Фимоз: лечение в домашних условиях сужения крайней плоти

Фимоз

дерматовенеролог / Стаж: 45 лет

Дата публикации: 2019-03-27

уролог / Стаж: 28 лет

Фимоз — это заболевание, которое характеризуется затрудненным обнажением головки полового члена из-за суженного препуция (крайней плоти), что нередко сопровождается болезненными ощущениями. Различают патологический фимоз и физиологический. Практически у всех новорожденных мальчиков, в виду недостаточно подвижного препуция, головка полового члена открывается частично. Физиологический фимоз встречается в 80% случаев у полугодовалых мальчиков. У трехлетних мальчиков головка пениса свободно смещается в 90% случаев. Иногда физиологический фимоз исчезает только в 6-7 лет.

В тех случаях, когда рассматриваемое заболевание встречается у мальчиков старше семилетнего возраста и взрослых мужчин, сужение крайней плоти полового члена считается патологическим. Однако нужно учесть, что в случае и патологического, и физиологического фимоза заболевание может привести к определенным осложнениям. Деление фимоза на приобретенный (патологический) и врожденный (физиологический) в урологии имеет достаточно условный характер в плане рассматриваемой причины развития осложнений, но обладает практической ценностью при назначении метода лечения неосложненного фимоза.

Классификация фимоза

Специалисты выделяют несколько степеней фимоза (в соответствии с выраженными симптомами и проявлениями заболевания):

  • 1-ая степень: препуций освобождает головку пениса при эрекции с небольшим затруднением, в спокойном состоянии — без затруднений;
  • 2-ая степень: препуций не освобождает головку пениса при эрекции; в спокойном состоянии — с явным затруднением;
  • 3-я степень: препуций не освобождает головку пениса при эрекции. В спокойном состоянии головка не освобождается или освобождается, но при значительном усилии. Незатрудненное мочеиспускание;
  • 4-ая степень: обнажение головки пениса невозможно даже частично. Затруднено мочеиспускание. Моча идет тонкой струей или капельно.

Существует также несколько разновидностей фимоза:

  • Гипертрофический. Кожа препуция сильно утолщается и выступает за пределы головки пениса;
  • Атрофический. Кожа препуции становится слишком тонкой;
  • Рубцовый. Осложненный вид заболевания. Характеризуется формированием рубцовой ткани. Препуций слишком сильно сдавливает головку.

Причины фимоза

Первичный фимоз (физиологический) обуславливается склеенным листком крайней плоти с головкой пениса.

Вторичный фимоз (патологический) может развиться после баланопостита или травмы пениса вследствие рубцового фимоза (рубцовое сужение препуция).

Причины заболевания, которое развивается без предварительно появившихся воспалительных процессов и травм, до конца не выяснены. Причастной к развитию заболевания принято считать генетическую предрасположенность, суть которой заключается в недостаточном содержании эластического компонента в соединительной ткани. Также может выявиться неправильное развитие клапанов сердца, варикоцеле, плоскостопие и ряд других заболеваний вместе с генетически обусловленным фимозом.

Заболевание может возникать из-за неравномерного развития пениса и препуция (крайней плоти) в пубертатный период. Через некоторое время сам фимоз становится одной из причин развивающегося сужения препуция. Постепенное сужение постоянно травмирует внутренний листок крайней плоти, где позже образовывается рубцевание, что провоцирует дальнейшее сужение. При мастурбации, появлении у подростков эрекции и в начале периода половой жизни, риск образования микротравм увеличивается.

Симптомы фимоза

Невозможное или затрудненное обнажение головки пениса — это основной симптом болезни. У маленьких детей при мочеиспускании отмечается натуживание и беспокойство. Взрослые пациенты, у которых наблюдаются первые две стадии фимоза, жалуются на болезненные ощущения во время возбуждения, обусловленные натяжением препуция на головке пениса. Из-за ожидаемой боли во время предстоящего полового акта некоторые пациенты указывают на снижение потенции. У пациентов на последних стадиях данного заболевания боли во время эрекции отсутствуют, поскольку кольцо крайней плоти значительно сужено и обнажение головки затруднено.

Осложнения фимоза

По мере своего развития фимоз может вызывать ряд осложнений. Их специфику можно описать следующим образом:

  • Парафимоз; При фимозе суженный препуций может ущемить головку пениса. В ряде случаев парафимоз развивается при попытке освободить головку пениса у больных с фимозом 2-3 степени. Возможно ущемление головки при мастурбации или половом акте. В случае ущемления происходит развитие нарастающей отечности головки пениса. Головка имеет синюшный оттенок, резко становится болезненной. Из-за усиливающегося отека головки пениса вправление спустя какое-то время становится невозможным. Больной с парафимозом нуждается в незамедлительной помощи — вправлении головки пениса. Если вправление неосуществимо, необходимо срочное оперативное вмешательство (циркуимцизио (обрезание) или продольное рассечение ткани крайней плоти).
  • Сращение головки с крайней плотью; Обычно сращение тканей развивается у пациентов с фимозом третьей или четвертой степени. Незначительная подвижность препуция может привести к появлению небольших участков сращений (синехий), находящихся между внутренним листком препуция и половым членом. Эти участки со временем увеличиваются, а головка пениса срастается с препуцием. Как правило процесс появления синехий не приносит дискомфорта больному. Однако при попытке освободить головку полового члена, появляется резкое кровотечение и болезненные ощущения. Лечение возможно только хирургическим путем.
  • Баланопостит. При выраженном фимозе соблюдение гигиенических мер затруднено. Поэтому в полости крайней плоти может образоваться застой спермы, что приводит к баланопоститу (воспалению головки пениса) в тех случаях, когда оставшаяся сперма инфицируется. Рассечение препуция проводится незамедлительно, если выраженный баланопостит сочетается с фимозом.
Читайте также:
Выпрямление полового члена: консервативный и хирургический метод

Лечение фимоза

Обрезание — это единственный действенный и реально существующий метод лечения данного заболевания. Конечно, существуют и другие методы лечения фимоза у взрослых, однако чаще всего они не приносят желаемого результата. Иногда, в качестве лечения фимоза, назначают применение кортикостероидов длительными курсами. Прием таких препаратов незначительно увеличивает эластичность препуция, а также уменьшает отеки и воспалительные процессы. На практике кортикостероидные препараты действительно позволяют немного приостановить развитие заболевания, однако в ряде случаев ожидаемый эффект от приема препаратов не наступает. Полное излечение фимоза у мужчин с помощью кортикостероидных препаратов невозможно.

Иногда специалисты предлагают пациентам в течение долгого времени растягивать препуций специальными инструментами или при помощи пальцев. Растягивание препуция может комбинироваться приемом кортикостероидов. В теории, при регулярном растягивании препуция можно вылечить фимоз, однако на самом деле это происходит крайне редко. Для того чтобы получить реальный результат, пациент должен растягивать препуций минимум по часу в день на протяжении от нескольких месяцев до года. Как правило пациенты через некоторое время перестают растягивать препуций и лечение становится напрасным. Вылечить фимоз 1-2 степени таким методом удается всего 1% пациентов. Растягивание препуция при заболевании 3-4 степени является неэффективным, поскольку в данном случае пациент не способен в достаточной мере растянуть крайнюю плоть.

Оперативное лечение фимоза

Обрезание (циркумцизио) — хирургическое лечение фимоза, которое назначается на любых стадиях. Во время оперативного лечения препуций можно удалить частично или же полностью. При выраженном воспалительном процессе головки пениса операция по обрезанию противопоказана из-за большого риска несостоятельности наложенных швов.

На последних стадиях заболевания, осложненных острым воспалительным процессом, а также при сращении тканей проводят операцию продольного рассечения препуция. После нормализации кровообращения и устранения воспалительного процесса, в косметических целях выполняется операция по обрезанию.

Профилактика фимоза

Поскольку фимоз развивается у тех мужчин, которые генетически предрасположены к заболеванию, каких-либо профилактических мер не существует. Чтобы заболевание не появилось за состоянием пениса нужно следить с самого детства. А если заболевание уже развивается, то его лечение нельзя откладывать. Необходимо соблюдать гигиенические меры, регулярно открывать головку полового члена при мытье, растягивать препуций по направлению к головке. При первых признаках появления синехий или воспалительных процессов, необходимо срочно обратиться к специалисту в области урологии. Врач проконсультирует по поводу того, как лечить фимоз.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

  • Абсцесс предстательной железы
  • Аденома предстательной железы
  • Амилоидоз почек
  • Баланопостит
  • Везикулит
  • Дистопия почки
  • Доброкачественная опухоль мочевого пузыря
  • Инородное тело мочевого пузыря
  • Камни в мочеиспускательном канале
  • Камни в почках
  • Камни мочевого пузыря
  • Камни мочеточника
  • Киста урахуса
  • Мочекаменная болезнь
  • Недержание мочи
  • Нейрогенный мочевой пузырь
  • Нефроптоз
  • Нефротический синдром
  • Облитерирующий ксеротический баланит
  • Орхит
  • Острый гломерулонефрит
  • Острый пиелонефрит
  • Острый простатит
  • Острый цистит
  • Пиелонефрит
  • Подковообразная почка
  • Поликистоз почек
  • Почечная колика
  • Простатит
  • Стриктура уретры
  • Уретрит
  • Фимоз
  • Хроническая почечная недостаточность
  • Хронический гломерулонефрит
  • Хронический пиелонефрит
  • Хронический простатит
  • Хронический цистит
  • Цистит
  • Цистит у женщин
  • Энурез
  • Эпидидимит
Читайте также:
Увеличение эрекции: как увеличить время, изменить ее угол?

“Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы”

Лечение фимоза

Традиционное хирургическое лечение фимоза основано на обрезании крайней плоти. Циркумцизио (обрезание) является одной из наиболее часто выполняемых урологических операции. Показания к обрезанию включают религиозный обряд, социальная привычка, лечение и профилактика. Последняя категория включает в себя лечение фимоза, парафимоз, в гигиенических соображениях, а также с целью снижения риска развития инфекций мочевыводящих путей и сексуально передаваемых болезней. Удаление крайней плоти оголяет кончик пениса и приводит к изменению микроокружения головки. Эпителий головки полового члена терпит изменения в виде перехода из влажного транзиторного эпителия в сухой жесткий плоскоклеточный слой. Изменение поверхности полового члена снижает риск развития инфекции мочевых путей путем устранения зоны скопления патогенных микроорганизмов между головкой и крайней плотью. В ряде научных работ было доказано, что изменение типа эпителиального слоя головки полового члена увеличивает относительную устойчивость к инфицированию вирусом иммунодефицита человека.

Противопоказания к обрезанию: гипоспадия (если она не является частью восстановительной процедуры), скрытый пенис, нарушение свёртываемости крови у родителей. В случаи гипоспадий, эписпадий или врожденных аномалиях половых органов следует воздержаться от обрезания крайней плоти, так как удаленная кожа может потребоваться при реконструктивных операциях.

Циркумцизио

Оперативное лечение фимоза

Ход операции циркумцизио: после обработки операционного поля 1% р-ром йодопирона и спиртом на не оттянутую кранную плоть острым концом маркера наносится маркировка будущего разреза. Первая линия наносится на уровне венечной брозды. Область уздечки маркируют V-образном рельефом. Далее крайнюю плоть оттягивают к основанию полового члена и с отступом в 0,5 см от венечной брозды проводят вторую линию. Далее кожа рассекается по проксимальной и дистальной линиям. Образованное кольцо рассекают и лишнюю крайнюю плоть удаляют. Осуществляется гемостаз затем ушивание раны узловыми швами рассасывающиеся нитью 5-0 или 6-0. Асептическая повязка.

Так же сушествуют множество вариаций техники данной операции лечения фимоза, однако все они сводятся к удалению крайней плоти.

HINMAN’S ATLAS OF UROLOGIC SURGERY, THIRD EDITION, 2012

Осложнения после операции циркумцизио

Ранние осложнения операции циркумцизио включают в себя задержку мочи у мальчиков (см. также фимоз у мальчиков) и незначительное кровотечение из зоны оперативного пособия. Наиболее часто встречается инкрустация и инфекция оголенной головки. Стеноз меатуса происходит в небольшом количестве случаев. В условиях нынешнего уровня развития медицины осложнения встречаются в случаи религиозных обрезаний в домашних условиях.

Пластика крайней плоти для лечения фимоза

Пластика крайней плоти является вариантом лечения фимоза с сохранением крайней плоти. Данная методика состоит из рассечения ‘суженого кольца”, втягивания крайней плоть и закрытия разреза поперек узловыми швами. Данная тактика лечения противопоказана при склеротическом облитерирующим баланите.

Essentials of Paediatric Urology, Second Edition, 2002г.

Лечение фимоза без операции. Лечение фимоза в домашних условиях

Лечение фимоза может быть консервативным или радикальным. Цель консервативного лечения заключается в расширении и смягчении препуциального отверстия, что позволит полностью оголить головку полового члена. В некоторых случаях это может быть получено благодаря применению кортикостероидной мази (например, 0,05-0,1% мазь бетаметазона). Использование данной маз в течение нескольких недель уменьшает отек и позволят головке полностью оголиться. В случае стеноз препуциального кольца мазь применяется два раза в день. В некоторых случаев длительность лечения фимоза может быть продлена до 8-и недель, а также могут быть назначены повторные курсы если результат не достигнут. Данный вид консервативного лечения не показан для детей в памперсах.

Читайте также:
Лечение рака простаты: методы, продлевающие жизнь

Как избавиться от Фимоза?

Сторожев Евгений Евгеньевич

В предыдущей статье мы говорили о видах фимоза, причинах приводящих к развитию патологического фимоза и об угрозах для здоровья мужчины связанных с фимозом. В этой части мы будем говорить о том, какими же методами можно бороться с фимозом. Итак.

Топикальные кремы:

Фимоз можно лечить с помощью местного применения (крайняя плоть) местных кортикостероидов, таких как бетаметазон, мометазона фуроат и кортизон. Они работают за счет оказываемого ими противовоспалительного и иммуносупрессивного (иммуноподавляющего) эффектов.

Местное применение 0,2% бетаметазона и крема гиалуронидазы на крайней плоти у пациентов с истинным фимозом привело к изменениям в структуре крайней плоти с уменьшением количества эластических волокон по сравнению с пациентами у которых лечение не применялось. Это характерно для процессов излечения крайней плоти. (Исследование, проведенное в Бразилии, и опубликованы в журнале Urology в 2016 году). Это исследование подтверждает использование топикальных кремов для лечения патологического фимоза.

Местное применение крема 0,05% клобетазола пропионат было использовано у 88 препубертатных мальчиков с тяжелой формой фимоза. Это было применено совместно с методикой растяжения кожи. Полное смещение крайней плоти имели место у 60 из 88 мальчиков. (Исследование, проведенное в Корее, и опубликовано в Korean Journal of Urology в 2013 году)

Ручное растяжение крайней плоти:

Растягивание крайней плоти может выполняться с помощью наполненных воздухом баллонов или другими инструментами. Это работает на концепции, что нежное растяжение или натяжение кожи выполненное при расширение баллона в течение определенного периода времени может привести к постоянному увеличению размера крайней плоти. Это мягкий, деликатный метод, который может выполняться даже без помощи врача.

При этой процедуре препуциальный отверстие немного расширяется и специальный баллончик закрепляется между головкой полового члена и крайней плотью. Баллон надувается до объема, который определяется врачом для каждого пациента отдельно исходя из индивидуальных особенностей и степени сужения крайней плоти. Это раздувание повторяется 2-3 раза. За этим следует оттягивание крайней плоти после процедуры, а также 2-3 раза в день после этого.

Сочетание топикальных кремов и растяжения также является эффективным.

Исследование, которое было проведено в Италии в 2005 году и опубликовано в журнале Pediatrics, при участии 247 мальчиков в возрастной группе от 4 до 14 лет, у которых использовали 0,05% бетаметазон крем в сочетании с упражнениями на растяжение показало, что метод был эффективен у 86% детей.

Хирургические методы:

Операция проводится в тех случаях, когда консервативное лечение не приносит результата.

Методы варьируют от полного удаления крайней плоти, как при обрезании, так и до более мелких операций, направленных на уменьшение сужения крайней плоти:

Обрезание (циркумцизия):

Эффективная операция “одного дня” (т.е. вас не будут оставлять в клинике на ночь), при которой удаляется крайняя плоть, закрывающая головку полового члена. Она может быть выполнена под местной или общей анестезией

В некоторых общинах и странах, по религиозным или профилактическим причинам, проводится обрезание в младенческом возрасте.

Осложнения обрезания включают боль, кровотечение, инфицирование послеоперационной раны и снижение чувствительности головки полового члена.

Преимущества обрезания (циркумцизии) включают в себя защиту от инфекций передаваемых половым путем и рака полового члена.

Как ухаживать за половым членом с необрезанной крайней плотью?

Нормального, обычного мытья полового члена будет достаточно для всех детей до и после полового созревания. Чрезмерного мытья с мылом следует избегать.

У младенцев и детей младшего возраста, половой член предпочтительно мыть только снаружи без оттягивания крайней плоти.

Подростков нужно учить осторожно сдвигать крайнюю плоть перед мытьем полового члена и возвращать крайняя плоть обратно на головку полового члена после мытья.

У 2% взрослых, у которых крайняя плоть не сдвигается с головки (не открывает головку), стерильная моча поддерживает чистоту внутри препуциального мешка (пространство между внутренней поверхностью крайней плоти и поверхностью головки полового члена) путем вымывания остатков смегма. Тем не менее, любое накопление вирусных канцерогенов или табачных канцерогенов (в случае курильщиков, у которых на пальцах руки сохраняются канцерогены табака) может быть фактором риска развития рака полового члена. В таких случаях можно рассматривать варианты лечения фимоза.

Читайте также:
Аводарт: инструкция по применению, аналоги

Знание медицинскими работниками различий между физиологическим и патологическим фимозом очень важно. Это позволяет избежать ненужных хирургических операций. Кроме того, родители должны быть осведомлены о новых нехирургических методах в качестве альтернативы хирургии.

Фимоз у мужчин

Это сужение крайней плоти возле головки члена. Изменение ткани внешнего полового органа связано с его рубцеванием или недостаточностью эластичных волокон. Зависимо от механизма развития, бывает врожденным или приобретенным. Фимоз у взрослого мужчины часто приводит к осложнениям. Во время сексуальной связи легко получить травму: ущемление члена при эрекции, разрыв уздечки .

Железы в этом возрасте функционируют полноценно, а значит, смегма будет скапливаться внутри препуциального мешка , так как ее выход затруднен. Ее нормальное количество защищает от инфекций, но при застаивании излишков, становится благоприятной средой для размножения бактерий.

Степень патологии влияет на симптоматические проявления, обуславливает риск прогрессирования и переход в другие заболевания. Помимо физического дискомфорта, молодые люди подвержены психологической травме. Поэтому заниматься лечением необходимо заметив первые признаки. По тяжести клинических проявлений врачи выделяют:

  1. Фимоз 1 степени. Сопровождается болезненным обнажением эрегированного пениса. В состоянии покоя шкурка легко откатывается.
  2. Во 2 степени появляются проблемы с оголением головки при отсутствии эрекции.
  3. На 3 стадии можно частично отодвинуть лоскут вне возбуждения.
  4. При 4 степени характерно сдавливание препуциального мешка. Затруднен отток не только смегмы, но и мочи, которая вытекая из уретры, сразу попадает под шкурку. Ткани раздуваются под напором жидкости, потом она выходит каплями или тонкой струей.

От ранней формы фимоза реально избавиться консервативными методами. Хороший результат дает комбинация гормональных мазей и натяжения кожного лоскута.

Крымкин Юрий Михайлович

Заведующий урологическим отделением, врач-уролог, хирург-андролог

Кармолиев Рустам Рафикович

Корнеева Лариса Николаевна

Врач-уролог высшей категории, кандидат медицинских наук

Морфологическая классификация

Физиологический фимоз является нормой у мальчиков до 3-4 лет. Недоразвитие и плотное прилегание препуция у детей до 12 месяцев считается естественным, проходящим по мере гормональных изменений, анатомического развития. Крайний срок начала подвижности эпителиального кольца 5-6 лет. Если эластичность не меняется, требуется медицинское вмешательство. Предшествующий период ожидания относительный, подходит для бессимптомного течения. Наличие признаков воспаления или затрудненного мочеиспускания является прямым показанием к началу терапии, а иногда и оперативной тактики.

Гипертрофический фимоз проявляется утолщением фимозной зоны . Ее выступающая часть напоминает хоботок, ее невозможно оттянуть вниз, развести в стороны. Прослеживается связь с эндокринными отклонениями, если не провести коррекцию, разовьется гипогонадизм .

Гипогонадизм ― это серьезное повреждение эндокринной системы. Он начинается с угнетения гормонов, продуцируемых яичками, потом поражаются вышестоящие структуры: гипофиз, гипоталамус. Заканчивается подавлением детородной функции.

Атрофический фимоз выглядит плотно прилегающей истонченной препуцией , потерявшей эластичность. Встречается такая разновидность не только у пожилых людей, но и у малышей. Атрофию провоцирует хроническое воспаление из-за пренебрежения гигиеной ребенка, неосторожным откатыванием при подмывании.

Какие факторы вызывают фимоз?

Еще в утробе матери между наружным эпителием и пещеристым телом у мальчиков образуются спайки. Они защищают от обнажения члена и заселения его поверхности условно-патогенной флорой после рождения. Их рассасывание должно происходить естественным путем. Если делать разделение насильно, будут трещинки, которые закрываются соединительными волокнами. Небольшие рубцы, оставшиеся с детства, ведут к вторичной патологии.

Приобретенный фимоз протекает на фоне отечности, слипчивости, деструктивных процессов. Причинами служат механические факторы, фоновые заболевания, ЗППП, а также:

  • травмы гениталий
  • пренебрежение правилами гигиены
  • последствия генитальных язв, эрозий
  • заболевания, передающиеся половым путем
  • слабое кровоснабжение при сердечно-сосудистой недостаточности
  • сахарный диабет
  • склеродермия
Читайте также:
Лимфангит полового члена: симптомы, лечение

Рубцовый фимоз отличается белесоватыми стяжками (спайками). Плотный участок неподвижен, при попытке сдвинуть эпителий, случается разрыв, рана закрывается еще большим рубцом. Это редкая форма фимоза, встречается у 2-3% мужчин. Частой причиной являются ожоги паха.

Симптомы специфичные для фимоза

В пубертатном периоде фимоз крайней плоти выражается более частой эрекцией, чем у сверстников. Увлечение мастурбацией чревато микротрещинами, что приводит к генерализованным спайкам. Сексуальный контакт у мужчин болезненный. Они отказываются от регулярной близости с женщиной, развиваются комплексы. Легко заметить изменение внешнего вида пениса:

  • плотное прилегание шкурки
  • дискомфорт при обнажении члена или тугая окольцованность
  • симптом «хоботка»
  • слабая струя мочи с распиранием
  • искривление пениса

Относительный фимоз сопровождается уплотнением, сужением, но сдвинуть эпителиальный лепесток можно. Проще это сделать после принятия горячей ванны, когда тело распаренное.

Ущемление или парафимоз ― зажатие пещеристого тела, протекающие со сдавливанием сосудов. Происходит внезапная остановка кровообращения. Боль острая, покровы синюшнее, нарастает отек. Разжать кольцо самостоятельно не получается.

В анамнезе у пациентов всегда есть баланопостит . Воспаление проявляется гиперемией, припухлостью, выделением капель гноя, неприятным запахом. Ощущается зуд, жжение, боль. Баланопостит усугубляется эрозиями, глубокими язвами.

Консервативное устранение фимоза

Пластика крайней плоти при фимозе дает 100% излечение. Ее суть заключается в обрезании. У ряда наций это религиозный обряд или вынужденная манипуляция из-за проживания на песчаной местности. В России процедура не имеет повсеместного обоснования, поэтому встречается настороженностью или и вовсе отрицанием.

Отказаться от операции без последствий для здоровья можно только на 1-2 стадии, при условии четкого выполнения назначений уролога-андролога:

  1. Ручное растяжение ткани. Делается ежедневно после теплого душа с отведением кожи за головку члена в течение нескольких минут.
  2. Применение силиконового кольца-ретрактора .
  3. Нанесение стероидных мазей: гидрокортизон, клобетазол, бетаметазон.

Патологический фимоз убирается щипцами Гланши . Бранши инструмента заводятся под препуций, разводятся в разные стороны. Манипуляция заканчивается, когда щипцы обойдут весь периметр. Способ застарелый и травматичный. Его заменяют разведением погруженных в плоть мизинцев. После разминания наносятся антисептики (Мирамистин, Хлоргексидин), независимо от домашнего или амбулаторного проведения.

Фимоз

В числе врожденных патологий полового члена у мужчин наиболее часто встречается фимоз. Так называют сужение отверстия эпителиальной ткани крайней плоти, которое препятствует свободному выходу головки. Основная причина фимоза – недостаточное количество эластичных клеток, формирующих структуру крайней плоти. Физиологический фимоз наблюдается более чем у 95% новорожденных мальчиков. В его лечении нет необходимости, вариантом нормы считается присутствие признаков заболевания до конца периода полового созревания. Однако для взрослых эта проблема может стать причиной нарушения выделительной и репродуктивной функции, поэтому при сохранении узкого отверстия у пациентов старше 20 лет рекомендуется обратиться за медицинской помощью.

Причины и виды у взрослых

Болезнь имеет врожденный характер, что обусловлено действием наследственного фактора. Реже встречается фимоз, ставший осложнением сахарного диабета, тяжелой болезни, травм или несоблюдения требований личной гигиены половых органов. Небольшой удельный вес в общем числе заболеваний занимают последствия перенесенного баланопостита, когда крайняя плоть переносит воспалительный процесс, и на месте поврежденных участков образуются грубые рубцы.

У подавляющего большинства пациентов фимоз развивается в такой последовательности:

  • первая степень – головка полового члена обнажается свободно с небольшим усилием;
  • вторая стадия – головка обнажается только в состоянии покоя, при эрекции открыть ее невозможно;
  • третья стадия – головка не обнажается даже в спокойном состоянии, проблем с мочеиспусканием не наблюдается;
  • четвертая стадия – головка не обнажается, возникают проблемы с выделением мочи.

Симптомы

Основной симптом фимоза, позволяющий уверенно говорить об имеющемся заболевании, – невозможность вывести головку с крайней плоти в состоянии покоя или эрекции. Явление сопровождает болевой синдром, нарушение мочевыделения, воспаление из-за застойных процессов в клетках. В осложненных случаях из отверстия складки выделяется гнойное содержимое, лимфоузлы паха воспаляются, температура тела возрастает.

Читайте также:
Выработка спермы: увеличение количества и повышение качества

Распространенные осложнения

При отсутствии медицинского контроля и неквалифицированных попытках самолечения фимоз может давать следующие осложнения:

  • парафимоз – сжимание головки полового члена кожной складкой при попытке ее обнажения, это может стать причиной нарушения кровообращения и даже частичного некроза тканей;
  • нарушение мочеиспускания, развитие воспаления в мочевыделительных путях;
  • расстройства интимной жизни;
  • склеивание крайней плоти и головки, исправить которое можно только хирургическим путем.

Диагностика

Поставить диагноз позволяет осмотр пациента и его жалобы на затрудненное выведение головки полового члена из крайней плоти.

Лечение у детей

В возрасте до 3 лет болезнь не представляет никакой опасности, но требует наблюдения у специалиста и осмотра хирурга. При угрозе срастания крайней плоти с головкой выполняется манипуляция их отделения с местным обезболиванием. Если по мере взросления пациента проблема не проходит, и фимоз становится патологическим, показано хирургическое вмешательство по иссечению узкой части крайней плоти. Решение принимает уролог совместно с хирургом при угрозе нарушения процесса мочеиспускания и возможных осложнений в интимной сфере.

Способы лечения у пациентов разного возраста

В зависимости от стадии фимоза пациенту может быть назначено:

  • медикаментозное лечение – нанесение мазей на крайнюю плоть для повышения ее эластичности. Одновременно удается справиться с отеками, трещинами кожного покрова и воспалительным процессом;
  • немедикаментозное лечение – чаще применяется для детей до 2 лет. После горячей ванны выполняется аккуратное оттягивание крайней плоти с целью ее растяжения. Процедура допустима только по согласованию с врачом;
  • хирургическое вмешательство – частичное обрезание суженой кожной складки. Надрезы выполняются в виде зигзагов, края аккуратно сшиваются. Хорошие результаты дает применение лазера, обеспечивающее быстрое заживление ран.

Профилактика

Избежать осложнений и своевременно принять меры по недопущению парафимоза позволяет наблюдение врача для детей от 2 лет. Важное значение имеет строгое соблюдение гигиенических требований, своевременная смена подгузника, ежедневное мытье полового члена в теплой воде с применением мыла. Конкретные рекомендации по профилактике заболевания предоставит лечащий врач.

Ответы на частые вопросы

Берут ли в армию с фимозом?

Фимоз не является показанием для медицинского отвода от воинской службы. Особенно если заболевание протекает без осложнений и не вызывает воспаления мочевыводящих путей и тканей полового члена. Если у пациента патология имеет признаки сложной четвертой стадии, возможно предварительное проведение хирургической операции. По ее результатам принимается решение о призыве или направлении призывника на альтернативную службу.

Как лечить фимоз?

Лечение фимоза в домашних условиях категорически не рекомендуется, т.к. существует вероятность травмирования кожи, нарушения кровотока, отечности и развития воспалительного процесса. Перед применением аптечных препаратов или средств народной медицины следует получить рекомендации врача и пройти осмотр на предмет возможного воспаления тканей и мочевыводящих путей.

Можно ли жить с фимозом?

Фимоз считается безопасным только для пациентов младшего и подросткового возраста. У взрослых он может стать причиной развития побочных явлений вплоть до инфицирования тканей и воспалительного процесса в области головки и крайней плоти. Поэтому даже при слабовыраженных симптомах стоит проконсультироваться со специалистом и принять меры по недопущению прогрессирования заболевания.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

Фимоз у взрослых мужчин

Когда головка полового члена открывается с трудом или не открывается вовсе, речь идет о фимозе.

Около трех процентов взрослых пред­ста­ви­­те­лей сильного пола сталкивались с состоянием, которое характеризуется узостью эпидермальных структур крайней плоти полового члена и имеет меди­цин­ско­е название фимоз. Речь идет именно о совершеннолетних мужчинах, поскольку абсолютное большинство новорожденных мальчиков рождается с физиологическим фимозом крайней плоти, которое самоустраняется в течении первых лет жизни ребенка, не требуя применения специальных терапевтических методик.

Читайте также:
Как повысить уровень тестостерона естественным путем в домашних условиях?

Если же данное заболевание проявляется во взрослом возрасте, говорят о патологическом фимозе, который чаще всего предполагает необходимость медицинского контроля.

Симптомы и стадии заболевания

Основным проявлением фимоза у мужчин является возникновение затруднений при освобождении головки пениса или абсолютная невозможность растяжения крайней плоти. При этом следует учитывать сложное строение эпидермальных структур, покрывающих тело полового органа.

Снаружи крайняя плоть представлена кожной складкой, в то время как внутренняя ее поверхность выстлана слизистой оболочкой, обеспечивающей свободное скольжение кожи относительно поверхности головки. При фимозе движение крайней плоти ограничено или невозможно вовсе. Специалисты выделяют четыре стадии данного заболевания, от выраженности которых будет зависеть стратегия лечения фимоза.

Фимоз I степени. Наиболее легкая степень выраженности патологического процесса, при которой обнажение головки полового члена в спокойном состоянии производится без усилий и дискомфорта. Незначительные проблемы с освобождением головки от крайней плоти возникают только во время эрекции, когда наблюдается увеличение размеров полового органа. Данная стадия фимоза обычно не причиняет существенного дискомфорта мужчине и требует лечения только в случае развития осложнений или сопутствующих заболеваний. Фимоз I степени принято называть относительным;

Фимоз II степени. Состояние характеризуется сложностями при освобождении головки пениса даже в расслабленном состоянии. При эрекции удается обнажить лишь малую часть головки, что может сопровождаться болевыми ощущениями различной интенсивности. Вторая степень фимоза считается показанием для обращения к специалисту;

Фимоз III степени. Данная стадия заболевания сопровождается невозможностью выведения головки полового органа из препуциальной полости. Фимоз третьей степени, при отсутствии своевременного лечения, способен влиять на сексуальную функцию мужчины и может привести к развитию острых воспалительных и травматических осложнений;

Фимоз IV степени. Наиболее осложненное состояние, при котором отсутствие возможности обнажить головку от крайней плоти сопровождается затрудненным болезненным мочеиспусканием и скоплением семенной жидкости в препуциальном пространстве.

Определение степени выраженности заболевания особенно важно при решении вопроса, как лечить фимоз.

Виды фимоза и причины развития заболевания у взрослых мужчин

Относительно природы патологического состояния, врачи выделяют два основных вида сужения крайней плоти:

  • Гипертрофический фимоз – обусловлен избытком крайней плоти, который может являться следствием анатомических особенностей или наличия лишнего веса у мужчины;
  • Рубцовый фимоз – характеризуется недостаточностью эпидермальных структур крайней плоти и может быть спровоцирован травмами и повреждениями кожных покровов.

Самой распространенной причиной фимоза у взрослых мужчин является сохранение данного состояния с детства, что часто связано с аномалиями развития соединительной ткани. Кроме того, доказана значимость наследственного фактора при развитии данной патологии.

Влияние патологического фимоза на сексуальную функцию

Некоторые мужчины не испытывают дискомфорта в связи с наличием сужения крайней плоти, что заставляет их отказаться от лечения фимоза. В то же время, большая часть представителей сильного пола, страдающих данным заболеванием, отмечают особенно сильное влияние патологии на качество сексуальной жизни. Наиболее распространенными жалобами являются:

  • Снижение чувствительности полового члена, в связи с отсутствием подвижности крайней плоти;
  • Дискомфорт или болевые ощущения во время сексуального контакта;
  • Преждевременное семяизвержение;
  • Сложности при достижении оргазма;
  • Снижение сексуального желания.

Некоторые представители сильного пола, подсознательно ожидая возникновение болевых ощущений и трудностей при достижении оргазма, отмечают не только уменьшение потенции, но и полную сексуальную дисфункцию. Кроме того, визуальные характеристики полового органа мужчины, страдающего фимозом, часто порождают комплексы, что также не способствует полноценной сексуальной жизни.

Фимоз четвертой степени может стать основной причиной механического мужского бесплодия, что происходит в связи с затруднением нормального семяизвержения.

Опасность патологического фимоза для здоровья взрослого мужчины

Обычно вопросы о том, как избавиться от фимоза, интересуют пациентов, которые ощущают определенный дискомфорт и испытывают неудобства, вызванные данным состоянием. Бессимптомное течение заболевания часто приводит к длительному отсутствию рационального лечения фимоза у мужчин, и как следствие, развитию осложнений и сопутствующих патологий.

Читайте также:
Спермактин: отзывы об использовании лекарства

В первую очередь, аномальное сужение крайней плоти существенно повышает риск развития инфекционных заболеваний и воспалительных процессов. Это связано с постепенным скапливанием в препуциальном пространстве (полость между крайней плотью и головкой пениса), естественной биологической жидкости смегмы, которая является продуктом, вырабатываемым специальными железами, расположенными на внутренней слизистой поверхности крайней плоти.

Данное вещество является натуральной смазкой полового органа, которая не только защищает головку от пересыхания, но и упрощает половой акт. Химический состав смегмы является исключительно благоприятной средой для размножения патогенных бактерий, что приводит к развитию сложных воспалительных состояний, таких как баланит и баланопостит.

Кроме того, доказано, что невозможность осуществления полноценного гигиенического ухода за половыми органами, которая наблюдается у мужчин при тяжелых формах фимоза, может приводить к накоплению канцерогенов в препуциальной полости. Данные вещества способствуют развитию онкологических заболеваний, таких как рак полового члена.

Одним из самых неприятных и острых осложнений патологического фимоза у взрослого мужчины может стать парафимоз, который проявляется зажимом го­лов­ки пениса плотным кольцом эпидермиса крайней плоти. Обычно ущемление происходит в процессе полового акта или мастурбации. Такое состояние тре­бует немедленного обращения в медицинское уч­реж­дение для проведения операции фимоза.

Какой врач лечит фимоз?

Многие мужчины откладывают посещение специа­лис­та, попросту не зная к какому врачу обратиться при фимозе. Первичную консультацию, а также наз­начение анализов и разработку эффективной стратегии терапии проводит уролог либо андролог. В случае необходимости проведения операции фимоза у взрослого мужчины, ему будет назначен осмотр хирурга.

Как лечиться фимоз?

Задаваясь вопросом, как вылечить фимоз, многие мужчины опираются на использование народных методов, которые в большинстве случаев сводятся к применению ванночек и примочек из натуральных трав. Для осуществления грамотной терапии следует понимать, что данный способ лечения фимоза у мужчин малоэффективен и может оказывать разве что слабое противовоспалительное и обезболивающее действие. Эффективными методами избавления от фимоза считаются два основных способа:

  • Методика растяжения крайней плоти;
  • Хирургическая коррекция сужения.

Как растянуть крайнюю плоть при фимозе?

Правильное и аккуратное растяжение крайней плоти позволяет преодолеть фимоз 1-2 степени менее чем за месяц. При этом применять данный способ следует только по рекомендации врача, после прохождения осмотра и определения степени выраженности патологии. Важно запомнить, что данный способ коррекции сужения может помочь только при наличии гипертрофического фимоза. Эффективным считается ежедневное оттягивание кожи крайней плоти вплоть до появления боли, в течение 10-15 минут. Лучше всего проводить данную манипуляцию во время приема душа.

В некоторых случаях, врач может назначить одновременное применение гормональных мазей, способствующих улучшению эластичности кожных покровов, в том числе и крайней плоти. Такие медикаментозные составы готовят на основе кортикостероидных препаратов.

Операция фимоза у взрослых

Хирургический метод лечения фимоза можно разделить на два основных способа:

  • Обрезание при фимозе (циркумцизия);
  • Пластика крайней плоти при фимозе.

Обрезание предполагает проведение несложной операции, осуществляемой путем кругового иссечения части крайней плоти, которая покрывает головку полового органа. При этом удается избавиться от фимоза любого вида и степени выраженности раз и навсегда. Манипуляция занимает не более 20 минут и не предполагает длительного пребывания пациента в стационаре и проведения специальных реабилитационных мероприятий. Выяснив, как проходит операция фимоза, большинство мужчин решаются на данный вид хирургического вмешательства.

Единственным недостатком обрезания считается полное удаление крайней плоти, что и привело к разработке пластических операций. Данный вид хирургического воздействия предполагает расширение отверстия крайней плоти за счет осуществления надреза эпидермиса. Таким образом, удается устранить фимоз, сохранив при этом все важные функции, которые выполняет такое образование как крайняя плоть.

Цена операции по устранению фимоза, проведенной данным способом, несколько выше, чем в случае осуществления циркумцизии, однако многие мужчины настаивают на сохранении изначального анатомического строения полового органа.

Читайте также:
Гипоспермия: симптомы и лечение народными средствами

Выбор оптимального способа коррекции, а также стоимость лечения фимоза всегда носит индивидуальный характер и зависит от множества факторов, однако своевременная медицинская помощь может существенно облегчить жизнь пациента, а иногда и избавить от риска развития тяжелых осложнений.

Информация в медицинской статье носит ознакомительный характер и не должна рассматриваться как назначение врача. Для диагностики и лечения заболевания необходима консультация специалиста.

Лечение фимоза

Фимоз – неприятная мужская патология, вызванная затруднением с открытием головки полового члена, из-за узкой крайней плоти. В данный момент единственным действенным способом лечения фимоза является хирургическое вмешательство.

Кожа, закрывающая головку полового члена, называется крайней плотью. Фимоз – это патологический процесс, характеризующийся сужением крайней плоти. Помимо внешнего несоответствия, патологический процесс может сопровождаться болевым синдромом, нарушениями в сексуальной сфере, а в тяжелых случаях привести к ущемлению головки и развитию ее некроза и даже ампутации.

Симптомы фимоза у взрослых

В медицине выделяют два вида этого заболевания: врождённый и приобретенный фимоз. В тех случаях, когда фимоз еще не вызывает проблем с мочеиспусканием, наиболее частыми жалобами пациентов являются выраженные в большей или меньшей мере неудобства во время сексуальных отношений, такие как:

Неприятные (боевые) ощущения во время полового акта (при фимозе первой-второй степени);

Снижение интенсивности сексуальных ощущений во время полового акта;

Кроме того, многие мужчины, страдающие фимозом, жалуются на чисто психологические проблемы, связанные с «неправильным» внешним видом полового члена.

Причины

Причины фимоза могут быть врожденного или приобретенного характера. Предрасполагающими факторами к его развитию являются:

хронические воспалительные процессы, баланопостит;

По мнению специалистов, в развитии заболевания имеет место и генетическая предрасположенность.

Виды фимоза

В зависимости от механизма развития, морфологических признаков различают фимоз:

Физиологический. Состояние самостоятельно нормализуется ко времени завершения полового созревания, чаще это происходит к 5-6 годам ребенка;

Рубцовый, при котором патологические признаки обусловлены воспалительными процессами, или травматическим поражением;

Гипертрофический, в основе которого лежит избыточное количество крайней плоти. В этом случае половой член напоминает собой хоботок.

Физиологический фимоз у детей

Фимоз у мальчиков – физиологический процесс, обычно не требующий коррекции. Современная медицина относится к такому состоянию, как к этапу развития организма, а не к заболеванию. К педиатрам или хирургам следует обращаться только в том случае, если у ребенка имеются проблемы с мочеиспусканием или отмечаются признаки воспаления, болезненные ощущения, отечность, покраснение. К 15 годам ситуация должна нормализоваться. Показать мальчика специалисту необходимо в том случае, если после того, как состоялось открытие головки, спустя время опять обнаружились признаки фимоза.

Симптомы заболевания у ребенка

Сращение головки с крайней плотью у ребенка – физиологически обусловленное состояние, которое проявляется невозможностью обнажить головку полового члена. Лечение фимоза у детей необходимо только, когда речь идет о патологическом процессе. О нем свидетельствуют такие признаки:

боль при мочеиспускании;

изменения характера струи мочи, появление капель или тонкой струйки;

отечность крайней плоти, ее покраснение, появление рубцов.

Возможно ли лечение без операции у детей?

Отношение к операции, как единственному методу, направленному на лечение фимоза у детей, претерпело большие изменения. В настоящее время хирургическое вмешательство используется только, когда другие способы воздействия оказываются неэффективными. Немедикаментозный метод заключается в ручном растяжении крайней плоти. Однако приступать к такому воздействию можно при отсутствии признаков воспаления и болевого синдрома, применять его с осторожностью. Для восстановления ситуации эффективны и наружные лекарственные средства. Выбор лечебной тактики находится в компетенции детского хирурга или уролога.

Способы лечения фимоза

Лечение фимоза у взрослых может осуществляться несколькими способами:

Немедикаментозный метод, заключающийся в постепенном растяжении крайней плоти. Однако такие процедуры могут быть эффективны только в начальной стадии заболевания, в сочетании с лекарственными средствами.

Читайте также:
Гонорейный простатит: виды заболевания и особенности терапии

Медикаментозный метод состоит в использовании наружных средств, мазей, содержащих глюкокортикостероиды.

У взрослых лечение фимоза без операции может не дать результата, поэтому нередко прибегают к циркумцизии, обрезанию крайней плоти. Лечение фимоза в Москве хирургическим путем проводится обычно радиоволновым методом или с помощью лазерного воздействия.

Применение лазера

Несмотря на то, что цена лечения фимоза лазером несколько выше, чем использование классического инструментария, такая методика становится все более востребованной при проведении операции на половом члене. Обусловлено это тем, что применение лазера характеризуется следующими преимуществами:

обеспечение точности воздействия;

отсутствие повреждения окружающих тканей;

исключение кровопотери в ходе вмешательства;

высокая скорость проведения операции;

отсутствие рубцовых изменений;

сокращение реабилитационного периода.

Хирургическое лечение фимоза в клинике – амбулаторная операция. После ее завершения пациент в тот же день отправляется домой. Реабилитационный период обычно занимает около недели, после чего пациент сможет вести обычный образ жизни.

Операция обрезание

­ Обрезание (циркумцизия) является наиболее распространенной операцией по устранению патологического фимоза. Это единственное хирургическое вмешательство при фимозе, которое обеспечивает 100% эффективность). Операция проводится не только по медицинским показаниям, но и по религиозным соображениям.

Использование радиоволнового метода Сургитрон

На сегодняшний день – это один из наиболее распространенных методов радиохирургического лечения фимоза. Преимущества радиоволнового метода:

Отсутствие послеоперационных шрамов и рубцов;

Проведение процедуры под местной анестезией;

Быстрое проведение манипуляции;

Нет необходимости в приеме обезболивающих препаратов после процедуры;

Максимально благоприятный косметический эффект.

Лечение фимоза в домашних условиях

Лечение фимоза народными средствами не является оптимальным выбором, поскольку такой подход характеризуется крайне низкой эффективностью, а чрезмерные усилия при растяжении крайней плоти могут привести к развитию парафимоза. Обращаясь к лечению дома, следует также учесть, что немедикаментозное лечение может дать результат только в начальной стадии заболевания. В остальных случаях без операции обойтись не удастся.

Возможные осложнения, последствия, прогноз и профилактика заболевания

При отсутствии соответствующего лечения, некорректных действиях фимоз может привести к тяжелому осложнению, ущемлению головки пениса, парафимозу. Данное острое состояние опасно тем, что сопровождается нарушением оттока мочи, кровоснабжением тканей головки. Если самостоятельное вправление головки осуществить не удастся, потребуется срочное оперативное вмешательство.

Чтобы исключить развитие фимоза, следует избегать воспалительных процессов, заболеваний, передающихся половым путем, четко соблюдать правила личной гигиены. Важная часть профилактики – контролирование развития мальчика. Такой подход позволит своевременно обнаружить проблему и решить ее в плановом порядке.

Преимущества лечения в Клинике Андрологии

Отсутствие специальной подготовки пациента.

Операция в амбулаторных условиях и без боли.

Отсутствие необходимости госпитализации в стационар — пациента выписывают непосредственно в день операции.

Возможность сразу вернутся к полноценной жизни и работе.

​Минимум ограничений: Несколько дней воздержания от интенсивных физических нагрузок и половой жизни до полного заживления органа.

Все хирургические манипуляции, проводимые при фимозе, являются операциями одного дня и не требуют длительного пребывания пациента в стационаре. Осложнения встречаются крайне редко. В нашей клинике мы проводим лечение этой патологии пациентам старше 15 лет.

После операции в течение нескольких дней возможны неприятные ощущения в области операционной раны, однако, как правило, удается обойтись без дополнительного приема обезболивающих средств. Как правило, уже через две недели после проведения операции пациент может заниматься сексом.

Чтобы устранить фимоз, надо не откладывать поход к врачу и подробно диагностировать свой организм. Наши квалифицированные специалисты подберут индивидуальную терапию лечения, правильную дозировку, наиболее эффективное сочетание целого комплекса методов, проконтролируют процесс лечения, а также помогут восстановить здоровье после лечения. Лечение фимоза за 1 день – возможно!

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: