Что такое олигоастенозооспермия, какие степени болезни существуют?

Олигоастенозооспермия: причины, классификация, методы лечения

Бесплодие – это отсутствие желанной беременности в течение года при условии регулярных и незащищенных половых контактов. Причиной этого состояния могут быть как женские, так и мужские заболевания. Для оценки фертильности мужчины проводят различные диагностические мероприятия, основным считается выполнение анализа спермограммы. На основании результатов исследований могут быть выданы разные заключения, в том числе олигоастенозооспермия, которая снижает вероятность возникновения беременности.

Олигоастенозооспермия: что это такое

Олигоастенозооспермия – это отклонение показателей спермограммы, вызванные изменением подвижности и концентрации сперматозоидов в эякуляте. По данным статистики, данная патология является причиной бесплодия в 50-70% случаев.

Патология диагностируется на основании результатов спермограммы, а точнее изменении определенных показателей. Олигоастенозооспермия подтверждается при обнаружении 5-30 млн. сперматозоидов в 1 мл эякулята, из которых активно подвижными являются только 30-40%. При этом также выявляется большое число аномальных клеток сперматогенеза, которые не смогли завершить процесс созревания, в больших количествах (более 40%). Стоит отметить, при получении отрицательных результатов спермограммы, исследование выполняется повторно чрез 14 суток, для получения объективных и точных данных.

Олигоастенозооспермия не исключает вероятности беременности, но в реальной ситуации оплодотворяющая способность спермы сильно снижена, поэтому без коррекции патологии добиться беременности практически невозможно. Это связано с тем, что женский половой секрет агрессивен по отношению к сперматозоидам. Попав во влагалище, большинство из них погибает сразу же, но они защищают другие гаметы, которые постепенно продвигаются в цервикальный канал. Часть спермиев уже погибает в области шейки матки, лишь самые жизнеспособные продвигаются в полость матки и достигают яйцеклетки, располагающейся в фаллопиевой трубе.

Поэтому чтобы осуществить зачатие необходима высокая концентрация активных и правильно сформированных сперматозоидов, иначе спермий не достигнет своей цели и погибнет в половых путях, что и происходит при олигоастенозооспермии.

Олигоастенозооспермия, кроме формирования бесплодия, никак себя не проявляет, другие жалобы и клинические признаки обусловлены основным заболеванием, которые привело к формированию патологии. Поэтому данная патология часто выявляется совершенно случайно во время проведения диагностики с целью планирования беременности.

Причины олигоастенозооспермии

Ученые не знают точных причин нарушения показателей спермограммы, в том числе причин появления олигоастенозооспермии, но выделяется ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие патологии:

  • Инфекционные заболевания;
  • ИППП;
  • Аномалии развития (крипторхизм, гипогонадизм и т.п.);
  • Наследственные заболевания;
  • Алкоголь, курение и наркотические вещества;
  • Интоксикация организма химическими веществами и медикаментами;
  • Злоупотребление горячими процедурами, ношение тесного белья;
  • Хроническая сопутствующая патология;
  • Мочеполовая инфекция;
  • Варикоцеле;
  • Перекрут яичка;
  • Радиационное облучение;
  • Гормональные нарушения;
  • Спаечные процессы;
  • Аутоиммунная патология;
  • Длительное воздержание;
  • Травматические повреждения;
  • Обструкция семявыводящих протоков;
  • Пожилой возраст и другие факторы.

Классификация олигоастенозооспермии

Выделяют несколько степеней тяжести олигоастенозооспермии:

1 степень: слабо выраженная патология, при которой выявляется примерно 20-40 млн. сперматозоидов в 1 мл эякулята, но двигательная активность сохранена только у 50%;

2 степень: умеренная патология, проявляющаяся содержанием 5-20 млн. сперматозоидов в 1 мл спермы, активными из них являются 30-40%;

3 степень: сильно выраженная патология, при которой в 1 мл эякулята выявляется не более 5 млн. спермиев, из которых активными являются 10-20%.

Конечно, степень тяжести отражается на вероятности наступления беременности. Согласно статистике, даже при 1 степени вероятность оплодотворения равняется 25-27%, что является довольно низкими показателями. Но не стоит отчаиваться даже в запущенных и тяжелых ситуациях, так как возможности современной медицины велики.

Читайте также:
Вредны ли таблетки от импотенции?

Лечение олигоастенозооспермии

Лечение олигоастенозооспермии заключается в терапии основного заболевания, восстановлении репродуктивной функции и устранении неблагоприятных симптомов. При невозможности определения причины олигоастенозооспермии выполняют ряд общим терапевтических манипуляций, которые часто приводят к появлению положительного результата. Стоит отметить, что лечение олигоастенозооспермии должно быть длительным (не менее 3 месяцев), чтобы получить стойкий эффект от терапии, иначе не исключается рецидив патологии.

В первую очередь, исключается воздействие генетических повреждений, в этой ситуации исправить положение практически невозможно. Лечение бесплодия заключается в использовании вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

При регистрации воспалительных и инфекционных заболеваний назначается комплекс процедур:

  • лекарственные препараты: антибиотики, НПВС, витамины, средства, стимулирующие сперматогенез и т.п.;
  • физиотерапевтические мероприятия.

Если причиной олигоастенозооспермии стали эндокринные нарушения, то назначают гормональную терапию. При обструктивных процессах, новообразованиях и других заболеваниях показано оперативное вмешательство.

Часто причиной олигоастенозооспермии являются аутоиммунные нарушения, которые приводят к появлению АСАТ (антиспермальных антител). В норме ткань яичек окружена барьером, поэтому контакта кровеносной системы и половой железы не происходит. Различные заболевания и травмы приводят к нарушению барьера, что вызывает формирование АСАТ. Они атакуют сперматозоиды, прикрепляются к различным структурным элементам клетки. Если они крепятся к хвосту и телу спермия, то вызывают изменение подвижности и скорости перемещения. Если они крепятся к головке, то препятствуют высвобождения генетического материала и акросомы, заметно снижая вероятность оплодотворения. Терапия аутоиммунных заболеваний сложна и проводиться годами, поэтому в этих случаях прибегают к ВРТ.

Помимо лечения основного заболевания, которое привело к формированию олигоастенозооспермии, необходимо провести ряд общих мероприятий:

  • Нормализовать питание: роль питания в качестве спермы трудно недооценить. По данным исследований, только нормализация питания может улучшить показатели спермограммы в ранние сроки. В рацион должны входить овощи, фрукты, белки, витамины и минералы, особенно витамины Е, В6, фолиевая кислота, С, цинк, магний и другие;
  • Восстановить режим дня, труда и отдыха: неполноценный сон, чрезмерный труд могут негативно отразиться на сперматогенезе;
  • Обеспечение нормальной физической активности: излишняя физическая нагрузка, как и малоподвижный образ жизни негативно отражаются на качестве спермы;
  • Ограничение стрессовых ситуаций и т.п.

Если терапевтические мероприятия не принесли желаемого результата, то необходимо использовать ВРТ. Чаще всего прибегают к выполнению ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), которое заключается в искусственном оплодотворении яйцеклетки и перемещения сформированных эмбрионов в полость матки. К процедуре приступают после предварительного отбора и обработки спермы.

Если протокол ЭКО не принес желаемого результат, то может понадобиться выполнение ИКСИ – цитоплазматическая инъекция сперматозоида. При этом специалисты отбирают сперматозоид наилучшего качество и искусственно вводят его внутрь яйцеклетки. Конечно, это не гарантирует наступление беременности, так как необходимо, чтобы эмбрион надежно имплантировался в эндометрий.

Конечно, если беременности не наступает, то возможно использование донорских материалов. Но принять решение об использовании донорской спермы не так просто. В данной ситуации проблемы со стороны мужчины полностью исчезают, поэтому вероятность беременности резко увеличивается.

Эффективность ВРТ по отношению разных форм бесплодия довольно велика. Это касается и терапии олигоастенозооспермии, даже запущенных форм патологии. Пройти обследование, выявить причину бесплодия и степень изменения показателей спермограммы, а также пройти курс терапии можно в «Центр ЭКО» Калининграда.

Причины и лечение олигозооспермии олигоастенотератозооспермии

Спермограмма с морфологией + MAR-тесты

Имуноглобулины IgG, IgA в одном тесте

Адрес лаборатории: Москва, ул. Беговая, д. 7 стр. 2

Читайте также:
Аномалии развития

+ Записаться на прием

Что такое олигоастенотератозооспермия?

Олигоастенотератозооспермия, также называемая ОАТ-синдром, — это сложная комплексная патология, объединяющая несколько видов изменений в сперме:

  • олигозооспермия — для нее характерна низкая концентрация жизнеспособных сперматозоидов менее 15 млн/мл;
  • астенозооспермия — выражается в низкой подвижности половых клеток, менее 32 % сперматозоидов с прогрессивной подвижностью;
  • тератозооспермия — патология, при которой в сперме обнаруживаются сперматозоиды с морфологией, отличной от идеальной, в количестве более 4 %.

Симптомы патологии

Как и большинство видов патологий спермы, ОАТ протекает бессимптомно. Основным признаком является отсутствие наступления беременности у пары, которая ведет регулярную половую жизнь, не прибегая ни к каким методам контрацепции. Следует отметить, что нарушения в состоянии спермы не отражаются на сексуальной активности мужчины. Часто случается, что одни мужчины, ведущие активную половую жизнь, имеют проблемы с зачатием, в то время как другие, не уделяющие этому занятию особого внимания, обладают высокой фертильностью.

Пара, которая не может забеременеть в течение продолжительного времени, более года, проходит обследование у специалистов. Для оценки фертильности мужчине назначается спермограмма, по результатам которой может быть диагностирован ОАТ-синдром.

Причины возникновения

Как уже было замечено выше, ОАТ — заболевание комплексное, поэтому причины возникновения олигоастенотератозооспермии могут быть самыми разными.

Выделяют основные группы факторов возникновения патологии:

  • генетические;
  • социальные;
  • эндокринные;
  • нарушения сперматогенеза и функции доставки сперматозоидов в семенную жидкость.

Генетические мутации редко поддаются полной коррекции. Но даже в этом случае ситуация не является безнадежной. Парам, которым поставлен диагноз ОАТ-синдром, показано применение процедур вспомогательных репродуктивных технологий — ЭКО и ИКСИ. То есть даже при наличии дефектов Y-хромосомы пара может зачать генетически своего ребенка.

К социальным причинам относят особенности образа жизни, которые могут негативно повлиять на состояние спермы:

  • курение табака, злоупотребление алкоголем, прием наркотических и психотропных веществ снижают уровень тестостерона, уменьшают количество сперматозоидов на 23 %, а их подвижность на 13 %;
  • выходящий за пределы нормы индекс массы тела (ИМТ). Об ожирении говорят, когда ИМТ возрастает выше 30, а о недостатке веса, когда ИМТ ниже 18,5;
  • чрезмерное увлечение велоспортом или верховой ездой ведет к перегреву мошонки;
  • регулярный перегрев, в том числе увлечение баней или сауной;
  • прием лекарственных препаратов — стероидов, средств для снижения артериального давления, антидепрессантов, прохождение курса химиотерапии;
  • вредные условия труда, неблагоприятная экологическая обстановка;
  • длительные психоэмоциональные стрессы.

К нарушениям выработки сперматозоидов относят:

  • солидный возраст пациента. С возрастом количество вырабатываемых сперматозоидов снижается;
  • гормональные сбои. В этой ситуации сперматогенез можно стимулировать до появления необходимого количества сперматозоидов достаточного для естественного или искусственного оплодотворения;
  • травмы и хирургические операции на внешних половых органах;
  • перенесенные инфекции;
  • варикозное расширение вен гроздьевидного сплетения в мошонке — варикоцеле;
  • онкологические заболевания, в том числе органов репродуктивной системы.

Препятствия при доставке сперматозоидов в эякулят:

  • обструкция семывыводящих путей;
  • простатит;
  • эректильная дисфункция;
  • ретроградная эякуляция.

Примерно в 30 % случаев причину возникновения олигоастенозооспермии установить не удается. В этом случае говорят об идиопатическом, то есть невыясненном характере заболевания.

Диагностика

Основным и самым информативным способом диагностирования ОАТ-синдрома является качественная спермограмма. Для получения достоверных данных рекомендуется проводить ее два или три раза с интервалом в 2–3 недели, чтобы захватить разные стадии сперматогенеза.

Читайте также:
Мало спермы: причины и лечение

К сдаче спермограммы необходимо тщательно подготовиться: соблюдать половой покой в течение 2–3 дней до сдачи анализов при олигоастенотератозооспермии, избегать стрессовых ситуаций и физических перегрузок, прекратить прием лекарственных препаратов, кроме назначенных по жизненным показаниям. После перенесенного воспалительного или инфекционного заболевания необходимо выдержать интервал в 2–3 недели перед сдачей анализа.

Олиготератозооспермия: можно ли забеременеть?

Если мужчине диагностируется синдром ОАТ, то вероятность наступления естественной беременности ничтожно мала, даже при условии полного репродуктивного здоровья у партнерши.

Способы лечения

Методика лечения олигоастенотератозооспермии направлена на устранение причин его вызвавших.

  • При варикоцеле показано хирургическое вмешательство, сперматогенез полностью восстанавливается в течение 2–3 месяцев.
  • При простатите хорошие результаты показывает антибактериальная и противовоспалительная терапия.
  • Антиоксидантные препараты применяют при нарушениях ДНК.

Для профилактики олигоастенотератозооспермии достаточно упорядочить образ жизни, полноценно и сбалансированно питаться, избегать стрессовых ситуаций и физических перегрузок, устранить негативные факторы среды.

В случае недостаточной эффективности консервативного лечения рекомендовано проведение процедур ВРТ — ЭКО или ИКСИ. К ним рекомендуется прибегать и в случае тяжелых и осложненных форм ОАТ.

Олигозооспермия: причины и лечение

Климов Юрий Викторович

Мужской фактор бесплодия распространен не намного меньше, чем женский. Одна из самых распространенных причин тому – низкая концентрация активных сперматозоидов с правильными морфологическими признаками. Источником сперматозоидов в мужском организме является сперматогенный эпителий, распложенный в канальцах тестикул. Если генерирующий слой стенок извитых канальцев не справляется с функцией спермогенеза, происходит снижение качества эякулята вплоть до полного отсутствия в нем активных половых клеток.

Олигозооспермия не является заболеванием, каким-либо образом угрожающим организму. Этот термин лишь констатирует факт патологического изменения спермогенеза и указывает на неизбежные проблемы с зачатием. Ни на потенции, ни на половом влечении олигозооспермия как таковая не сказывается. Мужчина может вести полноценную половую жизнь, но при этом в его эякуляте будет недостаточная концентрация подвижных сперматозоидов, способных оплодотворить яйцеклетку.

Наличие олигозооспермии у мужчины определяется путем микроскопического анализа спермы. Нормой считается содержание минимум 60 миллионов сперматозоидов в 1 мл эякулята. У здоровых в репродуктивном плане мужчин концентрация половых клеток в 1 мл спермы может доходить до 150 мл. Чем выше этот показатель к максимуму нормы, тем выше вероятность естественного оплодотворения.

Известно, что сперматозоид, прежде чем встретится и оплодотворить яйцеклетку, должен проделать немалый путь, являясь при этом самой маленькой клеткой организма. Ему нужно пройти цервикальный канал, войти в маточную трубу, преодолеть оболочку яйцеклетки. Уже на этом этапе природа осуществляет естественный отбор, при котором цели достигают только самые активные и жизнестойкие сперматозоиды.

При угнетенной функции созревания и образования новых сперматозоидов страдает также и их качество. Низкая концентрация половых клеток в сперме нередко сопровождается и недостатком их активности, а также большого количества сперматозоидов с различными пороками морфологического характера. Таким образом, олигозооспермия становится причиной отсутствия зачатия при наличии половых отношений с абсолютно здоровой в плане деторождения женщиной.

Степени олигозооспермии

Как уже было упомянуто, нижний порог нормальной концентрации сперматозоидов в эякуляте – 60 млн/мл. В зависимости от их концентрации различают следующие степени:

  • 1 степень – в 1 мл семени находится от 40 до 60 млн. сперматозоидов;
  • 2 степень – от 20 до 40 млн сперматозоидов на 1 мл семени;
  • 3 степень – 5–20 млн сперматозоидов на 1 мл семени;
  • 4 степень – менее 5 млн сперматозоидов на 1 мл семени.
Читайте также:
Как избавиться от импотенции: виды терапии

Причины патологии

Олигозооспермия, как патология, бывает врожденной и приобретенной. В первом случае речь идет о различных аномалиях, как-то: врожденное отсутствие тестикул, крипторхизм (неопущение яичка в мошонку), варикоцеле (патологическое расширение сосудов семенного канатика), недостаток клеток Лейдинга.

Приобретенная олигозооспермия может возникнуть при различных травмах яичек, а также острых или хронических заболеваний мочеполовых путей, в том числе инфекционного характера. Сюда же относятся гормональные нарушения, гиповитаминозы, истощение организма в ходе серьезных психических или физических нагрузок, интоксикации организма, различные невралгии, затрагивающие каналы иннервации половых органов, прием некоторых лекарственных препаратов, злоупотребление алкоголем и табаком, слишком частое семяизвержение, независимо от способа удовлетворения.

Нередко, чтобы улучшить качество спермы до нормального состояния пациентам достаточно воздержаться от чрезмерных половых контактов (мастурбации), нормально питаться, отдохнуть и не злоупотреблять стимуляторами (алкоголь, никотин и т.д.). Такие рекомендации дают, прежде всего, пациентам, у которых выявлена I или II стадия олигозооспермии. Если нормализация здоровый образ жизни не помогает, то в таком случае прибегают к терапевтическому и медикаментозному лечению.

Снижение качества спермы может наблюдаться у лиц, принимающих анаболические стероиды. Гипертрофированная мышечная масса чаще всего указывает на прием стероидов, поэтому врач при первичном осмотре всегда обращает на это внимание. Пациенты, принимающие анаболические стероиды в значительных дозах, а иногда и в малых (в зависимости от препарата), как правило, становятся временно стерильными. Этот процесс обратим. Качество спермы приходит в норму самопроизвольно после отмены препарата. Но на полное восстановление нормального спермогенеза может уйти от нескольких недель до нескольких месяцев, опять же в зависимости от вида анаболических стероидов и продолжительности их приема.

Можно ли забеременеть от партнера с диагнозом олигозооспермия?

Чтобы однозначно ответить на этот вопрос, необходимо описать конкретную ситуацию партнера. Олигозооспермия выявляется в ходе исследования под названием спермограмма. Чтобы сдать этот анализ, мужчина должен собрать эякулят путем мастурбации либо при половом акте в медицинском презервативе, не содержащем смазки. Спермограмма покажет концентрацию половых клеток в эякуляте. Полученный результат будет интерпретирован в соответствии с рекомендациями ВОЗ.

Недостаточное количество сперматозоидов (менее 60 млн./мл) существенно снижает шансы естественного зачатия. Чем больше показатели отдаляются от нормы, тем меньше вероятность наступления беременности.

При легких стадиях олигозооспермии помогает искусственная инсеминация – введение подготовленной спермы в матку посредством специального гибкого катетера. Способы преодоления мужского бесплодия, причиной которого является олигозооспермия, назначает врач, рассматривая каждый случай индивидуально. Вспомогательные репродуктивные технологии в большинстве случаев помогают парам, в которых у партнера обнаружена олигозооспермия, родить здорового ребенка.

Как улучшить сперму

Способы лечения олигозооспермии

При диагнозе олигозооспермия лучше всего придерживаться рекомендаций врача, а не обращаться к народной медицине. Эти рекомендации будут опираться и на достижения современной науки, которые, впрочем, нередко пересекаются с опытом наших предков. Первая стадия олигозооспермии чаще всего может быть преодолена сбалансированной диетой и отдыхом, в т.ч. и от вредных привычек. Для генерации сперматозоидов организм расходует большое количество ценных для него минералов и витаминов. Нередко несколько недель диеты богатой цинком, белками, витаминами дают превосходные результаты.

Восстановление функции генерации сперматозоидов при варикоцеле и ряде других врожденных или приобретенных пороков может быть назначена хирургическая операция. Инфекции лечатся антибиотиками, а гормональные нарушения – назначением курса андрогенных и гонадотропных препаратов.

Читайте также:
Полизооспермия: диагностика, параметры оценки, лечение

Ответы на популярные вопросы

Возможна ли беременность при олигозооспермии?
При выраженной олигозооспермии показано ЭКО после заключения андролога.

Астенозооспермия – что это значит и подробно о лечении

Диагноз «астенозооспермия» означает снижение подвижности сперматозоидов, содержащихся в эякуляте (семенной жидкости, сперме). Среди проблем с зачатием у мужчин это нарушение встречается примерно в 10% случаев. Сперматозоиды слишком вялые, из-за чего не могут оплодотворить яйцеклетку. Нарушение, по сути, выступает симптомом, а не конкретным заболеванием. Астенозооспермию могут вызывать разные проблемы, связанные с внутренними органами или влиянием внешних факторов.

Астенозооспермия – что это у мужчин

В медицине существует несколько видов нарушения состава спермы. При астенозооспермии в ней содержится менее 42% сперматозоидов с движением 1 типа (прогрессивного линейного) и 2 типа (прогрессивного нелинейного или медленного линейного) или меньше 32% сперматозоидов с движением 1 типа (раньше нормой были 50% и 25% соответственно). Важно, что их форма и количество сохраняются в норме.

Почему возникает

Однозначных причин, вызвавших астенозооспермию, медицина не называет. Список факторов устанавливается на основании результатов обследования мужчин, столкнувшихся с такой проблемой. У них встречались нарушения в строении сперматозоидов и составе спермы:

  • смещение одной из частей спермия (головки, шейки, жгутика), которое может быть вызвано травмой или генетическим нарушением;
  • повышение вязкости спермы;
  • недостаточное количество глюкозы в эякуляте;
  • смещение кислотно-щелочного баланса спермы в кислую сторону;
  • присутствие на поверхности спермией хламидий, уреаплазм, микоплазм;
  • генетические дефекты половых клеток.

Еще астенозооспермию могут вызывать интоксикации алкоголем, наркотиками, никотином, медикаментами или промышленными ядами. Не менее распространено такое нарушение при заболеваниях, передающихся половым путем, а также воспалениях органов малого таза, варикоцеле, гидроцеле, длительном и регулярном воздействии на половые органы низкой или высокой (сауна, баня) температуры. Это вызывает повышение вязкости и закисление спермы, приводит к склеиванию сперматозоидов, из-за чего они становятся менее подвижными и активными.

Еще в список причин включают:

  • длительные стрессы и состояние депрессии;
  • слишком долгое воздержание от интимной близости;
  • простатит, заболевания позвоночника, хронические запоры и другие болезни, вызывающие нарушения кровообращения в малом тазу.

Как диагностируют

Главным исследованием при астенозооспермии выступает спермограмма. Диагноз подтверждают по результатам расшифровки результатов этой процедуры. В рамках спермограммы оцениваются траектория движения, скорость и концентрация сперматозоидов. В норме активных спермиев должно быть не менее 70%. Спермограмму назначают:

  • парам, которые не могут зачать ребенка на протяжении 12 месяцев при регулярных попытках;
  • при отягощенном анамнезе, когда у любого из партнеров были проблемы с зачатием;
  • пациентам, планирующим замораживание (криоконсервацию) спермы.

Степени астенозооспермии

В зависимости от количества подвижных сперматозоидов в сперме выделяют несколько степень астенозооспермии. Существуют:

  • Астенозооспермия 1 степени, или слабовыраженная. В сперме меньше половины подвижных спермиев (40-50%).
  • Астенозооспермия 2 степени, или умеренная. Количество сперматозоидов с движением 1 типа составляет 30-40%.
  • Астенозооспермия 3 степени. Число спермиев с движением 1 типа не превышает 30%.

Возможна ли беременность при астенозооспермии

Астенозооспермия и беременность тесно связаны между собой. Но, вопреки распространенному мнению, этот диагноз не означает бесплодие. Астенозооспермия – это пониженная вероятность зачатия и наступления беременности. Но она возможна, причем при любой степени нарушения. Проблема решается путем искусственного оплодотворения. Главное – получить количество сперматозоидов, которого будет достаточно для проведения процедуры.

Читайте также:
Рецидив варикоцеле: осложнения, диагностика

Таким образом, астенозооспермию, в отличие от азооспермии, при которой в сперме совсем нет сперматозоидов, нельзя назвать абсолютной причиной мужского бесплодия. В эякуляте могут сохраняться жизнеспособные спермии, просто шанс их соединения с яйцеклеткой не такой большой, как при нормальной семенной жидкости.

Лечится ли астенозооспермия

Да, в 90% случаев астенозооспермия хорошо поддается лечению. Конкретная схема подбирается в зависимости от установленных причин. Точно определить, как лечить астенозооспермию, можно только на основании проведенной диагностики. Если был выявлен острый простатит или половая инфекция, назначают антибиотики. После курса препаратов вновь сдают анализы, чтобы проверить эффективность назначенного лечения.

Астенозооспермия при варикоцеле, гидроцеле и других нарушениях структуры яичек лечится хирургическим путем. Сегодня существуют специальные малоинвазивные процедуры, позволяющие избавиться от тромбоза и водянки яичек. Еще в курс лечения астенозооспермии входят:

  • гормональные препараты, усиливающие выработку тестостерона;
  • витаминно-минеральные комплексы, улучшающие качество спермы;
  • умеренные физические нагрузки и специальная диета;
  • регулярная половая жизнь;
  • физиотерапия (лазерное излучение, ударно-волновая терапия, магнитотерапия).

Чтобы правильно назначить лечение, необходимо выяснить природу астенозооспермии. Для этого предлагаем вам обратиться к высококвалифицированному урологу в Государственном центре урологии, оказывающем медицинские услуги по системе ОМС. Наши специалисты смогут решить любую даже самую деликатную проблему, чтобы восстановить ваше мужское здоровье.

Акопян Гагик Нерсесович – врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Олигоастенотератозооспермия

Олигоастенотератозооспермия или ОАТ-синдром – одна из форм мужского бесплодия. Эту комбинированную патологию не всегда удается успешно скорректировать. Поэтому лечение олигоастенотератозооспермии и обусловленного ею бесплодия нередко требует использования ЭКО и других вспомогательных репродуктивных технологий.

Что это за состояние

Олигоастенотератозооспермия – это комбинированная патология спермы, которая включает одновременно 3 вида нарушений:

  • Олигоспермия, когда в эякуляте содержится малое количество сперматозоидов. Состояние диагностируют при их концентрации 15 млн и ниже.
  • Тератозооспермия, характеризующаяся увеличением числа морфологически неполноценных спермиев значительно выше допустимой нормы в 50%. Диагноз выставляется при индексе тератозооспермии более 1,6 и увеличении числа патологических форм клеток выше 96% (согласно критериям Крюгера).
  • Астенозооспермия – увеличение в эякуляте количества сперматозоидов со недостаточной двигательной активностью. Оценивается общая подвижность спермиев и процент прогрессивно-подвижных клеток.

ОАТ-синдром может иметь разную степень выраженности. Это имеет прогностическое значение и влияет на выбор предпочтительной лечебной тактики.

Что может приводить к такой проблеме

Причин для формирования такой комбинированной патологии спермы достаточно много. Это могут быть любые факторы, которые влияют на сперматогенез (процесс образования и созревания мужских половых клеток) и на прохождение сперматозоидов по половым протокам.

К самым частым причинам относят:

  • Эндокринные расстройства, приводящие к гипогонадизму – снижению уровня тестостерона. Это могут быть нарушения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, патология на уровне яичек, гипотиреоз, сахарный диабет.
  • Инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы (в том числе ЗППП). Они приводят к повреждению сперматогенной ткани яичек, частичной непроходимости (обтурации) семявыносящих путей или к поражению простаты.
  • Варикоцеле.
  • Генетическая патология.
  • Токсические факторы: алкоголизация, курение, регулярный контакт на рабочем месте с разнообразными веществами, проживание в неблагоприятных экологических условиях, длительный прием некоторых препаратов.
  • Хронические соматические заболевания, протекающие с частыми обострениями, вне стойкой компенсации.
  • Стрессы, переутомление, невротические расстройства.

В некоторых случаях причина заболевания остается невыясненной, обследование не выявляет клинически значимых отклонений. В этом случае говорят об идиопатической форме.

Читайте также:
Первые признаки простатита: как определить недуг?

Как это проявляется

Диагноз олигоастенотератозооспермия нередко становится неожиданностью для мужчины. Ведь во многих случаях имеющиеся изменения ограничиваются только низким качеством спермы и не влияют на его самочувствие, интимную жизнь и половую идентификацию. Визуальных изменений спермы обычно нет.

Ключевое проявление заболевания – супружеское бесплодие. Другие имеющиеся у мужчины симптомы обычно обусловлены не этой патологий, а первопричиной проблемы.

Диагностика ОАТ-синдрома включает:

  1. Спермограмму для уточнения характера отклонений. Оценка должна проводиться в соответствии с современными критериями Крюгера. Желательно сдать анализ несколько раз, для получения достоверных данных.
  2. Комплексное обследование для определения возможных причин бесплодия. Назначаются анализы на ЗППП и другие инфекции, УЗИ мошонки, простаты и органов малого таза, комплекс анализов для уточнения гормонального статуса, MAR-тест. При необходимости проводятся и другие исследования, программа диагностики составляется индивидуально.

ОАТ-синдром может стать случайной диагностической находкой, если мужчина сдает спермограмму для подготовки к донорству или если пара осознанно готовится к зачатию. Причем факт наступления в прошлом от него беременности не является критерием исключения. Поэтому в бесплодных семьях обследованию подлежат оба супруга, даже если мужчина уже имеет здоровых детей.

Можно ли забеременеть при такой проблеме

Олигоастенотератозооспермия – серьезная и прогностически непростая патология, но не это не означает стерильность мужчины с полным супружеским бесплодием. Беременность с таким диагнозом возможна, хотя большинству пар для этого требуется помощь грамотного репродуктолога.

При ОАТ-синдроме вероятность самостоятельного (естественного) зачатия очень невелика, особенно при тяжелой степени заболевания и при наличии сопутствующих нарушений у женщины. Поэтому лечение бесплодия при олигоастенотератозооспермии нередко проводится с использованием современных вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Причем в некоторых случаях решение о целесообразности ЭКО принимается сразу, что зависит от возраста супругов и выраженности проблемы.

Олигоастенозооспермия и беременность – это не взаимоисключающие понятия. Но для достижения желанного результата необходимо лечить заболевание у грамотного специалиста, а не пускать ситуацию на самотек.

Лечение олигоастенотератозооспермии – это в первую очередь лечение бесплодия. Поэтому основные мероприятия направлены на улучшение качества спермы и проводятся в период подготовки к зачатию. Если выявленные изменения не представляют опасности для здоровья мужчины и пара не планирует в ближайшее время забеременеть, лечение может быть отложено.

Как лечат ОАТ-синдром. Основные принципы

Лечебная тактика при такой комбинированной патологии спермы зависит от ряда факторов и определяется индивидуально. При этом врач учитывает причины заболевания, выраженность нарушений, наличие и характер репродуктивных расстройств у женщины, возраст супругов, личные предпочтения пациента.

Возможно несколько подходов при лечении этой формы мужского бесплодия:

  • Устранение наиболее вероятных причин патологии спермы, для чего могут быть использованы консервативные и хирургические методики. Через 2–3 месяца после этого пациент сдает контрольную спермограмму, пара предпринимает попытки самостоятельного зачатия. При их безуспешности назначают стимулирующую терапию и решают вопрос о целесообразности ЭКО.
  • Устранение основных причин и проведение протокола стимуляции сперматогенеза. Улучшение показателей спермограммы дает возможность попытаться зачать ребенка естественным путем. Желательно также в этот период сдать сперматозоиды для криоконсервации. Если беременность не наступила в течение 1–3 месяцев, рекомендуется использовать ВРТ.
  • Проведение ЭКО сразу после лечения и стимуляции сперматогенеза.

При лечении ОАТ-синдрома важнее достичь не увеличения количества сперматозоидов, а повысить их фертильность (оплодотворяющую способность) со снижением доли морфологически аномальных клеток. Это снизит риск патологии беременности и аномалий плода при самостоятельном или индуцированном зачатии. А при использовании вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) облегчит врачу задачу при отборе спермиев для ЭКО.

Читайте также:
Удар по яйцам: последствия и меры профилактики травмы

Как преодолеть бесплодие

Лечение олигоастенотератозооспермии и обусловленного ею бесплодия может включать:

  • Прием препаратов, улучшающих функциональное состояние яичек и благотворно влияющих на сперматогенез.
  • Устранение инфекционно-воспалительных процессов в мочеполовой системе. Для этого могут быть назначены антибиотики, противовоспалительные средства, а после ликвидации инфекции – физиотерапия.
  • Медикаментозную коррекцию эндокринных нарушений. При гипогонадизме подбирается заместительная гормональная терапия.
  • Хирургическое устранение варикоцеле.
  • Операции по восстановлению проходимости семявыносящих путей. Хирургическое лечение заболевания может потребовать удаления опухолей и опухолевидных образований мошонки, наложения анастомозов (искусственных соединений между отдельными частями протоков) и проведения других вмешательств.
  • Использование вспомогательных репродуктивных технологий. Наиболее востребованы протоколы ЭКО, ЭКО+ИКСИ, ЭКО с ПГД. При необходимости применяются и крио-протоколы, когда в оплодотворении участвуют полученные после стимуляции и замороженные сперматозоиды пациента.

Повторные безуспешные попытки ЭКО (особенно если не удается получить пригодных для подсадки эмбрионов) – повод задуматься об использовании донорских сперматозоидов.

Где лечат такое бесплодие

Преодоление олигоастенотератозооспермии и других форм бесплодия – непростая задача, требующая подчас многоэтапного комплексного обследования и тщательно подбора лечения. Поэтому парам, столкнувшимся с проблемами при естественном зачатии, целесообразно обратиться в профильный хорошо оснащенный медицинский центр.

Клиника репродуктивной медицины ICLINIC в СПб специализируется на диагностике и лечении различных форм супружеского бесплодия. Наши врачи руководствуются современными международными критериями и рекомендациями, используют высокорезультативные методики и эффективные проверенные технологии.

Оснащение клиники и квалификация специалистов позволяет проводить все необходимые лечебно-диагностические процедуры. Наши пациенты имеют возможность полностью пройти рекомендованное обследование или предоставить уже имеющиеся результаты, своевременно осуществлять контроль лечения и не терять время на поиск нужного врача.

Для преодоления бесплодия в нашей клинике практикуется комплексный подход, широко применяются современные лечебные схемы и вспомогательные репродуктивные технологии. По эффективности проведенных в 2016 и 2017 гг. ЭКО ICLINIC заняла первое место среди других репродуктивных клиник СПб и ЛО.

Мы успешно справляемся даже с тяжелыми и комбинированными формами бесплодия, давая супружеским парам долгожданную возможность стать родителями.

Виды патоспермии: астенозооспермия, азооспермия, олигозооспермия и другие

Причиной мужского бесплодия чаще всего являются патологические состояния спермы. Для определения вида патологии спермы – патоспермии – назначают анализ эякулята и составляют спермограмму, в которой указывают все характеристики сперматозоидов. Для различных отклонений от нормы характеристик спермы существуют свои термины – астенозооспермия, азооспермия, тератозооспермия и др. Их рассмотрению посвящена данная статья.

Патологические состояния спермы

В ходе анализа эякулята исследуются такие характеристики:

  • объем эякулята;
  • вязкость;
  • срок разжижения;
  • кислотность;
  • запах;
  • количество сперматозоидов;
  • их подвижность;
  • определение доли сперматозоидов аномального строения;
  • оценка жизнеспособности сперматозоидов;
  • содержание лейкоцитов и эритроцитов в сперме;
  • выявление антиспермальных антител.

На основании полученных данных делается вывод о состоянии спермы. Если ни по одной из характеристик не обнаружено отклонения от нормы, то эякулят считается нормальным, что в медицинской терминологии обозначается словом «нормозооспермия» или «нормоспермия». В случаях выявления отклонений от норм различных параметров спермы для их обозначения применяют ниже приведенные термины.

Азооспермия. Этим термином обозначают полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Азооспермия может быть трех видов: секреторной (необструктивной), когда сперматозоиды не вырабатываются в яичках, экскреторной (обструктивной), когда половые клетки продуцируются, но из-за непроходимости семявыводящих протоков не могут попасть в эякулят, и сочетанной, когда имеют место оба эти фактора. Лечение азооспермии имеет более благоприятный прогноз, если сперматогенез не нарушен, и патология носит обструктивный характер. Среди причин азооспермии наиболее частыми являются токсическое действие химических соединений и радиации, генетические нарушения, закупорка семявыводящих путей вследствие воспалительных процессов.

Читайте также:
Афродизиаки для мужской потенции: лекарственные травы, препараты

Олигоспермия. При этой патологии наблюдается уменьшение объема эякулята. В норме количество выбрасываемой спермы должно составлять не менее 1,5 мл. Чем меньше ее выделяется, тем ниже вероятность, что она сможет попасть к месту оплодотворения. Олигоспермия может быть вызвана слишком активной половой жизнью, в этом случае при снижении половой активности она исчезает. Для исключения ошибки перед сдачей спермы на анализ необходимо воздержаться от семяизвержений в течение 4-5 суток.

Олигозооспермия – состояние спермы, при котором концентрация сперматозоидов в эякуляте ниже нормы. Сейчас считается допустимым содержание в 1 мл эякулята не менее 39-20 млн. сперматозоидов с высокой оплодотворяющей способностью, при их меньшей концентрации могут возникнуть трудности с оплодотворением.

Астенозооспермия. При этой патологии спермы наблюдается снижение подвижности сперматозоидов. В норме эякулят должен содержать не менее 40% активных половых клеток, при их меньшей концентрации существует риск бесплодия. Астенозооспермия имеет несколько степеней – от легкой, когда отклонение от нормы незначительно, до самой тяжелой – акинозооспермии – полного отсутствия подвижных сперматозоидов в эякуляте.

Тератозооспермия – превышение допустимого процента дефектных половых клеток. Не все половые клетки в сперме имеют правильное строение. Часть из них имеют различные аномалии: слишком большую, маленькую или раздвоенную головку, раздвоенный жгутик и т.п. В зависимости от применяемого метода исследования, нормы количества аномальных сперматозоидов различаются. Сейчас чаще всего применяется метод «окрашенного мазка», при использовании которого доля выявленных аномальных половых клеток не должна превышать 85%.

Лейкоспермия (пиоспермия) – это повышенный уровень лейкоцитов в сперме. В норме содержание белых кровяных телец в эякуляте не должно превышать 1млн/1мл. Большее количество свидетельствует о протекании воспалительных процессов и наличии инфекции в органах мочеполовой системы. В таких случаях необходимо обследование и лечение обоих половых партнеров.

Все эти патологии спермы могут встречаться как в чистом виде, так и в сочетании друг с другом. Во втором случае, их названия объединяются в одно, например – олигоастенозооспермия, астенотератозооспермия, олигоастенотератозооспермия и т.п.

Олигоастенотератозооспермия: причины, диагностика, лечение, профилактика

Олигоастенотератозооспермия – обширный ряд нарушений, вызывающих такие патологические состояния, как олигозооспермия (снижение концентрации сперматозоидов в эякуляте), тератозооспермия (содержание полноценных сперматозоидов менее 50 %), астенозооспермия (количество в эякуляте мужчины движущихся вперед сперматозоидов менее 50 %).

Патологию классифицируют следующим образом:

  • секреторная олигоастенотератозооспермия: сперматозоиды отличаются различными патологиями в развитии и движении, наблюдается их выработка в недостаточном количестве;
  • обтурационная олигоастенотератозооспермия: сперматозоиды характеризуются плохой проходимостью через семявыводящие каналы;
  • иммунологическая олигоастенотератозооспермия: характеризуется выработкой антител к сперматозоидам вследствие травмы яичек;
  • идиопатическая олигоастенотератозооспермия: ухудшение качества сперматозоидов в виду различных воздействий внутренних и внешних факторов.

Идиопатическая олигоастенотератозооспермия, причины которой довольно разнообразны, приводит к мужскому бесплодию в 30 % всех случаев.

Олигоастенотератозооспермия – причины

Олигоастенотератозооспермия, причины которой весьма разнообразны, впоследствии приводит к мужскому бесплодию. Ее возникновение обусловлено внутренними нарушениями нормальной работы организма. Немаловажную роль здесь играют патологии в развитии репродуктивной системы, такие как аплазия или гипоплазия яичек и их придатков. Во многих случаях наблюдается олигоастенотератозооспермия, причины которой – это крипторхизм, нарушения в работе щитовидной железы, надпочечников, водянка оболочки яичек, заболевания почек и печени.

Читайте также:
Лейкоциты в сперме: норма, причины повышения, лечение и профилактические меры

Инфекционные заболевания бактериальной и вирусной природы также могут привести к такой патологии, как олигоастенотератозооспермия. Причины, вызывающие ее – это тиф, сифилис, паротит и туберкулез.

Следует отметить, что олигоастенотератозооспермия может развиваться у мужчин, проживающих в местах с плохим экологическим фоном, а также у тех, чья работа сопровождается неблагоприятными производственными условиями. Например, причиной олигоастенозооспермии может послужить неблагоприятное воздействие на организм пестицидов, ртути, гербицидов, свинца, мышьяка, кислот, щелочей, цинка, кадмия и пр.

Также работа в условиях интенсивного воздействия электромагнитных полей и ионизирующего излучения, высоких температур приводит к развитию такого нарушения репродуктивной функции мужчины, как олигоастенотератозооспермия. Причины, вызывающие данную патологию могут быть крайне различными, однако конечный результат всегда один – мужское бесплодие.

Олигоастенотератозооспермия, причины которой – употребление наркотиков, транквилизаторов, антидепрессантов, алкоголизм приводят не только к бесплодию у мужчин, но также наносят колоссальный вред и разрушительное воздействие на организм в целом.

Олигоастенотератозоосперми – диагностика

Олигоастенотератозооспермия протекает бессимптомно, что крайне усложняет диагностику.

Диагностируют олигоастенотератозооспермию по результатам анализа спермограммы. Она дает возможность выявить отклонения полученных результатов от общепринятой нормы.

Помимо спермограммы, мужчине также назначают:

  • анализ крови с целью выявления воспалений и инфекций;
  • анализ мазка;
  • анализ крови на гормоны;
  • ультразвуковое исследование яичек;
  • MAR-тест.

Олигоастенотератозооспермия – лечение

При выявлении такой патологии, как олигоастенотератозооспермия, лечение начинают с устранения причин, спровоцировавших развитие заболевания: проводят лечение воспалительных процессов, инфекционных заболеваний, корректируют гормональный фон.

Олигоастенотератозооспермия лечение может подразумевать хирургическое, если ее причиной послужило варикоцеле.

Олигоастенотератозооспермия лечение медикаментозное предполагает препаратами, улучшающими качество спермы. К ним относятся клостильбегит, спеман и токоферол. Данные препараты подбираются и назначаются врачом-эндокринологом или эмбриологом в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Когда диагностирована олигоастенотератозооспермия, лечение также предполагает отказ от вредных привычек, воздержание от походов в баню и сауну, правильный рацион и режим питания.

Когда поставлен диагноз олигоастенотератозооспермия, лечение может занять от полугода до нескольких лет при условии строго выполнения всех предписаний врача. В противном случае шансы зачать ребенка составляют 1-2%.

Благодаря достижениям современной медицины мужчина может стать счастливым родителем даже при таких заболеваниях, как астенозооспермия, олигозооспермия и тератозооспермия, которые в сочетании и есть олигоастенотератозооспермия. Лечение бесплодия в данном случае предполагает использование метода ИКСИ (интрацитоплазматической инъекции сперматозоида). Данная методика широко применяется по всему миру и считается наиболее эффективным способом оплодотворения.

В отличие от экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), при ИКСИ вводится только один сперматозоид. В данном случае количество сперматозоидов в эякуляте мужчины для успешного оплодотворения не важно. Имеет значение лишь нормальная морфология и подвижность спермия, которую определяют по критерию Крюгера.

Параметрами лечения олигоастенотератозооспермии методом ИКСИ служат наличие в эякуляте или яичке мужчины здоровых и активных сперматозоидов.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: