Астенозооспермия: причины возникновения патологии, степени

Что такое астенозооспермия и её лечение

Спермограмма с морфологией + MAR-тесты

Имуноглобулины IgG, IgA в одном тесте

Адрес лаборатории: Москва, ул. Беговая, д. 7 стр. 2

+ Записаться на прием

Астенозооспермией называют патологическое состояние, характеризующееся пониженной подвижностью сперматозоидов в эякуляте. Она является причиной мужского бесплодия примерно в 10 % случаев. Астенозооспермия возникает под воздействием негативных внутренних и внешних факторов.

Степени астенозооспермии

Всемирная организация здравоохранения различает несколько форм подвижности половых клеток:

  • прогрессивно-подвижные имеют линейную траекторию либо траекторию по кругу большого радиуса;
  • непрогрессивно-подвижные — это все остальные сперматозоиды, траектория движения которых отличается от линейной либо слабо закругленной;
  • также есть категория неподвижных клеток.

Сперма считается способной к оплодотворению, если в ней присутствует около 40 % сперматозоидов первой категории.

Различают следующие степени астенозооспермии:

  • первая степень, или слабовыраженная форма, определяется, если в эякуляте присутствует около 50 % подвижных сперматозоидов;
  • вторая степень, умеренная, — подвижные половые клетки составляют 30–50 % от общего количества;
  • третья степень, выраженная, — число подвижных клеток составляет менее 30 %.

Астенозооспермия — причины развития патологии

Существует несколько причин снижения активности сперматозоидов:

  • отклонения в строении хвоста;
  • повышение вязкости плазмы (вискозипатия);
  • снижение концентрации глюкозы в эякуляте;
  • выраженная агглютинация вследствие повышенного уровня молочной кислоты. Иными словами, смещение кислотно-щелочного баланса в кислую сторону;
  • присутствие микроорганизмов на поверхности половых клеток — хламидий, микоплазмы, уреаплазмы;
  • генетические дефекты половых клеток.

Астенозооспермия у мужчин возникает по причинам, вызванным внутренними или внешними факторами.

К внутренним факторам относятся:

  • аутоиммунные заболевания;
  • болезни, передающиеся половым путем;
  • воспаление придатков;
  • наличие антиспермальных антител, влияющих на уменьшение пульсации сперматозоидов;
  • вирусные инфекции;
  • воспалительные процессы;
  • гормональные нарушения.

Среди внешних факторов следует отметить:

  • воздействие радиации, электромагнитных волн, отравление промышленными ядами;
  • перегрев и переохлаждение;
  • алкогольная и никотиновая интоксикация;
  • излишне частые или редкие половые контакты;
  • психоэмоциональные и физические стрессы;
  • недостаточная физическая подвижность, сидячая работа;
  • ослабление иммунитета.

Диагностика

Внешне заболевание никак себя не проявляет. Единственным симптомом является невозможность зачать ребенка. Астенозооспермия возможна даже у мужчин с нормальной сексуальной функцией. В отдельных случаях патология сопровождается снижением либидо, нарушениями эрекции, преждевременной эякуляцией.

Диагностика астенозооспермии производится на основании спермограммы, выполненной двукратно с интервалом в 1–2 месяца, чтобы иметь представление о полной картине сперматогенеза в организме.

В качестве дополнительных исследований желательно провести ультразвуковое исследование простаты и органов мошонки, анализы на наличие воспалительных процессов и инфекционных заболеваний, гормональные и генетические исследования крови.

Лечение заболевания

Метод лечения патологии подбирается в зависимости от причин, приводящих к астенозооспермии. В случае отсутствия системных заболеваний для исправления ситуации зачастую бывает достаточно устранить негативные факторы образа жизни и среды.

Успеху лечения астенозооспермии способствуют полноценный отдых, сбалансированная диета, умеренные физические нагрузки (плавание, велоспорт, бег). Для нормализации процесса обновления сперматозоидов необходимо вести регулярную половую жизнь, желательно с постоянной партнершей.

Астенозооспермия успешно лечится в клиниках Москвы. Лечение предполагает использование широкого спектра методик, которые подбираются в каждом случае индивидуально и в большинстве случаев направлены на улучшение кровоснабжения яичек.

Хирургическое лечение

К хирургическим способам лечения астенозооспермии прибегают при нарушении структуры яичек и семявыносящих путей, таких как варикоцеле, гидроцеле и прочих. Выявленные проблемы легко устраняются малоинвазивными процедурами, которые при значительной эффективности не требуют длительного периода восстановления.

Неспецифические методы лечения

При отсутствии ярко выраженных причин возникновения астенозооспермии прибегают к неспецифическим методам лечения (физиотерапия, применение биоактивных добавок — БАДов). Эти методики предполагают продолжительный курс лечения, не менее трех месяцев. Такой срок обусловлен необходимостью охватить весь период сперматогенеза, длящийся в среднем 70–75 дней.

Читайте также:
Фимоз: лечение заболевания разными методами

Хорошие результаты показывают следующие физиотерапевтические методы:

  • низкоинтенсивное лазерное излучение, которое значительно повышает чувствительность организма к назначенным лекарственным средствам;
  • экстракорпоральная ударно-волновая терапия. Применение методов ЭУВТ направлено на стимуляцию кровообращения, разрушение и выведение кальциевых отложений;
  • магнитотерапия. Ее терапевтический эффект выражается в противовоспалительном и обезболивающем действии магнитного поля.

Применение витаминно-минеральных комплексов

Правильно подобранные витамины способствуют не только улучшению качества спермы, но и общему укреплению организма, косвенно влияющему на мужскую фертильность.

Для нормального функционирования репродуктивной системы мужчины в его организме не должно быть недостатка в следующих витаминах:

  • витамин С — принимает непосредственное участие в выработке тестостерона;
  • витамин Е — ускоряет процесс регенерации и повышает активность сперматозоидов, а также нормализует гормональный фон;
  • витамины группы B — положительно влияют на процесс сперматогенеза, способствуя выработке здоровых половых клеток и увеличению их количества;
  • цинк — способствует выработке тестостерона;
  • селен — также участвует в производстве тестостерона, предотвращает образование дефектов хвостовой части сперматозоидов;
  • витамин H (липоевая кислота) — нормализует обменные процессы и способствует выведению токсинов из организма;
  • витамин А — предотвращает разрушение клеточных мембран и усиливает подвижность сперматозоидов.

Гормонотерапия

Применение гормональных препаратов при астенозоомпермии направлено на усиление выработки тестостерона. Курс лечения назначается только лечащим врачом. Самолечение недопустимо, так как передозировка гормональных препаратов угнетает работу надпочечников и нарушает многие другие физиологические процессы.

Народные средства

В качестве дополнительной, поддерживающей и общеукрепляющей, терапии можно использовать народные средства — травяные настои, сборы, продукты пчеловодства.

Возможна ли беременность при астенозооспермии у партнера?

Астенозооспермия — это не бесплодие, а снижение вероятности зачатия и наступления беременности. В 90 % случаев патология поддается лечению. Наступление беременности вероятно при любой степени астенозооспермии. Главное, чтобы удалось получить достаточное количество сперматозоидов, необходимых для проведения процедуры искусственного оплодотворения. Успех возможен даже в случае генетических нарушений.

Астенозооспермия – что это значит и подробно о лечении

Диагноз «астенозооспермия» означает снижение подвижности сперматозоидов, содержащихся в эякуляте (семенной жидкости, сперме). Среди проблем с зачатием у мужчин это нарушение встречается примерно в 10% случаев. Сперматозоиды слишком вялые, из-за чего не могут оплодотворить яйцеклетку. Нарушение, по сути, выступает симптомом, а не конкретным заболеванием. Астенозооспермию могут вызывать разные проблемы, связанные с внутренними органами или влиянием внешних факторов.

Астенозооспермия – что это у мужчин

В медицине существует несколько видов нарушения состава спермы. При астенозооспермии в ней содержится менее 42% сперматозоидов с движением 1 типа (прогрессивного линейного) и 2 типа (прогрессивного нелинейного или медленного линейного) или меньше 32% сперматозоидов с движением 1 типа (раньше нормой были 50% и 25% соответственно). Важно, что их форма и количество сохраняются в норме.

Почему возникает

Однозначных причин, вызвавших астенозооспермию, медицина не называет. Список факторов устанавливается на основании результатов обследования мужчин, столкнувшихся с такой проблемой. У них встречались нарушения в строении сперматозоидов и составе спермы:

  • смещение одной из частей спермия (головки, шейки, жгутика), которое может быть вызвано травмой или генетическим нарушением;
  • повышение вязкости спермы;
  • недостаточное количество глюкозы в эякуляте;
  • смещение кислотно-щелочного баланса спермы в кислую сторону;
  • присутствие на поверхности спермией хламидий, уреаплазм, микоплазм;
  • генетические дефекты половых клеток.

Еще астенозооспермию могут вызывать интоксикации алкоголем, наркотиками, никотином, медикаментами или промышленными ядами. Не менее распространено такое нарушение при заболеваниях, передающихся половым путем, а также воспалениях органов малого таза, варикоцеле, гидроцеле, длительном и регулярном воздействии на половые органы низкой или высокой (сауна, баня) температуры. Это вызывает повышение вязкости и закисление спермы, приводит к склеиванию сперматозоидов, из-за чего они становятся менее подвижными и активными.

Читайте также:
Анализ крови на ПСА: расшифровка, рекомендации перед забором крови

Еще в список причин включают:

  • длительные стрессы и состояние депрессии;
  • слишком долгое воздержание от интимной близости;
  • простатит, заболевания позвоночника, хронические запоры и другие болезни, вызывающие нарушения кровообращения в малом тазу.

Как диагностируют

Главным исследованием при астенозооспермии выступает спермограмма. Диагноз подтверждают по результатам расшифровки результатов этой процедуры. В рамках спермограммы оцениваются траектория движения, скорость и концентрация сперматозоидов. В норме активных спермиев должно быть не менее 70%. Спермограмму назначают:

  • парам, которые не могут зачать ребенка на протяжении 12 месяцев при регулярных попытках;
  • при отягощенном анамнезе, когда у любого из партнеров были проблемы с зачатием;
  • пациентам, планирующим замораживание (криоконсервацию) спермы.

Степени астенозооспермии

В зависимости от количества подвижных сперматозоидов в сперме выделяют несколько степень астенозооспермии. Существуют:

  • Астенозооспермия 1 степени, или слабовыраженная. В сперме меньше половины подвижных спермиев (40-50%).
  • Астенозооспермия 2 степени, или умеренная. Количество сперматозоидов с движением 1 типа составляет 30-40%.
  • Астенозооспермия 3 степени. Число спермиев с движением 1 типа не превышает 30%.

Возможна ли беременность при астенозооспермии

Астенозооспермия и беременность тесно связаны между собой. Но, вопреки распространенному мнению, этот диагноз не означает бесплодие. Астенозооспермия – это пониженная вероятность зачатия и наступления беременности. Но она возможна, причем при любой степени нарушения. Проблема решается путем искусственного оплодотворения. Главное – получить количество сперматозоидов, которого будет достаточно для проведения процедуры.

Таким образом, астенозооспермию, в отличие от азооспермии, при которой в сперме совсем нет сперматозоидов, нельзя назвать абсолютной причиной мужского бесплодия. В эякуляте могут сохраняться жизнеспособные спермии, просто шанс их соединения с яйцеклеткой не такой большой, как при нормальной семенной жидкости.

Лечится ли астенозооспермия

Да, в 90% случаев астенозооспермия хорошо поддается лечению. Конкретная схема подбирается в зависимости от установленных причин. Точно определить, как лечить астенозооспермию, можно только на основании проведенной диагностики. Если был выявлен острый простатит или половая инфекция, назначают антибиотики. После курса препаратов вновь сдают анализы, чтобы проверить эффективность назначенного лечения.

Астенозооспермия при варикоцеле, гидроцеле и других нарушениях структуры яичек лечится хирургическим путем. Сегодня существуют специальные малоинвазивные процедуры, позволяющие избавиться от тромбоза и водянки яичек. Еще в курс лечения астенозооспермии входят:

  • гормональные препараты, усиливающие выработку тестостерона;
  • витаминно-минеральные комплексы, улучшающие качество спермы;
  • умеренные физические нагрузки и специальная диета;
  • регулярная половая жизнь;
  • физиотерапия (лазерное излучение, ударно-волновая терапия, магнитотерапия).

Чтобы правильно назначить лечение, необходимо выяснить природу астенозооспермии. Для этого предлагаем вам обратиться к высококвалифицированному урологу в Государственном центре урологии, оказывающем медицинские услуги по системе ОМС. Наши специалисты смогут решить любую даже самую деликатную проблему, чтобы восстановить ваше мужское здоровье.

Акопян Гагик Нерсесович – врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Астенозооспермия: причины, степени, методы лечения

Мужской фактор играет все большую роль в возникновении бесплодия пары: согласно статистике, заболевания мужчины становятся причиной отсутствия беременности практически в 40% случаев. Одним из видов патологических состояний, которые снижают вероятность беременности, а иногда и приводят к полной потере способности к зачатию, является астенозооспермия.

Астенозооспермия: что это такое

Астенозооспермия – это патология эякулята, сопровождающаяся снижением подвижности сперматозоидов, что проявляется как в уменьшении скорости их передвижения, так и функциональной активности. По данным статистики, астенозооспермия приводит к снижению фертильности мужчины примерно в 40% случаев. Диагностируется патология на основании результатов исследования спермограммы.

Читайте также:
Лечение рака простаты: методы, продлевающие жизнь

В норме семейной паре для успешного оплодотворения яйцеклетки и наступления беременности требуется от 8 до 12 месяцев, но если после года регулярных незащищенных половых контактов беременность не развилась, то ставят диагноз бесплодия и ищут причины ее возникновения. При этом проводится обследование не только женщины, но и мужчины, путем выполнения анализа спермограммы, позволяющей оценить качественные и количественные характеристики эякулята.

Астенозооспермия и беременность – это не взаимоисключающие понятия, так как вероятность оплодотворения сохраняется. Но стоит отметить, что способность к зачатию заметно снижается, ведь для преодоления многочисленных преград на пути к яйцеклетке в эякуляте должно содержаться большое число активно подвижных сперматозоидов. Уменьшения объема эякулята, нарушение строения спермиев и уменьшение их подвижности приводят к тому, что они не могут достигнуть маточной трубы и погибают в агрессивном женском половом секрете.

Степени патологии астенозооспермии

По данным ВОЗ, сперматозоиды делятся на 4 класса подвижности:

А – активно-подвижные спермии с прямолинейным движением, в норме их должно находиться более 25% от общего количества;

В – слабо-подвижные сперматозоиды с прямолинейным типом движения, в норме спермии классов А+В должно содержаться примерно 50%;

С – сперматозоиды с маятникообразным или круговым типом движения, в норме их должно быть меньше 50%;

Д – полностью неподвижные спермии, в норме их должно быть меньше 10%. Стоит отметить, что при их выявлении требуется детальное изучение сперматозоидов на выявление причины отсутствия подвижности: либо морфологические изменения, либо гибель. Это возможно благодаря сложным лабораторным манипуляциями и окраске клеток.

В эякуляте мужчины всегда обнаруживаются сперматозоиды всех 4 классов, концентрация каждого типа спермиев зависит от множества факторов, в том числе длительности воздержания. Чем больше времени прошло с момента последнего полового акта (более 7 дней), тем больше в эякуляте копятся погибших клеток, что отрицательно сказывается на качестве спермы.

Астенозооспермия классифицируется на степени в соответствии с процентом выявленных спермиев:

1 степень астенозооспермии: слабовыраженная патология, так как 50% сперматозоидов относятся к классам А и В. Фертильность такой спермы довольно велика, поэтому 1 степень астенозооспермии и беременность – вполне реальные составляющие. При выявлении патологии во время проведения диагностики требуется назначение консервативных мероприятий и коррекция питания, режима дня и физической активности;

2 степень астенозооспермии: умеренная патология, сперматозоиды класса А и В составляют примерно 30-40%. Эта форма патологии требует проведения лечебных мероприятий по устранению причин и симптомов. 2 степень астенозооспермии и беременность – это также возможные составляющие, хотя для наступления долгожданного положения требуется проведение корректирующих процедур;

3 степень астенозооспермии: выраженная патология, сперматозоиды классов А и В составляют менее 30%, в большей степени преобладают спермии класса С и Д. 3 степень астенозооспермии и беременность – вероятные понятия, но крайне редкие явления без выполнения полного курса терапевтических манипуляций.

Стоит отметить, что чаще всего данная патология протекает бессимптомно, она выявляется либо во время проведения планирования беременности или в результате безуспешных попыток беременности. Но если причиной астенозооспермии стали воспалительные заболевания, нарушения сперматогенеза и т.п., то возможно развитее таких признаков как: гормональный дисбаланс, ожирение, болевые ощущения, уменьшение или увеличение размеров яичек, повышение температуры тела и другие.

Читайте также:
Боль при семяизвержении: этиология, дополнительные симптомы, лечение

Причины астенозооспермии

Точные причины формирования астенозооспермии до сих пор не известны, но специалисты выделяют предрасполагающие факторы, которые увеличивают риск развития патологии:

  • Генетические заболевания являются частой причиной астенозооспермии, так как эти болезни вызывают нарушения строения сперматозоидов (головки, хвоста, жгутика);
  • Токсические средства, наркотические препараты, алкоголь, курение и некоторые лекарственные препараты могут стать причиной астенозооспермии;
  • Высокие и низкие температуры неблагоприятно отражаются на процессах сперматогенеза, к тому же могут сказаться на подвижности сперматозоидов, становясь причиной астенозооспермии;
  • Частые стрессовые ситуации;
  • Длительное половое воздержание;
  • Нарушения иммунитета, в частности наличие АСАТ (антиспермальных антител). АСАТ прикрепляются к разным структурным элементам сперматозоида и вызывают снижение его подвижности, а также уменьшают вероятность оплодотворения, закрывая головку и акросому спермия. АСАТ становятся не только причиной астенозооспермии, но и массовой гибели спермиев;
  • ИППП;
  • Воспалительные заболевания половых органов;
  • Заболевания предстательной железы;
  • Увеличение вязкости эякулята;
  • Нарушение питание;
  • Недостаточная и чрезмерная физическая активности и другие внешние и внутренние факторы.

Лечение астенозооспермии

Лечение астенозооспермии заключается в выполнении предварительного медицинского обследования, которое помогает выявить причину нарушений. Конечно, выявить точные причины возникновения патологии практически невозможно, но максимальная информация по состоянию репродуктивной системы максимально увеличивает эффект лечебных мероприятий и любых действия врача.

Не стоит игнорировать выявленную патологию или лечить ее самостоятельно народными средствами, так как это может привести к ухудшению состояния и развитию необратимых реакций. Стоит отметить, что астенозооспермия может диагностироваться одновременно с другими типами отклонения спермограммы, изолированные повреждения встречаются довольно редко.

Если причиной астенозооспермии являются генетические заболевания, то скорректировать состояние практически невозможно. Лечение заключается в использование методик вспомогательной репродуктивной технологии, в частности выполнения ЭКО, ИКСИ. В других ситуациях улучшить качество спермы вполне возможно, если приложить максимум усилий и терпение.

Эякулят подвержен влиянию множества внутренних и внешних факторов, поэтому если исключить воздействие негативных составляющих (вредные привычки, нарушение питания, стресс, малоподвижный образ жизни и т.п.), то можно заметно повысить качество спермы, в том числе усилить активность и подвижность сперматозоидов.

В некоторых ситуациях требуется длительное лечение астенозооспермии, в других восстановление репродуктивной функции происходит в ранние сроки, все зависит от индивидуальных особенностей организма и причин возникновения патологии. С целью лечения астенозооспермии назначаются:

  • Лекарственные препараты, стимулирующие сперматогенез (прегнил, верона, трентал и т.п.);
  • Витаминно-минеральные комплексы, БАДы и иммуностимулирующие препараты;
  • Антибиотики;
  • Гормональные средства;
  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Оперативное вмешательство по восстановлению проходимости семявыводящих путей, устранения обструкции, новообразований, варикоцеле и т.п.

В наше время благодаря возможностям современной медицины, наличию высокотехнологического оборудования и материалов можно выполнить эффективное лечение различных патологических процессов, в том числе астенозооспермию. Даже в тяжелых ситуациях, когда мужчина отчаивается и не может найти выход из ситуации, существует решение трудной задачи. С этой целью используются вспомогательные репродуктивные технологии, которые заключаются в искусственном оплодотворении яйцеклетки под контролем врача в специальных средах. Выполнить диагностические процедуры, пройти полный курс терапии, выявить и вылечить астенозооспермию можно в «Центр ЭКО» Калининграда.

Астенозооспермия – причины развития и лечение патологии

Диагноз “астенозооспермия” достаточно часто ставится мужчинам фертильного возраста.

Данное состояние связано с мужским бесплодием. Выясним, что же это такое – астенозооспермия, причины и лечение заболевания, и как связаны степени выраженности астенозооспермии и беременность.

Что такое астенозооспермия

Астенозооспермия – это уменьшение количества подвижных сперматозоидов и снижение их подвижности. Диагноз «астенозооспермия» ставится на основании анализа спермограммы, обследований на наличие инфекций и УЗИ для уточнения причины возникновения астенозооспермии. Нормальный объем спермы составляет не менее 2 мл, а число сперматозоидов в 1 мл спермы должно быть не менее 20 млн., причем более 50% из них должны быть подвижными.

Читайте также:
Как избавиться от скорострельности: рекомендации для продления эякуляции

Различают следующие степени астенозооспермии:

  • астенозооспермия 1 степени (незначительная астенозооспермия) – общее количество подвижных сперматозоидов составляет менее 50%;
  • астеноспермия 2 степени (умеренная астенозооспермия) – количество подвижных сперматозоидов в эякуляте 30% – 40%;
  • астенозоооспермия 3 степени – в эякуляте определяется менее 30% подвижных сперматозоидов.

Астенозооспермия и ее причины

Выделяют несколько причин астенозооспермии:

  • нарушение морфологии сперматозоидов, которое обусловлено генетическими нарушениями строения жгутика или генетическими нарушениями митохондрий рассматривается как главная причина астенозооспермии;
  • склеивание сперматозоидов; наличие бактерий в эякуляте, что значительно снижает подвижность сперматозоидов;
  • изменения в составе спермы, например, снижение концентрации фруктозы, которая является источником энергии для сперматозоидов;
  • закисление спермы, которая в норме должна иметь щелочную среду;
  • действие токсических факторов (алкоголь, никотин и прочее).

Повышенная вязкость спермы рассматривается как одна из причин астенозооспермии.

Можно ли забеременеть при астенозооспермии?

В данном случае все зависит от степени выраженности астенозооспермии. Даже при наличии единичных – но зрелых, нормально подвижных сперматозоидов возможна беременность при астенозооспермии. Разумеется, вероятность наступления беременности больше при астенозооспермии 1 степени, чем при астенозооспермии 3 степени.

Что такое астенозооспермия и тератозооспермия?

Нередко при получении результатов спермограммы определяется сочетание астенозооспермии и тератозооспермии. Тератозооспермия – наличие в эякуляте более 50% патологических форм сперматозоидов. Это могут быть сперматозоиды с макроголовкой, утолщенной и деформированной шейкой. При наличии в эякуляте патологических форм сперматозоидов паре следует воздержаться от зачатия, а мужу – пройти лечение у врача-андролога. По некоторым данным, тератозооспермия у мужа бывает причиной невынашивания беременности и влечет за собой нарушения развития плода. Причины возникновения астенозооспермиии и тератозооспермиии одинаковые.

Астенозооспермия может сочетаться с пиоспермией. О пиоспермии говорят в том случае, когда количество лейкоцитов в спермограмме превышает пороговое. В норме в 1 мл спермы допустимо содержание 1 млн. лейкоцитов, которые представлены нейтрофилами. Пиоспермия свидетельствует о наличии воспалительного процесса: простатит, орхит, эпидидимит, везикулит. Необходимо также учитывать, что выраженная пиоспермия становится причиной астенозооспермии и снижает вероятность наступления беременности. Пиоспермия является показанием к назначению посева спермы для выявления возбудителя инфекции и дальнейшего лечения.

Как вылечить астенозооспермию

Многие задают вопрос, лечится ли астенозооспермия?Следует сказать о том, что в 90-95% случаев астенозооспермия поддается коррекции, особенно если это незначительная или умеренная астенозооспермия. Тактика консервативного лечения зависит от причин, которые привели к снижению подвижности сперматозоидов. Очень часто для лечения незначительной астенозооспермии достаточно сменить образ жизни: отказаться от курения и крепких напитков, заняться активным спортом, исключить походы в сауну или сменить место работы, если она связана с воздействием радиации и тяжелых металлов.

Часто при астенозооспермии 2 и 3 степени необходимо лечение, которое проводится индивидуально и включает прием антибактериальных препаратов при наличии ЗППП, витаминно-минеральных, иммуномодулирующих и препаратов, проведение физиотерапевтических процедур и массажа простаты. Если же причиной астенозооспермии является варикоцеле, то необходимо хирургическое лечение. При отсутствии эффекта от вышеперечисленных методов лечения проводятся искусственная инсеминация, ЭКО, ИКСИ.

Специалисты клиники «Центр ЭКО» проводят диагностические исследования, которые позволяют точно установить причину мужского бесплодия, а эффективное лечение по индивидуальным схемам гарантирует хороший результат.

Астенозооспермия

Общие сведения

Мужское бесплодие относится к весьма актуальной проблеме бесплодного брака, имеющего значимое медико-социальное значение, что обусловлено снижением рождаемости и в целом — снижением численности населения. Показатель мужского фактора бесплодия в парах за последние десятилетия значительно вырос и достигает 50-60%, а процент бесплодных мужчин в человеческой популяции варьирует в пределах 4,5-12%. В современном социуме многие семейные пары вопрос репродукции откладывают на слишком поздний период (после 35-40 лет), объясняя такое решение желанием создать материальную базу. В то время, как у мужчины в 35-40-летнем возрасте уже начинается андрогенный возрастной дефицит, обусловленный развитием метаболических нарушений. С учетом относительно высоких показателей смертности мужчин в трудоспособном возрасте и снижения фертильности нереализованный потенциал воспроизводства популяции может существенно влиять на темпы экономического роста, снижая в целом конкурентоспособность государства.

Читайте также:
Воспаление семенного канала у мужчин: причины заболевания

Реализация мужской репродуктивной функции осуществляется через эякулят, качественные/количественные показатели которого резко падают на протяжении последних десятилетий и особенно страдают такие показатели как подвижность/морфология сперматозоидов. Патоспермия — патологический эякулят может быть вызвана множеством причин.

В структуре патоспермии выделяют несколько видов:

  • Олигозооспермия — концентрация сперматозоидов в эякуляте ниже нормы.
  • Некрозооспермия (син. некроспермия) — в эякуляте присутствуют нежизнеспособные сперматозоиды в различном количестве. Некроспермия встречается в частичной и полной формах. При этом некрозооспермия может быть как обратимой, так и необратимой.
  • Астенозооспермия — менее 50% сперматозоидов не способны двигаться вперед по 1 типу (прогрессивно линейно) и 2 типу (прогрессивного нелинейного/медленного линейного), при этом форма/количество сперматозоидов без отклонений.
  • Тератозооспермия — в эякуляте более 50% сперматозоидов имеют аномальную форму и способностью к оплодотворению не имеют.
  • Олигоастенозооспермия — сочетанное нарушение процесса сперматогенеза, характеризующееся снижением в эякуляте количества активных сперматозоидов/концентрации сперматозоидов. Заключение «олигоастенозооспермия» снижает вероятность беременности до 18-22%.
  • Олигоастенотератозооспермия — сочетанная патология эякулята, сочетающая астенозооспермию, олигоспермию и тератозооспермию. Заключение по спермограмме «олигоастенотератозооспермия» существенно снижает вероятность беременности, а в случаях олигоастенозооспермии 2, 3 степени естественная беременность маловероятна.
  • Пиоспермия (сперма с гноем) — в спермограмме присутствуют мертвые нейтрофилы (вид лейкоцитов).
  • Гемоспермия — наличие в семенной жидкости крови.

Ниже приведены референтные показатели фертильного эякулята (нижние границы).

Ниже будет рассмотрено лишь одно из отклонений в спермограмме — астенозооспермия.

Что такое астенозооспермия у мужчин?

Астенозооспермия представляет собой вариант качественного изменения спермы, выражающийся в критическом ухудшении показателя подвижности сперматозоидов, в частности к целенаправленному перемещению. Следует понимать, что термин «астенозооспермия» не является диагнозом заболевания. Это лишь заключение анализа эякулята в котором число подвижных сперматозоидов составляет менее 32%.

Среди причин мужского бесплодия почти 10% приходится на астенозооспермию, что обусловлено снижением способность вялого/медленного спермия к зачатию. Для понимания этого термина необходимо рассмотреть группы подвижности сперматозоидов:

  • прогрессивно-подвижные — активно двигающиеся независимо от скорости сперматозоиды (линейно/по кругу большого радиуса;
  • непрогрессивно-подвижные — другие движения сперматозоидов на фоне отсутствия прогрессии;
  • неподвижные — полное отсутствие движения.

При этом, степень выраженности нарушений следует оценивать в динамике.

Можно ли забеременеть при астенозооспермии?

Астенозооспермия и беременность в отличии от ряда других нарушений сперматогенеза (например, олигоастенотератозооспермия) не являются к полностью исключающими друг друга понятиями, поскольку теоретически беременность может наступить при любой степени астенозооспермии. Однако, на практике естественная беременность наступает преимущественно при слабовыраженной форме. Об этом свидетельствую многочисленные отзывы лиц, имеющих эту проблему и посещающих специализированный форум. Согласно статистистическим данным при наличии астенозооспермии проблемы с зачатием ребенка возникают почти у 40% пар. То есть, астенозооспермия — это не абсолютное бесплодие, скорее ее наличие свидетельствует о снижении вероятности оплодотворения в той или иной степени.

Читайте также:
Лазерная вапоризация аденомы простаты: лечение, отзывы
Можно ли астенозооспермию вылечить?

В большинстве случаев, особенно при незначительной/умеренной астенозооспермии удается достигнуть положительного результата, в отличии от других форм патоспермии (например, лечение олигоастенотератозооспермии менее успешно). В случаях, когда лечение должного результата не принесло рекомендуются методы искусственного оплодотворения (ЭКО).

Патогенез

Патогенез астенозооспермии до конца не изучен и определяется этиологическим фактором, вызвавшим изменения в эякуляте.

Классификация

По степени выраженности нарушений выделяют 3 степени астенозооспермии:

  • Слабовыраженная (незначительная). В спермограмме количество спермиев типа А и В суммарно составляет до 40–50%: из них — менее 20% прогрессивно подвижных и менее 30% — слабо подвижных.
  • Умеренно выраженная — количество клеток А и В суммарно составляет 30-40%.
  • Тяжелая — количество А+В активных клеток менее 30%, преимущественное преобладание спермиев неподвижных/с непрогрессивным движением.

Причины

Причины возникновения астенозооспермии в каждом конкретном случае могут различаться. Среди всей совокупности причин, можно выделить основные, из которых выделяют внешние и внутренние причины.

Внутренние причины астенозооспермии:

  • Генетические нарушения (мутации митохондриальной ДНК).
  • Нарушения морфологических признаков сперматозоидов, обусловленные наследственной патологией.
  • Повышении вязкости семенной жидкости.
  • Повышение показателя кислотности эякулята.
  • Агглютинация (склеивание) сперматозоидов между собой.
  • Изменение состава эякулята (например, уменьшение содержания фруктозы).
  • Инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой сферы различного генеза (простатит, везикулит, эпидидимит) и болезни, передающиеся половым путем.
  • Эпидемический паротит.
  • Гормональные нарушения, в том числе ожирение.
  • Аутоиммунные заболевания.

Внешние причины астенозооспермии:

  • Никотиновая/алкогольная интоксикация.
  • Электромагнитное воздействие/радиационное изучение.
  • Высокая температура.
  • Отравления различного генеза.
  • Фармацевтические лекарства, подавляющие сперматогенез — цитостатики; гормональные препараты (глюкокортикостероиды, андрогены, анаболики, прогестагены, спиронолактон, циметидин, кетоконазол, дигоксин); психотропные препараты; противоэпилептические средства; антибиотики; антигипертензивные препараты.
  • Частые половые контакты/воздержание.
  • Длительный прием гонадотоксичных лекарственных средств.

Симптомы

Поскольку астенозооспермия является всего лишь заключением анализа эякулята, какая-либо специфическая симптоматика отсутствует. То есть, пациент субъективно не испытывает каких-либо симптомов нарушения репродуктивной функции: либидо/эректильная функция не страдает, эякуляция в норме, а поскольку состав эякулята видимых изменений не имеет мужчина на протяжении длительного времени может оставаться в неведении относительно своего состояния.

И лишь столкнувшись с фактом невозможности естественной беременности по причине мужского бесплодия он осознает ситуацию. В этом случае, особенно на фоне длительного бесплодного периода/безуспешного лечения и конфликтов в семье на этой почве могут развиваться депрессивные состояния.

В случаях, когда астенозооспермия обусловлена заболеваниями органов мошонки инфекционно-воспалительной природы (везикулит, орхит, эпидидимит) или других органов — простатит, уретрит развивается соответствующая симптоматика.

Анализы и диагностика

Диагноз ставится на основании показателей спермограммы. Основой диагностики является выявление причин астенозооспермии, в связи с чем проводится ряд физикальных инструментальных и лабораторных анализов:

  • Анамнез: изучается образ жизни мужчины, перенесенные заболевания, в том числе, урогенитального тракта, половая активность, профессиональные вредности, посещение бани, определяется длительность периода бесплодия.
  • Физикальное обследование: оценивается телосложение, состояние гениталий (обследование органов мошонки/выраженность вторичных половых признаков).
  • Инструментальные обследования: УЗИ мошонки и УЗДГ ее сосудов, ТРУЗИ предстательной железы.
  • Лабораторные анализы (анализ эякулята; MAR-тест (выявления в эякуляте антител к сперматозоидам); исследование гормонального статуса (пролактин, тестостерон общий, эстрадиол, ФСГ, ЛГ); для выявления инфекции — РИФ, ИФА, ПЦР.

Лечение

Как лечить астенозооспермию?

Лечение астенозооспермии направлено на устранение причины (при ее выявлении), вызвавшей снижение мужской фертильности. В таком случае проводится этиотропная/патогенетическая терапия. Независимо от методов лечебного воздействия пациент должен быть сориентирован на ведение здорового образа жизни (исключение курения/употребления алкоголя, нормализацию режима труда, исключение посещения сауны/приема горячих ванн, устранения конфликтов внутри семьи, стрессовых ситуаций, отказ от приема лекарств, подавляющих сперматогенез и др.).

Читайте также:
Спермактин: отзывы об использовании лекарства

При наличии заболеваний урогенитальной системы инфекционно-воспалительных генеза (уретрит, простатит, везикулит, эпидидимит, орхит) назначаются антибактериальные препараты — антибиотики (Цефтриаксон, Ципрофлоксацин, Амоксиклав, Левофлоксацин, Доксициклин, Офлоксацин, Меропенем, Имипенем, Эртапенем); сульфаниламидные препараты (Сульфадимезин), при наличии грибковой флоры — Флуконазол. Показаны теплые микроклизмы на основе отваров шалфея, ромашки. При хронизации воспалительного процесса назначаются иммуностимуляторы (Ронколейкин, Циклоферон).

При эндокринной патологии показаны препараты андрогенного ряда — тестостерона пропионат (Тестовирон), тестостерона андеканоат (Андриол), тестэнат (Сустанон-250), Местеролон, Провирон. Для нормализации кровообращения в очаге поражения назначаются ангиопротективные препараты (Пентоксифиллин, Трентал). Проводится общеукрепляющая терапия: витамины Витрум, Центрум, отдельные препараты, содержащие Цинк, Селен. Назначаются иммуностимуляторы (человеческий иммуноглобулин, Тактивин, Пирогенал); специальные препараты для стимуляции/коррекции половой функции: Иохимбин, Провирон, Химколин, Каверджект, Андриол; биогенные препараты: Раверон, Солкосерил, Трианол. Во многих случаях требуется лечение у психотерапевта.

При отсутствии результата показаны методы современных репродуктивных технологий: ЭКО с отбором соответствующих сперматозоидов и их введение в цитоплазму ооцита. В целом, отзывы о лечении астенозооспермии разнятся: есть отзывы о нормализации качества эякулята и наступлении естественной беременности, есть и отзывы с негативным результатом после длительного лечения.

Как повысить качество спермы: рекомендации урологов

Репродуктивная функция пары оценивается не только по состоянию здоровья женщины. Ровно в половине случаев причина неудач в зачатии – в недостаточном качестве спермы. Репродуктолог назначит обследование для обоих партнеров, на основании чего даст рекомендации по улучшению биоматериалов.

Обследование в репродуктологии

Мужчинам, испытывающим проблемы в зачатии, врач назначает обширное исследование. Оно исключает патологии, влияющие на качество и количество сперматозоидов в эякуляте:

  • гормональные дисфункции;
  • преждевременное семяизвержение;
  • вариколеце;
  • врожденные аномалии репродуктивных органов;
  • воспаления мочеиспускательной системы, простатит;
  • новообразования;
  • острые воспалительные состояния.

Повлиять на качество спермы и привести к мужскому бесплодию могут ЗППП: гарднерелла, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз, вирусные инфекции.

Как определить качество спермы методами лабораторной диагностики:

  • MAR-тест – основной метод определения иммунного бесплодия;
  • фрагментация ДНК – оценка ДНК-спиралей;
  • биохимия спермы – дает общую клиническую картину состояния сперматозоидов;
  • ЭМИС – для оценки функциональных патологий.

На начальных этапах обследования врач может назначить общую спермограмму для оценки количества, подвижности сперматозоидов, соотношения в составе эякулята. Дополнительным инструментом диагностики станет УЗИ мошонки, предстательной железы, мочеиспускательной системы.

Как улучшить качество спермы: лучшие методы

Чтобы повлиять на мужскую фертильность, важно действовать сразу по всем факторам, влияющим на качество и количество сперматозоидов:

  • Качество спермы от стресса снижается, потому нужно избегать сильных стрессовых состояний.
  • Ухудшение качества спермы провоцирует хроническое недосыпание, низкая физическая активность, нарушение режима сна и бодрствования.
  • Рацион питания нужно скорректировать для получения максимума полезных компонентов.
  • Отказаться от алкоголя, курения, наркотиков, фаст-фуда и слишком жирной, жареной пищи.

По решению врача будут назначены препараты и витамины для улучшения качества спермы, дополнительные процедуры.

Продукты для повышения качества спермы

На качественные показатели положительно влияют такие вещества в рационе будущего отца:

  • омега-3 жирные кислоты;
  • кальций;
  • цинк;
  • бета-каротин;
  • витамины D, C, E.

Самостоятельно назначать себе пищевые добавки и препараты не стоит – их избыток приводит к нарушениям половой функции.

Большое количество этих веществ содержится в продуктах:

  • бобовые;
  • жирная морская рыба;
  • морковь;
  • тыква;
  • персики;
  • абрикосы;
  • свежая зелень;
  • овсянка;
  • гречка;
  • курица, индейка.

Если есть проблемы с весом, рекомендуется снижение массы тела до нормальных показателей. Красное мясо отрицательно влияет на подвижность сперматозоидов, потому в период планирования ребенка стоит дополнить рацион птицей и рыбой.

Читайте также:
Денервация полового члена: специфика проведения операции и восстановления

Воздержание и качество спермы

По рекомендации ВОЗ, длительность воздержания не должна превышать 4-х дней. Качество сперматозоидов с 5 дня ухудшается, его будет недостаточно для зачатия здорового ребенка. Воздержание меньше 2-х дней не рекомендуется – объема эякулята может не хватить для зачатия вне окна фертильности у женщины.

Комплексные рекомендации

Несколько советов, которые помогут улучшить качество спермы для зачатия:

  • предупреждать и проводить профилактику заболеваний – качество спермы после коронавируса, вирусных и острых респираторных заболеваний заметно хуже;
  • избегать синтетического, сдавливающего белья, не пропускающего влагу – нижнее белье только из натурального материала, свободное;
  • не злоупотреблять долгими горячими ваннами, сауной, баней;
  • отказаться от интенсивных физических тренировок в пользу ежедневной нормальной активности: плавание, прогулки.

В клинике Dr. AkNer проводится полное комплексное обследование репродуктивной функции у мужчин, тест на анализ спермы и успешно излечиваются обнаруженные отклонения. Обращайтесь к квалифицированным врачам с многолетним опытом лечения урологических заболеваний – мы способствуем счастливому отцовству!

Как улучшить качество спермы

Большинство мужчин представляют себе планирование зачатия как полный отказ от контрацепции. Однако это не так. Если вы запланировали пополнение в семье, то прежде чем отказываться от контрацепции, необходимо привести в порядок здоровье. Причем это должна сделать не только женщина. Качество мужской спермы напрямую влияет на вероятность зачатия и здоровье будущего ребенка. Даже если мужчина полностью уверен в своей мужской состоятельности, во время подготовки к зачатию все равно желательно проверить качество спермы и при необходимости повысить подвижность сперматозоидов, так как потенция никак не связана с низким качеством спермы.

Факторы, которые ухудшают качество спермы, и как с ними бороться

  • Температура яичек. Не зря ведь яички у мужчин находятся снаружи, в мошонке. Для созревания полноценных сперматозоидов температура яичек должна быть на несколько градусов ниже от нормальной температуры тела. Любой, даже незначительный перегрев яичек, делает сперматозоиды вялыми. Подвижность сперматозоидов снижается не на некоторое время, а на тот период, пока не созреют новые спермии. При подготовке к зачатию ребенка рекомендуется носить нижнее белье свободного покроя, пошитое из натуральных тканей, а также свести к минимуму факторы возможного перегрева яичек.
  • Вредные привычки: курение, алкоголь, употребление наркотиков. Как улучшить подвижность сперматозоидов в данном случае? Отказаться от курения, употребления алкоголя и наркотиков минимум на три месяца перед зачатием. Этого времени вполне достаточно, чтобы сперма полностью обновилась.
  • Неблагоприятная экологическая ситуация крайне негативно влияет не только на состояние здоровья, но и на сперму. Постоянные контакты с химическими веществами (в том числе и с бытовой химией), излучение от мобильных телефонов, загрязненный воздух, выхлопные газы – все эти факторы крайне негативно сказывается на состоянии сперматозоидов. В этом случае повышения их количества и подвижности можно добиться, принимая антиоксиданты. Антиоксиданты не только нивелируют негативное воздействие на организм экологических факторов. Эти вещества также защищают формирующиеся сперматозоиды, улучшают их питание.
  • Стрессовые ситуации ухудшают репродуктивное здоровье мужчины. В этом случае рекомендуется больше отдыхать, поменять обстановку на более спокойную.

Как повысить качество спермы диетой

Здоровье каждого человека напрямую связано с особенностями его питания. В период планирования зачатия необходимо включить в свой ежедневный рацион питания продукты для улучшения качества спермы. Но стоит помнить о том, что продукты, улучшающие качество спермы, не могут обеспечить организм нужными витаминами и элементами. Поэтому вместе со сбалансированным питанием, необходимо принимать специальные препараты для будущих отцов, например, Сперотон. В комплексах такого типа содержатся необходимые витамины, аминокислоты и и микроэлементы.

Читайте также:
Нормоспермия: нормативные показатели спермы и отклонения

Продукты, улучшающие сперматогенез, как правило, не содержат консервантов и красителей, имеют натуральный состав и должны готовиться без обжарки и большого количества жиров. К таким продуктам можно отнести нежирные сорта мяса, морскую рыбу, сезонные овощи и фрукты.

Будущий отец должен полностью отказаться от жирной и тяжелой пищи. Также следует полностью исключить из своего рациона питания продукты, которые содержат консерванты, стабилизаторы и усилители вкуса. Все эти добавки вредно сказываются на состоянии спермы. Кроме того, усилители вкуса повышают аппетит, провоцируют переедание и набор лишнего веса, а как у мужчин с избыточной массой тела спермограмма гораздо хуже, да и проблемы с потенцией у них наблюдаются чаще. Интересно, что у мужчин с нормальным или низким весом в результате приема жирной пищи качество спермы существенно ухудшается.

Как увеличить качество спермы лекарственными препаратами

Анальгетики, антибиотики, стероиды, медикаменты для лечения аллергических реакций – все они негативно сказываются на состоянии мужской спермы. Даже такой препарат, как Виагра, делает сперматозоиды менее подвижными. Для того чтобы увеличить подвижность сперматозоидов врач может порекомендовать специальные лекарственные препараты с гормонами. Однако для назначения таких лекарственных средств необходимо будет сдать спермограмму и, возможно, другие анализы.

Если же мужчина просто хочет увеличить шансы наступления беременности, то разумнее прибегнуть к витаминно-минеральным комплексам для будущих отцов, например, Сперотон. Такие комплексы можно принимать и без назначения врача, как любые витамины.

Как улучшить спермограмму

Если не получается зачать ребенка в довольно длительный период (больше года), то обоим партнерам стоит пройти комплексное обследование у специалистов, будущему папе придется сдать спермограмму. Во время этого лабораторного исследования подсчитывается количество подвижных сперматозоидов в определенном количестве спермы, а также показатели их жизнеспособности. Анализ спермограммы определяет реальную возможность мужчины к зачатию ребенка. Это исследование помогает выявлять не только возможные патологии. Наиболее частые патологии, по причине развития которых не получается зачать ребенка, – это недостаточное количество спермы или малая подвижность сперматозоидов. Но этот диагноз по сути не заболевание, а состояние, часто временное. Часто улучшения количества и подвижности можно достичь при регулярном приеме специальных витаминно-минеральных комплексов, таких как Сперотон и Синергин.

Существует ряд общих рекомендаций, которые позволяют улучшить своё репродуктивное здоровье без приема лекарственных препаратов:

  • Изменить свой образ жизни. Это значит, что в период планирования беременности нужно полностью отказаться от алкоголя, никотина, наркотиков. Кроме того, надо начать заниматься физическими упражнениями (в некоторых случаях врач рекомендует, наоборот, уменьшить физическую активность) и следить за своим весом.
  • Сбалансированное питание – вот еще один ответ на вопрос: «Как улучшить качество сперматозоидов?»
  • Кроме того, врач может порекомендовать мужчине принимать антиоксиданты. Антиоксидант защищает формирующиеся сперматозоиды и генетический материал, который они несут, от разрушительного действия свободных радикалов.
  • Избегать стрессовых ситуаций. Ведь состояние репродуктивного здоровья напрямую зависит от эмоций мужчины. Больше отдыха и положительных эмоций – вот залог успешного зачатия здорового ребенка.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: