Электростимуляция простаты: особенности процедуры

Электростимуляция простаты: особенности процедуры

В. С. Рябинский, А. Р. Гуськов, Л. Н. Курникова, А. И. Васильев, В. А. Голубчиков, Ю. Н. Столяров, В. А. Михайлов, В. Н. Иванов

ПРЯМАЯ ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ СТИМУЛЯЦИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПРОСТАТИТЕ

Урологическая клиника (зав.—проф. В. С. Рябинский) ЦОЛИУВ, Центральный военный научно-исследовательский авиационный госпиталь (нач. И. А. Полозков), поликлиника Министерства обороны (нач. В. Я. Пашнев), Всесоюзный научно-исследовательский и испытательный институт медицинской техники (дир. Р. И. Утямышев), Москва

В патогенезе хронического простатита значительную роль играет функциональное состояние мионеврального аппарата предстательной железы, обеспечивающего освобождение тубулоальвеолярных желез от их секрета. Неполноценные эякуляции под влиянием различных факторов приводят к хроническому стазу в предстательной железе и развитию вторичной инфекции. Застойная гиперемия простаты и рецидивирование хронической инфекции являются основной причиной снижения половой функции и в конечном счете—развития органических изменений в органе (Hak-Hagicr, 1978).

В настоящее время наиболее физиологичным и эффективным методом лечения больных хроническим простатитом считается электрическая стимуляция половых органов (И. Ф. Юнда и Е. И. Карпенко, 1981). Для стимуляции предстательной железы используют синусоидальные модулированные токи от аппарата “Амплипульс”, которые подводят к зонам воздействия с помощью ректального и уретрального электродов. Положительные результаты получены у 86 % больных хроническим простатитом, осложненным половыми расстройствами: выздоровление у 32 %, улучшение — у 54 % больных. Отмечают более высокую эффективность эндоуретрального метода стимуляции предстательной железы.

Однако параметры электрических сигналов (частота следования импульсов, их длительность и несущая частота), генерируемых аппаратом “Амплипульс”, не соответствуют функциональной лабильности гладких висцеральных мышц, особенностям возникновения и распространения возбуждения в указанных системах и не являются оптимальными с точки зрения энергетических затрат. При выборе режима стимуляции мионеврального аппарата предстательной железы мы учитывали следующие факторы:

1) гладкие висцеральные мышцы (в отличие от скелетных) отвечают на одиночные электрические стимулы любой длительности только местным возбуждением, а распространяющееся возбуждение и сократительная реакция постепенно развиваются только в ответ па ритмичную стимуляцию;

2) для большинства гладких и тонических мышц пороговая частота электрического раздражения равна 1—2 Гц, при увеличении частоты стимуляции до 5—6 Гц наблюдается прирост силы сокращения, но частота следования импульсов, равная 10 Гц и выше, гладкой мышцей уже полностью не воспроизводится (И. С. Бериташвили, 1959; Р. С. Орлов, 1967); 3) после раздражения эфферентных вегетативных нервов с частотой выше 5 Гц могут возникнуть резкое угнетение нервов (длительностью до 8 с при частоте 20 Гц) и спазм кровеносных сосудов (А. В. Вальдман и В. А. Цырлин, 1970); 4) увеличение длительности стимулирующих импульсов выше Юме нецелесообразно, так как это время соответствует максимальному, за которое происходит перестройка ионных каналов клеточных мембран возбудимых тканей (Б. Хилле, 1981);

5) наиболее комфортной для пациента и оптимальной с точки зрения энергетических затрат несущей частотой электрического сигнала является 2,5 кГц (Л. С. Алеев и соавт., 1980):

6) наши наблюдения за влиянием непрерывного режима стимуляции на другие гладкие висцеральные мышцы (верхние мочевые пути) показали,что при частоте раздражения 1—5 Гц сократительная реакция выражается в правильном чередовании фаз сокращения и расслабления с ритмичностью, свойственной нормальной функциональной единице данного органа. В то же время указанный режим стимуляции обеспечивает быстрое и стойкое восстановление тонуса гладкой мускулатуры (А. Р. Гуськов, 1980; В. А. Голубчиков и А. Р. Гуськов, 1981). Высокую эффективность предложенного режима стимуляции авторы объясняют известным физиологическим свойством гладкой висцеральной мускулатуры при достаточном ритме электрического раздражения переходить в состояние слитного сокращения (повышение тонуса покоя) и при этом значительно укорачиваться.

Нашей задачей было выяснение эффективности прямой (эндоуретральной) электрической стимуляции предстательной железы (без применения ректальной стимуляции) при хроническом простатите с помощью аппаратуры, позволяющей учитывать высказанные выше соображения.

Прямую электрическую стимуляцию предстательной железы осуществляют с помощью монополярного электрода, вводимого по уретре на уровень семенного бугорка. Индифферентный электрод из токопроводящей углеродистой ткани (смоченный физиологическим раствором) размером 8Х12 см подкладывают под крестец больного. Кожу на месте наложения наружного электрода предварительно обрабатывают спиртом или эфиром. Для электростимуляции применяли стимулятор, разработанный совместно с ВНИИИМТ Минздрава СССР. Аппарат формирует импульсы длительеостью 8 мс, заполненные прямоугольными биполярными колебаниями. Использовали частоту следования импульсов, равную 5 Гц, при несущей частоте 1,5; 2,5; 6 и 12 кГц. Амплитуда напряжения при несущей частоте 2,5 кГц обычно не превышала 12 В, а сила тока – 80 мА. Электровоздействие начинают с постепенного повышения мощности – до появления у пациента приятного ощущения вибрации и легкого сжатия промежности и заднего прохода. Сеанс электростимуляции длится 8 – 10 мин., затем электрод удаляют. Повторные сеансы электростимуляции проводят через 2—3 дня; на курс лечения 3—10 сеансов. При необходимости курс лечения повторяют через 1 мес. Биоэлектрическую активность гладких мышц предстательного отдела уретры до и после стимуляции регистрировали с помощью усилителя биопотенциалов с полосой пропускания 0,05—10 Гц на осциллографе Н338-4, калибровочный сигнал 0,5—1 мВ/см, скорость протяжки бумаги 1 мм/с.

Читайте также:
Аденома предстательной железы: симптомы и лечение

Вначале исследовали пороговое действие импульсного электрического тока с различной несущей частотой. Данные исследования у 10 больных приведены в таблице. Оказалось, что при несущей частоте 2,5 кГц порог возбуждения стимулируемых органов был минимальным. При несущей частоте 1,5 кГц потребляемая мощность возрастала незначительно, при частоте 6 и 12 кГц наблюдалось резкое увеличение потребляемой мощности. Следовательно, энергетически более выгодной несущей частотой является 2,5 кГц. Поэтому в дальнейшем применяли только указанную несущую частоту.

Под наблюдением находилось 142 больных хроническим простатитом. В возрасте от 20 до 30 лет было 22 больных, от 31 года до 40 лет—69, от 41 до 50 лет—46, от 51 года до 60 лет — 5 больных. 65 больным электростимуляцию начинали в стационаре, а затем продолжали амбулаторно, 77 больных лечились только в поликлинике.

Рис. 1. Пороговое действиеимпульсного электрического тока с различной несущей частотой

Примечание. А—амплитуда напряжения, В; Б—сила тока , мА.

Наиболее типичные жалобы больных: на боли внизу живота, паховых областях, промежности и крестце, жжение и зуд в уретре, неприятные ощущения при мочеиспускании. Все больные жаловались на нарушение половой функции. Ослабление или отсутствие адекватной эрекции отмечали 126 больных, урежение и ослабление спонтанной эрекции—74, преждевременную эякуляцию — 86, снижение полового влечения—41, болезненный оргазм—5 пациентов. Большинство больных отмечали неустойчивость настроения, раздражительность, нарушение сна, снижение работоспособности, ощущение тревоги.

Давность заболевания (со времени первых клинических проявлений) до 1 года отмечена у 28 больных, от 1 года до 3 лет—у 83 и от 3 до 8 лет— у 31 больного.

У 78 больных были обострения хронического простатита 1—3 раза в год, по поводу которых они лечились в стационаре и амбулаторно, у 64 пациентов обострения заболевания возникали реже, а лечение проводилось только амбулаторно. После лечения больные отмечали улучшение самочувствия и уменьшение болей, но существенного улучшения половой деятельности не наступало.

При пальцевом исследовании предстательной железы снижение ее тонуса выявлено у 85 больных, дрябловатость консистенции—у 13, уплотнение—у 44, болезненность—у 36, уплотнение семенных пузырьков—у 5 больных.

Сочетание простатита с уретритом диагностировано у 8 больных, простатита с везикулитом—у 5, простатита с уретритом и везикулитом—у 3 больных.

Результаты исследования секрета предстательной железы были следующими: лейкоцитов до 20—30 в поле зрения у 62 больных, более 30 в поле зрения у 36 больных. При посеве секрета предстательной железы негемолитический стафилококк выявлен у 31 больного, энтерококк—у 16, кишечная палочка — у 19 больных. У остальных больных при посеве секрета получены отрицательные результаты. Лечение больных проводили дифференцированно. При наличии активно протекающего воспалительного процесса на первом этапе применяли противомикробные средства с учетом бактериограммы, индуктотермию, механотерапию предстательной железы, теплые микроклизмы с антипирином, психотерапию. В необходимых случаях использовали инстилляцию уретры антисептическими растворами. На втором этапе лечения присоединяли электростимуляцию. Так как у большинства больных заболевание к моменту обращения было в стадии ремиссии, лечение, как правило, начинали с прямой электрической стимуляции предстательной железы. Гормоны, тонизирующие, возбудающие и седативные средства не назначали. При оценке эффективности лечения использовали шкалу, предложенную И. Ф. Юнда и Е. И. Карпенко (1981).

Уже после первых сеансов электростимуляции у больных уменьшались или полностью исчезали болевые ощущения, появлялись выраженные ночные и утренние эрекции. Во время первых сеансов электростимуляции обычно наблюдалось выделение из уретры мутноватого простатического секрета, содержащего до 40—60 лейкоцитов в поле зрения. После 5—4-го сеанса секрет, выделявшийся из предстательной железы, становился прозрачным.

На фойе проводимой терапии больные отмечали улучшение общего состояния, сна, настроения.

Наиболее эффективным лечение было в возрастных группах 20—30 лет и 31 год—40 лет, полное восстановление половой активности с улучшением тонуса и структуры предстательной железы после 5—10 сеансов электростимуляции отмечено у 84 больных, положительная динамика основных фаз копуляции—у 7 больных. У 10 больных указанных групп улучшение половой функции наблюдалось после 2-го сеанса электростимуляции.

Читайте также:
В каких продуктах содержится тестостерон: рекомендации по их употреблению

В старшей возрастной группе (41 год—60 лет) полное восстановление половой активности после 10 сеансов электростимуляции наступило у 32 больных, улучшение—у 16, отсутствие эффекта отмечено у 3 больных. 8 пациентам этой группы потребовалось проведение повторного курса электростимуляции в связи с обострением воспалительного процесса или ухудшением половой функции.

У остальных больных в течение 1— 2 лет наблюдения обострения хронического простатита не отмечено, а половая функция оставалась сохранной.

Больной С., 43 лет, поступил в неврологическое отделение 15/IV 1980 г. с жалобами на раздражительность, плохой сон, ощущение тревоги, снижение работоспособности. Назначена седативная терапия, которая не дала положительных результатов. Во время беседы с урологом выяснилось, что больной в течение 7 лет страдает нарушением половой функции, которое вначале выражалось в ослаблении и урежении. спонтанных и адекватных эрекций, преждевременной эякуляции. Периодически беспокоят ощущение тяжести в промежности, боли в паховых областях и яичках. Неоднократно лечился амбулатории по поводу хронического простатита. Последние полгода отмечает полное отсутствие эрекций, крайне обострились супружеские отношения, снизилась работоспособность. .При пальцевом исследовании прямой кишки выявлено снижение тонуса предстательной железы, в секрете простаты 20—30 лейкоцитов н поле зрения, лецитиновых зерен мало, в посеве секрета простаты роста микрофлоры нет. Биоэлектрическая активность гладких мышц предстательного отдела уретры характеризуется неупорядоченным чередованием волн с амплитудой 500 мкВ-1 мВ (см. рисунок 2 . Диагноз: хронический простатит, неактивная фаза. Больному отменены все седативные средства, назначены массаж простаты, микроклизмы с антипирином, индуктотермия, бисептол. На фоне этого лечения начата прямая электрическая стимуляция предстательной железы по описанной выше методике. После первого же сеанса электростимуляции отмечено существенное повышение биоэлектрической активности гладких мышц предстательного отдела уретры — появились высокоамплитудные (до 3,6 мВ) волны, следующие в определенном ритме (см. рисунок, Б). Во время 1-го и 2-го сеансов электростимуляции наблюдалось выделение из уретры мутноватого простатического секрета. Во время последующих сеансов выделявшийся секрет был прозрачным. Общее состояние и самочувствие больного улучшились, появились спонтанные эрекции, которые вначале были слабыми, но в ходе лечения становились все более выраженными и регулярными. Болевые ощущения у больного прошли после 3-го сеанса электростимуляции. После 8-го сеанса стимуляции больной выписан на амбулаторное лечение, в течение которого ему проведено еще 2 поддерживающих сеанса. Отмечено постепенное восстановление половой активности (2—3 раза в неделю) при достаточной эрекции и нормальной эякуляции. В течение последующих 2 лет наблюдения жалоб нет.Таким образом, прямая электрическая стимуляция предстательной железы является мощным патогенетическим методом лечения больных хроническим простатитом, осложненным половыми расстройствами. Положительные результаты отмечены у 97,9 % больных: выздоровление—у 81,7%, улучшение—у 16,2% больных.

Рис. 2. Электроуретрограммы (монополярное отведение) больного С

А – до электростимуляциипредстательной железы

Б – после 1-го сеанса электростимуляции.

В основе лечебного действия метода, по нашему мнению, лежит восстановление функционального состояния миневрального аппарата предстательной железы. Во время сеанса электростимуляции за счет сократительной деятельности гладких мышц происходит активное освобождение тубулоальвеолярных желез простаты от застойного секрета, часто содержащего патологические примеси. В свою очередь ликвидация застойных явлений создает предпосылки к прекращению воспалительного процесса. В итоге восстанавливается функция предстательной железы, а вместе с этим и половая деятельность.

Примененный режим электрической стимуляции более физиологичен, так как он соответствует функциональной лабильности мионеврального аппарата предстательной железы и не вызывает ухудшения кровообращения в органе. По-видимому, этим объясняется столь высокая эффективность предлагаемой методики стимуляции.

Широкое применение метода прямой электрической стимуляции предстательной железы в клинической практике позволит существенно улучшить результаты лечения больных хроническим простатитом, сократить сроки стационарного и амбулаторного лечения и помочь решению такой важной социальной задачи, какой является проблема лечения данной категории больных.

Бериташвили И. С. Общая физиология мышечной и нервной системы. М„ 1959.

Вальдман. А.В., Цирлин В. А. Физиол. ж. СССР, 1970, № 10, с. 1386-1395.

Голубчиков В. А., Гуськов А. Р. – В кн.: Нарушения гемодинамики. Диагностика, профилактика, коррекция. М.,1981, с. 170—172.

Гуськов А. Р. – Способ лечения атоний верхних мочевых путей. А. с. № 721110 (СССР).

“Миотон” в управлении движениями./Алеев Л. С., Вовк М. И., Горбанев В. Н. и др. Киев, 1980.

Орлов Р. С. Физиология гладкой мускулатуры. М., 1967.

Юнда И. Ф., Карпенко Е. И. – Урол. и нефрол., 1981, № 3, с. 46—49.

Hak-Hagier A. — Therapiewoche, 1978, Bd 28, S. 2258—2261.

Хилле Б. — В кн.: Мембраны: ионные каналы. М., 1981, с. 25—97.

Читайте также:
Ловелас капсулы для мужчин: отзывы, описание препарата

Физиотерапия при простатите – каких эффектов ожидать, как проводится

Хронический и острый простатит требуют комплексного подхода в лечении. Симптомы заболевания снижают качество жизни, больной испытывает боли, нарушения мочеиспускания, появляются проблемы с репродуктивной функцией. Своевременное начало лечения облегчает воспалительный процесс и помогает предотвратить последствия для других систем органов.

Физиотерапия в лечении простатита

Комплекс лечебных мероприятий подбирает уролог по результатам диагностики, в зависимости от патогенеза, стадии, выраженности заболевания. Физиотерапия при хроническом простатите назначается мужчинам в составе комплексной терапии и помогает добиться таких результатов:

  • Улучшение кровообращения в предстательной железе и органах малого таза. Усиливается питание органа веществами, приносимыми с кровотоком, доставляются препараты, назначенные врачом.
  • Ускоряется отток лимфы с токсинами, побочными продуктами воспалительного процесса.
  • Отток биожидкостей снижает отечность и болевой синдром.
  • Застойные явления в органах малого таза снижаются, активное кровообращение способствует облегчению состояния.

Улучшение кровообращения и лимфотока, влияние на рецепторы и доставка активных лечебных компонентов – все это делает физиотерапию при хроническом простатите эффективным дополнением медикаментозной схемы лечения.

Методы физиотерапии при простатите

Подходящую процедуру врач подберет индивидуально. Выбор зависит от характера течения болезни, стадии, анамнеза и возраста пациента с его физическим состоянием. Если посещение процедурного кабинета невозможно, специалист подскажет аппараты для физиотерапии в домашних условиях.

Помните, что подбирать и проводить процедуры самостоятельно – это опасно для здоровья. Неправильно выбранный метод может усугубить состояние и спровоцировать обострение. Подбирать лечение может только квалифицированный уролог – обращайтесь заранее, чтобы облегчить и ускорить лечение.

Диадинамические токи

Вместе с синусоидальными модулированными токами используются для стимуляции мышечного тонуса и снижения болевого синдрома. Токи низкого напряжения способствуют быстрому заживлению пораженных участков простаты. Позволяют вводить препараты локально, повышая концентрации в месте патологии, а не во всем организме.

Магнитотерапия

Действие магнитного поля помогает достичь таких эффектов:

  • противоотечный;
  • регенерирующий;
  • противовоспалительный;
  • обезболивающий.

Восстанавливают обменные процессы, улучшают транспортировку лекарственных препаратов в пораженные ткани.

Ударно-волновая терапия

Метод насыщает кровь кислородом и увеличивает его приток с питательными веществами к предстательной железе. При инфекционной природе простатита такая процедура помогает усилить антибактериальный эффект препаратов.

Термотерапия

Прогревание микроволновым излучением для усиленного кровотока пораженного участка. Внутриклеточные обменные процессы ускоряются, быстрее действуют медикаменты. Противопоказано при остром простатите.

Вибромагнитолазерная терапия

Вибрации и магнитное поле устраняют застой крови в органах малого таза, секрета предстательной железы. Усиливается чувствительность простаты к антибактериальным, противовоспалительным препаратам.

Ультрафонофорез

Методика объединяет действие ультразвука с медикаментозной терапией. Улучшает передачу нервных импульсов, снижает болевой синдром. Проявляет выраженное противовоспалительное действие.

Как проводится физиотерапия при простатите

Проведение процедуры зависит от назначенного метода. Большинство аппаратов с датчиками работают на поверхности тела мужчины – устанавливаются в зонах крупных магистральных сосудов, на проекции простаты. Отдельные аппараты могут потребовать анального введения, но датчики не травматичны, приносят минимум дискомфорта.

Специалисты клиники Dr. AkNer более 40 лет занимаются успешным лечением острого и хронического простатита у мужчин. Врачи высшей категории помогут правильно диагностировать состояние, назначат наиболее щадящие и эффективные схемы терапии. Центр Урологии, Гинекологии и Репродуктологии в Москве гарантирует анонимность и комфорт лечения!

2-х канальная электролазерная стимуляция на аппарате Matrix- уролог

  • Кольпоскопия
  • Фотодинамическая терапия в гинекологии
  • Лечение шейки матки солковагином
  • Удаление инородного тела из влагалища
  • Удаление кисты шейки матки радиоволновым методом
  • Биопсия шейки матки
  • Удаление эндометриоидных гетеротопий
  • Лечение воспаления бартолиниевой железы
  • Лечение шейки матки радиоволновым методом
  • Конизация шейки матки
  • Раздельно-диагностическое выскабливание слизистой оболочки полости матки
  • Интимная пластика филлерами
  • Плазмотерапия в лечении воспалительных заболеваний
  • Удаление кондилом у женщин
  • Лечение цистита
  • Лечение хронического простатита
  • Лечение фимоза
  • Лечение уретрита
  • Лечение трихомониаза
  • Лечение гарднереллеза
  • Лечение уреаплазмоза
  • Лечение микоплазмоза
  • Лечение хламидиоза
  • Невусы (родинки, папилломы)
  • Вирусные бородавки
  • Контагиозный моллюск
  • Отрубевидный лишай
  • Фолликулиты
  • Чесотка, демодекс.
  • Фурункулез
  • Атопический дерматит
  • Грибковые заболевания кожи
  • Псориаз
  • Угревая болезнь акне
  • Радиоволновое удаление папиллом
  • Удаление бородавок
  • Радиоволновое удаление новообразованной кожи
  • Радиоволновое удаление контагиозного молюска
  • Радиоволновое удаление ксантелазм век
  • Радиоволновое удаление милиумов
  • Радиоволновое удаление кожного рога
  • УЗИ малого таза
  • УЗИ для определения беременности трансабдоминально
  • УЗИ молочных желез
  • УЗИ щитовидной железы
  • УЗИ мягких тканей
  • УЗИ лимфатических узлов
  • УЗИ надпочечников
  • УЗИ мочевого пузыря
  • УЗИ почек и надпочечников
  • УЗИ почек и мочевого пузыря
  • УЗИ предстательной железы
  • ТРУЗИ (УЗИ предстательной железы трансректально)
  • УЗИ органов мошонки
  • УЗДГ сосудов нижних конечностей
  • УЗИ органов брюшной полости
  • УЗИ желчного пузыря и желчных протоков
  • УЗИ поджелудочной железы
  • УЗИ сердца
  • УЗДГ сосудов шеи
  • УЗИ почек
  • Паразитарные инфекции
  • Дискинезия желчевыводящих протоков
  • Кисты желчевыводящих протоков.
  • Постхолецистэктомический синдром
  • Холецистит
  • Пункция верхних придаточных пазух
  • Биопсия ЛОР – органов
  • Лечение гайморитов с помощью ЯМИК катетера
  • Удаление новообразований лор – органов
  • Полипэктомия носовых ходов
  • Вазотомия нижних носовых раковин
  • Крапивница
  • Поллиноз
  • Круглогодичный аллергический ринит
  • Поллиноза и перекрестная аллергия
  • Бронхиальная астма
  • Атопический дерматит
Читайте также:
О препарате Спеман: состав, действие, отзывы

Записаться к врачу можно онлайн. Для этого заполните необходимо заполнить форму на нашем сайте. Наш дежурный специалист свяжется с Вами для уточнения деталей. Конфиденциально.

Хронический простатит – это часто встречающееся и трудно поддающееся лечению заболевание. Оно протекает бессимптомно довольно долго. Его сложно выявить пока в ткани предстательной железы не наступят выраженные изменения. Медикаментозная терапия не оказывает должного эффекта. Хороших результатов можно добиться, если подключить к лечению двухканальную электролазерную стимуляцию на аппарате “Matrix-уролог”.

Что собой представляет электролазерная терапия простаты

Этот метод терапии считают эффективным и безопасным способом лечения заболеваний предстательной железы. Он способен купировать даже тяжелый воспалительный процесс в тканях органа. Обеспечивается эффективная санация очагов воспаления. Вместе с этим, улучшается кровообращение. Уменьшается выраженность болевого синдрома.

Это воздействие способно повысить тканевой иммунитет. Электролазерное воздействие помогает добиться стойкой ремиссии простатита. Оно применяется с высокой эффективностью как в начальных стадиях хронического воспаления, так и в далеко зашедших случаях.

К достоинствам этой методики относят следующее:

    усиливает эффективность медикаментозного лечения;
    прекращает воспалительный процесс, так как лазерный луч обладает способностью к обеззараживанию в очаге;
    уменьшает дискомфорт и болевые ощущения сразу после начала терапии;
    повышает способность поврежденных тканей к регенерации;
    усиливает иммунную защиту;
    отсутствуют побочные действия, а также аллергические реакции;

Приборы обеспечивают точность воздействия лазера на очаг воспаления, сочетая его с электростимуляцией сосудов для устранения застойных явлений.

Показания и противопоказания к электростимуляции предстательной железы

Данную терапию относят к безболезненным методикам воздействия. Ее назначают при следующих заболеваниях:

    воспалительный процесс в железистой ткани;
    фиброзные разрастания;
    хронический простатит с выраженным застоем;
    эректильная дисфункция;
    синдром тазовой боли при отсутствии бактериального поражения простаты;
    начальные стадии аденомы;
    расстройство кровообращения в области малого таза;
    патологические изменения в уретре.

При остром воспалении в предстательной железе эту терапию не назначают.

Процедуры противопоказаны при следующих заболеваниях:

    патологии крови;
    тяжелые болезни легких и сердца;
    опухоли;
    психические расстройства;
    туберкулез.

Не рекомендуется ее применение при общих инфекционных процессах в организме.

Об аппарате “Matrix-уролог”

Терапия на аппарате “Matrix-уролог” обеспечивает комплексный подход. Она относится к физиотерапевтическим методикам.

Действие основано на следующих физических явлениях:

    магнитное поле;
    слабый электрический ток;
    фототерапия с применением лазера.

Возможно подключение головки для вакуумного и вибрационного массажа. Лазерное излучение возможно синхронизировать с дыханием пациента и пульсом.

Как проходит процедура по лечению простаты методом электростимуляции

Один сеанс терапии проводят не более двадцати минут. Перед терапией больному назначают общие анализы (мочи, крови, сока простаты). Перед процедурой следует выпить негазированную воду около полутора литров. Мочевой пузырь должен быть наполненным.

Сеанс терапии проводится следующим образом:

    Пациента усаживают в специальное кресло. Он по возможности должен расслабиться.
    Воздействуют лазером на простату через определенную область промежности.
    Эту зону накрывают салфеткой. Возможно использование доступа через задний проход.

Количество сеансов подбирают индивидуально для каждого больного. Это обусловлено видом простатита, тяжестью течения, степенью выраженности проявлений, возрастом больного. Во время курса терапии запрещают интимную жизнь. Отменяют аспирин и препараты, разжижающие кровь.

Стоимость

Цена проведения одного сеанса терапии на аппарате “Matrix-уролог” составляет от 800 рублей. Его стоимость обусловлена профессиональным уровнем врача, техническими особенностями, статусом медицинского центра.

Запись на приём к врачу

Записаться к врачу можно онлайн. Для этого заполните необходимо заполнить форму на нашем сайте. Наш дежурный специалист свяжется с Вами для уточнения деталей. Конфиденциально.

Электростимуляция простаты

Электростимуляция простаты — это физиопроцедура, которая предполагает воздействие на предстательную железу одиночными или серийным электрическими импульсами. Манипуляция показана при хроническом простатите, сексуальной дисфункции, мужском бесплодии, в период подготовки к хирургическим вмешательствам в урологии. Процедура улучшает кровоснабжение и трофику органа, нормализует секреторную активность, усиливает сократительную способность мышечных волокон. По технике выполнения различают трансректальную и трансуретральную методику. Стоимость зависит от длительности сеанса, вида электростимуляции.

Электростимуляция простаты — это физиопроцедура, которая предполагает воздействие на предстательную железу одиночными или серийным электрическими импульсами. Манипуляция показана при хроническом простатите, сексуальной дисфункции, мужском бесплодии, в период подготовки к хирургическим вмешательствам в урологии. Процедура улучшает кровоснабжение и трофику органа, нормализует секреторную активность, усиливает сократительную способность мышечных волокон. По технике выполнения различают трансректальную и трансуретральную методику. Стоимость зависит от длительности сеанса, вида электростимуляции.

Читайте также:
Мужской фактор бесплодия: консервативное лечение и хирургическое

Механизм действия электростимуляции простаты

Электрические волны, генерируемые прибором, проходят сквозь паренхиму простаты и вызывают образование большого количества заряженных частиц. Ионы воздействуют на клеточные мембраны, изменяют процессы функционирования мембранных пор и рецепторов, что обусловлено созданием разности потенциалов между содержимым клеток и внеклеточной средой.

При этом наблюдается активация работы гладкой мускулатуры, которая облегчает отток секрета простаты в уретральный канал. Одновременно с изменением нервно-мышечной передачи электростимуляция активирует процессы кровоснабжения и питания органов мужской мочеполовой системы, улучшает лимфоотток и ликвидирует венозный застой. После курса физиопроцедур наблюдается ряд положительных эффектов:

  • исчезновение болей и тяжести внизу живота, в зоне промежности;
  • нормализация ритма мочеиспусканий, исчезновение дискомфорта во время выделения мочи;
  • улучшение сексуальной активности, усиление ощущений при половом акте;
  • активация местного иммунитета и продукции простагландинов;
  • увеличение мышечной силы внутреннего уретрального сфинктера.

Показания

Электростимуляцию широко используют в урологической практике как безопасную и эффективную процедуру. Манипуляция назначается в комплексе с медикаментозными методами лечения для повышения результативности терапевтических мероприятий. Электротерапию рекомендуют мужчинам любого возраста. Среди показаний к проведению электростимуляции простаты выделяют:

  • Воспалительные заболевания. Хронический инфекционный и неинфекционный простатит в стадии ремиссии или умеренного обострения, уретрит.
  • Нарушения сексуальной функции. Эректильная дисфункция, отсутствие или затруднение семяизвержения, снижение длительности полового акта, уменьшение интенсивности ощущений.
  • Мужское бесплодие. Снижение количества спермы или процентного содержания активных сперматозоидов, нарушение рН и химического состава эякулята.
  • Подготовка к операциям. Электростимуляция используется в предоперационном периоде у пациентов с аденомой простаты.

Противопоказания

Стимуляция простаты не проводится при наличии у пациента острого простатита, гнойных процессов в области уретры и полового члена, травматических повреждений мочеиспускательного канала. Трансректальную методику не делают при геморрое, трещинах прямой кишки. Выделяют общие противопоказания к назначению электростимуляции:

  • наличие имплантированного кардиостимулятора;
  • острый период расстройства мозгового кровообращения;
  • тяжелые нарушения сердечного ритма;
  • мочекаменная болезнь;
  • психические заболевания;
  • нарушения свертывающей способности крови;
  • онкопатология.

Подготовка к электростимуляции простаты

Электростимуляция простаты требует проведения подготовительных процедур. При назначении трансректальной техники перед сеансом пациенту делают стандартную очистительную клизму, которая входит в итоговую стоимость манипуляции. Перед трансуретральным методом воздействия на простату мужчине необходимо опорожнить мочевой пузырь. Физиотерапевт обязательно проводит предварительную консультацию для подбора оптимального лечебного курса.

Методика проведения

При выполнении процедуры пациент находится на кушетке лежа на спине или на боку. Промежность обкладывают стерильными салфетками, а кожу головки пениса обрабатывают антисептическим раствором. Трансуретральная методика предполагает аккуратное введение малотравматичного эндоуретрального электрода непосредственно в мочеиспускательный канал так, чтобы он достиг мочевого пузыря. Второй пластинчатый электрод помещают на крестец.

При выборе трансректальной методики физиотерапевт вводит электрод небольшого диаметра в прямую кишку, а второй располагает в надлобковой области. В момент установки электрических излучателей пациент может ощущать дискомфорт и небольшую болезненность. После этого на стационарном приборе устанавливают нужные показатели частоты и силы тока. Иногда электростимуляцию совмещают с введением лекарств, что увеличивает стоимость сеанса.

Длительность одной манипуляции составляет от 20 до 45 минут в зависимости от конкретной патологии простаты. Курс состоит из 10-12 сеансов, которые делают ежедневно. Для усиления эффективности физиопроцедуры ее сочетают с другими лечебными методиками: бальнеотерапией, грязелечением, ультразвуковыми физиотерапевтическими методами.

Осложнения

Неприятные ощущения, которые возникают у 5-7% мужчин на сеансе электростимуляции простаты, являются проявлением индивидуальной чувствительности. В такой ситуации физиотерапевт рекомендует снизить силу тока и уменьшить продолжительность процедуры. Гораздо реже (около 1-1,5% случаев) наблюдаются осложнения электростимуляции:

  • Расстройства мочеиспускания. Воздействие электрических токов иногда вызывает чрезмерное сокращение сфинктеров уретры, из-за чего больные испытывают трудности с мочеотделением. Симптомы исчезают спустя несколько сеансов.
  • Ожоги кожи. При контакте металлической части электрода с незащищенным кожным покровом крестца или лобка возможны поверхностные термические повреждения. Наблюдается стойкая гиперемия, отечность, небольшие волдыри.
  • Парестезии. При длительном проведении электростимуляции происходит раздражение периферических нервных окончаний. Осложнение сопровождается покалыванием или онемением кожи в паховой области.

ДГПЖ (аденома предстательной железы): лечение

Доброкачественная гиперплазия (увеличение) предстательной железы, коротко называемая аденомой простаты, широко распространена среди мужчин старшего и среднего возраста. По статистическим данным, в возрасте от 40 до 60 лет у большинства мужчин уже наблюдается увеличение железы, а после 60 лет только каждый пятый мужчина свободен от аденомы.

Читайте также:
Послеоперационный период после операции на простате: восстановление
Урофлоуметрия (исследование уродинамики – напора и длительности мочеиспускания) 1 540 руб.
Термотерапия предстательной железы 1 711 руб.
Трансректальное исследование предстательной железы (ТРУЗИ) 2 420 руб.
Простатоспецифический антиген (ПСА) общий 660 руб.
Простатоспецифический антиген (ПСА) свободный 540 руб.

Доброкачественная гиперплазия (увеличение) предстательной железы, коротко называемая аденомой простаты, широко распространена среди мужчин старшего и среднего возраста. По статистическим данным, в возрасте от 40 до 60 лет у большинства мужчин уже наблюдается увеличение железы, а после 60 лет только каждый пятый мужчина свободен от аденомы. Заболевание имеет тенденцию к омоложению, нередко обнаруживаясь уже у 30-летних мужчин. Последнее обстоятельство связывают с ухудшающейся экологией.

Причины заболевания

Большинство специалистов главной причиной заболевания считают избыточное влияние мужских гормонов тестостерона на клетки предстательной железы. Ведущую роль отводят дигидротестостерону. Иными словами, речь идет о развивающемся с возрастом гормональном дисбалансе. Некоторые исследователи указывают на роль дефицита цинка, участвующего в регуляции выработки тестостерона. Способствующим фактором считается сидячий образ жизни, вызывающий кровяной застой в области малого таза.

Симптомы заболевания

Рост ткани простаты суживает мочеиспускательноый канал, в связи с чем при мочеиспускании отмечаются следующие, постепенно проявляющиеся и нарастающие симптомы:

  • учащение;
  • затруднение и ослабление;
  • чувство неполного опорожнения;
  • императивные позывы;
  • недержание.
  • ректальное;
  • УЗИ;
  • ТРУЗИ;
  • рентген;
  • урофлуометрия;
  • анализ крови на ПСА;
  • биопсия простаты.
  • лекарства на растительной основе;
  • альфа-адреноблокаторы;
  • ингибиторы 5-альфа-редуктазы.

Учащение мочеиспускания особенно заметно ночью. В некоторых случаях днем мочеиспускание нормально, что связано с особенностями нервной регуляции мочеиспускательной функции.

Мочеиспускание начинается не мгновенно, как в молодости, а с некоторой задержкой. Все более ослабляется струя мочи, в связи с чем возник термин «мокрые ботинки».

Чувство, что в мочевом пузыре осталась моча; иногда проявляется только в утренние часы.

Очень неприятны неудержимые позывы к мочеиспусканию, особенно возникающие в неподходящее для этого время.

Недержание мочи со всеми вытекающими (в прямом смысле слова) последствиями делает жизнь больного и его близких малоприятной.

Диагностика заболевания

Для точного определения стадии заболевания и выбора оптимальной методики лечения пациенту могут быть назначены следующие исследования:

Диагностирование аденомы простаты обычно не вызывает затруднений. При первичном осмотре врач, выслушав жалобы больного, может произвести пальцевое ректальное исследование простаты. Размер аденомы, наличие уплотнений и остаточной мочи определяется с помощью УЗИ. При необходимости проводится дающее большую информацию ТРУЗИ – трансректальное УЗИ, при котором ультразвуковой датчик вводится в прямую кишку. В этом случае патологические процессы простаты видны очень отчетливо.

Рентген мочевыводящих путей и почек позволяет оценить степень сохранения соответствующих функций. При урофлуометрии определяется скорость потока мочи и, дополнительно, также остаточный объем мочи.

Для дифференцирования доброкачественной аденомы и рака простаты проводится анализ крови на ПСА. Если его значение превышает 4нг/мл, то назначается дополнительный анализ на свободную фракцию ПСА. В спорных случаях окончательная дифференциация производится на основе биопсии простаты, в процессе которой посредством пункционной иглы извлекаются образцы ткани из разных мест простаты.

Наша клиника оснащена всем необходимым оборудованием для того, чтобы пройти любое необходимое обследование, по результатам которого наши высококвалифицированные специалисты выберут оптимальное для пациента лечение.

Лечение современными методами

Медикаментозная терапия

Применяемые для лечения аденомы медикаментозные средства можно разделить на 3 группы:

Сырьем для производства растительных лекарств обычно служат карликовая пальма Sabal Serullata и африканская слива Pygeum Africanum. Наиболее известными препаратами этой группы являются Простамол уно, простарен, цернилтон. Эти препараты достоверно снижают симптомы аденомы. Относительно лечебного эффекта мнения специалистов расходятся.

Альфа-адреноблокаторы снижают тонус гладких мускулов простаты, шейки мочевого пузыря и способствуют улучшению функции детрузора – мышцы мочевого пузыря. Благодаря этому уменьшаются симптомы раздражения. К препаратам этой группы относится омник (тамсулозин), доксасозин, альфузозин, кардура и другие.

Препараты третьей группы блокируют фермент 5-альфа-редуктазы, уменьшая образование дигидротестостерона из тестостерона. К ним относятся финастерид, аводарт, проскар и другие.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтические процедуры большей частью применяются в сочетании с медикаментами или после хирургической операции. Неспецифические процедуры способствуют стимуляции защитных сил организма и усиление кровотока, в том числе – местного. Специфические методы нацелены непосредственно на область простаты, устраняя симптомы аденомы или уменьшая ее размеры.

Читайте также:
Аномалии развития

Термотерапия

Трансуретральная микроволновая терапия – ТУМТ – заключается в локальном нагреве клеток аденомы посредством электромагнитного излучения через катетер. Перегретые разросшиеся клетки аденомы разрушаются. Процедура однократна, проводится в амбулаторных условиях и длится около часа. По окончании процедуры следует восстановительный период с побочными явлениями в виде частого мочеиспускания, императивных позывов и крови в моче. Процедура эффективна на начальной стадии развития болезни.

Лазеротерапия

В процессе интерстициальной лазерной терапии аденомы ткань простаты прокалывается в нескольких местах, после чего включается лазер. Принцип лазеротерапии не отличается от ТУМТ, только вместо микроволнового излучения для нагрева клеток аденомы используется энергия лазера. Аналогичны и побочные явления.

Электростимуляция

Довольно часто сопутствующим аденоме простаты заболеванием является хронический простатит. В таких случаях показана электростимуляция простаты, улучшающая микроциркуляцию крови и повышающая тонус предстательной железы, что уменьшает симптоматику аденомы.

Магнитотерапия

Внутриполостная магнитотерапия при аденоме предполагает ректальное или уретральное введение специальных устройств с внутренними магнитами. Создаваемое ими локальное магнитное поле имеет лечебные свойства.

Метод локального отрицательного давления, способствующий приливу крови в кавернозные тела полового члена, в основном используется для лечения эректильной дисфункции. За счет положительного воздействия также на область простаты может быть использован и при аденоме.

Рефлексотерапия

К рефлексотерапии относятся акупунктура и точечный массаж. В обоих случаях производится воздействие на рефлексогенные, связанные с простатой, точки на кистях рук, стопах ног и на ушной раковине.

Внутривенное лазерное облучение крови – воздействие световой энергии на кровь. Оно повышает защитные силы организма и обладает очищающим действием. Показано при многих заболеваниях, в том числе и аденоме простаты.

Озонотерапия

Оздоровляющая озонотерапия при аденоме простате начала применяться сравнительно недавно. Она может быть применена в разных формах – наружное, ректальное, внутривенное или в виде озонированного масла.

Большинство из описанных процедур можно пройти в физиотерапевтическом отделении нашей клиники.

Последствия и осложнения заболевания при отсутствии лечения

В соответствии с проявляющимися симптомами различают 3 стадии заболевания.

  1. Компенсированная.
  2. Субкомпенсированная.
  3. Декомпенсированная.

Первая стадия характеризуется увеличением числа ночных мочеиспусканий, задержкой и вялостью струи.

Основным симптомом начала второй стадии является чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, подтверждаемого при УЗИ. Струя становится все тоньше и приходится тужиться. Учащение мочеиспускания распространяется на дневное время. Повышается давление в мочевыводящей системе, что приводит к нарушению функции почек, а затем и их воспалению. На этой стадии могут проявиться острая задержка мочи, цистит, пиелонефрит и паховые грыжи.

В декомпенсированной стадии наступает атония мочевого пузыря, начинается неконтролируемое выделение мочи по каплям: при этом мочевой пузырь переполнен. Развиваются воспаление почек и хроническая почечная недостаточность.

Чтобы не доводить дело до грозных осложнений аденомы простаты, следует своевременно начать лечение. В этом вам помогут специалисты урологического отделения нашей клиники.

Инновационное безболезненное лечение простатита и импотенции

Невозможное? – возможно!

Если Вам операция не показана – мы скажем Вам об этом!

Инновационное безболезненное лечение простатита и импотенции (эректильной дисфункции).

Лечение без операции.

Одним из самых эффективных методов воздействия на предстательную железу является трансректальная термотерапия и пневмовибромассаж.

По результатам полного обследования врач-уролог медицинского центра Инномед назначает индивидуально разработанное комплексное лечение. Для увеличения его эффективности используется в клинике Инномед современный физиотерапевтический метод — трансректальная термотерапия и пневмовибромассаж.

Какие уникальные возможности методики? —

Метод трансректальной термотерапии и пневмовибромассажа является патогенентичесиким (т.е метод лечения, при котором воздействие направлено непосредственно на причину «болезненного» процесса).

Хронический простатит как заболевание известно, уже более 150 лет. Различают неинфекционный и инфекционный простатит.

Хронический простатит может быть у большинства мужчин, независимо от характера половой жизни. Застойный простатит фактически является начальной стадией заболевания, вызванного ослаблением иммунитета, нарушением обмена в организме и проникновением инфекции из других органов организма гематогенным, лимфогенным и урогенным путями в предстательную железу.

Основное отличие неинфекционного (застойного или нейроэндокринной простатопатии) от инфекционного простатита заключается в наличии в разных отделах предстательной железы множества микрополостей различной формы и размеров, заполненных гнойным содержимым.

Самая главная проблема, которая возникает при хроническом простатите, это скопление секрета в разных отделах предстательной железы и невозможен его отток. Без достаточно хорошего оттока (дренажа) скопившегося секрета невозможно эффективное лечение.

Поэтому лечение хронического простатита состоит из следующих этапов:

  • дренирование,
  • устранение источников инфекций различной локализации,
  • восстановительное лечение — с целью улучшения тонуса мышц, оттока крови и лимфы, иммуностимуляции и гармонокоррекции.
Читайте также:
В каких продуктах содержится тестостерон: рекомендации по их употреблению

Стандартная методика для улучшения дренажа простаты – это пальцевой массаж простаты через прямую кишку.

Пальцевой массаж, который делает уролог мужчина, порой, тяжелая психологическая травма для мужчины.

  • Пальцевой массаж при обструктивной форме простатита не гарантирует освобождение канальцев предстательной железы от плотного детрита в виде пробок и гнойного содержимого и поэтому не позволяет установить всей тяжести инфекционного поражение простаты. Следовательно, при таком подходе нельзя наметить оптимальную тактику лечения.
  • Более того при пальцевом массаже обструктивных форм простатита может произойти раздавливание микрополостей и воспалительная инфильтрация может распространиться по всему органу и за его пределы. Поэтому пальцевой массаж противопоказан при инфекционной форме простатита, т.к. оставшийся гной может стать причиной тяжелого рецидива.

Именно поэтому, — трансректальный пневмовибромассаж позволяет решить вопросы, которые недостижимы при пальцевом массаже.

Инновационная методика — трансректальный пневмовибромассаж.

Трансректальный пневмовибромассаж – это разумное сочетание двух физических процессов (вибрационное и тепловое). В отличие от методик, где используется только ультразвук или пальцевого массажа. Накопленный опыт применения метода свидетельствует, что для восстановления дренажной функции простаты в случае образования замкнутых полостей в ней, которые заполнены патогенной микрофлорой, недостаточно воздействовать только ультразвуком. Так же, известно, что, в ряде случаев, применение пальцевого массажа вообще не рекомендовано в связи с вероятностью раздавливания микрополостей и распространения процесса воспаления на соседние ткани.

А, использование пальцевого массажа, широко распространенного в урологической практике, в комплексе с ультразвуковым воздействием так же неэффективно.

Решение проблем неэффективности стандартных методик стало возможным после разработки технологии пневмовибрационного дренирования, совмещенного с воздействием ультразвука и контролируемого локального нагрева (метод термотерапии) — трансректальный пневмовибромассаж.

Вибрационное воздействие – микровибрация механическим методом стимулирует мышечные элементы простаты и мышц тазового дна к сокращению, восстанавливает их тонус, устраняет застойные явления в простате и снимает симптомы раздражения нижних мочеполовых путей за счет улучшения эвакуации секрета.

Тепловое воздействие – улучшает микроциркуляцию крови в простате и стимулирует иммунитет в окружающих тканях.

Трансректальный пневмовибромассаж позволяет санировать простату (обеспечивать хороший дренаж, отток содержимого полостей простаты) при любой степени тяжести и длительности болезни:

  • эффективно,
  • мягко,
  • атравматично
  • безболезненно
  • в короткие сроки и без осложнений
  • без психологического дискомфорта.

Курс дренирования составляет обычно 10 дней без перерыва.

На 2-5 день скрытая микрофлора поступает в уретру и может быть проанализирована.

Если после курса лечения признаки инфильтрации не обнаруживаются, то прописывается 5-дневный курс восстановительной терапии.

В результате лечения инновационной методикой трансректального пневмовибромассажа восстанавливается секреторная и эвакуаторная функции простаты и повышается половая активность.

Чем отличается лечение простатита и импотенции, когда используется трансректальный пневмовибромассаж от стандартного лечения без данного вида массажа? —

Преимущества при трансректальном пневмовибромассаже:

  • Улучшается кровоток в предстательной железе.
  • Улучшается обмен веществ.
  • Усиливается местный иммунитет.
  • Облегчается доставка антибиотика в ткань предстательной железы.
  • Исчезает воспаление тканей.
  • Купируется болевой синдром.
  • Улучшается мочеиспускание.
  • Востанавливается репродуктивная функция.
  • Усиливается половая функция.
  • В комплексе с различными процедурами врач-уролог назначает только самые необходимые лекарственные препараты. Вам не придется принимать горсть таблеток и разоряться в аптеке.
  • Пациент находится под постоянным наблюдением уролога. Курс лечения обычно назначается индивидуально, после чего врач дает рекомендации по профилактике заболевания и, при желании пациента, берет его на диспансерный учет.

Перед началом курса лечения каждый пациент будет обследован по поводу опухолей предстательной железы и другой онкопатологии.

В клинике Инномед консультирует онколог-уролог, поэтому Вы, непосредственно, сразу получаете консультацию (нет необходимости в дополнительном визите, как в обычных поликлиниках: уролог, а потом онко-уролог).

Противопоказания трансректального пневмовибромассажа:

  • Трещины прямой кишки.
  • Геморрой.
  • Опухоль прямой кишки.
  • Рак простаты.
  • Опухоли мочевого пузыря.

Инновационная методика — трансректальный пневмовибромассаж – оцените по достоинству:

При лечении обструктивной формы хронического простатита по этой методике клиническая ремиссия достигается в 90% случаев за счет эффективной принудительной эвакуации застойного секрета железы, улучшения микроциркуляции крови, активного проникновения антибиотиков в железу (И.И. Горпинченко, В.Л. Исаков Украинский институт сексологии и андрологии, Лазерный центр АППАМЕД, г. Киев).

Клинические случаи:

Олег, 45 лет.

Жалобы при обращении на периодическую тупую боль в промежности, паху и в надлобной области, учащенное мочеиспускание, ослабление струи мочи, снижение сексуального влечения, ослабление эрекции.

Проведено обследование, исключена онкоурологическая патология.

Установлен диагноз: хронический абактериальный простатит.

Проведено лечение: 10 сеансов чрезректальной термотерапии и пневмовибромассажа предстательной железы по схеме. После окончания лечения выполнены контрольные анализы.

Пациент отмечает улучшение состояния, жалобы отсутствуют, мочеиспускание обычное, возобновилось либидо, эрекция нормализовалась.

Сергей, 39 лет.

Жалобы на значительное снижение либидо, снижение эрекции, тупая ноющая боль в надлобковой области.

Проведено обследование, исключена онкоурологическая патология, обнаружена патогенная микрофлора в мазке из уретры и в простатическом соке. Проведено лечение. Острый воспалительный процесс ликвидирован. В дальнейшем проведен курс чрезректальной термотерапии и пневмовибромассажа простаты.

После лечения боль прошла, половая функция нормализовалась.

Руслан, 62 года.

Жалобы на учащенное мочеиспускание, ослабление струи мочи, тупая ноющая боль в надлобковой области. По данным обследования у пациента исключена онкоурологическая патология. По данным УЗИ предстательная железа увеличена до 40 см3, остаточная моча до 80 мл.

Больному назначена консервативная терапия и курс чрезректальной термотерапии и пневмовибромассажа.

После курса лечения мочеиспускания стабилизировалось, боль исчезла, по данным УЗИ остаточной мочи нет.

Прямая трансуретральная электростимулирующая и вакуум-аспирационная терапия в лечении больных хроническим простатитом с инфертильностью

Пятигорский государственный научно-исследовательский институт курортологии

Республиканский центр охраны здоровья семьи и репродукции, г. Махачкала

Среди воспалительных заболеваний мужских половых органов хронический простатит (ХП) встречается от 37% до 70% случаев [1,7]. Особую проблему составляет группа больных (65%) с обструктивными формами ХП, при которых общим звеном патогенеза является нарушение проходимости выводных протоков ацинусов предстательной железы (ПЖ) [4,10].

Читайте также:
Тератоастенозооспермия: причины возникновения и методы лечения

Чаще всего ХП страдают мужчины наиболее активного в репродуктивном и сексуальном отношении возраста. Основные симптомы данного заболевания: болевые ощущения разной локализации и интенсивности, дизурия, расстройства сексуальной функции и нарушение фертильности [1,7,8].

По данным разных исследователей хронический простатит вызывает нарушение количества, подвижности и морфологии сперматозоидов и в 15-20% от всех случаев бесплодного брака является его причиной [2,11,13,17-20].

Положительные результаты при лечении инфертильности у больных ХП, несмотря на разнообразие методов лечения, составляют 45-56% [14,15]. Связывают это с тем, что большинство препаратов используемых при лечении ХП очень слабо проникают в ткань предстательной железы [16].

Использование разных методик физиотерапии вкупе с фармакотерапией позволило значительно повысить процент терапевтической эффективности инфертильности у больных хроническим простатитом [10,12,17].

В связи с этим, опираясь на патогенетические механизмы инфертильности при хроническом простатите, следует изыскивать новые немедикаментозные методы терапии [6].

Проведенные в этом направления исследования позволили выявить одну из причин низкой эффективности медикаментозной терапии ХП, это наличие плохо дренируемых и закупоренных ацинусов в предстательной железе, находящихся на разных стадиях застоя и хронического воспаления [4,5,9].

Следовательно, при физиотерапии с точки зрения воздействия на основные звенья патогенетического механизма ХП, в первую очередь нужно стремиться к эффективному дренированию очагов воспаления в ПЖ. Одним из методов физиотерапии соответствующих этому требованию мы считаем комбинацию прямой трансуретральной электростимулирующей и вакуум-аспирационной терапии, в ходе которой аспирируются пробки, закупоривающие выводные протоки ацинусов предстательной железы, параллельно происходит активное сокращение гладких мышц наружного слоя ацинусов и мышц тазового дна в ответ на электрические импульсы. Все эти изменения способствуют улучшению микроциркуляции, устранению венозной гиперемии ПЖ и лимфостаза. Восстановление эвакуаторной и секреторной функция ПЖ, в свою очередь положительно влияет на половую и репродуктивную функцию больных хроническим простатитом [3,4].

Цель исследования: Провести оценку влияния комбинированной прямой трансуретральной электростимулирующей и вакуум-аспирационной терапии предстательной железы на клинические проявления и показатели эякулята больных ХП с инфертильностью.

Материалы и методы. В период с 2013 по 2015 г. под нашим наблюдением находилось 40 пациентов в возрасте от 23 до 45 лет (в среднем 32,2±5,5 года) с ХП обратившихся в клинику по поводу бесплодия в браке на протяжении от 1 до 5 лет (в среднем 2,1±0,9 года). Первичное бесплодие отмечалось у 30 (75%), вторичное у 10 (25%) пациентов. Длительность ХП составляла от 1 до 10,5 лет (в среднем 4,03±1,9 года). Все пациенты раннее получали неоднократные курсы медикаментозного лечения ХП.

Критерием отбора для наблюдения являлись исключение женского и иммунологического факторов бесплодия, а также других заболеваний и анамнестических данных, отрицательно влияющих на репродуктивную систему помимо ХП.

С этой целью всем больным было проведено комплексное обследование включающее: пальцевое ректальное исследование простаты, исследование секрета предстательной железы, обследование на инфекции, передающиеся половым путем, исследование эякулята с морфологической оценкой сперматозоидов по Крюгеру, ультразвуковое исследование предстательной железы, семенных пузырьков и органов мошонки, допплерографию вен семенного канатика, определение концентрации в крови лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), тестостерона (Т), пролактина (ПРЛ), эстрадиола (Е2), прогестерона (П), дегидроэпиандростеронсульфата (ДГЭА-С) и простатического специфического антигена (ПСА).

Читайте также:
Мужской фактор бесплодия: консервативное лечение и хирургическое

Статистическая обработка данных проводилась с применением программных пакетов «SADKO» и «Statistica 6.0». Нормальность распределения дифференцированно определялась с помощью критерия Джири. Количественные показатели представлены в виде M±m (М-среднее, m-стандартная ошибка среднего). Уровень значимости различий между связанными выборками определялся с помощью критерия Стьюдента. Качественные показатели анализировались критерием углового преобразования Фишера. Для оценки связей между признаками использовали коэффициент ранговой корреляции Спирмена.

При сборе анамнеза перед проведением курса физиотерапии 20 (50%) пациентов предъявляли жалобы на снижение либидо, 26 (65%) на снижение эректильной функции, 21 (52,5%) на ускоренное семяизвержение, 24 (60%) на снижение яркости ощущений при оргазме, 15 (37,5%) на болевые ощущения при оргазме, 29 (72,5%) на учащенное мочеиспускание, 19 (47,5%) на затрудненное мочеиспускание, 33 (82,5%) на чувство неполноценного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания. Один раз за ночь с позывом к мочеиспусканию просыпалось 18 (45%) больных, два и более раза 8 (20%).

Локализация болевого синдрома у 24 (60%) больных ХП отмечена в области проекции ПЖ на промежность, у 11 (27,5%) в надлонной области, у 5 (12,5%) по ходу уретры.

Объем предстательной железы больных по результатам ультразвукового исследования до курса трансуретральной электростимулирующей и вакуум-аспирационной терапии составлял от 26 до 39 куб. см в среднем 31,42±4,27 куб. см. Отмечена положительная корреляция объема ПЖ с возрастом больных (r=+0,81) и с длительностью заболевания ХП (r=+0,77). Объем остаточной мочи в среднем составил 32,07±9,7 мл, коэффициент положительной корреляции с объемом предстательной железы (r=+0,80).

У 20 (50%) больных сонографически были обнаружены единичные, а у 13 (32,5%) множественные участки кальциноза ПЖ. Единичные участки фиброза ПЖ наблюдались в 16 (40%) случаях, множественные в 22 (55%).

Концентрация сперматозоидов в 1 мл спермы до курса физиотерапии составляла в среднем 23,5±5,1 млн. Мы определили отрицательную корреляционную связь концентрации сперматозоидов; с возрастом пациентов (r=-0,76), с длительностью заболевания ХП (r=-0,72), с длительностью бесплодия в браке (r=-0,40), с концентрацией ФСГ (r=-0,44) и положительную с концентрацией тестостерона в крови (r=+0,44).

Процент сперматозоидов с быстрым и медленным поступательным движением (А+В) составил в среднем 24,2±4,3. Отмечена отрицательная корреляция подвижности сперматозоидов (А+В) с возрастом пациентов (r=-0,85), с длительностью ХП (r=-0,82), длительностью бесплодия в браке (r=-0,40), с концентрацией ФСГ (r=-0,67) и положительная корреляция с концентрацией тестостерона в крови (r=+0,52).

Процент живых сперматозоидов до лечения составлял в среднем 50,8±4,9, процент морфологически нормальных форм сперматозоидов по Крюгеру 13,9±3,5.

Все больные прошли курс прямой трансуретральной комбинированной электростимуляционной и вакуум-аспирационной терапии. Процедуры проводились на аппарате «Интратон-5» уретральным электродом (ЭУ-4, ЭУ-4Ц или ЭУ-5) биполярными стимулирующими импульсами с частотой 2,5 кГц +- 10 %, длительностью положительных и отрицательных полуволн 100 мкс ± 20 мкс и амплитудой стимулирующих импульсов в пределах от 2 мА до 110 мА ±10% при сопротивлении нагрузки 200 Ом. Величина разрежения при вакуум-аспирации от 20 до 40 кПа (от 0,2 до 0,4 кГ/см 2 ). Период формирования импульсов разрежения при вакуум-аспирации составляла 2±1 с. Количество процедур – 10, по 10 минут, через день. Сразу после проведенного курса физиотерапии была проведена оценка динамики клинических проявлений ХП, а через 90±1-2 дней контрольное исследование эякулята.

Результаты. После завершения курса трансуретральной вакуум-аспирационной терапии выявлена следующая динамика клинических проявлений ХП: у 17 (85%) из 20 пациентов у которых отмечалось снижение либидо, повысилось половое влечение, у 23 (88,4%) из 26 отмечено улучшение эректильной функции, у 11 (52%) из 21 пациентов с ускоренным семяизвержением увеличилась продолжительность полового контакта в 1,5-2 раза, 19 (79%) из 24 отметили улучшение яркости ощущений при оргазме, у 7 (47%) из 15 уменьшились или полностью исчезли болевые ощущения при оргазме, у 23 (79%) из 29 уменьшилась частота мочеиспусканий, 17 (89%) из 19 отметили облегчение процесса мочеиспускания, у 24 (72%) из 33 пациентов исчезло чувство неполноценного опорожнение мочевого пузыря после мочеиспускания. Уменьшение болевого синдрома в области ПЖ отмечено у 30 (75%) из 40 больных.

Средний объем предстательной железы больных уменьшился после лечения с 31,42±4,27 см 3 до 27,67±4,34 (p 3 до 19,92±6,85 см 3 (p

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: