Берут ли в армию с варикоцеле: различные степени

Берут ли в армию с варикоцеле

Различные патологии сердца и сосудистой системы – явление очень распространенное. Неудивительно, что заболевания кровеносной системы – одна из самых частых причин, по которым молодых людей признают негодными к военной службе. Достаточно редкая разновидность таких нарушений – варикоцеле – разновидность варикозной болезни вен. О ней упоминают не так часто, поэтому особенно важно объяснить, берут ли с ней в армию.

Что такое варикоцеле

Варикоцеле – это варикозное расширение вен семенного канатика. Это тяж длиной 15 – 20 см из соединительной ткани, расположенный в паховом канале и прикрепленный к верхнему концу яичка (семенника, тестикулы). Семенной канатик включает нервы и артерии яичка и его придатка (эпидидимиса), лимфатические сосуды и семявыносящий проток, а также лозовидное (гроздьевидное) венозное сплетение. Именно оно и поражается варикозной болезнью. Варикоцеле аналогично любому другому варикозу.

Что такое варикоз? В венах есть внутренние клапаны, исключающие обратный ток крови (не от органов к сердцу, а от сердца к органам). По врожденным или приобретенным причинам (генетический сбой, травмы, механическая нагрузка гипо- или гипертония и т. д.) работа клапанов нарушается, и в венах образуется рефлюкс – обратный ход обедненной кислородом крови. Русло вены переполняется, поэтому организм вынужден перенаправлять кровяной поток. Это приводит к хронической венозной недостаточности.

Чаще всего варикозом поражаются ноги – нагрузка на них действительно большая. В случае варикоцеле страдает обычно левый семенной канатик и левое яичко. В силу их пространственного расположения на левое венозное сплетение приходится большая нагрузка, чем на правое. Право- и двустороннее варикоцеле встречается намного реже.

Варикоз первой степени обычно протекает бессимптомно, далее возможны болевые ощущения. Возможны импотенция, бесплодие, преждевременная эякуляция, ранняя аденома простаты и хронический простатит. Может наблюдаться гематурия (кровь в моче), протеинурия (белок в моче).

В особо запущенных случаях происходит атрофия яичка. Патология часто развивается одновременно с варикозом ножных вен, эректильной дисфункцией, геморроем. Если диагностировано варикоцеле, это серьезный повод для профилактики других венозных заболеваний.

Схема и фотография варикоцеле. Судя по тому, что проступающие под кожей расширенные вены заметны визуально, это третья степень варикозной болезни.

Степени проявления варикоцеле

В 1977 – 1978 годах были параллельно разработаны шкалы степени выраженности варикоцеле. Принципиальных отличий между ними нет, на их основе ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) составила свою градацию из трех степеней:

  • первая – расширенные вены не заметны визуально и не прощупываются;
  • вторая – пораженные вены не заметны визуально, но хорошо пальпируются;
  • третья – деформированные вены хорошо просматриваются визуально: расширенные вены рельефно проступают под кожей мошонки.

Варикоцеле первой степени можно выявить пальпацией (прощупыванием), если дать нагрузку на брюшную и паховую мускулатуру. Самой простой вариант – покашливание, более корректный – проба Вальсальвы: длительное выдыхание после неглубокого вдоха.

Такую градацию используют медицинские учреждения: она проста и удобна. Но в военно-врачебной экспертизе те же три степени различают по тому, насколько опустился семенной канатик, вены которого поражены варикозным расширением.

С одной стороны, это усложняет сопоставление диагнозов и формулировок Расписания болезней. Но с другой дает возможность доказать невозможность служить в армии, исходя из реальной клинической картины и фактической симптоматики.

Что говорит о варикоцеле Расписание болезней

Естественно, отдельной статьи для этой патологии в Расписании нет. Варикоцеле вместе с большинством заболеваний кровеносных сосудов описывается в статье 45.

Кроме того, слово «варикоцеле» в Расписании упоминается ровно один раз в 45 статье. Во всех остальных местах используется синонимичный термин – варикозное расширение вен семенного канатика. Имейте это в виду, когда будете искать по запросу «варикоцеле».

В зависимости от степени проявления и наличия симптомов (жалоб призывника на боли и т. п.) возможно освидетельствование по одной из следующих категорий:

«Б» – годен с незначительными ограничениями (подкатегория «Б3»):

  • Варикоцеле второй степени, если оно протекает бессимптомно и не приводит к венозной недостаточно или дисфункции органов.
  • Более того, если после хирургического лечения варикоцеле оно снова появилось, это тоже означает категорию «Б».
  • Степень опущения семенного канатика относительно полюсов яичка не оговаривается.
  • Отдельно отмечено, что первая степень вообще не является фактором, как-либо ограничивающим военную службу. Проще: варикоцеле первой степени для военкомата в принципе не существует, что оно есть – что его нет.

«В» – ограниченно годен (основная «негодная» категория):

  • Варикоцеле второй степени дает «негодную» категорию, если патология развилась снова после двух хирургических вмешательств, а на третье призывник уже не готов.
  • Однократный рецидив (возвращение болезни после первого оперативного лечения) под сюда не подпадает – это прямо указано в примечаниях к статье.
  • Третья степень обычно сопровождается жалобами на боль, наличием в моче крови и белка, атрофией яичка и другими симптомами.
  • При второй степени семенной канатик должен быть опущен ниже верхнего полюса яичка без признаков атрофии, при третьей – ниже нижнего полюса атрофированного яичка.
Читайте также:
Как продлить половой акт: диеты, рекомендации и полезные упражнения

45 статья Расписания предполагает также категорию «Д», но не для варикоцеле, а для других сосудистых патологий, например, варикоза вен нижних конечностей. Поэтому освидетельствование по варикоцеле означает на деле выбор между двумя самыми распространенными категориями.

При этом не совсем понятно, какую категорию следует ставить при варикоцеле второй степени, но с жалобами, если призывник отказывается от лечения. Если же он на него согласен, проставляют «Г» – временно не годен, на срок до ближайшего очередного призыва, с последующим переосвидетельствованием.

Что делать призывнику с варикоцеле

Если степень выраженности позволяет служить, а вы рветесь в армию, делать ничего не нужно – военкомат все сделает сам. Но раз вы читаете этот материал, скорее всего, в армию вы не рветесь. Поэтому вам остается только нарабатывать медицинские документы. Для получения «негодной» категории нужны подтвержденные симптомы и отсутствие эффективности лечения. Ситуация осложняется тем, что первая степень вообще исключается из Расписания.

Справиться самостоятельно зачастую действительно трудно. Поэтому обращайтесь к специалистам, не пускайте дело на самотек. Для начала запишитесь на бесплатную консультацию в нашу компанию. Наш юрист объяснит базовые моменты, ответит на ваши вопросы и подскажет, что нужно делать. Вы можете заключить с нами договор – по нему мы поможем собрать необходимые медицинские документы. А также возьмем на себе юридическое сопровождение вашего общения с военкоматом.

Варикоцеле

Что такое варикоцеле?

Варикоце́ле (новолат. varicocele; лат. varix, varicis — вздутие на венах, др.-греч. kēlē — опухоль) — расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика, связанное с нарушением оттока крови по яичковым венам.

Классификация Исакова Ю.Ф. (1977 год), прочно укрепилась в детской хирургической практике, которая помимо выраженности варикоцеле оценивает его влияние на трофику яичка.

  • I степень — варикоцеле не заметна визуально, но четко определяется пальпаторно, особенно при напряжении;
  • II степень — варикозные узлы явно определяются визуально, но размеры и консистенция яичка не изменены;
  • III степень — на фоне выраженного варикозного расширения вен отмечаются уменьшение и тестоватость яичка.

Как часто встречается это заболевание?

Варикоцеле относится к распространенным заболеваниям детской репродуктивной системы, 12.4%-25.8% (Исаков Ю.Ф., 1969; Ерохин А.П., 1979). Наиболее часто выявляется при врачебном осмотре в пубертатном или постпубертатном периоде; редко в более молодом возрасте.

Больше чем 90% varicoceles выявляют слева. Эта особенность объясняется анатомическим различием между левым и правым яичковым венозным коллектором

Левая яичковая вена впадает в левую почечную вену перпендикулярно, правая яичковая вена входит непосредственно в нижнюю полую вену под углом. Из-за этих различий в анатомии яичковых вен, левая яичкова вена более длинная чем правая и имеет более высокое гидростатическое давление.

Двусторонее варикоцеле встречается в 20% случаев, в то время как правостороннее варикоцеле имеет место всего лишь в 2% случаев.

Причины возникновения варикоцеле

  • возвратный ток крови по левой яичковой вене (рефлюкс) из левой почечной вены (в результате более высокого давления в левой почечной вене)
  • врожденная слабость венозных стенок, сопровождающаяся расширением извитостью вен, недостаточностью механизмов венозных клапанов
  • повышение внутрибрюшного давление и нарушение клапанной функции вен (занятий тяжелой атлетикой)

  • артерио-венозные «конфликты»:
    • Nutcracker синдром (аорто-мезентериальная компрессия)
    • May-Thurner синдром (стеноз левой общей подвздошной вены)
  • объемные образования приводящие к компрессии вен и нарушению оттока крови из яичка.

Насколько серьезно это заболевание?

Само по себе варикозное расширение вен семенного канатика большой проблемой не является, жизни пациента не угрожает, и с ним можно спокойно прожить всю жизнь без особого беспокойства. Но основное осложнение этого заболевания — мужское бесплодие!

Факторы бесплодия при варикоцеле:

  • нарушение температурной регуляции яичка
  • рефлюкс токсических метаболитов из почек, надпочечников в яички
  • нарушение гормонального статуса (угнетение секреции гонадотропинов или андрогенов)
  • накопление свободных радикалов в ткани яичка

Жалобы и клиническая картина

В большинстве случаев это заболевание начинается в период полового созревания. Варикоцеле может никак себя не проявлять, и диагноз устанавливается случайно, при проведении каких-либо медицинских осмотров.

Читайте также:
Как задержать эрекцию: средства и способы

В ряде случаев больные предъявляют жалобы на периодические тянущие боли в соответствующей половине мошонки, паховой области и в бедре. Боли могут усиливаться при физической нагрузке, половом возбуждении и в вертикальном положении тела.

Иногда больные предъявляют жалобы на наличие расширенных вен в мошонке выявляемых самостоятельно и акцентирующих внимание больного, особенно в период полового созревания.

Какое обследование необходимо?

Залогом ранней диагностики и своевременного лечения являются профилактические осмотры в поликлиннике.

«Золотым стандартом» в диагностике варикоцеле в настоящее время считается УЗИ органов мошонки с допплерографией

Какую информацию дает ультразвуковое исследование?

  • оценка размеров яичка, общего объема гонад, сравнивают их с возрастной нормой и друг с другом (при разнице в объеме более 20% можно говорить о гипоплазии и гипотрофии яичка)
  • измерение диаметра вен гроздьевидного сплетения с двух сторон в покое и на высоте модифицированной пробы Вальсальвы (натуживание брюшного пресса лежа)
  • регистрация наличия, длительности и скорости обратного кровотока (выявление рефлюкса – ренотестикулярный, илеотестикулярный и их комбинацию)
  • оценка кровотока в яичке (индекс резистентности)

Когда пациент имеет варикоцеле справа, или когда варикоцеле возникло внезапно, наблюдается постоянно, даже в горизонтальном положении, или при неэффективности оперативного лечения -требуется обязательное более глубокое исследование. В этих случаях, необходимо проведение УЗИ брюшной полости, компьютерной томографии, ангиографии, чтобы исключить стеноз почечной вены или её сдавление опухолью или фиброзными спайками.

Методы лечения:

Консервативное лечение, как и применение пиявок, описанное в папирусах Древнего Египта, в настоящее время практически не применяется.

Хирургическое лечение необходимо проводить:

  1. в случаях одностороннего варикоцеле II и III степени
  2. при уменьшении объема яичка с одной или двух сторон
  3. детям с 2-х сторонним варикоцеле

Какие методы хирургического лечения применяются в настоящее время?

1. Операция Паломо – одновременная перевязка как яичковой вены, так и яичковой артерии. Эффективность 90-95% (В)

2. Операция Иванисевича – один из наиболее распространенных методов лечения. Перевязка ветвей семенной вены из пахового доступа (Б)

3. Микрохирургическое иссечение и перевязка вен – операции Мармара, Гольдштейна (А)

4. Антеградная склеротерапия из микрохирургического доступа.

5. Лапароскопическое лечение варикоцеле – перевязка яичковой вен или всего сосудистого пучка в брюшной полости. Современная модификация операции Паломо и Иванисевича.

6. Эндоваскулярное склерозирование – ангиографическое введение склерозирующих веществ во внутренюю семенную вену – внутрисосудистая манипуляция вызывающая слипание стенок вены (эффективность около 80%)

7. Шунтирующие операции – предполагают создание обходного пути оттока крови от яичка, минуя левую почечную вену. Семенную вену вшивают в бедренную, подвздошную или гипогастральную вену. Эти операции сложны и не всегда эффективны из-за риска тромбоза шунта, возникающего вследствие низкого градиента давления между сшиваемыми венами и слабого кровотока.

Какие существуют осложнения после лечения варикоцеле?

Гидроцеле (лимфоцеле) связано с нарушением лимфаоттока в результате повреждения лимфатических путей яичка, проходящих рядом с веной (в таких случаях выполняется оперативное лечение: операция Бергмана)

Рецидивы варикоцеле (от 2 до 20%) могут быть связаны с неполным прекращением тока крови по внутренней семенной вене или развитием дополнительных вен, имевших малый калибр в момент операции, а также с анатомическими особенностями венозного оттока (в нашей клинике при рецидиве варикоцеле предпочтение отдается выполнению лапароскопической ревизии яичковой вены слева и ее перевязка)

Рис: рецидив варикоцеле: лигатура наложена на основной венозный ствол, однако после операции отмечено расширение вены «сателита»

Какие методы используются в нашей клинике?

Мы имеем опыт использования практически всех современных хирургических методов лечения. Предпочтение отдаем лапароскопической перевязке яичковых сосудов (современные модификации операции Паломо и Иванисевича)

Рис: этапы оперативного лечения: А – выделение лимфатических путей. Б – выделение яичковой вены. В – коагуляция яичковой вены с сохранением путей лимфооттока и яичковой артерии. Г – вид зоны операции, наложены лигатуры на яичковые сосуды.

Преимущества лапароскопического доступа:

  • превосходная визуализация во время операции
  • увеличение анатомических структур в 15 раз
  • прецизионное выделение лимфатических протоков
  • малотравматичность и превосходный косметический результат – операция выполняется через три «прокола» на передней брюшной стенке, без больших разрезов и повреждения мышечных слоев

При технически безупречном и своевременном выполнении оперативного вмешательтва происходит восстановление развития и функционирования яичка.

Послеоперационный период

Применение малоинвазивных технологий позволяет выписан пациента из стационара уже через 6-24 часа после операции. Домашний режим 7-10 дней.

Читайте также:
Райлис: отзывы, показания и противопоказания

В дальнейшем проводится обязательное наблюдение и осмотры через 1 мес, 6 мес и 1,5 года.

Берут ли в армию с варикоцеле?

Нельзя однозначно ответить на вопрос, что ожидает призывника с варикоцеле: призовут ли в армию с этим заболеванием или освободят от военной службы. Решение в каждом случае будет зависеть от двух факторов: степени и характера заболевания. Только совокупность этих условий влияет на категорию годности к службе.

  • Главная
  • Берут ли в армию с варикоцеле?

Руководитель правозащитного отдела Службы Помощи Призывникам

Степени варикоцеле

Варикоцеле — это заболевание, при котором происходит расширение вен семенного канатика. Призывникам с этим диагнозом могут присвоить категории годности «Б», «В» или «Г» — итоговое решение призывной комиссии будет зависеть от степени заболевания и частоты рецидивов.

Выделяют три степени варикоцеле:

  • Первая. На начальных стадиях заболевание обычно протекает бессимптомно и не беспокоит больного. Расширенные сосуды не видно, они не прощупываются при пальпации. Чаще всего диагноз обнаруживают случайно при проведении ультразвукового исследования (УЗИ) мошонки.
  • Вторая. На этой стадии вены семенного канатика незначительно увеличиваются в размерах (например, после физической нагрузки или в положении стоя). Кровеносные сосуды расширяются. Варикоцеле прощупывается при пальпации, хотя визуально может быть не заметно. Болевые ощущения выражены не ярко. В качестве метода диагностики обычно используется пальпация в вертикальном и горизонтальном положениях.
  • Третья. На этой стадии появляется выраженное нарушение функций органа. Вены семенного канатика увеличиваются. Они значительно расширены и легко прощупываются. Сами венозные узлы и переплетения легко заметить невооруженным взглядом в любом положении. Больного начинают беспокоить постоянные сильные боли в области мошонки, которые порой не удается снять при помощи анальгетиков. Кожа мошонки может воспалиться и приобрести темноватый багровый оттенок. В качестве метода диагностики может быть использован визуальный осмотр в любом положении.

Как освободиться от армии по варикоцеле?

Мы помогаем призывникам с варикоцеле не уйти в армию на законных основаниях. Получите бесплатную консультацию по телефону 8 (800) 333-53-63.

Варикоцеле 1 и 2 степени: возможные категории годности

В большинстве случаев варикоцеле и армия вполне совместимы, особенно если речь идет о начальных проявлениях болезни. К примеру, в армию берут с варикоцеле первой степени. Эта форма протекает скрыто и не сопровождается серьезными нарушениям функций, поэтому не будет препятствовать прохождению военной службы.

Вторая степень варикоцеле имеет более выраженную клиническую картину, однако и она чаще всего не освобождает от военной службы. Согласно пункту «в» 45 статьи Расписания болезней, с однократным рецидивом варикоцеле 2 степени берут в армию с категорией «Б-3».

Если же варикоцеле второй степени протекает с регулярными рецидивами и молодой человек может документально подтвердить каждое обращение за хирургической помощью, то призывник сможет претендовать на зачисление в запас с категорией годности «В».

Мы запустили бесплатный сервис «Карта здоровья призывника». Пройдите небольшое тестирование и узнайте, какие у вас могут быть непризывные заболевания.

Варикоцеле 3 степени: берут ли в армию?

С варикоцеле 3 степени не призывают в войска. Если диагноз подтвердится, то молодой человек сможет претендовать на законный военный билет и освобождение от срочной службы.

На получение военного билета по этому диагнозу уходит не менее 2-3 призывов, т.е. один-полтора года. Такие сроки оправданы тем, что перед постановкой категории годности «В» военкоматы дают отсрочку от армии для лечения. Соглашаться на медицинское вмешательство или нет – решать молодому человеку. Однако если он решится на операцию и к следующей медкомиссии заболевание не проявится вновь, то призывника заберут в армию.

Степени тяжести при варикоцеле и категория годности

Степень Категория годности к военной службе Примечание о возможности отправки в войска
Первая категория «Б» Так как заболевание практически не беспокоит, то мужчина отправляется на военную службу с ограничением при выборе войск.
Вторая Категория «Б», «Г». Редко — «В» Мужчине рекомендуют пройти оперативное вмешательство для удаления проблем с венами. Если он согласится, то призывная комиссия предоставит ему отсрочку от призыва на срочную службу. Срок такой отсрочки обычно не превышает 6 месяцев. При рецидивном (после повторного хирургического лечения) может быть выставлена категория годности «В»- ограниченно годен. В таком случае призывник будет освобожден от срочной службы и зачислен в запас.
Третья Категория «В», «Г». Согласно статье 45 пункт «б» Расписания болезней: призывная комиссия должна утвердить категорию годности «В» и зачислить мужчину в запас с выдачей военного билета.Иногда перед постановкой итоговой категории районный военный комиссариат может дать отсрочку для лечения на полгода.
Читайте также:
Аноргазмия у мужчин: симптомы и лечение заболевания

«При прохождении призывных мероприятий будьте внимательны. Если врач, ответственный за проведение дополнительного обследования, укажет в направлении от военкомата «варикоцеле 2-3 степени», то призывника могут забрать в армию, т.к. категория годности будет определяться по частоте рецидивов».

Освобождение от армии по варикоцеле на практике

Освободиться от армии по варикоцеле можно, это непризывной диагноз.Всё, что для этого нужно: иметь непризывную степень варикоцеле и тщательно подготовиться к медкомиссии. То есть собирать необходимые справки, правильно заполненные заключения врачей и выписные листы. При этом медицинские документы обязательно должны содержать те записи, которые указаны в Расписании болезней. Например, «рецидивное варикоцеле» с указанием частоты рецидивов или «постоянный болевой синдром, нарушение сперматогенеза, протеинурия, гематурия».

Как показывает практика, медицинские документы очень важны — и не только для подтверждения диагноза. В нашей практике был случай, когда призывник с варикоцеле 3 степени получил категорию годности «Б» из-за того, что врач на узи неправильно определила степень его заболевания. То есть вместо третьей степени в направлении от военкомата была указана вторая, условия освобождения при которой несколько отличаются. Из-за врачебной ошибки призывник мог оказаться в армии, и только с помощью суда нам удалось отменить решение о призыве.

Остались вопросы после статьи? Позвоните нам по телефону 8 (800) 333-53-63, и мы обязательно на них ответим.

С уважением, Цупреков Артем, руководитель правозащитного отдела Службы Помощи Призывникам.

Берут ли в армию с варикоцеле?

Если мужчине поставлен диагноз варикоцеле, то изначально можно подумать, что болезнь как-то связана с варикозом, поскольку оба названия имеют один корень. Действительно, названия похожи, как похожи и механизмы развития патологии.

Варикоцеле яичек представляет собой варикозное расширение вен семенного канатика. Болезнь эта отмечается в основном у подростков в возрасте 14–15 лет и у молодых мужчин репродуктивного возраста. Статистика говорит о том, что в целом патология встречается у 15% мужчин.

Заболевание варикоцеле у мужчин относится к той категории патологий, что протекают без ярких симптомов. Чаще всего, зарождаясь в период полового созревания молодого человека, оно быстро развивается до какой-либо степени и потом останавливается. Возможны и случаи, когда заболевание самостоятельно регрессирует и затем вовсе исчезает.

Тем не менее о развивающемся варикоцеле могут свидетельствовать такие тревожные признаки этого заболевания:

  • увеличение размера и опущение левого яичка (если патология локализована слева)
  • слабые «тянущие» боли в области мошонки и в паху. Во время ходьбы или при больших физических нагрузках эти ощущения могут становиться более явными и доставлять дискомфорт
  • при сильном опущении мошонки с одной из сторон – это может мешать нормальной ходьбе
  • болевые ощущения в мошонке, выпуклость ее вен, уменьшение левого яичка (при сильном варикозе вен яичка)

При обнаружении признаков варикоцеле лучше сразу направиться к специалисту, а не ждать регресса патологии.

Степени развития варикоцеле и разновидности заболевания

Чем больше расширены вены яичка, тем глубже степень (стадия) развития варикоцеле:

  • Нулевая степень – как правило, заболевание в этой степени обнаруживается случайно, если пациенту назначено УЗИ мошонки с доплерографией для исследования признаков других мужских патологий (например, грыжи, опухоли и так далее). При пальпации расширение вен яичка при этой степени не прощупывается
  • Первая степень – обнаружить расширенную вену яичка с помощью пальпации можно только в положении пациента стоя
  • Вторая степень – вены яичка, пораженные варикозом, хорошо прощупываются в любом положении
  • Третья степень – расширение вен заметно при визуальном осмотре мошонки

Левостороннее варикоцеле – это наиболее распространенный вариант патологии. Причина варикоцеле – особое расположение вены, опоясывающей левое яичко. Она соединена с почечной веной, которая, в свою очередь, из-за полнокровности часто страдает от влияния различных внутренних и внешних факторов. В 98% случаев от общего количества выявленных патологий диагностируется именно варикоцеле левого яичка (варикоцеле слева).

Двустороннее варикоцеле или варикоцеле яичка справа может развиться из-за аномалии сосудов, которое, в свою очередь, бывает врожденным или следствием сосудистых заболеваний.

Как получить военный билет при варикоцеле

Наши клиенты с варикоцеле не служат в армии на законных основаниях.

Бесплатная консультация по телефонам: +7 (925) 532-81-21 или +7 (499) 394-69-11

Кого возьмут в армию с варикоцеле?

Во время проведения призывных мероприятий врачи руководствуются Расписанием болезней, в котором четко расписаны степени варикоцеле (варикозного расширения вен семенного канатика) для каждой категории годности призывника.

Читайте также:
Сиалис: побочные эффекты и выявленные противопоказания
Варикозное расширение вен семенного канатика III степени (канатик опускается ниже нижнего полюса атрофированного яичка, имеются постоянный болевой синдром, нарушение сперматогенеза, протеинурия, гематурия) В – ограниченно годен к военной службе
Рецидивное (после повторного хирургического лечения) варикозное расширение вен семенного канатика II степени, если освидетельствуемый отказывается от дальнейшего лечения. При варикозном расширении вен семенного канатика II степени канатик опускается ниже верхнего полюса яичка, атрофии яичка нет В – ограниченно годен к военной службе
Варикозное расширение вен семенного канатика II степени (даже при однократном рецидиве варикозного расширения вен семенного канатика) Б – годен к военной службе с незначительными ограничениями

Категория годности к военной службе при варикоцеле в большей степени зависит от заключения врача-специалиста, ответственного за дополнительное медицинское обследование призывника (в больнице по направлению военного комиссариата). Важно проследить, чтобы все исследования были проведены без нарушений, а записи врача-специалиста в направлении от военкомата были схожи с указанными в Расписании болезней.

Как освободиться от армии при варикоцеле?

Для освобождения от призыва в армию недостаточно заявить о наличии варикозного расширения вен семенного канатика. Призывник должен доказать врачам военно-врачебной комиссии, что его заболевание сопровождается нарушением функции. Визуально такие характеристики невозможно определить, поэтому призывник должен явиться на медицинскую комиссию с подготовленным пакетом медицинских документов, подтверждающим рецидивы заболевания и определяющими степень варикоцеле.

После ознакомления с медицинскими документами и визуального осмотра врач должен направить призывника на дополнительное медицинское обследование для проверки диагноза. Если результаты обследований подтвердят диагноз, а формулировка врача будет сходной с указанной в Расписании болезней, то призывник получит отсрочку от армии на 6-12 месяцев.

В следующем призыве, если дополнительное медицинское обследование подтвердит диагноз, призывная комиссия должна будет утвердить молодому человеку категорию годности В – ограниченно годен к военной службе. Иногда призывники вместо военного билета получают вторую отсрочку. После её окончания придется в третий раз пройти призывные мероприятия.

Освобождение от службы в армии по варикоцеле на практике

Процесс освобождения от армии при варикозном расширении вен семенного канатика может протекать по-разному. Если у призывника варикоцеле 3 степени, то в отношении призывника должна быть выставлена категория годности В – ограниченно годен к военной службе.

Если у призывника варикоцеле 2 степени, то после первой призывной кампании он, вероятнее всего, получит категорию годности Г – временно не годен к военной службе – отсрочку от службы в армии на 6-12 месяцев. Сроки действия такой отсрочки могут варьироваться на усмотрение военного комиссариата. В нашей практике были случаи, когда призывные комиссии давали призывникам год на приведение состояния здоровья в порядок.

Отсрочка при варикозном расширении вен семенного канатика – стандартное решение призывной комиссии. Призывники обычно относятся к ней как к первому шагу на пути к освобождению от службы. И действительно, после её завершения военкомат обычно либо продлевает срок категории годности Г – временно не годен к военной службе либо выносит решение о зачислении призывника в запас. С другой стороны, полгода или целый год – это долгий период. За это время варикоцеле может прогрессировать, из-за чего призывнику может понадобится повторная операция. И если он пройдет повторное хирургическое лечение, то к моменту следующего призыва он может получить категорию годности к военной службе В – ограниченно годен к военной службе.

Бывают нюансы и при прохождении дополнительного медицинского обследования. Так, например, врач вместо 2 степени варикоцеле может выставить первую степень с которой призывника, отправят служить. Чтобы избежать подобных ситуаций и незаконного призыва, важно заранее готовиться к призывным мероприятиям, в том числе уточнить степень варикозного расшрения вен семенного канатика.

Незаконно призывают в армию

Наши клиенты с непризывными диагнозами не служат в армии на законных основаниях.

Бесплатная консультация по телефонам: +7 (925) 532-81-21 или +7 (499) 394-69-11

Варикоцеле

Варикоцеле – расширение вен семенного канатика у мужчин – широко распространённое заболевание, обнаруживаемое у 16,2% взрослых мужчин. Наибольшая частота варикоцеле (15-19%) приходится на 14-15-летний возраст. У детей до 10 лет варикоцеле встречается гораздо реже, в 0,7-5,7% случаев. Помимо эстетических проблем и некоторых болезненных симптомов, варикоцеле способствует бесплодию: у 30-40% мужчин, обследуемых по поводу бесплодия, обнаруживают эту патологию. Заболевание по механизму развития напоминает варикоз малого таза у женщин и лечится по похожим принципам.

Читайте также:
Как повысить либидо у мужчин и поднять уровень тестостерона?

Чаще всего варикоцеле развивается вследствие сдавливания левой почечной вены между верхней брыжеечной артерией и аортой при врождённом остром угле отхождения. Это приводит к затруднению венозного оттока от левой почки и обратному току (рефлюксу) венозной крови по яичковой вене.

Вероятность развития мужского бесплодия

Прошло время, когда женщин считали главными “виновниками” бесплодных браков. Согласно современным данным, более 40% случаев бесплодия у мужчин связаны с расширением вен семенного канатика и яичек, причём с течением времени прогноз ухудшается. Поэтому операции по устранению варикоцеле должны проводится в молодом возрасте. После успешного лечения риск атрофии яичка и бесплодия значительно уменьшается. Лечить варикоцеле любой степени можно с помощью эндоваскулярной хирургии сейчас можно без разрезов и боли, поэтому не стоит оттягивать это лечение надолго.

Причины развития и факторы риска

Расширение гроздевидного венозного сплетения яичка – варикоцеле чаще развивается слева, так как левая яичковая вена в отличие от правой впадает в вену левой почки. Давление крови в системе левой почечной вены в силу анатомических особенностей (сдавливание её между аортой и брыжеечной артерией) может повышаться. Кровь начинает давить на клапаны яичковой вены и приводить к обратному току крови по ней. Нарушение венозной гемодинамики приводит к застою в гроздевидном сплетении левого яичка с развитием варикозного расширения семенного канатика и развитием варикоцеле яичка. В 10 % случаев наблюдается высокое аномальное впадение правой яичковой в правую почечную вену, что может вызывать варикоцеле справа.

Значительное повышение давления в почечной вене вызывает несостоятельность клапанов яичковой вены и развитие обходного пути с обратным током почечной венозной крови по яичковой вене в гроздевидное сплетение. Возможен и врождённый клапанный дефект яичковой вены.В положении больного стоя кровоток в яичковой вене извращён и направлен центробежно из почечной вены вниз в гроздевидное сплетение (ортостатическое варикоцеле). В горизонтальном положении больного направление венозного тока восстанавливается и становится обычным — из яичковой вены в почечную. Расширение вен семенного канатика и органов мошонки обычно выявляется в период полового созревания и имеет тенденцию к неуклонному прогрессированию.

Одним из видов гипертензии в сосудах семенного канатика является формирование в почечном сосудистом русле артерио-венозной фистулы, как это бывает при опухоли почки или посттравматическом артерио-венозном свище. Варикоцеле крайней степени, как осложнение болезни, может развиваться в течение очень короткого времени. В основе развития заболевания лежит развитие венозной гипертензии в почке и обратного тока крови к яичкам.

Лечение в Инновационном сосудистом центре

В Инновационном сосудистом центре для устранения варикоцеле применяется эндоваскулярная технология. Мы выполняем ретроградную флебографию яичкововой вены и проводим эмболизацию этой расширенной вены специальными спиралями и склерозантами. Такая операция при варикоцеле не требует для лечения разрезов и госпитализации, но надежно устраняет венозную гипертензию в левом яичке.

Ранняя диагностика и лечение имеют большое значение для исхода у этих пациентов. О необходимости своевременного вмешательства говорить тот факт, что среди пациентов, прооперированных до 21 летнего возраста, риск бесплодия минимальный, а до 30 летнего вероятность бездетности увеличивается в 4 раза! Чем ранее применяется хирургическое вмешательство при варикоцеле у мужчин, тем больше вероятность избежать осложнений. Это тем более важно, что современные технологии высокоэффективны и совершенно безболезненны и имеют невысокие цены.

Преимущества лечения в клинике

Диагностика

Признаки варикоцеле

  1. степень – на ранних стадиях в начале заболевания варикоцеле выявляют только пальпаторно при натуживании больного в положении стоя; в горизонтальном положении пропальпировать расширенные венозные узлы не удаётся.
  2. степень – пальпируются расширенные вены гроздевидного сплетения как в вертикальном, так и в горизонтальном положении (не спадаются), размеры и консистенция яичка не изменены. Болевой синдром отсутствует. Нередко первый сигнал о наличии медицинской проблемы происходит от женщин, которые замечают необычные подкожные утолщения в мошонке своего партнёра во время сексуальных ласк.
  3. степень – выраженное расширение сосудов гроздевидного сплетения, при значительном развитии варикоцеле происходит уменьшение яичка и изменение его консистенции, симптом “дождевыпх червей”, изменения спермограммы.

Жалобы и симптомы при варикоцеле

Клинические проявления заболевания при варикоцеле обычно скудны. Главное в этой мужской патологии не субъективные ощущения, а осложнения и последствия, которые являются необратимыми. Огромное значение в предотвращении мужского бесплодия имеет раннее выявление болезни при профилактическом осмотре. Первичное варикоцеле выявляют при врачебном осмотре или массовых диспансерных обследованиях в детском возрасте. Молодые люди отмечают увеличение и опущение левой половины мошонки, незначительные тянущие ощущения в яичках, мошонке и паховой области на стороне поражения, усиливающиеся при ходьбе и физической нагрузке, половом возбуждении. При запущенном варикоцеле отвисшая мошонка мешает ходьбе, а из важных прогностических признаков отмечается уменьшение левого яичка. Увеличение левой половины мошонки чаше появляется в ортостазе и исчезает в лежачем положении. В запущенных случаях варикозное расширение носит постоянный характер, а боли в яичках в вертикальном положении заставляют обратиться к врачу и установить правильный диагноз.

Читайте также:
Как не быть скорострелом: как избегать преждевременной эякуляции

Диагноз варикоцеле опытному врачу несложно установить клинически. При осмотре уролог отмечает наличие внешних признаков варикоцеле – расширение вен гроздевидного сплетения в левой половине мошонки или с обеих сторон. При пальпации определяются узловато расширенные вены гроздевидного сплетения, размеры и консистенция яичек. Отмечают степень и характер варикоцеле в мошонке: ортостатическое или постоянное наполнение вен. При сборе анамнеза обращают внимание на давность симптомов, наличие травмы поясничной области. При выявлении болезни желательно назначить спермограмму, чтобы оценить сохранность репродуктивной функции.

Из специальных инструментальных исследований необходимо УЗИ с допплерографией. Во время ультразвукового исследования мошонки возможно определение расширенных варикозных узлов семенного канатика. Опытный специалист определяет рефлюкс из почки по яичковой вене. Исследование артерий брюшной полости позволяет выявить аорто-мезентериальный пинцет и расширение почечной вены. Хорошая ультразвуковая диагностика позволяет с большой достоверностью установить диагноз и причины варикозного расширения вен семенного канатика.Окончательная диагностика и выбор метода лечения варикоцеле проводится с помощью флебографических исследований (ретроградная почечно-яичковая флебография, антеградная флебография). Эти способы диагностики позволяют судить о состоянии функции яичковой вены, выявить патологический сброс крови из левой почки в мошонку, определить степень варикозной трансформации гроздевидного сплетения. Флебография подразумевает пункцию магистральной вены ноги или шеи с последующим проведением катетера в левую почечную вену и введение контраста, который непрозрачен для рентгеновских лучей. Пациента просят глубоко вдохнуть, чтобы оценить, как распространяется контраст вниз от почечной вены к яичку. При флебографии есть возможность оценить диаметр яичковой вены и вен гроздевидного сплетения яичка. Учитывая, что это исследование инвазивное и проводится через прокол мы проводим его во время эндоваскулярного лечения, которое следует сразу после диагностики — окклюзия яичковой вены с помощью специальных спиралей или эмболов.

Лечение

Эндоваскулярное лечение без разрезов

Лечение необходимо начинать независимо от степени заболевания. Эта болезнь непрерывно прогрессирует. В Инновационном сосудистом центре для диагностики и устранения варикоцеле применяется эндоваскулярная технология. Мы выполняем пациентам с установленным диагнозом ретроградную яичковую флебографию и при выявлении обратного тока крови из почки применяем эмболизацию этой вены специальными спиралями и склерозантами. Использование такого подхода не требует разрезов и устраняет венозную гипертензию в левом яичке.

Яремную или бедренную вену под контролем УЗИ катетеризируем по Сельдингеру, проводим катетер в яичниковую вену и вводим специальный эмболизирующий агент. Наши эндоваскулярные хирурги имеют большой опыт таких вмешательств без осложнений и с хорошим непосредственным и отдалённым результатом. (Фото). У молодых пациентов с варикоцеле мы иногда используем этиологическое вмешательство — выполнение соустья между яичковой и подвздошной веной, после данной операции по поводу варикоцеле сохраняется естественный отток венозной крови из яичек и она является физиологически более оправданной, хотя технически значительно сложнее, чем вмешательства связанные с прекращением рефлюкса по яичковой вене.

Тестикуло-илиакальный анастомоз является единственным вмешательством, устраняющим причины варикоцеле – гипертензию в венозных сосудах семенного канатика. Для выполнения этой операции обязательным анатомическим условием является наличие крупной тестикулярной вены и проходимые подвздошные вены. Послеоперационный период и восстановление физической активности происходит в течение недели.

Классические виды операций при варикоцеле

Один из наиболее распространённых методов оперативного вмешательства для коррекции варикоцеле не только в России, но и даже в Москве – открытая операция по Иваниссевичу. У мужчин с варикоцеле при операции выделяют в забрюшинном пространстве левую яичковую вену, перевязывают её проксимально и дистально, участок между лигатурами резецируют. Этот вариант хирургического лечения недостаточно эффективно устраняет симптомы варикоцеле, почему и должен быть оставлен. Он является абсолютно устаревшим на фоне современных методов эндоваскулярного лечения. Рецидив возможен в ближайшие 5 лет у большинства пациентов.

Операцию Паломо в классическом виде – перевязка яичковой вены вместе с яичковой артерией сейчас выполняют редко, но этот принцип нередко используют при лапароскопическом лечении детей с данной патологией.

Читайте также:
Как увеличить продолжительность полового акта: мифы и реальность

Метод микрохирургической операции по Мармару при варикоцеле

Метод Мармара имеет общие принципы с операцией Иваниссевича, но значительно легче переносится, так как длина разреза в паховой области составляет всего 2 сантиметра и поэтому травмируется значительно меньше тканей. Лечение по доступной цене проводится во многих клиниках в Москве. Семенной канатик выводится наружу, и под микроскопом каждая расширенная венка аккуратно отделяется и пресекается. Сроки реабилитации и количество осложнений и послеоперационный болевой синдром значительно меньше по сравнению с операцией Иваниссевича и Паломо. Количество рецидивов составляет всего 2-5%.

Возможные рецидивы варикоцеле в ближайший период после операции связаны с рассыпным типом строения (яичковая вена не всегда впадает в почечную одним стволом и при открытом методе оперативного лечения остаётся незамеченной), функционированием вен-коммуникантов, оставшихся после операции и ставших причиной рецидива варикоцеле. Наиболее частое осложнение открытого оперативного лечения – вторичная водянка оболочек яичка (7% случаев), развивающаяся вследствие блока лимфатического оттока из яичка. Операция Мармара при варикоцеле запущенной стадии до настоящего времени наиболее популярна среди урологов, однако она требует обязательных микрохирургических навыков и деликатного исполнения.

Лазерная вапоризация аденомы предстательной железы

Лазерная вапоризация аденомы простаты – мы предлагаем Вам квалифицированную медицинскую помощь, диагностику и лечение по ОМС/ДМС в Москве в урологическом отделении МНОЦ МГУ им. М.В. Ломоносова.

5.00 (Проголосовало: 4)

  • Описание операции
  • Показания к операции
  • Подготовка к операции
  • Проведение операции
  • Реабилитация: возможные риски и особенности восстановления

Описание операции

Лазерная вапоризация – эффективный метод лечения аденомы предстательной железы с помощью лазерной хирургии. Это один из лучших методов удаления доброкачественной гиперплазии простаты на сегодняшний день. Суть методики заключается в выпаривании ткани аденомы с помощью лазерного излучения. Выпаривание ткани аденомы простаты способствует восстановлению нормального мочеиспускания.

В нашей практике для этой операции мы применяем тулиевый хирургический лазер последнего поколения (FiberLase) со специальным электродом. Благодаря применению самого современного оборудования происходит крайне бережная вапоризация аденомы предстательной железы с минимальным риском повреждения здоровой ткани.

Показания к операции

Операцию возможно выполнять при любом объеме предстательной железы. Лазерная вапоризация простаты – это метод выбора радикального лечения для пациентов, принимающих антикоагулянтную (кроворазжижающую) терапию. У этой категории мужчин повышен риск кровотечения во время классической операции. Хирургический лазер одновременно прижигает сосуды, поэтому риск кровотечения практически отсутствует.

Вапоризация аденомы простаты имеет минимальный перечень противопоказаний. Лазерную вапоризацию предстательной железы не проводят пациентам с тяжелыми заболеваниями, при которых невозможно проведение анестезии.

Подготовка к операции

Комплексная предоперационная диагностика позволяет получить информацию о состоянии здоровья пациента и особенностях строения предстательной железы. Эти данные помогают тщательно планировать малоинвазивное вмешательство и избежать развития осложнений.

Предоперационная диагностика состоит из нескольких этапов:

  1. Лабораторный – проводятся общеклинические анализы крови и мочи, изучается биохимический состав и свертывающая способность крови, определяется группа крови и резус-принадлежность. Проводится скрининг на наличие кровяных инфекций.
  2. Инструментальный – электрокардиография, рентген или КТ легких, УЗИ предстательной железы и других органов мочеполовой системы.
  3. Консультативный – пациента осматривает уролог, терапевт и анестезиолог. Специалисты подбирают оптимальный метод обезболивания и планируют ход операции.

Если на подготовительном этапе отсутствуют противопоказания к операции, пациент госпитализируется в отделение урологии.

Врача обязательно следует проинформировать об имеющейся лекарственной аллергии и установленных в теле имплантах.

Проведение операции

Вапоризация простаты выполняется чаще под спинальной анестезией (пациент не чувствует нижнюю половину тела), реже применяется общая анестезия. Специальный прибор вводят по уретре, при этом увеличенное изображение выводится на монитор. Врач может предельно точно контролировать свои действия.

Лазерный луч заданной интенсивности направляют на участки гиперплазии в предстательной железе. Ткань аденомы простаты выпаривается и формируется послеоперационное ложе. Данная резекция предстательной железы – максимально радикальная, риск повторного возникновения аденомы простаты минимален.

После резекции простаты устанавливается уретральный катетер на 2 дня. Затем его удаляют, проводится контроль самостоятельного мочеиспускания, и пациент выписывается домой.

Реабилитация: возможные риски и особенности восстановления

Период после вапоризации предстательной железы, как правило, протекает гладко.

Вариантом нормы являются следующие состояния:

  • примесь крови в моче (сохраняется 5-7 дней);
  • недержание мочи (может сохраняться до 2-3 месяцев);
  • жжение и болезненные ощущения в процессе мочеиспускания (могут присутствовать в течение 1-2 недель после операции).

На этапе реабилитации после удаления аденомы простаты важно придерживаться простых правил, которые ускорят восстановление тканей:

  • выпивать в день 1,5-2 литра чистой воды для полноценного «промывания» мочевых путей (при отсутствии противопоказаний);
  • отказаться от приема алкоголя на 3-4 недели;
  • придерживаться правильного питания с исключением острых раздражающих блюд;
  • соблюдать половой покой в течение 2-3 недель;
  • не заниматься силовым спортом в течение 2-3 месяцев.
Читайте также:
Как кофе влияет на потенцию

В среднем, через 1,5-2 недели после лазерной вапоризации аденомы простаты пациент возвращается к привычному образу жизни.

После удаления гиперплазии простаты эректильная функция не страдает, и спустя некоторое время мужчина может вести полноценную половую жизнь.

Лазерная вапоризация аденомы простаты

Аденома предстательной железы является одним из самых распространённых заболеваний мочевыделительной системы у мужчин пожилого и старческого возраста. В возрасте 40-49 лет аденома простаты отмечается у 11,3% мужчин, к 80 годам – у 81,4%. Раннюю диагностику аденомы предстательной железы с помощью современных методов исследования проводят в Юсуповской больнице.

Урологи индивидуально подходят к выбору тактики ведения пациентов. При наличии показаний и отсутствии противопоказаний проводят удаление аденомы простаты лазером. Цена операции ниже, чем в других урологических клиниках Москвы, невзирая на высокую квалификацию хирургов и применение новейшей аппаратуры ведущих европейских и американских производителей.

Суть лазерной вапоризации аденомы простаты

Суть эндоскопического лазерного метода лечения аденомы простаты заключается в уменьшении объёма предстательной железы в результате термического воздействия, которое доставляется к железе через инструментальный канал эндоскопа по специальному световоду. Быстрота и возможность достижения той или иной температуры зависят от следующих параметров:

  • Длины волны лазера;
  • Его мощности;
  • Плотности ткани-мишени;
  • Времени экспозиции.

В основе лазерного излучения повреждающей мощности на биологические ткани лежит поглощение соответствующими молекулами клеток фотонов лазерного излучения.

Показания и противопоказания к удалению аденомы

Урологи Юсуповской больницы удаляют аденому простаты хирургическим путём при наличии следующих показаний:

  • Выраженное сужение мочеиспускательного канала с нарушением работы мочевого пузыря при задержке в нём большого объёма мочи;
  • Камни в мочевом пузыре;
  • Многократно повторяющаяся острая задержка мочи;
  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Кровотечения из уретры.

Операцию не выполняют при наличии противопоказаний:

  • Декомпенсированной сердечно-сосудистой недостаточности;
  • Острого цистита, пиелонефрита, почечной недостаточности;
  • Острых инфекционных заболеваний;
  • Аневризмы аорты и выраженного атеросклероза.

Многие противопоказания могут перейти в разряд относительных, ведь аденому так или иначе нужно удалять. При их наличии врачи Юсуповской больницы предварительно проводят коррекцию имеющихся нарушений, затем выполняют оперативное вмешательство. Когда имеется аденома простаты, операция лазером выполняется, если объём предстательной железы вместе с новообразованием не превышает 80 мм, медикаментозная терапия оказалась неэффективной, возникли проблемы с опорожнением мочевого пузыря. Если пациент во время мочеиспускания испытывает острую боль или у него развилась эректильная дисфункция, также выполняется лазерная вапоризация аденомы простаты. В Москве цены могут быть разными.

Преимущества и недостатки удаления аденомы лазером

Лазерная вапоризация аденомы простаты является довольно эффективным и одним из самых современных способов избавления от новообразования предстательной железы. Одновременно на опухолевую ткань воздействует лазерное излучение и происходит коагуляция (сворачивание белка). Лазерная абляция аденомы простаты обладает следующими преимуществами:

  • Отсутствие выраженной кровопотери;
  • Быстрота;
  • Безопасность;
  • Возможность применения у пожилых людей и пациентов с сопутствующей патологией.

Все тяжёлые случаи аденомы простаты обсуждаются на заседании Экспертного Совета. Профессора, врачи высшей категории, ведущие специалисты в области урологии коллегиально вырабатывают тактику ведения пациентов. Эффективность лазерного удаления простаты сопоставима с таковой при трансуральной резекции предстательной железы, но вероятность осложнений в несколько раз ниже.

Пациенты ощущают улучшение самочувствия сразу же после оперативного вмешательства. Процедура может быть проведена амбулаторно, что является несомненным преимуществом. У мужчин молодого возраста после лазерной вапоризации не нарушается половая функция. В связи с возможностью использования местного обезболивания исключаются негативные последствия наркоза.

Проведение операции занимает не более одного часа. Через сутки пациент выписывается из клиники хирургии. Восстановительный период длится от одного до двух месяцев. К недостаткам данного вида хирургического вмешательства относится невозможность выполнения биопсии простаты и проведения гистологического исследования.

Подготовительный этап процедуры

Лазерную аблацию аденомы простаты в Юсуповской больнице проводят после всестороннего обследования пациента, что позволяет вести к минимуму риск развития осложнений. Врачи назначают следующие исследования:

  • Общий и биохимический анализ крови;
  • Коагулограмму;
  • Анализ мочи;
  • Ультразвуковое исследование предстательной железы;
  • Ультразвуковое исследование сердца;
  • Рентгенографию грудной клетки;
  • Электрокардиографию.

После получения результатов обследования пациента консультирует терапевт. Если планируется общее обезболивания, накануне операции больного осматривает анестезиолог. Он выбирает метод обезболивания и препараты для наркоза. Проводятся тесты на переносимость средств, применяемых для местной анестезии.

Читайте также:
Как повысить либидо у мужчин и поднять уровень тестостерона?

За 2 дня до операции врачи отменяют приём лекарств, которые содержат аспирин. За 8-10 часов до вмешательства пациент прекращает приём пищи. За 2 часа до процедуры ему делает очистительную клизму. После очищения кишечника пациенту запрещается пить воду.

Суть лазерной аблации аденомы простаты

Лечение аденомы простаты лазером проводится с помощью современного медицинского оборудования. Лазерным лучом выпаривают новообразование, тем самым нормализуется просвет мочеиспускательного канала. Благодаря тому, что на теле пациента не производятся разрезы, процедура относится к разряду малотравматичных.

Изображение передаётся на монитор через микроскопическую камеру, которая установлена на световоде. Он представляет собой тонкую гибкую деталь аппарата с наконечником. Лазерный луч мощностью 180 Вт направляют на ткани аденомы. Он испаряет опухоль со скоростью удаления поражённых тканей с 3-4 грамма в минуту, и прижигает сосуды. Осуществляется «запаивание» капилляров и мелких сосудов. Это останавливает дальнейшее разрастание новообразования.

Мощное лазерное оборудование и опыт врачей Юсуповской больницы гарантируют качественное удаление аденомы даже в самых труднодоступных местах без повреждения тканей предстательной железы, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Если у пациента медленно происходит процесс восстановления нормального просвета уретры, урологи проводят катетеризацию мочеиспускательного канала. Введение специальной трубки предотвращает его сокращение. К катетеру прикрепляют мочесборник. Удаляют катетер после окончательного восстановления мочеиспускательной функции. Если у пациента после операции не возникает проблем, и мочевыводящий канал сразу приходит в норму, катетеризацию не проводят.

Восстановление после лазерного удаления аденомы

Послеоперационный период после удаления аденомы простаты лазером в большинстве случаев протекает гладко. Подавляющее большинство пациентов, прошедших лазерную вапоризацию, никаких негативных последствий не ощутили. При выполнении любого оперативного вмешательства существует риск развития осложнений.

После лазерной вапоризации аденомы простаты могут возникнуть следующие нежелательные последствия:

  • Недержание мочи;
  • Эректильная дисфункция;
  • Жжение во время мочеиспускания;
  • Ретроградная эякуляция;
  • Неприятные болевые ощущения в прямой кишке;
  • Выделение крови с мочой.

Эти проблемы постоянно уходят самостоятельно: примесь крови в моче – через неделю, недержание мочи – спустя трое суток, жжение и болезненные ощущения уходят – через месяц. Огромную роль играет опыт и квалификация врача, ведь перечисленные последствия вероятны, если будут задеты и повреждены ткани мочевого пузыря и или простаты. Урологи Юсуповской больницы прошли специализацию в ведущих отечественных и зарубежных клиниках, постоянно повышают уровень квалификации, в совершенстве владеют техникой выполнения операций на простате. Поэтому риск развития осложнений после лазерного удаления аденомы простаты минимальный.

Пациенты выписываются домой на вторые сутки после операции. В реабилитационном периоде им врачи советуют соблюдать следующие рекомендации:

  • Не употреблять пищу в течение первых двух послеоперационных дней;
  • Употреблять 2,5-3мл воды в сутки, чтобы ускорить вывод поражённых тканей;
  • Пройти медикаментозную терапию противовоспалительными средствами и антибиотиками;
  • Исключить курение и употребление спиртного;
  • Избегать секса в течение первых 2-3 недель после операции;
  • В течение двух месяцев не подвергать организм физическим нагрузкам.

Также пациентам следует провести коррекцию питания. Следует соблюдать строгую диету, исключить из рациона копчёности, газированные напитки, кофе, жирную, жареную пищу, соления и острые приправы. В продуктах должно быть достаточное количество витаминов, минералов и микроэлементов.

Лечение аденомы простаты КРТ лазером

Одним из новейших методов оперативного лечения аденомы простаты с использованием лазерной энергии лазера является трансуретральная фотоселективная вапоризация калий-титанил-фосфатным (КРТ) лазером. Благодаря высокой мощности импульсного КТР лазера в сочетании с небольшой оптической глубиной проникновения зелёного луча происходит ультразвуковой нагрев и выпаривание цитоплазмы поверхностных слоёв ткани простаты. В результате оболочка клеток разрывается и происходит выпаривание клеточного содержимого в виде маленьких пузырьков.

Из-за быстрого нагрева цитоплазмы до температуры выпаривания большая доля использованной лазерной энергии высвобождается в качестве «цитоплазматической взрывной энергии», коагуляция и тепловая диффузия более глубоких слоёв ткани ограничивается. Существенно меньшая доля энергии благодаря целлюлярному эффекту вапоризации не может высвобождаться. Она проникает в более глубокие слои ткани, повышает её температуру и создаёт тонкий коагуляционный слой. Он обеспечивает хорошие кровоостанавливающие свойства. Благодаря этому вмешательство происходит практически бескровно.

Лазерная вапоризация аденомы простаты выполняется при своевременном обращении к врачу. По этой причине при появлении первых признаков нарушения мочеиспускания или эректильной дисфункции звоните по телефону контакт центра Юсуповской больницы и записывайтесь на приём к урологу. После обследования врачи предлагают пациенту тот вид лечения, какой ему больше подходит.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: