Быстрое семяизвержение: этиология, дополнительные симптомы, лечение

Преждевременная эякуляция (семяизвержение) – симптомы и лечение

Что такое преждевременная эякуляция (семяизвержение)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ротов А. Е., уролога со стажем в 20 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Преждевременная эякуляция (раннее семяизвержение) — самое частое сексуальное расстройство у мужчин, характеризуется неспособностью поддерживать достаточную для удовлетворения полового партнёра продолжительность полового акта. Социальная значимость этой проблемы обусловлена высокой распространенностью преждевременной эякуляции (ПЭ), а также её серьезным негативным влиянием на качество жизни. Неудовлетворённость в половой сфере — это прямой путь к разладу в семье, депрессии и социальной дезатаптации. Масштабное эпидемиологическое исследование, проведённое проф. Н.Д. Ахвледиани, показало, что в среднем каждый третий российский мужчина не может похвастаться достойной продолжительностью полового акта. [1] При этом большинство мужчин не обращается за медицинской помощью к андрологу, а предпочитает замалчивать проблему или обсуждать её с друзьями, искать пути решения в интернете. Это происходит или из-за ложного стыда и неудобства, или вследствие нежелания лечиться (неверие в положительный результат, отсутствие финансовых ресурсов и т. д.). Зачастую такой подход приводит к усугублению проблемы, нарастанию конфликтов на почве сексуальной неудовлетворённости, а подчас и к полному отказу от половой жизни.

Причины первичной формы преждевременной эякуляции:

  1. гиперчувствительность головки полового члена;
  2. повышенная возбудимость центров головного мозга, отвечающих за наступление эякуляции (за счёт изменения концентрации и транспорта определённых нейромедиаторов).

Наличие короткой уздечки полового члена также способствует ускоренному семяизвержению.

Симптомы преждевременной эякуляции

Одна из форм первичного преждевременного семяизвержения — так называемый синдром парацентральных долек. При этом врождённом заболевании, причины которого остаются невыясненными, типичным проявлением, наряду с преждевременной эякуляцией, является ночное недержание мочи (энурез).

 Вторичная (приобретенная) форма преждевременной эякуляции возникает вследствие ряда заболеваний, таких как гипогонадизм (снижение уровня тестостерона), хронический простатит и др. Определенное значение может иметь и избыточная функция щитовидной железы (гипертиреоз). Эта форма преждевременного семяизвержения нередко сочетается с эректильной дисфункцией , усугубляя имеющиеся сексуальные нарушения.

Классификация и стадии развития преждевременной эякуляции

Преждевременная эякуляция бывает первичной, то есть наблюдающейся с самого начала половой жизни, и вторичной, возникающей после периода нормальной продолжительности полового акта.

По тяжести проявлений выделяют тяжёлую форму, при которой эякуляция наступает до введения полового члена во влагалище, и более лёгкую, когда половой акт имеет место, но длится от нескольких секунд до двух минут.

Диагностика преждевременной эякуляции

Лечением преждевременной эякуляции должен заниматься специалист-андролог, хорошо знакомый с этой проблемой. Различные формы этого заболевания и обилие вызывающих его причин требуют тщательного обследования. Лишь точная диагностика является залогом успешного и эффективного лечения. Тот или иной метод лечения преждевременного семяизвержения назначается врачом индивидуально, на основании установленной формы (первичная или вторичная), особенностей пациента (наличие или отсутствие постоянного полового партнёра, регулярная или беспорядочная половая жизнь) и его предпочтений (приверженность консервативному/медикаментозному лечению или, напротив, стремление радикально решить имеющуюся проблему хирургическим путём). Возраст пациента также имеет значение.

Чтобы оценить продолжительность полового акта, степень удовлетворенности и эректильной функции, используется множество тестов и опросников. Функциональное состояние головного мозга оценивается с помощью электроэнцефалографии (ЭЭГ). При вторичных формах ПЭ необходимо исследование гормонального статуса (половые и тиреоидные гормоны). Чтобы исключить хронический простатит, целесообразно исследовать секрет простаты (в том числе микробиологический анализ), ультразвуковое исследование предстательной железы и семенных пузырьков. Выявить «скрытые» инфекции помогает ПЦР-диагностика соскоба из уретры. В некоторых случаях может быть назначено и эндоскопическое исследование — уретроскопия.

Отдифференцировать центральную форму ПЭ, которая связана с повышенной возбудимостью центров головного и спинного мозга, от периферической формы, которую отличает избыточная чувствительность головки полового члена, можно с помощью лидокаинового теста. За 20 минут до предполагаемого полового акта на головку полового члена наносится 10% спрей Лидокаина (или крем Эмла). Лекарство выдерживается 10 минут, затем обязательно смывается теплой водой с мылом. Вместо спрея и крема возможно использование и специальных серий презервативов, которые обработаны анестетиком. Результат лидокаинового теста считается положительным, если значительно увеличивается продолжительность полового акта. Это даёт основание предположить, что причиной ПЭ является гиперчувствительность головки.

Лечение преждевременной эякуляции

При первичных формах заболевания возможны два основных направления воздействия:

  1. снижение возбудимости центральной нервной системы (прежде всего центров, которые отвечают за эякуляцию);
  2. снижение чувствительности головки полового члена.

В первом случае применяют психотропные медикаменты. Наиболее популярными среди них являются антидепрессанты из группы ингибиторов обратного нейронального захвата серотонина (Пароксетин, Сертралин, Дапоксетин). Из них только последний препарат официально рекомендован для лечения преждевременной эякуляции у мужчин в возрасте от 18 до 64 лет. Эти препараты наиболее эффективны при сочетании ПЭ с депрессией. Они также подходят для применения «по требованию» при нечастых половых контактах. Частое употребление этих лекарств может быть сопряжено с побочными эффектами, такими, как головокружение, тошнота, сонливость и снижение концентрации внимания (важно для водителей!). Категорически не рекомендуется сочетать приём перечисленных средств с алкоголем ввиду опасности усиления побочных эффектов. К препаратам центрального действия, применяемым для увеличения продолжительности полового акта, относится также Трамадол. Однако вследствие строгой учётности отпуска данного препарата применение его в нашей стране с этой целью практически исключено. Наконец, алкоголь! Алкоголь не является лекарственным средством, но его способность увеличивать продолжительность полового акта известна давно и с успехом (правда, переменным) используется как народный метод. К сожалению, во многих случаях алкоголь ухудшает эрекцию, что делает его пользу в коррекции преждевременной эякуляции весьма сомнительной.

Читайте также:
Зачем делают обрезание у мужчин: основные причины

Традиционно преждевременное семяизвержение лечат с помощью поведенческой терапии (методики «старт-стоп» и «сжатия»). Эти методики довольно простые и при определённой тренировке обладают неплохой эффективностью. Методика «старт-стоп» основана на формировании способности контролировать момент, когда наступает эякуляция. После серии непрерывных фрикций, чувствуя приближение оргазма, мужчина резко останавливается на несколько секунд. Волна возбуждения спадает, и фрикции возобновляются. На начальном этапе освоения этой методики могут возникать сложности в определении момента «остановки», но по мере приобретения опыта эффективность этой техники повышается.

Методика «сжатия» заключается в сдавлении полового члена на несколько секунд под головкой, на уровне венечной борозды, при приближении семяизвержения. Это приводит к временному ослаблению эрекции. Пик возбуждения при этом спадает, и семяизвержение откладывается. Возможно сочетание и чередование этих техник.

Вторым направлением лечения первичных форм преждевременного семяизвержения является снижение чувствительности головки полового члена. За счет того, что стимуляция ослабляется, эякуляция происходит позднее. Этот эффект может достигаться локальным применением анестезирующих средств (лидокаина и аналогов) перед половым актом (как при лидокаиновом тесте), а также обработанных анестетиками презервативов. Этот метод отличается простотой, доступностью и невысокой стоимостью, а также хорошей эффективностью. Он идеально подходит для молодых людей, ведущих не вполне упорядоченную половую жизнь, или для супругов, практикующих барьерные методы контрацепции (презервативы). Существенным недостатком этого способа продления полового акта является необходимость заранее нанести средство (спрей или крем), что бывает затруднительно при спонтанных половых контактах.

Хирургические методы, прямо или косвенно способствующие увеличению продолжительности полового акта:

  • обрезание (циркумцизио);
  • пластика уздечки полового члена;
  • введение под кожу головки полового члена геля гиалуроновой кислоты;
  • пересечение нервов головки полового члена (денервация головки).

Обрезание — один из самых старых способов борьбы с преждевременной эякуляцией. Его эффективность обусловлена «огрубением» кожи головки вследствие иссечения прикрывающей её крайней плоти и снижением её чувствительности. Обрезание отличается непостоянной эффективностью при ПЭ, в ряде случаев давая хороший результат, но иногда оказываясь бесполезным. В качестве альтернативы обрезанию некоторые пациенты сдвигают и фиксируют крайнюю плоть, оставляя головку открытой. Однако этот метод обладает меньшей эффективностью.

Пластика уздечки (френулотомия) в различных вариантах или её иссечение практикуется многими урологами, так как уздечка полового члена — высокочувствительная зона. Эта несложная операция особенно эффективна при врождённой короткой уздечке.

Введение под кожу головки полового члена гелей на основе гиалуроновой кислоты является одним из несложных методов снижения чувствительности головки. Эффект в данном случае достигается за счёт отдаления от поверхности кожи чувствительных нервных окончаний. Кроме этого, увеличение объёма головки после введения геля приводит к уменьшению плотности рецепторов. Преимуществом этого метода является быстрота и простота его выполнения. К недостаткам можно отнести нестойкий эффект (гели гиалуроновой кислоты в организме со временем рассасываются, срок зависит от препарата). В некоторых случаях происходит неравномерное распределение (или рассасывание) геля, что может привести к деформации головки полового члена.

Микрохирургическая денервация головки полового члена (частичная пенильная нейротомия) — радикальный способ лечения преждевременной эякуляции. Впервые пересечение нервов, которые обеспечивают чувствительность головки пениса, для продления полового акта было описано европейскими урологами в середине 90-х годов прошлого столетия. [3] С накоплением опыта методика приобретала все больше сторонников среди урологов и андрологов во всём мире. Спустя несколько лет группа российских авторов под руководством профессора М.М. Сокольщика предложила сшивать пересечённые нервы, чтобы восстановить чувствительность головки. [2] При этом подразумевалось, что за время, необходимое для восстановления чувствительности, при условии, что ведётся регулярная половая жизнь, происходило «привыкание» к более длительной продолжительности полового акта. Последующие наблюдения выявили, что после денервации в большинстве случаев через 6-8 месяцев происходило самостоятельное срастание нервных стволов, без необходимости их сшивания. Ключевым условием эффективности пенильной нейротомии является регулярная половая жизнь, без длительных перерывов, что создает условия для «перепрограммирования» рефлекса на раннее семяизвержение. Эффективность денервации повышается при сочетании с обрезанием и пластикой уздечки полового члена.

Читайте также:
Сравниваем препараты для лечения простатита

Операция пенильной нейротомии может выполняться под местной или общей анестезией. Производится послойное рассечение кожи и тканей до белочной оболочки полового члена. Далее, применяя оптическое увеличение и микрохирургические инструменты, производится выделение и пересечение ветвей дорсальных нервов полового члена, обеспечивающих чувствительность головки. Пересечение может выполняться на уровне основания пениса, где дорсальные нервы представлены довольно крупными стволами, или ближе к головке, где стволы делятся на более мелкие ветви. У каждой из этих методик есть свои плюсы и минусы. Так, при полном пересечении главных стволов дорсальных нервов возможно развитие полной анестезии головки полового члена, что отрицательно сказывается как на ощущениях во время полового акта, так и на эрекции. Последняя может пропадать прямо во время полового акта из-за недостатка сексуальной стимуляции. Операция заканчивается ушиванием раны и наложением повязки с лёгкой степенью компрессии во избежание формирования гематом. Срок реабилитации после проведенной денервации головки составляет в среднем 10 дней. Восстановление половой жизни возможно обычно через три недели после операции. Эта операция высокоэффективна и отличается низким процентом рецидивов. У неё всё больше приверженцев среди практикующих урологов-андрологов.

Лечение вторичных форм преждевременного семяизвержения, которые являются проявлением или последствием другого заболевания, призвано устранить вызвавшую её причину. Так, при хроническом простатите улучшение достигается нормализацией состояния предстательной железы, купированием воспалительного процесса. Гипогонадизм требует назначения препаратов тестостерона. А гипертиреоз является поводом обратиться к эндокринологу для восстановления нормальной функции щитовидной железы.

Прогноз. Профилактика

Преждевременная эякуляция, как и любое другое заболевание, требует своевременного обследования и качественного лечения. В противном случае, на почве сексуальной неудовлетворённости и конфликтов в семье возможно развитие психогенной эректильной дисфункции, депрессии и других серьезных осложнений. Само, к сожалению, это заболевание не проходит. Поэтому не советую откладывать визит к врачу-андрологу.

Психогенная форма преждевременного семяизвержения

Психогенная форма преждевременного семяизвержения – ранняя эякуляция, обусловленная исключительно психологическими факторами при отсутствии органических проблем. Психогенная форма преждевременного семяизвержения может быть связана с неврозом ожидания неудачи, сексуальным перевозбуждением, нерегулярной половой жизнью и другими причинами. При данной форме сексуальной дисфункции длительность полового акта у мужчины может быть различной с разными партнершами; формируется боязнь сексуальных контактов, снижается самооценка. При психогенной форме преждевременного семяизвержения мужчине требуется помощь андролога-сексолога или психолога.

  • Причины психогенной формы преждевременного семяизвержения
  • Симптомы психогенной формы преждевременного семяизвержения
  • Диагностика и лечение психогенной формы преждевременного семяизвержения
  • Цены на лечение

Общие сведения

Психогенная форма преждевременного семяизвержения – короткий половой акт с быстрой эякуляцией, вызванный внешними или внутренними психотравмирующими факторами. Психогенная форма преждевременного семяизвержения не связана с физиологическими (органическими) причинами (повышенной чувствительностью головки полового члена, неврологической патологией, урологическими проблемами – простатитом, везикулитом, короткой уздечкой полового члена и пр.). В основе ее развития в той или иной степени присутствует психогенный компонент. Психогенная форма преждевременного семяизвержения в дальнейшем может привести к психогенной импотенции, поэтому изучается не только в рамках сексологии и психотерапии, но также урологии и андрологии.

Классификация психогенных форм сексуальных расстройств

Примерно 80% случаев различных сексуальных дисфункций у мужчин и женщин в той или иной мере связаны с психологическими факторами. У женщин к числу нарушений половой функции психогенного характера относятся отсутствие (алибидемию) или снижение (фригидность) полового влечения, ненаступление оргазма (аноргазмию), болезненность полового акта (диспареунию или гениталгию), рефлекторное судорожное сокращение мышц половых путей (вагинизм).

Психогенные сексуальные расстройства у мужчин включают снижение либидо или его отсутствие, психогенную эректильную дисфункцию или импотенцию, нарушение эякуляции (преждевременное семяизвержение, анэякуляцию, астеническую эякуляцию), ослабление или отсутствие оргазма, боязнь половой несостоятельности. Психогенная форма преждевременного семяизвержения может быть постоянной или преходящей.

Причины психогенной формы преждевременного семяизвержения

Чаще всего в основе преждевременной эякуляции психогенного характера лежит чрезмерно сильное половое возбуждение. Обычно сексуальное перевозбуждение характерно для молодых людей, недавно начавших половую жизнь, однако также может быть присуще и вполне зрелым и опытным мужчинам. Слишком сильное половое возбуждение сопровождается стремительным нарастанием напряжения в соответствующих отделах головного мозга. При достижении «порогового уровня» возбуждения мужчина уже не может произвольно контролировать процесс эякуляции, поэтому семяизвержение наступает преждевременно.

Читайте также:
Крипторхизм: последствия, причины возникновения и лечение

Психогенная форма преждевременного семяизвержения может развиваться вследствие невроза ожидания неудачи. Обычно этому предшествует не слишком успешный «половой дебют», который может быть связан с неопытностью молодого человека, состоянием алкогольного опьянения, страхом быть отвергнутым или осмеянным, боязнью не удовлетворить партнершу и т. п. Тревожное ожидание сексуальной неудачи часто возникает у тревожно-мнительных лиц со слабой половой конституцией.

Довольно часто проблема психогенной формы преждевременного семяизвержения лежит в плоскости межличностных отношений между половыми партнерами. В этом случае психологическими факторами преждевременного семяизвержения могут выступать отсутствие взаимопонимания и доверия между мужчиной и женщиной, страх измены, отсутствие глубокой привязанности друг к другу, неудовлетворенность отношениями, боязнь заражения ИППП и др. У мужчин, пребывающих в состоянии хронического стресса или депрессии, испытывающих недостаток отдыха и сна, также может развиваться психогенной форма преждевременного семяизвержения.

Иногда психогенная форма преждевременного семяизвержения носит строго избирательный (ситуационный) характер, т. е. проявляется лишь при половом сношении с определенной женщиной или в определенной ситуации.

Симптомы психогенной формы преждевременного семяизвержения

Неспособность мужчины обеспечить половое удовлетворение партнерши нарушает семейные взаимоотношения и нередко приводит к разрыву отношений. Холостые мужчины, страдающие психогенной формой преждевременного семяизвержения, не решаются создать семью и стараются избегать близкого общения с женщинами. Мужчины крайне болезненно переживают свою половую «неполноценность» – это ведет к снижению самооценки и качества сексуальной жизни, еще в большей степени усугубляет психологическую составляющую преждевременного семяизвержения.

Характерной чертой психогенной формы преждевременной эякуляции является различная продолжительность полового акта с разными партнершами. Улучшению ситуации, как правило, способствуют мысли на отвлеченные темы или принятие небольших доз алкоголя. Иногда пациенты с психогенной формой преждевременного семяизвержения фиксируют свое внимание на мнимых соматических заболеваниях, пытаясь найти в них оправдание своей сексуальной несостоятельности. Либидо, эрекция и оргазм при психогенной форме преждевременного семяизвержения могут быть нормальными или вторично ослабленными.

Диагностика и лечение психогенной формы преждевременного семяизвержения

Обычно психогенная форма преждевременного семяизвержения диагностируется при отсутствии у мужчины органических предпосылок к ранней эякуляции. Поэтому обследование пациента, страдающего преждевременной эякуляцией, начинается в кабинете андролога или уролога. В рамках диагностических мероприятий проводится комплексное урологическое обследование (УЗИ предстательной железы, полового члена и органов мошонки, УЗДГ, функциональные тесты, исследование секрета простаты и уретрального мазка и пр.).

Психологические проблемы с преждевременной эякуляцией могут разрешаться самостоятельно с возрастом и приобретением опыта половой жизни. Во многих случаях после 30-35 лет по мере снижения половой возбудимости продолжительность полового акта у мужчин удлиняется. Если проблема сохраняется, мужчине требуется помощь психолога (психотерапевта) или сексолога. Ведущим методом лечения психогенной формы преждевременного семяизвержения становится психотерапия (суггестивная терапия, гипнотерапия, аутогенные тренировки). Одновременно проводится разъяснительная работа с супругой или постоянной половой партнершей.

Для снижения повышенной тревожности могут быть показаны вибрационный массаж промежности, восходящий и циркулярный душ, общие ванны, гальванизация и индуктотермия спинальных центров, снижающие возбудимость эякуляторного центра и одновременно оказывающие психотерапевтический эффект. В некоторых случаях преодолеть сексуальную дисфункцию помогает назначение антидепрессантов, транквилизаторов и нейролептиков.

В большинстве случаев психогенная форма преждевременного семяизвержения носит обратимый характер. Поэтому не следует стесняться и замалчивать наличие проблемы, избегать профессиональной помощи специалистов. Большое значение в преодолении сексуальной дисфункции играет наличие рядом с мужчиной понимающей и чуткой женщины.

Диагностика и лечение болезней мочеполовой системы

Ротов Антон Евгеньевич, врач высшей категории, К.М.Н., уролог

Общая
урология

Мужские
болезни

Женские
болезни

Хирургическая андрология

Я – оперирующий уролог

Я – опытный оперирующий уролог со стажем работы в крупных многопрофильных больницах более 18 лет (в том числе, заведующим урологическим отделением). Мой опыт позволяет решить большинство проблем моих пациентов с минимальным количеством неприятных ощущений и за короткий срок . Своим пациентам я предлагаю:

  • Индивидуальный план лечения
  • Современное
    оборудование
  • Полное сохранение конфиденциальности
  • Лечение
    по полису ОМС
  • Консультации
  • Специальные условия для иногородних пациентов

Где я принимаю пациентов?

Современная клиническая база

Амбулаторный прием и консультации проводятся в медицинском офисе на базе клиники Крамара (м. Китай-город, Москва, Малый Ивановский переулок д. 11/6, стр.1). Клиника оснащена всем необходимым оборудованием.

Стационарное и хирургическое лечение осуществляется в клинической больнице Центросоюза . Это известное лечебное заведение с более чем 40-летней историей. В настоящее время она представляет собой современный многопрофильный медицинский центр, расположенный в центре Москвы, в пешей доступности от метро «Проспект мира». В больнице имеются одно-двухместные палаты со всеми удобствами (санузел, телевизор). Лечение проводится всем гражданам России, по полису ДМС, ОМС и на коммерческой основе.

Читайте также:
Лечение потенции специальными физическими упражнениями

Кому я могу помочь?

Основные направления моей работы

  • Общая урология
  • Мужские болезни
  • Женские болезни
  • Андрология
  • Мочекаменная болезнь

Общая урология

Основные проблемы, которые решаются в рамках урологических операций общего характера:

Мужские болезни

Лечение основных мужских заболеваний.

Женские болезни

Лечение основных женских заболеваний.

Хирургическая андрология

Лечение заболеваний в области андрологии.

Мочекаменная болезнь

Лечение заболеваний в области андрологии.

Лечение в Германии!

Я рад предложить своим пациентам лечение в Германии у своих друзей, в урологической клинике PUR/R (г. Мюльхайм-на-Руре, Западная Германия) по ценам клиники, без комиссий и процентов.

Лицензии и сертификаты

Что думают мои пациенты

Вызывал доктора на дом. Удовольствие, конечно, не из дешевых, но того стоило. Приехал достаточно быстро. Внимательный к мелочам, выслушал все мои жалобы, осмотрел, поставил предварительный диагноз, помог. Я к нему через пару дней уже на прием попал, там уже все точно определили и начали лечение. Рекомендую, отличный доктор.

Профессиональный доктор. Приём прошёл легко. Врач мне всё доступно объяснил по дальнейшему лечению и назначил сдачу анализов. Я пойду к нему на повторный приём.

Мне Антона Евгеньевича порекомендовали как одного из самых опытных урологов в Москве. Начались боли в области паха, поначалу я думал потянул или еще что, но потом не проходило и естественно я запереживал. Отправился в доктору Ротову, он меня выслушал очень внимательно, осмотрел, вопросы задавал, в общем настоящий прием, не просто взглянул и отправил. Оказалось, что у меня варикоцеле и его желательно было удалить хирургически. Я конечно согласился, если доктор говорит нужно, значит нужно. Операция Мармара прошла отлично, боли и дискомфорта никакого не почувствовал, разве что немного после побаливал. Но сейчас все отлично.

Очень хороший специалист, я к нему обращалась в сентябре этого года из-за посткоитального цистита, он меня просто выручил. Провел мне операцию по транспозиции уретры и вот уже третий месяц идет, чувствую себя хорошо. Большое спасибо Вам за доброе отношение к пациентам и профессиональный подход к лечению!

У меня была консультация, она прошла даже лучше, чем я ожидал. Антон Евгеньевич — хороший, тактичный специалист и профессионал.

О том, что у меня варикоцеле, узнал только, когда проходил проверку на бесплодие – о том показала спермограмма. Болезнь проявлялась не явно, ничего не болело и не сказать, чтобы очень сильно беспокоило, только ноющее и тянущее ощущение время от времени было. Я по этой причине не хотел никаких операций делать, казалось, что просто незачем под нож ложиться в таких ситуациях.мОказалось, что ошибался. Наблюдался по этому вопросу я у доктора Ротова Антона Евгеньевича, он-то и смог меня убедить в необходимости ее проведения, в частности по методике Мармара мне делали. Если честно, был удивлен, симптомы казались довольно безобидными, но по факту оказалось, что заболевание и к атрофии привести в том числе может, а медикаменты не особенно-то против него действуют. С Антоном Евгеньевичем мне работать понравилось. Если уж к кому в таких ситуациях и обращаться, то, как мне кажется, только к нему – очень трепетно относился к моему здоровью на протяжении всего лечения, проводил очень понятные консультации и каждую мелочь объяснял. Саму операцию он провел максимально профессионально, эффект от нее заметен. Анестезию мне сделали общую, хотя можно и местную было попросить. Никаких осложнений не было, а шанс рецидива, насколько мне сказали, вообще мал. После операции восстанавливался недолго, это тоже огромный плюс, а рубца после нее также оказалось почти не видно

Спасибо доктору Ротову за заботу о своих пациентах. В начале сентября у меня случился небывалый приступ цистита. Так было плохо и больно, как ещё никогда. Я даже не уверена была, что это цистит, но в больницу ехать в таком состоянии категорически не было сил. К счастью, муж […] Антона Евгеньевича и узнал, что он работает в т. ч. с выездом на дом, с переносным аппаратом УЗИ. Доктор приехал быстро, всего через полчаса после вызова, очень внимательно и по-доброму ко мне отнёсся. Подтвердил диагноз и выписал лекарство для скорейшего облегчения моих мучений. Ну и дальнейшее, более обстоятельное лечение, конечно, тоже проводили вместе с ним! Теперь уж, надеюсь, нескоро меня эта беда побеспокоит.

Читайте также:
ДГПЖ 2 степени: методы лечения аденомы простаты

Избавление от камней без операции ультразвуком, это просто фантастика какая-то, космос, вообще без боли,вообще, Спасибо врачу Антону Евгеньевичу Ротову, замечательный врач, вооруженный современным оборудованием творит чудеса, камни реально в пыль, как обещали, простите, помочился и даже не почувствовал. Спасибо Бест Клинике огромное, оно того стоит. А вообще не доводите до камней, это боли адские.

Контроль семяизвержения у мужчин с преждевременной эякуляцией

Проблемой, которая возникает перед мужчиной, как минимум однажды, является контроль семяизвержения. Эффективно решить её не всегда получается, так как процесс полового акта в большей части определяется рефлексами. Тем более, некоторые ситуации не позволяют в полной мере контролировать семяиспускание.

Сильное сексуальное возбуждение ускоряет наступление эякуляции и не каждый мужчина может свободно сдержать себя, чтобы женщина успела получить оргазм. Возможность продлевать время интимной близости для многих мужчин становится камнем преткновения.

В данной статье мы поговорим о причинах короткого полового акта, о неэффективных и результативных способах продления времени сексуального контакта.

Причины преждевременного семяизвержения

Проблема преждевременного семяиспускания чаще всего кроется в повышенной чувствительности головки полового члена, а также в перевозбуждении центров спинного и головного мозга отвечающих за эякуляцию. Как правило, быстрая эякуляция происходит рефлекторно, поэтому контролировать этот процесс далеко не всегда представляется возможным. На фоне ранней эякуляции между половыми партнёрами могут появиться недопонимания, это часто приводит к разрыву отношений и даже разводам.

В чём заключается проблема преждевременного семяизвержения?

Проблема преждевременного семяиспускания кроется в том, что многие мужчины имеют мало информации, как правильно контролировать эякуляцию во время полового акта, лишая этим свою сексуальную жизнь ярких, приятных моментов. Большинство специалистов — андрологов склоняются к тому, что неполноценный контроль над оргазмом один из наиболее распространённых недугов среди мужчин. Он касается практически пятой части всех представителей мужского пола.

Преждевременное семяизвержение многими специалистами расценивается, как заболевание, хотя мнения экспертов всего мира до сих пор не сошлись в точном его определении. Но главный тезис, ясен всем, семяизвержение называют быстрым, если оно происходит раньше, чем женщина успеет получить оргазм.

К сожалению, короткая длительность полового акта является одной из серьёзных проблем сексуального плана, которая решается очень трудно.

Контроль ранней эякуляции

Обычно, половой акт предполагает наслаждение, ощущаемое мужчиной и женщиной, а также счастье от близости любимого человека. Идеальным завершением процесса является оргазм у обоих партнёров. Но бывают случаи, когда преградой к получению удовольствия становится ранняя эякуляция мужчины при этом женщина не получает должного наслаждения от секса. В таких ситуациях следует серьёзно подумать о способах устранения столь неприятной проблемы, при этом первые шаги и решения по устранению быстрого семяиспускания должны быть именно за мужчиной.

Контролировать семяизвержение в процессе соития приходится в таких ситуациях:

  • При раннем семяизвержении, которое происходит ранее, чем через 3 минуты с момента введения члена во влагалище;
  • Половой акт, вследствие, которого мужчина желает более долго и страстно доставлять наслаждение женщине;
  • При намерениях мужчины прервать половой акт с целью избегания нежелательной беременности. Правда такая контрацепция имеет весьма сомнительную эффективность;
  • Желание мужчины максимально усилить оргазм во время полового акта. При правильном контролировании эрекции и семяиспускания можно достичь желаемого физического и морального удовлетворения;

Очень трудно, обрести умение самостоятельно контролировать время интимной близости. Сексологи разработали несколько методов контроля семяизвержения для мужчин, к сожалению, нужно признать что, они имеют крайне низкую эффективность в продлении полового акта, в сравнении с операцией по денервации головки члена.Но всё же в этой статье мы приведём несколько методик, которые предлагают сексопатологи с целью увеличить время сексуального контакта.

Методы контроля семяизвержения

Практическую проверку своих навыков в том, как увеличить длительность полового акта, следует начинать после определения уровня возбуждения. Самой распространённой системой подсчёта является составление шкалы от 0 до 10. При этом, самая низкая ступень обозначает полное спокойствие без эрекции, а последняя – наступление пика наслаждения. Останавливать семяиспускание необходимо на предпоследнем этапе.

В тот момент, когда мужчина чувствует приближение оргазма, следует воспользоваться одной из тактик остановки эякуляции:

  • Снижение скорости фрикций во время полового акта. Следует использовать при ощущении скорого наступления критического момента. Ритм должен достаточно замедлиться. Между толчками рекомендуется делать короткие остановки;
  • Чувствуя приближение скорой эякуляции, можно медленно выйти из партнёрши, а затем на некоторое время ограничить свои движения. Для этого потребуется от 40 до 120 минут, в зависимости от возбуждения. Во время ожидания, уровень эрекции может снизиться. Чтобы не делать окончательной паузы в половом акте, можно продолжить ласкать партнёршу, чтобы она не утратила желания и настроения на продолжение сексуального контакта;
  • Одним из методов также является сжатие пениса. Для этого нужно перед подходящим оргазмом надавить пальцами на головку, оставляя её в сжатом состоянии на пару секунд;
  • Прекращение дыхания. Этот способ не требует остановки полового акта. Нужно перестать дышать, предварительно полностью выдохнув воздух. Через короткий период, дыхание можно возобновить в размеренном ритме, используя для этого живот;
  • Молодые мужчины, настроенные на долгое времяпрепровождение со своей второй половинкой, могут увеличить длительность полового акта во время второго подхода. Быстро, достигнув пика наслаждения в первый раз, можно приступить к следующему акту, растягивая удовольствие и подстраиваясь под желания партнёрши;
  • Уменьшить напряжение и чувствительность полового органа поможет перемена позы во время полового акта. При этом выбор позиции зависит от индивидуальных особенностей организма. Подбирать наиболее приемлемый вариант следует в соответствии с полученным опытом;
  • Найти упор для ступней также является своеобразным решением в продлении полового акта. При этом кульминация переносится в связи с расслаблением мышц ягодиц;
  • Также при подходе к финалу можно аккуратно оттягивать яички вниз;
  • В процессе полового акта отдалить его окончание поможет концентрация мыслей, на каких – либо, посторонних вещах;
  • Снизить уровень чувствительности члена и продлить время сексуального процесса также сможет применение контрацептивов, особенно с анестетиком. Кроме того, презервативы обеспечивают защиту от заболеваний и нежелательной беременности.
Читайте также:
Простаты предстательной железы: лечение, симптомы и причины

В некоторых случаях продлить половой акт помогают алкогольные напитки. Использовать этот метод не рекомендуется, так как при большом количестве употреблённого алкоголя снижается вероятность окончания полового акта в целом. В связи с этим лучше наслаждаться половым актом в трезвом состоянии, повышая эмоциональный экстаз. К тому же алкоголь при регулярном употреблении в связи с коротким половым актом приводит к зависимости.

Дополнительные способы продления полового акта

Некоторые врачи утверждают, что увеличить длительность полового акта можно с помощью смены условий жизни и диеты. К сожалению, научные исследования и практический опыт не подтверждают такую сомнительную теорию, но рассказать об этом не мешает, хотя бы для того, что эти советы помогают укрепить половую систему, улучшить эрекцию, а в единичных случаях приведут к отсрочке эякуляции.

Чтобы улучшить сексуальную жизнь мужчины, эрекцию и незначительно продлить половой акт, можно сделать несколько шагов:

  • Питаться разнообразной натуральной пищей с достаточным количеством витаминов, аминокислот и других полезных микроэлементов, таких как цинк, селен, L-карнитин;
  • Спорт и достаточная физическая нагрузка также благоприятно влияют на половую функцию мужчины, иногда продлевая время сексуального контакта;
  • Повышение удовольствия от процесса и увеличение длительности полового акта может дать специальный комплекс занятий для интимных мышц.

Чаще всего проблема быстрого полового акта не исчезает вследствие использования методик, описанных выше. В таких ситуациях некоторые врачи советуют начать лечение с помощью специальных средств, предназначенных для увеличения длительности полового акта. К таким средствам относятся антидепрессанты, такие как: дапоксетин, прилиджи, амитриптиллин, флуоксетин и прочие.

Но необходимо сказать, что ингибиторы обратного захвата серотонина, действуя на головной мозг, вызывают привыкание и другие побочные эффекты тошноту, головокружение, бессонницу, тревожность, эректильную дисфункцию. К тому же антидепрессанты далеко не всегда продлевают время полового акта у мужчин.

В настоящее время, учитывая неэффективность вышеприведенных методик для увеличения продолжительности секса, современная андрология предлагает абсолютно новый, высокоэффективный, оперативный способ продления времени полового акта «Пенильная нейротомия головки полового члена», который еще называют «Денервация члена». Этот метод предполагает рассечение нервов, которые подходят к головке, тем самым значительно снижая её повышенную чувствительность и предотвращая наступление рефлекторной, ранней эякуляции. Модификаций по денервации головки полового члена достаточно много, в Николаеве (Украина) проводятся все виды данного вмешательства, но последние методики совершенно эксклюзивны и проводятся не классическим способом, а через микроразрез под головкой или же через мошонку. Такие варианты нейротомии приводят к значительному продлению полового акта, отсутствию рубцов и шрамов, а также быстрой послеоперационной реабилитации. После денервации головки полового члена контролировать семяиспускание мужчине становится намного легче.

В данной статье мы постарались привести различные методики контроля семяиспускания, каждый мужчина вправе самостоятельно решать, какую методику выбрать. Но самый лучший метод избавления от преждевременного семяизвержения это индивидуальный, который подбирает врач, специализирующийся в области быстрого семяизвержения.

Читайте также:
Как повысить мужской гормон тестостерон: диета, тренировки

Преждевременная эякуляция. Преждевременное семяизвержение. Ранняя эякуляция.

Не каждая жалоба по поводу преждевременной эякуляции является результатом действительно патологии. Например, мужчина может жаловаться на преждевременную эякуляцию, даже если он делает это в пределах нормальных временных рамок. С другой стороны, некоторые мужчины регулярно жалуются на раннее семяизвержение, которое происходит вскоре после вагинального проникновения. Оба примера являются частью многочисленных дискуссий сексологов, урологов, андрологов на определение «преждевременной эякуляции» (ПЭ).

Преждевременная эякуляция является наиболее распространенным сексуальным расстройством у мужчин моложе 40 лет. Это исторически считается психологическим заболеванием, при условии, что не определены органические причины.

Большинство специалистов считают, что средняя продолжительность полового акта должна составлять не менее 2-3 минут. При этом прекоитальная эякуляция (до введения полового члена во влагалище), безусловно, является преждевременной.

В 2007 году Международное Общество сексуальной медицины (ISSM), на встрече в Амстердаме, достигли консенсуса по новому определению преждевременной эякуляции.

Преждевременная эякуляция является мужской половой дисфункцией характеризуется эякуляцией, которая всегда или почти всегда происходит до или в течение примерно одной минуты после вагинального проникновения; это неспособность задержать эякуляцию во всех или почти всех случаях вагинального проникновения; несет за собой отрицательные последствия, такие как депрессию, беспокойство, разочарование и / или уклонение от сексуальной близости.

Признаки и симптомы

Преждевременная эякуляция может быть первичной или вторичной. Первичной преждевременной эякуляцией считается, если пациент испытывает преждевременную эякуляцию с началом сексуальной жизни, т.е. с первого полового акта. Вторичной преждевременная эякуляция считается, если пациент ранее был успешным в сексуальных отношениях, и только с течением времени испытывает раннее семяизвержение.

Причины преждевременного семяизвержения

  • Психологические (начало половой жизни, неудачный сексуальный опыт в прошлом),
  • Нейрофизиологические (повышенная возбудимость двигательных нейронов спинномозгового центра эякуляции),
  • Гормональные (повышенное содержание в крови пролактина),
  • Повышенная чувствительность отдельных зон полового члена
  • Воспалительные заболевания (простатит)
  • Не регулярные сексуальные отношения
  • другие заболевания.

Диагностика

У мужчин с преждевременной эякуляцией при условии отсутствия других заболеваний, которые могут повлиять на сексуальное поведение никакие обычные лабораторные тесты не могут помочь в диагностике и или повлиять на лечение.

Проверка у пациента уровня тестостерона (свободный и общий) и пролактина может быть целесообразным, если преждевременная эякуляция наблюдается в сочетании со снижением эректильной функции (импотенцией).

Методы диагностики, включая лабораторные тесты и инструментальные методы обследования, подбираются врачом индивидуально, исходя из каждого конкретного случая.

Лечение

Лечение преждевременной эякуляции (быстрое семяизвержение) может включать в себя несколько вариантов. Указанные методы лечения применяются если мужчина считается здоровым и преждевременная эякуляция считается его единственной проблемой. Если установлена причина преждевременной эякуляции, то производят лечение основного заболевания.

Методы лечения преждевременной эякуляции включают следующее:

Сексуальная ( поведенческая) терапия:

Методика «стоп-старт» или «сжатие-пауза», описанная Masters WH, Johnson VE

– “Стоп-старт”: Мужчина путем мастурбации (или с помощью сексуальной партнерши) должен достигнуть определенного уровня возбуждения, но воздержаться от эякуляции и снова приступить к стимуляции полового члена после того как проходит возбуждение. Необходимо повторить так несколько раз. Считается, что подобная тактика способствует тому, чтобы добиться более долгого периода времени, которое нужно для достижения семяизвержения.

– Метод “Сжатия”. Когда возбуждение нарастает и приближается семяизвержение, необходимо прекратить стимуляцию сдавить пальцами головку пениса пока не пройдёт возбуждение.

– “Отвлечение мыслей”. Когда приближается семяизвержение, мужчине нужно мысленно отвлечься от полового акта.

Использование анестезирующих кремов, гелей

При топической терапии используют местные анестетики, чаще лидокаин, например крем EMLA, которые наносятся на головку полового члена. Это приводит к снижению чувствительности головки полового члена и увеличению продолжительности полового акта. К существенным недостаткам метода можно отнести снижение уровня удовольствия от сексуального контакта.

Использование «второй попытки полового акта»

Если мужчина является относительно молодым и может достичь эрекции второй раз через несколько минут после эпизода преждевременной эякуляции, он может совершить сексуальный контакт второй раз, тем самым достижение кульминации (эякуляции) наступит через более продолжительное время.

В более старшем возрасте, такая стратегия может быть менее эффективной, потому что мужчина может иметь трудности в достижении второй эрекции после первого быстрого семяизвержения. Это может повредить его уверенности и привести к вторичной импотенции.

Использование селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС): СИОЗС, которые обычно используются для лечения депрессии, являются наиболее эффективными для мужчин с преждевременной эякуляцией.

Эти препараты используются как антидепрессанты, побочным эффектом которых является увеличение продолжительности полового акта. Для развития психотропного действия необходим длительный прием лекарств в больших дозах. При этом для замедления эякуляции достаточен прием малых доз лекарств, либо прием «по требованию» (т.е. перед половым актом).

Читайте также:
Как увеличить эрекцию и ее продолжительность: упражнения, продукты

Назначение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина должно осуществляться только урологом-андрологом.

Хирургическое лечение преждевременной эякуляции

Микрохирургическая денервация головки полового члена. Хирургическим путем выделяют 4–5 основных нервных ствола, иннервирующих головку полового члена, и пересекают их. В течение 2-3 месяцев отмечается полная анестезия головки полового члена. Затем постепенно происходит восстановление чувствительности. Постепенно пациент привыкает к новым ощущениям, но у него уже сформировался нормальный эякуляторный рефлекс, и пациент может контролировать длительность полового акта.

Протезирование полового члена. Метод применяется при неэффективности остальных методов лечения и настойчивом желании больного иметь длительный половой акт.

Причины быстрого семяизвержения

О причинах, диагностике и лечении преждевременной эякуляции нам рассказал сексолог, кандидат медицинских наук Кан Игорь Юльевич.

Что такое преждевременная эякуляция? Почему мужчина быстро заканчивает? Какие самые правильные критерии этого расстройства — время, возраст, культуральные аспекты, удовлетворенность партнерши?

Быстрая эякуляция — одно из самых «любимых» сексуальных расстройств в практике врачей-сексологов. Несмотря на то, что оно встречается часто и доставляет немало хлопот, в большинстве случаев можно рассчитывать на благоприятный терапевтический прогноз.

Пациент с быстрой эякуляцией достигает семяизвержения настолько быстро, что «занятие любовью» разочаровывает обоих партнеров. В норме мужчина способен задержать оргазм или «отпустить» его по своему желанию, кстати, в отличие от эрекции. Пациент с преждевременной эякуляцией этого сделать не может.

Специалисты считают, что эякуляция может быть:

  • ранней — до начала половой близости
  • преждевременной, или ускоренной — если мужчина не может продлить половой акт более одной минуты
  • запаздывающей, или затрудненной — половой акт носит затяжной, изнурительный характер и может вообще не завершиться семяизвержением

При раннем семяизвержении (еще до введения пениса во влагалище) половой акт невозможен, так как после эякуляции эрекция быстро ослабевает. В случае абсолютного преждевременного семяизвержения эякуляция наступает на первой минуте полового акта (обычно после 10–20 фрикций, а иногда еще быстрее), что, как правило, лишает возможности удовлетворить сексуальную партнершу.

Об относительной преждевременной эякуляции речь идет в тех случаях, когда половой акт длится более одной минуты, но этого времени недостаточно для удовлетворения женщины.

С возрастом потребность в эякуляции постепенно снижается, сами акты длятся дольше, чем ранее. Иногда наблюдается так называемая астеническая эякуляция, когда семенная жидкость не извергается, а свободно вытекает.

Почему это происходит? В чем причины быстрого «семяиспускания» у мужчин?

Слово «семяиспускание» сексологи, кстати, не употребляют. Грамотно говорить «эякуляция» или «семяизвержение».

К причинам быстрой эякуляции относят:

  • низкую частоту половых актов, которая приводит к чрезмерному повышению сексуальной возбудимости
  • чувство тревоги и страха во время полового акта, которое связано с внешними факторами или беспокойством из-за возможного неудовлетворения женщины
  • органические заболевания центральной или периферической нервной системы
  • невротические реакции и неврозы
  • воспалительные заболевания предстательной железы, задней части уретры и их последствия
  • привычку к быстрому наступлению эякуляции, которая возникает у молодых мужчин при неблагоприятных условиях для проведения полового акта или при регулярных половых сношениях с женщиной, которая не получает удовольствия от секса и хочет быстрее прекратить половой акт

Какое обследование нужно пройти, чтобы разобраться в причинах расстройства?

Обследование назначает врач-сексолог. Врач опирается на клинические данные, определяет физиологические, психологические или социальные факторы, которые могут влиять на развитие заболевания. Это соматоневрологическое (ЭЭГ, другие объективные методики), психопатологическое, патопсихологическое, а также собственно сексологическое обследование, когда врач изучает параметры сексуального развития пациента, половой конституции и особенности его сексуальных отношений.

Нередко требуется дополнительное урологическое обследование, которое включает современные объективные методики для уточнения диагноза.

Почему в лечение преждевременного «семяиспускания» включают психотерапию?

Основные принципы терапевтической тактики — комплексность, в связи с разнообразием патогенных факторов, этапность для закрепления положительной динамики, парность с учетом необходимости взаимодействия с партнером, индивидуальный подход к каждому пациенту. Соответственно продолжительность лечения варьируется в зависимости от конкретных факторов, которые влияют на развитие заболевание, личностных особенностей пациента, характера партнерской ситуации.

Из методов, которые врач применяет в лечении быстрого семяизвержения, основной и общий — психотерапия, которая необходима пациенту с первого посещения в связи с важностью получения навыков приобретения и развития произвольного контроля; осознания тех ощущений, которые предваряют наступление оргазма; коррекции масштаба переживаний.

По возможности к терапевтическим мероприятиям привлекается партнерша, что обусловлено парностью сексуальной функции. Из конкретных психотерапевтических методик чаще применяется частный, «специализированный» для сексуальных расстройств вариант поведенческой (бихевиористской) терапии — секстерапия и семейная психотерапия для профилактики и лечения очень часто сопутствующих преждевременной эякуляции партнерско-сексуальных дисгармоний.

Читайте также:
Отек после обрезания и другие осложнения у мужчин

При преждевременной эякуляции врач назначает лекарства?

Что касается лекарственных средств, это также важный терапевтический инструмент, но их назначение, дозирование и продолжительность применения должны строго определяться сексологом, который опирается на конкретные клинические и диагностические данные. Это важно в связи с полиморфизмом (различием) факторов, которые приводят к преждевременной эякуляции. Сексолог подбирает комбинацию медикаментов из разных фармакологических групп.

Возможно применение физиопроцедур, также основанное на индивидуальных показаниях и данных обследований. Разобраться в этих нюансах может только профессионал, поэтому самолечение или обращение к «целителям» может навредить и ухудшить ситуацию, стигматизировать человека так, что он в последующем начинает вообще избегать интимных отношений, что несомненно ухудшает качество его жизни.

В завершении еще раз подчеркну в большинстве случаев оптимистичный настрой на благоприятный прогноз при лечении преждевременной эякуляции при условии своевременного обращения к специалисту и благожелательном отношении партнерши.

Кан Игорь Юльевич, врач Центра психотерапии «Алвиан», кандидат медицинских наук, сексолог, психиатр, психотерапевт, врач высшей категории проводит исследование изменения сексуального поведения у населения в период пандемии. По результатом исследования будет написана и опубликована научная статья и будут адаптированы международные психометрические шкалы. Предлагаем Вам принять участие в АНОНИМНОМ анкетировании. Пройти тестирование.

Причины преждевременной эякуляции и способы лечения

Наступление семяизвержения в первые секунды секса, это состояние знакомо более 20% мужчин до 60 лет. Независимо от причины преждевременной эякуляции, оба участника полового акта, вместо сексуального наслаждения, испытывают дистресс. Игнорирование проблемы чревато разладом отношений. Исключить конфузные ситуации и улучшить качество жизни позволит квалифицированная врачебная помощь.

Причины и виды дисфункции

Преждевременная эякуляция – не только психологическая проблема, как считалось прежде. Ее порождает сложная комбинация психологических и физиологических факторов:

  • отсутствие эмоциональной близости с партнершей;
  • сексуальная неопытность;
  • интенсивная стимуляция;
  • долгое воздержание;
  • эффект новизны обстановки / партнерши / отношений;
  • беспокойство;
  • депрессия;
  • бессонница;
  • неуверенность в себе;
  • сексуальное подавление в родительском доме;
  • травмирующий половой опыт;
  • воздействие алкоголя / наркотиков / медикаментов.Причины преждевременной эякуляции могут крыться в основном заболевании:
  • гипертонии;
  • гормональных сбоях (диабете, дисфункции щитовидной железы и пр.);
  • рассеянном склерозе;
  • инфекции уретры;
  • баланопостите;
  • простатите;
  • фимозе;
  • проблемах спинного мозга;
  • повреждении нервов в процессе операции или травмы.Гены также могут определять повышенную рефлекторность эякуляторной системы. По результатам исследований, более 90 % лиц мужского пола наследуют эту проблему от ближайших родственников.

В зависимости от временного фактора патогенеза, различают два вида преждевременной эякуляции:

  • пожизненную (первичную) – происходящую систематически с самой первой сексуальной встречи;
  • приобретенную (вторичную) – возникшую после предыдущих беспроблемных интимных опытов.

    Симптомы расстройства

    Пока эпизоды быстрого семяизлияния происходят нечасто и не беспокоят человека, его состояние не считается патологическим. Вопрос, как избавиться от преждевременной эякуляции, актуален при наличии следующих признаков:

  • извержение семенной жидкости наступает каждый раз (или почти всегда) в течение одной минуты с момента проникновения во влагалище при минимальной стимуляции;
  • проблема с “фальстартом” напоминает о себе более полугода во всех, включая мастурбацию, сексуальных ситуациях;
  • по мере снижения сексуальной удовлетворенности возрастают чувства огорчения, разочарования и желание избежать интимной близости.Если ваши симптомы соответствуют этим критериям, стоит прибегнуть к помощи квалифицированных специалистов (уролога, сексолога, психотерапевта). В большинстве случаев достаточно нескольких недель лечения, чтобы добиться 4-8-минутной продолжительности полового акта.

    Особенности диагностики

    Обследование пациента с эякуляторной дисфункцией начинается в кабинете уролога и проходит следующие этапы:

    1. Анализ сексуального бэкграунда. Чем откровеннее будет рассказ мужчины о детских сексуальных переживаниях, интимном опыте, личностных и межличностных проблемах, пристрастиях к стимулирующим веществам (алкоголю, табаку, наркотикам), тем легче врачу составить половой анамнез и оптимальный план лечения. Иногда к беседе привлекаются и половые партнеры обратившегося за помощью индивида.
    2. Обследование простаты и уретры. На этом этапе диагностики могут понадобиться анализы мочи при подозрении на наличие мочеполовой инфекции и крови для определения уровня тестостерона и других гормонов.
    3. Проведение неврологических тестов, позволяющих испытать ЦНС и определить физиологические причины преждевременной эякуляции.

    В ходе дифференциальной диагностики исключается эректильная дисфункция, которая часто заставляет мужчин менять стратегию коитуса, сокращая фазу возбуждения.

    Способы лечения

    Установление истинных “виновников” быстрого семяизвержения позволяет разработать для каждого пациента индивидуальную терапевтическую программу. Как правило, лечение преждевременной эякуляции представляет собой оптимальный набор психотерапевтических и медикаментозных методов.

    Психологические консультации

    Во время сеансов психотерапии, в процессе откровенных бесед, выявляются ключевые моменты в динамике межличностных и половых отношений. Усилия специалиста направлены на оказание помощи в преодолении психологических барьеров в сексуальном общении:

  • развившихся с детства комплексов;
  • дистанцирующих партнеров конфликтных ситуаций;
  • повышенной тревожности;
  • вредных стереотипов в мышлении и поведении.Открытый разговор о назревшей проблеме между партнерами в присутствии психотерапевта – важный шаг к улучшению отношений. Повышению эффективности психологического консультирования способствует лечение преждевременной эякуляции с помощью медикаментов, снимающих лишнее напряжение.

    Сексуальная терапия

    Несколько лечебных методов для быстро эякулирующих мужчин разработали секс-терапевты.

    Упражнения Кегеля

    Этот тренинг был внедрен в практику в 1940-х годах гинекологом А. Кегелем, который разработал его для укрепления мышечной структуры женского влагалища после родовой деятельности. Однако вскоре выяснилось, что упражнения могут принести пользу и мужчинам, помогая увеличить время полового акта.

    Основная цель Кегель-тренинга – укрепление мускулатуры тазового дна, которая образует между копчиком и лобковой костью своеобразный мышечный “гамак”. Чтобы понять, где он находится, надо просто задержать процесс мочеиспускания и почувствовать напрягшиеся при этом мышцы.

    Достаточно заставить их “работать” в течение 12 недель (поочередно напрягая и расслабляя трижды в день), чтобы достичь тех же результатов, что были зафиксированы у участников чикагского исследования 2012 года. Мужчины, которые не могли продержаться в состоянии возбуждения дольше минуты, продлили это время от 31,7 до 146,2 секунды.

    Техника “сжатия”

    Этот тренировочный комплекс основан на методе, разработанном доктором Дж. Семансом в 1956 году. Занимающемуся мастурбацией мужчине рекомендуется сконцентрироваться на нарастании волны возбуждения и научиться распознавать свои ощущения при приближении пиковой фазы. Такой опыт позволит не перейти “точку невозврата” в сексуальном общении с партнершей.

    Почувствовав приближающуюся эякуляцию, мужчина должен подать знак женщине. В этот момент ей следует зажать головку пениса между пальцами, подавляя эякуляторный рефлекс и позволяя мужчине продержаться дольше. Умение задерживать эякуляцию со временем перерастет в привычку, после чего отпадет нужда в выполнении данной практики.

    Техника “стоп-старт”

    В 1990-е годы появилась техника, более простая, комфортная и эффективная, чем метод “сжатия”. Новый секс-тренинг получил название “стоп-старт”. Суть его заключается в следующем: в момент приближения пика сексуальной активности, оба партнера – по сигналу мужчины – перестают двигаться. Оставаться в инертном положении следует до тех пор, пока не утихнет чувство “эякуляторной неизбежности”. Тогда можно продолжить половую деятельность.

    Как показали последние исследования, перечисленные методы являются продуктивными примерно для 50 % мужчин. Повысить эффективность этих стратегий помогут следующие тактические приемы:

  • если интимное свидание предстоит вечером, утром рекомендуется израсходовать часть сексуальной энергии путем мастурбации;
  • изменение времени прелюдии поможет контролировать уровень стимуляции: если для достижения “точки невозврата” требуется 6-7 минут, то предварительные ласки нужно сократить на 2-3 минуты;
  • сразу после скоротечного завершения полового акта следует использовать период невозбудимости (рефрактерную фазу) для стимулирования повторного семяизвержения, которое наступит уже не так быстро.

    Медикаментозная терапия

    Справиться с чрезмерной чувствительностью помогут различные препараты^ таблетки, кремы, спреи. К ним относятся:

  • антидепрессанты из группы СИОЗС, вызывающие эякулярную задержку через неделю после начала приема;
  • оральные анальгетики, способные замедлить рефлекторный ответ организма на сексуальное возбуждение (их нельзя использовать в комбинации с антидепрессантами);
  • ингибиторы фосфодиэстеразы-5, дающие желаемый результат в комбинации с СИОЗС;
  • презервативы, содержащие анестетик или сделанные из более толстого латекса специально для задержки эякуляции;
  • десенсибилизирующие спреи или кремы на основе лидокаина, которые наносятся на кончик и ствол полового члена за четверть часа до сексуальной активности.Следует учесть, что приглушающие ощущения медикаментозные средства чреваты побочными эффектами:
  • прием антидепрессантов и анальгетиков сопровождается повышенным потоотделением, подташниваем, вялостью, снижением либидо;
  • ингибиторы фосфодиэстеразы-5 могут вызвать расстройство ЖКТ, головную боль, гиперемию лица;
  • использование анестетиков оборачивается временной десенсибилизацией и снижением сексуального наслаждения.Что касается хирургических и альтернативных терапевтических методов лечения (медитации, йоги, иглоукалывания), то для оценки их эффективности пока не было проведено необходимых исследований.

    Заключение

    Вопрос, как избавиться от преждевременной эякуляции, интересует многих мужчин. Преодоление ложного стыда и решение поделиться своей проблемой с врачом – важный шаг на пути к изменению ситуации. Специалист разработает адекватное лечение с оптимальными дозами и приемлемой сочетаемостью препаратов, поможет открыто поговорить с партнершей, научит контролировать сексуальные реакции в процессе интимного общения.

  • Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: