Что такое фимоз — симптоматика, классифицирование и лечение

Фимоз

дерматовенеролог / Стаж: 45 лет

Дата публикации: 2019-03-27

уролог / Стаж: 28 лет

Фимоз — это заболевание, которое характеризуется затрудненным обнажением головки полового члена из-за суженного препуция (крайней плоти), что нередко сопровождается болезненными ощущениями. Различают патологический фимоз и физиологический. Практически у всех новорожденных мальчиков, в виду недостаточно подвижного препуция, головка полового члена открывается частично. Физиологический фимоз встречается в 80% случаев у полугодовалых мальчиков. У трехлетних мальчиков головка пениса свободно смещается в 90% случаев. Иногда физиологический фимоз исчезает только в 6-7 лет.

В тех случаях, когда рассматриваемое заболевание встречается у мальчиков старше семилетнего возраста и взрослых мужчин, сужение крайней плоти полового члена считается патологическим. Однако нужно учесть, что в случае и патологического, и физиологического фимоза заболевание может привести к определенным осложнениям. Деление фимоза на приобретенный (патологический) и врожденный (физиологический) в урологии имеет достаточно условный характер в плане рассматриваемой причины развития осложнений, но обладает практической ценностью при назначении метода лечения неосложненного фимоза.

Классификация фимоза

Специалисты выделяют несколько степеней фимоза (в соответствии с выраженными симптомами и проявлениями заболевания):

  • 1-ая степень: препуций освобождает головку пениса при эрекции с небольшим затруднением, в спокойном состоянии — без затруднений;
  • 2-ая степень: препуций не освобождает головку пениса при эрекции; в спокойном состоянии — с явным затруднением;
  • 3-я степень: препуций не освобождает головку пениса при эрекции. В спокойном состоянии головка не освобождается или освобождается, но при значительном усилии. Незатрудненное мочеиспускание;
  • 4-ая степень: обнажение головки пениса невозможно даже частично. Затруднено мочеиспускание. Моча идет тонкой струей или капельно.

Существует также несколько разновидностей фимоза:

  • Гипертрофический. Кожа препуция сильно утолщается и выступает за пределы головки пениса;
  • Атрофический. Кожа препуции становится слишком тонкой;
  • Рубцовый. Осложненный вид заболевания. Характеризуется формированием рубцовой ткани. Препуций слишком сильно сдавливает головку.

Причины фимоза

Первичный фимоз (физиологический) обуславливается склеенным листком крайней плоти с головкой пениса.

Вторичный фимоз (патологический) может развиться после баланопостита или травмы пениса вследствие рубцового фимоза (рубцовое сужение препуция).

Причины заболевания, которое развивается без предварительно появившихся воспалительных процессов и травм, до конца не выяснены. Причастной к развитию заболевания принято считать генетическую предрасположенность, суть которой заключается в недостаточном содержании эластического компонента в соединительной ткани. Также может выявиться неправильное развитие клапанов сердца, варикоцеле, плоскостопие и ряд других заболеваний вместе с генетически обусловленным фимозом.

Заболевание может возникать из-за неравномерного развития пениса и препуция (крайней плоти) в пубертатный период. Через некоторое время сам фимоз становится одной из причин развивающегося сужения препуция. Постепенное сужение постоянно травмирует внутренний листок крайней плоти, где позже образовывается рубцевание, что провоцирует дальнейшее сужение. При мастурбации, появлении у подростков эрекции и в начале периода половой жизни, риск образования микротравм увеличивается.

Симптомы фимоза

Невозможное или затрудненное обнажение головки пениса — это основной симптом болезни. У маленьких детей при мочеиспускании отмечается натуживание и беспокойство. Взрослые пациенты, у которых наблюдаются первые две стадии фимоза, жалуются на болезненные ощущения во время возбуждения, обусловленные натяжением препуция на головке пениса. Из-за ожидаемой боли во время предстоящего полового акта некоторые пациенты указывают на снижение потенции. У пациентов на последних стадиях данного заболевания боли во время эрекции отсутствуют, поскольку кольцо крайней плоти значительно сужено и обнажение головки затруднено.

Осложнения фимоза

По мере своего развития фимоз может вызывать ряд осложнений. Их специфику можно описать следующим образом:

  • Парафимоз; При фимозе суженный препуций может ущемить головку пениса. В ряде случаев парафимоз развивается при попытке освободить головку пениса у больных с фимозом 2-3 степени. Возможно ущемление головки при мастурбации или половом акте. В случае ущемления происходит развитие нарастающей отечности головки пениса. Головка имеет синюшный оттенок, резко становится болезненной. Из-за усиливающегося отека головки пениса вправление спустя какое-то время становится невозможным. Больной с парафимозом нуждается в незамедлительной помощи — вправлении головки пениса. Если вправление неосуществимо, необходимо срочное оперативное вмешательство (циркуимцизио (обрезание) или продольное рассечение ткани крайней плоти).
  • Сращение головки с крайней плотью; Обычно сращение тканей развивается у пациентов с фимозом третьей или четвертой степени. Незначительная подвижность препуция может привести к появлению небольших участков сращений (синехий), находящихся между внутренним листком препуция и половым членом. Эти участки со временем увеличиваются, а головка пениса срастается с препуцием. Как правило процесс появления синехий не приносит дискомфорта больному. Однако при попытке освободить головку полового члена, появляется резкое кровотечение и болезненные ощущения. Лечение возможно только хирургическим путем.
  • Баланопостит. При выраженном фимозе соблюдение гигиенических мер затруднено. Поэтому в полости крайней плоти может образоваться застой спермы, что приводит к баланопоститу (воспалению головки пениса) в тех случаях, когда оставшаяся сперма инфицируется. Рассечение препуция проводится незамедлительно, если выраженный баланопостит сочетается с фимозом.
Читайте также:
Гормональные нарушения у мужчин: симптомы, лечение

Лечение фимоза

Обрезание — это единственный действенный и реально существующий метод лечения данного заболевания. Конечно, существуют и другие методы лечения фимоза у взрослых, однако чаще всего они не приносят желаемого результата. Иногда, в качестве лечения фимоза, назначают применение кортикостероидов длительными курсами. Прием таких препаратов незначительно увеличивает эластичность препуция, а также уменьшает отеки и воспалительные процессы. На практике кортикостероидные препараты действительно позволяют немного приостановить развитие заболевания, однако в ряде случаев ожидаемый эффект от приема препаратов не наступает. Полное излечение фимоза у мужчин с помощью кортикостероидных препаратов невозможно.

Иногда специалисты предлагают пациентам в течение долгого времени растягивать препуций специальными инструментами или при помощи пальцев. Растягивание препуция может комбинироваться приемом кортикостероидов. В теории, при регулярном растягивании препуция можно вылечить фимоз, однако на самом деле это происходит крайне редко. Для того чтобы получить реальный результат, пациент должен растягивать препуций минимум по часу в день на протяжении от нескольких месяцев до года. Как правило пациенты через некоторое время перестают растягивать препуций и лечение становится напрасным. Вылечить фимоз 1-2 степени таким методом удается всего 1% пациентов. Растягивание препуция при заболевании 3-4 степени является неэффективным, поскольку в данном случае пациент не способен в достаточной мере растянуть крайнюю плоть.

Оперативное лечение фимоза

Обрезание (циркумцизио) — хирургическое лечение фимоза, которое назначается на любых стадиях. Во время оперативного лечения препуций можно удалить частично или же полностью. При выраженном воспалительном процессе головки пениса операция по обрезанию противопоказана из-за большого риска несостоятельности наложенных швов.

На последних стадиях заболевания, осложненных острым воспалительным процессом, а также при сращении тканей проводят операцию продольного рассечения препуция. После нормализации кровообращения и устранения воспалительного процесса, в косметических целях выполняется операция по обрезанию.

Профилактика фимоза

Поскольку фимоз развивается у тех мужчин, которые генетически предрасположены к заболеванию, каких-либо профилактических мер не существует. Чтобы заболевание не появилось за состоянием пениса нужно следить с самого детства. А если заболевание уже развивается, то его лечение нельзя откладывать. Необходимо соблюдать гигиенические меры, регулярно открывать головку полового члена при мытье, растягивать препуций по направлению к головке. При первых признаках появления синехий или воспалительных процессов, необходимо срочно обратиться к специалисту в области урологии. Врач проконсультирует по поводу того, как лечить фимоз.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

  • Абсцесс предстательной железы
  • Аденома предстательной железы
  • Амилоидоз почек
  • Баланопостит
  • Везикулит
  • Дистопия почки
  • Доброкачественная опухоль мочевого пузыря
  • Инородное тело мочевого пузыря
  • Камни в мочеиспускательном канале
  • Камни в почках
  • Камни мочевого пузыря
  • Камни мочеточника
  • Киста урахуса
  • Мочекаменная болезнь
  • Недержание мочи
  • Нейрогенный мочевой пузырь
  • Нефроптоз
  • Нефротический синдром
  • Облитерирующий ксеротический баланит
  • Орхит
  • Острый гломерулонефрит
  • Острый пиелонефрит
  • Острый простатит
  • Острый цистит
  • Пиелонефрит
  • Подковообразная почка
  • Поликистоз почек
  • Почечная колика
  • Простатит
  • Стриктура уретры
  • Уретрит
  • Фимоз
  • Хроническая почечная недостаточность
  • Хронический гломерулонефрит
  • Хронический пиелонефрит
  • Хронический простатит
  • Хронический цистит
  • Цистит
  • Цистит у женщин
  • Энурез
  • Эпидидимит
Читайте также:
Трещины на крайней плоти: причины, заболевания

“Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы”

Фимоз – причины, симптомы и лечение

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/08/Фимоз-–-причины-симптомы-и-лечение.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1629287301″ data-large-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/08/Фимоз-–-причины-симптомы-и-лечение.jpg?fit=825%2C550&ssl=1?v=1629287301″ />

Фимоз – это состояние, при котором эластичная крайняя плоть полового члена не может быть натянута на его головку. Основная задача крайней плоти – покрывать и защищать головку полового члена, делая ее мягкой, чувствительной и влажной. Обычно он отступает к подростковому возрасту, но у 1-2% мужчин отстает после 18 лет. Проблема обычно не может быть обнаружена в возрасте до пяти лет, потому что у маленьких детей крайняя плоть маленькая и узкая.

Фимоз – причины

В зависимости от того, чем вызван фимоз, различают два типа:

  1. Физиологический, врожденный или первичный – присутствуют с рождения (у некоторых детей это происходит вскоре после рождения, но у некоторых намного позже в детстве), спонтанное начало, естественная защита головки от воздействия аммиака из мочи, обычно исчезает к 3 годам или позже в подростковом возрасте.
  2. Приобретенный, патологический или вторичный – выраженное сужение крайней плоти. Ее невозможно отвести даже при отделении от головки полового члена, из-за воспаления или повреждения кожи рениса, при неполном обрезании и некоторых кожных заболеваниях. Требует лечения.

Фимоз – симптомы

Когда крайняя плоть полового члена не может быть натянута на головку, возникают следующие симптомы:

тонкая струйка мочи – капающая моча;

напряжение при мочеиспускании;

отек крайней плоти при мочеиспускании;

возможность отека (набухания) всего яичка;

рецидивирующее воспаление крайней плоти (постит) – из-за застоя мочи и ее разложения,

невозможность отвести крайнюю плоть назад – даже если она была отделена от головки;

боль при эрекции;

рак – в самых тяжелых и редких случаях из-за постоянных инфекций.

Фимоз у мальчиков

Роль физиологического фимоза очень важна в период, когда ребенок находится в подгузниках. Так как бактерии кала вступают в реакцию с мочой и вырабатывают аммиак. Это может привести к инфицированию головки полового члена и появлению опрелостей.

При рождении крайняя плоть соединяется с головкой полового члена, и это совершенно нормальное явление (физиологическое). По мере роста ребенка происходит самопроизвольное отделение крайней плоти от головки пениса.

У мальчиков также можно попробовать растянуть крайнюю плоть, потянув назад. Наиболее практично это делать после купания с использованием специального крема. В этот момент кожа наиболее эластичная.

В этот момент может появиться смегма – беловато-желтоватые скопления под крайней плоти полового члена. Это мертвые клетки, соединяющие крайнюю плоть с кожей головки. Их можно удалить во время купания водой или детским маслом.

Фимоз у мальчиков

На крайнюю плоть нужно стараться не травмировать, поскольку это может привести к кровотечению, рубцеванию полового члена или вторичной инфекции.

Мальчиков нужно приучать как можно раньше соблюдать гигиену головки (хорошо промыть и оттянуть крайнюю плоть).

При соблюдении гигиены не рекомендуется использование антисептиков и лосьонов.

Фимоз – когда обратиться к врачу?

Обращение к врачу важно если:

  • ранее растянутая крайняя плоть не возвращается самопроизвольно;
  • фимоз длится до 5 лет;
  • мочеиспускание болезненное;
  • появились признаки инфекции полового члена.

Фимоз у мальчиков – лечение фимоза кортикостероидами

В более легких случаях можно лечить фимоз кортикостероидами. Это крем, который наносится два раза в день в течение 4-6 недель на крайнюю плоть. При этом она становится тоньше и эластичнее, и удается натянуть ее на головку. По мнению некоторых авторов, такое лечение удается в 85% случаев.

Читайте также:
Простасабаль: отзывы об использовании и описание препарата

Если это не решает проблему, по мнению детского хирурга-уролога, требуется операция – хирургическое обрезание.

Парафимоз

Парафимоз чаще всего возникает при чистке головки полового члена. Это сдавливание головки полового члена, несколько отодвинутой назад, его же крайней плотью. Ни в коем случае не рекомендуется принудительное вытягивание крайней плоти, потому что может возникнуть парафимоз. Это может привести к неспособности циркулировать по голове, кровотечению, инфекциям и рубцам, а все вышеперечисленное сопровождается сильной болью.

Если это произойдет, потребуется профессиональная помощь, чтобы восстановить репозицию.

Плотное круговое давление рукой на головку полового члена может уменьшить отек (припухлость), так что крайняя плоть сменит положение. Если это не удается, делается разрез под местной анестезией, временно решая проблему. После того как отек отступил, прибегают к обрезанию.

Фимоз у взрослых

Фимоз у взрослых, помимо классических симптомов, может затруднить или сделать невозможным половой акт.

Другим феноменом у взрослых является короткая уздечка. При которой уздечке (тонкая кожная перепонка между внутренней частью крайней плоти и головкой) препятствует нормальному натяжению крайней плоти над головкой. Растрескивание в основном возникает из-за растяжения во время полового акта – нарушения возникают при эрегированном члене.

Фимоз – техника Beaugé

У детей в период полового созревания и взрослых мужчин применим другой консервативный (неинвазивный) метод лечения – техника Бож.

Смысл метода – растягивание крайней плоти. Если кожу регулярно и долго растягивать, то она реагирует на раздражитель размножением клеток или растяжением.

Растягивать крайнюю плоть полового члена нужно с помощью мастурбации как можно чаще (сексуальная мастурбация).

В то же время используется крем с кортикостероидами. Он обеспечивает большую эластичность крайней плоти.

Фимоз – хирургия

В самых тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство. Оно бывает двух видов:

  1. Обрезание – полная резекция (удаление) хирургическим путем суженной крайней плоти полового члена, покрывающей головку. Между кожей и слизистыми оболочками накладываются рассасывающиеся швы. Процедура длится от получаса до часа. Проводится под местной анестезией. Восстановление занимает около 10 дней.
  2. Препуциопластика – частичная резекция. Отверстие крайней плоти полового члена хирургическим путем расширяется до необходимого размера с сохранением крайней плоти. Это приводит к более быстрому восстановлению.

Фимоз

Не тратьте свое драгоценное время – звоните!

Наши специалисты с радостью ответят на все интересующие вас вопросы

Как выглядит фимоз.

Фимоз: причины, симптомы, лечение фимоза у мальчиков
Почему возникает фимоз?
Каковы причины развития фимоза?

Приобретённый фимоз может быть сформирован под влиянием различных факторов:

Воспаление крайней плоти и головки полового члена (баланопостит) может привести к отёку крайней плоти и временному уменьшению диаметра её наружного отверстия.
Механическая травма может привести к формированию рубцовой ткани (не способной растягиваться) крайней плоти.

В детском возрасте в период активного роста головки и крайней плоти может возникнуть временное или постоянное несоответствие диаметра головки и наружного отверстия крайней плоти.

Недостаточность соединительной ткани в организме, что имеет генетическую предрасположенность.

Синехии – спайки между головкой полового члена и крайней плотью препятствуют освобождению головки полового члена, являются вариантом нормы у детей до 3-х лет. Очень часто под кожицей просвечивается физиологическая смазка или смегма – это творожистая масса, которая является хорошей питательной средой для микроорганизмов и часто служит причиной воспалительных процессов баланита и баланопостита. Синехии рекомендуется разводить.

Этапы лечения

УЗИ, другие исследования.

Сбор анализов, подготовка к операции

Реконструктивная пластическая операция

Рекомендации в послеоперационном периоде

Читайте также:
Лечение в Китае простатита: признаки заболевания и способы его лечения
Проявления и симптомы фимоза.

Определяется сужение крайней плоти, и невозможно обнажить головку полового члена, за счёт формирования рубцового фимоза.

Иногда у детей появляется болезненность, дискомфорт при мочеиспускании, под напором мочи раздувается “шарик” на конце полового члена. Бывает, что малышу трудно мочиться, приходится тужиться. При этом моча выделяется тонкой струйкой.

Гипертрофический фимоз, данное заболевание характеризуется избыточной крайней плотью, её утолщением и потерей эластичности, что затрудняет полное выведение головки полового члена.

В чем опасность фимоза?

При фимозе часто возникает баланопостит.

При очень узком отверстии крайней плоти возможно ущемление головки полового члена – парафимоз.

Фимоз затрудняет мочеиспускание, в результате чего повышается давление в мочевых путях. А это, в свою очередь, может привести к таким серьезным заболеваниям, как пиелонефрит и гидронефроз.

Постоянное натуживание увеличивает давление и в брюшной полости, из-за чего может появиться грыжа или выпадение прямой кишки.

Руководитель центра, профессор, детский хирург уролог-андролог

Главный принцип работы нашего центра – высокий профессионализм, преданность своей профессии, человеческое участие и взаимопонимание между специалистами, маленькими пациентами и их родителями!

Лечение фимоза

Метод лечения, который использует доктор Матар.

Надо отметить, что каждый ребёнок требует индивидуального подхода, вне зависимости от его возраста.

При наличии синехий разъединяю спайки под местной анестезией с использованием специальных лекарственных препаратов, которые обеспечивают полное выздоровление ребёнка без психологической травмы и без общего наркоза.

В некоторых случаях нельзя избежать оперативного лечения (обрезания крайней плоти).

Как выглядит член после долгого рубцового фимоза Максимальное сохранение крайней плоти при рубцовом фимозе

Метод обрезания Доктора МАТАР.

Лучшее из старых и новых методик соблюдены в моей технике операции. Доктор Матар использует специальный зажим, который обеспечивает минимальную травматизацию тканей крайней плоти и при этом отсутствует риск повреждения головки полового члена. Иссечение крайней плоти производится специальным электроприбором, он обеспечивает полный гемостаз (остановку кровотечения) и одновременно соединяет листки крайней плоти.

Таким образом, операция производится бескровно, хороший косметический эффект достигается без осложнений.

Как выглядит член после обрезания Перевязка после обрезания

Если нет возможности приехать на очную консультацию, то можно выслать фотографии полового члена с разных сторон, чтобы было четко видно наружное отверстие мочеиспускательного канала по E-mail, WhatsApp или Viber

Цена и стоимость операции при фимозе у детей

Не тратьте свое драгоценное время – звоните!

Наши специалисты с радостью ответят на все интересующие вас вопросы

Фимоз

Детская урология занимается диагностикой и лечением болезней и пороков мочеполовой и мочевыводящей систем у детей. На сегодняшний день, по экспертным оценкам, каждый четвертый ребенок в Российской Федерации имеет урологические проблемы. Именно детская урология нацелена на раннее выявление патологий и их лечение. Всем родителям надо помнить, что они должны быть очень внимательны к здоровью своих детей, ведь многие урологические заболевания зачастую начинаются без каких-либо явных симптомов. Если в раннем, детском возрасте своевременно не вылечить заболевания органов мочеполовой системы, то во взрослой жизни человек, может столкнуться с необратимыми процессами, которые лечить уже будет дорого и сложно, а иногда и невозможно.

Вашему ребёнку поставили диагноз: фимоз?

Предлагаем Вам краткий, но очень подробный обзор этого заболевания. Его подготовили сотрудники Детского уроандрологического отделения НИИ урологии имени Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Введение

Фимоз (сужение крайней плоти) является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний в практике детского урологи и детского хирурга. Термин фимоз – имеет греческое происхождение, означает (намордник, дуло), это патологическое состояние, при котором невозможно обнажить головку полового члена. Основной причиной фимоза у пациентов является наличие плотного, рубцового кольца крайней плоти.

Классификация фимоза

Различают физиологическое, гипертрофическое и рубцовое сужение крайней плоти. Лечение, данной патологии, только оперативное, путем иссечения рубцовой ткани. Однако, это не означает, что всем детям требуется операция. Врожденное узкое отверстие препуциального мешка в месте перехода наружного листка крайней плоти во внутренний является «физиологическим» сужением крайней плоти.

В данной ситуации кожа крайней плоти не имеет рубцовых изменений, мягкая, хорошо тянется. При попытках быстрого или грубого выведения головки возникают радиальные

трещины в области соединения внутреннего и наружного листков крайней плоти.
Гипертрофический фимоз или хоботковая крайняя плоть: состояние при котором имеется избыточная крайняя плоть, при попытке обнажить головку полового члена, препуций вытягивается в хоботок. Дети с гипертрофическим фимозом, как правило, повышенного питания и имеют избыточную массу тела.

«Гипертрофический или хоботковый фимоз».

Рубцовый фимоз состояние крайней плоти при котором имеются рубцовые изменения крайней плоти (радиальные белые полоски), при попытке выведения головки, определялось плотное рубцовое кольцо, которое не позволяло осмотреть головку. К такой ситуации могут приводить воспалительные заболевания крайней плоти (баланопостит, грибковое воспаление) или травма крайней плоти (грубое, одномоментное выведение головки полового члена).
Парафимоз – паталогическое состояние, характеризующееся отведением узкой крайней плоти за головку полового члена, на уровне венечной борозде может пережимать уздечку и вызывать отек головки полового члена. Парафимоз требует экстренной помощи, поскольку длительное сдавление приводит к нарушению кровообращения и появляется риск развития некроза (отмирания) головки.

Лечение

Наличие у детей физиологического или гипертрофического фимоза, как правило, оперативного лечения не требует. Решением этих состояний является применение постепенного щадящего растягивания крайней плоти (не допуская даже минимальных разрывов и трещин). Только в не большом количестве случаев с гипертрофическим фимозом требуется оперативная помощь.
Показанием к оперативному лечению являются рецидивирующий баланопостит и рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей на фоне аномалий развития крайней плоти. Рубцовый фимоз является абсолютным показание к хирургическому лечению. Оперативное лечение фимоза заключается в радикальном(полном) или пастическом(частичном) обрезании крайней плоти ребенка. При выполнении частичного обрезания часть крайней плоти сохраняется, однако данное оперативное вмешательство сопровождается риском рицидивирования заболевания. В ходе операции, также, разъединяют спайки (синехии) между внутренним листком крайней плоти и головки, выполняют пластику уздечки (ликвидация ее укорочения) и меатопластику( расширение наружного отверстия уретры). Противопоказанием к обрезанию является наличие врожденных аномалий развития полового члена и уретры( гипоспадия, эписпадия, скрытый половой член), поскольку крайняя плоть может являться материалом для выполнения реконструктивно-пластических операций.
В случае парафимоза врач сдавливает отечную ткань крайней плоти и пытается отвести назад натянутую, напряженную кожу крайней плоти через головку полового члена. При неэффективности манипуляции, выполняют рассечение сдавливающего кольца по передне-верхней поверхности полового члена.

Где можно вылечить детские урологические заболевания?

Детское уроандрологическое отделение НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России является ведущим отделением института, в котором работают высококвалифицированные специалисты – д.м.н., профессор РУДИН Юрий Эдвартович и к.м.н. МАРУХНЕНКО Диомид Витальевич, врачи отделения, средний и младший медицинский персонал.
Позвоните нам сегодня, чтобы мы смогли Вам помочь!

Фимоз и парафимоз у взрослых и детей

Фимозом и парафимозом называют сужение крайней плоти полового члена. При фимозе является невозможным обнажение головки полового органа. Парафимоз, напротив, является осложнением, при котором головку сложно «закрыть». Ее сужение происходит за счет ущемления крайней плотью во время полового акта или мастурбации.

2.33 (Проголосовало: 3)

  • Описание фимоза и парафимоза
  • Симптомы фимоза и парафимоза
  • Диагностика фимоза и парафимоза
  • Лечение фимоза и парафимоза у детей и взрослых

Описание фимоза и парафимоза

Фимоз у взрослых сохраняется с детства, а может развиваться во время их полового созревания, а также появляться в результате различных травм и воспалительных процессов в половых органах. В результате этого, появляется несоответствие между развитием крайней плоти и полового члена, что препятствует открытию головки, так как отверстие в крайней плоти меньше и уже, чем размер пениса. В итоге половой член не может пройти сквозь нее, а открытие будет болезненным и затрудненным.

Различают несколько видов фимоза.

1 степень – возникает во время возбуждения полового члена. Крайняя плоть раздвигается, затрачивая минимальные усилия, а в спокойном состоянии головка полового члена способна открываться без затруднений и боли.

2 степень – во время возбуждения головка не обнажается, а в состоянии покоя открывается с приложением небольшой силы.

3 степень – в спокойном состоянии головка не обнажается, для того чтобы она открылась необходимо приложить большие усилия.

4 степень – крайняя плоть значительно сужена. Открытие головки полового члена, даже в незначительной степени невозможно. Возникают так же проблемы с мочеиспусканием.

Парафимоз возникает в большинстве случаев при ранней попытке отодвигания крайней плоти и высвобождения головки полового члена. У взрослых он развивается также при мастурбации или во время полового акта. Возможной причиной парафимоза является неэластичная короткая уздечка крайней плоти (кожная складка, соединяющая головку полового члена и крайнюю плоть). Она затрудняет открытие головки и возвращение тканей в обратное положение.

Заболевание встречается как у детей, так и у взрослых.

Симптомы фимоза и парафимоза

Основным симптомом фимоза является затруднение обнажения головки полового члена, в результате чего могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием.

При половом акте могут возникать такие симптомы, как надрывы крайней плоти, кровотечение, ощущение болезненности, натуживание во время мочеиспускания, боль при эрекции, чувство натяжения кожи, снижение потенции в результате психологического стресса и ощущения боли.

Симптомом парафимоза является невозможность вернуть крайнюю плоть в первоначальное положение, в результате чего могу возникнуть боли, отечность, посинение органа. Также закрытие головки может вызвать лимфатический или венозный застой и нарушение артериального кровотечения. Ущемление головки полового органа способствует нарастанию отека и увеличению самой головки, в итоге возникает боль даже при малейшем прикосновении. Мочеиспускание обычно затруднено. В случае, если крайняя плоть долгое время не возвращается в исходное положение, развиваются такие болезни, как ишемия, частичный некроз головки полового члена или развитие гангрены.

Диагностика фимоза и парафимоза

При диагностике проводится осмотр и пальпация органа и определяется степень тяжести состояния больного. При постановке диагноза трудностей обычно не возникает. При заболевании четвертой степени, когда открытие головки члена практически невозможно, пациента отправляют на УЗИ исследование или советуют сделать рентгеновский снимок.

Диагноз парафимоза устанавливается точно также- на основании визуального осмотра пациента.

Лечение фимоза и парафимоза у детей и взрослых

В современной медицине существует несколько признаков лечения фимоза, но самым эффективным, быстрым и простым является обрезание (циркумцизио). Циркумцизио можно проводить больным с любой стадией заболевания. Однако, если запущен воспалительный процесс или есть источник инфекции, данную операцию делать нежелательно. Сама по себе операция несложная, занимает небольшое количество времени, восстановление протекает быстро, а после ее проведения проблем с крайней плотью больше не возникнет. Помимо этого, проводят операции рассечения крайней плоти при наличии каких-либо осложнений.

Другие методы можно отнести к нехирургическим. А именно: применение препаратов на протяжении какого-то времени, что помогает снять отек, уменьшить воспаление и увеличить эластичность ткани. Еще один способ-растягивание крайней плоти. Метод этот осуществляется руками или специальным прибором. Данный метод является неэффективным, так как подразумевает самостоятельное растягивание плоти каждодневно на протяжении нескольких лет. Причем эту процедуру нужно делать по несколько часов вдень, что является крайне затруднительно для пациента, он быстро сдается, так как у него не хватает мотивации, и он не видит изменений.

Так как развитие фимоза в основном заболевание генетическое, никаких особых профилактическим мер порекомендовать невозможно. Мальчикам следует в принципе уделять достаточное количество времени гигиене. А если фимоз появился, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Первая помощь при фимозе состоит в прикладывании холода к месту поражения в результате ущемления головки, наложение повязки, пропитанной гипертоническим раствором (хлорид натрия; соль, растворенная в воде), наложение эластической сдавливающей повязки, применении местной анестезии и так далее. Данные мероприятия не только уменьшают боль, но и способствуют исчезновению отека.

Лечение парафимоза может быть консервативным и оперативным. Производится продольное рассечение ущемляющего кольца (инцизио), также может проводиться пункция отечных тканей (прокалывание и забор лишней жидкости). Во избежание повторного ущемления головки полового члена, через какое-то время проводится обрезание (с использованием лазера или радиохирургического скальпеля). Консервативное лечение подразумевает бимануального вправление «закрытой» головки. Данное лечение хорошо тем, что патология убирается без операции. При запущенной стадии парафимоза и образовании гангрены, половой член необходимо ампутировать.

В целях профилактики следует своевременно показываться врачу. В таком случае, прогноз заболевания будет благоприятным. Запрещается раннее принудительное отодвигание крайней плоти во избежание возникновения заболевания. Рекомендуется регулярно проходить осмотр у врача.

Сделать пластику уздечки у генитального хирурга

Пластика уздечки (френулопластика) – эффективное лечение короткой уздечки и возникающих из-за нее болевых ощущений. Френулопластика предполагает манипуляции только с уздечкой. Крайняя плоть при этом сохраняется. Амбулаторная операция проводится в операционной «L-Clinic»

Адрес: Московская область, г. Химки, мкр. Сходня, ул .Микояна 10к18.
Опытный врач, урогенитальный хирург Меньщиков К.А.

Уздечка – небольшая складка соединительной ткани между головкой и крайней плотью. Если ее длина недостаточна, то эрекция или попытка отодвинуть крайнюю плоть может вызывать боль и даже отрыв уздечки с кровотечением. Бывает, что эрекция не доставляет неприятных ощущений, но во время слишком энергичного секса уздечка может оторваться.

Некоторые мужчины долгие годы терпят неприятные ощущения, списывая это на свои индивидуальные особенности, а ведь коррекция уздечки занимает всего 20 минут.

Пластика короткой уздечки

Цена: 15 000 руб

Консультация 2 000 руб

Только для взрослых 18+

Отрыв уздечки полового члена

Отрыв уздечки может быть результатом любого действия, связанного с ее натяжением. Чаще всего это происходит во время секса или мастурбации.
Разрыв сопровождается болью и кровотечением. Со временем она восстанавливается без специального лечения, но становится менее эластичной из-за образововшегося рубца, а значит риск повторного отрыва сохраняется и будет увеличиваться с каждым таким случаем.
На время пока уздечка заживает, половую жизнь необходимо приостановить и сохранять покой. Важно тщательно следить за интимной гигиеной и прикасаться к ране чистыми руками и только по необходимости.
Не используйте мази или кремы, гораздо лучше сохранять рану сухой и чистой. Если появятся признаки воспаления (краснота, отек, гной), обратитесь к врачу.
Возобновлять сексуальную активность можно только после полного заживления, иначе снова случится отрыв. Но помните, что даже полное заживление от этого не страхует.
Если отрыв случился впервые, проконсультируетесь с урологом по поводу длины и эластичности уздечки после восстановления. Если длина недостаточна, а эластичность нарушена, врач посоветует сделать френулопластику, чтобы это исправить.
Если отрывы повторяются, проведение френулопластики или удаления крайней плоти – единственный вариант остановить эти неприятные инциденты.

Когда и зачем делать френулопластику?

  • Если уздечка короткая или очень тугая и натягиваясь, причиняет боль.
  • Если уже случался отрыв уздечки, сохраняется 50% вероятность повтора этой ситуации.
  • Если на самой уздечке образовались рубцы (следствие травм и разрывов)

Во всех описанных случаях, отказ от операции повышает риск развития осложнений.

Осложнения из-за короткой уздечки

Боль из-за короткой или не эластичной уздечки может вызвать эректильную дисфункцию. Мозг запоминает, что эрекция сопровождается болью и препятствует ее появлению. Сам механизм эрекции не поврежден, можно сказать что такая дисфункция имеет психологическую природу. В любом случае, любому мужчине от этого неприятно и не комфортно. Не будет боли, вернется и эрекция.

Можно растянуть короткую уздечку?

Преимущества френулопластики
В результате френулопластики уздечка удлиняется, становится крепкой и эластичной. Исчезают боль, неприятные ощущения и риск отрыва. Только у 10% мужчин проблема сохраняется и им требуется полное удаление крайней плоти с формированием новой уздечки.
Френулопластика влияет на мочеиспускание, эрекцию или фертильность?
Если процедура выполнена правильно, то нет никакого риска для эрекции, мочеиспускании или репродуктивной функции. Наоборот, качество жизни мужчины улучшается. Он чувствует уверенность, избавляется от тревоги и неприятных ощущений.

Сколько длится воздержание от секса после пластики уздечки?
7-10 дней.

Когда можно вернуться к спорту после операции?
К фитнесу можно вернуться на следующие сутки, если не чувствуете слабости или боли. К контактным и тяжелым видам спорта после полного заживления раны.

Анестезия
Для проведения френулопластики используется местная анестезия. Пациент остается в сознании, не чувствует боли и через час после процедуры может идти домой. Никто из пациентов не жаловался на болевые ощущения во время процедуры.

Суть френулопластики состоит в рассечении уздечки поперек и последующем ее сшивании по длине.
Шов накладывается рассасывающимся материалом, который используется в лицевой пластической хирургии. Техника шва строго контролируется врачом с помощью хирургических очков с увеличением. Шов и рана в конце всей операции герметизируется хирургическим клеем. Он предотвращает попадание в эту область бактерий, а так же дополнительно скрепляет ткани между собой. Минимизирует риск инфицирования раны и расхождения швов.

Вся процедура проходит очень быстро – 10 -20 минут.

Через 24 часа после операции можно принять душ. Рану не стоит специально намыливать или тереть, просто позвольте мыльной воде скатиться по ней. Не сушите рану полотенцем. Позвольте ей высохнуть на воздухе, не одевая белье, либо промокните стерильной бумажной салфеткой.

На следующий день после френулопластики можно вернуться на работу, если она не связаны с тяжелым физическим трудом и высокой активностью. В противном случае, необходим 2-3 дневный отдых. Многие пациенты выбирают пятницу или субботу для процедуры, чтобы впереди было время для восстановления.

Первые 48 часов возможно выделение небольших капель крови. Использование хирургического клея сводит такие случаи практически к 0, но если это случилось: несколько капель, это норма. Приложите стерильную салфетку, слегка надавите и наблюдайте за раной.

Первые сутки может сохраняется отек или небольшая гематома.

Как мы уже писали, френулопластика никак не влияет на мочеиспускание, поэтому ни в первые, ни в последующие часы после операции, не должно быть с этим проблем.
Эрекция может вызывать боль, пока рана не зажила, поэтому используйте поведенческие методы сброса эрекции (отвлечься, подумать о чем-то неприятном, приложить холод к промежности) или обратитесь к лечащему врачу с вопросом о том, какими препаратами можно временно снизить либидо.

Тревожные симптомы осложнений:
усиливающееся покраснение
сильное кровотечение
нарастающий отек
выделение гноя
повышение температуры тела

Часто пациенты путают короткую уздечку с рубцовым фимозом. И в том и в другом случае они испытывают трудности с оголением головки. Но при фимозе сделать это не получается из-за узкого кольца крайней плоти, а при короткой уздечке, крайняя плоть, опускаясь создает сильное натяжение и даже крен головки вниз.

Существует несколько техник рассечения, высвобождения и ушивания уздечки. Наша цель – максимальный функциональный и эстетический результат.

Можно удалить уздечку?

Можно. Но удаляют уздечку только во время удаления крайней плоти. И даже во время обрезания (удаления крайней плоти) и врачи и пациенты предпочитают формировать новую уздечку, чем отказываться от нее вовсе. Это анатомически правильный вариант.

Чем отличается пластика уздечки от ее удаления?

Во время пластики хирург делает коррекцию уздечки. При этом, если пациент необрезан, то крайняя плоть не затрагивается и обрезание не требуется. А удаление уздечки возможно только при полном удалении крайней плоти.

Пластика уздечки языка

Уздечка языка выполняет важные функции, среди которых можно выделить обеспечение правильного произношения, сохранение здоровья слизистых оболочек, поддержание лицевых мышц, участие в формировании прикуса. Иногда, чтобы восстановить все эти функции, необходимо выполнить хирургическую пластику органа. Данная процедура не представляет особой сложности и проводится в основном в детском возрасте. Однако, не редки случаи, когда коррекция формы уздечки языка необходима взрослым пациентам.

Симптомы неправильного расположения уздечки языка

При значительной патологии уздечки могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Язык невозможно высунуть за пределы ротовой полости из-за малой длины уздечки.
  • При попытке вытянуть язык он изгибается и принимает дугообразную форму.
  • При попытке достать языком до неба, кончик органа расширяется, так как присутствует сильное натяжение.
  • В спокойном состоянии язык имеет форму желоба.

При наличии подобных симптомов и дискомфорта следует обратиться к специалисту. Возможно врач проведет более тщательную диагностику и поставит диагноз.

Последствия короткой уздечки языка

Малая длина или неправильная форма уздечки могут привести к негативным последствиям:

  • Невозможность кормления ребенка грудью. Младенец с короткой уздечкой языка не может выполнять сосательные движения, что сопровождается беспокойным поведением и недостаточной массой тела.
  • Неполноценное развитие челюсти.
  • Неправильное расположение зубных единиц в ряду.
  • Неправильное произношение звуков.

Показания и противопоказания к процедуре

Показания:

  • Восстановление сосательной функции у грудничков.
  • Речевые дефекты.
  • Задержка в развитии нижней челюсти.
  • Не тщательное пережевывание пищи.
  • Неправильный прикус.
  • Слишком плотное расположение зубов или наличие щелей между ними.
  • Затруднения при проведении ортодонтического лечения.
  • Подготовка к имплантации.

Противопоказания:

  • Плохая свертываемость крови.
  • Наличие раковых опухолей.
  • Заболевания инфекционного характера.
  • Воспалительные процессы в ротовой полости.
  • Наличие кариозных поражений и воспаления зубного нерва.

При наличии проблем с грудным вскармливанием операцию часто проводят еще в роддоме. У более взрослых детей процедуру выполняют при наличии дискомфортных ощущений, проблем с дикцией.

Подготовка к операции

Перед процедурой необходимо выполнить ряд подготовительных мер:

  • Пройти консультацию специалиста.
  • Выполнить диагностические исследования.
  • Минимум за 2 недели до операции сдать мочу и кровь на анализ, пройти исследование на свертываемость крови, вирусные гепатиты, ВИЧ.
  • Взрослые пациенты должны пройти флюорографию и, при необходимости, электрокардиограмму.
  • Пройти тест на аллергическую реакцию на используемые препараты.
  • Непосредственно перед операцией лучше плотно поесть, так как после процедуры такой возможности не будет на протяжении нескольких часов.
  • Выполнить профессиональную гигиену ротовой полости и обработать ее антисептиком.

Методы пластики уздечки языка

  • Френотомия (поперечное пересечение). Это самый простой способ коррекции уздечки, с помощью которого можно исправить малую толщину или ширину органа.
  • Френэктомия (удаление фрагмента уздечки). Метод применяется при слишком большой толщине и ширине подъязычной складки.
  • Френулопластика (отсечение и перемещение). Техника помогает избавиться от патологии срастания уздечки с дном полости рта или нижней губой.

Френотомия и френэктомия – это достаточно простые методики, для которых может быть использовать скальпель или лазер. Френулопластика требует определенных навыков от хирурга. Более предпочтительным способом выполнения пластики уздечки языка является лазерная методика. Использование лазера имеет ряд преимуществ:

  • Быстрота выполнения процедуры.
  • Отсутствие необходимости в накладывании швов.
  • Отсутствие кровотечения во время операции.
  • Моментальная дезинфекция рассекаемой поверхности.
  • Отсутствие рубцов после пластики.
  • Быстрый и комфортный период восстановления.

Часто лазерная коррекция применяется у детей, так как во время процедуры не применяются хирургические инструменты, пугающие ребенка. Кроме того, заживление раны происходит намного быстрее, чем после использования скальпеля.

Пластика уздечки длится не более 30минут. Детям необходимо пребывать в спокойствии хотя бы 15 минут.

Период восстановления

После пластики уздечки языка в большинстве случаев специалисты дают следующие рекомендации для эффективного восстановления:

  • В течение нескольких часов после вмешательства не принимать пищу и напитки. Допускается употребление воды.
  • Посетить лечащего врача в назначенный срок.
  • Отказаться от употребления твердой и острой пищи на период заживления раны.
  • Проводить гигиену ротовой полости тщательно и регулярно. После каждого приема пищи выполнять полоскания антисептическим раствором.
  • Выполнять упражнения, о которых расскажет доктор.

Больно ли проводить пластику уздечки языка?

Многие родители беспокоятся об анестезии, так как в основном коррекцию уздечки языка выполняют детям. Специалисты успокаивают: болевых ощущений не будет, так как во время пластики используется качественная местная анестезия. Если операция выполняется лазером, то можно и вовсе обойтись без анестетиков. Даная методика применяется у новорожденных. При необходимости обезболивания могут быть использованы аппликационные анестетики в форме гелей, спреев, мазей.

Возможные осложнения

Пластика уздечки – простая операция, но все же она не исключает возникновения осложнений:

  • Развитие воспалительного процесса. Данное осложнение наиболее вероятно, так как ротовая полость наполнена различными микроорганизмами и могут стать причиной инфицирования. При этом обычно наблюдаются такие симптомы, как повышенная температура, местный отек, нагноение и болевые ощущения.
  • Болезненность. Данное последствие является нормальным. Оно связано с травмированием мягких тканей и может усиливаться во время приема пищи и употребления напитков. В данных ситуациях рекомендуется прибегнуть к использованию обезболивающих препаратов.
  • Образование грубого рубца. Такое последствие операции – результат отказа от выполнения гимнастики языка.
  • Повышение температуры тела. Данный симптом является вариантом нормы у детей. При его наличии могут быть назначены противовоспалительные препараты. Температура тела должна прийти в норму через 2-3 суток. Если этого не произошло, то следует обратиться к специалисту.
  • Дискомфортные ощущения при наличии швов. Негативные чувства обычно исчезают через пару дней.
  • Причмокивание у младенцев. Симптом является настораживающим, так как может свидетельствовать о неправильном захвате груди или соски. Причмокивание, которое не исчезает через 3 дня, говорит о врачебной ошибке.
  • Расхождение швов. Чтобы не возникло подобного осложнения, необходимо следить за тем, чтобы ребенок не падал и не разговаривал слишком много и активно. Также не следует заглядывать ребенку в рот, сильно оттягивая язык. При расхождении швов нужно незамедлительно обращаться к доктору.
  • Образование белого налета на раневой поверхности. Не стоит пугаться, налет не является гноем, а свидетельствует об эпителизации. Но при этом не должно быть отека, повышения температуры и других симптомов отравления. Налет не требует очищения, он исчезнет самостоятельно к моменту полного заживления.
  • В течение некоторого времени после процедуры будет сохраняться онемение и припухлость языка. Это связано с тем, что действие анестетика еще полностью не прошло. Все эти симптомы проходят в течение одних суток.

Родителям маленьких детей и взрослым пациентам не стоит переживать по поводу проведения пластики уздечки языка. Данная процедура не несет опасности для здоровья и переносится очень легко. В клинику «Мир стоматологии» можно идти с «легким» сердцем, так как у нас трудятся квалифицированные хирурги, знающие свое дело.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: