению органов мошонки, простаты
  • снижению фертильности или бесплодию
  • синдрому Рейтера

У меня обнаружили хламидии, анализы полового партнера хламидию не выявили, нужно ли проходить лечение ему?

Да, лечение должны получить оба партнера.

У меня был незащищенный половой акт, когда следует пройти обследование?

Сдавать анализы можно по истечению 7 дней, затем через 1 месяц.

Восстановление после операции варикоцеле

Содержание:

  1. Зависимость послеоперационного периода от степени тяжести варикоцеле
  2. Виды операций при варикоцеле
  3. Особенности восстановительного периода после операции по поводу варикоцеле
    • Уход за раной и перевязки
    • Режим
    • Диета
    • Боли
    • Гигиена
    • Температура
    • Прием медикаментов
    • Заживление и швы
    • Половая жизнь и спорт
  4. Контрольное обследование после операции

Варикоцеле — это вид заболевания мужской репродуктивной системы, которое состоит в варикозном расширении вен семенного канатика. Варикоцеле не несет угрозы здоровью, но отрицательно сказывается на фертильности. После операции на яичках возможны осложнения в виде водянки с последующей атрофией яичка, что может привести к бесплодию. Единственным эффективным способом лечения варикоцеле является хирургическое вмешательство.

Зависимость послеоперационного периода от степени тяжести варикоцеле

Различают несколько степеней протекания варикоцеле.

  1. Начальная стадия заболевания протекает бессимптомно и не требует хирургического вмешательства.
  2. На второй стадии возможна боль в яичках после физического напряжения, в том числе после полового акта.
  3. Третья степень характеризуется расширением вен в положении не только стоя, но и лежа.
  4. Четвертая стадия определяется визуально: расширенные гроздевидные сплетения свисают ниже семенников.

Если операция была выполнена своевременно, то есть на первых трех стадиях, восстановление после операции варикоцеле происходит быстрее, а вероятность рецидивов значительно ниже.

Читайте также:
Климакс у мужчин

Виды операций при варикоцеле

Методов лечения варкоцеле насчитывается более сотни, но наиболее распространенными и эффективными способами хирургического вмешательства считаются четыре из них.

  1. Операция Иваниссевича состоит в перевязывании вен семенного канатика через разрез в паховой складке. Отличается высоким риском рецидивов — до 40%.
  2. Лапароскопия выполняется через проколы в области брюшины. При выборе этого метода восстановление после варикоцеле происходит безболезненно, а косметический дефекты менее заметны.
  3. Эндоваскулярная эмболизация — операция на сосудах, которая выполняется через разрез на бедре с помощью эндоскопа. От других методов отличается низкой травматичностью, а риск развития гидроцеле, или водянки яичка, полностью отсутствует.
  4. Микрохирургическая операция Мармара — наиболее прогрессивный метод. Варикоцеле у мужчин после операции практически не рецидивирует, а восстановительный период самый короткий.

Особенности восстановительного периода после операции по поводу варикоцеле

Восстановление после операции варикоцеле обычно происходит в течение нескольких дней:

  • 7–10 дней при операциях Иваниссевича и Паломо;
  • 1–2 дня после лапароскопических операций;
  • 1 сутки при выборе эндоваскулярного метода;
  • 2–3 дня в случае проведения микрохирургической операции Мармара.

Уход за раной и перевязки

После хирургического вмешательства рана закрывается пластырной повязкой. Перевязка выполняется на следующий день квалифицированным медперсоналом. В дальнейшем достаточно менять повязку раз в три дня до полного заживления шва. При перевязке швы обрабатывают антисептическими составами.

Режим

В первые дни после процедуры пациенту необходимо придерживаться щадящего режима. Можно вставать для приема пищи или совершения гигиенических процедур. В течение недели после хирургического вмешательства следует избегать физической активности для предотвращения отека и гематом.

Диета

Рацион должен содержать легкую пищу, которая не вызывает запоров, а также богата витаминами и микроэлементами, такими как цинк, селен, фолиевая кислота, Омега 3-6-9.

Болевой синдром после операции обычно выражен незначительно. В случае сильной боли показаны инъекции болеутоляющих препаратов. Во всех остальных случаях к области раны нужно прикладывать пузырь со льдом с интервалом 10–15 минут.

Боли имеют несильный тянущий характер с левой стороны живота. Возможно образование небольшого отека. Обычно отек и боль полностью проходят через 2–3 дня. Операционный шов перестает болеть в течение 5 дней.

Гигиена

Первые несколько дней после операции по удалению варикоцеле шов нельзя мочить. Душ разрешается принимать через 5–6 дней после хирургического вмешательства.

Температура

Послеоперационный период обычно не сопровождается подъемом температуры, но в некоторых случаях она может повыситься до 37,0–37,5 ℃. Волноваться не следует, это нормальная реакция организма на хирургическое вмешательство.

Прием медикаментов

После удаления варикоцеле проводится антибактериальная терапия в течение трех дней. Для предотвращения дисбактериоза, вызванного приемом антибиотиков, рекомендуют принимать пробиотики. Чтобы помочь восстановлению сперматогенеза, назначают комплексную витаминную терапию. Для предотвращения и уменьшения отека, а также для улучшения оттока венозной крови назначают специальные препараты-венотоники.

Во всех случаях для максимально быстрой и успешной реабилитации после операции варикоцеле рекомендуется тщательно соблюдать врачебные предписания и не заниматься самолечением.

Заживление и швы

Операционные швы выполняются специальными саморассасывающимися нитями, которые полностью исчезают в течение ближайших недель. При сильном дискомфорте можно их удалить в клинике, где проводилась операция.

В норме заживление должно проходить без отека и изменения цвета кожи. Если это произошло, незамедлительно обратитесь к лечащему врачу.

Половая жизнь и спорт

Ограничения после операции на варикоцеле касаются половой активности и спорта. Через месяц после операции варикоцеле можно позволить себе легкие физические нагрузки — прогулки, пробежки, плавание. Спустя еще один месяц можно вернуться к нормальному режиму тренировок, включая силовые упражнения.

Интимную жизнь можно восстановить в привычном объеме по истечении трех недель после операции. Противопоказания после операции на варикоцеле касаются также и мастурбации.

Контрольное обследование после операции

Если изменения в спермограмме были вызваны варикоцеле, рекомендуется провести несколько контрольных обследований через 3, 6 и 9 месяцев. Таким образом, будет охвачен весь период сперматогенеза, и можно будет сделать выводы о необходимости дополнительных мер по восстановлению фертильности.

Последствия операции по поводу варикоцеле

При расширении вен семенного канатика развивается заболевание, которое называется варикоцеле. Это болезнь, которая приносит дискомфорт и приводит к снижению фертильности у мужчин. Известны консервативные и оперативные методы лечения варикоцеле. После операции по поводу варикоцеле мужчина становится здоровым и способным к продолжению рода.

Признаки варикоцеле

В большинстве случаев диагноз варикоцеле ставится в подростковом возрасте. На начальных стадиях заболевание может протекать бессимптомно. Иногда пациенты жалуются на ноющую боль в яичке. У них возникает ощущение, как будто кто-то тянет за семенной канатик.

Затем развиваются визуальные признаки заболевания. Вокруг яичка образуется расширенное венозное сплетение, которое сначала не видно при внешнем осмотре. Варикозно расширенные вены видны на семенниках только тогда, когда подросток стоит в вертикальном положении. Со временем вены гроздевидного сплетения расширяются ещё больше и их можно увидеть и в лежачем положении пациента.

Мошонка становится увеличенной в размерах. Вены семенного канатика свисают ниже семенников. В большинстве случаев патологический процесс развивается на левом яичке, варикоцеле справа встречается гораздо реже. Это происходит по причине анатомических особенностей венозной системы половых органов.

При осмотре пациента в начале заболевания не видно никаких изменений. Варикозно расширенные вены яичка становятся видны во второй стадии патологического процесса. При третьей и четвёртой стадии расширенные вены видны невооружённым глазом. Иногда увеличивается в размерах и яичко.

Читайте также:
На что влияет качество спермы и отклонение показателей от нормы?

В связи с тем, что при варикоцеле нарушается венозный отток от семенников, происходит обратный заброс крови в вены яичка и застой в половых железах. Это приводит к гипотрофии или атрофии яичка. После варикоцеле тестикулы могут уменьшаться в размерах, их железистые клетки перестают функционировать и вырабатывать мужские половые клетки.

По той причине, что варикозно расширенные вены яичка «укутывают» орган, температура в нём повышается. В таких условиях не вырабатываются нормальные сперматозоиды. После варикоцеле многие мужчины становятся бесплодными.

Правильный диагноз в начальной стадии заболевания можно поставить только при помощи ультразвукового исследования половых органов. Построить прогноз в плане репродуктивной функции можно, выполнив взрослому мужчине спермограмму. Для диагностики варикоцеле иногда используют термограмму.

Лечение пациентов, страдающих варикоцеле

На начальных стадиях заболевания врачи стараются вылечить пациентов, страдающих варикоцеле, консервативными методами. Им назначают препараты, повышающие тонус венозной стенки. Золотым стандартом лечения варикозно расширенных вен флебологи считают детралекс. Иногда применяется массаж, поддерживающие яичко повязки, некоторые упражнения лечебной физкультуры. После такого лечения варикоцеле иногда отмечается положительная динамика.

В более поздней стадии варикоцеле для лечения пациентов применяют различные операции. Хирургические методы лечения заболевания являются более эффективными. После операции варикоцеле у подавляющего большинства прооперированных мужчин восстанавливается сперматогенез и повышается фертильность. После некоторых операций, выполненных по поводу варикоцеле, мужчины становятся способными к продолжению рода в течение одного года.

Сегодня в ведущих клиниках андрологи применяют инновационные оперативные технологии лечения варикоцеле. К ним относится лапароскопическое удаление варикозно расширенных вен семенного канатика. После такой операции варикоцеле репродуктивная функция мужчины восстанавливается на протяжении полугода.

Операция Мармара при варикоцеле позволяет быстро излечить пациента от заболевания. Во время этого оперативного вмешательства хирурги не только убирают патологически изменённые вены семенного канатика, но и замещают их неповреждёнными сосудами. После варикоцеле, излеченного при помощи операции Мармара, полностью восстанавливается кровоток в яичке.

Что чувствует пациент после операции по поводу варикоцеле

После традиционной операции варикоцеле пациенты на протяжении нескольких недель испытывают несильную боль в паховой области. Мошонка вначале распухает, на ней имеются гематомы. Они проходят самостоятельно в течение пяти недель.

Отёк не является осложнением послеоперационного периода после операции по поводу варикоцеле. Считается нормальным, если в первые дни после операции варикоцеле можно увидеть морщинистость мошонки. Более мягко протекает послеоперационный период после микроскопической операции. Пациент сможет выполнять не тяжёлую работу спустя два или три дня после микроскопической операции. Если мужчина по роду занятости вынуждены поднимать тяжёлые предметы, то с работой придётся неделю подождать.

На протяжении двух недель после операции варикоцеле мужчинам рекомендуется носить бандаж, поддерживающий мошонку в приподнятом состоянии. Сразу же после операционного вмешательства пациентам рекомендованы пешие прогулки, во время которых улучшается кровоснабжение органов промежности и микроциркуляция крови в семенниках.

Тем не менее, пациенты должны несколько ограничить себя в послеоперационном периоде:

  • в течение двух дней после операции варикоцеле мужчинам не рекомендуется выполнять никакой работы;
  • послеоперационная активность должна быть лёгкой, без выполнения физических упражнений и интенсивной нагрузки;
  • в течение двух дней после операции по поводу варикоцеле не рекомендуется снимать повязки или же мочить их;
  • на послеоперационный рубец нет необходимости накладывать повязки с антибиотиками;
  • вернуться к спортивным занятиям и физическим упражнениям мужчина сможет через десять дней;
  • спустя этот же период времени он сможет жить полноценной половой жизнью;
  • на протяжении десяти дней после операции варикоцеле мужчинам не рекомендуется мастурбировать;
  • к езде на велосипеде, конным прогулкам, бегу, аэробным упражнениям или занятиям тяжёлой атлетикой мужчина сможет приступить спустя три недели после операции, выполненной по поводу варикоцеле;
  • в течение пяти дней после оперативного вмешательства не рекомендуется принимать ванну, в это время мужчина может пользоваться гигиеническим душем, исключая попадания воды на повязку.

Как восстановиться после операции варикоцеле дома

В течение первых суток после операции варикоцеле рекомендуется к мошонке прикладывать пузырь со льдом. Его надо завернуть в холщовую ткань, положить на полчаса и не подниматься в это время с постели. Пациентам в послеоперационном периоде понадобится хороший сон. На второй день после операции варикоцеле следует совершить небольшую пешую прогулку.

После операции по поводу варикоцеле не требуется определённой диеты – можно употреблять в пищу все продукты из обычного рациона мужчины. Тем не менее, надо отдать предпочтение продуктам питания, которые содержат грубую клетчатку, витамины, минералы и богаты белками. Не следует употреблять много углеводов, так как они вызывают брожение в кишечнике и вздутие живота.

Меню пациента после операции при варикоцеле должно включать каши из разных круп, отварные и запеченные в духовке овощи, диетическое нежирное мясо, рыбу и молочнокислые продукты. Для того чтобы был регулярным стул, в блюда необходимо добавлять отруби.

Если вы заподозрили у себя варикоцеле, обращайтесь в клинику «Центр ЭКО» в Екатеринбурге. Наши специалисты выполнят все необходимые обследования, установят степень тяжести заболевания и прооперируют пациента, применяя современные хирургические технологии. После операции по поводу варикоцеле у мужчин восстанавливаются функции репродуктивных органов.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: