Гематоспермия: диагностика и лечение заболевания

Гемоспермия

Лебедева Марина Юрьевна

Гемо- или гематоспермией называется патология, при которой характерно наличие в сперме крови. Иногда это не является показателем чего-либо серьезного. Такая ситуация бывает у здоровых мужчин после длительного перерыва в сексуальной жизни. Но, как правило, подобное явление говорит о наличии проблем со здоровьем мужской половой системы.

Симптомы

В большинстве случаев гемоспермия сигнализирует о проблемах с мужским здоровьем, поэтому при обнаружении кровянистых включений в сперме следует безотлагательно обратиться к урологу. Он проведет диагностику, назначит анализы, чтобы выявить первопричину. Данное явление влияет не только на способность мужчины к деторождению, выполнение его сексуальных функций, но и на состояние организма в целом.

Так, у мужчин в возрасте до 35лет гематоспермия указывает на наличие воспалительных процессов в предстательной железе, придатках яичек, семенных пузырьках. Симптоматика может быть следующей:

  • тянущие боли в поясничном отделе;
  • белок в моче;
  • болезненные ощущения в мошонке, паху, яичках;
  • дискомфорт при мочеиспускании;
  • повышенная температура тела.

Если проблема вызвана воспалением простаты, помимо кровяных включений в сперме добавляются другие признаки:

  • частые позывы в туалет, но мочи выходит мало;
  • преждевременное семяизвержение;
  • снижается качество сексуальной жизни, понижается острота оргазма;
  • повышается температура тела до 37,2-37,5.

При наличии хотя бы одного признака, нужна консультация специалиста, что поможет избежать более серьезных проблем.

Причины

Гематоспермию могут провоцировать различные заболевания мочеполовой системы у мужчин. Обычно это воспаление семенных пузырьков, в медицине называемое везикулитом. Оно предшествует хроническому простатиту. Также кровь в сперме говорит о проблемах с предстательной железой – еще один орган, отвечающий за выработку семенной жидкости. Везикулит сопровождается общей слабостью, тянущими болями в нижней части живота и при мочеиспускании. Помимо спермы, кровь также присутствует в моче.

Гемоспермию нередко вызывают ИПП (инфекции, передающиеся половым путем), эпидимит, уретрит, прочие воспалительные процессы, не имеющие явно выраженного характера. При уретрите к слабости и болям при мочеиспускании добавляются гнойные выделения из уретры. Эпидидимит имеет следующую симптоматику: частые позывы в туалет, воспаление придатков яичек, отек, болезненность мошонки, гной из уретры. Также причиной гемоспермии может стать интенсивная, частая сексуальная жизнь, если имеют место застойные явления в системе мужских половых органов.

У мужчин старше 40 кровь в сперме может говорить о наличии опухоли простаты, в том числе доброкачественного характера. Опасность заболевания в том, что на начальных стадиях оно протекает бессимптомно. Но современная медицина уже нашла решение данной проблемы – анализ на антиген, позволяющий диагностировать новообразования на ранних этапах. Еще кровь в сперме может появиться в результате травм, механических повреждений, взятие пробы на биопсию. Состояние может сохраняться в течение 1-4 недель, после чего проходит. В таких ситуациях лечение не требуется.

К другим причинам гематоспермии относят:

  • камни в мочеиспускательном канале;
  • обструкция семявыводящих протоков;
  • полипы в мочевом канале;
  • опухоли других органов;
  • кисты семенных пузырьков.

Для установления точной причины отклонений необходимо тщательное обследование.

Диагностика

Для выявления первоисточника гемоспермии проводится целый комплекс мероприятий. В первую очередь врач проводит детальный опрос: когда впервые пациент обнаружил кровь, как часто повторяется это явление, были ли травмы, медпроцедуры, которые могли стать причиной кровотечения. В зависимости от ответов, врач определяет схему дальнейших диагностических процедур.

В рамках обследования обязательно назначается анализ на бакпосев, так как часто инфекции провоцируют появление крови в сперме. Далее необходимо проверить наличие воспалительных процессов, поэтому делается спермограмма. Перед сдачей спермы за 3 дня нельзя курить, пить спиртное, вступать в половые контакты. Для полноты картины врач назначает анализ крови на свертываемость и антиген (ПСА), необходимый для выявления опухолей и прочих патологий простаты.

Важное место в ходе диагностики занимает УЗИ, в том числе трансректальное, позволяющее визуализировать предстательную железу. Полную картину показывает ультразвуковое исследование мошонки, яичек. Мужчинам в возрасте от 40 лет делают МРТ, направленное на диагностику онкологии.

Лечение

Так как сама гемоспермия не является заболеванием, а лишь сигнализирует о наличии такового, лечение назначается по результатам обследования. До того, как будут готовы анализы, урологи обычно назначают медикаментозную терапию с применением противовоспалительных и антибактериальных средств. Так как в большинстве случаев именно инфекции и воспаления провоцируют данное состояние.

Дальнейшее лечение зависит от причины, вызвавшей кровь в сперме. При выявлении новообразований, онкологии, выбор методики определяет стадия и характер образований.

Мужчинам в возрасте до 40 лет при наличии эритроцитов в семенной жидкости в течение короткого времени в большинстве случаев терапия не требуется. Достаточно наблюдения специалиста.

Читайте также:
Импотент: симптомы полового бессилия у мужчин

Вероятность зачатия

Гемоспермия нередко становится причиной мужского бесплодия, так как при таком состоянии количество живых сперматозоидов мизерно, либо они отсутствуют. Поэтому патология требует курса лечения, направленного на улучшение качественного состава спермы. Обычно это витаминотерапия. При наличии показаний она может сопровождаться приемом антибактериальных и противовоспалительных препаратов. Курс приема витаминов перед зачатием – 3 месяца. Столько нужно времени для формирования новых сперматозоидов, способных к оплодотворению. Так, витамин В, фолиевая кислота, способствует продуцированию качественной спермы, Е – повышает живучесть сперматозоидов, а С – повышает выработку тестостерона.

Витаминный комплекс должен назначить врач!

Ответы на популярные вопросы

Возможна ли беременность при гемоспермии?
Необходимо выяснить причину гемоспермии, после чего решать вопрос о беременности.

Гемоспермия – кровь в сперме

Кровь в сперме всегда пугает мужчину и заставляет искать помощи специалистов. Экстренная консультация уролога может оказаться крайне необходимой для устранения этой проблемы.

Наличие свежей крови в сперме (эякуляте) или ее сгустков называется гемоспермией. Гемоспермия никогда не является вариантом нормы, поэтому требует пристального внимания, как больного, так и врача.

Каковы причины гемоспермии?

Гемоспермия может быть обусловлена различными состояниями, возникающими в мужской мочеполовой системе. Источник крови может находиться на различных уровнях: мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, яички, семявыносящий проток (трубка, которая доставляют сперму из яичек), семенные пузырьки, придаток яичка (сегмент семенных протоков, который служит для хранения, созревания и транспорта спермы), и предстательная железа.

В молодом возрасте гемоспермия часто обусловлена воспалительными заболеваниями предстательной железы, семенных пузырьков (везикулит), придатка яичка (эпидидимит). Воспаление в этих органах может быть вызвано инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), а также условно-патогенной флорой.

После 45 лет гемоспермия является результатом выполненной накануне биопсии простаты железы при подозрении на злокачественные процессы в ней. Более чем у 80% мужчин, которым выполнялась биопсия простаты, высока вероятность появления гемоспермии, которая сохраняется в течение трех-четырех недель.

Гемоспермия может стать результатом вазэктомии, в этом случае выделение крови со спермой длится порядка одной недели после операции.

У мужчин с гемоспермией без предшествующей биопсии простаты и вазэктомии причиной гемоспермии могут стать некоторые доброкачественные и злокачественные заболевания мужской половой системы – киста придатка, сперматоцеле, рак яичка, рак семенных пузырьков. Во многих других ситуациях причины, вызывающие гемоспермию, остаются ненайденными.

Гемоспермия может быть обусловлена следующими состояниями:

  • Травмы мошонки, промежности,
  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы, злокачественные опухоли простаты, мочевого пузыря, яичек или семенных пузырьков,
  • Инфекции мочеполовой системы (хламидиоз, герпес, цитомегаловирус и трихомониаз и др.),
  • Воспаление предстательной железы (простатит), придатка яичка (эпидидимит) или мочеиспускательного канала (уретрит),
  • Камни мочеполовой системы (в семенных пузырьках или простаты),
  • Полипы в мочеиспускательном канале,
  • Обструкция семявыносящего протока,
  • Метастатический рак мочеполовой системы (распространяется опухоль из других органов),
  • Кисты, кровоизлияния или другие нарушения в структуре семенных пузырьков.

Классификация гемоспермии

Первичная гемоспермия:

  • Кровь в эякуляте (сперме) является единственным и основным симптомом,
  • Кровь в моче отсутствует макроскопически или микроскопически,
  • Пациент не отмечает каких-либо нарушений мочеиспускания и при этом физикальное обследование не позволяет ничего заподозрить,
  • Около 15% пациентов имеют лишь один эпизод гемоспермии, который никогда более не повторяется.

Вторичная гемоспермия проявляется после проведенных операций или других очевидных причин:

  • Простатит,
  • Эпидидимит,
  • Мочевые камни,
  • Туберкулез,
  • Цирроз печени,
  • Артериальная гипертензия,
  • Гематологические нарушения, обусловленные нарушением свертывания крови, например, гемофилия,
  • Паразитарные инфекции и др.

Каковы симптомы сопутствуют крови в сперме?

Симптомы, которые сопровождают гемоспермию, могут быть следующими:

  • болезненное мочеиспускание;
  • боль во время эякуляции;
  • кровь в моче;
  • боли в поясничной области, внизу живота;
  • повышенная температура;
  • болезненность в яичках и/или мошонке;
  • отек яичек и/или мошонки;
  • припухлость или болезненность в области паха.

Как диагностируется гемоспермия?

После выявления гемоспермии проводится ряд диагностических тестов, определение источника кровотечения или причины крови в сперме. Некоторые из наиболее часто выполняемых диагностических процедур:

  • спермограмма;
  • посев эякулята на флору и чувствительность к антибиотикам;
  • анализ на инфекции, передаваемые половым путем (ИППП).
  • общий анализ мочи;
  • посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам;
  • УЗИ почек, мочевого пузыря с определением количества остаточной мочи, предстательной железы, семенных пузырьков, органов мошонки.

При необходимости выполняется магнитно-резонансное обследование малого таза (МРТ малого таза), которая позволяют выявить доброкачественные или злокачественные образования органов малого таза у мужчины.

Читайте также:
Боль при семяизвержении: этиология, дополнительные симптомы, лечение

Лечение гемоспермии

Лечение гемоспермии сводится к лечению основного заболевания, вызвавшего появление крови в сперме. Симптоматическое лечение (лечение до установки окончательного диагноза) проводится антибактериальными препаратами. Такая тактика лечения считается оптимальной, учитывая, что, гемоспермия в 1 из 4 случаев вызвана воспалительными заболеваниями мочеполовых путей.

Рецидивирующая гемоспермия, даже при отсутствии других симптомов, требует безотлагательного обращения к урологу. Ваш уролог обязательно должен сначала исключить злокачественные образования мочеполового тракта, прежде чем выбирать тактику дальнейшего лечения.

Профилактика гемоспермии

Вы можете предотвратить появление гемоспермии в некоторых случаях, например, носить специальную защитную одежду во время игр спортом или во время других физических нагрузках, при выполнении которых существует риск повреждения области паха.

Также стоит регулярно проходить осмотр у Вашего доктора для предупреждения заболеваний простаты и других органов мочеполовой системы.

Необходимо помнить, что, если у Вас появилась кровь в сперме (гемоспермия), не важно какого характера, нужно обратиться к врачу и не заниматься самодиагностикой.

Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

Кровь в сперме: все причины гематоспермии

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/04/krov-v-sperme.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/04/krov-v-sperme.jpg” title=”Кровь в сперме: все причины гематоспермии”>

Александр Коловангин, уролог-андролог, онколог. Редактор А. Герасимова

  • Запись опубликована: 15.04.2019
  • Время чтения: 1 mins read

Гематоспермия – кровь в семенной жидкости – может периодически появляться у любого мужчины. Если такое состояние наблюдается нечасто, опасности оно не представляет. Но, когда кровянистые следы появляются постоянно, нужно обратиться врачу, чтобы исключить злокачественные опухоли и другие опасные болезни.

Как кровь попадает в семенную жидкость

Причина попадания кровяных элементов в семенную жидкость – нарушение целостности сосудов мочеполовых органов – предстательной железы, семявыводящих протоков и уретры. Выяснить источник кровотечения можно по внешнему виду эякулята (семенной жидкости):

  • Если источником является предстательная железа, кровь будет равномерно окрашивать весь эякулят. Такая гемоспермия называется истинной.
  • Если источник находится в мочеиспускательном канале (уретре), семенная жидкость будет иметь включения в виде прожилок или сгустков. Такая гематоспермия называется ложной. При этом варианте заболевания кровяные следы могут обнаруживаться в моче и на нижнем белье.

Кровотечение может быть единичным (спонтанным), когда лопается небольшой сосудик, который вскоре закрывается сгустком, не доставляя проблем. Переживать в этом случае не надо – такая ситуация распространена, особенно у молодых мужчин до 35 лет, и не требует лечения.

Спровоцировать разрыв сосуда могут перегревание в бане и сауне, тяжелые физические нагрузки, бурные интимные отношения, незначительная травма.

Не стоит переживать, если кровяные следы в эякуляте (сперме) появились после врачебных манипуляций – взятия образцов тканей, катетеризации и промывания (инстилляции) мочевого пузыря. Гемоспермия в этой ситуации возникает у пациентов, имеющих легко травмируемую слизистую и слабые сосуды. Это индивидуальная особенность организма, которая не нуждается ни в какой коррекции.

Намного хуже, если кровянистые примеси в эякуляте стали появляться постоянно. Нужно встревожиться, если обнаружились еще какие-либо симптомы неполадок с мочеполовой системой – боли в области половых органов, спазмы, красная моча, затруднения мочеиспускания. В этом случае нужно срочно показаться урологу.

Наиболее частые причины появления крови в семенной жидкости

Гематоспермия может вызываться самыми разными причинами:

  • Уретритом – воспалением мочеиспускательного канала, вызванного различными инфекциями, в том числе половыми.
  • Мочекаменной болезнью, при которой слизистая уретры повреждается проходящими через нее мелкими камешками, что вызывает незначительные кровотечения.
  • Различные формы простатита. Особенно часто гематоспермия появляется при калькулезной форме болезни, сопровождающейся образованием мелких камней в железистой ткани.
  • Повреждением уздечки и крайней плоти. В этом случае кровянистые выделения могут наблюдаться и некоторое время после семяизвержения.
  • Воспалением семявыводящих путей – протоков семенного пузырька. Гематоспермия может появиться при воспалительных процессах в яичках и их придатках.
  • Кровоточащими наростами – кондиломами (генитальными бородавками), полипами, расположенными в уретре и возле отверстия мочеиспускательного канала, кистами нижней части мочевыводящих путей.
  • Болезнью Виллебранда – наследственным заболеванием, сопровождающимся кровотечениями, вызванными нарушением свертываемости.
  • Туберкулезным поражением мочеполовой системы.

Существуют достаточно редкие причины гемоспермии – болезни кроветворения, поражения сосудов, авитаминозы, прием препаратов, влияющих на кровяную свертываемость (антикоагулянтов).

Но самые опасные причины этого явления – опухоли мочеполового тракта и онкологические гематологические заболевания. Опухолевые процессы в основном появляются у мужчин старше 40 лет, а лейкозы, вызывающие кровотечения, наиболее часто проявляются в молодом возрасте.

Иногда появление кровянистых примесей в семенной жидкости бывает вызвано несколькими факторами. Поэтому точно выявить причину этого явления можно, только обратившись к врачу-урологу.

Читайте также:
Потенция и либидо

Какие обследования проводятся при гематоспермии

Сбор данных о заболевании. Врач спрашивает больного о времени появления кровяных следов в семенной жидкости, их частоте и периодичности. Уточняется наличие других жалоб:

  • Болей при семяизвержении, мочеиспускании и эрекции.
  • Кровавой мочи.
  • Боли в пояснице.
  • Повышения температуры.
  • Слабости, снижения работоспособности, повышенной потливости.
  • Проводится осмотр, при котором врач обращает внимание на общее состояние репродуктивного аппарата мужчины – наличие припухлостей, воспаления, язвочек, высыпаний. Обязательно проверяется крайняя плоть и уздечка, на которой могут быть надрывы.
  • При ощупывании (пальпации) половой зоны выявляются опухоли, воспаление, узлы. Проводится пальцевое обследование простаты через задний проход. Во время процедуры врач оценивает состояние железы – рыхлость тканей указывает на ее воспаление, а уплотнение и увеличение часто являются признаками опухолей. При выраженных воспалительных процессах можно прощупать увеличенные семявыводящие пузырьки.

Пациенту назначаются исследования:

  • Общий анализ крови, при расшифровке которого выявляются признаки малокровия (анемии) и воспаления.
  • Общий анализ мочи, показывающий состояние мочеполовой системы. При ложной гематоспермии проводится трехстаканный мочевой тест. Пациент мочится с утра в три емкости, а затем проводится анализ каждой порции мочи. Обнаружение красных телец (эритроцитов) в различных порциях урины позволяет определить место возникновения кровотечений – мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, предстательная железа.
  • Исследование на коагулограмму – показатели свертываемости крови. Эта процедура позволяет оценить систему свертываемости (гемостаза) у больного.
  • Биохимия, показывающая состояние печени и других органов, болезни которых ухудшают гемостаз.
  • Проводится анализ на простатический антиген (ПСА), показатели которого увеличиваются при заболеваниях простаты, в том числе при раке.
  • Спермограмма – обследование, во время которого выясняется состав спермы. Метод обнаруживает даже микропримеси крови в эякуляте.
  • Посев семенной жидкости и секрета простаты, позволяющий выявить патогенные микроорганизмы.
  • ПЦР-анализы, диагностирующие половые инфекции. Можно пройти более современное исследование – Андрофлор, выявляющее разнообразную патогенную флору, даже переданную мужчине от партнерши.
  • Цистоскопия – исследование мочевого пузыря и уретры. Во время него можно не только обнаружить источники кровотечения – полипы, доброкачественные опухоли, кондиломы, но и удалить их.
  • УЗИ малого таза, выявляющее воспалительные и опухолевые процессы в мочевом пузыре и других тазовых органах.
  • ТрУЗИ простаты – ультразвуковое исследование предстательной железы, обнаруживающее опухоли и воспаление, которые могут стать причиной гематоспермии.

С результатами диагностики нужно обратиться к урологу, который назначит лечение выявленных заболеваний.

Лечение гематоспермии

Лечение болезни зависит от вызвавших ее причин:

  • При однократном появлении кровяных прожилок в сперме у молодого мужчины достаточно наблюдения. Единственное, что нужно сделать в этом возрасте – обследоваться на половые инфекции. В случае повторного появления таких симптомов нужно снова обратиться к врачу.
  • При гемоспермии, вызванной венерическими инфекциями, назначаются противомикробные и противотрихомонадные препараты. После окончания лечения больной заново сдает анализы на ЗППП.
  • При повышенной ломкости сосудов или плохой свертываемости крови показаны лекарства, укрепляющие сосудистую стенку и ускоряющие свертываемость.
  • При воспалительных процессах – уретрите, простатите, воспалении семявыводящих путей – назначаются антибиотики и противовоспалительные средства. Хорошо помогает инстилляция – медленное введение препаратов внутрь уретры и мочевого пузыря. Метод позволяет быстро снять симптомы воспаления, приводящего к появлению гематоспермии.
  • При обнаружении опухолей проводится их хирургическое лечение. В настоящее время для этого применяются малотравматичные хирургические методы, сопровождающиеся быстрым заживлением тканей.

Поскольку гематоспермия указывает на наличие опасных болезней, при ее появлении нужно обратиться к врачу-урологу, обследоваться и лечиться.

Гематоспермия. Алгоритм обследования и лечения Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Kumar P., Kapoor S., Nargund V.

Гематоспермия (или гемоспермия) — дистресс-симптом для сексуально активных мужчин. В превалирующем числе случаев она обусловлена неспецифическим воспалением предстательной железы и семенных пузырьков. В небольшом числе случаев является проявлением системного или местного (мочеполового) онкологического процесса, в частности рака простаты. Целью данного обзора является верификация причин и выстроение алгоритма обследования таких пациентов.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Kumar P., Kapoor S., Nargund V.

Haematospermia — a systematic review

Haematospermia (or haemospermia) is a distressing symptom in sexually active men. In most cases, it is caused by non-specific inflammation of the prostate and seminal vesicles. In a small percentage of men, however, it may be a manifestation of genito-urinary or systemic malignancy, in particular prostate cancer. The purpose of this review is to explain the causes and management of patients with haematospermia .

Читайте также:
Медицинское обследование перед зачатием ребенка мужчине

Текст научной работы на тему «Гематоспермия. Алгоритм обследования и лечения»

Гематоспермия. Алгоритм обследования и лечения*

P. Kumar, S. Kapoor, V. Nargund

Отделение урологии больницы Св. Варфоломея и больницы университета Гомертон, Лондон, Великобритания

Авторы перевода: О.Б. Жуков (ФГБУ «НИИ урологии» Минздрава России, Москва), А.Г. Дзидзария (ФГБУ «Российский научный центррентгенорадиологии» Минздрава России, Москва)

Контакты: Олег Борисович Жуков ob.zhukov@yandex.ru

Гематоспермия (или гемоспермия) — дистресс-симптом для сексуально активных мужчин. В превалирующем числе случаев она обусловлена неспецифическим воспалением предстательной железы и семенных пузырьков. В небольшом числе случаев является проявлением системного или местного (мочеполового) онкологического процесса, в частности рака простаты. Целью данного обзора является верификация причин и выстроение алгоритма обследования таких пациентов.

Ключевые слова: гематоспермия, обзор

Haematospermia — a systematic review

P. Kumar, S. Kapoor, V. Nargund

Department of Urology, St. Bartholomew’s and Homerton University Hospitals, London, UK

Haematospermia (or haemospermia) is a distressing symptom in sexually active men. In most cases, it is caused by non-specific inflammation of the prostate and seminal vesicles. In a small percentage of men, however, it may be a manifestation of genito-urinary or systemic malignancy, in particular prostate cancer. The purpose of this review is to explain the causes and management of patients with haematospermia.

Key words: haematospermia, review

Гемоспермия (haemospermia) — появление крови в эякуляте. Истинная (haemospermia vera) гемоспермия — та, при которой кровь равномерно окрашивает сперму в ржавый или шоколадный цвет. При ложной (haemospermia spuria) кровь примешана к сперме в виде отдельных нитчатых сгустков.

Первые описания принадлежат Гиппократу, Галену, Паре и Морганьи [1]. Несмотря на то, что гемоспермия не сопровождается болью и физическим дискомфортом, ее появление является пугающим и тревожным для всех пациентов. В прошлом урологи считали гемоспер-мию «доброкачественным» недугом и поэтому рекомендации по лечению всегда были консервативным. Тем не менее, не так давно была доказана связь гемоспермии и рака простаты [2, 3]. В исследовании, посвященном гемоспермии у больных раком простаты, Han et al. сообщили о выявлении рака у 14 % пациентов [3].

Для появления гемоспермии необходимым является функциональная сохранность способности к эякуляции [4]. Точный процент случаев гемоспермии неизвестен, поскольку зачастую в процессе коитуса при

незащищенном половом акте осмотр эякулята не представляется возможным. Появление крови в эякуляте может являться признаком, указывающим на наличие анатомо-функциональных изменений мочеполового тракта, что в пожилом возрасте чаще всего обусловлено гиперплазией предстательной железы. Однако обследование таких пациентов является облигатным в плане индивидуального диагностического подхода [5].

Исследование пациентов с гемоспермией должно осуществляться рядом неинвазивных клинических методов. Основной целью является исключение сопутствующей патологии и если таковая не определена, убедить пациента в том, что он здоров.

В связи с улучшением и увеличением количества литературной информации и большим шагом вперед в области лучевой диагностики причины гемоспермии можно классифицировать следующим образом — кон-генитальные, воспалительные, инфекционные и системные (таблица).

* Оригинальная статья «Haematospermia — a systematic review» опубликована в журнале Annals of The Royal College of Surgeons of England 2006 July;88(4):339-42.

— аномалии семенных пузырьков (СП)) / кисты семявынося-щего протока

— уретриты, простатиты, эпидидимиты

— туберкулез мочеполовой системы

— шистосоматоз, гидатидный эхинококкоз

— кондиломы уретры и меатуса

— инфекции мочеполового тракта

— кальцинаты (конкременты) простаты, СП и семявыносящего протока

— кисты СП (как исход воспаления)

— дивертикулы семявыносящего протока

— доброкачественная гиперплазия предстательной железы

— варикозное расширение вен предстательной железы

— вены заднего отдела уретры

— пролонгированный коитус и мастурбация

— трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ)

— заболевания свертывающей системы крови

— хронические заболевания печени

* — заболевания, требующие первостепенного исключения.

Большая часть пациентов обращается на консультацию к специалисту сразу же после первого эпизода гемоспермии. Как и в случае с другими неясными клиническими состояниями, основополагающим является клиническое обследование и тщательный сбор анамнеза пациента. Необходимо точно знать, является ли это единственным случаем или рецидивным эпизодом гемоспермии.

Две основные цели обследования пациента: определение причины или специфического состояния, подле-

жащего лечению и тем самым иррадиации симптоматики и недуга; и второе — убедить пациента в том, что он абсолютно здоров, если не выявлено конкретных причин. Тем не менее, важно понять, не описывает ли пациент гематурию, а не гемоспермию; однако в некоторых редких случаях могут наблюдаться оба явления. Если у пациента одновременно выявлена гематурия, алгоритм обследования, направленный на выявление причины, соответствует устоявшимся мировым стандартам.

Читайте также:
Вялая эрекция у мужчин: причины, упражнения

Большая часть мужчин с впервые выявленной ге-моспермией — моложе 40 лет, живут активной половой жизнью. Частота рецидивирующего течения чаще встречается в группе пациентов старше 60 лет.

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), могут указывать на инфекционную причину заболевания (уретрит, простатит, эпидидимит, ВИЧ или остроконечные кондиломы). Также к редким причинам относят бильгарциоз [6], цитомегаловирус [7] и гидатидный эхинококкоз [8]. Сопутствующие симптомы нижних мочевых путей указывают на наличие стриктуры или увеличенной гиперплазирован-ной, гиперваскуляризированной предстательной железы. Во время сбора анамнеза необходимо узнать у пациента, не предшествовала ли появлению крови в сперме какая-либо травма или внедрение инородного тела в мочеполовой тракт (половые извращения, извращенные формы мастурбации). Длительный половой акт и пролонгированная мастурбация приводят к конгестии половых органов и кратковременному кровотечению.

Биопсия простаты под ТРУЗИ-контролем является процедурой, часто приводящей к гемоспермии. Необходимо определить, нет ли у пациента систематических подъемов давления [9], заболеваний печени, селезенки или проблем свертывающей системы крови [5].

Физикальный осмотр может выявить источник кровотечения. Полный осмотр должен включать измерение артериального давления. Пальпация живота необходима для исключения гепато- и спленомегалии и наличия пальпируемых опухолей. Яички, придатки, семявыносящие протоки и пенильная часть уретры исследуются на наличие неопластических и воспалительных патологий. Необходимо осматривать меатус для исключения травмы, кондиломатоза, фимоза и рака. Опухоли яичка часто являются причиной появления крови в эякуляте [10]. Тщательная пальпация яичек и придатков может выявить воспалительные изменения, включая туберкулез. Пальпация семявы-носящих протоков может выявить утолщение, уплотнение и узловатость, индуцированные туберкулезом. Ректальный осмотр так же входит в перечень обязательного осмотра, он позволяет исключить наличие опухоли прямой кишки и пропальпировать предстательную железу. Пастозность простаты указывает на воспаление, в то время как ее уплотнение и увеличе-

ние — патогномоничный признак гиперплазии простаты, особенно у пожилых пациентов.

Пальпируемые семенные пузырьки могут являться признаком сопутствующей патологии, что требует исключения путем применения современных методов визуализации.

прибегнуть к другим методам визуализации, таким как магнитно-резонансная томография (МРТ) — обычная или с использованием эндоректальной катушки, а также к компьютерной томографии (КТ) для лучшей визуализации анатомо-функционального состояния органов малого таза [13].

Для подтверждения факта гемоспермии, если это необходимо, используется «контрацептивный тест», который заключается в сборе патологического эякулята в презерватив для последующего исследования [4]. Общий анализ мочи и ее культуральное исследование позволяют выявить наличие инфекции мочевой системы и гематурии, при выявлении которой потребуется дальнейшее радиологическое исследование. Цитологическое исследование мочи, редко упоминаемое в литературе, тем не менее является простым тестом, позволяющим с большой долей вероятности говорить о патологии мочевого пузыря.

При выявлении безынфекционной лейкоцитурии необходимо исключение туберкулеза мочевой системы и сопутствующих патологий. Анализ спермы в случае выявления выраженного лейкоцитоза потребует дальнейшего исследования на наличие инфекционного возбудителя, включая культуральное исследование спермы, мазок из уретры, микобактериальное культивирование и серологическое исследование на наличие вирусов.

Коагулограмма позволяет выявить ряд скрытых болезней крови, в то время как повышение скорости оседания эритроцитов может указывать на туберкулезное поражение. При подозрении на ЗППП выполняется исследование на наличие хламидий и гонококков в уретре. Пациентам с выявленными подозрительными очагами при ректальном осмотре, тем, кто старше 40 лет (либо моложе в случае отягощенного, ракового семейного анамнеза), необходимо определение уровня простатического специфического антигена сыворотки крови (ПСА).

Методы визуального исследования

Исследование верхних мочевых путей требуется исключительно редко. ТРУЗИ необходимо для определения патологии семенных пузырьков и предстательной железы. ТРУЗИ позволяет получить четкую визуализацию простаты, семенных пузырьков и прилежащих структур. Множество исследований доказали преимущество данного метода в правильной постановке диагноза (выявление конкрементов, кальцинатов, кист, остатков Мюллерова протока, варикозно-расши-ренных вен простаты и воспалительных изменений) [11, 12]. Также описаны методики аспирации кист под ТРУЗИ-контролем. Если же с помощью ультразвуковой картины не удалось выявить патологию, но признаки болезни сохраняются, это является поводом

Современные методики исследования позволяют выявить основную причину большей части случаев гемоспермии, и основная часть пациентов подлежит консервативному лечению. Главная цель врача — исключить серьезные, жизнеугрожающие состояния, такие как рак простаты и рак мочевого пузыря, а также ряд уже упомянутых болезней. Если при обследовании ничего не выявлено, следует провести беседу с пациентом и убедить в том, что его здоровью ничего серьезного не угрожает. Основной предлагаемый нами алгоритм обследования схематично представлен на рисунке.

Читайте также:
Унопрост: отзывы, описание лекарственного препарата

Необходимо объяснить больному, что гематоспер-мия не всегда ассоциирована с конкретной болезнью. В случае единственного эпизода гемоспермии у пациентов до 40 лет достаточным является стандартное об-

Подробный анамнез, общий физикальный осмотр, пальцевое ректальное исследование, глубокая пальпация живота

Общий анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмма, ПЦР-диагностика на ЗППП. на микрофлору±, ± цитология

«Контрацептивныйтест», оценка функции печени, биохимия крови

ГЕМАТУРИЯ И ГЕМАТОСПЕРМИЯ

Инфекции- Причина не УРОЛОГИЧЕСКОЕ

антибиотики выявлена ИССЛЕДОВАНИЕ

Разъяснение пациенту возможной «доброкачественности» гемоспермии и рекомендациипо амбулаторному самоконтролю

новый эпизод гематоспермии

3) цистоуретроскопия ± биопсия

4) аспирация кист

5) трансуретральное открытие эякуляторного протока

6)амбулаторное наблюдение после стационарного лечения

следование на выявление инфекции мочеполового тракта и физикальный осмотр.

Лицам среднего возраста с неоднократно повторяющимися эпизодами гематоспермии необходим более тщательный и скрупулезный осмотр. При подозрении на наличие инфекции, даже при отрицательном культу-ральном исследовании возможно назначение фторхи-нолонов (ципрофлоксацин) или препаратов из группы сульфаниламидов (триметоприм + сульфаметоксазол в комбинации с доксициклином) в качестве эмпирической антибактериальной терапии [14]. Системные заболевания подлежат лечению у профильных специалистов. Кисты предстательной железы или семенных пузырьков аспирируют под ТРУЗИ-контролем. В случае повторяющихся эпизодов гемоспермии большой вклад в постановку верного диагноза может внести

фиброуретроцистоскопия (расширенные вены простаты и аномалии уретры). Метод лечения обструкции семявыносящего тракта в области семенного бугорка — эндоскопическое открытие места стеноза [15].

Персистирующая гемоспермия представляет сложность в правильной диагностике, в связи с чем детальное радиологическое исследование зачастую помогает выявить причину. Таких пациентов следует наблюдать и в последующем, поскольку гемоспермия может оказаться первым признаком рака простаты, даже при отсутствии повышения уровня ПСА и патологических очагов при ректальном осмотре. В группах высокого риска (возрастные пациенты и с отягощенным, раковым семейным анамнезом) необходимо постоянное наблюдение и измерение уровня, плотности и особенно скорости прироста ПСА.

1. Mulhall J.P., Albertson P.C. Haemospermia: diagnosis and management. Urology 1995;46:463-7.

2. Rubinowicz D.M., Soloway M.S., Lief M., Civantos F. Hemospermia and expressed tumor in the urethra: an unusual presentation of ductal carcinoma of the prostate. J Urol 2000;163:915.

3. Han M., Brannigan R.E., Antenor J.-A.V. et al. Association of hemospermia with prostate cancer. J Urol 2004;172:2189-92.

4. Munkelwitz R., Krasnokutsky S., Lie J. et al. Current perspectives on hematospermia: a review. J Androl 1997;18:6-14.

5. Narouz N., Wallace D.M. Haematospermia: in the context of

a genitourinary medicine setting. Int J STD AIDS 2002;13:517-21.

6. Elem B., Patil P.S. Haemospermia: observations in an area of endemic bilharziasis. Br J Urol 1987;60:170-3.

7. Koment R.W., Poor P.M. Infection by cytomegalovirus associated with chronic haemospermia. Urology 1983;22:617-21.

8. Whyman M.R., Morris D.L. Retrovesical hydatid causing haemospermia. Br J Urol 1991;68:100-1.

9. Bhaduri S., Riley V.C. Haematospermia associated with malignant hypertension. Sex Transm Infect 1999;75:200.

10. Mahesh K., Gordon S., Otite U. et al. Testicular tumour presenting as haematospermia. J Urol 2001;165:188.

11. Yagci C., Kupeli S., Tok C. et al. Efficacy of transrectal ultrasonography in the evaluation of hematospermia. Clin Imaging 2004;28:286-90.

12. Worischeck J.H., Parra R.O. Chronic haemospermia: assessment by transrectal ultrasound. Urology 1994;43:515-20.

13. Maeda H., Toyooka N., Kinukawa T. et al. Magnetic resonance images of haematospermia. Urology 1993;41:499-504.

14. Ganabathi K., Chadwick D., Fenely R.C., Gingell J.C. Haemospermia. Br J Urol 1992;69:225-30.

15. Fuse H., Nishio R., Murakami K., Okumura A. Transurethral incision for hem-atospermia caused by ejaculatory duct obstruction. Arch Androl 2003;49:433-8.

Лечение гемоспермии

Причины развития гемоспермии

Гемоспермия – это состояние, которое может быть спровоцировано разнообразными болезненными изменениями, возникающими в мочеполовой системе у мужчин.

Кровь может проникать в сперму на различных этапах:

  • из мочеиспускательного канала,
  • мочевого пузыря,
  • семявыводящего протока,
  • яичек,
  • придатков яичек,
  • семенных пузырьков,
  • предстательной железы.

Наиболее часто гемоспермию провоцирует выполненная накануне процедура биопсии простаты. Примерно 80 % мужчин, которым приходилось проходить данную процедуру, на протяжении четырех недель могут заболеть гемоспермией. Присутствие крови в сперме сохраняется при этом около недели после выполнения вазэктомии. Также наличие гемоспермии может указывать на наличие доброкачественных и злокачественных образований в мужской половой системе. Кроме того, существует целый ряд случаев, когда врачи не могут объяснить такой феномен, как присутствие в мужской сперме крови.

Читайте также:
Чем обрабатывать после обрезания, чтобы избежать осложнений?

Чаще всего гемоспермию вызывают следующие состояния:

  • наличие злокачественной опухоли простаты либо доброкачественной гиперплазии предстательной железы;
  • воспалительные процессы в предстательной железе, мочеиспускательном канале либо придатке яичка;
  • присутствие в мочеиспускательном канале полипов;
  • обструкция семявыносящего протока;
  • камни в мочеполовой системе;
  • рак мочеполовой системы метастатического характера;
  • кисты, кровоизлияния и другие нарушения, присутствующие в семенных пузырьках.

Таким образом, гемоспермия – это симптом, требующий весьма серьезного обследования на наличие заболеваний мочеполовой системы. Лечения требует именно заболевание, провоцирующее появление крови в сперме.

Гемоспермия: основные симптомы

Основными симптомами, которые могут указывать на наличие гемоспермии, являются:

  • наличие крови в моче,
  • болевые ощущения в области поясницы,
  • боли при мочеиспускании,
  • повышение температуры тела,
  • припухлости либо болезненные ощущения в паховой области,
  • болезненность яичек или мошонки.

Обнаружение данного заболевания требует проведения серьезной диагностики, которая позволяет установить источник кровотечения, а также причины, которые вызвали наличие крови в сперме. К числу наиболее частых процедур принадлежат:

  • посев мочи,
  • общий анализ мочи,
  • анализ на болезни, передающиеся половым путем,
  • ультразвуковое и магнитно-резонансное обследование малого таза, позволяющее определить наличие доброкачественных и злокачественных заболеваний,
  • анализ спермы.

В Клинике Современной Медицины имеется современное оборудование, позволяющее осуществить весь комплекс необходимых диагностических процедур для выявления причин появления крови в сперме.

Классификация заболевания

Гемоспермия может иметь первичный либо вторичный характер.

Заболевание первичного типа характеризуется тем, что наличие в сперме крови – это единственный симптом. В моче кровь присутствует в макроскопических либо микроскопических количествах. Пациентом не отмечаются состояния, свидетельствующие о наличии каких-либо инфекций. Не подтверждает их наличие также и фтизиальный осмотр. Около 15 % проявлений такого заболевания, как гемоспермия, носят единичный характер, никогда более не повторяясь. Лечение подобного рода случаев чаще всего не требуется.

Заболевание вторичного характера является результатом оперативного вмешательства либо других очевидных причин, к числу которых принадлежат:

  • эпидидимит,
  • цирроз печени,
  • паразитные инфекции,
  • туберкулез,
  • простатит и др.

Лечение данного заболевания

Гемоспермия – это состояние, требующее тщательного обследования. Часто оно провоцируется заболеваниями, которые необходимо лечить незамедлительно. Именно по этой причине обнаружение в сперме крови является однозначным поводом для обращения к квалифицированному урологу, особенно если имеет место стойкое многократное явление, а не разовый эпизод.

Сегодня тактика лечения, при которой прием антибактериальных средств назначался до установления точного диагноза, считается спорной, поскольку подобная терапия оправдана только в каждом четвертом случае.

Оптимально обратиться в Клинику Современной Медицины в Москве, где имеется современная лечебно-диагностическая база, позволяющая быстро и точно определить причины развития заболевания. Доктора, работающие в клинике, имеют богатый опыт лечения подобного рода заболеваний, благодаря чему будет быстро подобрана наиболее результативная в каждом конкретном случае тактика терапевтического лечения такого явления, как гемоспермия.

Психологическая импотенция, лечение психологической импотенции, психогенные причины нарушений эрекции

Психика и эрекция

Несмотря на большое количество заболеваний, и состояний, которые могут приводить к нарушениям эрекции, чаще всего эректильная дисфункция бывает обусловлена особенностями психики мужчины. А если еще учесть тот факт, что на любое органическое нарушение эректильной функции обязательно наслаивается психогенный компонент, тогда становится ясно, какое важное место занимают психологические причины нарушений эрекции среди всех остальных причин.

Эрекция у мужчины может не появляться, быстро пропадать или быть слабой, некачественной, если у него депрессия, затянувшийся стресс, усталость, общее плохое самочувствие, недовольство собой, партнершей, ситуацией, при конфликтах с партнершей, при несоответствии сексуальных привычек и требований партнеров, страхе перед возможной беременностью или заражением заболеванием, передающимся половым путем. Эрекция может не возникнуть, если секс происходит в какой-нибудь не обеспечивающей чувства спокойствия и безопасности ситуации.

К психологической форме эректильной дисфункции (психологическая импотенция) относится такая ее разновидность, как невозможность совершения полового акта с одной партнершей при постоянном успехе с другими. Мужчины старшего возраста часто жалуются на отсутствие или плохое качество эрекции при сексе с женой, тогда как с любовницами проблем с эрекцией не возникает. Впрочем, встречаются и обратные случаи, когда мужчину крайне беспокоит то, что эрекция возникает только на супружеском ложе, а с другими партнершами он неизменно терпит фиаско.

Синдром первой встречи

Другой вариант эректильной дисфункции, обусловленной особенностями психики мужчины, это так называемый синдром первой встречи. В этом случае у мужчины появляются проблемы с эрекцией только при первой близости с партнершей, а при всех остальных встречах все бывает прекрасно. Здесь стоит особо выделить первый половой акт мужчины, при котором часто возбуждение бывает настолько велико, что к моменту начала полового акта организм устает от него и эрекция пропадает. Для многих юношей неудача при первом половом акте становится большим психологическим ударом, и может впоследствии вызвать большие проблемы в сексуальной жизни.

Читайте также:
Гипоплазия яичек: симптомы, причины и методы лечения

Презерватив и падение полового члена при надевании

Остановимся еще на такой форме психологической эректильной дисфункции, как невозможность совершения полового акта с презервативом. Политика некоторых фармацевтических компаний, подкрепленная влиянием средств массовой информации, опасность заражения инфекциями, передаваемыми половым путем, приводит многих молодых людей к твердому убеждению, что секс без презерватива совершенно неприемлем. Между тем, по ряду психологических причин, надевание презерватива на половой член является для мужчины определенным стрессом, который зачастую совершенно не совместим с нормальной эрекцией. Иногда замена презерватива другим методом контрацепции решает эту проблему.

Мужчина – импотент

Наконец, при нестабильной психике мужчины возможна ситуация, в которой одна случайная неудача при совершении полового акта вызывает очень сильное волнение во время следующей близости с партнершей, что приводит к эректильной дисфункции и на этот раз. Накапливаясь от раза к разу, убеждение мужчины в собственной неполноценности могут сделать его абсолютным импотентом даже в молодом возрасте. Похожее состояние может развиваться после перенесенного заболевания, оказавшего влияние на эрекцию, когда органическая причина дисфункции устранена, а проблемы с эрекцией остались прежние.

Недостаток знаний по сексологии

Часто сексуальные расстройства порождаются недостаточным количеством знаний в области анатомии и физиологии. Например, с увеличением возраста сексуальная функция ослабевает, и чтобы добиться удовлетворительной эрекции, мужчине требуются более длительные и интенсивные предварительные ласки, массаж члена. Мужчина, который этого не знает, думает, что он заболел, впадает в панику, и его сексуальная функция действительно ухудшается. Очень часто всему виной недостаточная стимуляция и плохая техника. Некоторые люди не учитывают специфику эротических реакций и предпочтений своих партнеров или элементарно не умеют вести себя в постели, а все последствия этого приписывают болезни.

Неблагоприятные факторы для секса

Нередко в игру вступают неблагоприятные психологические факторы, связанные с прошлым жизненным и сексуальным опытом мужчины.

1. Страх перед сексуальным наслаждением, обусловленный слишком жесткими запретами сексуального экспериментирования в детстве.

2. Боязнь испытать разочарование.

3. Опасение показать себя неумелым, неловким, неопытным.

4. Повышенное чувство стыда, затрудняющее физическое и эмоциональное самораскрытие.

5. Боязнь не удовлетворить, разочаровать партнершу.

К индивидуальным психологическим трудностям добавляются партнерские – разного рода конфликты, например борьба за власть, стремление мужчины утвердить свое господство над женщиной или нежелание жены пойти навстречу стремлениям супруга. Или коммуникативные проблемы: неспособность к самовыражению и сопереживанию, неумение расшифровать мимику, жесты, взгляды партнера, уловить его тайные мечты и сексуальные желания, в которых он не смеет признаться.

Тесостерон – главный мужской гормон

В общественном сознании, а тем более в мужском, сексуальность и мужественность почти синонимы. Если мужчина признается в отсутствии сексуальных интересов, окружающие сразу заподозрят его в импотенции, которую мужчины воспринимают как позор. В последние годы количество спермы у мужчин сократилось в 2 раза. Растет количество заболеваний мужских половых органов. В последние годы концентрация тестостерона, который является главным мужским половом гормоном, усиливающего агрессивность, начинает снижаться. В организме мужчины увеличивается количество женских половых гормонов – эстрогенов.

Расстройство эрекции

Самая распространенная мужская сексуальная проблема – расстройство эрекции. Причины проблем с эрекцией различные – неврологические, эндокринные, урологические, медикаментозные, психологические. Установить это может только врач. Большая часть нарушений эрекции имеет психологические причины. 95% мужчин к 40 годам хоть раз дали осечку по какой-либо из этих причин.

Страх и тревога тормозят эрекцию

Сексуальная притягательность женщины, расположение к мужчине, ласки, комплименты ему служат мощным стимулом к возникновению влечения и эрекции. Отрицательные впечатления тормозят возбуждение и эрекцию. К таким отрицательным факторам относятся: страх или тревога, неправильное поведение женщины, переутомление, нервное напряжение, стрессы, конфликты. Нарушение эрекции может наблюдаться при высоком нервном напряжении, всевозможных конфликтах, болезненном самочувствии. В тех же случаях, когда случайная неудача вызывает бурную эмоциональную реакцию, перед следующей попыткой близости появляется неуверенность в своих силах, боязнь потерпеть фиаско. Этот невроз с нарушением эрекции может развиваться не только при случайных неудачах в интимной близости, но и в тех случаях, когда, скажем, мужчина здоров, но женщина по каким-либо причинам не получает удовлетворения от интимной близости. Мужчина, страдающий неврозом ожидания неудачи, находится в напряжении, как бы не опозориться перед женщиной. Но как раз это напряжение и сильно тормозит эрекцию.

Читайте также:
Синяк на половом члене: причины и лечение

Сексуальные ошибки женщин

12,7% психогенных сексуальных расстройств у мужчин вызваны неверным поведением женщин. Ничто так не убивает мужскую потенцию, как различные упреки женщины за «осечки» или за то, что мужчина не довел ее до оргазма. После этого половые акты становятся для мужчины или парня экзаменом на его мужскую состоятельность, что убивает все желание. Причинами ослабления сексуальности мужчин могут быть: однообразие интимных отношений, переутомление, переедание, алкоголизм, различные заболевания, страх ожидания неудачи (СТОСН), курение. При случайной связи может возникать страх заболеть заболеванием, передаваемым половым путем, неожиданная развязанность женщины, ее повышенная требовательность.

Секс в браке

Немаловажна и сама обстановка проведения интимной близости, так как недостаточная уединенность и дефицит времени оказывают выраженное отрицательное влияние на половую возбудимость мужчины. Вот почему секс в браке обычно оказывается стабильнее, безотказней, чем при случайных встречах. Попытки проверить себя на стороне при сомнениях в своей половой способности могут закончиться двумя вариантами развития событий. Если мужчина встречается с молодой, очень красивой женщиной, его угнетает чувство ответственности, а если встречается с доступной, но малопривлекательной партнершей – тормозится половое влечение, и возбуждение оказывается недостаточным. В зрелом возрасте, при выходе из периода юношеской сверхвозбудимости, эрекция возникает реже, для ее появления требуется больше времени. Регулярная половая жизнь является лучшим способом профилактики любых нарушений эрекции. Недостаточно сильный мужчина в интимной обстановке чувствует себя скованно и напряженно, что вызывает встречное охлаждение женщины. Некоторые женщины расценивают недостаточную возбудимость мужчины как ослабление любви с его стороны, утрату собственной привлекательности и дают отрицательную эмоциональную реакцию больше на это, чем на изменение качества эрекции. В основе одинаковых по форме нарушений эрекции могут лежать самые различные механизмы, и разобраться в них под силу только квалифицированному специалисту.

Мужские проблемы

Нежелание мужчин обращаться к врачам по поводу эректильной дисфункции представляет собой большую проблему для докторов всего мира, но особенно актуальна она в нашей стране, где в широких массах не принято с проблемами личного характера обращаться к докторам. К тому же психика мужчины в плане его сексуальных особенностей крайне ранима, и выражение «проблемы в личной жизни» часто переходит в «личные проблемы», то есть в проблемы, которыми ни с кем нельзя делиться.

Восстановление эрекции в России, в Саратове

Между тем, в настоящее время в Сарклиник существует целый арсенал средств и рефлексотерапевтических методов, которые обеспечивают качественную эрекцию с высокой ригидностью полового члена (член стоит, как кол).

Эффективность комплексного лечения нарушений эрекции у мужчин и парней достигает 95% вне зависимости от возраста пациентов. Лечение проводится амбулаторно и индивидуально. Все методики безопасны. Сарклиник проводит лечение психологической импотенции у мужчин различного возраста в Саратове. Врач знает, как лечить и как вылечить психологическую импотенцию в Саратове.

Эректильная дисфункция и импотенция

Эректильная дисфункция у мужчин или импотенция проявляется невозможностью осуществить половой акт из-за плохого наполнения полового члена кровью. Симптомом эректильной дисфункции является состояние, когда по различным причинам половой член не может достигнуть необходимой упругости для введения его в половые пути партнёра, либо его напряжение прекращается раньше, что не позволяет успешно завершить половой акт. Нарушением способности к половому акту из-за сниженной эрекции страдают свыше 150 миллионов мужчин в мире, полная невозможность совершить половой акт называется импотенцией. У мужчин старше 40 лет проблема эректильной дисфункции и импотенция встречается в несколько раз чаще, чем у более молодых людей и влияет на качество жизни. Лечение импотенции может быть успешным при использовании современных методов восстановления сосудов и коррекции психологических нарушений и образа жизни мужчины. Важно понимать, что поражения сосудов не самая частая причина импотенции, тогда как более 80% случаев полового бессилия объясняются психологическими проблемами. Факторами риска являются ожирение, сахарный диабет и хронические интоксикации алкоголем и никотином. Знания об импотенции мужчины чаще черпают из статей в бульварных журналах, стесняясь своевременно обратиться за помощью, заняться своим здоровьем и избавиться от вредных привычек.

Читайте также:
Сперматорея: причины и лечение

Причины и направления лечения эректильной дисфункции

  • Психологическая форма эректильной дисфункции у мужчин

Это самая частая форма нарушений потенции, которая чаще встречается у молодых мужчин. Первым специалистом, к которому мужчине нужно обратиться должен быть психолог или сексопатолог. Беседа с психологом и психотерапевтом позволяет избавиться от комплексов полового неудачника при позитивном настрое на выздоровление у пациента. Заподозрить психологическую форму импотенции возможно при тщательном опросе пациента, выяснении его сексуального анамнеза, анализа симптомов и факторов риска. Окончательный вывод можно сделать после специального обследования, включающего лабораторные и аппаратные методы. Исключив стресс, сосудистые и неврологические заболевания, пациенту нужно только настроиться на выздоровление и получить психологическую помощь. Врач редкой специальности — сексопатолог поможет выявить психологические сложности мешающие достигнуть гармонии в половой жизни и дифференцировать различные формы эректильной дисфункции. Трудно представить, но обсуждение проблем в сексуальной сфере и проработка различных аспектов психологии взаимоотношений приводит к восстановлению половой жизни у абсолютного большинства пациентов. В нашем центре психолог проводит тестирование для выявления степени тревожности у пациентов с импотенцией и дифференцирует психогенные нарушения от органических поражений.

  • Нейрогенные причины

Важной причиной возникновения импотенции является поражение периферических нервов, которое возникает при различных метаболических заболеваниях. Чаще всего это сахарный диабет. Полинейропатия при диабете снижает чувствительность кожи полового члена, что уменьшает нейростимуляцию процесса возникновения эрекции и её поддержания во время полового акта. Обычная сосудистая терапия при импотенции на фоне сахарного диабета не действует. Различные седативные препараты, адреноблокаторы и другие препараты от давления также могут снижать потенцию у мужчин. Банальный остеохондроз поясничного отдела позвоночника может приводить к нарушению иннервации половых органов и развитию импотенции. Хроническая алкогольная или наркотическая интоксикация вызывают поражения нервной системы, снижение или полное отсутствие либидо и импотенцию. Болезни и травмы спинного мозга способствуют прерыванию нервных импульсов, запускающих процесс эрекции и являются одной из многих причин нейрогенной импотенции.

  • Сосудистые причины

Главную роль в механизме развития сосудистых половых расстройств играет приток артериальной крови через систему внутренних подвздошных вен. Перед половым актом и во время него количество крови в половом члене увеличивается в 10 раз, а давление в артериях возрастает до 300 мм.рт.ст. У пациентов с атеросклеротическими поражениями подвздошных артерий теряется возможность увеличения притока крови. На этом факте устанавливается диагноз обозна васкулогенной импотенции. С точки зрения лечения, эти нарушения самая благоприятная для восстановления форма эректильной дисфункции. Методы эндоваскулярной сосудистой хирургии позволяют улучшить проходимость подвздошных артерий, устранить расстройства кровообращения и решить проблему эректильной дисфункции. Венозный отток из полового члена во время эрекции блокируется мышцами промежности, сжимающими член у основания. Это способствует переполнению пещеристых тел кровью и проявляется поддержанием хорошей эрекции. Утечка крови из члена при плохой функции этого механизма или при вторичном варикозе вен на фоне тазовой гипертензии приводит к ослаблению эрекции во время полового акта. Лечение нарушений потенции подразумевает устранение сосудистых причин и психологическую коррекцию. Различные виды сосудистых заболеваний приводят к различным видам эректильной дисфункции. Так при поражении магистральных артерий таза эрекция возникает медленно, но если возникает, то полная, что позволяет благополучно завершить половой акт. При поражении мелких сосудов полового члена эрекция возникает, но часто не достигает стадии пригодной для введения члена в половые пути. Этот вид нарушения кровообращения сложнее поддаётся лечению.

Что предлагается в нашей клинике

Лечение эректильной дисфункции и импотенции у мужчин требует комплексного подхода и детальной диагностики. Инновационный сосудистый центр не совсем обычная частная клиника сосудистой хирургии. Мы – сообщество прогрессивных врачей, стремящихся внедрить новейшие методы диагностики и лечения сосудистых заболеваний. Большой опыт восстановительных сосудистых операций помог нам приобрести необходимые компетенции для лечения импотенции у мужчин. Мы можем провести полноценную диагностику артериальной и венозной патологии, выполнить восстановление кровотока по внутренним подвздошным артериям и устранить препятствия для венозного оттока по глубоким венам, уменьшить венозную утечку во время эрекции с помощью эмболизации соответствующих вен.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: