Астенозооспермия: лечение и причины возникновения

Астенозооспермия – что это значит и подробно о лечении

Диагноз «астенозооспермия» означает снижение подвижности сперматозоидов, содержащихся в эякуляте (семенной жидкости, сперме). Среди проблем с зачатием у мужчин это нарушение встречается примерно в 10% случаев. Сперматозоиды слишком вялые, из-за чего не могут оплодотворить яйцеклетку. Нарушение, по сути, выступает симптомом, а не конкретным заболеванием. Астенозооспермию могут вызывать разные проблемы, связанные с внутренними органами или влиянием внешних факторов.

Астенозооспермия – что это у мужчин

В медицине существует несколько видов нарушения состава спермы. При астенозооспермии в ней содержится менее 42% сперматозоидов с движением 1 типа (прогрессивного линейного) и 2 типа (прогрессивного нелинейного или медленного линейного) или меньше 32% сперматозоидов с движением 1 типа (раньше нормой были 50% и 25% соответственно). Важно, что их форма и количество сохраняются в норме.

Почему возникает

Однозначных причин, вызвавших астенозооспермию, медицина не называет. Список факторов устанавливается на основании результатов обследования мужчин, столкнувшихся с такой проблемой. У них встречались нарушения в строении сперматозоидов и составе спермы:

  • смещение одной из частей спермия (головки, шейки, жгутика), которое может быть вызвано травмой или генетическим нарушением;
  • повышение вязкости спермы;
  • недостаточное количество глюкозы в эякуляте;
  • смещение кислотно-щелочного баланса спермы в кислую сторону;
  • присутствие на поверхности спермией хламидий, уреаплазм, микоплазм;
  • генетические дефекты половых клеток.

Еще астенозооспермию могут вызывать интоксикации алкоголем, наркотиками, никотином, медикаментами или промышленными ядами. Не менее распространено такое нарушение при заболеваниях, передающихся половым путем, а также воспалениях органов малого таза, варикоцеле, гидроцеле, длительном и регулярном воздействии на половые органы низкой или высокой (сауна, баня) температуры. Это вызывает повышение вязкости и закисление спермы, приводит к склеиванию сперматозоидов, из-за чего они становятся менее подвижными и активными.

Еще в список причин включают:

  • длительные стрессы и состояние депрессии;
  • слишком долгое воздержание от интимной близости;
  • простатит, заболевания позвоночника, хронические запоры и другие болезни, вызывающие нарушения кровообращения в малом тазу.

Как диагностируют

Главным исследованием при астенозооспермии выступает спермограмма. Диагноз подтверждают по результатам расшифровки результатов этой процедуры. В рамках спермограммы оцениваются траектория движения, скорость и концентрация сперматозоидов. В норме активных спермиев должно быть не менее 70%. Спермограмму назначают:

  • парам, которые не могут зачать ребенка на протяжении 12 месяцев при регулярных попытках;
  • при отягощенном анамнезе, когда у любого из партнеров были проблемы с зачатием;
  • пациентам, планирующим замораживание (криоконсервацию) спермы.

Степени астенозооспермии

В зависимости от количества подвижных сперматозоидов в сперме выделяют несколько степень астенозооспермии. Существуют:

  • Астенозооспермия 1 степени, или слабовыраженная. В сперме меньше половины подвижных спермиев (40-50%).
  • Астенозооспермия 2 степени, или умеренная. Количество сперматозоидов с движением 1 типа составляет 30-40%.
  • Астенозооспермия 3 степени. Число спермиев с движением 1 типа не превышает 30%.

Возможна ли беременность при астенозооспермии

Астенозооспермия и беременность тесно связаны между собой. Но, вопреки распространенному мнению, этот диагноз не означает бесплодие. Астенозооспермия – это пониженная вероятность зачатия и наступления беременности. Но она возможна, причем при любой степени нарушения. Проблема решается путем искусственного оплодотворения. Главное – получить количество сперматозоидов, которого будет достаточно для проведения процедуры.

Таким образом, астенозооспермию, в отличие от азооспермии, при которой в сперме совсем нет сперматозоидов, нельзя назвать абсолютной причиной мужского бесплодия. В эякуляте могут сохраняться жизнеспособные спермии, просто шанс их соединения с яйцеклеткой не такой большой, как при нормальной семенной жидкости.

Лечится ли астенозооспермия

Да, в 90% случаев астенозооспермия хорошо поддается лечению. Конкретная схема подбирается в зависимости от установленных причин. Точно определить, как лечить астенозооспермию, можно только на основании проведенной диагностики. Если был выявлен острый простатит или половая инфекция, назначают антибиотики. После курса препаратов вновь сдают анализы, чтобы проверить эффективность назначенного лечения.

Читайте также:
Пластика уздечки крайней плоти: операция и возможные осложнения

Астенозооспермия при варикоцеле, гидроцеле и других нарушениях структуры яичек лечится хирургическим путем. Сегодня существуют специальные малоинвазивные процедуры, позволяющие избавиться от тромбоза и водянки яичек. Еще в курс лечения астенозооспермии входят:

  • гормональные препараты, усиливающие выработку тестостерона;
  • витаминно-минеральные комплексы, улучшающие качество спермы;
  • умеренные физические нагрузки и специальная диета;
  • регулярная половая жизнь;
  • физиотерапия (лазерное излучение, ударно-волновая терапия, магнитотерапия).

Чтобы правильно назначить лечение, необходимо выяснить природу астенозооспермии. Для этого предлагаем вам обратиться к высококвалифицированному урологу в Государственном центре урологии, оказывающем медицинские услуги по системе ОМС. Наши специалисты смогут решить любую даже самую деликатную проблему, чтобы восстановить ваше мужское здоровье.

Акопян Гагик Нерсесович – врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Что такое астенозооспермия и её лечение

Спермограмма с морфологией + MAR-тесты

Имуноглобулины IgG, IgA в одном тесте

Адрес лаборатории: Москва, ул. Беговая, д. 7 стр. 2

+ Записаться на прием

Астенозооспермией называют патологическое состояние, характеризующееся пониженной подвижностью сперматозоидов в эякуляте. Она является причиной мужского бесплодия примерно в 10 % случаев. Астенозооспермия возникает под воздействием негативных внутренних и внешних факторов.

Степени астенозооспермии

Всемирная организация здравоохранения различает несколько форм подвижности половых клеток:

  • прогрессивно-подвижные имеют линейную траекторию либо траекторию по кругу большого радиуса;
  • непрогрессивно-подвижные — это все остальные сперматозоиды, траектория движения которых отличается от линейной либо слабо закругленной;
  • также есть категория неподвижных клеток.

Сперма считается способной к оплодотворению, если в ней присутствует около 40 % сперматозоидов первой категории.

Различают следующие степени астенозооспермии:

  • первая степень, или слабовыраженная форма, определяется, если в эякуляте присутствует около 50 % подвижных сперматозоидов;
  • вторая степень, умеренная, — подвижные половые клетки составляют 30–50 % от общего количества;
  • третья степень, выраженная, — число подвижных клеток составляет менее 30 %.

Астенозооспермия — причины развития патологии

Существует несколько причин снижения активности сперматозоидов:

  • отклонения в строении хвоста;
  • повышение вязкости плазмы (вискозипатия);
  • снижение концентрации глюкозы в эякуляте;
  • выраженная агглютинация вследствие повышенного уровня молочной кислоты. Иными словами, смещение кислотно-щелочного баланса в кислую сторону;
  • присутствие микроорганизмов на поверхности половых клеток — хламидий, микоплазмы, уреаплазмы;
  • генетические дефекты половых клеток.

Астенозооспермия у мужчин возникает по причинам, вызванным внутренними или внешними факторами.

К внутренним факторам относятся:

  • аутоиммунные заболевания;
  • болезни, передающиеся половым путем;
  • воспаление придатков;
  • наличие антиспермальных антител, влияющих на уменьшение пульсации сперматозоидов;
  • вирусные инфекции;
  • воспалительные процессы;
  • гормональные нарушения.

Среди внешних факторов следует отметить:

  • воздействие радиации, электромагнитных волн, отравление промышленными ядами;
  • перегрев и переохлаждение;
  • алкогольная и никотиновая интоксикация;
  • излишне частые или редкие половые контакты;
  • психоэмоциональные и физические стрессы;
  • недостаточная физическая подвижность, сидячая работа;
  • ослабление иммунитета.

Диагностика

Внешне заболевание никак себя не проявляет. Единственным симптомом является невозможность зачать ребенка. Астенозооспермия возможна даже у мужчин с нормальной сексуальной функцией. В отдельных случаях патология сопровождается снижением либидо, нарушениями эрекции, преждевременной эякуляцией.

Диагностика астенозооспермии производится на основании спермограммы, выполненной двукратно с интервалом в 1–2 месяца, чтобы иметь представление о полной картине сперматогенеза в организме.

В качестве дополнительных исследований желательно провести ультразвуковое исследование простаты и органов мошонки, анализы на наличие воспалительных процессов и инфекционных заболеваний, гормональные и генетические исследования крови.

Читайте также:
Острый простатит: симптомы, способы лечения

Лечение заболевания

Метод лечения патологии подбирается в зависимости от причин, приводящих к астенозооспермии. В случае отсутствия системных заболеваний для исправления ситуации зачастую бывает достаточно устранить негативные факторы образа жизни и среды.

Успеху лечения астенозооспермии способствуют полноценный отдых, сбалансированная диета, умеренные физические нагрузки (плавание, велоспорт, бег). Для нормализации процесса обновления сперматозоидов необходимо вести регулярную половую жизнь, желательно с постоянной партнершей.

Астенозооспермия успешно лечится в клиниках Москвы. Лечение предполагает использование широкого спектра методик, которые подбираются в каждом случае индивидуально и в большинстве случаев направлены на улучшение кровоснабжения яичек.

Хирургическое лечение

К хирургическим способам лечения астенозооспермии прибегают при нарушении структуры яичек и семявыносящих путей, таких как варикоцеле, гидроцеле и прочих. Выявленные проблемы легко устраняются малоинвазивными процедурами, которые при значительной эффективности не требуют длительного периода восстановления.

Неспецифические методы лечения

При отсутствии ярко выраженных причин возникновения астенозооспермии прибегают к неспецифическим методам лечения (физиотерапия, применение биоактивных добавок — БАДов). Эти методики предполагают продолжительный курс лечения, не менее трех месяцев. Такой срок обусловлен необходимостью охватить весь период сперматогенеза, длящийся в среднем 70–75 дней.

Хорошие результаты показывают следующие физиотерапевтические методы:

  • низкоинтенсивное лазерное излучение, которое значительно повышает чувствительность организма к назначенным лекарственным средствам;
  • экстракорпоральная ударно-волновая терапия. Применение методов ЭУВТ направлено на стимуляцию кровообращения, разрушение и выведение кальциевых отложений;
  • магнитотерапия. Ее терапевтический эффект выражается в противовоспалительном и обезболивающем действии магнитного поля.

Применение витаминно-минеральных комплексов

Правильно подобранные витамины способствуют не только улучшению качества спермы, но и общему укреплению организма, косвенно влияющему на мужскую фертильность.

Для нормального функционирования репродуктивной системы мужчины в его организме не должно быть недостатка в следующих витаминах:

  • витамин С — принимает непосредственное участие в выработке тестостерона;
  • витамин Е — ускоряет процесс регенерации и повышает активность сперматозоидов, а также нормализует гормональный фон;
  • витамины группы B — положительно влияют на процесс сперматогенеза, способствуя выработке здоровых половых клеток и увеличению их количества;
  • цинк — способствует выработке тестостерона;
  • селен — также участвует в производстве тестостерона, предотвращает образование дефектов хвостовой части сперматозоидов;
  • витамин H (липоевая кислота) — нормализует обменные процессы и способствует выведению токсинов из организма;
  • витамин А — предотвращает разрушение клеточных мембран и усиливает подвижность сперматозоидов.

Гормонотерапия

Применение гормональных препаратов при астенозоомпермии направлено на усиление выработки тестостерона. Курс лечения назначается только лечащим врачом. Самолечение недопустимо, так как передозировка гормональных препаратов угнетает работу надпочечников и нарушает многие другие физиологические процессы.

Народные средства

В качестве дополнительной, поддерживающей и общеукрепляющей, терапии можно использовать народные средства — травяные настои, сборы, продукты пчеловодства.

Возможна ли беременность при астенозооспермии у партнера?

Астенозооспермия — это не бесплодие, а снижение вероятности зачатия и наступления беременности. В 90 % случаев патология поддается лечению. Наступление беременности вероятно при любой степени астенозооспермии. Главное, чтобы удалось получить достаточное количество сперматозоидов, необходимых для проведения процедуры искусственного оплодотворения. Успех возможен даже в случае генетических нарушений.

Астенозооспермия – болезнь или нет?

В том случае, если пара не может зачать ребенка естественным путем в течение года, обоих родителей одновременно отправляют на обследование, чтобы выявить причину бесплодия. Мужчины, как правило, неохотно соглашаются на один из самых важных и показательных анализов – спермограмму.

Но именно этот анализ может выявить наличие в сперме мужчины отклонений, не позволяющих ему стать отцом. Патологии могут быть разными, но одна из самых распространенных – астенозооспермия. Это название ни о чем не говорит большинству людей, далеких от медицины. Астенозооспермия – что это такое и как лечить это заболевание?

Читайте также:
Относительный фимоз: симптомы и методы лечения

Астенозооспермия – это отклонение от нормы, при котором сперматозоиды в сперме оказываются малоподвижными и неправильного строения. Именно преобладание таких сперматозоидов объясняет бесплодие, но оно чаще всего обратимо в результате правильного лечения, назначенного врачом.

Причины и симптомы

Астенозооспермия – это болезнь, которая развивается без симптомов. Соответственно, единственный способ диагностировать ее – это сдать спермограмму.

Причины астенозооспермии разнообразны.

Чаще всего они связаны с неправильным образом жизни и негативным влиянием окружающей среды:

  • малоподвижный образ жизни;
  • большое количество фастфуда, вредной и жирной пищи;
  • длительный стресс;
  • слабый иммунитет;
  • жизнь в районе с неблагоприятной экологической ситуацией (загрязненный воздух, районы рядом с крупными автомобильными трассами, близко расположенные заводы, небольшое количество деревьев т.д.);
  • продолжительное воздействие вредных веществ или электромагнитного излучения;
  • излишнее перегревание или переохлаждение органов малого таза;
  • длительное воздержание от секса;
  • употребление алкоголя, психотропных веществ;
  • курение;
  • хронические воспалительные заболевания или заболевания, передающиеся половым путем.

Случается, что причиной астенозооспермии является генетическая мутация в генах, которые регулируют образование и созревание сперматозоидов. В этом случае чаще нарушается строение сперматозоидов.

Степени астенозооспермии

Выделяют три степени астенозооспермии, лечение болезни зависит именно от них.

  • Слабовыраженная – больше половины сперматозоидов остаются подвижными через час после семяизвержения.
  • Умеренная – через час после семяизвержения подвижными остаются 30–50 % сперматозоидов.
  • Выраженная – через час после семяизвержения подвижны менее 30 % сперматозоидов.

Диагностика и лечение

Диагностировать астенозооспермию можно с помощью спермограммы, то есть анализа спермы. Спермограмму следует сдать дважды, чтобы оценить, как быстро развивается заболевание, какая степень астенозооспермии на данный момент у мужчины.

Лечение подбирается в зависимости от стадии заболевания. В том случае, если причиной астенозооспермии стал неправильный образ жизни или плохая экологическая ситуация, прежде всего врач предложит устранить вредное влияние.

Таким образом, мужчину попросят вести здоровый образ жизни, питаться сбалансированной и полезной пищей, больше гулять, вести соответствующую возрасту и состоянию половую жизнь, отказаться от вредных привычек и свести к минимуму факторы стресса.

В случае, если причина – наличие венерических заболеваний или воспаления, придется вначале вылечить их, а хронические – ввести в состояние ремиссии.

Однако есть и специфические способы лечения астенозооспермии, в том числе и при помощи препаратов. Их применяют и в тех случаях, когда причину астенозооспермии установить не удалось.

  • Специальные комплексы для улучшения сперматогенеза. Например, комплекс Сперотон содержит аминокислоту L-карнитин, витамин Е, фолиевую кислоту, цинк и селен, которые улучшают подвижность сперматозоидов на 49 % и долю сперматозоидов с нормальным строением.
  • Лекарственные средства для улучшения кровотока в яичках.
  • Физиопроцедуры и массаж для улучшения состояния репродуктивной системы мужчины.

В случае астенозооспермии редко назначают гормональные препараты и сделать это может только специалист, и только в том случае, если на выработку сперматозоидов влияет именно гормональные факторы. Самолечение в данном случае исключено, поскольку можно только ухудшить ситуацию.

Если мужчина тщательно выполняет все предписания врача, есть вероятность того, что повторная спермограмма уже через 30 дней покажет улучшение ситуации, хотя созревание сперматозоидов длится 72 дня, поэтому врачи рекомендуют рассчитывать на трехмесячный курс лечения.

По большей части, кроме редких и запущенных случаев, а также генетических отклонений, астенозооспермия обратима и поддается лечению.

Может ли женщина забеременеть, если у мужчины астенозооспермия

Астенозооспремия – это не абсолютное бесплодие (невозможность иметь детей), но снижение вероятности зачатия почти до нуля. Впрочем, вероятность зачатия напрямую зависит от степени астенозооспермии.

Читайте также:
Тератоастенозооспермия: причины возникновения и методы лечения

Проблема заключается в том, что сперматозоидам «приходится» добираться до яйцеклетки, причем делать это против потока текущей им навстречу цервикальной слизи. Именно поэтому подвижность сперматозоидов настолько влияет на шансы забеременеть. Если практически все сперматозоиды перестают двигаться через два часа после эякуляции, то они просто не смогут достичь места, где находится яйцеклетка.

В случае, если лечение астенозооспермии прошло успешно, то пара сможет зачать ребенка естественным способом. Но если заболевание имеет слишком запущенную форму или плохо поддается коррекции, то на помощь желающим стать родителями приходят вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ).

Как женщина может забеременеть, если у ее партнера астенозооспермия

Если у мужчины астенозооспермия, то чисто теоретически у сперматозоидов есть вероятность встретиться с яйцеклеткой и оплодотворить ее, но эта вероятность почти нулевая. Как говорит статистика, при большом количестве попыток и достаточном времени такое событие может произойти. Но беда в том, что количество попыток ограничено, с одной стороны, периодом овуляции, с другой стороны, сроком человеческой жизни и готовностью пары иметь детей. Через несколько лет безуспешных попыток они могут просто отказаться от идеи стать родителями. Поэтому лучше не надеяться на теорию, а прибегнуть к помощи врачей и принимать выписанные ими препараты.

Если же астенозооспермия не поддается коррекции и беременность не наступает естественным путем, то помочь могут следующие процедуры:

  • внутриматочная инсеминация – процедура, при которой сперма мужчины, добытая вне полового акта, вводится в половые пути женщины;
  • ИКСИ – более сложная процедура, предполагающая отбор наиболее жизнеспособных сперматозоидов.

Это не значит, что можно просто отпустить ситуацию и положиться на современные медицинские технологии, поскольку зачатие естественным путем все же предпочтительнее: у беременности больше шансов на успешное разрешение.

Астенозооспермия как причина мужского бесплодия

В качестве причины мужского бесплодия астенозооспермия остается одной из наименее тяжелых проблем. Это состояние можно перевести в более легкую форму приемом препаратов с L-карнитином, фолиевой кислотой и цинком или даже полностью вылечить.

Заболевание может встречаться у мужчин в любом возрасте, поэтому очень важно вести здоровый образ жизни и обратиться к врачу на этапе планирования беременности. Если озаботиться состоянием мужской репродуктивной системы заранее, сдать спермограмму или просто пропить курс Сперотона для улучшения качества спермы, можно своевременно выявить и решить проблему.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Астенозооспермия – причины развития и лечение патологии

Диагноз “астенозооспермия” достаточно часто ставится мужчинам фертильного возраста.

Данное состояние связано с мужским бесплодием. Выясним, что же это такое – астенозооспермия, причины и лечение заболевания, и как связаны степени выраженности астенозооспермии и беременность.

Что такое астенозооспермия

Астенозооспермия – это уменьшение количества подвижных сперматозоидов и снижение их подвижности. Диагноз «астенозооспермия» ставится на основании анализа спермограммы, обследований на наличие инфекций и УЗИ для уточнения причины возникновения астенозооспермии. Нормальный объем спермы составляет не менее 2 мл, а число сперматозоидов в 1 мл спермы должно быть не менее 20 млн., причем более 50% из них должны быть подвижными.

Различают следующие степени астенозооспермии:

  • астенозооспермия 1 степени (незначительная астенозооспермия) – общее количество подвижных сперматозоидов составляет менее 50%;
  • астеноспермия 2 степени (умеренная астенозооспермия) – количество подвижных сперматозоидов в эякуляте 30% – 40%;
  • астенозоооспермия 3 степени – в эякуляте определяется менее 30% подвижных сперматозоидов.
Читайте также:
Неполная эрекция: причины появления, группы риска, методы диагностики и лечения

Астенозооспермия и ее причины

Выделяют несколько причин астенозооспермии:

  • нарушение морфологии сперматозоидов, которое обусловлено генетическими нарушениями строения жгутика или генетическими нарушениями митохондрий рассматривается как главная причина астенозооспермии;
  • склеивание сперматозоидов; наличие бактерий в эякуляте, что значительно снижает подвижность сперматозоидов;
  • изменения в составе спермы, например, снижение концентрации фруктозы, которая является источником энергии для сперматозоидов;
  • закисление спермы, которая в норме должна иметь щелочную среду;
  • действие токсических факторов (алкоголь, никотин и прочее).

Повышенная вязкость спермы рассматривается как одна из причин астенозооспермии.

Можно ли забеременеть при астенозооспермии?

В данном случае все зависит от степени выраженности астенозооспермии. Даже при наличии единичных – но зрелых, нормально подвижных сперматозоидов возможна беременность при астенозооспермии. Разумеется, вероятность наступления беременности больше при астенозооспермии 1 степени, чем при астенозооспермии 3 степени.

Что такое астенозооспермия и тератозооспермия?

Нередко при получении результатов спермограммы определяется сочетание астенозооспермии и тератозооспермии. Тератозооспермия – наличие в эякуляте более 50% патологических форм сперматозоидов. Это могут быть сперматозоиды с макроголовкой, утолщенной и деформированной шейкой. При наличии в эякуляте патологических форм сперматозоидов паре следует воздержаться от зачатия, а мужу – пройти лечение у врача-андролога. По некоторым данным, тератозооспермия у мужа бывает причиной невынашивания беременности и влечет за собой нарушения развития плода. Причины возникновения астенозооспермиии и тератозооспермиии одинаковые.

Астенозооспермия может сочетаться с пиоспермией. О пиоспермии говорят в том случае, когда количество лейкоцитов в спермограмме превышает пороговое. В норме в 1 мл спермы допустимо содержание 1 млн. лейкоцитов, которые представлены нейтрофилами. Пиоспермия свидетельствует о наличии воспалительного процесса: простатит, орхит, эпидидимит, везикулит. Необходимо также учитывать, что выраженная пиоспермия становится причиной астенозооспермии и снижает вероятность наступления беременности. Пиоспермия является показанием к назначению посева спермы для выявления возбудителя инфекции и дальнейшего лечения.

Как вылечить астенозооспермию

Многие задают вопрос, лечится ли астенозооспермия?Следует сказать о том, что в 90-95% случаев астенозооспермия поддается коррекции, особенно если это незначительная или умеренная астенозооспермия. Тактика консервативного лечения зависит от причин, которые привели к снижению подвижности сперматозоидов. Очень часто для лечения незначительной астенозооспермии достаточно сменить образ жизни: отказаться от курения и крепких напитков, заняться активным спортом, исключить походы в сауну или сменить место работы, если она связана с воздействием радиации и тяжелых металлов.

Часто при астенозооспермии 2 и 3 степени необходимо лечение, которое проводится индивидуально и включает прием антибактериальных препаратов при наличии ЗППП, витаминно-минеральных, иммуномодулирующих и препаратов, проведение физиотерапевтических процедур и массажа простаты. Если же причиной астенозооспермии является варикоцеле, то необходимо хирургическое лечение. При отсутствии эффекта от вышеперечисленных методов лечения проводятся искусственная инсеминация, ЭКО, ИКСИ.

Специалисты клиники «Центр ЭКО» проводят диагностические исследования, которые позволяют точно установить причину мужского бесплодия, а эффективное лечение по индивидуальным схемам гарантирует хороший результат.

Астенозооспермия

При возникновении у пары проблем с нормальным зачатием ребенка специалисты проводят полное обследование обоих супругов. Результаты анализов и исследований могут показать, что причина бесплодия — низкое качество спермы мужчины. Медленный и вялый сперматозоид не способен оплодотворить яйцеклетку, что затрудняет зачатие.

Состояние эякулята, при котором количество активных и подвижных сперматозоидов снижено, называется астенозооспермией. Это заболевание является причиной низкой фертильности около 40% бесплодных пар.

Существует классификация сперматозоидов, принятая всемирной организацией здравоохранения. Выделено четыре группы:

  • группа A — ее составляют спермии, быстро передвигающиеся по прямой (скорость не менее 0,025 мм/с);
  • группа B — спермии, которые движутся по прямой с медленной скоростью (до 0,025 мм/с);
  • группа C — спермии, которые могут двигаться только на месте;
  • группа D — спермии, лишенные движения.
Читайте также:
Не открывается головка: методы лечение фимоза

Эякулят считается плодотворным, если в нем от 20% спермиев группы A и от 50% — групп A и B. Качество сперматозоидов влияет не только на естественное зачатие. От него зависит исход ЭКО и искусственной инсеминации. Поэтому выявить заболевание необходимо до начала участия в программе лечения бесплодия.

Диагностика астенозооспермии

Заболевание не проявляется симптоматически. Мужчина может иметь неплодотворный эякулят, но не подозревать об этом до попыток зачать ребенка. Именно мужское бесплодие является основанием предполагать, что у мужчины — астенозооспермия. В некоторых случаях заболевание сопровождается снижением либидо, проблемами с эрекцией и преждевременной эякуляцией.

Чтобы выявить заболевание и исключить другие причины бесплодия, проводят анализ семенной жидкости — спермограмму. Для него необходимо собрать эякулят в тару. В клинике OXY-Center сбор проходит в специальной комнате, для этого работники клиники выдают мужчине стерильный контейнер.

Полученную сперму оценивают внешне, а затем изучают под микроскопом. В клинике лечения бесплодия OXY-Center для исследования спермы используется система SCA. На сегодняшний день именно она считается одной из лучших компьютерных систем для анализа эякулята (CASA). Система SCA — это, всегда очень высокая точность и надежность результатов, которые невозможно получить при ручном (субъективном) анализе. Результаты анализа расшифровывает врач уролог-андролог. Спермограмма дает ему возможность установить степень заболевания.

Всего существует три степени болезни:

  • слабовыраженная — при ней через час после семяизвержения остаются подвижными более 50% сперматозоидов;
  • умеренная — подвижны 30-50% спермиев;
  • выраженная — подвижны менее 30% сперматозоидов.

В зависимости от степени астенозооспермии врач выбирает способы ее лечения. Также на подбор комплекса лечебных мероприятий влияет причина заболевания.

Причины возникновения астенозооспермии

Вопреки расхожему мнению, заболевание не связано с возрастом мужчины. Существует три группы факторов, которые могут влиять на состояние спермы: генетические, внешние и внутренние.

Генетической причиной заболевания является врожденная мутация. В ее результате у спермиев возникают изъяны в строении жгутика, головки и шейки, то есть элементов, которые отвечают за передвижение сперматозоида.

Внешние факторы, способствующие развитию астенозооспермии:

  • воздействие никотина, алкоголя, наркотиков;
  • отравление медикаментами, промышленными ядами;
  • воздействие радиации;
  • частая подверженность высоким или низким температурам;
  • плохая экология в месте проживания;
  • стрессы;
  • ослабление организма и снижение иммунитета;
  • длительное отсутствие половой жизни.

Внутренние причины заболевания:

  • венерические болезни;
  • нарушение амплитуды пульсации спермиев.
  • неудовлетворительное состояние секрета простаты;
  • воспаление семенных желез;
  • нарушение функционирования иммунной системы;

Способы лечения астенозооспермии

Неблагоприятный прогноз имеет только астенозооспермия, обусловленная генетическим фактором. Однако успешное оплодотворение возможно и в этом случае, если применить ЭКО. Если заболевание вызвано другими причинами, то качество эякулята можно скорректировать.

Врачи клиники OXY-Center предлагают пациентам комплексное лечение, которое включает в себя несколько направлений:

  • массаж семенных пузырьков и простаты — улучшают общее состояние репродуктивной системы;
  • оперативное вмешательство — рекомендуется врачом урологом-андрологом при некоторых заболеваниях, снижающих качество спермы.
  • физиотерапия — с помощью лазерных процедур проводится стимуляция репродуктивной системы, ее омоложение и поднятие тонуса;
  • лекарственные комплексы — врачом урологом-андрологом назначаются препараты, которые повышают качество и количество семенной жидкости, улучшают потенцию;
  • антибактериальная терапия — назначается, если астенозооспермия возникла в результате венерических заболеваний;
  • гормонотерапия — применение лекарств, которые повышают количество мужских гормонов;

Астенозооспермия и беременность

Астенозооспермия — это, скорее, снижение вероятности оплодотворения, а не бесплодие. Современные препараты и оборудование, с которыми работают специалисты клиники OXY-Center, позволяют вылечить около 90% случаев заболеваний и зачать ребенка. Зачатие возможно при любой степени развития астенозооспермии. Крайне редко болезнь доходит до стадии, когда врачам не удается получить нужное количество сперматозоидов.

Читайте также:
Лечение простаты народными средствами у мужчин

Специалисты OXY-Center помогут добиться беременности и при генетических патологиях спермиев. В этом случае супружеским парам предлагается искусственное оплодотворение — эффективная процедура, которая позволила многим нашим пациентам стать счастливыми родителями.

Астенозооспермия

Общие сведения

Мужское бесплодие относится к весьма актуальной проблеме бесплодного брака, имеющего значимое медико-социальное значение, что обусловлено снижением рождаемости и в целом — снижением численности населения. Показатель мужского фактора бесплодия в парах за последние десятилетия значительно вырос и достигает 50-60%, а процент бесплодных мужчин в человеческой популяции варьирует в пределах 4,5-12%. В современном социуме многие семейные пары вопрос репродукции откладывают на слишком поздний период (после 35-40 лет), объясняя такое решение желанием создать материальную базу. В то время, как у мужчины в 35-40-летнем возрасте уже начинается андрогенный возрастной дефицит, обусловленный развитием метаболических нарушений. С учетом относительно высоких показателей смертности мужчин в трудоспособном возрасте и снижения фертильности нереализованный потенциал воспроизводства популяции может существенно влиять на темпы экономического роста, снижая в целом конкурентоспособность государства.

Реализация мужской репродуктивной функции осуществляется через эякулят, качественные/количественные показатели которого резко падают на протяжении последних десятилетий и особенно страдают такие показатели как подвижность/морфология сперматозоидов. Патоспермия — патологический эякулят может быть вызвана множеством причин.

В структуре патоспермии выделяют несколько видов:

  • Олигозооспермия — концентрация сперматозоидов в эякуляте ниже нормы.
  • Некрозооспермия (син. некроспермия) — в эякуляте присутствуют нежизнеспособные сперматозоиды в различном количестве. Некроспермия встречается в частичной и полной формах. При этом некрозооспермия может быть как обратимой, так и необратимой.
  • Астенозооспермия — менее 50% сперматозоидов не способны двигаться вперед по 1 типу (прогрессивно линейно) и 2 типу (прогрессивного нелинейного/медленного линейного), при этом форма/количество сперматозоидов без отклонений.
  • Тератозооспермия — в эякуляте более 50% сперматозоидов имеют аномальную форму и способностью к оплодотворению не имеют.
  • Олигоастенозооспермия — сочетанное нарушение процесса сперматогенеза, характеризующееся снижением в эякуляте количества активных сперматозоидов/концентрации сперматозоидов. Заключение «олигоастенозооспермия» снижает вероятность беременности до 18-22%.
  • Олигоастенотератозооспермия — сочетанная патология эякулята, сочетающая астенозооспермию, олигоспермию и тератозооспермию. Заключение по спермограмме «олигоастенотератозооспермия» существенно снижает вероятность беременности, а в случаях олигоастенозооспермии 2, 3 степени естественная беременность маловероятна.
  • Пиоспермия (сперма с гноем) — в спермограмме присутствуют мертвые нейтрофилы (вид лейкоцитов).
  • Гемоспермия — наличие в семенной жидкости крови.

Ниже приведены референтные показатели фертильного эякулята (нижние границы).

Ниже будет рассмотрено лишь одно из отклонений в спермограмме — астенозооспермия.

Что такое астенозооспермия у мужчин?

Астенозооспермия представляет собой вариант качественного изменения спермы, выражающийся в критическом ухудшении показателя подвижности сперматозоидов, в частности к целенаправленному перемещению. Следует понимать, что термин «астенозооспермия» не является диагнозом заболевания. Это лишь заключение анализа эякулята в котором число подвижных сперматозоидов составляет менее 32%.

Среди причин мужского бесплодия почти 10% приходится на астенозооспермию, что обусловлено снижением способность вялого/медленного спермия к зачатию. Для понимания этого термина необходимо рассмотреть группы подвижности сперматозоидов:

  • прогрессивно-подвижные — активно двигающиеся независимо от скорости сперматозоиды (линейно/по кругу большого радиуса;
  • непрогрессивно-подвижные — другие движения сперматозоидов на фоне отсутствия прогрессии;
  • неподвижные — полное отсутствие движения.

При этом, степень выраженности нарушений следует оценивать в динамике.

Можно ли забеременеть при астенозооспермии?

Астенозооспермия и беременность в отличии от ряда других нарушений сперматогенеза (например, олигоастенотератозооспермия) не являются к полностью исключающими друг друга понятиями, поскольку теоретически беременность может наступить при любой степени астенозооспермии. Однако, на практике естественная беременность наступает преимущественно при слабовыраженной форме. Об этом свидетельствую многочисленные отзывы лиц, имеющих эту проблему и посещающих специализированный форум. Согласно статистистическим данным при наличии астенозооспермии проблемы с зачатием ребенка возникают почти у 40% пар. То есть, астенозооспермия — это не абсолютное бесплодие, скорее ее наличие свидетельствует о снижении вероятности оплодотворения в той или иной степени.

Читайте также:
Усиление эректильной функции: причины и методы воздействия
Можно ли астенозооспермию вылечить?

В большинстве случаев, особенно при незначительной/умеренной астенозооспермии удается достигнуть положительного результата, в отличии от других форм патоспермии (например, лечение олигоастенотератозооспермии менее успешно). В случаях, когда лечение должного результата не принесло рекомендуются методы искусственного оплодотворения (ЭКО).

Патогенез

Патогенез астенозооспермии до конца не изучен и определяется этиологическим фактором, вызвавшим изменения в эякуляте.

Классификация

По степени выраженности нарушений выделяют 3 степени астенозооспермии:

  • Слабовыраженная (незначительная). В спермограмме количество спермиев типа А и В суммарно составляет до 40–50%: из них — менее 20% прогрессивно подвижных и менее 30% — слабо подвижных.
  • Умеренно выраженная — количество клеток А и В суммарно составляет 30-40%.
  • Тяжелая — количество А+В активных клеток менее 30%, преимущественное преобладание спермиев неподвижных/с непрогрессивным движением.

Причины

Причины возникновения астенозооспермии в каждом конкретном случае могут различаться. Среди всей совокупности причин, можно выделить основные, из которых выделяют внешние и внутренние причины.

Внутренние причины астенозооспермии:

  • Генетические нарушения (мутации митохондриальной ДНК).
  • Нарушения морфологических признаков сперматозоидов, обусловленные наследственной патологией.
  • Повышении вязкости семенной жидкости.
  • Повышение показателя кислотности эякулята.
  • Агглютинация (склеивание) сперматозоидов между собой.
  • Изменение состава эякулята (например, уменьшение содержания фруктозы).
  • Инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой сферы различного генеза (простатит, везикулит, эпидидимит) и болезни, передающиеся половым путем.
  • Эпидемический паротит.
  • Гормональные нарушения, в том числе ожирение.
  • Аутоиммунные заболевания.

Внешние причины астенозооспермии:

  • Никотиновая/алкогольная интоксикация.
  • Электромагнитное воздействие/радиационное изучение.
  • Высокая температура.
  • Отравления различного генеза.
  • Фармацевтические лекарства, подавляющие сперматогенез — цитостатики; гормональные препараты (глюкокортикостероиды, андрогены, анаболики, прогестагены, спиронолактон, циметидин, кетоконазол, дигоксин); психотропные препараты; противоэпилептические средства; антибиотики; антигипертензивные препараты.
  • Частые половые контакты/воздержание.
  • Длительный прием гонадотоксичных лекарственных средств.

Симптомы

Поскольку астенозооспермия является всего лишь заключением анализа эякулята, какая-либо специфическая симптоматика отсутствует. То есть, пациент субъективно не испытывает каких-либо симптомов нарушения репродуктивной функции: либидо/эректильная функция не страдает, эякуляция в норме, а поскольку состав эякулята видимых изменений не имеет мужчина на протяжении длительного времени может оставаться в неведении относительно своего состояния.

И лишь столкнувшись с фактом невозможности естественной беременности по причине мужского бесплодия он осознает ситуацию. В этом случае, особенно на фоне длительного бесплодного периода/безуспешного лечения и конфликтов в семье на этой почве могут развиваться депрессивные состояния.

В случаях, когда астенозооспермия обусловлена заболеваниями органов мошонки инфекционно-воспалительной природы (везикулит, орхит, эпидидимит) или других органов — простатит, уретрит развивается соответствующая симптоматика.

Анализы и диагностика

Диагноз ставится на основании показателей спермограммы. Основой диагностики является выявление причин астенозооспермии, в связи с чем проводится ряд физикальных инструментальных и лабораторных анализов:

  • Анамнез: изучается образ жизни мужчины, перенесенные заболевания, в том числе, урогенитального тракта, половая активность, профессиональные вредности, посещение бани, определяется длительность периода бесплодия.
  • Физикальное обследование: оценивается телосложение, состояние гениталий (обследование органов мошонки/выраженность вторичных половых признаков).
  • Инструментальные обследования: УЗИ мошонки и УЗДГ ее сосудов, ТРУЗИ предстательной железы.
  • Лабораторные анализы (анализ эякулята; MAR-тест (выявления в эякуляте антител к сперматозоидам); исследование гормонального статуса (пролактин, тестостерон общий, эстрадиол, ФСГ, ЛГ); для выявления инфекции — РИФ, ИФА, ПЦР.
Читайте также:
Анализ крови на ПСА в лаборатории у мужчин

Лечение

Как лечить астенозооспермию?

Лечение астенозооспермии направлено на устранение причины (при ее выявлении), вызвавшей снижение мужской фертильности. В таком случае проводится этиотропная/патогенетическая терапия. Независимо от методов лечебного воздействия пациент должен быть сориентирован на ведение здорового образа жизни (исключение курения/употребления алкоголя, нормализацию режима труда, исключение посещения сауны/приема горячих ванн, устранения конфликтов внутри семьи, стрессовых ситуаций, отказ от приема лекарств, подавляющих сперматогенез и др.).

При наличии заболеваний урогенитальной системы инфекционно-воспалительных генеза (уретрит, простатит, везикулит, эпидидимит, орхит) назначаются антибактериальные препараты — антибиотики (Цефтриаксон, Ципрофлоксацин, Амоксиклав, Левофлоксацин, Доксициклин, Офлоксацин, Меропенем, Имипенем, Эртапенем); сульфаниламидные препараты (Сульфадимезин), при наличии грибковой флоры — Флуконазол. Показаны теплые микроклизмы на основе отваров шалфея, ромашки. При хронизации воспалительного процесса назначаются иммуностимуляторы (Ронколейкин, Циклоферон).

При эндокринной патологии показаны препараты андрогенного ряда — тестостерона пропионат (Тестовирон), тестостерона андеканоат (Андриол), тестэнат (Сустанон-250), Местеролон, Провирон. Для нормализации кровообращения в очаге поражения назначаются ангиопротективные препараты (Пентоксифиллин, Трентал). Проводится общеукрепляющая терапия: витамины Витрум, Центрум, отдельные препараты, содержащие Цинк, Селен. Назначаются иммуностимуляторы (человеческий иммуноглобулин, Тактивин, Пирогенал); специальные препараты для стимуляции/коррекции половой функции: Иохимбин, Провирон, Химколин, Каверджект, Андриол; биогенные препараты: Раверон, Солкосерил, Трианол. Во многих случаях требуется лечение у психотерапевта.

При отсутствии результата показаны методы современных репродуктивных технологий: ЭКО с отбором соответствующих сперматозоидов и их введение в цитоплазму ооцита. В целом, отзывы о лечении астенозооспермии разнятся: есть отзывы о нормализации качества эякулята и наступлении естественной беременности, есть и отзывы с негативным результатом после длительного лечения.

Астенозооспермия у мужчин: степени, причины, лечение

МКБ-10: N46 — Мужское бесплодие.

Астенозооспермия – это такое состояние, при котором в семенной жидкости мужчины снижается количество активных сперматозоидов.

В наше время утверждение о том, что в невозможности зачатия ребенка всегда виновата женщина, давно потеряло свою актуальность. Благодаря современным технологиям удалось выяснить, что довольно часто женщина здесь не причем, все дело в мужчине, чья семенная жидкость не обладает достаточным качеством для оплодотворения яйцеклетки.

Андрологи подсчитали, что примерно 40% семейных пар не могут зачать ребенка по вине мужчины. Однако, многие мужчины, особенно у нас в стране, не желают признавать этого факта и упорно отказываются пройти обследование на качество спермы, почему-то считая, что это ниже их достоинства. Это опасное заблуждение, которое может стать причиной распада семьи.В данной статье речь пойдет о такой патологии, как астенозооспермия: что это, как проявляется, почему возникает и как ее лечить?

Причины астенозооспермии

  • Нарушение строения сперматозоидов, вызванное генетическими изменениями структуры митохондрий или жгутика;
  • Склеивание сперматозоидов;
  • Повышенная вязкость семенной жидкости;
  • Появление в эякуляте бактерий, что существенно снижает подвижность сперматозоидов;
  • Патологическое изменение состава семенной жидкости (например, снижение уровня фруктозы, которая является основным источником энергии для сперматозоидов и соответственно оказывает большое влияние на их подвижность);
  • Изменение среды эякулята со щелочной на кислую, что пагубно влияет на спермии;
  • Вредные привычки.

Диагноз астенозооспермия означает снижение числа подвижных сперматозоидов, которые передвигаются по прямой траектории.

Однако во многих случаях наблюдается не только снижение активности сперматозоидов, но и нарушение их строения и привычной структуры, что также влияет на скорость передвижения. В этом случае говорят о развитии такой аномалии, как астенотератозооспермия. Следует заметить, что лечение астенозооспермии заключается, прежде всего, в устранении причин, вызвавших ее. Андрологи считают, что при своевременно поставленном диагнозе и вовремя начатом лечении можно избавиться от астенозооспермии любой этиологии.

Читайте также:
Пластика уздечки крайней плоти: операция и возможные осложнения

Любой мужчина, который планирует стать отцом, обязан тщательно следить за состоянием своего мужского здоровья и своевременно лечить все заболевания половой сферы. Например, известно, что одна из основных причин мужского бесплодия, варикоцеле, развивается обычно в подростковом возрасте, во время пубертатного периода, когда мальчишки, стремясь показать свою силу, начинают качать мышцы. Неокрепший организм плохо переносит физические нагрузки.

В брюшной полости повышается давление, вены семенного канатика переплетаются и уже не могут в полном объеме выполнять свою функцию. В результате ухудшается кровоснабжение яичка и развивается кислородное голодание. Сложность диагностики в том, что подросток чувствует себя полностью здоровым и к врачу не спешит. В результате, когда атрофию яичка становится видно невооруженным взглядом, выясняется, что патологический процесс уже зашел далеко и лечение предстоит долгое и дорогостоящее.

Диагностика астенозооспермии

Обследование мужчин при подозрении на астенозооспермию проводят в несколько этапов. Вначале доктор проводит опрос пациента (андролог интересуется, какие заболевания пациент перенес в прошлом, есть ли у него хронические болезни, были ли в прошлом травмы или операции на репродуктивных органах и так далее). После опроса врач приступает к визуальному осмотру, после чего в случае необходимости назначает проведение спермограммы.

Для получения достоверного результата анализ семенной жидкости проводят дважды (вторую спермограмму делают спустя две недели после первой).

Помимо определения качества спермы выясняют иммунологический статус путем проведения диагностических исследований сыворотки крови и семенной жидкости на наличие антиспермальных антител. Для определения состояния простаты делают ее УЗИ до и после эякуляции. Чтобы уточнить диагноз, врач может провести генетические исследования, УЗИ мошонки, назначить сдачу крови на инфекции и гормоны.

Лечение астенозооспермии

Многие мужчины пугаются, узнав от доктора, что у них астенозооспермия. Что это гарантия отсутствия детей, считает большинство семейных пар. Однако не все так страшно и безнадежно. Да и не наступление беременности связаны между собой, так как спермий, который медленно передвигается и имеет неправильное строение, не способен к оплодотворению яйцеклетки. Но проблему можно решить при помощи ВРТ. Даже если в семенной жидкости мужчины есть всего один нормальный живой сперматозоид, то проблемы с зачатием можно решить.

В этом случае чаще всего применяют метод ИКСИ. Его суть состоит в том, что при помощи специальных микроманипуляторов сперматозоид буквально проталкивают внутрь яйцеклетки, где и происходит долгожданное оплодотворение. При использовании ИКСИ оплодотворение яйцеклетки достигается в 70-80% случаев. От классического ЭКО данная процедура отличается тем, что оплодотворение происходит не в лабораторных условиях, а непосредственно в яйцеклетке. В медицинском центре «АльтраВита» был разработан уникальный, не имеющий аналогов способ оценки структуры сперматозоидов, который получил название НАСУМ. При помощи данной методики осуществляют визуализацию хромосом и проводят отбор живых сперматозоидов. Если выясняется, что спермии, взятые у мужчины, являются носителями генных мутаций, то перед переносом эмбрионова в матку проводится ПГД для выявления возможных хромосомных и генетических заболеваний (гемофилия, муковисцидоз и так далее).

У вас есть вопросы? Проконсультируйтесь с нашими опытными врачами и эмбриологами.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: